Sintomi di esacerbazione della dermatite atopica. Dermatite atopica (eczema atopico)

- una malattia ereditaria non infettiva della pelle, di natura allergica, può essere cronica. Secondo le statistiche, molto spesso la malattia si verifica nei membri della stessa famiglia. Se uno dei parenti o dei genitori ha malattie come , O dermatite atopica , la probabilità di trasmissione della malattia al figlio per eredità al figlio è del 50%. Nel caso in cui entrambi i genitori siano malati, la probabilità di ereditarietà sale all'80%. A volte la sola presenza di asma nei genitori può causare dermatite atopica nel bambino.

Cause della dermatite atopica

Le manifestazioni della malattia nel primo anno di vita sono più spesso associate all'introduzione di alimenti complementari nella dieta del bambino. Gli alimenti allergenici includono latte vaccino, uova e pesce, quindi non è consigliabile introdurli negli alimenti complementari fino a 10-12 mesi. Le miscele artificiali possono anche causare reazioni allergiche.

In circa il 70% dei pazienti la malattia si risolve nell'adolescenza, nel resto passa nella forma adulta, in cui vengono sostituite le riacutizzazioni remissioni per un breve periodo, e poi la malattia peggiora di nuovo. Negli adulti, gli allergeni sono polvere domestica, peli di animali, muffe, piante, anche i sintomi cambiano leggermente.

Pertanto, le principali cause della dermatite atopica sono di natura allergica e sono una reazione alla presenza di contatto o all'uso di determinate sostanze - .

Sintomi della dermatite atopica

Nella maggior parte dei casi, la malattia si manifesta entro i primi cinque anni di vita, con il picco che si verifica nel primo anno. In età adulta i sintomi della dermatite atopica possono scomparire o attenuarsi, ma nella metà dei casi persistono per tutta la vita. La malattia può essere accompagnata da malattie come l'asma bronchiale e .

È obbligatorio utilizzare farmaci antinfiammatori. Questi possono essere corticosteroidi - così come sedativi - varie erbe sedative, peonia e altri.

Per uso esterno, antisettici come Fukartsin , . Per mantenere le condizioni generali del paziente, viene prescritto un complesso di vitamine e microelementi, si consiglia l'indurimento.

In caso di infezioni secondarie, i farmaci vengono prescritti a seconda del tipo di agente patogeno. Inoltre, i preparati enzimatici sono prescritti per le violazioni della funzione del pancreas e dell'eubiotica per. Nella fase acuta del pianto vengono utilizzate medicazioni ad asciugatura umida e aerosol di corticosteroidi.

La condizione più importante, senza la quale il trattamento della dermatite atopica non può essere efficace, è non strofinare o pettinare la pelle. Come alcune altre malattie della pelle, è accompagnata da un prurito insopportabile, che è molto difficile da sopportare. Combinando le lesioni, i pazienti causano esacerbazioni e complicanze della malattia e allo stesso tempo tutte le medicine saranno inutili.

Se i sintomi della dermatite atopica in te o nel tuo bambino sono comparsi solo nella fase iniziale, questo non è un motivo per automedicare. Assicurati di contattare un dermatologo.

Le complicazioni di questa malattia possono portare a gravi malattie infettive. È necessario seguire rigorosamente le istruzioni del medico, aderendo alle sue raccomandazioni nella vita di tutti i giorni, questo è l'unico modo per evitare continue esacerbazioni.

I dottori

Farmaci

Persone che hanno dermatite atopica, devi essere più attento e attento al tuo stile di vita, dedicare più tempo alla tua casa. La casa non dovrebbe avere oggetti che accumulano polvere, poiché è l'allergene principale. La stanza dovrebbe avere un minimo di tappeti e mobili imbottiti, tutte le superfici dovrebbero essere facili da pulire a umido, che viene eseguita il più spesso possibile, ma senza detergenti. È necessario ventilare più spesso l'abitazione installando delle griglie alle finestre che non consentano l'ingresso di polline delle piante in casa. Per quanto riguarda la biancheria da letto, devono essere con stucchi sintetici, l'uso di lanugine e piume è inaccettabile. In altre parole, per le persone predisposte alla malattia, la prevenzione della dermatite atopica è volta a minimizzare l'esposizione agli allergeni.

Gli indumenti devono essere traspiranti in modo che la pelle possa respirare. L'abbigliamento in lana, nylon e poliestere non è l'opzione migliore, poiché aumenta il prurito e irrita la pelle. Non usare acqua calda durante il lavaggio, solo tiepida. Dopo il lavaggio, dovresti asciugare la pelle e non pulirla. Assicurati di usare cosmetici per idratare e curare la pelle. Devono essere neutri e privi di coloranti, profumi e conservanti. Cioè, inoltre, la prevenzione della dermatite atopica prevede misure per prevenire l'irritazione meccanica delle aree danneggiate.

Altrettanto importante per la prevenzione e il trattamento tempestivo delle malattie croniche, l'assunzione di farmaci vasocostrittori e sedativi prima di eventi importanti. Nella dieta vanno evitati i cibi allergenici anche nei periodi di remissione della malattia.

Complicanze della dermatite atopica

Le complicanze più frequenti della dermatite atopica sono causate dall'aggiunta di infezioni secondarie. Ciò si verifica quando si pettina la pelle, il che porta a una violazione delle sue proprietà protettive.

Le aree danneggiate sono colpite dalla flora microbica e fungina, nonché dalle infezioni virali. Le infezioni secondarie complicano trattamento della dermatite atopica, causando nuove lesioni e influenzando negativamente le condizioni generali del paziente.

piodermite, cioè un'infezione batterica, caratterizzata dalla comparsa di pustole che si seccano gradualmente e formano croste, è in anticipo rispetto ad altre complicanze della dermatite atopica in termini di frequenza di insorgenza. La malattia è accompagnata da violazioni delle condizioni generali, febbre, prurito. Le eruzioni cutanee possono essere su tutto il corpo e sul cuoio capelluto.

Inoltre, un'infezione virale causata da un semplice virus può spesso essere una complicazione. Provoca lo stesso virus. Bolle con forma liquida sulla pelle, che sono localizzate non solo intorno all'area interessata, ma anche sulla pelle sana. Spesso compaiono bolle sulle mucose della bocca, della gola, della congiuntiva e dei genitali. Le infezioni fungine colpiscono la pelle, le unghie, il cuoio capelluto, i piedi e le mani. Nei bambini, tali complicazioni hanno spesso sintomi, la mucosa orale è interessata. La placca di cagliata è spesso accompagnata da arrossamento e prurito.

Dieta, nutrizione per la dermatite atopica

Elenco delle fonti

• Dermatite atopica // Pediatria / Ed. AA. Baranov. - GEOTAR-Media, 2009. - Vol. 2.
• "Manuale di pelle e malattie veneree" A.N. Rodionov, 2005.
• "Diagnosi delle malattie della pelle". BA Berenbein, A.A. Studnitsin, 1996.

Formazione scolastica: Laureato in chirurgia presso l'Università medica statale di Vitebsk. All'università, ha diretto il Consiglio della Società Scientifica Studentesca. Formazione avanzata nel 2010 - nella specialità "Oncologia" e nel 2011 - nella specialità "Mammologia, forme visive di oncologia".

Esperienza: Lavoro nella rete medica generale per 3 anni come chirurgo (Vitebsk Emergency Hospital, Liozno Central District Hospital) e part-time come oncologo e traumatologo distrettuale. Lavora come rappresentante farmaceutico per un anno nella società Rubicon.

Ha presentato 3 proposte di razionalizzazione sul tema “Ottimizzazione della terapia antibiotica in funzione della composizione delle specie della microflora”, 2 lavori hanno vinto premi nel concorso repubblicano-revisione dei lavori scientifici degli studenti (categorie 1 e 3).

è una lesione cutanea infiammatoria cronica non contagiosa che si manifesta con periodi di esacerbazioni e remissioni. Si manifesta con secchezza, aumento dell'irritazione della pelle e forte prurito. Provoca disagio fisico e psicologico, riduce la qualità della vita del paziente a casa, in famiglia e al lavoro, presenta esternamente imperfezioni estetiche. Il continuo graffio della pelle porta alla sua infezione secondaria. La diagnosi di dermatite atopica viene effettuata da un allergologo e da un dermatologo. Il trattamento si basa su dieta, terapia farmacologica generale e locale, iposensibilizzazione specifica e fisioterapia.

informazioni generali

La dermatite atopica è la dermatosi (malattia della pelle) più comune che si sviluppa nella prima infanzia e persiste per tutta la vita. Attualmente, il termine "dermatite atopica" si riferisce a una malattia della pelle ereditaria, non contagiosa, allergica, a decorso cronico recidivante. La malattia è oggetto di cura di specialisti nel campo della dermatologia e dell'allergologia ambulatoriale.

Sinonimi di dermatite atopica, presenti anche in letteratura, sono i concetti di "atopia" o "eczema costituzionale", "diatesi catarrale essudativa", "neurodermite", ecc. Il concetto di "atopia", proposto per la prima volta dai ricercatori americani A. Coca e R. Cooke nel 1923, implica una tendenza ereditaria alle manifestazioni allergiche in risposta a un particolare stimolo. Nel 1933, Wiese e Sulzberg introdussero il termine "dermatite atopica" per riferirsi a reazioni cutanee allergiche ereditarie, che ora è considerato generalmente accettato.

Cause

La natura ereditaria della dermatite atopica determina la prevalenza della malattia tra i familiari imparentati. La presenza di genitori o parenti stretti di ipersensibilità atopica (rinite allergica, dermatite, asma bronchiale, ecc.) determina la probabilità di dermatite atopica nei bambini nel 50% dei casi. La dermatite atopica nell'anamnesi di entrambi i genitori aumenta il rischio di trasmissione della malattia al bambino fino all'80%. La stragrande maggioranza delle manifestazioni iniziali della dermatite atopica si verifica nei primi cinque anni di vita (90%) dei bambini, di cui il 60% si verifica durante l'infanzia.

Man mano che il bambino cresce e si sviluppa, i sintomi della malattia potrebbero non disturbare o indebolirsi, tuttavia, la maggior parte delle persone vive con una diagnosi di dermatite atopica per tutta la vita. Spesso la dermatite atopica è accompagnata dallo sviluppo di asma bronchiale o allergie.

L'ampia diffusione della malattia nel mondo è associata a problemi comuni alla maggior parte delle persone: fattori ambientali e climatici avversi, errori alimentari, sovraccarico neuropsichico, aumento delle malattie infettive e del numero di agenti allergici. Un certo ruolo nello sviluppo della dermatite atopica è svolto dai disturbi del sistema immunitario dei bambini, a causa dell'accorciamento dei periodi di allattamento al seno, del trasferimento precoce all'alimentazione artificiale, della tossicosi materna durante la gravidanza, della malnutrizione di una donna durante la gravidanza e l'allattamento.

Sintomi della dermatite atopica

I segni iniziali della dermatite atopica si osservano solitamente nei primi sei mesi di vita. Ciò può essere innescato dall'introduzione di alimenti complementari o dal trasferimento a miscele artificiali. All'età di 14-17 anni, in quasi il 70% delle persone, la malattia si risolve da sola e nel restante 30% passa nella forma adulta. La malattia può protrarsi per molti anni, aggravandosi nel periodo autunno-primaverile e regredendo in estate.

Secondo la natura del decorso, si distinguono gli stadi acuti e cronici della dermatite atopica.

Lo stadio acuto si manifesta con macchie rosse (eritema), eruzioni nodulari (papule), desquamazione e gonfiore della pelle, formazione di aree di erosione, pianto e croste. L'adesione di un'infezione secondaria porta allo sviluppo di lesioni pustolose.

Lo stadio cronico della dermatite atopica è caratterizzato da ispessimento della pelle (lichenizzazione), gravità del pattern cutaneo, crepe sulle piante dei piedi e sui palmi, graffi, aumento della pigmentazione della pelle delle palpebre. Nella fase cronica si sviluppano i sintomi tipici della dermatite atopica:

• Sintomo di Morgan: rughe profonde multiple nei bambini sulle palpebre inferiori
• Sintomo "cappello di pelliccia" - indebolimento e diradamento dei capelli nella parte posteriore della testa
• Sintomo di "unghie levigate": unghie lucide con bordi affilati a causa del costante graffio della pelle
• Un sintomo del "piede invernale": gonfiore e iperemia delle suole, crepe, desquamazione.

Nello sviluppo della dermatite atopica si distinguono diverse fasi: infantile (primi 1,5 anni di vita), infanzia (da 1,5 anni alla pubertà) e adulto. A seconda della dinamica dell'età, ci sono caratteristiche dei sintomi clinici e localizzazione delle manifestazioni cutanee, tuttavia, i sintomi principali in tutte le fasi rimangono prurito grave, permanente o ricorrente.

Le fasi infantili e infantili della dermatite atopica sono caratterizzate dalla comparsa di un eritema rosa brillante sulla pelle del viso, degli arti, dei glutei, contro il quale compaiono vescicole (vescicole) e aree trasudanti, seguite dalla formazione di croste e squame.

Nella fase adulta, i focolai di eritema sono di colore rosa pallido con un pattern cutaneo pronunciato ed eruzioni papulose. Sono localizzati principalmente nel gomito e nelle pieghe poplitee, sul viso e sul collo. La pelle è secca, ruvida, con screpolature e zone di desquamazione.

Nella dermatite atopica si verificano lesioni cutanee focali, diffuse o universali. Le aree di localizzazione tipica delle eruzioni cutanee sono il viso (fronte, area intorno alla bocca, vicino agli occhi), pelle del collo, torace, schiena, superfici di flessione degli arti, pieghe inguinali, glutei. Piante, polvere domestica, peli di animali, muffe, cibo secco per pesci possono aggravare il decorso della dermatite atopica. Spesso la dermatite atopica è complicata da un'infezione virale, fungina o piococcica, è lo sfondo per lo sviluppo di asma bronchiale, raffreddore da fieno e altre malattie allergiche.

Complicazioni

Il motivo principale per lo sviluppo di complicanze nella dermatite atopica è il costante trauma alla pelle a causa del graffio. La violazione dell'integrità della pelle porta a una diminuzione delle sue proprietà protettive e contribuisce all'attaccamento di un'infezione microbica o fungina.

La complicanza più comune della dermatite atopica sono le infezioni batteriche della pelle - la piodermite. Si manifestano con eruzioni pustolose sul corpo, sugli arti, sul cuoio capelluto, che, seccandosi, formano delle croste. In questo caso, il benessere generale spesso ne risente, la temperatura corporea aumenta.

Le infezioni cutanee virali sono la seconda complicanza più comune della dermatite atopica. Il loro corso è caratterizzato dalla formazione di vescicole (vescicole) piene di un liquido chiaro sulla pelle. L'agente eziologico delle infezioni virali della pelle è il virus dell'herpes simplex. Il viso è più spesso colpito (pelle intorno alle labbra, naso, padiglioni auricolari, palpebre, guance), mucose (congiuntiva degli occhi, cavità orale, gola, genitali).

Le complicanze della dermatite atopica sono spesso infezioni fungine causate da funghi simili a lieviti. Le aree colpite negli adulti sono più spesso pieghe della pelle, unghie, mani, piedi, cuoio capelluto, nei bambini - la mucosa orale (mughetto). Spesso si osservano insieme lesioni fungine e batteriche.

Trattamento della dermatite atopica

Il trattamento della dermatite atopica viene effettuato tenendo conto della fase di età, della gravità della clinica, delle malattie concomitanti ed è finalizzato a:

• esclusione del fattore allergico
• desensibilizzazione (diminuzione della sensibilità all'allergene) del corpo
• sollievo dal prurito
• disintossicazione (pulizia) del corpo
• rimozione dei processi infiammatori
• correzione della patologia concomitante identificata
• prevenzione delle recidive della dermatite atopica
• combattere le complicazioni (quando l'infezione è attaccata)

Per il trattamento della dermatite atopica vengono utilizzati vari metodi e farmaci: terapia dietetica, terapia PUVA, agopuntura, iposensibilizzazione specifica, trattamento laser, corticosteroidi, allergoglobulina, citostatici, sodio cromoglicato, ecc.

terapia dietetica

La regolamentazione nutrizionale e la conformità dietetica possono migliorare significativamente la condizione e prevenire frequenti e gravi esacerbazioni della dermatite atopica. Durante i periodi di esacerbazione della dermatite atopica, viene prescritta una dieta ipoallergenica. Allo stesso tempo, pesce fritto, carne, verdure, pesce ricco e brodi di carne, cacao, cioccolato, agrumi, ribes nero, fragole, meloni, miele, noci, caviale, funghi vengono rimossi dalla dieta. Inoltre, sono completamente esclusi i prodotti contenenti coloranti e conservanti: carni affumicate, spezie, cibo in scatola e altri prodotti. Nella dermatite atopica è indicato il rispetto di una dieta a base di ipoclorito, limitando la quantità di sale da tavola consumato (comunque non inferiore a 3 g di NaCl al giorno).

Nei pazienti con dermatite atopica si osserva una violazione della sintesi degli acidi grassi, pertanto la terapia dietetica dovrebbe includere integratori alimentari saturi di acidi grassi: oli vegetali (oliva, girasole, soia, mais, ecc.), acido linoleico e linolenico ( vitamina F-99).

Trattamento medico

Uno svantaggio significativo degli antistaminici di prima generazione (mebhydrolin, clemastine, chloropyramine, hifenadine) è la dipendenza in rapido sviluppo del corpo. Pertanto, il cambio di questi farmaci deve essere effettuato ogni settimana. Un pronunciato effetto sedativo, che porta a una diminuzione della concentrazione e a una compromissione della coordinazione dei movimenti, non consente l'uso di farmaci di prima generazione nella farmacoterapia di persone in determinate professioni (autisti, studenti, ecc.). A causa degli effetti collaterali simili all'atropina, una serie di malattie sono una controindicazione all'uso di questi farmaci: glaucoma, asma bronchiale, adenoma prostatico.

Significativamente più sicuro nel trattamento della dermatite atopica nelle persone con comorbidità è l'uso di antistaminici di seconda generazione (loratadina, ebastina, astemizolo, fexofenadina, cetirizina). Non sviluppano dipendenza, non ci sono effetti collaterali simili all'atropina. La loratadina è attualmente l'antistaminico più efficace e più sicuro utilizzato nel trattamento della dermatite atopica. È ben tollerato dai pazienti ed è più comunemente usato nella pratica dermatologica per il trattamento dell'atopia.

Per alleviare la condizione dei pazienti con gravi attacchi di prurito, vengono prescritti farmaci che influenzano il sistema nervoso autonomo e centrale (ipnotici, sedativi, tranquillanti). L'uso di farmaci corticosteroidi (metiprednisolone o triamcinolone) è indicato per lesioni cutanee limitate e diffuse, nonché per il prurito grave e insopportabile che non viene alleviato da altri farmaci. I corticosteroidi vengono prescritti per diversi giorni per fermare un attacco acuto e vengono annullati con una graduale diminuzione della dose.

Nella grave dermatite atopica e nei gravi sintomi di intossicazione, viene utilizzata l'infusione endovenosa di soluzioni per infusione: destrano, sali, soluzione salina, ecc. In alcuni casi, è consigliabile eseguire l'emosorbimento o la plasmaferesi - metodi di purificazione extracorporea del sangue. Con lo sviluppo di complicanze purulente della dermatite atopica, è ragionevole utilizzare antibiotici ad ampio spettro in dosaggi di età: eritromicina, doxiciclina, metaciclina per 7 giorni. Quando si attacca un'infezione da herpes, vengono prescritti farmaci antivirali: aciclovir o famciclovir.

Con la natura ricorrente delle complicanze (infezioni batteriche, virali, fungine), vengono prescritti immunomodulatori: solyusulfone, preparazioni di timo, nucleinato di sodio, levamisolo, inosina pranobex, ecc. Sotto il controllo delle immunoglobuline del sangue.

Trattamento esterno

La scelta del metodo di terapia esterna dipende dalla natura del processo infiammatorio, dalla sua prevalenza, dall'età del paziente e dalla presenza di complicanze. Nelle manifestazioni acute della dermatite atopica con bagnatura della superficie e delle croste, vengono prescritte lozioni disinfettanti, essiccanti e antinfiammatorie (infuso di tè, camomilla, liquido di Burov). Quando si interrompe un processo infiammatorio acuto, vengono utilizzate paste e unguenti con componenti antiprurito e antinfiammatori (ittiolo 2-5%, catrame 1-2%, olio di naftalan 2-10%, zolfo, ecc.). Gli unguenti e le creme a base di corticosteroidi rimangono i principali farmaci per la terapia esterna della dermatite atopica. Hanno effetti antistaminici, antinfiammatori, antiprurito e antiedemigeni.

Il trattamento leggero della dermatite atopica è un metodo ausiliario e viene utilizzato nella natura persistente della malattia. Le procedure UVR vengono eseguite 3-4 volte a settimana, praticamente non provocano reazioni avverse (ad eccezione dell'eritema).

Prevenzione

Esistono due tipi di prevenzione della dermatite atopica: primaria, volta a prevenirne l'insorgenza, e secondaria - prevenzione delle ricadute. L'esecuzione di misure per la prevenzione primaria della dermatite atopica dovrebbe iniziare anche nel periodo dello sviluppo intrauterino del bambino, molto prima della sua nascita. Un ruolo speciale durante questo periodo è svolto dalla tossicosi di una donna incinta, che assume farmaci, allergeni professionali e alimentari.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione della dermatite atopica nel primo anno di vita di un bambino. Durante questo periodo è importante evitare farmaci eccessivi, alimentazione artificiale, in modo da non creare uno sfondo favorevole per l'ipersensibilità del corpo a vari agenti allergici. La dieta durante questo periodo non è meno importante per una donna che allatta.

La prevenzione secondaria mira a prevenire le riacutizzazioni della dermatite atopica e, in caso di insorgenza, ad alleviarne il decorso. La prevenzione secondaria della dermatite atopica comprende la correzione delle malattie croniche identificate, l'esclusione dell'esposizione a fattori che provocano malattie (biologici, chimici, fisici, mentali), l'osservanza di diete ipoallergeniche e di eliminazione, ecc. Somministrazione profilattica di farmaci desensibilizzanti (chetotifene, sodio cromoglicato) durante i periodi di esacerbazioni (autunno, primavera) evita le ricadute. Come misure anti-ricadute per la dermatite atopica, il trattamento è indicato nelle località della Crimea, della costa del Mar Nero del Caucaso e del Mediterraneo.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla cura quotidiana della pelle e alla giusta scelta di biancheria intima e abbigliamento. Con una doccia quotidiana, non lavare con acqua calda e una salvietta. Si consiglia di utilizzare saponi ipoallergenici delicati (Dial, Dove, sapone per bambini) e una doccia calda, quindi asciugare delicatamente la pelle con un asciugamano morbido senza strofinarla o ferirla. La pelle deve essere costantemente idratata, nutrita e protetta da fattori avversi (sole, vento, gelo). I prodotti per la cura della pelle devono essere neutri e privi di profumi e coloranti. Nella biancheria e nell'abbigliamento, si dovrebbe dare la preferenza a tessuti naturali morbidi che non causano prurito e irritazione e utilizzare anche biancheria da letto con riempitivi ipoallergenici.

Previsione

I bambini soffrono delle manifestazioni più gravi di dermatite atopica, con l'età, la frequenza delle esacerbazioni, la loro durata e gravità diventano meno pronunciate. Quasi la metà dei pazienti guarisce all'età di 13-14 anni. Il recupero clinico è considerato una condizione in cui i sintomi della dermatite atopica sono assenti per 3-7 anni.

I periodi di remissione nella dermatite atopica sono accompagnati da cedimento o scomparsa dei sintomi della malattia. L'intervallo di tempo tra due riacutizzazioni può variare da diverse settimane a mesi e persino anni. I casi gravi di dermatite atopica si verificano quasi senza intervalli leggeri, costantemente ricorrenti.

La progressione della dermatite atopica aumenta significativamente il rischio di sviluppare asma bronchiale, allergie respiratorie e altre malattie. Per gli atopici, la scelta di un campo di attività professionale è estremamente importante. Non sono adatti per professioni che prevedono il contatto con detergenti, acqua, grassi, oli, prodotti chimici, polvere, animali e altri agenti irritanti.

Sfortunatamente, è impossibile proteggersi completamente dall'influenza dell'ambiente, dello stress, delle malattie, ecc., Il che significa che ci saranno sempre fattori che esacerberanno la dermatite atopica. Tuttavia, un'attenta attenzione al proprio corpo, la conoscenza delle caratteristiche del decorso della malattia, una prevenzione tempestiva e attiva possono ridurre significativamente le manifestazioni della malattia, prolungare i periodi di remissione per molti anni e migliorare la qualità della vita. E in nessun caso dovresti provare a curare la dermatite atopica da solo. Ciò può causare complicate varianti del decorso della malattia e gravi conseguenze. La dermatite atopica deve essere trattata

Il concetto di "atopia" come predisposizione dei neonati a malattie allergiche, trasmesse per ereditarietà, fu proposto nel 1923 dagli scienziati americani A. Coca e R. Cooke.

Questa comune lesione cutanea di natura allergica, caratterizzata da un processo infiammatorio, è dermatite atopica . Oltre il 12% della popolazione soffre di questa malattia non trasmissibile.

ICD-10

Nella classificazione internazionale, la dermatite atopica è definita come una malattia cronica della pelle. Gli è stato assegnato un codice ICD-10... L 20. Lo sviluppo della patologia è dovuto alla speciale sensibilità del corpo in risposta a determinati fattori irritanti.

Dermatite atopica (neurodermite) negli adulti (foto)

Cause

Fondamentalmente, la malattia è dovuta all'ereditarietà.

Problemi che attivano il processo di esacerbazione della malattia

Il decorso della malattia è ricorrente, alternato a stadi di remissione. I seguenti fattori lo aggravano:

• anomalie ecologiche e climatiche;
• dieta squilibrata;
• espansione di un numero di reagenti allergici;
• sovraccarico nervoso;
• disturbi immunitari;
• alimentazione infantile precoce.

La dermatite è esacerbata a causa di una reazione ad allergeni e sostanze irritanti.

Sintomi

I segni principali compaiono sulla superficie della pelle.

• irritazione;
• forte prurito;
• secchezza.

Quando si pettina si sviluppa un'infezione secondaria (virale o batterica).

I sintomi più comuni:

I sintomi secondari sono disagi e complessi fisici, psicologici, domestici, estetici, emotivi.

Periodi di malattia

La dermatite appare particolarmente spesso nei bambini di età compresa tra 2-4 mesi e 1 anno. Prima dei 5 anni si manifesta la dermatite, ma meno frequentemente.

Dermatite atopica nei bambini

Lo sviluppo precoce della malattia è spiegato dalla predisposizione dei bambini alle malattie allergiche.

Dermatite atopica nei bambini: foto

Prerequisiti per la dermatite precoce:

• cattiva alimentazione e stile di vita della madre durante la gravidanza;
• sistema immunitario non formato del bambino.

All'età di 4 anni, la malattia spesso si risolve, ma si verifica negli adolescenti e negli adulti. Fino all'età di 5 anni si registra il 90% delle manifestazioni della malattia.

Dermatite atopica negli adulti

Con l'età, i sintomi tendono a diminuire. Tuttavia, la malattia negli adolescenti e negli adulti può manifestarsi e persino manifestarsi per la prima volta. All'età di 15-17 anni, la malattia regredisce da sola nel 70% dei casi. Solo il 30% sfocia nella forma adulta.

Indicatori clinici in diverse fasi:

Caratteristiche	Fase
	Neonato e bambino	adulto
Il sintomo principale è il prurito.	+	+
Colore della formazione	rosa brillante	Rosa pallido
Luoghi delle formazioni	Viso, glutei, braccia, gambe	L'area del popliteo, delle pieghe del gomito, del viso, del collo
Forme delle formazioni	Bolle, bagnatura, croste, squame	Papule, pattern cutaneo, pelle secca, desquamazione, screpolature.

La malattia procede in modi diversi, a seconda della fase, della causa e di altre malattie.

Le esacerbazioni stagionali si verificano in primavera e in autunno. Stadi secondo la natura del corso: acuto, cronico.

Fase acuta

Macchie, papule, desquamazione della pelle, croste ed erosione. Con lo sviluppo dell'infezione si osservano formazioni pustolose.

stadio cronico

Ispessimento della pelle con un motivo luminoso, graffi, crepe, alterazioni della pigmentazione delle palpebre.

Neurodermite diffusa- una delle forme di dermatite. Si manifesta anche con prurito ed eruzioni cutanee di natura allergica. Un fattore secondario sono i malfunzionamenti nel funzionamento del sistema nervoso, esacerbati da situazioni stressanti.

Diagnostica

Le misure per riconoscere la malattia sono eseguite da specialisti: dermatologo, allergologo:

• monitoraggio del quadro clinico;
• test allergici;
• esami delle urine e delle feci.

Negli studi diagnostici viene utilizzata l'analisi di una storia familiare. Se necessario, viene utilizzata la conoscenza di altri specialisti: uno psiconeurologo, un endocrinologo, un otorinolaringoiatra.

Trattamento

Poiché i sintomi differiscono tra bambini e adulti, anche il trattamento è diverso. Il suo processo è piuttosto complicato. La base è la dieta, la terapia farmacologica, l'iposensibilizzazione specifica (diminuzione della sensibilità generale all'allergene).

Gli obiettivi principali del trattamento

• eliminazione del fattore allergico;
• rimozione di infiammazione, prurito;
• purificare il corpo da sostanze tossiche;
• prevenzione di complicanze, ricadute.

Il trattamento tiene conto dell'età, della presenza di patologie concomitanti, della gravità clinica.

Metodi di trattamento

I metodi di terapia sono selezionati dal medico curante nel complesso. Il più comune:

• terapia farmacologica;
• uso di un laser;
• fotochemioterapia (PUVA);
• purificazione del sangue (plasmaferesi);
• misure per ridurre la suscettibilità a un allergene (iposensibilizzazione);
• esposizione agli aghi (agopuntura);
• dieta.

terapia dietetica

È progettato per regolare la nutrizione, che contribuisce al miglioramento della condizione e aiuta a prevenire l'esacerbazione. Innanzitutto, gli allergeni alimentari sono completamente esclusi. Latte e uova sono sconsigliati, anche se ben tollerati.

A dieta ipoallergenica completamente escluso:

• carne e pesce fritti;
• verdure, funghi;
• miele, cioccolato;
• melone, agrumi;
• fragola, ribes nero;
• cibo in scatola, spezie, carni affumicate.

Particolarmente importante dieta con dermatite atopica nei bambini . Il menu dovrebbe essere dominato da tali piatti:

Terapia medica

Include diversi gruppi di farmaci:

Gruppo	Azione	Raccomandazioni	Nome
Antistaminici	Allevia il prurito, il gonfiore	Cambia settimanalmente per evitare l'assuefazione	Loratadina, Clemastina, Hifenadina
Corticosteroide	Ferma l'attacco e il prurito insopportabile	Nominato nella fase iniziale per un breve periodo	Triamcinolone, Metyprednisolone
Antibiotici	Antinfiammatorio	Con complicazioni di natura purulenta	Metaciclina, Doxiciclina, Eritromicina
Antivirale	Lotta contro i virus	Per complicanze virali	Aciclovir
Immunomodulatori	Rafforzare l'immunità	Se necessario	Echinacea, Ginseng
Sedativi	Sollievo dal prurito e dalle condizioni generali quando esposto al sistema nervoso	Sono prescritti quando la malattia è associata a situazioni stressanti per alleviare la paura, la depressione, l'insonnia	Motherwort, Nozepam, Bellataminal

Trattamento locale

Tiene conto della natura e della prevalenza della patologia, delle caratteristiche legate all'età, delle complicanze e di altri fattori.

L'azione delle droghe : antinfiammatorio, decongestionante, essiccante, antipruriginoso, disinfettante.

Forme : lozione, unguento, pasta, crema.

Rappresentanti : Losterin, Prednisolone, Flumetasone.

L'uso di emollienti nella dermatite atopica nei bambini

Si tratta di sostanze che ammorbidiscono e idratano la pelle, proteggendola dalle sostanze irritanti. Particolarmente efficace nella prima infanzia dopo il bagno.

Sono prodotti sulla base di ingredienti ipoallergenici senza la presenza di composti chimici nocivi.

Elenco dei fondi:

• A-Derma;
• Bioderma Atoderm;
• Argomento;
• Oilano;
• Physiogel intensivo;
• Dardia.

L'uso di emollienti aiuta a combattere la secchezza, l'infiammazione, i danni alla pelle nelle manifestazioni della dermatite atopica.

Dermatite atopica sul viso di un bambino (foto)

Ampi studi su come trattare la dermatite atopica in un bambino, condotti Dott. Komarovsky . Tra i motivi importanti, evidenzia l'eccesso di cibo del bambino, la sua assunzione di cibo in quantità maggiori di quelle che è in grado di digerire.

Con patologie nei bambini, Komarovsky propone il trattamento in tre direzioni:

1. Ridurre al minimo l'ingresso di sostanze nocive dall'intestino nel sangue. Combattere la stitichezza, la disbatteriosi, aumentare il tempo di alimentazione, ridurre la concentrazione di latte artificiale, utilizzare carbone attivo, dosare i dolci. La cosa principale è l'assenza di eccesso di cibo.
2. Esclusione del contatto cutaneo con fattori irritanti. Bollire l'acqua prima di fare il bagno, usare detersivi per bambini, tessuti naturali, fare il bagno con il sapone non più di 2 volte a settimana, prendersi cura della qualità dei giocattoli.
3. Creazione di condizioni per ridurre la sudorazione del bambino. Rispetto della temperatura e dell'umidità, non avvolgere eccessivamente, utilizzare una quantità sufficiente di liquido.

Trattamento con rimedi popolari

Le persone praticano decotti per somministrazione orale, mezzi per il trattamento locale, bagni con mezzi speciali, impacchi.

Alcune ricette popolari:

ingredienti	Metodo di cottura	Applicazione
Foglia di alloro - 4 pezzi, acqua bollente - 200 ml	Unire, insistere sotto il coperchio fino a quando non si raffredda, quindi filtrare	Utilizzare all'interno prima di coricarsi per bambini 40 ml e per adulti - 100; corso - 10 giorni
Bacche di viburno - 5 cucchiai, acqua bollente - 1000 mg	Collegare, lasciare sotto il coperchio per un massimo di 10 ore, filtrare	Utilizzare durante il giorno 200 ml per bambini, 400 per adulti; corso - fino a 2-3 settimane
Farina d'avena - 3 cucchiai, latte vaccino caldo - 1 litro	Mescolare in una singola massa	Applicare la sostanza sulla pelle per 20 minuti, quindi risciacquare, lubrificare con una crema nutriente
Veronica (erba medicinale) - 1 cucchiaio, acqua bollente - 1 tazza	Insistere, coprendo e avvolgendo, 2 ore, quindi filtrare	Lavare l'area interessata con lozione fino a 6 volte al giorno; corso non è limitato

Popolare anche tra la gente bagni: conifere, con camomilla e spago, calendula, menta e altre piante medicinali. L'aggiunta di soda o amido viene praticata per combattere la secchezza.Si consiglia il lavaggio quotidiano mattutino della pelle del viso, altre parti del corpo con una soluzione di aceto con acqua 1:10.

Molti rimedi popolari alleviano i sintomi e il trattamento diventa più efficace.

Complicazioni

Si verificano a causa di traumi alla pelle da graffi. Per questo motivo, le sue proprietà protettive sono ridotte, a seguito delle quali vengono aggiunte infezioni.

Tipi di complicanze

Per frequenza di occorrenza	Tipo di infezione della pelle	Patogeno	Manifestazione	Dove va
1	batterico(piodermite)	Diversi tipi di batteri (cocchi)	Pustole, croste sulla pelle, malessere, febbre	Testa, qualsiasi parte del corpo, arti
2	Virale	virus dell'herpes	Bolle trasparenti con liquido	Mucose e pelle del viso, superficie della gola, genitali
3	fungine	Funghi simili a lieviti	Eruzioni cutanee arrotondate, mughetto nei bambini	Pieghe della pelle, unghie, testa, piedi, mani

Aiuta a evitare complicazioni misure preventive.

Prevenzione
Inizia prima della nascita del bambino.

Primario - prevenzione della dermatite

È necessario allattare, limitare l'assunzione di medicinali e seguire una dieta.

Secondario: prevenzione delle ricadute, esacerbazioni

• esclusione di cause e fattori provocatori;
• rispetto della dieta prescritta;
• assunzione di farmaci profilattici;
• igiene della pelle.

Caratteristiche igieniche

• non lavare quotidianamente con un panno;
• usare sapone ipoallergenico;
• preferire una doccia calda a una calda;
• asciugare con un asciugamano, non strofinare;
• idratare la pelle con mezzi speciali;
• usa indumenti naturali.

Il recupero completo è considerato l'assenza di sintomi da 3 a 7 anni. L'intervallo tra le fasi delle esacerbazioni dura da un mese a diversi anni.

Se non trattata, c'è il rischio di sviluppare asma bronchiale. È necessario effettuare il trattamento sotto la supervisione di uno specialista.

La prevenzione competente e lo stile di vita proteggono dal verificarsi di ricadute. È importante essere attenti al proprio corpo, seguire una dieta, prendersi cura delle condizioni della pelle.

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La frequenza di insorgenza di questa malattia tra la popolazione adulta varia dal 5 al 10%. Questa cifra aumenta notevolmente nei paesi industrializzati, raggiungendo il 20%. L'incidenza di questa patologia cresce ogni anno. Molto raramente, la dermatite atopica è una malattia indipendente. Quindi, in oltre il 35% dei casi si verifica con asma bronchiale, nel 25% con rinite, nel 10% con raffreddore da fieno. Per ogni 100 casi di dermatite atopica, ci sono 65 donne e 35 uomini. La dermatite atopica nel complesso di altre reazioni atopiche del corpo era conosciuta in tempi antichi. Poiché le cause di questa malattia non erano chiare, a quel tempo la dermatite atopica era chiamata "idiosincrasia". Pertanto, il nome rifletteva il meccanismo dello sviluppo della malattia ( vale a dire, una maggiore reazione del corpo all'allergene), ma non ne ha specificato l'eziologia.

Nell'etimologia della frase dermatite atopica si trovano le parole greche - atopos ( si traduce come insolito e strano), derma ( pelle) e questo è ( infiammazione). Per la prima volta il termine atopia fu utilizzato nel 1922 per definire l'ipersensibilità di un organismo di tipo ereditario a fattori ambientali.
Le cause di una reazione allergica possono essere non solo allergeni classici, ma anche una serie di fattori insoliti.

Normalmente, le immunoglobuline E sono contenute in quantità trascurabili nel corpo, poiché si degradano molto rapidamente. Tuttavia, nelle persone atopiche, il contenuto di queste immunoglobuline è inizialmente elevato, il che è un indicatore di un alto rischio di sviluppare una malattia atopica.

Al primo incontro con un oggetto estraneo, il sistema immunitario sintetizza gli anticorpi. Questi anticorpi sono sintetizzati dal sistema immunitario e possono persistere per un lungo periodo di tempo e talvolta per tutta la vita. Ad esempio, al primo contatto di un organismo con un virus o un batterio, l'organismo è indifeso, poiché non dispone degli anticorpi corrispondenti. Tuttavia, dopo che una persona si è ammalata di un'infezione nel suo corpo, c'è un'enorme quantità di anticorpi. Questi anticorpi proteggono il corpo dalla reinfezione per un certo periodo.

Nelle reazioni allergiche, il sistema immunitario funziona in modo diverso. Al primo contatto con l'allergene, il corpo diventa sensibilizzato. Sintetizza una quantità sufficiente di anticorpi, che successivamente si legheranno all'allergene. Al ripetuto contatto del corpo con una sostanza che provoca un'allergia, si forma un complesso antigene-anticorpo. L'allergene agisce come un antigene che si tratti di polvere o tuorlo d'uovo), e come anticorpo, una proteina sintetizzata dall'organismo.

Inoltre, questo complesso attiva il sistema delle reazioni immunoallergiche. La gravità della risposta immunitaria dipende dal tipo di reazione allergica, dalla durata del contatto con l'allergene e dal grado di reattività dell'organismo. Le immunoglobuline di classe E sono responsabili della risposta immunoallergica dell'organismo e il loro numero è direttamente proporzionale alla gravità della risposta. Più ce ne sono nel corpo, più forte e più lunga è la reazione allergica.

Mediatori di reazioni allergiche

Dopo che il complesso antigene-anticorpo si è formato, viene lanciata una cascata di reazioni allergiche con il rilascio di una serie di sostanze biologicamente attive. Queste sostanze innescano quei processi patologici che portano alla formazione dei sintomi della dermatite atopica ( arrossamento, gonfiore, ecc.).

Il ruolo principale tra i mediatori della reazione immunoallergica è dato all'istamina. Aumenta la permeabilità della parete vascolare e dilata i vasi. Espansione dei vasi sanguigni ( vasodilatazione) è clinicamente accompagnato da un sintomo come il rossore. Allo stesso tempo, il fluido esce dai vasi dilatati nello spazio intercellulare. Questo fenomeno è accompagnato dallo sviluppo dell'edema. Un altro effetto dell'istamina è il broncospasmo e lo sviluppo di attacchi di asma.

Oltre all'istamina, i leucotrieni, le prostaglandine e le chinine sono coinvolti nelle reazioni immunoallergiche. Tutti questi mediatori nella dermatite atopica vengono rilasciati dalle cellule della pelle epidermica ( Cellule di Langerhans). È stato stabilito che lo strato superiore della pelle delle persone atopiche contiene un numero maggiore di tali cellule.

Cause della dermatite atopica

La dermatite atopica è una malattia multifattoriale, cioè ci sono molte cause di questo fenomeno. Il suo sviluppo è predeterminato non solo da fattori scatenanti ( cause immediate), ma anche per predisposizione genetica, disfunzione del sistema immunitario e di altri sistemi del corpo.

predisposizione genetica

Più dell'80% delle persone con dermatite atopica ha una storia familiare positiva. Ciò significa che hanno uno o più parenti che soffrono di qualche tipo di malattia atopica. Queste malattie sono spesso allergie alimentari, pollinosi o asma bronchiale. Nel 60 percento si osserva una predisposizione genetica nella femmina, cioè la malattia viene trasmessa attraverso la madre. La trasmissione genetica attraverso il padre si osserva in un quinto di tutti i casi. A favore del fattore genetico c'è il fatto che nei gemelli identici il grado di concordanza è superiore al 70 percento, nei gemelli fraterni - oltre il 20 percento.

La predisposizione genetica della malattia è molto importante nel predire il rischio di dermatite atopica. Quindi, sapendo che la famiglia ha una storia gravata di dermatite atopica, è più facile prevenire l'impatto dei fattori provocatori.

Il coinvolgimento di un fattore genetico nello sviluppo della dermatite atopica è confermato da numerosi studi immunogenetici. Pertanto, è noto in modo affidabile che la dermatite atopica è associata ai geni HLA B-12 e DR-4.

disfunzione del sistema immunitario

Sono le violazioni nel lavoro del sistema immunitario che provocano una maggiore sensibilità del corpo a varie sostanze irritanti, cioè all'atopia. Pertanto, il sistema immunitario crea i prerequisiti contro i quali, sotto l'influenza della provocazione ( grilletto) i fattori appariranno sintomi di dermatite atopica.

La disfunzione del sistema immunitario colpisce sia il legame umorale che quello cellulare. A livello di immunità umorale, si nota un aumento del livello di IgE. La crescita di queste immunoglobuline si nota in 9 casi su 10. Allo stesso tempo, parallelamente alla crescita delle immunoglobuline, si verifica l'indebolimento del legame cellulare. Questo indebolimento si esprime in un numero ridotto di cellule killer e soppressori. Una diminuzione del numero di queste cellule, che normalmente regolano la risposta del corpo a un fattore provocante, porta a uno squilibrio a livello dell'assassino-aiutante. Questo rapporto disturbato è la ragione dell'aumento della produzione di cellule della reazione immunoallergica.

Patologia dell'apparato digerente

Le patologie dell'apparato digerente possono agire sia come fattori scatenanti che come base per indebolire il sistema immunitario. È noto che la mucosa intestinale contiene numerose formazioni linfatiche ( Le toppe di Peyer), che svolgono il ruolo di immunomodulatori. Pertanto, insieme ai linfonodi, l'intestino nel corpo crea una barriera alla penetrazione di fattori dannosi. Tuttavia, con varie patologie dell'apparato digerente, questa barriera si rompe e le sostanze nocive entrano nel flusso sanguigno. Ciò accade principalmente perché la mucosa intestinale soffre. La violazione dell'integrità della mucosa con lo sviluppo dell'infiammazione in essa porta al fatto che i batteri e le loro tossine penetrano facilmente nell'intestino nel flusso sanguigno. Successivamente, i batteri e le sostanze tossiche che sono penetrate dalla mucosa intestinale nel flusso sanguigno possono aumentare le reazioni allergiche. Allo stesso tempo, le patologie croniche, le invasioni da elminti portano a una diminuzione dell'immunità.

Le patologie che possono essere le cause della dermatite atopica sono:

• disbatteriosi intestinale;
• invasioni elmintiche;
• malattie del fegato e della cistifellea;
• disturbi della motilità intestinale;
• varie fermentopatie ( fibrosi cistica, fenilchetonuria);

Disfunzione del sistema nervoso autonomo

Questa disfunzione è quello di aumentare l'effetto adrenergico sul corpo. Ciò porta al fatto che il paziente ha una tendenza al vasospasmo. Questa tendenza è più pronunciata durante l'esposizione al freddo, allo stress e all'azione meccanica sulla pelle. Questo porta alla malnutrizione della pelle, che porta alla sua secchezza. La secchezza o xerosi della pelle è un prerequisito per un'eccessiva penetrazione di allergeni attraverso la pelle. Allergeni attraverso crepe e ferite nella pelle ( che si tratti di polvere o lanugine di pioppo) penetrano nel corpo e innescano una cascata di reazioni allergiche.

disfunzione endocrina

Nelle persone che soffrono di dermatite atopica, c'è una diminuzione di ormoni come il cortisolo e l'ormone adrenocorticotropo. Hanno anche una ridotta concentrazione di estrogeni e androgeni. Tutto ciò porta a un decorso prolungato e cronico di dermatite atopica.

Anomalie genetiche

Come sapete, la pelle del corpo svolge una serie di funzioni, inclusa la funzione di protezione. Questa funzione suggerisce che, in uno stato di salute, la pelle delle persone costituisce una barriera alla penetrazione di agenti microbici, fattori meccanici e fisici. Tuttavia, nelle persone che soffrono di dermatite atopica, la pelle secca e disidratata non svolge questa funzione. Ciò è dovuto ad alcune anomalie genetiche a livello della funzione barriera della pelle.

I disturbi genetici che creano i prerequisiti per lo sviluppo della dermatite atopica sono:

• Ridotta produzione di sebo da parte delle ghiandole sebacee o sebostasi. Questa è una delle cause della pelle secca;
• Violazione della sintesi di filaggrina. Questa proteina regola il processo di cheratinizzazione delle cellule della pelle. Regola anche la formazione di fattori idratanti che trattengono l'acqua. A causa di ciò, l'acqua viene trattenuta nello strato superiore della pelle.
• rottura della barriera lipidica. Normalmente, la pelle contiene uno strato grasso impermeabile, grazie al quale le sostanze nocive provenienti dall'ambiente non vi penetrano. Nella dermatite atopica, la sintesi di questi lipidi è ridotta, rendendo la barriera lipidica debole e incompetente.

Tutti questi fattori predisponenti creano il terreno per una facile penetrazione degli allergeni. In questo caso, la pelle diventa vulnerabile e facilmente suscettibile di attacco da parte di vari fattori scatenanti. Il fallimento della funzione di barriera cutanea è la causa di un lungo e lento processo allergico. Alcuni fattori aumentano anche la diffusione di una reazione allergica.

trigger

I trigger sono quei fattori che innescano il processo immunoallergico che è alla base della dermatite atopica. Poiché avviano l'intero processo, sono anche chiamati trigger o fattori scatenanti. Inoltre, questi fattori provocano esacerbazioni periodiche della dermatite atopica.

I trigger possono essere suddivisi condizionatamente in specifici ( che sono individuali per ogni persona) e non specifico ( che provocano un'esacerbazione della dermatite in quasi tutte le persone).

I fattori scatenanti specifici sono:

• allergeni alimentari;
• medicinali;
• aeroallergeni.

allergeni alimentari
Questo gruppo di fattori scatenanti che possono causare un'esacerbazione della dermatite atopica è il più comune. Molto spesso negli adulti si tratta di latticini e frutti di mare.

Gli allergeni alimentari più comuni sono:

• latticini - latte, uova, prodotti a base di soia;
• frutti di mare - ostriche, granchi, aragoste;
• noci - arachidi, mandorle, noci;
• cioccolato;
• uova.

Questo elenco di prodotti è molto individuale e specifico. Alcuni adulti possono avere una poliallergia, cioè a più prodotti contemporaneamente. Altri possono avere un'intolleranza a un solo alimento. Inoltre, la sensibilità alimentare varia a seconda della stagione ( in primavera si intensifica) e sullo stato generale del corpo ( le malattie sono note per esacerbare la sensibilità). Inoltre, alcuni farmaci possono esacerbare o indebolire la sensibilità alimentare.

Farmaci
Alcuni farmaci possono non solo esacerbare il processo allergico, ma anche essere la causa principale del suo sviluppo. Quindi, l'aspirina non solo può provocare una reazione allergica, ma anche causare asma bronchiale.

La maggior parte dei medicinali avvia il processo immunoallergico solo su terreno già preparato.

I farmaci che possono causare la dermatite atopica sono:

• farmaci antibatterici del gruppo penicillina - ampicillina, amoxicillina;
• sulfamidici - streptocide, sulfazina, sulfalene;
• anticonvulsivanti - preparazioni di acido valproico ( depakine), farmaci del gruppo carbamazepina ( timonile);
• vaccini.

Aeroallergeni
Gli aeroallergeni sono spesso la causa della dermatite atopica insieme all'asma bronchiale, febbre da fieno, cioè insieme ad altri componenti della malattia atopica.

Allergeni che causano la dermatite atopica:

• peli di animali;
• profumo;
• polline delle piante;
• polvere domestica;
• sostanze chimiche volatili.

Meccanismi di attivazione non specifici:

• tempo atmosferico;
• detergenti;
• stoffa;
• emozioni, stress.

Questi fattori non sono obbligatori e non tutti provocano la dermatite atopica. Diverse condizioni meteorologiche possono influenzare lo sviluppo della dermatite atopica in modi diversi. Per alcune persone fa freddo, per altre è aria calda e secca.

Anche indumenti caldi, attillati e sintetici possono scatenare la dermatite atopica. Il meccanismo principale in questo caso è la creazione di un microclima di elevata umidità sotto i vestiti.
Anche i rischi professionali partecipano allo sviluppo della dermatite atopica. Quindi, ad esempio, le persone che hanno un contatto diretto con sostanze chimiche volatili, medicinali, detergenti, sono a maggior rischio di sviluppare la dermatite atopica.

Pertanto, le ragioni principali per lo sviluppo della dermatite atopica sono la predisposizione ereditaria, il background immunologico compromesso con una tendenza all'iperreattività e gli stessi fattori scatenanti.

Sintomi della dermatite atopica

I sintomi della dermatite atopica sono molto variabili e dipendono dalla forma della malattia. Le principali manifestazioni cliniche si riducono a prurito ed eruzioni cutanee. I compagni permanenti della dermatite atopica, anche durante la remissione, sono secchezza e arrossamento della pelle.

Prurito

Il prurito è uno dei sintomi più persistenti della dermatite atopica. La sua intensità dipende dalla forma della dermatite. Quindi, il prurito è più pronunciato con eruzioni lichenoidi. Anche quando l'eruzione cutanea scompare per un po ', il prurito rimane a causa della secchezza e dell'irritazione della pelle. Il prurito grave, a volte insopportabile, è la causa del graffio, che a sua volta è complicato dall'aggiunta di un'infezione.

Pelle secca

La secchezza e il rossore sono localizzati non solo nei luoghi preferiti della dermatite ( pieghe, sotto il ginocchio, sui gomiti), ma anche in altre parti del corpo. Quindi, si può osservare secchezza del viso, del collo, delle spalle. La pelle allo stesso tempo appare ruvida, ruvida.
L'aumento della secchezza della pelle è anche chiamato xerosi. La xerosi cutanea nella dermatite atopica, insieme a desquamazione e arrossamento, è un importante criterio diagnostico.

La pelle secca nella dermatite atopica attraversa diverse fasi. Nella prima fase si manifesta solo con una sensazione di oppressione della pelle, soprattutto del viso. Questa sensazione scompare rapidamente dopo l'applicazione della crema. Nella seconda fase, alla secchezza si uniscono desquamazione della pelle, arrossamento e prurito. Potrebbero apparire piccole crepe. Dopo la violazione delle proprietà protettive della pelle associate alla perdita di umidità e alla violazione della membrana lipidica dell'epidermide, inizia il terzo periodo. Durante questo periodo, la pelle appare ruvida, tesa e le crepe diventano più profonde.

eruzioni cutanee

Le eruzioni in atopico sono divise in primarie e secondarie. Le eruzioni cutanee primarie si verificano su una pelle sana e inalterata. Le eruzioni secondarie appaiono come risultato di cambiamenti negli elementi primari.

Tipo di eruzione cutanea	Caratteristica	Foto
Elementi primari
Macchie	Manifestato dall'arrossamento locale della pelle senza modificarne il rilievo. I punti nella dermatite atopica possono essere appena percettibili o rosso vivo, molto squamosi. Di norma, con la dermatite atopica, le macchie raggiungono dimensioni da 1 a 5 centimetri, cioè acquisiscono il carattere di eritema. Possono essere semplicemente edematosi o accompagnati da grave desquamazione.
bolle	Manifestazioni cavitarie della dermatite atopica. Le bolle hanno un diametro fino a 0,5 cm. All'interno della bolla contiene un fluido infiammatorio. Nei casi più gravi, con la forma essudativa della dermatite atopica, le vescicole possono essere riempite con un fluido infiammatorio misto a sangue.
elementi secondari
Squame e croste	Queste sono le cellule dell'epidermide che vengono strappate via e formano il peeling. Tuttavia, nella dermatite atopica, questo processo è più pronunciato. Le squame vengono respinte intensamente e formano croste. Queste croste sono più spesso localizzate sui gomiti, nelle pieghe. A volte possono diventare saturi di contenuto purulento o sieroso delle vescicole.
Erosione e crepe	L'erosione si verifica nel sito degli elementi della cavità ( bolle) e rappresenta una violazione dell'integrità della pelle e delle mucose. I contorni dell'erosione coincidono con i contorni delle vescicole o delle vescicole. A differenza dell'erosione, una crepa è una violazione lineare dell'integrità della pelle. Le crepe si sviluppano a causa di una diminuzione dell'elasticità e della secchezza della pelle. Molto spesso sono localizzati superficialmente e possono guarire senza lasciare cicatrici.
Lichenificazione	Ispessimento e ispessimento della pelle, che la rende ruvida e ruvida. Allo stesso tempo, il disegno della pelle si intensifica, assume la forma di solchi profondi. Dall'alto, la pelle può essere ricoperta di squame. La causa della lichenificazione è l'ispessimento dello strato spinoso del derma della pelle dovuto alla sua infiltrazione da parte delle cellule infiammatorie.
Ipopigmentazione	Aree di scolorimento della pelle. Molto spesso, questi focolai di scolorimento sono localizzati in luoghi di elementi primari e secondari. Pertanto, il focus dell'ipopigmentazione può essere localizzato nel sito di precedenti erosioni o vescicole. Di norma, la forma delle aree ipopigmentate ripete la forma dell'elemento che la precede.

cheilite

La cheilite è un'infiammazione della mucosa orale. Manifestato da labbra screpolate secche, secchezza e aumento della piegatura. A volte la mucosa delle labbra è ricoperta da piccole squame ed è accompagnata da un forte prurito. Con la cheilite atopica, il bordo rosso delle labbra è danneggiato, e in particolare gli angoli della bocca e la pelle circostante. La cheilite può essere l'unica manifestazione di dermatite atopica in remissione.

volto atopico

Una faccia atopica è caratteristica delle persone che soffrono di dermatite atopica da molti anni. I sintomi che compaiono in questo caso conferiscono alla persona un caratteristico aspetto stanco.

Le manifestazioni che sono insite in una persona atopica sono:

• pallore del viso e desquamazione delle palpebre;
• cheilite atopica;
• assottigliamento e rottura delle sopracciglia a seguito della pettinatura;
• approfondimento delle pieghe sulle palpebre inferiore e superiore.

A seconda della predominanza di alcuni elementi morfologici, la dermatite atopica è suddivisa in diverse forme cliniche.

Le forme di dermatite atopica sono:

• forma eritematosa;
• forma lichenoide;
• forma eczematosa.

Forma eritematosa
In questa forma di dermatite atopica predominano elementi come le macchie ( o eritema), papule e squame. La pelle del paziente è secca, ricoperta da molte piccole squame molto pruriginose. Queste eruzioni sono localizzate principalmente sui gomiti e nelle fosse poplitee. Si verifica in oltre il 50% dei casi.

Forma lichenoide
La pelle dei pazienti con questa forma è caratterizzata da secchezza e presenza di un ampio eritema. Sullo sfondo di questi eritemi compaiono papule ricoperte da grandi scaglie simili a crusca. A causa del prurito lancinante, i pazienti avvertono gravi graffi, ulcerazioni, erosioni e crepe. Colpisce principalmente la pelle del collo, del gomito e delle pieghe poplitee, nonché il terzo superiore del torace e della schiena. Si verifica in un quinto dei casi.

Forma eczematosa
Con questa forma di dermatite atopica vengono rilevati focolai limitati di pelle secca, con presenza di croste, squame e vescicole su di essi. Questi focolai sono localizzati principalmente nell'area delle mani, dei gomiti e delle pieghe poplitee. Questa variante della dermatite atopica si verifica nel 25% dei casi.

Forme speciali di dermatite atopica

Esistono forme speciali di dermatite atopica, che si manifestano con sintomi specifici.

Danni al cuoio capelluto
Con questa forma compaiono graffi, erosioni e croste nella parte occipitale o frontale della testa. La pelle sotto i capelli è sempre secca, spesso ricoperta di squame bianche. Questa forma di dermatite atopica è accompagnata da un forte prurito, che porta a graffi e piaghe.

Lesione al lobo dell'orecchio
In questa forma della malattia, dietro la piega dell'orecchio si sviluppa una fessura cronica e dolorosa. A volte, a causa del costante graffio, si trasforma in un'ulcera che sanguina costantemente. Questa crepa è molto spesso complicata dall'aggiunta di un'infezione secondaria.

Dermatite aspecifica dei piedi
Si manifesta con lesioni simmetriche bilaterali dei piedi. Allo stesso tempo, compaiono macchie e screpolature su entrambi i piedi, che sono accompagnate da prurito e bruciore.

Eczema atopico della mano
Sulle mani con questa forma di dermatite atopica compaiono focolai di arrossamento, sui quali successivamente compaiono delle crepe. Le crepe possono trasformarsi in ulcere sotto l'influenza di prodotti chimici domestici, acqua, sapone.

Diagnosi di dermatite atopica

I principali criteri diagnostici sono ridotti ai sintomi della malattia e alla natura del loro decorso. Pertanto, prurito, eruzioni cutanee caratteristiche e decorso cronico periodicamente aggravato sono i criteri di base per la diagnosi di dermatite atopica.

Consultazione allergologica

Un consulto con un allergologo è un passo essenziale per fare una diagnosi di dermatite atopica. La consultazione include l'interrogatorio del paziente e l'esame di lui.

Sondaggio
Una visita da un allergologo inizia con un interrogatorio del paziente, durante il quale il medico riceve le informazioni necessarie sullo sviluppo della malattia, sulle condizioni di vita del paziente e sull'eredità. Le informazioni ottenute consentono al medico di fiducia di stabilire una diagnosi preliminare.

Gli argomenti trattati dall'allergologo durante l'assunzione di un'anamnesi sono:

• predisposizione dei familiari alle allergie;
• la natura della dieta del paziente se c'è un aumento del consumo di prodotti allergenici come agrumi, latte vaccino, uova);
• attività professionale del paziente;
• tipo e durata delle eruzioni cutanee;
• la relazione tra il deterioramento della condizione con cambiamenti nella dieta o nello stile di vita del paziente;
• stagionalità dei disturbi inquietanti del paziente;
• la presenza di ulteriori sintomi di allergie ( tosse, starnuti, congestione nasale);
• comorbidità ( malattie dei reni, organi digestivi, sistema nervoso);
• la frequenza dei raffreddori;
• condizioni abitative e di vita;
• la presenza di animali domestici.

Ecco un elenco di domande di esempio che un allergologo potrebbe porre:

• Qual era la malattia del paziente nell'infanzia e nell'adolescenza?
• Quali patologie esistono in famiglia e qualcuno dei parenti soffre di asma bronchiale, rinite, dermatite?
• Quanto tempo fa sono comparse queste eruzioni cutanee e cosa ha preceduto la loro comparsa?
• L'eruzione cutanea è associata a cibo, farmaci, piante da fiore o a qualche stagione?

Ispezione
All'esame, l'allergologo esamina la natura e le dimensioni delle aree interessate. Il medico presta attenzione alla posizione delle lesioni sul corpo del paziente e alla presenza di altri criteri esterni per la dermatite atopica.

Gli indicatori diagnostici della dermatite atopica di tipo esterno includono:

• lichenificazione ( ispessimento e rugosità della pelle) nell'area della superficie di flessione degli arti;
• escoriazione ( violazione dell'integrità della pelle, che nella maggior parte dei casi si verifica durante la pettinatura);
• xerosi ( secchezza) pelle;
• desquamazione e ispessimento della pelle vicino ai follicoli piliferi;
• crepe e altre lesioni cutanee sulle labbra;
• palme atopiche ( miglioramento del modello della pelle);
• la presenza di crepe dietro le orecchie;
• dermografismo bianco persistente ( a seguito del passaggio di un oggetto sottile sulla pelle del paziente, rimane una traccia bianca nella zona di pressione);
• danni alla pelle dei capezzoli del seno.

Successivamente, il medico prescrive i test appropriati ( test allergeni, test fadiatop) e fa una diagnosi preliminare. Può anche essere determinata la necessità di un'ulteriore consultazione di un numero di specialisti ( dermatologo, endocrinologo, gastroenterologo). La consultazione ripetuta con un allergologo include l'interpretazione dei test e l'esame del paziente. In caso di conferma di dermatite atopica, il medico prescrive la terapia farmacologica, la dieta e l'adesione a un regime terapeutico.

Consultazione con un dermatologo

Come prepararsi per una visita da un dermatologo?
Durante l'esame, il dermatologo potrebbe aver bisogno di un esame completo del corpo del paziente. Pertanto, prima di una visita dal medico, è necessario fare la doccia e adottare le necessarie misure igieniche. Un giorno prima di visitare uno specialista, è necessario abbandonare cosmetici e altri prodotti per la cura della pelle. È inoltre necessario escludere l'uso di antistaminici e non applicare unguenti medicinali o altri mezzi alle aree interessate.

Intervista al paziente
Per diagnosticare la dermatite atopica, un dermatologo pone al paziente una serie di domande che gli consentono di determinare l'influenza di fattori esterni e interni sullo sviluppo della malattia.

Gli argomenti che un dermatologo discute con un paziente durante un appuntamento sono:

• la durata dell'insorgenza dei sintomi;
• fattori che hanno preceduto la comparsa di alterazioni cutanee;
• fattori ambientali dell'ambiente di vita del paziente ( vicinanza alle imprese industriali);
• zona in cui opera il paziente se c'è contatto con prodotti chimici e altre sostanze con un alto livello di allergenicità);
• condizioni di vita ( la presenza nell'appartamento di un gran numero di tappeti, mobili, libri, il livello di umidità, umidità);
• se le condizioni del paziente dipendono dal cambiamento delle condizioni climatiche;
• la presenza di malattie croniche;
• se le condizioni del paziente peggiorano con stress e disordini emotivi;
• la natura della dieta;
• se i parenti stretti soffrono di reazioni allergiche;
• se c'è un contatto costante con animali, uccelli, insetti.

Esame del paziente
All'esame, un dermatologo esamina la natura dei cambiamenti della pelle e la loro localizzazione sul corpo del paziente. Il medico presta inoltre attenzione all'analisi di ulteriori criteri esterni caratteristici della dermatite atopica. I principali segni di questa patologia includono un'eruzione cutanea che colpisce le braccia e le gambe ( superfici frontali), schiena, torace, addome. Oltre alle eruzioni cutanee, possono comparire noduli densi che sono molto pruriginosi.

I segni esterni secondari della dermatite atopica sono:

• grave secchezza della pelle;
• dermatite nei capezzoli;
• congiuntivite ( infiammazione della mucosa dell'occhio);
• pelle secca, screpolature nella zona delle labbra;
• pieghe lungo il bordo delle palpebre inferiori;
• piega trasversale dal labbro superiore al naso;
• pattern cutaneo migliorato e sporgenza dei capillari sulla superficie interna dei palmi.

Per escludere altre patologie e confermare la dermatite atopica, vengono effettuati ulteriori studi clinici e di laboratorio.

Test di laboratorio:

• determinazione della concentrazione di immunoglobuline E nel sangue;
• determinazione degli anticorpi allergene-specifici;
• Prova fadiatop.

Analisi del sangue generale

Nella dermatite atopica si riscontra un aumento del contenuto di eosinofili nel sangue periferico. Negli adulti, la concentrazione di eosinofili che supera il 5% è considerata elevata. Sebbene questo non sia un sintomo specifico per la dermatite atopica, è il più costante. Anche durante il periodo di remissione della dermatite atopica nell'analisi del sangue generale, si nota un aumento del contenuto di eosinofili, dal 5 al 15 percento.

Determinazione della concentrazione di immunoglobuline E nel sangue

Le immunoglobuline E svolgono un ruolo importante nello sviluppo della dermatite atopica. Pertanto, determinare la concentrazione di questa immunoglobulina svolge un ruolo importante nella diagnosi.

Normalmente, la quantità di immunoglobulina E nel sangue degli adulti varia da 20 a 80 kU / l ( kilounità per litro). Con la dermatite atopica, questo indicatore può variare da 80 a 14.000 kU / l. I numeri più bassi di immunoglobuline sono tipici per il periodo di remissione, mentre quelli più alti per la riacutizzazione. Con una tale forma di dermatite atopica come la sindrome da iper Ig-E, la concentrazione di immunoglobuline E nel sangue raggiunge i 50.000 kU / l. Questa sindrome è considerata una grave variante della dermatite atopica, che è associata a infezioni croniche e immunodeficienza.

Tuttavia, nonostante l'importanza di questa analisi, non può essere un indicatore assoluto per fare o escludere una diagnosi. Ciò è dovuto al fatto che nel 30 percento dei pazienti con dermatite atopica, le immunoglobuline E rientrano nell'intervallo normale.

Determinazione degli anticorpi allergene-specifici

Questo tipo di diagnosi consente di determinare la presenza di anticorpi contro vari antigeni. Questi test sono simili ai test cutanei, ma sono molto più specifici e hanno meno probabilità di dare risultati falsi.

Esistono molti metodi per determinare questi anticorpi, inclusi i test RAST, MAST ed ELISA. La scelta della tecnica dipende dal laboratorio. L'essenza dell'analisi è identificare gli anticorpi che sono stati prodotti dall'organismo per alcuni specifici allergeni. Può essere anticorpi contro cibo, aeroallergeni, medicinali, funghi, polvere domestica.

Negli adulti predomina la sensibilizzazione agli allergeni domestici, ai funghi e ai medicinali. Pertanto, quando si diagnostica la dermatite atopica negli adulti, viene spesso eseguito per studiare gli anticorpi contro i prodotti chimici domestici ( ad esempio formaldeide, metilene, toluene) e farmaci ( ad esempio diclofenac, insulina, penicilline).

Prova fadiatop

Questo test è uno screening non solo per la dermatite atopica, ma anche per la malattia atopica in generale. Il test esamina la presenza nel sangue di immunoglobuline specifiche agli allergeni più comuni. Questo metodo diagnostico consente di determinare il livello di immunoglobuline contemporaneamente a diversi gruppi di allergeni ( funghi, polline, droghe), e non a nessuno in particolare.

Se il risultato del test fadiatop è positivo, cioè il livello di immunoglobuline è alto, vengono effettuati ulteriori studi con determinati gruppi di allergeni. Questi possono essere sia test di laboratorio con antigeni specifici che test cutanei.

Lo studio del sistema immunitario consente non solo di stabilire la diagnosi di dermatite atopica, ma anche di identificare la causa di quest'ultima.

Altri metodi diagnostici

Oltre ai suddetti test di laboratorio, vengono eseguiti anche l'esame batteriologico e la biopsia diagnostica. Il primo metodo viene eseguito quando la dermatite atopica è complicata da un'infezione batterica. La biopsia diagnostica viene eseguita nel tardo sviluppo della dermatite atopica negli adulti per la sua diagnosi differenziale con neoplasie cutanee.

Test sugli allergeni

Il test degli allergeni è un metodo diagnostico in cui viene rilevata la sensibilità individuale del corpo a determinate sostanze e viene studiata la successiva reazione infiammatoria. L'indicazione per questo tipo di studio è l'anamnesi del paziente, che riflette il ruolo degli allergeni ( uno o gruppo) nello sviluppo della dermatite atopica.

I metodi di ricerca allergologici sono:

• test cutanei di scarificazione;
• prick test;
• test cutanei per metodo di applicazione;
• test intradermici.

Test cutanei scarificanti
I test di scarificazione sono una procedura indolore per la quale vengono utilizzati strumenti speciali ( ago o lancetta) per interrompere l'integrità della pelle. A una distanza di 4-5 centimetri l'uno dall'altro, vengono praticati graffi superficiali sulla superficie dell'avambraccio o della schiena. Su ogni segno viene applicata una goccia dell'allergene da testare. Dopo 15 minuti, la pelle del paziente viene esaminata. Se il paziente è allergico a una o più delle sostanze diagnosticate, si verifica una reazione nel sito dei graffi ( gonfiore della pelle, formazione di vesciche, prurito). I risultati di un test cutaneo di scarificazione sono determinati dalla natura dei cambiamenti della pelle che si sono verificati.

I criteri per determinare il risultato del test sono:

• la dimensione del rossore è fino a 1 millimetro - la reazione cutanea è negativa e corrisponde alla norma;
• se si verifica gonfiore, il risultato dello studio è considerato dubbio;
• diametro di rigonfiamento fino a 3 millimetri - il risultato è debolmente positivo;
• gonfiore e vesciche raggiungono i 5 millimetri - il risultato è positivo;
• la dimensione del gonfiore e della vescica raggiunge i 10 millimetri - il risultato è nettamente positivo;
• gonfiore con una vescica superiore a 10 millimetri: un risultato estremamente positivo.

prova della puntura
I prick test sono un metodo diagnostico moderno. In questo tipo di studio, l'epitelio ( strato superiore della pelle) è danneggiato da un ago sottile che contiene l'allergene.

Test cutanei per metodo di applicazione
I test di applicazione vengono eseguiti su aree con pelle integra. Per implementare questo tipo di studio, viene applicato sulla pelle un batuffolo di cotone imbevuto di un allergene diagnosticato. Il polietilene viene applicato e fissato sopra il cotone idrofilo. La reazione cutanea viene analizzata dopo 15 minuti, poi dopo 5 ore e dopo due giorni.

Test intradermici
I test allergeni intradermici sono più sensibili dei prick test cutanei, ma quando vengono eseguiti si verificano più complicazioni. Per questa analisi, utilizzando una siringa speciale, vengono iniettati da 0,01 a 0,1 millilitri di allergene sotto la pelle del paziente. Con la corretta implementazione del test intradermico, si forma una bolla bianca chiaramente definita nel sito di iniezione. La reazione del corpo al farmaco somministrato viene valutata dopo 24 e 48 ore. Il risultato è determinato dalla dimensione dell'infiltrato ( indurimento nel sito di iniezione).

Risultati del test cutaneo
Un risultato positivo del test allergologico significa che il paziente è allergico alla sostanza. Un risultato negativo indica che il paziente non è allergico.

Va tenuto presente che i risultati dei test cutanei per un allergene non sono sempre accurati. A volte la diagnostica può mostrare la presenza di un'allergia quando in realtà non esiste ( risultato falso positivo). Inoltre, i risultati dello studio possono essere negativi se il paziente ha un'allergia in realtà ( risultato falso negativo).

Cause dei risultati dei test cutanei con falsi allergeni
Una delle cause più comuni di un risultato falso positivo è l'aumento della sensibilità della pelle allo stress meccanico. Inoltre, può verificarsi un errore dovuto alla sensibilità del corpo al fenolo ( una sostanza che agisce come conservante in una soluzione allergenica). In alcuni casi, può verificarsi una reazione falsa negativa a causa della debole sensibilità della pelle. Per evitare risultati falsi, tre giorni prima del test, è necessario interrompere l'assunzione di antistaminici, adrenalina, ormoni.

Trattamento della dermatite atopica

Il trattamento della dermatite atopica dovrebbe essere completo e includere la terapia farmacologica, la dieta e la creazione di un ambiente psico-emotivo ottimale.

Nei casi in cui la dermatite atopica è parte di una malattia atopica, il trattamento dovrebbe essere mirato a correggere le comorbidità ( asma bronchiale, febbre da fieno).

Periodo acuto
Durante questo periodo, viene eseguita una terapia intensiva con la nomina di glucocorticosteroidi, antistaminici e stabilizzatori di membrana. Quando si attacca un'infezione, vengono prescritti antibiotici. Nel periodo acuto, i farmaci sono prescritti come all'interno ( sotto forma di iniezioni e compresse) ed esternamente ( creme, aerosol).

Remissione
Durante il periodo di remissione dissolvenza) viene prescritta la terapia di mantenimento, che comprende immunomodulatori, assorbenti, vitamine, creme idratanti ed emulsioni. In questo periodo si effettuano anche prevenzione della dermatite atopica, fisioterapia e cure termali.

Terapia medica

La terapia farmacologica è fondamentale nel trattamento della dermatite atopica. Include una vasta gamma di medicinali.

Gruppi di farmaci usati nella dermatite atopica:

• glucocorticosteroidi;
• antistaminici;
• classe di macrolidi immunosoppressivi;
• idratanti di vari gruppi.

Glucocorticosteroidi
Questo gruppo di farmaci è tradizionale nel trattamento della dermatite atopica. Sono assegnati sia localmente ( sotto forma di unguenti) e sistematicamente ( per via orale sotto forma di compresse). I farmaci di questo gruppo differiscono nel grado di attività - debole ( idrocortisone), media ( elocom) e forte ( dermovate). Tuttavia, recentemente, l'efficacia di questi farmaci è stata messa in discussione, poiché molto spesso la loro somministrazione è complicata da un'infezione secondaria.

Antistaminici
Questi farmaci hanno un effetto antiallergico. Bloccando il rilascio di istamina, eliminano il rossore, alleviano il gonfiore e riducono il prurito. Sono principalmente somministrati sotto forma di compresse, ma possono anche essere somministrati come iniezioni. Questo gruppo di farmaci comprende medicinali come la cloropiramina ( suprastin), clemastina, loratadina.

immunosoppressori macrolidici
Questi farmaci, come gli steroidi, hanno un effetto immunosoppressivo. Questi includono pimecrolimus ( elidel) e tacrolimo. Il primo farmaco è stato sviluppato come mezzo di terapia locale ed è disponibile sotto forma di un unguento, il secondo - sotto forma di capsule.

Idratanti di vari gruppi
Questo gruppo di farmaci comprende vari prodotti a base di lanolina, nonché a base di acque termali. Fondamentalmente, idratano la pelle. Questi fondi sono prescritti durante il periodo di remissione, cioè nel periodo cronico e subacuto della malattia.

Questo gruppo include anche farmaci che accelerano il processo di epitelizzazione. Sono prescritti se i pazienti hanno ferite, crepe. Come gli idratanti per la pelle, questi farmaci sono prescritti nel periodo cronico della dermatite atopica.

Unguenti e creme per il trattamento della dermatite atopica

Nome del farmaco	Meccanismo di azione	Modalità di applicazione
Gruppo di glucocorticosteroidi
Idrocortisone	Inibisce le reazioni allergiche e lo sviluppo di edema nel fuoco. Riduce il rossore.	Stendere con uno strato di 1 mm sulle zone interessate della pelle due volte al giorno.
Elokom	Rimuove il gonfiore e ha un effetto antipruriginoso.	Si consiglia di utilizzare un unguento in caso di maggiore desquamazione della pelle e una crema se predomina l'infiltrazione infiammatoria.
Dermovato	Ha effetti antinfiammatori e immunosoppressivi.	Applicare uno strato sottile una o due volte al giorno. La durata del trattamento non deve superare le 4 settimane.
Afloderma	Ha effetto antinfiammatorio e antipruriginoso. Inoltre restringe i vasi sanguigni, riducendo così il gonfiore al centro dell'infiammazione.	L'unguento viene applicato più volte al giorno ( a seconda della gravità della lesione) entro 3 settimane.
Gruppo dei macrolidi
Elidel	Blocca il rilascio di mediatori infiammatori, fornendo così un effetto antiallergico.	L'agente viene applicato in uno strato sottile e strofinato delicatamente sulla superficie interessata. La procedura viene eseguita due volte al giorno per 6-8 settimane.
Gruppo di antistaminici
Gel di fenistil	Blocca i recettori H1, impedendo così il rilascio di istamina.	Il gel viene applicato sulla superficie pruriginosa per 3-5 giorni.
Unguenti e creme di vari gruppi
Unguento all'ittiolo	L'unguento previene l'eccessiva cheratinizzazione della pelle. Ha anche un effetto antisettico, prevenendo così l'infezione secondaria della dermatite atopica.	L'unguento viene applicato una o due volte al giorno sulle zone di pelle ruvida.
Crema Aisida	Ha un effetto antisettico, aumenta i processi metabolici della pelle. Idrata in profondità la pelle e ripristina lo strato lipidico.	La crema viene applicata mattina e sera sulle zone danneggiate del corpo con leggeri movimenti circolari.
Argento sulfatiazolo	Promuove la guarigione delle ferite, previene lo sviluppo di infezioni secondarie.	Uno strato sottile di unguento da 1 - 2 mm viene applicato con un tampone sulla superficie interessata due volte al giorno.
Creme emollienti
Topikrem	Ripristina la barriera lipidica della pelle, eliminando la sensazione di pelle che tira.	Lubrificare le aree secche della pelle due volte al giorno.
Lipikar	Idrata intensamente la pelle, allevia il prurito e favorisce la guarigione delle ferite.	Lubrificare le aree di pelle secca e ruvida una volta al giorno.
Trixera	Riduce l'ipersensibilità cutanea, idrata e ripristina lo strato lipidico.	Applicare la crema sulla pelle precedentemente detersa una o due volte al giorno.
Atoderma	Idrata la pelle ed elimina la sua ipersensibilità.	La crema viene applicata sulla pelle leggermente umida ma pulita due volte al giorno.
Xemosi	Allevia le irritazioni e ha un effetto calmante sulla pelle.	Applicare sulla pelle precedentemente pulita una o due volte al giorno.
Unguenti e creme che accelerano il processo di guarigione
Solcoseril	Grazie alla sua composizione, favorisce la guarigione dei tessuti e migliora i processi rigenerativi al centro dell'infiammazione.	Il gel o l'unguento viene spalmato direttamente sulla superficie della ferita, che viene pre-pulita. Applicare 1 - 2 volte al giorno e, se necessario, coprire la ferita con una benda.
Actovegin	Aumenta i processi metabolici nel sito di guarigione, accelerando così la guarigione delle ferite e altri elementi della dermatite atopica.	L'unguento viene applicato in uno strato di 2 - 3 mm sulla superficie interessata due volte al giorno.
Unguento al metiluracile	Ha un effetto antinfiammatorio, stimola e accelera la guarigione.	Applicare uno strato sottile di unguento sulla superficie danneggiata precedentemente pulita. Dopo l'applicazione, fissare con una benda.

La scelta della forma di dosaggio del farmaco, che si tratti di un unguento, crema o emulsione, dipende dalla forma della dermatite atopica e dallo stadio del suo sviluppo. Quindi nella fase acuta, che è accompagnata da lacrimazione e formazione di croste, si consigliano emulsioni, tinture e aerosol. Ad esempio, viene prescritta la tintura di camomilla ( che ha proprietà antisettiche) o il liquido di Burow. Se la fase acuta non è accompagnata da macerazione ( ammorbidimento della pelle umida), puoi usare creme e paste. Nel decorso cronico della dermatite atopica vengono prescritti pomate. Qualsiasi preparazione farmaceutica destinata al trattamento della dermatite atopica è disponibile in diverse forme. Ad esempio, il solcoseryl è disponibile sia sotto forma di un unguento che sotto forma di gel.

Sotto forma di compresse vengono prescritti antistaminici, farmaci stabilizzanti della membrana e sedativi.

Farmaci stabilizzanti di membrana
Questi farmaci sono prescritti nel periodo acuto della malattia insieme agli antistaminici. Impediscono il rilascio di mediatori di una reazione allergica, come l'istamina, la serotonina. I rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono sodio cromoglicato, ketotifen.

Sedativi
Il prurito costante, a volte doloroso, è la causa dei disturbi della sfera psico-emotiva. A loro volta, lo stress e la tensione agiscono come fattori provocatori nello sviluppo della dermatite atopica. Pertanto, è molto importante normalizzare il background emotivo del paziente al fine di prevenire l'esacerbazione della dermatite atopica. Ai fini della sedazione vengono utilizzati sia rimedi erboristici che tranquillanti. Il primo include tinture di motherwort e passiflora, il secondo - alprazolam, tofisopam.

Farmaci che normalizzano la funzione intestinale
Questi farmaci sono essenziali nel trattamento della dermatite atopica, poiché le patologie del tratto intestinale possono essere non solo fattori provocatori, ma anche la causa principale della dermatite atopica. Prima di tutto, questi farmaci includono agenti che assorbono le tossine dall'intestino o dai sorbenti ( smectite, lignina). Sono prescritti nel periodo acuto della malattia, della durata di 7-10 giorni. Dopo un ciclo di trattamento con assorbenti, si consigliano preparati che normalizzano la flora e ripristinano le proprietà protettive dell'intestino. Questi farmaci includono gli eubiotici ( bifidumbatterino) e prebiotici ( hilak forte).

Compresse per il trattamento della dermatite atopica

Nome del farmaco	Meccanismo di azione	Modalità di applicazione
Suprastina	Blocca i recettori dell'istamina, impedendone così il rilascio nella dermatite atopica.	Una compressa tre volte al giorno. La dose massima giornaliera è di 100 mg, pari a 4 compresse. Viene applicato entro 5 - 7 giorni.
clemastina	Previene lo sviluppo di edema, elimina il prurito.	1 milligrammo ( una compressa) due volte al giorno.
Loratadina	Riduce il prurito e il rossore, facilita il decorso del processo allergico.	Una compressa ( 10 mg) una volta al giorno.
Sodio cromoglicato	Stabilizza la membrana cellulare, prevenendo il rilascio di mediatori infiammatori da essa. Previene lo sviluppo di reazioni allergiche.	due capsule ( 200 mg) da 2 a 4 volte al giorno. Le capsule devono essere assunte mezz'ora prima dei pasti.
Ketotifen	Inibisce il rilascio di istamina e altri mediatori, eliminando così i loro effetti.	Le compresse vengono assunte per via orale durante i pasti. Una compressa consigliata 1 mg) al mattino e alla sera.
Pillole che normalizzano lo sfondo emotivo
Tofisopam	Ha un effetto antistress, allevia lo stress.	La dose giornaliera del farmaco è di 150 - 300 mg, pari a 3 - 6 compresse. Questa dose è divisa in 3 dosi.
Bellataminal	Allevia l'aumentata eccitabilità, ha un effetto calmante.	Una compressa da 2 a 3 volte al giorno. Si consiglia di assumere le compresse dopo i pasti.
Persen	Ha un pronunciato effetto sedativo, ha un leggero effetto ipnotico.	2 compresse tre volte al giorno. Per l'insonnia, prendi 2 compresse prima di coricarti.
Atarax	Allevia lo stress, ha un moderato effetto sedativo e ipnotico.	La dose media è di 50 mg al giorno, che corrisponde a 2 compresse da 25 mg. Di norma, la dose è divisa in 3 dosi: mezza compressa al mattino e al pomeriggio e una compressa intera la sera.
Amitriptilina	Ha un pronunciato effetto sedativo, elimina lo stress, normalizza lo sfondo emotivo.	La dose iniziale è di 50 mg al giorno ( 2 compresse). Dopo 2 settimane, la dose viene aumentata a 100 mg al giorno.
Diazepam	Allevia la tensione nervosa, l'ansia, ha un moderato effetto ipnotico.	La dose giornaliera è di 5 - 15 mg ( 3 confetti 5 mg). Si consiglia di dividere la dose in 2-3 dosi.
Compresse che normalizzano la funzione del tratto gastrointestinale
smectite	Assorbe sostanze tossiche nell'intestino, ha un effetto protettivo sulla mucosa intestinale.	Il contenuto della bustina va sciolto in 100 ml di acqua e assunto dopo i pasti. La dose giornaliera è da 2 a 3 bustine del farmaco.
lignina	Ha un effetto disintossicante, assorbe i microrganismi dannosi e le loro tossine dall'intestino. Aumenta l'immunità locale.	Il farmaco viene assunto prima dei pasti 3-4 volte al giorno. La pasta viene diluita in una piccola quantità di acqua.
Bifidumbatterino	Normalizza la microflora intestinale, aumentando l'immunità aspecifica.	Da una a due bustine due volte al giorno. Il contenuto della bustina viene diluito in 50 ml di acqua bollita.
Hilak Forte	Regola l'equilibrio della flora intestinale, ripristina la mucosa intestinale, aumentandone così le proprietà protettive.	Pipetta speciale ( attaccato al farmaco) misurare 40 - 50 gocce, che vengono diluite con una piccola quantità di acqua. Le gocce vengono assunte con i pasti. La dose giornaliera è di 150 gocce suddivise in 3 pasti.

Oltre ai suddetti farmaci, nel trattamento della dermatite atopica vengono utilizzati farmaci iposensibilizzanti. Sono prescritti nel periodo acuto della malattia e più spesso sotto forma di iniezioni.

Farmaci che riducono la sensibilizzazione nella dermatite atopica

Nome del farmaco	Meccanismo di azione	Modalità di applicazione
gluconato di calcio	Ha effetti antiallergici e antinfiammatori.	10 ml di soluzione ( una fiala) viene somministrato per via endovenosa per 5-7 giorni.
Tiosolfato di sodio	Ha un effetto disintossicante e desensibilizzante e ha anche un effetto antipruriginoso.	Per via endovenosa, 5 - 10 ml ( una due fiale) entro 5 giorni.
Prednisolone	Ha un effetto antiallergico e immunosoppressivo.	Da 1 a 2 mg per kg di peso del paziente per via endovenosa o intramuscolare per 3-5 giorni.

Quando si attacca un'infezione secondaria, vengono prescritti antibiotici ( eritromicina), se si è unita la flora batterica e i farmaci antifungini, se si è unita un'infezione fungina.

Oltre alla terapia farmacologica, il trattamento della dermatite atopica comprende dieta, fisioterapia e cure termali.

Trattamento fisioterapico

La nomina della fisioterapia per la dermatite atopica dovrebbe essere strettamente individuale, in base alla forma della malattia e alle caratteristiche dell'organismo. Il trattamento è prescritto solo durante il periodo di remissione e in assenza di complicanze ( come l'infezione).

La fisioterapia prescritta per la dermatite atopica è:

• elettrosonno;
• elettroforesi;
• paraffina sui fuochi di lichenificazione;
• irradiazione ultravioletta ( ufo);
• correnti dinamiche sui nodi paravertebrali.

trattamento Spa

Le cure termali sono molto importanti, perché per i pazienti con dermatite atopica il clima marino è ottimale. L'esposizione al sole moderata prolunga il periodo di remissione. Quindi, i pazienti con esperienza notano che in estate la loro malattia regredisce. Ciò è dovuto alla maggiore umidità allo stesso tempo, l'umidità non dovrebbe essere eccessiva) e l'effetto terapeutico dei raggi ultravioletti. È stato dimostrato che i raggi ultravioletti moderati hanno un effetto immunomodulatore, antiallergico e antipruriginoso. L'assenza di polvere nell'aria, l'umidità moderata influisce favorevolmente sulla pelle dei pazienti. Oltre a prendere il sole, sono consentiti bagni di idrogeno solforato e radon.

Il ricovero è necessario per il trattamento della dermatite atopica?

Il ricovero per dermatite atopica è necessario nei casi in cui un risultato positivo a lungo termine dal trattamento ambulatoriale ( a casa) non avviene. Il trattamento ospedaliero è prescritto quando esiste il rischio di deterioramento delle condizioni generali del paziente. Ciò può accadere a causa di una grave lesione cutanea, la cui dimensione occupa gran parte dell'area corporea. Inoltre, le indicazioni per il ricovero del paziente sono casi in cui la dermatite atopica si manifesta con l'eritroderma ( grave desquamazione che copre almeno il 90 percento della pelle).

Il ruolo del ricovero nella dermatite atopica
L'obiettivo del trattamento ospedaliero di un paziente con dermatite atopica è isolare la persona dagli allergeni. Inoltre, durante il ricovero, il paziente è protetto dagli effetti di un gran numero di fattori non specifici che provocano un'esacerbazione della malattia.

Circostanze dalle quali l'atopica è protetta ( persona con dermatite atopica) in regime di ricovero sono:

• fatica- il minimo contatto con l'ambiente esterno ridurrà il livello delle emozioni negative;
• brusco cambiamento della temperatura dell'aria- il microclima in condizioni stazionarie si distingue per la sua stabilità;
• esercizio fisico- l'assenza di contatto delle zone interessate della pelle con il sudore favorisce la rigenerazione dei tessuti.

Durante il ricovero, le condizioni della pelle del paziente si normalizzano, il che consente di eseguire test cutanei e di identificare potenziali allergeni.

Dieta per la dermatite atopica

La dieta per la dermatite atopica dovrebbe escludere l'ingestione di prodotti che possono causare allergie. Inoltre, la dieta di una persona affetta da questa malattia dovrebbe prevedere l'assunzione di sostanze che promuovono l'epitelizzazione ( ripristino delle aree danneggiate della pelle), la normale funzionalità del fegato e dell'intestino.

Le regole di base della dieta per la dermatite atopica sono:

• esclusione di alimenti che sono allergeni ( sostanze che provocano allergie) o liberatori di istamina ( nella composizione di tali prodotti ci sono elementi che rilasciano istamina dalle cellule - il fattore principale nelle reazioni allergiche);
• fornendo al corpo le vitamine e gli elementi necessari per una rapida rigenerazione della pelle;
• ridurre il carico sul fegato, che assicura la pulizia del corpo dagli effetti delle allergie;
• garantire la normale funzionalità dell'intestino;
• ridotto apporto di glutine ( proteine ​​presenti nella maggior parte dei cereali), poiché la tolleranza di questa sostanza durante le allergie è significativamente ridotta;
• condurre osservazioni speciali sulla reazione al cibo assunto ( diario alimentare).

Una dieta per un adulto con dermatite atopica viene compilata tenendo conto del suo campo di attività, dei provocatori esterni e delle caratteristiche della malattia.
Dalla dieta di una persona che è malata di dermatite atopica o che ha una tendenza a questa malattia, dovrebbero essere esclusi gli alimenti che contengono istamina o contribuiscono al suo rilascio. Se i test allergeni non sono stati eseguiti, nella fase iniziale dovrebbe essere rimosso l'uso di agenti causali tradizionali di reazioni allergiche.

Prodotti allergenici
A seconda del contenuto della sostanza che provoca lo sviluppo di una reazione allergica, i prodotti possono avere un grado di allergenicità basso, medio e alto.
Con la dermatite atopica, è necessario escludere dalla dieta i prodotti alimentari che includono ingredienti ad alta attività allergica.

Carne e prodotti a base di carne
I prodotti a base di carne con un alto livello di allergenicità sono:

• carne di pollo, anatra, oca;
• maiale grasso;
• montone.

Quando si compila la dieta di un paziente con dermatite atopica, questi prodotti devono essere sostituiti con quelli il cui livello di allergenicità è basso.

I tipi di carne e prodotti a base di carne raccomandati per la dermatite atopica sono:

• manzo;
• coniglio;
• tacchino;
• maiale magro.

Quando si preparano questi prodotti, si dovrebbe dare la preferenza a tali tipi di trattamento termico come bollitura, cottura a vapore, stufatura.

Pesce e prodotti ittici
Anche le varietà grasse di pesce rosso e bianco sono classificate come alimenti allergenici.

I tipi di pesce e prodotti ittici che non sono raccomandati per la dermatite atopica sono:

• salmone amico, trota, salmone rosa, salmone;
• sgombro, storione, spratto, aringa;
• caviale ( rosso e nero);
• cozze, ostriche;
• gamberi, granchi, aragoste.

Questi prodotti possono essere sostituiti con varietà di pesce come pesce persico, merluzzo, nasello.

Ortaggi, frutta e bacche
Quando si scelgono frutta e verdura per la dieta di una persona con dermatite atopica, dovrebbero essere escluse le varietà rosse e arancioni. È necessario dare la preferenza alle colture verdi e bianche.

Frutta e verdura con un alto grado di attività allergica sono:

• pesche, albicocche;
• melone;
• mandarini, arance, pompelmi;
• mele rosse;
• granate;
• cachi;
• mango, kiwi e altri frutti tropicali;
• fragole, fragole;
• lamponi;
• ciliegia, ciliegia dolce;
• zucca;
• pomodori;
• ravanello;
• melanzana;
• barbabietole, carote;
• peperone rosso.

Non solo i prodotti puri dovrebbero essere rimossi dalla dieta, ma anche purè di patate, composte, marmellate e altri piatti preparati sulla base.

Frutta e verdura consentite per la dermatite atopica sono:

• mele, pere verdi;
• prugne, prugne;
• ciliegie ( bianco);
• ribes ( bianco);
• uva spina;
• cavolo ( bianco, bruxelles, colore);
• rapa;
• pisello verde;
• aneto, prezzemolo;
• zucchine;
• cetrioli;
• Patata;
• spinaci, lattuga.

Cereali e altri cibi ricchi di carboidrati
I carboidrati sono preziosi fornitori di energia. Pertanto, nella dieta di una persona con dermatite atopica, i prodotti allergenici contenenti carboidrati devono essere sostituiti con quelli in cui il livello di allergenicità è inferiore.

I prodotti con un alto grado di attività allergica sono:

• semolino;
• Pane bianco;
• prodotti di pasticceria;
• pasta;
• confetteria.

Gli alimenti contenenti carboidrati consentiti per la dermatite atopica includono:

• grano saraceno;
• fiocchi d'avena;
• orzo perlato;
• pane di crusca;
• essiccatori non zuccherati, cracker, biscotti secchi;
• cracker.

Latte e derivati
Il latte è un classico prodotto allergenico, quindi i pazienti con dermatite atopica dovrebbero essere esclusi dalla dieta in primo luogo. Sostituire latte e latticini con prodotti a base di latte fermentato.

I latticini che devono essere esclusi dalla dieta di una persona con questa malattia sono:

• latte vaccino intero;
• latte cotto fermentato;
• crema;
• panna acida;
• formaggio ( piccante, salato, fuso).

I prodotti a base di latte fermentato consigliati per la dermatite atopica includono kefir, yogurt, fiocchi di latte.

Alimenti che rilasciano istamina
I liberatori di istamina sono un gruppo di prodotti che stimolano il rilascio di istamina senza essere allergeni.

I liberatori di istamina includono:

• alcool;
• cacao;
• cioccolato;
• caffè;
• uova di gallina ( proteina);
• fegato di maiale;
• carne di gamberi;
• fragola;
• ananas ( fresco e in scatola);
• grano.

Provoca il rilascio di un elemento che contribuisce alle reazioni allergiche e un gruppo di prodotti come gli additivi alimentari. Questi includono conservanti, coloranti artificiali, aromi e esaltatori di sapidità. Queste sostanze non vengono utilizzate da sole, ma fanno parte di un gran numero di insaccati, semilavorati, pesce in scatola, verdure in salamoia e salate.

Prodotti per il ripristino rapido della pelle
La dieta di un paziente con dermatite atopica dovrebbe garantire l'assunzione di sostanze che accelerano la rigenerazione cutanea. Promuovere efficacemente la guarigione dell'epidermide ( strato superiore della pelle) acidi grassi insaturi ( omega 3 e omega 6). In grandi quantità, queste sostanze si trovano negli oli vegetali.

• girasole;
• mais;
• colza;
• biancheria;
• cedro.

Gli oli dovrebbero essere usati come condimento per insalate, quando si preparano zuppe ( non per friggere) e passati di verdure.

Carico ridotto sul fegato
Dieta atopica ( persone con dermatite atopica) dovrebbe garantire una buona funzionalità epatica. Il volume e i pasti dovrebbero essere distribuiti uniformemente durante il giorno. La preferenza dovrebbe essere data a prodotti a base di latte fermentato, carni magre, zuppe e purè di verdure. prodotti utilizzati ( cibo e bevande) non deve contenere coloranti, additivi alimentari, conservanti. Non assumere grassi animali e combinati, nonché prodotti che li contengono.

Gli alimenti da evitare per ridurre lo stress del fegato includono:

• strutto, margarina, grasso per dolciumi;
• spezie piccanti, esaltatori di sapidità, condimenti, salse;
• bevande gassate, caffè e tè forti;
• agnello, maiale grasso, anatra, oca.

Garantire la normale funzione intestinale
Sullo sfondo della scarsa funzionalità del tratto gastrointestinale e della stitichezza associata, la reazione del corpo agli allergeni è più acuta. Pertanto, nella dieta di un paziente con dermatite atopica, è necessario includere alimenti che contribuiscono alla buona funzionalità intestinale. Contribuiscono alla pervietà degli alimenti attraverso il tratto intestinale, frutta e verdura ad alto contenuto di fibre. Inoltre, per prevenire la stitichezza, è necessario consumare circa due litri di liquidi al giorno. I latticini normalizzano la funzione intestinale.

I prodotti che assicurano la corretta funzionalità del tratto gastrointestinale nella dermatite atopica sono:

• mele cotte;
• zucchine stufate o bollite, cavolfiore e cavolo bianco;
• yogurt, kefir di un giorno ( prodotto a base di latte fermentato a lunga conservazione è ricco di acido lattico e batteri saprofiti che inibiscono la funzione intestinale);
• orzo, orzo, grano saraceno e farina d'avena.

Gli alimenti che inibiscono la funzione intestinale includono:

• alimenti ricchi di amido prodotti a base di farina di frumento, patate);
• alimenti ricchi di proteine ​​animali carne, pesce, uova);
• bevande e alimenti ad alta concentrazione di tannini ( tè forte, mela cotogna, pera, corniolo).

Prodotti a basso contenuto di glutine
Il corpo di una persona con dermatite atopica non assorbe bene il glutine ( proteina, il cui secondo nome è glutine). Di conseguenza, la malattia peggiora e il trattamento non è efficace. Ciò accade perché con una scarsa tolleranza al glutine, il processo di scissione e assorbimento dei nutrienti da parte dell'intestino viene interrotto.

La maggior parte del glutine si trova nel grano. Una quantità sufficiente di glutine è presente nei cereali come la segale e l'orzo. Pertanto, dalla dieta di un atopico, è necessario escludere, prima di tutto, pasta, pane di frumento o di segale, prodotti a base di farina e cereali, che contengono frumento, segale o orzo. Una grande quantità di glutine si trova in bevande come birra e vodka.
La farina di frumento fa parte di un ampio elenco di piatti. Puoi ridurre l'assunzione di glutine senza compromettere la tua dieta sostituendo la farina di grano con farina di grano saraceno. Per preparare questo prodotto bisogna prendere il grano saraceno, lavarlo più volte e tostarlo in padella senza usare grassi o olio vegetale. Dopo aver raffreddato il grano saraceno, è necessario macinarlo in un macinino da caffè. La farina di grano saraceno può conservare le sue qualità nutritive per due anni. Secondo una ricetta simile, puoi fare farina di riso o orzo perlato.

Altri alimenti che possono sostituire la farina di frumento in una dieta per la dermatite atopica includono:

• farina di sorgo;
• Farina di mais;
• amido di mais.

Tenere un diario alimentare
Un diario alimentare ti aiuterà a diagnosticare e identificare in modo indipendente gli alimenti che causano allergie nella dermatite atopica. Prima di iniziare a tenere i registri, è necessario condurre un digiuno di un giorno, durante il quale al paziente è consentito bere acqua, tè e cracker senza zucchero. Successivamente, dovresti introdurre gradualmente nella dieta latticini, verdure, carne, pesce. Nel diario è necessario indicare i piatti e la reazione del corpo al loro utilizzo. La condizione principale è tenere le registrazioni il più dettagliate possibile, annotando non solo il nome del piatto, ma anche le sue caratteristiche. È necessario descrivere in dettaglio tutti i componenti in entrata, il metodo di cottura, l'ora del pasto. Anche i sintomi allergici dovrebbero essere annotati in dettaglio.

Raccomandazioni per la compilazione di un menu per la dermatite atopica
Se viene rilevata una reazione allergica a un determinato prodotto, dovrebbe, se possibile, non essere esclusa, ma sostituita con un altro componente simile. Quindi, se trovi un'allergia al latte di mucca, dovresti provare a sostituirlo con soia, cavalla, pecora o capra. Prima dell'uso, qualsiasi tipo di latte deve essere diluito con acqua in rapporto uno a uno e fatto bollire. Le uova di gallina possono essere sostituite con uova di quaglia.
Per ridurre al minimo la probabilità di una reazione allergica, è necessario seguire una serie di raccomandazioni durante la preparazione dei piatti per la dieta atopica.

Le regole per cucinare con la dermatite atopica sono:

• il trattamento termico riduce l'attività allergica di molti prodotti, quindi il consumo di frutta e verdura cruda dovrebbe essere ridotto al minimo;
• prima di mangiare le patate, va tenuto per diverse ore in acqua fredda - questo consentirà di rimuovere l'amido di patate dalla verdura, cosa sconsigliata per questa malattia;
• è necessario cuocere il porridge sulla terza acqua - dopo che i cereali bolle, è necessario scolare l'acqua e versarne una nuova. Questo deve essere fatto due volte;
• quando si preparano puree e zuppe di verdure, l'acqua bollita deve essere scolata una volta;
• durante la cottura dei brodi, va drenata anche la prima acqua.

Menu di esempio per atopico

• colazione- polenta ( farina d'avena, grano saraceno, orzo) sull'acqua, mela cotta;
• cena- zuppa di verdure patate ammollate, zucchine, cavolfiore) condito con olio vegetale, 50 grammi di bollito di manzo;
• tè del pomeriggio- biscotti secchi, un bicchiere di kefir;
• cena- cotolette al vapore ( tacchino, coniglio), cavolo bianco stufato.

Prevenzione della dermatite atopica

La base per la prevenzione della dermatite atopica è l'organizzazione di quelle condizioni di vita che ridurranno il contatto con l'allergene. Inoltre, lo scopo delle misure preventive è l'esclusione dalla vita umana di fattori che contribuiscono all'esacerbazione di questa patologia.

Le misure preventive per la dermatite atopica sono:

• fornire un ambiente ipoallergenico;
• rispetto dell'igiene personale e delle norme igienico-sanitarie;
• implementazione di un'adeguata cura della pelle;
• attuazione di una dieta ipoallergenica;
• esclusione di non specifico anallergico) fattori che possono esacerbare la malattia.

Ambiente ipoallergenico

La polvere domestica e gli acari in essa contenuti provocano un'esacerbazione della dermatite atopica, indipendentemente dall'allergene che provoca reazioni patogene nel paziente. Pertanto, la prevenzione di questa malattia implica la fornitura di una protezione di alta qualità contro questi fattori.

Le fonti di polvere e organismi che vi abitano in condizioni domestiche sono:

• materassi, cuscini, coperte;
• tappeti, tappeti, tappeti;
• mobili imbottiti;
• tende, tende.

Abito da letto
Per i pazienti con dermatite atopica, si consigliano speciali sacchetti di plastica con cerniera per materassi e cuscini. Coperte e cuscini devono essere scelti quelli in cui riempitivo sintetico. La lana e il piumino non solo forniscono un ambiente favorevole per gli acari Dermatophagoides ( acari della polvere), ma sono anche allergeni epidermici tradizionali ( allergeni, che includono saliva, piume, peli, escrementi animali). I pazienti con dermatite atopica devono utilizzare biancheria da letto speciale che fornisca una protezione efficace contro polvere e acari. Nel caso di utilizzo della normale biancheria da letto, deve essere cambiata due volte a settimana e bollita una volta ogni sette o dieci. Indumenti da notte che non possono essere lavati ( materassi, cuscini) devono essere trattati con preparazioni speciali. I cuscini devono essere coperti con 2 federe.

Tappeti e mobili imbottiti
In una stanza in cui vive una persona soggetta a dermatite atopica, il numero di tappeti e mobili imbottiti con pile deve essere ridotto al minimo. Si consiglia di trattare i restanti prodotti una volta ogni sei mesi con speciali agenti acaricidi ( farmaci che uccidono le zecche). Inoltre, tappeti e mobili imbottiti dovrebbero essere portati all'aperto in estate e in inverno.

I preparati che dovrebbero essere trattati con tappeti, mobili imbottiti e biancheria da letto per proteggere dagli acari della polvere sono:

• spray antiallergico;
• aria facile;
• dottor Al;
• ADS spray.

Tende
Tende, tulle e altri tessuti per finestre nella stanza in cui vive l'atopico dovrebbero essere sostituiti con tende verticali realizzate con materiali polimerici. Il polline delle piante è un fattore che causa l'esacerbazione della dermatite atopica. Pertanto, durante il periodo di fioritura, le finestre della stanza dovrebbero essere sigillate.

Altre fonti di polvere
Libri, statuette, souvenir sono aree di maggiore accumulo di polvere. Pertanto, se non è possibile rimuoverli completamente dalla stanza del paziente, è necessario conservare questi oggetti in armadi con porte a chiusura ermetica. Una grande quantità di polvere viene osservata vicino a oggetti come un computer e una TV. Pertanto, questa tecnica non dovrebbe essere collocata nella stanza in cui dorme l'atopico.

Norme igienico-sanitarie

Gli standard sanitari e igienici per la dermatite atopica richiedono il rispetto di una serie di regole durante la pulizia delle stanze.

Le regole per ristabilire l'ordine nella stanza in cui vive una persona soggetta a questa malattia sono:

• pulizia sistematica;
• uso di elettrodomestici speciali;
• l'uso di detergenti ipoallergenici.

La prevenzione della dermatite atopica comprende la pulizia regolare della zona giorno in cui vive una persona predisposta a questa malattia. La pulizia a umido deve essere eseguita quotidianamente, generale - una volta alla settimana. Mettere le cose in ordine dovrebbe essere effettuato in assenza di atopia utilizzando speciali elettrodomestici. Va notato che i normali aspirapolvere sono sconsigliati, poiché gli acari penetrano nei filtri e si diffondono nella stanza, peggiorando le condizioni del paziente. Più efficiente durante la pulizia dei moderni aspirapolvere con carbone e HEPA ( aria) filtri. Nella pulizia delle stanze dove c'è una persona soggetta a dermatite atopica, non dovresti usare detersivi con forti fragranze, un alto contenuto di cloro.

Le muffe sono un tipo comune di allergene. Pertanto, nel bagno e in altre aree dell'appartamento con elevata umidità, tutte le superfici devono essere asciugate e trattate con prodotti speciali una volta al mese. Questi passaggi aiuteranno a prevenire la crescita della muffa. Nella sala da pranzo, dovresti installare una cappa sopra la stufa per una rimozione del vapore di alta qualità.

Il fumo di tabacco è un fattore scatenante ( fattore che provoca esacerbazione della dermatite atopica), quindi un atopico dovrebbe evitare luoghi fumosi. I fumatori che vivono nella stessa zona di una persona malata dovrebbero smettere di usare i prodotti del tabacco in casa.

Igiene personale
Le procedure igieniche svolgono un ruolo importante nella prevenzione della dermatite atopica. Il rispetto di una serie di regole di igiene personale aiuterà un atopico a prevenire un'esacerbazione della malattia.

Le disposizioni di igiene personale, che dovrebbero essere seguite nella prevenzione della dermatite atopica, includono:

• i prodotti per l'igiene personale contenenti alcol dovrebbero essere esclusi dall'uso;
• prendendo le procedure dell'acqua, è necessario dare la preferenza all'anima, non al bagno;
• la temperatura dell'acqua dovrebbe variare nell'intervallo da 30 a 35 gradi;
• tempo di balneazione - non più di venti minuti;
• l'acqua declorata è l'opzione migliore ( puoi ottenere tale acqua installando filtri per la pulizia della casa);
• quando si prendono le procedure dell'acqua, non usare salviette dure;
• sapone e detersivi è necessario scegliere quelli che non includono coloranti e aromi;
• dopo le procedure dell'acqua, la pelle deve essere asciugata e non strofinata con un asciugamano;
• la biancheria intima dovrebbe essere realizzata con materiali ipoallergenici naturali di alta qualità;
• dovresti considerare attentamente la scelta della taglia: i vestiti dovrebbero essere larghi e non adattarsi perfettamente al corpo;
• i vestiti devono essere lavati con detersivi liquidi;
• le unghie di una persona con dermatite atopica dovrebbero essere tagliate corte per evitare di grattarsi;
• si consiglia alle persone atopiche di non visitare le piscine pubbliche, poiché l'acqua in esse contiene una grande quantità di cloro.

Cura della pelle
La pelle di una persona con dermatite atopica è caratterizzata da secchezza, che porta al suo danno, facilitando la penetrazione di fattori patogeni ( batteri, virus, funghi).

Le fasi di un programma di cura della pelle atopica sono.

• pulizia adeguata;
• idratante;
• nutrizione;
• ripristino delle funzioni di barriera cutanea.

È necessaria una cura separata per la pelle del cuoio capelluto.

Pulizia della pelle
La maggior parte dei prodotti per la cura personale contiene ingredienti come alcol, astringenti, fragranze e conservanti. Queste sostanze non solo causano pelle secca, ma esacerbano anche la dermatite atopica. Il sapone è l'opzione migliore per la pulizia della pelle ( gel doccia, lavaggio del viso), che ha un equilibrio acido-base neutro ( pH), superficie sgrassante minima e composizione ipoallergenica. Si consiglia di acquistare prodotti per l'igiene per la dermatite atopica nelle farmacie.

Le marche popolari di cosmetici per la pulizia della pelle sono:

• bioderma ( serie di atomi) - sapone privo di alcali - non contiene detergenti aggressivi ed è consigliato durante un'esacerbazione della dermatite atopica. La composizione comprende l'estratto di cetriolo, che ha un effetto antinfiammatorio, e la glicerina, che idrata e ammorbidisce la pelle; mousse per il lavaggio - contiene solfati di rame e zinco, che hanno un effetto antisettico. Indicato per l'uso durante il periodo di remissione della malattia;
• ducreto ( programma a-derma) - sapone, gel con latte d'avena - non contengono alcali e possono essere usati quotidianamente;
• aven ( linea a base di acqua termale) - sapone e crema nutrienti - non contengono alcali e hanno un effetto ammorbidente.

Idratazione della pelle
È possibile mantenere il livello richiesto di umidità della pelle durante il giorno con l'aiuto dell'irrigazione con mezzi speciali. La composizione di tali preparati comprende l'acqua termale, che non solo idrata la pelle, ma riduce anche il prurito. Sono disponibili sotto forma di aerosol, il che semplifica notevolmente il loro utilizzo.

Per alleviare il prurito prima di andare a letto e prevenire i graffi, puoi fare impacchi idratanti. Il succo di patate crude, zucche o aloe ha un effetto efficace. È necessario inumidire un batuffolo di cotone nel succo e applicare sulla pelle interessata. Ben idrata l'unguento per la pelle, preparato sulla base di burro e erba di San Giovanni. Un cucchiaio di succo della pianta va mescolato con 4 cucchiai di burro appena fuso. La composizione risultante deve essere applicata su una benda di garza e applicata alle aree danneggiate.

Nutrizione della pelle
Una nutrizione di alta qualità della pelle nella dermatite atopica aiuta a prevenire il verificarsi di irritazioni. Secondo le statistiche, se durante l'anno il paziente non manifesta fenomeni come prurito e secchezza della pelle, la probabilità di esacerbazione della malattia si riduce al 2%.
Quando si scelgono i cosmetici per ammorbidire, si dovrebbe dare la preferenza a quelle creme che includono oli vegetali naturali come oliva, mandorla, cocco. Ben nutrire l'epidermide ( strato esterno di pelle) vitamine come A ed E.

Regole per l'uso di prodotti nutrienti e idratanti
I mezzi per nutrire e idratare la pelle con dermatite atopica devono essere usati almeno tre volte al giorno ( mattina, sera e dopo il bagno). Dopo le procedure dell'acqua, la crema deve essere applicata per circa tre minuti. Vale la pena prestare attenzione alle aree con maggiore secchezza e non è necessario elaborare le pieghe della pelle. I prodotti nutrienti e idratanti non dovrebbero essere usati durante la stagione calda. Un nuovo prodotto deve essere testato per l'allergenicità. Per fare questo, per diversi giorni è necessario lubrificare l'area nell'area della curva interna del gomito con la crema.

Ripristino delle funzioni protettive della pelle
La pelle affetta da dermatite atopica perde le sue proprietà protettive e cessa di essere una barriera tra il corpo umano e l'ambiente. Pertanto, la prevenzione di questa malattia include misure per ripristinare la salute della pelle. La dieta atopica dovrebbe includere alimenti ricchi di vitamine come A, C, E, B, PP, D e K. Sono queste vitamine che aiutano a ripristinare la funzione protettiva della pelle.

I prodotti che contengono vitamine A, C, B, PP, D e K e sono consentiti per la dermatite atopica includono:

• vitamina A (responsabile dell'elasticità della pelle) - si trova in spinaci, acetosella, lattuga verde, piselli;
• vitamina C (fornisce elasticità) - cavolo, spinaci, prezzemolo, rosa canina;
• vitamina E (ha un effetto benefico sul processo di rinnovamento cellulare) - oliva, girasole, olio di mais, farina d'avena;
• Vitamine del gruppo B (accelerare il processo di rigenerazione) - riso integrale, farina d'avena, grano saraceno, patate, manzo, cavolfiore;
• vitamina PP (combatte la pelle secca) - maiale magro, formaggio dolce, grano saraceno.

Dieta preventiva

Seguire una dieta equilibrata ed evitare gli allergeni alimentari è uno dei modi più efficaci per prevenire la dermatite atopica. Aumenta l'efficacia della terapia dietetica tenendo un diario alimentare in cui il paziente deve annotare i pasti consumati ( componenti, metodo di trattamento termico) e la reazione del corpo. Il principio fondamentale della dieta atopica non è escludere gli alimenti che provocano reazioni allergiche, ma sostituirli con altri ingredienti. Insieme al cibo, una persona deve ricevere una quantità sufficiente di vitamine e altri elementi utili per garantire la buona funzionalità di tutti i sistemi corporei.

Le principali disposizioni della dieta preventiva per la dermatite atopica includono:

• esclusione dalla dieta degli allergeni;
• garantire una buona funzione intestinale con il cibo;
• mangiare cibi che riducono il carico sul fegato;
• riducendo la quantità di glutine consumata ( glutine);
• l'inclusione nel menu di elementi che contribuiscono al rapido ripristino della pelle.

Fattori non specifici

Nella prevenzione della dermatite atopica, sono di grande importanza i fattori non specifici che non sono allergeni, ma possono esacerbare la malattia o contribuire al suo decorso cronico.

I fattori scatenanti della dermatite atopica sono:

• stress, sovraeccitazione emotiva;
• aumento del livello di attività fisica;
• impatti climatici;
• malattie e fallimenti nella funzionalità di vari sistemi corporei.

stress nella dermatite atopica
Le emozioni e le preoccupazioni negative sono strettamente associate alle manifestazioni della dermatite atopica. Durante il periodo di forti esperienze, l'eruzione cutanea e il prurito diventano più intensi, il che aumenta solo lo stress del paziente. Questa patologia ha una grande influenza sulla formazione di complessi: il 25 percento degli atopici ha disturbi mentali. Molto spesso, le persone con dermatite atopica hanno difficoltà di comunicazione, limitano la cerchia di amici, riducono al minimo i contatti con il mondo esterno. Pertanto, nella prevenzione di questa malattia, un ruolo significativo è dato ai parenti e ai parenti del paziente, che dovrebbero aiutare il malato ad acquisire fiducia in se stesso. Gli atopici dovrebbero discutere apertamente della loro malattia con amici, medici e altri che soffrono di disturbi simili. Molta attenzione dovrebbe essere prestata allo sviluppo della resistenza allo stress. Controllando la tua reazione e controllando la tua ansia, puoi prevenire l'aggravamento di questa malattia.

I modi per affrontare lo stress sono:

• sport;
• riposo completo;
• risate ed emozioni positive;
• passatempo;
• tecniche speciali che promuovono il rilassamento muscolare ( esercizi di respirazione, alternanza di tensione muscolare e rilassamento, meditazione).

Attività fisica nella dermatite atopica
I pazienti atopici dovrebbero evitare un'intensa attività fisica, che aumenta il processo di sudorazione. Lo stretto contatto del corpo con gli indumenti, unito al sudore, aumenta il prurito della pelle. Non dovresti abbandonare completamente lo sport, poiché aiuta a mantenere la salute fisica ed emotiva del paziente.

Fattori climatici nella prevenzione della dermatite atopica
L'esacerbazione della dermatite atopica nella maggior parte dei casi si osserva nella stagione fredda. La bassa temperatura dell'aria combinata con il vento ha un effetto negativo sulla pelle. Pertanto, in inverno, è necessario utilizzare speciali dispositivi di protezione della pelle. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'abbigliamento. Vale la pena scegliere le cose in modo tale da fornire una temperatura confortevole, ma allo stesso tempo non provocare il surriscaldamento del corpo, poiché ciò può causare prurito.

Nella stagione calda, anche la pelle atopica necessita di cure particolari, va protetta dalla luce solare diretta. In estate, tra le 11:00 e le 16:00, dovresti rimanere al chiuso o in luoghi protetti dal sole all'esterno. Prima di uscire di casa, la pelle va trattata con la protezione solare, utilizzando quei prodotti destinati agli atopici.

Un microclima confortevole dovrebbe essere mantenuto anche nella stanza in cui vive una persona con dermatite atopica. Temperatura ( non superiore a 23 gradi) e umidità dell'aria ( almeno il 60 per cento) dovrebbero rimanere stabili, poiché i loro bruschi cambiamenti possono provocare esacerbazioni della malattia. È possibile mantenere un clima interno costante e favorevole con l'ausilio di condizionatori d'aria e umidificatori.

Malattie nella dermatite atopica
Nella prevenzione della dermatite atopica, si dovrebbe prestare particolare attenzione alle malattie concomitanti degli organi interni e dei sistemi corporei. È necessario adoperarsi per il rilevamento tempestivo delle malattie e il loro trattamento.

Le patologie che predispongono allo sviluppo o all'esacerbazione della dermatite atopica includono:

• malfunzionamenti del sistema nervoso;
• malattie del sistema endocrino;
• cattivo funzionamento dell'apparato digerente ( varie forme di epatite, gastrite, colecistite);
• immunità debole;
• tonsillite cronica ( tonsillite) e altre malattie ORL.

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Cos'è la dermatite atopica?

Dermatite atopicaè una malattia cronica della pelle geneticamente determinata. Le manifestazioni cliniche tipiche di questa patologia sono rash eczematoso, prurito e pelle secca.
Al momento, il problema della dermatite atopica ha assunto un carattere globale, perché l'aumento dell'incidenza negli ultimi decenni è aumentato più volte. Quindi, nei bambini fino a un anno, la dermatite atopica è registrata nel 5% dei casi. Nella popolazione adulta, questa cifra è leggermente inferiore e varia dall'1 al 2%.

Per la prima volta, il termine "atopia" (che significa dal greco - insolito, alieno) è stato proposto dallo scienziato Koka. Per atopia, ha compreso un gruppo di forme ereditarie di maggiore sensibilità dell'organismo a varie influenze ambientali.
Oggi il termine "atopia" si riferisce a una forma ereditaria di allergia, caratterizzata dalla presenza di anticorpi IgE. Le ragioni dello sviluppo di questo fenomeno non sono del tutto chiare. Sinonimi di dermatite atopica sono eczema costituzionale, neurodermite costituzionale e prurigo di Besnier (o prurigo).

statistiche sulla dermatite atopica

La dermatite atopica è una delle malattie più frequentemente diagnosticate tra i bambini. Tra le ragazze, questa malattia allergica si verifica 2 volte più spesso che tra i ragazzi. Vari studi in questo settore confermano il fatto che i residenti delle grandi città sono i più sensibili alla dermatite atopica.

Tra i fattori che accompagnano lo sviluppo della dermatite atopica infantile, il più significativo è l'ereditarietà. Quindi, se uno dei genitori soffre di questa malattia della pelle, la probabilità che il bambino abbia una diagnosi simile arriva fino al 50%. Se entrambi i genitori hanno una storia della malattia, le probabilità che un bambino nasca con la dermatite atopica aumentano al 75%. Le statistiche mostrano che nel 90 percento dei casi questa malattia si manifesta tra 1 e 5 anni. Molto spesso, in circa il 60 per cento dei casi, la malattia fa il suo esordio ancor prima che il bambino raggiunga l'età di un anno. Le prime manifestazioni di dermatite atopica in età più matura sono molto meno comuni.

La dermatite atopica è una delle malattie che si sono diffuse negli ultimi decenni. Quindi, negli Stati Uniti d'America, al momento, rispetto ai dati di vent'anni fa, il numero di pazienti con dermatite atopica è raddoppiato. I dati ufficiali mostrano che oggi il 40 per cento della popolazione mondiale è alle prese con questa malattia.

Cause della dermatite atopica

Le cause della dermatite atopica, come molte malattie immunitarie, rimangono oggi inesplorate. Esistono diverse teorie sull'origine della dermatite atopica. Ad oggi, la più convincente è la teoria della genesi allergica, la teoria dell'immunità cellulare compromessa e la teoria ereditaria. Oltre alle cause immediate della dermatite atopica, ci sono anche fattori di rischio per questa malattia.

Le teorie per lo sviluppo della dermatite atopica sono:

• la teoria della genesi allergica;
• teoria genetica della dermatite atopica;
• teoria dell'immunità cellulare compromessa.

Teoria della genesi allergica

Questa teoria collega lo sviluppo della dermatite atopica con la sensibilizzazione congenita del corpo. La sensibilizzazione è l'aumentata sensibilità del corpo a determinati allergeni. Questo fenomeno è accompagnato da un aumento della secrezione di immunoglobuline di classe E (IgE). Molto spesso, il corpo sviluppa ipersensibilità agli allergeni alimentari, cioè ai prodotti alimentari. La sensibilizzazione alimentare è più comune nei neonati e nei bambini in età prescolare più piccoli. Gli adulti tendono a sviluppare una sensibilizzazione agli allergeni domestici, pollini, virus e batteri. Il risultato di tale sensibilizzazione è un aumento della concentrazione di anticorpi IgE nel siero e il lancio delle risposte immunitarie del corpo. Anche gli anticorpi di altre classi prendono parte alla patogenesi della dermatite atopica, ma sono le IgE che provocano fenomeni autoimmuni.

Il numero di immunoglobuline è correlato (correlato) con la gravità della malattia. Quindi, maggiore è la concentrazione di anticorpi, più pronunciato è il quadro clinico della dermatite atopica. Anche i mastociti, gli eosinofili, i leucotrieni (rappresentanti dell'immunità cellulare) prendono parte alla violazione dei meccanismi immunitari.

Se nei bambini il meccanismo principale nello sviluppo della dermatite atopica è l'allergia alimentare, negli adulti gli allergeni del polline sono di grande importanza. L'allergia ai pollini tra la popolazione adulta si verifica nel 65% dei casi. Al secondo posto ci sono gli allergeni domestici (30%), al terzo gli allergeni epidermici e fungini.

La frequenza di diversi tipi di allergeni nella dermatite atopica

Teoria genetica della dermatite atopica

Gli scienziati hanno stabilito in modo affidabile il fatto che la dermatite atopica è una malattia ereditaria. Tuttavia, finora non è stato possibile stabilire il tipo di ereditarietà della dermatite e il livello di predisposizione genetica. Quest'ultimo indicatore varia nelle diverse famiglie dal 14 al 70%. Se entrambi i genitori della famiglia soffrono di dermatite atopica, il rischio per il bambino è superiore al 65%. Se questa malattia è presente in un solo genitore, il rischio per il bambino è dimezzato.

La teoria dell'immunità cellulare compromessa

L'immunità è rappresentata dal legame umorale e cellulare. L'immunità cellulare si riferisce a un tipo di risposta immunitaria, allo sviluppo del quale non prendono parte né gli anticorpi né il sistema del complimento. Invece, la funzione immunitaria è svolta da macrofagi, linfociti T e altre cellule immunitarie. Questo sistema è particolarmente efficace contro cellule infettate da virus, cellule tumorali e batteri intracellulari. Le violazioni a livello dell'immunità cellulare sono alla base di malattie come la psoriasi e la dermatite atopica. Le lesioni cutanee, secondo gli esperti, sono causate da aggressioni autoimmuni.

Fattori di rischio per la dermatite atopica

Questi fattori aumentano significativamente il rischio di sviluppare la dermatite atopica. Influiscono anche sulla gravità e sulla durata della malattia. Spesso la presenza dell'uno o dell'altro fattore di rischio è il meccanismo che ritarda la remissione della dermatite atopica. Ad esempio, la patologia del tratto gastrointestinale in un bambino può ritardare a lungo il recupero. Una situazione simile si osserva negli adulti durante lo stress. Lo stress è un potente fattore psicotraumatico che non solo impedisce il recupero, ma aggrava anche il decorso della malattia.

I fattori di rischio per la dermatite atopica sono:

• patologia del tratto gastrointestinale;
• fatica;
• ambiente ecologico sfavorevole.

Patologia del tratto gastrointestinale (GIT)
È noto che il sistema intestinale umano svolge una funzione protettiva del corpo. Questa funzione si realizza grazie all'abbondante sistema linfatico dell'intestino, alla flora intestinale e alle cellule immunocompetenti che contiene. Un sistema gastrointestinale sano assicura che i batteri patogeni vengano neutralizzati ed eliminati dal corpo. Nei vasi linfatici dell'intestino si trova anche un gran numero di cellule immunitarie che, al momento giusto, resistono alle infezioni. Pertanto, l'intestino è una sorta di collegamento nella catena dell'immunità. Pertanto, quando ci sono varie patologie a livello del tratto intestinale, questo colpisce principalmente il sistema immunitario umano. Prova di ciò è il fatto che oltre il 90 percento dei bambini con dermatite atopica presenta varie patologie funzionali e organiche del tratto gastrointestinale.

Le malattie gastrointestinali che più spesso accompagnano la dermatite atopica includono:

• discinesia biliare.

Queste e numerose altre patologie riducono la funzione di barriera intestinale e scatenano lo sviluppo della dermatite atopica.

Alimentazione artificiale
Anche la transizione prematura alle formule artificiali e l'introduzione precoce di alimenti complementari sono fattori di rischio per la dermatite atopica. È generalmente accettato che l'allattamento al seno naturale riduca più volte il rischio di sviluppare la dermatite atopica. La ragione di ciò è che il latte materno contiene immunoglobuline materne. Successivamente, insieme al latte, entrano nel corpo del bambino e gli forniscono per la prima volta la formazione dell'immunità. Il corpo del bambino inizia a sintetizzare le proprie immunoglobuline molto più tardi. Pertanto, nelle prime fasi della vita, l'immunità al bambino è fornita dalle immunoglobuline del latte materno. Il rifiuto prematuro dell'allattamento al seno indebolisce il sistema immunitario del bambino. La conseguenza di ciò sono numerose anomalie nel sistema immunitario, che aumenta più volte il rischio di sviluppare la dermatite atopica.

Fatica
I fattori psicoemotivi possono provocare un'esacerbazione della dermatite atopica. L'influenza di questi fattori riflette la teoria neuro-allergica dello sviluppo della dermatite atopica. Oggi è generalmente accettato che la dermatite atopica non sia tanto una malattia della pelle quanto una psicosomatica. Ciò significa che il sistema nervoso svolge un ruolo fondamentale nello sviluppo di questa malattia. Ciò è confermato dal fatto che gli antidepressivi e altri farmaci psicotropi vengono utilizzati con successo nel trattamento della dermatite atopica.

Ambiente ecologico sfavorevole
Questo fattore di rischio è diventato sempre più importante negli ultimi decenni. Ciò è spiegato dal fatto che le emissioni delle imprese industriali creano un onere maggiore per l'immunità umana. Un ambiente sfavorevole non solo provoca esacerbazioni della dermatite atopica, ma può anche essere coinvolto nel suo sviluppo iniziale.

I fattori di rischio sono anche le condizioni di vita, vale a dire la temperatura e l'umidità della stanza in cui vive una persona. Pertanto, temperature superiori a 23 gradi e umidità inferiore al 60 percento influiscono negativamente sulle condizioni della pelle. Tali condizioni di vita riducono la resistenza (resistenza) della pelle e innescano meccanismi immunitari. La situazione è aggravata dall'uso irrazionale di detergenti sintetici, che possono entrare nel corpo umano attraverso le vie respiratorie. Sapone, bagnoschiuma e altri prodotti per l'igiene agiscono come irritanti e contribuiscono al prurito.

Fasi della dermatite atopica

Nello sviluppo della dermatite atopica, è consuetudine distinguere diverse fasi. Questi stadi o fasi sono caratteristici di certi intervalli di età. Ogni fase ha anche i suoi sintomi.

Le fasi di sviluppo della dermatite atopica sono:

• fase infantile;
• fase infantile;
• fase adulta.

Poiché la pelle è un organo del sistema immunitario, queste fasi sono considerate caratteristiche della risposta immunitaria in diversi periodi di età.

Fase infantile della dermatite atopica

Questa fase si sviluppa all'età di 3-5 mesi, raramente a 2 mesi. Uno sviluppo così precoce della malattia è spiegato dal fatto che a partire da 2 mesi il tessuto linfoide inizia a funzionare in un bambino. Poiché questo tessuto corporeo è un rappresentante dell'immunità, il suo funzionamento è associato all'insorgenza della dermatite atopica.

La lesione cutanea nella fase infantile della dermatite atopica è diversa dalle altre fasi. Quindi, in questo periodo, è caratteristico lo sviluppo dell'eczema piangente. Sulla pelle compaiono placche rosse piangenti, che si ricoprono rapidamente di croste. Parallelamente a loro compaiono papule, vescicole ed elementi di orticaria. Inizialmente, le eruzioni cutanee sono localizzate nella pelle delle guance e della fronte, senza intaccare il triangolo naso-labiale. Inoltre, i cambiamenti della pelle influenzano la superficie delle spalle, degli avambracci, delle superfici estensori della parte inferiore della gamba. La pelle dei glutei e delle cosce è spesso colpita. Il pericolo in questa fase è che un'infezione possa unirsi molto rapidamente. La dermatite atopica nella fase infantile è caratterizzata da esacerbazioni periodiche. Le remissioni sono generalmente di breve durata. La malattia è esacerbata dalla dentizione, con il minimo disturbo intestinale o raffreddore. La guarigione spontanea è rara. Di norma, la malattia passa alla fase successiva.

Fase infantile della dermatite atopica
La fase dei bambini è caratterizzata da un processo infiammatorio cronico della pelle. Questa fase è caratterizzata dallo sviluppo di papule follicolari e lesioni lichenoidi. Le eruzioni cutanee colpiscono spesso l'area del gomito e le pieghe poplitee. L'eruzione colpisce anche le superfici flessorie delle articolazioni carpali. Oltre agli sfoghi tipici della dermatite atopica, in questa fase si sviluppano anche le cosiddette discromie. Appaiono come lesioni marroni squamose.

Anche il decorso della dermatite atopica in questa fase è ondulato con periodiche riacutizzazioni. Le esacerbazioni si verificano in risposta a vari fattori ambientali provocatori. Il rapporto con gli allergeni alimentari durante questo periodo diminuisce, ma c'è una maggiore sensibilizzazione (sensibilità) agli allergeni del polline.

Fase adulta della dermatite atopica
La fase adulta della dermatite atopica coincide con la pubertà. Questa fase è caratterizzata dall'assenza di elementi piangenti (eczematosi) e dalla predominanza di focolai lichenoidi. La componente eczematosa si unisce solo durante i periodi di esacerbazione. La pelle diventa secca, compaiono eruzioni cutanee infiltrate. La differenza di questo periodo è il cambiamento nella localizzazione delle eruzioni cutanee. Quindi, se durante l'infanzia l'eruzione prevale nell'area delle pieghe e raramente colpisce il viso, nella fase adulta della dermatite atopica migra sulla pelle del viso e del collo. Sul viso, il triangolo nasolabiale diventa l'area interessata, anch'essa non tipica delle fasi precedenti. Inoltre, le eruzioni cutanee possono coprire le mani, la parte superiore del corpo. In questo periodo anche la stagionalità della malattia è minimamente espressa. In generale, la dermatite atopica è esacerbata dall'esposizione a varie sostanze irritanti.

Dermatite atopica nei bambini

La dermatite atopica è una malattia che inizia nell'infanzia. I primi sintomi della malattia compaiono entro 2-3 mesi. È importante sapere che la dermatite atopica non si sviluppa prima di 2 mesi. Quasi tutti i bambini con dermatite atopica hanno allergie polivalenti. Il termine "polivalente" significa che l'allergia si sviluppa a più allergeni contemporaneamente. Gli allergeni più comuni sono cibo, polvere, allergeni domestici.

I primi sintomi della dermatite atopica nei bambini sono dermatite da pannolino. Inizialmente compaiono sotto le ascelle, le pieghe dei glutei, dietro le orecchie e in altri punti. Nella fase iniziale, l'eruzione da pannolino appare come aree della pelle arrossate e leggermente gonfie. Tuttavia, molto rapidamente entrano nella fase delle ferite piangenti. Le ferite non guariscono per molto tempo e sono spesso coperte da croste umide. Ben presto, anche la pelle delle guance del bambino diventa dermatite da pannolino e si arrossa. La pelle delle guance inizia molto rapidamente a staccarsi, per cui diventa ruvida. Un altro importante sintomo diagnostico sono le croste di latte che si formano sulle sopracciglia e sul cuoio capelluto del bambino. A partire dall'età di 2-3 mesi, questi segni raggiungono il loro massimo sviluppo entro 6 mesi. Nel primo anno di vita, la dermatite atopica scompare con poca o nessuna remissione. Raramente, la dermatite atopica inizia a un anno di età. In questo caso raggiunge il suo massimo sviluppo entro 3-4 anni.

Dermatite atopica nel bambino

Nei bambini del primo anno di vita, cioè nei neonati, si distinguono due tipi di dermatite atopica: seborroica e nummulare. Il tipo più comune di dermatite atopica seborroica, che inizia a manifestarsi già a 8-9 settimane di età. È caratterizzato dalla formazione di piccole squame giallastre nella zona del cuoio capelluto. Allo stesso tempo, nell'area delle pieghe, il bambino rivela ferite piangenti e difficili da guarire. Il tipo seborroico di dermatite atopica è anche chiamato dermatite cutanea. Quando si attacca un'infezione, si sviluppa una complicazione come l'eritroderma. In questo caso, la pelle del viso, del torace e degli arti del bambino diventa rosso vivo. L'eritroderma è accompagnato da un forte prurito, a seguito del quale il bambino diventa irrequieto e piange costantemente. Presto, l'iperemia (arrossamento della pelle) diventa generalizzata. L'intera pelle del bambino diventa bordeaux e ricoperta da squame lamellari larghe.

Il tipo nummulare di dermatite atopica è meno comune e si sviluppa all'età di 4-6 mesi. Si caratterizza per la presenza sulla pelle di elementi maculati ricoperti di croste. Questi elementi sono localizzati principalmente su guance, glutei, arti. Come il primo tipo di dermatite atopica, anche questa forma si trasforma spesso in eritrodermia.

Sviluppo della dermatite atopica nei bambini

Più del 50 per cento dei bambini che soffrono di dermatite atopica nel primo anno di vita, scompare entro i 2-3 anni. In altri bambini, la dermatite atopica cambia il suo carattere. Prima di tutto, cambia la localizzazione dell'eruzione cutanea. C'è una migrazione della dermatite atopica nelle pieghe della pelle. In alcuni casi, la dermatite può assumere la forma di dermatosi palmoplantare. Come suggerisce il nome, in questo caso la dermatite atopica interessa solo le superfici palmari e plantari. All'età di 6 anni, la dermatite atopica può assumere una localizzazione nei glutei e nell'interno coscia. Questa localizzazione può persistere fino all'adolescenza.

Dermatite atopica negli adulti

Di norma, dopo la pubertà, la dermatite atopica può assumere una forma abortiva, cioè scomparire. Man mano che si invecchia, le riacutizzazioni sono meno comuni e le remissioni possono essere ritardate di diversi anni. Tuttavia, un forte fattore psicotraumatico può nuovamente provocare un'esacerbazione della dermatite atopica. Gravi malattie somatiche (corporee), stress sul lavoro, problemi familiari possono agire come tale fattore. Tuttavia, secondo la maggior parte degli autori, la dermatite atopica nelle persone di età superiore ai 30-40 anni è un fenomeno molto raro.

La frequenza di insorgenza di dermatite atopica in diversi gruppi di età

Sintomi della dermatite atopica

Il quadro clinico della dermatite atopica è molto vario. I sintomi dipendono dall'età, dal sesso, dalle condizioni ambientali e, soprattutto, dalle comorbilità. Le esacerbazioni della dermatite atopica coincidono con determinati periodi di età.

I periodi di età di esacerbazione della dermatite atopica includono:

• infanzia e prima infanzia (fino a 3 anni)- questo è il periodo delle massime esacerbazioni;
• età 7 – 8 anni- associato all'inizio della scuola;
• età 12 – 14 anni- pubertà, esacerbazione dovuta a numerosi cambiamenti metabolici nel corpo;
• 30 anni- più spesso nelle donne.

Inoltre, le esacerbazioni sono spesso programmate per i cambiamenti stagionali (primavera - autunno), il momento della gravidanza, lo stress. Quasi tutti gli autori notano il periodo di remissione (cedimento della malattia) nei mesi estivi. Le esacerbazioni nel periodo primavera-estate si verificano solo nei casi in cui la dermatite atopica si sviluppa sullo sfondo della febbre da fieno o dell'atopia respiratoria.

I sintomi caratteristici della dermatite atopica sono:

• eruzione cutanea;
• secchezza e desquamazione.

Prurito nella dermatite atopica

Il prurito è un sintomo essenziale della dermatite atopica. Inoltre, può persistere anche in assenza di altri segni visibili di dermatite. Le cause del prurito non sono completamente comprese. Si ritiene che si sviluppi a causa della pelle troppo secca. Tuttavia, questo non spiega completamente le cause di un prurito così intenso.

Le caratteristiche del prurito nella dermatite atopica sono:

• persistenza - il prurito è presente anche in assenza di altri sintomi;
• intensità - il prurito è molto pronunciato e persistente;
• persistenza: il prurito reagisce male ai farmaci;
• aumento del prurito la sera e la notte;
• accompagnato da graffi.

Persistente (costantemente presente) per lungo tempo, il prurito provoca gravi sofferenze ai pazienti. Nel tempo diventa la causa dell'insonnia e del disagio psico-emotivo. Inoltre peggiora le condizioni generali e porta allo sviluppo della sindrome astenica.

Secchezza e desquamazione della pelle nella dermatite atopica

A causa della distruzione della membrana lipidica naturale (grassa) dell'epidermide, la pelle di un paziente affetto da dermatite inizia a perdere umidità. La conseguenza di ciò è una diminuzione dell'elasticità della pelle, della sua secchezza e desquamazione. Caratteristico è anche lo sviluppo delle zone di lichenificazione. Le zone di lichenificazione sono aree di pelle secca e fortemente ispessita. In queste aree avviene il processo di ipercheratosi, cioè un'eccessiva cheratinizzazione della pelle.
I fuochi lichenoidi si formano spesso nell'area delle pieghe: poplitea, gomito.

Che aspetto ha la pelle con la dermatite atopica?

L'aspetto della pelle con la dermatite atopica dipende dalla forma della malattia. Nelle fasi iniziali della malattia, la forma eritematosa con lichenificazione è più comune. La lichenificazione è il processo di ispessimento della pelle, caratterizzato da un aumento del suo disegno e da una maggiore pigmentazione. Nella forma eritematosa della dermatite atopica, la pelle diventa secca e ispessita. È ricoperto da numerose croste e squame piccolo-lamellari. In gran numero, queste scaglie si trovano sui gomiti, sulle superfici laterali del collo e sulle fosse poplitee. Nella fase infantile e infantile, la pelle appare edematosa, iperemica (arrossata). Con una forma puramente lichenoide, la pelle è ancora più secca, gonfia e ha un motivo cutaneo pronunciato. L'eruzione è rappresentata da papule lucide che si fondono al centro e solo una piccola quantità rimane alla periferia. Queste papule si ricoprono molto rapidamente di piccole squame. A causa del prurito lancinante, i graffi, le abrasioni e l'erosione rimangono spesso sulla pelle. Separatamente, i focolai di lichenificazione (pelle ispessita) sono localizzati sulla parte superiore del torace, sulla schiena e sul collo.

Nella forma eczematosa della dermatite atopica, le eruzioni cutanee sono limitate. Sono rappresentati da piccole vescicole, papule, croste, crepe, che a loro volta si trovano su aree squamose della pelle. Tali aree limitate si trovano sulle mani, nella regione delle pieghe poplitee e del gomito. Nella forma simile alla prurigo della dermatite atopica, l'eruzione cutanea colpisce principalmente la pelle del viso. Oltre alle suddette forme di dermatite atopica, esistono anche forme atipiche. Questi includono la dermatite atopica "invisibile" e la forma orticaria della dermatite atopica. Nel primo caso, l'unico sintomo della malattia è il prurito intenso. Ci sono solo tracce di graffi sulla pelle e non vengono rilevate eruzioni cutanee visibili.

Sia durante l'esacerbazione della malattia che durante il periodo di remissione, la pelle di un paziente con dermatite atopica è caratterizzata da secchezza e desquamazione. Nel 2-5% dei casi si nota l'ittiosi, caratterizzata dalla presenza di numerose piccole squame. Nel 10-20% dei casi, i pazienti hanno aumentato il ripiegamento (iperlinearità) dei palmi. La pelle del tronco è ricoperta di papule biancastre lucide. Sulle superfici laterali delle spalle, queste papule sono ricoperte da squame cornee. Con l'età, aumenta la pigmentazione della pelle. Le macchie dell'età, di regola, non sono di colore uniforme e si distinguono per i loro diversi colori. Sulla superficie anteriore del collo è possibile localizzare la pigmentazione netta unita ad una maggiore piegatura. Questo fenomeno conferisce al collo un aspetto sporco (sintomo di "collo sporco").

Macchie biancastre compaiono spesso sul viso nella zona delle guance nei pazienti con dermatite atopica. Nella fase di remissione, un segno della malattia può essere cheilite, convulsioni croniche, crepe nelle labbra. Un segno indiretto di dermatite atopica può essere un tono della pelle terroso, pallore della pelle del viso, scurimento periorbitale (occhiaie intorno agli occhi).

Dermatite atopica sul viso

Non sempre si riscontrano manifestazioni di dermatite atopica sulla pelle del viso. I cambiamenti della pelle colpiscono la pelle del viso nella forma eczematosa della dermatite atopica. In questo caso si sviluppa l'eritroderma, che nei bambini piccoli colpisce principalmente le guance, e negli adulti anche il triangolo nasolabiale. I bambini piccoli sviluppano la cosiddetta "fioritura" sulle guance. La pelle diventa rosso vivo, edematosa, spesso con numerose crepe. Le crepe e le ferite piangenti si ricoprono rapidamente di croste giallastre. L'area del triangolo nasolabiale nei bambini rimane intatta.

Negli adulti, i cambiamenti sulla pelle del viso sono di natura diversa. La pelle acquista una tonalità terrosa, diventa pallida. I punti compaiono sulle guance dei pazienti. Nella fase di remissione, un segno della malattia può essere la cheilite (infiammazione del bordo rosso delle labbra).

Diagnosi di dermatite atopica

La diagnosi di dermatite atopica si basa sui reclami del paziente, sui dati dell'esame obiettivo e sui dati di laboratorio. All'appuntamento, il medico dovrebbe chiedere attentamente al paziente l'insorgenza della malattia e, se possibile, la storia familiare. Di grande significato diagnostico sono i dati sulle malattie di un fratello o di una sorella.

Visita medica per atopica

Il medico inizia l'esame con la pelle del paziente. È importante esaminare non solo le aree visibili della lesione, ma l'intera pelle. Spesso gli elementi dell'eruzione sono mascherati nelle pieghe, sotto le ginocchia, sui gomiti. Successivamente, il dermatologo valuta la natura dell'eruzione cutanea, vale a dire la posizione, il numero di elementi dell'eruzione, il colore e così via.

I criteri diagnostici per la dermatite atopica sono:

• Il prurito è un segno obbligato (severo) di dermatite atopica.
• Eruzioni cutanee: vengono prese in considerazione la natura e l'età in cui sono comparse le prime eruzioni cutanee. I bambini sono caratterizzati dallo sviluppo di eritema nella zona delle guance e nella metà superiore del corpo, mentre negli adulti predominano i focolai di lichenificazione (ispessimento della pelle, alterata pigmentazione). Inoltre, dopo l'adolescenza, iniziano a comparire papule isolate dense.
• Decorso ricorrente (ondulato) della malattia - con esacerbazioni periodiche nel periodo primavera-autunno e remissioni in estate.
• La presenza di una concomitante malattia atopica (p. es., asma atopica, rinite allergica) è un ulteriore criterio diagnostico a favore della dermatite atopica.
• La presenza di una patologia simile tra i membri della famiglia, ovvero la natura ereditaria della malattia.
• Aumento della secchezza della pelle (xeroderma).
• Rafforzare il motivo sui palmi (palmi atopici).

Questi segni sono i più comuni nella clinica della dermatite atopica.
Tuttavia, ci sono anche ulteriori criteri diagnostici che parlano anche a favore di questa malattia.

Ulteriori segni di dermatite atopica sono:

• frequenti infezioni cutanee (p. es., stafiloderma);
• congiuntivite ricorrente;
• cheilite (infiammazione della mucosa delle labbra);
• scurimento della pelle intorno agli occhi;
• aumento del pallore o, al contrario, eritema (arrossamento) del viso;
• aumento della piegatura della pelle del collo;
• sintomo del collo sporco;
• la presenza di una reazione allergica ai farmaci;
• visite periodiche;
• lingua geografica.

Test per la dermatite atopica

La diagnosi obiettiva (cioè l'esame) della dermatite atopica è anche integrata da dati di laboratorio.

I segni di laboratorio della dermatite atopica sono:

• aumento della concentrazione di eosinofili nel sangue (eosinofilia);
• la presenza nel siero del sangue di anticorpi specifici contro vari allergeni (ad esempio, polline, alcuni prodotti alimentari);
• diminuzione del livello dei linfociti CD3;
• diminuzione dell'indice CD3/CD8;
• ridotta attività dei fagociti.

Questi dati di laboratorio dovrebbero anche essere supportati da test cutanei per le allergie.

La gravità della dermatite atopica

Spesso, la dermatite atopica è combinata con danni ad altri organi sotto forma di sindrome atopica. La sindrome atopica è la presenza di più patologie contemporaneamente, ad esempio dermatite atopica e asma bronchiale o dermatite atopica e patologia intestinale. Questa sindrome è sempre molto più grave della dermatite atopica isolata. Per valutare la gravità della sindrome atopica, un gruppo di lavoro europeo ha sviluppato la scala SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Questa scala combina criteri oggettivi (segni visibili dal medico) e soggettivi (presentati dal paziente) per la dermatite atopica. Il vantaggio principale dell'utilizzo della scala è la capacità di valutare l'efficacia del trattamento.

La scala fornisce un punteggio per sei sintomi oggettivi: eritema (arrossamento), edema, croste/scaglie, escoriazioni/graffi, lichenificazione/squamazione e pelle secca.
L'intensità di ciascuna di queste caratteristiche è valutata su una scala a 4 punti:

• 0 - assenza;
• 1 - Debole;
• 2 - moderato;
• 3 - forte.

Riassumendo questi punteggi, calcola il grado di attività della dermatite atopica.

I gradi di attività della dermatite atopica includono:

• Grado massimo di attività equivalente all'eritroderma atopico o a un processo comune. L'intensità del processo atopico è più pronunciata nel primo periodo di età della malattia.
• Alto grado di attività determinato da lesioni cutanee diffuse.
• moderato grado di attività caratterizzato da un processo infiammatorio cronico, spesso localizzato.
• Grado minimo di attività include lesioni cutanee localizzate - nei neonati si tratta di lesioni eritematose-squamose sulle guance e negli adulti, lichenificazione periorale locale (intorno alle labbra) e / o lesioni lichenoidi limitate nel gomito e nelle pieghe poplitee.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.