Cosa significa la diagnosi di atelettasia del lobo superiore sinistro? Cos'è l'atelettasia di un lobo o dell'intero polmone? Come respira un bambino?

Atelettasia: che cos'è? La risposta a questa domanda medica è nota solo agli specialisti esperti. Ma non c'è bisogno di un medico per scoprirlo. Puoi saperne di più sull'atelettasia dai materiali in questo articolo.

Definizione del termine

L'atelettasia è una condizione patologica caratterizzata dalla perdita di ariosità dell'intero polmone o di una zona specifica di esso. Il termine in questione è di origine greca. Tradotto in russo significa "allungamento fallito" o "incompleto del tessuto".

Ragioni per lo sviluppo

L'atelettasia è un declino e diversi fattori possono portare allo sviluppo di una tale condizione patologica. Elenchiamo subito i principali:

• Ingrandimento osservato sulle pareti degli alveoli. Di norma, questa patologia è causata da edema polmonare di origine non cardiogena o cardiogena, nonché dalla mancanza di tensioattivi o processi infettivi.
• Compressione delle vie aeree o del polmone, causata da vari fattori esterni (ad esempio, un tumore del mediastino, un'anomalia nello sviluppo di grandi vasi sanguigni, linfoadenopatia, ecc.).
• Patologia della mucosa (interna) della parete bronchiale (ad esempio broncomalacia, deformazione, tumore o edema).
• Ostruzione o cosiddetto blocco del lume bronchiale da parte di corpi estranei, muco, masse caseose (ad esempio con tubercolosi), nonché gonfiore della mucosa.
• Disturbi dell'escursione naturale del torace che si verificano a causa di paralisi del nervo frenico, anestesia generale, scoliosi o malattie neuromuscolari.
• Aumento della pressione interna nella cavità pleurica (incluso emotorace, idrotorace, empiema, pneumotorace).

Perché altrimenti può verificarsi l'atelettasia? Le cause di questa condizione sono spesso nascoste nel collasso massivo acuto del polmone, che si verifica come complicanza postoperatoria dovuta all'immobilità prolungata del paziente, al sovradosaggio di ossigeno, all'ipotermia, all'uso di grandi dosi di sedativi e oppiacei, nonché vasodilatatori.

Fattori di rischio

Chi ha maggiori probabilità di soffrire di atelettasia? Questa malattia è comune nelle persone con obesità, fibrosi cistica e asma bronchiale. Anche i fumatori accaniti ne sono sensibili.

Classificazione

Per origine, l'atelettasia del lobo polmonare può essere congenita (cioè primaria) o acquisita (cioè secondaria).

Per malattia primaria intendiamo una condizione in cui il polmone di un neonato non si espande. Per quanto riguarda l'atelettasia acquisita, in questo caso si verifica un collasso del tessuto polmonare, precedentemente coinvolto nel processo respiratorio.

Va detto che tali fenomeni vanno distinti dall'atelettasia intrauterina, cioè lo stato senz'aria dei polmoni che si osserva nel feto, e da quello fisiologico (cioè l'ipoventilazione che si verifica in persone completamente sane e rappresenta una certa riserva funzionale di il tessuto polmonare).

Tipi di malattia

A seconda del volume di tessuto polmonare che emerge dal processo respiratorio, la malattia in questione si divide in:

• acinoso;
• segmentale;
• lobulare;
• totale;
• condiviso

Può anche essere bilaterale o unilaterale. A proposito, il primo tipo è estremamente pericoloso e può facilmente portare alla morte del paziente.

Tipi di malattia

A seconda dei fattori eziopatogenetici, la patologia considerata del sistema polmonare è suddivisa nei seguenti tipi:

• Atelettasia da compressione, o collasso, del polmone. Questa condizione è causata dalla compressione del tessuto polmonare dall'esterno, nonché dall'accumulo di essudato, aria, sangue o pus nella cavità pleurica.
• Atelettasia ostruttiva. Questo fenomeno è associato a una violazione meccanica della pervietà della trachea e dei bronchi.
• Atelettasia discoidale del polmone. Questa patologia si sviluppa solitamente dopo una contusione toracica o una frattura costale.
• Contrazione - causata dalla compressione degli alveoli da parte del tessuto fibroso (nelle parti subpleuriche dei polmoni).
• Acinoso - associato a una mancanza di tensioattivo (il più delle volte si verifica negli adulti e nei neonati con sindrome da distress respiratorio).

Va inoltre notato che la malattia in questione può essere riflessiva e postoperatoria, sviluppandosi gradualmente e acutamente, semplice e complicata, transitoria e persistente.

Sintomi

La gravità dell'atelettasia polmonare dipende dal volume del tessuto non funzionante e dalla velocità di collasso del tessuto polmonare. Le microatelettasie, le atelettasie singole segmentali e la sindrome del lobo medio sono molto spesso asintomatiche.

Per quanto riguarda la malattia a sviluppo acuto, presenta sintomi gravi. In questo caso, il paziente avverte dolore improvviso, mancanza di respiro parossistica, cianosi, tosse secca, tachicardia e ipotensione arteriosa. Con un forte aumento dell'insufficienza respiratoria, può verificarsi anche la morte.

Durante l'esame del paziente, viene rivelato un ritardo nel lobo interessato del polmone durante la respirazione, nonché una diminuzione dell'escursione respiratoria del torace. Inoltre, sopra il fuoco dell'atelettasia viene rilevata una percussione sorda o un suono abbreviato. In questo caso, la respirazione si indebolisce bruscamente (potrebbe non essere udibile).

Complicanze dell'atelettasia

Con la graduale disattivazione dei segmenti polmonari dalla ventilazione, i segni della malattia si manifestano in misura minore. Ma successivamente, la polmonite atelettasica si sviluppa nell'area dell'ipopneumatosi.

La comparsa di tosse con espettorato, un aumento della temperatura corporea e un aumento dei sintomi di intossicazione indicano l'aggiunta di infiammazione. In questo caso, la malattia in questione è complicata dallo sviluppo di un ascesso polmonare o di una polmonite ascessuale.

Diagnostica

La diagnosi di atelettasia polmonare viene effettuata attraverso l'organo respiratorio nelle proiezioni laterali e dirette. Ciò rivela un oscuramento omogeneo del campo polmonare, nonché uno spostamento del mediastino verso il lobo escluso dal processo respiratorio. Inoltre, la radiografia mostra una posizione elevata della cupola del diaframma e una maggiore ariosità del polmone.

Nei casi dubbi, questo metodo di ricerca viene chiarito utilizzando la TC. Inoltre, per determinare le cause dello sviluppo dell'atelettasia ostruttiva, viene utilizzata la broncoscopia e con atelettasia prolungata vengono eseguite angiopolmonografia e broncografia.

Trattamento

Il rilevamento dell'atelettasia polmonare richiede una tattica attiva da parte del medico (pneumologo, neonatologo, traumatologo o chirurgo toracico). I neonati con atelettasia primaria del polmone vengono sottoposti ad aspirazione del contenuto degli organi respiratori utilizzando un catetere di gomma. Se necessario, vengono eseguite l'intubazione tracheale e l'espansione polmonare.

Con un tipo di malattia come l'atelettasia ostruttiva, causata da un corpo estraneo, viene rimossa mediante broncoscopia terapeutica e diagnostica.

Se il collasso del polmone è stato causato dall'accumulo di secrezioni difficili da rimuovere, viene eseguita la sanificazione endoscopica dell'albero bronchiale.

Al fine di eliminare l'atelettasia postoperatoria, vengono eseguiti l'aspirazione tracheale, gli esercizi di respirazione, il massaggio toracico a percussione e l'inalazione con farmaci enzimatici e broncodilatatori.

Va anche detto che per le atelettasie polmonari di qualsiasi origine è necessaria una terapia antinfiammatoria preventiva.

Previsione

Il successo nell’espansione del polmone dipende dai tempi del trattamento e dalla causa dell’atelettasia. Se quest'ultimo viene completamente eliminato nei primi tre giorni, la prognosi per il ripristino dell'area dell'organo respiratorio è favorevole.

Nei casi avanzati non si può escludere lo sviluppo di alterazioni secondarie nel lobo collassato. L'atelettasia massiccia e rapidamente sviluppata può portare alla morte.

– mancanza d’aria del tessuto polmonare, causata dal collasso degli alveoli in un’area limitata (in un segmento, lobo) o nell’intero polmone. In questo caso, il tessuto polmonare interessato è escluso dallo scambio gassoso, che può essere accompagnato da segni di insufficienza respiratoria: mancanza di respiro, dolore toracico, colorazione cianotica della pelle. La presenza di atelettasia è determinata mediante auscultazione, radiografia e TAC del polmone. Per raddrizzare il polmone possono essere prescritti broncoscopia terapeutica, terapia fisica, massaggio toracico e terapia antinfiammatoria. In alcuni casi è necessaria la rimozione chirurgica dell'area atelettasica.

informazioni generali

L'atelettasia polmonare (dal greco "ateles" - incompleto + "ektasis" - stiramento) è un'espansione incompleta o un collasso totale del tessuto polmonare, che porta ad una diminuzione della superficie respiratoria e ad una compromissione della ventilazione alveolare. Se il collasso degli alveoli è causato dalla compressione del tessuto polmonare dall'esterno, in questo caso viene solitamente utilizzato il termine "collasso polmonare". Nell'area collassata del tessuto polmonare si creano condizioni favorevoli per lo sviluppo di infiammazioni infettive, bronchiectasie, fibrosi, che dettano la necessità di utilizzare tattiche attive in relazione a questa patologia. In pneumologia, l'atelettasia polmonare può essere complicata da una varietà di malattie e lesioni polmonari; Tra questi, l'atelettasia postoperatoria rappresenta il 10-15%.

Cause

L'atelettasia polmonare si sviluppa a causa della restrizione o dell'impossibilità del flusso d'aria negli alveoli, che può essere dovuta a una serie di ragioni. L'atelettasia congenita nei neonati si verifica più spesso a causa dell'aspirazione di meconio, liquido amniotico, muco, ecc. L'atelettasia polmonare primaria è caratteristica dei neonati prematuri che hanno un'istruzione ridotta o una mancanza di surfattante, un fattore anti-atelettasia sintetizzato dai pneumociti. Meno comunemente, le cause dell'atelettasia congenita sono malformazioni polmonari e lesioni intracraniche da parto, che causano depressione del centro respiratorio.

Nell'eziologia dell'atelettasia polmonare acquisita, la massima importanza appartiene ai seguenti fattori: blocco del lume bronchiale, compressione del polmone dall'esterno, meccanismi riflessi e reazioni allergiche. L'atelettasia ostruttiva può verificarsi a causa dell'ingresso di un corpo estraneo nel bronco, dell'accumulo di una grande quantità di secrezione viscosa nel suo lume o della crescita di un tumore endobronchiale. In questo caso la dimensione dell'area atelettasica è direttamente proporzionale al calibro del bronco ostruito.

Le cause immediate dell'atelettasia da compressione del polmone possono essere qualsiasi formazione occupante spazio della cavità toracica che esercita pressione sul tessuto polmonare: aneurisma aortico, tumori del mediastino e della pleura, linfonodi ingrossati nella sarcoidosi, linfogranulomatosi e tubercolosi, ecc. Tuttavia, le cause più comuni di collasso polmonare sono la pleurite essudativa massiva, il pneumotorace, l'emotorace, l'emopneumotorace, il piotorace, il chilotorace. L'atelettasia postoperatoria si sviluppa spesso dopo interventi chirurgici sui polmoni e sui bronchi. Di norma, sono causati da un aumento della secrezione bronchiale e da una diminuzione della funzione di drenaggio dei bronchi (scarsa espettorazione dell'espettorato) sullo sfondo di una lesione chirurgica.

L'atelettasia di distensione dei polmoni è causata da uno stiramento compromesso del tessuto polmonare dei segmenti polmonari inferiori a causa della limitata mobilità respiratoria del diaframma o della depressione del centro respiratorio. Aree di ipopneumatosi possono svilupparsi in pazienti costretti a letto, in malattie accompagnate da limitazione riflessa dell'inalazione (ascite, peritonite, pleurite, ecc.), avvelenamento con barbiturici e altri farmaci e paralisi del diaframma. In alcuni casi, l'atelettasia polmonare può verificarsi a causa di broncospasmo e gonfiore della mucosa bronchiale in malattie di natura allergica (bronchite asmoide, asma bronchiale, ecc.).

Patogenesi

Nelle prime ore si notano vasodilatazione e congestione venosa nella zona atelettasica del polmone, con conseguente trasudazione di liquido edematoso negli alveoli. C'è una diminuzione dell'attività degli enzimi nell'epitelio degli alveoli e dei bronchi e delle reazioni redox che si verificano con la loro partecipazione. Il collasso del polmone e l'aumento della pressione negativa nella cavità pleurica provocano uno spostamento degli organi mediastinici verso il lato interessato. Con gravi disturbi della circolazione sanguigna e linfatica, può svilupparsi edema polmonare. Dopo 2-3 giorni, si sviluppano segni di infiammazione nel fuoco dell'atelettasia, che progrediscono fino alla polmonite atelettasica. Se è impossibile raddrizzare il polmone per un lungo periodo, iniziano i cambiamenti sclerotici nel sito dell'atelettasia, con conseguente pneumosclerosi, cisti di ritenzione bronchiale, bronchite deformante e bronchiectasie.

Classificazione

Per origine, l'atelettasia polmonare può essere primaria (congenita) e secondaria (acquisita). L'atelettasia primaria è intesa come una condizione in cui un neonato, per qualche motivo, non espande il polmone. Nel caso di atelettasia acquisita si verifica un collasso del tessuto polmonare che precedentemente era coinvolto nell'atto respiratorio. Queste condizioni devono essere distinte dall'atelettasia intrauterina (uno stato senz'aria dei polmoni osservato nel feto) e dall'atelettasia fisiologica (ipoventilazione che si verifica in alcune persone sane e rappresenta una riserva funzionale di tessuto polmonare). Entrambe queste condizioni non sono vere atelettasie polmonari.

A seconda del volume di tessuto polmonare “spento” dalla respirazione, l'atelettasia si divide in acinosa, lobulare, segmentale, lobare e totale. Possono essere unilaterali o bilaterali: questi ultimi sono estremamente pericolosi e possono portare alla morte del paziente. Tenendo conto dei fattori eziopatogenetici, l'atelettasia polmonare si divide in:

• ostruttivo(ostruttivo, riassorbimento) – associato a interruzione meccanica della pervietà dell'albero tracheobronchiale
• compressione(collasso polmonare) – causato dalla compressione del tessuto polmonare dall’esterno per l’accumulo di aria, essudato, sangue, pus nella cavità pleurica
• contrattivo– causato dalla compressione degli alveoli nelle parti subpleuriche dei polmoni da parte del tessuto fibroso
• acinoso– associato a carenza di tensioattivi; riscontrato nei neonati e negli adulti con sindrome da distress respiratorio.

Inoltre, si può trovare una divisione dell'atelettasia polmonare in riflessa e postoperatoria, che si sviluppa in modo acuto e graduale, semplice e complicato, transitorio e persistente. Nello sviluppo dell'atelettasia polmonare si distinguono convenzionalmente tre periodi: 1- collasso degli alveoli e dei bronchioli; 2 – fenomeni di pletora, stravaso ed edema locale del tessuto polmonare; 3 – sostituzione del tessuto connettivo funzionale, formazione di pneumosclerosi.

Sintomi di atelettasia polmonare

La gravità del quadro clinico dell'atelettasia polmonare dipende dalla velocità del collasso e dal volume del tessuto polmonare non funzionante. L'atelettasia segmentale singola, la microatelettasia e la sindrome del lobo medio sono spesso asintomatiche. I sintomi più pronunciati sono caratterizzati da atelettasia acutamente sviluppata di un lobo o dell'intero polmone. In questo caso, si verificano dolore improvviso nella metà corrispondente del torace, mancanza di respiro parossistica, tosse secca, cianosi, ipotensione arteriosa e tachicardia. Un forte aumento dell'insufficienza respiratoria può causare la morte.

L'esame del paziente rivela una diminuzione dell'escursione respiratoria del torace e un ritardo della metà interessata durante la respirazione. Un suono di percussione abbreviato o sordo viene determinato sopra il fuoco dell'atelettasia, la respirazione non è udibile o è bruscamente indebolita. Con la graduale esclusione del tessuto polmonare dalla ventilazione, i sintomi sono meno pronunciati. Tuttavia, successivamente può svilupparsi una polmonite atelettasica nell'area dell'ipopneumatosi. Un aumento della temperatura corporea, la comparsa di tosse con espettorato e un aumento dei sintomi di intossicazione indicano l'aggiunta di cambiamenti infiammatori. In questo caso, l'atelettasia polmonare può essere complicata dallo sviluppo di una polmonite ascessuale o addirittura di un ascesso polmonare.

Diagnostica

La base per la diagnosi strumentale dell'atelettasia polmonare sono gli esami radiografici, principalmente i raggi X dei polmoni in proiezioni dirette e laterali. L'immagine radiografica dell'atelettasia è caratterizzata da un'ombreggiatura omogenea del corrispondente campo polmonare, uno spostamento del mediastino verso l'atelettasia (in caso di collasso polmonare - verso il lato sano), una posizione alta della cupola del diaframma sulla parte interessata lato, maggiore ariosità del polmone opposto. Durante la fluoroscopia polmonare, durante l'inspirazione, gli organi mediastinici si spostano verso il polmone collassato e durante l'espirazione e la tosse - verso il polmone sano. In casi dubbi, i dati radiografici vengono chiariti utilizzando la TC dei polmoni.

Per determinare le cause dell'atelettasia polmonare ostruttiva, la broncoscopia è informativa. Con atelettasia di lunga durata, vengono eseguite la broncografia e l'angiopolmonografia per valutare l'entità della lesione. L'esame con contrasto a raggi X dell'albero bronchiale rivela una diminuzione dell'area del polmone atelettasico e una deformazione dei bronchi. Secondo i dati APG si può giudicare lo stato del parenchima polmonare e la profondità del suo danno. Uno studio sulla composizione dei gas nel sangue rivela una diminuzione significativa della pressione parziale dell'ossigeno. Nella diagnosi differenziale sono escluse l'agenesia e l'ipoplasia del polmone, la pleurite interlobare, il rilasciamento del diaframma, l'ernia diaframmatica, la cisti polmonare, i tumori del mediastino, la polmonite lobare, la cirrosi polmonare, l'emotorace, ecc.

Trattamento dell'atelettasia polmonare

L'individuazione dell'atelettasia polmonare richiede tattiche attive e proattive da parte del medico (neonatologo, pneumologo, chirurgo toracico, traumatologo). Nei neonati con atelettasia primaria del polmone, nei primi minuti di vita, il contenuto delle vie respiratorie viene aspirato con un catetere di gomma e, se necessario, vengono eseguiti l'intubazione tracheale e il raddrizzamento del polmone.

In caso di atelettasia ostruttiva causata da un corpo estraneo bronchiale è necessaria la broncoscopia terapeutica e diagnostica per rimuoverlo. Il lavaggio endoscopico dell'albero bronchiale (lavaggio broncoalveolare) è necessario se il collasso polmonare è causato dall'accumulo di secrezioni difficili da espellere con la tosse. Per eliminare l'atelettasia polmonare postoperatoria sono indicati l'aspirazione tracheale, il massaggio toracico a percussione, esercizi di respirazione, drenaggio posturale e inalazioni con broncodilatatori e preparati enzimatici. Per l'atelettasia polmonare di qualsiasi eziologia, è necessario prescrivere una terapia antinfiammatoria preventiva.

In caso di collasso polmonare causato dalla presenza di aria, essudato, sangue e altri contenuti patologici nella cavità pleurica, è indicata una toracentesi urgente o un drenaggio della cavità pleurica. In caso di atelettasia prolungata, l'impossibilità di raddrizzare il polmone con metodi conservativi o la formazione di bronchiectasie, viene sollevata la questione della resezione dell'area interessata del polmone.

Prognosi e prevenzione

Il successo dell'espansione polmonare dipende direttamente dalla causa dell'atelettasia e dai tempi del trattamento. Se la causa viene completamente eliminata nei primi 2-3 giorni, la prognosi per il completo ripristino morfologico dell'area polmonare è favorevole. Negli stadi successivi dell'espansione polmonare non si può escludere lo sviluppo di alterazioni secondarie nell'area collassata. Un'atelettasia massiccia o in rapido sviluppo può portare alla morte. Per prevenire l'atelettasia polmonare, è importante prevenire l'aspirazione di corpi estranei e contenuto gastrico, eliminare tempestivamente le cause della compressione esterna del tessuto polmonare e mantenere la pervietà delle vie aeree. Nel periodo postoperatorio sono indicati l'attivazione precoce dei pazienti, un adeguato sollievo dal dolore, la terapia fisica, l'escrezione attiva delle secrezioni bronchiali e, se necessario, la sanificazione dell'albero tracheobronchiale.

Atelettasia polmonare: cos'è e perché è pericolosa? I polmoni sono coinvolti nello scambio di ossigeno e anidride carbonica nel corpo. Attraverso i polmoni viene rimossa l'anidride carbonica raccolta da tutti gli organi e viene fornito l'ossigeno fornito con l'aria. La violazione delle funzioni del sistema respiratorio porta alla mancanza di ossigeno nel corpo e alla successiva morte.

L'atelettasia del polmone è il collasso di uno o più lobi con la loro esclusione dallo scambio gassoso. L'aria lascia il polmone, ma una nuova porzione non può entrare.

Le ragioni principali del collasso di una parte del polmone sono la compressione o il blocco dei bronchi da parte di un corpo estraneo o dell'espettorato. A seconda della posizione del bronco danneggiato, può svilupparsi un'atelettasia del lobo inferiore del polmone destro o sinistro. Il collasso può verificarsi anche nei lobi superiori dei polmoni. Quando il lume di un grande bronco è bloccato, la funzione dell’intero polmone viene interrotta; quando vengono danneggiati i rami più piccoli, parte di esso viene danneggiata.

Esistono diverse forme della malattia: l'ostruttiva si sviluppa quando il lume del bronco si restringe, il che complica il passaggio dell'aria. Lo sviluppo dell'atelettasia da compressione del polmone è facilitato dalla compressione dell'organo da parte del fluido. Il collasso distensivo del polmone sinistro si verifica quando è impossibile raddrizzare gli alveoli polmonari durante l'inspirazione. Con una forma mista di patologia, tutti i motivi di cui sopra sono combinati. A seconda della prevalenza, l’atelettasia polmonare può essere:

• pieno;
• focale;
• parziale.

A causa della sua insorgenza, la malattia può essere congenita o acquisita. Le forme congenite di patologia sono associate all'incapacità di aprire i polmoni nei neonati prematuri, che porta alla carenza di ossigeno. L'atelettasia acquisita del lobo superiore del polmone si verifica sullo sfondo di infezioni del tratto respiratorio superiore, corpi estranei che entrano nei bronchi e compressione toracica.

Principali sintomi della patologia

La gravità dei sintomi aumenta in proporzione alla dimensione della lesione polmonare e alla velocità del suo sviluppo. Con una grande dimensione dell'area interessata e il rapido sviluppo dell'atelettasia, si notano sintomi di carenza di ossigeno: mancanza di respiro, dolore toracico, battito cardiaco accelerato, calo della pressione sanguigna, cianosi della pelle. Se l'atelettasia del polmone si verifica in uno dei suoi lobi, i segni possono essere assenti. Ciò però non significa l’assenza della malattia. Prima o poi si manifesterà.

L'atelettasia del lobo medio del polmone, così come qualsiasi altra parte dell'organo, si verifica sullo sfondo del blocco del lume dei bronchi con sangue, espettorato e vomito. I bronchi possono essere compressi in presenza di neoplasie benigne e maligne della regione toracica, pleurite o pneumotorace. L'atelettasia è causata da:

• danno meccanico durante l'intervento chirurgico;
• cicatrici tissutali postoperatorie;
• processi infiammatori;
• disfunzione del cervello;
• difetti congeniti del tessuto polmonare, che portano ad una diminuzione della loro elasticità.

Diagnosi e trattamento della malattia

Per prescrivere il trattamento più efficace, il medico deve effettuare un esame completo che aiuti a identificare le principali cause dello sviluppo della patologia, del suo stadio e della sua estensione. Prima di tutto, lo specialista intervista il paziente, raccoglie informazioni su malattie pregresse, esamina il paziente e misura i segni vitali del corpo. L'esame iniziale del paziente comprende la misurazione del polso, della pressione sanguigna, l'ascolto dei polmoni e l'esame della pelle. Quindi vengono eseguiti un esame a raggi X e una tomografia computerizzata per determinare la natura dei cambiamenti nei tessuti polmonari.

Il trattamento di una malattia come l'atelettasia del lobo polmonare sinistro viene effettuato in diverse direzioni. Prima di tutto, è necessario eliminare la causa del collasso dei tessuti, quindi raddrizzarli e ripristinare lo scambio di gas. La fisioterapia consiste nel drenaggio posturale. Questa è l'esecuzione di esercizi speciali che aiutano a rimuovere liquidi, corpi estranei o sangue dai polmoni.

Il massaggio della zona del torace migliora lo scarico del muco. Durante la broncoscopia, uno strumento viene inserito nel lume dei bronchi per esaminare gli organi respiratori e rimuovere le ostruzioni. Se l'atelettasia polmonare è associata alla presenza di muco nei bronchi, è necessario assumere farmaci mucolitici. Il trattamento del collasso del tessuto polmonare associato alla pleurite viene eseguito inserendo un ago nello spazio pleurico e pompando l'essudato patologico. Il cateterismo bronchiale e l'inalazione di ossigeno hanno un buon effetto.

Questo video parla di atelettasia polmonare:

In presenza di tumori di grandi dimensioni e rischio di sanguinamento è indicato il trattamento chirurgico. L’assunzione di antibiotici aiuta a prevenire le infezioni batteriche. L'etimizolo aiuta a ripristinare la funzione respiratoria. Le misure preventive comprendono: fisioterapia, massaggio, esercizi di respirazione, cambio periodico di posizione (per pazienti costretti a letto).

L'aspettativa di vita di un paziente con atelettasia del polmone destro, così come di quello sinistro, dipende dalla tempestività del trattamento.

Se la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali, la prognosi per la guarigione è favorevole. Nelle forme avanzate, l’aspettativa di vita è significativamente ridotta. Le persone con un polmone completamente collassato possono vivere da pochi giorni a diversi mesi. Sullo sfondo dell'atelettasia si sviluppano spesso altre patologie che portano alla morte.

Questo video parla del trattamento dell'atelettasia polmonare:

Gravi complicazioni del collasso di uno dei lobi possono essere: carenza di ossigeno, ascesso polmonare, polmonite. Se il lato destro o sinistro del sistema respiratorio è completamente colpito, nella quasi totalità dei casi si verifica la morte. L'atelettasia ostruttiva è una delle forme della malattia più pericolose per la vita; i tipi di collasso compressivo e distensivo possono essere eliminati purché venga effettuato un trattamento adeguato.

è una condizione patologica dell'intero organo respiratorio o parte di esso, causata dall'assenza di aria o dalla sua insufficiente quantità negli alveoli. Questo fenomeno è chiamato collasso polmonare ed è possibile a causa della mancanza di tensioattivo , ostruzione dei lumi dei bronchi o come risultato della compressione dell'organo respiratorio. È importante distinguere l'atelettasia fisiologica della parte del polmone in cui si osserva ipoventilazione a riposo e che costituisce una riserva in caso di attività fisica.

Patogenesi

Con l'atelettasia si verifica una riduzione della diffusione sulla superficie dei polmoni, un collasso di parte degli alveoli e una riduzione del loro numero che sono in grado di funzionare normalmente.

È noto che nella struttura dei polmoni ci sono più di 300 milioni di alveoli, in cui il sangue viene perfuso parallelamente e in sequenza durante la ventilazione. Ciò garantisce lo scambio di gas tra l'aria negli alveoli e nei capillari polmonari. Nel caso dell'atelettasia, non c'è perfusione nelle aree non ventilate e non avviene lo scambio di gas, il che porta all'insufficienza respiratoria. L'aggravamento dei processi provoca stravaso e formazione di edema locale. Successivamente, si forma pneumosclerosi - il parenchima funzionale è sostituito dai tessuti connettivi.

Classificazione

L'atelettasia va suddivisa in base al momento in cui si manifesta (congenita o acquisita) e in base alla sua prevalenza:

• totale;
• parziale, che si presenta in uno o più lobi - lobare, in segmenti - segmentale e anche nelle sezioni basali - discoidale.

Atelettasia del lobo inferiore del polmone sinistro

L'atelettasia lobare è solitamente associata al blocco dei bronchi lobari o segmentali, perché l'albero bronchiale è un intero sistema di condotti d'aria, che ha origine dalla trachea ed è diviso in 2 polmoni dai bronchi principali, i più larghi, che si diramano nei bronchioli, in in totale ci sono 21 ordini di bronchi.

L'atelettasia del lobo inferiore porta alla costrizione della parte inferiore del mediastino, un complesso di organi tra le cavità pleuriche, tra cui il cuore, l'esofago, la ghiandola del timo, ecc.

Atelettasia del lobo superiore del polmone destro

L'atelettasia del lobo superiore è caratterizzata da un leggero strattone del mediastino superiore. La patologia porta ad un gonfiore compensatorio del lobo medio e dell'apice del lobo inferiore.

Atelettasia discoidale del polmone

Il declino a forma di disco del parenchima dei lobi adiacenti del polmone si osserva nelle patologie diffuse dell'albero bronchiale, che sono spesso causate polmonite , alveolite fibrosante , .

Sindrome del lobo medio

Un tipo di atelettasia in cui si verifica l'ostruzione di un grande bronco nel lobo medio del polmone destro (è assente nel sinistro), ad esempio, a causa di un linfonodo ingrossato causato da precedenti malattie infiammatorie o come conseguenza dell'oncologia.

Inoltre, l'atelettasia si distingue in base alla causa e al meccanismo di sviluppo della patologia:

• ostruttivo (derivante dal blocco del sistema respiratorio);
  funzionale (causato da disturbi nel processo di espansione del polmone durante l'inalazione);
• compressione (la base della patologia è la spremitura - compressione);
• misto (eventualmente una combinazione dei motivi di cui sopra).

Atelettasia ostruttiva

Il meccanismo ostruttivo per lo sviluppo della patologia è causato dal blocco del lume bronchiale con corpi estranei, vomito, espettorato, sangue e neoplasie. A volte c'è una chiusura completa del lume, la cosiddetta diselectasia . Nei luoghi in cui il flusso d'aria è bloccato, si verifica il suo riassorbimento: si verificano riassorbimento nel sistema capillare polmonare, pletora congestizia e altri disturbi della circolazione linfatica e sanguigna e sono possibili processi di sclerosi. Se il fattore ostacolante non viene eliminato entro tre giorni, ciò porta a conseguenze irreversibili.

Atelettasia funzionale

Molto spesso riscontrato nei pazienti costretti a letto, è associato a disturbi nella meccanica dei movimenti del diaframma, una diminuzione della sua mobilità o depressione del centro respiratorio. Osservato ipopneumatosi e una violazione del tratto respiratorio dell'individuo, molto spesso dei lobi basali, come nel tipo discoidale.

Inoltre, con l’aumento della pressione intraddominale (con ascite , ) sono causati da dolore acuto (ad esempio, con pleurite fibrinosa, peritonite ), con corsetti troppo stretti e bende mediche, nonché di conseguenza apertura .

Atelettasia da compressione

In un altro modo, il collasso da compressione del polmone è chiamato collasso e si verifica quando il polmone viene compresso da gas o liquidi provenienti dall'esterno (essudato, trasudato, sangue, tessuto fibroso). Il meccanismo di compressione dello sviluppo dell'atelettasia ha una prognosi più ottimistica durante il trattamento, poiché non ci sono fattori endobronchiali nella patogenesi: il collasso polmonare non causa ritenzione linfatica o congestione pronunciata.

Cause di atelettasia polmonare

Cause di atelettasia nei neonati e nei pazienti con polmoni precedentemente espansi e respiranti:

• la patologia congenita primaria è possibile a causa del blocco delle vie respiratorie, dell'inondazione di liquido amniotico, muco e tensioattivo insufficiente, che normalmente mantiene gli alveoli in uno stato raddrizzato;
• l'atelettasia secondaria può verificarsi quando gli alveoli sono “inondati”, ad esempio, da essudato infiammatorio durante polmonite , a seguito di tumori intratoracici, versamento pleurico, infarto polmonare , ingrossamento del linfonodo, formazione di cisti, accumulo di pus, nonché aria e liquidi nelle cavità pleuriche - pneumatico E idrotorace , blocco meccanico con corpi estranei, vomito, sangue, muco, espettorato, ecc.

Inoltre, il collasso del polmone (riflesso) può verificarsi a seguito di lesioni, ad esempio fratture costali, avvelenamento da barbiturici, broncospasmo, ventilazione ridotta durante l'intervento chirurgico, ecc.

Sintomi

Le manifestazioni di atelettasia in rapido sviluppo differiscono dall'insorgenza graduale di tale patologia. Il paziente solitamente:

• avvertire un forte dolore al petto;
• il polso accelera;
• si verifica una maggiore mancanza di respiro;
• c'è cianosi e ritardo negli atti respiratori nella zona interessata del torace rispetto al lato sano;
• diminuzione della respirazione e tremori della voce;
• complicazioni di infezioni, manifestate sotto forma di febbre.

La sindrome da atelettasia ostruttiva si manifesta sotto forma di tosse improduttiva e all'auscultazione nella zona interessata la respirazione non può essere udita o è nettamente indebolita.

Mentre il lento sviluppo dell'atelettasia è accompagnato da manifestazioni cliniche subdole e per il rilevamento è necessaria la radiografia. Può portare a cambiamenti sclerotici nel tessuto polmonare, i cosiddetti fibroatelettasia .

Test e diagnostica

Oltre a studiare l'anamnesi, la storia della vita e gli interventi chirurgici, esaminano la pelle, ascoltano i polmoni con un fonendoscopio, valutano lo stato del sistema cardiovascolare e prescrivono studi sulle aree senz'aria dei polmoni e sull'ariosità del tessuto polmonare come :

• radiografia;
• tomografia;
• broncografia.

Trattamento

Il trattamento dell'atelettasia ha lo scopo di attivare e ripristinare completamente la funzione respiratoria, eliminare i tappi di muco e ripristinare la pervietà dell'aria (broncoscopia, aspirazione del contenuto tracheale), aerare le parti non ventilate del polmone e arrestare un processo infettivo secondario. Per questo vengono utilizzati espettoranti, mucolitici e antibiotici.

I dottori

Medicinali

• Per stimolare il centro respiratorio e migliorare la sintesi del tensioattivo, è prescritto.
• I broncodilatatori sono importanti - , Servo .
• Durante le esacerbazioni del processo infettivo, un mucolitico è efficace.

Procedure e operazioni

In caso di atelettasia da compressione si esegue quanto segue:

• drenaggio della cavità pleurica;
• punture pleuriche.

Per i tumori bronchiali possono essere indicati la chirurgia, la radioterapia o il trattamento conservativo.

Per il blocco meccanico e la rimozione di muco e pus vengono utilizzati un broncoscopio e un apparato per la “tosse artificiale”.

In caso di patologia funzionale - atelettasia funzionale distensiva, si consigliano esercizi di respirazione, nonché l'inalazione di miscele di gas, anidride carbonica, ossigeno, ecc. L'ultima risorsa è la resezione della parte atelettica del polmone.

Nei bambini

La causa più comune di atelettasia (tipo acinare) nei neonati è una violazione della sintesi del tensioattivo, un complesso di fosfolipidi prodotto dalle cellule alveolari di tipo II. Grazie al tensioattivo si riduce la tensione superficiale nell'area di separazione delle fasi di aria e acqua, il che garantisce la stabilizzazione degli alveoli durante l'espirazione; con la sua carenza si sviluppano problemi respiratori sindrome da distress neonatale e gli alveoli collassano. Di conseguenza, la superficie di diffusione dei polmoni porta a tipo restrittivo (restrittivo) e peggioramento della ialinizzazione delle membrane alveolari.

L'atelettasia nei bambini, come fallimento primario nel raddrizzamento delle strutture respiratorie terminali, si verifica anche a causa di ipoplasia o immaturità associata alla prematurità.

In alcuni casi, nei neonati dopo il parto, i polmoni non si espandono completamente a causa del blocco meccanico dei lumi dei bronchi con il muco. Possibile “allagamento” di liquido amniotico a causa dell'asfissia durante il parto, quando il centro respiratorio viene attivato prima del primo respiro.

Elenco delle fonti

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• Paleeva N.R. Malattie respiratorie / M.: Medicina, 2000, - 699 p.

L'atelettasia è una condizione patologica in cui il tessuto polmonare perde la sua ariosità e collassa, riducendo (a volte in modo significativo) la sua superficie respiratoria. Il risultato del collasso di parte del polmone è una diminuzione degli scambi gassosi con un aumento dei fenomeni di carenza di ossigeno nei tessuti e negli organi, a seconda del volume dell'area che ha perso la sua ariosità.

La chiusura dei lobi inferiori destro o sinistro riduce la capacità polmonare del 20%. L'atelettasia del lobo medio lo riduce del 5% e uno dei segmenti di uno qualsiasi dei lobi apicali del 7,5%, costringendo a entrare in gioco meccanismi compensatori, che si manifestano sotto forma di sintomi caratteristici dell'atelettasia.

Allo stesso tempo, l'atelettasia non deve essere confusa con le zone di ipoventilazione fisiologica dei polmoni quando una persona sana è a riposo, che non richiede il consumo attivo di ossigeno dall'aria.

Il meccanismo di formazione dell'atelettasia polmonare e le sue cause

1. Restringimento locale del lume dell'albero bronchiale:

• Nei casi di compressione dall'esterno da parte di un tumore polmonare situato vicino al bronco;
• Con ingrossamento locale dei linfonodi, che accompagna i processi infiammatori e tumorali;
• Durante i processi che si verificano nella parete del bronco (con aumento della formazione di muco o secrezione di pus, tumore bronchiale con crescita nel lume del vaso);
• Ingresso di corpi estranei (aspirazione da vomito, soffocamento).

Di norma, questo meccanismo si realizza con un riflesso aggiuntivo (contrazione della muscolatura liscia dei bronchi), che restringe ulteriormente le vie aeree.

2. Collasso del tessuto polmonare stesso:

• Quando la pressione dell'aria all'interno degli alveoli diminuisce (violazione della tecnica dell'anestesia per inalazione);
• Cambiamento improvviso della pressione dell'aria ambiente (atelettasia del pilota di caccia);
• Diminuzione della produzione o assenza di tensioattivo, che porta ad un aumento della tensione superficiale della parete interna degli alveoli, provocandone il collasso (sindrome da distress respiratorio neonatale);
• Pressione meccanica sul polmone da contenuti patologici situati nelle cavità pleuriche (sangue, idrotorace, aria), un cuore ingrossato o un grande aneurisma dell'aorta toracica, un ampio focolaio di lesioni tubercolari del tessuto polmonare;
• Quando la pressione interstiziale supera la pressione intra-alveolare (edema polmonare).

3. Soppressione del centro respiratorio nel cervello

Si verifica in caso di lesioni cerebrali traumatiche, tumori, anestesia generale (endovenosa, inalazione), eccessivo apporto di ossigeno durante la ventilazione artificiale e overdose di sedativi.

4. Violazione dell'integrità del bronco a causa di un rapido impatto meccanico simultaneo su di esso

Si osserva durante un intervento chirurgico (legatura del bronco come metodo di trattamento chirurgico) o durante la sua lesione (rottura).

5. Malformazioni congenite

Ipoplasia e aplasia dei bronchi, presenza di setti tendinei sotto forma di valvole intrabronchiali, fistole esofageo-tracheali, difetti del palato molle e duro.

A parità di opportunità, le seguenti persone hanno un rischio maggiore di sviluppare atelettasia polmonare:

• Fumare;
• Avere aumentato il peso corporeo;
• Soffre di fibrosi cistica.

Classificazione delle atelettasie polmonari

A seconda dell'ordine di coinvolgimento dei polmoni nel processo patologico:

Primario (congenito)

Si verifica nei bambini, molto spesso subito dopo la nascita, quando i polmoni non si espandono completamente con il primo respiro. Oltre alle anomalie intrauterine già descritte nello sviluppo dei polmoni e alla produzione insufficiente di tensioattivo, la causa della sua insorgenza può essere l'aspirazione del liquido amniotico, del meconio. La differenza principale tra questa forma è l'assenza iniziale di aria dall'ambiente che entra nell'area collassata del tessuto polmonare.

Secondario (acquisito)

Questa forma di atelettasia si presenta come una complicazione di malattie infiammatorie e tumorali degli organi, sia respiratori che di altro tipo, nonché con lesioni al torace.

Varie forme di atelettasia polmonare

Secondo il meccanismo di insorgenza, si distinguono le forme acquisite di atelettasia:

Atelettasia ostruttiva

Si osserva quando l'area della sezione trasversale del bronco diminuisce per i motivi sopra indicati. L'ostruzione del lume può essere completa o parziale. La chiusura improvvisa del lume quando entra un corpo estraneo richiede un'azione immediata per ripristinare la pervietà dell'albero bronchiale poiché con ogni ora di ritardo diminuisce la probabilità di raddrizzare la sezione collassata dei polmoni. Non si verifica il ripristino della ventilazione polmonare nei casi in cui l'ostruzione completa del bronco sia durata più di tre giorni.

Atelettasia da compressione

Si verifica quando c'è un impatto diretto sul tessuto polmonare stesso. Una forma più favorevole, in cui è possibile il completo ripristino della ventilazione polmonare anche dopo un periodo di compressione abbastanza lungo.

Atelettasia funzionale (distensiva).

Si verifica nelle aree di ipoventilazione fisiologica (segmenti inferiori dei polmoni):

1. Nei pazienti costretti a letto;
2. Coloro che hanno subito interventi chirurgici gravi e prolungati;
3. In caso di sovradosaggio di barbiturici, sedativi;
4. Con limitazione arbitraria del volume dei movimenti respiratori, causata da un forte dolore (frattura costale, peritonite);
5. In presenza di elevata pressione intraddominale (ascite di varia origine, stipsi cronica, flatulenza);
6. Con paralisi diaframmatica;
7. Malattie demielinizzanti del midollo spinale.

Atelettasia mista

Con una combinazione di diversi meccanismi di origine.

A seconda del livello di ostruzione bronchiale e dell'area di collasso polmonare, si distinguono:

• Atelettasia polmonare (destra o sinistra). Compressione a livello del bronco principale.
• Atelettasia lobare e segmentale. Lesione a livello dei bronchi lobari o segmentali.
• Atelettasia subsegmentale. Ostruzione a livello dei bronchi del 4°-6° ordine.
• Atelettasia discoidale. L'atelettasia a forma di disco si sviluppa come risultato della compressione di diversi lobuli situati sullo stesso piano.
• Atelettasia lobulare. La loro causa è la compressione o l'ostruzione dei bronchioli terminali (respiratori).

Segni di atelettasia polmonare

La gravità dei sintomi, a causa dei quali si può sospettare la presenza di atelettasia nei polmoni, dipende da una serie di motivi:

1. La velocità di compressione del tessuto polmonare (si distinguono atelettasie acute e gradualmente crescenti);
2. Volume (dimensione) della superficie respiratoria dei polmoni disattivata dalla ventilazione;
3. Localizzazioni;
4. Il meccanismo di accadimento.

Dispnea

È caratterizzato da un aumento della frequenza di inspirazione ed espirazione al minuto, un cambiamento nella loro ampiezza e aritmia dei movimenti respiratori. Inizialmente, la sensazione di mancanza d'aria si verifica durante l'attività fisica. Con un'area di atelettasia crescente o inizialmente ampia, la mancanza di respiro appare a riposo.

Dolore al petto

Attributo facoltativo. Appare più spesso quando l'aria entra nelle cavità pleuriche.

Cambiamento nel colore della pelle

Causato da un eccesso di anidride carbonica nei tessuti. Nei bambini, prima di tutto, il triangolo nasolabiale diventa blu. Negli adulti appare bluastro le dita delle estremità (acrocianosi) e la punta del naso.

Cambiamenti nelle prestazioni del sistema cardiovascolare

• Aumenti del polso (tachicardia);
• Dopo un aumento a breve termine della pressione sanguigna nelle fasi iniziali, diminuisce.

Nei bambini si osservano anche i sintomi indicati, che si manifestano più chiaramente nei neonati con atelettasia primaria. Questi sono accompagnati da retrazioni degli spazi intercostali facilmente osservabili quando si inspira dal lato del polmone interessato, così come retrazioni dello sterno quando l'aria entra nei polmoni.

Diagnostica

Durante la diagnosi medica, oltre ai sintomi evidenti al paziente, si possono identificare i seguenti segni di atelettasia:

1. Il suono quando si tocca il torace (percussione) nell'area dell'atelettasia diventa più breve e meno sonoro (opacità), in contrasto con il suono più "scatolato" nelle aree circostanti.
2. Indebolimento o completa assenza di respirazione durante l'auscultazione nella proiezione dell'atelettasia, asimmetria nei movimenti della metà malata e sana del torace.
3. Con l'atelettasia, che copre tutto o quasi il polmone, il cuore si sposta verso l'organo collassato. Ciò può essere rilevato mediante percussione dei bordi del cuore, cambiamenti nella localizzazione della zona del battito apicale e mediante auscultazione del cuore.

Dovresti anche ricordare:

• I segni di atelettasia si verificano sullo sfondo di una malattia di base esistente, a volte aggravando le condizioni generali già critiche del paziente.
• Il collasso di un segmento (in alcuni casi anche di un lobo) del polmone può passare inosservato al paziente. Tuttavia, sono queste piccole aree collassate che possono diventare i primi focolai di polmonite, che in questi pazienti è grave.

Un esame radiografico degli organi del torace aiuta a chiarire la presenza di atelettasia, la sua posizione ed estensione per determinare le tattiche di trattamento. Viene effettuato in almeno due proiezioni. Nei casi più difficili, la tomografia viene utilizzata per diagnosticare i casi.

Segni radiografici che suggeriscono la presenza di atelettasia:

1. Cambiamento di densità (oscuramento) dell'ombra di un'area compressa dei polmoni rispetto ai tessuti circostanti, spesso seguendo i contorni di un segmento o di un lobo;
2. Cambiamento della forma della cupola del diaframma, spostamento degli organi mediastinici e delle radici dei polmoni verso l'atelettasia;
3. La presenza di segni funzionali di broncocostrizione (non necessaria se il meccanismo dell'atelettasia non è ostruttivo);
4. Approssimazione delle ombre delle costole sul lato interessato;
5. Scoliosi della colonna vertebrale con direzione della convessità verso l'atelettasia;
6. Ombre a strisce sullo sfondo di aree invariate (atelettasia a forma di disco) dei polmoni.

Atelettasia del lobo medio del polmone destro alla radiografia

Prognosi dell'atelettasia polmonare

Atelettasia totale (subtotale) improvvisa e simultanea uno o due polmoni, sviluppatisi a seguito di un trauma (aria che entra nel torace) o durante interventi chirurgici complessi in quasi tutti i casi finisce con la morte immediatamente o nel primo periodo postoperatorio.

Atelettasia ostruttiva, sviluppato a causa di un improvviso blocco da parte di corpi estranei a livello dei bronchi principali (destro, sinistro) - hanno anche una prognosi grave in assenza di aiuti urgenti.

Atelettasia di compressione e distensione, sviluppati durante l'idrotorace, con la rimozione della causa che li ha causati, non lasciano alcun cambiamento residuo e non modificano in futuro il volume della capacità vitale dei polmoni.

La prognosi per il ripristino delle funzioni di un polmone compresso può essere modificata in modo significativo dal polmone attaccato, che in questi casi lascia tessuto cicatriziale al posto degli alveoli collassati.

Trattamento

1. Eliminazione del meccanismo dell'atelettasia con ripristino della ventilazione in queste aree

Per l'atelettasia ostruttiva:

Per l'atelettasia da compressione:

1. Puntura pleurica con rimozione del versamento e dell'aria dalle cavità, eliminando le cause del versamento e della comunicazione con l'ambiente;
2. Trattamento chirurgico dei tumori dei polmoni e dei linfonodi, eliminazione delle formazioni cavitarie (cisti, ascessi, alcune forme di tubercolosi).

Per l'atelettasia distensiva:

• Esercizi di respirazione con creazione di elevata pressione intrabronchiale (gonfiaggio di palloncini);
• Inalazione con una miscela di aria e anidride carbonica al 5% per stimolare il centro respiratorio.

2. Ventilazione artificiale con aggiunta di ossigeno

Viene effettuato quando si sviluppano sintomi gravi.

3. Correzione dei disturbi dell'equilibrio acido-base nel sangue

Viene effettuato prescrivendo una terapia per infusione endovenosa basata sui dati biochimici del sangue del paziente.

4. Terapia antibiotica

Mirato a prevenire complicazioni purulente.

5. Terapia sindromica

Comprende l'eliminazione del fattore dolore, se presente, la correzione dell'attività cardiovascolare (normalizzazione del polso, pressione sanguigna).

6. Fisioterapia

Il massaggio del torace è uno dei metodi di trattamento dell'atelettasia polmonare

Viene effettuato per prevenire la formazione di cicatrici nei polmoni e migliorare la circolazione sanguigna nell'area dell'atelettasia. A tale scopo, nella fase acuta viene utilizzata l'irradiazione UHF e durante il periodo di recupero viene utilizzata l'elettroforesi con farmaci (platiflina, aminofillina, ecc.).

7. Educazione fisica terapeutica e preventiva e massaggio del torace

Mirato a migliorare il funzionamento dei muscoli respiratori. Un leggero massaggio vibrante favorisce la rimozione dell'espettorato e del muco dall'albero broncoalveolare.

Video: atelettasia polmonare nel programma “Live Healthy!”