Distimia - che cos'è? Cause e sintomi, trattamento. Differenza tra depressione cronica (distimia) e trattamento della distimia di tipo clinico secondo gli standard internazionali

Umore depresso, mancanza di sistematizzazione nei piani sociali e personali e una costante attenzione ai dettagli negativi sono sintomi di una forma cronica di sindrome depressiva, che non tende a svilupparsi in una forma clinica di questo disturbo mentale. Questa condizione è chiamata distimia. Attualmente, l'incidenza della patologia tra la popolazione dei paesi dell'ex Unione Sovietica è in aumento. Le donne che sentono costantemente la pressione psicologica da molte circostanze sono più sensibili. Innanzitutto, ciò è facilitato dallo squilibrio nella distribuzione delle responsabilità di genere dell'individuo.

La necessità di risolvere autonomamente tutte le questioni domestiche, materiali e sociali non consente a una donna di realizzare appieno l'istinto della maternità. Ha imposto un'ansia costante per il futuro della loro prole. Spesso i pazienti non hanno una posizione stabile di sicurezza interna da parte del marito, del padre e di altri membri del sesso più forte. Pertanto, gli esperti giungono alla conclusione che la distimia nel mondo moderno è una diretta conseguenza dell'emancipazione.

Tuttavia, anche gli uomini possono essere colpiti da questa malattia. La loro distimia sorpassa come risultato della realizzazione del loro fallimento in varie sfere sociali. Negli uomini, la distimia si sviluppa spesso sullo sfondo di una crisi di mezza età. La patologia in considerazione dell'assenza di segni evidenti può procedere inosservata per diversi anni. La risoluzione avviene nella classica forma di depressione o termina con tentativi di suicidio.

Il principale segno clinico della distimia è l'assenza di sintomi pronunciati di uno stato depressivo. Può svilupparsi nell'adolescenza sotto forma di vari complessi di inferiorità in presenza di una componente ereditaria.

La stragrande maggioranza dei casi diagnosticati di distimia ha un background ereditario e familiare. L'influenza dello stile di vita della famiglia dei genitori e l'atteggiamento dei suoi membri nei confronti della propria vita e degli eventi che si svolgono intorno è innegabile. I pazienti hanno una valutazione negativa persistente di qualsiasi fatto, cose e persone circostanti. Con un alto grado di probabilità, possono essere attribuiti al gruppo degli introversi pessimisti.

Tuttavia, nessuna causa affidabile è stata ancora identificata. La situazione è aggravata dall'uso sistematico di bevande alcoliche e droghe. Inoltre, una situazione di vita psicologicamente difficile può diventare un fattore provocatorio, ad esempio la morte di una persona cara, il tradimento, l'amore non corrisposto, la perdita del lavoro o dello status sociale, una crisi di mezza età.

Circa il 30% dei pazienti con diagnosi di distimia ha una patologia mentale latente o non chiaramente espressa con un decorso cronico. Questo può essere un aumento dello stato di ansia, una forma lieve di schizofrenia, oligofrenia.

Nell'adolescenza, la distimia è più spesso transitoria ed è una diretta conseguenza dei cambiamenti ormonali nel corpo. La bassa autostima e la mancanza di educazione personale possono avere un impatto negativo.

Le persone anziane soffrono di depressione cronica sullo sfondo della solitudine sociale e dello sviluppo della demenza idrocianica (demenza). Non è necessario escludere danni organici alle strutture cerebrali e l'influenza di una malattia somatica che peggiora la qualità della vita (cardiopatia cronica, reni, insufficienza epatica, diabete mellito, conseguenze di ictus ischemico o emorragico).

Sintomi di distimia

I sintomi caratteristici della distimia possono essere rilevati solo mediante una comunicazione costante con il paziente previsto. I sintomi di solito si sviluppano gradualmente nell'arco di diversi mesi. A questo proposito, la manifestazione della distimia è spesso attribuita a una conseguenza di vari problemi e difficoltà della vita, che nella loro essenza sono, al contrario, il risultato di uno stato mentale depresso.

Vale la pena prestare attenzione ai seguenti sintomi di distimia:

• diminuzione dell'interesse per gli eventi che si svolgono intorno;
• un cupo umore quotidiano, in cui mangiare, camminare, comunicare con i propri cari non porta gioia;
• sentimento doloroso dalla necessità di svolgere doveri professionali e sociali;
• una sensazione della presenza di disperazione e disperazione nel ragionamento di una persona;
• disturbi regolari del sonno notturno, in cui l'insonnia può alternarsi a sonnolenza costante;
• sensazione di costante debolezza, stanchezza, perdita di forza;
• una diminuzione del livello di valutazione delle proprie capacità e capacità (una persona inizia costantemente a dire che tutto ciò è al di là del suo potere);
• disturbi alimentari, che possono essere espressi sia in un aumento che in una diminuzione dell'appetito;
• mancanza di capacità di concentrarsi su questioni e fatti importanti.

Con una diagnosi dettagliata, lo specialista rivela un completo infantilismo personale, in cui per l'individuo non c'è nemmeno un'ipotetica possibilità di risolvere i suoi problemi.

Ci sono alcune differenze nei sintomi della distimia negli adolescenti e negli adulti. In età giovanile, questa forma di cronico provoca spesso un aumento del livello di irritabilità, rabbia e un atteggiamento negativo nei confronti di qualsiasi tentativo di interferire nello spazio personale dall'esterno. Ma bisogna differenziare attentamente questo stato dalle manifestazioni del periodo di transizione in cui avviene la formazione delle qualità personali.

Metodi di trattamento per la distimia

Attualmente non esistono farmaci in grado di curare completamente la distimia. Nei casi più gravi vengono prescritti antidepressivi. Tuttavia, vale la pena sapere che il loro impatto sui pazienti con questa forma di depressione è molto inferiore rispetto alla forma classica.

Possibili gruppi di agenti farmacologici:

• inibitori della serotonina (ormone del benessere) (sertralina, prozac, cipralex);
• inibitori della noradrenalina (un ormone responsabile dell'attività di tutti i processi del metabolismo chimico nel corpo umano) ad azione diretta (wellbutrin o belpropion);
• antidepressivi del gruppo triciclico (si distinguono per un rapido processo di dipendenza e conseguenze negative dopo l'improvvisa sospensione del farmaco);
• attivatori della monoossidasi (utilizzati solo nelle forme cliniche accompagnate da tentativi di suicidio).

La psicoterapia regolare e ben costruita offre la massima efficienza. Il compito principale dello psicologo è insegnare al paziente a controllare il suo processo di pensiero escludendo da esso le serie associative negative. I metodi di correzione comportamentale cognitiva e le dinamiche psicologiche sono utilizzati tenendo conto delle relazioni di causa ed effetto tra gli eventi e la loro percezione negativa.

Prognosi per la distimia

Il principale pericolo della distimia nella prognosi della vita umana risiede nei sistematici tentativi di suicidio, che prima o poi possono essere coronati dal "successo". Pertanto, quando i sintomi peggiorano, i parenti o le persone vicine devono mostrare il paziente a uno psichiatra il prima possibile, poiché la persona stessa potrebbe non essere più responsabile delle sue azioni.

In assenza di un trattamento adeguato della distimia, l'adattamento sociale psicologico viene gradualmente violato. I pazienti non possono svolgere qualitativamente i loro doveri professionali, prestare attenzione alla famiglia. Di conseguenza, perdono il lavoro, chiudono le persone e si tuffano nella solitudine. In nessun caso ciò dovrebbe essere consentito, poiché la prognosi della distimia è pronunciata negativa.

Il concetto di distimia (depressione minore) è per molti versi simile al concetto di depressione nevrotica (o), nell'ICD-10 questi disturbi sono inclusi nel gruppo dei disturbi affettivi persistenti e hanno una codifica (F34.1). Per comprendere meglio l'essenza della malattia, immagina una depressione cronica che dura anni, ma non è mai abbastanza profonda per una diagnosi depressiva. Questo sarà lo stato di distimia. A causa della natura cancellata dei sintomi, le persone spesso trascurano di cercare assistenza medica e non ricevono le cure necessarie, anche se la sindrome da stanchezza cronica e altre manifestazioni della malattia causano loro molti problemi nelle loro attività quotidiane e professionali. Il disturbo distimico è pericoloso in quanto aumenta notevolmente il rischio di contrarre successivamente una grave depressione clinica.

Quali sono le cause della distimia?

Lo sviluppo della distimia, come qualsiasi disturbo affettivo, può essere influenzato da fattori sia endogeni che esterni. L'umore depressivo cronico è più associato ai processi biochimici del cervello, in particolare alla produzione e alla trasmissione della serotonina. Le ragioni del lavoro dei sistemi di neurotrasmettitori diversi dalla norma possono essere di origine puramente genetica o situazionale. Nel primo caso il disturbo distimico può esordire già nella prima infanzia, mentre i suoi sintomi vengono spesso scambiati per le caratteristiche del carattere del bambino. Ma l'insorgenza della malattia in età adulta è solitamente dovuta a situazioni psicogene, ad esempio la perdita di una persona cara o un forte stress. Una tale forma del disturbo come la distimia endoreattiva si sviluppa a causa dell'interazione di cause endogene e psicogene. I seguenti fattori aumentano il rischio di sviluppare distimia:

• violazione o assenza di un normale regime di riposo e lavoro;
• cattiva alimentazione, mancanza di vitamine e minerali per il normale funzionamento del corpo;
• trauma psicologico infantile (mancanza di amore dei genitori, conflitti familiari, educazione in una famiglia incompleta, atteggiamento crudele e aumento delle richieste);
• tratti speciali della personalità (pedanteria, tendenza al pessimismo, scarsa attività ed energia), la natura del magazzino nevrotico, le caratteristiche del funzionamento del sistema nervoso;
• malattie fisiologiche croniche;
• vita in un ambiente stressante.

Caratteristiche del decorso della malattia

Il disturbo distimico il più delle volte inizia in gioventù, a volte anche durante l'infanzia. Sebbene alcune forme della malattia, ad esempio la distimia endoreattiva, possano iniziare anche durante il periodo di involuzione. Questo stato d'animo depressivo cronico di solito dura più di due anni, a volte molto più a lungo. Nel suo corso, la distimia assomiglia, tuttavia, non la raggiunge in termini di segni clinici. L'umore basso e altri sintomi subdepressivi durano mesi, mentre i periodi relativamente positivi sono molto più brevi (pochi giorni o settimane). Con un esordio precoce della distimia, le ricadute con sintomi vividi si verificano più spesso. Dopo tre anni di decorso del disturbo, la maggior parte dei pazienti sviluppa episodi depressivi maggiori singoli o ricorrenti. È interessante notare che circa il 75% dei pazienti soffre inoltre di un'altra malattia mentale o fisica cronica, come dipendenza da alcol o droghe, dissociazione, fobia sociale, ansia o disturbo di panico. Per la distimia, come per, è caratteristico che la persona nel suo insieme mantenga un normale livello di funzionamento nella famiglia e nella società.

Come determinare la presenza di distimia? I sintomi più caratteristici sono identici a quelli depressivi classici: anedonia (incapacità di godere del piacere), bassa autostima e umore depresso. Tuttavia, non sono così pronunciati, quindi la distimia a volte, come la depressione mascherata, si nasconde dietro manifestazioni somatiche e malessere generale, che complica la diagnosi e il trattamento. Durante il decorso della malattia, si osservano più spesso i seguenti sintomi somatici, mentali e cognitivi:

• taciturnità, evitamento dei contatti sociali;
• una tendenza a riflettere e rimpiangere il passato, una valutazione pessimistica delle prospettive;
• ridotta capacità di svolgere le attività quotidiane;
• disperazione, insicurezza, sensazione di disperazione;
• perdita di interesse per le attività precedentemente preferite;
• diminuzione della concentrazione, dell'attività e dei livelli di energia;
• disturbi del sonno e dell'appetito, pianto, sindrome da stanchezza cronica.

Varietà del disturbo

La distimia è divisa in primaria, non associata a una precedente malattia mentale, e secondaria, che di solito si sviluppa sullo sfondo di un'altra malattia somatica o mentale. La forma primaria della malattia è caratterizzata da un esordio precoce. Un disturbo secondario è spesso associato a circostanze traumatiche esterne. La categoria secondaria comprende anche la distimia endoreattiva, isolata per la natura vitale del quadro clinico con vissuti ipocondriaci e ansiosi. Secondo i sintomi, si distinguono tali forme di distimia: caratterologica e somatizzata. La forma somatizzata del disturbo è caratterizzata dal fatto che il paziente lamenta principalmente malessere, sensazioni fisiche spiacevoli nella regione del cuore o del tratto gastrointestinale. I sintomi somatici vengono alla ribalta: interruzione del sonno, pianto, tachicardia, ostruzione intestinale, mancanza di respiro. Il tipo caratteristico di distimia è caratterizzato dalla predominanza di una visione depressiva della vita in una persona. Queste persone sono pessimiste convinte, non sanno come divertirsi e deprimersi costantemente. In precedenza, tali tratti erano considerati una caratteristica del temperamento. Oggi questo punto di vista è messo in discussione, la maggior parte degli psichiatri considera tali manifestazioni una conseguenza della distimia precoce.

Diagnosi e trattamento della distimia

Il fatto che i sintomi della depressione siano espressi implicitamente spesso porta al fatto che il paziente tace su di essi, quindi la diagnosi non viene fatta immediatamente. Per prescrivere il trattamento corretto per la diagnosi di depressione minore, oltre a valutare tutti i criteri clinici, è necessario escludere la sindrome ansioso-depressiva, alcune varianti della schizofrenia, l'esposizione a sostanze tossiche e altre malattie psicotiche. La diagnosi è difficile se il paziente lamenta principalmente malessere fisico e nasconde sintomi depressivi. In tali casi, la distimia, come la depressione mascherata, non viene rilevata e il trattamento diventa privo di significato. Pertanto, assicurati di informare uno psicologo o uno psicoterapeuta prima di prescrivere un trattamento su cattivo umore, sconforto, stanchezza e opinioni pessimistiche, anche se lo consideri una caratteristica del carattere. Come superare una sindrome dell'umore così cronico come la distimia? Il trattamento inizia con la selezione di antidepressivi, molto spesso vengono utilizzati SSRI. L'ospedalizzazione è necessaria in rari casi in cui la distimia ha un impatto estremamente negativo sull'adattamento sociale e sulla qualità della vita di una persona. Non l'ultimo posto nel trattamento è occupato dai metodi di psicoterapia. I gruppi di sostegno sono particolarmente efficaci, permettono di superare la “sindrome del perdente” e imparare a costruire relazioni interpersonali.

Molte persone sono inclini a depressione di vario genere. E alcuni di loro devono affrontare un disturbo mentale sullo sfondo di un regolare calo dell'umore. Essendo in uno stato di tristezza, sconforto e depressione, una persona non si accorge di come si ammala di distimia.

Cos'è la distimia

Una forma lieve di depressione (cronica) è la distimia. È caratterizzato da periodici sbalzi d'umore da normale a depresso. La durata di ciascuno dei periodi è influenzata da fattori individuali. Senza un trattamento efficace, la distimia può trasformarsi in una malattia mentale più grave.

Molto spesso, la distimia si verifica nelle persone in giovane età. Il rischio di sviluppare patologie è maggiore nelle donne rispetto agli uomini. L'impulso per lo sviluppo della malattia può essere una mancanza di attenzione, delusione, molestie di qualsiasi tipo e shock emotivo.

Nel tempo, la malattia corrode la personalità di una persona. C'è una diminuzione dell'autostima, del pessimismo, dell'evitamento di momenti positivi, del pianto e di un persistente calo dell'umore, alternati a uno stato normale. Per la maggior parte, i portatori distimici sperimentano letargia e stanchezza, mancanza di piacere (incapacità di gioire).

I pazienti con distimia sono caratterizzati da una mancanza di atteggiamento critico nei confronti della loro malattia, negazione dei sintomi patologici e riluttanza a consultare un medico.

Distimia: cause

Tra le cause della distimia se ne distinguono solo 3:

• ereditario(predisposizione genetica).
• Personale(difficoltà nella vita personale e sul lavoro).
• Carenza di serotonina(ormone felice).

  Secondo la ricerca, esiste un fattore ereditario nello sviluppo della distimia. Esiste il rischio di un disturbo mentale in presenza di parenti portatori della malattia. La predisposizione e una serie di circostanze provocatorie possono portare alla distimia.

  Spesso la formazione della distimia è facilitata da anni d'infanzia irrequieti. La soppressione e la mancanza di attenzione da parte dei genitori, così come la violenza, danno origine a pessimismo, sentimenti persistenti, bassa autostima e incapacità di percepire positivamente. Tutto questo è un fattore provocatorio nello sviluppo della malattia.
  Ci sono frequenti casi di formazione di distimia negli adulti. Frustrazione costante, stress, delusione e altri effetti negativi del piano mentale esauriscono il sistema nervoso. Questo può portare allo sviluppo della distimia.

  La serotonina è il collegamento principale nelle cellule nervose. La sua sintesi richiede luce naturale. Grazie all'ormone della felicità, si verificano la regolazione dell'umore, la manifestazione delle emozioni, l'emergere del sonno e dell'appetito, nonché altri processi non meno importanti per la vita umana. Con una mancanza di serotonina, i processi chimici nel cervello possono portare allo sviluppo della distimia.

La formazione della distimia può anche contribuire al fattore ambientale, malattie croniche di natura fisica e mentale, storia familiare e varie influenze negative che sopprimono la psiche.

Distimia e umore (video)

Il video spiega cos'è la distimia. Sintomi di questa malattia patologica. Motivi di cattivo umore. Raccomandazioni per migliorare lo stato mentale del paziente.

Sintomi. Distimia caratterologica e somatizzata

Il decorso di una malattia mentale può essere accompagnato dai seguenti sintomi:

• Stato pigro (lentezza nell'esecuzione delle attività).
• Affaticamento rapido (comparsa di una sensazione di affaticamento, diminuzione del potenziale energetico e delle prestazioni).
• Atteggiamento pessimista (criticità verso i propri fallimenti, mancanza di intraprendenza, aspettative negative).
• Diminuzione dell'autostima (dubbio in te stesso e nelle tue capacità, sfiducia in te stesso).
• Sensazione di disperazione (costante permanenza nella tristezza, mancanza di fiducia nel meglio).
• Problemi di sonno (o,).
• Grave indecisione (problemi con la scelta, maggiore cautela, scrupolosità).
• Scarsa concentrazione (problemi di percezione e memoria, disattenzione).
• Perdita di appetito (fame o eccesso di cibo).
• Diminuzione dell'efficienza (scegliere un percorso difficile e rendere più difficile la risoluzione dei compiti).
• Patologie somatiche (violazione del lavoro di organi e sistemi interni).

La malattia può manifestarsi in modi diversi. Pertanto, ci sono 2 tipi di distimia:

• Somatizzato.
• Caratteriologico.

Per distimia somatizzata i seguenti sintomi sono tipici:

• brutta sensazione;
• aumento della frequenza cardiaca;
• dispnea;
• sudorazione;
• frequenti risvegli durante il sonno;
• pianto;
• tremore degli arti;
• disturbi vestibolari;

Nelle fasi iniziali della distimia somatizzata, periodi di umore basso e ansia possono fluttuare sotto l'influenza delle circostanze circostanti. Successivamente, la dinamica diventa permanente, quando una sensazione di ansia e ansia viene sostituita dall'impotenza fisica e da una diminuzione dell'attività. E il posto della tensione è preso dal letargo o dall'attivazione dell'osservazione di sé.

Distimia caratterologica a causa dei seguenti sintomi:

• perdita del senso della vita;
• blues;
• diminuzione dell'autostima;
• colpevolezza;
• pessimismo;
• aspettativa di fallimenti e disgrazie;
• percezione senza gioia e noiosa;
• incapacità di attribuire importanza agli eventi luminosi della vita, la loro rapida dimenticanza.

Nel corso degli anni, la distimia caratterologica forma una visione del mondo depressiva nel paziente, coltiva un complesso perdente. Non escluso. Le donne sono più inclini alla distimia.

Diagnostica

Per un trattamento efficace della distimia è necessaria una diagnosi corretta e tempestiva. Per fare una diagnosi, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• Uso di una serie speciale di domande per identificare la malattia mentale.
• Identificazione di più sintomi contemporaneamente.
• La presenza di un persistente calo dell'umore per almeno 2 anni.
• La presenza di sintomi per due mesi consecutivi o più.
• Differenziazione da depressione maggiore e stati misti, episodi di mania (ipomania).
• Mancanza di associazione con disturbi deliranti e.
• Esclusione della diagnosi di ciclotimia.
• Esclusione dell'influenza di alcol, droghe e farmaci.

Per i bambini, il periodo minimo di manifestazione sintomatica è di 1 anno (negli adulti - 2).

Trattamento, antidepressivi per la distimia

Le misure terapeutiche volte ad eliminare la distimia implicano un approccio integrato considerato più efficace. Include farmaci e psicoterapia.

Farmaci:

• antidepressivi ("Amitriptyline", "Imipramine", "Clomipramine", "Sinequan");
• inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), inclusi Zoloft, Lexapro, Prozac, Cellex, Luvox e Paxil;
• SSRI e norepinefrina (Cymbalta, Effexor);
• stabilizzatori dell'umore (litio).

Psicoterapia:

• consultazioni individuali di uno psicoterapeuta (risoluzione di problemi personali con l'aiuto di uno specialista);
• terapia di gruppo (aumento dell'autostima, eliminazione della negatività, ricerca del significato dell'esistenza);
• assistenza familiare (prestazione di sostegno psicologico da parte di parenti e parenti).

Con la distimia somatizzata, i seguenti farmaci sono efficaci:

• antidepressivi tradizionali ("Anafranil", "Velaksin", "Fluoxetine");
• antidepressivi a doppia azione per eliminare i sintomi e migliorare l'umore (Coaxil, Lerivon, Moclobemide, Pyrazidol).

Con la distimia caratterologica, gli antipsicotici e gli antidepressivi a lunga durata d'azione vengono utilizzati per l'adattamento comportamentale. Degli antipsicotici, l'aloperidolo, il decanoato, il deposito di fluanxol sono efficaci.

Come ritrovare la gioia perduta (video)

Il video racconta la depressione cronica e i metodi per affrontarla. Cause e sintomi della malattia mentale. Rifiuto di automedicazione. Viaggio obbligatorio da uno psicoterapeuta.

La distimia è un disturbo cronico dell'umore che differisce dalla depressione in quanto ha manifestazioni più lievi e dura molto a lungo. È possibile diagnosticare solo quando una persona ha un umore basso per almeno due anni. Con questo problema, le persone non si rivolgono quasi mai agli specialisti. Il fatto è che con la depressione una persona nota cambiamenti in se stessa e, con la distimia, molto spesso non si ricorda come un altro. Questi sono pessimisti cronici che cercano sempre e in ogni cosa solo caratteristiche negative, non credono sempre nella possibilità di uno sviluppo positivo degli eventi. Questa persistenza li fa pensare che non sia un disturbo, ma un tratto della personalità.

La distimia diventa un problema medico a causa della presenza di altri problemi con i quali tali persone si rivolgono a medici di varie specializzazioni. È vero, c'è una difficoltà qui. Se altri problemi sono più gravi, i sintomi della distimia vengono assorbiti da qualcosa di più significativo e semplicemente nessuno ci pensa.

La distimia è simile alla depressione, ma la sua manifestazione è più lieve.

Tuttavia, questo è un problema piuttosto serio. Il fatto è che queste persone sono costantemente nella zona di rischio speciale. Elenchiamo i principali problemi che devono affrontare.

disturbo depressivo maggiore

La distimia in una persona può provenire da un'epoca sconosciuta, alcune caratteristiche erano evidenti anche durante l'infanzia. All'età di 25-30 anni, tutti i segni iniziano ad aumentare e si può rintracciare un grave deterioramento della qualità della vita. L'alienazione sociale si trasforma in autismo e il desiderio di solitudine in malsana reclusione. Quindi compaiono tutti i segni di BAD e il ricovero è già necessario.

disturbo d'ansia generalizzato

Molto spesso, non si verifica sullo sfondo della depressione, ma sullo sfondo della distimia. Questo è solo un esempio di come il disturbo si nasconda dietro altri sintomi. Non solo il paziente stesso, ma anche lo psicoterapeuta ridurrà tutta l'attenzione all'ansia e l'umore depresso sarà semplicemente menzionato nel contesto generale.

fobia sociale

Raramente si arriva a qualche tipo di comportamento antisociale. Questo riguarda più l'autismo. Una persona non sviene alla vista di un'altra, ma rompe in modo abbastanza evidente i legami sociali, cerca di limitare la cerchia dei volti familiari a una o due persone.

disturbi di conversione

Strani sintomi somatici, che sono spiegati principalmente da problemi mentali piuttosto che fisici. Molto probabilmente, la distimia aumenta semplicemente la possibilità che tali fantastici sintomi si manifestino senza malattia, ma non ne è la causa diretta.

Malattie somatiche

In questo caso si parla di distimia secondaria. Il fatto è che alcuni dei sintomi dei disturbi di conversione prima o poi possono essere confermati clinicamente. Per molto tempo hanno pensato che ci fosse una malattia, e non solo una. Eppure ce n'è uno...

Tossicodipendenza e alcolismo

Non parleremo del fatto che l'alcol è un antidepressivo e delle droghe, qualunque cosa si possa dire, sostanze psicoattive, nonché del loro danno. Notiamo solo che se una persona ha almeno una piccola predisposizione all'alcolismo, e allo stesso tempo è costantemente in una lieve depressione, allora la probabilità che diventi un alcolizzato è semplicemente enorme.

Per quanto riguarda la depressione, si combina con la distimia come segue. Potrebbe esserci un solo episodio di depressione maggiore, un secondo episodio e nessuno. In questo caso si parla di distimia "pura". Ma ciclotimia e distimia sono concetti incompatibili a livello diagnostico. Se si osserva una fase ipomaniacale, si tratta semplicemente di ciclotimia. Lo stato stesso può essere esattamente lo stesso. Ma la fase di eccitazione cambia leggermente la natura del problema. Se lo è, allora l'attenzione è solitamente sugli sbalzi d'umore piuttosto che sulla presenza delle fasi stesse. Inoltre, l'ipomania può essere piacevole. La distimia e la ciclotimia sono simili principalmente in quanto entrambe sono associate a sintomi lievi.

La distimia può essere il risultato dell'uso di droghe

Cos'è la distimia: i tipi principali

È consuetudine distinguere due tipi. La divisione è costruita sulla base dei tratti più caratteristici dell'espressione.

1. Distimia somatizzata.
2. Distimia caratterologica.

La prima riguarda prevalentemente i disturbi di conversione sopra citati e la loro trasformazione in disturbi veri e propri. I pazienti sono costantemente in una condizione fisica spiacevole. Hanno anche palpitazioni, mancanza di respiro, costipazione o qualche altro tipo di disturbo gastrointestinale. Sono in lacrime, potrebbero non dormire bene, c'è anche un tic nervoso a breve termine.

La distimia caratterologica è più correlata ai tratti della personalità. Allo stesso tempo, li hanno anche i pazienti della prima categoria, ma per quelli tutto questo è accompagnato anche da manifestazioni fisiche. Per quanto riguarda il personaggio, è sempre cattivo. Queste sono sempre persone insoddisfatte che sono difficili da accontentare. Il problema principale è che non appena accade qualcosa di gioioso, riescono a rovinare tutto considerandolo inaffidabile e superficiale. Se una persona comune concorda semplicemente sul fatto che c'è sofferenza in questo mondo, allora una persona del genere sottolineerà che tutto è sofferenza. Da un punto di vista filosofico, c'è una certa correttezza in questo.

Tutte le persone a noi vicine un giorno moriranno, c'è poca affidabilità nella società, si verificano guerre e simili fenomeni negativi. Tuttavia, questo non significa che devi allontanare i tuoi cari da te e versare lacrime tutto il tempo. Finché non c'è dolore, allora perché addolorarsi prima del tempo? La distimia in psicologia è un personaggio che si addolora in anticipo. Allo stesso tempo, queste persone sono spesso in grado di trasmettere il loro stato d'animo a tutti intorno.

Distimia: trattamento

Come in tutti i casi simili, consiste in un complesso di psicofarmacoterapia e solo psicoterapia. Non ha senso usare le pillole da sole. In primo luogo, la loro accoglienza creerà solo le condizioni per guardare il mondo in modo diverso. Gli antidepressivi non cambieranno l'aspetto stesso. In secondo luogo, in alcuni casi non ha senso dire qualcosa a persone in uno stato depressivo cronico proprio così. Da tempo hanno dimenticato come godersi la vita, le parole che ciò è possibile sono percepite solo in senso figurato.

Possono essere utilizzati antidepressivi di tutti i tipi - tipici (imipramina, amitriptilina, clomipramina) e SSRI. Viene utilizzata anche la moclobemide, che è un inibitore MAO reversibile di tipo A.

Gli antidepressivi sono usati per trattare la distimia

Qual è la principale difficoltà della terapia. Immagina una persona con depressione moderata o grave. Sa benissimo di essere cambiato. Prima qualcosa gli piaceva, era attivo, aveva amici, ma ora niente gli piace, non vuole sentire i suoi amici, si è chiuso, costantemente nella tristezza. Si rende conto che questo è un problema. Anche se rinuncia a se stesso, vede il fatto del problema. La distimia è uno stato in psicologia quando le persone non sanno come gioire per molti anni. Né i sintomi hanno la stessa forza di quelli della depressione. Il paziente stesso non vede il problema e gli argomenti dello psicoterapeuta sono sempre percepiti come una chiamata a diventare diversi - espliciti o nascosti, ma qualcosa che lo spinge. È improbabile che qualcuno voglia prendere e diventare una persona diversa. E se lo desidera, valuteremo anche la complessità di tale compito.

Questa è la situazione in cui l'attività non viene risolta immediatamente. Deve essere diviso in parti e risolto in sequenza.

Queste persone con autostima non hanno problemi particolari. Ma non sono sicuri di se stessi. Questo non è il risultato di un calo dell'autostima in quanto tale, ma della stessa brama di vedere il negativo in ogni cosa. Se una volta qualcosa non ha funzionato, sono convinti che non funzionerà più. Pertanto, si rifiutano di partecipare ad alcuni progetti. È necessario trovare gradualmente tali fallimenti, sviluppare un piano per prepararsi all'azione e agire. Giusto per essere sicuri che tutto funzioni.

Le lezioni in gruppo, dove puoi suonare alcune scenette, sono utili. Ad esempio, una persona ricorda come lui stesso ha messo contro se stesso una certa squadra. E ripete con altri partecipanti. Scena " Come ho litigato con i miei amici e ora me ne pento" O " Come ho rovinato l'umore dei ragazzi". Stavano andando in gita turistica e lui ha parlato tutto il giorno dei pericoli, di come si sarebbero rotti braccia e gambe lì, sarebbero stati avvelenati da cibo stantio e simili. La partecipazione a tali classi aiuta a guardarsi dall'esterno.

Ecco un tipico esempio. Il terapeuta chiede al paziente (cliente) di ricordare qualcosa di piacevole della sua vita. Come ha ottenuto qualcosa o semplicemente è stato fortunato, ed è stato molto bello. Lui alza le spalle. Non se lo ricorda affatto. A proposito, la persona aveva anche un disturbo d'ansia.

In uno stato di distimia, una persona potrebbe non provare sentimenti di gioia per molti anni.

• Diciamo, ma cosa valuteresti ora come un successo o una cosa molto piacevole? Sei entrato nell'istituto, probabilmente ti sei rallegrato, - dice lo psicoterapeuta.
• Ma non molto. Beh, l'ha fatto, e allora? Il diploma ha portato più gioia, eppure tutto è finito, - risponde il cliente.
• Ecco, ricorda!
• Sì, sai, poi mi sono ubriacato e sono entrato nella polizia.
• Eppure ... beh, ecco il primo amore.
• Carota. Quanto sangue ha poi bevuto per me, questo amore.
• E al lavoro? Ci sono stati dei successi?
• 10 anni buttati via. Beh, ero felice il giorno del giorno di paga. Solo dopo la distribuzione dei debiti c'era poco motivo di gioia ...

È così che non ha funzionato. Il terapeuta voleva insegnargli come proiettare la gioia del passato nel presente. Come poteva sapere che in passato il cliente non aveva nulla di gioioso? Mai nella mia vita…

Per quanto strano possa sembrare, ci sono situazioni in cui devi imparare a gioire. Solo se il paziente, e questo è il caso in cui il termine "malato" è appropriato, ha una distimia somatizzata e gli viene offerto di rallegrarsi, è improbabile che sia deliziato da tale proposta. Vive in uno stato di attacco di panico prolungato nel tempo con lievi forme di espressione, e gli viene offerto di rallegrarsi. Anche crudele...

La raccomandazione di utilizzare qualche tipo di tecnica di meditazione o metodi di psicoterapia orientata al corpo è percepita come se fosse un'offerta per vivere su Marte per una settimana. Qualche tecnica? Qualcosa su cui esercitarsi... Nella vita reale, sono i pazienti con distimia somatizzata che finiscono negli psicoterapeuti. Perché spesso hanno tachicardia, mancanza di respiro, sindrome dello stomaco irritabile e simili. Vanno a curare... Cosa cureranno? Esatto, distonia vegetovascolare, e con una diagnosi del genere alcuni neurologi delegano i loro pazienti agli psicoterapeuti. Questo è il principale fornitore di tali persone alla psicoterapia.

Uno psicoterapeuta può aiutarti ad affrontare la distimia

Ora immagina un'immagine. Alla reception, una donna piena di lacrime. Si lamenta di avere qualcosa nel cuore, o meglio, di altri medici che non possono diagnosticare questo qualcosa. Allo stesso tempo, la tachicardia è reale: si osserva un polso rapido e dolori fantasma nella regione atriale. C'è anche il bruciore di stomaco, che è ansia. E tutti insieme questa è una tale depressione. Se le parli di qualche esercizio relativo al movimento degli occhi e alla respirazione, ad esempio, guarderà lo psicoterapeuta come un bel sognatore. Distimia, che cos'è? Questa incredulità in te stesso, nei metodi, in tutto. Ecco perché sono necessari gli antidepressivi.

La distimia è una sorta di depressione cancellata, che è molto più facile rispetto alla classica depressione endogena. La distimia nella sua distribuzione supera significativamente molte patologie, il che a sua volta porta a problemi di disabilità, portando via persone potenzialmente lavoratrici.

È caratteristico che questo disturbo si stia diffondendo sempre di più, che è associato al modo di vivere degli individui. Si ritiene che il carico motorio-mentale e la modalità di lavoro possano portare a un decorso latente di questo disturbo, complicando la diagnosi. Per tali patologie, la loro diagnosi precoce è molto importante, il che contribuisce all'esclusione delle complicanze.

Cos'è la distimia?

La distimia cronica è il decorso tipico di questo disturbo. Tende ad essere mite, ma si trascina a lungo. È caratteristico che la malattia duri almeno due anni, perché il suo decorso è superficiale e nascosto, portando a una sintomatologia accartocciata.

Il nome stesso "distimia" fu usato per la prima volta da Spitzer, che cercò di sostituire questo termine con un gruppo di disturbi completamente diverso: la nevrastenia, così come un tipo simile di psicastenia. Secondo i dati CIS, circa il 20% degli individui dopo l'età adulta ha sofferto almeno una volta di questo tipo di disturbo. Questo è molto deprimente, data l'età lavorativa delle persone colpite dalla malattia. Ma rispetto a questa patologia è molto meno invalidante, ma la distimia è più pericolosa per il lato somatico, e paralizza anche il lato mentale e psichico. Tutto ciò limita la vita dell'individuo, e in modo molto significativo.

Il verificarsi di questa patologia è più comune nell'adolescenza e persino nell'infanzia. Nei bambini, si verifica più a causa dell'influenza della famiglia e negli adolescenti a causa delle prove dell'età scolare. Le donne sono inclini alla distimia, che è associata a cambiamenti ormonali. La distimia viene raramente diagnosticata immediatamente, ciò è dovuto all'offuscamento dei sintomi. Gli adulti molto spesso non prestano attenzione ai sintomi, scaricandoli sulle caratteristiche caratteriali dell'individuo. La diagnosi di questa patologia è molto nascosta in presenza di un'altra patologia, perché. è spesso coperto da altri sintomi, quindi è molto difficile rilevare ulteriori sintomi.

La distimia cronica viene diagnosticata più spesso quando altri sintomi si sovrappongono. La distimia isterica si verifica anche in questo tipo di individui, che è associata sia al tipo di personalità che all'educazione. Questa malattia non è in grado di rimanere a lungo in un posto, progredendo gradualmente. Se la patologia progredisce fino a 21 anni, il corso è considerato sfavorevole. Poi le ricadute diventano più frequenti, aumentando il numero dei sintomi.

Un individuo incline alla distimia è caratterizzato da una clinica multipla, i sintomi si moltiplicano, combinando molte sindromi complesse. L'esame dimostra anche la presenza di disturbi organici e nella maggior parte delle persone con distimia. Spesso questa patologia è combinata con ansia e disturbi fobici. Potrebbero esserci anche conversioni, cioè disturbi isterici. Anche le malattie somatiche e narcotiche sono associate alla distimia.

La distimia ha diverse categorie di classificazione. La distimia somatizzata include disturbi caratteristici: uno stato di salute negativo generale con disturbi somatici, mentre i vegetativi con disturbi gastrointestinali sono collegati. I reclami non sono direttamente caratteristici di natura somatica, ma sono in qualche modo pretenziosi con formazioni interessanti, ad es. trapanerà la testa, taglierà lo stomaco e simili. La distimia caratterologica è osservata in individui con determinate caratteristiche costituzionali, è particolarmente caratteristica delle persone depressive e sospettose.

La distimia cronica ha un'ampia varietà di cause, sebbene siano spesso piuttosto minori. Gli individui con una vasta gamma di paure e fattori di stress sono più suscettibili alla distimia. Anche la somatopatologia cronica ha un effetto negativo. Anche la personalità nevrotica e l'educazione patologica giocano un ruolo, specialmente nella forma costituzionale. Anche il modo di vivere contribuisce allo sviluppo della patologia.

Sintomi di distimia

L'espressività dei sintomi della distimia non supera mai la depressione, ma c'è ancora qualche somiglianza in essi. È caratteristico che tali individui siano molto pessimisti e irritabili, spesso nel loro carattere si manifestano ipocrisia e ansia eccessiva. Milza li visita non solo nei giorni di pioggia, ma costantemente, anche in vacanza. Tali persone sono quasi sempre decadenti ed esauste e questo, ovviamente, influisce su tutti gli aspetti della vita. Anche la tristezza e la depressione sono sempre accanto a tali personalità.

Spesso ricevono pensieri inutili sull'insensatezza della loro esistenza. Spesso c'è una connessione con la distimia. Gli individui diventano pigri e letargici, riluttanti a fare anche il minimo sforzo nella vita. Inoltre, la loro autostima è estremamente bassa e comporta un senso di fallimento nella vita. Allo stesso tempo, vedono il futuro e il passato come estremamente pessimisti e il presente non è molto diverso per loro, tutto sembra una massa grigia fusa della vita di tutti i giorni, che non crea affatto una carica positiva.

La distimia è anche caratterizzata da una diminuzione dei bisogni e dall'assenza di qualsiasi desiderio, anche primitivo, l'individuo "prosciuga" in termini di vita e potenzialità. Anedonia - mancanza di soddisfazione da tutto, compagna costante della distimia.

I disturbi somatici possono manifestarsi in modo molto diverso, può essere un disturbo minore o un quadro completo e dettagliato dei disturbi. I problemi del sonno che perseguitano il paziente con distimia sono molto caratteristici, si riposa solo quando è molto stanco. Poiché c'è ancora una mancanza di serotonina nella patogenesi della distimia, è difficile per una persona provare felicità e soddisfazione, è in uno stato di "sconforto". Esiste anche un tipo di personalità distimico incline all'ansia. È importante ascoltare le loro strane lamentele artistiche per non perdere la distimia.

A seconda del decorso, le forme di distimia differiscono sia nei sintomi che nelle cause. La distimia con la depressione è una combinazione che, a partire dalla distimia, alla fine si trasforma in sintomi depressivi espressivi, peggiorando. Inoltre, può essere esacerbazioni profonde o frequenti. Con la distimia pura non si osserva la classica triade depressiva, il più delle volte non c'è inibizione motoria. E già la distimia pura ha un sottotipo somatizzato, manifestato da pretenziose lamentele di origine somatogena.

L'ansia interna caratteristica della distimia è solitamente proiettata nel futuro, quindi l'individuo non prevede la vita e si aspetta solo i risultati più negativi. È caratteristico che il passato per loro rimanga nei peggiori colori, il che li porta alla disperazione, costringendoli a rivivere ancora e ancora gli errori fantasma del passato. Naturalmente i distimici non sono in grado di costruire relazioni e sono percepiti dalle persone come chiusi. Allo stesso tempo, hanno bisogno di sostegno e se si fidano di qualcuno, riverseranno la loro anima all'infinito, facendo precipitare molto rapidamente in fuga la persona fidata, perché è molto difficile ascoltare solo lamentele eterne. La loro mancanza di iniziativa prevale su tutte le acquisizioni intellettuali.

Trattamento della distimia

Il trattamento viene applicato con la corretta conferma della diagnosi. Nel caso della distimia, questo processo può richiedere fino a due anni a causa della subclinicità. Inoltre, la diagnosi è ostacolata dalla privazione dei sintomi e dall'imposizione di altre patologie. Inoltre, se in due anni la malattia ha colpito l'individuo meno della metà dei giorni dell'anno, la distimia è esclusa.

Molto spesso in terapia viene utilizzata la stimolazione del sistema immunitario. Anche per la distimia classica, gli immunomodulatori saranno un ottimo rimedio e, in assenza di una consulenza immunologica, si possono utilizzare adattogeni più sicuri: Ginseng, Eleuterococco, Schisandra-Schisandra, Echinacea, Tiglio, Salvia. Un ottimo farmaco per la stimolazione, si potrebbe dire, di tutto, è il Tribestan e un gruppo simile di farmaci del tribulus, una pianta che ha ottime proprietà toniche. In caso di ansia eccessiva, puoi usare sedativi a base di erbe: valeriana, melissa, menta, persen.

Della selezione farmacologica, gli antidepressivi sono naturalmente rilevanti in primo luogo. In questo caso, a seconda della gravità, l'effetto sarà dato da diversi gruppi. Nei casi avanzati sono adatti i triciclici: amitriptilina, sinequan, clomipramina, imipramina. Per trattamenti più sofisticati ea lungo termine, si consiglia di utilizzare gli SSRI: Paxil, Prozac, Luvox, Melipramine, Cellex, Zoloft. A volte, oltre alla serotonina, il farmaco cattura la norepinefrina: Simbalta, Effexor. Possono essere utilizzati farmaci stabilizzanti dell'umore: Litosan, Litio sotto il controllo del litio nel sangue o Valprok, Valpronat, Depakine.

Le tecniche psicoterapeutiche hanno un effetto eccellente, specialmente sulla distimia caratterologica. È meglio iniziare individualmente, sono adatte anche la psicoterapia cognitiva e la psicoanalisi, a seconda dei problemi interni. Quindi puoi collegare le lezioni di gruppo, che formeranno una comunicazione orientata positivamente. Inoltre, la terapia familiare eliminerà la patogenesi familiare, contribuendo a mantenere relazioni familiari sane.