Trattamento efficace della rinite atrofica negli adulti. Sintomi e trattamento della rinite atrofica

L'atrofia della mucosa nasale è un fenomeno in cui non solo la struttura viene interrotta, ma viene interrotta anche la funzione delle terminazioni nervose e della mucosa. In questo caso, non solo l’olfatto della persona ne risente, ma anche la filtrazione fisiologica dell’aria, il suo riscaldamento e l’eliminazione dei batteri patogeni.

Cosa bisogna fare?

Se si verifica una tale malattia, è assolutamente necessario contattare immediatamente un medico ORL, che esaminerà visivamente e con l'aiuto di strumenti speciali la mucosa nasofaringea e, se necessario, prescriverà ulteriori studi e prescriverà il trattamento necessario per l'atrofia nasale. mucosa in questo caso.

Poiché la malattia è accompagnata dalla formazione di una crosta di pus, in nessun caso deve essere strappata. Ciò provoca ulteriori traumi alla mucosa già danneggiata.

I metodi conservativi di trattamento della patologia prevedono l'uso di agenti antibatterici, che vengono spesso somministrati per via parenterale (per via endovenosa) o per via intramuscolare. Di norma, si tratta di antibiotici ad ampio spettro (cefalosporine o fluorochinoloni di 3a e 4a generazione), che dovrebbero essere selezionati dal medico individualmente per ciascun paziente, tenendo conto del grado della malattia e dell'intolleranza individuale al farmaco. Idealmente, tale trattamento dovrebbe essere utilizzato solo dopo aver eseguito la coltura batterica per la sensibilità e aver ottenuto il risultato.

A volte gli agenti antibatterici topici vengono somministrati per via topica. La pulizia della cavità nasale dalla crosta purulenta avviene utilizzando speciali soluzioni alcaline.

Il trattamento consiste necessariamente nella costante igiene e risciacquo della cavità nasale, nonché nell'uso di agenti riparativi e cicatrizzanti. Per l'igiene della cavità nasale in questi casi sono adatte soluzioni saline o di soda, nonché furatsilina, permanganato di potassio, perossido di idrogeno (3%), prodotti contenenti iodio senza etile. Puoi aggiungere qualche goccia di celidonia o aloe durante il lavaggio. Viene utilizzata anche l'irrigazione con soluzione salina.

L'utilizzo di alcune tecniche fisioterapiche dà buoni risultati. Ad esempio, si riscontra un miglioramento significativo dopo la ionoferesi e la diatermia. Alcuni medici raccomandano a questi pazienti di acquistare uno ionizzatore d'aria per uso domestico.

È consentito utilizzare gocce di olio: olivello spinoso, rosa canina, pesca o oliva, puoi anche immergere i tamponi con loro e metterli nel naso. In caso di tale patologia è opportuno inalare con tea tree oil. Anche le inalazioni alcaline o oleose vengono utilizzate su raccomandazione di un medico.

Risciacquare il naso con acqua di mare è molto efficace. Ha proprietà antisettiche, aiuta a eliminare la microflora patogena e l'inquinamento, allevia l'infiammazione e migliora i processi di recupero locale. Durante il trattamento sanatorio-resort è utile sciacquare il naso con acque minerali di fonti locali.

La soppressione dei microrganismi proteolitici si ottiene applicando una soluzione di glucosio con glicerolo alla mucosa. La mancanza di alcuni elementi è compensata con preparati di ferro e vitamina D. Per migliorare le condizioni generali, si consiglia di assumere complessi multivitaminici.

Per ottenere risultati positivi, il trattamento deve essere effettuato in cicli nell'arco di due mesi, tre volte l'anno.

Vengono utilizzate anche tecniche chirurgiche. Il più famoso e popolare per l'atrofia di questo tipo è il metodo di Jung. Consiste nel restringimento artificiale della cavità nasale e viene utilizzato nei casi gravemente avanzati.

È del tutto inaccettabile utilizzare vasocostrittori sotto forma di gocce nel trattamento dell'atrofia della mucosa nasale!

Non si verifica un sollievo completo dall’atrofia, ma con un trattamento adeguato il processo può essere interrotto e le condizioni del paziente possono essere mantenute a un livello soddisfacente. A volte ci sono casi in cui le fasi iniziali di questa malattia si sono verificate durante la gravidanza o dopo il parto.

Come si manifesta l'atrofia della mucosa nasale?

Nonostante il fatto che fin dall'antichità siano state trovate descrizioni di una malattia simile all'atrofia della mucosa nasale, il vero meccanismo del suo sviluppo non è stato ancora studiato in dettaglio. Ci sono suggerimenti che siano coinvolti disturbi neurovegetativi, neuroendocrini e altri tipi che sono sotto il controllo del dipartimento ipotalamo-ipofisario del sistema nervoso centrale.

I sintomi di atrofia nella mucosa nasale appaiono come segue:

• Compaiono croste verdi o gialle, di natura mucopurulenta, difficilmente asportabili;
• C'è un cattivo odore dal naso, che il paziente stesso non sente;
• Si verifica la perdita dell'olfatto; con l'atrofia completa, l'anosmia diventa irreversibile.
• I passaggi del naso si espandono quando si verifica la distruzione della conca nasale o la perforazione del setto nasale;
• La cartilagine e le ossa che formano la cavità nasale vengono distrutte;
• L'aggiunta di altre malattie - eustachite, tubo-otite, laringite, ecc.
• Manifestazione del quadro della rinite atrofica durante la rinoscopia.

Le persone che soffrono di questa patologia avvertono secchezza, bruciore o prurito al naso e un passaggio dell'aria troppo libero attraverso di esso. Hanno maggiori probabilità di altri di soffrire di malattie infiammatorie polmonari, poiché la barriera naturale viene interrotta e la microflora patogena passa direttamente nei bronchi.

Quali sono le cause dell'atrofia della mucosa nasale?

Ci sono molti fattori che possono portare allo sviluppo di una malattia come l'atrofia della mucosa nasale:

• Predisposizione ereditaria. Se i familiari stretti hanno avuto malattie atrofiche del naso, è molto probabile che anche i loro parenti sviluppino la stessa malattia.
• Gara. È stato notato in modo affidabile che i rappresentanti delle razze mongoloide e caucasica sono più inclini all'atrofia della mucosa nasale.
• Squilibri ormonali. Spesso osservato durante la pubertà e nelle donne durante la menopausa.
• Conseguenze della radioterapia o dell'intervento chirurgico con asportazione della conca nasale.
• Malattie autoimmuni.
• Infezioni croniche o acute del rinofaringe.
• Cattive abitudini (fumo di tabacco, dipendenza da droghe).
• Carenza di alcune sostanze - mancanza di ferro o vitamina D.
• Rinite allergica cronica.
• Infezione virale acuta complicata.
• Abuso di gocce vasocostrittrici.

Uno stadio avanzato della malattia può portare alla completa atrofia del rinofaringe, che spesso termina con l'aggiunta di malattie croniche degli organi vicini e l'interruzione delle loro funzioni.

La rinite atrofica è una patologia della mucosa nasale a decorso cronico, caratterizzata da alterazioni degenerative sclerotiche (secchezza e assottigliamento della mucosa nasale, atrofia del tessuto osseo dell'organo, danni ai vasi sanguigni e terminazioni nervose).

La conseguenza dei cambiamenti atrofici è la perdita dell'olfatto, la deformazione del setto nasale, sangue dal naso scarso ma frequente. La malattia viene diagnosticata in rappresentanti di tutte le categorie di età.

I residenti delle regioni ambientalmente sfavorevoli, così come le aree con clima prevalentemente secco e caldo, sono i più suscettibili.

Cos'è?

La rinite atrofica è un'infiammazione delle pareti del rinofaringe, che può essere causata da vari agenti patogeni e effetti negativi sul corpo umano:

• Virus;
• batteri;
• Allergeni;
• Aria polverosa, prodotti chimici;
• Malattie sistemiche;
• Lunga permanenza al freddo, ecc.

L'infiammazione della mucosa interrompe gradualmente il funzionamento delle cellule ciliate e porta ai suoi disturbi patologici. Inoltre, il naso che cola può essere causato dalla presenza di malattie sistemiche, ad esempio il sistema endocrino. Inoltre, l'assunzione di farmaci o la mancanza di vitamine nel corpo umano contribuiscono allo sviluppo di disfunzioni del tratto respiratorio.

Ragioni per lo sviluppo della forma atrofica

Fondamentalmente l'atrofia è provocata dai seguenti influssi negativi:

1. Fattori ereditari. Spesso l'essiccazione e i cambiamenti degenerativi del guscio vengono trasmessi di generazione in generazione. Ciò può anche essere associato ad altre malattie sistemiche (malfunzionamento del tratto gastrointestinale, sistema endocrino).
2. Infezioni delle vie respiratorie superiori. Se l'infiammazione intranasale, la sinusite o altre patologie causate da microrganismi patogeni vengono trattate in modo errato o nel momento sbagliato, l'edema cronico si trasforma in naso che cola atrofico.
3. Condizioni ambientali sfavorevoli. Anche lavorare in imprese pericolose dove sono presenti sostanze chimiche, aria polverosa o livelli elevati di gas ha un effetto dannoso sul sistema respiratorio. Anche i prodotti chimici domestici e vari detergenti con ugelli spray possono causare complicazioni.
4. Carenza di ferro. Una causa frequente dello sviluppo della malattia è proprio la mancanza di questo microelemento nel corpo.

La ricerca ha dimostrato che l’esaurimento delle cellule secretorie è correlato. Cioè, se una persona ha processi disfunzionali nel tratto gastrointestinale, ad esempio con la gastrite, molto probabilmente in futuro lo stesso problema interesserà il tratto respiratorio superiore.

Primi segnali

L'AR semplice è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• riduzione della secrezione di muco;
• tendenza a formare croste, ma inodore;
• difficoltà a respirare attraverso il naso;
• sensazione di secchezza al naso;
• diminuzione del senso dell'olfatto;
• leggero sangue dal naso;
• irritabilità, debolezza generale.

Ozena è caratterizzata da una forte atrofia della mucosa e delle pareti ossee della cavità nasale. Sulle pareti si formano rapidamente croste ruvide con un odore molto sgradevole. Dopo averli rimossi, il cattivo odore scompare per un po' finché non si formano nuove croste. Allo stesso tempo, il paziente stesso non avverte questo odore a causa dell'atrofia della zona recettore dell'analizzatore olfattivo.

Sintomi negli adulti

I sintomi della rinite atrofica negli adulti compaiono gradualmente. In primo luogo, i pazienti sviluppano una rinite batterica frequentemente esacerbante. L'infiammazione è di natura catarrale. A poco a poco, la secrezione mucosa viene sostituita da un'infiammazione purulenta e infettiva della mucosa nasale, accompagnata da un ispessimento della secrezione e dalla formazione di croste. L'afflusso di sangue e la nutrizione della mucosa nasale vengono interrotti e la distrofia progredisce.

1. La rinite atrofica semplice si manifesta con secchezza delle mucose, tendenza alla formazione di croste, mancanza di appetito, insonnia, comparsa di respirazione con la bocca e fischi durante l'inalazione e alterazione dell'olfatto. Le secrezioni dal naso diventano scarse, viscose e talvolta si verificano sangue dal naso. I pazienti avvertono la sensazione che ci sia un corpo estraneo nel naso.
2. La rinite subatrofica è un tipo speciale di malattia in cui la nutrizione della mucosa nasale viene interrotta, inizia a seccarsi e a formare croste. I segni morfologici e clinici di patologia sono poco espressi. Alcuni esperti considerano questa forma una malattia indipendente, mentre altri la considerano uno degli stadi della rinite atrofica.
3. I sintomi della rinite atrofica infettiva sono fenomeni catarrali: starnuti, naso che cola, congiuntivite, temperatura corporea bassa o alta. I pazienti diventano irrequieti, nervosi, dormono poco la notte e mangiano poco. Nel tempo, si verifica un'asimmetria su entrambi i lati della mascella, il setto nasale si ammorbidisce e si piega. Il viso diventa gonfio, appare gonfiore sotto gli occhi.
4. Nei pazienti affetti da ozena, la cavità nasale è dilatata, la mucosa è assottigliata, pallida e secca. Nel naso viene prodotto muco con un odore pungente e sgradevole che si asciuga rapidamente. Lo scarico purulento che riempie i passaggi nasali forma ruvide croste giallastre-verdastre. Il processo atrofico dalla mucosa nasale spesso scende alla faringe, alla laringe e alla trachea, che si manifesta con raucedine e tosse dolorosa. Dal paziente emana un cattivo odore. Come risultato del danno ai recettori dell'analizzatore olfattivo, si sviluppa l'anosmia. A causa dell'atrofia dei nervi del naso, la sensibilità della mucosa è compromessa e i pazienti non avvertono il flusso dell'aria inalata. A loro sembra che il naso sia chiuso, sebbene la cavità nasale sia vuota. I pazienti non avvertono il cattivo odore proveniente da loro. La reazione speciale degli altri porta i bambini a uno stato depressivo e spinge gli adulti alla depressione.

I seguenti sintomi generali possono essere la ragione di una consultazione non programmata con un otorinolaringoiatra:

• secchezza della mucosa dell'organo olfattivo;
• difficoltà a respirare attraverso il naso;
• formazione anormale di croste nella cavità dell'organo;
• una sensazione di oppressione al naso costante;
• sangue dal naso periodico e scarso, facile da fermare;
• prurito, bruciore al naso.

Questi sintomi generali sono necessariamente accompagnati da scarso appetito, disturbi del sonno, nervosismo e mal di testa.

Come distinguere un naso che cola normale da uno atrofico?

Un naso che cola comune è un processo infiammatorio della mucosa nasale. Può verificarsi per vari motivi: l'impatto di microrganismi patogeni, allergeni e altri fattori che provocano la malattia. Un naso che cola comune è caratterizzato da un decorso acuto con un graduale aumento dei sintomi. Ma a condizione che il paziente abbia un sistema immunitario forte o utilizzi il regime terapeutico corretto, la malattia scompare entro 10-14 giorni.

Un naso che cola comune è caratterizzato da 3 fasi di sviluppo:

1. Durante le prime 2-48 ore, il paziente avverte un forte prurito e bruciore nei passaggi nasali, si nota una leggera ipertermia, l'olfatto si deteriora, la percezione dei gusti è compromessa e la respirazione nasale diventa difficile.
2. Con lo sviluppo attivo del virus nel corpo, si osserva un'abbondante secrezione di muco liquido dal naso, la respirazione nasale è complicata, le orecchie si bloccano, la temperatura corporea aumenta, l'appetito scompare, sono possibili lacrimazione e starnuti frequenti.
3. Dopo 4-5 giorni, il muco secreto diventa più denso e ha una consistenza purulenta. A partire dal 7° giorno circa, i passaggi nasali iniziano a liberarsi dai virus, le secrezioni mucose scompaiono gradualmente e le condizioni del paziente migliorano.

Con la rinite atrofica, la secchezza della mucosa è costante, praticamente non c'è secrezione mucosa, ma persiste la congestione nasale. A causa delle croste che si formano nel naso, si ha la sensazione della presenza di un corpo estraneo ed è possibile un lieve sanguinamento.

Diagnosi da uno specialista

La diagnosi viene effettuata sulla base di reclami, anamnesi, risultati di metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. I pazienti affetti da AR riferiscono dolorosa secchezza nasale, secrezione appiccicosa e crostosa e difficoltà di respirazione.

All'esame si osserva pallore della pelle e delle mucose visibili e respirazione orale. Con AR, le mucose pallide e atrofiche vengono determinate durante la rinoscopia.

Durante la rinoscopia anteriore vengono rilevati i seguenti segni:

• espansione della cavità nasale, che è associata ad una diminuzione dei turbinati inferiori;
• la mucosa è rosa pallido, sottile, lucida;
• i passaggi nasali dilatati sono pieni di secrezione densa e purulenta;
• Lo scarico si secca e forma croste sulle pareti della cavità nasale.

L'atrofia della mucosa e dei turbinati porta al fatto che durante la rinoscopia anteriore la parete posteriore del rinofaringe viene liberamente visualizzata. Il disturbo può diffondersi non solo alle cavità nasali, ma anche alla faringe, alla laringe e alla trachea.

La coltura batteriologica durante l'ozenosi rivela Klebsiella ozenosa.

L'esame citologico o istologico della mucosa nasale durante l'ozena rivela:

• forte assottigliamento della mucosa;
• assottigliamento del tessuto osseo dei turbinati e delle pareti del naso;
• metaplasia dell'epitelio colonnare in epitelio squamoso stratificato;
• riduzione del numero delle ghiandole mucose;
• scarso sviluppo o scomparsa del tessuto cavernoso;
• cambiamenti nei vasi sanguigni come l'endarterite obliterante;
• sostituzione del tessuto osseo della conca con tessuto connettivo.

Inoltre, viene eseguito un esame del sangue clinico, vengono determinati i livelli di ferro e viene prescritta la radiografia o la tomografia computerizzata dei seni paranasali.

Come trattare la rinite atrofica?

Se si verifica una rinite atrofica, l'automedicazione è altamente indesiderabile, poiché durante il tempo trascorso su di essa, molto probabilmente senza alcun risultato, la patologia progredirà. Nel trattamento, oltre ai farmaci tradizionali, vengono utilizzati la fisioterapia, i metodi tradizionali e, nei casi più gravi, la chirurgia.

A casa, il trattamento viene effettuato solo dopo aver visitato un medico e aver concordato con lui i metodi, che possono includere rimedi popolari. Tale terapia è esclusa quando sono già presenti complicazioni che colpiscono i polmoni, il cervello o tutti i sistemi e gli organi messi insieme.

Il ricovero in ospedale di un paziente che non presenta complicanze è necessario solo se ha un alto rischio di svilupparle o se vi sono indicazioni per la terapia chirurgica.

Il metodo di terapia viene scelto esclusivamente dal medico curante, a seconda delle condizioni generali del paziente e dello stadio della rinite atrofica.

Trattamento farmacologico

Il trattamento delle forme primarie e croniche (secondarie) di rinite atrofica è complesso. Comprende diverse aree di interventi terapeutici:

1. La terapia etiotropica è un trattamento mirato ad eliminare la causa del processo patologico. Poiché nella maggior parte dei casi una delle cause dell'atrofia della mucosa è la sua infezione, vengono prescritti agenti antibatterici con un ampio spettro di attività. Quali dipendono esattamente dal tipo di agente patogeno identificato a seguito della ricerca batteriologica. Di norma, il medico prescrive amikacina, rifampicina o ciprofloxacina.
2. Terapia patogenetica: misure necessarie per migliorare lo stato funzionale della mucosa nasale, per la quale vengono utilizzati gli idratanti Aqualor, Dolphin, Aquamaris. Questi preparati includono acqua di mare, che consente di effettuare un'idratazione efficace. È disponibile sotto forma di gocce o aerosol. È importante monitorare un'umidità dell'aria sufficiente in casa (puoi aumentarla con l'aiuto dei moderni umidificatori domestici). Se è presente contenuto purulento nei passaggi nasali, vengono utilizzate soluzioni antisettiche: si tratta di Furacilin Dioxidin e Miramistin. Per migliorare la circolazione sanguigna, utilizzare unguenti Trental e Pentossifillina. Per attivare i processi di guarigione dei cambiamenti atrofici - Solcoseryl.
3. La terapia sintomatica ha lo scopo di migliorare la respirazione e fluidificare il muco, per il quale vengono utilizzati farmaci combinati per il trattamento della rinite atrofica, ad esempio mucolitici - Rinofluimucil e Sinuforte. L'idratazione delle vie nasali per prevenire la formazione di croste secche viene effettuata con unguento di vaselina e canfora.

Il trattamento conservativo della rinite atrofica negli adulti e nei bambini viene effettuato in corsi lunghi che migliorano la condizione. E durante il periodo di remissione, vengono seguite raccomandazioni generali volte a prevenire le esacerbazioni, e il punto chiave qui saranno le procedure idratanti.

Fisioterapia

La fisioterapia è indicata per migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti delle mucose e ridurne l'atrofia. Le principali procedure sono:

• elettroforesi;
• laser elio-neon;
• irradiazione ultravioletta;
• induttotermia della cavità nasale;
• aeroionoterapia.

Il trattamento fisioterapico viene effettuato secondo rigorose raccomandazioni mediche.

Chirurgia

Se i metodi conservativi non riescono a migliorare le condizioni della mucosa nasale, viene preso in considerazione l'intervento chirurgico. L'operazione è prescritta quando si osserva una marcata espansione dei passaggi nasali e la diffusione del processo atrofico alle strutture ossee e cartilaginee. L'intervento chirurgico viene eseguito per scopi palliativi, poiché è impossibile curare completamente una persona dalla malattia. L'operazione viene eseguita per alleviare le condizioni del paziente e migliorare la qualità della vita.

Durante l'operazione, gli allo-, gli auto- e gli omoinnesti vengono impiantati nelle cavità nasali per ridurne il lume. A volte è indicato il movimento della parete mediale del naso. Le ghiandole vengono rimosse dai seni paranasali per trapiantarle nella mucosa delle cavità nasali. Ciò consente di idratare la mucosa e pulirla dalla contaminazione spostando la secrezione con l'aiuto delle ciglia verso le narici.

Trattamento dell'ozena

Ozena richiede molto tempo per essere trattato. I pazienti sono in cura clinica da molti anni. Solo se la malattia viene rilevata al primo stadio, per il recupero è sufficiente un breve ciclo di terapia antibatterica.

Quando viene eseguita l'ozena:

1. Terapia generale. Vengono prescritti antibiotici (streptomicina, gentamicina, monomicina, cefalosporina). È irrazionale usare questi farmaci per via orale. Gli antibiotici vengono somministrati localmente tramite inalazione.
2. Terapia patogenetica generale. Vengono prescritti medicinali che migliorano l'immunità e le vitamine. Per forti mal di testa - analgesici. Dato che la malattia è associata a difficoltà sociali, i pazienti necessitano di una psicoterapia positiva discreta.
3. Terapia locale. Più volte al giorno, la cavità nasale viene liberata dal muco e dalle croste secche. Gli oli vengono utilizzati per ammorbidirli. Quindi vengono rimossi e la mucosa viene lubrificata con un antisettico.
4. Fisioterapia. Viene effettuato per idratare la mucosa secca, migliorare la circolazione sanguigna e il trofismo.
5. Chirurgia. Necessario per il miglioramento palliativo della respirazione nasale. La cavità nasale viene ristretta mediante l'impianto di vari materiali. Questo aiuta, ma solo perché la mucosa si secca meno. La chirurgia è raccomandata per la rinite atrofica avanzata e il trattamento conservativo inefficace.

Rimedi popolari per il trattamento

La medicina tradizionale aiuta anche a combattere la rinite atrofica. Ricette efficaci:

• Infuso a base di foglie di lampone, ribes nero, mirtilli rossi e rosa canina: 1 cucchiaio. l. Versare un bicchiere di acqua bollente sulla miscela di ingredienti e lasciare fermentare per 40 minuti. Dividere in 3 parti e applicare entro 24 ore dopo i pasti.
• Un decotto di rosa canina, foglie di ortica e ribes nero. 1 cucchiaio. l. ingredienti (rapporto 3/3/1) versare 2 bicchieri d'acqua, far bollire per 10 minuti. Lasciare raffreddare e impostare per 60 minuti. Prendi il farmaco 0,5 tazze tre volte al giorno.
• Agente antinfiammatorio. Erba di timo, radici di valeriana, erba di San Giovanni e menta vengono mescolate in proporzioni di 1/1/2/2, schiacciate e aggiunte al tè. Bere 0,5 tazze tre volte al giorno dopo i pasti.
• Soluzione detergente. Per prepararlo sono necessari 2 cucchiaini. erbe aromatiche, 2 tazze di acqua bollente. Lasciare fermentare per 2 ore.
• Infuso per lavare e alleviare l'infiammazione. 1 cucchiaino. Prepara i fiori di camomilla (calendula) con un bicchiere di acqua bollente.
• Agenti ammorbidenti. La rimozione indolore delle croste nasali è possibile instillando olio di oliva/olivello spinoso, che elimina efficacemente le secrezioni purulente e ha un effetto antisettico.

Le seguenti tecniche aiutano a combattere l'ozena (rinite atrofica fetida):

• Le alghe secche vengono macinate in polvere. Inalare la miscela risultante tre volte al giorno per 2 settimane.
• L'instillazione regolare di alcune gocce di olio di rosa canina nel naso eliminerà il cattivo odore e le formazioni croccanti.
• Agente antinfettivo per instillazione 4 volte al giorno. Macinare 2 spicchi d'aglio, mescolare con 1 cucchiaio. l. olio vegetale, scaldare per 30 minuti a bagnomaria. Filtrare e applicare 2 gocce.
• Agente rigenerante. Preparato con aloe vera. 1 cucchiaio. l. succo, preparare 0,5 tazze di acqua bollente. Utilizzare il brodo risultante per il risciacquo una volta al giorno.

Di norma, il completo sollievo dalla malattia è garantito solo dopo l'assunzione di antibiotici. Le ricette tradizionali non sono in grado di avere un effetto così forte sul corpo, quindi è meglio usarle come misura aggiuntiva.

Complicazioni

Se la malattia viene ignorata, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• anosmia: perdita dell'olfatto;
• diminuzione dell'immunità;
• deformazione del naso, infiammazione dei seni paranasali;
• faringite, laringite;
• infezione alle orecchie;
• meningite;
• polmonite;
• tracheobronchite;
• infiammazione dei bulbi oculari;
• sinusite purulenta, etmoidite, sfenoidite, sinusite frontale;
• infiammazione della faringe, della laringe, della trachea;
• patologie gastrointestinali;
• nevralgia del trigemino;
• stati depressivi, nevrastenia, apatia.

Prevenzione

Per evitare un peggioramento del naso che cola, si dovrebbe evitare l'ipotermia, non sedersi in correnti d'aria, cercare di ventilare la stanza, ma solo in assenza del paziente.

La migliore misura preventiva è uno stile di vita sano e un moderato indurimento del corpo. Al mattino devi fare ginnastica leggera e la sera devi correre allo stadio o camminare nel parco. Allo stesso tempo, si consiglia di monitorare la propria dieta, aumentando la quantità di frutta e verdura fresca nella dieta, escludendo alcol, cibi grassi e piccanti.

L'atrofia della mucosa nasale è una malattia cronica in cui si osservano cambiamenti patologici e degrado del tessuto che riveste la cavità nasale. In questo caso, la shell cessa di eseguire normalmente i compiti ad essa assegnati. L'atrofia della mucosa nasale è accompagnata dalla morte delle terminazioni nervose nella cavità nasale. Nelle fasi finali della malattia e nei casi particolarmente gravi vengono colpiti i tessuti ossei e cartilaginei.

Il risultato di tali processi è l'espansione dei passaggi nasali, nonché un aumento del lume della cavità nasale. Se non si cerca un aiuto professionale in modo tempestivo, si verificano gravi complicazioni sotto forma di un indebolimento dell'olfatto (iposmia) o della sua completa perdita (anosmia).

Ragioni e fattori chiave

Va notato che le descrizioni di questa malattia si trovano abbastanza spesso nelle fonti antiche. Ciò significa che le persone soffrono di atrofia della mucosa nasofaringea da tempo immemorabile. Sfortunatamente, gli scienziati non sono ancora riusciti a comprendere il meccanismo con cui si verifica questa patologia. Esistono numerose teorie secondo cui l'inizio del processo patologico è correlato a disturbi neuroendocrini, neurovegetativi e ad altri disturbi che ricadono sotto la responsabilità del dipartimento ipotalamo-ipofisario del sistema nervoso centrale.

È possibile curare l'atrofia della mucosa, ma prima di farlo è opportuno stabilire la causa esatta che ha portato alla comparsa di tale malattia. Secondo i medici, i seguenti fattori possono contribuire allo sviluppo di tali cambiamenti patologici:

1. La predisposizione ereditaria (fattore genetico) è una delle principali cause di atrofia della mucosa. In altre parole, questa malattia può essere trasmessa a livello genetico. E non solo direttamente, ma anche aggirando diverse generazioni. In alcuni casi, una malattia simile viene diagnosticata in parenti lontani.
2. Spesso il processo patologico viene attivato al momento della pubertà, quando il background ormonale non è molto stabile. Di solito, l'atrofia appare nelle ragazze giovani.
3. Molto spesso, l'atrofia è provocata dalla rinite prolungata (infiammazione della mucosa), così come dalla rinite ricorrente. Sono causati da fattori virali o malattie virali autoimmuni.
4. Un fattore comune che causa il processo atrofico sono i disturbi ormonali nel corpo.
5. In rari casi, il meccanismo patologico è innescato dalla mancanza di minerali e vitamine (ad esempio vitamina, ferro e così via).
6. Appartenente alle razze caucasoide e mongoloide. È stato scientificamente provato che i processi atrofici della mucosa vengono spesso diagnosticati nelle persone appartenenti alle razze sopra menzionate.
7. La causa della patologia può essere la radioterapia.
8. Un altro fattore di rischio sono gli interventi chirurgici volti alla rimozione della conca nasale.
9. Anche il diabete mellito può causare questa malattia.
10. Il fumo e l'abuso di sostanze contribuiscono alla comparsa di tale malattia.

Anche l'uso eccessivamente frequente di gocce medicinali per restringere i vasi sanguigni influisce negativamente sulla condizione della mucosa nasale.

Sintomi

Quali sono i sintomi dell'atrofia? Le manifestazioni della malattia sono le seguenti:

• Secchezza delle fauci che non scompare, ma si intensifica dopo aver dissetato.
• Il funzionamento del rinofaringe viene interrotto, quindi in alcuni casi il paziente può scoprire che diventa più difficile per lui respirare.
• A causa del degrado dei tessuti che rivestono il rinofaringe, appare un odore sgradevole.
• La cavità nasale si ricopre di pustole. Successivamente si seccano e diventano croccanti. È abbastanza difficile rimuoverli da soli, non puoi fare a meno dell'aiuto professionale e di una soluzione detergente speciale.
• La distruzione della conca nasale è accompagnata dall'espansione delle vie respiratorie.
• I microbi attaccano la cartilagine e il tessuto osseo. Pertanto, le ossa nasali diminuiscono notevolmente di dimensioni.
• Nelle forme di atrofia gravemente avanzate, i sintomi generali ne comprendono altri caratteristici di malattie degli organi vicini (laringe, faringe, ecc.).

Trattamento

Tuttavia, una malattia così terribile a prima vista può essere facilmente curata. Tuttavia, solo previa scelta corretta della terapia, che può essere effettuata solo da uno specialista qualificato. Oggi questa malattia viene trattata principalmente con due metodi: chirurgico e conservativo.

Il trattamento conservativo prevede l'uso di soluzioni mediche fisiologiche e isotoniche (soluzione di Lugol, nitrato d'argento, ecc.). Con il loro aiuto, la mucosa viene lubrificata e le crescite purulente essiccate vengono rimosse. Successivamente vengono utilizzati speciali unguenti emollienti e curativi. Spesso il corso di riabilitazione è integrato con l'assunzione di antibiotici (il loro tipo è determinato individualmente per ciascun paziente) e procedure fisioterapeutiche:

• irradiazione ultravioletta;
• terapia laser;
• elettroforesi (esposizione a tessuti con correnti deboli) e altri.

In assenza di risultati positivi del trattamento conservativo, vengono utilizzate le possibilità della chirurgia moderna. L'obiettivo principale dell'operazione è ridurre artificialmente la dimensione dei passaggi nasali. Per questo vengono utilizzati due metodi principali: installazione di impianti e spostamento delle pareti nasali. Per decidere su un'opzione o su un'altra, i medici tengono conto dei sintomi, delle caratteristiche individuali del paziente e della terapia precedente (se presente, ovviamente,).

Durante il processo di trattamento, non dovresti provare a rimuovere da solo le pustole secche. Questo è pericoloso e può causare gravi complicazioni. Questa procedura viene eseguita esclusivamente dal medico curante utilizzando soluzioni a base di olio di mentolo.

Diagnostica e prevenzione

Per eliminare l'atrofia, è necessario localizzare tempestivamente la fonte della malattia, il luogo in cui si accumulano i batteri. Contribuiscono alla distruzione della cartilagine e del tessuto osseo. La prima fase della diagnosi è una consultazione con un otorinolaringoiatra (ORL). Esamina il paziente e sulla base dei test sviluppa un percorso riabilitativo ottimale.

Per prevenire il verificarsi di una tale malattia, si consiglia di prestare costantemente attenzione alle condizioni della mucosa e di mantenerne l'igiene. Questa è la condizione principale per un rinofaringe sano. Sciacquare il naso ogni giorno, quindi lubrificare la mucosa con unguenti speciali per il restauro e la guarigione. Se hai il naso che cola, non abusare delle gocce per restringere i vasi sanguigni. Questo è uno dei fattori più potenti che innesca il meccanismo di degradazione dei tessuti nasali.

Ai primi segni di processi atrofici, consultare immediatamente un medico. Quanto prima inizierà il trattamento, tanto meno doloroso e più efficace sarà. Cammina regolarmente all'aria aperta, fai esercizi di respirazione ed esercizi fisici, mangia bene: tutto ciò contribuirà a rendere il tuo corpo più forte e più resistente. In questo modo eliminerai il rischio di patologie nasofaringee.

A differenza di altri tipi di infiammazione della mucosa, la rinite atrofica non è accompagnata da un'abbondante secrezione di muco liquido o essudato denso.

Al contrario, i cambiamenti patologici nella membrana secretoria epiteliale provocano la sua maggiore secchezza e la formazione di croste.

L'atrofia dei tessuti avviene lentamente, in più fasi. Una caratteristica della malattia è lo sviluppo di ozena in una fase tardiva e la perdita completa o parziale dell'olfatto.

Atrofia della mucosa nasale: cosa significa?

Secondo la classificazione internazionale, all'assottigliamento dell'epitelio secretorio viene assegnato il codice ICD-10 - J31.0. Si riferisce a malattie che si manifestano in forma cronica.

che può essere causato da vari agenti patogeni ed effetti negativi sul corpo umano:

• Virus;
• batteri;
• Allergeni;
• Aria polverosa, prodotti chimici;
• Malattie sistemiche;
• Lunga permanenza al freddo, ecc.

L'infiammazione della mucosa interrompe gradualmente il funzionamento delle cellule ciliate e porta ai suoi disturbi patologici.

Inoltre, il naso che cola può essere causato dalla presenza di malattie sistemiche, ad esempio il sistema endocrino. Inoltre, l'assunzione di farmaci o la mancanza di vitamine nel corpo umano contribuiscono allo sviluppo di disfunzioni del tratto respiratorio.

Principali sintomi della malattia

All'esame, lo specialista ORL noterà disfunzioni caratteristiche della superficie epiteliale: il suo colore diventa rosa pallido. La struttura della superficie cellulare si distingue per una tinta opaca e un notevole assottigliamento del suo spessore.

La rinite atrofica cronica è accompagnata dalle seguenti manifestazioni:

• Maggiore secchezza;
• Formazione di escrescenze di secrezioni secche;
• Costante sensazione di oppressione;
• Sanguinamento intermittente che si ferma rapidamente;
• Difficoltà ad annusare.

Se il paziente ha, il sintomo principale è il cattivo odore delle secrezioni. Sono viscosi e formano rapidamente croste dense.

L'area secretoria assottigliata si danneggia facilmente, quindi i pazienti soffrono di sanguinamento. Il sangue non scorre copiosamente, di solito si trova nell'essudato sotto forma di strisce.

Lo scarico catarrale è viscoso, viscoso e ha un odore putrido. Le dense escrescenze risultanti causano disagio. Quando vengono raccolti, possono iniziare sanguinamento e infiammazione.

Quando la funzionalità dell'epitelio è compromessa, la malattia diventa facilmente infettiva se i microrganismi patogeni penetrano nel sito dell'infiammazione. Un naso che cola è accompagnato diminuzione del senso dell'olfatto o completa perdita dell'olfatto.

Se la malattia non viene trattata correttamente, i disturbi disfunzionali si diffondono a tutto il rinofaringe e colpiscono anche le trombe di Eustachio. Nel corso del tempo, le ossa e la cartilagine si assottigliano e si verificano deformazioni che modificano l’aspetto di una persona.

Le manifestazioni associate di uno stato disfunzionale sono:

• Peggioramento della salute generale;
• Debolezza;
• Insonnia;
• Affaticabilità rapida;
• Sensazioni dolorose nella zona del viso.

I primi segni di atrofia compaiono già durante l'infanzia. E l'ultima fase può verificarsi solo dopo i 40 anni.

Ragioni per lo sviluppo della rinite atrofica

Fondamentalmente l'atrofia è provocata dai seguenti influssi negativi:

Fattori ereditari. Spesso l'essiccazione e i cambiamenti degenerativi del guscio vengono trasmessi di generazione in generazione. Ciò può anche essere associato ad altre malattie sistemiche (malfunzionamento del tratto gastrointestinale, sistema endocrino).

Infezioni delle vie respiratorie superiori. Se l'infiammazione intranasale, la sinusite o altre patologie causate da microrganismi patogeni vengono trattate in modo errato o nel momento sbagliato, l'edema cronico si trasforma in naso che cola atrofico.

Condizioni ambientali sfavorevoli. Anche lavorare in imprese pericolose dove sono presenti sostanze chimiche, aria polverosa o livelli elevati di gas ha un effetto dannoso sul sistema respiratorio. Anche i prodotti chimici domestici e vari detergenti con ugelli spray possono causare complicazioni.

Carenza di ferro. Una causa frequente dello sviluppo della malattia è proprio la mancanza di questo microelemento nel corpo.

La ricerca ha dimostrato che l’esaurimento delle cellule secretorie è correlato. Cioè, se una persona ha processi disfunzionali nel tratto gastrointestinale, ad esempio, con la gastrite, quindi, molto probabilmente, in futuro lo stesso problema interesserà la zona delle prime vie respiratorie.

Diagnostica: metodi di base

Sulla base dei sintomi e dei risultati della rinoscopia anteriore, lo specialista otorinolaringoiatra sarà in grado di effettuare una diagnosi accurata. Le pareti anteriori interne della piramide nasale del paziente saranno pallide, con secrezioni secche e assottigliate.

Quindi, durante l'esame, il medico sarà in grado di valutare le condizioni della membrana, quanto si sono diffusi i cambiamenti patologici e in quale fase si trova al momento.

Inoltre, è importante verificare la sensibilità dei recettori olfattivi. Se il paziente ha un'anosmia parziale o completa, può essere fatta una diagnosi di rinite secca.

In conclusione, il medico indirizza il paziente alla diagnostica radiologica: TAC o radiografia della parte facciale del cranio. In questo caso lo specialista verifica se la patologia si manifesta insieme alla sinusite, interessando le cavità accessorie. Determinano anche se c'è un assottigliamento delle ossa o della cartilagine. Fonte: sito web

Le direzioni principali nel trattamento dello stato di esaurimento della zona di secrezione sono:

1. Stimolazione della circolazione sanguigna locale.
2. Fornire all'organo nutrienti essenziali.
3. Idrata e previene la formazione di croste.
4. Distruzione della microflora patogena.

Risciacquo del rinofaringe con componenti salini I preparati topici che contengono microelementi importanti per l'organismo consentono di regolare le proprietà funzionali dello strato epiteliale.

Si ritiene che i seguenti elementi possano aumentare l'attività motoria delle ciglia ciliate: calcio, ferro, potassio, magnesio, rame.

Il risciacquo con sale è prescritto se il naso che cola è allergico o vasomotore, subatrofico o infettivo, poiché ha diverse proprietà curative:

• Ha un effetto antisettico, eliminando allergeni, polvere e infezioni dalla cavità;
• Accelera la guarigione di microfessure e danni;
• Rafforza i vasi sanguigni;
• Fornisce gli elementi chimici necessari.

Puoi preparare tu stesso le soluzioni dal sale marino o acquistare preparati già pronti. La frequenza delle manipolazioni e la durata della fisioterapia sono selezionate dallo specialista otorinolaringoiatra.

Rinite atrofica: trattamento con farmaci

La terapia per la condizione patologica viene effettuata per eliminare la maggiore secchezza dei tessuti.

Consiste in una serie di varie misure volte ad alleviare le manifestazioni spiacevoli.

Per idratare lo strato secretorio vengono prescritti prodotti con effetto idratante prolungato, oltre a quelli con effetto emolliente. A casa vengono utilizzati unguenti, ad esempio vaselina, naftalene, ecc.

La rinite atrofica viene anche trattata con oli emollienti curativi:

• Oliva;
• Olivello spinoso;
• Girasole non raffinato;
• e altri

Tali farmaci saturano i tessuti con l'umidità e, grazie alla presenza di vitamina E, rigenerano le aree danneggiate delle cellule. Inoltre, impediscono che le secrezioni si secchino rapidamente.

Uno specialista ORL ti dirà come trattare la rinite subatrofica causata da un agente patogeno batterico. Se vengono identificati microrganismi patogeni, possono essere prescritti antibiotici:

• levomicitina;
• Tetraciclina;
• Streptomicina;
• Sintomicina o altri.

Molto spesso, la Klebsiella viene rilevata durante l'atrofia. La terapia dovrebbe essere effettuata per 5-7 giorni. I farmaci antibatterici vengono prescritti sotto forma di gocce/unguenti intranasali o sotto forma di iniezioni. Allo stesso tempo, durante la fisiatria, il naso viene risciacquato con la medicina allo iodio.

Inoltre, con un regime antibatterico di somministrazione dei farmaci, possono essere prescritti farmaci per aumentare l'immunità locale in modo che il corpo possa combattere autonomamente gli agenti patogeni.

Trattamento negli adulti

Quanto prima si inizia la terapia, tanto prima i pazienti potranno sperimentare i risultati positivi della fisiatria. È importante notare che se l'esaurimento degli organi è causato da malattie sistemiche, prima di tutto gli adulti devono cercare aiuto da specialisti altamente specializzati.

Perché una persona con deplezione della regione epiteliale può essere inviata ai reumatologi? Ciò è necessario per per il medico per determinare se il paziente ha una malattia autoimmune, che spesso causa disfunzione della membrana e diminuzione dell'immunità locale.

Come già accennato, se la malattia è infettiva è opportuno ricorrere agli antibiotici, somministrati per via sistemica. E oltre al regime di trattamento, viene prescritta l'irrigazione con soluzioni di iodio.

Quando si forma una secrezione secca e difficile da separare, si consigliano gocce nasali contenenti oli che hanno effetto emolliente, facilitando la rimozione dell'essudato denso e secco dalle narici.

Dovresti lavarti anche con liquidi salini o disinfettanti.

Prima di somministrare sostanze antibatteriche intranasali, assicurarsi di liberare la cavità dalle secrezioni. Potete ammorbidire le croste utilizzando le turunda, imbevute di glicerina e glucosio. Dopo la partenza, gli antibiotici vengono applicati sotto forma di unguenti o gocce. I medici prescrivono anche vari metodi di terapia fisica.

Se la malattia dura a lungo e provoca disturbi gravi che non possono essere trattati con i farmaci, si ricorre all'intervento chirurgico. Le operazioni vengono eseguite in diversi modi:

Con passaggi nasali eccessivamente ampi Eseguono procedure che restringono le vie aeree. Possono spostare le pareti del naso. Se necessario, impianti o innesti vengono inseriti sotto il tessuto mucoso per riempire il volume della struttura nasale.

Per alleviare l'eccessiva secchezza, eseguire operazioni per rimuovere i dotti ghiandolari nella cavità nasale. In questo modo è possibile ripristinare l'umidità necessaria.

In ogni singolo caso, i metodi chirurgici vengono selezionati individualmente. Ma è meglio rivolgersi a uno specialista otorinolaringoiatra prima che la terapia farmacologica non possa più aiutare il paziente.

La conseguenza più difficile della patologia è la diffusione del processo debilitante agli organi circostanti.

Trattamento nei bambini

Durante l'infanzia, è molto importante riconoscere la causa della malattia ed eliminarla. Prima di tutto, vengono eseguite le procedure idratanti. Usa sale marino o preparati speciali della farmacia. Inoltre, è necessario mantenere la normale umidità dell'aria nella stanza.

Se un bambino ha una malattia, gli vengono prescritti antistaminici e viene prestata attenzione per garantire che non entri in contatto con allergeni. Inoltre, vengono eseguite inalazioni olio-alcaline per ammorbidire le croste.

Nei bambini, l'eliminazione di una condizione patologica dovrebbe essere effettuata da uno specialista ORL esperto, che in una fase iniziale della malattia sarà in grado di eliminare i sintomi spiacevoli e prevenire il verificarsi di conseguenze più gravi.

Come trattare con i rimedi popolari?

Le ricette della medicina alternativa suggeriscono di trattare l'esaurimento della parete intranasale con l'aiuto di ingredienti a base di erbe. L'ingestione di vari decotti aiuta ad aumentare l'immunità e la capacità del corpo di combattere gli agenti patogeni infettivi. Hanno anche un effetto rinforzante generale.

L'uso locale dei rimedi popolari è mirato a idratare, alleviare la reazione infiammatoria e deodorare le croste con uno sgradevole odore putrefattivo. I medicinali impediscono lo sviluppo di una maggiore secchezza dell'epitelio.

Ecco alcuni metodi usati per trattare con i rimedi popolari:

Lavaggio; La pulizia del rinofaringe viene effettuata con liquidi medicinali (salina, soluzione salina, decotti alle erbe). Alleviano il gonfiore, idratano, ammorbidiscono la crescita delle secrezioni secche e ne favoriscono la rimozione dalle pareti. Per preparare l'infuso, si consiglia di assumere 2 cucchiai. salvia e versare 0,5 litri di acqua bollente. Dopo aver lasciato riposare per 2 ore, può essere utilizzato per l'irrigazione.

Un'altra ricetta per l'infuso è a base di camomilla o calendula, che hanno effetti antinfiammatori e antisettici. Per fare questo devi prendere 1 cucchiaino. piante e versare un bicchiere di acqua bollente. Lubrificare le narici con oli; L'olivello spinoso o l'olio d'oliva vengono utilizzati per idratare i tessuti e ammorbidire le crescite secche. Lubrificano bene le pareti interne delle narici. Puoi anche far cadere 1-2 gocce per via intranasale in ciascun passaggio nasale. Promuovono lo scarico delle secrezioni viscose. Introduzione della turunda; L'olio di rosa canina o di olivello spinoso può essere iniettato con tamponi di cotone e conservato per 25-30 minuti. Questi farmaci rimuovono indolore le secrezioni, favoriscono la guarigione delle microfessure e alleviano i processi infiammatori. L'effetto idratante offre comfort durante la respirazione.

Per la somministrazione orale si possono preparare decotti:

1. Ribes nero, rosa canina, mirtilli rossi e lamponi prelevare in quantità uguali e mescolare bene. 1 cucchiaio. La miscela viene prodotta in 200 ml di acqua. Lasciare in infusione per 40 minuti. Prendi un decotto da 70 ml tre volte al giorno. Assumere dopo i pasti.
2. 1 parte di ribes nero e 3 parti di rosa canina e ortica Preparare con 400 ml di acqua. Far bollire a fuoco basso per altri 10 minuti. Dopodiché, rimuovi e lascia per un'ora. Prendi 100 ml tre volte al giorno.

I rimedi popolari sono efficaci nell'aiutare a sbarazzarsi dei segni di cambiamenti disfunzionali.

La rinite atrofica cronica è divisa in primaria (vera), la cui eziologia e patogenesi non sono del tutto chiare, e secondaria, causata dall'esposizione a fattori dannosi esterni dell'ambiente produttivo (sostanze chimiche, polvere, temperatura, radiazioni, ecc.) e sfavorevoli condizioni climatiche.

Codice ICD-10

J31.0 Rinite cronica

Cause della rinite atrofica cronica

Nella rinite atrofica cronica, un certo ruolo giocano le infezioni del tratto respiratorio superiore, i traumi nasali e i precedenti processi iperplastici e catarrali nella cavità nasale. Se nella rinite atrofica cronica secondaria, che si sviluppa sotto l'influenza di condizioni industriali dannose, è possibile tracciare tutte le fasi di questo processo - dal catarro della mucosa nasale alla distrofia, caratterizzata dalla sua atrofia, quindi nella rinite atrofica cronica primaria, le cause della malattia rimangono in gran parte non identificate. Per quanto riguarda la patogenesi, esistono diverse “teorie”: infettiva (processi infiammatori cronici del sistema rinosinusale), alterativa (esposizione ad aria calda secca, particelle di polveri industriali, studi ionizzanti, conseguenze di interventi chirurgici radicali sulle strutture endonasali, lesioni nasali) .

Secondo V.I. Voyachek (1953), B.S. Preobrazhensky (1966), G.Z. Piskunov (2002) e altri rinologi nazionali, la rinite atrofica cronica primaria si riferisce a manifestazioni locali di un processo distrofico sistemico, in cui il processo atrofico è esposto alla mucosa di non solo il tratto respiratorio superiore, ma anche gli organi interni. In connessione con questa situazione, B.S. Preobrazhensky ha ritenuto più corretto chiamare la rinite atrofica cronica rinopatia cronica atrofica. VI Voyachek credeva che la manifestazione estrema della rinite atrofica cronica fosse l'ozena. Molti autori (soprattutto stranieri) non distinguono la rinite atrofica cronica come una forma clinica indipendente, ma ritengono che l'ipotrofia della mucosa nasale sia solo un sintomo o una conseguenza di malattie più generali delle prime vie respiratorie e dell'intero organismo, e associano questo malattia con disordini metabolici, infezioni croniche, ozena, danni alla parte vegetativa della mucosa nasale derivanti da infezioni virali, cocciche e di altro tipo. È anche impossibile escludere il fattore di una predisposizione generale costituzionale (genetica) alle distrofie della mucosa del corpo, il cui fattore scatenante può essere sia fattori dannosi esterni che malattie primarie endogene, come il rinoscleroma, la sifilide, ecc.

C'è anche un'opinione secondo cui la rinite atrofica semplice in alcuni casi e in determinate condizioni è lo stadio iniziale dell'ozena.

Fisiologia patologica e anatomia patologica della rinite atrofica cronica. L'atrofia in generale, come processo patologico, è caratterizzata da una diminuzione di volume e dimensione, nonché da cambiamenti qualitativi in ​​cellule, tessuti e organi espressi in varia misura, e di solito si sviluppa durante varie malattie, differenziandosi in questo dall'ipoplasia (ipogenesi) , cioè sottosviluppo di un tessuto, di un organo, di una parte del corpo o di un intero organismo che si basa su una violazione dell'embriogenesi (l'espressione estrema dell'ipoplasia è l'aplasia, o agenesia, l'assenza di un intero organo o parte del corpo). La rinite atrofica cronica si riferisce ad atrofie patologiche che differiscono da quelle fisiologiche (ad esempio, atrofia senile di SpO, retina, nervo olfattivo, ecc.) per la presenza di un processo patologico contributivo e di alcune caratteristiche qualitative. A seconda della causa dell'insorgenza, si distinguono diverse forme di atrofia: trofoneurotica, ormonale, metabolica, funzionale e dall'influenza di fattori fisici, chimici e meccanici esterni dannosi. Probabilmente, nell'eziologia e nella patogenesi della rinite atrofica cronica, così come nei processi atrofici cronici in altri organi ENT, la maggior parte dei processi e dei fattori specificati che li causano sono coinvolti in un modo o nell'altro.

I cambiamenti patoanatomici nella mucosa nasale si manifestano con una diminuzione del volume e della quantità di tutti i suoi elementi, compreso l'apparato ghiandolare, le fibre nervose autonome e sensoriali, compresi i recettori dell'organo olfattivo. Le ciglia scompaiono, l'epitelio ciliato cilindrico metaplasizza in epitelio squamoso, i vasi sanguigni e linfatici si assottigliano e perdono elasticità e, nei casi avanzati, anche il tessuto osseo del sistema rinosinusale subisce atrofia.

Sintomi della rinite atrofica cronica

I sintomi principali sono una sensazione di secchezza al naso, la presenza di secrezioni viscose, difficili da espellere, che si seccano in una crosta giallastro-grigiastra, una diminuzione dell'olfatto fino alla sua completa assenza. Con la rinoscopia anteriore, la mucosa nasale appare pallida, secca, con vasi facilmente vulnerabili visibili attraverso di essa; i turbinati nasali sono ridotti, le fosse nasali comuni e individuali sono larghe a tal punto che diventa visibile la parete posteriore del rinofaringe. Uno dei tipi di rinite atrofica cronica è la rinite secca anteriore.

Il decorso clinico della rinite atrofica cronica è lungo (anni e decenni), a seconda dell'efficacia del complesso trattamento utilizzato.

Trattamento della rinite atrofica cronica

I pazienti affetti da rinite atrofica cronica si rivolgono solitamente a uno specialista otorinolaringoiatra quando il processo atrofico ha raggiunto uno stadio pronunciato, spesso incurabile, quindi in questi casi il trattamento dura piuttosto a lungo e con effetto minimo, portando sollievo al paziente solo per il periodo di utilizzo di alcuni farmaci. L'efficacia del trattamento aumenta se viene trovata ed eliminata la causa del processo atrofico (distrofico), ad esempio l'uno o l'altro rischio professionale, cattive abitudini, fonte cronica di infezione, ecc.).

Il trattamento è diviso in generale, medicinale locale e chirurgico.

Trattamento generale della rinite atrofica cronica

Il trattamento generale comprende la terapia vitaminica, l'uso di farmaci stimolanti generali (estratto di aloe in iniezioni, succo di aloe, compresse di aloe, aloe con ferro, fitina, rutina, glucoiato di calcio - per os, ecc.). Per migliorare il trofismo della mucosa nasale vengono utilizzati anche agenti miglioratori della microcircolazione e angioprotettori (xantina nicotinato, pentossifillina, agapurina, ecc.). Come risultato di numerosi studi, è stato riscontrato che molti pazienti affetti da processi degenerativi nella mucosa del tratto respiratorio superiore e del tratto gastrointestinale presentano un disturbo del metabolismo del ferro. Quando viene stabilito questo fatto, ai pazienti con rinite atrofica vengono prescritti preparati di ferro: estratto di aloe con ferro, ferrum Lek, vari sali di ferro (monocomponenti e con vitamine). In alcuni casi, se esistono adeguate indicazioni terapeutiche generali, vengono prescritti agenti che attivano il metabolismo tissutale per uso sistemico (inosina, acido orotico, trimetazidina, citocromo C, ecc.). Per migliorare la microcircolazione della mucosa nasale è consigliabile, insieme ai farmaci sopra menzionati, prescrivere opportuni angioprotettori che migliorino il flusso di nutrienti e farmaci nella mucosa nasale atrofica (dipiridamolo, dobesilato di calcio, xantinolo nicotinato, preparati di pentossifillina). Il trattamento generale comprende la climatica e la balneoterapia, le passeggiate in un bosco di conifere, ecc. Il trattamento generale con questi mezzi deve essere effettuato dopo un approfondito esame di laboratorio e in accordo con il terapista e altri specialisti.

Trattamento locale della rinite atrofica cronica

Sullo sfondo del trattamento generale, viene effettuato un trattamento locale, che mira ad attivare i processi metabolici nella mucosa nasale, rigenerandola in epitelio colonnare, cellule caliciformi, apparato ghiandolare, capillari, vasi linfatici, tessuto interstiziale e neurofibrille VNS. Tuttavia, ottenere un effetto così complesso sulla mucosa nasale è possibile solo con un'attenta selezione dei farmaci per l'applicazione locale e l'uso dell'impianto (soluzioni, unguenti, gel). A questo scopo, nel secolo scorso, furono consigliate varie forme di preparati a base di iodio, ittiolo, fenolo, argento e persino cerotto di diachilon. La base di questa forma di dosaggio è la finissima polvere di ossido di piombo (10 parti), che viene mescolata con grasso di maiale (10 parti), olio di oliva o di girasole (10 parti) e acqua (unguento Gebra). Il farmaco fu proposto dal fondatore della scuola dermatologica austriaca F. Gebra (1816-1880) per il trattamento esterno di numerose malattie della pelle come agente protettivo e coprente. Alcuni di questi farmaci non hanno perso la loro importanza oggi, ma non tutti hanno un effetto positivo. Pertanto, i preparati di iodio, argento e piombo, pur esercitando un effetto benefico nelle fasi iniziali del trattamento, con l'uso prolungato aggravano il processo atrofico nella mucosa nasale. Più efficaci, che non hanno un effetto inibitorio sulla mucosa nasale con l'uso a lungo termine, sono i preparati a base di erbe contenenti molte vitamine e sostanze biologicamente attive (olio di olivello spinoso, olio di rosa canina, carotolina, olio di tuia, eucalipto, ecc.). Promettenti per il trattamento della rinite atrofica, soprattutto in presenza di ulcerazioni trofiche nell'area del setto nasale, forme di unguento e gel del farmaco solcoseryl contenenti un estratto deproteinizzato standard dal sangue di vitelli con elevata attività del sistema reticoloendoteliale . Solcoseryl contiene fattori che aiutano a migliorare il metabolismo nei tessuti e ad accelerare i processi di rigenerazione (gel solcoseryl, unguento solcoseryl).

1. riboflavina 0,1 g, glucosio 0,3 g, sale sodico della CMC 2,9 g, acqua distillata 94 ml;
2. Soluzione all'1% di sodio adenosina trifosfato 50 ml, sale sodico della CMC 3 g, acqua distillata 47 ml;
3. Soluzione all'1% di humisol 97 ml, sale sodico CMC 3 g.

Il trattamento complesso con queste forme composite, secondo questi autori, porta ad un miglioramento delle condizioni della mucosa, alla rigenerazione del suo epitelio e alla rivitalizzazione della funzione secretoria delle ghiandole mucose.

Prima di utilizzare farmaci attivi, è necessario pulire la cavità nasale dalle croste secche e dal muco viscoso. A questo scopo vengono utilizzate soluzioni e unguenti di enzimi proteolitici per il risciacquo della cavità nasale e per l'applicazione.