Tiroidite autoimmune: sintomi, trattamento. Trattamento della tiroidite autoimmune

La ghiandola tiroidea è un organo di secrezione interna, che è uno dei più importanti regolatori dei processi metabolici che avvengono nel corpo umano. Questo corpo è molto sensibile alle influenze interne ed esterne. La violazione della ghiandola tiroidea influisce sulla condizione della pelle, sull'attività cardiaca, sul peso, sulla capacità di concepire e sopportare un bambino, la malattia è visibile dai cambiamenti nella velocità del pensiero e nelle reazioni comportamentali.

Il 20-30% delle malattie della tiroide sono causate da una patologia chiamata "tiroidite autoimmune". La tiroidite autoimmune della ghiandola tiroidea è un'infiammazione cronica o acuta dei tessuti dell'organo, che è associata alla distruzione delle cellule della ghiandola tiroidea da parte del sistema immunitario del corpo. Più spesso, la malattia si sviluppa nelle donne e può essere asintomatica per lungo tempo, pertanto, viene spesso rilevata durante un'ecografia pianificata, determinando il livello di anticorpi contro la ghiandola perossidasi nel sangue. Il trattamento della patologia è selezionato dall'endocrinologo, tenendo conto dello stadio e della natura del corso del processo. La tiroidite autoimmune può essere completamente curata o controllata con l'aiuto dell'uso costante di farmaci, tutto dipende dal tipo di patologia. Questa malattia ha un decorso benigno.

Eziologia

La parola "autoimmune" descrive una situazione in cui l'infiammazione è provocata dal proprio sistema immunitario, attaccando un organo (nella tiroidite, la ghiandola tiroidea). Quali sono le ragioni di questo comportamento di immunità?

Tutte le cellule del corpo, sia patogene che sane, devono identificarsi. A tal fine, sulla loro superficie è presente una sorta di "marchio identificativo", costituito da specifiche proteine. Tali proteine ​​​​sono chiamate "antigeni" e le proteine ​​​​responsabili dell'eliminazione delle proteine ​​patologiche e secrete dal sistema immunitario sono chiamate "anticorpi". Le cellule del sistema immunitario, che vengono trasportate attraverso i vasi sanguigni, controllano costantemente ogni cellula per il pericolo per il corpo proprio leggendo gli autoantigeni e confrontandoli con la "lista" di quelli consentiti. Quando il sistema immunitario fallisce e cessa di svolgere normalmente questa funzione (a causa di una violazione della qualità dei linfociti o di una diminuzione del numero di "guardiani"), sorgono tumori, perché le cellule atipiche iniziano a dividersi in qualsiasi tessuto.

Anche prima della nascita di una persona, i linfociti vengono sottoposti a una preparazione speciale, risultante in un elenco di antigeni delle proprie cellule, che non dovrebbero essere attaccati dalla produzione di anticorpi. Tuttavia, non tutti i dipartimenti e gli organi del corpo umano normalmente hanno antigeni consentiti. In tali casi, il corpo li blocca con l'aiuto di cellule speciali che non consentono ai linfociti di raggiungerli. Tale barriera è presente negli organi genitali maschili, nel cristallino, nella ghiandola tiroidea; anche questo tipo di protezione si forma attorno al bambino che cresce nell'utero.

Quando la barriera attorno alla ghiandola tiroidea viene distrutta (temporanea o permanente), si sviluppa la tiroidite autoimmune. I colpevoli di questa situazione sono i geni che conferiscono ai linfociti una maggiore aggressività. Nella maggior parte dei casi, come accennato in precedenza, le donne si ammalano, perché gli estrogeni, a differenza degli ormoni maschili, influenzano il sistema immunitario.

Statistiche

La tiroidite autoimmune copre un terzo di tutte le patologie tiroidee e si verifica nel 3-4% della popolazione del nostro pianeta. Inoltre, l'incidenza della malattia aumenta con l'età. Pertanto, questa patologia può essere rilevata in ogni 6-10 donne di 60 anni, mentre nei bambini l'incidenza della malattia è di 1-12 per 1000.

Classificazione della patologia

Malattia di Hashimoto o tiroidite cronica autoimmune. È questa patologia che più spesso appare semplicemente come "tiroidite autoimmune", ed è lei che verrà considerata ulteriormente. La malattia si verifica a causa di cause genetiche. Il suo decorso è cronico, ma benigno. Per mantenere la qualità della vita a un livello normale, è necessario assumere costantemente farmaci come parte della terapia ormonale sostitutiva.

La malattia di Hashimoto è anche conosciuta come gozzo linfomatoso, perché la ghiandola tiroidea aumenta di dimensioni a causa dell'edema in risposta a un massiccio attacco dei tessuti da parte dei linfociti. Molto spesso c'è una combinazione di esso con altre malattie di origine autoimmune, se non in un particolare paziente, quindi in altri membri della famiglia. Pertanto, la tiroidite di Hashimoto può verificarsi in combinazione con vitiligine, infiammazione autoimmune del fegato, danni alle cellule di rivestimento dello stomaco, artrite reumatoide e diabete mellito di tipo 1.

Tiroidite postpartum: l'infiammazione della ghiandola tiroidea si sviluppa a 14 settimane dopo il parto. È associato alle peculiarità della reazione del sistema immunitario, durante l'intera gravidanza il sistema immunitario è in uno stato soppresso per non distruggere il feto (dopotutto, il bambino è essenzialmente un agente estraneo), e quando il bambino nasce, il corpo può riattivarsi eccessivamente.

Forma indolore di patologia: questa malattia ha un meccanismo di sviluppo secondo il principio della tiroidite postpartum, ma le sue cause non sono state ancora stabilite.

Forma di tiroidite autoimmune indotta da citochine. Si sviluppa a seguito del bombardamento della ghiandola tiroidea con sostanze citochiniche che sono presenti nel corpo in quantità significative durante il trattamento del paziente con preparazioni di interferone - Viferon, Laferon iniettabile (di solito alcune malattie del sangue e l'epatite virale C vengono trattate in questo modo prima che finisca in cirrosi).

In base al grado di ingrossamento della ghiandola tiroidea, si distingue anche un'altra classificazione della tiroidite autoimmune. Pertanto, la malattia può essere:

Atrofico: la dimensione della ghiandola tiroidea è ridotta, la quantità di ormoni secreti è ridotta. In realtà, questo è ipotiroidismo con tiroidite autoimmune.

Ipertrofica: la dimensione della ghiandola tiroidea è aumentata in alcuni punti (tiroidite nodulare) o completamente (tiroidite diffusa).

Latente: l'organo può essere normale o leggermente ingrossato. I livelli ormonali e la funzione tiroidea rimangono normali.

Cause di patologia

Per avviare il processo di sviluppo della tiroidite autoimmune, la presenza di un solo difetto genetico non è sufficiente. Una persona può considerare tali fattori predisponenti come una sorta di innesco per la malattia:

stress psico-emotivo;

Radiazione ionizzante;

carenza di selenio nel suolo nel luogo di residenza del paziente;

vivere in zone con cattive condizioni ambientali, quando il corpo è esposto a un'eccessiva esposizione a fluoro e cloro;

la presenza di un'infezione cronica nel corpo: sinusite cronica, carie non trattata, tonsillite cronica;

assunzione di iodio in grandi quantità;

influenza precedentemente trasferita, meno spesso altre patologie virali respiratorie, nonché morbillo, parotite.

Fasi e sintomi della malattia

La tiroidite di Hashimoto è divisa in più stadi, che passano dolcemente l'uno nell'altro.

Stadio eutiroideo

La malattia inizia con il fatto che le cellule del sistema immunitario ottengono l'accesso alle cellule della ghiandola tiroidea, vale a dire i tireociti. Queste strutture sono estranee ai linfociti, quindi il sistema immunitario decide di attaccare queste cellule con l'aiuto di speciali sostanze chimiche disciolte nel sangue, mentre "attira" nuove forze sul luogo del "conflitto". Come risultato dell'attacco ai tireociti, vengono prodotti anticorpi che possono essere sintetizzati in varie quantità. Quando ci sono pochi anticorpi, molte cellule della ghiandola muoiono, ma la fase eutiroidea della malattia viene mantenuta, i livelli ormonali rimangono allo stesso livello e i sintomi corrispondono al comportamento di una ghiandola ingrossata:

il paziente si stanca anche quando svolge un lavoro di volume inferiore al solito;

ci sono difficoltà a deglutire il cibo, soprattutto solido (nodo alla gola);

la ghiandola tiroidea diventa visivamente identificabile;

anche la ghiandola è sondata dalla palpazione.

stadio subclinico

Gli stessi sintomi della tiroidite autoimmune si osservano nella fase subclinica. In questo momento, il numero di cellule nella ghiandola diminuisce, ma il livello di efficienza viene mantenuto attraendo cellule dalla riserva. Ciò è dovuto al TSH (ormone stimolante la tiroide).

Tireotossicosi

Quando gli anticorpi stimolati dalla tiroide vengono prodotti in eccesso, inizia la fase tireotossica della malattia. È caratterizzato da tali segni:

violazione del ciclo mestruale;

scarsa tolleranza ai climi caldi;

diminuzione della libido;

tendenza alla diarrea;

tachicardia che si fa sentire;

vampate di calore;

debolezza;

rabbia, pianto, irritabilità;

rapida affaticabilità.

Se la malattia compare in un bambino, in questa fase il sintomo principale è la magrezza evidente e la mancanza di aumento di peso, nonostante l'aumento dell'appetito.

Ipotiroidismo

In caso di eliminazione di grandi volumi dell'area di lavoro della ghiandola tiroidea da parte degli anticorpi, arriva il turno dell'ultimo stadio della malattia: l'ipotiroidismo. Si distingue per tali caratteristiche:

dolori articolari;

unghie fragili;

mestruazioni rare e scarse;

i capelli iniziano a cadere di più;

una persona soffre di congelamento rapido;

appare la stitichezza;

gonfiore del viso;

la pelle acquista una tonalità pallida, diventa edematosa, densa, diventa gradualmente gialla;

aumento di peso in presenza di scarso appetito;

reazione e discorso lenti;

apatia, depressione;

debolezza.

Nei bambini, l'ipotiroidismo è accompagnato da un debole aumento di peso, compromissione della memoria, aumento del catarro, se la patologia è comparsa in tenera età, lo sviluppo mentale di un bambino del genere è molto indietro rispetto a quanto necessario.

Tiroidite postpartum

In questo caso, dopo il parto alla settimana 14, si verificano sintomi di un lieve grado di ipertiroidismo:

debolezza;

perdita di peso;

fatica.

Questi sintomi possono intensificarsi fino al verificarsi di tremore degli arti, un rapido cambiamento di umore, insonnia, sensazione di battito cardiaco accelerato, sensazione di calore. Circa cinque settimane dopo i primi sintomi (di solito entro la fine di 4 mesi dal momento del parto), compaiono i sintomi dell'ipotiroidismo, che sono spesso attribuiti alla depressione postpartum.

Tiroidite indolore

Una caratteristica di questo tipo di patologia sono i sintomi di lieve ipertiroidismo: aumento della frequenza cardiaca, sudorazione, irritabilità. Tutti questi sintomi sono generalmente attribuiti al superlavoro.

Tiroidite indotta da citochine

Sullo sfondo della terapia con forme iniettabili di "Viferon" e "Alveron", possono comparire segni di funzionalità tiroidea sia ridotta che aumentata. I sintomi sono generalmente lievi.

Fertilità e tiroidite autoimmune

Allo stadio subclinico, eutiroideo e tireotossico, la tiroidite autoimmune non è un ostacolo al successo del concepimento. Tuttavia, questo non si può dire con una malattia nella fase dell'ipotiroidismo, poiché l'ormone tiroideo influisce in modo significativo sulla funzione ovarica. Se questa fase è associata a un trattamento adeguato con ormoni sintetici, si verifica una gravidanza. Ma allo stesso tempo esiste la possibilità di aborto spontaneo, poiché gli anticorpi contro la ghiandola, il cui grado di produzione dipende dalla dose di L-tiroxina, influenzano negativamente i tessuti delle ovaie. Tuttavia, la situazione può essere corretta con l'aiuto della terapia sostitutiva del progesterone, che aiuta a mantenere la gravidanza.

Una donna che soffre di tiroidite dovrebbe anche essere osservata da un endocrinologo durante l'intero periodo di gestazione. Se viene rilevato uno stato ipotiroideo, la dose di tiroxina deve essere aumentata (la necessità totale di ormoni tiroidei per due organismi, quindi la dose viene aumentata del 40%). Altrimenti, quando il corpo della madre contiene una quantità insufficiente di ormoni tiroidei, il feto può sviluppare gravi patologie, che in alcuni casi sono incompatibili con la vita. Se il bambino sopravvive, nasce con un grave grado di ipotiroidismo, che indica un grave ritardo mentale e disturbi metabolici.

Diagnosi di patologia

In caso di sospetta presenza di tiroidite autoimmune, è necessario eseguire la seguente diagnostica. Prelievo di sangue per la rilevazione degli ormoni:

T4 - gratuito e generale;

T3 - gratuito e generale.

Con un aumento del TSH e valori normali di T4, si può parlare della presenza di uno stadio subclinico della patologia, ma se, con un aumento del TSH, il livello di T4 diminuisce, significa che i primi sintomi della malattia sono in corso il modo.

La diagnosi è stabilita dalla combinazione dei seguenti dati:

la concentrazione di T4 e T3 è ridotta e il livello di TSH è aumentato;

sull'ecografia della ghiandola tiroidea, viene determinato il tessuto ipoecogeno;

aumenta il livello di anticorpi contro l'enzima tiroideo - perossidasi tiroidea (AT-TPO) nel sangue venoso.

Se ci sono deviazioni in uno solo degli indicatori, è difficile fare una diagnosi. Anche in caso di aumento di AT-TPO si può parlare di predisposizione del paziente al danno autoimmune della ghiandola tiroidea.

In presenza di tiroidite nodulare, viene eseguita una biopsia del nodo per visualizzare la patologia, nonché per escludere l'oncologia.

Complicazioni

Ogni grado di tiroidite ha complicanze caratteristiche. Pertanto, lo stadio ipertiroideo può essere complicato da insufficienza cardiaca, aritmie e persino causare infarto miocardico.

L'ipotiroidismo può essere causato da:

depressione

aterosclerosi;

demenza;

ipotiroidismo congenito in un neonato;

aborto spontaneo abituale;

infertilità;

mixedema: intolleranza al minimo scatto di freddo e sonnolenza cronica. Se, mentre sei in questo stato, introduci sedativi nel corpo, ti ammali di una malattia infettiva o sei stressato, può svilupparsi un coma ipotiroideo.

La grande notizia è che questa malattia risponde bene al trattamento, quindi se prendi costantemente la terapia adattata alla dose di AB-TPO e al livello ormonale, non puoi nemmeno sentire la presenza della patologia per molto tempo.

Dieta in presenza di tiroidite autoimmune

La nutrizione per questa malattia dovrebbe avere il solito contenuto calorico (valore energetico non inferiore a 1500 kcal), ma è stato calcolato meglio da Mary Chaumont - peso corporeo * 25 meno 200 kcal.

La quantità di proteine ​​dovrebbe essere aumentata a 3 g per chilogrammo di peso, mentre i carboidrati facilmente digeribili e i grassi saturi dovrebbero essere limitati. Il cibo dovrebbe essere assunto ogni tre ore.

Cosa si può mangiare:

burro;

• latticini;

  pasta;

  fegato: manzo, maiale, merluzzo;

  grasso di pesce;

  pesce rosso al forno;

  piatti di verdure.

I condimenti e l'alcool, i piatti affumicati e piccanti, i cibi fritti e salati dovrebbero essere esclusi dalla dieta. L'acqua non deve superare 1,5 litri al giorno. Una volta alla settimana o ogni 10 giorni vale la pena fare giorni di digiuno su frutta e succhi.

Trattamento

Il trattamento della patologia è completamente medico e dipende dallo stadio in cui si trova la tiroidite autoimmune. Il trattamento è prescritto indipendentemente dall'età e non si interrompe nemmeno in caso di gravidanza, ovviamente se ci sono indicazioni necessarie. L'obiettivo della terapia è mantenere gli ormoni tiroidei al loro livello fisiologico (controllo degli indicatori ogni sei mesi, il primo controllo dovrebbe essere effettuato dopo 1,5-2 mesi).

Nella fase dell'eutiroidismo, il trattamento farmacologico non viene eseguito.

Per quanto riguarda la tattica del trattamento dello stadio tireotossico, la decisione è lasciata al medico. Di solito, i tireostatici del tipo Mercazolil non sono prescritti. La terapia è sintomatica: per la tachicardia vengono utilizzati beta-bloccanti (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), in caso di grave eccitabilità psico-emotiva vengono prescritti sedativi. In caso di crisi tireotossica, il trattamento in ospedale viene effettuato con l'ausilio di iniezioni di ormoni glucocorticoidi ("Prednisolone", "Desametasone"). Gli stessi farmaci vengono utilizzati quando la tiroidite autoimmune è combinata con la tiroidite subacuta, ma la terapia viene eseguita in regime ambulatoriale.

Nella fase dell'ipotiroidismo, viene prescritto "Eutiroks" o "L-tiroxina" (questa è una forma sintetica di T4), in caso di carenza di triiodotironina, vengono somministrati i suoi analoghi creati in laboratorio. Per gli adulti, la dose di tiroxina è di 1,4-1,7 mcg / kg di peso corporeo, per i bambini - fino a 4 mcg / kg.

Per i bambini, la "tiroxina" è prescritta solo se il TSH è aumentato ea un livello ridotto o normale di T4, quando c'è un aumento della ghiandola del 30 o più percento del livello normale per l'età. Inoltre, con un aumento della ghiandola e la presenza di una struttura eterogenea dei suoi tessuti sullo sfondo dell'assenza di AT-TPO, lo ioduro di potassio viene prescritto con una dose giornaliera di 200 μg.

Quando viene fatta la diagnosi di tiroidite autoimmune a un paziente che vive in una regione con una carenza naturale di iodio, vengono utilizzate dosi fisiologiche di questo elemento - alla dose di 100-200 mcg al giorno.

"L-tiroxina" è prescritto alle donne in gravidanza se il livello di TSH supera i 4 mU / l. In presenza di solo AT-TPO e un basso livello di TSH (inferiore a 2mU / l), "Tiroxina" non viene utilizzata, tuttavia, il livello di TSH viene monitorato in ogni trimestre. In presenza di AT-TPO e del livello di TSH 2-4mU / l, è necessario prescrivere "L-tiroxina" in dosi profilattiche.

Quando è presente tiroidite nodulare e non si può escludere l'oncologia, oppure la ghiandola tiroidea comprime gli organi del collo, causando difficoltà respiratorie, si esegue l'intervento chirurgico.

Previsione

Se il trattamento è stato avviato in modo tempestivo anche prima della morte di oltre il 40% delle cellule tiroidee, il processo può essere controllato, rispettivamente, la prognosi è favorevole.

Se la tiroidite si sviluppa in una donna dopo il parto, la probabilità della sua ricorrenza dopo il parto successivo è del 70%.

1/3 dei casi di tiroidite postpartum si trasforma gradualmente in una forma cronica e porta allo sviluppo di ipotiroidismo persistente.

Prevenzione delle malattie

È impossibile impedire la trasmissione di un gene con un difetto. Tuttavia, vale la pena controllare la funzione della propria ghiandola tiroidea come previsto (soprattutto se si ha la tendenza ad aumentare di peso o viceversa) una volta all'anno. È anche necessario donare il sangue per TSH e T4. La soluzione preventiva ottimale è eseguire un'ecografia della ghiandola tiroidea 1-2 volte l'anno.

Particolarmente rilevante è l'esame pianificato per TSH, AT-TPO, T4 e quando si verifica una gravidanza. Questi test non sono obbligatori per lo studio, pertanto, per superarli, è necessario contattare autonomamente un endocrinologo per un rinvio.

Recentemente, le malattie associate al funzionamento del sistema immunitario umano sono diventate abbastanza comuni. Uno di questi è la tiroidite autoimmune. Questa malattia ha l'effetto più dannoso sulla ghiandola tiroidea. Questi sono i sintomi principali.

Ragioni di sviluppo

L'insorgenza di questa malattia autoimmune è direttamente correlata alla rottura del sistema immunitario. Per questo motivo, le funzioni protettive del corpo iniziano ad attaccare le cellule tiroidee sane, percependole come estranee. Questo organo è responsabile della produzione di ormoni, quindi molto spesso la malattia si verifica nelle donne. Il loro background ormonale è più incline a vari cambiamenti e salti.

L'aggressione del corpo, diretta alla ghiandola tiroidea, porta al fatto che i suoi tessuti sono impregnati di leucociti. E questo, a sua volta, porta all'infiammazione dell'organo - tiroidite. Questo processo provoca la morte cellulare. Quelli che rimangono non sono sufficienti per la piena produzione della quantità richiesta di ormoni. Questa condizione è chiamata ipotiroidismo.

Una delle cause della tiroidite autoimmune è la predisposizione ereditaria. Inoltre, l'avvio di un processo così negativo richiede la presenza di più fattori predisponenti contemporaneamente. Molto spesso includono:

• stress psico-emotivo, stress;
• diminuzione dell'immunità sullo sfondo di frequenti virali e raffreddori, nonché uso incontrollato di farmaci antivirali;
• frequente assunzione e uso di farmaci contenenti iodio al di sopra della norma;
• terapia ormonale sostitutiva;
• intervento chirurgico nel lavoro della ghiandola tiroidea o della sua lesione;
• interruzioni ormonali (gravidanza, prima e dopo la menopausa), ecc.

Effetto sul corpo

Il pericolo principale durante questa malattia è la sua asintomaticità nelle prime fasi. La condizione causata dalla tiroidite può essere confusa con la normale stanchezza. Un fenomeno caratteristico è la compromissione della memoria, la depressione, la debolezza e la sonnolenza, la caduta dei capelli e così via. Questa mancanza di espressione condiziona spesso il momento del riconoscimento della malattia, che attraversa una serie di fasi.

• ipertiroidismo

Lo stadio primario dopo l'insorgenza della malattia è caratterizzato dalla distruzione delle cellule tiroidee. Questo processo porta al rilascio di ormoni precedentemente sintetizzati in essi. Pertanto, il livello di T3 e T4 nel sangue aumenta. Questa condizione è chiamata ipertiroidismo.

I sintomi principali di questa fase sono dolore alla ghiandola tiroidea, irritabilità e una sensazione ricorrente di "nodo alla gola", aumento della sudorazione, mal di gola, battito cardiaco accelerato e irregolarità mestruali nelle donne.

Questa fase dura da 1 a 6 mesi.

• Eutiroidismo

Dopo la stabilizzazione del livello ormonale e della funzione tiroidea, la malattia passa allo stadio di calma (eutiroidismo). Nonostante l'assenza di sintomi, la tiroidite non è regredita. Iniziò la silenziosa distruzione della ghiandola tiroidea da parte del sistema immunitario. Il processo può essere accompagnato dalla comparsa di nodi e cisti, che aumenteranno nel tempo. Allo stesso tempo, la dimensione della ghiandola tiroidea stessa potrebbe rimanere la stessa di prima. E può cambiare in qualsiasi direzione (aumento, diminuzione). Solo un medico può notare questa condizione durante la palpazione.

• Ipotiroidismo

L'effetto distruttivo degli anticorpi che il nostro corpo secerne sulla ghiandola tiroidea a causa di disturbi del sistema immunitario, nel tempo, porta ad una diminuzione dei tessuti di questo organo. La funzionalità è ridotta e questa è la prova dell'insorgenza di un fallimento ormonale, poiché la produzione di ormoni tiroidei è diminuita in modo significativo. Una diminuzione della tiroxina e della triiodotironina, che sono ormoni molto importanti per il metabolismo del corpo, porta a una condizione chiamata ipotiroidismo. Quasi tutte le funzioni del corpo umano ne soffrono.

Il processo descritto è accompagnato da sintomi come depressione, debolezza, affaticamento, diminuzione delle prestazioni complessive e dei livelli di memoria, aumento del sovrappeso dovuto a disturbi metabolici, perdita di capelli, irregolarità mestruali, mancanza di respiro, bradicardia, aumento dei livelli di colesterolo.

Diagnostica

La diagnosi di tiroidite autoimmune è estremamente difficile. È possibile identificare la malattia solo dai fattori più evidenti (cambiamenti nella struttura dei tessuti tiroidei, aumento del livello di anticorpi, aumento e diminuzione del livello di alcuni ormoni nel sangue). Il rilevamento tempestivo può facilitare notevolmente la vita del paziente.

Quindi, se la diagnosi è stata fatta nelle fasi iniziali, il trattamento farmacologico può ritardare il processo di distruzione del tessuto tiroideo per un tempo piuttosto lungo. Ciò ti consentirà di mantenere uno sfondo ormonale stabile allo stesso livello per un tempo più lungo.

Conseguenze

Va notato subito che la prognosi per il futuro può essere abbastanza favorevole in caso di tiroidite autoimmune. La cosa peggiore da aspettarsi da questa malattia è una serie di possibili complicazioni. Tuttavia, appariranno solo in assenza di un trattamento adeguato. Se la malattia è stata diagnosticata in tempo e successivamente hai rispettato pienamente tutte le raccomandazioni, non ci saranno conseguenze gravi. Va detto subito che il tasso di mortalità per questa malattia non è elevato. L'aspettativa di vita praticamente non differisce dalle persone sane.

Una cura in questo caso è impossibile, poiché lo sfondo ormonale non sarà più in grado di riprendersi da solo. Il trattamento è principalmente finalizzato a ridurre al minimo i sintomi e migliorare la qualità della vita del paziente.

La mancanza di terapia può causare una serie di conseguenze negative per una persona. Quindi, questo può portare a complicazioni:

• dal sistema nervoso: il verificarsi di uno stato depressivo, una diminuzione generale dell'intelligenza e della memoria, la demenza;
• dal lato del sistema cardiovascolare: malattia ischemica, ipertensione, idropericardio;
• dal tratto gastrointestinale: pancreatite, calcoli renali, disturbi digestivi generali (stitichezza, ecc.);
• dal sistema degli organi e delle funzioni genitali (nelle donne): infertilità, sanguinamento uterino, ecc.

Una delle peggiori conseguenze della tiroidite è la comparsa del cancro alla tiroide. Ciò può accadere se le cellule tumorali compaiono nei nodi che si verificano nella ghiandola tiroidea sullo sfondo di una malattia autoimmune.

Comprendere il pericolo della malattia stessa dovrebbe portare i pazienti a informare tempestivamente il proprio medico di eventuali problemi, specialmente sullo sfondo ormonale. La diagnosi tempestiva di molte malattie può prevenire una serie di conseguenze negative per una persona. E la tiroidite rilevata nel tempo può ridurre significativamente la gravità dei sintomi e il tenore di vita generale in futuro. Al punto da evitare la disabilità.

La tiroidite autoimmune è una malattia autoimmune della ghiandola tiroidea, caratterizzata da un decorso cronico. Man mano che si sviluppa, si verifica una distruzione graduale e prolungata dei tireociti. Di conseguenza, lo stato ipotiroideo inizia a progredire. Le statistiche mediche sono tali che la malattia si verifica nel 3-11% della popolazione totale.

Il gentil sesso ne soffre molte volte più spesso. La tiroidite autoimmune della ghiandola tiroidea può colpire una persona a qualsiasi età, ma molto spesso ne soffrono persone di età compresa tra 50 e 70 anni.

Cause

Molto spesso, questa patologia è dovuta alla predisposizione ereditaria. Ma anche in questo caso sono necessari fattori provocatori per il suo sviluppo, come:

• la presenza nel corpo di focolai di infezione cronica;
• patologie trasferite di natura virale - infezioni respiratorie acute;
• uso prolungato e scorretto di farmaci di sintesi. Più spesso, la malattia si sviluppa a seguito dell'assunzione di farmaci ormonali, farmaci contenenti iodio;
• impatto sul corpo umano delle radiazioni;
• esposizione prolungata alla luce solare;
• forte stress. Ciò include precisamente un forte shock: la morte di una persona cara, la perdita del lavoro e così via;
• situazione ecologica sfavorevole nel luogo in cui vive una persona.

Classificazione

In medicina vengono utilizzate diverse classificazioni:

• per motivi di occorrenza;
• secondo il meccanismo di sviluppo;
• secondo le caratteristiche della clinica.

Classificazione per causa:

• tiroidite autoimmune cronica. La patologia progredisce a causa della penetrazione dei linfociti T nel parenchima della ghiandola tiroidea. La sua distruzione arriva: le strutture sono interessate e le funzioni principali vengono violate, il che porta alla progressione del primario. Questa condizione è pericolosa, poiché la ghiandola tiroidea cessa di produrre una quantità normale di ormoni, che è irta dello sviluppo di pericolose patologie. L'ipotiroidismo deve essere identificato e trattato il prima possibile. La tiroidite autoimmune cronica è una patologia ereditaria;
• postpartum. La ragione principale dello sviluppo è l'aumentata attivazione del sistema immunitario dopo la sua soppressione a lungo termine durante la gravidanza;
• silenzioso;
• tiroidite indotta da citochine.

Classificazione per meccanismo di sviluppo:

• fase eutiroidea. In questa fase, le funzioni della ghiandola non sono compromesse. In termini di durata, tale fase può protrarsi sia per diversi anni che per tutta la vita;
• fase subclinica. Se la malattia inizia a progredire, aumenta l'aggressività dei linfociti T, che "attaccano" e distruggono completamente le cellule della ghiandola e riducono il livello degli ormoni tiroidei. Ma allo stesso tempo si osserva un aumento della produzione di TSH;
• fase tireotossica. L'aggressività dei linfociti T aumenta e le cellule della ghiandola danneggiate rilasciano ormoni tiroidei nel sangue. Si sviluppa la tireotossicosi. La distruzione della ghiandola progredisce e inizia la fase dell'ipotiroidismo pronunciato;
• fase ipotiroidea. La sua durata è di un anno, dopodiché vengono ripristinate le funzioni perdute della ghiandola. A volte c'è ipotiroidismo persistente.

Classificazione in base alle manifestazioni cliniche:

• forma latente. I sintomi della tiroidite autoimmune non compaiono;
• ipertrofico. I segni di ipotiroidismo sono più pronunciati. La ghiandola è ingrossata e si possono vedere noduli. A poco a poco, il processo autoimmune progredisce e le funzioni della ghiandola vengono disturbate, si sviluppa l'ipotiroidismo;
• atrofico. Di norma, la dimensione della ghiandola rimane normale. A volte diminuisce. Questa condizione patologica si osserva principalmente negli anziani. Nei giovani, può iniziare a progredire a causa dell'esposizione alle radiazioni radioattive.

Sintomi

I principali sintomi della tiroidite autoimmune cronica, come qualsiasi altra delle sue forme, compaiono durante la fase attiva dello sviluppo della malattia, quando si osservano cambiamenti morfologici nei tessuti della ghiandola, nonché processi infiammatori.

Sintomi:

• debolezza;
• la ghiandola si ispessisce e aumenta di dimensioni;
• premendo con le dita sulla ghiandola tiroidea si può notare la presenza di nodi;
• dolore alle articolazioni;
• la respirazione è difficile ed è anche difficile deglutire completamente il cibo;
• il paziente avverte costantemente la presenza di un nodo alla gola;
• dolore nell'area della ghiandola tiroidea;
• sudorazione;
• tremore delle dita;
• compromissione della memoria;
• disturbo dell'attenzione;
• costanti sbalzi d'umore.

Sintomi della tiroidite postpartum:

• perdita di peso;
• la produzione di ormoni è compromessa;
• aumento della fatica;

Vale la pena notare che spesso la malattia procede assolutamente senza sintomi, la sintomatologia principale è direttamente correlata alla presenza di altre patologie nel corpo, principalmente l'ipotiroidismo:

• irregolarità mestruali;
• dolore muscolare.

La tiroidite autoimmune nei bambini progredisce lentamente. Per molto tempo possono osservare uno stato di eutiroidismo (nessun sintomo). Di solito la diagnosi viene stabilita durante l'esame del paziente sul gozzo. La ghiandola è uniformemente allargata, morbida al tatto. Vale la pena notare che la forma atrofica non è tipica della tiroidite autoimmune nei bambini.

Diagnostica

La diagnosi di AIT consiste in una valutazione dei sintomi, nei risultati degli esami di laboratorio e strumentali. Sarà possibile iniziare a curare la malattia solo dopo una diagnosi accurata. Va notato che è molto difficile confermare la presenza di AIT prima delle manifestazioni cliniche.

Il programma diagnostico principale include:

• analisi dell'immunogramma;
• test di equilibrio T4 e T3;
• un'analisi che determina il livello di TSH nel sangue;
• biopsia con ago sottile.

Trattamento

Le forme latenti di AIT, di regola, non sono trattate medicamente o chirurgicamente. Ma i medici monitorano costantemente un paziente che ha una tale malattia. La tiroidite nella fase attiva è quasi impossibile da curare completamente. Ma vale subito la pena notare che non comporta conseguenze letali per il corpo umano.

Il trattamento della tiroidite autoimmune dovrebbe iniziare solo dopo una diagnosi accurata. Il piano è redatto dal medico curante, in base alle caratteristiche del decorso della patologia nel paziente, nonché in base alle condizioni generali del suo corpo.

Il trattamento della tiroidite autoimmune è generalmente conservativo. Se l'ipotiroidismo si è sviluppato, viene corretto con l'aiuto di farmaci ormonali. Se la forma autoimmune è combinata con la tiroidite subacuta, in questo caso ricorrono all'uso del prednisolone.

Una forma autoimmune isolata viene trattata con preparati a base di cinquefoil bianco: Alba, Zobofit e altri. Si ricorre al trattamento chirurgico se la ghiandola tiroidea si è ingrandita a tal punto che il paziente non può deglutire o respirare normalmente.

Complicazioni

Le conseguenze della patologia non sono letali. Di norma, negli adulti si osservano le seguenti condizioni:

• declino dell'intelligenza.

I bambini possono sviluppare le seguenti conseguenze dell'AIT:

• sottosviluppo degli organi genitali;
• cretinismo;
• crescita nana.

Dieta

Il trattamento della tiroidite autoimmune comprende anche la nomina di una dieta speciale. È molto importante che il contenuto calorico della dieta non venga ridotto in alcun modo. Se la dieta limita l'apporto calorico, le condizioni del paziente possono solo peggiorare.

La dieta prescrive un equilibrio ottimale di carboidrati, grassi e proteine. Devi mangiare ogni tre ore. La dieta del paziente dovrebbe includere più alimenti che contengono acidi grassi insaturi. La dieta richiede una drastica riduzione dei grassi saturi. La dieta del paziente dovrebbe contenere carboidrati in quantità sufficienti. Pertanto, il paziente dovrebbe mangiare pasta, cereali, pane.

La dieta esclude il consumo di:

• piatti piccanti;
• alcool;
• sottaceti e marinate;
• cibi fritti e affumicati.

La dieta ottimale è prescritta solo da uno specialista qualificato. A volte dovrà essere rispettato per tutta la vita per non aggravare il decorso della tiroidite autoimmune.

È tutto corretto nell'articolo da un punto di vista medico?

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La sindrome da stanchezza cronica (abbr. CFS) è una condizione in cui vi è debolezza mentale e fisica dovuta a fattori sconosciuti e che dura da sei mesi o più. La sindrome da stanchezza cronica, i cui sintomi dovrebbero essere associati in una certa misura a malattie infettive, è anche strettamente correlata al ritmo di vita accelerato della popolazione e all'aumento del flusso di informazioni che ricade letteralmente su una persona per la sua successiva percezione.

La tiroidite autoimmune (abbreviata in AIT) ha un altro nome: la tiroidite di Hashimoto (la malattia è stata descritta per la prima volta dallo scienziato giapponese Hashimoto). È uno dei disturbi della tiroide più comuni, che colpisce una donna su dieci tra i trenta ei cinquant'anni.

Cos'è la tiroidite autoimmune? Questo è un processo cronico che si sviluppa nella ghiandola tiroidea, che successivamente porta alla distruzione (distruzione) dei follicoli di cui è costituito.

L'AIT è una malattia autoimmune della ghiandola tiroidea, in cui si manifesta l'aggressione patologica del sistema immunitario, cioè il tessuto tiroideo è riconosciuto come un oggetto estraneo e pericoloso da distruggere. Una tale reazione attira le cellule protettive direttamente nel fuoco, il che porta alla produzione di autoanticorpi.

Il processo è sotto forma di una specifica infiammazione autoimmune e questo è irto della distruzione dei follicoli in cui vengono prodotti gli ormoni. Pertanto, l'AIT ha un secondo nome: tiroidite linfocitica cronica.

In futuro, ciò porta a una diminuzione della funzione tiroidea () o all'intossicazione con i propri ormoni. Questo processo è irto di un cambiamento nel tessuto dell'organo endocrino, che in molti casi comporta la formazione di nodi e cisti.

Le aree in cui si accumulano i linfociti sono soggette a crescita eccessiva (iperplasia). Tali violazioni portano ad un aumento visivo della ghiandola tiroidea e tali cambiamenti sono chiaramente visibili ad occhio nudo.

I motivi principali che provocano un processo autoimmune nella ghiandola tiroidea:

1. fattore ereditario. È stato notato che se uno dei parenti stretti della famiglia (ad esempio, madre o nonna) ha avuto una malattia della tiroide, allora c'è un alto rischio che un certo individuo conosca anche una patologia ormonale. Gli scienziati hanno persino dimostrato questo fenomeno trovando un gene di trasmissione che causa lo sviluppo della tiroidite.
2. Situazioni stressanti, sovraccarico neuropsichico. Questo fattore provoca la ghiandola tiroidea a secernere una quantità eccessiva di ormone tiroideo nel sangue. Successivamente, ciò porta ad un aumento della crescita dell'organo endocrino e provoca anche una violazione della sua funzione.
3. Degradazione ambientale, ridotta qualità del cibo, inquinamento industriale, esposizione a fattori tossici sul corpo (alcol, fumo) porta a uno squilibrio ormonale dell'intero sistema endocrino, in particolare della ghiandola tiroidea.
4. Il focus dell'infezione, che si trova "accanto" alla ghiandola. Questi includono malattie come rinite cronica, adenoidite, tonsillite, faringite frequente e tonsillite acuta. Un agente infettivo, a causa della sua stretta posizione anatomica, può causare un processo infettivo nelle cellule della ghiandola tiroidea, che sono direttamente responsabili della produzione di ormoni.
5. Terapia immunostimolante selezionata in modo errato. Ciò può compromettere le risposte immunitarie umorali e cellulari, portando a una serie di anomalie come la sovrastimolazione e la clonazione dei linfociti T.
6. Violazione del background ormonale generale- "ottimo" impulso allo sviluppo della malattia. Il fattore "di partenza" è la gravidanza, la menopausa, la transizione adolescenziale, le diete rigide (fame).

Le donne sono a rischio per la patologia ormonale descritta: secondo le statistiche, questa malattia viene diagnosticata 7 volte più spesso degli uomini. Si verifica anche nella pratica medica e nei bambini di età inferiore ai sei anni la malattia non viene quasi mai rilevata.

La fase iniziale della malattia: le azioni del paziente e lo sviluppo della malattia

Durante lo sviluppo iniziale del processo patologico, la condizione generale non è disturbata, quindi i pazienti spesso non sono consapevoli del cambiamento dei livelli ormonali. Determinare l '"origine" della malattia è possibile solo superando test di laboratorio.

Per differenziare l'AIT da una serie di malattie, l'esame inizia con la consegna di un esame del sangue generale. Con un aumento dei linfociti, della VES e dei monociti, il medico può sospettare una tiroidite autoimmune. In futuro, al paziente verrà chiesto di sottoporsi a un esame ecografico della ghiandola e.

Importante! Di norma, solo pochi pazienti si rivolgono a uno specialista prima della comparsa dei segni clinici. Nella maggior parte dei casi, il trattamento avviene al "culmine" della malattia.

All'inizio dello sviluppo della patologia, il paziente avverte debolezza, malessere, sonnolenza senza causa. Alla fine della giornata lavorativa (soprattutto se il lavoro è associato a stress fisico), ci si sente impotenti e stanchi.

Se in questa fase non è stata fornita assistenza medica, vengono determinati i seguenti segni:

• visualizzato leggero gonfiore intorno al collo, approfondimento delle pieghe trasversali;
• il processo di deglutizione è disturbato;
• si verifica raucedine di voce;
• c'è una sensazione di spremitura (come se una sciarpa fosse strettamente avvolta intorno al collo).

Tavolo. Manifestazioni sintomatiche dipendenti dalla funzione aumentata o ridotta della ghiandola tiroidea:

In quasi tutte le situazioni, le donne sperimentano vari disturbi mestruali e del ciclo: macchie abbondanti o, al contrario, scarse, sindrome premestruale pronunciata, alterazioni della durata della fase follicolare, ovulatoria o luteale.

Analisi e ricerca: cosa offre lo specialista?

L'ecografia della ghiandola tiroidea è uno dei principali metodi diagnostici

Se si verificano sintomi che assomigliano a malattie autoimmuni della tiroide, è necessario contattare un endocrinologo. All'appuntamento, il medico raccoglie un'anamnesi (studia la storia medica del paziente, analizza la natura dei reclami) ed esamina anche la ghiandola tiroidea mediante palpazione.

Per trarre una conclusione accurata, è necessario sottoporsi ai seguenti esami:

1. Studio degli ormoni TSH, T3, T4. In caso di tireotossicosi si osserva un aumento di T3 e T4 con TSH ridotto. Se i livelli di T3 e T4 sono ridotti e il TSH è al di sopra del normale, allora questo è un segno clinico di ipotiroidismo. Con livelli normali di ormoni "tiroidei", viene diagnosticato l'eutiroidismo.
2. Determinazione del livello di autoanticorpi antitiroidei contro la tiroperossidasi (AT-TPO) e contro (AT-TG). Con la tiroidite autoimmune, gli indicatori saranno più alti del normale.
3. Esame ecografico della ghiandola tiroidea. L'AIT è caratterizzata da una diminuzione diffusa dell'ecogenicità dei tessuti, si nota anche un aumento o una diminuzione dei parametri e del volume della ghiandola tiroidea.

La diagnosi di tiroidite autoimmune viene fatta solo se i risultati dello studio sotto elencati sono positivi:

• i segni ecografici mostrano la presenza di un processo patologico;
• la presenza di sintomi di ipotiroidismo;
• rilevazione di autoanticorpi nel sangue.

Se almeno un parametro è negativo, allora la diagnosi di tiroidite autoimmune viene messa in discussione, ma non esclusa.

La biopsia con ago sottile (FNAB) è un altro modo per confermare la malattia

Questa tecnica consente di identificare l'accumulo di linfociti e altre cellule caratteristiche della tiroidite autoimmune. La biopsia di aspirazione con ago sottile della ghiandola tiroidea viene eseguita in regime ambulatoriale. Per eseguire la manipolazione non è necessario un addestramento speciale.

La procedura viene eseguita senza anestesia generale, poiché l'anestetico può trovarsi nel materiale biologico e quindi influenzare il contenuto informativo del risultato. Per ridurre la sensibilità delle azioni mediche, il medico tratta la pelle nel sito di puntura con un unguento anestetico o inietta una speciale iniezione sottocutanea.

La manipolazione viene eseguita utilizzando un ago sottile, in alcuni casi è necessario effettuare più forature per prelevare materiale da aree diverse. La posizione della biopsia viene determinata utilizzando una macchina ad ultrasuoni. La profondità di inserimento dell'ago è controllata "alla cieca" (vedi foto della procedura).

Il materiale di puntura viene applicato in uno strato sottile su un vetrino, che viene poi inviato al laboratorio. La procedura dura dai dieci ai quindici minuti circa. La manipolazione ha una bassa invasività ed è relativamente indolore. I pazienti spesso lo tollerano bene, quindi vengono immediatamente rimandati a casa.

TAPB è caratterizzato da un elevato contenuto informativo, pertanto, secondo i risultati dello studio, si può essere sicuri quasi al 100% della diagnosi finale. Il prezzo della procedura è in media di 1700-9000 rubli.

Trattamento della tiroidite autoimmune: cosa offre la medicina moderna?

Ad oggi, la medicina non ha ancora sviluppato farmaci che correggano in modo efficace e sicuro la patologia autoimmune. Il trattamento applicato rallenta solo lo sviluppo dell'ipotiroidismo, ma non esclude la sua progressione in futuro.

La tiroidite autoimmune non causa quasi mai iperfunzione della ghiandola tiroidea, quindi non vengono prescritti farmaci per ridurre i livelli ormonali (tireostatici) come il tiamazolo, il cardimazolo. Se viene rilevato ipotiroidismo, viene prescritta una terapia sostitutiva con farmaci ormonali sintetici, che includono L-tiroxina ("Levotiroxina"). Il trattamento viene effettuato sotto costante monitoraggio del quadro clinico e del livello di tireotropina nel siero del sangue.

La terapia con glucocorticoidi è prescritta quando l'AIT è associata a tiroidite subacuta (spesso si osservano ricadute nel periodo autunno-inverno). Una diminuzione del titolo di autoanticorpi viene effettuata con l'aiuto di farmaci antinfiammatori non steroidei, anche gli immunocorrettori sono ampiamente utilizzati a questo scopo.

Inoltre, è importante non dimenticare il trattamento delle malattie concomitanti: in caso di violazione della funzione cardiaca vengono prescritti beta-bloccanti e, in caso di alterazioni negative del fegato, si raccomandano epatoprotettori.

Quali sono le restrizioni?

I pazienti che soffrono di AIT devono aderire a determinate restrizioni per non provocare lo sviluppo di un'altra ricaduta.

Tiroidite autoimmune - controindicazioni:

1. Molte persone credono erroneamente che i farmaci contenenti iodio siano necessari per la disfunzione tiroidea. Questi medicinali, infatti, possono sia aiutare che nuocere, quindi in questo caso è importante non automedicare, anche se si tratta di vitamine o complessi minerali “utili”. Ad esempio, lo iodio nella tiroidite autoimmune aumenta la quantità di anticorpi che distruggono cellule tiroidee... Solo un medico, in base al risultato dei test T3 e T4, ha il diritto di prescrivere farmaci contenenti iodio per il trattamento principale.
2. In caso di carenza di selenio, la conversione di T3 e T4 viene interrotta, il che porta allo sviluppo dell'ipotiroidismo. In altre parole, questo microelemento sintetizza un ormone che crea energia nelle cellule. Quando si verifica una violazione, la ghiandola tiroidea migliora il suo lavoro aumentando la sua superficie (cresce, su di essa compaiono nodi o cisti). Ma l'oligoelemento non è ancora sufficiente! Pertanto, il selenio svolge un ruolo importante nella tiroidite autoimmune. Tuttavia, non è prescritto in tutti i casi: se il paziente ha la tireotossicosi, questo microelemento è controindicato.
3. Molti pazienti sono interessati a sapere se è possibile effettuare la vaccinazione (ad esempio contro l'influenza) in caso di compromissione della funzionalità tiroidea? Gli endocrinologi notano che la tiroidite autoimmune e le vaccinazioni non sono concetti compatibili. Il fatto è che l'AIT è un grave disturbo immunitario, quindi la vaccinazione può solo aggravare lo squilibrio ormonale.

Per scoprire quali restrizioni dietetiche sono disponibili per la malattia autoimmune della tiroide, ti consigliamo di guardare il video in questo articolo.

Complicanze dello squilibrio ormonale

La prognosi per la tiroidite autoimmune è soddisfacente. Nei pazienti che hanno iniziato il trattamento in modo tempestivo, c'è un miglioramento del benessere dovuto a una diminuzione della funzionalità tiroidea.

Con l'aiuto di farmaci, in molti casi è possibile ottenere una remissione a lungo termine. Pertanto, nei primi 10-15 anni c'è una normale capacità lavorativa, buona salute, nonostante brevi periodi di esacerbazione.

Le conseguenze negative della tiroidite autoimmune si verificano in quei pazienti che, per qualsiasi motivo, non ricevono cure. Nel tempo, sviluppano patologie così gravi come la malattia coronarica, l'infarto del miocardio, l'aterosclerosi cerebrale e la disfunzione sessuale.

Attenzione! Tiroidite autoimmune e infertilità sono fenomeni che vanno di pari passo. Gli anticorpi tiroidei aumentano direttamente il rischio di aborto spontaneo. Inoltre, la probabilità di attaccamento dell'embrione alla membrana uterina è ridotta. Prima di pianificare una gravidanza, si consiglia a una donna affetta da AIT di stabilizzare i suoi livelli ormonali. Ciò contribuisce al successo del portamento del feto e alla nascita di un bambino sano.

Sullo sfondo di un'immunità compromessa, si verificano spesso malattie infettive e si può anche osservare la progressione dei processi autoimmuni fino alla formazione dell'oncologia.

È categoricamente sconsigliato essere trattati con i mezzi che hanno aiutato il vicino, anche se i sintomi sono molto simili, e le istruzioni per il farmaco "promettono" di migliorare presto le condizioni generali. È importante ai primi segni di patologia cercare assistenza medica in modo tempestivo, ascoltare i consigli del medico e seguire pienamente le raccomandazioni.

Tra tutte le malattie della ghiandola tiroidea, la tiroidite autoimmune solleva molte domande nei pazienti. Spesso questa patologia viene definita una bomba a orologeria per un decorso lungo e asintomatico: la maggior parte dei pazienti va dal medico già con gravi disturbi ormonali difficili da correggere.

Nella nostra recensione e video in questo articolo, cercheremo di capire qual è la cosa peggiore nella diagnosi di tiroidite autoimmune: cosa aspettarsi per il paziente e come evitare complicazioni della malattia.

La tiroidite autoimmune è una malattia infiammatoria cronica della ghiandola tiroidea. Le ragioni non sono completamente comprese, ma, a quanto pare, sono associate a mutazioni genetiche ereditarie.

Questo è interessante. Per la prima volta, una strana malattia, accompagnata dalla distruzione della ghiandola tiroidea e da gravi disturbi ormonali, fu descritta dal medico giapponese Hashimoto (Hashimoto) Hakaru nel 1912. Pertanto, un altro nome per la patologia è la tiroidite di Hashimoto.

La patologia si basa su un complesso processo autoimmune: per qualche motivo, le cellule immunitarie iniziano ad attaccare il tessuto tiroideo sano, provocando danni e morte. Pertanto, l'organo può essere completamente distrutto.

Conseguenze della malattia: ciò che i pazienti devono sapere

Perché la tiroidite autoimmune è pericolosa? Diversi sono i fattori che rendono la malattia pericolosa per il paziente e “problematica” per il medico. Ma l'avvisato è mezzo salvato. Considera le caratteristiche principali della patologia.

Esordio improvviso e decorso asintomatico

La prevalenza della tiroidite autoimmune è piuttosto elevata: oggi viene diagnosticata nel 2,5-3% della popolazione mondiale. Allo stesso tempo, la maggior parte dei pazienti sono donne, poiché questa patologia si verifica 7-8 volte più spesso in loro che negli uomini.

È noto che i primi segni di tiroidite cronica possono comparire a qualsiasi età. Fino ad ora, gli scienziati non possono dire quale sia esattamente un fattore provocatorio nello sviluppo di una malattia autoimmune.

Ci sono diversi motivi che "avviano" il processo di formazione degli anticorpi e causano la distruzione delle cellule tiroidee:

• SARS frequente;
• focolai di infezione cronica nel corpo (carie non trattata, adenoidite, sinusite, ecc.);
• situazione ecologica sfavorevole;
• aumento del contenuto di iodio, cloro e fluoro nell'ambiente;
• azione eccessiva delle radiazioni ultraviolette (passione per l'abbronzatura, anche in un solarium);
• uso a lungo termine di iodio e vitamine contenenti questo oligoelemento in grandi quantità;
• trattamento con farmaci ormonali (glucocorticosteroidi, farmaci contenenti estrogeni);
• malattie del sistema immunitario, tendenza alle reazioni allergiche;
• fluttuazioni ormonali nel corpo (pubertà, gravidanza e parto, menopausa);
• operazioni, trauma della ghiandola tiroidea;
• fatica.

Secondo il meccanismo di sviluppo, tutti i casi di tiroidite autoimmune possono essere suddivisi in 4 grandi gruppi.

Tabella 1: Classificazione delle tiroiditi autoimmuni per patogenesi:

	Tiroidite cronica di Hashimoto	Tiroidite postpartum	Tiroidite indolore	Tiroidite indotta da citochine
Motivo dello sviluppo	Anomalia eccezionalmente genetica	La comparsa dei primi sintomi della malattia è causata dalla gravidanza e dal parto.	Predisposizione genetica + uno o più dei fattori sopra elencati	In questo caso, la malattia è provocata dall'uso a lungo termine di immunomodulatori o indicatori di interferone che attivano le difese dell'organismo.
La natura del flusso	La variante classica del decorso della malattia, caratterizzata da un decorso lentamente progressivo, sintomi di ipotiroidismo e un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea (il cosiddetto gozzo di Hashimoto)	Procede in modo aggressivo, con grave distruzione del tessuto tiroideo. Porta rapidamente a scompenso e gravi disturbi ormonali	Decorso asintomatico prolungato	Provoca una massiccia distruzione del tessuto tiroideo e tireotossicosi distruttiva (un forte aumento della concentrazione di ormoni tiroidei nel sangue). Quindi questa condizione viene sostituita dall'insufficienza dell'organo endocrino e dall'ipotiroidismo grave.

Nota! La comparsa dei primi segni di tiroidite autoimmune durante la gravidanza richiede uno stretto controllo medico. L'insufficienza endocrina è pericolosa non solo per la futura mamma, ma anche per il feto, poiché la sua crescita, lo sviluppo fisico e la corretta deposizione degli organi interni dipendono dall'azione degli ormoni materni.

Pertanto, una diagnosi tempestiva può essere complicata non solo dal decorso cronico della tiroidite autoimmune con un minimo di sintomi, ma anche da un'insorgenza improvvisa: la malattia si sviluppa spesso sullo sfondo di una salute completa e passa inosservata sia agli operatori sanitari che ai pazienti per un a lungo.

Gravi disturbi ormonali nel corpo

Segni di ipotiroidismo - una classica manifestazione di tiroidite autoimmune

La classica sindrome ipotiroidea nella tiroidite autoimmune (a volte può comparire solo diversi anni dopo l'insorgenza della malattia) è caratterizzata da:

• debolezza, apatia;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• sonnolenza costante;
• un aumento del peso corporeo;
• freddezza, scarsa tolleranza al freddo;
• gonfiore del viso, dei piedi e delle mani;
• lentezza, violazione dei processi di memorizzazione e concentrazione dell'attenzione;
• aritmie cardiache, diminuzione della frequenza cardiaca.

Nota! La carenza di ormone tiroideo è molto più pericolosa per i bambini che per gli adulti. L'ipotiroidismo cronico causato dall'infiammazione autoimmune può portare a un pronunciato ritardo nello sviluppo fisico e mentale del bambino (fino al cretinismo), nanismo e patologie nello sviluppo degli organi genitali.

Spesso i pazienti non prestano attenzione ai cambiamenti in atto nel corpo, attribuendoli a stanchezza cronica o depressione stagionale. La mancanza di trattamento può portare a una grave complicazione della tiroidite - coma ipotiroideo.

Il coma ipotiroideo è una seria minaccia per la vita

Una forte diminuzione della concentrazione di ormoni tiroidei nel sangue porta a un rallentamento critico del metabolismo e alla carenza di ossigeno nel cervello e, in definitiva, alla depressione della coscienza e al coma.

Sintomi tipici che consentono di sospettare un livello estremamente basso di ormoni tiroidei in un paziente:

• diminuzione della temperatura corporea a 35-35,5 ° C;
• disturbi del cuore e dei vasi sanguigni - frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti / min., il polso è scarsamente palpabile, filiforme, la pressione sanguigna è nettamente ridotta;
• violazione del sistema respiratorio - diminuzione del numero di movimenti respiratori, periodi di apnea - interruzione temporanea della respirazione;
• disfunzione del sistema nervoso - una violazione della coscienza, il paziente non risponde al discorso a lui rivolto, tenta di riportare in vita;
• disturbi dermatologici - pallore e secchezza della pelle, che acquisisce una tonalità cerosa, edema denso pronunciato;
• problemi agli organi digestivi: aumento delle dimensioni del fegato, paresi intestinale.

La diagnosi precoce e il trattamento complesso, inclusa la somministrazione endovenosa di ormoni tiroidei e glucocorticoidi, nonché la correzione dei disturbi respiratori e la terapia sintomatica, salvano la vita del paziente nel 50-60% dei casi.

Il coma ipotiroideo è una condizione grave che è difficile da correggere. La prevenzione del coma ipotiroideo è uno dei compiti principali della moderna assistenza sanitaria.

Nota! Se il paziente è stato ricoverato in clinica con coma ipotiroideo, dopo il ripristino delle funzioni vitali e la correzione dei disturbi metabolici, l'istruzione medica prescrive un esame completo dello stato ormonale e dello stato funzionale della ghiandola tiroidea per determinare le cause del complicazione.

Segni di ipertiroidismo in AIT

Con lo sviluppo della tireotossicosi distruttiva, i pazienti, al contrario, lamentano:

• irritabilità, aumento dell'eccitabilità;
• ansia;
• insonnia;
• aumento dell'appetito;
• perdita di peso;
• temperatura corporea costantemente elevata al livello di 37,0-37,5 ° C;
• tremore su tutto il corpo, tremore della punta delle dita, della lingua, del mento;
• sensazione di sabbia negli occhi.

Poiché lo stadio ipertiroideo della malattia, se presente, è estremamente breve, il suo trattamento spesso non viene eseguito affatto.

Mancanza di trattamento patogenetico della malattia

Sfortunatamente, attualmente non esiste un farmaco che interferisca con complessi processi immunitari e sopprima la distruzione del tessuto tiroideo sano. I medici possono correggere i disturbi ormonali emergenti prescrivendo l'assunzione per tutta la vita di farmaci che sono analoghi dell'ormone tiroideo tiroxina (L-tiroxina, eutirox).

Il trattamento completo della malattia è necessariamente integrato dalla nomina di farmaci antinfiammatori non steroidei, adattogeni, complessi vitaminici, tonici. Se lo stato ipotiroideo è accompagnato da una crescita compensatoria della ghiandola tiroidea (gozzo di Hashimoto) e l'organo raggiunge dimensioni elevate, viene decisa la questione della sua rimozione chirurgica.

Nota! Non dovresti contattare i guaritori con il problema della tiroidite autoimmune. Le medicine e le pozioni tradizionali fai-da-te, con questa malattia, non solo non porteranno l'effetto desiderato, ma saranno anche la causa della perdita di tempo. Il prezzo di tali esperimenti sulla propria salute potrebbe essere troppo alto.

L'assenza della prospettiva di una “cura permanente” rende anche la malattia pericolosa per il malato. Spesso i medici devono affrontare l'oblio o la banale riluttanza del paziente a prendere ormoni quotidianamente. Molti pazienti lo spiegano con il fatto che "e così si sentono bene".

Tuttavia, una violazione della fornitura di ormoni tiroidei dall'esterno porta a uno squilibrio endocrino pronunciato e allo sviluppo di complicanze. Ricorda l'importanza di prendere le pillole.

Non temere se ti è stata diagnosticata una tiroidite autoimmune: le conseguenze della malattia, ovviamente, possono essere pericolose, ma in generale questa patologia si presta bene alla correzione con i farmaci. Visite regolari dall'endocrinologo e l'assunzione delle pillole prescritte dal medico ti permetteranno di condurre una vita normale ed evitare le complicazioni della malattia di Hashimoto.