Cause di ittero. Come appare l'ittero negli adulti? Nel caso generale, ci sono tre forme di ittero, che sono di natura patogenetica.

Dovresti essere consapevole che le conseguenze dell'ittero negli adulti e nei bambini sono diverse. La cosa principale è non trascurare le manifestazioni di disturbi nel fegato. L'ittero è considerato solo un sintomo, non una malattia. Lo testimonierà il giallo della pelle e della sclera. I medici mettono in guardia con tutta serietà su un esame tempestivo. Se non segui i loro consigli, puoi affrontare serie complicazioni.

Non solo un adulto può ammalarsi. Questa patologia è molto spesso diagnosticata nei neonati. I medici considerano il suo verificarsi come un segno che nel corpo si stanno verificando processi fisiologici o patologici di natura negativa.

Quando la pelle e il bianco degli occhi diventano gialli, ciò indica che ci sono problemi con la rimozione della bilirubina.

Questa condizione è anche chiamata iperbilirubinemia. Se non ci sono fallimenti, a seguito della rottura dell'emoglobina, il pigmento in eccesso esce naturalmente (con le feci). Ma con le violazioni si verifica un accumulo di bilirubina nel sangue, che provoca il giallo della pelle. E poi ci sono complicazioni.

In un adulto, l'iperbilirubinemia deriva da:

problemi associati al deflusso della bile dalla cistifellea nell'intestino tenue;
eccessiva distruzione dei globuli rossi;
danno agli epatociti, a causa del quale il fegato non può legarsi completamente e rimuovere la bilirubina.

Se parliamo di bambini, spesso vengono diagnosticati. Non c'è niente di sbagliato in questo, nonostante i cambiamenti nel colore della pelle e delle mucose. Il fatto è che un bambino piccolo non ha ancora completato la formazione degli organi interni e del sistema circolatorio. Pertanto, ci sono troppi globuli rossi nel sangue.

Di conseguenza, una quantità eccessiva di bilirubina in eccesso. Il fegato immaturo non è ancora così veloce nell'affrontare il pigmento giallo. E a causa del fatto che non c'è abbastanza microflora nell'intestino, la bilirubina non viene escreta in tempo.

Conseguenze delle violazioni negli adulti

Fortunatamente, la medicina moderna ha la capacità di eliminare la malattia, prevenendo il verificarsi di complicanze. Naturalmente, se il paziente non ritiene necessario cercare aiuto, appariranno sicuramente seri problemi.

Sebbene l'ittero non sia considerato una malattia indipendente, è comunque necessario prestare attenzione per garantire che non diventi una malattia a tutti gli effetti. Ciò accadrà se l'ostruzione delle vie biliari non viene interrotta in tempo. Nel tempo, si verificheranno spiacevoli disturbi negli organi.

Gli epatociti colpiti sono la principale conseguenza. Anche se la malattia può essere curata, il fegato non funzionerà più come prima.

Questa patologia è pericolosa perché provoca malattie infiammatorie e funzionali dei dotti biliari, nonché coma epatico. Quest'ultima, nella maggior parte dei casi, è la causa dell'epatite fulminante, che a sua volta provoca la morte.

Quando una persona si riprende, ci vorrà molto tempo per ripristinare le forze. Succede che non ci sono più sintomi e il paziente rappresenta una minaccia per gli altri perché è portatore del virus. Questo vale per quei casi in cui era presente l'epatite B, C o D. Se l'epatite C diventa cronica, le conseguenze saranno gravi.

Dovresti stare attento alla salute delle future mamme, poiché la malattia è piuttosto pericolosa per loro. Può essere rilevato in qualsiasi momento, ma molto spesso viene rilevato in anticipo. Una donna incinta in questo caso deve essere ricoverata in ospedale. La malattia influenzerà negativamente il corpo. Ci possono essere problemi durante la gravidanza. Inoltre, la distrofia epatica acuta non è esclusa. Pertanto, lo stato febbrile viene inizialmente eliminato e l'attività intestinale viene ripristinata.

Quando una donna è in posizione, sente dolore al fegato. Inoltre, il paziente soffre di prurito, agitazione e vomito. Un coma, che è fatale, dovrebbe essere temuto. Può verificarsi un parto spontaneo. I medici prendono una decisione seria sull'interruzione di una gravidanza. In questo modo si possono evitare gravi conseguenze.

Dovresti sempre ricordare che il trattamento non può essere posticipato. Solo allora ci sarà un risultato positivo. Sebbene in presenza di cancro al fegato, cirrosi o epatite A e C, la forma della malattia diventa cronica.

C'è un'opinione secondo cui negli uomini che hanno avuto l'ittero durante l'infanzia, la funzione riproduttiva è compromessa. Ma non è così. Un uomo può benissimo avere figli sani.

Ma se c'è l'epatite, la situazione diventa completamente diversa. Per concepire un bambino, sia il padre che la madre non dovrebbero avere particolari problemi di salute. A scopo preventivo, vale la pena accettare un'iniezione di immunoglobulina.

Cosa causa l'ittero nei bambini?

Se la malattia è fisiologica, non sarà necessario affrontare complicazioni. Ma richiede un intervento immediato per aiutare un bambino piccolo a far fronte alle violazioni che sono apparse.

Questa condizione può essere osservata per più di un mese. In questo caso, le feci diventano scolorite, la pelle diventa verdastra e l'urina è scura. Il fegato e la milza sono ingrossati.

Le misure terapeutiche devono essere prescritte immediatamente, altrimenti il bambino soffrirà di:

avvelenamento tossico a seguito dell'accumulo di una quantità eccessiva di pigmento giallo;
encefalopatia da bilirubina;
ritardi nello sviluppo mentale, che saranno evidenti nel tempo;
albuminemia, che porta ad un'alta concentrazione di bilirubina e, inoltre, a causa dell'aumento della permeabilità capillare, la situazione può peggiorare;
un aumento del numero di convulsioni e sordità, provocato dalla comparsa e dall'accumulo di pigmento nel cervello.

Se la malattia è in fase avanzata, il bambino perderà il controllo sui propri movimenti. Si osserveranno frequenti contrazioni muscolari involontarie. L'oligofrenia non è esclusa.

La durata della malattia dipenderà da cosa l'ha causata. Se il bambino è prematuro, la malattia avrà manifestazioni più gravi. La pelle rimarrà itterica per due settimane. Lo stato di malattia non si fermerà a lungo se l'alimentazione è inadeguata e il livello di allattamento nella madre è sufficientemente basso.

Ittero- disfunzione della secrezione dei pigmenti biliari, in particolare della secrezione di bilirubina. Questa malattia si verifica quando l'eccessivo rilascio di questo pigmento, che di conseguenza si deposita nei tessuti del corpo. Una manifestazione caratteristica di questa malattia è una tonalità eccessivamente gialla della pelle, delle mucose di vari organi.

Lo sviluppo dell'ittero è la prima prova di violazioni delle vie biliari, del fegato. Inoltre, questa malattia segnala l'insorgenza nel corpo di processi dolorosi che interrompono il lavoro di questi organi. In alcuni casi, l'ittero indica la presenza di malattie, il cui decorso è accompagnato da emolisi di natura massiccia.

Classificazione

Nel caso generale, ci sono tre forme di ittero, che sono di natura patogenetica.

forma epatocellulare - provocata da una disfunzione nel rilascio di bilirubina nelle cellule del fegato. In alcuni casi, la causa di questa forma di ittero è il rigurgito di questo pigmento;
l'ittero emolitico, o forma sovraepatica della malattia, è caratterizzato da un'eccessiva formazione di bilirubina nel corpo. Abbastanza spesso si sviluppa sulla base dell'influenza di meccanismi estranei.
l'ittero ostruttivo, noto come forma subepatica della malattia, è una categoria di ittero in cui la secrezione di bilirubina è compromessa nell'area dei dotti biliari.

L'ittero che si verifica quando il corpo è esposto all'epatite virale assomiglia alla forma epatica, sviluppata a causa della disfunzione dell'epatocita e all'ittero della forma meccanica della malattia con dotti biliari compressi ed edematosi all'interno del fegato.

Il decorso dell'ittero nella forma emolitica può essere di natura simile all'ittero subepatico, che si sviluppa a causa di calcoli pigmentari che causano l'ostruzione delle vie biliari.

La forma epatica della malattia può differire nel decorso con segni di sindromi emolitiche e colestatiche. Tuttavia, per la nomina del trattamento corretto, è di grande importanza determinare la natura dello sviluppo della malattia.

Cause

Ci sono tre categorie principali di malattia epatica

ittero epatocellulare, che si sviluppa durante il corso di epatite virale acuta, cirrosi e danno epatico alcolico, a causa dell'esposizione a sostanze tossiche o a determinati farmaci. Manifestato da un edema luminoso itterico della pelle, un aumento improvviso o più moderato del livello di bilirubina. Possibile manifestazione di sintomi extraepatici di ittero, ad esempio "vene varicose";
forma colestatica - si verifica quando il corpo è esposto a droghe, epatite virale e cronica, colestasi benigna legata all'età, stadio primario della cirrosi biliare, epatosi colestatica che si verifica durante la gravidanza e altri fattori;
forma enzimatica di ittero - lo sviluppo di questa forma della malattia si basa su processi di fermentazione compromessi di elementi responsabili della cattura, coniugazione ed escrezione della bilirubina. Il risultato di questa forma di ittero è l'iperbilirubinemia di natura benigna, che provoca un difetto ereditario nel funzionamento del sistema enzimatico del corpo.

Tipi e sintomi di ittero

Ittero fisiologico

L'ittero fisiologico è un ittero coniugativo temporaneo che si verifica nel 60-70% dei neonati sani a causa del fatto che i globuli rossi fetali contengono emoglobina fetale, che non è necessaria nelle nuove condizioni. Di conseguenza, la distruzione dei globuli rossi avviene dopo la nascita (in cui viene rilasciata una grande quantità di bilirubina). Ciò si verifica sullo sfondo di una carenza di una proteina che assicura il trasferimento della bilirubina attraverso le membrane delle cellule del fegato. Inoltre, l'insufficiente maturazione dei sistemi enzimatici del fegato impedisce la conversione della bilirubina indiretta in bilirubina legata. Per questo motivo, il tasso di escrezione della bilirubina dal corpo dei neonati è molto basso.

L'ittero fisiologico dei neonati si manifesta sotto forma di colorazione gialla delle mucose e della pelle il 3°-4° giorno dopo la nascita. Allo stesso tempo, non vi è alcun aumento del fegato e della milza, non ci sono segni di anemia ed emolisi (aumento della rottura dei globuli rossi).

Con il miglioramento del funzionamento del sistema di escrezione della bilirubina e la scomparsa delle cellule del sangue in eccesso dal flusso sanguigno, l'ittero scompare (di solito questo processo richiede 7-14 giorni), senza causare alcun danno al corpo del neonato. Con grave ittero, i medici usavano in precedenza infusioni endovenose di una soluzione di glucosio, fenobarbital, acido ascorbico. Ora questo è abbandonato a causa della scarsa efficienza della tecnica.

Nei bambini prematuri, l'ittero fisiologico è più comune, è più pronunciato e dura più a lungo - circa 3-4 settimane. Il livello di bilirubina diretta nel sangue diventa massimo nel 5°-6° giorno di vita. Se l'ittero è grave, il medico può raccomandare farmaci e fototerapia (irradiazione UV della pelle con una lampada speciale). Sotto l'influenza di una lampada, la bilirubina subisce un'isomerizzazione strutturale, trasformandosi in lumirubina: viene espulsa più facilmente, cadendo nell'urina e nella bile.

Ittero emolitico

L'ittero emolitico può essere provocato da tali malattie: emoglobinopatia, anemia ereditaria, iperbilirubinemia. Inoltre, l'ittero emolitico è causato dalle seguenti malattie, manifestate sotto forma di ingiallimento della sclera e della pelle dell'occhio:

polmonite cronica;
endocardite subacuta (settica);
malaria;
morbo di Addison-Birmer;
tumore maligno;
infarto polmonare;
danno al fegato.

Le cause dell'ittero emolitico includono lo stato tossico del corpo del paziente dovuto all'avvelenamento con idrogeno solforato, fosforo, arsenico, sulfanilamide.

L'ittero nei bambini nella maggior parte dei casi si manifesta in una forma emolitica. Lo sviluppo di questa forma di ittero è influenzato dalla malaria, dall'esposizione a sostanze tossiche, dal linfosarcoma, dall'emoglobinopatia, dall'anemia microsferocitica ereditaria, dall'infarto polmonare e da altre malattie.

I sintomi dell'ittero in questa forma sono i seguenti: si osservano sfumature pallide e itteriche della pelle e della sclera, un leggero aumento del volume del fegato, un aumento della milza.

La diagnosi di ittero di questa forma mostra anche la presenza di iperbilirubinemia, in cui predomina la frazione indiretta. Inoltre, il quadro sintomatico di questa forma della malattia include un aumento del livello di stercobilina nella composizione delle feci, metamorfosi degli eritrociti o ridotta resistenza di queste cellule del sangue.

Ittero subepatico

La forma subepatica dell'ittero nel suo sviluppo si basa su ostruzioni nel deflusso della bile dai dotti biliari alla regione duodenale.

Nella maggior parte dei casi, questa forma di ittero viene diagnosticata in caso di sviluppo di colelitiasi e neoplasie che si sono manifestate nell'area dell'epatopancreatodoppia zona.

Ittero meccanico

L'ittero ostruttivo è una sindrome patologica, che consiste in una violazione del deflusso della bile attraverso le vie biliari nel duodeno 12 a causa di alcuni ostacoli meccanici. Sinonimi comunemente usati: ittero subepatico, ittero acolico, colestasi extraepatica.

L'ostruzione meccanica delle vie biliari è una complicanza per un gran numero di malattie legate sia al pancreas che al sistema di dotti biliari e sfinteri che regolano il flusso naturale della bile. Il problema è accompagnato da sintomi generali caratteristici: colore itterico della pelle, sclera oculare e mucose, scolorimento delle feci e scurimento delle urine, dolore addominale, prurito cutaneo.

L'ittero progressivo di questo tipo può portare a insufficienza epatica e renale, colangite purulenta, cirrosi biliare, sepsi, ascesso epatico colangite. Se l'assistenza qualificata è assente, non è escluso un esito letale.

Molto spesso, l'ittero ostruttivo ha cause associate a colelitiasi (nel 20% dei casi), tumori maligni (67%). Nei pazienti di età inferiore ai 30 anni predomina la colelitiasi, dopo i 30 e fino ai 40 anni si verificano in modo uniforme due cause (quasi il 50/50%), dopo i 40 anni le cause tumorali sono più comuni. L'ittero ostruttivo è più spesso diagnosticato nelle donne (fino all'82%). Tuttavia, l'ostruzione tumorale delle vie biliari è più spesso diagnosticata negli uomini (54%).

Il quadro sintomatico dell'ittero meccanico è il seguente: dolore parossistico nella regione del lato destro dell'ipocondrio, a volte si verificano sensazioni dolorose nella parte superiore dell'addome, vomito, diarrea, nausea, diminuzione dell'appetito, perdita di peso, prurito cutaneo, sensazioni febbrili.

Nel caso di processi di ostruzione, a un livello inferiore alla confluenza del dotto cistico nel dotto biliare comune, si può osservare un aumento del volume della cistifellea, che è chiamato sintomo di Courvoisier. In questa forma della malattia, le feci non hanno colore e l'urina è di colore scuro.

Con lo sviluppo della forma subepatica della malattia, si osserva più spesso iperbilirubinemia di alto livello, la cui causa è la bilirubina diretta. Inoltre, la malattia si manifesta attraverso un alto livello di attività della fosfatasi alcalina. Nel caso di un lungo processo di otturazione, si verifica un livello insolitamente elevato di attività dell'aminotransferasi. Con lo sviluppo dell'ostruzione completa del tratto di deflusso della bile, appare lo scolorimento del contenuto duodenale.

Ittero coniugativo

L'ittero coniugativo del neonato è una condizione causata dall'immaturità o dall'ambiguità di qualsiasi componente del sistema metabolico della bilirubina. Normalmente si manifesta dai due ai dieci giorni di vita (il nome è ittero fisiologico dei neonati), ma a volte è sintomo di una malattia congenita. Inoltre, l'ittero coniugativo è un tipo di ittero postpartum che si verifica il secondo giorno di vita (più spesso nei bambini prematuri) e dura circa 14-30 giorni. La diagnosi differenziale di tale malattia è difficile da eseguire, pertanto si raccomanda l'osservazione stazionaria della questione del bambino.

È importante distinguere l'ittero coniugativo dall'ittero emolitico e ostruttivo, poiché i metodi di trattamento e prognosi sono completamente diversi. Indipendentemente dal tipo, l'ittero è una colorazione gialla della sclera e della pelle dell'occhio (a causa del pigmento tossico bilirubina). La bilirubina si forma nel corpo durante la scomposizione dei globuli rossi e dell'emoglobina.

L'ittero coniugativo è un gruppo di malattie in cui il livello di bilirubina nel sangue diventa elevato a causa di una violazione del processo della sua transizione da una forma indiretta a una legata. Ciò si verifica a causa di disturbi congeniti delle funzioni enzimatiche del fegato.

Ittero parenchimale

L'ittero parenchimale è una malattia pericolosa che richiede un trattamento immediato. Questo tipo di ittero è caratterizzato dal contenuto del pigmento tossico bilirubina nel sangue, che, con il normale funzionamento del fegato, viene completamente eliminato dal corpo. Tuttavia, con insufficienza epatica o conduttività incompleta delle vie biliari, si osserva un accumulo di bilirubina nel sangue, a causa del quale la pelle, le mucose e la sclera degli occhi diventano gialle.

L'ittero parenchimale o epatico è abbastanza facile da diagnosticare. Oltre a un chiaro segno - ingiallimento della pelle, della sclera e delle mucose - la malattia è accompagnata da un forte dolore nella parte destra (nell'area del fegato).

Sintomi tipici dell'ittero parenchimale:

stato apatico;
brividi;
mal di testa (emicrania);
febbre;
perdita di appetito;
rapida perdita di peso;
nausea;
dolore muscolare.

L'ittero parenchimale si manifesta in diverse forme: epatocellulare, enzimapatico, colestatico. L'ittero epatocellulare si sviluppa con epatite virale acuta, con cirrosi epatica, sotto l'influenza di farmaci con effetti collaterali tossici. L'ultimo fattore è molto comune, poiché non tutte le persone sono responsabili della qualità dei farmaci che assumono e si automedicano.

Ittero nucleare

L'ittero di Kernic (encefalopatia da bilirubina) è una grave lesione cerebrale con bilirubina non legata che si verifica con iperbilirubinemia di qualsiasi origine. La condizione patologica è caratteristica solo per i neonati.

L'encefalopatia da bilirubina nei neonati prematuri può svilupparsi in due fasi. Il primo è l'asfissia. Con lei il bambino succhia male, la sua postura è rilassata, la reazione anche a stimoli deboli è acuta, la respirazione è rara, si ferma per lunghi periodi. Il neonato diventa blu, durante l'ascolto viene rilevato un respiro sibilante nei polmoni. Iniziano le convulsioni a breve termine, i muscoli più lunghi della testa e del collo si irrigidiscono. Il viso è simile a una maschera, gli occhi sono spalancati, spaventati.

La prima fase passa abbastanza rapidamente alla fase successiva: spastica. È caratterizzato da un grave quadro di danno ai nuclei del cervello: il neonato ha un pianto penetrante, tutti i muscoli estensori sono tesi, la respirazione è disturbata. L'encefalopatia da bilirubina è una malattia molto grave, quindi è necessario saperne di più per identificarla in tempo.

Ittero nucleare nei neonati i sintomi sono acuti, in rapida crescita. Nella maggior parte dei casi, vengono osservati nelle prime 48 ore di vita di un bambino dopo il parto. Le gravi conseguenze sono caratteristiche dell'encefalopatia da bilirubina.

Sintomi tipici di kernicterus:

apnea (interruzione della respirazione) per un periodo breve o lungo. Il disturbo respiratorio continua a lungo;
movimenti involontari (spasmi) degli arti, che a volte raggiungono le convulsioni. Nel primo anno di vita, il bambino può compiere movimenti involontari non coordinati, che possono causare il ripetersi di crisi epilettiche. A circa 3 anni di età, le contrazioni muscolari involontarie diventano permanenti;
ipertonicità o ipotensione dei muscoli degli arti. Puoi riconoscere il sintomo dall'impossibilità di aprire il pugno del bambino o di allungare le gambe;
forte inclinazione involontaria della testa all'indietro;
disturbi mentali ed emotivi che portano a 3 anni di vita al ritardo mentale;
aumento della temperatura corporea;
l'ittero nucleare è caratterizzato da danni all'apparato uditivo e visivo, che nel tempo portano a sordità e cecità (se la patologia non viene rilevata all'inizio),
colorazione della pelle, della sclera oculare e delle mucose in un colore giallo brillante, scolorimento delle feci, colorazione delle urine;
un aumento delle dimensioni del fegato e della milza (rilevato dalla palpazione);
sonnolenza, che viene sostituita da urla e forti pianti. Letargia o irrequietezza;
forte sporgenza della fontanella.

ittero neonatale

Dopo la nascita, il corpo del bambino non è ancora sufficientemente adattato e formato, molti organi non funzionano al massimo delle loro capacità. Questo vale anche per il fegato, che filtra il sangue che entra nel corpo. Nell'ittero neonatale, la patogenesi è la seguente:

il sangue arricchito produce la rottura dei globuli rossi;
nel processo di decadimento si forma la bilirubina, un elemento tossico che viene escreto dal corpo dopo essersi diviso nel fegato;
l'eccesso di emoglobina non viene escreto a causa dell'immaturità del fegato, della mancanza degli enzimi necessari, di una concentrazione troppo elevata di bilirubina nel sangue o di una serie di altri fattori (ad esempio, blocco dei dotti biliari);
il mantenimento a lungo termine di un'alta concentrazione di bilirubina porta a danni tossici a numerosi sistemi e organi (in particolare al cervello).

Cause comuni di accumulo di una grande quantità di bilirubina nel sangue di un bambino: prematurità, immaturità delle cellule del fegato, iperproduzione di bilirubina, bassa capacità del siero del sangue di legare la bilirubina. L'ittero neonatale protratto richiede una diagnosi differenziata per identificare le cause di alte concentrazioni di bilirubina e metodi per la loro eliminazione.

Ittero ostruttivo

Ittero ostruttivo - deposizione nelle mucose e nella pelle della bilirubina del pigmento giallo, associata alla difficile secrezione del pigmento nella cistifellea e al flusso della bile nel duodeno. L'ittero ostruttivo nella maggior parte dei casi è associato al blocco intraepatico dei dotti biliari.

L'ostruzione intraepatica e l'ittero ostruttivo extraepatico possono essere causati da epatite, esposizione a farmaci e cirrosi biliare primitiva. Con ittero ostruttivo intraepatico, le cellule del fegato sono danneggiate e i dotti biliari si ostruiscono.

Fattori di rischio per l'insorgenza di ittero ostruttivo intraepatico:

sostanze stupefacenti o tossine chimiche;
estrogeni o gravidanza;
sindrome di Dubin-Johnson;
epatite virale o chimica;
cirrosi biliare primaria;
tumori (infiltrativi).

La causa dell'ittero ostruttivo extraepatico può essere un'ostruzione extraepatica del dotto biliare. Fattori: compressione da parte del tumore, presenza di una cisti congenita del coledoco, atresia extraepatica delle vie biliari, calcoli biliari, infiammazione postoperatoria, stenosi.

I sintomi specifici dell'ittero ostruttivo sono piuttosto pronunciati. Prima di tutto, questa è la pigmentazione della mucosa e della pelle: prima le singole parti del corpo e poi tutto. Con questo tipo di ittero, il tono della pelle è abbastanza saturo di limone. Ci può essere anche un forte dolore (a volte spasmodico) nell'ipocondrio destro e sotto. Sono causati dalla cistifellea che cerca di normalizzare il flusso della bile che normalmente non viene espulsa dall'organo.

Come già accennato, il prodotto della defecazione è scolorito, con particelle di cibo non digerito, ad alto contenuto di grassi. Allo stesso tempo, l'urina acquisisce un colore saturo scuro. Il paziente lamenta mal di testa, vertigini, nausea e vomito, mancanza di appetito. Se si osservano questi sintomi, si può sospettare un ittero ostruttivo con un alto grado di probabilità. In nessun caso questi segni devono essere ignorati, poiché nella maggior parte dei casi il trattamento viene eseguito sotto forma di intervento chirurgico.

Ittero nei neonati

Il tipo più comune di ittero nei neonati viene diagnosticato 3-4 giorni dopo la nascita in circa il 60-70% dei bambini. La condizione non è pericolosa e andrà via da sola con il tempo. La ragione di tale ittero è l'immaturità dei sistemi corporei del bambino, che non sono in grado di elaborare una grande quantità di bilirubina. In questo caso, raramente si osservano altri segni di ittero nei neonati: sonnolenza, suzione pigra e vomito sono possibili solo con una quantità molto elevata di bilirubina nel sangue.

Quanto è grave l'ittero fisiologico - deve essere determinato dal pediatra. Il fatto è che l'intensità del giallo esterno non è un indicatore. Hai bisogno di un'analisi per il livello di bilirubina diretta nel sangue. La sua massima concentrazione si osserva il 3 ° giorno di vita. Di solito, il corpo del bambino affronta lentamente la bilirubina, legandola con l'albumina (previene gli effetti tossici).

Se c'è molta bilirubina, l'albumina non è in grado di neutralizzare completamente la sua tossicità, motivo per cui la bilirubina entra nel sistema nervoso. Questa è una condizione pericolosa, poiché non sono esclusi effetti tossici sul cervello. Questa condizione è chiamata "ittero nucleare" o "encefalopatia da bilirubina". Tale ittero postpartum nei neonati è riconosciuto dai sintomi: sonnolenza, convulsioni, indebolimento del riflesso di presa. Le manifestazioni tardive sono paralisi, sordità, ritardo mentale.

In precedenza, con un aumento del livello di bilirubina libera, venivano utilizzate infusioni endovenose di una soluzione di glucosio, acido ascorbico, agenti coleretici e fenobarbital. Tuttavia, gli specialisti moderni rifiutano sempre più tale terapia: numerosi studi in tutto il mondo ne hanno confermato l'inefficacia. Tuttavia, alcuni specialisti domestici utilizzano ancora questi fondi.

Caratteristiche generali dell'ittero fisiologico:

appare 2-3 giorni dopo la nascita;
la crescita avviene in 3-4 giorni;
l'estinzione si osserva in 7-10 giorni, la completa scomparsa - in 14-21 giorni;
ittero con una sfumatura arancione-arancio;
la condizione generale del neonato non è disturbata;
il fegato e la milza non sono ingrossati;
il colore delle feci e dell'urina non è cambiato.

Ittero patologico nei neonati

L'ittero patologico nei neonati nella maggior parte dei casi si manifesta nelle prime 24 ore dopo la nascita. Spesso c'è un aumento del fegato e della milza, scolorimento delle feci, scurimento delle urine, a volte lividi spontanei sul corpo ed emorragie petecchiali. Un esame del sangue rivela un aumento dell'emolisi (rottura dei globuli rossi) e dell'anemia.

Se c'è incompatibilità tra la madre e il bambino in base al fattore Rh o ai gruppi sanguigni, c'è un aumento dell'emolisi. L'ittero grave si verifica spesso se la madre ha il primo gruppo sanguigno e il bambino ha il secondo o il terzo. Ogni gravidanza successiva può aumentare il rischio di tali complicazioni. Ecco perché è estremamente pericoloso per le donne con un fattore Rh negativo abortire.

Tipi di ittero nei neonati:

coniugazione - si verifica a causa della carenza di enzimi del fegato;
emolitico - associato a problemi di sangue - ad esempio, con un cambiamento nella struttura dei globuli rossi o dell'emoglobina;
epatico - si verifica con varie malattie del fegato;
ostruttivo (meccanico) - si verifica quando il deflusso naturale della bile è disturbato.

L'ittero coniugativo si sviluppa quando, per qualche motivo, gli enzimi epatici non si legano attivamente e processano la bilirubina alle cellule. La disfunzione epatica costituzionale (chiamata "sindrome di Gilbert-Meulengracht") è una malattia ereditaria molto simile all'ittero fisiologico nei neonati. Si verifica abbastanza spesso. Il fallimento del livello di bilirubina in questo caso è associato a una violazione della sua elaborazione a causa di un'inferiorità ereditaria del sistema enzimatico epatico. Un neonato in questa condizione dovrebbe essere curato e osservato a lungo da un gastroenterologo.

L'ittero emolitico si sviluppa con una carenza di sistemi enzimatici eritrocitari, con violazioni della struttura dell'emoglobina. La distruzione degli eritrociti è associata a una serie di disturbi geneticamente determinati, ad esempio microsferocitosi (anemia di Minkowski-Choffard), disturbi della parte strutturale dell'emoglobina (ad esempio anemia falciforme), cambiamenti nella struttura e nella forma dell'eritrocita , eccetera. Per il trattamento di condizioni che sono accompagnate dalla distruzione dei globuli rossi, molto spesso ricorrono allo scambio di trasfusioni di sangue: questo consente di rimuovere anticorpi e bilirubina che provocano l'emolisi.

L'ittero parenchimale (epatico) nei neonati si sviluppa quando il tessuto epatico viene danneggiato da batteri, virus, tossine. Con l'epatite B e C, la sepsi, l'infezione da citomegalovirus, la bilirubina si accumula nel sangue, la pelle e le mucose diventano gialle con una tinta verdastra e il fegato e la milza sono ingrossati. Le feci diventano biancastre e l'urina si scurisce.

Il trattamento di tale ittero nei neonati viene effettuato in modo complesso, senza dubbio fornendo un impatto sulla causa della malattia. Naturalmente, prima di tutto è necessario livellare il processo infettivo. Tuttavia, non è possibile trovare metodi efficaci di terapia per tutti i tipi di infezioni. Questo è un altro fattore per cui è necessario prepararsi responsabilmente alla gravidanza (soprattutto se la futura mamma ha malattie infettive).

L'ittero meccanico (ostruttivo) nei neonati si verifica quando vi è una violazione del deflusso della bile. Il motivo principale è una diminuzione della pervietà dei dotti biliari dovuta a sottosviluppo (atresia), malformazioni, neoplasie (comprese neoplasie di altri organi). In alcuni casi, la struttura della bile cambia: diventa viscosa e densa, accumulandosi così nei dotti biliari. A causa del loro sovraffollamento, la bile entra nel flusso sanguigno e provoca i sintomi dell'ittero. Nella maggior parte dei casi è impossibile trattare tale ittero senza intervento chirurgico.

Ittero negli adulti

L'ittero negli adulti è una malattia abbastanza comune, particolarmente comune nei paesi con cattive condizioni igieniche per la popolazione e clima caldo. Nell'Europa orientale, l'incidenza dell'ittero virale è di 25 persone ogni 100.000 persone all'anno.

Se parliamo dell'associazione più comune (come già accennato, le persone spesso associano l'ittero solo all'epatite A) - questo è un processo patologico virale, accompagnato da una violazione del fegato e da un'intossicazione generale del corpo.

In generale, i sintomi dell'ittero negli adulti sono i seguenti:

giallo della pelle;
un aumento delle dimensioni della milza e del fegato;
un aumento del numero di globuli rossi nel sangue;
la comparsa di una rete venosa nell'addome.

Una delle manifestazioni dell'ittero negli adulti è il forte prurito, lo scolorimento delle urine e delle feci. L'alto contenuto di bilirubina nel corpo porta al fatto che le feci diventano grigiastre e l'urina si scurisce in modo significativo. Il paziente ha perdita di appetito, forte dolore nell'ipocondrio destro, che ha un carattere tirante o spasmodico.

Come si manifesta l'ittero negli adulti?

Se consideriamo la minaccia di infezione da epatite virale A, il gruppo a rischio può includere parenti o coloro che hanno contatti stretti e costanti con una persona infetta, persone che hanno rapporti sessuali non protetti con una persona infetta, persone che si recano in un paese in cui il la prevalenza di questo virus è molto alta. Anche le persone che fanno uso di droghe (soprattutto per via endovenosa) sono a rischio.

Come si trasmette l'ittero da persona a persona?

L'ittero, come già notato, è caratterizzato dalla comparsa di pigmentazione gialla sulla pelle, sulla sclera oculare e sulle mucose. Per determinare il rischio del grado di ittero contagioso, tutti i tipi sintomatici e le modalità di trasmissione dovrebbero essere considerati in modo più dettagliato.

Dovresti iniziare con l'ittero fisiologico sopra menzionato. È provocato da un malfunzionamento del fegato, un malfunzionamento della funzionalità dei dotti biliari, che porta all'ingestione di una grande quantità di bilirubina nel sangue. Di conseguenza, porta a un caratteristico cambiamento nel colore della pelle. Tale ittero passa senza complicazioni e l'aspetto della sua origine non può essere contagioso.

Per escluderne l'impatto negativo sul corpo del paziente, si raccomanda di seguire una dieta speciale per un certo periodo (rifiuto di mangiare cibi grassi, piccanti, piccanti). Si raccomandano anche prendere il sole e assumere farmaci prescritti da un medico con effetto ematopoietico e coleretico. Coloro che circondano il paziente non hanno bisogno di utilizzare speciali metodi di protezione - non c'è alcun rischio per loro.

Ittero ed epatite

Ittero infettivo o virale - contagioso o no? Se l'ingiallimento della pelle è stato provocato da un virus o da un'infezione, l'ittero è associato a una malattia piuttosto grave: l'epatite. L'epatite è divisa in diversi tipi. Dopo averli compresi, puoi determinare il grado di pericolo di infezione da ittero.

Epatite A

Sono classificate come malattie contagiose e il rischio di infezione è piuttosto elevato. L'epatite A si trasmette per via fecale-orale, principalmente attraverso cibo e acqua contaminati. Questo tipo di epatite può anche essere provocato da un'infezione intestinale durante la riproduzione del virus nelle cellule del fegato con il suo ulteriore ingresso nei tessuti del corpo del paziente. Il periodo di incubazione del virus dell'epatite A va dai 15 ai 45 giorni.

Durante questo periodo, la malattia può procedere in modo ambiguo: la fase di esacerbazione può essere sostituita dall'attenuazione. Le complicazioni con questo tipo di epatite sono malattie del fegato e del sistema nervoso. È impossibile che le persone guarite vengano nuovamente infettate dall'epatite A. L'ittero è contagioso negli adulti in questi casi? Sì, è contagioso. Particolarmente pericolosi sono i luoghi in cui vive un gran numero di persone senza condizioni di vita sufficienti.

Epatite B

Nella maggior parte dei casi, viene trasmesso per via parenterale - attraverso aghi contaminati durante la trasfusione di sangue o l'iniezione con una siringa comune (rilevante tra i tossicodipendenti). Lo sviluppo dell'epatite B è lento, la malattia richiede molto tempo, può sfociare in una forma cronica, che a sua volta aumenta il rischio di sviluppare cirrosi epatica. Il periodo di incubazione è molto lungo, fino a sei mesi. L'ittero da epatite B può essere trasmesso ad altre persone? Certo, con il sangue di una persona infetta, oltre che sessualmente.

Epatite C

Viene trasmesso solo per via parenterale ed è caratterizzato da un decorso caratteristico dell'epatite B. Raramente si presenta in forma grave - più spesso diventa una condizione cronica, che può diventare un fattore nello sviluppo della cirrosi epatica. Il periodo di incubazione va da alcuni giorni a 26 settimane. L'ittero è trasmesso da goccioline trasportate dall'aria con questa forma di epatite? No, solo attraverso il flusso sanguigno e il contatto sessuale non protetto con una persona infetta.

L'epatite virale si verifica anche in altre varianti: epatite delta, ecc. Tutte queste forme sono anche contagiose e si trasmettono per via fecale-orale.

L'ittero è contagioso nei neonati?

Data la prevalenza dell'ittero nei bambini dopo il parto, la domanda è se l'ittero si trasmette nei neonati? No, l'ittero infantile non è assolutamente contagioso, poiché nella maggior parte dei casi non è causato da un agente patogeno (come nell'epatite), ma da un aumento della rottura dei globuli rossi e da una bassa funzionalità epatica, che non ha il tempo di elaborare la bilirubina rilasciata in grandi quantità le quantità.

Trattamento

I pazienti che hanno sofferto o stanno soffrendo di danno epatico tossico hanno soprattutto bisogno di misure di emergenza. Le misure di questa assistenza prevedono l'immediata cessazione dei processi di penetrazione di sostanze tossiche nel corpo del paziente. Per questi scopi, può essere utilizzata la terapia antidotica. Inoltre, le misure di emergenza comportano azioni volte a neutralizzare e rimuovere la tossina dal corpo del paziente.

Ai pazienti con una forma meccanica della malattia viene somministrato non più di 1 ml di soluzione di atropina solfato con una concentrazione dello 0,1% o 1 ml di soluzione di papaverina con una concentrazione del 2% per eliminare il dolore, che è pronunciato.

Il trattamento dell'ittero comporta anche il ricovero in ospedale del paziente, soprattutto se la malattia è provocata dall'epatite virale. Le misure per curare la malattia vengono applicate all'interno dell'ospedale infettivo, chirurgico o terapeutico, a seconda della forma della malattia in via di sviluppo.

Medicinali per l'ittero

Trattamento con Ursosan

Ursosan è un farmaco a base di acido ursodesossicolico, che è uno dei costituenti naturali e meno citotossici degli acidi biliari. Il farmaco è un efficace epatoprotettore (migliora la funzionalità del fegato).

L'acido nella composizione del farmaco lega le sostanze tossiche dal sangue, trasformandole in micelle sicure. Può rafforzare le cellule del fegato, del tratto gastrointestinale, delle vie biliari, proteggerle dalla bilirubina tossica essendo incorporato nelle membrane cellulari. Inoltre, promuoverà lo sviluppo delle cellule del fegato e la secrezione naturale degli acidi biliari per ridurre il contenuto di bilirubina patologica. Il farmaco aiuta a ridurre il livello di particelle di colesterolo nel sangue.

Ursosan contiene stearato di magnesio, amido di mais, biossido di titanio e altri eccipienti. Si presta attenzione alla composizione completa per escludere possibili reazioni allergiche durante l'assunzione.

Ursosan per l'ittero deve essere prescritto dal medico curante, sulla base di dati diagnostici (in particolare, il livello di bilirubina nel sangue). È vietata l'autosomministrazione del dosaggio in base alle istruzioni!

Ursofalk per l'ittero

Il farmaco Ursofalk per neonati viene prodotto sotto forma di sospensioni da 250 ml. Per i bambini più grandi, il produttore ha fornito il farmaco sotto forma di capsule. Il kit comprende sempre un cucchiaio da 5 ml (questa è la dose giornaliera per un neonato). Se il medico prescrive Ursofalk per l'ittero neonatale, il dosaggio può essere diverso, ad esempio 10 ml per 1 kg di peso. Si consiglia di assumere il farmaco la sera, prima di coricarsi.

grave malattia del fegato;
disfunzione del pancreas;
violazioni dei reni;
infiammazione dei dotti biliari.

Il farmaco può causare effetti collaterali: in particolare insonnia, reazioni allergiche, eccitazione senza motivo. Molto raramente c'è rigurgito e vomito, a volte le feci diventano più frequenti. Un dosaggio errato può portare a compromissione della funzionalità epatica (questo può essere determinato solo dopo il test).

Diagnosi e trattamento dell'ittero negli adulti

I primi segni di ittero negli adulti sono un segnale che è necessario consultare un medico senza indugio. La medicina moderna è in grado di ripristinare completamente il corpo umano in quasi tutti i tipi di ittero nella fase iniziale. Per fare una diagnosi, il paziente viene inviato ai seguenti tipi di studi:

esame del sangue (generale e biochimico);
analisi del livello di bilirubina nel sangue;
studi sul fegato;
biopsia epatica - se i precedenti metodi diagnostici non hanno dato un risultato inequivocabile.

Qual è il trattamento per l'ittero negli adulti? L'approccio e la tecnica dipendono dalla forma dell'ittero e dal suo stadio. Per la terapia più efficace, è importante determinare con precisione la causa dello sviluppo dell'ittero. È quasi sempre possibile utilizzare un trattamento conservativo (ad eccezione dell'ittero ostruttivo) o un intervento chirurgico (dall'eliminazione della causa dell'ostruzione al trapianto di fegato).

Il complesso di misure per la terapia conservativa comprende l'assunzione di antistaminici, steroidi e altri farmaci, dieta, plasmaferesi. L'obiettivo del trattamento, ad esempio, con l'epatite virale è eliminare il virus, prevenire il passaggio alla fase cronica e lo sviluppo della cirrosi epatica e rimuovere il rischio di infezione dei propri cari.

La nutrizione per l'ittero adulto dovrebbe essere basata sull'uso di proteine, vitamine del gruppo B, ferro: carne di pollame, pesce, uova, latticini. La dieta dovrebbe includere pane integrale e albicocche secche. Informazioni dettagliate sul trattamento e sulla dieta devono essere fornite dal medico curante, sulla base dei dati diagnostici. È impossibile ritardare la malattia e impegnarsi nell'automedicazione - questo può portare allo sviluppo di gravi conseguenze, dalle quali solo il trapianto di fegato può salvare - un'operazione molto costosa.

Trattamento dell'ittero nei bambini piccoli

Considerando che molti trattamenti "per adulti" non possono essere applicati ai neonati, la fototerapia per l'ittero neonatale è uno dei modi più efficaci per affrontare l'eccesso di bilirubina. Il secondo nome della tecnica è la fototerapia.

La fototerapia è una procedura fisioterapica basata sull'effetto terapeutico dei raggi ultravioletti che imitano la luce solare con una lunghezza d'onda compresa tra 400 e 550 nm. Un'onda luminosa con queste caratteristiche contribuisce alla conversione della bilirubina in un isomero, che il corpo del bambino può espellere facilmente con le feci. Ciò ridurrà il livello di bilirubina nel sangue e proteggerà il corpo del neonato dagli effetti tossici del pigmento.

Come viene eseguita la fototerapia per l'ittero?

Un bambino completamente svestito dovrebbe essere posto in una scatola (tazza), chiudere gli occhi con una benda o occhiali speciali (per proteggersi dalle radiazioni ultraviolette) e coprire anche i genitali con un panno opaco (per i ragazzi). Come benda, puoi usare una garza spessa in più strati.

Una lampada per il trattamento dell'ittero neonatale viene posta ad una distanza di circa 50 cm dal corpo del bambino. È più efficace utilizzare una combinazione di 4 lampade UV e 2 lampade fluorescenti. Naturalmente, solo una fotolampada per il trattamento dell'ittero nei neonati ha un effetto terapeutico. Durante la procedura sono consentite pause di massimo 2-4 come di seguito. Tuttavia, se l'aumento della bilirubina è pronunciato, la fototerapia dovrebbe essere continua.

La durata media del corso è di 96 ore. Dopo ogni ora di irradiazione, si consiglia di cambiare la posizione del corpo del neonato: sdraiato sulla schiena, a pancia in giù, di lato. La temperatura corporea viene misurata ogni 2 ore per evitare il surriscaldamento.

Allo stesso tempo, non si tratta di interrompere l'allattamento al seno, anzi, deve essere continuato, poiché il latte materno contribuisce alla rapida eliminazione della bilirubina dal sangue. Pertanto, è necessario applicare il neonato al petto abbastanza spesso, facendo delle pause nella fisioterapia. Se per qualche motivo il bambino non può essere allattato al seno, la madre deve spremere e nutrire il bambino con un cucchiaio o un biberon. La fototerapia suggerisce che la quantità giornaliera di liquidi necessaria al neonato dovrebbe essere del 10-20% superiore al fabbisogno fisiologico.

Ogni giorno (a rischio di sviluppare encefalopatia - ogni 6 ore), prelevare il sangue di un neonato per l'analisi biochimica al fine di monitorare l'efficacia del trattamento.

Indicazioni per la fototerapia

L'irradiatore fototerapeutico per il trattamento dell'ittero neonatale è consigliato per:

il rischio di sviluppare iperbilirubinemia rilevato durante la gravidanza;
immaturità morfofunzionale del neonato;
la presenza di ampie emorragie ed ematomi;
un complesso di misure di rianimazione;
ittero fisiologico;
malattia emolitica con incompatibilità con il gruppo sanguigno della madre;
un aumento della bilirubina superiore a 5 µmol/l per ora (per neonati a termine) o 4 µmol/l per ora (per neonati prematuri).

Indicazioni per la fototerapia nei primi 7 giorni di vita a seconda del livello di bilirubina e del peso: meno di 1,5 kg di peso, 85-140 µmol/l bilirubina, 2 kg e 140-200 µmol/l, 2,5 kg e 190-240 µmol/l, oltre 2,5 kg e 255-295 µmol/l.

La fototerapia viene interrotta se vi è una diminuzione del livello di bilirubina totale nel sangue e il livello di bilirubina libera non aumenta. La procedura terapeutica in questo caso è considerata completata e di successo.

È importante elencare le controindicazioni alla fototerapia: alta bilirubina coniugata, compromissione della funzionalità epatica, ittero ostruttivo. È inoltre necessario sapere che una lampada per l'ittero neonatale può provocare una serie di reazioni avverse che non influiscono sulle condizioni generali del neonato. Questi sono, in particolare: secchezza e desquamazione della pelle, feci frequenti, sonnolenza, eruzione allergica, colorazione della pelle color bronzo.

Glucosio per ittero nei neonati

Secondo le moderne statistiche mediche, l'ittero fisiologico viene diagnosticato nel 60% dei neonati. Il motivo principale è l'eccessiva concentrazione nel sangue di un bambino di un pigmento chiamato bilirubina. L'ittero nella maggior parte dei casi si manifesta nel 2°-3° giorno di vita sotto forma di una caratteristica colorazione della pelle e delle mucose, scompare da sola nel 7°-10° giorno.

È necessario applicare e come somministrare glucosio a un neonato con ittero in tali situazioni? Questa domanda è piuttosto controversa. L'ittero transitorio, non accompagnato da problemi di salute, non necessita di cure. Tuttavia, se si notano segni di intossicazione (letargia, perdita di peso), è fondamentale una terapia specifica. Insieme al farmaco, i pediatri domestici prescrivono il glucosio al 5% per i neonati.

Se prendiamo in considerazione l'opinione dei medici dell'American Academy of Pediatrics, affermano che il 5% di glucosio per i neonati con ittero non è in grado di ridurre il contenuto di bilirubina nel sangue. I pediatri statunitensi affermano che la migliore prevenzione e uno dei modi per curare l'ittero (in combinazione con altri) è l'allattamento al seno frequente. Il colostro e il primo latte sono in grado di attivare i processi di rimozione della bilirubina dal corpo. Allo stesso tempo, l'aggiunta di glucosio, secondo i pediatri americani, può provocare ritenzione delle feci, aggravando così il problema.

In definitiva, dovresti fidarti del tuo medico: può prescrivere l'assunzione di glucosio in base ai dati diagnostici e alla salute generale del neonato.

È improbabile che una persona che non ha un'istruzione medica e conosca poco la terminologia scientifica sappia che l'ittero è una malattia dipendente. Sarebbe più corretto dire che si tratta di una serie di manifestazioni cliniche nella malattia di Botkin, nell'epatite o nelle condizioni patologiche degli organi interni, incluso il fegato. Ci troviamo di fronte a un compito importante: raccontare in un linguaggio accessibile le varietà, i fattori provocatori, le manifestazioni e la terapia di questa spiacevole malattia.

Parte introduttiva

Per cominciare, diamo una breve descrizione della sindrome. L'ittero è uno scolorimento (colorazione) delle proteine degli occhi, della pelle e delle mucose a causa di una maggiore concentrazione nel plasma sanguigno di un certo pigmento: la bilirubina. Sintomi, decorso e gravità dipenderanno direttamente dalla vera causa che ha provocato la sindrome. Come abbiamo scoperto, il principale colpevole che cambia il colore delle parti del corpo è la bilirubina. È sintetizzato dall'emoglobina usata.

Un eccesso di pigmento indiretto (non combinato con l'acido) è molto tossico per i tessuti e gli organi del nostro corpo. Porta molti problemi e ansia ai neonati e ai loro genitori. L'ittero fisiologico nei neonati si forma a seguito della rottura delle reazioni chimiche e dei globuli rossi, quindi si accumula nei tessuti. In alcuni casi, il trattamento non è richiesto: il complesso dei sintomi scompare da solo dopo alcune settimane.

Tipi di ittero e loro caratteristiche

Nel processo di studio attento della violazione del metabolismo della sostanza pigmentata, gli esperti hanno deciso di classificare la patologia per tipo. Ogni forma ha caratteristiche individuali ed è trattata secondo uno schema specifico. Capiremo tutte le sfumature.

ostruttivo o meccanico

Secondo gli operatori sanitari, si verifica spesso sullo sfondo di formazioni maligne delle vie biliari, anche con colelitiasi, ipernefroma e invasione elmintica. L'ittero ostruttivo macchia quasi immediatamente la pelle e la sclera degli occhi. Il trattamento viene effettuato con un metodo medico e minimamente invasivo. Se non agisci, c'è un blocco delle vie biliari.

C'è un'alta probabilità che si rompano. Se ciò accade, tutta la bile entrerà nel flusso sanguigno. Di conseguenza, il fegato con la milza si allarga, le feci si scoloriscono. Con un'esposizione prolungata, le cellule del fegato si deformano, la loro attività funzionale viene interrotta.

ittero colestatico

Si sviluppa dopo una malattia batterica o infettiva. L'ittero colestatico viene ugualmente diagnosticato negli adulti e nei bambini. Un esame del sangue mostra un aumento significativo della bilirubina, mentre i metaboliti del pigmento sono assenti nelle feci e nelle urine. Con cambiamenti esterni nella pelle (di colore giallo), il medico può determinare la malattia.

Tipo emolitico

Il tipo è causato dalla rottura dei globuli rossi - eritrociti. L'ittero della malattia di questa forma si sviluppa all'istante: il paziente è disturbato da edema, svenimento, anemia. Secondo le statistiche, il tipo emolitico è più comune nei neonati. È spiegato dalla presenza nel corpo della bilirubina, che avvelena il bambino. Alla palpazione e agli ultrasuoni si nota un ingrossamento della milza. Questa malattia viene trasmessa a livello genetico - da e antenati. In assenza di un'adeguata terapia e supervisione medica, le conseguenze sono estremamente sfavorevoli.

Forma parenchimale o epatica

Gli eritrociti in decomposizione (bilirubina libera) vengono trasportati nei capillari sanguigni e biliari a causa del funzionamento compromesso delle cellule epatiche. A causa di un'enorme dose di pigmento, il corpo subisce un tremendo stress e fallisce. È differenziato dal metodo e dall'ittero del parenchima epatico.

Questo aiuta i medici a fare una diagnosi (oltre agli esami del sangue e delle urine). Durante la palpazione si notano compattazione e aumento degli organi interni. Il paziente avverte dolore e disagio. Assicurati di condurre una terapia complessa. La prognosi è favorevole, a condizione che siano soddisfatti i requisiti del medico.

ittero di carotene alimentare

Secondo i medici, si dovrebbe distinguere tra concetti come vero e falso ittero. Che tipo di disturbo ha il paziente, puoi scoprirlo solo all'appuntamento del medico. La forma del carotene è falsa. Appare come risultato del consumo frequente di cibi di colore arancione, come carote o arance. Un esame del sangue clinico rivela un'abbondanza di beta-carotene (vitamina A), che conferisce alla pelle, alle membrane degli occhi e alle mucose un colore arancione.

Questa non è una patologia e non richiede controllo medico. Per eliminare il colore innaturale della pelle è sufficiente escludere dal menu i prodotti contenenti enzimi. Tuttavia, deve essere chiaro che potrebbero essere necessari 12 mesi per purificare completamente il corpo dal carotene. Per evitare questo fenomeno, controlla la tua dieta.

Puoi avere l'ittero?

Il pericolo per l'uomo è l'epatite B e C. La malattia si trasmette attraverso il contatto sessuale, attraverso il sangue, la placenta (trasfusioni, strumenti medici, spazzolino da denti, dispositivi per manicure). Un'altra malattia non meno minacciosa è l'epatite virale A (malattia di Botkin). Puoi contrarre una condizione patologica attraverso acqua scarsamente purificata, cibi non lavati, oggetti contaminati e una stretta di mano.

Ci sono tre fasi del decorso della malattia: lieve, moderata e grave (epidemia). In ogni caso, l'epatite virale A procede in modo diverso. La forma più pericolosa è l'epidemia. Il paziente ha disturbi del sistema nervoso centrale, aumenta il rischio di febbre. È necessario il ricovero e la costante supervisione medica.

Manifestazioni cliniche generali

Abbiamo scoperto quale ittero è contagioso e pericoloso per la vita. Ora descriveremo le manifestazioni che sono identiche in tutti i tipi di malattia. Conoscendo i sintomi clinici, una persona sarà in grado di prevenire la malattia in modo tempestivo cercando aiuto dalla principale caratteristica distintiva della patologia: il giallo del bianco degli occhi, delle mucose e della pelle.

Tuttavia, ogni forma ha una sfumatura diversa. In forma meccanica, la superficie della pelle assume un colore giallo-oliva con una sfumatura marrone. La forma epatica è caratterizzata da un colore arancione brillante e la forma emolitica è giallo limone. La malattia è accompagnata da prurito, ingrossamento del fegato, milza, comparsa di vene varicose, febbre.

Allo stesso tempo, il colore dell'urina cambia: diventa scuro. Si osservano violazioni del sistema nervoso: apatia, irritabilità, debolezza, tormento da insonnia. La presenza di sintomi simili dovrebbe spingerti a contattare il tuo terapista locale.

Misure diagnostiche

Non è difficile e difficile stabilire con precisione la patologia. In base all'anamnesi, ai segni esterni, alla biopsia epatica e all'esame clinico (sangue, feci, urina), è facile determinare la causa della sindrome. Sono richiesti ulteriori metodi diagnostici: risonanza magnetica, ecografia, scansione del fegato, sondaggio duodenale, tomografia.

Metodi di terapia

Infezionisti, ematologi, terapisti e chirurghi sono autorizzati a prescrivere il trattamento dopo una visita medica completa e una corretta diagnosi. I principali metodi per affrontare la malattia: metodi medici e chirurgici, nonché fototerapia ed endoscopia. L'intervento chirurgico (eliminazione di aderenze, cistifellea, formazioni, schiacciamento di calcoli) viene eseguito se è presente ittero ostruttivo.

Il trattamento di una malattia di origine infettiva viene effettuato solo in ospedale - la terapia di mantenimento è prescritta per la funzionalità epatica. La trasfusione di sangue è indicata per il tipo emolitico. La terapia combinata aiuta molto. La dinamica positiva è mostrata dalla fototerapia, che promuove l'elaborazione del pigmento e la sua rimozione dal corpo. È prescritto sia per gli adulti che per i bambini. Inoltre, i metodi di trattamento includono l'uso di integratori alimentari. Gli integratori aiutano a ripristinare le cellule del fegato, i processi metabolici e a disintossicare. Ai pazienti vengono prescritti farmaci epatoprotettivi (mezzi che proteggono il fegato), farmaci antispastici. Ci sono molte opzioni di trattamento. La scelta della tecnica terapeutica spetta al medico.

La dieta accelererà il recupero

Un menu adeguatamente bilanciato è un attributo essenziale nel trattamento di questa condizione patologica (danno epatico). Insieme all'assunzione di farmaci, il paziente deve attenersi a una dieta (come raccomandato da uno specialista). I bambini di età inferiore a un anno ricevono solo latte materno o una formula adattata.

Carni grasse, tuorlo d'uovo, conservanti, condimenti, dolci nocivi (focacce, cioccolato, dolci) sono completamente esclusi dalla dieta. Tutti i piatti dovrebbero essere serviti solo bolliti, in umido, al vapore, al forno. A piccole dosi sono ammessi burro, marshmallow naturale, miele, marshmallow. È necessario aggiungere più frutta fresca, verdura, erbe aromatiche. È richiesto un consumo abbondante: acqua minerale, tè, infusi di erbe, composte, gelatina.

In combinazione con il trattamento tradizionale, puoi utilizzare ingredienti a base di erbe che favoriscono lo scarico della bile. I decotti e le infusioni di denti di leone, achillea, piantaggine, calendula si sono dimostrati efficaci. Proporzioni: mezzo bicchiere tre volte al giorno. Non fa male consumare salamoia di crauti senza sale e sciroppo di barbabietola - bevande alternate a giorni alterni (250 ml due volte al giorno).

Conseguenze negative

Tutti i tipi di ittero possono causare danni irreparabili e provocare terribili complicazioni. Non lasciare che la patologia faccia il suo corso. I pigmenti tossici hanno un effetto dannoso su tutti gli organi interni, causano la sindrome di Crigler-Najjar, disturbi neuropsichiatrici, pancreatite acuta, emolisi, oncologia, cirrosi.

Quindi, abbiamo presentato ai lettori una condizione pericolosa che non conosce i limiti di età e provoca conseguenze pericolose. Per evitare l'infezione, sii vigile: evita i fast food, non bere l'acqua del rubinetto, lava accuratamente il cibo e non entrare in contatto con animali di strada. Non menzioneremo il contatto sessuale sicuro: tutti dovrebbero saperlo. Chi è consapevole e prende misure preventive è armato.

Molte persone hanno familiarità con l'ittero fin dall'infanzia, poiché i neonati sono i più colpiti. Ma nel mondo moderno, non è raro per gli adulti in cui l'ittero non è piuttosto una malattia separata, ma un complesso di segni che segnalano danni al fegato o al sangue a causa dell'accumulo di bilirubina in essi. Pertanto, la pelle e la sclera degli occhi diventano gialle, il che viene percepito come sintomo di ittero negli adulti. Ce ne sono due tipi: vero (a causa di disturbi fisiologici del fegato) e falso (manifestato a causa dell'uso di una grande quantità di cibi gialli).

I malfunzionamenti nel deflusso della bile nella popolazione adulta si manifestano più spesso a causa di infezione del fegato o patologie croniche.

Se qualcuno vicino ha la sindrome da ittero, il resto della famiglia inizia a pensare al rischio di infezione. Di per sé questa malattia non è contagiosa, ma il fatto che sia una conseguenza di qualche malattia indica la possibilità di contrarla con essa e di ottenere i primi segni di ittero.

Con la natura virale della malattia (epatite), si distinguono i seguenti meccanismi di penetrazione:

mangiare cibo non lavato, bere acqua di scarsa qualità;
al contatto con il trasportino, che può essere non solo una persona, ma anche cani con gatti;
attraverso mani non lavate e cibo contaminato;
quando si utilizzano prodotti per l'igiene personale di altre persone;
attraverso il sangue e altri fluidi corporei.

L'ittero non viene trasmesso quando:

L'ittero, nella maggior parte dei casi, non rappresenta un pericolo per l'infezione di altri dal paziente.

causato da predisposizione ereditaria;
associato a normali cambiamenti ormonali (nei primi giorni di vita e durante la gravidanza);
il portatore non l'ha acquisito da un agente patogeno di terze parti;
si verifica a causa dell'ostruzione dei dotti biliari;
esce dai problemi con la distruzione dei globuli rossi, ecc.

Fattori di rischio

La comparsa di ittero minaccia più spesso coloro che:

ha condizioni ereditarie, è ad alto rischio di sviluppare questa malattia;
consuma molto alcol;
frequenta o lavora in luoghi pubblici;
viaggi in aree endemiche dove è scomodo vivere;
mangia ostriche crude;
pratica sesso orale, anale o regolare con partner non verificati, senza protezione;
soffre di tossicodipendenza;
utilizza prodotti per l'igiene personale altrui;
gode di piercing, tatuaggi;
lavora in istituzioni mediche;
sottoposto a emodialisi;
ha ricevuto una trasfusione di sangue;
nato in luoghi ad alta endemicità, vi vive stabilmente.

Il rischio di ittero è piuttosto alto per tutti coloro che sono legati alle suddette aree, perché si trasmette impercettibilmente agli occhi.

Tipi e cause

Ci sono una serie di motivi per cui le persone ottengono l'ittero.

le cellule del fegato catturano male, neutralizzano la bilirubina tossica;
aumento della produzione di bilirubina insieme a una maggiore distruzione dei globuli rossi;
la bile, insieme alla bilirubina, viene escreta problematicamente nell'intestino, essendo assorbita nel sangue.

Ognuna di queste cause corrisponde a un tipo specifico di ittero.

Epatico

Epatico in tre forme:

epatico - cellulare;
colestatico;
enzimapatico.

L'ittero si sviluppa spesso da intossicazione, alcolismo, epatite.

Il lato tecnico del primo deriva da malattie come la cirrosi, l'epatite virale, l'intossicazione da alcol e droghe che colpisce il tessuto epatico.

Colestatico, la cui natura interna è associata alla colestasi, si sviluppa sullo sfondo degli effetti negativi di droghe, epatite virale, sostanze tossiche, cirrosi ed epatosi.

Enzimopatico si basa sull'insufficiente attività degli enzimi progettati per cercare, catturare ed espellere la bilirubina.

sovraepatico

Si verifica a causa dell'aumentata distruzione dei globuli rossi, un aumento del livello di bilirubina, che inibisce la capacità delle cellule del fegato di produrre il corretto metabolismo di quest'ultimo. Un esame del sangue mostrerà quanto è nel corpo. Le condizioni per questo processo si creano nella malaria, nella sferocitosi ereditaria, nelle malattie autoimmuni, nella talassemia.

Subepatico

Tra le sue principali differenze c'è il riconoscimento nel sangue, oltre alla bilirubina, al colesterolo e agli acidi biliari a causa di un disturbo nel lavoro delle vie biliari. Molte persone vivono con i calcoli nella cistifellea, senza liberarsene, a seguito della quale si sviluppa un'infiammazione acuta dell'organo. Possono comparire eruzioni cutanee, dolori acuti sul lato destro e perdita di peso. Condizioni favorevoli:

Enzimatico

Si sviluppa a causa di una diminuzione dell'attività o della completa assenza di alcuni enzimi che mantengono la coniugazione (composto) della bilirubina con acido glucuronico. È congenito e acquisito.

Le statistiche evidenziano un altro tipo: l'ittero catarrale, che si verifica a causa dell'identificazione di patologie di base come:

Malattia di Botkin (ittero, epatite A). Si trasmette attraverso le mani non lavate. Dovrebbe essere trattato con riposo, vitamine, assunzione di cibo bilanciata, assunzione di farmaci per alleviare gli effetti negativi sulle cellule del fegato.

Epatite B. Trasmessa attraverso il sangue e altri fluidi (ad esempio durante il parto nelle donne), ha un decorso più grave. A causa della sua natura virale, i farmaci antivirali vengono utilizzati per il trattamento.
Epatite C. La trasmissione è possibile solo attraverso fluidi corporei, ferite aperte, ad esempio, da madre a figlio nell'utero, attraverso la saliva, ecc. All'inizio è asintomatica, ma il trattamento deve essere avviato ai primi segni, altrimenti potrebbe essere seguito da cancro o cirrosi.

Segni e sintomi negli adulti

Come già accennato, l'ittero non è definito una malattia indipendente, è solo un segno visibile di qualche tipo di processo patologico. Tutti i tipi di ittero hanno le loro manifestazioni, che consentono di determinarle con maggiore precisione.

I segni più caratteristici sono una tinta giallastra che macchia le mucose, il bianco degli occhi e la pelle. Il colore può variare a seconda del tipo.

ha una tonalità giallo-oliva, che diventa marrone;
epatico - giallo-arancio;
emolitico - giallo limone con un pallore evidente.

La mancanza di secrezione biliare provoca dolore al lato destro, ingrossamento del fegato e della milza, disturbi digestivi, eruzioni cutanee.

Inoltre, i sintomi clinici si presentano così:

febbre alta, debolezza generale, mal di testa;
eruzione cutanea;
riluttanza a mangiare;
perdita di peso;
l'urina diventa scura e le feci diventano più chiare;
dolore sul lato destro;
gambe gonfie, stomaco;
fegato e milza ingrossati;
le reti venose compaiono nell'addome;
sanguinamento rettale, diarrea;
nausea con vomito.

Questi sono lontani da tutti i sintomi, ma la presenza anche di una piccola parte di essi aiuta molto a scoprire la vera causa di una particolare malattia.

processo di flusso

Ognuno dei tipi di ittero ha le sue differenze, dettando le opzioni di sviluppo.

Il tipo emolitico colpisce i globuli rossi, rimuovendo un'enorme quantità di emoglobina nel sangue, che deve essere convertita in bilirubina e successivamente espulsa dal corpo. Ma il fegato non può far fronte alla crescente quantità di lavoro per convertire quest'ultimo in una forma non tossica, a seguito della quale una quantità eccessiva di bilirubina viene distribuita attraverso i tessuti. Quest'ultimo penetra nell'intestino, a seguito del quale l'urina e le feci acquisiscono un'ombra insolita.

Il processo di ittero epatico è leggermente diverso. Le cellule del fegato sono danneggiate insieme ai dotti biliari intraepatici, quindi la produzione di bile è compromessa parallelamente alla produzione di una grande quantità di bilirubina. Parte di esso entra nelle urine e nelle feci, un po 'nel sangue, provocando un'eruzione cutanea.

Il tipo subepatico si verifica a causa di una violazione del deflusso della bile ed è caratterizzato dai seguenti processi:

nessuna produzione di bile e bilirubina;
nelle urine c'è la presenza di bilirubina e l'assenza di urobilina;
le feci diventano scolorite;
la bile, gli acidi biliari e la bilirubina diretta compaiono nel sangue.

Ittero durante la gravidanza

In qualsiasi fase della gravidanza, le donne possono manifestare ittero, i cui sintomi sono accompagnati da bruciore di stomaco, eruzione cutanea e mal di denti della pelle, nausea, vomito ed eccitazione eccessiva.

Esistono due tipi di patogenesi:

nel primo periodo l'ittero si manifesta nel primo trimestre con una caratteristica diminuzione dell'appetito, vomito, perdita di peso;
nel secondo viene alla luce insufficienza renale o epatica pronunciata.

Utilizzando tutti i metodi di diagnosi e trattamento nel tempo, è possibile evitare conseguenze come l'accumulo di liquido nella cavità sierosa, il sanguinamento, l'edema periferico e la morte del feto.

In ogni caso, è necessario il ricovero urgente per trovare le cause e il trattamento.

Conseguenze

Un trattamento inadeguato dell'ittero può portare a cancro al fegato, danni al sistema nervoso centrale ed epatite.

Grazie alle tecniche moderne, è diventato più facile trattare l'ittero negli adulti, creando condizioni favorevoli per il suo decorso senza conseguenze per il paziente. Se il trattamento viene trascurato, le conseguenze dell'ittero potrebbero non essere le più piacevoli:

danno alle cellule del fegato, dopo di che è difficile ripristinare il loro lavoro al livello originale;
epatite permanente;
infezione (sepsi);
insufficienza epatica, coma;
anemia;
livelli anormali di globuli rossi nel sangue;
sanguinamento;
insufficienza renale;
malattie infiammatorie o funzionali delle vie biliari;
disfunzione cerebrale.

La complicazione più pericolosa è la possibilità della morte.

Diagnostica

Molte persone convivono con l'ittero senza nemmeno sapere che esiste fino ai primi segni. Se si osservano evidenti manifestazioni di ittero sotto forma di ingiallimento, è necessario rivolgersi immediatamente al medico per trovare la causa della malattia utilizzando un esame diagnostico. Ciò contribuirà a rivelare correttamente la patogenesi dell'ittero, a prescrivere un trattamento adeguato.

La fisiopatologia dell'ittero, il suo studio, comprende diverse fasi, la prima delle quali è la diagnosi. Il meccanismo diagnostico è costituito da quattro fasi principali.

Scoprire la storia delle malattie del paziente, studiando l'anamnesi.

In questa fase, viene compilata una tabella dalle parole del paziente, in cui vengono inserite le risposte a tali domande:

quanti cambiamenti si osservano nel corpo;
c'è un'eruzione cutanea, prurito, qual è la loro natura;
se c'è stato contatto con veleni;
se c'è abuso di alcol;
se ci sono state operazioni.

Questo elenco può essere ampliato.

Esame fisico

L'esame per sospetto ittero dovrebbe mostrare graffi sul tegumento, un aumento delle secrezioni vascolari retiniche e gonfiore sulla pelle.

Nel suo corso, puoi valutare visivamente la condizione per cercare la fonte dell'ittero:

la colestasi è indicata da un'eruzione cutanea e graffi sulle mani;
le vene varicose sono caratteristiche delle lesioni croniche dell'organo esaminato;
depositi sottocutanei visibili - eccesso di colesterolo;
tumori e metastasi sono determinati dalla palpazione leggera del fegato e assomigliano a piccoli indurimenti.

Ricerca di laboratorio

Le persone che sviluppano l'ittero dovrebbero assolutamente fare dei test:

sangue totale e urina;
feci;
sangue per determinare il livello di bilirubina;
sangue per anticorpi contro vari virus, infezioni;
biochimica.

La biochimica chiarisce quanto e quali inclusioni enzimatiche di proteine, colesterolo sono contenute nel sangue, nel fegato. C'è una tabella speciale in cui sono inserite tutte le norme e quante deviazioni possono essere.

Controllo interno dello stato degli organi

Esistono tali metodi diagnostici:

endoscopia con raggi X;
tomografia;
biopsia;
scansione duodenale.

L'algoritmo delle azioni è determinato dal medico, che collega tutti i mezzi necessari per trovare la strada giusta per il recupero di una persona.