Cos'è la mielite del midollo spinale. Mielite trasversa: qual è il pericolo? Farmaci per il trattamento

La mielite del midollo spinale è un nome generale per tutte le malattie infiammatorie che colpiscono il midollo spinale. La mielite può svilupparsi a causa di una lesione allergica o infettiva. Spesso il processo patologico si diffonde a diversi (1-2) segmenti del midollo spinale del paziente, ma ci sono casi in cui il loro numero aumenta sotto l'influenza di determinati fattori. La malattia è accompagnata da molti sintomi, il principale dei quali è la rottura del midollo spinale. Se al paziente non viene fornita assistenza tempestiva, la mielite può causare gravi complicazioni.

L’infezione è uno dei fattori più comuni che possono causare la mielite. Questi possono essere zecche di encefalite, funghi, microrganismi patogeni (spirochete, meningococchi, ecc.), HIV, herpes o virus della rabbia. Secondo le statistiche, in ogni secondo caso di mielite la causa è un'infezione virale.

Ma ci sono altre ragioni per lo sviluppo del processo patologico:

• conseguenze della radioterapia, che viene spesso utilizzata nel trattamento del cancro;
• reazione allergica a determinati farmaci;
• intossicazione da piombo, mercurio o altri prodotti chimici, nonché da alcuni farmaci, in particolare farmaci psicotropi;
• danno meccanico alla colonna vertebrale a seguito di un trauma.

Una nota! Nonostante l'alto livello della medicina moderna, purtroppo, non è sempre possibile determinare la causa della malattia. Si presume che lo sviluppo della mielite in questi casi sia associato al funzionamento del sistema immunitario. Pertanto, una grave ipotermia del corpo può provocare la malattia.

Patogenesi (cosa succede?) durante la mielite

Classificazione della mielite

La divisione della mielite in diverse, prima di tutto, è richiesta dai medici stessi per diagnosticare correttamente il processo infiammatorio e prescrivere il corso terapeutico appropriato. Di seguito sono riportati i principali tipi di patologia.

Tavolo. Principali tipi di mielite.

Varietà	Descrizione
	Si sviluppa sullo sfondo di altre malattie che, avendo una componente allergica, influenzano negativamente il midollo spinale. Molto spesso, la mielite neuroallergica si sviluppa con la neuromielite ottica di Devic o la sclerosi multipla.
	In base al nome, è facile indovinare sullo sfondo di quali ragioni si sviluppa questa forma di mielite. Prima di tutto, la malattia si verifica a causa di vari tipi di avvelenamento del corpo (sostanze chimiche, sali di metalli pesanti, ecc.).
	La causa dello sviluppo di questo tipo di mielite è il danno meccanico al midollo spinale. Molto spesso, tali lesioni subiscono atleti professionisti o partecipanti a incidenti automobilistici.
	Uno dei tipi più comuni di patologia. La forma primaria si sviluppa sotto l'influenza di vari agenti infettivi che colpiscono il midollo spinale del paziente. La forma secondaria si verifica sullo sfondo di processi infettivi che colpiscono l'intero corpo e non le sue singole zone.

La mielite è anche classificata in base alla localizzazione del processo patologico. Si tratta di una malattia midollo spinale lombare, toracico e cervicale.

Come si manifesta la malattia?

Con lo sviluppo della mielite del midollo spinale, il paziente di solito manifesta i seguenti sintomi:

Una nota! I segni della mielite possono comparire immediatamente, letteralmente in 1-2 ore o gradualmente nell'arco di diversi mesi. Le caratteristiche della manifestazione della patologia dipendono dalla posizione della fonte dell'infiammazione. Ma per curare rapidamente la malattia, devi rispondere alle sue prime manifestazioni, quindi dovresti consultare immediatamente un medico se sospetti di avere la mielite del midollo spinale.

Funzionalità diagnostiche

Un neurologo dovrebbe condurre un esame diagnostico, quindi ai primi sintomi della patologia dovresti contattarlo. Durante l’esame, il medico controllerà la sensibilità muscolare ed esaminerà i sintomi e i reclami del paziente.

Potrebbero essere necessarie anche ulteriori procedure diagnostiche, tra cui:

• risonanza magnetica (MRI);
• tomografia computerizzata (CT);
• elettroneuromiografia;
• puntura lombare (una puntura con un ago speciale nella regione lombare per prelevare il liquido cerebrospinale per l'analisi);
• esame del sangue generale e test degli anticorpi.

Potrebbe anche essere necessaria la consultazione con un neurochirurgo. Sulla base dei risultati degli esami, il medico formula la diagnosi e prescrive il trattamento appropriato. Quanto prima viene effettuato l'esame diagnostico, tanto maggiori sono le possibilità di una rapida guarigione. Ciò eviterà anche molte conseguenze spiacevoli.

Come trattare

Indipendentemente dal tipo o dalla natura della manifestazione, nel trattamento della mielite i medici devono utilizzare farmaci antibatterici. Se i sintomi di accompagnamento sono forti dolori o febbre, al paziente vengono prescritti antipiretici (antipiretici). Parallelamente a questo vengono utilizzati agenti glucocorticoidi.

Una particolarità del decorso della mielite è il rischio di infezioni urogenitali o piaghe da decubito, pertanto il percorso terapeutico dovrebbe essere redatto tenendo conto di questi rischi. Naturalmente le piaghe da decubito, come tutte le malattie, sono molto più facili da prevenire che curare. Pertanto, durante il trattamento complesso, al paziente viene prescritto un massaggio terapeutico delle aree compresse del corpo per evitare problemi con la circolazione sanguigna. Molto spesso, tali zone sono l'area dei talloni, dell'osso sacro e delle scapole. Per combattere le piaghe da decubito esistenti, vengono utilizzate lozioni, unguenti o soluzioni. Nei casi più gravi, il medico rimuove il tessuto necrotico.

Spesso la malattia è accompagnata da disturbi nei processi di movimento intestinale e minzione, quindi ai pazienti vengono prescritti farmaci anticolinesterasici, il cui compito principale è normalizzare i processi di movimento intestinale. Anche nel trattamento della mielite viene utilizzato il farmaco antinfiammatorio Metilprednisolone.

Medicina tradizionale per la mielite

Il trattamento tradizionale della mielite del midollo spinale può essere integrato con la medicina tradizionale collaudata nel tempo. Il loro compito principale è alleviare i sintomi della malattia e alleviare i processi infiammatori. Gli impacchi medicinali più comunemente usati sono la vodka, la propoli, l'aloe o il miele. È anche utile bere decotti quotidiani di piante medicinali, ad esempio la camomilla, che ha un effetto antinfiammatorio e antispasmodico sul corpo.

Ma nonostante il fatto che i rimedi popolari contengano esclusivamente ingredienti naturali, potrebbero avere le loro controindicazioni, quindi dovresti consultare il tuo medico prima dell'uso. Anche se usi la medicina tradizionale, ciò non significa che puoi rifiutare la terapia tradizionale.

Possibili complicazioni

Il trattamento errato o prematuro della mielite può portare a gravi complicazioni:

• malattia infettiva del tratto urinario (si verifica a causa di disturbi della minzione);
• difficoltà di respirazione causata da danni ai muscoli respiratori;
• atrofia del tessuto muscolare (si verifica sullo sfondo di un disturbo del sistema nervoso autonomo);
• la comparsa di piaghe da decubito a seguito della permanenza prolungata in una posizione.

Solo una consultazione tempestiva con un medico e il rispetto di tutti i suoi ordini eviteranno tali complicazioni.

Misure di prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della mielite del midollo spinale, gli esperti raccomandano la vaccinazione contro varie malattie infettive che possono causare lo sviluppo di un processo infiammatorio nel corpo. Innanzitutto si tratta di poliomielite, parotite e morbillo. Anche se la durata del ciclo terapeutico è solitamente di diversi mesi, la riabilitazione dopo la mielite è un processo più complesso e lungo che può durare diversi anni.

Se vuoi scoprire più nel dettaglio quali tipologie esistono, nonché leggere indicazioni e controindicazioni, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Inoltre, a scopo preventivo, è necessario monitorare costantemente la propria salute, praticare sport attivi, mangiare bene e trattare tempestivamente tutte le patologie emergenti, in particolare i focolai di infiammazione cronica. Si consiglia di sottoporsi ad una visita preventiva dal medico almeno una volta all'anno. Ciò consentirà di identificare varie malattie in una fase iniziale del loro sviluppo, accelerando notevolmente il trattamento.

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L'infiammazione del midollo spinale è una condizione pericolosa per la salute e la vita umana. In assenza di cure mediche tempestive, porta alla disabilità permanente dovuta alla perdita di mobilità degli arti superiori o inferiori.

La mielite del midollo spinale può svilupparsi sotto l'influenza di fattori patogeni esterni e interni. Molto spesso, l'infiammazione asettica viene diagnosticata sullo sfondo di un'ernia sequestrata (recisione di una sezione del nucleo polposo e suo scivolamento nel canale spinale).

Si può parlare di lesione infettiva anche quando il patogeno penetra per via linfogena o ematogena. Con ferite penetranti della schiena e del collo può essere introdotta una forma atipica di un agente infettivo.

Meno comuni sono i casi di mielite associati all'encefalite da zecche.

In questo materiale proponiamo di analizzare i sintomi tipici dell'infiammazione del midollo spinale e i metodi di trattamento che ci consentono di dare una prognosi positiva per il recupero e il completo ripristino della mobilità delle gambe e delle braccia. Nella maggior parte dei casi, la comparsa di sintomi di mielite del midollo spinale non lascia dubbi sulla diagnosi preliminare, pertanto, dopo una diagnosi speciale, viene rapidamente prescritto un trattamento farmacologico conservativo. Viene effettuato nella fase iniziale esclusivamente in un ospedale specializzato. Dopo la dimissione dall'ospedale, il trattamento riabilitativo prosegue in regime ambulatoriale.

Eziologia e patogenesi

La patogenesi primaria dello sviluppo della mielite del midollo spinale può essere basata sul sequestro di un'ernia intervertebrale con localizzazione dorsale. In questo caso l'intero corpo polposo del nucleo polposo o parte di esso emerge dalla membrana dell'anello fibroso.

Questa sostanza ha una natura proteica. Pertanto, il sistema immunitario lo riconosce come estraneo e invia fattori di reazione infiammatoria al sito della sua introduzione.

Si sviluppa un'infiammazione asettica delle membrane del midollo spinale, che porta alla comparsa di gravi sintomi neurologici.

Il tipo di mielite e la prognosi del suo decorso dipendono dal tipo di cambiamenti patologici. La neuromielite ottica è la meno pericolosa, poiché è caratterizzata da un decorso abbastanza calmo senza paralisi pronunciata e danni alle strutture staminali.

L'otticomielite si verifica principalmente negli adulti; non è tipica dei bambini sotto i 7 anni di età. La sindrome di Devic ha un decorso lieve con una fase localmente limitata con un netto peggioramento della condizione e successivo movimento verso la convalescenza del paziente.

La prognosi per la vita e il ripristino di tutte le funzioni in questi casi è sempre positiva.

Sono comuni i tipi secondari di mielite correlati ai tipi reattivi. Sorgono come risposta a forti processi infettivi in ​​altri organi e sistemi.

Le più comuni sono la tubercolosi, il morbillo, la pertosse e le forme erpetiche di infiammazione del midollo spinale. L'eziologia di questa malattia può anche essere asettica.

Questo di solito si osserva a causa di gravi lesioni alla schiena, spesso associate alla compressione dei corpi vertebrali, alle loro crepe, alle sporgenze dei dischi intervertebrali e ad altri spiacevoli cambiamenti patologici.

Malattie trasversali e di altro tipo

Con un danno selettivo selettivo alla sostanza del midollo spinale da parte di forme neurotropiche di agenti patogeni, inizia la mielite primaria. Questo tipo è solitamente causato da un'infezione virale che si diffonde in tutto il corpo attraverso il sangue o il fluido linfatico.

Il tipo secondario di mielite del midollo spinale è caratterizzato da infezione da microflora batterica patogena.

Può diffondersi anche per via ematogena e penetrare per contatto in caso di ferita, violando l'integrità dei tessuti epiteliali della schiena nella regione spinale.

Sono noti casi di sviluppo di mielite secondaria del midollo spinale dopo una caduta su un cane e un graffio piuttosto profondo formato sulla pelle nell'area della colonna vertebrale. Stava già cominciando a cicatrizzare quando si sono verificate conseguenze negative sotto forma di sintomi caratteristici dell'infiammazione del midollo spinale.

Durante la diagnosi iniziale, il medico deve determinare non solo il fattore delle forme primarie e secondarie del processo infiammatorio. È anche importante registrare il tipo di decorso della malattia.

E può essere acuto o cronico, subacuto e ricorrente. La fase successiva della classificazione consiste nel determinare la localizzazione dei cambiamenti primari.

Qui sono possibili le seguenti opzioni:

• mielite trasversa del midollo spinale che comporta la distruzione tissutale di sezioni di fibre nervose situate parallele e trasversali tra loro;
• si osserva più spesso un processo locale chiaramente limitato con il sequestro di un'ernia del disco intervertebrale;
• il tipo disseminato o diffuso è caratterizzato dalla localizzazione dispersa di numerosi focolai della reazione infiammatoria;
• la mielite diffusa è la forma più pericolosa, colpisce l'intero midollo spinale e porta rapidamente a danni al tronco encefalico.

Ci sono altre caratteristiche presenti nella trama di una diagnosi medica. È necessario indicare la localizzazione della patologia rispetto alla colonna vertebrale. Questa può essere una localizzazione cervicale, toracica, lombare o sacrale.

Tutti questi fattori sono della massima importanza per formulare una prognosi e prescrivere un trattamento efficace e tempestivo della malattia.

Le principali cause di infiammazione del midollo spinale

Esistono varie ragioni per lo sviluppo dell'infiammazione del midollo spinale, ma la mielite potrebbe non essere sempre causata dalla penetrazione della microflora patogena.

Ci sono situazioni in cui, durante la diagnosi differenziale, nel paziente sono state identificate lesioni organiche concomitanti delle strutture della colonna vertebrale, che hanno portato a lesioni permanenti al sacco durale del midollo spinale.

Di conseguenza, si sono verificati sintomi di mielite lenta con un tipo di patogenesi cronica ricorrente.

Le principali cause della mielite del midollo spinale possono includere i seguenti fattori che influenzano:

• l'infezione da meningococco, che provoca lo sviluppo di una grave forma purulenta, viene spesso diagnosticata nei bambini di età inferiore ai 10 anni;
• complicazione di infezioni virali (Coxsackie, influenza, herpes);
• lesione della colonna vertebrale con alterazioni scheggiate della struttura ossea;
• realizzazione di radioterapia per processi autosomici e oncologici;
• risposta alla vaccinazione;
• prontezza allergica del corpo;
• disordine metabolico;
• immunodeficienza delle forme primarie e secondarie;
• astenia generale e diminuzione della vitalità;
• influenza stressante di fattori ambientali negativi, ad esempio ipotermia o colpo di calore.

Escludere la causa è la base per un trattamento rapido ed efficace di questa patologia. Pertanto, è importante trovare sempre i fattori negativi di influenza primaria e, se possibile, eliminarli completamente.

Sintomi clinici di infiammazione della membrana e delle radici del midollo spinale

Nella maggior parte dei casi, i sintomi dell’infiammazione del midollo spinale compaiono improvvisamente, senza uno stadio prodromico. Questo periodo di sintomi primari acuti può durare da due settimane a un mese.

In questo momento, i sintomi clinici della mielite del midollo spinale possono portare a conseguenze catastrofiche.

La sensibilità e la mobilità degli arti inferiori o superiori vengono perse, si verificano forti dolori e crampi e la temperatura corporea aumenta bruscamente.

La fase successiva dell'infiammazione mielitica della membrana del midollo spinale può durare circa 5-6 mesi. Durante questo periodo vengono ripristinate le funzioni primarie perdute.

Pertanto, i pazienti iniziano a imparare di nuovo a camminare, a sviluppare capacità motorie fini, ecc. La prognosi per il completo ripristino delle funzioni corporee danneggiate dipende dal successo della riabilitazione effettuata in questo momento.

Questo è seguito da un periodo di riabilitazione tardiva, durante il quale si verificano ancora cambiamenti patologici. Ma all'inizio della fase successiva degli effetti residui, di solito tutti i segni scompaiono.

Il recupero completo richiede solitamente 2-3 anni.

Il quadro clinico della mielite si sviluppa secondo il seguente schema:

• nei primi 3-4 giorni il paziente è preoccupato per debolezza generale con temperatura corporea elevata e dolori muscolari;
• nei giorni 5-6 iniziano a formarsi aree di parestesia (mancanza di sensibilità cutanea);
• allo stesso tempo, il paziente nota la manifestazione di convulsioni, formicolio in diverse parti del corpo, tremore;
• una settimana dopo l'inizio della malattia, inizia a formarsi una clinica di paralisi secondaria o paresi;
• allo stesso tempo, il funzionamento dell'intestino e della vescica è compromesso (i pazienti possono manifestare incontinenza urinaria e fecale);
• gli arti inferiori o superiori perdono la capacità di muoversi;
• si verifica uno spasmo dei muscoli della parete addominale anteriore (l'addome diventa duro come una tavola) e dei muscoli intercostali;
• nei primi 10 giorni è presente un forte mal di schiena, quindi la sindrome del dolore è completamente livellata;
• il paziente perde la capacità di effettuare qualsiasi movimento;
• si formano piaghe da decubito e ulcere trofiche.

La clinica della mielite può svilupparsi sia rapidamente (entro 12 ore) che molto lentamente (entro 30-40 giorni). Nella forma secondaria della malattia è quasi impossibile individuare il punto di insorgenza dell'infiammazione del midollo spinale. L'esordio coincide con il miglioramento dell'infezione sottostante.

Ci sono caratteristiche delle manifestazioni cliniche di varie forme di questa patologia. Pertanto, il decorso subacuto è caratterizzato dalla conservazione delle prestazioni e del funzionamento di tutti gli organi e sistemi.

Tuttavia, il paziente avverte un dolore alla schiena persistente e costante.

La localizzazione focale del processo infiammatorio è caratterizzata dall'aumento della paralisi con incontinenza fecale e svuotamento volontario della vescica.

E per la mielite diffusa, l'asimmetria nella manifestazione dei segni clinici è tipica. Un decorso simile ad un ictus è presente solo nell'infiammazione trasversale acuta del midollo spinale; non è tipico di altre forme della malattia.

Per la diagnosi è necessario prelevare il liquido cerebrospinale per identificare la sua composizione liquorale e la presenza di cellule del sangue in esso.

È anche possibile effettuare colture per analisi batteriologiche.

La mielografia e le radiografie della colonna vertebrale permettono di stabilire la sede della lesione, mentre la risonanza magnetica e la TC sono necessarie per chiarire la diagnosi.

La diagnosi differenziale dovrebbe escludere i processi tumorali e le conseguenze dell'esposizione traumatica.

Dovrebbero essere escluse la polineuropatia di Guillain-Barré, l'ictus spinale e l'epidurite. È importante testare la borreliosi e l'encefalite da zecche.

A lungo termine possono dare sintomi clinici simili.

Trattamento della mielite (infiammazione) del midollo spinale

Il trattamento della mielite del midollo spinale richiede il ricovero del paziente per l'intero periodo delle manifestazioni cliniche acute. Immediatamente dopo il ricovero, al paziente viene prescritta una terapia intensiva per mantenere la funzionalità di tutti i sistemi di supporto vitale.

A seconda dell'eziologia del processo patologico, vengono prescritti antibiotici, farmaci sulfamidici, agenti antivirali e fungicidi. Quando si sequestra un'ernia del disco intervertebrale, è necessario un intervento chirurgico d'urgenza per rimuovere il nucleo polposo.

Tattiche simili sono necessarie per le lesioni spinali.

Il trattamento dell’infiammazione del midollo spinale non è completo senza l’uso di steroidi.

I glucocorticosteroidi, ad esempio “Idrocortisone”, “Prednisolone” sono prescritti per la somministrazione endovenosa in un dosaggio fino a 100 – 120 mg al giorno.

Se esiste il rischio di compressione del tronco encefalico si utilizzano i diuretici: Furosemide o Lasix per via endovenosa, 2-4 ml/die.

Il trattamento sintomatico viene utilizzato attivamente. Quindi, a temperatura corporea elevata, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei.

Aiutano anche ad alleviare il dolore intenso. Viene prescritta la terapia vitaminica.

Ottimi risultati si ottengono prescrivendo Milgamma 3 ml al giorno per 20 giorni.

Dopo che le manifestazioni cliniche acute si attenuano, vengono prescritti fisioterapia, massaggi e terapia fisica.

Prognosi per il recupero della mobilità delle gambe nella mielite del midollo spinale

La prognosi della mielite del midollo spinale dipende dalla forma della patologia, dalla sua localizzazione e gravità. Di norma, i medici danno una prognosi nettamente negativa solo per il pus della forma di infezione meningococcica. Tutti gli altri tipi possono essere trattati con successo.

Il processo di recupero dopo la mielite del midollo spinale può richiedere molto tempo.

Al paziente viene assegnata una seconda fascia di invalidità non lavorativa con ricertificazione medica annuale.

Si ritiene che il completo ripristino della mobilità delle gambe dopo la mielite del midollo spinale sia possibile dopo 6-8 mesi dall'esordio della malattia.

La conservazione della paralisi e della paraplegia è possibile con l'infiammazione trasversale del midollo spinale con un decorso simile a un ictus. È anche possibile un risultato di completo recupero.

E con una frequenza simile ci sono casi accompagnati da una graduale progressione di tutti i sintomi clinici, che alla fine portano alla morte del paziente entro 5-6 anni.

La prognosi più sfavorevole è per la localizzazione lombosacrale del focolaio infiammatorio. Esiste anche un certo pericolo quando è colpita la colonna cervicale.

Fonte: http://santebone.ru/?p=3555

La mielite è un tipo abbastanza raro di infiammazione del midollo spinale. La malattia si diffonde a tutta la colonna vertebrale o può interessarne singole parti.

Se la malattia non viene curata tempestivamente si rischia di rimanere disabili per sempre.

La mielite è una sorta di infiammazione del midollo spinale, a seguito della quale soffre la materia bianca e grigia.

Il corpo umano avverte immediatamente il processo infiammatorio, perché la funzione del midollo spinale è compromessa.

L'infiammazione minaccia di disturbi del movimento, parestesie, intorpidimento e paralisi degli arti.

Se la malattia non viene trattata, ciò può portare allo spostamento del processo infiammatorio nelle parti inferiori del cervello.

La malattia è divisa in diversi tipi.

Mielite trasversa

Dietro questo concetto si nasconde una forma acuta o subacuta di un processo infiammatorio non ricorrente nel midollo spinale.

La malattia si manifesta come dolore al collo o alla schiena, dopo di che possono comparire paresi, parestesie e problemi con il funzionamento degli organi pelvici.

I fenomeni spiacevoli si sviluppano rapidamente, nell'arco di poche ore o giorni.

Se parliamo della gravità della malattia, può variare: da piccoli problemi di sensibilità a danni complessi al midollo spinale. Ci sono anche problemi con la corda posteriore, le corde anteriori e il diametro. La disestesia si verifica in una gamba e poi si sposta su entrambe le gambe.

In un caso molto avanzato, tutti i riflessi inizialmente scompaiono e poi appare l'iperreflessia. Se c'è una paralisi permanente, ciò indica la necrosi dei segmenti del midollo spinale.

Nella metà dei casi, questo tipo di mielite del midollo spinale si verifica a causa di influenza, morbillo e altre infezioni. Oppure la vaccinazione potrebbe essere l’impulso.

Spesso la malattia si manifesta durante il periodo di recupero dopo una malattia infettiva, ma l'agente patogeno non viene rilevato nel sistema nervoso. Ciò suggerisce che la forma trasversa della mielite dipende dalla reazione autoimmune che si verifica a causa dell'infezione.

Questo disturbo diventa il primo campanello d'allarme prima dell'insorgenza della sclerosi multipla. Qui la malattia non dipende da infezioni o vaccinazioni.

Forme di disturbo primarie e secondarie

Le forme primarie della malattia sono piuttosto rare e compaiono in caso di esposizione a virus influenzali, rabbia ed encefalite.

La mielite secondaria è una complicanza dopo la sifilide, la scarlattina, il morbillo, la sepsi, l'erisipela, la tonsillite o la polmonite. I focolai purulenti possono anche contribuire alla manifestazione della malattia. L'agente eziologico della malattia entra nel corpo attraverso la linfa o il tessuto cerebrale.

La malattia può colpire persone di età diverse, ma è più spesso osservata nei pazienti di mezza età. È localizzato nelle regioni toracica e lombare.

Insieme al malessere, i pazienti avvertono mal di schiena. Tutti i sintomi della malattia dipendono dalla gravità del decorso e ciò suggerisce che i cambiamenti si verificano al di sotto del confine dell'epidemia.

Dopo la comparsa del dolore, iniziano la paralisi, i problemi agli organi pelvici e la sensibilità viene persa. All'inizio, la paralisi è un po' lenta, ma poi provoca spasmi e riflessi patologici.

Spesso è possibile riscontrare una violazione della circolazione sanguigna nei tessuti, motivo per cui una persona sviluppa piaghe da decubito. Vale a dire, è attraverso di loro che l'infezione entra nel corpo e può verificarsi avvelenamento del sangue.

Fattori provocatori

L'inizio di un processo infiammatorio nel cervello può essere causato da molti fattori. La mielite è classificata a seconda dell'agente patogeno come segue:

1. Virale. La causa della malattia può essere la rabbia o la poliomielite. L'insorgenza della malattia è spesso provocata anche dalla comune influenza. L'infiammazione si verifica con morbillo, tifo o scarlattina e sepsi.
2. Batterico. Qui l'agente eziologico è la spirocheta e gli streptococchi. Più spesso, questo tipo di mielite viene diagnosticato nei neonati. Grazie alla vaccinazione la malattia è rara negli adulti.
3. Traumatico. Appare dopo lesioni ai vasi del midollo spinale. È il trauma che può diventare lo stimolo per lesioni trasversali. La forza dei processi infiammatori dipende dalla natura della lesione. La mielite traumatica si verifica a causa di lesioni spinali e infezioni.
4. Post-vaccinazione. Questa è una forma unica della malattia in cui il fattore scatenante della malattia è la vaccinazione di una persona.

Oltre a tutti i motivi descritti, la mielite può formarsi sullo sfondo di qualsiasi processo che sopprime il sistema immunitario e distrugge le cellule nervose.

Quadro clinico

Durante la mielite primaria, il virus si diffonde per via ematogena e si osserva viremia prima del danno cerebrale. La mielite secondaria è influenzata da allergie e penetrazione ematogena dell'infezione nel midollo spinale.

La forma di intossicazione della malattia non è molto comune e si sviluppa a causa di avvelenamento e intossicazione del corpo.

Dopo l'osservazione, puoi notare che il cervello diventa flaccido e si gonfia. Nella sede compaiono iperemia, gonfiore e lieve emorragia; le cellule muoiono e la mielina si disintegra.

Trattamento complesso

La forma acuta di mielite trasversa, in cui è presente compressione e blocco spinale, deve essere trattata chirurgicamente. Le stesse misure vengono eseguite in presenza di focolai purulenti o settici in prossimità del midollo spinale.

Se parliamo di trattamento conservativo, nel corso acuto è appropriata la terapia antibatterica. Viene prescritto anche quando si sospetta una natura batterica della malattia o per il trattamento delle complicanze settiche.

La durata media del trattamento è di circa due settimane. I pazienti vengono trattati con Prednisolone. La dose deve essere ridotta a partire dal decimo giorno di assunzione del farmaco e il corso del trattamento può durare fino a 6 settimane.

I farmaci ormonali sono combinati con il potassio. Spesso viene utilizzato l'orotato di potassio, che ha proprietà anaboliche.

• Cinnarizina;
• Trento;
• Acido ascorbico;
• vitamine B.

Se non si urina, gli specialisti eseguono il cateterismo vescicale più volte al giorno. Insieme a questo, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Furagina;
• Furadonina;
• Furazolidone.

È molto importante nutrire correttamente il paziente e prendersi cura di lui: mantenere la posizione corporea desiderata, utilizzare assorbenti e sospensioni, lavare la persona ogni giorno con sapone e pulire la pelle con alcool.

Non dimenticare di pulire le piaghe da decubito dalla massa necrotica utilizzando salviette pulite imbevute di soluzione di trypsin.

Le piaghe da decubito stesse dovrebbero essere lavate con perossido di idrogeno.

Se dalle ferite viene rilasciato pus, è opportuno utilizzare tamponi con cloruro di sodio e applicare l'unguento Vishnevsky o l'olio di olivello spinoso sulla superficie pulita.

Per accelerare la guarigione delle piaghe da decubito, puoi lavarle con succo di pomodoro appena spremuto o insulina.

Quando il processo si stabilizza, iniziano a ripristinare il corpo. I medici prescrivono massaggi, trattamenti termici, elettroforesi sulla schiena e misure ortopediche.

Durante questo periodo di terapia, il paziente deve assumere i seguenti farmaci:

• Galantamina;
• Dibazolo;
• nootropi;
• aminoacidi.

Se i muscoli sono gravemente crampi, viene prescritto Mydocalm. Sei mesi dopo il trattamento, il paziente può visitare sanatori e vari resort.

Quali sono le conseguenze

La prognosi è positiva se la mielite del midollo spinale si verifica in fase acuta e l'infiammazione non si è diffusa a tutto il midollo trasverso.

Prima si verifica il miglioramento, meglio è. Se ciò non viene osservato dopo 3 mesi, ciò potrebbe indicare che il paziente rimarrà per sempre costretto a letto o morirà.

La prognosi è difficile quando la mielite si è estesa al collo e quando c'è paralisi dei nervi toracici e addominali.

La prognosi dipende anche dal tipo di infezione che ha causato la malattia. La diagnosi viene posta dalla forma acuta della malattia con febbre, presenza di una malattia infettiva o lesione purulenta.

Come prevenire l'insorgenza dell'infiammazione

Oggi è opportuno vaccinare la popolazione, che protegge dalle malattie infettive che causano l'infiammazione delle membrane del midollo spinale e del cervello:

1. Polio– un’infezione che colpisce la funzione motoria del rachide cervicale.
2. Parotite- un virus che colpisce le ghiandole salivari.
3. Morbillo– una malattia i cui sintomi sono tosse ed eruzioni cutanee sulla pelle e sulla bocca.

Tutti gli altri motivi per cui si sviluppa la malattia non possono essere previsti o prevenuti.

La cosa più importante è che devi monitorare attentamente la tua salute, se compaiono sintomi, contattare tempestivamente una struttura medica e non automedicare mai senza consultare gli specialisti.

Per saperne di più

Fonte: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Mielite del midollo spinale: che cos'è, caratteristiche delle forme trasversali, acute e di altro tipo, conseguenze, prognosi, trattamento

La maggior parte degli adulti soffriva di molte malattie infettive durante l'infanzia: varicella, morbillo, rosolia, parotite.

Allo stadio attuale di sviluppo della medicina, prevale la strategia di utilizzare la profilassi vaccinale come metodo efficace per prevenire le malattie di cui sopra.

Queste misure ti permetteranno di evitare molte complicazioni gravi, una delle quali è la mielite del midollo spinale.

• 1 Definizione del concetto
• 2 Metodi diagnostici
• 3 Programma di trattamento

Definizione del concetto

Il midollo spinale è il secondo avamposto più importante del sistema nervoso centrale dopo il cervello. L'organo si trova all'interno della cavità formata dalle vertebre ed è costituito da una combinazione di materia grigia e bianca.

La prima formazione anatomica è una raccolta di corpi neuronali (cellule del tessuto nervoso), la seconda - i loro processi.

I primi sono responsabili del movimento dei muscoli scheletrici e del mantenimento del loro tono, i secondi sono responsabili della conduzione di un segnale elettrico (impulso nervoso) al cervello e nella direzione opposta. Una sezione trasversale del midollo spinale ricorda in apparenza una farfalla.

Il midollo spinale, per analogia con la colonna vertebrale, è diviso in diverse sezioni: cervicale, toracica, lombare, sacrale. Nel primo e nel terzo sono presenti i centri di controllo delle funzioni motorie dei muscoli degli arti.

Struttura anatomica del midollo spinale

Mielite è un termine medico per l'infiammazione del midollo spinale.

La patologia si verifica con una frequenza non superiore a cinque casi per milione di abitanti. Non è possibile identificare i gruppi a rischio per lo sviluppo della mielite. Il processo colpisce altrettanto spesso persone di sesso ed età diversi.

Classificazione

1. Secondo la localizzazione del processo infiammatorio, la malattia è divisa in:
   • mielite cervicale, in cui il midollo spinale è interessato a livello dei segmenti superiori. Il processo patologico si ripercuote inevitabilmente sulla funzione motoria e sensoriale del tronco e degli arti;
   • mielite toracica, in cui il processo colpisce un gran numero di segmenti medi del midollo spinale che controllano la funzione motoria dei muscoli respiratori e degli arti inferiori;
   • la mielite lombare colpisce i segmenti inferiori responsabili del controllo sui muscoli degli arti inferiori;
   • la mielite della regione sacrale colpisce molti dei segmenti più bassi responsabili del funzionamento dei muscoli degli organi pelvici: la vescica e il retto;
   • mielite mista, in cui sono interessate diverse parti adiacenti del midollo spinale (cervicotoracica, toracolombare, lombosacrale);
   • trasversale, in cui tutte le componenti del midollo spinale sono interessate ad un certo livello; Sezioni del midollo spinale
2. Secondo il motivo che ha causato il processo patologico, la mielite è divisa in:
   • traumatico, in cui la malattia inizia con un danno meccanico alla colonna vertebrale e al midollo spinale;
   • autoimmune, che si basa sull’effetto dannoso dei propri meccanismi immunitari sul tessuto del midollo spinale;
   • infettivo, in cui il processo infiammatorio del midollo spinale si basa sull'azione patogena di batteri (agenti causativi di meningite, sifilide, tubercolosi) o virus (agenti causali di herpes, infezioni intestinali, HIV);
   • post-radiazione, che si basa sugli effetti patologici delle radiazioni (radiazioni ionizzanti);
   • intossicazione, in cui le sostanze tossiche (medicinali, fattori di produzione dannosi) hanno un effetto dannoso sulle cellule nervose;
3. Secondo il meccanismo di sviluppo, la mielite è divisa in:
   • primario, in cui il processo patologico inizia con un danno al sistema nervoso (meningite, poliomielite);
   • secondario, che è una conseguenza di un processo patologico localizzato principalmente in altri organi (tubercolosi, sifilide, herpes);
4. Secondo il corso, la mielite è divisa in:
   • fase acuta, in cui predominano i sintomi caratteristici di altre patologie accompagnate da infiammazione;
   • stadio subacuto, in cui vengono alla ribalta i sintomi neurologici del danno tissutale del midollo spinale;
   • stadio cronico, la cui componente principale sono le manifestazioni neurologiche residue della malattia;

Gli agenti infettivi sono la causa della mielite del midollo spinale

Meningococco - l'agente eziologico della meningite Treponema pallidum - l'agente eziologico della sifilide Poliovirus - l'agente eziologico della poliomielite Virus HIV - l'agente eziologico della sindrome immunitaria acquisita nell'uomo Mycobacterium tuberculosis - l'agente eziologico della tubercolosi

Il virus della poliomielite è una delle cause dell'infiammazione del midollo spinale - video

Cause e fattori per lo sviluppo della malattia

L'anello principale nello sviluppo del processo infiammatorio è l'azione di un fattore dannoso: traumi, agenti infettivi e tossici, l'influenza patologica dei propri meccanismi immunitari.

La conseguenza è la formazione di edema del tessuto del midollo spinale. Un aumento del volume di un organo situato in uno spazio chiuso del canale spinale provoca una violazione della sua circolazione sanguigna, nonché la formazione di piccoli coaguli di sangue nei vasi - trombi.

La mancanza di afflusso di sangue porta inevitabilmente alla rottura della struttura del midollo spinale, al suo ammorbidimento e alla morte di alcune aree.

Nell'area in cui si trova il precedente focolaio dell'infiammazione, si forma una cicatrice che non ha le proprietà specifiche delle cellule del midollo spinale, a seguito della quale si osserva un'interruzione del suo funzionamento.

I fattori predisponenti includono:

• decorso grave di malattie infettive dovuto alla mancanza di vaccinazione;
• la presenza di focolai di infezione cronica nel corpo - sinusite (infiammazione dei seni paranasali), carie, osteomielite (infiammazione delle ossa), da cui l'agente patologico si diffonde ad altri organi attraverso il flusso sanguigno;
• fratture, contusioni della colonna vertebrale;
• operazioni che utilizzano l'anestesia spinale;
• trattamento chirurgico delle ernie spinali;

Quadro clinico della malattia

In diversi gruppi di pazienti, comprese donne incinte, neonati e bambini, il processo patologico nella sostanza del midollo spinale si verifica con un quadro clinico simile.

Differenze nelle manifestazioni neurologiche nella mielite del midollo spinale di diverse localizzazioni

Metodi diagnostici

Per stabilire una diagnosi di mielite del midollo spinale, vengono utilizzate le seguenti misure:

• esame da parte di un neurologo con attento chiarimento di tutti i dettagli della malattia;
• determinazione dei riflessi, sensibilità, forza e tono muscolare, funzione degli organi pelvici per determinare il livello di danno del midollo spinale; diagramma del riflesso del ginocchio
• esame del sangue generale per rilevare cambiamenti infiammatori;
• la puntura spinale (puntura spinale) viene utilizzata per ottenere il liquido cerebrospinale con successiva analisi biochimica e microscopica per identificare l'agente eziologico della malattia e determinare il tipo di processo infiammatorio; la puntura spinale (puntura lombare) è il metodo più importante per diagnosticare la mielite del midollo spinale
• determinazione degli anticorpi nel sangue per identificare un tipo specifico di agente infettivo in caso di danno batterico o virale al midollo spinale;
• un esame del sangue per le tossine viene utilizzato per confermare la natura appropriata del processo infiammatorio;
• l'elettroneuromiografia viene utilizzata per visualizzare il passaggio di un segnale elettrico nervoso attraverso i muscoli interessati e determinare la localizzazione della fonte dell'infiammazione; l'elettroneuromiografia è uno dei componenti della diagnosi della mielite del midollo spinale
• La risonanza magnetica consente di ottenere un'immagine di tutti i segmenti, identificare il livello e il grado di danno alla sostanza cerebrale; Immagine tomografica del fuoco dell'infiammazione del midollo spinale

La diagnosi differenziale viene effettuata con le seguenti malattie:

• Sindrome di Guillain Barre;
• infiammazione della membrana del midollo spinale (epidurite);
• neoplasia maligna: lesione primaria del midollo spinale o focolaio secondario (metastasi) di un tumore di altra sede;
• disturbo circolatorio acuto del midollo spinale;

Programma di trattamento

Il trattamento della mielite nelle fasi acute e subacute del processo viene effettuato in un ospedale neurologico.

Trattamento farmacologico

I seguenti farmaci sono usati nel trattamento della mielite:

• antibiotici attivi contro molti tipi di agenti patogeni: Ceftriaxone, Claritromicina, Azitromicina, Meronem, Tienam;
• farmaci ormonali a scopo antinfiammatorio e decongestionante - Prednisolone, Idrocortisone;
• antidolorifici: Ketorol, Diclofenac, Analgin;
• terapia vitaminica: Tiamina, Piridossina, Cianocobalamina;
• rilassanti muscolari per crampi muscolari;
• uroseptici per la prevenzione delle infiammazioni delle vie urinarie;

Farmaci per il trattamento

Il farmaco Ceftriaxone è un antibiotico del gruppo delle cefalosporine, il farmaco Meronem è un antibiotico del gruppo dei carbapenemi, il farmaco Tienam è un potente antibiotico con un ampio spettro d'azione.

Trattamenti non farmacologici e rimedi popolari

Nella fase cronica del processo, per eliminare i sintomi neurologici residui, vengono utilizzati:

• massoterapia;
• fisioterapia;
• elettroforesi;
• miostimolazione; La procedura di miostimolazione è la componente principale del trattamento fisioterapico
• magnetoterapia;
• agopuntura (agopuntura); L'agopuntura è un metodo efficace di riabilitazione per la mielite del midollo spinale
• Trattamento Spa;

I rimedi popolari non hanno dimostrato la loro efficacia, quindi non vengono utilizzati per la mielite del midollo spinale.

Dieta

Per la mielite è necessario consumare cibi ricchi di vitamina B:

• pane integrale;
• legumi;
• pesce di mare;
• asparago;
• noccioline;
• mais;

• bevande gassate;
• alcol;
• spezie piccanti;
• salsicce e carni affumicate;
• cibo in scatola e marinate;

Prognosi e complicanze

La prognosi per il trattamento della mielite del midollo spinale dipende in gran parte dalla causa della malattia e dalla sede del processo infiammatorio.

Con l'infiammazione del midollo spinale cervicale e toracico, la prognosi è grave a causa del danno ai muscoli respiratori.

Con il processo infiammatorio di altre localizzazioni, è inevitabile la persistenza per tutta la vita di vari gradi di gravità dei sintomi neurologici. Il tasso di mortalità per questa malattia raggiunge il 30%.

Complicazioni della malattia:

• alterazioni trofiche nei tessuti rimasti a lungo a contatto con la superficie (piaghe da decubito);
• riduzione della massa dei gruppi muscolari interessati a causa della ridotta regolazione nervosa;
• danno irreversibile ai muscoli respiratori e ventilazione artificiale permanente;
• infezione delle vie urinarie dovuta a disturbi della minzione;

Storie di pazienti sopravvissuti alla mielite del midollo spinale.

Prevenzione

Le misure preventive includono:

• eliminazione dei focolai di infezione cronica (sinusite, carie);
• prevenzione vaccinale; la prevenzione vaccinale è il metodo principale per prevenire la mielite del midollo spinale
• trattamento tempestivo dell'infezione primaria (tubercolosi, sifilide, HIV);
• evitare il contatto con sostanze tossiche;

La mielite del midollo spinale è una grave malattia neurologica irta dello sviluppo di complicazioni pericolose. La diagnosi tempestiva e il trattamento del processo patologico sono vitali per una prognosi favorevole.

L'attuazione di tutte le misure necessarie per la prevenzione vaccinale delle malattie infettive è il modo principale per evitare lo sviluppo di un processo infiammatorio nel midollo spinale, complicazioni associate e conseguente disabilità.

• Elena Timofeeva
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12.07.2016

Numerosi motivi possono portare all'infiammazione (mielite) del midollo spinale, ognuno di essi provoca lo sviluppo della mielite secondo uno scenario pericoloso rigorosamente definito. Per evitare un risultato triste, puoi chiedere aiuto a un medico non appena il corpo dà un segnale di aiuto, chiamato sintomi della malattia.

Segni di malattia

Per lo sviluppo della mielite, il corpo deve prima essere danneggiato da infezioni, intossicazioni o traumi.

L'infiammazione del midollo spinale causata da un'infezione è solitamente preceduta da danni all'organismo dovuti a poliomielite, rabbia, sifilide o tubercolosi. Anche le complicanze di influenza, morbillo, polmonite, tifo o scarlattina possono avere un ruolo.

Casi di mielite da intossicazione sono segnalati abbastanza raramente. Le lesioni spinali portano alla mielite a causa di un'infezione secondaria con un trattamento inefficace del problema iniziale o della mancanza di trattamento.

La malattia del midollo spinale viene mascherata per qualche tempo sotto le spoglie di un'altra lesione nel corpo, il che fa sì che una persona non si preoccupi troppo dell'elevata temperatura corporea e della debolezza generale. Il paziente è sicuro di conoscere esattamente la causa dei sintomi e di combatterla attivamente. Il lato neurologico della malattia appare un po' più tardi.

Il sintomo principale della mielite è l'apparenza dolore al petto, arti inferiori E Indietro. È più probabile che l'intensità del dolore causi disagi a una persona piuttosto che costringerla a consultare immediatamente uno specialista.

Alcuni pazienti (soprattutto nei casi di mielite dovuta alla tubercolosi) credono che il nuovo sintomo sia il risultato di un trattamento insufficientemente efficace della malattia che ha colpito per prima il corpo.

La consapevolezza del comportamento innaturale della malattia avviene con la comparsa di disturbi della funzione motoria, perdita di sensibilità e malfunzionamenti degli organi pelvici. Appaiono leggermente, ma aumentano rapidamente, raggiungendo il loro massimo. Per questo processo sono sufficienti solo tre giorni di inattività.

I sintomi della mielite possono variare leggermente nei diversi casi. Tutto dipende dalla parte della colonna vertebrale in cui è iniziata l'infiammazione:

• L'infiammazione del midollo spinale lombare è caratterizzata dall'assenza di riflessi degli arti inferiori, dal loro intorpidimento, perdita di sensibilità e persino paresi. Si osservano anche deviazioni nel funzionamento degli organi pelvici.
• Con l'infiammazione della colonna cervicale, si verificano dolore durante la deglutizione, vertigini, malessere, difficoltà a respirare e nel tentativo di parlare.
• La mielite della regione toracica ostacola il movimento e provoca interruzioni nel funzionamento degli organi interni del peritoneo. Appaiono riflessi patologici.

I sintomi della mielite cronica del midollo spinale non sono così pronunciati a causa del lento sviluppo della malattia. La sua base è considerata una lesione sifilitica, quindi non si osserva il segno iniziale della malattia sotto forma di alta temperatura. La presenza di mielite può essere determinata utilizzando i risultati dei test di laboratorio.

Trattamento

La mielite richiede un trattamento immediato. Ogni giorno di ritardo può portare alla perdita della funzione motoria. Il dolore, che acquista rapidamente intensità, non ci permette di aspettare.

Quando la mielite assume una forma acuta, i medici prescrivono un intervento chirurgico urgente, il cui scopo è rimuovere la compressione delle vertebre, che provoca l'infiammazione del canale spinale.

Indipendentemente dal fatto che sia stato eseguito o meno un intervento chirurgico, il corso del trattamento include mezzi per:

Il trattamento di una persona con funzionalità motoria compromessa a causa dello sviluppo della mielite è accompagnato da cure speciali.

Importante! Perché mi fa male la schiena? Con l'infiammazione della colonna vertebrale, esiste un alto rischio di rapido sviluppo piaghe da decubito, che richiede il cambio regolare della biancheria da letto, il trattamento igienico della pelle di un paziente costretto a letto, strofinandolo con olio di canfora e l'irradiazione ultravioletta. Per un paziente costretto a letto, a causa della scarsa ventilazione dei polmoni, l'aria ammuffita e la polvere ordinaria diventano pericolose, quindi è necessario garantire una ventilazione regolare della stanza e una pulizia a umido.

Per ripristinare la funzione motoria colpita dalla mielite del midollo spinale, i medici possono prescrivere esercizi passivi in ​​combinazione con vitamina B e proserina o dibazolo. L'incapacità di muoversi rapidamente porta a disturbi nel funzionamento degli organi pelvici e compaiono problemi con la minzione.

Nella prima fase, è possibile far fronte al problema assumendo farmaci anticolinesterasici, ma se sono inefficaci, è necessario ricorrere alla procedura di cateterizzazione. Deve essere accompagnato dal lavaggio della vescica con agenti antisettici per evitare lo sviluppo di cistite o altre malattie di questo gruppo.

La mielite si sviluppa rapidamente, causando gravi danni al corpo. Con questa malattia, non c'è tempo per sperimentare metodi di medicina tradizionale o analoghi economici dei farmaci prescritti da un medico. Per prevenire la disabilità o addirittura la morte, il paziente deve cercare immediatamente assistenza medica e iniziare il trattamento.

Segni, trattamento della mielite del midollo spinale aggiornato: 9 aprile 2019 da: vitenega

Calcolatore della probabilità di ictus

C'è il rischio di ictus?

Prevenzione

Età

1. Aumento della pressione sanguigna (oltre 140):

3. Fumo e alcol:

4. Malattie cardiache:

5. Sottoporsi a visita medica e diagnostica MRI:

Totale: 0%

L'ictus è una malattia piuttosto pericolosa che colpisce non solo le persone anziane, ma anche la mezza età e persino i giovanissimi.

Un ictus è un’emergenza pericolosa che richiede aiuto immediato. Spesso finisce con la disabilità, in molti casi anche con la morte. Oltre al blocco di un vaso sanguigno di tipo ischemico, la causa di un attacco può anche essere un'emorragia cerebrale sullo sfondo dell'alta pressione sanguigna, in altre parole, un ictus emorragico.

Fattori di rischio

Una serie di fattori aumentano la probabilità di avere un ictus. Ad esempio, non sempre la colpa è dei geni o dell’età, anche se dopo i 60 anni il rischio aumenta notevolmente. Tutti però possono fare qualcosa per prevenirlo.

1. Evitare l'ipertensione

L’alta pressione sanguigna è un importante fattore di rischio per l’ictus. L'ipertensione insidiosa non mostra sintomi nella fase iniziale. Pertanto, i pazienti se ne accorgono tardi. È importante misurare regolarmente la pressione sanguigna e assumere farmaci se i livelli sono elevati.

2. Smettere di fumare

La nicotina restringe i vasi sanguigni e aumenta la pressione sanguigna. Il rischio di ictus per un fumatore è doppio rispetto a un non fumatore. C’è però una buona notizia: chi smette di fumare riduce notevolmente questo pericolo.

3. Se sei in sovrappeso: perdere peso

L'obesità è un fattore importante nello sviluppo dell'infarto cerebrale. Le persone obese dovrebbero pensare ad un programma di perdita di peso: mangiare meno e meglio, aggiungere attività fisica. Gli anziani dovrebbero discutere con il proprio medico di quanta perdita di peso trarrebbero beneficio.

4. Mantieni i livelli di colesterolo normali

Livelli elevati di colesterolo LDL “cattivo” portano a depositi di placche ed emboli nei vasi sanguigni. Quali dovrebbero essere i valori? Tutti dovrebbero informarsi individualmente con il proprio medico. Poiché i limiti dipendono, ad esempio, dalla presenza di malattie concomitanti. Inoltre, valori elevati di colesterolo “buono” HDL sono considerati positivi. Uno stile di vita sano, in particolare una dieta equilibrata e molto esercizio fisico, può avere un effetto positivo sui livelli di colesterolo.

5. Mangia cibo sano

Una dieta generalmente conosciuta come “mediterranea” è benefica per i vasi sanguigni. Cioè: tanta frutta e verdura, noci, olio d'oliva al posto dell'olio per friggere, meno salumi e carne e tanto pesce. Buone notizie per i buongustai: potete permettervi di deviare dalle regole per un giorno. È importante mangiare sano in generale.

6. Consumo moderato di alcol

Il consumo eccessivo di alcol aumenta la morte delle cellule cerebrali colpite da ictus, il che non è accettabile. Non è necessario astenersi completamente. Un bicchiere di vino rosso al giorno fa addirittura bene.

7. Muoviti attivamente

Il movimento a volte è la cosa migliore che puoi fare per la tua salute per perdere peso, normalizzare la pressione sanguigna e mantenere l'elasticità vascolare. A questo scopo sono ideali esercizi di resistenza come il nuoto o la camminata veloce. La durata e l'intensità dipendono dalla forma fisica personale. Nota importante: gli individui non allenati di età superiore ai 35 anni dovrebbero essere inizialmente esaminati da un medico prima di iniziare l'esercizio.

8. Ascolta il ritmo del tuo cuore

Numerose malattie cardiache contribuiscono alla probabilità di un ictus. Questi includono fibrillazione atriale, difetti congeniti e altri disturbi del ritmo. I possibili segni precoci di problemi cardiaci non dovrebbero essere ignorati in nessuna circostanza.

9. Controlla il livello di zucchero nel sangue

Le persone con diabete hanno il doppio delle probabilità di subire un infarto cerebrale rispetto al resto della popolazione. Il motivo è che livelli elevati di glucosio possono danneggiare i vasi sanguigni e favorire la formazione di placche. Inoltre, le persone con diabete hanno spesso altri fattori di rischio per l’ictus, come l’ipertensione o livelli di lipidi nel sangue troppo alti. Pertanto, i pazienti diabetici dovrebbero fare attenzione a regolare i livelli di zucchero.

10. Evitare lo stress

A volte lo stress non ha nulla di sbagliato e può persino motivarti. Tuttavia, lo stress prolungato può aumentare la pressione sanguigna e la suscettibilità alle malattie. Può causare indirettamente lo sviluppo di un ictus. Non esiste una panacea per lo stress cronico. Pensa a cosa è meglio per la tua psiche: sport, un hobby interessante o magari esercizi di rilassamento.

La mielite trasversa è una malattia infiammatoria che colpisce la guaina mielinica del midollo spinale (SC).

Successivamente, i corpi e i processi delle cellule nervose, delle radici del midollo spinale, nonché dei vasi sanguigni e linfatici sono coinvolti nel processo patologico.

La malattia si manifesta con uguale frequenza negli uomini e nelle donne; le fasce di età a rischio sono quelle dai 10 ai 19 anni e dai 30 ai 39 anni, di cui il 28% dei casi sono bambini.

A seconda della posizione del processo infiammatorio:

• focale: c'è un focus della malattia nel midollo spinale;
• multifocale: più di un focolaio di infiammazione;
• trasversale - è focale, ma una caratteristica distintiva è che l'infiammazione copre diversi segmenti spinali adiacenti;
• diffuso: la lesione è distribuita in tutto il midollo spinale ed è espressa a vari livelli.

Per durata:

• speziato;
• subacuto;
• cronico.

La definizione di “trasversale” non significa che l’intero diametro del SM sia coinvolto nel processo. Questa parte del termine riflette la manifestazione di una violazione della sensibilità superficiale con la formazione di un chiaro livello trasversale.

Cause

Classificazione eziologica della mielite trasversa:

1. Infettivo.È la causa nel 50% dei casi di patologia:

La mielite trasversa infettiva dovrebbe essere divisa in due tipi: primaria (l'infezione inizialmente ha colpito il SM) e secondaria (l'infezione è entrata nel SM da altri focolai per via ematogena)

1. Mielite postinfettiva. Si sviluppa circa 4 settimane dopo malattie come morbillo, pertosse, varicella, ecc.;
2. Traumatico. Si verifica a seguito di una lesione spinale, che può portare a danni alla colonna vertebrale e infezione alla ferita esistente;
3. Intossicante. Si verifica a causa del danneggiamento delle cellule SM da parte dei veleni a seguito di avvelenamento. Tra questi veleni possono esserci sostanze medicinali e narcotiche, metalli pesanti (come mercurio, piombo), ecc.;
4. Mielite associata al vaccino. Si sviluppa dopo la somministrazione orale di un vaccino vivo contenente un virus della poliomielite indebolito;
5. Mielite da radiazioni. Si sviluppa a seguito di danni al cervello causati dalle radiazioni ionizzanti.

Vale la pena notare il vantaggio di un vaccino inattivato, che non è in grado di provocare malattie, perché contiene il virus della polio ucciso.

Vie di infezione

Modi di infezione con mielite trasversa infettiva:

• Fecale-orale. Ad esempio, se la malattia è causata dal virus della poliomielite;
• Disperso dall'aria (virus della poliomielite, virus dell'influenza);
• Trasmissibile, cioè attraverso punture di insetti (virus dell'encefalite da zecche);
• Ematogeno. Come accennato in precedenza, un focolaio secondario nel SM può formarsi quando l'infezione si diffonde da focolai primari (ad esempio con la tubercolosi);
• Gli agenti infettivi possono entrare nel midollo spinale attraverso un trauma spinale aperto;
• Attraverso morsi di animali (virus della rabbia).

Sintomi

Aumento della temperatura generale fino a 39-40°C, debolezza generale. Dolore localizzato nel sito dell'area interessata del midollo spinale.

Sono colpite più spesso le regioni cervicale e toracica del midollo spinale e meno frequentemente la regione lombare.

Dolore localizzato lungo la linea mediana del corpo nel dermatomero corrispondente all'area interessata del midollo spinale (il dermatomo è un segmento di pelle innervato da una radice del midollo spinale).

I disturbi neurologici si basano sulla distruzione della guaina mielinica, che interrompe la trasmissione efferente (discendente, centrifuga) e afferente (centripeta, ascendente) degli impulsi nel sistema nervoso. I sintomi associati a questo meccanismo patologico iniziano 2-3 giorni dopo l'esordio della malattia.

Disordini neurologici:

• Patologie pelviche – disturbi della minzione e della defecazione (possibile sviluppo di cistite ascendente seguita da sepsi). Si osserva quando sono colpiti i segmenti toracici del SM.
• La paraparesi si manifesta nella debolezza di alcuni gruppi muscolari di entrambe le estremità (inferiori o superiori):
  monoparesi – diminuzione della forza muscolare in un arto;
  triparesis – in tre arti;
  emiparesi – negli arti di metà del corpo;
  tetraparesi: debolezza muscolare in tutti e quattro gli arti. Appare quando sono colpiti i segmenti superiori della colonna cervicale.
• Disturbi respiratori, fino al punto di fermarsi. Si sviluppa nei casi in cui la lesione colpisce il nervo frenico.
• Ridotta attività motoria o sua completa assenza (paralisi) negli arti inferiori, incontinenza urinaria e fecale - con danno ai segmenti lombari del midollo spinale.
• Disturbi sensoriali al di sotto del sito del focus patologico.
• Un cambiamento nell'andatura che si verifica a causa della paresi degli arti inferiori (il paziente trascina la gamba mentre cammina).
• Riflessi:
  Babinsky - quando si passa leggermente il manico del martello lungo il bordo laterale del piede, in risposta all'irritazione il paziente estende le dita a forma di ventaglio;
  Oppenheim - quando si fa passare il manico del martello lungo la cresta della tibia si osserva un'estensione patologica dell'alluce della gamba esaminata;
  Schaeffer: quando il tendine d'Achille è compresso, l'alluce si estende;
  Gordon - quando i muscoli del polpaccio sono compressi, si ha una lenta estensione dell'alluce, ed una divergenza a ventaglio delle restanti dita dello stesso piede.

Alcune persone avvertono crampi alle dita dei piedi. Diamo un'occhiata al motivo per cui ciò accade e cosa fare.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di mielite trasversa viene effettuata sulla base dei sintomi, in cui i disturbi neurologici svolgono un ruolo importante.

Viene effettuata una descrizione comparativa degli arti simmetrici, test per i riflessi patologici e uno studio sulla forza muscolare, che viene valutata su una scala speciale.

Al paziente viene chiesto di eseguire il movimento caratteristico dell'articolazione e, contrastando con la mano, si determina la forza muscolare:

• 5 – il paziente oppone una buona resistenza alla forza del medico;
• 4 – la forza viene ridotta al minimo, il paziente resiste alle azioni del medico, ma è costretto a usare più forza;
• 3 – la forza si riduce maggiormente rispetto alla versione precedente, il medico riesce ad evitare che l'arto si pieghi;
• 2 – i movimenti del paziente sono possibili solo in posizione rilassata o con l’aiuto di un medico;
• 1 – il paziente non si muove, ma il medico avverte la tensione dei suoi muscoli;
• 0 – nessun movimento, nessun tono muscolare.

La diagnostica MRI e TC viene utilizzata per rilevare la posizione e l'entità del danno al midollo spinale. In un esame del sangue generale, si osserva leucocitosi con uno spostamento a sinistra (cioè predominano le forme blastiche dei leucociti), aumento della VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti), aumento del fibrinogeno e della proteina C-reattiva e anticorpi contro agenti infettivi.

La composizione del liquido cerebrospinale potrebbe non cambiare, ma a volte vengono rilevati un aumento delle proteine, degli autoanticorpi e un aumento dei linfociti.

Trattamento

Trattamento conservativo:

• farmaci antibatterici;
• farmaci antivirali;
• analgesici;
• sedativi;
• antipiretici;
• riposo a letto rigoroso;
• glucocorticosteroidi.

Per prevenire la ritenzione urinaria vengono utilizzati farmaci anticolinesterasici; se non aiutano, viene eseguito il cateterismo della vescica.

Prevenzione delle piaghe da decubito:

• morbidi cuscini sono posti sotto la zona sacrale e sotto i talloni;
• la pelle viene pulita con una soluzione debole di manganese o alcool di canfora;
• fisioterapia.

Per migliorare la conduzione degli impulsi nervosi, viene prescritta la vitamina B. Dopo il trattamento si raccomandano il trattamento del sanatorio e la terapia fisica.

Il trattamento chirurgico è indicato in presenza di focolai purulenti in prossimità del midollo spinale e quando si verifica la compressione del midollo spinale.

Il pericolo della mielite trasversa risiede nel danno a una struttura così altamente organizzata come il tessuto nervoso. La sua distruzione, seguita dalla formazione di cicatrici, porta a complicazioni permanenti nell'attività motoria e nella sensibilità di parti del corpo, in particolare degli arti superiori e inferiori.

La malattia non è autocurabile e richiede cure mediche di emergenza in ambito ospedaliero, quindi è possibile prevenire complicazioni irreversibili solo contattando immediatamente una struttura medica.

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Mielite acuta

Cos'è la mielite acuta -

Mielite- infiammazione del midollo spinale, che colpisce sia la materia bianca che quella grigia.

Cosa provoca / cause della mielite acuta:

Esistono mieliti infettive, inebrianti e traumatiche. La mielite infettiva può essere primaria, causata da neurovirus (Herpeszoster, virus della poliomielite, rabbia), causata da tubercolosi o lesioni sifilitiche. La mielite secondaria si presenta come una complicazione di malattie infettive generali (morbillo, scarlattina, tifo, polmonite, influenza) o qualsiasi focolaio purulento nel corpo e sepsi. Nella mielite infettiva primaria, l'infezione si diffonde per via ematogena e il danno cerebrale è preceduto dalla viremia.

Patogenesi (cosa succede?) durante la mielite acuta:

Nella patogenesi della mielite infettiva secondaria giocano un ruolo le reazioni autoimmuni e l'introduzione ematogena dell'infezione nel midollo spinale. La mielite da intossicazione è rara e può svilupparsi a seguito di grave avvelenamento esogeno o intossicazione endogena. La mielite traumatica si verifica con lesioni aperte e chiuse della colonna vertebrale e del midollo spinale con l'aggiunta di un'infezione secondaria. I casi di mielite post-vaccinazione sono comuni.

Patomorfologia. Macroscopicamente la sostanza del cervello è flaccida, edematosa, rigonfia; Il motivo a farfalla sulla sezione è sfocato. Microscopicamente si rilevano iperemia, edema ed emorragie minori nell'area della lesione. infiltrazione di elementi formati, morte cellulare, rottura della mielina.

Sintomi della mielite acuta:

Il quadro della mielite si sviluppa in modo acuto o subacuto sullo sfondo di sintomi infettivi generali: febbre fino a 38-39 °C, brividi, malessere. Le manifestazioni neurologiche della mielite iniziano con dolore moderato e parestesie agli arti inferiori, alla schiena e al torace, che sono di natura radicolare. Quindi, entro 1-3 giorni, compaiono, aumentano e raggiungono il massimo disturbi motori, sensoriali e pelvici.

La natura dei sintomi neurologici è determinata dal livello del processo patologico. Con la mielite del midollo spinale lombare si osservano paraparesi periferica e disturbi pelvici sotto forma di vera incontinenza urinaria e fecale. Con la mielite della parte toracica del midollo spinale si verificano paralisi spastica delle gambe e disturbi pelvici sotto forma di ritenzione urinaria e fecale, che si trasforma in incontinenza. Con lo sviluppo improvviso della mielite trasversa, il tono muscolare, indipendentemente dalla posizione della lesione, può essere basso per qualche tempo a causa della diaschisi. Quando il midollo spinale è danneggiato a livello dell'ispessimento cervicale si sviluppa paraplegia flaccida superiore e spastica inferiore. La mielite nella parte cervicale superiore del midollo spinale è caratterizzata da tetraplegia spastica, danno al nervo frenico con difficoltà respiratoria e talvolta disturbi bulbari. I disturbi della sensibilità sotto forma di ipoestesia o anestesia sono sempre di natura conduttiva con un limite superiore corrispondente al livello del segmento interessato. Le piaghe da decubito si sviluppano rapidamente, a volte entro i primi giorni, sull'osso sacro, nella zona dei grandi trocanteri, dei femori e dei piedi. In casi più rari, il processo infiammatorio copre solo la metà del midollo spinale, che si manifesta nel quadro clinico della sindrome di Brown-Séquard.

Vengono descritte forme di mielite necrotizzante subacuta, caratterizzate da danni alla parte lombosacrale del midollo spinale con successiva diffusione verso l'alto del processo patologico, sviluppo di disturbi bulbari e morte. Nel liquido cerebrospinale nella mielite si rileva un aumento del contenuto proteico e della pleocitosi. Tra le cellule possono esserci cellule polinucleari e linfociti. Nei test liquorodinamici le proteine ​​sono assenti. Nel sangue c'è un aumento della VES e della leucocitosi con uno spostamento a sinistra.

Corso di mielite acuto, il processo raggiunge la sua massima gravità dopo pochi giorni, per poi rimanere stabile per diverse settimane. Il periodo di recupero dura da diversi mesi a 1-2 anni. La sensibilità viene ripristinata più velocemente e prima, poi le funzioni degli organi pelvici; i disturbi motori regrediscono lentamente. Spesso rimane una paralisi persistente o una paresi degli arti. Le forme più gravi in ​​decorso e prognosi sono la mielite cervicale dovuta a tetraplegia, vicinanza di centri vitali e disturbi respiratori. La prognosi per la mielite della localizzazione toracica inferiore e lombosacrale è sfavorevole a causa del grave danno, dello scarso ripristino delle funzioni degli organi pelvici e, quindi, dell'aggiunta di un'infezione secondaria.

Diagnosi di mielite acuta:

L'esordio acuto della malattia con il rapido sviluppo di lesioni trasversali del midollo spinale sullo sfondo di sintomi infettivi generali, la presenza di alterazioni infiammatorie nel liquido cerebrospinale in assenza di blocco rende la diagnosi abbastanza chiara. Tuttavia, è molto importante diagnosticare tempestivamente l'epidurite, il cui quadro clinico nella maggior parte dei casi è indistinguibile dai sintomi della mielite, ma che richiede un intervento chirurgico d'urgenza. Nei casi dubbi si dovrebbe ricorrere alla laminectomia esplorativa. Quando si diagnostica l'epidurite, si dovrebbe tenere presente la presenza di un focolaio purulento nel corpo, la comparsa di dolore radicolare e la sindrome di crescente compressione del midollo spinale. La poliradicoloneurite acuta di Guillain-Barré differisce dalla mielite per l'assenza di disturbi della conduzione della sensibilità, fenomeni spastici e disturbi pelvici. I tumori del midollo spinale sono caratterizzati da una progressione lenta, dalla presenza di dissociazione delle cellule proteiche nel liquido cerebrospinale e da un blocco nei test liquorodinamici. L'ematomielia e l'ematorachia si manifestano improvvisamente e non sono accompagnate da un aumento della temperatura; con l'ematomielia, viene colpita principalmente la materia grigia; se l'emorragia si verifica sotto le membrane, si verificano sintomi meningei. L’anamnesi può spesso rivelare indicazioni di trauma.

La lesione trasversale acuta del midollo spinale deve essere differenziata dal disturbo acuto della circolazione spinale. Si può sospettare la sclerosi multipla, ma è caratterizzata da danni selettivi alla sostanza bianca, spesso da una rapida e significativa regressione dei sintomi dopo pochi giorni o settimane e dalla presenza di segni di lesioni multiple del midollo spinale e del cervello. La meningomielite cronica è caratterizzata da uno sviluppo più lento, assenza di febbre ed è spesso causata da lesioni sifilitiche, accertate mediante test sierologici.

Trattamento della mielite acuta:

In tutti i casi, gli antibiotici ad ampio spettro o i sulfamidici dovrebbero essere prescritti alle dosi più elevate possibili. Gli antipiretici sono indicati per ridurre il dolore e alle alte temperature. Gli ormoni glucocorticoidi vengono utilizzati alla dose di 50-100 mg al giorno (o dosi equivalenti di desametasone o triamcinolone), l'ACTH alla dose di 40 unità due volte al giorno per 2-3 settimane con una riduzione graduale della dose. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione dello sviluppo di piaghe da decubito e di infezioni urogenitali ascendenti. Per prevenire le piaghe da decubito, che spesso si verificano sulle sporgenze ossee, il paziente deve essere posizionato su un cerchio, posizionare dei dischetti di cotone sotto i talloni, pulire il corpo quotidianamente con alcol di canfora e modificare la posizione. Quando compaiono piaghe da decubito, il tessuto necrotico viene asportato e vengono applicate bende con penicillina o unguento alla tetraciclina, unguento di Vishnevskij. Per prevenire la formazione di piaghe da decubito e dopo la loro comparsa, viene effettuata l'irradiazione ultravioletta dei glutei, dell'osso sacro e dei piedi.

Nel primo periodo della malattia la ritenzione urinaria può talvolta essere superata con l'uso di farmaci anticolinesterasici; se questo risulta insufficiente è necessario il cateterismo della vescica con lavaggio con soluzioni antisettiche.

Per prevenire lo sviluppo di contratture, fin dal primo giorno di malattia, è necessario eseguire la terapia fisica passiva e posizionare il paziente a letto, con le gambe raddrizzate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio e piegate alle caviglie, per cui sono necessari rulli e stecche speciali. sono usati. Dopo il periodo acuto (2-4 settimane a seconda della gravità della malattia), è necessario passare a misure di recupero più attive: massaggio, terapia fisica passiva e attiva, agopuntura, fisioterapia. Sono indicati vitamine del gruppo B, prozerina, dibazolo, galantamina, biostimolanti e farmaci riassorbibili. Per la spasticità grave si utilizzano seduxen, elenium, melliktin, baclofen e mydocalm. In futuro si raccomanda il trattamento sanatorio-resort.

Capacità lavorativa. È determinato dalla localizzazione e dall'entità del processo, dal grado di compromissione delle funzioni motorie e pelviche e dai disturbi sensoriali. Nei periodi acuti e subacuti, i pazienti sono temporaneamente disabili. Con un buon ripristino delle funzioni e la possibilità di riprendere il lavoro, il congedo per malattia può essere prolungato fino al recupero pratico. In caso di effetti residui sotto forma di lieve paraparesi inferiore con debolezza dello sfintere, i pazienti vengono assegnati al gruppo di disabilità III. Con paraparesi inferiore moderata, disturbi dell'andatura e statici, i pazienti non possono lavorare in condizioni di lavoro normali e sono riconosciuti come disabili del gruppo II. Se i pazienti necessitano di cure esterne costanti (paraplegia, tetraparesi, disfunzione degli organi pelvici), vengono assegnati al gruppo di disabilità I. Se entro 4 anni non si verifica il ripristino delle funzioni compromesse, il gruppo di disabilità viene costituito a tempo indeterminato.

Quali medici dovresti contattare se soffri di mielite acuta:

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Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico, al fine non solo di prevenire una terribile malattia, ma anche di mantenere uno spirito sano nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

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