Biopsia di aspirazione: descrizione della procedura. Biopsia pipel dell'endometrio - che cos'è? Procedura diagnostica in ginecologia La biopsia dell'aspirazione endometriale dovrebbe essere eseguita ogni anno

Con patologie uterine, i pazienti richiedono spesso uno studio specifico delle mucose dell'utero - l'endometrio. A tale scopo, ai pazienti viene prescritta una biopsia endometriale.

Questa non è una procedura particolarmente piacevole, che prevede la raschiatura della cavità del corpo uterino per ottenere un piccolo pezzo di tessuto per un ulteriore esame.

La linea di fondo è che l'endometrio può cambiare sotto l'influenza di una serie di fattori patologici e tali cambiamenti possono essere rilevati solo mediante esame microscopico del campione di conchiglia.

Una biopsia è essenzialmente una microchirurgia ginecologica, che viene eseguita in anestesia locale. L'endometrio cambia in base alla fase del ciclo, quindi, se si sospettano varie malattie, la biopsia viene eseguita in momenti diversi.

Indicazioni

Le indicazioni per la biopsia endometriale sono i seguenti fattori:

• Processi patologici ormono-dipendenti come fibromi, ecc.;
• Sanguinamento anormale uterino di eziologia poco chiara;
• Sanguinamento abortivo o postpartum;
• Determinare le cause dell'infertilità di una donna;
• La presenza di tumori di natura incomprensibile;
• Sospetto di;
• Sanguinamento con la menopausa;
• Rilevazione di alterazioni endometriali patologiche durante l'esame ecografico della regione pelvica.

Molto spesso, una biopsia viene eseguita il 21-23 ° giorno del ciclo mestruale. Una biopsia endometriale eseguita in modo tradizionale può causare alcune complicazioni, quindi ci sono una serie di controindicazioni specifiche per questa procedura.

Controindicazioni

La procedura per la biopsia endometriale è controindicata nei seguenti casi:

1. Se si sospetta una gravidanza;
2. cervicite purulenta di una forma acuta;
3. Processi infiammatori nella regione pelvica, che possono causare la diffusione del processo infettivo;
4. Infezioni sessuali e altre patologie infettive.

Con particolare attenzione e solo se assolutamente necessario, la procedura viene eseguita per le donne con patologie del sangue come l'emofilia o l'anemia grave, poiché esiste un'alta probabilità di sviluppare gravi emorragie.

Tipi di biopsia endometriale

Una biopsia endometriale aiuta lo specialista a determinare la diagnosi esatta e prescrivere il trattamento giusto in modo tempestivo. Tale procedura può essere eseguita in diversi modi: biopsia tradizionale, aspirazione, isteroscopica e pipel.

Metodo classico

La tecnica classica per ottenere una biopsia endometriale è l'espansione della cervice e il raschiamento della mucosa.

La cervice uterina viene allontanata per mezzo di strumenti specializzati, quindi viene raschiato il canale cervicale e quindi l'utero stesso. Il curettage viene eseguito con una curette, quindi la procedura viene spesso chiamata curettage.

La procedura viene eseguita utilizzando l'anestesia locale o generale. Questo può accadere in uno studio medico o in un ospedale.

Aspirazione

La biopsia per aspirazione sottovuoto è una microoperazione chirurgica minimamente invasiva, una procedura praticamente indolore eseguita in regime ambulatoriale.

L'essenza della procedura è l'introduzione nel corpo uterino di una siringa speciale o di una punta lunga attaccata a un aspiratore elettrico.

PayPal

Il più moderno e preferito oggi è una biopsia eseguita con il metodo Paypel. Questa procedura di biopsia tra le donne è nota per essere indolore e sicura.

Un sottile tubo di plastica viene inserito nella cavità uterina, attraverso il quale vengono aspirate le particelle endometriali.

La differenza tra la biopsia Paypel e il metodo di aspirazione è che quando si utilizza il primo metodo, il biomateriale viene ottenuto attraverso un tubo sottile e durante l'aspirazione vengono utilizzate punte di diametro maggiore o siringhe speciali.

La biopsia pipel viene solitamente eseguita prima delle mestruazioni, sebbene la data finale dello studio dipenda dallo scopo della diagnosi.

Isteroscopia diagnostica con biopsia endometriale

La procedura di isteroscopia con l'ottenimento di biomateriale aiuta a identificare con precisione la presenza di patologie uterine come formazioni di miomi, alterazioni iperplastiche, cancro dell'endometrio, adenomiosi e poliposi, cancro del corpo uterino, ecc.

Anche se le suddette patologie sono già state identificate, può essere necessaria l'isteroscopia diagnostica con biopsia per determinare il grado di malignità, lo stadio del processo patologico, ecc.

La procedura viene eseguita utilizzando l'anestesia endovenosa. Un campione di biopsia viene prelevato utilizzando un isteroscopio, dopodiché viene sottoposto anche a esame microscopico.

Preparazione

La procedura non richiede una preparazione speciale. L'importante è escludere i contatti sessuali, l'uso di tamponi igienici e supposte vaginali un paio di giorni prima della biopsia.

Prima della biopsia, la donna deve andare in bagno. Il tempo della procedura dipende dall'obiettivo perseguito dal medico.

1. Se viene eseguita una biopsia per identificare le cause dell'infertilità, che è spesso associata a un ciclo anovulatorio o alla mancanza di un corpo luteo, allora i giorni premestruali sono il momento ideale per la procedura.
2. Con i disturbi menorragici, quando si sospetta un rigetto tardivo delle mucose, il 5 ° giorno delle mestruazioni è considerato il più ottimale.
3. In caso di amenorrea (e la paziente non è incinta), sono necessarie ulteriori raschiature con striature.
4. Per determinare la risposta alla terapia ormonale, viene prescritta una biopsia nei giorni 17-24 del ciclo.
5. In presenza di sanguinamento aciclico disfunzionale, la biopsia endometriale viene eseguita prima che inizi il sanguinamento.
6. Quando si diagnosticano le formazioni, non ci sono requisiti temporanei per una biopsia.

Se la procedura viene eseguita in modo tradizionale, al paziente viene mostrata l'introduzione dell'anestesia endovenosa, pertanto, 8 ore prima della biopsia, è vietato mangiare, bere, assumere medicinali.

Come si svolge la procedura?

Il processo di biopsia endometriale richiede diversi minuti.

• Per prima cosa la paziente si spoglia, come in una tradizionale visita ginecologica.
• Il ginecologo inserisce quindi uno strumento speciale per espandere la vagina.
• La cervice uterina viene trattata con mezzi speciali, dopodiché viene trattata con un anestetico locale.
• Quindi, con uno strumento speciale, a seconda del metodo della procedura, viene prelevato un campione di tessuto uterino.

L'intero processo richiede 10-15 minuti, non di più.

Successivamente, il paziente può essere libero. Al fine di evitare le probabili conseguenze di una biopsia endometriale, il paziente deve seguire tutte le raccomandazioni mediche, altrimenti potrebbe aprirsi un'emorragia o iniziare un processo infiammatorio.

Cosa non si può fare dopo la procedura?

Per evitare ogni sorta di complicazioni come forti emorragie o processi infiammatori purulenti, alcune raccomandazioni aiuteranno: entro un periodo di due settimane dall'assunzione del biomateriale, è severamente vietato:

1. Vivi sessualmente;
2. Sollevare e trascinare cose pesanti;
3. Fai bagni sdraiati;
4. Douching;
5. Visita un bagno o una sauna;
6. Usa assorbenti interni.

Aderendo a queste regole, non puoi preoccuparti delle conseguenze della procedura.

Conseguenze

Dopo una biopsia endometriale, i pazienti lamentano spesso sintomi quali:

• Disegnare dolore nell'addome inferiore;
• Piccolo sanguinamento spotting;
• Perdite vaginali;
• Segni di debolezza generale;
• leggero capogiro;
• Nausea;
• La temperatura può aumentare leggermente, può iniziare la febbre;
• Se la procedura per ottenere una biopsia è stata eseguita con alcune violazioni, in modo impreciso o non professionale, o il paziente non ha rispettato il regime dopo la biopsia, allora c'è un alto rischio di sanguinamento grave.

Tali manifestazioni non sono pericolose e presto scompaiono da sole. La procedura stessa è associata nelle donne a dolori dolorosi e crampi, come durante le mestruazioni.

Se sono trascorse più di 2 settimane dalla procedura e l'emorragia non si è fermata, è necessario contattare un ginecologo.

Poiché la biopsia comporta danni al tessuto endometriale, la prima mestruazione dopo la procedura potrebbe apparire leggermente diversa. Inoltre, c'è un'alta probabilità che i tempi dell'inizio delle mestruazioni cambino leggermente.

risultati

La durata della procedura è di pochi minuti, dopodiché la biopsia risultante viene inviata al laboratorio per ulteriori ricerche.

In genere, la diagnostica di laboratorio viene eseguita non più di una settimana e i risultati vengono emessi entro 10 giorni.

Non è nemmeno necessario provare a decifrare i risultati, poiché solo uno specialista qualificato può capirlo con competenza. E in assenza di un'istruzione adeguata, puoi esprimere un'opinione errata sul quadro della malattia.

L'endometrio è la membrana mucosa dello strato mucoso dell'utero, che cambia ciclicamente sotto la stimolazione degli ormoni riproduttivi femminili. L'endometrio viene estratto utilizzando tecniche speciali, ciascuna delle quali prevede la penetrazione nell'utero mediante strumenti chirurgici. Attualmente, la biopsia endometriale viene eseguita in modo innocuo e ha una bassa morbilità.

Tecniche di biopsia:

• curettage diagnostico (classico);
• biopsia aspirata;
• biopsia CUG;
• biopsia mirata.

Biopsia di aspirazione Chirurgia con un isteroscopio

Classico raschiamento della mucosa

Questo tipo di procedura comporta il prelievo di un campione biologico utilizzando uno strumento chirurgico. Lo specialista raccoglie lo strato superiore dalla superficie della cavità uterina. Il ginecologo può raccogliere completamente il materiale o realizzare diversi raschietti - treni. Lo scopo dell'evento è l'esame diagnostico dell'utero e le procedure terapeutiche.

La raschiatura viene eseguita in queste situazioni:

• violazione del ciclo mestruale;
• cambiamenti patologici nell'endometrio;
• neoplasie;
• iperplasia;
• polipi;
• cisti;
• flusso mestruale abbondante o scarso;
• la presenza di perdite intermestruali;
• diagnosi dei tumori cervicali;
• aborto spontaneo;
• nessun movimento fetale.

Se la procedura viene eseguita in tempo, il medico sarà in grado di determinare le cause esatte della malattia. In questo caso, un trattamento competente può rallentare la malattia e guarire l'organo riproduttivo.

Biopsia aspirata con vuoto o aspiratore

La biopsia per aspirazione è un metodo più delicato rispetto al curettage. Non è così traumatico, perché non comporta una forte espansione del canale uterino. Il rischio di complicanze è notevolmente ridotto. L'evento viene eseguito utilizzando una sottile siringa marrone o un apparato sottovuoto.

Per le donne che non hanno mai avuto un figlio, la procedura può causare qualche disagio. Per ridurlo, il medico può suggerire l'anestesia generale.

I vantaggi della tecnica di aspirazione possono essere trovati nel video dal canale Medical Center.

Biopsia endometriale Paypel

Il campionamento dei frammenti biologici viene effettuato utilizzando un catetere cavo del diametro di 3 mm con una fessura all'estremità. Grazie a lui, nel dispositivo si forma una pressione e il tessuto delle cripte e dell'endometrio viene portato nel cilindro. Pipepel è considerato il metodo di campionamento più indolore, che non ha quasi difetti.

Durante il processo, il medico inserisce il tubo Peipel nell'utero e tira lo stantuffo. A causa delle condizioni, la tecnica non provoca lesioni alla mucosa, non provoca infezioni. È raccomandato per le giovani donne senza figli, con patologie dell'endometrio e infertilità.

Biopsia CUG

L'operazione viene eseguita per separare il canale uterino cervicale con un dispositivo speciale. Il chirurgo raschia le pareti della mucosa, avanzando lentamente verso il sistema operativo interno dell'utero.

La biopsia CUG è considerata una tecnica sicura e poco traumatica e viene prescritta durante un ciclo mestruale.

In questo momento, il chirurgo raccoglie segmenti biologici sotto forma di tratti da diverse parti dell'organo.

Biopsia mirata per isteroscopia

L'essenza della tecnica sta nel fatto che i frammenti dello strato mucoso vengono ottenuti durante l'esame endoscopico utilizzando un isteroscopio. Questa sonda è dotata di una speciale videocamera e di uno strumento per interventi chirurgici. La dimensione del dispositivo non supera i 4 mm di diametro.

Vantaggi e svantaggi del metodo di ricerca

Procedura	Vantaggi	Screpolatura
Raschiare	la capacità di diagnosticare tumori cancerosi dell'endometrio; facendo il curettage, il medico può eliminare immediatamente i fuochi delle lesioni patologiche.	la procedura si svolge in condizioni stazionarie; l'introduzione dell'anestesia; lesioni traumatiche; il periodo di guarigione della ferita dura almeno un mese; c'è il rischio di complicazioni.
Biopsia di aspirazione	recupero veloce; minimo disagio; basso rischio di complicanze; risparmiare tempo e denaro; Le recensioni dei pazienti sono solo positive.	lo svantaggio della procedura può essere considerato un volume minore di aspirato; difficile studiare la struttura dell'endometrio.
Biopsia di Paypel	può essere fatto senza anestesia; metodo di biopsia innocuo e indolore; rapida guarigione delle tube di Falloppio; raramente causa complicazioni.	è difficile studiare la costituzione della mucosa; è possibile perdere i focolai di malattie maligne.
Biopsia CUG	la manipolazione più innocua; prescritto per la diagnosi di disturbi ormonali.	non eseguito nella diagnosi di cancro e condizioni precancerose.
biopsia mirata	durante l'evento, le formazioni benigne possono essere rimosse; recupero veloce; precisione ad alte prestazioni.	è necessaria l'anestesia; alto costo dell'operazione.

Indicazioni

Una biopsia endometriale è prescritta nei seguenti casi:

• sanguinamento senza causa;
• emorragia dopo la menopausa;
• sanguinamento grave e prolungato durante il ciclo;
• emorragia dopo il parto o l'aborto;
• sanguinamento dopo l'assunzione di contraccettivi ormonali;
• assenza senza causa delle mestruazioni;
• diagnosi di infertilità;
• rimozione chirurgica di neoplasie di diversa natura;
• fibromi uterini;
• iperplasia;
• cisti ovarica;
• ocitologia della cervice;
• fecondazione in vitro (FIV).

Controindicazioni

Condurre qualsiasi tipo di biopsia ha le sue controindicazioni:

• gravidanza;
• malattie infiammatorie degli organi riproduttivi;
• bassa coagulazione del sangue.

Date

Caratteristiche della biopsia:

• con paure di cancro - qualsiasi giorno del ciclo mestruale;
• se sospetti polipi o neoplasie simili - immediatamente dopo la fine del ciclo;
• stabilire la causa del sanguinamento non ciclico - il primo giorno mestruale;
• con forti emorragie mensili - una settimana dopo la fine delle mestruazioni;
• diagnosticare la sensibilità dell'endometrio agli ormoni - non prima di due settimane dopo;
• con infertilità - tre giorni prima delle mestruazioni previste.

Come prepararsi per una biopsia endometriale uterina?

Quando ci si prepara per un'ispezione, è importante rispettare alcune regole:

• tre giorni prima dell'operazione, rifiutare lavande, rapporti sessuali, preparazioni vaginali;
• alla vigilia della procedura, fai un lavaggio intestinale;
• per escludere complicanze dopo un'operazione chirurgica, è necessario eseguire in anticipo una serie di esami speciali del sangue e delle urine;
• al mattino prima della procedura, il paziente deve fare la doccia e rimuovere i peli dai genitali;
• se l'operazione verrà eseguita in anestesia, quindi dodici ore prima è necessario rifiutare il cibo.

Come si svolge la procedura

Le fasi principali dell'operazione:

1. Trattamento degli organi genitali esterni con uno speciale agente antisettico.
2. Espansione della vagina con uno specchio chirurgico specializzato.
3. Dopo l'accesso alla cervice, viene eseguito il trattamento con alcol.
4. L'organo è fissato con una pinza da proiettile.
5. Tutte le ulteriori azioni vengono eseguite in base alla scelta della tecnica bioptica.

Conseguenze e complicazioni

Le conseguenze dopo l'intervento chirurgico possono essere:

• cambiamento nella durata delle mestruazioni;
• questioni sanguinose;
• mestruazioni dolorose;
• grave tossicosi;
• dolore e indolenzimento nell'addome;
• secrezione uterina con pus e odore sgradevole;
• esacerbazione della vaginite;
• aumento della temperatura;
• febbre;
• perdita di conoscenza;
• convulsioni;
• emicrania.

Decifrare i risultati

La diagnostica mostra:

• adenomatosi dell'utero;
• processi iperplastici;
• atrofia di diversa natura;
• endometrite;
• tumori;
• discrepanza tra la fase del ciclo mestruale degli indicatori dello spessore delle pareti della mucosa.

Nel documento finale, il medico compila quattro parti:

1. Informatività di un campione biologico. Può o non può essere appropriato. Nel primo caso, la diagnosi ha rilevato un indicatore insufficiente dell'endometrio (il campione è stato prelevato in modo errato). Nel secondo caso, ci sono abbastanza cellule endometriali per trarre le seguenti conclusioni.
2. Descrizione macroscopica del farmaco. A questo punto viene riportato il peso dei frammenti, la loro dimensione e colore. Il medico indica qual è la consistenza dei campioni, nonché la presenza di coaguli di sangue e muco.
3. Descrizione microscopica della preparazione. Il medico indica la dimensione e il tipo di epitelio, nonché il numero di strati. La presenza di stroma, la sua densità e omogeneità. Ghiandole uterine: loro forma e descrizione dell'epitelio costituente. Se ci sono accumuli linfoidi, il medico corregge l'insorgenza di processi infiammatori.
4. diagnosi finale. Qui lo specialista specifica quale fase del ciclo è commisurata all'endometrio, alla presenza della sua espansione. Indica le caratteristiche delle neoplasie (polipi). Come assottigliato e ridotto le pareti della mucosa. La presenza di atipie e cellule tumorali. Degenerazione dell'epitelio e dei vasi dei villi coriali.
5. Spesso uno specialista nella diagnosi finale scrive che l'endometrio è normale nella fase di proliferazione (secrezione, mestruazioni). Questa frase indica che il paziente non ha alcun segno di formazioni anomale.

Quanto costa una biopsia endometriale?

Il costo della procedura in diversi centri medici e città è diverso.

video

Come eseguire una biopsia endometriale è mostrato nel video dal canale PROMATKA. R.U.

Biopsia endometriale Paypel- questa è una procedura in cui un medico, utilizzando uno strumento con lo stesso nome (una pipa è qualcosa come una siringa di plastica molto sottile con un diametro di 3 mm senza ago), preleva cellule endometriali (lo strato mucoso interno dell'utero ) dal paziente per l'analisi. L'analisi istologica, più precisamente, citologica di un campione del tessuto ottenuto può mostrare cambiamenti cancerosi e precancerosi nelle cellule uterine, un processo infiammatorio cronico (endometrio) e rivelare cambiamenti disormonali.

Il materiale viene prelevato nello studio del ginecologo senza l'uso di anestesia. Di regola, questo dura circa 10 minuti.

L'efficacia di questo metodo per prelevare materiale cellulare dall'utero è piuttosto elevata. Tuttavia, è significativamente inferiore rispetto al curettage (curettage) dell'utero, quando l'intero endometrio viene prelevato per l'analisi. Tuttavia, il metodo pipel consente di diagnosticare precocemente il cancro dell'endometrio e i disturbi ormonali. È raccomandato per le donne giovani e nullipare in situazioni non difficili quando non c'è vigilanza oncologica, ad esempio prima della rimozione dei fibromi uterini. Durante la procedura, il medico non espande la cervice con l'aiuto di strumenti medici, il che significa che non la ferisce. Questo è un grande vantaggio.

Se confrontiamo la biopsia del pipel e l'isteroscopia, ogni metodo ha i suoi vantaggi. Con un'isteroscopia convenzionale, il medico può esaminare visivamente la cavità uterina e rimuovere i tumori al suo interno. Prendi materiale da un'area specifica per l'analisi. Paypel: la procedura è più semplice, più veloce e non richiede anestesia generale, ma viene eseguita "alla cieca".

Allo stesso tempo, esiste un metodo di (mini) isteroscopia da ufficio, che viene eseguita senza dilatazione cervicale e senza anestesia, ma il medico vede tutto e può prelevare tessuto per l'istologia. Questo studio è più profondo e più efficace.

Indicazioni e controindicazioni per l'aspirazione endometriale

L'analisi delle cellule endometriali viene eseguita per diagnosticare anomalie uterine ed escludere varie malattie.

Il medico può eseguire una biopsia per:

• trovare la causa del sanguinamento postmenopausale o del sanguinamento uterino anormale;
• identificare o escludere il cancro dell'endometrio;
• valutare la fertilità (capacità di concepire un bambino);
• testare la risposta dell'endometrio alla terapia ormonale.

Non aspirare l'aspirato dall'utero nelle seguenti condizioni:

• gravidanza;
• infiammazione degli organi pelvici;
• infezione cervicale o vaginale;
• cancro cervicale;
• stenosi cervicale (forte restringimento della cervice).

Quali antidolorifici prendere prima della procedura

Il fatto che faccia male o meno eseguire una biopsia pipel dipende dalla soglia del dolore della donna, dall'abilità del medico e dalla presenza o assenza di sollievo dal dolore. Poiché la procedura viene eseguita in regime ambulatoriale, in qualsiasi clinica prenatale, non è consigliabile eseguire l'anestesia endovenosa.

Si consiglia di assumere un farmaco antinfiammatorio non steroideo 30-60 minuti prima della procedura, ad esempio, "Ibuprofene". Fornirà un effetto analgesico. Alcune donne prendono prima "No-shpu", poiché è un buon antispasmodico, l'utero non si contrarrà troppo e dolorosamente e si aprirà più facilmente per l'introduzione della pipella.

Inoltre, il medico può utilizzare spray alla lidocaina, cospargili con la cervice, anche questo ridurrà in qualche modo il dolore.

A volte è necessario assumere un blando sedativo. Può causare sonnolenza, quindi non dovresti guidare finché l'effetto non è completamente svanito. Chiedi a un amico o a un familiare di accompagnarti a casa dopo la procedura.

Il dolore più grave si avverte al momento di prendere il materiale per la ricerca. L'utero reagisce alle azioni del medico con uno spasmo. Il dolore è simile a quello che accade poco prima dei giorni critici. Alcune donne hanno le vertigini e hanno mal di stomaco. Questa è chiamata reazione vasovagale.

Come prepararsi per una biopsia endometriale e in che giorno viene eseguita

La biopsia dell'endometrio durante la gravidanza può portare ad aborto spontaneo. Informi il medico se è incinta o potrebbe esserlo. Il tuo ginecologo ti chiederà di fare un test di gravidanza prima della biopsia per assicurarti di non averne uno.

A volte è necessario tenere un registro dei cicli mestruali prima della biopsia in modo che il medico pianifichi la procedura per il giorno più adatto.

Se questa è una donna in età riproduttiva, molto spesso prescrivere una biopsia intrauterina il 25-26° giorno del ciclo, cioè 2-3 giorni prima dei giorni critici.

In caso di infertilità, quando le anomalie della fase luteale sono considerate colpevoli, la procedura è consigliata per la seconda metà del ciclo. Con questa patologia, una donna ovula, ma quando l'ovulo fecondato entra nell'utero, l'endometrio è troppo sottile e non può "accettarlo". Questa caratteristica viene rilevata con successo dall'analisi istologica.

Dopo l'inizio della menopausa, l'analisi viene eseguita in qualsiasi giorno.

24 ore prima della diagnosi, non puoi:

• utilizzare tamponi igienici;
• inserire supposte e compresse vaginali;
• doccia;
• fare sesso.

Prima di iniziare la manipolazione, ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso in cui dichiari di aver compreso i rischi e di acconsentire.

Parlate con il vostro medico della necessità di una biopsia, dei rischi connessi, dei risultati che si possono ottenere e di quanto sono utili per voi.

Come va tutto

Ti verrà chiesto di sdraiarti su una sedia ginecologica. Il medico eseguirà un esame manuale dell'utero. Quindi inserirà uno specchio nella vagina per raddrizzarne le pareti e aprire l'accesso alla cervice. Sarà fissato in una posizione comoda con l'aiuto di un morsetto. Tutto sarà trattato con un antisettico. Dopo aver fissato il collo, sentirai disagio, la pressione sul retto è normale.

Il medico inserirà un tubo sottile e flessibile nel canale cervicale. Entrerà di qualche millimetro nell'utero. Quindi tirerà il pistone verso se stesso per creare un effetto ventosa. L'intera procedura richiede in genere circa 10 minuti.

Il campione di tessuto verrà posto in un liquido e inviato a un laboratorio per l'analisi. I risultati saranno pronti in circa 7-10 giorni.

Dopo la procedura, avrai perdite di sangue dalla tua vagina. Non dimenticare di portare con te un assorbente. Il sangue può apparire entro pochi giorni, fino all'inizio delle mestruazioni, se la biopsia è stata eseguita poco prima dell'inizio previsto.

Entro poche ore, tirando sensazioni nell'utero, gli spasmi sono considerati normali. Gli antidolorifici sono consentiti.

Conseguenze e complicazioni della procedura

A volte una donna non attende il risultato di un esame istologico, perché sono state trasferite troppo poche cellule endometriali per l'analisi. Ciò accade con un endometrio sottile o una violazione della tecnica di campionamento del materiale. In questo caso, dovrai accettare il raschiamento della cavità uterina.

Raramente, ma c'è un processo infiammatorio provocato dall'assunzione di un aspirato. Può essere evitato se fai un test sano e prima ottieni un buon risultato di uno striscio ginecologico sulla flora. Una complicazione molto rara è la perforazione dell'utero con uno strumento.

I segni di difficoltà sono:

• aumento della temperatura corporea;
• aumento del sanguinamento;
• forte dolore all'addome;
• scarico dalla vagina con un odore putrido.

L'esecuzione di una biopsia non influisce sulla durata del ciclo mestruale. Non porta a ritardi nelle mestruazioni e infertilità. Sarà possibile rimanere incinta quasi immediatamente dopo la procedura, a meno che il medico curante non abbia un'opinione diversa in merito.

Il giorno della biopsia di aspirazione, non dovresti esporti a uno sforzo fisico intenso, praticare sport o sollevare pesi. Fino alla completa scomparsa dello scarico sanguinante e spotting, dovresti evitare di fare il bagno. Allo stesso tempo, dovresti smettere di fare sesso.

Risultati della biopsia dell'aspirazione endometriale - trascrizione

Diamo qui alcuni dei termini che i medici scrivono nella loro conclusione.

Endometrio normale nella fase di proliferazione- corrisponde alla prima fase del ciclo mestruale.

Endometrio normale nella fase di secrezione- corrisponde alla seconda metà del ciclo.

Atrofia endometriale- endometrio sottile a causa di cambiamenti legati all'età (diminuzione della produzione di ormoni sessuali) o lesioni allo strato germinale a causa del ruvido.

Iperplasia senza atipia- crescita eccessiva della mucosa uterina (normalmente, il suo spessore massimo nelle donne in età riproduttiva al 19-23 ° giorno del ciclo è di 21 mm), non vi è alcun rischio di oncologia in questo momento.

endometrite- infiammazione acuta o cronica della cavità uterina, una delle cause dell'infertilità.

Iperplasia con atipia- non ancora cancro, ma c'è una cattiva tendenza, sono necessarie cure e ulteriori osservazioni.

Adenocarcinoma- tumore maligno, cancro.

Recensioni reali

Contenuto

I problemi con l'endometrio nelle donne sono molto comuni. Non consentono di concepire e dare alla luce un bambino e, nei casi avanzati, interferiscono semplicemente con la vita: causano dolore, sanguinamento, irregolarità mestruali.

L'endometrio è lo strato mucoso che riveste l'interno dell'utero.

Una biopsia è una procedura medica durante la quale il tessuto viene rimosso dal corpo umano per un ulteriore esame istologico.

Quindi, lo capiamo la biopsia endometriale è un metodo per prelevare il tessuto della mucosa dalla cavità uterina per ulteriori studi e risultati.

Metodi

Ci sono diverse opzioni per la biopsia oggi.

• Il curettage della cavità uterina con l'espansione del canale cervicale è il metodo più antico e traumatico di campionamento del materiale. Tale studio viene eseguito utilizzando speciali strumenti chirurgici. Per prima cosa viene aperto il canale cervicale, quindi la sua cavità e la cavità uterina vengono raschiate con una speciale curette. Questa operazione viene solitamente eseguita in anestesia generale.
• Il curettage di Zug è un metodo più delicato di biopsia endometriale rispetto al curettage. Con uno strumento speciale, vengono eseguiti diversi movimenti (colpi) dal fondo dell'utero al suo canale. Utilizzare tale studio solo in assenza di sanguinamento dall'utero.

• Il campionamento del materiale mediante un aspiratore è una procedura durante la quale l'endometrio viene "risucchiato" in un dispositivo speciale senza impatto fisico sulle pareti dell'utero. Questo metodo non viene utilizzato per sospetti tumori e tumori. I risultati potrebbero essere errati.
• Douching è un raro metodo di biopsia durante il quale l'endometrio viene lavato via con un flusso di una soluzione speciale.

• La biopsia della pipeline è il metodo più sicuro e moderno di biopsia endometriale. Durante la procedura, utilizzo uno speciale tubo flessibile con un pistone (pipel), che viene inserito nell'utero e l'endometrio viene raccolto utilizzando una pressione negativa nel cilindro. Come risultato di questa procedura, l'endometrio viene strappato dalle pareti dell'utero e risucchiato nel tubo. Il vantaggio di questo metodo è che non è necessario mettere il paziente in un sonno indotto da farmaci e, a causa del diametro molto piccolo della pipella, non è necessario dilatare il canale cervicale. Tutto ciò elimina la possibilità di complicazioni dopo l'intervento chirurgico, riduce al minimo il periodo di recupero e non causa particolari disagi alle donne.

Il metodo pipel non è utilizzato in tutte le istituzioni pubbliche, sebbene sia il metodo meno invasivo ed economico per prelevare materiale dall'utero.

In quali casi è indicata la procedura

Viene ordinata una biopsia endometriale donne di qualsiasi età, se ci sono alcune indicazioni per questo. In questo caso, caratteristiche come l'assenza o la presenza di parto nella storia e l'inizio della menopausa fisiologica non diventano una controindicazione per lo studio e non influenzano i risultati.

• vi è il sospetto della presenza di neoplasie nella cavità uterina o nel canale cervicale;
• diagnosi preliminare: adenomiosi o endometriosi;
• scarso sanguinamento durante le mestruazioni;
• interruzione del ciclo mestruale;
• amenorrea - assenza di mestruazioni;
• sanguinamento dall'utero di natura poco chiara;
• in preparazione alla fecondazione in vitro per determinare la qualità dello strato endometriale e una prognosi più accurata per l'attaccamento dell'uovo fetale;
• dopo un aborto, un aborto spontaneo, una gravidanza mancata;
• con problemi nel portare avanti una gravidanza;
• infertilità.

In quale giorno del ciclo è corretto eseguire

L'endometrio è il tessuto dell'utero, il cui spessore dipende dalla fase del ciclo mestruale e dalla quantità di ormoni sessuali.

Risultato della biopsia dipende direttamente dal giorno del ciclo in cui il materiale è stato prelevato per l'analisi.

L'appuntamento del giorno della biopsia e i risultati dipendono dagli obiettivi dello studio:

• in caso di insufficienza della fase luteale e cicli senza ovulazione (anovulatoria), per identificare le cause dell'infertilità, viene prescritta una biopsia il primo giorno delle mestruazioni o subito prima che inizino;
• con una durata del ciclo mestruale inferiore a 21 e sospetto di polimenorrea, lo studio viene effettuato il 5-10° giorno del ciclo;
• con sanguinamento uterino di natura poco chiara, metrorragia, l'endometrio viene esaminato il primo o il secondo giorno dall'inizio del sanguinamento anormale;
• se viene rilevato un disturbo ormonale, di solito viene prescritta una biopsia con il metodo zug ogni otto giorni durante un ciclo (fino a quattro al mese);
• per controllare l'attuazione del trattamento ormonale, viene prescritta una biopsia endometriale, al fine di ottenere i risultati più accurati, a metà del ciclo (17-25 giorni dall'inizio delle mestruazioni);
• per l'individuazione di neoplasie maligne e cancro dell'endometrio, il giorno del ciclo nella conduzione di una biopsia non ha importanza.

Controindicazioni

Una biopsia non è uno studio vitale, sebbene i suoi risultati svolgano indubbiamente un ruolo importante nella diagnosi e nel trattamento dei pazienti. Ecco un elenco di controindicazioni quando una biopsia endometriale può essere eseguita solo dopo aver consultato specialisti specializzati o richiede la sostituzione della procedura con uno studio più delicato:

• malattie infiammatorie e infettive del sistema genito-urinario;
• grave anemia;
• reazioni allergiche a farmaci di anestesia locale e generale;
• assunzione di anticoagulanti o agenti antipiastrinici quando è impossibile interromperne l'assunzione;
• problemi con la coagulazione del sangue.

Una biopsia endometriale non viene mai eseguita durante la gravidanza. I risultati di un tale studio su una donna in una posizione interessante non saranno validi e la manipolazione porterà a una minaccia di aborto o aborto spontaneo.

risultati

I risultati di una biopsia vengono insegnati esaminando il tessuto prelevato al microscopio. Tale conclusione si compone sempre di quattro parti.

• Valore informativo del campione prelevato. Il campione prelevato per l'esame può essere informativo (adatto per ulteriori ricerche) o non informativo (quando non è possibile ottenere i risultati di uno studio prelevato dalla biopsia di un sito tissutale).
• La descrizione del campione è macroscopica: peso, dimensione del frammento, colore, consistenza, presenza di coaguli di sangue e coaguli di sangue, muco.
• Descrizione microscopica del campione - il tipo di tessuto epiteliale, le sue dimensioni, il numero di strati, lo stroma (base), la forma e le dimensioni della struttura cellulare, il numero di fibre connettive, la quantità di fluido e sostanze nutritive, la descrizione della forma e della struttura delle ghiandole uterine, del lume delle ghiandole, della presenza o assenza di segni di infiammazione (accumuli linfoidi).
• Diagnosi - indica quale fase del ciclo corrisponde alla mucosa uterina, presenza o assenza di polipi, iperplasia, atrofia con descrizione del tessuto e della sua struttura, presenza o assenza di atipia (condizione precancerosa) e cellule maligne nell'endometrio .

Con una biopsia dopo un aborto, curettage a causa di una gravidanza in via di estinzione o aborto spontaneo:

• Nella descrizione microscopica possono essere descritti edema o alterazioni distrofiche nel corion (che indicano un aborto spontaneo o un aborto incompleto).
• La presenza di villi coriali nella diagnosi indica una gravidanza interrotta.
• La degenerazione dei vasi o dell'epitelio dei villi coriali nella diagnosi indica che il feto è stato inizialmente privato di sostanze nutritive, il che potrebbe provocarne la morte.

I risultati di una biopsia endometriale, quando la conclusione dice: "Endometrio normale nella fase ...", indicano un buon risultato dello studio (assenza di polipi, crescita tissutale, neoplasie e altri disturbi). Vale la pena prestare attenzione solo alla corrispondenza della fase del ciclo mestruale nel giorno dello studio e della fase del ciclo in conclusione (proliferazione, secrezione, mestruazioni). La discrepanza tra i risultati e il giorno del ciclo può indicare disturbi ormonali nel corpo.

I risultati di una biopsia endometriale dovrebbero essere interpretati dal ginecologo curante. Se necessario, il medico prescriverà immediatamente il trattamento necessario che corrisponde al problema identificato o, con buoni risultati, si offrirà di venire per un esame programmato dopo un po '.

Il metodo della biopsia di aspirazione è uno dei più progressivi per l'analisi istologica e citologica della mucosa uterina. La sua essenza sta nell'introduzione di un sottile tubo cavo nella cavità uterina, in cui viene assorbita una piccola sezione dell'endometrio. L'esame consente di diagnosticare molte malattie: cambiamenti benigni e maligni nell'utero, polipi e altre patologie. I vantaggi di una biopsia sono un basso trauma e meno dolore rispetto al raschiamento tradizionale.

Biopsia di aspirazione endometriale - che cos'è?

La procedura di biopsia per aspirazione tissutale viene eseguita per prelevare un aspirato dalla cavità uterina. Il tessuto endometrioide dalla superficie interna dell'utero viene aspirato con uno strumento speciale chiamato "pipel". Il pipel è un tubo cavo in silicone con un diametro esterno di 3-4 mm. Ci sono piccoli fori all'estremità del tubo. Un pistone è inserito nel tubo.

I campioni prelevati vengono ulteriormente esaminati in laboratorio (analisi citologiche). Questo è un esame minimamente invasivo, a differenza del curettage, che è considerato il "gold standard" per la diagnosi dell'endometrio, la membrana mucosa che riveste la cavità uterina nelle donne. Il pipel consente di assorbire rapidamente pezzi dell'endometrio, mentre il rischio di perforazione dell'utero è praticamente assente.

La biopsia pipel è uno dei metodi più utilizzati per la diagnosi dell'endometrio tra le donne in Europa. Secondo l'accuratezza dei risultati diagnostici, non è inferiore al raschiamento. La biopsia per aspirazione presenta i seguenti vantaggi:

• la possibilità di effettuare su base ambulatoriale;
• leggero dolore;
• velocità di conduzione - da alcuni secondi a diversi minuti;
• trauma minimo;
• la possibilità di ottenere un campione di tessuto da qualsiasi parte dell'utero;
• basso rischio di complicanze infiammatorie;
• assenza di controindicazioni da altri organi e sistemi;
• la ricerca può essere fatta più volte.

Indicazioni

Una biopsia viene eseguita nei pazienti nei seguenti casi:

1. 1. Con secrezione sanguinolenta dall'utero.
2. 2. Per la diagnosi del deficit della fase luteinica.
3. Con deviazioni precedentemente identificate nel processo di esame ecografico:
   • resti di tessuto dopo l'aborto;
   • polipi nell'endometrio;
   • tumore maligno;
   • processi infiammatori nello strato superficiale dell'endometrio;
   • iperplasia;
   • mioma uterino.

La biopsia dell'aspirazione endometriale è prescritta anche per le donne nullipare che non possono concepire un bambino per lungo tempo per la diagnosi dinamica nel trattamento delle malattie uterine e della terapia ormonale. La diagnosi di endometrite cronica può essere confermata solo dopo un'analisi istologica e citologica, uno studio del materiale biologico.

Preparazione per la procedura e controindicazioni

La biopsia per aspirazione non viene eseguita nei seguenti casi:

• durante la gravidanza;
• in presenza di una malattia infettiva acuta negli organi genitali femminili e negli organi pelvici;
• con malattie del sangue associate a una violazione della sua coagulabilità.

La preparazione per una biopsia è minima. Prima della procedura, è necessario eseguire uno screening ecografico delle pareti dell'utero e superare i test:

• spalmare sulla flora;
• striscio per oncocitologia;
• analisi del sangue generale;
• esame del sangue per la sifilide, l'HIV e l'epatite.

Immediatamente prima della procedura è vietato l'uso di unguenti vaginali, tamponi e supposte. Le relazioni intime dovrebbero essere interrotte 2-3 giorni prima.

Metodologia

Devi prima consultare un ginecologo, durante il quale viene specificato il ciclo mestruale. Nelle donne in postmenopausa, la procedura viene eseguita in qualsiasi momento. Nelle donne mestruate, la biopsia viene solitamente eseguita il 25-26° giorno del ciclo mestruale. Per confermare la diagnosi di endometrite cronica, il prelievo viene effettuato nella prima fase del ciclo e, in caso di insufficienza del corpo luteo, nella seconda.

La procedura di biopsia di aspirazione endometriale viene eseguita nel seguente ordine:

• Viene eseguito un esame manuale per determinare le dimensioni e la posizione della cervice.
• La cervice viene esaminata con l'aiuto di specchi.
• La vagina, la cervice, il canale cervicale vengono puliti con antisettici.
• La cavità uterina viene esaminata con un isteroscopio per identificare le patologie.
• La cervice è fissata con una pinza chirurgica.
• Viene inserito un catetere e viene eseguita l'aspirazione. Quando il pistone viene estratto dal tubo, al suo interno viene creata una pressione negativa. Le particelle dell'endometrio vengono staccate dal tessuto e risucchiate nel tubo di silicone.
• Il pipel viene rimosso dalla cavità uterina.
• Il materiale bioptico viene applicato su un vetrino etichettato precedentemente sgrassato con etere e viene fatto uno striscio sottile, come in un esame del sangue. Se durante la procedura è stata introdotta nella cavità uterina una soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio, il liquido risultante viene posto in una provetta e centrifugato per separare il precipitato da cui viene prodotto lo striscio. Successivamente, il materiale viene inviato al laboratorio per l'esame istologico, citologico o istochimico.

Contemporaneamente all'esame, può essere eseguita anche la terapia: rimozione di polipi o curettage di residui dopo un aborto.