Elenco delle migliori pillole per la depressione negli adulti e nei bambini. Trattamento per la depressione

Come trattare la cosa migliore - parola o droga? Ci sono due opinioni su questo. Lo psichiatra, vice capo medico dell'ospedale psichiatrico clinico regionale di Mosca, candidato alle scienze mediche Valery Yakovlevich YEVTUSHENKO parla dei pro e dei contro degli antidepressivi.

Oggi, circa il 20% della nostra popolazione è a rischio di depressione. Ogni ottava persona sperimenta un periodo depressivo almeno una volta nella vita. La depressione è una malattia grave. Prima o poi, può andare via da solo, quindi molti pazienti non arrivano all'attenzione dei medici. Le donne si deprimono molto più spesso degli uomini. Ciò è dovuto alle peculiarità della psiche femminile, più instabile e soggetta a influenze esterne.

Depressione. Come trattare?

Nel frattempo, oggi la medicina ne ha abbastanza farmaci per il trattamento della depressione. Ora nel mondo sono conosciute circa 100 delle loro varietà. Le medicine moderne sono diverse dagli stimolanti usati in passato per il trattamento medico della depressione- caffeina, morfina, preparati a base di oppio. Moderno rimedi e medicinali per il trattamento della depressione non dare euforia, ma elimina solo lo stato depresso della psiche. Ripristina la normale attività umana e la percezione della vita persa durante la depressione. Tutti gli antidepressivi possono essere acquistati in farmacia solo con prescrizione medica..

Il più comune medicinali per il trattamento della depressione, per così dire, i preparativi di base sono melipramina e soprattutto amitriptilina. Entrambi sono usati nelle tipiche forme di depressione, quando una persona ha uno stato d'animo depresso, non vuole muoversi e parlare, e tutti i pensieri ruotano solo attorno agli eventi che hanno causato la depressione.

Tutto nuovi trattamenti per la depressione influenzano principalmente la secrezione dell '"ormone del piacere" nel corpo - serotonina. Con queste forme di depressione, chiaramente non è sufficiente. Il più interessante prozac e le sue varietà. All'estero, questo è un antidepressivo n. 1. Dà un effetto molto rapido: aumenta la vitalità e l'umore letteralmente nei primi 3-5 giorni di assunzione. Un nuovo farmaco di azione simile è il Paxil. Ha un potente effetto antidepressivo, ma, a differenza del Prozac, inizia ad agire non prima di 2 settimane di utilizzo. Tuttavia, la sua azione è più morbida e profonda e, cosa più importante, paxil ha molti meno effetti collaterali nel trattamento della depressione nelle donne.

Tipi di depressione

Quei tipi di depressione in cui predomina la letargia motoria e del linguaggio sono trattati con antidepressivi con effetto attivante, ad esempio farmaci del gruppo melipramina. Hanno un effetto maggiore sullo scambio di noradrenalina, un ormone che aumenta l'attività motoria. Per il trattamento di tale depressione, i farmaci vicini all'amitriptilina e alla melipramina, ma con uno spettro d'azione più ristretto - lerivon e anafranil sono molto popolari. Sono usati per le depressioni atipiche, quando, oltre a quelle citate, ci sono anche sintomi di ansia irragionevole. Tali depressioni possono essere ereditarie o causate da qualche esperienza nella prima infanzia. Di norma, in questi casi non vi è alcuna ragione ovvia per la depressione.

Lidiomil utilizzato in gravi depressioni accompagnate da paura, ansia, mania o ossessioni senza causa. Non raro depressione nelle donne nel periodo che precede le mestruazioni o in menopausa, negli anziani, oppressi dalla futilità dell'esistenza. In questi casi, puoi usare nuovi farmaci aurorix e kaoxyl.

In alcuni casi, tutti questi farmaci vengono prescritti contemporaneamente ai tranquillanti. Questi trattamenti per la depressione hanno un effetto calmante sul sistema nervoso, integrando e potenziando gli effetti degli antidepressivi. L'amitriptilina è spesso combinata con Relanium, Phenazepam o Xanex. Gli effetti collaterali dei farmaci psicotropi dipendono molto spesso dalle caratteristiche individuali del paziente. Quando si assume l'amitriptilina, la sonnolenza appare prima di tutto. Ma questo è un fenomeno temporaneo, che scompare dal 5° al 7° giorno. Gli antidepressivi a volte causano secchezza delle fauci e le donne possono sperimentare ritenzione urinaria. Con qualsiasi effetto collaterale, dovresti prima di tutto aggiustare la dose del farmaco - questo sarà fatto dal medico.

tipica depressione, anche se non trattata, dura 4-6 mesi, poi passa. La depressione autoguarigione è inerente alla sua natura. Vero, ci sono depressione che dura da anni. È impossibile condannare una persona a una sofferenza così lunga, privarla dell'opportunità di uscire da questo stato in breve tempo. Molti farmaci moderni, come la fluoxitina, sono solo progettati per il trattamento delle forme croniche di depressione. Molte persone incolpano lo stato depresso a lungo termine delle circostanze della vita o il loro carattere. Non importa quanto siano efficaci tutti i farmaci, il trattamento della depressione è ancora impensabile senza la psicoterapia.

Un medico di Mosca esprime in una parola la sua opinione sugli antidepressivi e sul trattamento della depressione. psicoterapeuta privato, psichiatra per educazione Marina Yakovlevna KUKULIEVA.

Per diversi anni ho lavorato come medico in una clinica psichiatrica. E durante questo periodo non ho visto un solo paziente che sarebbe stato completamente curato da una malattia mentale con l'aiuto di pillole.

In una persona che soffre di depressione, di norma, i rapporti con il mondo esterno sono disturbati. È molto difficile per lui comunicare con le persone. Gli antidepressivi, invece, eliminano completamente anche un debole desiderio di comunicare con i propri cari, con la natura, con il mondo intero.

In qualsiasi farmaco psicotropo ci sono sedativi che influenzano la vitalità. I pazienti vivono come in un sogno, sono privati \u200b\u200bdi determinazione, vitalità. Dopo aver interrotto il corso del farmaco, vivono in uno stato d'animo relativamente favorevole. Ma la sensazione di pienezza e significato della vita raramente ritorna da loro. Questo è notato dai pazienti stessi. È vero, a loro non importa più, ma i loro parenti e amici iniziano a preoccuparsi.

Quanto tempo ci vuole per essere curati per la depressione?

Gli antidepressivi provocano dipendenza psicologica. Il corso del trattamento per la depressione è di solito 1 - 3 mesi. Durante questo periodo, il paziente ha il tempo di abituarsi ai farmaci. La depressione finisce, ma alla prima situazione stressante o qualsiasi esperienza, le pillole saranno nuovamente necessarie.

Il motivo per cui vedo è che questi farmaci per la depressione alleviare solo temporaneamente le condizioni del paziente, ma non influenzare la fonte interna della depressione. Qualsiasi disturbo mentale richiede un contatto mentale speciale tra il medico e il paziente. Solo allora è possibile un risultato positivo del trattamento. La psicoterapia cerca di ripristinare il bisogno perduto di comunicazione di una persona. Aiuta a comprendere i motivi che gli impediscono di vivere una vita piena. Le relazioni e le impressioni negative lasciate dall'infanzia, i disaccordi in famiglia e sul lavoro feriscono la psiche. Una persona vuole dimenticarsene il prima possibile. Ma possono essere le cause alla base delle patologie mentali. Una persona diventa dolorosamente suscettibile, è più incline allo stress e ai disturbi emotivi.

Al centro di ogni depressione, prima di tutto, c'è una paura segreta del mondo, della possibilità di soffrire. Il nome stesso di questa malattia suggerisce che qualcosa è schiacciato, attutito nella psiche. Se c'è dolore nell'anima, prima di tutto devi scoprirne la causa. Certo, con l'aiuto degli antidepressivi, puoi soffocarlo per un po '. Ma il tempo passerà e la malattia si manifesterà ancora. E può peggiorare così che le pillole non aiutano più.

Il processo di autoconoscenza è spesso doloroso e il paziente deve essere preparato per questo. La psicoterapia moderna ha diverse tecniche che ti permettono di guardarti dall'esterno, rivalutare le tue capacità e credere in te stesso. Questo ti permette di trovare quegli aspetti positivi dell'esistenza che sono più importanti per il paziente, aiuta a concentrare tutta la tua attenzione e i tuoi sforzi su di essi.

Lo psicoterapeuta aiuta il paziente a vedere le sue capacità nascoste e ciò che ostacola la loro realizzazione nel suo carattere, educazione, opinione su se stesso e sugli altri, determina i modi per superare questi ostacoli. Certo, il necessario trattamento per la depressione in ogni caso viene selezionato individualmente.

Anche le reazioni fisiologiche dei pazienti, gli effetti collaterali dell'uso a lungo termine di antidepressivi possono essere molto gravi. Questa è la perdita dei denti, i disturbi metabolici, l'obesità e la sonnolenza costante. Ma i principali sono i disturbi psicologici. Una persona che assume tali droghe è immediatamente visibile per letargia esterna, indifferenza per tutto ciò che lo circonda. Questo è un modo per vivere una vita vegetale illusoria, per così dire, con l'aiuto di pillole. Senza uno stimolo, senza un obiettivo, senza l'attività necessaria per superare le difficoltà.

Aiuta ad aprire nell'anima ciò che prima era profondamente nascosto. Per i periodi difficili della vita esiste un termine psicologico: "il percorso nella zona fredda". Ma, avendo percorso consapevolmente questo percorso, il paziente conoscerà meglio i suoi punti di forza, si libererà della paura e dell'ansia e sarà in grado di guardare se stesso e la vita con maggiore sicurezza. E, penso, non avrà voglia di "scappare dalla vita" con l'aiuto di pillole.

Attenzione lettori del sito! Questo articolo è solo a scopo informativo ed educativo. Se tu e i tuoi parenti, parenti e amici avete problemi simili, contattate uno psichiatra presso il dispensario psiconeurologico nel luogo di registrazione, il pronto soccorso di un ospedale psichiatrico o presso l'anagrafe dell'Istituto di Psichiatria. Non diagnostichiamo né trattiamo malattie psichiatriche! Forniamo servizi di consulenza psicologica individuale.

Questo articolo è informativo, per un'introduzione generale al tema del trattamento della depressione. Se hai riscontrato sintomi simili in te stesso o nei tuoi cari, contatta di persona uno psichiatra o uno psicoterapeuta della clinica.

In questo articolo vogliamo spiegare perché, in caso di depressione, cercare un supporto emotivo da uno psicologo non solo è inutile, ma anche pericoloso per il benessere della persona. Ti diremo anche perché la depressione può essere curata da uno specialista che ha studiato psichiatria - uno psichiatra o uno psichiatra-psicoterapeuta che lavora in una clinica con una licenza medica per la psicoterapia.

La depressione ha le sue leggi di sviluppo. Senza trattamento, progredisce. Con il trattamento, la dinamica dei sintomi si inverte. Questo è il punto del trattamento farmacologico per la depressione.

Segni di gravità della depressione

Le riflessioni sull'insensatezza della vita e persino sul suicidio sono un segno di un significativo aumento della depressione. Una sensazione generale di riluttanza a vivere (1° stadio della depressione grave), pensieri sull'insensatezza o la mancanza di scopo della vita, pensieri suicidi più pronunciati (2° stadio), piani (3° stadio) e intenzioni (4° stadio) compaiono in sequenza in caso di grave depressione.

La comparsa di questi sintomi in te o nei tuoi cari è un'indicazione per appello urgente a uno psicoterapeuta o uno psichiatra in una clinica di persona. In questa condizione, è importante iniziare il trattamento farmacologico della depressione il prima possibile sotto la supervisione di un medico in una dose adeguata.

Con il trattamento, nella maggior parte dei casi, i sintomi inizieranno a svilupparsi nell'ordine inverso. In assenza di trattamento nella quarta fase, il rischio di suicidio è elevato.

Depressione con pensieri suicidi sono trattati in clinica sotto la supervisione di un medico. A Mosca, tale trattamento può essere ottenuto presso l'NTsPZ RAMS, l'Istituto di ricerca di psichiatria, il dipartimento di crisi del 20 ° ospedale clinico cittadino, ecc. La depressione grave non dovrebbe essere curata in regime ambulatoriale.

Trattamento farmacologico per la depressione

Alcune forme lievi di depressione possono essere trattate in regime ambulatoriale da uno psicoterapeuta. Il trattamento farmacologico della depressione può essere prescritto se il livello di depressione è pari o superiore a 48 punti (a un livello superiore a 60 - il trattamento farmacologico è obbligatorio). acidi) ecc.

Sullo sfondo di uno stato d'animo stabile, è molto più facile risolvere problemi psicologici e risolvere situazioni di conflitto.

Spesso le persone hanno paura di prendere antidepressivi, perché. credere che questi farmaci sviluppino dipendenza (dipendenza dal farmaco). Ma non è come gli antidepressivi non c'è affatto assuefazione. La dipendenza è causata da forti sedativi e ipnotici del gruppo dei tranquillanti (benzodiazepine). La depressione viene trattata con farmaci fondamentalmente diversi da un altro gruppo: gli antidepressivi.

Antidepressivi

IN a seconda dell'ombra dell'umore depresso uno psicoterapeuta prescrive vari antidepressivi. Ci sono antidepressivi che agiscono sulla depressione ansiosa. Altri farmaci sono per la depressione apatica, ecc.

Con il giusto dosaggio di farmaci, dopo tre o quattro settimane, la depressione inizia a invertire lo sviluppo: c'è il desiderio di agire attivamente, l'umore si stabilizza.

Gli antidepressivi iniziano ad agire alla fine della seconda o terza settimana. Sentendosi meglio, molte persone smettono di prendere l'antidepressivo già dalla quarta settimana e, di conseguenza, la depressione ritorna dopo poche settimane. Per curare completamente la depressione, è importante seguire l'intero corso trattamento prescritto da uno psicoterapeuta.

La durata del ciclo di trattamento con antidepressivi è determinata dallo psicoterapeuta individualmente in ciascun caso. Ma, di norma, il corso del trattamento con antidepressivi dura da 4 mesi a un anno, a volte più a lungo. A volte uno psicoterapeuta dopo il corso principale del trattamento può prescrivere un ciclo di trattamento di mantenimento per consolidare l'effetto. La depressione che dura meno di sei mesi è la più facile da trattare. Se una persona posticipa il trattamento per due o tre anni, o anche da otto a dieci anni (depressione cronica), il corso del trattamento aumenta in modo significativo e può raggiungere un anno e mezzo con un anno e mezzo di terapia di mantenimento. Se, durante l'assunzione di antidepressivi prescritti da uno psicoterapeuta in regime ambulatoriale, non vi è alcun effetto pronunciato entro 3-4 settimane, è necessario che la persona venga ulteriormente esaminata da uno psichiatra.

La decisione finale sulla diagnosi viene presa dallo psichiatra.

La depressione è una sintomatologia non specifica. Come capire cos'è un sintomo o sindrome non specifico: questo può essere paragonato alla febbre alta nella pratica delle malattie generali. Una temperatura elevata di per sé non è una diagnosi, indica solo una malattia. Quando la temperatura aumenta, una persona va dal medico e lo specialista scopre se si tratta di influenza, appendicite o qualcos'altro.

Solo uno psichiatra può fare una diagnosi definitiva e determinare le tattiche mediche del trattamento in casi complessi.

Gli psichiatri danno un parere (e noi supporto), che sarebbe meglio se tutti i pazienti con sintomi di depressione, prima di tutto, per ogni evenienza, fossero esaminati da uno psichiatra. Se non ci fossero problemi nel suo profilo li indirizzerebbe ad uno psicoterapeuta, che già prescriverebbe un percorso di psicoterapia e/o lo indirizzerebbe ad uno psicologo. Ciò eviterebbe gravi errori di calcolo diagnostici. Pertanto, le persone che necessitano di un trattamento farmacologico serio riceverebbero immediatamente un aiuto professionale.

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Nella Pributkovskaya

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5 pensieri su Trattamento della depressione. Quando vedere un medico.”

Elena
Grazie per l'eccellente selezione di articoli utili: non ci sono siti su Internet in cui tutto sarebbe così dettagliato e correttamente indicato. Stai facendo la cosa giusta!
....
Ho anche sentito un'opinione del genere secondo cui la depressione è il destino di coloro che non hanno niente da fare, in altre parole, i pigri. Questo è vero?
Irina
Natalia, grazie per il commento e l'articolo nel suo insieme. Ho ricevuto molte informazioni che semplicemente non sono disponibili da nessuna parte. Ad esempio, non sapevo che gli antidepressivi non creano dipendenza. Sì, e ho ricevuto supporto dopo aver letto l'articolo che non devi aver paura, devi solo prenderti cura di te stesso, perché la vita nella paura e nell'apatia non è vita, ma una versione demo con funzioni troncate

Deve fare una diagnosi, decidere se può gestire il paziente in regime ambulatoriale e, in caso contrario, indirizzarlo a uno specialista o inviarlo a cure ospedaliere.

Segni che determinano il rinvio al trattamento ospedaliero o a un medico specialista per la depressione:

UN) Invio a un medico specialista:

Incertezza nella diagnosi

Il rischio di suicidio non è stato determinato in modo affidabile

Mancanza di competenza adeguata

B) Rinvio al trattamento ospedaliero:

Resistenza alla terapia, il passaggio della malattia a una forma cronica

Misure di trattamento speciali

Mancanza di cure mediche

Mania acuta (scambia/inverti

Elaborazione di un unico piano di trattamento: l'essenza delle misure terapeutiche è focalizzata sul quadro clinico e sullo sviluppo in corso della malattia.

Fondamenti della psicoterapia della depressione:

"Fiducia rassicurante" (il paziente non è un caso isolato, malattia studiata)

Empatia, c'è sempre tempo per il paziente (!)

"Liberazione dai doveri", scarico

Non forzare il paziente a prendere decisioni!

Il principio dei piccoli passi (creazione graduale delle funzioni precedenti)

Informare i propri cari e parenti e coinvolgerli nel processo terapeutico

Tre fasi del trattamento:

I. Emergenza medica

II. Trattamento di mantenimento (6-8 mesi)

III. Prevenzione delle ricadute (protezione contro i guasti)

Inizialmente, sorge la domanda, quale sarà il trattamento: ambulatoriale o stazionario. Il punto chiave per risolvere questo problema è la valutazione del suicidio. Il passo successivo è determinare la gravità della depressione:

Disturbo depressivo lieve (ICD-10 F32.0): psicoterapia di supporto, farmaci fitoterapici (ipericina) possono essere utilizzati come agenti aggiuntivi

Più gravi e profondi sono i sintomi depressivi, più importante è il ruolo del trattamento farmacologico con antidepressivi.

Classificazione clinica e farmacologica degli antidepressivi per azione

Tranilcipromina (Jatrosom N)

Reboxetina (Edronax, Solvex)

I. Cure di emergenza per la depressione

Terapia biologica/farmaco per la depressione. Una panoramica degli antidepressivi è presentata nella tabella sopra.

I criteri per la scelta di un antidepressivo sono i seguenti:

a) determinazione retrospettiva di un antidepressivo efficace nell'anamnesi (risposta in una fase precedente dello sviluppo della malattia)

b) esiti incrociati dell'esame psicopatologico/stato presente (disturbi del sonno, ansia, sintomi ossessivi, ecc.)

c) profilo degli effetti collaterali, controindicazioni, tossicità (effetto anticolinergico, eccessiva attivazione/inibizione; paziente a rischio, alto rischio di sovradosaggio)

d) gravità

e) costi di trattamento (oneri finanziari)

Importante: l'assunzione regolare e organizzata di farmaci è estremamente importante.

Trattamento di forme speciali di depressione:

Depressione delirante: trimipramina o "doppia terapia" antidepressivo + antipsicotico; terapia elettroconvulsiva

Le cosiddette depressioni atipiche: classiche o inverse: MAO inibitori

Con le cosiddette depressioni stagionali (depressioni autunno-invernali) si può ricorrere alla fototerapia (una dose di 00 lux).

Gravità della risposta al trattamento antidepressivo (punteggio di risposta: riduzione di oltre il 50% della gravità dei sintomi principali secondo scale di valutazione come HAMD); il tasso di remissione è di circa il 65% (remissione = HAMD-17<7, HAMD-7<3, MADRS<10); составляет около 45%.

I corrispondenti tassi di risposta al placebo sono rispettivamente fino al 45% e fino al 25%, quindi in questo caso possiamo parlare dell'apparente efficacia degli antidepressivi (livello di evidenza A). Il tasso di risposta al placebo nella depressione profonda "endogena" (non psicogena-reattiva) confermata è significativamente inferiore.

La depressione in età avanzata (involutiva) spesso dura più a lungo e tende a cronicizzarsi.

Nei pazienti con un elevato indice di massa corporea (obesità), la risposta agli antidepressivi è significativamente peggiore.

Approcci terapeutici per la depressione resistente al trattamento:

La frequenza di occorrenza è del 30%!

Dosaggio adeguato/determinazione della concentrazione plasmatica (molti pazienti sono trattati con dosi insufficienti!)

Terapia infusionale con antidepressivi

Passaggio al prossimo antidepressivo con un diverso meccanismo d'azione neurobiochimico

Trattamento aggiuntivo per l'insonnia

L'uso di sali di litio

Terapia comportamentale cognitiva:

a) correzione delle valutazioni negative della realtà e dell'autostima negativa

b) costruzione graduale di diversi tipi di attività secondo il principio del rinforzo

c) promuovere la fiducia in se stessi e le abilità sociali

d) apprendere la capacità di far fronte ai (inevitabili) problemi domestici e della vita

Terapia comportamentale per la depressione:

Rigorosa osservanza della routine quotidiana

Costruire attività positive

Riduzione delle attività che hanno un effetto deprimente (pensare, singhiozzare)

Aumento del senso di fiducia in se stessi

Terapia cognitivo comportamentale (Beck) per la depressione:

Interpretazioni errate e illogiche

Correzione graduale dei giudizi

Sostituzione di disturbi disfunzionali con concetti corretti, interpretazioni

Terapia cognitivo comportamentale per la depressione:

Analisi delle distorsioni mentali e conclusioni errate

Sviluppo di modelli di interrelazioni "pensieri-sentimenti-comportamenti"

Esercizi per verificare la conformità delle inferenze con la realtà (tenere un diario)

Sviluppare un'autostima positiva e un ragionamento alternativo

Coinvolgimento di persone care e parenti

Elementi di terapia cognitivo comportamentale per la depressione:

1. Elementi essenziali:

Unione dei lavoratori interagenti

Strutturato, orientato al problema

Sempre più modi per avere una piacevole esperienza pratica

Ridurre l'esperienza pratica gravosa

Formazione delle percezioni sociali

Trovare assurde deduzioni depressive

Prepararsi a possibili crisi

Approvazione nella vita di tutti i giorni

Psicoterapia interpersonale (IPT): tra le altre cose, l'effetto terapeutico dell'interazione di un paziente depresso con il suo ambiente immediato

Errori nella comunicazione con pazienti depressi (secondo Hell):

Comportamento gentile, tutela

Irritabilità, impazienza, iperattività

Psicoterapia basata sulla psicologia del profondo o psicoterapia psicoanalitica: quando i conflitti psicodinamici persistono dopo la scomparsa dei sintomi acuti

II. Trattamento di supporto per la depressione

Dopo la scomparsa dei sintomi depressivi, di norma, è consigliato per 6-18 mesi. continuare la terapia farmacologica di mantenimento con antidepressivi, mantenendo integralmente il dosaggio richiesto di farmaci, poiché è durante questo periodo di tempo che esiste un alto rischio di ricaduta.

III. Trattamento preventivo anti-ricaduta della depressione

L'indicazione per la prescrizione del trattamento profilattico anti-ricaduta è la presenza di 3 o più episodi depressivi. Secondo una meta-analisi di studi controllati a lungo termine, il rischio di ricaduta quando si utilizza un placebo è superiore al 41%, mentre si assume il principio attivo / attivo - fino al 18%.

Pertanto, con l'uso del placebo, il rischio di ricaduta aumenta di 2-3 volte e con l'uso di antidepressivi la probabilità di ricaduta si riduce del 70% (livello di evidenza A). Procedura:

Uso continuato di un efficace antidepressivo che allevia le condizioni acute o profilassi con preparazioni al litio.

La Commissione della Società medica tedesca per i medicinali e il Gruppo di lavoro sul trattamento della depressione e l'Unione mondiale di psichiatria biologica hanno sviluppato raccomandazioni per il trattamento delle forme primarie della malattia e il trattamento preventivo contro le ricadute, presentate nel diagramma seguente.

Importante: negli ultimi anni, il trattamento con antidepressivi in combinazione con la psicoterapia cognitiva ha ottenuto riconoscimenti.

Accogliamo con favore le vostre domande e feedback:

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III. Aiuta con la depressione

L'approccio moderno al trattamento della depressione prevede una combinazione di vari metodi: terapia biologica (farmaco e non farmacologica) e psicoterapia.

Trattamento medico

È prescritto per i pazienti con manifestazioni depressive lievi, moderate e gravi. Condizione necessaria per l'efficacia del trattamento è la collaborazione con il medico: stretta aderenza al regime terapeutico prescritto, visite regolari dal medico, resoconto dettagliato e franco della propria condizione e delle difficoltà della vita.

Antidepressivi.

Una terapia adeguata consente nella maggior parte dei casi di eliminare completamente i sintomi della depressione. La depressione richiede un trattamento specialistico. La principale classe di farmaci per il trattamento della depressione sono gli antidepressivi. (vedi antidepressivi) Attualmente, ci sono vari farmaci in questo gruppo, di cui gli antidepressivi triciclici (amitriptilina, melipramina) sono stati usati dalla fine degli anni '50. Negli ultimi anni, il numero di antidepressivi è aumentato in modo significativo.

I principali vantaggi degli antidepressivi di nuova generazione sono la migliore tollerabilità, la riduzione degli effetti collaterali, la diminuzione della tossicità e l'elevata sicurezza in caso di sovradosaggio. Antidepressivi più recenti includono fluoxetina (Prozac, Profluzac), sertralina (Zoloft), citalopram (Cipramil), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Fevarin), tianeptina (Coaxil), mianserina (Lerivon), moclobemide (Aurorix), milnacipran (Ixel), mirtazapina (Remeron), ecc. Gli antidepressivi sono una classe sicura di farmaci psicotropi se usati correttamente secondo le raccomandazioni del medico. La dose del farmaco è determinata individualmente per ciascun paziente. Devi sapere che l'effetto terapeutico degli antidepressivi può manifestarsi lentamente e gradualmente, quindi è importante sintonizzarsi positivamente e attendere che appaia.

Gli antidepressivi non causano dipendenza e lo sviluppo di una sindrome da astinenza, a differenza dei farmaci della classe dei tranquillanti benzodiazenini (fenazepam, relanium, elenium, tazepam, ecc.) E Corvalol, valocordin, ampiamente utilizzati nel nostro paese. Inoltre, i tranquillanti benzodiazepinici e il fenobarbital, che fanno parte del corvalolo e del valocordin, con l'uso prolungato riducono la sensibilità ad altri agenti psicofarmacologici.

Le fasi principali della terapia.

Determinazione delle tattiche terapeutiche: la scelta di un antidepressivo tenendo conto dei principali sintomi della depressione in ciascun paziente, la selezione di una dose adeguata del farmaco e un regime di trattamento individuale.

Effettuare il corso principale della terapia volto a ridurre i sintomi della depressione fino alla loro scomparsa, ripristinando il precedente livello di attività del paziente.
Effettuare un corso di terapia di mantenimento per 4-6 mesi o più dopo la normalizzazione generale della condizione. Questa fase ha lo scopo di prevenire l'esacerbazione della malattia.

Cosa di solito interferisce con il trattamento farmacologico:

Idee sbagliate sulla natura della depressione e sul ruolo dei farmaci.
Un malinteso comune sul danno incondizionato di tutti i farmaci psicotropi: l'emergere della dipendenza da essi, un impatto negativo sullo stato degli organi interni. Molti pazienti credono che sia meglio soffrire di depressione piuttosto che assumere antidepressivi.
Molti pazienti interrompono l'assunzione del farmaco se non vi è alcun effetto immediato o assumono farmaci in modo irregolare.

È importante ricordare che sono stati condotti numerosi studi che confermano l'elevata efficacia e sicurezza dei moderni antidepressivi. Il danno che la depressione arreca al benessere emotivo e materiale di una persona non è paragonabile in gravità agli effetti collaterali minori e facilmente eliminabili che a volte si verificano con l'uso di antidepressivi. Va ricordato che l'effetto terapeutico degli antidepressivi si verifica spesso solo 2-4 settimane dopo l'inizio del trattamento.

Psicoterapia

La psicoterapia (vedi Psicoterapia) non è un'alternativa, ma un'importante aggiunta al trattamento medico della depressione. A differenza del trattamento farmacologico, la psicoterapia prevede un ruolo più attivo del paziente nel processo di trattamento. La psicoterapia aiuta i pazienti a sviluppare le capacità di autoregolazione emotiva e in futuro ad affrontare in modo più efficace le situazioni di crisi senza sprofondare nella depressione.

Nel trattamento della depressione, tre approcci si sono dimostrati i più efficaci e basati sull'evidenza: la psicoterapia psicodinamica, la psicoterapia comportamentale e la psicoterapia cognitiva.

Secondo la terapia psicodinamica, la base psicologica della depressione sono i conflitti inconsci interni. Ad esempio, il desiderio di essere indipendente e allo stesso tempo il desiderio di ricevere una grande quantità di supporto, aiuto e cura da altre persone. Un altro conflitto tipico è la presenza di rabbia intensa, risentimento verso gli altri, unito alla necessità di essere sempre gentili, buoni e mantenere la buona volontà dei propri cari. Le fonti di questi conflitti risiedono nella storia della vita del paziente, che diventa oggetto di analisi nella terapia psicodinamica. Ogni singolo caso può avere il proprio contenuto unico di esperienze contrastanti, e quindi è necessario un lavoro psicoterapeutico individuale. L'obiettivo della terapia è riconoscere il conflitto e aiutare nella sua risoluzione costruttiva: imparare a trovare un equilibrio tra indipendenza e intimità, sviluppare la capacità di esprimere in modo costruttivo i propri sentimenti e allo stesso tempo mantenere relazioni con le persone. La psicoterapia comportamentale ha lo scopo di risolvere i problemi attuali del paziente e rimuovere i sintomi comportamentali: passività, rifiuto dei piaceri, stile di vita monotono, isolamento dagli altri, impossibilità di pianificazione e coinvolgimento in attività mirate.

La psicoterapia cognitiva è una sintesi di entrambi gli approcci di cui sopra e ne combina i vantaggi. Combina il lavoro con le difficoltà della vita reale e i sintomi comportamentali della depressione e il lavoro con le loro fonti psicologiche interne (idee profonde e convinzioni). La cosiddetta depressione è considerata il principale meccanismo psicologico della depressione nella psicoterapia cognitiva. pensiero negativo, che si esprime nella tendenza dei pazienti depressi a vedere tutto ciò che accade loro sotto una luce negativa. Cambiare questo modo di pensare richiede un attento lavoro individuale che mira a sviluppare una visione più realistica e ottimista di noi stessi, del mondo e del futuro.

Ulteriori forme di psicoterapia per la depressione sono la consulenza familiare e la psicoterapia di gruppo (ma non nessuna, ma mirata specificamente ad aiutare i pazienti depressi). Il loro coinvolgimento può fornire un'assistenza significativa nel trattamento e nella riabilitazione.

Cosa di solito ti impedisce di cercare un aiuto psicoterapeutico?

Scarsa consapevolezza delle persone su cosa sia la psicoterapia.
Paura dell'iniziazione di uno sconosciuto a esperienze personali e intime.
Atteggiamento scettico sul fatto che "parlare" possa avere un tangibile effetto curativo.
L'idea che devi affrontare tu stesso le difficoltà psicologiche e rivolgerti a un'altra persona è un segno di debolezza.

Nella società moderna, la psicoterapia è un metodo riconosciuto ed efficace per aiutare con vari disturbi mentali. Pertanto, un corso di psicoterapia cognitiva riduce significativamente il rischio di recidiva della depressione. I moderni metodi di psicoterapia si concentrano su un aiuto efficace a breve termine (10-30 sessioni a seconda della gravità della condizione). Tutte le informazioni che lo psicoterapeuta riceve durante la seduta sono strettamente confidenziali e rimangono segrete. Uno psicoterapeuta professionista è appositamente formato per lavorare con esperienze difficili e situazioni di vita difficili di altre persone, sa rispettarle e aiutarle ad affrontarle. Ogni persona nella vita ha situazioni (ad esempio, come una malattia) che non può affrontare da solo. Chiedere aiuto e accettarlo è segno di maturità e razionalità, non di debolezza.

Aiuto dai propri cari per superare la depressione

Il sostegno dei propri cari, anche quando il paziente non esprime interesse, è molto importante per superare la depressione.

A questo proposito, i seguenti consigli possono essere dati ai parenti dei pazienti:

ricorda che la depressione è una malattia in cui è necessaria la simpatia, ma in nessun caso dovresti immergerti nella malattia insieme al paziente, condividendo il suo pessimismo e la sua disperazione. Devi essere in grado di mantenere una certa distanza emotiva, ricordando sempre a te stesso e al paziente che la depressione è uno stato emotivo transitorio.
gli studi hanno dimostrato che la depressione è particolarmente sfavorevole in quelle famiglie in cui vengono fatte molte osservazioni critiche al paziente. Cerca di far capire al paziente che la sua condizione non è colpa sua, ma una disgrazia, che ha bisogno di aiuto e cure
cerca di non concentrarti sulla malattia di una persona cara e porta emozioni positive nella tua vita e nella vita della tua famiglia. Se possibile, cerca di coinvolgere il paziente in qualche attività utile e non rimuoverlo dagli affari.

Manuale del paziente

Compilato presso l'Istituto di ricerca di psichiatria di Mosca del Ministero della salute della Federazione Russa

Candidato di Scienze Psicologiche A.B. Cholmogorov

Inoltre, non dimenticare di ringraziare i medici.

psichiatra7 23:05

Il disturbo bipolare è caratterizzato da sbalzi d'umore, non da psicosi. L'amitriptilina è un vecchio farmaco e, inoltre, raramente prescritto per il disturbo affettivo bipolare. Qui non è affatto necessario un tranquillante, soprattutto se il sonno non è disturbato. Abbiamo bisogno di farmaci speciali prescritti per questo disturbo mentale. Anche io ricovero i pazienti con BAD non così spesso. Ma è necessario un farmaco costante. Porta la mamma dal dottore o chiama uno psichiatra a casa. Inoltre, tutti i farmaci necessari per il trattamento sono in forma di prescrizione medica.

È impossibile valutare le condizioni del paziente in contumacia e ancor di più prescrivere un regime terapeutico adeguato.

Curare la depressione con i farmaci

Un disturbo mentale comune caratterizzato da umore basso, pensiero alterato e ritardo motorio è chiamato depressione. Il trattamento di questa condizione inizia con l'istituzione della causa e prevede un approccio integrato. Il trattamento farmacologico della depressione viene effettuato parallelamente alla psicoterapia e alla terapia sociale.

Caratteristiche della farmacoterapia

Il farmaco viene selezionato dal medico in base ai sintomi e allo stadio del disturbo. Al paziente vengono prescritti antidepressivi, che hanno un effetto stimolante e sedativo. Di notte vengono prescritti medicinali che rendono assonnato il paziente. Si consiglia di assumere farmaci stimolanti al mattino.

Indicazioni per la terapia farmacologica

Il trattamento della depressione con farmaci è prescritto da un medico per:

Sintomatologia vivida.
Alto rischio suicidario.
Disadattamento sociale sullo sfondo del disturbo.
depressione endogena.

La terapia farmacologica viene eseguita sotto la stretta supervisione di uno psichiatra. L'effetto di alcuni farmaci appare in un giorno. Se la depressione è grave, il trattamento viene effettuato in ospedale.

Tipi di farmacoterapia

I moderni antidepressivi sono divisi in 3 gruppi:

Il primo gruppo comprende Amitriptyline, Afazen, Imipramine. L'amitriptilina ha un effetto sedativo, calma il sistema nervoso centrale. Il suo utilizzo aiuta ad alleviare l'ansia, la letargia, a ridurre l'eccitazione motoria.

Nel secondo gruppo ci sono Pamat e Nardil. Sono presi per tutti i tipi di disturbi mentali, ansia elevata, appetito incontrollato, sonnolenza.

Il terzo gruppo comprende farmaci come Luvox, Prozac, Selexa, Paxil, Zoloft. Le medicine di questo gruppo sono prescritte più spesso, poiché raramente causano effetti collaterali. Le medicine sono prescritte a pazienti con depressione, bulimia nervosa, fobia sociale, attacchi di panico, psicosi maniaco-depressiva.

Ai pazienti che soffrono di ipertensione o antidepressivi scarsamente tollerati viene prescritto Coaxil. La depressione lieve viene trattata con medicinali a base di erbe.

Le medicine sono prese per 6 mesi. Questo periodo è sufficiente per normalizzare il metabolismo dei neurotrasmettitori. Dopo il completamento del corso terapeutico, il dosaggio del farmaco viene gradualmente ridotto fino alla completa cessazione del suo utilizzo.

terapia vitaminica

L'accelerazione del processo di guarigione è facilitata dall'assunzione di vitamine dalla depressione. Quando il corpo riceve cibo contenente carboidrati e zucchero, viene prodotto il triptofano. Questo amminoacido, coinvolto nella formazione della melatonina e della serotonina, migliora l'umore. Essendo un antidepressivo naturale, il triptofano arresta le manifestazioni di stress e depressione reattiva. Il fabbisogno giornaliero di questo amminoacido è di 0,25 g. Quando una persona si trova in una situazione stressante, la necessità di triptofano raggiunge 1 grammo.

Il triptofano si trova in:

La carenza di biotina contribuisce allo sviluppo di uno stato depressivo. Questa vitamina si trova nel fegato di maiale, nella carne di pollo, nei reni, nelle uova e nella passera.

L'uso di complessi vitaminici

Sapendo quali vitamine per la depressione dovrebbero essere assunte, una persona si proteggerà dai sintomi dolorosi. Il medico che ha prescritto il trattamento consiglia di assumere:

Neuromultivita;
Bodrovita;
Superstress Vitrum;
Magnesio attivo Doppelgerz.

L'uso di questi fondi aiuta a migliorare il benessere generale. La tensione nervosa viene alleviata, l'aspetto migliora, i sintomi dell'insonnia scompaiono.

Quali vitamine bere per le donne

Le giovani donne soffrono di depressione 2-3 volte più spesso degli uomini. Di solito viene diagnosticato un disturbo postpartum o della menopausa. Ciò è dovuto a squilibri ormonali.

Alle madri che allattano vengono prescritti complessi vitaminici contenenti zinco, vitamine A, B e acidi grassi omega-3. La normalizzazione del funzionamento del sistema nervoso contribuisce all'uso delle vitamine B9. Lo zinco e la vitamina D riducono l'aggressività.

La funzione cerebrale migliora con l'uso regolare di vitamina B6. Si consiglia alle donne che soffrono di una maggiore eccitabilità nervosa di assumere MagneB6. Questo farmaco aiuta a rilassare i muscoli, alleviare i sintomi dello stress.

L'assunzione di vitamine per la depressione nelle donne dovrebbe essere combinata con un cambiamento nella dieta. Dopo il parto, una giovane madre dovrebbe mangiare regolarmente pesce, noci, zucca, spinaci. La vitamina C si trova in verdure, frutta, rosa canina, cavolo, aneto, pepe.

Durante la menopausa, si consiglia alle donne di assumere complessi vitaminici "Osteo-Vit", "Osteomed". Osteo-Vita contiene vitamine B6 e D, che supportano il corpo durante i cambiamenti ormonali. Osteomed contiene citrato di calcio.

Terapia vitaminica per lo stress

I prodotti alimentari non contengono abbastanza oligoelementi necessari per il corpo. Per compensare la loro carenza di nevrosi e stress, vengono prescritte le vitamine "Neuromultivit", "Stress Aid". Stress Aid contiene acido folico, che aiuta a neutralizzare lo stress. La depressione prolungata e i disturbi cronici del sonno vengono trattati con Vitrum Superstress.

Una persona che soffre di nevrosi ha bisogno di vitamina B4, che nutre lo strato protettivo delle cellule. L'uso della vitamina B5, che aiuta a calmare i processi che si verificano nel cervello, è raccomandato per le persone che soffrono di depressione lieve.

Si raccomanda ai nevrotici che soffrono di malattie cardiache o vascolari di assumere vitamine B12 e B6. L'assunzione di queste vitamine contribuisce all'espansione dei vasi sanguigni, fluidificando il sangue. Per stimolare il flusso sanguigno, si consiglia di assumere vitamina B3.

La vitamina B1 aiuta a calmare il sistema nervoso. Fornisce alle cellule una nutrizione aggiuntiva, che contribuisce alla normalizzazione del sistema nervoso centrale e periferico. La vitamina si trova negli infusi di finocchio, prezzemolo, camomilla, trifoglio, salvia.

Sviluppo della depressione indotta da farmaci

Un disturbo che si sviluppa durante l'assunzione di determinati farmaci è chiamato depressione da farmaci. I principali provocatori di questa patologia includono:

Farmaci cardiaci, antipertensivi.
Glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici.
Farmaci antibatterici.
Preparazioni ormonali.
Farmaci chemioterapici.
Interferoni.
Farmaci psicotropi.

I farmaci cardiaci e antipertensivi includono Verapamil, Obdizan, Dopegit, Clonidine, Reserpine, Raunatin. I farmaci antiaritmici includono digossina, novocainamide. L'isoniazide, l'etionamide può provocare un disturbo affettivo. Gli agenti ormonali depressogeni includono idrocortisone, prednisolone.

Lo sviluppo di un disturbo mentale è facilitato dall'uso di metotrexato, vinbalstin, vincristina e altri farmaci prescritti per il trattamento del cancro. I sintomi della depressione compaiono sullo sfondo dell'assunzione di aminazina, diazepam.

Dopo aver diagnosticato la depressione indotta da farmaci, il medico annulla il farmaco che l'ha provocata. Se ciò non è possibile, il dosaggio del depressogeno viene ridotto. Quindi al paziente vengono prescritti antidepressivi. Il rimedio viene selezionato in base alla presenza di patologie concomitanti e alla gravità dei sintomi della depressione da farmaci.

Caratteristiche del trattamento non farmacologico

Il principale metodo di trattamento non farmacologico della depressione è la psicoterapia. Se il disturbo è grave, è associato all'uso di psicofarmaci. Più spesso, ai pazienti viene prescritto il passaggio di:

La psicoanalisi ha un effetto notevole. Con l'aiuto di un medico, il paziente analizza le esperienze sorte durante l'infanzia, analizza il trauma psicologico ricevuto allora.

Quando si sottopone alla psicoterapia esistenziale-umanitaria, una persona impara a costruire correttamente relazioni con gli altri. Le lezioni si svolgono sia individualmente che in gruppo. Le persone in una situazione simile possono dare saggi consigli. Le lezioni di gruppo includono l'arteterapia. La visualizzazione del problema attraverso il disegno o la modellazione aiuta a sbarazzarsi dei sintomi dolorosi. Casi più complessi comportano il passaggio della terapia della Gestalt, PNL.

Spesso il trattamento di un disturbo mentale comporta l'attività fisica. Mostrando esercizio aerobico, danza, equitazione e ciclismo, nuoto, corsa. Con attacchi di panico e nevrosi, si consiglia di eseguire esercizi di respirazione. La depressione stagionale viene trattata con la terapia della luce.

Prevenzione della depressione

È importante rivedere radicalmente la tua dieta. Le persone inclini alla nevrosi, allo stress, dovrebbero rinunciare all'alcol e al cibo ricco di colesterolo "dannoso". La modalità di lavoro e riposo dovrebbe essere normalizzata. Una persona dovrebbe dormire almeno 7 ore al giorno.

Le situazioni stressanti dovrebbero essere evitate quando possibile. La comparsa di emozioni negative è spesso facilitata guardando le notizie, vari programmi TV. Si consiglia di abbandonarli a favore di film leggeri, cartoni animati.

Il supporto sociale è molto importante. Parenti e amici svolgono un ruolo importante nel superare questo disturbo mentale.

Ottimo articolo, la nostra stessa clinica cura la depressione da molti anni. Utilizziamo un approccio integrato: trattamento farmacologico e trattamento psicoterapeutico. Questo approccio dà i migliori risultati.

Depressione. Trattamento. Conseguenze e prevenzione

Trattamento per la depressione

Allo stesso tempo, in base alla natura dell'impatto, si distinguono il trattamento farmacologico e la psicoterapia.

Cure mediche per la depressione

I più preferiti sono gli antidepressivi, che vengono prescritti sia durante il periodo di trattamento attivo che dopo. Esistono diversi gruppi di questi farmaci, che differiscono sia per la formula chimica e il principio di azione, sia per l'effetto prodotto.

Esistono antidepressivi di prima e seconda generazione.

Questi includono antidepressivi triciclici (TCA) e inibitori delle monoaminossidasi (IMAO). Il meccanismo d'azione dei TCA si basa sul blocco della ricaptazione dei neurotrasmettitori (serotonina, norepinefrina, dopamina). In questo caso, la concentrazione di questi mediatori si accumula nella fessura sinaptica. I farmaci di questo gruppo sono efficaci nella depressione grave e resistente. La loro efficacia raggiunge oltre il 70 percento, il che spiega perché rimangono farmaci di riserva. I TCA vengono utilizzati quando altri antidepressivi non sono clinicamente efficaci. Tuttavia, il trattamento con questi farmaci è accompagnato da numerosi effetti collaterali (effetti negativi sul sistema cardiovascolare, tratto gastrointestinale). Inoltre, i TCA non si combinano bene con altri farmaci, il che ne limita l'uso.

Questo gruppo include agenti con elevata selettività neurochimica. Ciò significa che agiscono selettivamente su un certo tipo di neurotrasmettitore. Quindi, ci sono inibitori della ricaptazione della serotonina (fluoxetina), inibitori della ricaptazione della norepinefrina (mianserina). L'efficacia di questi farmaci è molto inferiore e pertanto vengono utilizzati per gravità da lieve a moderata. Tuttavia, sono molto più facili da tollerare e producono meno effetti collaterali.

Tuttavia, la maggior parte dei farmaci più recenti è stata recentemente vietata a causa del fatto che il loro effetto di inversione è stato dimostrato. Ciò significa che alcuni farmaci di questo gruppo possono provocare comportamenti suicidari. Il rischio massimo di un tale effetto collaterale si osserva nelle giovani generazioni.

Fasi del trattamento per la depressione

Un antidepressivo viene prescritto in una dose terapeutica media, di norma, dal gruppo di SSRI (inibitori della ricaptazione della serotonina). Questo può essere fluoxetina, sertralina o paroxetina. In assenza di dinamiche positive entro 2-3 settimane, il passo successivo è aumentare al massimo la dose dell'antidepressivo. Parallelamente vengono prescritti farmaci della categoria dei nootropi o degli stimolanti.

Se non vi è alcun miglioramento dopo aver aumentato la dose del farmaco, si consiglia di cambiare l'antidepressivo. Si consiglia di scegliere un farmaco da un gruppo con un meccanismo d'azione simile, pur rimanendo all'interno dello stesso gruppo. Non è consigliabile cambiare il farmaco dal gruppo SSRI a TCA o inibitori MAO.

In assenza di dinamiche positive nella seconda fase, si raccomanda il passaggio dalla monoterapia (trattamento con un farmaco) alla terapia combinata (trattamento con più farmaci). Molto spesso è una combinazione di due antidepressivi o un antidepressivo e un tranquillante. Nella grave depressione endogena, si raccomanda una combinazione di antidepressivi e antipsicotici.

Implica l'uso della terapia elettroconvulsivante. Questo metodo viene eseguito in caso di depressione, che si è rivelata resistente alla farmacoterapia.

Pillole per la depressione

Rappresentanti e loro dosi terapeutiche medie e massime

Effetti collaterali più comuni

(Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina)

Citalopram - dose iniziale - 20 mg, massimo - 40 mg;
Paroxetina - dose iniziale - 10 mg, massimo - 50 mg;
Sertralina - dose iniziale - 25 mg, massimo - 200 mg;
Fluoxetina: la dose iniziale è di 20 mg, il massimo è di 80 mg.

Disfunzione sessuale sotto forma di erezione indebolita, eiaculazione ritardata, anorgasmia.

(Inibitori selettivi della ricaptazione della norepinefrina)

Mianserina: la dose iniziale è di 30 mg, la dose media di mantenimento è di 60 mg.

(Inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina e della serotonina)

Venlafaxina - dose iniziale - 75 mg, massimo - 375 mg;
Ixel - 100 mg.

(Inibitori delle monoaminossidasi di tipo A)

Pirlindol - dose iniziale - 25 mg, massimo - 400 mg;
Moclobemide - dose iniziale - 300 mg, massimo - 600 mg.

Disturbi del sonno, irritabilità,

disturbi visivi, nausea, disturbo delle feci.

Amitriptilina - dose iniziale -50 mg, massimo - 150 mg;
Imipramina - dose iniziale - 25 mg, massimo - 75 mg;
Clomipramina - dose iniziale - 75 mg, massimo - 250 mg.

aumento della pressione sanguigna, cambiamenti nel quadro del sangue.

Inoltre, nel trattamento della depressione vengono utilizzati farmaci di altri gruppi. Molto spesso si tratta di sonniferi, tranquillanti e nootropi. L'uso di sonniferi è contestato dagli esperti in questo campo. L'insonnia è considerata da molti un sintomo della depressione che scompare con un adeguato trattamento del disturbo stesso. I sonniferi eliminano solo l'insonnia, ma non la malattia stessa. I tranquillanti sono farmaci anti-ansia che vengono in soccorso con ansia grave. Anche i nootropi vengono utilizzati con successo: stimolanti neurometabolici, progettati per stimolare il cervello.

diazepam;
lorazepam;
alprazolam.

Diazepam 2,5 mg ( mezza compressa) due volte al giorno.

Lorazepam 2-4 mg al giorno.

Alprazolam 0,5 mg due o tre volte al giorno.

andante;
sonnol.

Andante mezza compressa ( 5 mg) mezz'ora prima di coricarsi.

Somnol mezza compressa 15 minuti prima di coricarsi.

messidolo;
bilobil;
noofen.

Mexidol viene somministrato per via intramuscolare in una fiala ( 100 mg) una o due volte al giorno.

Bilobil viene utilizzato due compresse al giorno.

Noofen è usato a 250 - 500 mg ( una o due compresse) al giorno. La dose è divisa in 3 dosi.

Psicoterapia per la depressione

Esistono molti metodi di psicoterapia. La tecnica ottimale viene selezionata individualmente per ciascun paziente, a seconda delle cause che hanno causato la depressione. Inoltre, la scelta di un metodo psicoterapeutico è influenzata da fattori quali la gravità dei sintomi, le condizioni generali del paziente e la presenza di altre malattie.

terapia comportamentale cognitiva;
terapia interpersonale;
terapia psicodinamica;
terapia esistenziale;
terapia gestaltica.

Terapia comportamentale cognitiva

Il principio di base di questo metodo di trattamento è l'affermazione che i sentimenti, i pensieri e le azioni di una persona sono strettamente correlati. La correzione di una di queste aree porta a cambiamenti positivi nelle altre. Una caratteristica distintiva della terapia cognitivo comportamentale è il fatto che il trattamento non richiede l'identificazione delle cause che hanno provocato la depressione. Utilizzando varie tecniche, il terapeuta identifica, analizza e corregge le convinzioni errate del paziente. Di conseguenza, il pensiero del paziente cambia, il che gli consente di far fronte a situazioni che prima gli sembravano insormontabili.

tenere traccia dei propri pensieri e credenze negativi;
riconoscere la connessione tra pensieri, emozioni e comportamenti distruttivi;
sviluppare credenze vere e realistiche;
applicazione pratica delle conoscenze acquisite.

Terapia interpersonale

Il principio di questo metodo di psicoterapia si basa sul miglioramento del rapporto del paziente con il mondo esterno. La terapia interpersonale è più efficace nei casi in cui la depressione è provocata da fattori come il divorzio, problemi nelle relazioni con il sesso opposto o con i bambini. Spesso questo metodo viene utilizzato quando la causa del disturbo è la perdita di un ruolo sociale a causa di pensionamento, perdita del lavoro, traumi gravi. Nel processo di trattamento, il paziente acquisisce le capacità per risolvere i problemi con i propri cari, impara a sviluppare e mantenere la comunicazione con l'ambiente circostante. Molto spesso, la terapia interpersonale viene eseguita sotto forma di gruppo, quando non solo il paziente, ma anche i membri della sua famiglia prendono parte al trattamento.

Il compito di questo tipo di psicoterapia è stabilire una connessione tra il passato del paziente e la depressione che lo turba. Spesso la causa del disturbo sono sentimenti e rimpianti per gli eventi che si sono verificati. Spesso il ruolo dei fattori scatenanti della depressione sono i traumi subiti durante l'infanzia o gli errori commessi in gioventù. Nel corso del trattamento, il terapeuta aiuta il paziente a cambiare il suo atteggiamento nei confronti del passato e gli insegna a percepire correttamente il presente.

Questo metodo di psicoterapia si basa sull'affermazione che la vita di una persona consiste in una serie di conflitti interni e il suo compito è risolverli. Vivendo un'esperienza negativa, una persona riconsidera il significato della vita e trova nuovi modi per il suo sviluppo. La depressione nella terapia esistenziale è vista come una fase necessaria nella perdita delle priorità della vita, che porta all'acquisizione di nuovi valori. Il compito del terapeuta è portare il paziente alla consapevolezza che se è "bloccato" nella fase attuale della sua vita e non lascia andare il problema, non sarà in grado di salire alla fase successiva del suo sviluppo . La terapia esistenziale è più preferibile per i casi in cui la depressione si sviluppa sullo sfondo di crisi e problemi legati all'età associati a un cambiamento nello stile di vita, al passaggio a un nuovo lavoro e a una diminuzione del significato sociale.

In questo tipo di psicoterapia, la depressione è vista come una conseguenza dei bisogni insoddisfatti del paziente. Secondo la terapia della Gestalt, il corpo umano ha un sistema di autoregolazione, motivo per cui affronta autonomamente i disturbi emergenti. In assenza della capacità di soddisfare uno qualsiasi dei loro bisogni, si forma una gestalt incompleta. L'accumulo di un gran numero di gestalt non chiusi porta al fatto che il meccanismo di autoregolazione fallisce e si sviluppa la depressione. Nel processo di trattamento, il medico determina esattamente quali bisogni insoddisfatti del paziente hanno portato alla malattia e lavora per chiudere le gestalt.

Come uscire dalla depressione da soli?

determinare la causa della depressione;
analisi delle cause identificate;
eliminazione dei fattori che causano la depressione;
affrontare convinzioni distruttive;
auto-allenamenti.

Determinazione delle cause della depressione

Per uscire dalla depressione da solo, è necessario determinare la causa di questo disturbo. Può trattarsi di un evento specifico (divorzio, licenziamento, morte di una persona cara) o di una combinazione di diversi fattori. Per stabilire la causa della depressione, è necessario analizzare tutti gli aspetti significativi della vita (lavoro, relazioni personali, amici). Per rendere più efficace l'analisi, si consiglia di tenere un apposito diario in cui annotare i propri pensieri e riflessioni. In futuro, il diario può essere utilizzato per registrare le misure in corso per eliminare la depressione.

Quando si identificano le cause alla base di un disturbo depressivo, è necessario analizzarne la natura e adottare misure per eliminarle. Convenzionalmente, tutti i fattori scatenanti (provocatori) della depressione sono divisi in due gruppi.

La prima categoria comprende motivi che una persona non può eliminare da sola (morte di una persona cara, situazione sfavorevole nel paese, capo dispotico). In tali casi, per uscire da soli dalla depressione, si consiglia di cambiare il proprio atteggiamento nei confronti di queste circostanze. L'auto-allenamento e il lavoro su alcuni tratti caratteriali sono efficaci.

Quando si identificano le cause di un disturbo depressivo che possono essere eliminate da sole, è necessario lavorare per eliminarle. Nella maggior parte dei casi, fattori di questo tipo sono spesso correlati e hanno un effetto complesso che contribuisce allo sviluppo della depressione. Quindi, le preoccupazioni per l'aspetto portano a insicurezza e problemi con il sesso opposto. Le difficoltà nelle relazioni possono anche essere influenzate dall'egoismo, dal desiderio di dominio e da altri tratti del carattere del paziente.

Secondo gli esperti, molti pazienti con depressione hanno tratti caratteriali comuni. Pertanto, quando si combatte da soli questo disturbo, è necessario lavorare anche con gli aspetti mentali della personalità. Quando si identificano atteggiamenti che contribuiscono alla depressione, dovrebbero essere prese misure per correggerli.

Perfezionismo. Una persona determinata a ricevere solo il risultato ideale raramente riceve soddisfazione nella vita ed è costantemente in uno stato di tensione.
pensiero polare. Queste persone pensano in base al tutto o niente. Riconoscono solo medaglie d'oro (non argento o bronzo), voti "eccellenti" (non "buoni" o "soddisfacenti").
Senso del dovere patologico. Gli individui con questo tratto sono costantemente convinti di dover qualcosa a qualcuno (essere una buona madre, un'amica comprensiva, un professionista di prima classe).
Catastrofizzazione. Questo tratto si esprime nella tendenza a esagerare il significato degli eventi negativi. Ad esempio, un bambino con un brutto voto può essere considerato come la sua completa incapacità di apprendimento, che comporta l'assenza di prospettive professionali.

Autoformazione

L'autotraining è uno strumento efficace nei casi in cui il paziente non può influenzare le cause della depressione. L'auto-allenamento è un esercizio durante il quale il paziente entra autonomamente in uno stato vicino alla trance. Questo stato si raggiunge nel momento del massimo rilassamento muscolare e mentale (mentale). Quindi, sullo sfondo di una coscienza così alterata, vengono introdotti determinati atteggiamenti che successivamente modificano la personalità di un paziente depresso. In altre parole, l'auto-allenamento è una codifica indipendente della psiche per sbarazzarsi di emozioni e pensieri negativi.

È necessario condurre l'auto-allenamento in un ambiente confortevole, limitando l'influenza di fattori esterni che possono interrompere la sessione. Per fare ciò, spegni il telefono e altri mezzi di comunicazione e assicurati anche che nessuno a casa ti distragga. La postura del corpo può essere qualsiasi. La cosa principale è che la posizione del corpo non interferisce con il rilassamento dei muscoli e non causa disagi.

Dopo aver preso una posizione comoda, è necessario distrarre da pensieri estranei e rilassare i muscoli. Per ottenere un completo rilassamento, dovrebbero essere utilizzate formulazioni mentali affermative.

Sento una piacevole pesantezza su tutto il corpo;
le mie braccia e le mie gambe si fanno pesanti, lo sento;
Sento calore nel palmo della mano destra (o in qualsiasi altra parte del corpo);
Sento la mia fronte raffreddarsi.

Ogni installazione viene pronunciata tante volte fino al raggiungimento dell'obiettivo indicato in essa.

La fase successiva dell'auto-allenamento è la pronuncia di vari comandi (affermazioni), il cui scopo è eliminare l'umore depressivo. La struttura dei comandi e le parole utilizzate possono essere diverse e vengono selezionate singolarmente a seconda della causa che ha causato la depressione. Il significato delle affermazioni si riduce alla formazione della fiducia in se stessi, una visione positiva del lavoro, delle relazioni personali e di altre circostanze.

Sono attraente / attraente;
Sono fiducioso / fiducioso nel mio fascino;
Ho successo con uomini/donne;
Sono amato / amato.

Nel caso in cui la causa della depressione non sia stabilita o il disturbo sia stato provocato da una serie di fattori, è possibile utilizzare affermazioni generali.

Sono soddisfatto/soddisfatto della mia vita;
Smetto di preoccuparmi del mio futuro;
Mi libero dei pensieri negativi.

Quando si compilano le formulazioni, è necessario rispettare determinate regole. Tutte le affermazioni dovrebbero essere positive, brevi e non contenere particelle "non".

La base dell'auto-allenamento di successo è la regolarità delle sessioni e la perseveranza del paziente. Molto spesso, avendo raggiunto il completo rilassamento, una persona si addormenta senza avere il tempo di passare alle affermazioni. Per evitare che ciò accada, si consiglia di assumere una posizione seduta e di fare esercizio al mattino o durante il giorno.

Come affrontare la depressione e lo stress?

miglioramento della condizione fisica;
eliminazione di stimoli esterni;
corretta gestione dello stress.

Miglioramento della condizione fisica

riposo tempestivo e completo;
nutrizione appropriata;
attività fisica;
terapia delle patologie somatiche (corporee).

Riposo tempestivo e completo

La depressione priva una persona non solo dell'umore, ma anche della forza fisica. Al momento della lotta con questo disturbo, al corpo deve essere data l'opportunità di ripristinare le risorse. Svolgere le attività quotidiane al lavoro ea casa richiede molto impegno. Pertanto, per un certo periodo, dovrebbero essere apportate alcune modifiche alla routine quotidiana per dedicare tempo al riposo. Allo stesso tempo, non si dovrebbe incoraggiare il proprio comportamento passivo e l'ozio. Riposare in depressione significa fare quelle cose che portano piacere e ti permettono di ripristinare le riserve del corpo.

bagni rilassanti;
eseguire l'automassaggio;
condurre meditazioni;
ascoltare musica rilassante;
passatempo;
procedure cosmetiche (a casa o in un istituto specializzato).

Tutte le faccende domestiche dovrebbero essere completate poche ore prima di andare a letto in modo che il riposo notturno sia completo.

L'uso razionale delle risorse fisiche sul posto di lavoro aiuterà la distribuzione dei casi. Per la prima metà si consiglia di pianificare compiti più grandi e importanti, poiché durante questo periodo il corpo ha più forza. Durante la giornata lavorativa, devi fare una pausa per il pranzo e, quando lavori al computer, fai una pausa ogni 2 o 3 ore.

La fame è un importante fattore di stress. Pertanto, per far fronte alla depressione, è necessario prestare attenzione per garantire che la dieta sia completa e varia. Il menu giornaliero dovrebbe includere la quantità richiesta di proteine (1,5 grammi per 1 chilogrammo di peso), grassi (circa 100 grammi per le donne e 130 grammi per gli uomini) e carboidrati (da 300 a 500 grammi a seconda del livello di attività fisica).

Un livello adeguato di attività fisica è un must per far fronte alla depressione. Se possibile, si consiglia di iscriversi a una palestra oa qualsiasi sezione sportiva. Le corse mattutine e/o le passeggiate serali possono essere un'alternativa. Oltre all'esecuzione sistematica di determinati esercizi (camminata, jogging), si consiglia di aumentare il dispendio energetico durante la giornata. Quando sei sedentario, devi fare un piccolo esercizio di 10 minuti ogni 1 o 2 ore (oscillazioni delle braccia, squat, salti). Puoi anche eseguire le faccende domestiche con musica ritmica, camminare di più, rifiutare l'ascensore.

Il dolore è un fattore di stress che provoca irritabilità, rabbia, malcontento. Inoltre, il disagio fisiologico rende una persona preoccupata e preoccupata per il proprio futuro. Pertanto, per far fronte alla depressione, è necessario dedicare tempo alla diagnosi e al trattamento delle malattie esistenti.

Eliminazione degli stimoli esterni

rubinetto gocciolante;
correnti d'aria, fredde;
angoli sporgenti dei mobili;
posizione scomoda delle apparecchiature per ufficio;
aumento del livello di rumore nella stanza.

Eliminare o limitare l'influenza di questi fattori non richiede molto sforzo, ma può essere di grande aiuto nella lotta alla depressione.

Una corretta gestione dello stress

analisi della situazione e cambiamento di atteggiamento nei suoi confronti;
sbarazzarsi delle emozioni negative;
costruire ottimismo.

Analisi della situazione e cambio di atteggiamento nei suoi confronti

In molti casi, la risposta di una persona ai fattori di stress è esagerata. Per comprendere il vero significato dell'evento, si consiglia di analizzare la situazione. Per fare ciò, usa domande speciali.

quali sono le reali conseguenze dell'evento?
Cosa sarebbe successo se l'evento non si fosse verificato?
Come si chiamano le emozioni che sto vivendo?
Qual è il mio vero ruolo in quello che è successo?
era in mio potere cambiare la situazione?
quale sarebbe il risultato migliore per me?

A volte una persona prova stress per qualcosa che non è accaduto, ma per un evento previsto. In tali casi, le domande dovrebbero essere poste al futuro. Trovare risposte alle domande ti permetterà di guardare obiettivamente alla situazione e cambiare il tuo atteggiamento nei suoi confronti.

Alcune situazioni di conflitto richiedono che una persona non mostri le vere emozioni. La costante soppressione della rabbia funge da ambiente favorevole per lo sviluppo della depressione. L'insoddisfazione o la rabbia inespresse non scompaiono, ma si accumulano, distruggendo gradualmente la salute mentale di una persona. Pertanto, dopo una conversazione con i superiori o un'altra situazione in cui hai dovuto trattenerti, dovresti sbarazzarti delle emozioni negative.

Diario. Riscrivendo su carta un evento traumatico, una persona trasferisce così le emozioni negative al mondo esterno e se ne sbarazza.
Sacco da boxe. Al posto di una pera si può usare un cuscino o una coperta arrotolata. È necessario battere la pera fino a quando non inizia la fatica fisica.
Grido. Per condurre questo esercizio, devi disegnare su un pezzo di carta una persona o un evento che ha causato emozioni negative. Dopodiché, devi appendere il disegno all'altezza degli occhi ed esprimere la tua vera opinione ad alta voce, passando alle urla.

Formazione di uno stato d'animo ottimista

Secondo gli esperti, le persone con un atteggiamento pessimista hanno maggiori probabilità di vivere eventi stressanti e sono più inclini alla depressione. La fissazione sugli aspetti negativi della vita e della propria personalità provoca un'ansia costante e uno stato di insoddisfazione. Pertanto, per far fronte allo stress, è necessario imparare a distinguere non solo aspetti negativi, ma anche positivi.

lodati anche per piccoli risultati;
non incolpare gli altri per i tuoi fallimenti;
evitare di comunicare con piagnucoloni;
non vivere nel passato;
guardare programmi umoristici;
ascoltare musica classica;
sorridi di più;
prendersi cura dell'aspetto;
percepire i problemi come una nuova esperienza;
non incolpare te stesso per i tuoi errori.

Effetti della depressione

Il gruppo a rischio comprende quelle persone tra i cui parenti ci sono già stati tentativi di suicidio. La probabilità di pensieri suicidi aumenta quando si subisce violenza fisica o sessuale, la morte di una persona cara, la presenza di dipendenza da droghe o alcol.

Cosa causa la depressione?

deterioramento dell'aspetto;
diminuzione della capacità lavorativa;
difficoltà relazionali;
disturbi sessuali;
isolamento sociale.

Deterioramento dell'aspetto

La depressione porta a vari cambiamenti negativi a livello fisiologico. Per questo motivo, i pazienti iniziano a perdere i capelli, le loro condizioni della pelle peggiorano e sorgono problemi di peso. In questo caso, una persona perde l'incentivo a monitorare il proprio aspetto. Tutto ciò porta al fatto che con il progredire della malattia, l'aspetto di un paziente con un disturbo depressivo cessa di soddisfare i criteri di valutazione generalmente accettati.

Con la depressione, le risorse fisiche del corpo si esauriscono, quindi diventa più difficile svolgere compiti funzionali al lavoro oa casa. A pazienti la concentrazione di diminuzioni di attenzione, la memoria peggiora, il blocco appare. La situazione è aggravata dal fatto che il paziente non ha voglia di lavorare. Ciò porta al fatto che la qualità del lavoro svolto è significativamente ridotta. Questo comportamento influisce sui livelli di reddito, portando spesso alla retrocessione o alla perdita del lavoro.

La diminuzione del bisogno di comunicazione è uno dei sintomi della depressione. La mancanza di interesse per le persone vicine e i loro problemi porta a problemi nei rapporti con l'ambiente. L'incapacità di svolgere le faccende domestiche e l'indifferenza verso i membri della famiglia spesso porta a gravi conflitti, alcuni dei quali si concludono con il divorzio.

La depressione prolungata negli adulti (soprattutto nelle donne) colpisce spesso i rapporti con i bambini. Oltre alle difficoltà di comunicazione, la depressione dei genitori porta a gravi disturbi della psiche del bambino. Tali bambini sono più inclini a vari disturbi emotivi, difficili da adattare, si chiudono in se stessi. Il mancato adempimento delle responsabilità genitoriali influisce negativamente sul rendimento scolastico e sul comportamento del bambino.

I problemi di intimità sono un comune fattore di comorbilità nella depressione. Uno dei motivi di questo fenomeno è un livello ridotto di un ormone nel corpo che aumenta il desiderio sessuale (dopamina). Inoltre, la soppressione dell'attività sessuale è influenzata dalla bassa autostima e da altre manifestazioni di questo disturbo. Durante i rapporti sessuali, un paziente depresso non riceve piena soddisfazione, il che influisce negativamente anche sulla qualità della vita intima.

La depressione porta al fatto che la cerchia sociale del paziente si restringe in modo significativo. Tali pazienti smettono di frequentare sezioni sportive, non vengono ai compleanni degli amici, non prendono parte a eventi aziendali sul lavoro. Il cerchio della comunicazione è limitato in due direzioni. Da un lato, il paziente interrompe i contatti precedenti e smette di incontrare nuove persone. D'altra parte, a causa della mancanza di sincero interesse per l'ambiente e dell'ossessione per se stessi, colleghi e conoscenti stessi interrompono la comunicazione con queste persone.

Prevenzione della depressione

Riposo salutare

Purificazione della coscienza. Molte persone tendono ad analizzare la giornata trascorsa prima di andare a letto, concentrandosi sugli errori commessi o sulle situazioni stressanti vissute. Di conseguenza, il tempo necessario per addormentarsi aumenta e l'andare a letto avviene in uno stato di depressione. Pertanto, una delle misure efficaci contro la depressione è il rifiuto di pensieri e riflessioni negativi prima di andare a letto.
Bagni rilassanti. Fare il bagno prima di andare a letto può aiutare ad alleviare lo stress fisico e aiutarti ad addormentarti più velocemente. Affinché le procedure dell'acqua contribuiscano al rilassamento, la temperatura dell'acqua non deve essere superiore a 37 gradi. È necessario fare il bagno 20-30 minuti prima di coricarsi. È possibile aumentare l'efficacia del bagno aggiungendo all'acqua infuso di camomilla, lavanda, tiglio.
Rifiuto dell'alcol. Le bevande alcoliche stimolano la funzione del sistema nervoso, quindi l'assunzione di alcol dovrebbe essere esclusa 2 ore prima di coricarsi. Tè nero o verde forte, caffè, prodotti del tabacco hanno un effetto simile sul corpo.
Bere tisane o latte. La camomilla o il tè alla menta ti aiuteranno a rilassarti e ad addormentarti più velocemente. Promuove il rapido addormentarsi latte caldo con miele. Per far funzionare la bevanda più velocemente, si consiglia di berla lentamente e con una cannuccia. Questo perché quando una persona succhia, viene attivato un riflesso naturale e si addormenta più velocemente.
Ascoltare la musica. Per un riposo notturno di qualità per 2-3 ore prima di andare a letto, si consiglia di smettere di guardare la TV o passare il tempo al computer. Puoi sostituire queste attività ascoltando musica calma. Secondo numerosi studi, la musica classica ha un marcato effetto terapeutico. Quindi, la musica di Wolfgang Mozart aiuta ad abbassare la pressione sanguigna e normalizzare il polso, il che aiuta ad addormentarsi più velocemente.
Camminare prima di andare a letto. È necessario camminare all'aria aperta 1 - 2 ore prima di andare a letto. Prima di uscire di casa, si consiglia di lasciare aperta la finestra della camera da letto per la ventilazione.
Preparazione del letto. Secondo le statistiche, in circa il 15 percento dei casi, la causa del sonno scarso è un letto mal organizzato. Per un riposo di qualità si consiglia di dormire su materassi ortopedici semirigidi. Il cuscino dovrebbe essere basso ed è meglio scegliere la biancheria da letto con materiali naturali. I colori che favoriscono un rapido addormentamento sono il bianco, il blu e il verde. Se hai problemi con il sonno, gli psicologi consigliano di rinunciare alla biancheria da letto in rosso, giallo e nero.

Gli sport

Con una tendenza alla depressione, si consiglia di praticare sport in gruppo, perché la comunicazione con altre persone consente di affrontare rapidamente il disturbo. Pertanto, se possibile, dovresti iscriverti a una palestra o a una sezione sportiva. Gli sport ottimali per la depressione sono l'aerobica, la danza sportiva e lo yoga. Se le circostanze non consentono di visitare strutture sportive specializzate, saranno utili jogging, esercizi ed esercizi complessi.

Affinché lo sport sia efficace e aiuti a resistere alla depressione, si raccomanda di seguire alcune regole.

Il criterio principale che l'attività scelta deve soddisfare è il piacere ricevuto dal paziente nel processo della sua attuazione.
È necessario praticare sport sistematicamente, 2-3 volte a settimana.
Con studi indipendenti, dovresti iniziare con piccoli allenamenti di durata e intensità. A poco a poco, è necessario aumentare il carico, controllando le condizioni fisiche.
Lo sport non dovrebbe causare palpitazioni cardiache, mancanza di respiro, mal di testa. L'unica sensazione accettabile è un leggero affaticamento muscolare.
Per registrare i propri risultati (perdita di peso, diminuzione o aumento del volume corporeo), si consiglia di tenere un diario. Dovrebbe anche annotare gli allenamenti persi, il benessere dopo lo sport e altri punti.

Rilassamento

Esistono molti metodi che consentono di eliminare la tensione muscolare ed emotiva. Possono essere usati singolarmente o in combinazione. Il modo ottimale di rilassamento è determinato individualmente.

tecniche di respirazione (respirazione ed espirazione secondo un determinato sistema);
visualizzazione (presentazione di immagini che hanno un effetto calmante);
rilassamento audio (ascolto di musica rilassante);
training autogeno (autoipnosi con l'ausilio di formule speciali);
rilassamento secondo Jacobson (tensione alternata e rilassamento delle parti del corpo).

La depressione è una grave malattia mentale che richiede un trattamento obbligatorio. È possibile fare a meno della terapia farmacologica solo nella fase iniziale della patologia. In altri casi lo psicoterapeuta prescrive farmaci che vengono dispensati in farmacia solo dietro prescrizione medica. Il trattamento della depressione è lungo - da 3 mesi. I primi miglioramenti appariranno non prima di 2 settimane di uso regolare di droghe. Le pillole per la depressione sono selezionate su base individuale, la loro scelta dipende dal quadro clinico generale della malattia.

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Antidepressivi

Gli antidepressivi sono il cardine del trattamento per vari tipi di depressione. Questi farmaci regolano la concentrazione dei neurotrasmettitori - serotonina, norepinefrina e dopamina - e ripristinano lo sfondo biochimico nel cervello. Gli antidepressivi aiutano a migliorare l'umore e ad attivare la psicomotricità. Grazie al loro utilizzo scompare la sensazione di stanchezza costante, ansia, paura, apatia e ansia. Gli antidepressivi sono divisi nei seguenti gruppi:

Triciclico.
Inibitori delle monoaminossidasi (IMAO).
Inibitori selettivi dell'assorbimento della serotonina (SSRI).
Inibitori della ricaptazione di serotonina, norepinefrina e dopamina.

Il trattamento con antidepressivi è indesiderabile per le malattie del cuore, dei reni e del fegato. In casi estremi, il medico seleziona i medicinali più sicuri con un numero minimo di effetti collaterali. Nella depressione grave, possono essere necessari farmaci di supporto per migliorare il lavoro degli antidepressivi.

Se dopo l'assunzione delle compresse compaiono effetti collaterali, ciò deve essere segnalato al medico curante. È severamente vietato interrompere l'assunzione di antidepressivi, poiché ciò può aggravare la depressione. La durata del corso del trattamento è determinata dal medico individualmente.

Triciclico

Sono i più economici e i più comuni. Questi sono i primi antidepressivi sintetizzati negli anni '50 del secolo scorso. La loro azione è quella di catturare serotonina e norepinefrina da parte dei neuroni. Hanno un effetto stimolante e sedativo. I farmaci di questo gruppo hanno un effetto potente e sono usati per la depressione di diversi stadi. Gli antidepressivi triciclici includono:

Amitriptilina.
Azafen.
coassiale.
Imipramina.
Doxepin.
Clomipramina.

Lo svantaggio di questi farmaci è un gran numero di effetti collaterali. Spesso provocano secchezza delle fauci, stitichezza, ritenzione urinaria e tachicardia. Negli anziani possono causare confusione, allucinazioni visive e aumento dell'ansia. L'uso a lungo termine di antidepressivi triciclici riduce la libido e può portare a effetti cardiotossici.

IMAO

Bloccano l'azione dell'enzima monoammina ossidasi, che distrugge la serotonina e la norepinefrina, il che porta ad un aumento di queste sostanze nel sangue. I farmaci sono prescritti per l'inefficacia degli antidepressivi triciclici, la depressione atipica e la distimia. I farmaci più comuni:

Melipramina.
Pirazidolo.
Prima.
Tetrindolo.
Metrolindol.
Sidnofen.
Moclobemide.

Gli inibitori delle monoaminossidasi iniziano ad agire solo dopo poche settimane dall'inizio dell'uso. Possono portare a fluttuazioni di pressione, gonfiore delle estremità, vertigini e aumento di peso. Questi farmaci sono prescritti abbastanza raramente a causa della necessità di seguire una dieta speciale ed evitare prodotti contenenti tiramina.

SSRI

Antidepressivi della classe moderna, la cui azione si basa sul blocco della ricaptazione della serotonina. Questo gruppo di farmaci colpisce esclusivamente questa sostanza, che li rende meno aggressivi per il corpo umano. Hanno pochi effetti collaterali. Gli inibitori della ricaptazione della serotonina includono:

Sertralina.
fluoxetina.
Paroxetina.
Prozak.
fluvoxamina.
Citalopram.

Questi antidepressivi sono usati per la depressione, accompagnata da pensieri ossessivi, ansia e panico. Il loro uso rende una persona equilibrata e adeguata. Nelle forme gravi di depressione può essere inefficace.

Inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina

I farmaci di ultima generazione che agiscono su 3 tipi di recettori: noradrenalina, dopamina e serotonina. In termini di efficacia non sono inferiori a quelli triciclici, ma presentano un numero minimo di controindicazioni ed effetti collaterali. I farmaci in questo gruppo includono:

agomelatina.
Melitore.
Velaksin.
Alventù.

Questi antidepressivi regolano i ritmi biologici umani. Con il loro aiuto, in una settimana puoi normalizzare il sonno e l'attività quotidiana. Aiutano con gravi condizioni depressive e in breve tempo rimuovono la sensazione di ansia, perdita di forza e tensione nervosa.

tranquillanti

Con la depressione, accompagnata da ansia, pianto, paura e insonnia, i tranquillanti possono essere inclusi nel regime di trattamento. La terapia con questi farmaci viene eseguita solo sotto la supervisione di un medico, in quanto possono creare dipendenza e tossicodipendenza.

Quando si prescrivono tranquillanti, la dose aumenta gradualmente, dal minimo all'ottimale per ottenere un effetto terapeutico. Il corso del trattamento deve essere breve e non superare le 2-3 settimane. I tranquillanti più potenti ed efficaci includono:

Clordiazepossido.
Elenio.
diazepam.
Seduxen.
Lorazepam.
Bromazepam.
Fenazepam.

L'assunzione di tranquillanti influisce sulla velocità delle reazioni psicomotorie e sulla concentrazione. Gli effetti collaterali includono sonnolenza, debolezza muscolare, tremori, costipazione, incontinenza urinaria e diminuzione della libido. Durante il trattamento con questi medicinali, è vietato assumere alcolici.

Antipsicotici

Hanno un effetto antipsicotico pronunciato e un effetto deprimente sull'intero sistema nervoso. Il loro uso è rilevante per grave eccitazione, allucinazioni, delirio e apatia. Questi farmaci influenzano tutti gli organi e i sistemi e dovrebbero essere assunti solo con cambiamenti pronunciati nel comportamento umano. L'elenco dei migliori neurolettici include:

Aminazin.
Tizercin.
Leponex.
Truxale.
Aloperidolo.
Fluanxolo.
Zeldox.

Gli antipsicotici portano a una diminuzione dei livelli di dopamina, che può causare rigidità muscolare, tremori e ipersalivazione. Possono anche causare maggiore sonnolenza, riduzione della concentrazione e deterioramento mentale. Gli antipsicotici più sicuri con un effetto lieve sono Rispolept, Clozapine, Olapzapin.

Nootropi

Questi farmaci normalizzano la circolazione cerebrale e migliorano le capacità mentali. A differenza di altri farmaci usati nel trattamento della depressione, i nootropi non creano dipendenza, non rallentano l'attività di una persona e non hanno un effetto negativo sul cervello.

Il loro scopo è rilevante in caso di diminuzione del livello di attività vitale e capacità mentali, violazione della funzione adattativa del corpo. Questi farmaci aiutano a stabilizzare l'umore e possono essere usati per il nervosismo, l'irascibilità e l'impulsività. I nootropi dovrebbero essere inclusi nel regime di trattamento per la depressione accompagnata da mania.

I farmaci sono prescritti per condizioni asteno-depressive e come coadiuvante nella terapia neurolettica per eliminare letargia e sonnolenza. Possono essere usati profilatticamente da persone sane che sono spesso sotto stress. I nootropi più economici e più comuni sono:

Piracetam.
Nicergolina.
Nootropil.
Fenotropil.
Mildronato.

Nella maggior parte dei casi, i nootropi sono ben tollerati. A volte possono causare mal di testa, agitazione, sudorazione, secchezza delle fauci, tachicardia ed euforia. Se si verificano effetti collaterali e intolleranza individuale, l'uso di droghe dovrebbe essere abbandonato.

Trattamento della depressione durante l'allattamento e la gravidanza

Durante la gravidanza, l'assunzione di pillole per la depressione è particolarmente rilevante. Se la futura mamma è in uno stato depresso, mette in pericolo non solo se stessa, ma anche il bambino. Un disturbo del sistema nervoso può provocare depressione postpartum, questa condizione richiede un trattamento sotto la supervisione di uno specialista qualificato.

Particolare attenzione deve essere prestata nella scelta dei farmaci nel primo trimestre per evitare anomalie fetali congenite. Spesso i medici prescrivono alle future mamme inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, che sono i più sicuri per il corpo del paziente. Questi includono:

Flusso.
Sertralina.
Paroxetina.

Alcune settimane prima della nascita, è necessario interrompere l'uso di antidepressivi in modo che il bambino non erediti la dipendenza. Durante l'intero corso del trattamento, le condizioni del paziente devono essere monitorate da un medico. Per la depressione in fase iniziale, i medici raccomandano di evitare gravi farmaci da prescrizione. Possono essere sostituiti con medicinali a base di erbe, tra cui l'erba di San Giovanni, l'erba madre, la valeriana, il timo.

Durante l'allattamento al seno (LF), anche gli antidepressivi e altri farmaci psicotropi possono avere un effetto negativo sul bambino. L'elenco delle pillole consentite durante la gravidanza include:

Preparazioni di valeriana.
Erba madre.
Nott.
Glicina.
Novo-Passit.
Persen.

Se i preparati a base di erbe durante l'allattamento non hanno avuto l'effetto desiderato e la madre che allatta ha una grave forma di depressione, il medico prescrive antidepressivi e il neonato viene trasferito alla nutrizione artificiale. Durante l'HB, la terapia include più spesso i seguenti farmaci:

Zoloft. L'antidepressivo più sicuro per le madri durante l'allattamento. Ha un pronunciato effetto terapeutico e in breve tempo aiuta a far fronte a sentimenti di ansia e apatia.
Amitriptilina. La concentrazione del farmaco nel latte è bassa, ma l'antidepressivo stesso ha un gran numero di effetti collaterali e può causare intolleranza individuale. Appartiene ai primissimi farmaci del gruppo ed è venduto solo su prescrizione medica.
fluvoxamina. Un rimedio efficace, ma durante la sua somministrazione è necessario interrompere l'allattamento. Questo farmaco non è stato studiato abbastanza.

Durante la gravidanza e l'allattamento al seno, i tranquillanti e gli antipsicotici sono vietati, il corso del trattamento con antidepressivi dovrebbe essere di almeno 6 mesi. La scelta del dosaggio e del farmaco viene effettuata da un medico.

Preparativi per bambini

La depressione lieve nei bambini viene trattata con psicoterapia e rimedi naturali. I medici raccomandano di bere i seguenti medicinali sicuri:

Erba di San Giovanni.
Grasso di pesce.
Novo-Passit.

Con disturbi depressivi delle fasi medie e gravi, lo psicoterapeuta prescrive antidepressivi. Al di sotto dei 12 anni, la fluoxetina è il farmaco più sicuro ed efficace. Dopo 12, l'elenco dei medicinali aumenta e include:

Cipralex.
Lexapro.
Escitopralam.
Tizercin.
Amitriptilina.

Le difficoltà nel trattamento della depressione infantile sono che nel 50% dei casi il corpo del paziente è immune agli antidepressivi. Puoi notarlo già dalla seconda settimana di utilizzo del farmaco, quando l'effetto positivo della terapia è completamente assente. In tali casi, il medico sostituisce l'antidepressivo. Inoltre, i farmaci di questo gruppo hanno un effetto negativo sul fegato e aumentano il rischio del suo danno tossico.

Durante la terapia con antidepressivi, è necessario monitorare attentamente il bambino e discutere con lui le sue condizioni. L'effetto del trattamento si verifica dopo 4-7 settimane e il corso ha una durata di 6 mesi. Non dovresti smettere di assumere farmaci da solo - prima devi consultare uno psicoterapeuta che ti aiuterà a ridurre correttamente il dosaggio e ridurre al minimo la concentrazione dell'antidepressivo nel sangue.

Il trattamento della depressione deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico. Tutti i farmaci psicotropi sono prescritti in un dosaggio individuale, è impossibile scegliere da soli uno schema efficace.

Grazie agli studi sui cambiamenti fisiologici e morfologici nel corpo con depressione a lungo termine, sono stati sviluppati numerosi nuovi schemi e metodi di trattamento. Nonostante ciò, la depressione a lungo termine rimane una malattia grave che provoca gravi conseguenze, compresi i tentativi di suicidio. La maggior parte degli psichiatri tratta la depressione maggiore come un'emergenza medica che richiede un trattamento immediato. Il criterio per il successo del trattamento è l'eliminazione precoce delle principali manifestazioni della depressione. È con questo requisito in mente che sono stati sviluppati i moderni regimi di trattamento per la depressione cronica.

La presenza di forme di depressione cronica resistenti al trattamento rimane ancora un problema difficile. È in corso una discussione sulla durata ottimale della terapia e sulla necessità di farmaci di mantenimento dopo la fine del corso principale.

Quindi, i principali metodi di trattamento della depressione cronica sono la psicoterapia. Considera le loro caratteristiche.

Tipi di antidepressivi prescritti per il trattamento della depressione

Nonostante il risultato atteso simile del trattamento, ci sono diversi gruppi di antidepressivi che differiscono nel meccanismo d'azione e nella struttura chimica.

Gli inibitori della ricaptazione della serotonina ne impediscono l'assorbimento dalle sinapsi (connessioni delle cellule nervose). La serotonina si accumula, a seguito della quale le manifestazioni della depressione diminuiscono.
Gli antidepressivi dopaminergici aumentano la concentrazione di dopamina nelle sinapsi. La dopamina è simile nell'azione alla serotonina e si riferisce anche a sostanze che aumentano il livello generale dell'umore.
Antidepressivi triciclici. Sono stati tra i primi ad essere utilizzati nella pratica clinica. Aumenta la concentrazione di serotonina e noradrenalina nelle sinapsi. Hanno una serie di effetti collaterali associati al blocco dei recettori dell'acetilcolina: pupille dilatate, feci e minzione ritardate, aumento della frequenza cardiaca, bronchi dilatati.
Gli antidepressivi serotoninergici e noradrenergici agiscono in modo simile agli antidepressivi triciclici senza gli effetti collaterali di questi ultimi.
Gli antidepressivi eterociclici, oltre all'accumulo di serotonina e norepinefrina nelle sinapsi, provocano l'attivazione dei recettori dell'adrenalina, aumentando il tono generale del corpo.
Gli antidepressivi della NASA imitano l'azione della serotonina e della norepinefrina, producendo un effetto attivante simile.
Gli antidepressivi dopaminergici portano all'accumulo di dopamina nelle sinapsi, che ha un effetto attivante.
I noradrenergici aumentano la concentrazione di noradrenalina con lo stesso effetto.
Gli antidepressivi melatoninergici influenzano le strutture profonde del cervello, determinando il ripristino del ritmo quotidiano dell'attività, un aumento del tono generale del corpo, la normalizzazione del sonno e un miglioramento dell'umore.
Gli inibitori delle monoaminossidasi hanno un effetto stimolante e antidepressivo. In base alla durata della conservazione dell'effetto, si distinguono gli inibitori MAO reversibili (l'effetto dura diverse ore) e irreversibili (l'effetto dura due settimane).

Regimi di trattamento per la depressione cronica

Secondo gli approcci moderni, il trattamento della depressione a lungo termine dovrebbe essere effettuato in tre fasi:

Terapia attiva per un episodio depressivo.
Terapia di supporto.
Trattamento preventivo.

La durata della terapia e la scelta dei farmaci dipendono da quanto tempo è presente la depressione cronica. Il suo trattamento inizia con farmaci moderni che hanno un minimo di effetti collaterali.

La presenza di tentativi di suicidio, ansia e irrequietezza sono indicazioni per l'inclusione di ansiolitici benzodiazepinici nel regime di trattamento.

I più efficaci nella depressione grave a lungo termine sono gli antidepressivi noradrenergici e serotoninergici. Viene loro prescritto un corso per 6 settimane. Al termine del percorso si analizza il risultato del trattamento e si decide la questione della sua prosecuzione, sostituzione di farmaci o integrazione con altri farmaci.

Quando la condizione migliora rispetto al regime terapeutico inizialmente scelto, gli ansiolitici vengono sospesi dopo 3 settimane dal ricovero e il trattamento con un antidepressivo viene continuato fino a 6 settimane.

Se l'effetto desiderato non può essere raggiunto, passano alla nomina di antidepressivi delle generazioni precedenti, in particolare quelli triciclici. Per l'effetto più rapido e la riduzione degli effetti collaterali, si consiglia di iniziare il trattamento con iniezioni endovenose del farmaco. Il regime di trattamento è scelto come per la depressione più grave.

Se un episodio di depressione dura più di 6-9 mesi, nel regime di trattamento iniziale devono essere presenti stabilizzatori dell'umore o sali di litio. Il risultato viene valutato dopo un mese di assunzione dei farmaci, se è soddisfacente si continua il trattamento fino a sei mesi, a volte fino a 8 mesi. Dopo un ciclo di antidepressivi, viene prescritta una somministrazione profilattica a lungo termine di stabilizzatori dell'umore.

Se il risultato di tale regime di trattamento non è soddisfacente, vengono prescritti regimi più complessi e selezionati individualmente.

Trattamento dei disturbi in comorbidità

In presenza di sintomi psicopatologici vengono prescritti antipsicotici atipici. Aiutano a far fronte a allucinazioni, delusioni, episodi maniaco-depressivi, agitazione psicomotoria, rallentano la progressione o eliminano i sintomi negativi: mancanza di emozione, apatia, passività.

I neurolettici atipici aiutano a far fronte all'ansia, alle idee paranoiche, alla percezione del mondo circostante come irreale.

I "piccoli" antipsicotici sono usati per trattare le condizioni psicopatiche e le nevrosi che accompagnano la depressione.

Trattamenti non farmacologici

Sono usati per accelerare la guarigione, eliminare manifestazioni potenzialmente letali e avvicinare la remissione.

Con stati d'animo suicidi attivi, rifiuto del cibo, stati stuporosi, è possibile utilizzare la terapia elettroconvulsivante.

La terapia isulinica-comatosa viene utilizzata quando il trattamento farmacologico è impossibile, manifestazioni gravi e pericolose per la vita, specialmente se si combinano schizofrenia e depressione cronica. Il trattamento con tali metodi aiuta ad accelerare in modo significativo l'inizio della remissione relativa e passare alla terapia conservativa.

Dopo un ciclo di antidepressivi, l'agopuntura (agopuntura ed elettroagopuntura), la stimolazione magnetica transcranica, la fototerapia e la fisioterapia possono essere utilizzate per consolidare la remissione.

Terapia di supporto

Dopo aver raggiunto una chiara remissione, si raccomanda di continuare il trattamento con un antidepressivo di comprovata efficacia per questo paziente per 4-9 mesi. Se la durata e la gravità della depressione prima del trattamento erano molto significative, il trattamento di mantenimento può essere esteso fino a 12 mesi.

Durante l'assunzione di antidepressivi triciclici, nella fase del trattamento preventivo possono verificarsi effetti collaterali associati all'azione dell'acetilcolina. Quindi si consiglia di sostituirli con un antidepressivo di nuova generazione, in particolare inibitori della ricaptazione della serotonina, antidepressivi della NASA o antidepressivi eterociclici e atipici.

Trattamento preventivo

La durata abituale del trattamento profilattico dopo un episodio di depressione è di almeno un anno. In caso di episodi ripetuti o tentativi di suicidio, la durata del trattamento profilattico può essere aumentata fino a 5 anni.

Per prevenire le recidive stagionali vengono prescritte fototerapia e riflessoterapia.

Psicoterapia

È una componente essenziale di tutte le fasi del trattamento. Il suo ruolo aumenta man mano che i sintomi gravi vengono eliminati sotto l'influenza della farmacoterapia. Possono essere utilizzati i seguenti tipi di psicoterapia:

Famiglia
comportamentale
cognitivo
risoluzione dei problemi
Interpersonale
Dinamico a breve termine

La psicoterapia è un fattore importante nella prevenzione delle recidive della depressione nella fase postoperatoria.

Meccanismi di depressione - video

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