Come diluire l'amikacina per iniezioni endovenose. Quale ago pungere

E appartiene al gruppo degli aminoglicosidi. Il farmaco ha un effetto batteriostatico e battericida sui microrganismi, rallentando i loro processi vitali e provocandone la morte. La resistenza dei microrganismi all'amikacina si sviluppa lentamente, quindi questo antibiotico occupa una posizione di leadership in termini di efficacia tra gli altri farmaci del gruppo degli aminoglicosidi.

L’amikacina è un antibiotico ad ampio spettro. È molto attivo in relazione a:
1. Microrganismi Gram-negativi: Salmonella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella, Klebsiella, Serracia, Enterobacter e Providencia.
2. Alcuni microrganismi gram-positivi - stafilococchi (resistenti alle cefalosporine, meticillina e penicillina), alcuni ceppi di streptococchi.

L'amikacina può avere un effetto dannoso sull'agente eziologico della tubercolosi (bacillo di Koch).

Questo antibiotico non è attivo contro i batteri anaerobici.

Il farmaco viene completamente assorbito nel sangue dopo la somministrazione parenterale e la sua concentrazione nel sangue viene mantenuta fino a 12 ore. L'amikacina penetra bene in vari tessuti del corpo e si accumula nel fluido extracellulare e intracellulare. Le sue concentrazioni più elevate sono determinate nei reni, nel fegato, nei polmoni, nel miocardio e nella milza. I resti del farmaco vengono escreti principalmente dai reni.

L'amikacina può essere utilizzata per trattare varie malattie infettive sia nei bambini (dal periodo neonatale) che negli adulti.

Moduli di rilascio

L'amikacina è disponibile sotto forma di soluzione e polvere per la preparazione di soluzioni per iniezioni intramuscolari ed endovenose:

• ampolle da 2 ml 500 mg (250 mg/1 ml) – 5 o 10 pezzi in celle di contorno in imballaggio di cartone;
• ampolle da 4 ml 1 g (250 mg/1 ml) – 5 o 10 pezzi in celle di contorno in imballaggio di cartone;
• flaconi con polvere da 500 o 1000 mg - 1, 5 o 10 pezzi in un pacco di cartone.

Istruzioni per l'uso di Amikacina

Indicazioni per l'uso

• complicanze infettive postoperatorie;
• malattie infettive del sistema nervoso centrale;
• malattie infettive delle vie respiratorie (bronchite, polmonite, ascessi polmonari, empiema pleurico);
• malattie infettive degli organi addominali, delle vie biliari e peritonite;
• malattie infettive degli organi genito-urinari;
• malattie della pelle purulente (ustioni, piaghe da decubito, ulcere infette);
• osteomielite e altre malattie infettive delle articolazioni o delle ossa;
• infezioni della ferita.

Controindicazioni

• Periodo di gravidanza;
• ipersensibilità ai componenti del farmaco o agli aminoglicosidi;
• forme gravi di insufficienza renale cronica con uremia e azotemia;
• infiammazione del nervo uditivo.

L'antibiotico Amikacina viene prescritto con cautela ai pazienti affetti da morbo di Parkinson, miastenia grave, botulismo, insufficienza renale e disidratazione. Viene anche usato con cautela per trattare i neonati prematuri, i neonati, gli anziani e le madri che allattano.

Effetti collaterali

• Dal sistema nervoso – sonnolenza, mal di testa, problemi respiratori o cessazione, sensazioni di intorpidimento, formicolio e contrazioni muscolari, crisi epilettiche.
• Dagli organi dell'udito – disturbi dell’udito, sordità, effetti tossici sull’apparato vestibolare (compromissione della coordinazione dei movimenti, nausea, mal di testa, vomito).
• Dal lato del sangue – leucopenia, trombocitopenia, granulocitopenia, anemia.
• Dal tratto gastrointestinale– vomito, nausea, disfunzione epatica.
• Dal sistema urinario – disfunzione renale sotto forma di oliguria, microematuria e proteinuria.
• Dal sistema immunitario – eruzione allergica, arrossamento della pelle, prurito, angioedema, febbre.
• Reazioni locali– dermatite, dolore nel sito di iniezione, infiammazione delle vene (con somministrazione endovenosa).

Overdose

• Perdita dell'udito;
• disturbi urinari;
• sete;
• nausea e vomito;
• una sensazione di soffocamento o ronzio nelle orecchie;
• disturbi respiratori.

Se viene rilevato uno qualsiasi dei sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico.

Trattamento con Amikacina

Come usare l'amikacina?
La prescrizione di questo farmaco deve essere effettuata dopo aver determinato la sensibilità dei microrganismi che causano la malattia ad esso. La soluzione di amikacina viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa (flusso o flebo). La frequenza della somministrazione è determinata individualmente.

Per preparare la soluzione, alla polvere secca contenuta nei flaconcini viene aggiunta acqua per preparazioni iniettabili. Per preparare una soluzione per iniezione intramuscolare da 0,5 g di polvere, è necessario aggiungere 2-3 ml di acqua per preparazioni iniettabili nel flacone, mantenendo la sterilità. Dopo aver sciolto la polvere, la soluzione di amikacina può essere utilizzata per la somministrazione intramuscolare.

La concentrazione di amikacina nella soluzione per iniezione endovenosa non può superare i 5 mg/ml. Se è necessaria la somministrazione endovenosa della soluzione, vengono utilizzate le stesse soluzioni di amikacina della somministrazione intramuscolare, che vengono aggiunte a 200 ml di soluzione di glucosio al 5% o di soluzione isotonica di cloruro di sodio. La somministrazione di flebo endovenosa viene eseguita ad una velocità di 60 gocce al minuto, iniezione a getto - per 3-7 minuti.

Durante il periodo di trattamento il paziente deve essere sottoposto a monitoraggio delle funzioni dell'apparato vestibolare, dei reni e del nervo uditivo almeno una volta ogni 7 giorni. Se i risultati dei controlli non sono soddisfacenti, si consiglia di ridurre il dosaggio o sospendere il farmaco.

Quando si utilizza l'amikacina, si consiglia ai pazienti (specialmente quelli con malattie renali infettive) di assumere più liquidi.

Se entro 5 giorni dall'uso dell'amikacina non si osserva una dinamica positiva della malattia, si consiglia di interromperla e prescrivere un altro farmaco antibatterico.

Dosaggio dell'amikacina
La soluzione di amikacina viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa alla dose di 5 mg/kg di peso corporeo ogni 8 ore o 7,5 mg/kg ogni 12 ore.

Durata d'uso:

• con somministrazione intramuscolare – 7-10 giorni;
• con somministrazione endovenosa – 3-7 giorni.

La dose giornaliera massima consentita per un paziente adulto è di 15 mg/kg, ma non superiore a 1,5 g al giorno per 10 giorni.

Per alcune malattie possono essere prescritte altre dosi:

• per le infezioni non complicate delle vie urinarie: 250 mg ogni 12 ore; dopo l'emodialisi può essere raccomandata una somministrazione aggiuntiva di 3-5 mg/kg;
• per ustioni infette: 5-7,5 mg/kg dopo 4-6 ore.

Per i pazienti con insufficienza renale, la dose e il regime di somministrazione possono essere aggiustati in base al livello di creatinina nel sangue.

Amikacina per bambini

L'amikacina può essere utilizzata per trattare le malattie infettive nei bambini di qualsiasi età. A causa della sua ototossicità e nefrotossicità (effetti negativi sull'organo uditivo e sui reni), viene prescritto con cautela ai prematuri e ai neonati.

Dosaggio:

• neonati prematuri, neonati e bambini di età compresa tra 1 e 6 anni: dose iniziale 10 mg/kg, quindi 7,5 mg/kg ogni 18-24 ore;
• bambini di età superiore a 6 anni: 5 mg/kg ogni 8 ore o 7,5 mg/kg ogni 12 ore.

La durata del trattamento dei bambini con Amikacina è determinata individualmente. In media, sono 3-7 giorni per l'uso endovenoso o 7-10 giorni per la somministrazione intramuscolare del farmaco.

Amikacina durante la gravidanza e l'allattamento

L'amikacina è controindicata in

la co-somministrazione di Amikacina con Cisplatino, acido nalidixico, Vancomicina e Polimixina B aumenta il rischio dei suoi effetti nefrotossici e ototossici;

L'amikacina aggrava l'effetto miorilassante dei farmaci simili al curaro;

l'assunzione di Amikacina insieme alla somministrazione parenterale di indometacina aumenta il rischio di effetti ototossici e nefrotossici;

L'amikacina aiuta a ridurre l'efficacia dei farmaci antimiastenici;

l'uso simultaneo di Amikacina con polimixine per somministrazione parenterale, Metossiflurano, Capreomicina, idrocarburi alogenati (sostanze per l'anestesia inalatoria), analgesici oppioidi aumenta il rischio di arresto respiratorio.

Gli analoghi di Amikacin

Gli analoghi (sinonimi) dell'amikacina sono:

• Amikabol (Russia);
• Amikacina-flacone (Cina);
• Amikatsin-Ferein (Russia);
• Amikacina solfato (Russia);
• Amikin (Stati Uniti);
• Amikosit (Turchia);
• Likacin (Italia);
• Selemicina (Cipro);
• Fartsiklin (Grecia);
• Emacina (Italia).

Aminoglicosidi

Codice in 1C

Nome

polvere per la preparazione di soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare 250 mg, 500 mg

Unità di stoccaggio dei residui

Gruppo farmacoterapeutico

antibiotico - aminoglicoside

Nome depositato

Amikacina

Nome comune internazionale

amikacina

Forma di dosaggio

Polvere per preparare una soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare.

Composto

Principio attivo – amikacina solfato (in termini di amikacina) – 250 mg, 500 mg.

Codice ATX

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Un antibiotico semisintetico ad ampio spettro con effetto battericida. Legandosi alla subunità 30S dei ribosomi, impedisce la formazione di un complesso di RNA di trasporto e messaggero, blocca la sintesi proteica e distrugge anche le membrane citoplasmatiche dei batteri. Altamente attivo contro i microrganismi aerobi gram-negativi - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; alcuni microrganismi gram-positivi - Staphylococcus spp. (compresi quelli resistenti alla penicillina e ad alcune cefalosporine); moderatamente attivo contro Streptococcus spp. Se somministrato contemporaneamente alla benzilpenicillina, ha un effetto sinergico contro i ceppi di Enterococcus faecalis. Non influisce sui microrganismi anaerobici. L'amikacina non perde la sua attività sotto l'influenza di enzimi che inattivano altri aminoglicosidi e può rimanere attiva contro ceppi di Pseudomonas aeruginosa resistenti alla tobramicina, gentamicina e netilmicina.

Farmacocinetica

Dopo la somministrazione intramuscolare (IM) viene assorbito rapidamente e completamente. La concentrazione massima (Cmax) con la somministrazione intramuscolare di 7,5 mg/kg è 21 mcg/ml, dopo 30 minuti di infusione endovenosa di 7,5 mg/kg è 38 mcg/ml. Il tempo per raggiungere la concentrazione massima (Tcmax) è di circa 1,5 ore dopo la somministrazione IM. Comunicazione con proteine ​​del plasma - il 4-11%. Ben distribuito nel liquido extracellulare (contenuto ascesso, versamento pleurico, liquido ascitico, pericardico, sinoviale, linfatico e peritoneale); trovato in alte concentrazioni nelle urine; a bassi livelli - nella bile, nel latte materno, nell'umore acqueo dell'occhio, nelle secrezioni bronchiali, nell'espettorato e nel liquido cerebrospinale (CSF). Penetra bene in tutti i tessuti del corpo, dove si accumula a livello intracellulare; elevate concentrazioni si osservano negli organi con un buon apporto sanguigno: polmoni, fegato, miocardio, milza e soprattutto nei reni, dove si accumulano nella corteccia; concentrazioni minori si riscontrano nei muscoli, nel tessuto adiposo e nelle ossa. Quando somministrata in dosi terapeutiche medie (normalmente) agli adulti, l'amikacina non penetra la barriera ematoencefalica (BBB); con l'infiammazione delle meningi, la permeabilità aumenta leggermente. I neonati raggiungono concentrazioni di liquido cerebrospinale più elevate rispetto agli adulti; passa attraverso la placenta - si trova nel sangue fetale e nel liquido amniotico. Il volume di distribuzione negli adulti è 0,26 l/kg, nei bambini – 0,2-0,4 l/kg, nei neonati – meno di 1 settimana di età e di peso inferiore a 1500 g - fino a 0,68 l/kg, di meno di 1 settimana di età e di peso superiore a 1500 g - fino a 0,58 l/kg, in pazienti con fibrosi cistica - 0,3-0,39 l/kg. La concentrazione terapeutica media con somministrazione endovenosa o intramuscolare dura 10-12 ore e non viene metabolizzata. L'emivita (T1/2) negli adulti è di 2-4 ore, nei neonati di 5-8 ore, nei bambini più grandi di 2,5-4 ore. Il valore finale di T1/2 è superiore a 100 ore (rilascio dai depositi intracellulari ). Viene escreto dai reni mediante filtrazione glomerulare (65-94%), prevalentemente immodificato. Clearance renale - 79-100 ml/min. T1/2 negli adulti con funzionalità renale compromessa varia a seconda del grado di compromissione - fino a 100 ore, nei pazienti con fibrosi cistica - 1-2 ore, nei pazienti con ustioni e ipertermia T1/2 può essere inferiore alla media a causa di maggiore spazio libero. Viene eliminato mediante emodialisi (50% in 4-6 ore), meno efficace è la dialisi peritoneale (25% in 48-72 ore).

Indicazioni per l'uso

Malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi gram-negativi (resistenti a gentamicina, sisomicina e kanamicina) o associazioni di microrganismi gram-positivi e gram-negativi: infezioni delle vie respiratorie (bronchite, polmonite, empiema pleurico, ascesso polmonare), sepsi, endocardite settica , infezioni del sistema nervoso centrale (SNC)) (inclusa meningite), infezioni addominali (inclusa peritonite), infezioni del tratto genito-urinario (pielonefrite, cistite, uretrite), infezioni purulente della pelle e dei tessuti molli (comprese ustioni infette, ulcere infette e piaghe da decubito del varie origini), infezioni delle vie biliari, delle ossa e delle articolazioni (inclusa osteomielite), infezioni di ferite, infezioni postoperatorie.

Controindicazioni

Ipersensibilità (inclusa una storia di altri aminoglicosidi), neurite acustica, grave insufficienza renale cronica con azotemia e uremia, gravidanza.
Con cautela: miastenia grave, parkinsonismo, botulismo (gli aminoglicosidi possono causare un'interruzione della trasmissione neuromuscolare, che porta ad un ulteriore indebolimento dei muscoli scheletrici), disidratazione, insufficienza renale, periodo neonatale, prematurità, vecchiaia, periodo di allattamento.

Istruzioni per l'uso e dosi

IM, EV (flusso, nell'arco di 2 minuti o flebo), adulti e bambini sopra i 6 anni: 5 mg/kg ogni 8 ore o 7,5 mg/kg ogni 12 ore; infezioni batteriche del tratto urinario (non complicate) - 250 mg ogni 12 ore; dopo una seduta di emodialisi può essere prescritta una dose aggiuntiva di 3-5 mg/kg.
Le dosi massime per gli adulti sono 15 mg/kg/giorno, ma non più di 1,5 g/giorno per 10 giorni.
La durata del trattamento con somministrazione endovenosa è di 3-7 giorni, con somministrazione intramuscolare - 7-10 giorni.
Per i neonati prematuri la dose iniziale è di 10 mg/kg, poi 7,5 mg/kg ogni 18-24 ore; per neonati e bambini sotto i 6 anni di età, la dose iniziale è di 10 mg/kg, poi 7,5 mg/kg ogni 12 ore per 7-10 giorni.
I pazienti con ustioni possono richiedere una dose di 5-7,5 mg/kg ogni 4-6 ore a causa del T1/2 più breve (1-1,5 ore) in questi pazienti.
Per la somministrazione intramuscolare, utilizzare una soluzione preparata aggiungendo 250 mg o 500 mg di 2-3 ml di acqua per preparazioni iniettabili al contenuto del flacone.
L'amikacina viene somministrata per via endovenosa mediante flebo nell'arco di 30-60 minuti, se necessario, in un flusso
Per la somministrazione endovenosa (boost), utilizzare una soluzione preparata aggiungendo 2-3 ml di acqua per preparazioni iniettabili o una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o una soluzione di destrosio al 5% al ​​contenuto del flacone da 250 mg o 500 mg.
Per la somministrazione endovenosa (flebo), il contenuto del flacone viene sciolto in 200 ml di soluzione di destrosio al 5% o di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.
La concentrazione di amikacina nella soluzione per somministrazione endovenosa non deve superare 5 mg/ml.

Effetto collaterale

Dal sistema digestivo: nausea, vomito, disfunzione epatica (aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, iperbilirubinemia).
Dagli organi ematopoietici: anemia, leucopenia, granulocitopenia, trombocitopenia.
Dal sistema nervoso: mal di testa, sonnolenza, effetto neurotossico (spasmi muscolari, intorpidimento, formicolio, crisi epilettiche), interruzione della trasmissione neuromuscolare (arresto respiratorio).
Dai sensi: ototossicità (perdita dell'udito, disturbi vestibolari e labirintici, sordità irreversibile), effetti tossici sull'apparato vestibolare (discoordinazione dei movimenti, vertigini, nausea, vomito).
Dal sistema urinario: nefrotossicità - funzionalità renale compromessa (oliguria, proteinuria, microematuria).
Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, iperemia cutanea, febbre, edema di Quincke.
Locale: dolore nel sito di iniezione, dermatite, flebite e periflebite (con somministrazione endovenosa).

Overdose

Sintomi: reazioni tossiche (perdita dell'udito, atassia, vertigini, disturbi della minzione, sete, perdita di appetito, nausea, vomito, ronzio o pienezza nelle orecchie, problemi respiratori). Trattamento: per alleviare il blocco della trasmissione neuromuscolare e le sue conseguenze - emodialisi o dialisi peritoneale; farmaci anticolinesterasici, sali di calcio (Ca2+), ventilazione artificiale, altra terapia sintomatica e di supporto.

Utilizzare con altri farmaci

Farmaceuticamente incompatibile con penicilline, eparina, cefalosporine, capreomicina, amfotericina B, idroclorotiazide, eritromicina, nitrofurantoina, vitamine B e C, cloruro di potassio.
Mostra sinergismo quando interagisce con carbenicillina, benzilpenicillina, cefalosporine (nei pazienti con grave insufficienza renale cronica, se usato insieme ad antibiotici beta-lattamici, l'efficacia degli aminoglicosidi può essere ridotta).
L'acido nalidixico, la polimixina B, il cisplatino e la vancomicina aumentano il rischio di oto e nefrotossicità.
Diuretici (soprattutto furosemide), cefalosporine, penicilline, sulfamidici e farmaci antinfiammatori non steroidei, che competono per la secrezione attiva nei tubuli nefronali, bloccano l'eliminazione degli aminoglicosidi, aumentano la loro concentrazione nel siero sanguigno, aumentando la nefrotossicità e la neurotossicità.
Potenzia l'effetto miorilassante dei farmaci simili al curaro. Metossiflurano, polimixine per somministrazione parenterale, capreomicina e altri farmaci che bloccano la trasmissione neuromuscolare (idrocarburi alogenati come farmaci per l'anestesia inalatoria, analgesici oppioidi), trasfusioni di grandi quantità di sangue con conservanti a base di citrato aumentano il rischio di arresto respiratorio.
La somministrazione parenterale di indometacina aumenta il rischio di sviluppare effetti tossici degli aminoglicosidi (aumento dell'emivita e diminuzione della clearance).
Riduce l'effetto dei farmaci antimiastenici.

istruzioni speciali

Prima dell'uso, la sensibilità degli agenti patogeni isolati viene determinata utilizzando dischetti contenenti 30 μg di amikacina. Con un diametro della zona priva di crescita di 17 mm o più, il microrganismo è considerato sensibile, da 15 a 16 mm - moderatamente sensibile, inferiore a 14 mm - resistente.
La concentrazione di amikacina nel plasma non deve superare i 25 mcg/ml (una concentrazione di 15-25 mcg/ml è terapeutica).
Durante il periodo di trattamento è necessario monitorare la funzione dei reni, del nervo uditivo e dell'apparato vestibolare almeno una volta alla settimana.
La probabilità di sviluppare nefrotossicità è maggiore nei pazienti con funzionalità renale compromessa, nonché quando si prescrivono dosi elevate o per un lungo periodo (in questi pazienti può essere necessario il monitoraggio quotidiano della funzionalità renale).
Se i test audiometrici non sono soddisfacenti, la dose del farmaco viene ridotta o il trattamento viene interrotto.
Si raccomanda ai pazienti con malattie infettive e infiammatorie delle vie urinarie di assumere maggiori quantità di liquidi.
In assenza di dinamiche cliniche positive, va ricordata la possibilità dello sviluppo di microrganismi resistenti. In questi casi è necessario interrompere il trattamento e iniziare una terapia adeguata.
Se ci sono indicazioni vitali, il farmaco può essere utilizzato nelle donne che allattano (gli aminoglicosidi passano nel latte materno in piccole quantità, tuttavia, sono scarsamente assorbiti dal tratto gastrointestinale e nei neonati non sono state segnalate complicazioni ad essi associate).

Modulo per il rilascio

Farmaci iniettabili

Modulo per il rilascio

Polvere per la preparazione di una soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare da 250 mg, 500 mg di amikacina in flaconi da 10 ml.
1, 5, 10 flaconi con le istruzioni per l'uso sono posti in pacchi di cartone.
50 flaconi con 5 istruzioni per l'uso vengono posti in scatole di cartone per la consegna agli ospedali.

Condizioni di archiviazione

Elenco B. In luogo asciutto, al riparo dalla luce, a temperatura non superiore a 25°C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

In questo articolo medico puoi familiarizzare con il farmaco Amikacina. Le istruzioni per l'uso spiegheranno in quali casi è possibile assumere iniezioni o compresse, in cosa aiuta il medicinale, quali sono le indicazioni per l'uso, le controindicazioni e gli effetti collaterali. L'annotazione presenta le forme di rilascio del farmaco e la sua composizione.

Nell'articolo medici e consumatori possono solo lasciare recensioni reali sull'amikacina, dalle quali si può scoprire se il medicinale ha aiutato nel trattamento delle malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi negli adulti e nei bambini, per le quali è anche prescritto. Le istruzioni elencano gli analoghi dell'Amikacina, i prezzi del farmaco nelle farmacie e il suo utilizzo durante la gravidanza.

L'amikacina è un antibiotico attivo del gruppo degli aminoglicosidi. Le istruzioni per l'uso indicano che la polvere per preparare una soluzione iniettabile in fiale da 250 mg e 500 mg presenta attività antitubercolare e battericida. Non ci sono tablet disponibili.

Forma e composizione del rilascio

L'amikacina è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile in fiale da 4 ml e polvere per preparare una soluzione in flaconcini. Le fiale sono confezionate in blister contenenti 5 o 10 fiale di soluzione. Una confezione di cartone può contenere 1 o 2 strip di confezionamento con il corrispondente numero di fiale (5 e 10 pezzi).

Producono anche polvere per preparare la soluzione, disponibile in flaconi. Una confezione di cartone può contenere 1, 5 o 10 bottiglie.

Il principale ingrediente attivo del farmaco è l'amikacina solfato. La sua quantità è di 250 mg per 1 ml di soluzione. Include anche elementi ausiliari:

• Disolfito di sodio.
• Acqua per preparazioni iniettabili.
• Citrato di sodio per iniezione.
• Acido solforico, diluito.

Una fiala di amikacina solfato può contenere diversi dosaggi: 250, 500 e 1000 mg.

effetto farmacologico

L'amikacina è un antibiotico ad ampio spettro e presenta attività antitubercolare e battericida. L'azione del principio attivo è quella di penetrare attraverso la membrana nelle cellule microbiche, dove si lega irreversibilmente alla subunità 30S dei ribosomi, interrompendo la formazione della matrice e il complesso dell'RNA di trasferimento.

Di conseguenza, si formano proteine ​​​​difettose e le membrane citoplasmatiche della cellula microbica vengono distrutte. Il prodotto è altamente attivo contro la maggior parte dei microrganismi gram-negativi e alcuni gram-positivi. Gli anaerobi e i protozoi Gram-negativi non sporigeni sono resistenti all'amikacina.

La resistenza al farmaco si sviluppa lentamente; la maggior parte dei batteri rimane sensibile al farmaco. Il principio attivo non viene quasi assorbito dal tratto gastrointestinale, pertanto è necessaria la somministrazione endovenosa o intramuscolare. Il farmaco supera facilmente le barriere istoematiche e penetra in tutti i tessuti del corpo, dove si accumula all'interno delle cellule.

Le sue concentrazioni più elevate si trovano negli organi con una buona circolazione sanguigna: polmoni, fegato, milza, miocardio e, soprattutto, reni, dove il farmaco si accumula nella corteccia. È anche ben distribuito nel fluido intracellulare, compreso il siero sanguigno e la linfa.

Non metabolizzato. Viene escreto dal corpo principalmente immodificato dai reni, creando elevate concentrazioni nelle urine.

Indicazioni per l'uso

In cosa aiuta l'amikacina? Le indicazioni per l'uso dell'amikacina sono malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi gram-negativi (resistenti alla gentamicina, kanamicina o sisomicina) o contemporaneamente microrganismi gram-positivi e gram-negativi:

• complicanze postoperatorie infettive;
• infezioni cerebrali (compresa la meningite);
• infezioni del tratto genito-urinario (cistite, pielonefrite, uretrite);
• infezioni articolari e ossee (inclusa osteomielite);
• infezioni dell'apparato respiratorio (polmonite, empiema pleurico, bronchite, ascesso polmonare);
• infezioni dei tessuti molli, del tessuto sottocutaneo e della pelle di natura purulenta (comprese ulcere infette, ustioni, piaghe da decubito);
• ferite infette;
• infezioni del sistema epatobiliare;
• infezioni addominali (inclusa peritonite);
• endocardite infettiva;
• sepsi.

Istruzioni per l'uso

L'amikacina viene somministrata per via intramuscolare, endovenosa (flusso, nell'arco di 2 minuti o flebo (in contagocce) ad adulti e bambini di età superiore a 6 anni - 5 mg/kg ogni 8 ore o 7,5 mg/kg ogni 12 ore.

Per le infezioni batteriche del tratto urinario (non complicate) - 250 mg ogni 12 ore; dopo una seduta di emodialisi può essere prescritta una dose aggiuntiva di 3-5 mg/kg. La dose massima per gli adulti è di 15 mg/kg al giorno, ma non superiore a 1,5 g al giorno per 10 giorni. La durata del trattamento con somministrazione endovenosa è di 3-7 giorni, con somministrazione intramuscolare - 7-10 giorni.

Per i neonati prematuri la dose singola iniziale è di 10 mg/kg, poi 7,5 mg/kg ogni 18-24 ore; per neonati e bambini sotto i 6 anni di età, la dose iniziale è di 10 mg/kg, poi 7,5 mg/kg ogni 12 ore per 7-10 giorni.

Per le ustioni infette, può essere necessaria una dose di 5-7,5 mg/kg ogni 4-6 ore a causa del T1/2 più breve (1-1,5 ore) in questa categoria di pazienti.

L'amikacina viene somministrata per via endovenosa mediante flebo nell'arco di 30-60 minuti, se necessario, in un flusso. Per la somministrazione endovenosa (gocce), il farmaco viene prediluito con 200 ml di soluzione di destrosio (glucosio) al 5% o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. La concentrazione di amikacina nella soluzione per somministrazione endovenosa non deve superare 5 mg/ml.

Leggi anche: come assumere un antibiotico battericida.

Controindicazioni

L'amikacina è controindicata in:

• gravidanza;
• grave insufficienza renale cronica;
• neurite del nervo uditivo;
• ipersensibilità al farmaco (compresi altri aminoglicosidi).

Il farmaco deve essere usato con cautela in caso di parkinsonismo, miastenia grave, disidratazione, insufficienza renale, durante l'allattamento e in età avanzata. Inoltre, l'amikacina viene somministrata ai neonati e ai bambini prematuri sotto stretto controllo medico.

Effetti collaterali

Nelle recensioni di Amikacina, ci sono segnalazioni secondo cui il farmaco può causare reazioni avverse nel corpo:

• Sistema urinario: microematuria, proteinuria, oliguria;
• Organi di senso: sordità irreversibile, perdita dell'udito, vertigini, incoordinazione dei movimenti;
• Emopoiesi: trombocitopenia, granulocitopenia, leucopenia, anemia;
• Sistema nervoso periferico e centrale: disturbi della trasmissione muscolare, crisi epilettiche, contrazioni muscolari, sonnolenza, mal di testa;
• Apparato digerente: disfunzione epatica, nausea, vomito.

Durante la terapia con Amikacina, secondo le recensioni, sono possibili edema di Quincke, febbre, iperemia cutanea, prurito, eruzione cutanea e dolore nel sito di iniezione.

Bambini, gravidanza e allattamento

Il farmaco è controindicato durante la gravidanza. Se ci sono indicazioni vitali, il farmaco può essere utilizzato nelle donne che allattano. Va tenuto presente che gli aminoglicosidi vengono escreti nel latte materno in piccole quantità.

Sono scarsamente assorbiti dal tratto gastrointestinale e le complicanze ad essi associate non sono state registrate nei neonati.

Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti anziani.

Uso nei bambini

• per i neonati prematuri la dose singola iniziale è di 10 mg/kg, poi 7,5 mg/kg ogni 18-24 ore;
• per neonati e bambini sotto i 6 anni di età, la dose iniziale è di 10 mg/kg, poi 7,5 mg/kg ogni 12 ore per 7-10 giorni.

istruzioni speciali

L'uso del farmaco è possibile solo come indicato e sotto la supervisione di un medico, tenendo conto delle istruzioni speciali:

• Per i neonati e i bambini di età inferiore a 1 mese, il farmaco viene somministrato solo secondo rigorose indicazioni mediche alla dose di 10 mg/kg di peso corporeo, suddivisa in 10 giorni.
• Se non si riscontra alcun effetto terapeutico dopo 48-72 ore dall'inizio della terapia, è necessario decidere sulla sostituzione dell'antibiotico o sulla tattica per il trattamento della patologia infettiva.
• L'amikacina viene utilizzata con altri farmaci con grande cautela con monitoraggio costante dell'attività funzionale del fegato, dei reni e del sistema nervoso centrale.
• L'amikacina viene utilizzata con estrema cautela nelle persone affette da miastenia grave (debolezza muscolare) e parkinsonismo.

Interazioni farmacologiche

L'amikacina non deve essere miscelata in soluzione con cefalosporine, penicilline, amfotericina B, eritromicina, clorotiazide, eparina, tiopentone, nitrofurantoina, tetracicline, vitamine del gruppo B, acido ascorbico e cloruro di potassio.

Se usato insieme alle penicilline (in caso di danno renale), l'effetto antimicrobico è ridotto.

Sono possibili effetti ototossici se usato contemporaneamente con acido etacrinico, furosemide e cisplatino.

Se usato insieme ai bloccanti della trasmissione neuromuscolare e all'etere etilico, aumenta la possibilità di depressione respiratoria.

La nefrotossicità è possibile se usato contemporaneamente con vancomicina, amfotericina B, metossiflurano, agenti di radiocontrasto, farmaci antinfiammatori non steroidei, enflurano, ciclosporina, cefalotina, cisplatino, polimixina.

Analoghi del farmaco Amikacina

Gli analoghi sono determinati dalla struttura:

1. Lykacin.
2. Amikaball.
3. Farciclina.
4. Amicosite.
5. Amikin.
6. Selemicina.
7. Amikacina solfato.
8. Ematsina.
9. Flaconcino di amikacina; Ferein.

Condizioni e prezzo della vacanza

Il costo medio dell'amikacina (soluzione in fiale da 2 ml 250 mg per ml n. 10) a Mosca è di 280 rubli. Disponibile in farmacia solo con prescrizione medica.

La durata di conservazione è di 3 anni. Le istruzioni consigliano di conservare l'Amikacina in un luogo buio, asciutto e fresco, fuori dalla portata dei bambini, ad una temperatura dell'aria non superiore a +25° C.

BRYNTSALOV-A, JSC Kraspharma JSC North China Pharmaceutical Corporation Ltd. Sintez AKO JSC Sintez AKOMPiI, JSC ("Sintez" JSC) Farmakhim Holding EAO, Sopharma JSC FEREIN Shijiazhuang Pharmaceutical Group Oui Co. Ltd/up.Skopin

Paese di origine

Cina Cina/Russia Russia

Gruppo di prodotti

Farmaci cardiovascolari

Antibiotico semisintetico del gruppo degli aminoglicosidi

Moduli di rilascio

• 10 fiale sono poste in scatole di cartone. 2 ml - fiale (10) - imballaggi in plastica sagomata (1) (pallet) - scatole. 2 ml - fiale (10) - imballaggi in plastica sagomata (1) (pallet) - pacchi di cartone. 2 ml - fiale (10) - confezione polvere di contorno per la preparazione. soluzione per iniezione intramuscolare 500 mg: flaconcino. 1, 10 o 50 pezzi. Bottiglie (1) - confezioni di cartone. bottiglie (1) - pacchi di cartone. bottiglie (10) - pacchi di cartone. bottiglie (50) - scatole di cartone. flaconi da 10 ml. bottiglie (per ospedali). bottiglie (1) - pacchi di cartone. bottiglie (10) - scatole di cartone. bottiglie (50) - scatole di bottiglie di cartone (per ospedali). bottiglie (1) - pacchi di cartone. bottiglie (10) - scatole di cartone. bottiglie (50) - scatole di cartone. Flaconi con capacità di 10 ml (1) - confezioni di cartone. Bottiglie con una capacità di 10 ml (5) - confezioni di cartone. Bottiglie con una capacità di 10 ml (10) - confezioni di cartone. Flaconi con capacità di 10 ml (1) - confezioni di cartone. Bottiglie con una capacità di 10 ml (5) - confezioni di cartone. Bottiglie con una capacità di 10 ml (10) - confezioni di cartone.

Descrizione della forma di dosaggio

• Liofilizzato per preparare una soluzione per somministrazione IV e IM Polvere per preparare una soluzione per somministrazione IV e IM Polvere per preparare una soluzione per somministrazione IV e IM bianca o quasi bianca, igroscopica Polvere per preparare una soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare, bianca o quasi bianco, igroscopico. Polvere per preparare una soluzione per somministrazione intramuscolare La soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare è trasparente, incolore o leggermente giallastra. Soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare

effetto farmacologico

Un antibiotico semisintetico ad ampio spettro del gruppo degli aminoglicosidi, ha un effetto battericida. Legandosi alla subunità 30S dei ribosomi, impedisce la formazione di un complesso di RNA di trasporto e messaggero, blocca la sintesi proteica e distrugge anche le membrane citoplasmatiche dei batteri. Altamente attivo contro i microrganismi aerobi gram-negativi: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; alcuni microrganismi gram-positivi: Staphylococcus spp. (compresi quelli resistenti alla penicillina e ad alcune cefalosporine). Moderatamente attivo contro Streptococcus spp. Quando somministrato contemporaneamente alla benzilpenicillina, mostra un'azione sinergica contro i ceppi di Enterococcus faecalis. I microrganismi anaerobici sono resistenti al farmaco. L'amikacina non perde la sua attività sotto l'influenza di enzimi che inattivano altri aminoglicosidi e può rimanere attiva contro ceppi di Pseudomonas aeruginosa resistenti alla tobramicina, gentamicina e netilmicina.

Farmacocinetica

Assorbimento Dopo la somministrazione intramuscolare, viene assorbito rapidamente e completamente. La Cmax nel plasma sanguigno con somministrazione intramuscolare alla dose di 7,5 mg/kg è 21 mcg/ml, dopo 30 minuti di infusione endovenosa alla dose di 7,5 mg/kg è 38 mcg/ml. Dopo la somministrazione intramuscolare, il Tmax è di circa 1,5 ore.La concentrazione terapeutica media con la somministrazione endovenosa o intramuscolare dura 10-12 ore.Distribuzione Il legame con le proteine ​​plasmatiche è del 4-11%. Vd negli adulti - 0,26 l/kg, nei bambini - 0,2-0,4 l/kg, nei neonati: di età inferiore a 1 settimana e di peso inferiore a 1500 g - fino a 0,68 l/kg, di età inferiore a 1 settimana e di peso superiore a 1500 g - fino a 0,58 l/kg, in pazienti con fibrosi cistica - 0,3-0,39 l/kg. Ben distribuito nel liquido extracellulare (contenuto ascesso, versamento pleurico, liquido ascitico, pericardico, sinoviale, linfatico e peritoneale); trovato in alte concentrazioni nelle urine; a bassi livelli - nella bile, nel latte materno, nell'umore acqueo dell'occhio, nelle secrezioni bronchiali, nell'espettorato e nel liquido cerebrospinale. Penetra bene in tutti i tessuti del corpo, dove si accumula a livello intracellulare; elevate concentrazioni si osservano negli organi con un buon apporto sanguigno: polmoni, fegato, miocardio, milza e soprattutto nei reni, dove si accumulano nella corteccia; concentrazioni minori si riscontrano nei muscoli, nel tessuto adiposo e nelle ossa. Quando somministrata in dosi terapeutiche moderate (normalmente) agli adulti, l'amikacina non penetra nella BBB; con l'infiammazione delle meningi, la permeabilità aumenta leggermente. I neonati raggiungono concentrazioni più elevate nel liquido cerebrospinale rispetto agli adulti. Penetra la barriera placentare: si trova nel sangue fetale e nel liquido amniotico. Metabolismo Non metabolizzato. L'eliminazione di T1/2 negli adulti è di 2-4 ore, nei neonati - 5-8 ore, nei bambini più grandi - 2,5-4 ore T1/2 finale - più di 100 ore (rilascio dai depositi intracellulari). Viene escreto dai reni mediante filtrazione glomerulare (65-94%), prevalentemente immodificato. Clearance renale - 79-100 ml/min. La farmacocinetica in casi clinici particolari T1/2 negli adulti con funzionalità renale compromessa varia a seconda del grado di compromissione - fino a 100 ore, nei pazienti con fibrosi cistica - 1-2 ore, nei pazienti con ustioni e ipertermia T1/2 può essere più breve rispetto agli indicatori medi a causa della maggiore liquidazione. Viene eliminato mediante emodialisi (50% in 4-6 ore), meno efficace è la dialisi peritoneale (25% in 48-72 ore).

Condizioni speciali

Prima dell'uso, la sensibilità degli agenti patogeni isolati viene determinata utilizzando dischetti contenenti 30 μg di amikacina. Con un diametro della zona priva di crescita di 17 mm o più, il microrganismo è considerato sensibile, da 15 a 16 mm - moderatamente sensibile, inferiore a 14 mm - resistente. La concentrazione di amikacina nel plasma non deve superare i 25 mcg/ml (una concentrazione di 15-25 mcg/ml è terapeutica). Durante il periodo di trattamento è necessario monitorare la funzione dei reni, del nervo uditivo e dell'apparato vestibolare almeno una volta alla settimana. La probabilità di sviluppare nefrotossicità è maggiore nei pazienti con funzionalità renale compromessa, nonché quando si prescrivono dosi elevate o per un lungo periodo (in questi pazienti può essere necessario il monitoraggio quotidiano della funzionalità renale). Se i test audiometrici non sono soddisfacenti, la dose del farmaco viene ridotta o il trattamento viene interrotto. Si raccomanda ai pazienti con malattie infettive e infiammatorie delle vie urinarie di assumere maggiori quantità di liquidi con un'adeguata diuresi. In assenza di dinamiche cliniche positive, va ricordata la possibilità dello sviluppo di microrganismi resistenti. In questi casi è necessario interrompere il trattamento e iniziare una terapia adeguata. Il disolfito di sodio contenuto può causare lo sviluppo di complicazioni allergiche nei pazienti (comprese reazioni anafilattiche), soprattutto nei pazienti con anamnesi allergica. Se ci sono indicazioni vitali, può essere usato nelle donne che allattano (gli aminoglicosidi passano nel latte materno in piccole quantità, ma sono scarsamente assorbiti dal tratto gastrointestinale e non sono state segnalate complicazioni ad essi associate nei neonati). Sovradosaggio Sintomi: reazioni tossiche (perdita dell'udito, atassia, vertigini, disturbi della minzione, sete, perdita di appetito, nausea, vomito, ronzio o sensazione di congestione nelle orecchie, problemi respiratori). Trattamento: per alleviare il blocco della trasmissione neuromuscolare e le sue conseguenze - emodialisi o dialisi peritoneale; farmaci anticolinesterasici, sali di calcio (Ca2+), ventilazione artificiale, altra terapia sintomatica e di supporto.

Composto

• Principio attivo: amikacina solfato (in termini di amikacina) - 250 mg, Eccipienti: disolfito di sodio (metabisolfito di sodio) - 6,6 mg, citrato di sodio pentasquiidrato (citrato di sodio per iniezione) - 25,1 mg, acido solforico diluito a pH 3,5-5,5; acqua per preparazioni iniettabili fino a 1 ml. 1 fl. amikacina (sotto forma di solfato) 500 mg amikacina (sotto forma di solfato) 1 g amikacina (sotto forma di solfato) 250 mg Eccipienti: sodio idrogeno fosfato, disodio edetato, acqua d/in amikacina (sotto forma di solfato) ) 500 mg di amikacina (sotto forma di solfato) 1 g di amikacina (come solfato) 500 mg di amikacina (come solfato) 500 mg di amikacina solfato 500 mg di amikacina solfato 500 mg

Indicazioni per l'uso dell'amikacina

• Malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi gram-negativi (resistenti a gentamicina, sizomicina e kanamicina) o associazioni di microrganismi gram-positivi e gram-negativi: - infezioni delle vie respiratorie (bronchite, polmonite, empiema pleurico, ascesso polmonare); - sepsi; - endocardite settica; - infezioni del sistema nervoso centrale (compresa la meningite); - infezioni addominali (inclusa peritonite); - infezioni del tratto genito-urinario (pielonefrite, cistite, uretrite); - infezioni purulente della pelle e dei tessuti molli (comprese ustioni infette, ulcere infette e piaghe da decubito di varia origine); - infezioni delle vie biliari; - infezioni delle ossa e delle articolazioni (inclusa osteomielite); - infezione della ferita; - infezioni postoperatorie.

Controindicazioni dell'amikacina

• - neurite del nervo uditivo; - grave insufficienza renale cronica con azotemia e uremia; - gravidanza; - ipersensibilità ai componenti del farmaco; - storia di ipersensibilità ad altri aminoglicosidi. Il farmaco deve essere usato con cautela nella miastenia grave, nel parkinsonismo, nel botulismo (gli aminoglicosidi possono causare un'interruzione della trasmissione neuromuscolare, che porta ad un ulteriore indebolimento dei muscoli scheletrici), disidratazione, insufficienza renale, nel periodo neonatale, nei neonati prematuri, nei pazienti anziani , durante l'allattamento

Dosaggio dell'amikacina

• 0,25 g, 0,5 g 0,5 g 1000 mg 250 mg/ml 500 mg

Effetti collaterali dell'amikacina

• Dal sistema digestivo: nausea, vomito, disfunzione epatica (aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, iperbilirubinemia). Dal sistema ematopoietico: anemia, leucopenia, granulocitopenia, trombocitopenia. Dal sistema nervoso centrale e dal sistema nervoso periferico: mal di testa, sonnolenza, effetto neurotossico (spasmi muscolari, intorpidimento, formicolio, crisi epilettiche), compromissione della trasmissione neuromuscolare (arresto respiratorio). Dai sensi: ototossicità (perdita dell'udito, disturbi vestibolari e labirintici, sordità irreversibile), effetti tossici sull'apparato vestibolare (discoordinazione dei movimenti, vertigini, nausea, vomito). Dal sistema urinario: nefrotossicità - funzionalità renale compromessa (oliguria, proteinuria, microematuria). Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, iperemia cutanea, febbre, edema di Quincke. Reazioni locali: dolore al sito di iniezione, dermatite, flebite e periflebite (con somministrazione endovenosa).

Interazioni farmacologiche

Farmaceuticamente incompatibile con penicilline, eparina, cefalosporine, capreomicina, amfotericina B, idroclorotiazide, eritromicina, nitrofurantoina, vitamine B e C, cloruro di potassio. Mostra sinergismo quando interagisce con carbenicillina, benzilpenicillina, cefalosporine (nei pazienti con grave insufficienza renale cronica, se usato insieme ad antibiotici beta-lattamici, l'efficacia degli aminoglicosidi può essere ridotta). L'acido nalidixico, la polimixina B, il cisplatino e la vancomicina aumentano il rischio di oto e nefrotossicità. Diuretici (soprattutto furosemide), cefalosporine, penicilline, sulfamidici e farmaci antinfiammatori non steroidei, che competono per la secrezione attiva nei tubuli nefronali, bloccano l'eliminazione degli aminoglicosidi, aumentano la loro concentrazione nel siero sanguigno, aumentando la nefrotossicità e la neurotossicità. Potenzia l'effetto miorilassante dei farmaci simili al curaro. Il metossiflurano, le polimixine per somministrazione parenterale, la capreomicina e altri farmaci che bloccano la trasmissione neuromuscolare (idrocarburi alogenati come farmaci per l'anestesia inalatoria, analgesici oppioidi), la trasfusione di grandi quantità di sangue con conservanti a base di citrato aumentano il rischio di arresto respiratorio. La somministrazione parenterale di indometacina aumenta il rischio di sviluppare effetti tossici degli aminoglicosidi (aumento dell'emivita e diminuzione della clearance). Riduce l'effetto dei farmaci antimiastenici.

Overdose

: reazioni tossiche - perdita dell'udito, atassia, vertigini, disturbi della minzione, sete, perdita di appetito, nausea, vomito, ronzio o sensazione di chiuso nelle orecchie, problemi respiratori.

Condizioni di archiviazione

• Conservare in un luogo asciutto
• conservare a temperatura ambiente 15-25 gradi
• tenere lontano dai bambini
• conservare in un luogo protetto dalla luce

Informazioni fornite

L'amikacina 1000 è un agente antibatterico che fa parte di regimi terapeutici complessi per malattie infettive e infiammatorie causate da batteri sensibili. Il farmaco può influenzare negativamente il funzionamento degli organi interni, quindi deve essere utilizzato secondo un regime stabilito da un medico.

ATX

Forma e composizione del rilascio

Il farmaco è disponibile sotto forma di polvere, da cui viene preparata una soluzione per iniezioni intramuscolari ed endovenose. È una sostanza microcristallina igroscopica di colore crema, che viene fornita in flaconi di vetro trasparente da 10 ml. Ogni flaconcino contiene amikacina solfato (1.000 mg). 1 o 5 bottiglie vengono poste in una scatola di cartone insieme alle istruzioni.

Proprietà farmacologiche

Il farmaco appartiene agli antibiotici semisintetici del gruppo degli aminoglicosidi.

Farmacodinamica

L'amikacina ha un effetto battericida. Il principio attivo interagisce con le subunità ribosomiali 30S e previene la formazione di complessi di RNA messaggero e di trasferimento. L'antibiotico impedisce la produzione di composti proteici che fanno parte del citoplasma della cellula batterica. Il farmaco è altamente efficace contro:

• batteri aerobi gram-negativi (pseudomonas, Escherichia, Klebsiella, Serracia, Providence, Enterobacter, Salmonella, Shigella);
• microrganismi patogeni gram-positivi (stafilococchi, compresi ceppi resistenti alla penicillina e alle cefalosporine di 1a generazione).

I seguenti hanno una sensibilità variabile all'amikacina:

• streptococchi, compresi i ceppi emolitici;
• enterococco fecale (il farmaco deve essere somministrato in associazione con benzilpenicillina).

Farmacocinetica

Il farmaco ha i seguenti parametri farmacocinetici:

1. Assorbimento e distribuzione. Quando somministrato per iniezione, il principio attivo penetra rapidamente nel sistema circolatorio. La quantità maggiore di amikacina nel corpo viene determinata dopo 90 minuti. Una piccola parte dell'antibiotico interagisce con le proteine ​​plasmatiche. La sostanza penetra bene nel fluido intercellulare e si trova in concentrazioni inferiori nel liquido cerebrospinale, nelle mucose bronchiali e nella bile. Penetra attraverso la barriera ematoencefalica alterata.
2. Metabolismo. Il farmaco non subisce trasformazioni nel corpo umano.
3. Escrezione. Il 50% del principio attivo lascia il corpo entro 3 ore. L'amikacina viene escreta nelle urine. Nell'insufficienza renale, l'escrezione della sostanza può rallentare.

Indicazioni per l'uso di Amikacina 1000 mg

Le indicazioni per la somministrazione del farmaco sono:

• malattie infettive dell'apparato respiratorio (polmonite, esacerbazione di bronchite cronica, pleurite purulenta, ascesso polmonare);
• setticemia causata da batteri sensibili all'amikacina;
• danno batterico al sacco cardiaco;
• malattie infettive neurologiche (meningite, meningoencefalite);
• infezioni addominali (colecistite, peritonite, pelvioperitonite);
• malattie infettive e infiammatorie delle vie urinarie (infiammazione dei reni e della vescica, lesioni batteriche dell'uretra);
• lesioni purulente dei tessuti molli (infezioni delle ferite, eruzioni allergiche ed erpetiche secondariamente infette, ulcere trofiche di varia origine, piodermite, flemmone);
• processi infiammatori negli organi pelvici (prostatite, cervicite, endometrite);
• lesioni infettive del tessuto osseo e cartilagineo (artrite settica, osteomielite);
• complicanze postoperatorie associate alla penetrazione di batteri.

Come viene somministrata Amikacina 1000 mg

Il dosaggio del farmaco dipende dall’età del paziente:

1. Adulti e bambini di peso superiore a 35 kg. Una dose singola viene calcolata secondo la formula 5-7,5 mg/kg. Le iniezioni vengono somministrate 2-3 volte al giorno. Per cistite, pielonefrite e uretrite non complicate, somministrare 250 mg 2 volte al giorno. Dopo la procedura di emodialisi vengono somministrati ulteriori 3 mg/kg di amikacina. La dose giornaliera per gli adulti non deve superare i 15 mg/kg. La durata del corso terapeutico è di 7-10 giorni.
2. Bambini sotto i 6 anni. Una singola dose il primo giorno di trattamento è di 10 mg/kg. In futuro si procede all'introduzione di dosi di mantenimento - 5-7 mg/kg. Le iniezioni vengono somministrate ogni 18-24 ore. In caso di infezione grave, gli intervalli tra le iniezioni sono ridotti a 12 ore.

Per le ustioni infette, si somministrano 7,5 mg/kg di amikacina 4-6 volte al giorno, il che si spiega con il periodo di eliminazione più breve del farmaco nei pazienti di questo gruppo.

Come diluire per la somministrazione intramuscolare

1 g di polvere viene diluito con 2-3 ml di acqua per preparazioni iniettabili. È possibile miscelare l'acqua per preparazioni iniettabili con un anestetico (lidocaina o novocaina) in un rapporto 1:1.

Come diluire per iniezioni endovenose

Per preparare una soluzione per la somministrazione endovenosa, il contenuto del flacone viene sciolto in 200 ml di una soluzione al 5% di glucosio e soluzione salina. La concentrazione dell'antibiotico non deve superare i 5 mg/ml.

Controindicazioni

Il farmaco non viene utilizzato per:

• infiammazione del nervo uditivo;
• grave insufficienza renale;
• reazioni allergiche all'amikacina e ad altri aminoglicosidi.

L'elenco delle controindicazioni relative comprende:

• miastenia grave;
• Morbo di Parkinson;
• botulismo;
• disidratazione del corpo;
• insufficienza renale da lieve a moderata;
• Prematurità.

Effetti collaterali dell'amikacina 1000 mg

Durante la terapia antibatterica con Amikacina possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

• interruzione del tratto gastrointestinale (attacchi di nausea e vomito, cambiamenti nella quantità di enzimi epatici, violazione della microflora intestinale, feci molli, aumento dei livelli di bilirubina nel sangue);
• inibizione del sistema ematopoietico (diminuzione del livello di emoglobina, deterioramento della composizione quantitativa del sangue);
• patologie neurologiche (emicrania, insonnia notturna e sonnolenza diurna, crisi epilettiche, debolezza muscolare, diminuzione della sensibilità degli arti, paralisi dei muscoli respiratori);
• segni di danno agli organi di senso (diminuzione dell'acuità visiva e uditiva, disfunzione dell'apparato vestibolare, compromissione della coordinazione dei movimenti, alterazioni delle sensazioni del gusto);
• disfunzione del sistema escretore (diminuzione del volume di urina escreta, comparsa di proteine ​​​​e inclusioni sanguinolente nelle urine);
• malattie allergiche (eruzioni cutanee, arrossamento e prurito della pelle, febbre, shock anafilattico);
• reazioni locali (dolore al sito di iniezione, irritazione della pelle, infiammazione della vena e dei tessuti circostanti).

Overdose

Quando vengono somministrate dosi elevate di antibiotico, compaiono i seguenti sintomi:

• vertigini;
• sordità;
• forte sete;
• ritenzione urinaria;
• rumore nelle orecchie;
• diminuzione dell'appetito;
• problemi respiratori.

Il trattamento prevede l'emodialisi, la somministrazione di farmaci anticolinesterasici e cloruro di calcio. Se i muscoli respiratori sono paralizzati, il paziente viene collegato a un ventilatore.

istruzioni speciali

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'agente antibatterico è controindicato nelle donne in gravidanza. L'amikacina penetra nel latte materno in piccole quantità che non influenzano il funzionamento del corpo di un bambino allattato al seno.

Utilizzare in età avanzata

Quando si trattano le infezioni nelle persone di età superiore ai 65 anni, è necessario tenere conto della probabilità di patologie croniche che richiedono una riduzione della dose.

Utilizzare nell'infanzia

Il farmaco può essere prescritto a bambini di qualsiasi età.

Interazioni farmacologiche

Se combinato con:

• i carbapenemi, la benzilpenicillina e la cefalosporina si potenziano a vicenda;
• i citostatici aumentano il rischio di danni ai reni e agli organi uditivi;
• diuretici, sulfamidici, farmaci antinfiammatori non steroidei riducono la velocità di escrezione dell'amikacina;
• i rilassanti muscolari potenziano l'effetto di quest'ultimo;
• i bloccanti della conduzione neuromuscolare aumentano il rischio di paralisi dei muscoli respiratori;
• I farmaci antimiastenici riducono l’efficacia di questi ultimi.

Termini e condizioni di conservazione

La polvere viene conservata in un luogo buio e fresco senza aprire la bottiglia. La soluzione preparata è adatta per l'uso entro 24 ore. La durata di conservazione della polvere è di 24 mesi.

Iniezione intravenosa. Come lo faccio.