Aspettativa di vita per il cancro papillare della tiroide. Carcinoma papillare della tiroide: sintomi, trattamento e prognosi per i pazienti

Il carcinoma è un tipo di tumore maligno nel corpo formato da cellule epiteliali. Un processo maligno può svilupparsi in qualsiasi organo e la neoplasia stessa si presenta in diverse forme. Il carcinoma papillare della tiroide è considerato abbastanza comune; in questo organo questo tipo di cancro rappresenta l'80% dei casi.

La forma papillare ha la prognosi più favorevole per il completo recupero. Il processo si manifesta principalmente sotto forma di un'unica neoplasia cistica; in casi più rari può avere più centri di crescita. La particolarità del carcinoma papillare della tiroide è che cresce lentamente, ha un grado di metastasi abbastanza basso e risponde bene al trattamento.

Molto spesso, la patologia viene rilevata in persone di età compresa tra 40 e 55 anni, ma i casi della malattia sono comuni anche negli adolescenti.

Cause della comparsa e dello sviluppo del tumore

La medicina moderna, purtroppo, non fornisce ancora una conclusione univoca su cosa possa portare allo sviluppo del carcinoma papillare della tiroide. I medici hanno identificato solo alcuni dei fattori più pericolosi che possono provocare un'interruzione dell'attività vitale delle cellule degli organi:

• predisposizione ereditaria alla mutazione cellulare;
• carenza di iodio nel corpo umano;
• vivere in condizioni ambientali sfavorevoli;
• dipendenza da alcol.

Attenzione! Lo stress costante e la cattiva alimentazione, insatura del necessario complesso di microelementi e vitamine, contribuiscono anche ai problemi del corpo a livello cellulare.

Quadro clinico e caratteristiche patologiche

Lo sviluppo del carcinoma papillare è indicato dalla comparsa di un nodulo o di un nodulo indolore al tatto nella zona della ghiandola tiroidea. Il tumore ha una struttura densa e se la sua dimensione è superiore a 1 cm, può essere facilmente determinato mediante palpazione. Se la neoplasia ha una dimensione di pochi millimetri, potrebbe non essere palpabile. È anche difficile identificare mediante palpazione i linfonodi tumorali profondi, poiché sono coperti da tessuto ghiandolare sano. Nella maggior parte dei casi, le neoplasie di piccole dimensioni (fino a 1 cm di dimensione) e quelle profondamente localizzate si manifestano solo dopo che le metastasi si sono diffuse ai linfonodi vicini.

La difficoltà di identificare precocemente il carcinoma papillare si basa anche sul fatto che i linfonodi tumorali sono molto mobili, si spostano facilmente e non interferiscono con la deglutizione o durante la conversazione. La resistenza del tumore inizia ad apparire dopo che è cresciuto nel tessuto adiacente. Le metastasi rimangono incapsulate per un periodo piuttosto lungo. I primi ad essere colpiti dalle metastasi sono solitamente i linfonodi o, leggermente meno frequentemente, un'altra parte della ghiandola; in casi estremamente rari, i polmoni, le ossa e la ghiandola mammaria.

A parte le compattazioni, questo tipo di carcinoma non presenta altri segni caratteristici. Ci sono solo alcune manifestazioni che possono essere caratteristiche di altre patologie d'organo, ma molto spesso la loro presenza dipende dalla posizione del tumore e dallo stadio del processo. Se il sigillo esercita pressione sulla laringe, potrebbe apparire quanto segue:

• raucedine della voce;
• qualche difficoltà a deglutire;
• sensazione di nodo in gola;
• tosse (non correlata a raffreddore o allergia);
• dispnea;
• dolore nella zona interessata (per questo tipo di carcinoma, come nel caso della localizzazione vescicale, il dolore compare nell'ultima fase del processo);
• è possibile il gonfiore delle vene del collo (con un tumore di grandi dimensioni).

Quadro citologico della patologia

Una caratteristica distintiva è l'aspetto citologico del carcinoma papillare. Le cellule tumorali sono caratterizzate dalle seguenti caratteristiche:

• la dimensione può variare da 1 mm a diversi centimetri di diametro;
• di norma le neoplasie non hanno guscio, ma sono costituite da rami con base di tessuto connettivo vascolarizzato;
• i rami della neoplasia sono ricoperti da due tipi di epitelio (cilindrico, cubico);
• il nucleo è pieno di una sostanza specifica: la cromatina;
• spesso la neoplasia contiene corpi di massa basofila e calcificata;
• ormonalmente inattivo;
• la divisione mitotica avviene raramente;
• le cellule di un tale tumore assorbono iodio radioattivo (in questo differiscono dal carcinoma papillare).

Metodi per diagnosticare la malattia

La neoplasia patologica viene inizialmente identificata da un endocrinologo mediante palpazione della zona interessata (questo è possibile se il tumore è più grande di 1 cm); piccoli noduli possono essere notati solo durante un'ecografia.

La diagnosi finale viene fatta solo dopo aver ricevuto i risultati di un'analisi ormonale del sangue venoso e dell'esame istologico di una particella di tessuto tumorale ottenuta mediante biopsia con ago sottile.

Quali tipologie di trattamento sono previste?

Quasi tutti i casi di carcinoma papillare della tiroide richiedono un intervento chirurgico. Nelle prime fasi è possibile l'escissione chirurgica del tumore con parte del tessuto sano adiacente o la rimozione parziale dell'organo. Tuttavia, molto spesso è necessario rimuovere l'intera ghiandola, così come i linfonodi vicini (se sono colpiti da metastasi). L'intero organo deve essere rimosso anche se in esso vengono rilevati più focolai di patologia.

La seconda fase del trattamento prevede procedure che utilizzano iodio radioattivo. Questo tipo di terapia è necessaria per eliminare i focolai microscopici di tumori maligni, metastasi nel sistema linfatico e particelle di tessuto della ghiandola colpita dal tumore.

Dopo le due fasi descritte del trattamento di base, ai pazienti viene assegnato un programma di riabilitazione. Include necessariamente la terapia ormonale sostitutiva, basata sulla somministrazione di tiroxina (questo è un analogo sintetico della parte biologicamente attiva della ghiandola tiroidea).

Attenzione! La terapia ormonale sostitutiva con un analogo della tiroxina è indicata per i pazienti per tutta la vita.

Dopo il trattamento del carcinoma papillare della tiroide (così come dopo il carcinoma uroteliale g2 o in caso di processi maligni di altra localizzazione), viene prescritta un'alimentazione speciale, volta a rafforzare il corpo.

La vita dopo la malattia: prognosi, sopravvivenza

Il carcinoma papillare della tiroide ha una prognosi favorevole; il tumore maligno cresce molto lentamente, quindi i pazienti convivono con la patologia per un periodo piuttosto lungo, mantenendo la capacità di lavorare. Questo tipo di processo maligno ha un grado molto basso di metastasi e, anche se le metastasi si diffondono ai linfonodi vicini, la malattia è altamente curabile. È anche caratteristico che quando le metastasi crescono nel tessuto osseo o nei polmoni, anche la prognosi è molto spesso favorevole, poiché una terapia efficace consente di ottenere una remissione stabile o una guarigione completa.

Il tasso medio di sopravvivenza dopo il trattamento per il carcinoma papillare della tiroide è:

• nel 96% dei casi – più di 5 anni;
• nell'86% dei casi – 10 anni o più.

In molti modi, l’efficacia del trattamento e l’ulteriore recupero sono influenzati da diversi fattori importanti:

• condizione generale del corpo;
• età del paziente;
• mantenere uno stile di vita sano (in particolare smettere di fumare);
• rispetto rigoroso delle raccomandazioni del medico riguardo agli esami annuali.

Gli esami preventivi annuali sono indicati assolutamente per tutti i pazienti che hanno subito un cancro al fine di prevenire la ricaduta della malattia. L'esame presuppone:

Si raccomanda ai pazienti che hanno avuto un cancro alla tiroide di seguire una dieta potenziata, il cui scopo è saturare il corpo con sostanze utili e minerali. Prima di tutto, l'accento dovrebbe essere posto sulle verdure verdi (cavoli, broccoli, lattuga, piselli). La dieta dovrebbe contenere prodotti naturali di colore arancione, giallo e rosso (carote, zucca, albicocca), tè verde.

Tra la varietà di tumori cancerosi presenti nel corpo, il cancro della tiroide (carcinoma) non occupa una posizione di primo piano in termini di frequenza di insorgenza. Tuttavia, la sua comparsa è diventata recentemente più frequente, soprattutto tra i giovani cittadini. Statisticamente, gli anziani rimangono i leader nello sviluppo della malattia e ogni dieci anni il tasso di incidenza aumenta del 10%.

I tumori di natura benigna si osservano maggiormente nelle donne; gli uomini hanno maggiori probabilità di degenerare i linfonodi in maligni. Una piccola percentuale dei carcinomi della tiroide è ereditaria.

Segni di carcinoma

Più spesso, un tumore maligno degenera da uno benigno. All'inizio la malattia non si manifesta, poi il gozzo cambia struttura, diventando più denso e bitorzoluto. La dimensione del tumore inizia ad aumentare.

Se viene rilevato un nodo in rapido sviluppo senza formazione di sintomi, si presume che sia maligno, nonostante il fatto che i singoli nodi siano più spesso benigni.

Un nodulo maligno di solito si sviluppa sul lato inferiore di uno dei lobi tiroidei. A volte si trova nell'area dell'istmo della ghiandola, quindi si diffonde ad entrambi i lobi. Nelle prime fasi, il tumore è visivamente liscio, con una struttura più densa rispetto al tessuto tiroideo sano. Man mano che progredisce, la neoplasia diventa ruvida, con confini sfumati, e inizia gradualmente ad occupare l'intero lobo della tiroide. Cambia anche il volume tridimensionale del tumore: la crescita si spinge più in profondità nella ghiandola, facendo diventare sempre più evidente la compressione dei tessuti vicini, della trachea e del nervo ricorrente. La voce diventa rauca, la mancanza di respiro inizia durante lo sforzo fisico e iniziano altre difficoltà respiratorie. Iniziano i problemi di deglutizione (disfagia), il pattern vascolare-venoso è chiaramente visibile sulla superficie della pelle nella zona della ghiandola, il tumore si impadronisce sempre più dei tessuti, dei muscoli del collo.

I linfonodi nella parte del collo in cui si trova il tumore iniziano ad aumentare di dimensioni, il che indica la degenerazione del tessuto linfoide normale in tessuto maligno. Questo sintomo è il principale quando si diagnostica il cancro nei bambini. La compressione del nervo ricorrente colpisce la corda vocale del lato interessato, provocandone la paresi. A volte ciò non influisce sul disturbo del timbro vocale, ma la glottide rileva comunque un disturbo se esaminata mediante laringoscopia.

Tipi di cancro: follicolare

Un ulteriore fastidio nell’identificazione del cancro follicolare da altri tipi di tumori maligni della tiroide è l’incapacità di rilevarlo durante una biopsia. Se viene rilevata la natura follicolare del tumore, il paziente è sottoposto a un intervento chirurgico obbligatorio per rimuovere il lobo interessato della ghiandola. Il carcinoma follicolare della tiroide può essere distinto dall'adenoma follicolare esaminando la capsula del nodo: nel carcinoma si sviluppa un tumore.

Tipi di cancro: midollare

Il carcinoma midollare della tiroide non è così comune (solo circa il 6% di tutti i carcinomi della tiroide). Viene trattato principalmente chirurgicamente. Esistono due forme di questo tipo di neoplasia:

1. sporadico. La forma più comune (4 casi su 5), non è ereditaria.
2. famiglia. Ha una predisposizione ereditaria e si trasmette insieme al feocromocitoma (tumore delle ghiandole surrenali) e al carcinoma paratiroideo o all'adenoma paratiroideo (tumori delle ghiandole paratiroidi).

Queste forme di tumori possono essere distinte mediante uno studio genetico del 10° cromosoma. Questo cromosoma è la sede del proto-oncogene RET, responsabile della sintesi della tirosina chinasi.

La presenza di una mutazione nel proto-oncogene RET è la base per l'esame dei parenti stretti del paziente.

Un aumento del livello dell'ormone calcitonina e un nodo rilevato durante un esame ecografico indicano un carcinoma midollare e un intervento chirurgico immediato.

Il trattamento immediato (in questo caso non viene utilizzato il trattamento con iodio radioattivo) è dovuto alla natura aggressiva di questo tipo di cancro. Oltre alla rimozione chirurgica della ghiandola, vengono utilizzati gli inibitori della tirosina chinasi.

Tipi di cancro: papillare

Il carcinoma papillare della tiroide è il tumore più comune tra tutti i carcinomi della tiroide (circa l’80% dei casi). Il meno pericoloso, si sviluppa lentamente, si verifica anche nei neonati.

I tumori non hanno capsule; la loro dimensione può variare da pochi mm a 4 cm o più. Il carcinoma papillare ha l'aspetto di una foglia di felce, con un fusto ramificato, al centro del quale possono depositarsi composti di calcio. Nella variante papillare del carcinoma papillare, sia il tumore che le metastasi non hanno attività ormonale e, pertanto, non possono catturare l'isotopo radioattivo dello iodio-131. La variante follicolare del carcinoma papillare presenta attività ormonale e viene quindi trattata con la terapia con radioiodio. In entrambe le varianti la diffusione avviene attraverso i vasi linfatici e le metastasi spesso penetrano nei linfonodi del lato corrispondente.

La malattia si manifesta spesso sotto forma di un singolo nodo, meno spesso - più nodi. La palpazione non riesce a rilevare un carcinoma della tiroide inferiore a 10 mm. Anche tumori così piccoli possono metastatizzare ai linfonodi sul lato corrispondente del collo. Tuttavia, la natura indolente del cancro consente di stabilire una prognosi favorevole anche per tumori così piccoli.

Di solito il tumore si muove quando si muove con la pelle. Se, tuttavia, cresce nei tessuti e negli organi vicini, diventa immobile sia durante la deglutizione che durante i tentativi di spostamento.

Le metastasi possono svilupparsi nell'arco di diversi anni, con solo 6 pazienti su dieci che presentano metastasi ai linfonodi cervicali.

È possibile evitare la comparsa di metastasi quando si rimuove la ghiandola tiroidea con nodi benigni. Oltre alle metastasi che coinvolgono i linfonodi, sono stati descritti casi di metastasi ad un altro lobo della tiroide. E i casi di cellule tumorali che si diffondono ai polmoni, alle ossa, ecc. sono molto rari. Se ciò accade, si verifica un carcinoma papillare con metastasi follicolari incapsulate. Durante la diagnosi, il cancro viene riconosciuto solo dalle fratture ossee o dal dolore mediante radiografia. Non ci sono segni di malattia della ghiandola tiroidea (natura eutiroidea).

La morte dopo un intervento chirurgico per cancro papillare è molto rara. Se si verificano tali casi, il cancro ritorna nella parte rimanente della ghiandola tiroidea. È quasi sempre possibile rimuovere le metastasi anche dalle ossa con iodio-131.

Se è impossibile rilevare un linfonodo mediante palpazione e le metastasi ai linfonodi sono evidenti, il risultato di un esame istologico del linfonodo risolve il problema. Fino a questo momento, l'origine delle metastasi rimane un mistero: linfogranulomatosi, tubercolosi dei linfonodi o carcinoma papillare della tiroide.

Sebbene l’assenza di metastasi ai linfonodi (o singole metastasi) permetta di preservare parte della ghiandola tiroidea, la pratica dei chirurghi è più radicale.

I loro timori sono comprensibili: dopo tutto, la percentuale di metastasi attraverso i vasi linfatici al lobo vicino è piuttosto elevata e non è consigliabile sottoporre il corpo a ripetuti interventi chirurgici. Pertanto, viene spesso utilizzata la tiroidectomia totale. A volte, dopo l'intervento chirurgico, l'area del collo nel sito dell'ex ghiandola tiroidea e dei linfonodi locali viene esposta ai raggi X, sebbene il carcinoma papillare non sia molto sensibile a questi raggi.

Tipi di cancro: anaplastico

Il carcinoma anaplastico viene diagnosticato nei pazienti anziani. Molto rara. Si riferisce a tumori di natura indifferenziata, poiché le cellule tumorali non hanno funzionalità comuni con le cellule tiroidee. Pertanto l’uso della terapia con radioiodio è inutile. Viene rilevato quando sono già presenti metastasi sia nei linfonodi che a distanza. A causa del ritardo nel trattamento dei pazienti, quando compaiono difficoltà di deglutizione, respirazione e voce rauca, ai pazienti viene consigliato non solo l’intervento chirurgico, ma anche la successiva radioterapia e chemioterapia per il recupero.

Tipi di cancro: cellule di Hurthle

Questa forma è simile al cancro follicolare, la particolarità è una maggiore metastasi.

Cancro alla tiroideè un tumore maligno che si sviluppa dalle cellule di questo organo. La malattia è considerata relativamente rara. Rappresenta l’1% di tutti i tumori maligni e meno dello 0,5% dei decessi. Ma dopo l’incidente alla centrale nucleare di Chernobyl, sempre più persone notano segnali allarmanti della malattia.
Il picco di incidenza è tra i 45 e i 60 anni, ma un tumore maligno della tiroide può comparire a qualsiasi età. Questa forma di cancro talvolta si riscontra anche nei bambini e negli adolescenti. Inoltre, in tenera età il tumore si comporta in modo più aggressivo che negli adulti.

Le donne hanno 2-3 volte più probabilità di diventare vittime del cancro alla tiroide. Ma in età avanzata (oltre i 65 anni) gli uomini corrono un rischio maggiore di ammalarsi rispetto ai loro coetanei.

La malattia si verifica più spesso nelle regioni che sono state esposte alle radiazioni e dove in natura non è presente una quantità sufficiente di iodio. Questa forma di cancro è più comune tra i caucasici. I residenti nei paesi asiatici, africani e sudamericani hanno meno probabilità di soffrire di problemi alla tiroide.

Il cancro della tiroide è un tumore non aggressivo. Questo tumore potrebbe non aumentare di dimensioni per anni e non metastatizzare ad altri organi. Ma questo non è un motivo per ignorare una malattia grave. I moderni metodi diagnostici consentono di rilevare il cancro nelle fasi iniziali e di iniziare il trattamento in tempo. Questo approccio consente di sconfiggere completamente la malattia e fornire a una persona una vita sana e piena.

Cause del cancro alla tiroide

Le cause che causano il cancro alla tiroide non sono completamente stabilite. Ma i medici ne nominano molti fattori, che può aumentare di dieci volte il rischio di sviluppare la malattia.

1. Esposizione radioattiva. Gli studi condotti nelle zone colpite dall’incidente di Chernobyl hanno dimostrato che dopo l’esplosione il numero di casi di cancro alla tiroide è aumentato di 15 volte. Altrettanto pericolose sono le piogge radioattive che cadono dopo i test sulle armi nucleari.
2. Radioterapia alla zona della testa e del collo. L’esposizione a lungo termine ai raggi X può causare la comparsa di tumori decenni dopo. Le cellule del corpo umano diventano soggette a mutazioni, crescita attiva e divisione. Questi processi assicurano la comparsa di forme papillari e follicolari di tumori.
3. Età superiore ai 40 anni. Sebbene i tumori maligni possano comparire nei bambini, il rischio aumenta notevolmente con l’età. Durante il processo di invecchiamento, le cellule tiroidee hanno maggiori probabilità di subire fallimenti genetici.
4. Predisposizione familiare. Gli scienziati hanno identificato un gene speciale che viene ereditato ed è responsabile dello sviluppo del cancro alla tiroide. Se è presente in una persona, la probabilità che compaia un tumore è quasi del 100%. Quando i medici scoprono un gene di questo tipo, potrebbero suggerire un intervento chirurgico preventivo per rimuovere la ghiandola tiroidea.
5. Pericoli professionali. Il lavoro con radiazioni ionizzanti tra personale medico, lavoratori in negozi caldi o attività associate a metalli pesanti è considerato pericoloso.
6. Situazioni stressanti. Grave stress, dopo il quale una persona non riesce a riprendersi per molto tempo e la depressione mina il sistema immunitario. Ma sono le cellule immunitarie ad essere responsabili della distruzione del cancro.
7. Cattive abitudini. Il fumo di tabacco contiene sostanze cancerogene e l'alcol indebolisce le difese naturali del corpo contro le cellule anormali.

L’insorgenza del cancro alla tiroide può essere causata da: malattie croniche:

Il cancro midollare viene rilevato nelle persone di età superiore ai 40-50 anni. Colpisce allo stesso modo uomini e donne. La tendenza a tali tumori è ereditaria. Ma il cancro midollare può manifestarsi anche in persone i cui antenati non hanno mai sofferto di tale malattia. Questa è chiamata la forma sporadica.

Il cancro midollare della tiroide è spesso accompagnato da altri disturbi delle ghiandole endocrine: neoplasia endocrina multipla. Le cellule di questo tumore non assorbono iodio, a differenza di altre forme di cancro. Pertanto la terapia con iodio radioattivo non aiuta in questo caso.

Solo la chirurgia può aiutare a sbarazzarsi del cancro midollare. La ghiandola tiroidea e i linfonodi cervicali dovranno essere completamente rimossi. I pazienti di età superiore ai 50 anni hanno una prognosi sfavorevole.

Carcinoma anaplastico della tiroide

Questa è la forma più rara della malattia, in cui si sviluppano cellule atipiche nella ghiandola. Hanno perso tutte le loro funzioni e possono solo condividere attivamente. La percentuale di tumori aplastici è inferiore al 3%.

Il tumore appare nelle persone di età superiore ai 65 anni e nelle donne più spesso che negli uomini. La malattia è caratterizzata da una rapida crescita e diffusione delle metastasi. Difficile da trattare. Ha la prognosi peggiore tra tutte le forme di cancro alla tiroide.

Diagnosi di cancro alla tiroide

I dispositivi vengono utilizzati per esaminare le condizioni della ghiandola tiroidea. Ultrasuoni. Questa procedura poco costosa e indolore consente di determinare se la ghiandola è ingrandita, se sono presenti noduli e tumori, per scoprirne le dimensioni e la posizione esatta. Ma, sfortunatamente, gli ultrasuoni non possono determinare se un nodulo è un tumore canceroso. I medici sono più preoccupati per i nodi che riflettono male l'onda ultrasonica, hanno bordi poco chiari e irregolari, una struttura eterogenea e in cui la circolazione sanguigna è ben sviluppata.

La biopsia con aspirazione con ago sottile (FNA) aiuta a determinare da quali cellule è costituito il tumore. Sotto guida ecografica, un ago sottile viene inserito nel tumore. Con il suo aiuto, il medico preleva un campione di cellule per la ricerca. Questo è un metodo molto accurato e poco traumatico.

Se il risultato di una biopsia con ago sottile è dubbio, viene eseguita una biopsia aperta del nodo sospetto. Questa è una piccola operazione durante la quale il medico asporta una piccola area del tumore e ne esegue un rapido esame.

Analisi del sangue

Una persona ha bisogno di donare il sangue da una vena. In laboratorio, utilizzando un test immunoenzimatico, determinano se sono presenti marcatori tumorali. Si tratta di sostanze chimiche speciali a base di proteine. Livelli elevati possono indicare una certa forma di cancro alla tiroide.

• Calcitonina . Un livello elevato indica che una persona ha un cancro midollare della tiroide. Nelle persone che hanno già subito un trattamento, alte concentrazioni indicano metastasi a distanza. Ma è necessario ricordare che la quantità dell'ormone aumenta durante la gravidanza, l'assunzione di contraccettivi ormonali, integratori di calcio e malattie del pancreas. I seguenti indicatori sono considerati normali: donne - 0,07-12,97 pg/ml, uomini - 0,68-30,26 pg/ml.
• Tireoglobulina. Questa è una proteina secreta dalle cellule tiroidee. Il livello normale del suo contenuto nel sangue è 1,4-74,0 ng/ml. Un livello aumentato può indicare un cancro della tiroide papillare e follicolare e la presenza di metastasi.
• gene BRAF. Il suo livello consente di determinare la prognosi del decorso della malattia nel cancro papillare della tiroide. Normalmente non dovrebbe essere lì.
• EGFR. Questo test rileva il fattore di crescita epidermico. Viene eseguito dopo la rimozione del tumore. Una maggiore quantità di esso nel sangue indica che esiste un'alta probabilità che il tumore ricompaia.
• Anticorpi antitiroidei nel siero del sangue. Livelli elevati di queste proteine ​​indicano che una persona ha una malattia autoimmune della tiroide (il sistema immunitario attacca erroneamente l’organo). Questo accade spesso con il cancro papillare della tiroide.
• Mutazioni del proto-oncogeneRET . L'identificazione dei cambiamenti nei geni conferma il cancro midollare. Tale studio viene effettuato non solo sul malato, ma anche sui suoi familiari.

In ciascun caso specifico, il medico può prescrivere diversi esami per confermare i sospetti sul tumore. Ma va ricordato che i marcatori tumorali non forniscono informazioni completamente affidabili sulla malattia. Esiste sempre una percentuale di persone che hanno livelli elevati di queste sostanze, ma non hanno un tumore. Ci sono anche pazienti in cui viene rilevato un tumore, ma i marcatori tumorali sono normali. Pertanto, solo una biopsia può fornire il risultato più accurato.

Per scoprire quanto è compromessa la funzione della ghiandola tiroidea, vengono determinati i livelli ormonali:

• Ormone stimolante la tiroide (TSH). Questo è un ormone secreto dalla ghiandola pituitaria che stimola lo sviluppo delle cellule tiroidee. È importante misurarne il livello dopo il trattamento del cancro. La concentrazione non deve superare 0,1 mIU/l, altrimenti la malattia ritornerà.
• Tiroxina (T4). Il livello di questo ormone mostra quanto è attiva la ghiandola tiroidea.
• Triiodotironina (T3). Ormone biologicamente attivo. La sua concentrazione indica come funziona la ghiandola.
• Ormone paratiroideo (PTG). Sostanza prodotta dalle ghiandole paratiroidi. La sua alta concentrazione indica metastasi nel cancro midollare.

Fasi del cancro

In qualsiasi malattia oncologica, ci sono 4 fasi di sviluppo del tumore. Quando un medico determina lo stadio del cancro, tiene conto: delle dimensioni del tumore, della sua prevalenza, della presenza di metastasi negli organi vicini e distanti.

La metastasi è un tumore secondario, un nuovo focus di crescita. Si forma dopo che le cellule tumorali vengono trasportate attraverso il sangue o la linfa in altri organi.

Fase I. Un tumore di dimensioni fino a 2 cm si trova in un lobo (metà) della ghiandola tiroidea. Non deforma la capsula ghiandolare e non forma metastasi.
Fase II. Un unico grande tumore che deforma la ghiandola. Molti piccoli tumori appartengono a questo stadio. I tumori non crescono nella capsula. Potrebbero esserci metastasi sul lato del collo dove si trova il cancro.
Fase III. Il tumore cresce nella capsula della ghiandola tiroidea. Comprime la trachea e i tessuti circostanti e si fonde con essi. Le metastasi compaiono nei linfonodi cervicali su entrambi i lati della ghiandola.
Fase IV. Il tumore cresce in profondità nei tessuti circostanti, la ghiandola tiroidea diventa immobile e aumenta notevolmente di dimensioni. Le metastasi vengono rilevate negli organi vicini e distanti.

Come fai a sapere che sono comparse le metastasi?

Le metastasi nel cancro della tiroide compaiono più spesso in linfonodi collo. In questo caso, i linfonodi si ingrossano e si infiammano. Diventano densi, meno mobili e si fondono con la pelle. Questa complicazione non peggiora la prognosi della malattia. Nel cancro papillare e follicolare, le metastasi sono ben trattate con iodio radioattivo.

Metastasi al cervello manifestato da mal di testa che non sono alleviati dall'analgin. Possibile perdita di coordinazione e visione offuscata, convulsioni simili a quelle epilettiche.

Metastasi nelle ossa causare dolore e fratture. Più spesso di altri sono colpite le costole, le ossa del cranio, il bacino e la colonna vertebrale e meno spesso gli arti. Alla radiografia, le metastasi appaiono come vuoti o escrescenze scure.

Metastasi epatiche può causare ittero, pesantezza all'ipocondrio destro e disturbi digestivi. La persona non può tollerare cibi grassi o carne. Nei casi più gravi, possono verificarsi emorragie interne sotto forma di sangue nelle feci e vomito dovuto ai fondi di caffè.

Metastasi ai polmoni causare tosse secca, difficoltà respiratorie, sangue nell'espettorato. C'è una sensazione di oppressione e dolore al petto, grave affaticamento.

Metastasi alle ghiandole surrenali praticamente non si mostrano in alcun modo. Con gravi danni a queste ghiandole, il livello degli ormoni sessuali diminuisce. Può verificarsi insufficienza surrenalica acuta. Provoca un forte calo della pressione sanguigna e un disturbo della coagulazione del sangue.

Per determinare lo stadio del cancro alla tiroide e rilevare metastasi, vengono utilizzati ultrasuoni, radiografia e risonanza magnetica, tomografia a emissione di positroni.

Intervento chirurgico per il cancro alla tiroide

L'indicazione all'intervento chirurgico è il sospetto di cancro. Se la biopsia conferma la presenza di cellule tumorali nel nodulo tiroideo, è assolutamente necessario rimuoverlo.

Se il tumore è molto piccolo, il medico suggerirà di rimuovere metà della ghiandola tiroidea con l'istmo. Questa operazione è chiamata emitiroidectomia. La quota rimanente è destinata alla produzione di ormoni.

Ma la maggior parte dei medici ritiene che l’opzione migliore sia rimuovere completamente la ghiandola tiroidea: una tiroidectomia. Solo in questo caso puoi essere sicuro che nessun tumore, anche il più piccolo, verrà trascurato e che il cancro non si ripresenterà. Dopotutto, una seconda operazione sulla ghiandola tiroidea può causare complicazioni, ad esempio la paresi delle corde vocali.

Se il tumore è cresciuto nel tessuto circostante e nei linfonodi, anche questi vengono rimossi. Questa operazione è chiamata tiroidectomia e dissezione linfonodale. Il chirurgo asporta la ghiandola stessa, i linfonodi interessati e il tessuto adiposo in quest'area del collo.

Fasi operative

1. Preparazione del paziente. L'operazione è prevista per una data specifica. A questo punto, la persona non dovrebbe avere malattie infettive acute o esacerbazione di malattie croniche. Prima dell'operazione viene eseguita un'ecografia della tiroide. Dovrai anche fare degli esami: un esame del sangue clinico e biochimico, un esame generale delle urine, un gruppo sanguigno e un “coagulogramma”.
2. Consultazioni con un terapista, un chirurgo e un anestesista. I medici determineranno la portata dell’operazione e risponderanno a tutte le vostre domande.
3. Al paziente viene somministrata l'anestesia generale. È in sonno medicato e non sente dolore. Gli interventi sulla tiroide non vengono eseguiti in anestesia locale.
4. Esecuzione dell'operazione. La procedura dura circa un'ora e, se è necessario rimuovere i linfonodi, 2-3 ore. Il chirurgo rimuove la ghiandola, ripristina la circolazione sanguigna negli organi sani e applica dei punti di sutura.
5. Periodo postoperatorio. Il paziente viene trasferito in reparto. Il primo giorno non ti è permesso alzarti dal letto: hai bisogno di un rigoroso riposo a letto. Il primo giorno viene installato un drenaggio per drenare il liquido dal sito chirurgico. Questo è un sottile tubo di silicone attraverso il quale esce l'icore. Il giorno successivo viene rimosso e bendato. La persona viene dimessa dal reparto 2-3 giorni dopo l'operazione.

È molto importante che l'operazione venga eseguita da un chirurgo endocrinologo specializzato nel trattamento delle ghiandole. In questo caso, puoi essere sicuro del buon esito dell'operazione e dell'assenza di tumori e complicazioni ricorrenti.

Dopo l'intervento chirurgico, ai pazienti viene prescritta una terapia con radionuclidi con iodio-131 per garantire la distruzione di tutte le cellule maligne. La radioterapia con raggi X in questo caso è di scarso aiuto.

Dopo un intervento chirurgico alla tiroide

Molte persone sono interessate a come cambia la vita dopo la rimozione del cancro alla tiroide e se si verifica la disabilità. Molti studi hanno dimostrato che quasi tutti i pazienti tollerano bene l’intervento chirurgico e continuano a condurre una vita e un lavoro normali. Le donne dopo il trattamento possono rimanere incinte e dare alla luce un bambino sano.

Durante le prime settimane dopo l’intervento chirurgico, una persona può avvertire dolore al collo e gonfiore. Questi fenomeni capitano a tutti e scompaiono da soli dopo 1-2 mesi. È sufficiente gestire correttamente le cuciture. Per i primi 3-4 giorni, mentre il paziente è in ospedale, viene bendato da un'infermiera nello spogliatoio. Prima della dimissione, il medico ti spiega dettagliatamente come curare da solo la ferita, quali farmaci assumere e quando tornare per continuare le cure.

Dopo la rimozione del tumore viene prescritto:

• Somministrazione di iodio radioattivo per distruggere eventuali metastasi. Il trattamento inizia 4-5 settimane dopo l'intervento.
• Ormoni tiroidei, che vengono normalmente prodotti nella ghiandola tiroidea. Potrebbe essere necessario prenderli per tutta la vita.
• L-tiroxina (levotiroxina) per ridurre la produzione dell'ormone stimolante la tiroide da parte della ghiandola pituitaria. Questo ormone stimola le cellule tiroidee che potrebbero essere rimaste dopo l’intervento chirurgico, il che significa che aumenta il rischio di ricrescita del tumore. Il medico prescrive la dose di questo farmaco individualmente, in base al livello dell'ormone titeotropico.
• Integratori minerali con vitamina D e calcio. Sono necessari per un rapido recupero e il corretto funzionamento degli organi.

Controllo medico dopo intervento chirurgico alla tiroide

La comunicazione con i medici non termina dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore. Le persone sono registrate presso la clinica oncologica.

Tra 3 settimane Dopo l'operazione, il medico valuta i risultati e prescrive la levotiroxina (terapia soppressiva del TSH).
Dopo 6 settimane Viene eseguita una scansione dell'intero corpo con iodio-131. Ciò è necessario per rilevare cellule tiroidee residue nel collo o in altri organi. Se vengono rilevate tali metastasi, viene prescritto lo iodio radioattivo, che distrugge rapidamente le cellule tumorali rimanenti.

Tra 6 mesi Dopo l'operazione, devi venire in clinica per un riesame. Il medico palpa il collo e fa un'ecografia.

Ogni 6 mesiÈ necessario visitare un medico per un esame di routine. Il medico può stabilire un programma diverso, a seconda del livello degli ormoni e dei marcatori tumorali.

Dopo 1 anno e dopo 3 anni Dopo l'intervento chirurgico, tutti i pazienti vengono sottoposti a una scansione corporea.
Monitorare regolarmente il livello dell'ormone tireoglobulina e degli anticorpi contro la tireoglobulina. Aumenta se compaiono metastasi nel corpo. In questo caso, il medico prescrive ulteriori esami e trattamenti.

Complicazioni postoperatorie

Esiste una piccola percentuale di complicanze postoperatorie. Se l'operazione è stata eseguita in un reparto specializzato di endocrinologia, la probabilità è dell'1-2% e, in generale, aumenta al 5-10%.
Complicazioni non specifiche, che può verificarsi dopo qualsiasi operazione. Si tratta di sanguinamento, grave gonfiore o suppurazione della ferita. I medici possono facilmente trattarli con antibiotici. Inoltre, la probabilità che si verifichino è inferiore all'1%. Queste complicazioni si verificano il primo giorno dopo l'intervento. Pertanto, se ciò non accadesse in ospedale, il pericolo sarebbe passato.

Complicazioni specifiche si verificano solo dopo un intervento chirurgico alla tiroide. Si tratta di un danno ai nervi che controllano le corde vocali e di una rottura delle ghiandole paratiroidi.

I nervi ricorrenti laringei passano molto vicino alla ghiandola tiroidea. Per evitare di danneggiarli, i medici utilizzano strumenti elettrici ad alta precisione. Ma in alcuni casi, gli infortuni non possono essere evitati. Si verifica raucedine o perdita della voce, tosse. Spesso questo fenomeno è temporaneo, ma a volte le conseguenze possono durare tutta la vita.

L’ipoparatiroidismo si verifica quando le ghiandole paratiroidi non funzionano correttamente. Questa condizione è associata alla mancanza di calcio nel corpo. Si manifesta con dolori muscolari e crampi muscolari agli arti e al viso, bruciore e formicolio alle labbra e alla punta delle dita. Per correggere la situazione è necessario assumere integratori di calcio.

Alimentazione dopo intervento chirurgico alla tiroide

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore alla tiroide, non è necessario seguire una dieta rigorosa. Il menu dovrebbe essere vario e soddisfare tutte le esigenze del corpo. Ricorda, ci sono molti alimenti che inibiscono la crescita delle cellule tumorali. Gli scienziati hanno nominato il cibo più sano per la prevenzione dei tumori. Queste sono verdure: diverse varietà di cavoli, rape, ravanelli, ravanelli. Legumi: soia, piselli, fagioli, lenticchie. E piante della famiglia delle ombrelle: carote, prezzemolo, sedano, pastinaca.

Se includi questi e altri alimenti "giusti" nella tua dieta, puoi prevenire una ricaduta (recidiva) della malattia.

Scoiattoli– materiale da costruzione per le cellule del corpo e base dell’immunità. È meglio ottenere proteine ​​​​da pesce e frutti di mare, ricotta, uova, legumi e soia, grano saraceno e farina d'avena. Puoi mangiare carne magra più volte alla settimana.

Carboidratiè una fonte di energia. Dopo l'intervento chirurgico è meglio limitare la quantità di zucchero e dolciumi. È meglio assumere carboidrati da miele, frutta, succhi freschi, marshmallow, marmellata, marmellata. Carboidrati complessi: le pectine e le fibre si trovano nelle verdure, nel pane e nei cereali.

Grassi– un componente necessario per gli ormoni e le membrane cellulari. Oli vegetali: oliva e colza possono essere una fonte degli acidi grassi insaturi necessari. È meglio evitare lo strutto, la margarina e altri grassi animali.

La dieta dovrebbe contenere un'ampia varietà di vitamine. La maggior parte di essi sono antiossidanti e aiutano a combattere i tumori. È meglio ottenere vitamine da frutta fresca e verdura. Ma se ciò non è possibile, è necessario assumere un complesso vitaminico-minerale.

Metodi tradizionali di trattamento del cancro alla tiroide

I metodi tradizionali di trattamento del cancro alla tiroide vengono utilizzati in due casi.

1. Tinture e decotti vengono bevuti prima e dopo l'intervento chirurgico, in aggiunta al trattamento prescritto dall'oncologo. Durante il trattamento chirurgico e la chemioterapia, non si devono assumere infusioni concentrate che contengano veleni vegetali.
2. Nel caso in cui la medicina ufficiale non sia in grado di aiutare una persona. Ad esempio, non è possibile eseguire un intervento chirurgico. Il paziente potrebbe non sopravvivere a causa dell'età avanzata, di malattie del sistema cardiovascolare o respiratorio o perché il tumore si è sviluppato in organi vitali. Quindi i metodi tradizionali aiutano a migliorare la condizione e a ridurre il tumore.

Il trattamento con le erbe è più delicato rispetto ai farmaci, ma richiede più tempo. Pertanto è necessario assumere medicinali erboristici dai 6 mesi ai 5 anni. Ogni sei mesi fanno una pausa per 2 settimane. Non dovresti interrompere il trattamento se noti un miglioramento. Solo un ciclo completo garantirà la salute e impedirà il ritorno della malattia.

Trattamento con metodi tradizionali prima dell'intervento chirurgico

Pulizia del corpo
Per preparare il corpo all'intervento chirurgico, è necessario effettuare una pulizia. A questo scopo sono adatti i clisteri con aceto di mele: un cucchiaio di aceto per 2 bicchieri d'acqua. La prima settimana di clisteri viene eseguita quotidianamente, la seconda settimana - a giorni alterni, la terza - ogni 2 giorni, la quarta - una volta alla settimana. Durante questo periodo, devi bere più acqua e mangiare cibi vegetali. Bevi un cucchiaio di olio di semi di lino 3 volte al giorno prima dei pasti.

Ricetta con tre ingredienti
Lavate e asciugate 1,8 kg di limoni, privateli dei semi e tritateli insieme alla buccia in un tritacarne. Preparare un bicchiere di succo di aloe. Non innaffiare la pianta per una settimana, quindi raccoglierla, lavare e asciugare le foglie. Macinare e spremere il succo con una garza. Mescolare con i limoni e aggiungere mezzo bicchiere di miele. Mescolare accuratamente i componenti. Conservare il prodotto in frigorifero, prendere 1 cucchiaino. 3 volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 1 mese.

La medicina tradizionale utilizza tradizionalmente piante che contengono molto iodio e altre sostanze utili per curare il cancro alla tiroide: la lappola, il cerastio, il cerastio, la paglia tenace e la lenticchia d'acqua. Si utilizzano sotto forma di decotti preparati a bagnomaria.

Trattamento tradizionale dopo l'intervento chirurgico

Tintura di noci
All'inizio di luglio raccogli 30 noci. Devono essere tritati insieme alla buccia verde. Versare 0,5 litri di vodka e aggiungere un bicchiere di miele. Mescolare il prodotto in un contenitore di vetro e riporre in un luogo buio. Lasciare per 15-20 giorni a temperatura ambiente. Bevi 1 cucchiaio di tintura al mattino a stomaco vuoto. Durante un ciclo di trattamento devi bere tutta la medicina.

Boccioli di pioppo nero
Questo rimedio aiuta a ridurre la produzione dell'ormone stimolante la tiroide. 2 cucchiai. versare un bicchiere di acqua bollente sui rognoni, coprire e lasciare agire per 2 ore, filtrare l'infuso. Prendi 1 cucchiaio. 3-4 volte al giorno prima dei pasti.

Veleni vegetali
La cicuta e la celidonia contengono sostanze tossiche. Queste sostanze distruggono le cellule maligne che possono rimanere nel corpo dopo l'intervento chirurgico. Non dimenticare che queste tinture non devono essere assunte durante la radioterapia o il trattamento con iodio radioattivo.

Tintura di cicuta Puoi prepararlo da solo o acquistarlo già pronto in farmacia. Schema per prendere la tintura: il primo giorno bere 3 gocce 3 volte al giorno, il secondo giorno 6 gocce 3 volte al giorno e il terzo giorno 9 gocce 3 volte al giorno. Aumentare gradualmente la dose fino a 75 gocce al giorno. Questo trattamento dura 3 mesi. Quindi la dose viene gradualmente ridotta a 3 gocce al giorno.

Tintura di celidonia dovrai cucinartelo da solo. Per fare questo, le radici della pianta vengono raccolte durante la fioritura a maggio. Le radici vengono dissotterrate, lavate e asciugate su un asciugamano. Macinare in un tritacarne e spremere il succo attraverso una garza. Il liquido risultante viene diluito per metà con la vodka. Il prodotto deve essere infuso per 2 settimane in un luogo buio. Prendi 1 cucchiaino 3 volte al giorno.

Trattamento del cancro alla tiroide senza intervento chirurgico

Nel caso in cui l'intervento chirurgico sia controindicato e venga effettuato solo un trattamento di supporto, è possibile aiutare una persona ad affrontare il cancro e migliorare le sue condizioni generali.

Radice di aconito di Djungarian

Puoi acquistare una tintura di questa pianta o prepararla tu stesso. Per fare questo, versare 20 grammi di radice in 200 ml di vodka di alta qualità. Infondere in un contenitore di vetro in un luogo buio.

Prendi la medicina secondo il programma. Il primo giorno, 1 goccia 3 volte al giorno prima dei pasti. Il secondo giorno due gocce, il terzo tre. Quindi entro il decimo giorno la dose singola aumenta a 10 gocce oppure 30 gocce nell'arco della giornata. Dal giorno 11 la dose viene ridotta di 1 goccia. Pertanto, il corso dura 20 giorni. Successivamente, fare una pausa per 2 settimane e ripetere il trattamento. Devi seguire 3 corsi di seguito.

Ricorda che la pianta contiene veleni e forti sostanze bioattive. Non superare la dose! Per purificare il corpo dalle tossine durante il trattamento, si consiglia di bere una miscela di erbe oncologiche, che può essere acquistata in farmacia.

Cosa determina la prognosi del cancro alla tiroide?

La prognosi per il cancro alla tiroide è molto più ottimistica rispetto ad altri tumori maligni. Ad esempio, nelle persone sotto i 45 anni con una dimensione del tumore fino a 3 cm, esiste una completa garanzia di recupero. I pazienti più anziani con forme avanzate di cancro hanno una prognosi meno favorevole.

Ma molto dipende dalla forma del cancro e dal suo stadio.

• Nelle persone con cancro papillare Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 95-100%. Ciò significa che dopo il trattamento tutti i pazienti sono rimasti in vita per almeno 5 anni.
• Nelle persone con cancro follicolare Il tasso di sopravvivenza a cinque anni dello stadio IV è del 55%. Ma nei casi meno avanzati questa cifra raggiunge anche il 100%.
• Nelle persone con cancro midollare Stadio IV, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è inferiore - 30%, ma negli stadi I e II i medici garantiscono il recupero per il 98% dei pazienti.
• A cancro aplastico, la prognosi è peggiore. La maggior parte dei pazienti vive 6-12 mesi dopo la diagnosi.

Ciò è dovuto alla rapida crescita di un tale tumore e alla formazione di metastasi. Inoltre, tali cellule tumorali non sono sensibili al trattamento con iodio-131.

Ma qualunque sia la diagnosi fatta dai medici, ricorda che le possibilità umane sono illimitate. Se unisci il tuo desiderio di vivere, le forze della natura e l'aiuto di un medico, riuscirai a far fronte anche alla malattia più grave.

Il cancro della tiroide è chiamato carcinoma. A differenza dei tumori di altri organi, il cancro della tiroide ha una prognosi favorevole e può essere curato nella stragrande maggioranza dei pazienti.
è suddiviso in diverse tipologie. Quasi tutti i tipi di cancro si sviluppano come noduli o noduli. Di tutti i noduli tiroidei, circa il 5% sono cancerosi. Sono pericolosi per la vita, ma alcune condizioni importanti determinano il successo del loro trattamento.

Fattori per il successo del trattamento del carcinoma della tiroide

1. Diagnosi precoce. Questa è una componente importante del successo. Se è presente un nodo di 1 cm o più, è necessario sottoporsi a una biopsia. Per le taglie più piccole viene prescritta una biopsia, a discrezione del medico.
2. Rimozione completa della ghiandola tiroidea.
3. La terapia con iodio radioattivo come metodo più efficace nel trattamento combinato del carcinoma.
4. Tutti i tumori maligni della tiroide possono essere completamente curati.

Principi di diagnosi e trattamento del carcinoma

1. La base della diagnosi è il test con ago sottile.
2. Se viene rilevato un cancro dopo una biopsia, l’intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola tiroidea è inevitabile.
3. L'uso del trattamento combinato: intervento chirurgico più trattamento con iodio radioattivo.
4. Osservazione attenta per molti anni e decenni.

Va tenuto presente che l'asportazione della tiroide deve essere effettuata in un centro specializzato e non in una clinica senza sufficiente esperienza nel campo della chirurgia endocrina.

Tipi di carcinomi

Carcinoma papillare

Il carcinoma papillare si verifica nell'80% delle neoplasie maligne ed è il meno pericoloso per la vita. Il carcinoma papillare cresce molto lentamente, raramente metastatizza e ha la prognosi più favorevole. Con un approccio competente e un trattamento adeguato, la guarigione è molto probabile. Il carcinoma papillare è ereditario, quindi è necessario esaminare tutti i parenti per escludere un processo tumorale.
Il trattamento per il carcinoma papillare prevede la rimozione completa della ghiandola tiroidea e di tutti i linfonodi interessati, la terapia con iodio radioattivo con una scansione completa del corpo dopo la terapia e quindi la terapia ormonale sostitutiva. Dovrebbero essere effettuati esami annuali - ultrasuoni ed esami del sangue per i livelli di tireoglobulina, in alcuni casi - scansione con isotopi di iodio.

Carcinoma follicolare

Il carcinoma follicolare rappresenta il 15% di tutti i tumori della ghiandola ed è il secondo tumore più comune. Inoltre cresce lentamente, ma ha la tendenza a metastatizzare, quindi la prognosi non è così favorevole. Il regime di trattamento è lo stesso.

Carcinoma a cellule di Hurthle

Il tipo più raro di cancro alla tiroide si verifica solo nel 3% e ha una maggiore tendenza a metastatizzare. Simile al follicolare nelle sue proprietà e tattiche di trattamento.

Carcinoma midollare

È caratterizzato da un'insensibilità quasi completa alle radiazioni e alla chemioterapia. Il principale metodo di trattamento è la chirurgia precoce, nel qual caso la prognosi è favorevole. Il regime di trattamento prevede la rimozione della ghiandola tiroidea, dei linfonodi interessati e dei linfonodi lungo la trachea. Dopo l'operazione, il livello di calcitonina nel sangue viene nuovamente determinato. Se i valori sono ancora elevati si effettua la ricerca di altri focolai di carcinoma.

Carcinoma anaplastico

È rara e una delle neoplasie umane più maligne. Il carcinoma anaplastico si manifesta negli anziani dopo i 70 anni di età, esordendo in modo acuto con la comparsa di un tumore denso a crescita rapida nel collo. Ciò provoca difficoltà a deglutire, problemi respiratori, indebolimento della voce e raucedine. Il trattamento consiste in un intervento chirurgico seguito da radioterapia e chemioterapia.

Carcinoma a cellule squamose della tiroide

Questa è la forma più rara di tumore delle ghiandole; è rara e si verifica principalmente nelle persone di età superiore ai 50 anni. Caratterizzato da rapida crescita ed elevata aggressività. Sul collo del paziente appare un tumore denso, che aumenta rapidamente di dimensioni. Viene rilevato nelle fasi successive, quando è cresciuto negli organi vicini. Il trattamento prevede anche la chirurgia e la radioterapia o la chemioterapia. La prognosi dipende dall’entità del processo tumorale e dalla quantità di terapia eseguita.

Linfomi della tiroide

Questa malattia è associata al danno agli organi del sistema linfatico da parte di un processo maligno. La diagnosi viene posta dopo una biopsia e l'esame dei linfonodi ingrossati nel collo e nella cavità toracica. Il trattamento consiste nella chemioterapia o in una combinazione di chemioterapia e radioterapia. Di solito non è necessario un intervento chirurgico; è possibile rimuovere solo uno dei linfonodi interessati durante l'esame per confermare la diagnosi.

Una delle malattie oncologiche più comuni della tiroide è il carcinoma. Si verifica più spesso nelle donne anziane ed è curabile nella maggior parte dei casi. Un tumore può insorgere come neoplasia indipendente nei tessuti sani, nonché da cellule degenerate di tumori benigni. Per individuare il carcinoma papillare della tiroide è necessario prestare molta attenzione alla comparsa di eventuali segni e sensazioni sospette nella zona in cui è localizzato, e consultare immediatamente un medico per la rimozione.

Il carcinoma papillare, di regola, si forma sotto forma di un singolo nodo; molto raramente si osserva la formazione di più nodi. Di solito è interessato uno dei lobi della ghiandola tiroidea. Le dimensioni dei tumori variano da pochi millimetri a 5 cm.

Una piccola neoplasia può essere mobile (si muove liberamente durante la palpazione, si muove durante la deglutizione). Ma man mano che cresce, quando cresce nei tessuti vicini della ghiandola, la mobilità scompare. Le cellule tumorali di questo tipo di solito si diffondono solo ai linfonodi più vicini (95% dei tumori) e molto raramente si diffondono ad altri organi (laringe, trachea, polmoni e ossa). La bassa “aggressività” di questo tipo di tumore consente ai medici nella maggior parte dei casi di far fronte alla malattia e di curare completamente i pazienti.

Una caratteristica del cancro papillare della tiroide è che il tumore è ormonalmente inattivo, cioè non produce ormoni e non causa segni del loro eccesso nel corpo.

Una neoplasia di questo tipo si sviluppa molto lentamente, nella fase iniziale ricorda una cisti o un tumore benigno. Al microscopio, il nodo papillare formato appare come una capsula con bordi irregolari, da cui si estendono le papille, capaci di crescere nei tessuti tiroidei vicini. Ci sono depositi di calcio all'interno del tumore.

Forme della malattia

La malattia può manifestarsi in varie forme:

1. Tipico, in cui il tumore cresce lentamente e compaiono gradualmente i sintomi caratteristici.
2. Nascosto quando il tumore è di piccole dimensioni e situato in profondità nella ghiandola tiroidea. Tuttavia, è impossibile rilevarlo mediante palpazione o manifestazioni esterne.
3. Follicolare-papillare, in cui il tumore contiene non solo cellule papillari, ma anche follicolari.
4. Carcinoma oncocitico – papillare della tiroide, caratterizzato da metastasi a distanza. Questa forma si verifica solo nel 5% dei pazienti.
5. Solido – che si verifica in una persona esposta a radiazioni radioattive. Il tumore si diffonde più velocemente del solito in tutta la ghiandola tiroidea, colpendo i vasi sanguigni e i linfonodi vicini.
6. Sclerotica diffusa. Si riscontra più spesso nei bambini di età compresa tra 7 e 14 anni. Il tumore è formato da cellule di tessuto fibroso. Contiene molte cisti ricoperte di papille. Le cellule tumorali di solito penetrano nei linfonodi cervicali, meno spesso nel tessuto polmonare. La malattia in questa forma è la più pericolosa.
7. Cellula chiara, che è caratterizzata dalla diffusione delle metastasi ai reni (questo si verifica solo nello 0,3% dei casi).

Il carcinoma papillare si verifica 3 volte più spesso nelle donne che negli uomini. Di solito si trova nelle persone di età compresa tra 30 e 50 anni.

Sintomi del carcinoma papillare

È quasi impossibile rilevare un tumore papillare di piccole dimensioni dalle sue manifestazioni esterne. Il nodulo non si sente, non c'è dolore al collo o altre sensazioni spiacevoli. Non ci sono segni di disturbi ormonali.

Sintomi e segni aspecifici

Man mano che il tumore cresce gradualmente, compaiono i primi segni della malattia: mal di gola, sensazione di nodulo, difficoltà a deglutire e respirare, raucedine, pelle secca, gonfiore del collo. Il funzionamento compromesso della ghiandola tiroidea porta all'ipotiroidismo (mancanza di ormoni tiroidei). I suoi sintomi sono debolezza, bassa pressione sanguigna, polso basso e vertigini.

Dopo che il cancro si è diffuso ai linfonodi più vicini, compaiono segni che indicano la comparsa di edema in essi: mal di gola, fastidio al petto e alle ascelle. Nelle ultime fasi della malattia compaiono sintomi di danno ad altri organi. Compaiono anche segni caratteristici di grave intossicazione del corpo: improvvisa perdita di peso, comparsa di un tono della pelle giallastro. Il paziente è tormentato da un forte dolore, che può essere soppresso solo con l'aiuto di farmaci narcotici.

Tutti questi sintomi sono considerati non specifici, caratteristici non solo del cancro papillare della tiroide, ma anche di alcune delle sue altre malattie.

Sintomi specifici

Segni specifici che indicano la formazione di un tumore papillare sono la presenza di nodi indolori con processi papillari, la diffusione del tumore ai linfonodi, la sua crescita lenta e l'assenza di segni di ipertiroidismo.

Fasi del cancro papillare

Esistono 4 fasi di sviluppo del carcinoma papillare, tenendo conto del graduale cambiamento delle sue dimensioni e del grado di diffusione delle cellule tumorali. Caratterizzando i segni della malattia negli stadi 1 e 2, gli esperti distinguono 2 categorie di età di pazienti: di età inferiore a 45 anni e di età superiore a 45 anni. Ciò consente loro di prevedere con maggiore precisione le conseguenze della malattia e il tasso di sopravvivenza.

Stadio di sviluppo del carcinoma	Età del paziente	Dimensioni del cancro	Metastasi nei linfonodi	Metastasi in altri organi
	Sotto i 45 anni		Nessuno	Nessuno
	Più di 45 anni	Non più di 2 cm, il tumore non si estende oltre i confini della capsula	Nessuno	Nessuno
	Sotto i 45 anni		Nessuno	Nessuno
	Più di 45 anni	Da 2 a 4 cm	Nessuno	Nessuno
	Sotto i 45 anni			Nessuno
	Più di 45 anni	Da 2 a 4 cm		Nessuno
		Più di 4 cm, il tumore è mobile	I linfonodi sono colpiti e ingrossati. Si verifica la compressione degli organi e dei tessuti vicini. Mancanza di respiro, mal di gola, difficoltà a deglutire	Possibile
		Più di 4 cm, ma il tumore è immobile, poiché cresce attraverso l'involucro della capsula e colpisce un'ampia area della ghiandola, interrompendo la simmetria dei lobi e penetrando in altri organi	I linfonodi sono significativamente ingranditi a causa del danno causato dalle metastasi e dal deflusso linfatico compromesso	Il tumore cresce nella colonna vertebrale, nei vasi sanguigni, nella laringe e negli organi distanti (polmoni, reni)

Cause

Il carcinoma della tiroide si verifica a causa del fatto che, sotto l'influenza di alcuni fattori sfavorevoli, si verifica la mutazione delle cellule di questo organo.

Le cause delle mutazioni possono essere:

1. Esposizione alle radiazioni radioattive sul corpo. I tumori della tiroide si verificano in persone che sono state in un’area ad alta radiazione. La formazione di carcinoma può anche essere una conseguenza della radioterapia eseguita per tumori di altri organi.
2. Degenerazione maligna delle cellule tumorali benigne (gozzo).
3. Cambiamenti nei livelli ormonali, che si verificano nelle donne molto più spesso durante la loro vita che negli uomini. Durante ogni ciclo mestruale si verificano fluttuazioni nei livelli di vari ormoni. Pubertà, gravidanza, parto, menopausa: tutti questi sono periodi fisiologici importanti associati a fluttuazioni significative nella produzione di ormoni sia nella ghiandola tiroidea stessa che in altri organi endocrini.
4. Metastasi di tumori cancerosi formati in altre parti del corpo (seno, intestino).
5. Processi infiammatori nella ghiandola tiroidea, che portano all'interruzione del suo funzionamento.
6. Indebolimento della resistenza immunitaria del corpo alla proliferazione delle cellule tumorali, nonché alla presenza di malattie autoimmuni della tiroide.
7. Carenza di iodio, che si verifica a causa di una dieta povera o della mancanza di questo elemento nell'acqua potabile o nel suolo della zona.

La predisposizione alla malattia può essere ereditaria. L'inquinamento dell'ambiente naturale, così come l'abitudine al fumo e al consumo frequente di alcol, contribuiscono allo sviluppo del carcinoma.

Video: come viene diagnosticato il cancro alla tiroide. L'importanza della prevenzione

Diagnosi e trattamento

La presenza di nodi cancerosi nella ghiandola tiroidea viene rilevata mediante ultrasuoni. Vengono valutati il ​​loro numero, forma, posizione e dimensione, il che ci consente di formulare un'ipotesi sullo stadio della malattia. In caso di dubbi sulla natura di un tumore più grande di 1 cm, vengono eseguiti una biopsia con ago sottile e un esame istologico dei tessuti.

I raggi X, la risonanza magnetica e le scansioni TC vengono utilizzati per rilevare le metastasi. La base del trattamento è la rimozione chirurgica del tumore papillare della tiroide, seguita da radioterapia e chemioterapia, nonché dalla terapia con iodio radioattivo.

Metodi chirurgici di trattamento

Viene eseguita la rimozione parziale o completa della ghiandola tiroidea. La tecnica viene selezionata in base alle dimensioni del tumore e al grado della sua diffusione.

Escissione parziale (tiroidectomia). Si esegue quando la dimensione del tumore è inferiore a 1 cm e non sono presenti metastasi ai linfonodi o ad altri organi, mentre si riscontra un unico compattamento in uno solo dei lobi della tiroide. Il tumore stesso viene asportato e viene catturata parte del tessuto sano circostante. Molto spesso, dopo tale operazione, la mancanza di ormoni tiroidei non si verifica, poiché vengono prodotti nel 2o lobo. La necessità di terapia ormonale è rara.

Tiroidectomia totale. Vengono rimossi entrambi i lobi e l'istmo della tiroide, così come i linfonodi cervicali affetti da metastasi. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve assumere L-tiroxina (un farmaco che è un analogo sintetico degli ormoni tiroidei) per tutta la vita. La dose del farmaco viene selezionata gradualmente, in base ai risultati degli esami del sangue. In caso di ipotiroidismo si aumenta la dose del medicinale, in caso di ipertiroidismo si diminuisce.

La tiroidectomia è un'operazione abbastanza semplice, dopo la quale la salute del paziente viene rapidamente ripristinata. Una complicazione può essere un cambiamento nel timbro della voce dovuto a un danno al nervo vocale. È estremamente raro che si verifichi un danno alle ghiandole paratiroidi, che porta all'interruzione del metabolismo del fosforo-calcio.

Terapia con radioiodio

Viene eseguito più spesso dopo un intervento chirurgico o una recidiva del cancro. L'assunzione di preparati di iodio-131 radioattivo sotto forma di soluzioni o capsule porta alla distruzione delle cellule tumorali. La terapia viene eseguita per 2-3 mesi. Smetti di prendere qualsiasi farmaco ormonale in anticipo. Il paziente non avverte alcun disagio associato all'assunzione di preparati di iodio. È interessata solo la ghiandola tiroidea stessa. Non si applica ad altri organi.

Radioterapia e chemioterapia

Vengono utilizzati solo per il carcinoma allo stadio 4, quando si verifica un'ampia diffusione delle metastasi.

Prognosi per la cura

La prognosi per la cura del carcinoma papillare della tiroide è favorevole. Dopo la rimozione del tumore, i pazienti possono vivere da 5 a 20 anni, a seconda dello stadio del cancro trattato. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con carcinoma allo stadio 1-2 è quasi del 100%. Per la malattia allo stadio 3 è del 93%. Dopo il trattamento dei pazienti con malattia allo stadio 4, la sopravvivenza per 5 anni si osserva nel 50-70% dei pazienti.

Dopo il trattamento, il paziente deve sottoporsi periodicamente a esami preventivi: controllare il livello degli ormoni tiroidei nel sangue, eseguire un'ecografia e uno studio sullo iodio radioattivo (scintigrafia).

Video: monitoraggio delle condizioni della ghiandola tiroidea dopo l'intervento chirurgico