Antimicotico sistemico. Tipi di farmaci antifungini

Le lesioni cutanee fungine sono considerate malattie infettive abbastanza comuni. Per ottenere il completo recupero, è necessario prescrivere una specifica terapia antimicotica. In questo articolo considereremo i farmaci più comunemente usati (antimicotici) per il trattamento delle malattie della pelle di natura fungina.

Varietà di farmaci antifungini

Secondo il meccanismo d'azione, gli antimicotici sono divisi in fungicidi e fungistatici. Nel primo caso i farmaci distruggono i funghi, nel secondo impediscono la comparsa di nuovi funghi. Inoltre, in base alla struttura chimica, gli agenti antifungini sono convenzionalmente suddivisi in cinque gruppi:

• Polieni (ad esempio nistatina).
• Azoli (flucanazolo, clotrimazolo).
• Allilamine (Naftifin, Terbinafina).
• Morfoline (Amorolfina).
• Farmaci con attività antimicotica, ma di diversi sottogruppi chimici (Flucitosina, Griseofulvina).

L'azione antimicotica è la proprietà farmacologica di un farmaco per distruggere o fermare l'emergere di nuovi funghi patogeni nel corpo umano.

Farmaci antimicotici sistemici

Ad oggi, gli agenti antimicotici sistemici per somministrazione orale, che sono altamente efficaci, sono rappresentati dai seguenti farmaci:

• Griseofulvino.
• Ketoconazolo.
• Terbinafina.
• Itraconazolo.
• Fluconazolo.

La terapia antifungina sistemica è indicata per i pazienti che hanno un processo micotico diffuso o profondo, nonché danni ai capelli e alle unghie. L'opportunità di prescrivere determinati farmaci o metodi di trattamento è determinata dal medico curante, tenendo conto della natura dei cambiamenti patologici e dello stato attuale del paziente.

Griseofulvino

L'agente antimicotico Griseofulvin ha un effetto fungistatico su tutti i dermofiti inclusi nei generi Trichophyton, Microsporum, Achorion ed Epidermophyton. Allo stesso tempo, non sarà possibile fermare la riproduzione di funghi simili a lieviti e muffe con questo farmaco. Il successo della terapia dipende in gran parte dal corretto dosaggio giornaliero e del corso di Griseofulvin. Va notato che la durata media della terapia è di circa sei mesi. Tuttavia, ad alcuni pazienti possono essere prescritti corsi più lunghi.

Il farmaco antimicotico Griseofulfin è indicato in presenza di:

• Dermatofitosi.
• Micosi dei piedi, delle unghie, del busto, ecc.
• Microsporia della pelle liscia e del cuoio capelluto.
• Varie forme cliniche di epidermofitosi.

Tuttavia, vorrei sottolineare che questo agente antifungino non viene utilizzato durante i periodi di gravidanza e allattamento. Inoltre, è controindicato in:

• Allergia al principio attivo del farmaco.
• Porfiria.
• Malattie del sangue.
• Lupus eritematoso sistemico.
• Gravi disturbi del fegato e/o dei reni.
• Tumore maligno.
• Sanguinamento uterino.
• Stati post-ictus.

È stato clinicamente stabilito che Griseofulvin porta ad un aumento dell'azione dell'etanolo. Riduce l'efficacia dei contraccettivi che contengono estrogeni. Con l'uso simultaneo di barbiturici o Primidone, l'efficacia antimicotica diminuisce. Durante il decorso terapeutico, controllare periodicamente (ogni 2 settimane) i principali parametri ematici e lo stato funzionale del fegato. Il farmaco è disponibile in compresse e viene venduto al prezzo di 220 rubli.

Itraconazolo

I farmaci antifungini con una vasta gamma di effetti includono l'itraconazolo. Assegnato al gruppo dei derivati ​​​​del triazolo. Dermatofiti, funghi simili a lieviti e muffe sono sensibili all'azione di questo farmaco. È indicato per le malattie infettive causate dai suddetti microrganismi patogeni e opportunisti. È prescritto in caso di diagnosi:

• Micosi della pelle e delle mucose.
• Onicomicosi.
• Lesione candidale.
• Pitiriasi versicolor.
• Micosi sistemiche (aspergillosi, criptococcosi, istoplasmosi, blastomicosi, ecc.).

L'itraconazolo colpisce selettivamente i funghi senza causare danni ai tessuti umani sani. L'efficacia del trattamento della dermatofitosi della pelle liscia con questo farmaco è quasi del 100%. Va notato che il suo uso è limitato nell'insufficienza cardiaca cronica, nella cirrosi epatica e in gravi problemi renali. Per le donne in gravidanza, Itraconazolo può essere prescritto in caso di micosi sistemica. Allo stesso tempo, vengono presi in considerazione i potenziali rischi per il bambino e il risultato atteso. Si raccomanda alle madri che allattano durante il trattamento farmacologico con antimicotici di passare all'alimentazione artificiale.

Possibili effetti collaterali dall'uso di Itraconazolo:

• Disturbi dispeptici (reclami di nausea, dolore addominale, vomito, problemi di appetito, ecc.).
• Mal di testa, comparsa di maggiore affaticamento, debolezza e sonnolenza.
• Ipertensione.
• Manifestazioni allergiche (sensazione di prurito, eruzioni cutanee, orticaria, edema di Quincke e altri).
• Violazione del ciclo mestruale.
• Calvizie.
• Un calo del livello di potassio nel sangue.
• Diminuzione del desiderio sessuale.

Durante la terapia antifungina, viene monitorato lo stato funzionale del fegato. Se vengono rilevati cambiamenti nel livello degli enzimi epatici (transaminasi), il dosaggio del farmaco viene regolato. Itraconazolo è disponibile in capsule. Il prezzo medio è di 240 rubli. Disponibile anche con altri nomi commerciali come Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol, ecc.

I farmaci antimicotici sono farmaci specifici, senza i quali è impossibile far fronte a un'infezione fungina della pelle.

Fluconazolo

Il fluconazolo è uno dei farmaci antifungini più comunemente usati. Il livello di biodisponibilità dopo somministrazione orale raggiunge il 90%. L'assunzione di cibo non influisce sul processo di assorbimento del farmaco. Flucanosole si è dimostrato efficace nelle seguenti infezioni fungine:

• Micosi dei piedi, unghie del busto, ecc.
• Varie forme di epidermofitosi.
• Lichene multicolore.
• Onicomicosi.
• Lesioni da candidosi della pelle, delle mucose.
• Micosi sistemiche.

Tuttavia, non è usato per trattare bambini piccoli (sotto i 4 anni) e pazienti allergici ai componenti del farmaco. Con estrema cautela, è prescritto per gravi problemi ai reni e / o al fegato, gravi malattie cardiache. L'opportunità di prescrivere Fluconazolo durante la gravidanza è decisa dal medico. In sostanza, si tratta di condizioni di pericolo di vita, quando si mette in primo piano il recupero della futura mamma. Allo stesso tempo, durante l'allattamento al seno, questo farmaco antifungino è controindicato.

In alcuni casi, l'uso di fluconazolo può causare varie reazioni avverse. Elenchiamo gli effetti indesiderati più comuni:

• Il verificarsi di nausea, vomito, problemi di appetito, dolore addominale, diarrea, ecc.
• Mal di testa, debolezza, diminuzione delle prestazioni.
• Allergia (prurito, bruciore, orticaria, angioedema, ecc.).

Informazioni dettagliate sulle interazioni farmacologiche con altri farmaci sono descritte in dettaglio nelle istruzioni ufficiali per l'uso, che devono essere lette attentamente se si assumono altri farmaci contemporaneamente. Va notato che l'interruzione prematura della terapia di solito porta alla ripresa dell'infezione fungina. Il fluconazolo in capsule di produzione domestica viene venduto al prezzo di 65 rubli.

Il trattamento con agenti antimicotici è generalmente piuttosto lungo (da diversi mesi a un anno).

Farmaci antimicotici locali

Attualmente, gli agenti antimicotici per la terapia locale sono presentati in un'ampia gamma. Elenchiamo i più comuni:

• Nizoral.
• Lamisil.
• Batrafen.
• Clotrimazolo.
• Travogeno.
• Pimafucin.
• Exoderil.
• Daktarin.

Se una malattia infettiva è nelle fasi iniziali dello sviluppo, quando vengono rilevate piccole lesioni, possono essere limitate solo agli agenti antifungini esterni. Di grande importanza è la sensibilità del microrganismo patogeno al farmaco prescritto.

Lamisil

L'elevata attività terapeutica è caratteristica del farmaco esterno Lamisil. Disponibile in crema, spray e gel. Ha effetti antimicotici e antibatterici pronunciati. Ciascuna delle suddette forme del farmaco ha le sue caratteristiche di utilizzo. Se c'è un'infezione fungina acuta della pelle con arrossamento, gonfiore ed eruzione cutanea, si consiglia di utilizzare lo spray Lamisil. Non provoca irritazione e contribuisce alla rapida eliminazione dei principali sintomi della malattia. Di norma, lo spray affronta i focolai di eritrasma in 5-6 giorni. Con il lichene multicolore, gli elementi patologici sulla pelle si risolvono in circa una settimana.

Come uno spray, Lamisil gel deve essere utilizzato in caso di micosi acute. Si applica abbastanza facilmente alle aree interessate e ha un pronunciato effetto rinfrescante. Se si notano forme eritema-squamose e infiltrative di un'infezione fungina, viene utilizzata la crema Lamisil. Inoltre, questo rimedio esterno sotto forma di crema e gel è efficace per il trattamento di pazienti affetti da microsporia, licheni multicolori, lesioni candidali di grandi pieghe e creste periungueali.

In media, la durata del corso terapeutico è di 1-2 settimane. La cessazione anticipata del trattamento o l'uso irregolare del farmaco possono provocare la ripresa del processo infettivo. Se entro 7-10 giorni non si riscontra alcun miglioramento delle condizioni della pelle colpita, si consiglia di contattare il proprio medico per verificare la diagnosi. Il prezzo stimato per il farmaco Lamisil per uso esterno è di circa 600-650 rubli.

Pimafucin

La crema per uso esterno Pimafucin è prescritta per il trattamento delle infezioni fungine della pelle (dermatomicosi, infezioni fungine, candidosi, ecc.). Quasi tutti i funghi di lievito sono sensibili all'azione di questo farmaco. È consentito utilizzarlo durante il periodo di gravidanza e durante l'allattamento. L'unica controindicazione assoluta per la nomina della crema Pimafucin come terapia locale per un'infezione fungina è la presenza di un'allergia ai componenti di un agente esterno.

Puoi trattare le zone interessate della pelle fino a quattro volte al giorno. La durata del corso terapeutico è stabilita individualmente. Le reazioni avverse sono estremamente rare. In casi isolati sono stati osservati irritazione, prurito e sensazione di bruciore, arrossamento della pelle nell'area di applicazione del farmaco. Se necessario, può essere combinato con altri tipi di farmaci. Non è necessaria una ricetta per l'acquisto. La crema Pimafucin costa circa 320 rubli. Inoltre, questo medicinale è disponibile sotto forma di supposte e compresse, il che aumenta significativamente la gamma della sua applicazione.

Senza prima consultare uno specialista qualificato, è fortemente sconsigliato l'uso di farmaci antimicotici.

clotrimazolo

Il clotrimazolo è considerato un efficace agente antimicotico per uso topico. Ha uno spettro abbastanza ampio di attività antimicotica. Ha un effetto dannoso su dermatofiti, lieviti, muffe e funghi dimorfici. A seconda della concentrazione di Clotrimazolo nell'area di infezione, presenta proprietà fungicide e fungistatiche. Principali indicazioni per l'uso:

• Infezione fungina della pelle, causata da dermatofiti, lieviti e muffe.
• Pitiriasi versicolor.
• Candidosi della pelle e delle mucose.

Va notato che il clotrimazolo non è prescritto per il trattamento delle unghie e delle infezioni del cuoio capelluto. Si consiglia di evitare l'uso di un farmaco antimicotico nel primo trimestre di gravidanza. Inoltre, per tutta la durata della terapia, si raccomanda di abbandonare l'allattamento al seno e passare a quello artificiale. Di solito questo unguento viene usato tre volte al giorno. La durata del trattamento dipende dalla forma clinica della malattia e varia da 1 settimana a un mese. Se entro poche settimane non vi è alcun miglioramento delle condizioni della pelle e delle mucose, è necessario contattare il proprio medico e confermare la diagnosi con un metodo microbiologico.

Nella maggior parte dei casi, l'agente esterno è ben tollerato. In rare situazioni, possono verificarsi reazioni avverse sotto forma di allergie, arrossamenti, vesciche, gonfiore, irritazione, prurito, eruzioni cutanee, ecc. Il costo dell'unguento al clotrimazolo prodotto in casa non supera i 50 rubli.

Nizoral

Come dimostra la pratica dermatologica, la crema Nizoral viene utilizzata con successo per varie lesioni cutanee fungine. È un rappresentante del gruppo azolico. Il principio attivo del farmaco è il ketoconazolo, che è un derivato sintetico dell'imidazolo. È usato per le seguenti malattie e condizioni patologiche:

• Infezioni da dermatofiti.
• dermatite seborroica.
• Dermatomicosi della pelle liscia.
• Lichene multicolore.
• Candidosi.
• Epidermofitosi dei piedi e delle mani.
• Epidermofitosi inguinale.

In caso di ipersensibilità al principio attivo del farmaco, Nizoral non è prescritto. Di norma, un agente esterno viene applicato alle aree interessate fino a due volte al giorno. La durata della terapia dipende dalla forma clinica della malattia. Ad esempio, il trattamento dei pazienti con pitiriasi versicolor può raggiungere i 14-20 giorni. Allo stesso tempo, la terapia dell'epidermofitosi dei piedi è in media di 1-1,5 mesi. Il verificarsi di reazioni avverse non è tipico. In alcuni pazienti sono stati registrati arrossamento, prurito, bruciore, eruzioni cutanee, ecc .. Se compaiono effetti collaterali o la condizione peggiora durante il trattamento, consultare un medico.

È consentito l'uso combinato con altri farmaci. Durante la gravidanza e l'allattamento, il trattamento con un agente antimicotico esterno deve essere concordato con il medico curante. Nella maggior parte delle farmacie, il costo della crema Nizoral di solito non supera i 500 rubli. Il prezzo varia in base alla regione e al distributore.

Le infezioni fungine della pelle richiedono spesso un trattamento complesso, compresa la terapia sistemica, locale e sintomatica.

Rimedi popolari per funghi

Recentemente, c'è stato un forte aumento della popolarità dell'uso di ricette popolari per il trattamento di varie malattie, comprese le malattie infettive. Molti guaritori tradizionali raccomandano Furacilin per il fungo sulle gambe. Viene utilizzato sotto forma di bagni, impacchi, ecc. Tuttavia, se si fa riferimento alla letteratura di riferimento, si scopre che la furacilina è attiva solo contro i batteri e non è in grado di distruggere virus o funghi. Inoltre, molti siti sono pieni di informazioni sul fatto che Furacilin può essere utilizzato per i funghi delle unghie. Per evitare tali imprecisioni, affida la tua salute esclusivamente a specialisti qualificati.

Ricorda, le soluzioni di furatsilin non trattano le infezioni fungine della pelle.

Ciao cari amici!

Il mio piccolo sondaggio, che ho condotto l'altra volta, ha mostrato che vuoi dare un'occhiata più da vicino agli agenti antifungini usati per. Questo è ciò che faremo con te ora.

Analizzeremo come sono suddivisi gli agenti antifungini, quando quale farmaco offrire all'acquirente, quando quale forma dello stesso rimedio scegliere, cosa è possibile per la gravidanza e l'allattamento, cosa per i bambini e da quale età. In generale, tutto è come al solito acceso

Sei soddisfatto di questa disposizione? Allora cominciamo.

Sottolineo ancora una volta che parleremo di farmaci che vengono utilizzati per le malattie fungine del PIEDE, poiché le infezioni fungine, come sapete, colpiscono diverse parti del nostro corpo. Alcuni di voi hanno chiesto di prendere in considerazione altre piaghe fungine. Ma non puoi abbracciare l'immensità. Pertanto, concentriamoci oggi sugli antimicotici per i piedi.

Classificazione degli agenti antifungini

Tutti gli antimicotici per i piedi secondo la struttura chimica sono suddivisi nei seguenti gruppi:

1. Antibiotici polienici: nistatina, levorina, natamicina, ecc.
2. Derivati ​​dell'imidazolo: miconazolo, ketoconazolo, isoconazolo, clotrimazolo, econazolo, bifonazolo, oxiconazolo.
3. Derivati ​​triazolici: fluconazolo, itraconazolo.
4. Allilamine: terbinafina, naftifina.
5. Preparazioni di altri gruppi: griseofulvina, amorolfine, ciclopirox.

Come funzionano gli antimicotici?

È formato da un altro composto con un nome altrettanto bello: lo squalene. E questo processo è "sponsorizzato" da una serie di vari enzimi.

Non approfondirò la chimica, soprattutto perché ti ho già detto una volta che questo non è il mio forte. E Anton, che a volte mi ha aiutato in queste faccende, purtroppo ora è troppo impegnato con altre cose non meno interessanti.

Spiegherò nella lingua "chainikov", in modo che sia compreso non solo dai dipendenti della farmacia, ma anche dai miei ospiti di professioni completamente non mediche.

Altri agenti antifungini colludono con gli "sponsor" del processo di conversione dello squalene in ergosterolo in modo che siano distratti dalla loro attività principale. Inoltre, alcuni farmaci riescono a negoziare con alcuni "sponsor", mentre altri - con altri. Come capisci, sto parlando di enzimi, con l'aiuto dei quali una sostanza viene convertita in un'altra.

Se un enzima viene bloccato, il processo di formazione dell'ergosterolo si interrompe e i composti convertiti in modo incompleto si accumulano nella cellula fungina, hanno un effetto tossico su di essa e muore.

Ecco un diagramma della formazione dell'ergosterolo. Guarda com'è difficile qui.

La mia classificazione degli antimicotici

Dal punto di vista pratico, ho diviso tutti i mezzi di cui parlerò in 3 gruppi:

1. Mezzi esterni per il trattamento della pelle.
2. Mezzi esterni per il trattamento delle unghie.
3. Farmaci sistemici.

Mezzi esterni per il trattamento delle micosi cutanee

Iniziamo con la pelle.

Qui ho anche diversi gruppi.

1. Mezzi usati per prurito minore, desquamazione.
2. Mezzi utilizzati per secchezza e ipercheratosi (ispessimento) della pelle.
3. Mezzi usati per bagnare.
4. Mezzi usati per una grave infiammazione, che si manifesta con arrossamento, forte prurito, comparsa di vesciche, erosioni, crepe, suppurazione.

Mezzi usati per prurito minore, desquamazione

Exoderil (naftifin). È attivo contro i dermatofiti (questi sono trichophyton, epidermophyton, microsporum), lieviti, muffe e persino un numero di batteri. Ha anche un effetto antinfiammatorio, riducendo il prurito.

In caso di lesioni cutanee fungine, il produttore consiglia di utilizzare Exoderil CREMA (soluzione per onicomicosi). Applicalo una volta al giorno per 2-4 settimane. Il corso può essere esteso fino a 8 settimane.

Incinta, allattamento, bambini- con cautela, sebbene non più del 6% del farmaco entri nella circolazione sistemica.

Meno del 5% del principio attivo viene assorbito nella circolazione sistemica.

Con un leggero prurito, desquamazione e screpolature della pelle, Lamisil CREMA è la più adatta. Applicalo 1-2 volte al giorno. La durata media del trattamento è di 1 settimana, ma poiché il lamisil è meno attivo contro i funghi lieviti, potrebbero essere necessarie 2 settimane per distruggerli.

Incinta e allattamento - solo su indicazioni rigorose, tk. le prove cliniche su questo gruppo di pazienti non sono condotte.

Bambini dai 12 anni.

Esiste anche un corso espresso per il trattamento del fungo della pelle utilizzando una diversa forma di rilascio. Questa è una soluzione Lamisil Uno.

Viene applicato una volta. Dopo l'applicazione forma un sottile film invisibile che rimane sulla pelle per tre giorni. Da questo film, la terbinafina penetra gradualmente nella pelle.

Dopo aver fatto la doccia o il bagno, devi spalmare mezzo tubo su ciascun piede. Non strofinare! Inoltre, è necessario spalmare "su larga scala": sulla suola, sulle parti laterali del piede (fino a un'altezza di 1,5 cm), tra le dita, sulla superficie delle dita. Lasciare asciugare 1-2 minuti.

Chiedi perché dopo la doccia? Perché per un effetto maggiore è sconsigliato lavarsi i piedi per un giorno! Bene, cosa fare, una volta che devi essere paziente.

Se improvvisamente si verifica una reazione allergica al farmaco, il film deve essere rimosso strofinando i piedi con alcool e quindi lavando i piedi con acqua e sapone.

Crema Zalain (sertaconazolo). Agisce su funghi lieviti, dermatofiti, alcuni ceppi di stafilococchi e streptococchi. Non funziona sui funghi.

Incinta, allattamento, bambini controindicato.

Crema Batrafen (Ciclopirox) - attivo contro dermatofiti, lieviti e muffe, alcuni batteri.

Applicare 1-2 volte al giorno.

Incinta e allattamento controindicato.

Per i bambini più piccoli(l'età specifica non è indicata) - secondo rigorose indicazioni.

Crema Nizoral (ketoconazolo) - distrugge dermatofiti e funghi di lievito. Non funziona sulla muffa.

Applicare 1-2 volte al giorno per 2-4 settimane.

Non viene assorbito nella circolazione sistemica.

Incinta e allattamento non controindicato, anche se non ci sono studi clinici, come al solito. Il produttore procede dalla farmacocinetica.

Non si dice nulla sui bambini.

Crema Pimafucin (natamicina) – agisce principalmente sui funghi lieviti e in misura molto ridotta sui dermatofiti.

Pertanto, non lo consiglierei ciecamente per le micosi cutanee. Solo se ci sono test a portata di mano che confermano l'essenza di lievito del fungo.

Ma se con micosi della pelle dei piedi glielo chiedono gravidanza e allattamento- può essere raccomandato.

clotrimazolo - agisce su dermatofiti, lieviti, muffe, alcuni batteri.

Esistono molti nomi commerciali per questo farmaco (Canison, Kanesten, Candide, ecc.) e molte forme di rilascio: crema, unguento, soluzione e persino polvere.

In caso di leggero prurito e desquamazione della pelle dei piedi, consigliamo la CREMA: 1-2 volte al giorno, il corso è di circa 4 settimane.

LA SOLUZIONE è utilizzata per le infezioni fungine del cuoio capelluto, della pelle del corpo, per la candidosi del cavo orale (mughetto nei bambini). Con l'uretrite fungina, viene persino iniettato direttamente nell'uretra.

Le donne incinte possono usarlo nel secondo e terzo trimestre (come prescritto da un medico), allattando con attenzione.

Bambini - come prescritto da un medico.

Crema Mifungar (oxiconazolo) agisce sulla maggior parte dei patogeni della micosi dei piedi, alcuni batteri. Applicare una volta al giorno per un mese.

Bambini - da 8 anni.

Bifosina (bifonazolo) le sue caratteristiche sono simili ai mifungar.

Dice solo questo durante la gravidanza nel 1 ° trimestre - secondo rigorose indicazioni, allattamento - non è necessario raccomandare, e neonati - solo come indicato da un medico. Tuttavia, questo è così chiaro.

Quindi, conclusioni:

1. Lamisil funziona più velocemente. Almeno questo è ciò che afferma il produttore. Se hai bisogno di sbarazzarti di questa disgrazia più velocemente che velocemente e il prezzo del problema non ha importanza, consiglia Lamisil Uno.

2. In media, il corso del trattamento per le manifestazioni cutanee del fungo del piede dura fino a 4 settimane. Assicurati di avvertire:

Dopo che i sintomi sono scomparsi, è necessario continuare a spalmare per altre 2 settimane.

3. E dì anche:

Qualsiasi crema antimicotica dovrebbe essere applicata, afferrando 1 cm in tutte le direzioni dall'area interessata.

4. Exoderil, Lamisil, Batrafen, Clotrimazole, Mifungar, Bifosin agiscono sulla maggior parte dei patogeni delle malattie fungine dei piedi.

5. Le donne incinte possono usare Clotrimazolo e Bifosin nel 2° e 3° trimestre.

La crema Pimafucin è sicura per le donne in gravidanza e in allattamento.

Rimedi per la pelle secca e ipercheratosica

Quando vendi prodotti antifungini, non essere troppo pigro per scoprire come si manifesta il fungo: la pelle è secca? addensato? si bagna?

Con secchezza e ipercheratosi, Fungoterbin Neo è il più adatto.

Il principale ingrediente attivo della linea Fungoterbin è lo stesso del preparato Lamisil: la terbinafina. Ma il trucco è che l'urea viene introdotta nella composizione di questo rimedio.

Fungoterbin Neo crema e gel contengono 20 volte più urea di Fungoterbin(in termini di 1 grammo di fondi). Nelle istruzioni per quest'ultimo, l'urea è indicata negli eccipienti.

L'urea, come sai, è un umettante, più un cheratolitico che esfolia le cellule morte nello strato corneo. Con un'infezione fungina, è molto importante che il principio attivo penetri più in profondità nell'epidermide.

Abbiamo parlato delle differenze tra gel e crema qui.

Il gel è più leggero, si assorbe più velocemente, non lascia residui, non macchia i vestiti.

Viene applicato una volta al giorno, il corso del trattamento è di 1-2 settimane.

Oltre alla linea Fungoterbine, con secchezza e ispessimento della pelle (ipercheratosi), si possono consigliare agenti antifungini sotto forma di un unguento, ad esempio, clotrimazolo unguento. Ricorda, questa è la forma che meglio nutre e ammorbidisce la pelle.

Mezzi usati per bagnare

Per pianto lieve, qualsiasi crema antimicotica andrà bene.

E quando espresse, possono essere raccomandate le forme più igroscopiche di terbinafina: spray o Lamisil Dermgel. Si assorbono rapidamente e non lasciano macchie sui vestiti. Solo se il fungo è accompagnato da vesciche, erosioni, infiammazioni, questi farmaci vengono utilizzati al meglio dopo alcuni agenti ormonali con un antimicotico (Triderm, Akriderm GK, ecc.) Dopo 5-7 giorni.

Polvere candita. Contiene un componente essiccante di talco, ed è bene usarlo quando ci si bagna nelle pieghe interdigitali.

Mezzi usati per gravi infiammazioni

Se si notano forti pruriti, arrossamenti, dolori, si inizia con i farmaci antinfiammatori.

Triderm. Contiene TRE principi attivi:

Clotrimazolo - agisce sul fungo,

Betametasone - glucocorticoide, ha effetto antinfiammatorio, antipruriginoso,

Triderm viene applicato 2 volte al giorno.

Bambini - dai 2 anni.

Donne incinte - secondo indicazioni rigorose.

Infermieristica - controindicato.

Se c'è pianto, scegli una crema, se la pelle è secca - unguento.

Una parte del farmaco penetra nella circolazione sistemica, quindi non dovrebbero lasciarsi trasportare particolarmente.

Se per qualcuno il prezzo di Triderm sembra proibitivo, c'è un analogo: Akriderm GK. La composizione è la stessa.

Anche se amo le droghe originali. Perché ne ho parlato.

Candido B- un altro farmaco combinato contenente clotrimazolo e beclometasone, il che significa che ha un effetto antimicotico, antinfiammatorio e antipruriginoso.

E sebbene le istruzioni indichino che il corso del trattamento per la micosi del piede è di 4 settimane, consiglierei di usarlo per una settimana e poi di passare a Candide: un ormone è un ormone. Sono possibili acne, atrofia cutanea, infezioni secondarie.

Allattamento e gravidanza- secondo rigorose indicazioni, non si dice nulla sui bambini. Quindi è impossibile.

Pimafukort. Questo farmaco contiene natamicina, un componente antimicotico, neomicina, un antibiotico e idrocortisone, un ormone.

L'azione è simile al triderm, tieni presente che la natamicina è attiva principalmente contro i funghi lieviti. Pertanto, quando la reazione infiammatoria è stata rimossa con Pimafucort, passiamo a qualcosa con uno spettro d'azione più ampio: Exoderil, Lamisil, Mifungar, ecc.

Bambini - da un anno.
Incinta e allattamento- sotto rigorose linee guida.

Applicalo 2-4 volte al giorno. Il corso medio è di 2 settimane.

Mezzi per il trattamento dell'onicomicosi

Il secondo gruppo - significa per il trattamento dell'onicomicosi, cioè danni alle unghie.

Set di micospori. Include: pomata Mycospor, dosatore quantità pomata, cerotti adesivi impermeabili (15 strisce), raschietto per unghie.

L'unguento Mycospor stesso contiene il principio attivo bifosina, che abbiamo già analizzato, e l'urea nella quantità di 0,4 grammi. Ti ricordo che la bifosina è attiva contro la maggior parte dei patogeni delle micosi dei piedi.

Questo set è adatto nei casi in cui la zona di crescita delle unghie non è interessata. Ricordi che ne abbiamo parlato?

Come usare:

Una volta al giorno si applica un sottile strato di pomata sulle unghie colpite, ma in modo da ricoprire completamente ogni unghia. Sigillare con un cerotto e lasciare per un giorno. Quindi si toglie il cerotto, si “immergono” i piedi per 10 minuti in acqua tiepida e si asporta la parte ammorbidita con un raschietto.

Di nuovo applicano l'unguento, lo sigillano con un cerotto e aspettano un giorno. Il produttore promette che in una o due settimane tutte le unghie interessate verranno rimosse e il paziente vedrà il letto ungueale. Successivamente, è necessario acquistare Mycospor CREAM e continuare il trattamento già con esso (4 settimane). Contiene solo bifosina e niente urea.

Il set Mycospor deve essere venduto completo di crema Mycospor.

Durante la gravidanza categoricamente è impossibile utilizzare questo rimedio nel 1 ° trimestre, beh, e poi - sotto responsabilità medica.

Anche l'infermieristica, secondo rigorose indicazioni.

Se per alcuni acquirenti questo rimedio sembra costoso, allora puoi offrire Nogtivit, o un altro rimedio che rimuove l'unghia colpita, e uno qualsiasi degli antimicotici esterni del primo gruppo. Ma basta spiegarlo

Nel caso dell'utilizzo del kit Mycospor, il trattamento antimicotico va di pari passo con la rimozione dell'unghia, e nel secondo caso ci sarà prima la rimozione, poi il trattamento vero e proprio.

Vernice Loceryl(amorofin) ha un ampio spettro di attività antimicotica. Dopo la prima applicazione rimane nell'unghia per 7-10 giorni.

Prima dell'applicazione, la parte interessata dell'unghia viene rimossa con una lima per unghie, sgrassata con alcool e applicata la vernice.

La tecnica stessa è descritta in dettaglio nelle istruzioni. Applicare 1 volta a settimana.

Incinta, allattamento, bambini Non consigliato.

Un flacone da 2,5 ml durerà per sei mesi se non sono interessate più di tre unghie.

Un flacone da 5 ml è sufficiente per un anno, sempre se non sono interessate più di tre unghie.

Parlane a quegli acquirenti i cui occhi sono sulla fronte quando esprimono il prezzo!

Il trattamento deve essere effettuato fino alla crescita di una nuova unghia. Quindi, per le mani - questo è di circa 6 mesi, per le gambe - 9-12 mesi. Questi tempi sono forniti dal produttore. E questo è comprensibile: durante questo periodo, di solito cresce l'unghia dell'alluce, che è più spesso colpita. Altre unghie dei piedi si rinnovano completamente in circa 4 mesi, quindi trovo difficile credere quando sento che qualcuno è stato curato con Loceryl in un mese.

Lime, spatole e altri strumenti necessari per il trattamento sono inclusi.

Batrafen smalto per unghie (cyclopyrox). Attivo contro 58 specie di funghi. Non l'ho visto in nessun altro manuale.

E, come nel caso di Loceryl, prima viene rimossa la parte interessata dell'unghia, la parte rimanente viene limata con una lima per unghie per creare una superficie irregolare per una migliore penetrazione del farmaco, quindi viene applicata la vernice secondo lo schema: il primo mese a giorni alterni, il secondo - 2 volte a settimana, il terzo mese - 1 volta a settimana. La parte in crescita danneggiata dell'unghia viene tagliata una volta alla settimana.

Il corso del trattamento non deve superare i sei mesi.

Le vernici cosmetiche durante il periodo di trattamento con batrafen e loceryl dovrebbero essere dimenticate.

Incinta, allattamento, bambini fino a 10 anni, batrafen è controindicato.

Soluzione di Exoderil (naftifine). Le istruzioni dicono chiaramente: "penetra rapidamente nella PELLE", quindi applicarlo sull'unghia interessata è inutile. E la frase "applicata 2 volte al giorno sull'unghia interessata" è sconcertante. Il farmaco sarà efficace solo se la parte interessata dell'unghia viene rimossa e la soluzione viene applicata direttamente sul letto ungueale.

Tuttavia, ora il produttore ha realizzato un ugello speciale e consiglia di applicare la soluzione verticalmente al taglio dell'unghia.

Secondo me, questo può funzionare se non c'è un ispessimento pronunciato dell'unghia e la lamina ungueale non è "saldata" al letto ungueale.

Applicalo 2 volte al giorno per 6 mesi.

E l'ultimo.

Qualche parola sugli antimicotici sistemici.

Antimicotici sistemici

Metterò in evidenza due dei più popolari.

Terbinafina (Lamisil, Exifin, Thermikon, ecc.) viola lo stadio iniziale della sintesi dell'ergosterolo, quindi il meno tossico degli antimicotici sistemici.

Penetra rapidamente nella pelle e si trova nell'unghia nelle prime settimane di trattamento. Metabolizzato nel fegato, epatotossico, quindi, in caso di malattie del fegato, viene prescritto con molta cautela e solo da un medico dopo esame.

Possibili effetti collaterali: nausea, vomito, ittero, mancanza di appetito.
Le donne incinte sono prescritte secondo rigorose indicazioni, l'allattamento è controindicato.

Anche i bambini sotto i 2 anni sono controindicati.

Applicato 1 scheda. 250 mg 1 volta al giorno con micosi cutanea 2-6 settimane, con onicomicosi delle mani - 6 settimane, con onicomicosi dei piedi - 12 settimane.

Per l'onicomicosi delle mani, la terbinafina necessita di 42 compresse (3 confezioni da 14 compresse) e per l'onicomicosi dei piedi - 84 compresse (6 confezioni da 14 compresse).

Itraconazolo (Orungal, Irunin, Rumikoz)- agisce anche sulla maggior parte dei patogeni delle micosi dei piedi. Persiste nella pelle per 2-4 settimane dopo l'interruzione di un ciclo di trattamento di 4 settimane e nelle unghie per 6 mesi dopo un ciclo di 6 mesi.

La sua massima biodisponibilità si ottiene se viene assunta dopo che una persona ha mangiato molto.

Più tossico della terbinafina. Metabolizzato nel fegato.

Possibili effetti collaterali: dispepsia, nausea, dolori addominali, costipazione, reazioni allergiche, mal di testa, affaticamento. Ma potrebbero esserci problemi più seri: epatite tossica, insufficienza cardiaca, edema polmonare.

Ecco perché solo un medico dovrebbe prescriverlo.

Quando vendi itraconazolo, assicurati di offrire un epatoprotettore.

Incinta, allattamento, bambini controindicato.

Ha molte interazioni farmacologiche, comprese quelle con calcio-antagonisti, simvastatina, anticoagulanti e altri, non elencherò tutto. Vedere le istruzioni.

L'itraconazolo è prescritto per i funghi delle unghie, 2 capsule da 100 mg 1 volta al giorno per 3 mesi o secondo il principio della terapia del polso: 2 capsule 2 volte al giorno per 7 giorni, 3 settimane di pausa, altri 7 giorni di ammissione, 3 settimane di pausa. Con l'onicomicosi delle mani vengono eseguiti 2 di questi corsi e con l'onicomicosi dei piedi - 3.

Per il trattamento dell'onicomicosi dei piedi, sono necessarie 6 confezioni di itraconazolo, 14 capsule ciascuna (questo è per 3 mesi).

Ma vi ho detto tutto ciò che è necessario e importante.

Anche se forse mi sono perso qualcosa. In una tale abbondanza di materiale, questo non è sorprendente.

Quindi aggiungi, commenta, condividi la tua esperienza.

E io ti saluto. È andata a riposare, allungare la schiena, fare un massaggio, sparare a Norbekov con gli occhi. Non pensare a niente del genere: fai esercizi per gli occhi.

Con amore per te, Marina Kuznetsova

Antimicotici sistemici

Ci sono solo 8 antimicotici sistemici. Di questi, nel trattamento dell'onicomicosi sono ampiamente utilizzati griseofulvina, terbinafina, ketoconazolo e itraconazolo e fluconazolo attualmente in fase di introduzione in terapia. Tutti questi farmaci vengono somministrati per via orale. I criteri principali che determinano l'efficacia di un farmaco antifungino sistemico nell'onicomicosi: - attività antimicotica e spettro d'azione; - farmacocinetica (la capacità di penetrare rapidamente nelle unghie, accumularsi e indugiare in esse);- sicurezza. Non tutte le terapie sistemiche soddisfano ciascuno di questi criteri. Quando li si prescrive, si dovrebbe tenere conto delle caratteristiche di ciascun caso di onicomicosi, delle condizioni del paziente, delle malattie concomitanti e della loro terapia. Di seguito sono riportate le principali caratteristiche di ciascun farmaco. 1. Griseofulvina Griseofulvina antibiotico antimicotico - il primo farmaco sistemico per il trattamento delle infezioni da dermatofiti. La Griseofulvina è utilizzata da oltre 30 anni nel trattamento dell'onicomicosi. La griseofulvina agisce solo sui dermatofiti , l'IPC per loro è compreso tra 0,1 e 5 mg / l. La griseofulvina non è completamente assorbita dal tratto gastrointestinale, l'assorbimento migliora se assunto con il cibo. Per migliorare l'assorbimento sono state sviluppate forme micronizzate (finemente disperse) e ultramicronizzate. L'assunzione di 500 mg di griseofulvina fornisce concentrazioni massime di 0,5-2,0 mg/l, che non sempre superano la MIC. Il trattamento dell'onicomicosi viene solitamente effettuato con griseofulvina alla dose di 1000 mg / die. Nel sangue, la griseofulvina si lega parzialmente alle proteine ​​plasmatiche. Il metabolismo viene effettuato nel fegato, più di un terzo del farmaco viene escreto nelle feci. Sebbene la griseofulvina sia una sostanza lipofila che può accumularsi nei tessuti, la sua affinità per la cheratina è piuttosto bassa. 48-72 ore dopo l'interruzione del farmaco, non si trova più nello strato corneo, quindi il trattamento dell'onicomicosi con griseofulvina viene effettuato costantemente, fino a quando non ricresce una lamina ungueale sana. In generale, la cinetica della griseofulvina nell'unghia è stata poco studiata. Griseofulvin per somministrazione orale è disponibile in 1 compresse e sotto forma di sospensione orale. 1 ml di sospensione contiene 0,1 g di griseofulvina. Le compresse contengono 125 o 500 mg di griseofulvina, in una confezione da 25 o 1000 compresse da 125 mg, 25 o 250 compresse da 500 mg. Le forme di assorbimento potenziate includono la griseofulvina micronizzata (griseofulvina-forte) disponibile in compresse da 125, 250 o 500 mg e la griseofulvina ultramicronizzata in compresse da 125 mg. Negli ultimi decenni, le forme micronizzate sono state le più utilizzate. La dose di griseofulvina è impostata in base all'età e al peso corporeo del paziente. Dose giornaliera per adulti la forma micronizzata di griseofulvina per l'onicomicosi va da 500 a 1000 mg (in 2-4 dosi), ma non inferiore a 10 mg/kg. La durata del trattamento è di circa 4-6 mesi per le unghie delle mani, da 9 a 12, a volte fino a 18 mesi, per le gambe. Per bambinicon un peso corporeo inferiore a 25 kg, la dose giornaliera è prescritta alla velocità di 10 mg / kg (o in 2 dosi divise di 5 mg / kg), i bambini con un peso corporeo superiore a 25 kg ricevono 250- 500mg/giorno. In generale, non è consigliabile prescrivere la griseofulvina per il trattamento onicomicosinei bambini. Quando si tratta con griseofulvina ultramicronizzata, la dose viene ridotta di un terzo o addirittura della metà. Quando si prescrive la griseofulvina con altri farmaci, deve essere considerata la loro possibile interazione. gli arbituri riducono l'assorbimento della griseofulvina. Griseofulvin indebolisce l'effetto degli anticoagulanti indiretti, riduce la concentrazione di ciclosporina. Va ricordato che la griseofulvina può indebolire significativamente l'effetto dei contraccettivi ormonali. Effetti collaterali più comuni durante l'assunzione di griseofulvin - nausea, a volte vomito, fastidio all'epigastrio, mal di testa e vertigini. Inoltre, la griseofulvina ha proprietà fotosensibilizzanti. Gli effetti tossici includono un effetto sul fegato, così come rari casi di agranulocitosi. Griseofulvino non prescritto a donne in gravidanza e in allattamento. 2. Terbinafina (Lamisil) Terbinafina - una droga sintetica della classe delle allilamine, è stato utilizzato nel trattamento dell'onicomicosi dall'inizio degli anni '90. La MIC media della terbinafina per i dermatofiti non supera 0,06 mg/L. Inoltre, la terbinafina in vitro agisce su molte altre muffe. L'efficacia della terbinafina nelle infezioni da muffe non dermatofitiche non è nota. Molti lieviti, in particolare Candida albicans, sono resistenti alla terbinafina in MIC fino a 128 mg/L. La terbinafina è ben assorbita nel tratto gastrointestinale, l'assunzione di cibo non influisce sull'assorbimento. Le concentrazioni plasmatiche di picco a dosi di 250 e 500 mg sono rispettivamente di circa 0,9 e 1,7-2 mg/l. Questo supera di gran lunga la MIC per i funghi sensibili. Le concentrazioni dipendono direttamente dalla dose e aumentano con il suo aumento e con la somministrazione ripetuta del farmaco. Nel sangue, la terbinafina si lega alle proteine ​​di tutte le frazioni plasmatiche e agli elementi formati. La terbinafina viene metabolizzata nel fegato. Sono noti 15 dei suoi metaboliti, tutti inattivi. Circa l'80% del farmaco viene escreto nelle urine. La mancanza di funzionalità epatica o renale rallenta l'escrezione. Ai bordi distali delle unghie, la terbinafina compare in media all'ottava settimana dall'inizio del trattamento. La terbinafina penetra nella lamina ungueale principalmente attraverso la matrice, ma anche attraverso il letto ungueale. Dopo l'interruzione del trattamento, la terbinafina in concentrazioni efficaci viene trattenuta nelle unghie per 4-6 settimane. La terbinafina cloridrato per somministrazione orale è disponibile in compresse da 125 e 250 mg, in confezione da 14 o 28 compresse. Nel trattamento delle onicomicosi causate da dermatofiti, la terbinafina viene utilizzata alla dose di 250 mg/die. Negli ultimi anni, la terbinafina è stata prescritta in cicli brevi: per le infezioni delle unghie per un periodo di 6 settimane (1,5 mesi), per le infezioni delle unghie dei piedi per un periodo di 12 settimane (3 mesi). È stata studiata l'efficacia della terbinafina alla dose di 500 mg al giorno per 3 mesi nella candidosi delle unghie. Possibile terapia del polso con terbinafina alla dose di 500 mg / die in cicli di una settimana per 3-4 mesi. Le dosi per i bambini sono 62,25 mg (mezza compressa da 125 mg) con un peso corporeo fino a 20 kg, 125 mg fino a 40 kg, ai bambini di peso superiore a 40 kg viene somministrata una dose intera. L'esperienza nel trattamento dei bambini con terbinafina è limitata. Quando si prescrive la terbinafina, si dovrebbe tener conto della sua possibile interazione con i farmaci metabolizzati dal fegato. La rifampicina diminuisce e la cimetidina e la terfenadina aumentano le concentrazioni di terbinafina. Gli effetti collaterali più comuni del trattamento con terbinafina includono nausea, sensazione di pienezza o dolore addominale e talvolta diminuzione dell'appetito. È stata descritta perdita o alterazione del gusto durante il trattamento. Oltre ai sintomi dispeptici, durante il trattamento con terbinafina può svilupparsi orticaria. Effetti tossici - epatotossicità, agranulocitosi, danni all'organo della vista e alcuni altri sono molto rari. La terbinafina non deve essere somministrata a persone con malattie del fegato. In caso di insufficienza renale, la dose di terbinafina deve essere ridotta della metà se la clearance della creatinina supera i 50 ml/min. La terbinafina non è prescritta alle donne in gravidanza e in allattamento. 3. Ketoconazolo (Nizoral, Oronazolo) Questa droga sintetica della classe degli azoli è stata utilizzata nel trattamento delle micosi dalla fine degli anni '70. Il ketoconazolo ha un ampio spettro d'azione. La MIC media per i dermatofiti è di circa 0,1-0,2 mg / l, per Candida albicans - circa 0,5 mg / l. Molte muffe che causano onicomicosi non dermatofitiche sono resistenti al ketoconazolo. Il ketoconazolo non è completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. L'assorbimento è peggiore con una ridotta acidità e migliora se assunto con il cibo. L'assunzione di 200 mg di ketoconazolo porta a un picco di concentrazione plasmatica di circa 3 mg / l, assumendo 400 mg - 5-6 mg / l. Queste concentrazioni superano la MIC per i patogeni sensibili. Nel sangue, il ketoconazolo è quasi completamente legato alle proteine ​​plasmatiche ed è ampiamente metabolizzato nel fegato. I metaboliti sono inattivi, la maggior parte di essi viene escreta con le feci. Il ketoconazolo ha un'elevata affinità per la cheratina. Il farmaco entra nelle unghie attraverso la matrice e il letto ungueale, può essere rilevato l'undicesimo giorno dall'inizio del trattamento. Sebbene il ketoconazolo sembri essere trattenuto nell'unghia per qualche tempo dopo l'interruzione del trattamento, la cinetica del farmaco nell'unghia non è stata ben studiata. Il ketoconazolo per somministrazione orale è disponibile in compresse da 200 mg, in confezione da 10, 20 o 30 compresse. Con l'onicomicosi, il ketoconazolo viene prescritto alla dose di 200 mg / die. Il farmaco è meglio assunto con il cibo. Il trattamento richiede 4-6 mesi per l'onicomicosi delle mani e 8-12 mesi per l'onicomicosi dei piedi. Per i bambini di peso compreso tra 15 e 30 kg, al ketoconazolo vengono prescritti 100 mg (mezza compressa). Ai bambini con peso corporeo maggiore viene somministrata la dose completa. In generale, il ketoconazolo non deve essere usato per trattare l'onicomicosi nei bambini. Quando si prescrive il ketoconazolo, è necessario tener conto della sua possibile interazione con molti farmaci. Antiacidi e farmaci che riducono la secrezione gastrica interferiscono con l'assorbimento del ketoconazolo. Il ketoconazolo aumenta l'emivita degli antistaminici terfenadina, astemizolo e cisapride; l'uso combinato di questi farmaci può portare allo sviluppo di aritmia. Il ketoconazolo aumenta l'emivita di midazolam, triazolam, ciclosporina e potenzia l'effetto degli anticoagulanti indiretti. Le concentrazioni di ketoconazolo diminuiscono quando somministrato con rifampicina e isoniazide e cambiano quando somministrato con fenitoina. Gli effetti collaterali comuni del ketoconazolo includono nausea, vomito meno frequente, diminuzione dell'appetito. Prendendo il farmaco durante i pasti o di notte, puoi evitare questi fenomeni. Il principale effetto tossico del ketoconazolo è il suo effetto sul fegato. Un aumento della concentrazione delle transaminasi epatiche durante il trattamento è stato osservato nel 5-10% dei pazienti che assumono ketoconazolo. Se questi fenomeni diventano costanti o si intensificano, il farmaco deve essere interrotto. Il danno epatico grave è raro, ma con il trattamento a lungo termine dell'onicomicosi, la loro probabilità aumenta. L'effetto del ketoconazolo sul metabolismo degli steroidi nel corpo umano può causare cambiamenti nei livelli di colesterolo e ormoni steroidei nel sangue, ma questi cambiamenti non si manifestano clinicamente. Non prescrivere ketoconazolo a donne in gravidanza e in allattamento. 4. Itraconazolo (orungal) Questa droga sintetica della classe degli azoli è stata utilizzata nel trattamento dell'onicomicosi dall'inizio degli anni '90. Lo spettro d'azione dell'itraconazolo è il più ampio di tutti gli antimicotici orali. L'itraconazolo agisce sui dermatofiti (con una MIC media di circa 0,1 mg/l), su diversi tipi di Candida (con una MIC nel range di 0,1-1 mg/l) e su molte muffe presenti nelle onicomicosi. L'itraconazolo non è completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. L'assorbimento del farmaco è peggiore a bassa acidità, ma migliora significativamente se assunto con il cibo. Dopo l'assunzione di 100 mg del farmaco, le concentrazioni plasmatiche massime sono di 0,1-0,2 mg/l, salendo a 1 mg/l quando si assumono 200 mg e fino a 2 mg/l quando si assumono 400 mg. Questo supera la MIC per la maggior parte dei funghi patogeni. Nel sangue, l'itraconazolo è quasi completamente legato alle proteine ​​plasmatiche ed è ampiamente metabolizzato nel fegato. Il principale metabolita è l'idrossiitraconazolo, che non ha un'attività inferiore all'itraconazolo. La maggior parte dei metaboliti viene escreta con le feci. La cheratofilia dell'itraconazolo fornisce le sue alte concentrazioni nella pelle e nelle unghie, 4 volte superiori al plasma. Alle estremità distali delle unghie, l'itraconazolo può essere rilevato dopo 1 settimana di trattamento. L'itraconazolo penetra nella lamina ungueale sia attraverso la matrice che immediatamente attraverso il letto ungueale. Il farmaco si accumula nella matrice e viene escreto solo quando cresce una nuova lamina ungueale, quindi l'effettiva concentrazione del farmaco dopo il suo ritiro viene mantenuta nelle unghie delle mani per altri 3 mesi e sulle gambe - per 6-9 mesi con un ciclo di trattamento di 3 mesi. L'itraconazolo per somministrazione orale è disponibile in capsule contenenti 100 mg del farmaco, in una confezione da 4 o 15 capsule. È possibile trattare l'onicomicosi con brevi cicli di 200 mg di itraconazolo ogni giorno per 3 mesi. Negli ultimi anni, la tecnica della terapia del polso ha ricevuto un maggiore riconoscimento, quando l'itraconazolo viene prescritto a 400 mg / die (per 2 dosi) per 1 settimana. Nel trattamento delle infezioni alle mani, vengono prescritti 2 cicli di terapia del polso in un corso di una settimana ogni mese. Nel trattamento delle infezioni alle gambe vengono prescritti 3 o 4 cicli, a seconda della forma e della gravità della lesione. L'itraconazolo deve essere assunto durante i pasti, per 1 dose non superiore a 200 mg (2 capsule). Poiché l'esperienza con itraconazolo in pediatria è limitata, non sono state sviluppate raccomandazioni sul dosaggio del farmaco nei bambini. Quando si prescrive itraconazolo, viene preso in considerazione il rischio di interazione con altri farmaci. Gli antiacidi e gli agenti che riducono la secrezione gastrica interferiscono con l'assorbimento di itraconazolo. Non prescrivere itraconazolo insieme ad astemizolo, terfenadina o cisapride a causa della possibilità di sviluppare aritmie. L'itraconazolo aumenta anche l'emivita di midazolam e triazolam, digossina, ciclosporina e potenzia l'azione degli anticoagulanti indiretti. Rifampicina e fenitoina riducono le concentrazioni di itraconazolo. Gli effetti collaterali più comuni sono nausea, fastidio epigastrico e dolore addominale e costipazione. Una piccola percentuale di pazienti presenta un aumento transitorio della concentrazione delle transaminasi epatiche. Se non diminuisce o compaiono sintomi di epatite, il trattamento viene interrotto. L'itraconazolo non deve essere usato nei pazienti con malattia epatica. A queste dosi, l'itraconazolo non ha alcun effetto sul metabolismo degli ormoni steroidei. Le madri in gravidanza e in allattamento non sono trattate con itraconazolo per l'onicomicosi. 5. Fluconazolo (Diflucan) Il fluconazolo, un farmaco della classe degli azoli, è stato ottenuto nel 1982. Negli ultimi anni è stato utilizzato nelle onicomicosi. Lo spettro d'azione del fluconazolo è ampio. La MIC per i dermatofiti è fino a 1 mg/l, per Candida albicans - 0,25 mg/l. L'attività del fluconazolo contro varie muffe sembra essere inferiore a quella contro i lieviti. Il fluconazolo è quasi completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Quando somministrato per via orale 50 mg del farmaco, la concentrazione plasmatica massima è di circa 1 mg / l, con somministrazione ripetuta raggiunge 2-3 mg / l. Questo supera la MIC per molti funghi sensibili. Nel plasma, non più del 12% del farmaco si lega alle proteine, la maggior parte è in forma libera. Il fluconazolo è metabolizzato molto male dal fegato, escreto dai reni principalmente invariato. L'escrezione del farmaco dipende dalla velocità di filtrazione glomerulare. Nella pelle e nelle unghie si creano alte concentrazioni di fluconazolo. L'idrofilia del fluconazolo, che è in forma libera, gli consente di penetrare rapidamente nella lamina ungueale attraverso il letto ungueale. Nella lamina ungueale, il fluconazolo può essere rilevato già poche ore dopo l'ingestione. Il fluconazolo ha una certa cheratinofilia ed è escreto dallo strato corneo più lentamente che dal plasma. Per la somministrazione orale, il farmaco è disponibile sotto forma di capsule rivestite di gelatina da 50, 100, 150 o 200 mg, in confezioni da 1, 7 o 10 capsule. Nel trattamento dell'onicomicosi, il fluconazolo viene utilizzato secondo il regime di terapia del polso, prescrivendo 150 mg (una volta) a settimana. La durata di tale terapia dipende dalla forma e dalla localizzazione dell'onicomicosi: circa 6 mesi con danni alle unghie delle mani, fino a 12 mesi - alle gambe. All'estero viene utilizzato un regime di terapia del polso con la nomina di 300 mg a settimana (2 capsule da 150 mg) per 9 mesi. Le dosi per i bambini non devono superare i 3-5 mg/kg a settimana. Deve essere presa in considerazione la possibile interazione del fluconazolo con altri farmaci. Fluconazolo non deve essere co-somministrato con cisapride. Il fluconazolo aumenta l'emivita degli agenti ipoglicemizzanti - glibenclamide, clorpropamide, tolbutamide, potenzia l'azione degli anticoagulanti indiretti, aumenta la concentrazione di fenitoina e ciclosporina. La rifampicina riduce le concentrazioni di fluconazolo. Quando si prescrive il fluconazolo per lunghi cicli ad alte dosi, viene preso in considerazione lo stato della funzionalità renale. Gli effetti collaterali includono nausea e disturbi addominali. Il trattamento dell'onicomicosi con piccole dosi di fluconazolo una volta alla settimana di solito non è accompagnato da effetti collaterali e tossici.

Cause di fallimento della terapia sistemica di onicomicosi e modi per prevenirli

Negli ultimi decenni, le micosi in medicina sono diventate un problema serio. Il loro numero è in costante aumento, il che è associato alla diffusione di stati di immunodeficienza, all'uso di farmaci citostatici, all'introduzione di nuove procedure invasive e ad altri fattori. Le micosi superficiali diventano croniche e quelle generalizzate hanno un alto tasso di mortalità. Per il trattamento di malattie di questo tipo vengono utilizzati antimicotici.

Antimicotico: che cos'è?

Gli antimicotici sono chiamati agenti antimicotici, che sono caratterizzati da un'attività specifica contro funghi e organismi fungini di dimensioni microscopiche (micromiceti) che causano malattie nell'uomo. Si dice anche che tali preparati abbiano un effetto fungicida.

Questo gruppo di farmaci comprende diversi tipi di composti chimici. Sono divisi in gruppi a seconda della composizione e della struttura, dello spettro dell'attività terapeutica, del meccanismo di assorbimento nel corpo umano e del metabolismo, della forma di dosaggio.

Storia dell'apparenza

All'inizio del XX secolo, la medicina praticamente non sapeva cosa fosse: antimicotici. Le malattie fungine sono state trattate con ioduro di potassio e antisettici locali. Nonostante queste patologie fossero note fin dall'antichità, i patogeni più comuni furono scoperti solo a metà del XIX secolo e lo sviluppo della produzione di farmaci fu molto tardi rispetto agli antibiotici.

La maggior parte dei funghi è resistente agli antibiotici. Solo pochi degli antibiotici sono attivi contro questi microrganismi. Uno dei primi farmaci di questo tipo fu la nistatina. È stato utilizzato nella pratica terapeutica dal 1954 per il trattamento di infezioni causate da funghi simili a lieviti del genere Candida.

Il primo agente antimicotico specifico fu la Griseofulvina. Dal 1958 è stato utilizzato per le malattie fungine della pelle. Inizialmente, la medicina praticava un approccio al trattamento delle infezioni fungine con rimedi locali. L'aspetto di questo farmaco ha cambiato l'attenzione nella terapia: si è spostato verso i farmaci sistemici.

Per il trattamento delle micosi profonde che colpiscono gli organi interni, nel 1956 fu sintetizzata l'amfotericina B, seguita dai derivati ​​imidazolici (la seconda generazione di antimicotici), i triazoli e la terbinafina (terza generazione). Hanno rivoluzionato la terapia delle malattie micotiche. Attualmente, in medicina ci sono circa 10 agenti antifungini sistemici e diverse dozzine locali.

Lo studio del meccanismo d'azione sui funghi aiuta a capire meglio cosa sono gli antimicotici, nonché a scoprire le cause e i tipi di resistenza dei patogeni a questi farmaci, per determinarne la tossicità per il corpo umano. Secondo l'effetto generale sulle cellule fungine, si distinguono 2 grandi gruppi di farmaci:

• fungicida, che porta alla completa morte del microrganismo a causa dell'interruzione delle funzioni vitali di base (il più delle volte per distruzione della membrana);
• fungistatico, rallentando la comparsa e la crescita di nuove cellule, arrestando i processi necessari per costruire il loro biomateriale durante la riproduzione.

La caratteristica quantitativa dell'attività antimicotica è la concentrazione minima di una sostanza che presenta uno dei due tipi di effetti sopra descritti. Si verifica anche la morte cellulare con l'uso del secondo gruppo di farmaci antimicotici, ma ciò si osserva quando viene superato un certo livello di concentrazione o periodo di tempo.

A differenza degli animali, i funghi hanno una parete cellulare formata principalmente da chitina (nelle piante, dalla cellulosa). Include anche l'ergosteina - un composto steroideo (negli animali - colesterolo) e glucani - polisaccaridi da monomeri di glucosio. Questi componenti sono i principali bersagli dei farmaci antifungini.

Il loro meccanismo d'azione nella medicina moderna non è ancora sufficientemente studiato e il numero di bersagli e sostanze attive promettenti viene costantemente reintegrato. Appaiono nuovi antimicotici che inibiscono il movimento degli elettroni, influenzano la struttura del DNA e hanno anche altre proprietà.

Molti dei farmaci utilizzati non solo hanno gli effetti inerenti al loro gruppo di classificazione, ma anche modi aggiuntivi di influenzare le cellule fungine. L'azione fungicida può essere integrata da quella fungistatica, il che significa che dopo un po 'i microrganismi mostrano una mancanza di sostanze necessarie per svolgere le funzioni vitali o si accumulano tossine.

Classificazione secondo il metodo di esposizione

La classificazione degli antimicotici secondo il meccanismo d'azione viene effettuata secondo il seguente schema:

Mezzi che agiscono sulla parete esterna delle cellule e sulla membrana citoplasmatica:

a) soppressione della formazione di ergosterolo, che porta a una violazione della permeabilità della membrana e dei processi metabolici (derivati ​​di imidazolo e triazolo, allilamine, sali di acidi tiocarbamici e morfoline);

b) interazione diretta con l'ergosterolo (antibiotici poliene macrolidi) - Levorina, Amfotericina B, Nistatina;

c) farmaci che interrompono la produzione di sfingolipidi di membrana coinvolti nella segnalazione tra le cellule e il loro riconoscimento nei meccanismi immunitari (farmaci antibatterici "Aureobazidina A", acremolidi);

d) farmaci che compromettono la sintesi della chitina (antibiotici poliossine e niccomicine) e del glucano (echinocandine, papulacandine); quest'ultimo tipo di farmaci ha uno spettro d'azione ristretto, poiché il glucano forma le pareti cellulari principalmente nei funghi lieviti.

Mezzi che influenzano i processi che si verificano all'interno della cellula (riproduzione, sintesi proteica e metabolismo). Sono divisi nei seguenti gruppi in base al tipo di componenti cellulari, la cui sintesi sopprimono:

a) acidi nucleici - tali farmaci includono un analogo sintetico della pirimidina - "Flucitosina"; quando entra nella cellula del fungo si trasforma in 5-fluoracile, che inibisce la sintesi di RNA e DNA, e questo impedisce la riproduzione di microrganismi, cioè questa sostanza ha un effetto prevalentemente fungistatico;

b) proteine: questo gruppo di farmaci comprende sordarins, "Cispentacin", "Azoxibacillin"; microtubuli nel sistema del fuso di divisione (assicurano la distribuzione dei cromosomi tra le cellule in divisione); un tipico rappresentante di tali antibiotici antifungini è la Griseofulvina, che ha effetti sia fungicidi che fungistatici.

Secondo la ricerca medica internazionale, la resistenza agli agenti antibatterici e antimicotici sta diventando un problema globale che sta diventando minaccioso. Nella moderna micologia e medicina vengono rivelate due tendenze: un aumento del numero di malattie croniche ricorrenti e un aumento del rischio di sviluppare resistenza fungina sullo sfondo dell'assunzione di farmaci di nuova generazione.

Allora perché la resistenza ai patogeni sta aumentando e che cos'è? Gli antimicotici con un ampio spettro di attività e bassa tossicità hanno ridotto la letalità delle infezioni fungine sistemiche, ma la loro natura specifica dell'effetto (inibizione dei sistemi enzimatici delle cellule fungine) porta ad un aumento delle mutazioni dei microrganismi e alla selezione naturale del più resistente di loro. Pertanto, in medicina viene prestata particolare attenzione al monitoraggio della resistenza dei ceppi fungini.

La metodologia per determinare la sensibilità agli antimicotici non è stata ancora sviluppata in modo sufficientemente chiaro. Ciò è dovuto al basso grado di riproducibilità dei risultati in diversi laboratori. La difficoltà sta nel fatto che i funghi, a differenza dei batteri, sono eucarioti. Un indicatore quantitativo della loro resistenza è la valutazione della minima concentrazione inibitoria per un dato farmaco antimicotico. Nei ceppi resistenti, è significativamente più alto.

Tipi di resistenza e cause

Esistono 2 tipi di resistenza ai funghi:

1. Vero, che si manifesta dall'inizio del farmaco. La ragione di questa stabilità è la mancanza di influenza della sostanza attiva sul bersaglio o l'impossibilità di raggiungerlo a seguito di una lunga catena di trasformazioni metaboliche, nonché la presenza di differenze specifiche nella sintesi di sostanze vitali in diverse specie fungine.
2. Acquisito, sviluppatosi durante il trattamento in quei ceppi inizialmente sensibili a questo antimicotico. La resistenza nasce come risultato di reazioni adattative da parte dei microrganismi. Questo tipo di resistenza è stato documentato in tutti i tipi di farmaci antimicotici. Molto spesso, questo fenomeno si verifica durante il trattamento con flucitosina e azoli.

Le cause e i fattori provocatori della resistenza acquisita includono anche:

• la presenza di sistemi dipendenti dall'energia che controllano l'ingresso di antimicotici nella cellula;
• processi di adattamento caratterizzati da un aumento del numero di enzimi bersaglio;
• sviluppo di vie metaboliche di riserva nelle cellule fungine;
• terapia antimicotica a lungo termine a piccole dosi per la prevenzione;
• stati di immunodeficienza.

Classificazione

Oltre alla classificazione in base al meccanismo d'azione, i farmaci antimicotici si distinguono in base alle seguenti caratteristiche:

1. Per origine: naturale, sintetico.
2. Secondo indicazioni per uso: locale, sistemico.
3. Secondo il metodo di somministrazione: interno, parenterale (intramuscolare o endovenoso), esterno.
4. Secondo la struttura chimica: polieni ("Amfotericina B" e il suo complesso lipidico, "Nistatina"), azoli ("Fluconazolo", "Voriconazolo", "Itraconazolo", "Ketoconazolo"), inibitori della sintesi del glucano - echinocandine ("Caspofungin" ), fluoropiridimine ("Flucitosina"), derivati ​​della morfolina ("Amorolfina"), allilamine ("Terbinafine", "Naftifin"), grisani ("Griseofulvin").

Attualmente, il mercato farmaceutico ha più di 100 nomi e 20 forme di dosaggio di farmaci. Di questi, il gruppo più utilizzato di antimicotici azolici. I rappresentanti di questo gruppo sono caratterizzati da un effetto fungistatico.

Per il trattamento delle forme superficiali di micosi, viene spesso utilizzata la "Nistatina". Tra i promettenti agenti antimicotici in attesa di introduzione diffusa, si possono distinguere: Voriconazolo, Posaconazolo, Ravuconazolo, Ambizom, Niotran.

Farmaci sistemici

Tra gli agenti antifungini sistemici, i seguenti sono i più utilizzati:

• grisans - "Griseofulvin";
• polieni - "Amfotericina B" e il suo complesso lipidico;
• azoli - Voriconazolo, Itraconazolo, Ketoconazolo, Posaconazolo, Fluconazolo;
• allylamines - "Terbinafine".

Le indicazioni per la nomina di tali farmaci sono le seguenti condizioni:

• candidosi degli organi genitali, delle vie urinarie, delle mucose della bocca, dell'esofago, dell'intestino;
• dermatite da pannolino lievito delle pieghe della pelle;
• pitiriasi versicolor;
• processi suppurativi;
• lesioni fungine generalizzate che coinvolgono il muscolo cardiaco, il rivestimento interno del cuore, bronchi e polmoni e la cavità addominale;
• complicanze batteriche, ecc.

Gli antimicotici sistemici in dermatologia hanno la priorità sui farmaci topici. Ciò è dovuto al fatto che garantiscono una profonda penetrazione e accumulo del principio attivo nella struttura della pelle, delle unghie e dei capelli, nonché una lenta escrezione dopo la fine dell'assunzione. Secondo le statistiche mediche, l'efficacia di tale terapia è 3 volte superiore al trattamento locale. In caso di danno simultaneo al tratto gastrointestinale, vasi periferici, con cheratinizzazione del letto ungueale, viene prescritta la terapia di combinazione.

Gli antimicotici antimicotici esterni più popolari in Russia sono farmaci a base di terbinafina, ketoconazolo e clotrimazolo. Sono disponibili in una varietà di forme di dosaggio:

• unguento;
• crema;
• soluzione;
• gel;
• aerosol.

La tabella seguente elenca i farmaci antimicotici e ne descrive le caratteristiche per il trattamento esterno della dermatite.

Nome del farmaco	Sostanza attiva	Modulo per il rilascio	Indicazioni
"Candido-B"	clotrimazolo		Micosi cutanee di diverse parti del corpo, comprese complicazioni sotto forma di segni eczematosi e l'aggiunta di un'infezione secondaria
"Mikozolon"	Miconazolo
"Travocorto"	Isoconazolo		Dermatosi fungine, accompagnate da gravi processi infiammatori di varia localizzazione, compresa la vulva, lo spazio interdigitale
"Pimafukort"	Natamicina	Crema, unguento, lozione	Lesioni cutanee suscettibili alla terapia con glucocorticosteroidi e complicate da infezioni secondarie
"Tridermo"	clotrimazolo	Crema, unguento	Dermatite semplice, allergica, atopica; lichene cronico; eczema; tigna
"Fungoterbin"	Terbinafina		Lesioni fungine dei piedi, pieghe inguinali e parti lisce del corpo causate da microrganismi del genere Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityriasis (versus versicolor); dermatite seborroica del cuoio capelluto
"Nizorale"	Ketoconazolo	Crema, sciampo	Infezioni fungine di pelle liscia, pieghe inguinali, mani, piedi; candidosi, pitiriasi versicolor, dermatite seborroica

Nella terapia locale dell'onicomicosi - un'infezione fungina delle unghie - vengono utilizzati i seguenti unguenti, creme e vernici antimicotici (il principio attivo è indicato tra parentesi):

• "Mycospor" (bifonazolo);
• "Nizoral" (ketoconazolo);
• Kanesten (clotrimazolo);
• Pevaril (econazolo nitrato)
• "Travogen", "Travocort" (isoconazolo);
• "Mikozolon", "Mikozon" (miconazolo);
• "Batrafen" (ciclopiroxolamina);
• "Loceril" (amorrolfina);
• Lamisil, Exifin (terbinafina);
• "Exoderil" (naftifine) e altri farmaci.

Con una lesione superficiale della lamina ungueale, i preparati locali possono essere abbastanza efficaci. Gli antimicotici sistemici per il trattamento dei funghi delle unghie sono indicati nei seguenti casi:

• lesione totale (sono coinvolte più di 3 dita, più di un terzo della lamina ungueale è danneggiato);
• una combinazione di micosi dei piedi e delle mani con un'infezione fungina delle unghie;
• localizzazione del fungo sulle unghie dei piedi;
• l'età del paziente è superiore a 25 anni.

Speriamo che queste informazioni ti siano state utili.

Il fungo del chiodo è considerato una delle malattie più comuni e il suo trattamento richiede l'uso di vari farmaci. È semplicemente impossibile formare l'immunità a una tale malattia e il mantenimento dell'igiene personale è considerato il principale metodo preventivo. Per combattere la patologia sono stati creati vari farmaci antifungini sotto forma di unguenti, compresse, creme, vernici e spray.

In assenza di un effetto positivo dopo il trattamento locale delle aree cutanee interessate, viene selezionata la terapia con farmaci orali e sistemici. L'uso degli ultimi agenti antifungini consente non solo di far fronte alla malattia, ma anche di prevenirne l'insorgenza in futuro.

I primi segni di attacco di micosi

La diagnosi tempestiva consente di iniziare la terapia della micosi il prima possibile e di scegliere un agente antifungino. Ci sono segni speciali di micosi, che possono indicare una malattia:

• ingrossamento della pelle sulle gambe;
• la comparsa di crepe nella zona del tallone;
• colorazione dell'epitelio in rosso;
• ispessimento della lamina ungueale;
• grave esfoliazione dell'epidermide;
• la formazione di macchie o strisce gialle sulle unghie;
• forte prurito e bruciore.

Con la malattia si notano la stratificazione dell'unghia, i cambiamenti nei confini del suo bordo e la parziale distruzione della placca.

Trattamento farmacologico del fungo

Gli agenti antimicotici usati per trattare la micosi sono chiamati antimicotici. Questo termine combina diversi tipi di medicinali contro il fungo, caratterizzati da un'elevata efficacia nel trattamento. Alcuni tipi di prodotti per la rimozione dei funghi esterni sono ottenuti solo nei laboratori chimici, mentre altri sono ottenuti da composti naturali. Tutti i farmaci per il trattamento delle infezioni fungine sono classificati nei seguenti gruppi, tenendo conto:

1. composizione farmacologica;
2. caratteristiche dell'effetto del farmaco su singoli ceppi di funghi.

Tutti i farmaci antifungini sotto forma di compresse hanno alcune controindicazioni al loro uso e possono provocare reazioni avverse. Data questa caratteristica, possono essere prescritti solo da un dermatologo. Inoltre, è lo specialista che determina il dosaggio dei farmaci antifungini ad ampio spettro in compresse e la durata del loro utilizzo.

Nel caso in cui al paziente vengano prescritti farmaci per via orale, è necessario osservare la durata dell'assunzione e una certa frequenza. Ciò significa che è necessario utilizzare il rimedio contemporaneamente al trattamento, evitando interruzioni e in nessun caso raddoppiando la dose. Il fatto è che una violazione della sequenza del trattamento o il suo completamento prematuro può causare il ri-sviluppo del fungo dei piedi e delle unghie. Solo uno specialista può scegliere il rimedio più efficace per un fungo.

Come funzionano le pillole fungine?

L'efficacia dei farmaci con effetto antimicotico, prodotti sotto forma di compresse, si basa sulle loro proprietà fungicide. Ciò significa che le compresse antifungine accelerano l'eliminazione delle spore di micosi e inibiscono l'ulteriore riproduzione della microflora patogena.

Se assunto per via orale, l'agente antimicotico penetra nel sangue in breve tempo e agisce attivamente sulle spore. Nel corpo umano, il principio attivo rimane a lungo in uno stato attivo, dopodiché viene escreto naturalmente. Esistono vari gruppi di medicinali che differiscono l'uno dall'altro per le caratteristiche farmacologiche. Nel trattamento delle infezioni fungine, possono essere utilizzati i seguenti farmaci:

• Farmaci antibiotici antifungini in compresse, in cui il componente principale è il ketoconazolo. Con il loro aiuto è possibile rallentare la formazione della membrana del patogeno a livello cellulare.
• Preparati per micosi con terbinafina e itraconazolo. Tali agenti interrompono la produzione di ergosterolo e quindi impediscono la riproduzione di cellule patogene.
• Medicinali contenenti fluconazolo. Con il loro aiuto è possibile distruggere le cellule dell'agente patogeno e prevenirne la formazione di nuove.
• Le compresse di Griseofulvina per uso interno aiutano ad evitare la divisione delle spore e l'ulteriore progressione della malattia.

Tipologia di rimedi efficaci per funghi

Tutte le lesioni degli specialisti della pelle sono suddivise nei seguenti gruppi:

1. malattie fungine esterne che colpiscono l'attaccatura dei capelli, l'epitelio e le unghie;
2. micosi interne o nascoste che attaccano gli organi interni.

Nel trattamento delle patologie di eziologia fungina, vengono solitamente utilizzati:

• agente antimicotico antibatterico locale;
• agenti antifungini con un ampio spettro di azione, progettati per distruggere il fungo.

Prima di prescrivere la terapia antifungina, è necessario prima condurre studi clinici, in base ai risultati dei quali viene selezionato il rimedio più efficace contro un particolare ceppo di micosi. Nel trattamento, la griseofulvina è particolarmente efficace, aiutando a distruggere rapidamente le spore del fungo.

Gruppi di farmaci antifungini efficaci

Le compresse antimicotiche sono suddivise in base alla loro struttura chimica, spettro d'azione e scopo clinico. Tutti i moderni farmaci antifungini per la somministrazione orale umana sono suddivisi condizionatamente in diversi gruppi con i seguenti nomi:

1. polieni;
2. azoli;
3. alliamidi.
4. pirimidine;
5. echinocandine.

Alcuni funghi sviluppano resistenza più velocemente di altri a determinate compresse antimicotiche ad ampio spettro. È per questo motivo che un trattamento farmacologico incompleto può portare al fatto che la prossima volta devi prescrivere un farmaco con un principio attivo diverso.

Importante! I preparati in compresse e soluzioni devono essere utilizzati in un dosaggio rigoroso, selezionato dal medico. La durata della terapia è determinata dalla forma del farmaco e dalla composizione.

Il primo gruppo di antimicotici polienici

I polieni sono antifungini forti, potenti e versatili che si presentano sotto forma di compresse e unguenti. Sono principalmente prescritti per il trattamento della candidosi della pelle, delle mucose e del tratto gastrointestinale. I seguenti farmaci del gruppo polienico sono considerati i più efficaci nella lotta contro la malattia:

• nistatina;
• Levorin;
• Pimafucin.

Grazie agli antimicotici di questo gruppo, vengono trattate la candidosi della mucosa genitale e del tessuto epiteliale, nonché le infezioni fungine dello stomaco.

Il secondo gruppo di agenti antifungini - azoli

Gli azoli sono moderni farmaci antifungini usati per trattare le micosi del cuoio capelluto, della pelle, delle unghie e dei licheni. Alcuni medicinali di questo gruppo sono prescritti per il trattamento della candidosi delle mucose e del mughetto. Le proprietà fungicide degli azoli si manifestano nella distruzione delle cellule fungine e un effetto positivo può essere ottenuto solo ad alte concentrazioni di antimicotici.

Questo gruppo di farmaci è considerato il più efficace e i suoi rappresentanti sono:

1. Ketoconazolo. Il farmaco si basa sul principio attivo con lo stesso nome. Il ketoconazolo è prescritto per il trattamento di micosi simili a lieviti, dermatofiti, una forma cronica di candidosi e licheni multicolori. L'uso del farmaco può causare reazioni avverse e qualsiasi patologia dei reni e del fegato è considerata una controindicazione alla terapia.
2. Itraconazolo. tali compresse sono efficaci contro lieviti e muffe, oltre che contro i dermatofiti. L'intraconazolo si trova in preparati come Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol e Canditral.
3. Fluconazolo. Tale farmaco antifungino è considerato uno dei migliori contro la malattia e aiuta a fermare la crescita delle micosi nel corpo umano. Il farmaco è prescritto per il trattamento di candidosi, dermatofitosi e micosi profonde. Come ingrediente attivo, il fluconazolo è contenuto in farmaci come Diflazon, Mikoflyukan, Diflucan, Flucostat e Fungolon.

Il terzo gruppo - alliamids

Gli agenti antifungini del gruppo alliamid sono efficaci nel trattamento della dermatomicosi - lesioni fungine della pelle, delle unghie e dei capelli.

Il farmaco più comune in questo gruppo è la terbinafina, che ha un effetto fungistatico e fungicida. Il medicinale aiuta nella lotta contro la dermatofitosi, la candidosi, la cromomicosi e le micosi profonde.

Un farmaco antimicotico che contiene il principio attivo naftifine è Exoderil crema e soluzione. Tale strumento viene utilizzato per il trattamento delle unghie e della pelle e l'area infiammata della pelle viene lubrificata una volta al giorno.

Il farmaco per forme gravi di micosi

Per il trattamento di forme micotiche complicate, può essere prescritto un farmaco antifungino ad ampio spettro in compresse come Griseofulvin. Viene utilizzato per eliminare la microsporia di capelli, epitelio e unghie, nonché per combattere la tricofitosi, la tigna e l'epidermofitosi. Una controindicazione al trattamento con un tale farmaco micotico sono i bambini sotto i 2 anni, le patologie oncologiche, la gravidanza e il periodo dell'allattamento al seno. Possono comparire reazioni avverse nel lavoro del sistema digestivo e nervoso e sono possibili anche allergie.

Preparazioni per la rimozione dei funghi esterni

Per il trattamento del fungo epiteliale possono essere prescritti i seguenti farmaci antimicotici fungicidi di azione sistemica:

• Lotriderma;
• Triderm;
• Corteccia di mare;
• Sinalare;
• Travocort.

Le vernici medicinali Lotseril e Batrafen, che dovrebbero essere applicate alla lamina ungueale interessata, sono considerate un farmaco efficace. Penetrano rapidamente nell'unghia umana, combattono efficacemente la malattia e formano un film protettivo sulla sua superficie. Per la terapia locale della micosi, si consiglia di utilizzare shampoo antimicotici come Mycozoral, Cynovit e Sebiprox.

È possibile eliminare completamente il fungo solo con l'aiuto di un trattamento complesso selezionato da un medico. Implica l'assunzione di farmaci per via orale, l'aumento dell'immunità del corpo e il trattamento locale delle aree danneggiate dell'epitelio.