Tutti gli elementi chimici formano isotopi con nuclei instabili, che emettono particelle α, particelle β o raggi γ durante il loro tempo di dimezzamento. Lo iodio ha 37 tipi di nuclei con la stessa carica, ma diversi per il numero di neutroni che determinano la massa del nucleo e dell'atomo. La carica di tutti gli isotopi dello iodio (I) è 53. Quando intendono un isotopo con un certo numero di neutroni, scrivi questo numero accanto al simbolo, attraverso un trattino. Nella pratica medica vengono utilizzati I-124, I-131, I-123. L'isotopo normale dello iodio (non radioattivo) è I-127.

Il numero di neutroni funge da indicatore per varie procedure diagnostiche e terapeutiche. La terapia con radioiodio si basa sulle diverse emivite degli isotopi radioattivi dello iodio. Ad esempio, un elemento con 123 neutroni decade in 13 ore, con 124 in 4 giorni e I-131 avrà un effetto radioattivo dopo 8 giorni. Più spesso viene utilizzato I-131, durante il cui decadimento si formano raggi γ, xeno inerte e particelle β.

L'effetto dello iodio radioattivo nel trattamento

La terapia con iodio viene prescritta dopo la rimozione completa della ghiandola tiroidea. Con la rimozione parziale o il trattamento conservativo, questo metodo non ha senso da usare. I follicoli della ghiandola tiroidea ricevono ioduri dal fluido tissutale che li circonda. Gli ioduri entrano nel fluido tissutale per diffusione o per trasporto attivo dal sangue. Durante la carenza di iodio, le cellule secretorie iniziano a catturare attivamente lo iodio radioattivo e le cellule tumorali degenerate lo fanno in modo molto più intenso.

Le particelle β, rilasciate durante l'emivita, uccidono le cellule tumorali.

La sorprendente capacità delle particelle β agisce a una distanza di 600-2000 nm, che è abbastanza per distruggere solo gli elementi cellulari delle cellule maligne e non i tessuti vicini.

L'obiettivo principale della terapia con radioiodio è la rimozione definitiva di tutti i resti della ghiandola tiroidea, perché anche l'operazione più abile lascia dietro di sé questi resti. Inoltre, nella pratica dei chirurghi, è già diventata consuetudine lasciare diverse cellule ghiandolari attorno alle ghiandole paratiroidi per il loro normale funzionamento, nonché attorno al nervo ricorrente che innerva le corde vocali. La distruzione dell'isotopo di iodio si verifica non solo nei tessuti residui della ghiandola tiroidea, ma anche nelle metastasi nei tumori cancerosi, il che rende più facile monitorare la concentrazione di tireoglobulina.

I raggi γ non hanno un effetto terapeutico, ma sono utilizzati con successo nella diagnosi delle malattie. La fotocamera γ integrata nello scanner aiuta a determinare la localizzazione dello iodio radioattivo, che funge da segnale per il riconoscimento delle metastasi cancerose. L'accumulo dell'isotopo avviene sulla superficie della parte anteriore del collo (al posto dell'ex ghiandola tiroidea), nelle ghiandole salivari, lungo l'intera lunghezza dell'apparato digerente, nella vescica. Pochi, ma ci sono ancora recettori per l'assorbimento dello iodio nelle ghiandole mammarie. La scansione rivela metastasi negli organi tagliati e vicini. Molto spesso si trovano nei linfonodi cervicali, nelle ossa, nei polmoni e nei tessuti del mediastino.

Prescrizioni terapeutiche per gli isotopi radioattivi

La terapia con radioiodio è indicata per l'uso in due casi:

1. Se lo stato di una ghiandola ipertrofica viene rilevato sotto forma di gozzo tossico (nodulare o diffuso). Lo stato di gozzo diffuso è caratterizzato dalla produzione di ormoni tiroidei da parte dell'intero tessuto secretorio della ghiandola. Nel gozzo nodulare, solo il tessuto nodulare secerne ormoni. I compiti dell'introduzione di iodio radioattivo sono ridotti all'inibizione della funzionalità delle aree ipertrofiche, poiché la radiazione delle particelle β distrugge proprio quei luoghi che sono soggetti a tireotossicosi. Al termine della procedura, viene ripristinata la normale funzione della ghiandola o si sviluppa l'ipotiroidismo, che viene facilmente normalizzato quando si utilizza un analogo dell'ormone tiroxina - T4 (forma L).
2. Se viene rilevata una neoplasia maligna della ghiandola tiroidea (carcinoma papillare o follicolare), il chirurgo determina il grado di rischio. In accordo con ciò, i gruppi di rischio si distinguono in base al livello di progresso del tumore e alla possibile localizzazione a distanza delle metastasi, nonché alla necessità di trattamento con iodio radioattivo.
3. Il gruppo a basso rischio comprende pazienti con un piccolo tumore, non superiore a 2 cm e situato nel contorno della ghiandola tiroidea. Non sono state trovate metastasi negli organi e nei tessuti vicini (soprattutto nei linfonodi). Tali pazienti non hanno bisogno di iniettare iodio radioattivo.
4. I pazienti con un rischio medio hanno un tumore più grande di 2 cm, ma non superiore a 3 cm Se si sviluppa una prognosi sfavorevole e la capsula nella ghiandola tiroidea germina, viene prescritta una dose di iodio radioattivo di 30-100 mCi.
5. Il gruppo ad alto rischio ha un modello aggressivo pronunciato di crescita del cancro. C'è germinazione nei tessuti e negli organi vicini, nei linfonodi, potrebbero esserci metastasi distanti. Tali pazienti richiedono un trattamento con un isotopo radioattivo maggiore di 100 millicurie.

Procedura di somministrazione di iodio radioattivo

L'isotopo radioattivo dello iodio (I-131) è sintetizzato artificialmente. Viene assunto sotto forma di capsule di gelatina (liquido) per via orale. Le capsule o il liquido sono inodori e insapori, ingeriti solo con un bicchiere d'acqua. Dopo aver assunto il liquido, si consiglia di sciacquare immediatamente la bocca con acqua e deglutirla senza sputarla.

In presenza di dentiere, è meglio rimuoverle per un po 'prima di utilizzare lo iodio liquido.

Non puoi mangiare per due ore, puoi (anche aver bisogno) di bere abbondantemente acqua o succo. Lo iodio-131, non assorbito dai follicoli tiroidei, viene escreto nelle urine, quindi la minzione dovrebbe avvenire ogni ora con il controllo del contenuto dell'isotopo nelle urine. Le medicine per la ghiandola tiroidea vengono assunte non prima di 2 giorni dopo. È meglio se i contatti del paziente con altre persone in questo momento sono strettamente limitati.

Prima della procedura, il medico deve analizzare i farmaci assunti e interromperli in momenti diversi: alcuni di essi - una settimana, altri almeno 4 giorni prima della procedura. Se una donna è in età fertile, la pianificazione della gravidanza dovrà essere posticipata per un periodo determinato dal medico. Un precedente intervento chirurgico richiede un test per la presenza o l'assenza di tessuto in grado di assorbire lo iodio-131. 14 giorni prima dell'inizio dell'introduzione dello iodio radioattivo, viene prescritta una dieta speciale, in cui il normale isotopo di iodio-127 deve essere completamente eliminato dal corpo. L'elenco dei prodotti per l'efficace rimozione dello iodio verrà richiesto dal medico curante.

Trattamento di tumori cancerosi con iodio radioattivo

Se si osserva correttamente la dieta priva di iodio e si osserva il periodo di restrizioni sull'assunzione di farmaci ormonali, le cellule tiroidee vengono completamente eliminate dai residui di iodio. Con l'introduzione di iodio radioattivo sullo sfondo della carenza di iodio, le cellule tendono a catturare qualsiasi isotopo di iodio e sono influenzate dalle particelle β. Quanto più attivamente le cellule assorbono un isotopo radioattivo, tanto più ne sono influenzate. La dose di irradiazione dei follicoli tiroidei che catturano lo iodio è diverse decine di volte maggiore dell'effetto di un elemento radioattivo sui tessuti e sugli organi circostanti.

Gli esperti francesi hanno calcolato che quasi il 90% dei pazienti con metastasi polmonari è sopravvissuto dopo il trattamento con un isotopo radioattivo. La sopravvivenza entro dieci anni dall'applicazione della procedura è stata superiore al 90%. E questi sono pazienti con l'ultimo stadio (IVc) di una terribile malattia.

Naturalmente, la procedura descritta non è una panacea, poiché non sono escluse complicazioni dopo il suo utilizzo.

Prima di tutto, è la scialoadenite (infiammazione delle ghiandole salivari), accompagnata da gonfiore, dolore. Questa malattia si sviluppa in risposta all'introduzione di iodio e all'assenza di cellule tiroidee in grado di catturarlo. Quindi la ghiandola salivare deve assumere questa funzione. Va notato che la scialoadenite progredisce solo a dosi elevate di radiazioni (superiori a 80 mCi).

Esistono casi di violazione della funzione riproduttiva del sistema riproduttivo, ma con esposizioni ripetute, la cui dose totale supera i 500 mCi.

Trattamento dopo tiroidectomia

Spesso, ai malati di cancro viene prescritta la terapia con iodio dopo la rimozione della ghiandola tiroidea. L'obiettivo di questa procedura è la sconfitta finale delle cellule tumorali rimaste dopo l'operazione, non solo nella ghiandola tiroidea, ma anche nel sangue.

Dopo aver assunto il farmaco, il paziente viene posto in una stanza singola, attrezzata secondo le specifiche.

Il personale medico è limitato al contatto per un massimo di cinque giorni. In questo momento, i visitatori non dovrebbero essere ammessi nel reparto, in particolare donne incinte e bambini, per proteggerli dal flusso di particelle di radiazioni. L'urina e la saliva del paziente sono considerate radioattive e sono soggette a smaltimento speciale.

Pro e contro del trattamento con iodio radioattivo

La procedura descritta non può essere definita completamente "innocua". Pertanto, durante l'azione di un isotopo radioattivo, si notano fenomeni temporanei sotto forma di sensazioni dolorose nella regione delle ghiandole salivari, della lingua e della parte anteriore del collo. La bocca è secca, prurito alla gola. Il paziente è malato, c'è un bisogno frequente di vomitare, gonfiore, il cibo non diventa gustoso. Inoltre, le vecchie malattie croniche si aggravano, il paziente diventa letargico, si stanca rapidamente ed è incline alla depressione.

Nonostante gli aspetti negativi del trattamento, l'uso di iodio radioattivo è sempre più utilizzato nel trattamento della ghiandola tiroidea nelle cliniche.

Le ragioni positive di questo modello sono:

• non c'è intervento chirurgico con conseguenze estetiche;
• l'anestesia generale non è richiesta;
• la relativa economicità delle cliniche europee rispetto alle operazioni con un'elevata qualità del servizio e delle apparecchiature di scansione.

Pericolo di radiazioni al contatto

Va ricordato che il beneficio fornito nel processo di utilizzo delle radiazioni è ovvio per il paziente stesso. Per le persone intorno a lui, le radiazioni possono fare uno scherzo crudele. Per non parlare dei visitatori del paziente, ricordiamo che gli operatori sanitari forniscono assistenza solo quando necessario e, ovviamente, con indumenti e guanti protettivi.

Dopo la dimissione, non dovresti entrare in contatto con una persona a meno di 1 metro e, con una lunga conversazione, dovresti allontanarti di 2 metri. Nello stesso letto, anche dopo la dimissione, è sconsigliato dormire nello stesso letto con un'altra persona per 3 giorni. I contatti sessuali e la vicinanza a una donna incinta sono severamente vietati entro una settimana dalla data di dimissione, che avviene cinque giorni dopo la procedura.

Come comportarsi dopo l'irradiazione con un isotopo di iodio?

Otto giorni dopo la dimissione, i bambini dovrebbero essere tenuti lontani da se stessi, in particolare dal contatto. Dopo aver usato il bagno o la toilette, sciacquare tre volte con acqua. Le mani vengono lavate accuratamente con il sapone.

È meglio che gli uomini si siedano sul water durante la minzione per evitare schizzi di urina da radiazioni. L'allattamento al seno deve essere interrotto se la paziente è una madre che allatta. Gli indumenti con cui il paziente era in cura vengono posti in una borsa e lavati separatamente un mese o due dopo la dimissione. Gli effetti personali vengono rimossi dalle aree comuni e dal deposito. In caso di ricovero d'urgenza in ospedale, è necessario avvertire il personale medico del recente decorso dell'irradiazione di iodio-131.

Isotopo di iodio I-131è stato a lungo utilizzato con successo nella diagnosi e nel trattamento delle malattie della tiroide. Ma per qualche ragione, non solo tra i pazienti del nostro Paese, ma anche tra gli operatori sanitari, ci sono diversi pregiudizi e paure sul metodo della terapia con radioiodio. Ciò è dovuto al raro utilizzo di questo metodo di trattamento nella pratica clinica e alla mancanza di consapevolezza dei medici in materia.

Cosa si nasconde sotto il terribile nome di "iodio radioattivo"

I-131 ha la capacità di disintegrare spontaneamente un atomo. L'emivita è di 8 giorni. In questo caso si formano un atomo di xeno neutro, un quanto di raggi gamma e una particella beta (elettrone). L'effetto terapeutico viene svolto proprio grazie alle particelle beta. Tali particelle hanno una velocità di movimento molto elevata, ma una piccola gamma nei tessuti (fino a 2 mm). Pertanto, penetrano nei tessuti biologici (cellule tiroidee) e distruggono la cellula (effetto citotossico).

Grazie a lo iodio si accumula nel corpo umano esclusivamente nelle cellule della ghiandola tiroidea, I-131 svolge la sua azione solo qui, non agisce su nessun altro tessuto.

La radiazione gamma, che si forma durante il decadimento radioattivo di un atomo di iodio, penetra nel corpo umano (ha un lungo raggio, ma poca energia). Pertanto, non influisce sulle cellule del corpo. Ma può essere utilizzato per scopi diagnostici. Quindi puoi determinare dove si è accumulato lo iodio nel corpo usando una speciale gamma camera che registra tali radiazioni. Se ci sono tali focolai, allora possiamo pensare all'esistenza di metastasi del cancro alla tiroide.

La terapia con iodio radioattivo è prescritta in 2 casi:

• con iperproduzione di ormoni tiroidei (gozzo tossico diffuso, tireotossicosi, adenoma tiroideo);
• tumore maligno della ghiandola tiroidea (cancro papillare e follicolare).

Tutti gli elementi chimici formano isotopi con nuclei instabili, che emettono particelle α, particelle β o raggi γ durante il loro tempo di dimezzamento. Lo iodio ha 37 tipi di nuclei con la stessa carica, ma diversi per il numero di neutroni che determinano la massa del nucleo e dell'atomo. La carica di tutti gli isotopi dello iodio (I) è 53. Quando intendono un isotopo con un certo numero di neutroni, scrivi questo numero accanto al simbolo, attraverso un trattino. Nella pratica medica vengono utilizzati I-124, I-131, I-123. L'isotopo normale dello iodio (non radioattivo) è I-127.

Il numero di neutroni funge da indicatore per varie procedure diagnostiche e terapeutiche. La terapia con radioiodio si basa sulle diverse emivite degli isotopi radioattivi dello iodio. Ad esempio, un elemento con 123 neutroni decade in 13 ore, con 124 in 4 giorni e I-131 avrà un effetto radioattivo dopo 8 giorni. Più spesso viene utilizzato I-131, durante il cui decadimento si formano raggi γ, xeno inerte e particelle β.

L'effetto dello iodio radioattivo nel trattamento

La terapia con iodio viene prescritta dopo la rimozione completa della ghiandola tiroidea. Con la rimozione parziale o il trattamento conservativo, questo metodo non ha senso da usare. I follicoli della ghiandola tiroidea ricevono ioduri dal fluido tissutale che li circonda. Gli ioduri entrano nel fluido tissutale per diffusione o per trasporto attivo dal sangue. Durante la carenza di iodio, le cellule secretorie iniziano a catturare attivamente lo iodio radioattivo e le cellule tumorali degenerate lo fanno in modo molto più intenso.

Le particelle β, rilasciate durante l'emivita, uccidono le cellule tumorali. La sorprendente capacità delle particelle β agisce a una distanza di 600-2000 nm, che è abbastanza per distruggere solo gli elementi cellulari delle cellule maligne e non i tessuti vicini.

L'obiettivo principale della terapia con radioiodio è la rimozione definitiva di tutti i resti della ghiandola tiroidea, perché anche l'operazione più abile lascia dietro di sé questi resti. Inoltre, nella pratica dei chirurghi, è già diventata consuetudine lasciare diverse cellule ghiandolari attorno alle ghiandole paratiroidi per il loro normale funzionamento, nonché attorno al nervo ricorrente che innerva le corde vocali. La distruzione dell'isotopo di iodio si verifica non solo nei tessuti residui della ghiandola tiroidea, ma anche nelle metastasi nei tumori cancerosi, il che rende più facile monitorare la concentrazione di tireoglobulina.

I raggi γ non hanno un effetto terapeutico, ma sono utilizzati con successo nella diagnosi delle malattie. La fotocamera γ integrata nello scanner aiuta a determinare la localizzazione dello iodio radioattivo, che funge da segnale per il riconoscimento delle metastasi cancerose. L'accumulo dell'isotopo avviene sulla superficie della parte anteriore del collo (al posto dell'ex ghiandola tiroidea), nelle ghiandole salivari, lungo l'intera lunghezza dell'apparato digerente, nella vescica. Pochi, ma ci sono ancora recettori per l'assorbimento dello iodio nelle ghiandole mammarie. La scansione rivela metastasi negli organi tagliati e vicini. Molto spesso si trovano nei linfonodi cervicali, nelle ossa, nei polmoni e nei tessuti del mediastino.

Prescrizioni terapeutiche per gli isotopi radioattivi

La terapia con radioiodio è indicata per l'uso in due casi:

Se lo stato di una ghiandola ipertrofica viene rilevato sotto forma di gozzo tossico (nodulare o diffuso). Lo stato di gozzo diffuso è caratterizzato dalla produzione di ormoni tiroidei da parte dell'intero tessuto secretorio della ghiandola. Nel gozzo nodulare, solo il tessuto nodulare secerne ormoni. I compiti dell'introduzione di iodio radioattivo sono ridotti all'inibizione della funzionalità delle aree ipertrofiche, poiché la radiazione delle particelle β distrugge proprio quei luoghi che sono soggetti a tireotossicosi. Al termine della procedura, viene ripristinata la normale funzione della ghiandola o si sviluppa l'ipotiroidismo, che viene facilmente normalizzato quando si utilizza un analogo dell'ormone tiroxina - T4 (forma L). Se viene rilevata una neoplasia maligna della ghiandola tiroidea (carcinoma papillare o follicolare), il chirurgo determina il grado di rischio. In accordo con ciò, i gruppi di rischio si distinguono in base al livello di progresso del tumore e alla possibile localizzazione a distanza delle metastasi, nonché alla necessità di trattamento con iodio radioattivo. Il gruppo a basso rischio comprende pazienti con un piccolo tumore, non superiore a 2 cm e situato nel contorno della ghiandola tiroidea. Non sono state trovate metastasi negli organi e nei tessuti vicini (soprattutto nei linfonodi). Tali pazienti non hanno bisogno di iniettare iodio radioattivo. I pazienti con un rischio medio hanno un tumore più grande di 2 cm, ma non superiore a 3 cm Se si sviluppa una prognosi sfavorevole e la capsula nella ghiandola tiroidea germina, viene prescritta una dose di iodio radioattivo di 30-100 mCi. Il gruppo ad alto rischio ha un modello aggressivo pronunciato di crescita del cancro. C'è germinazione nei tessuti e negli organi vicini, nei linfonodi, potrebbero esserci metastasi distanti. Tali pazienti richiedono un trattamento con un isotopo radioattivo maggiore di 100 millicurie.

Procedura di somministrazione di iodio radioattivo

L'isotopo radioattivo dello iodio (I-131) è sintetizzato artificialmente. Viene assunto sotto forma di capsule di gelatina (liquido) per via orale. Le capsule o il liquido sono inodori e insapori, ingeriti solo con un bicchiere d'acqua. Dopo aver assunto il liquido, si consiglia di sciacquare immediatamente la bocca con acqua e deglutirla senza sputarla.

In presenza di dentiere, è meglio rimuoverle per un po 'prima di utilizzare lo iodio liquido.

Non puoi mangiare per due ore, puoi (anche aver bisogno) di bere abbondantemente acqua o succo. Lo iodio-131, non assorbito dai follicoli tiroidei, viene escreto nelle urine, quindi la minzione dovrebbe avvenire ogni ora con il controllo del contenuto dell'isotopo nelle urine. Le medicine per la ghiandola tiroidea vengono assunte non prima di 2 giorni dopo. È meglio se i contatti del paziente con altre persone in questo momento sono strettamente limitati.

Prima della procedura, il medico deve analizzare i farmaci assunti e interromperli in momenti diversi: alcuni di essi - una settimana, altri almeno 4 giorni prima della procedura. Se una donna è in età fertile, la pianificazione della gravidanza dovrà essere posticipata per un periodo determinato dal medico. Un precedente intervento chirurgico richiede un test per la presenza o l'assenza di tessuto in grado di assorbire lo iodio-131. 14 giorni prima dell'inizio dell'introduzione dello iodio radioattivo, viene prescritta una dieta speciale, in cui il normale isotopo di iodio-127 deve essere completamente eliminato dal corpo. L'elenco dei prodotti per l'efficace rimozione dello iodio verrà richiesto dal medico curante.

Trattamento di tumori cancerosi con iodio radioattivo

Se si osserva correttamente la dieta priva di iodio e si osserva il periodo di restrizioni sull'assunzione di farmaci ormonali, le cellule tiroidee vengono completamente eliminate dai residui di iodio. Con l'introduzione di iodio radioattivo sullo sfondo della carenza di iodio, le cellule tendono a catturare qualsiasi isotopo di iodio e sono influenzate dalle particelle β. Quanto più attivamente le cellule assorbono un isotopo radioattivo, tanto più ne sono influenzate. La dose di irradiazione dei follicoli tiroidei che catturano lo iodio è diverse decine di volte maggiore dell'effetto di un elemento radioattivo sui tessuti e sugli organi circostanti.

Scansione dell'intero corpo dopo terapia sequenziale con iodio radioattivo in un paziente con carcinoma papillare della tiroide

Gli esperti francesi hanno calcolato che quasi il 90% dei pazienti con metastasi polmonari è sopravvissuto dopo il trattamento con un isotopo radioattivo. La sopravvivenza entro dieci anni dall'applicazione della procedura è stata superiore al 90%. E questi sono pazienti con l'ultimo stadio (IVc) di una terribile malattia.

Naturalmente, la procedura descritta non è una panacea, poiché non sono escluse complicazioni dopo il suo utilizzo. Prima di tutto, è la scialoadenite (infiammazione delle ghiandole salivari), accompagnata da gonfiore, dolore. Questa malattia si sviluppa in risposta all'introduzione di iodio e all'assenza di cellule tiroidee in grado di catturarlo. Quindi la ghiandola salivare deve assumere questa funzione. Va notato che la scialoadenite progredisce solo a dosi elevate di radiazioni (superiori a 80 mCi).

Esistono casi di violazione della funzione riproduttiva del sistema riproduttivo, ma con esposizioni ripetute, la cui dose totale supera i 500 mCi.

Spesso, ai malati di cancro viene prescritta la terapia con iodio dopo la rimozione della ghiandola tiroidea. L'obiettivo di questa procedura è la sconfitta finale delle cellule tumorali rimaste dopo l'operazione, non solo nella ghiandola tiroidea, ma anche nel sangue. Dopo aver assunto il farmaco, il paziente viene posto in una stanza singola, attrezzata secondo le specifiche.

Il personale medico è limitato al contatto per un massimo di cinque giorni. In questo momento, i visitatori non dovrebbero essere ammessi nel reparto, in particolare donne incinte e bambini, per proteggerli dal flusso di particelle di radiazioni. L'urina e la saliva del paziente sono considerate radioattive e sono soggette a smaltimento speciale.

Pro e contro del trattamento con iodio radioattivo

La procedura descritta non può essere definita completamente "innocua". Pertanto, durante l'azione di un isotopo radioattivo, si notano fenomeni temporanei sotto forma di sensazioni dolorose nella regione delle ghiandole salivari, della lingua e della parte anteriore del collo. La bocca è secca, prurito alla gola. Il paziente è malato, c'è un bisogno frequente di vomitare, gonfiore, il cibo non diventa gustoso. Inoltre, le vecchie malattie croniche si aggravano, il paziente diventa letargico, si stanca rapidamente ed è incline alla depressione.

Nonostante gli aspetti negativi del trattamento, l'uso di iodio radioattivo è sempre più utilizzato nel trattamento della ghiandola tiroidea nelle cliniche. Le ragioni positive di questo modello sono:

non c'è intervento chirurgico con conseguenze estetiche; l'anestesia generale non è richiesta; la relativa economicità delle cliniche europee rispetto alle operazioni con un'elevata qualità del servizio e delle apparecchiature di scansione.

Pericolo di radiazioni al contatto

Va ricordato che il beneficio fornito nel processo di utilizzo delle radiazioni è ovvio per il paziente stesso. Per le persone intorno a lui, le radiazioni possono fare uno scherzo crudele. Per non parlare dei visitatori del paziente, ricordiamo che gli operatori sanitari forniscono assistenza solo quando necessario e, ovviamente, con indumenti e guanti protettivi.

Dopo la dimissione, non dovresti entrare in contatto con una persona a meno di 1 metro e, con una lunga conversazione, dovresti allontanarti di 2 metri. Nello stesso letto, anche dopo la dimissione, è sconsigliato dormire nello stesso letto con un'altra persona per 3 giorni. I contatti sessuali e la vicinanza a una donna incinta sono severamente vietati entro una settimana dalla data di dimissione, che avviene cinque giorni dopo la procedura.

Come comportarsi dopo l'irradiazione con un isotopo di iodio?

Otto giorni dopo la dimissione, i bambini dovrebbero essere tenuti lontani da se stessi, in particolare dal contatto. Dopo aver usato il bagno o la toilette, sciacquare tre volte con acqua. Le mani vengono lavate accuratamente con il sapone. È meglio che gli uomini si siedano sul water durante la minzione per evitare schizzi di urina da radiazioni. L'allattamento al seno deve essere interrotto se la paziente è una madre che allatta. Gli indumenti con cui il paziente era in cura vengono posti in una borsa e lavati separatamente un mese o due dopo la dimissione. Gli effetti personali vengono rimossi dalle aree comuni e dal deposito. In caso di ricovero d'urgenza in ospedale, è necessario avvertire il personale medico del recente decorso dell'irradiazione di iodio-131.

Il trattamento con iodio radioattivo è a volte l'unica possibilità di salvare una persona affetta da una delle forme (papillari o follicolari) di carcinoma tiroideo differenziato.

L'obiettivo principale della terapia con radioiodio è la distruzione delle cellule follicolari della tiroide. Tuttavia, non tutti i pazienti possono ottenere un rinvio per questo tipo di trattamento, che presenta una serie di indicazioni e controindicazioni.

Che cos'è la terapia con iodio radioattivo, in quali casi viene utilizzata, come prepararsi e in quali cliniche è possibile ricevere cure? Tutte queste domande possono essere risolte nel nostro articolo.

Il concetto di metodo

Nella terapia con radioiodio viene utilizzato lo iodio radioattivo (nella letteratura medica può essere indicato come iodio-131, radioiodio, I-131) - uno dei trentasette isotopi che tutti conosciamo dello iodio-126, che è disponibile in quasi ogni kit di pronto soccorso.

Con un'emivita di otto giorni, il radioiodio si scompone spontaneamente nel corpo del paziente. In questo caso, la formazione di xeno e due tipi di radiazioni radioattive: radiazioni beta e gamma.

L'effetto terapeutico della terapia con radioiodio è fornito dal flusso di particelle beta (elettroni veloci), che hanno una maggiore capacità di penetrazione nei tessuti biologici situati intorno alla zona di accumulo di iodio-131 a causa dell'elevata velocità di fuga. La profondità di penetrazione delle particelle beta è di 0,5-2 mm. Poiché la loro portata è limitata solo a questi valori, lo iodio radioattivo funziona esclusivamente all'interno della ghiandola tiroidea.

L'altrettanto elevato potere di penetrazione delle particelle gamma consente loro di passare facilmente attraverso qualsiasi tessuto del corpo del paziente. Per la loro registrazione vengono utilizzate apparecchiature ad alta tecnologia: le gamma camera. Non producendo alcun effetto terapeutico, la radiazione gamma aiuta a rilevare la localizzazione degli accumuli di radioiodio.

Dopo aver scansionato il corpo del paziente in una gamma camera, lo specialista può facilmente identificare i focolai di accumulo di un isotopo radioattivo.

Questa informazione è di grande importanza per il trattamento di pazienti affetti da cancro alla tiroide, poiché i fuochi luminosi che compaiono nei loro corpi dopo un ciclo di terapia con radioiodio ci consentono di trarre una conclusione sulla presenza e sulla posizione delle metastasi neoplastiche maligne.

L'obiettivo principale del trattamento con iodio radioattivo è la completa distruzione dei tessuti della ghiandola tiroidea interessata.

L'effetto terapeutico, che si verifica da due a tre mesi dopo l'inizio della terapia, è simile al risultato ottenuto durante la rimozione chirurgica di questo organo. Ad alcuni pazienti con recidiva della patologia può essere assegnato un secondo ciclo di terapia con radioiodio.

Indicazioni e controindicazioni

La terapia con radioiodio è prescritta per il trattamento di pazienti affetti da:

L'ipertiroidismo è una malattia causata da una maggiore attività del funzionamento della ghiandola tiroidea, accompagnata dalla comparsa di piccole neoplasie nodulari benigne. Tireotossicosi - una condizione causata da un eccesso di ormoni tiroidei, che è una complicazione della suddetta malattia. Tutti i tipi di cancro alla tiroide, caratterizzati dall'insorgenza di neoplasie maligne nei tessuti dell'organo interessato e accompagnati dall'aggiunta di un processo infiammatorio. Il trattamento con iodio radioattivo è particolarmente necessario per i pazienti nei cui corpi sono state trovate metastasi a distanza che hanno la capacità di accumulare selettivamente questo isotopo. Il corso della terapia con iodio radioattivo in relazione a tali pazienti viene eseguito solo dopo un'operazione chirurgica per rimuovere la ghiandola interessata. Con l'uso tempestivo della terapia con radioiodio, la maggior parte dei pazienti affetti da cancro alla tiroide può essere completamente curata.

La terapia con radioiodio si è dimostrata efficace nel trattamento del morbo di Graves, così come del gozzo tossico nodulare (altrimenti indicato come autonomia funzionale della ghiandola tiroidea). In questi casi, al posto della chirurgia viene utilizzato il trattamento con iodio radioattivo.

L'uso della terapia con radioiodio è particolarmente giustificato in caso di recidiva della patologia della ghiandola tiroidea già operata. Molto spesso, tali ricadute si verificano dopo operazioni per rimuovere il gozzo tossico diffuso.

Data l'elevata probabilità di complicanze postoperatorie, gli esperti preferiscono utilizzare tattiche di trattamento con iodio radioattivo.

Una controindicazione assoluta alla nomina della radioterapia è:

Gravidanza: l'esposizione allo iodio radioattivo sul feto può provocare malformazioni del suo ulteriore sviluppo. Periodo di allattamento al seno infantile. Le madri che allattano al seno che assumono un trattamento con iodio radioattivo devono svezzare il bambino per un periodo piuttosto lungo.

Pro e contro della procedura

L'uso di iodio-131 (rispetto alla rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea interessata) presenta una serie di vantaggi:

Non è associato alla necessità di introdurre il paziente in uno stato di anestesia. La radioterapia non richiede un periodo di riabilitazione. Dopo il trattamento con un isotopo, il corpo del paziente rimane invariato: su di esso non rimangono cicatrici e cicatrici (inevitabili dopo l'intervento chirurgico) che sfigurano il collo. L'edema laringeo e il mal di gola sgradevole che si sviluppano in un paziente dopo aver assunto una capsula con iodio radioattivo vengono facilmente fermati con preparazioni topiche. Le radiazioni radioattive associate all'assunzione dell'isotopo sono localizzate principalmente nei tessuti della ghiandola tiroidea - quasi non si diffondono ad altri organi. Poiché il reintervento per un tumore maligno della ghiandola tiroidea può essere pericoloso per la vita, la terapia con iodio radioattivo, che può arrestare completamente le conseguenze della recidiva, è un'alternativa completamente sicura alla chirurgia.

Allo stesso tempo, la terapia con radioiodio ha un impressionante elenco di aspetti negativi:

Non dovrebbe essere usato su donne in gravidanza. Le madri che allattano sono costrette a smettere di allattare i propri figli. Data la capacità delle ovaie di accumulare un isotopo radioattivo, sarà necessario proteggersi dalla gravidanza per sei mesi dopo il completamento della terapia. A causa dell'elevata probabilità di violazioni associate alla normale produzione di ormoni necessari per il corretto sviluppo del feto, la prole dovrebbe essere pianificata solo due anni dopo l'uso di iodio-131. L'ipotiroidismo, che inevitabilmente si sviluppa nei pazienti sottoposti a terapia con iodio radioattivo, richiederà un trattamento a lungo termine con farmaci ormonali. Dopo l'uso di iodio radioattivo, esiste un'alta probabilità di sviluppare oftalmopatia autoimmune, che porta a un cambiamento in tutti i tessuti molli dell'occhio (inclusi nervi, tessuto adiposo, muscoli, membrane sinoviali, tessuto adiposo e connettivo). Una piccola quantità di iodio radioattivo si accumula nei tessuti delle ghiandole mammarie, delle ovaie e della prostata. L'esposizione allo iodio-131 può provocare un restringimento delle ghiandole lacrimali e salivari con un conseguente cambiamento nel loro funzionamento. La terapia con iodio radioattivo può portare a un significativo aumento di peso, fibromialgia (grave dolore muscolare) e affaticamento senza causa. Sullo sfondo del trattamento con iodio radioattivo, può verificarsi un'esacerbazione di malattie croniche: gastrite, cistite e pielonefrite, i pazienti lamentano spesso alterazioni del gusto, nausea e vomito. Tutte queste condizioni sono di breve durata e rispondono bene al trattamento sintomatico. L'uso di iodio radioattivo aumenta la probabilità di sviluppare un tumore maligno dell'intestino tenue e della ghiandola tiroidea. Uno dei principali argomenti degli oppositori della radioterapia è il fatto che la ghiandola tiroidea, distrutta a seguito dell'esposizione all'isotopo, andrà persa per sempre. Come controargomentazione, si può sostenere che dopo la rimozione chirurgica di questo organo, neanche i suoi tessuti possono essere ripristinati. Un altro fattore negativo della terapia con iodio radioattivo è associato alla necessità di un rigoroso isolamento di tre giorni dei pazienti che hanno assunto una capsula con iodio-131. Poiché il loro corpo inizia quindi a emettere due tipi (beta e gamma) di radiazioni radioattive, durante questo periodo i pazienti diventano pericolosi per gli altri. Tutti gli indumenti e gli oggetti utilizzati da un paziente sottoposto a trattamento con iodio radioattivo sono soggetti a trattamento speciale o smaltimento in conformità con le misure di protezione radioattiva.

Cos'è meglio, la chirurgia o lo iodio radioattivo?

Le opinioni su questo argomento sono contraddittorie anche tra gli specialisti coinvolti nel trattamento delle malattie della tiroide.

Alcuni di loro credono che dopo una tiroidectomia (un'operazione chirurgica per rimuovere la ghiandola tiroidea), un paziente che assume farmaci contenenti estrogeni possa condurre una vita completamente normale, poiché un'assunzione regolare di tiroxina può ricostituire la funzione della ghiandola mancante senza causare effetti collaterali effetti. I fautori della terapia con radioiodio sottolineano che questo tipo di trattamento elimina completamente gli effetti collaterali (necessità di anestesia, rimozione delle ghiandole paratiroidi, danno al nervo laringeo ricorrente) che sono inevitabili durante un intervento chirurgico. Alcuni di loro sono persino astuti, sostenendo che la terapia con radioiodio porterà all'eutiroidismo (normale funzionamento della ghiandola tiroidea). Questa è un'affermazione estremamente errata. Infatti, la terapia con radioiodio (così come la chirurgia della tiroidectomia) mira a raggiungere l'ipotiroidismo, una condizione caratterizzata dalla completa soppressione della ghiandola tiroidea. In questo senso, entrambi i metodi di trattamento perseguono obiettivi completamente identici. I principali vantaggi del trattamento con radioiodio sono la completa assenza di dolore e non invasività, nonché l'assenza del rischio di complicanze insorte dopo l'intervento chirurgico. Le complicazioni associate all'esposizione allo iodio radioattivo, nei pazienti, di regola, non sono osservate.

Quindi qual è la tecnica migliore? In ogni caso, l'ultima parola spetta al medico curante. In assenza di controindicazioni alla nomina della terapia con iodio radioattivo in un paziente (soffrendo, ad esempio, del morbo di Graves), molto probabilmente consiglierà di preferirlo. Se il medico ritiene che sia più opportuno eseguire una tiroidectomia, è necessario ascoltare la sua opinione.

Preparazione

È necessario iniziare la preparazione per l'assunzione dell'isotopo due settimane prima dell'inizio del trattamento.

Si consiglia di evitare che lo iodio penetri sulla superficie della pelle: ai pazienti è vietato lubrificare le ferite con iodio e applicare una rete di iodio sulla pelle. I pazienti dovrebbero rifiutarsi di visitare la stanza del sale, fare il bagno nell'acqua di mare e inalare aria di mare satura di iodio. I residenti delle coste del mare necessitano di isolamento dall'ambiente esterno almeno quattro giorni prima dell'inizio della terapia. Complessi vitaminici, integratori alimentari e farmaci contenenti iodio e ormoni sono soggetti a un severo divieto: dovrebbero essere interrotti quattro settimane prima della terapia con iodio radioattivo. Una settimana prima di assumere iodio radioattivo, tutti i farmaci prescritti per il trattamento dell'ipertiroidismo vengono annullati. Le donne in età fertile devono sottoporsi a un test di gravidanza: questo è necessario per eliminare il rischio di gravidanza. Prima della procedura per l'assunzione di una capsula con iodio radioattivo, viene eseguito un test per l'assorbimento di iodio radioattivo da parte dei tessuti della ghiandola tiroidea. Se la ghiandola è stata rimossa chirurgicamente, viene eseguito un test di sensibilità allo iodio dei polmoni e dei linfonodi, poiché sono loro che assumono la funzione di accumulare iodio in tali pazienti.

Dieta prima della terapia

Il primo passo per preparare un paziente alla terapia con radioiodio è seguire una dieta a basso contenuto di iodio volta a ridurre in ogni modo possibile il contenuto di iodio nel corpo del paziente in modo che l'effetto del farmaco radioattivo sia più tangibile.

Poiché la dieta a basso contenuto di iodio viene somministrata due settimane prima dell'assunzione della capsula di iodio radioattivo, il paziente viene portato a uno stato di carenza di iodio; di conseguenza, i tessuti in grado di assorbire lo iodio lo fanno con la massima attività.

La prescrizione di una dieta a basso contenuto di iodio richiede un approccio individuale a ciascun paziente, quindi le raccomandazioni del medico curante in ciascun caso sono di importanza decisiva.

Una dieta a basso contenuto di iodio non significa che il paziente debba rinunciare al sale. Dovresti usare solo un prodotto non iodato e limitarne la quantità a otto grammi al giorno. La dieta è chiamata a basso contenuto di iodio perché sono ancora consentiti cibi a basso contenuto di iodio (meno di 5 microgrammi per porzione).

I pazienti sottoposti a terapia con iodio radioattivo devono astenersi completamente da:

Frutti di mare (gamberetti, bastoncini di granchio, pesce di mare, cozze, granchi, alghe, cavoli di mare e integratori alimentari a base di essi). Tutti i tipi di latticini (panna acida, burro, formaggi, yogurt, porridge di latte in polvere). Gelato e cioccolato al latte (una piccola quantità di cioccolato fondente e cacao in polvere può essere inclusa nella dieta del paziente). Noci salate, caffè istantaneo, patatine, carne e frutta in scatola, patatine fritte, piatti orientali, ketchup, salame, pizza. Albicocche secche, banane, ciliegie, purea di mele. Uova iodate e alimenti con molti tuorli d'uovo. Questo non vale per l'uso di albumi che non contengono iodio: durante la dieta puoi mangiarli senza alcuna restrizione. Piatti e prodotti colorati in diverse tonalità di marrone, rosso e arancione, nonché medicinali contenenti coloranti alimentari di colori simili, poiché molti di essi possono contenere colorante contenente iodio E127. Prodotti da forno di produzione industriale contenenti iodio; fiocchi di mais. Prodotti a base di soia (formaggio tofu, salse, latte di soia) ricchi di iodio. Verdi di prezzemolo e aneto, foglia e crescione. Cavolfiori, zucchine, cachi, peperoni verdi, olive, patate, al forno in "divisa".

Durante il periodo di una dieta a basso contenuto di uno, l'uso di:

Burro di arachidi, arachidi non salate, noci di cocco. Zucchero, miele, marmellate di frutta e bacche, gelatine e sciroppi. Mele fresche, pompelmi e altri agrumi, ananas, melone, uvetta, pesche (e relativi succhi). Riso bianco e integrale. Pasta all'uovo. Oli vegetali (tranne la soia). Verdure crude e appena cotte (ad eccezione di patate, fagioli e soia). Verdure surgelate. Carne di pollame (pollo, tacchino). Carne di manzo, vitello, agnello. Erbe essiccate, pepe nero. Piatti a base di cereali, pasta (in quantità limitate). Bevande analcoliche gassate (limonata, cola dietetica senza eritrosina), tè e caffè ben filtrato.

Trattamento con iodio radioattivo della ghiandola tiroidea

Questo tipo di trattamento è una delle procedure altamente efficaci, la cui caratteristica distintiva è l'uso di una piccola quantità di una sostanza radioattiva che si accumula selettivamente proprio in quelle aree che richiedono un'esposizione terapeutica.

È stato dimostrato che, rispetto all'irradiazione esterna del fascio (a un dosaggio di esposizione comparabile), la terapia con radioiodio è in grado di creare una dose di radiazioni nei tessuti del focolaio tumorale cinquanta volte superiore a quella della radioterapia, mentre l'effetto su le cellule del midollo osseo e le strutture ossee e muscolari erano dieci volte più piccole.

L'accumulo selettivo dell'isotopo radioattivo e la penetrazione superficiale delle particelle beta nello spessore delle strutture biologiche offre la possibilità di un effetto puntuale sui tessuti dei focolai tumorali con la loro successiva distruzione e completa sicurezza in relazione agli organi e ai tessuti adiacenti.

Come viene eseguita la terapia con radioiodio? Durante la seduta, il paziente riceve una capsula di gelatina delle solite dimensioni (priva di odore e sapore), all'interno della quale si trova iodio radioattivo. La capsula deve essere deglutita rapidamente con una grande quantità di acqua (almeno 400 ml).

A volte al paziente viene offerto iodio radioattivo in forma liquida (di solito in una provetta). Dopo aver assunto tale farmaco, il paziente dovrà sciacquarsi accuratamente la bocca, quindi deglutire l'acqua utilizzata per questo. Ai pazienti con protesi rimovibili verrà chiesto di rimuoverle prima della procedura.

Affinché il radioiodio venga assorbito meglio, fornendo un elevato effetto terapeutico, il paziente deve astenersi dal mangiare e bere qualsiasi bevanda per un'ora.

Dopo aver preso la capsula, lo iodio radioattivo inizia ad accumularsi nei tessuti della ghiandola tiroidea. Se è stato rimosso chirurgicamente, l'accumulo dell'isotopo si verifica nei tessuti rimanenti da esso o in organi parzialmente alterati.

L'escrezione di iodio radioattivo avviene attraverso le feci, l'urina, la secrezione di sudore e ghiandole salivari, il respiro del paziente. Ecco perché la radiazione si depositerà sugli oggetti dell'ambiente che circonda il paziente. Tutti i pazienti sono avvisati in anticipo che un numero limitato di cose dovrebbe essere portato in clinica. Al momento del ricovero in clinica, sono tenuti a cambiarsi nella biancheria e negli indumenti dell'ospedale che gli sono stati consegnati.

Dopo aver ricevuto iodio radioattivo, i pazienti in una scatola isolata devono osservare rigorosamente le seguenti regole:

Quando ti lavi i denti, evita gli schizzi d'acqua. Lo spazzolino deve essere accuratamente risciacquato con acqua. Quando vai in bagno, usa la toilette con attenzione, evitando schizzi di urina (per questo motivo, gli uomini dovrebbero urinare solo da seduti). È necessario lavare l'urina e le feci almeno due volte, aspettando che il serbatoio si riempia. Qualsiasi fuoriuscita accidentale di liquidi o secrezioni deve essere segnalata all'infermiere o all'infermiere. Durante il vomito, il paziente deve usare un sacchetto di plastica o un water (sciacquare il vomito due volte), ma in nessun caso - non un lavandino. È vietato l'uso di fazzoletti riutilizzabili (deve esserci una scorta di quelli di carta). La carta igienica usata viene lavata via con le feci. La porta d'ingresso deve essere tenuta chiusa. Il cibo avanzato viene messo in un sacchetto di plastica. È severamente vietato dare da mangiare a uccelli e piccoli animali attraverso la finestra. La doccia dovrebbe essere quotidiana. In assenza di una sedia (dovrebbe essere giornaliera), è necessario informare l'infermiera: il medico curante prescriverà sicuramente un lassativo.

I visitatori (in particolare i bambini piccoli e le donne incinte) non sono ammessi vicino a un paziente in stretto isolamento. Questo viene fatto per prevenire la loro contaminazione da radiazioni da parte del flusso di particelle beta e gamma.

Trattamento dopo tiroidectomia

La terapia con iodio radioattivo viene spesso somministrata a pazienti oncologici sottoposti a tiroidectomia. L'obiettivo principale di tale trattamento è la completa distruzione delle cellule anormali che potrebbero rimanere non solo nella posizione dell'organo rimosso, ma anche nel plasma sanguigno.

Il paziente che ha assunto il farmaco viene inviato in un reparto isolato, dotato delle specifiche del trattamento. Tutti i contatti del paziente con personale medico vestito con una speciale tuta protettiva sono limitati alle procedure più necessarie.

I pazienti trattati con iodio radioattivo devono:

Aumenta la quantità di liquidi che bevi per accelerare l'eliminazione dei prodotti di decadimento dello iodio-131 dal corpo. Fai la doccia il più spesso possibile. Usa articoli per l'igiene personale. Usando il gabinetto, togli l'acqua due volte. Cambia biancheria intima e biancheria da letto ogni giorno. Poiché le radiazioni vengono perfettamente rimosse dal lavaggio, puoi lavare le cose del paziente insieme ai vestiti del resto della famiglia. Evita il contatto ravvicinato con i bambini piccoli: prendili in braccio e baciali. Stai vicino ai bambini il meno possibile. Entro tre giorni dalla dimissione (viene effettuata il quinto giorno dopo l'assunzione dell'isotopo), dormi solo da solo, separatamente dalle persone sane. È consentito avere rapporti sessuali, così come stare vicino a una donna incinta, solo una settimana dopo la dimissione dalla clinica. Se un paziente che ha subito di recente un trattamento con iodio radioattivo viene ricoverato d'urgenza in ospedale, è tenuto ad informarne il personale medico, anche se l'esposizione è stata effettuata nella stessa clinica. Tutti i pazienti sottoposti a terapia con radioiodio assumeranno la tiroxina per tutta la vita e visiteranno l'ufficio dell'endocrinologo due volte l'anno. Sotto tutti gli altri aspetti, la loro qualità di vita sarà la stessa di prima del trattamento. Le restrizioni di cui sopra sono temporanee.

Conseguenze

La terapia con iodio radioattivo può causare alcune complicazioni:

scialoadenite - una malattia infiammatoria delle ghiandole salivari, caratterizzato da un aumento del loro volume, compattazione e dolore. L'impulso per lo sviluppo della malattia è l'introduzione di un isotopo radioattivo sullo sfondo dell'assenza di una ghiandola tiroidea remota. In una persona sana, le cellule tiroidee si accenderebbero per eliminare la minaccia e assorbire le radiazioni. Nel corpo della persona operata, questa funzione è assunta dalle ghiandole salivari. La progressione della scialoadenite si verifica solo quando viene ricevuta una dose di radiazioni elevata (superiore a 80 millicurie - mCi). Vari disturbi riproduttivi, ma una tale reazione del corpo si verifica solo a seguito di esposizioni ripetute con un dosaggio totale superiore a 500 mCi.

Tutti conoscono l'alto pericolo dello iodio radioattivo-131, che ha causato molti problemi dopo gli incidenti di Chernobyl e Fukushima-1. Anche dosi minime di questo radionuclide provocano mutazioni e morte cellulare nel corpo umano, ma ne soffre soprattutto la ghiandola tiroidea. Le particelle beta e gamma formatesi durante il suo decadimento si concentrano nei suoi tessuti, causando gravi radiazioni e la formazione di tumori cancerosi.

Iodio radioattivo: che cos'è?

Lo iodio-131 è un isotopo radioattivo dello iodio ordinario, chiamato "radioiodio". A causa di un'emivita piuttosto lunga (8,04 giorni), si diffonde rapidamente su vaste aree, provocando la contaminazione da radiazioni del suolo e della vegetazione. Il radioiodio I-131 fu isolato per la prima volta nel 1938 da Seaborg e Livinggood irradiando il tellurio con un flusso di deuteroni e neutroni. Successivamente, Abelson lo scoprì tra i prodotti di fissione degli atomi di uranio e torio-232.

Fonti di radioiodio

Lo iodio radioattivo-131 non si trova in natura ed entra nell'ambiente da fonti artificiali:

1. Centrali elettriche nucleari.
2. Produzione farmaceutica.
3. Prove di armi atomiche.

Il ciclo tecnologico di qualsiasi reattore nucleare di potenza o industriale prevede la fissione di atomi di uranio o plutonio, durante la quale si accumulano negli impianti una grande quantità di isotopi di iodio. Oltre il 90% dell'intera famiglia dei nuclidi sono isotopi di iodio 132-135 a vita breve, il resto è iodio-131 radioattivo. Durante il normale funzionamento di una centrale nucleare, il rilascio annuale di radionuclidi è ridotto a causa della filtrazione, che garantisce il decadimento dei nuclidi, ed è stimato dagli esperti in 130-360 Gbq. In caso di violazione della tenuta di un reattore nucleare, lo iodio radioattivo, dotato di elevata volatilità e mobilità, entra immediatamente nell'atmosfera insieme ad altri gas inerti. Nelle emissioni di gas e aerosol, è per lo più contenuto sotto forma di varie sostanze organiche. A differenza dei composti inorganici di iodio, i derivati ​​​​organici del radionuclide iodio-131 rappresentano il pericolo maggiore per l'uomo, poiché penetrano facilmente nelle membrane lipidiche delle pareti cellulari nel corpo e vengono successivamente trasportati con il sangue a tutti gli organi e tessuti.

Grandi incidenti che sono diventati una fonte di contaminazione da iodio-131

In totale, ci sono due gravi incidenti nelle centrali nucleari che sono diventate fonti di contaminazione da iodio radioattivo di vaste aree: Chernobyl e Fukushima-1. Durante il disastro di Chernobyl, tutto lo iodio-131 accumulato nel reattore nucleare è stato rilasciato nell'ambiente insieme all'esplosione, che ha portato alla contaminazione da radiazioni di una zona con un raggio di 30 chilometri. I forti venti e le piogge hanno trasportato radiazioni in tutto il mondo, ma i territori di Ucraina, Bielorussia, le regioni sud-occidentali della Russia, Finlandia, Germania, Svezia e Regno Unito sono stati particolarmente colpiti.

In Giappone, le esplosioni del primo, secondo, terzo reattore e della quarta unità di potenza della centrale nucleare di Fukushima-1 si sono verificate dopo un forte terremoto. A seguito della violazione del sistema di raffreddamento, si sono verificate diverse perdite di radiazioni, che hanno portato a un aumento di 1250 volte del numero di isotopi di iodio-131 nell'acqua di mare a una distanza di 30 km dalla centrale nucleare.

Un'altra fonte di iodio radioattivo è il test delle armi nucleari. Così, negli anni 50-60 del XX secolo, nello stato del Nevada, negli Stati Uniti, furono effettuate esplosioni di bombe nucleari e proiettili. Gli scienziati hanno notato che l'I-131 si è formato a seguito di esplosioni cadute nelle aree più vicine ed era praticamente assente nelle ricadute semi-globali e globali a causa di una breve emivita. Cioè, durante le migrazioni, il radionuclide ha avuto il tempo di decomporsi prima di cadere insieme alle precipitazioni sulla superficie terrestre.

Effetti biologici dello iodio-131 sull'uomo

Il radioiodio ha un'elevata capacità di migrazione, entra facilmente nel corpo umano con aria, cibo e acqua, ed entra anche attraverso la pelle, le ferite e le ustioni. Allo stesso tempo, viene rapidamente assorbito nel sangue: dopo un'ora viene assorbito l'80-90% del radionuclide. La maggior parte viene assorbita dalla ghiandola tiroidea, che non distingue lo iodio stabile dai suoi isotopi radioattivi, e la parte più piccola viene assorbita dai muscoli e dalle ossa.

Entro la fine della giornata, fino al 30% del radionuclide totale in entrata viene fissato nella ghiandola tiroidea e il processo di accumulo dipende direttamente dal funzionamento dell'organo. Se si osserva ipotiroidismo, il radioiodio viene assorbito più intensamente e si accumula nei tessuti della ghiandola tiroidea in concentrazioni più elevate rispetto alla ridotta funzionalità della ghiandola.

Fondamentalmente, lo iodio-131 viene escreto dal corpo umano con l'aiuto dei reni entro 7 giorni, solo una piccola parte viene rimossa insieme a sudore e capelli. È noto che evapora attraverso i polmoni, ma non si sa ancora quanto viene espulso dal corpo in questo modo.

Tossicità dello iodio-131

Lo iodio-131 è una fonte di radiazioni pericolose β e γ in un rapporto di 9:1, in grado di causare lesioni da radiazioni sia lievi che gravi. Inoltre, il più pericoloso è il radionuclide che entra nel corpo con acqua e cibo. Se la dose assorbita di radioiodio è di 55 MBq/kg di peso corporeo, si verifica un'esposizione acuta di tutto il corpo. Ciò è dovuto all'ampia area di irradiazione beta, che provoca un processo patologico in tutti gli organi e tessuti. La ghiandola tiroidea è particolarmente gravemente danneggiata, assorbendo intensamente isotopi radioattivi di iodio-131 insieme a iodio stabile.

Il problema dello sviluppo della patologia tiroidea è diventato rilevante durante l'incidente alla centrale nucleare di Chernobyl, quando la popolazione è stata esposta a I-131. Le persone ricevevano grandi dosi di radiazioni non solo inalando aria contaminata, ma anche bevendo latte vaccino fresco con un alto contenuto di iodio radioattivo. Anche le misure adottate dalle autorità per escludere dalla vendita il latte naturale non hanno risolto il problema, poiché circa un terzo della popolazione ha continuato a bere latte ottenuto dalle proprie mucche.

È importante sapere!
L'irradiazione particolarmente forte della ghiandola tiroidea si verifica quando i latticini sono contaminati dal radionuclide di iodio-131.

A seguito delle radiazioni, la funzione della ghiandola tiroidea diminuisce, con il conseguente possibile sviluppo dell'ipotiroidismo. Ciò non solo danneggia l'epitelio tiroideo, dove vengono sintetizzati gli ormoni, ma distrugge anche le cellule nervose e i vasi sanguigni della ghiandola tiroidea. La sintesi degli ormoni necessari è drasticamente ridotta, lo stato endocrino e l'omeostasi dell'intero organismo sono disturbati, il che può servire come inizio dello sviluppo di tumori cancerosi della ghiandola tiroidea.

Il radioiodio è particolarmente pericoloso per i bambini, poiché le loro ghiandole tiroidee sono molto più piccole di quelle di un adulto. A seconda dell'età del bambino, il peso può variare da 1,7 ga 7 g, mentre in un adulto è di circa 20 grammi. Un'altra caratteristica è che il danno da radiazioni alla ghiandola endocrina può essere latente per lungo tempo e manifestarsi solo durante l'intossicazione, la malattia o durante la pubertà.

Un alto rischio di sviluppare il cancro alla tiroide si verifica nei bambini di età inferiore a un anno che hanno ricevuto un'elevata dose di irradiazione con l'isotopo I-131. Inoltre, l'elevata aggressività dei tumori è stata stabilita con precisione: entro 2-3 mesi le cellule tumorali penetrano nei tessuti e nei vasi sanguigni circostanti, metastatizzano ai linfonodi del collo e dei polmoni.

È importante sapere!
I tumori della tiroide sono 2-2,5 volte più comuni nelle donne e nei bambini rispetto agli uomini. Il periodo di latenza del loro sviluppo, a seconda della dose di iodio radioattivo ricevuta da una persona, può raggiungere i 25 anni o più, nei bambini questo periodo è molto più breve - in media, circa 10 anni.

Iodio "utile"-131

Il radioiodio, come rimedio per il gozzo tossico e i tumori cancerosi della ghiandola tiroidea, iniziò ad essere usato già nel 1949. La radioterapia è considerata un metodo di trattamento relativamente sicuro, senza di essa, vari organi e tessuti sono colpiti nei pazienti, la qualità della vita peggiora e la sua durata diminuisce. Oggi l'isotopo I-131 viene utilizzato come strumento aggiuntivo per combattere il ripetersi di queste malattie dopo l'intervento chirurgico.

Come lo iodio stabile, il radioiodio viene accumulato e trattenuto a lungo dalle cellule tiroidee, che lo utilizzano per la sintesi degli ormoni tiroidei. Poiché i tumori continuano a svolgere una funzione di formazione degli ormoni, accumulano isotopi di iodio-131. Quando si decompongono, formano particelle beta con un raggio di 1-2 mm, che irradiano e distruggono localmente le cellule tiroidee e i tessuti sani circostanti non sono praticamente esposti alle radiazioni.

L'isotopo radioattivo dello iodio 131 ha un'emivita. Isotopi radioattivi prodotti dalla fissione (Digest) Durante la fissione si formano vari isotopi, si potrebbe dire, metà della tavola periodica. La probabilità di produrre isotopi è diversa. Alcuni isotopi hanno maggiori probabilità di formarsi, altri molto meno (vedi figura). Quasi tutti sono radioattivi. Tuttavia, la maggior parte di essi ha un'emivita molto breve (minuti o meno) e decade rapidamente in isotopi stabili. Tuttavia, tra loro ci sono isotopi che, da un lato, si formano prontamente durante la fissione e, dall'altro, hanno tempi di dimezzamento di giorni e persino anni. Sono il pericolo principale per noi. Attività, ad es. il numero di decadimenti per unità di tempo e, di conseguenza, il numero di "particelle radioattive", alfa e/o beta e/o gamma, è inversamente proporzionale all'emivita. Pertanto, se vi è lo stesso numero di isotopi, l'attività di un isotopo con un'emivita più breve sarà maggiore di quella di un isotopo più lungo. Ma l'attività di un isotopo con un'emivita più breve diminuirà più velocemente di uno con una più lunga. Lo iodio-131 si forma durante la fissione con approssimativamente la stessa "caccia" del cesio-137. Ma lo iodio-131 ha un'emivita di "solo" 8 giorni, mentre il cesio-137 ha circa 30 anni. Nel processo di fissione dell'uranio, dapprima il numero dei suoi prodotti di fissione, sia iodio che cesio, aumenta, ma presto l'equilibrio arriva allo iodio - quanto si forma, tanto decade. Con il cesio-137, a causa della sua emivita relativamente lunga, questo equilibrio è lungi dall'essere raggiunto. Ora, se ci fosse un rilascio di prodotti di decadimento nell'ambiente esterno, nei momenti iniziali di questi due isotopi, lo iodio-131 rappresenta il pericolo maggiore. In primo luogo, a causa delle peculiarità della fissione, se ne forma molta (vedi Fig.), e in secondo luogo, a causa dell'emivita relativamente breve, la sua attività è elevata. Nel tempo (dopo 40 giorni), la sua attività diminuirà di 32 volte e presto non sarà praticamente visibile. Ma il cesio-137 all'inizio potrebbe non "brillare" così tanto, ma la sua attività diminuirà molto più lentamente. Di seguito sono riportati gli isotopi più "popolari" che rappresentano un pericolo in caso di incidenti nelle centrali nucleari. iodio radioattivo Tra i 20 radioisotopi di iodio formati nelle reazioni di fissione di uranio e plutonio, un posto speciale è occupato da 131-135 I (T 1/2 = 8,04 giorni; 2,3 h; 20,8 h; 52,6 min; 6,61 h), caratterizzato da un alto rendimento nelle reazioni di fissione, elevata capacità migratoria e biodisponibilità. Nella normale modalità di funzionamento delle centrali nucleari, le emissioni di radionuclidi, compresi i radioisotopi di iodio, sono piccole. In condizioni di emergenza, come evidenziato da incidenti rilevanti, lo iodio radioattivo, in quanto fonte di esposizione esterna ed interna, è stato il principale fattore dannoso nel periodo iniziale dell'incidente. Schema semplificato per il decadimento dello iodio-131. Il decadimento dello iodio-131 produce elettroni con energie fino a 606 keV e gamma quanti, principalmente con energie di 634 e 364 keV. La principale fonte di assunzione di iodio radioattivo per la popolazione nelle zone di contaminazione da radionuclidi era il cibo locale di origine vegetale e animale. Una persona può ricevere iodio radioattivo lungo le catene: piante → umano, piante → animali → umani, acqua → idrobionti → umano. Il latte contaminato in superficie, i latticini freschi e le verdure a foglia sono solitamente la principale fonte di assunzione di iodio radioattivo per la popolazione. L'assimilazione del nuclide da parte delle piante dal suolo, dato il breve periodo della sua vita, non ha alcuna importanza pratica. Nelle capre e nelle pecore, il contenuto di radioiodio nel latte è parecchie volte superiore a quello delle mucche. Centinaia di iodio radioattivo in entrata si accumulano nella carne animale. Quantità significative di iodio radioattivo si accumulano nelle uova degli uccelli. I coefficienti di accumulo (eccesso rispetto al contenuto in acqua) 131 I in pesci marini, alghe, molluschi raggiungono rispettivamente 10, 200-500, 10-70. Gli isotopi 131-135 I sono di interesse pratico. La loro tossicità è bassa rispetto ad altri radioisotopi, in particolare quelli che emettono alfa. Ci si possono aspettare lesioni acute da radiazioni di grado grave, moderato e lieve in un adulto con l'assunzione orale di 131 I nella quantità di 55, 18 e 5 MBq/kg di peso corporeo. La tossicità del radionuclide all'assunzione per inalazione è circa il doppio, che è associata a un'area più ampia di irradiazione beta di contatto. Tutti gli organi e i sistemi sono coinvolti nel processo patologico, in particolare i gravi danni alla ghiandola tiroidea, dove si formano le dosi più elevate. Le dosi di irradiazione della ghiandola tiroidea nei bambini a causa della sua piccola massa quando ricevono la stessa quantità di iodio radioattivo sono molto più elevate che negli adulti (la massa della ghiandola nei bambini, a seconda dell'età, è 1: 5-7 g, in adulti - 20 grammi). Iodio radioattivo Lo iodio radioattivo contiene informazioni molto più dettagliate che, in particolare, possono essere utili ai professionisti medici. cesio radioattivo Il cesio radioattivo è uno dei principali radionuclidi che formano la dose dell'uranio e dei prodotti di fissione del plutonio. Il nuclide è caratterizzato da un'elevata capacità migratoria nell'ambiente, comprese le catene alimentari. La principale fonte di assunzione di radiocesio per l'uomo è il cibo di origine animale e vegetale. Il cesio radioattivo fornito agli animali con mangime contaminato si accumula principalmente nel tessuto muscolare (fino all'80%) e nello scheletro (10%). Dopo il decadimento degli isotopi radioattivi dello iodio, il cesio radioattivo è la principale fonte di esposizione esterna e interna. Nelle capre e nelle pecore, il contenuto di cesio radioattivo nel latte è parecchie volte superiore a quello delle mucche. In quantità significative si accumula nelle uova degli uccelli. I coefficienti di accumulo (eccesso rispetto al contenuto in acqua) di 137 C nei muscoli del pesce raggiungono 1000 o più, nei molluschi - 100-700, crostacei - 50-1200, piante acquatiche - 100-10000. L'assunzione di cesio per una persona dipende dalla natura della dieta. Quindi, dopo l'incidente di Chernobyl nel 1990, il contributo di vari prodotti all'assunzione giornaliera media di radiocesio nelle aree più contaminate della Bielorussia è stato il seguente: latte - 19%, carne - 9%, pesce - 0,5%, patate - 46%. , verdura - 7,5%, frutta e bacche - 5%, pane e prodotti da forno - 13%. Un maggior contenuto di radiocesio si registra nei residenti che consumano grandi quantità di "doni della natura" (funghi, frutti di bosco e soprattutto selvaggina). Il radiocesio, che entra nel corpo, è distribuito in modo relativamente uniforme, il che porta a un'esposizione quasi uniforme di organi e tessuti. Ciò è facilitato dall'elevato potere di penetrazione della gamma quanta del suo nuclide figlio 137m Ba, che è di circa 12 cm. Nell'articolo originale di I.Ya. Vasilenko, O.I. Vasilenko. Il cesio radioattivo contiene informazioni molto più dettagliate sul cesio radioattivo, che, in particolare, possono essere utili ai professionisti medici. stronzio radioattivo Dopo gli isotopi radioattivi di iodio e cesio, l'elemento più importante i cui isotopi radioattivi contribuiscono maggiormente all'inquinamento è lo stronzio. Tuttavia, la quota di stronzio nell'irradiazione è molto inferiore. Lo stronzio naturale appartiene ai microelementi ed è costituito da una miscela di quattro isotopi stabili 84Sr (0,56%), 86Sr (9,96%), 87Sr (7,02%), 88Sr (82,0%). Secondo le proprietà fisico-chimiche, è un analogo del calcio. Lo stronzio si trova in tutti gli organismi vegetali e animali. Il corpo di un adulto contiene circa 0,3 g di stronzio. Quasi tutto è nello scheletro. Nelle condizioni di normale funzionamento delle centrali nucleari, le emissioni di radionuclidi sono insignificanti. Sono principalmente dovuti a radionuclidi gassosi (gas nobili radioattivi, 14 C, trizio e iodio). In condizioni di incidenti, soprattutto di grandi dimensioni, i rilasci di radionuclidi, compresi i radioisotopi di stronzio, possono essere significativi. Di maggior interesse pratico sono 89 Sr (T 1/2 = 50,5 giorni) e 90 Sr (T 1/2 = 29,1 anni), caratterizzato da un alto rendimento nelle reazioni di fissione dell'uranio e del plutonio. Sia 89 Sr che 90 Sr sono emettitori beta. Il decadimento di 89 Sr produce un isotopo stabile di ittrio (89 Y). Il decadimento di 90 Sr produce 90 Y beta-attivo, che a sua volta decade per formare un isotopo stabile di zirconio (90 Zr). Schema C della catena di decadimento 90 Sr → 90 Y → 90 Zr. Il decadimento dello stronzio-90 produce elettroni con energie fino a 546 keV; il successivo decadimento dell'ittrio-90 produce elettroni con energie fino a 2,28 MeV. Nel periodo iniziale, 89 Sr è uno dei componenti dell'inquinamento ambientale nelle zone di prossima ricaduta di radionuclidi. Tuttavia, 89 Sr ha un'emivita relativamente breve e nel tempo 90 Sr inizia a predominare. Gli animali ricevono lo stronzio radioattivo principalmente con il cibo e, in misura minore, con l'acqua (circa il 2%). Oltre allo scheletro, la più alta concentrazione di stronzio è stata osservata nel fegato e nei reni, il minimo - nei muscoli e soprattutto nel grasso, dove la concentrazione è 4-6 volte inferiore rispetto ad altri tessuti molli. Lo stronzio radioattivo appartiene ai radionuclidi biologicamente pericolosi osteotropici. Essendo un puro emettitore beta, rappresenta il pericolo principale quando entra nel corpo. Il nuclide viene fornito alla popolazione principalmente con prodotti contaminati. La via di inalazione è meno importante. Il radiostronzio si deposita selettivamente nelle ossa, soprattutto nei bambini, esponendo le ossa e il midollo osseo in esse contenuto a radiazioni costanti. Tutto è descritto in dettaglio nell'articolo originale di I.Ya. Vasilenko, O.I. Vasilenko. Stronzio radioattivo.