Conseguenze dell'anestesia generale per un bambino di 3 anni. Informazioni importanti sull'anestesia nei bambini

Senza anestesia (anestesia generale) non ci sarebbe intervento chirurgico, soprattutto per i bambini. Recentemente, l'anestesia generale nei bambini è stata utilizzata non solo per interventi chirurgici complessi, ma anche per numerosi esami e persino nel trattamento della carie in odontoiatria. Quanto è giustificato questo approccio? La maggior parte dei medici afferma che è abbastanza ragionevole. Infatti, spesso a seguito di un trauma psico-emotivo causato da una reazione al dolore, un bambino sviluppa reazioni nevrotiche persistenti (tic, terrori notturni, incontinenza urinaria).

Oggi il concetto di anestesia è definito come uno stato controllato causato da farmaci, in cui il paziente è incosciente e non ha alcuna reazione al dolore.

L'anestesia, come intervento medico, è un concetto complesso, può includere la respirazione artificiale per il paziente, il rilassamento muscolare, la somministrazione di farmaci per via endovenosa, il controllo e la compensazione della perdita di sangue, la profilassi antibiotica, la prevenzione della nausea e del vomito postoperatori e così via . Tutte queste azioni mirano a garantire che il paziente si sottoponga in sicurezza a un intervento chirurgico e si "svegli" dopo l'operazione senza avvertire uno stato di disagio. E naturalmente, come ogni effetto medico, l'anestesia ha le sue indicazioni e controindicazioni.

L'anestesista è responsabile dell'anestesia. Prima dell'operazione, studia in dettaglio la storia medica del paziente, che aiuta a identificare possibili fattori di rischio e suggerire il tipo di anestesia più appropriato.

A seconda del metodo di somministrazione, l'anestesia è inalazione, endovenosa e intramuscolare. E anche in base alla forma dell'impatto, è diviso in "grande" e "piccolo".

L'anestesia "piccola" viene utilizzata per operazioni e manipolazioni poco traumatiche, a breve termine (ad esempio, rimozione dell'appendice), nonché per vari tipi di ricerca, quando è necessario spegnere la coscienza del bambino per un breve periodo . A tale scopo, utilizzare:

Anestesia intramuscolare

Oggi è usato raramente, poiché l'anestesista non ha l'opportunità di controllarne completamente l'effetto sul corpo del paziente. Inoltre, il farmaco ketamina, destinato a questo tipo di anestesia, interrompe seriamente i processi della memoria a lungo termine, interferendo con il pieno sviluppo del bambino.

Anestesia per inalazione (maschera hardware).

Il bambino riceve un farmaco anestetico sotto forma di una miscela inalata attraverso i polmoni con respirazione spontanea. Gli antidolorifici che vengono inalati nel corpo sono chiamati anestetici per inalazione (alotano, isoflurano, sevoflurano).

Anestesia "grande".- effetto multicomponente sul corpo. Viene utilizzato in operazioni di media e alta complessità, che vengono eseguite con l'arresto obbligatorio della respirazione del paziente - viene sostituito dalla respirazione con l'ausilio di dispositivi speciali. Comprende l'uso di diversi gruppi di farmaci (analgesici narcotici, farmaci che rilassano temporaneamente i muscoli scheletrici, ipnotici, anestetici locali, soluzioni per infusione, emoderivati). I farmaci vengono somministrati sia per via endovenosa che per inalazione. Durante l'operazione, il paziente viene ventilato artificialmente (ALV).

I principali esperti ammettono che se 30 anni fa il rischio di complicanze dovute all'anestesia raggiungeva il settanta percento, oggi è solo dell'uno o del due percento, e ancor meno nelle principali cliniche. Gli esiti fatali dovuti all'uso dell'anestesia, di norma, sono uno su diverse migliaia di operazioni. Inoltre, il profilo psicologico dei bambini rende molto più facile per loro relazionarsi con ciò che è già accaduto, raramente ricordano sensazioni associate all'anestesia.

Tuttavia, molti genitori credono ostinatamente che l'uso dell'anestesia influirà negativamente sulla salute futura del bambino. Molto spesso confrontano i propri sentimenti vissuti prima, dopo l'anestesia. Deve essere chiaro che nei bambini, a causa delle caratteristiche dell'organismo, l'anestesia generale procede in modo leggermente diverso. L'intervento stesso è di solito molto inferiore a quello delle malattie negli adulti e, infine, gruppi di farmaci completamente nuovi sono apparsi oggi a disposizione dei medici. Tutti i farmaci moderni sono stati sottoposti a numerosi studi clinici, prima su pazienti adulti. E solo dopo diversi anni di uso sicuro, è stato permesso loro di essere utilizzati nella pratica pediatrica. La caratteristica principale degli anestetici moderni è l'assenza di reazioni avverse, la rapida escrezione dal corpo e la prevedibilità della durata della dose somministrata. Sulla base di ciò, l'anestesia è sicura, non ha conseguenze a lungo termine per la salute del bambino e può essere ripetuta molte volte.

La narcosi può essere pericolosa per i bambini

Recentemente, sempre più rapporti sono apparsi nella letteratura straniera su effetti negativi dell'anestesia nei bambini in particolare, che l'anestesia può causare lo sviluppo di disturbi cognitivi. Il deterioramento cognitivo si riferisce alla compromissione della memoria, dell'attenzione, del pensiero e della capacità di apprendimento. Inoltre, gli scienziati hanno iniziato a suggerire che l'anestesia trasferita in tenera età potrebbe essere una delle cause dello sviluppo del cosiddetto disturbo da deficit di attenzione e iperattività.

La ragione per condurre una serie di studi moderni sono state le dichiarazioni di molti genitori secondo cui dopo aver subito l'anestesia, il loro bambino è diventato un po 'distratto, la sua memoria si è deteriorata, il rendimento scolastico è diminuito e in alcuni casi sono andate perse anche alcune abilità precedentemente acquisite.

Già nel 2009, la rivista americana Anesthesiology ha pubblicato un articolo sul significato della prima anestesia, in particolare, l'età del bambino in cui è stata eseguita, in presenza di disturbi comportamentali e disturbi dello sviluppo intellettuale. I risultati dello studio hanno mostrato che i disturbi cognitivi si sviluppano più spesso nei bambini sottoposti ad anestesia prima dei 2 anni, piuttosto che in un secondo momento. Tuttavia, va notato che questo studio era retrospettivo, cioè è stato fatto "post factum", quindi gli scienziati hanno concluso che sono necessari nuovi studi per confermare i risultati.

È passato del tempo e proprio di recente in un numero relativamente recente della rivista americana Neurotoxicology and Teratology (Neurotoxicology and Teratology, agosto 2011), è apparso un articolo con un'accesa discussione di scienziati sul potenziale danno dell'anestesia sul cervello di un bambino in crescita. Pertanto, i risultati di recenti studi sui cuccioli di primati hanno mostrato che già 8 ore dopo l'anestesia con isoflurano (1%) e protossido di azoto (70%), un numero significativo di cellule nervose (neuroni) muore nel cervello dei primati. Sebbene ciò non sia stato trovato in uno studio sui roditori, tuttavia, data la grande somiglianza genetica tra primati e umani, si è concluso che l'anestesia potrebbe potenzialmente danneggiare il cervello umano durante il suo sviluppo attivo. Gli scienziati hanno concluso che evitare l'anestesia in una fase vulnerabile dello sviluppo del cervello nei bambini impedirebbe il danno neuronale. Tuttavia, non è stata ricevuta una risposta chiara alla domanda su quale periodo di tempo includa il periodo sensibile di sviluppo del cervello del bambino.

Nello stesso anno (2011) a Vancouver, in occasione della riunione annuale della Società internazionale per lo studio dell'anestesia, sono stati presentati numerosi rapporti sulla sicurezza dell'anestesia nei bambini. Il Dr. Randall Flick (Professore Associato, Dipartimento di Anestesiologia e Pediatria, Mayo Clinic) ha presentato i risultati di un recente studio della Mayo Clinic sui potenziali effetti negativi dell'anestesia nei bambini piccoli. Lo studio ha mostrato che al di sotto dei 4 anni, l'esposizione prolungata all'anestesia (120 minuti o più) aumenta di 2 volte la probabilità di disturbi cognitivi post-anestesia. A questo proposito, gli autori dello studio ritengono giustificato posticipare il trattamento chirurgico programmato fino all'età di quattro anni, a condizione incondizionata che il rinvio dell'operazione non danneggi la salute del bambino.

Tutti questi nuovi dati, combinati con i primi studi sugli animali, hanno portato all'avvio di ulteriori ricerche che dovrebbero aiutare a determinare il meccanismo d'azione dei singoli anestetici sul cervello del bambino, stabilire nuove linee guida per la scelta di un'anestesia sicura e quindi ridurre al minimo tutti i possibili effetti negativi di anestesia nei bambini. .

Molto spesso l'anestesia spaventa le persone ancor più dell'operazione stessa. Hanno paura dell'ignoto, del possibile disagio quando si addormentano e si svegliano, e numerosi discorsi sulle conseguenze dell'anestesia dannose per la salute. Soprattutto se si tratta solo di tuo figlio. Cos'è l'anestesia moderna? E quanto è sicuro per il corpo del bambino?

Nella maggior parte dei casi, sappiamo solo dell'anestesia che l'operazione sotto la sua influenza è indolore. Ma nella vita può succedere che questa conoscenza non sia sufficiente, ad esempio, se si decide la questione di un'operazione per tuo figlio. Cosa devi sapere sull'anestesia?

anestesia, O anestesia generale, è un effetto farmacologico limitato nel tempo sul corpo, in cui il paziente è in uno stato di incoscienza quando gli vengono somministrati antidolorifici, seguito dal ripristino della coscienza, senza dolore nell'area dell'operazione. L'anestesia può includere la respirazione artificiale del paziente, il rilassamento muscolare, l'impostazione di contagocce per mantenere la costanza dell'ambiente interno del corpo con l'aiuto di soluzioni per infusione, il controllo e la compensazione della perdita di sangue, la profilassi antibiotica, la prevenzione della nausea e del vomito postoperatori , e così via. Tutte le azioni mirano a garantire che il paziente si sottoponga a un intervento chirurgico e si "svegli" dopo l'operazione, senza avvertire uno stato di disagio.

Tipi di anestesia

A seconda del metodo di somministrazione, l'anestesia è inalazione, endovenosa e intramuscolare. La scelta del metodo di anestesia spetta all'anestesista e dipende dalle condizioni del paziente, dal tipo di intervento chirurgico, dalle qualifiche dell'anestesista e del chirurgo, ecc., perché per la stessa operazione possono essere prescritte diverse anestesie generali. L'anestesista può combinare diversi tipi di anestesia, ottenendo la combinazione ideale per un dato paziente.

La narcosi è suddivisa condizionatamente in "piccola" e "grande", tutto dipende dal numero e dalla combinazione di droghe di diversi gruppi.

La "piccola" anestesia comprende l'anestesia per inalazione (maschera hardware) e l'anestesia intramuscolare. Con l'anestesia con maschera hardware, il bambino riceve un anestetico sotto forma di una miscela per inalazione con respirazione spontanea. Gli antidolorifici somministrati per inalazione al corpo sono chiamati anestetici per inalazione (Ftorotan, isoflurano, sevoflurano). Questo tipo di anestesia generale viene utilizzato per operazioni e manipolazioni poco traumatiche, a breve termine, nonché per vari tipi di ricerca, quando è necessario spegnere la coscienza del bambino per un breve periodo. Attualmente, l'anestesia per inalazione è più spesso combinata con l'anestesia locale (regionale), poiché non è sufficientemente efficace sotto forma di mononarcosi. L'anestesia intramuscolare ora non viene praticamente utilizzata e sta diventando un ricordo del passato, poiché l'anestesista non può assolutamente controllare l'effetto di questo tipo di anestesia sul corpo del paziente. Inoltre, il farmaco, utilizzato principalmente per l'anestesia intramuscolare - la ketamina - secondo gli ultimi dati, non è così innocuo per il paziente: disattiva la memoria a lungo termine per un lungo periodo (quasi sei mesi), interferendo con il pieno memoria a tutti gli effetti.

L'anestesia "grande" è un effetto farmacologico multicomponente sul corpo. Include l'uso di tali gruppi di farmaci come analgesici narcotici (da non confondere con i farmaci), rilassanti muscolari (farmaci che rilassano temporaneamente i muscoli scheletrici), ipnotici, anestetici locali, soluzioni per infusione e, se necessario, prodotti sanguigni. I farmaci vengono somministrati sia per via endovenosa che per via inalatoria attraverso i polmoni. Il paziente viene sottoposto a ventilazione polmonare artificiale (ALV) durante l'operazione.

Ci sono controindicazioni?

Non ci sono controindicazioni all'anestesia, ad eccezione del rifiuto del paziente o dei suoi parenti dall'anestesia. Allo stesso tempo, molti interventi chirurgici possono essere eseguiti senza anestesia, in anestesia locale (sollievo dal dolore). Ma quando parliamo delle condizioni confortevoli del paziente durante l'operazione, quando è importante evitare lo stress psico-emotivo e fisico, è necessaria l'anestesia, cioè sono necessarie le conoscenze e le capacità di un anestesista. E non è affatto necessario che l'anestesia nei bambini venga utilizzata solo durante le operazioni. L'anestesia può essere richiesta per una varietà di misure diagnostiche e terapeutiche, dove è necessario rimuovere l'ansia, spegnere la coscienza, consentire al bambino di non ricordare sensazioni spiacevoli, l'assenza dei genitori, una lunga posizione forzata, un dentista con strumenti lucidi e un trapano. Ovunque sia necessaria la tranquillità di un bambino, è necessario un anestesista, un medico il cui compito è proteggere il paziente dallo stress operativo.

Prima di un'operazione pianificata, è importante tenere conto del seguente punto: se il bambino ha una patologia concomitante, è auspicabile che la malattia non sia esacerbata. Se un bambino ha avuto un'infezione virale respiratoria acuta (ARVI), il periodo di recupero è di almeno due settimane ed è consigliabile non eseguire operazioni pianificate durante questo periodo di tempo, poiché il rischio di complicanze postoperatorie aumenta in modo significativo e durante l'operazione possono verificarsi problemi respiratori, poiché un'infezione respiratoria colpisce principalmente le vie respiratorie.

Prima dell'operazione, l'anestesista parlerà sicuramente con te su argomenti astratti: dove è nato il bambino, come è nato, se sono state fatte le vaccinazioni e quando, come è cresciuto, come si è sviluppato, di cosa era malato, se esaminerà il bambino, conoscerà la storia medica, studierà scrupolosamente tutti i test. Ti dirà cosa accadrà a tuo figlio prima dell'operazione, durante l'operazione e nell'immediato periodo postoperatorio.

Un po' di terminologia

Premedicazione- preparazione psico-emotiva e farmacologica del paziente per l'operazione imminente, inizia pochi giorni prima dell'intervento e termina immediatamente prima dell'operazione. Il compito principale della premedicazione è alleviare la paura, ridurre il rischio di sviluppare reazioni allergiche, preparare il corpo allo stress imminente e calmare il bambino. I medicinali possono essere somministrati per via orale come sciroppo, come spray nel naso, per via intramuscolare, endovenosa e anche sotto forma di microclismi.

Cateterismo venoso- posizionamento di un catetere in una vena periferica o centrale per la somministrazione ripetuta di farmaci per via endovenosa durante l'intervento chirurgico. Questa manipolazione viene eseguita prima dell'operazione.

Ventilazione polmonare artificiale (ALV)- un metodo per fornire ossigeno ai polmoni e successivamente a tutti i tessuti del corpo utilizzando un ventilatore. Durante l'operazione, rilassare temporaneamente i muscoli scheletrici, necessario per l'intubazione. Intubazione- introduzione di un tubo di incubazione nel lume della trachea per la ventilazione polmonare artificiale durante l'intervento chirurgico. Questa manipolazione da parte dell'anestesista ha lo scopo di garantire l'erogazione di ossigeno ai polmoni e proteggere le vie aeree del paziente.

Terapia infusionale- somministrazione endovenosa di soluzioni sterili per mantenere la costanza dell'equilibrio idrico ed elettrolitico del corpo del volume di sangue circolante attraverso i vasi, per ridurre le conseguenze della perdita di sangue chirurgica.

Terapia trasfusionale- somministrazione endovenosa di farmaci ricavati dal sangue del paziente o del donatore (massa eritrocitaria, plasma fresco congelato, ecc.) per compensare perdite ematiche irreparabili. La terapia trasfusionale è un'operazione per l'introduzione forzata di corpi estranei nel corpo, viene utilizzata secondo rigorose indicazioni vitali.

Anestesia regionale (locale).- un metodo per anestetizzare una certa parte del corpo portando una soluzione di un anestetico locale (antidolorifico) a grandi tronchi nervosi. Una delle opzioni per l'anestesia regionale è l'anestesia epidurale, quando una soluzione anestetica locale viene iniettata nello spazio paravertebrale. Questa è una delle manipolazioni tecnicamente più complesse in anestesiologia. Gli anestetici locali più semplici e conosciuti sono la novocaina e la lidocaina, mentre quello moderno, sicuro e ad azione prolungata è la ropivacaina.

Preparare un bambino per l'anestesia

La più importante è la sfera emotiva. Non è sempre necessario dire al bambino dell'operazione imminente. L'eccezione sono i casi in cui la malattia interferisce con il bambino e lui vuole consapevolmente liberarsene.

La cosa più spiacevole per i genitori è una pausa affamata, ad es. sei ore prima dell'anestesia non puoi nutrire un bambino, quattro ore non puoi nemmeno bere acqua e l'acqua è intesa come un liquido trasparente, non gassato, inodore e insapore. chi è acceso, puoi allattare l'ultima volta quattro ore prima dell'anestesia, e per un bambino che è acceso, questo periodo è esteso a sei ore. La pausa di digiuno eviterà una tale complicazione durante l'inizio dell'anestesia come l'aspirazione, ad es. ingresso del contenuto dello stomaco nel tratto respiratorio (questo sarà discusso più avanti).

Fai un clistere prima dell'intervento o no? L'intestino del paziente deve essere svuotato prima dell'operazione in modo che durante l'operazione, sotto l'influenza dell'anestesia, non si verifichino perdite di feci involontarie. Inoltre, questa condizione deve essere osservata durante le operazioni sull'intestino. Di solito, tre giorni prima dell'operazione, al paziente viene prescritta una dieta che escluda i prodotti a base di carne e gli alimenti contenenti fibre vegetali, a volte viene aggiunto un lassativo il giorno prima dell'operazione. In questo caso il clistere non è necessario se non richiesto dal chirurgo.

Nell'arsenale dell'anestesista ci sono molti dispositivi per distogliere l'attenzione del bambino dall'imminente anestesia. Si tratta di sacchi respiratori con l'immagine di diversi animali e maschere per il viso con l'odore di fragole e arance, questi sono elettrodi ECG con l'immagine di simpatici museruole di animali preferiti, ovvero tutto per un comodo addormentarsi per un bambino. Tuttavia, i genitori dovrebbero essere accanto al bambino finché non si addormenta. E il bambino dovrebbe svegliarsi accanto ai genitori (se il bambino non viene trasferito all'unità di terapia intensiva dopo l'operazione).

Durante l'operazione

Dopo che il bambino si è addormentato, l'anestesia si approfondisce fino alla cosiddetta "fase chirurgica", in cui il chirurgo inizia l'operazione. Al termine dell'operazione, la "forza" dell'anestesia diminuisce, il bambino si sveglia.

Cosa succede al bambino durante l'operazione? Dorme senza provare alcuna sensazione, in particolare il dolore. La condizione del bambino viene valutata clinicamente dall'anestesista - dalla pelle, dalle mucose visibili, dagli occhi, ascolta i polmoni e il battito cardiaco del bambino, se necessario viene utilizzato il monitoraggio (osservazione) del lavoro di tutti gli organi e sistemi vitali , vengono eseguiti test rapidi di laboratorio. Le moderne apparecchiature di monitoraggio consentono di monitorare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria, il contenuto di ossigeno, anidride carbonica, anestetici per inalazione nell'aria inspirata ed espirata, la saturazione di ossigeno nel sangue in termini percentuali, il grado di profondità del sonno e il grado di dolore sollievo, il livello di rilassamento muscolare, la possibilità di condurre un impulso doloroso lungo il tronco nervoso e molto altro ancora. L'anestesista conduce l'infusione e, se necessario, la terapia trasfusionale, oltre ai farmaci per l'anestesia, vengono somministrati farmaci antibatterici, emostatici e antiemetici.

Uscire dall'anestesia

Il periodo di recupero dall'anestesia non dura più di 1,5-2 ore, mentre sono in vigore i farmaci somministrati per l'anestesia (da non confondere con il periodo postoperatorio, che dura 7-10 giorni). I farmaci moderni possono ridurre il periodo di recupero dall'anestesia a 15-20 minuti, tuttavia, secondo la tradizione consolidata, il bambino dovrebbe essere sotto la supervisione di un anestesista per 2 ore dopo l'anestesia. Questo periodo può essere complicato da vertigini, nausea e vomito, dolore nell'area della ferita postoperatoria. Nei bambini del primo anno di vita, il normale schema di sonno e veglia può essere disturbato, che viene ripristinato entro 1-2 settimane.

Le tattiche della moderna anestesiologia e chirurgia impongono l'attivazione precoce del paziente dopo l'intervento chirurgico: alzarsi dal letto il prima possibile, iniziare a bere e mangiare il prima possibile - entro un'ora dopo un'operazione breve, poco traumatica, senza complicazioni e entro tre o quattro ore dopo un'operazione più seria. Se il bambino viene trasferito all'unità di terapia intensiva dopo l'operazione, il rianimatore intraprende un ulteriore monitoraggio delle condizioni del bambino e qui è importante la continuità nel trasferimento del paziente da medico a medico.

Come e cosa anestetizzare dopo l'intervento chirurgico? Nel nostro paese, la nomina degli antidolorifici viene effettuata dal chirurgo curante. Questi possono essere analgesici narcotici (Promedol), analgesici non narcotici (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), farmaci antinfiammatori non steroidei (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) e antipiretici (Panadol, Nurofen).

Possibili complicazioni

La moderna anestesiologia cerca di minimizzare la sua aggressione farmacologica riducendo la durata dell'azione dei farmaci, il loro numero, rimuovendo il farmaco dal corpo quasi invariato (sevoflurano) o distruggendolo completamente con gli enzimi del corpo stesso (remifentanil). Ma, sfortunatamente, il rischio rimane ancora. Sebbene sia minimo, le complicazioni sono ancora possibili.

La domanda è inevitabile: quali complicazioni possono insorgere durante l'anestesia e quali conseguenze possono portare?

Lo shock anafilattico è una reazione allergica alla somministrazione di farmaci per anestesia, trasfusione di emoderivati, somministrazione di antibiotici, ecc. La complicazione più formidabile e imprevedibile che può svilupparsi istantaneamente può verificarsi in risposta alla somministrazione di qualsiasi farmaco in qualsiasi persona. Si verifica con una frequenza di 1 ogni 10.000 anestesia. È caratterizzato da una forte diminuzione della pressione sanguigna, interruzione del sistema cardiovascolare e respiratorio. Le conseguenze possono essere le più fatali. Sfortunatamente, questa complicazione può essere evitata solo se il paziente oi suoi parenti stretti hanno avuto una reazione simile a questo farmaco in precedenza ed è semplicemente escluso dall'anestesia. Una reazione anafilattica è difficile e difficile da trattare, la base sono i farmaci ormonali (ad esempio adrenalina, prednisolone, desametasone).

Un'altra formidabile complicazione, che è quasi impossibile da prevenire e prevenire, è l'ipertermia maligna, una condizione in cui, in risposta all'introduzione di anestetici per inalazione e miorilassanti, la temperatura corporea aumenta in modo significativo (fino a 43 ° C). Molto spesso, questa è una predisposizione innata. La consolazione è che lo sviluppo dell'ipertermia maligna è una situazione estremamente rara, 1 su 100.000 in anestesia generale.

Aspirazione - l'ingresso del contenuto dello stomaco nel tratto respiratorio. Lo sviluppo di questa complicanza è più spesso possibile durante le operazioni di emergenza, se è passato poco tempo dall'ultimo pasto del paziente e lo stomaco non si è completamente svuotato. Nei bambini, l'aspirazione può verificarsi durante l'anestesia con maschera con flusso passivo del contenuto dello stomaco nella cavità orale. Questa complicazione minaccia lo sviluppo di una grave polmonite bilaterale e ustioni delle vie respiratorie con contenuto acido dello stomaco.

L'insufficienza respiratoria è una condizione patologica che si sviluppa quando vi è una violazione dell'erogazione di ossigeno ai polmoni e dello scambio di gas nei polmoni, in cui la normale composizione dei gas nel sangue non viene mantenuta. Le moderne apparecchiature di monitoraggio e un'attenta osservazione aiutano a evitare o diagnosticare questa complicanza nel tempo.

L'insufficienza cardiovascolare è una condizione patologica in cui il cuore non è in grado di fornire un adeguato apporto di sangue agli organi. Come complicazione indipendente nei bambini, è estremamente raro, il più delle volte a causa di altre complicazioni, come shock anafilattico, massiccia perdita di sangue e anestesia insufficiente. È in corso un complesso di misure di rianimazione, seguito da una riabilitazione a lungo termine.

Danno meccanico - complicazioni che possono verificarsi durante le manipolazioni eseguite dall'anestesista, sia che si tratti di intubazione tracheale, cateterizzazione venosa, tubo gastrico o posizionamento del catetere urinario. Un anestesista più esperto sperimenterà meno di queste complicazioni.

I moderni farmaci per l'anestesia sono stati sottoposti a numerosi studi preclinici e clinici, prima su pazienti adulti. E solo dopo diversi anni di uso sicuro sono consentiti nella pratica pediatrica. La caratteristica principale dei moderni farmaci per l'anestesia è l'assenza di reazioni avverse, la rapida escrezione dal corpo, la prevedibilità della durata dell'azione dalla dose somministrata. Sulla base di ciò, l'anestesia è sicura, non ha conseguenze a lungo termine e può essere ripetuta ripetutamente.

Senza dubbio, l'anestesista ha un'enorme responsabilità per la vita del paziente. Insieme al chirurgo, cerca di aiutare tuo figlio a far fronte alla malattia, a volte da solo responsabile del salvataggio della vita.

26/06/2006 12:26:48, Mikhail

In generale, un buon articolo informativo, è un peccato che gli ospedali non forniscano informazioni così dettagliate. Nei primi 9 mesi di vita mia figlia ha subito circa 10 anestesie. C'è stata una lunga anestesia all'età di 3 giorni, poi molta massa e intramuscolare. Grazie a Dio non ci sono state complicazioni. Adesso ha 3 anni, si sviluppa normalmente, legge poesie, conta fino a 10. Ma è ancora spaventoso come tutte queste anestesie abbiano influenzato lo stato mentale del bambino, non se ne parla quasi da nessuna parte. Come si suol dire, "salvare la cosa principale, non nei minimi dettagli".
Ho fatto una proposta ai nostri medici, per dare un certificato di tutte le manipolazioni con i bambini, in modo che i genitori possano leggere e capire con calma, altrimenti tutto è in movimento, frasi fugaci. Grazie per l'articolo.

Lei stessa ha subito due volte l'anestesia ed entrambe le volte c'era la sensazione che avesse molto freddo, si è svegliata e ha cominciato a battere i denti, e anche una grave allergia è iniziata sotto forma di orticaria, le macchie poi sono aumentate e si sono fuse in un tutt'uno ( a quanto ho capito, è iniziato l'edema). Per qualche ragione, l'articolo non parla di tali reazioni del corpo, forse è individuale. E la testa era in ordine da diversi mesi, la memoria era notevolmente ridotta. E in che modo questo influisce sui bambini, e se un bambino ha problemi neurologici, quali sono le conseguenze dell'anestesia in tali bambini?

13/04/2006 15:34:26, Rybka

Mio figlio ha avuto tre anestesie e voglio davvero sapere come questo influenzerà il suo sviluppo e la sua psiche. Ma nessuno può rispondere a questa domanda per me. Spero di scoprirlo in questo articolo. Ma solo frasi generali che non c'è nulla di dannoso nell'anestesia. Ma in generale, l'articolo è utile per lo sviluppo generale e per i genitori.

Una nota sulla gestione. Perché questo articolo si trova sotto il titolo "Automobile"? Certo, si può rintracciare qualche connessione, ma dopo un "incontro" con un'auto per l'anestesia, di solito è abbastanza problematico prepararsi per l'anestesia per tre giorni ;-(

Per qualche ragione, l'articolo e la maggior parte dei materiali su questo argomento non parlano dell'effetto dell'anestesia sulla psiche umana, e ancor di più sul bambino. Molte persone dicono che l'anestesia non è solo "caduto e svegliato", ma piuttosto spiacevoli "problemi" - volare lungo il corridoio, voci diverse, sensazione di morire, ecc. Un anestesista familiare ha affermato che questi effetti collaterali non si verificano quando si utilizzano farmaci di ultima generazione, come il recofol.

Michnina A.A.

Con lo sviluppo della società moderna, l'avvento delle alte tecnologie e la loro penetrazione nella medicina in particolare, è diventato popolare esigere dalle procedure mediche non solo l'eliminazione della malattia, ma anche un minimo di disagio durante la loro attuazione. Per eliminare il dolore e lo stress psicologico associati alle sue aspettative, la medicina moderna è pronta a offrirci l'uso dell'anestesia in una varietà di forme: dalla semplice anestesia locale al sonno medico profondo (narcosi). Quando si eseguono operazioni estese per il trattamento di malattie gravi, è evidente la necessità di anestesia.

Tuttavia, ci sono altre situazioni: vogliamo partorire senza dolore, curare i denti senza paura e migliorare il nostro aspetto senza disagio. Tuttavia, non esistono interventi medici e farmaci completamente sicuri.

E qui è molto importante misurare il rischio con l'effettiva necessità. Oltre al rischio di complicazioni dovute alla procedura medica stessa o all'esacerbazione della malattia dovuta all'intervento nel corpo, non bisogna dimenticare il rischio esistente di effetti avversi dell'anestesia. È particolarmente importante ricordarlo quando si tratta dei nostri figli, per i quali noi genitori prendiamo decisioni in merito alla loro salute.

Più di recente, su un forum per genitori, ho letto un messaggio di una mamma che stava facendo un'operazione al suo bambino di 1,5 anni per sezionare il frenulo ioide in anestesia generale. Ad essere sincero, sono stato in qualche modo scoraggiato da tanta frivolezza: l'anestesia per un bambino, poiché, a mio avviso, non c'è assolutamente bisogno di anestesia con una procedura così poco traumatica e rapida. È come donare il sangue da un dito sotto anestesia! Ti verrà in mente? Allo stesso tempo, anche molti partecipanti alla discussione su questo forum non hanno visto nulla di vergognoso nella situazione descritta.

In realtà, questo caso è stato motivo per condurre un certo studio sulla questione dei pericoli dell'anestesia. È diventato interessante per me se è così terribile e pericoloso con le sue conseguenze, come a volte si sente. L'anestesia può danneggiare seriamente un bambino?

Per aiuto nella stesura di questa nota, mi sono rivolto a specialisti: un chirurgo della più alta categoria, dottore in scienze mediche, professore, impiegato dell'Istituto di ricerca di oncologia. prof. N.N. Petrova Mikhnin A.E. e un anestesista-rianimatore della più alta categoria, un impiegato dell'unità di rianimazione e terapia intensiva per neonati presso l'ospedale cittadino pediatrico n. 1 di San Pietroburgo, Naumov D.Yu.

Cos'è l'anestesia e perché è necessaria?
L'anestesia è locale e generale. Nel secondo caso, è consuetudine parlare di anestesia. Con l'anestesia locale, il farmaco viene iniettato nei tessuti direttamente nell'area dell'intervento medico o nelle terminazioni nervose responsabili della conduzione degli impulsi del dolore da quest'area e aree adiacenti (a volte estese) al cervello. Tuttavia, non ha un effetto significativo sul corpo nel suo insieme (ad eccezione di un pericoloso caso di reazione allergica a un analgesico). È così che trattiamo i denti, rimuoviamo i papillomi e facciamo i piercing. Anche l'anestesia epidurale o spinale utilizzata durante il parto è locale.

L'anestesia generale (anestesia generale, anestesia) è una condizione causata da agenti farmacologici e caratterizzata da una perdita controllata di coscienza e perdita di sensibilità, soppressione delle funzioni riflesse e reazioni agli stimoli esterni, che consente di eseguire interventi chirurgici senza conseguenze pericolose per il corpo e con completa amnesia delle operazioni del periodo. Il termine "anestesia generale" più pienamente del termine "anestesia", riflette l'essenza dello stato che deve essere raggiunto per l'esecuzione sicura di un intervento chirurgico. La cosa principale è l'eliminazione della reazione agli stimoli dolorosi e l'oppressione della coscienza è di minore importanza. (L'espressione comune di tutti i giorni "anestesia generale" non è corretta, l'equivalente è "olio di burro").

Mikhnin Alexander Evgenievich:"Giusto. Il compito principale dell'anestesia generale è prevenire uno stato del corpo così pericoloso come lo shock del dolore, che può portare alla morte. È importante anestetizzare qualitativamente il paziente, mentre può essere cosciente (a seconda del tipo di operazione eseguita). Questo effetto si ottiene, ad esempio, con l'anestesia epidurale. Un altro compito importante dell'anestesia è il completo rilassamento dei muscoli, facilitando l'accesso agli organi interni.

In una situazione in cui si tratta di curare un bambino, gli obiettivi dell'uso dell'anestesia spesso cambiano priorità e può emergere la necessità di spegnere la coscienza e immobilizzare un piccolo paziente.

Mikhnin Alexander Evgenievich:"Va tutto bene. Tuttavia, esiste una regola importante basata sul buon senso, che io, come chirurgo, aderisco sempre in relazione sia ai pazienti adulti che a quelli molto giovani. La sua essenza è che il pericolo dell'anestesia non deve superare il rischio di manipolazione medica, per la quale al paziente viene somministrata l'anestesia.

C'è un'opinione secondo cui l'anestesia accorcia la vita. Tuttavia, ho letto molti materiali sui siti web delle cliniche mediche che i preparativi per l'anestesia generale e la tecnologia della loro introduzione nel corpo sono cambiati in modo significativo nel lungo periodo del loro uso pratico (l'anestesia con etere è stata utilizzata per la prima volta nel 1846). Nel corso della ricerca clinica sono stati sviluppati nuovi farmaci e l'anestesia è diventata praticamente sicura. Cosa dovrebbe essere temuto durante l'anestesia generale?

Naumov Dmitry Yurievich:“L'anestesia di per sé, ovviamente, non accorcia la vita. Altrimenti, molti dei pazienti che conosco sarebbero già morti per le sue conseguenze, essendo stati curati dalla malattia di base e in realtà persone sane. Il pericolo dell'anestesia risiede davvero, da un lato, nella tossicità dei farmaci utilizzati, che era particolarmente importante all'alba dell'era dell'uso dell'anestesia farmacologica, quando venivano utilizzate una varietà di sostanze, comprese quelle pericolose con il loro effetti a lungo termine, il livello necessario di analgesia e rilassamento del corpo è stato raggiunto grazie al mantenimento a lungo termine di farmaci altamente tossici dosi del farmaco nel sangue del paziente e, d'altra parte, i rischi sono determinati dal livello di competenza dell'anestesista.

La maggior parte delle conseguenze negative dell'anestesia sono legate proprio al fattore umano: in primo luogo, e principalmente, alle caratteristiche del corpo del paziente, che possono dare una reazione imprevista, e bisogna essere pronti ad affrontarla; in secondo luogo, con le qualifiche dell'anestesista stesso, quando non padroneggia completamente le moderne tecnologie di anestesia combinata, non ha tenuto traccia di alcuni parametri vitali dell'organismo del paziente sotto anestesia o non ha preso le misure necessarie per mantenerli e correggerli le condizioni del paziente nel tempo, non hanno notato un'allergia ad alcuni farmaci usati in modo tempestivo (questo, ovviamente, è un estremo criminale).

Oggi, per l'anestesia generale, vengono utilizzati farmaci moderni che non hanno effetti a lungo termine e vengono rapidamente espulsi dal corpo (ad esempio sevofluorano, remifentanil). L'anestesia viene eseguita da una combinazione di varie sostanze e metodi della loro somministrazione: endovenosa, intramuscolare, inalazione, rettale, transnasale. L'uso combinato di due o più farmaci viene effettuato al fine di ridurre la dose e, di conseguenza, la tossicità di ciascuno di essi, per fornire tutti i componenti necessari dell'anestesia grazie a farmaci con proprietà selettive senza una profonda compromissione del sistema nervoso centrale funzioni.

Eppure non dobbiamo dimenticare che anche i farmaci più sicuri per fornire l'anestesia hanno una certa tossicità per il corpo. Non è un caso che l'anestesia sia anche chiamata coma medico.

Ciò significa che alcune conseguenze dall'uso dell'anestesia, anche moderna e ben condotta da un anestesista competente ed esperto, possono ancora essere, così come da qualsiasi procedura medica. Cosa sono e con quale grado di probabilità si può ottenere l'una o l'altra complicazione?

Naumov Dmitry Yurievich: “Ci sono complicazioni respiratorie, cardiovascolari e neurologiche dell'anestesia, così come lo shock anafilattico.
Le complicanze respiratorie comprendono l'arresto respiratorio durante la procedura di anestesia generale (apnea) o dopo il recupero dall'anestesia dopo che la respirazione del paziente si è completamente ripresa (recurarizzazione), spasmo bronchiale, laringospasmo.
Le cause di questo tipo di complicanze sono molto diverse: dalle lesioni meccaniche durante la procedura di anestesia generale (lesioni con un laringoscopio, intubazione grossolana, ingresso di varie polveri, corpi estranei e vomito nelle vie respiratorie, ecc.) a una reazione individuale ai farmaci e alle gravi condizioni generali del paziente. Un aumentato rischio di tali complicanze è nelle persone che soffrono di malattie dell'apparato respiratorio. Quindi, il bronchiolospasmo (totale o parziale) può verificarsi in pazienti con tumori dei bronchi e dei polmoni, asma bronchiale e soggetti a reazioni allergiche. Il laringospasmo si sviluppa spesso con l'accumulo di secrezioni nella laringe, in particolare nei pazienti con tubercolosi polmonare. (nota dell'autore - La frequenza di tali complicanze è in media del 25% (principalmente a causa del rigurgito del contenuto gastrico) (1)).
Le complicanze cardiovascolari includono aritmie, bradicardia, arresto cardiaco. Molto spesso, si verificano con una gestione inadeguata dell'anestesia generale (sovradosaggio di alcuni farmaci), eliminazione tempestiva insufficiente dei segni di ipossia, misure di rianimazione intempestive o inefficaci adottate per correggere le conseguenze di un'operazione chirurgica eseguita sul paziente (grave irritazione del muscolo riflessogeno zone, massiccia perdita di sangue, ecc.).
Un fattore di rischio qui è anche la presenza di una storia di malattie del sistema cardiovascolare del paziente. La frequenza di tali complicanze è in media di 1:200 casi nel gruppo a rischio.
Le complicanze neurologiche comprendono convulsioni, dolori muscolari, tremore al risveglio, ipertermia, rigurgito e vomito. Le cause di questo tipo di complicanze sono anche una reazione a vari farmaci utilizzati durante l'intervento chirurgico, malattie concomitanti del sistema nervoso centrale (tumore cerebrale, epilessia, meningite) e una preparazione preoperatoria inadeguata. Esiste una categoria di pazienti in cui un fenomeno così spiacevole e pericoloso durante l'anestesia come il vomito, che può portare a ostruzione delle vie aeree, broncospasmo e ridotta ventilazione polmonare e ipossia durante l'intervento chirurgico, nonché polmonite nel periodo postoperatorio, si verifica senza ragioni visibili .
Una complicazione estremamente pericolosa durante le operazioni eseguite sia in anestesia che in anestesia locale è lo shock anafilattico, che è una reazione allergica individuale del corpo ai farmaci, manifestata da un brusco calo improvviso della pressione sanguigna, interruzione dei sistemi cardiovascolare e respiratorio. L'allergene può essere sia gli stupefacenti stessi sia i farmaci e le soluzioni utilizzate durante l'operazione. Spesso questa complicazione finisce con la morte, perché. una reazione anafilattica è difficile e difficile da trattare, la base della terapia sono i farmaci ormonali. (nota dell'autore - La frequenza di tali complicanze è in media di 1:10.000 casi. (2))
Per escludere la possibilità di una tale reazione del corpo, l'anestesista deve studiare molto attentamente la storia medica del paziente e le informazioni sulla presenza di reazioni allergiche ai farmaci, in particolare a vari anestetici, al fine di prevenirne l'uso. In questo caso, è estremamente importante che il paziente stesso fornisca informazioni affidabili e complete su se stesso quando risponde alle domande poste dai medici.
Inoltre, è importante notare che l'anestesia influisce sulla memoria. Con una grave anestesia, la funzione cerebrale associata alla memoria si deteriora. A volte è irreversibile".

Mikhnin Alexander Evgenievich: “Per l'operazione più sicura possibile e per ridurre al minimo i rischi associati all'introduzione del paziente in uno stato di anestesia, è molto importante disporre di una preparazione preoperatoria del paziente di alta qualità, che includa la correzione dei disturbi nell'attività di vari sistemi corporei, rimozione di esacerbazioni di malattie croniche, aderenza alla dieta e riposo alla vigilia dell'operazione. In particolare, 4-6 ore prima dell'intervento, in anestesia, è vietato mangiare e bere per eliminare il rischio di vomito. Il rispetto di quest'ultimo requisito ricade in gran parte sulla coscienza del paziente, che deve comprendere la gravità delle possibili conseguenze della sua violazione. La preparazione per l'intervento può richiedere da 1 giorno. fino a 1-2 settimane.

Quale delle seguenti complicanze può verificarsi più spesso nei bambini durante l'anestesia? Ci sono caratteristiche rispetto ai pazienti adulti?

Naumov Dmitry Yurievich: “La specificità dell'uso dell'anestesia generale nei bambini è associata alle caratteristiche del corpo del bambino. Pertanto, nei neonati, la sensibilità a determinati farmaci è ridotta, quindi la loro concentrazione nel sangue, rispetto ai pazienti adulti, a volte deve essere superiore del 30%. Ciò aumenta la probabilità di sovradosaggio e depressione respiratoria e, di conseguenza, di ipossia. Esistono numerosi farmaci che non vengono mai utilizzati durante l'anestesia per i bambini.
L'ossigeno è parte integrante di qualsiasi anestesia per inalazione. Tuttavia, è ormai ben noto che nei neonati pretermine l'iperossigenazione (100% di ossigeno) può portare a una grave vasocostrizione dei vasi retinici immaturi, causando fibroplasia retrolentale e cecità. Nel sistema nervoso centrale, porta a una violazione della termoregolazione e delle funzioni mentali, una sindrome convulsiva. Nei polmoni, l'iperossia provoca infiammazione della mucosa delle vie aeree e distruzione del tensioattivo. Tutte queste caratteristiche devono essere conosciute e prese in considerazione dall'anestesista.
Nell'infanzia, il sistema di termoregolazione è imperfetto, pertanto è necessario prestare particolare attenzione al mantenimento di una temperatura corporea costante ed evitare sia l'ipotermia che il surriscaldamento, che possono portare a una complicanza molto pericolosa per la vita: l'ipertermia (la frequenza di questa complicanza è rara, circa 1: 100.000 casi, più pericoloso è se si presenta improvvisamente. Di solito gli anestesisti non sono pronti ad affrontare un problema del genere, perché in tutta la loro pratica di solito non l'hanno riscontrato). Anche tra le complicanze specifiche dell'anestesia generale nei bambini vi sono le convulsioni, il cui sviluppo può essere associato a ipocalcemia, ipossia e edema sottoglottico della laringe. In presenza di varie malattie croniche, la probabilità di alcune complicanze dell'anestesia nei bambini, così come negli adulti, aumenta a seconda delle caratteristiche di queste malattie concomitanti. È tutto individuale".

Mikhnin Alexander Evgenievich: “Per i pazienti anziani e pediatrici, la preparazione all'intervento chirurgico in anestesia deve necessariamente includere una componente psicologica e la completa rimozione dello stress emotivo preoperatorio. In tali pazienti, il sistema nervoso è instabile e il grado di disturbi neurologici psicogeni è elevato, il che può causare complicanze dell'anestesia generale sia dal sistema nervoso centrale che dal sistema cardiovascolare. Molto importante è la presenza costante e il supporto psicologico dei parenti stretti per i pazienti anziani e dei genitori per i pazienti pediatrici nel periodo di preparazione all'intervento chirurgico e immediatamente prima dell'anestesia”.

Pertanto, l'anestesia moderna è minimamente tossica, altamente efficace e abbastanza sicura se eseguita da un anestesista esperto. Può essere eseguito ripetutamente senza danni alla salute del paziente, a meno che non vi siano complicazioni. La loro probabilità in cliniche modernamente attrezzate con personale altamente qualificato non è così grande. Tuttavia, c'è sempre un posto per il rischio associato alle caratteristiche individuali di ogni persona, nonché alle insufficienti qualifiche dell'anestesista, da cui dipende completamente l'attività vitale del corpo del paziente durante l'operazione in anestesia.

Ecco una citazione da una risorsa molto sensata suarkoze.ru: “qual è la probabilità di morte per anestesia nella Federazione Russa? È impossibile dare una risposta univoca a questa domanda a causa della mancanza di statistiche plausibili. Nel nostro paese, tutti i fatti di morte sul tavolo operatorio sono accuratamente messi a tacere e nascosti.

Introducendo tuo figlio in uno stato di sonno indotto da farmaci, affidi completamente la sua vita a un anestesista.

Una mia amica, cosmetologa presso una prestigiosa clinica di medicina estetica, che spesso ha a che fare con persone che danno priorità al loro aspetto, e quindi ricorrono spesso ai servizi di chirurghi plastici, una volta disse che, pur essendo lei stessa aderente a un culto , bellezza, non comprende profondamente una prontezza così frivola delle persone a immergersi nell'anestesia senza prove vitali. Dopotutto, c'è sempre la possibilità di non uscirne e di morire. Inoltre, ha determinato da sola questa probabilità 50/50, che, ovviamente, dal punto di vista statistico è un'esagerazione, ma dal punto di vista del buon senso di ciascuno di noi, forse no. Dopo tutto, la vita è la cosa più preziosa. Se valga la pena rischiare senza una chiara necessità, anche se la possibilità di morire è una su un milione, ognuno decide da solo.

Link:
1. Levichev Eduard Alexandrovich, dissertazione per il grado di candidato in scienze mediche. nella specialità "Anestesiologia e rianimazione" sul tema "Prevenzione del rigurgito e dell'aspirazione durante l'anestesia generale nei pazienti urgenti", 2006 - p. 137
2. Vladimir Kochkin, rivista Mom and Baby, n. 2, 2006

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116 pensieri su “Anestesia per un bambino”

Immagina la situazione: il paziente deve sottoporsi a un'operazione e il sollievo dal dolore in quanto tale non esiste. Il paziente ha, diciamo, un'appendicite, una frattura scomposta o un semplice ascesso superficiale che deve essere aperto e pulito. E non c'è anestesia! Riesci a immaginarti al posto di un tale paziente? Non vorrei, vero?

Ma un paziente adulto, almeno, può stringere i denti e resistere (se non c'è altra via d'uscita). E il bambino - in ogni caso. E quindi, non è affatto patetico affermare che l'introduzione dell'anestesia ha portato a una vera rivoluzione in medicina e ha dato un serio impulso allo sviluppo della chirurgia e di altre discipline correlate.

Ciò che i medici non hanno escogitato in passato per eseguire ancora un intervento chirurgico: hanno dato loro alcol e varie pozioni narcotiche, li hanno legati con corde robuste, hanno messo loro un bavaglio in bocca, hanno provato a usare l'ipnosi e gli incantesimi, hanno colpito la parte posteriore della testa con un martello speciale per "mettere fuori combattimento" il paziente per un po '... E a volte aiutava davvero. In altri casi, ha inviato il paziente all'altro mondo ancor prima che iniziasse l'intervento. Ma non c'era altra scelta.

Thomas Morton rese felice l'umanità: il 16 ottobre 1846, per la prima volta, eseguì pubblicamente con successo un'anestesia durante un'operazione. E ha cambiato il corso della storia. È apparsa una nuova scienza: l'anestesiologia, che si è sviluppata rapidamente e oggi ha enormi sviluppi.

A proposito di "anestesia" locale

In effetti, l'"anestesia" locale non esiste. L'anestesia è solo generale. È possibile utilizzare l'anestesia locale o l'anestesia. Questo in termini di terminologia. E a proposito dell'infanzia: quasi tutte le operazioni per i bambini vengono eseguite in anestesia e non dovresti chiedere al medico l'anestesia locale per il bambino. Sì, è possibile anestetizzare localmente e il bambino non si farà male. Ma lo stress che riceverà da ciò che vede porterà a conseguenze peggiori.

Inoltre, il bambino non giace immobile sul tavolo operatorio se è cosciente. E quindi c'è una legge in pediatria: il bambino non dovrebbe essere presente alla sua operazione.

L'anestesista si occuperà di 3 compiti principali, tra molti altri: il bambino non si ammalerà, non si stresserà, anche le sue funzioni vegetative (automatiche) (lavoro del cuore, respirazione, sistema nervoso, ecc.) ricevere impulsi eccessivi a causa di lesioni e tutti i segni vitali non salteranno.

Rimozione delle adenoidi in anestesia locale

Considerato quanto sopra, è necessario comprendere che ai bambini non è consigliabile eseguire anche piccoli interventi chirurgici senza anestesia. E questo vale anche per le adenoidi. L'anestesia locale eliminerà completamente il dolore, ma il bambino cosciente sarà portato via dalla madre, fissato (considerato legato) e vedrà il chirurgo lavorare con strumenti speciali nella sua cavità orale. Tutto ciò può avere conseguenze psicologiche molto negative in futuro.

Il dolore stesso è difficile da sopportare al momento, ma è relativamente facile da dimenticare e non crea problemi in futuro.

A sua volta, lo stress potrebbe non essere notato all'inizio, ma si manifesterà dopo alcuni mesi o addirittura anni. Comunico spesso con i genitori che portano i loro figli nel nostro ospedale per tali operazioni. E parlano ancora con orrore della loro esperienza nell'infanzia, anche se da allora sono passati più di 20-30 anni. A questo proposito, è meglio eseguire anche procedure spiacevoli come EGD, colonscopia, ecc. Anche se qui colleghi dentisti in molti casi hanno imparato ad eliminare lo stress con vari divertimenti per bambini e hanno relativamente successo senza anestesia.

Tuttavia, in molti casi, né il divertimento né i cartoni animati aiutano. Un leggero sonno indotto da farmaci aiuterà il bambino a dormire, ricevere cure mediche e tornare a casa di buon umore.

Informazioni sugli esami MRI o TC di bambini sotto anestesia

Nella stragrande maggioranza dei tomografi TC o MRI funzionano di nascosto e tali esami sono costosi. Per ottenere un'immagine di alta qualità, il paziente deve stare fermo durante l'esame. In caso contrario, l'immagine risulterà di scarsa qualità, sarà molto difficile fare una diagnosi corretta e pagherai comunque i soldi per la visita. E se un esame TC dura in media 3-5 minuti, una risonanza magnetica richiede almeno 20 minuti. Un bambino in età prescolare o con malattie del sistema nervoso centrale semplicemente non può rimanere immobile per così tanto tempo. Il sonno medico viene in soccorso. Tuttavia, questa è forse la più grande paura dei genitori prima di accettare una foto. Ma non dovresti aver paura.

Perché quello che facciamo durante un esame del genere, da un punto di vista scientifico, non è anestesia, ma solo sedazione. Cioè, la dose e la quantità di farmaci sono molto inferiori rispetto all'operazione, perché qui spegniamo solo la coscienza. Il bambino dorme, ma tutti i suoi riflessi funzionano. Anche la sensibilità al dolore è preservata. Vengono introdotti farmaci a breve termine: vengono rapidamente e completamente espulsi dal corpo. Il bambino si sveglia subito dopo l'esame e dopo poche ore conduce una vita normale.

Sui pericoli dell'anestesia per i bambini

La procedura di anestesia ha già tutta una storia di miti, pregiudizi e paure ingiustificate. Ma seri studi scientifici dimostrano che l'anestesia generale è sicura per i bambini.

Alcuni pazienti o i loro genitori notano sbalzi d'umore temporanei, labilità mentale, lieve compromissione della memoria e distrazione dopo un'anestesia prolungata. Ma tutti questi effetti collaterali scompaiono entro pochi giorni o settimane (in alcuni casi).

Pertanto, l'anestesia ha un effetto più delicato sul corpo rispetto allo stress derivante dall'intervento chirurgico.

Su diversi tipi di anestesia

Ad oggi, ci sono molti modi per condurre l'anestesia per i bambini, anche se hanno varie malattie concomitanti. L'anestesia può essere combinata con l'anestesia locale, l'anestesia regionale, ecc.

Esistono numerosi farmaci che possono essere utilizzati durante l'anestesia. Differiscono per azione e prezzo. A volte i genitori chiedono la "migliore" anestesia per il loro bambino, senza rendersi conto di cosa vogliono ottenere come risultato. Quindi, tutti i preparativi ufficiali consentono all'anestesista di eseguire l'anestesia e fornire al bambino un adeguato sollievo dal dolore.

Ma i costosi farmaci moderni vengono escreti più rapidamente dal corpo e hanno meno effetti collaterali. Parlando superficialmente, nella maggior parte dei casi, dopo tale anestesia, il bambino si sveglia più velocemente, non avverte allucinazioni, inizia a bere e mangiare più velocemente e ritorna più velocemente a uno stile di vita attivo. Ma non è sempre possibile utilizzare tali farmaci. Solo un anestesista può scegliere i farmaci giusti, la quantità e la dose dei farmaci somministrati.

A proposito di anestesisti

In molti paesi sviluppati del mondo, gli anestesisti sono tra i medici più pagati e negli Stati Uniti questa professione è al primo posto in termini di salari tra tutte le professioni. In effetti, è la specialità medica più intelligente.

In Ucraina, tali specialisti preparano i pazienti per l'intervento chirurgico, forniscono anestesia e assistenza nel primo periodo postoperatorio. Inoltre, gli anestesisti forniscono cure intensive a tutti i pazienti trattati in terapia intensiva. E se uno specialista ristretto si occupa di patologie di uno o più tipi, l'anestesista deve navigare in tutti.

Se il paziente peggiora in qualsiasi reparto dell'ospedale, viene chiamato l'anestesista. Se un'ambulanza porta in ospedale un paziente gravemente malato, l'anestesista sarà il primo a incontrarlo.

Se i medici dell'ospedale di maternità incontrano bambini che vengono in questo mondo, a volte gli anestesisti devono accompagnarli in un altro mondo. E tutto perché lavorano con i pazienti più gravemente malati.

A proposito di "è venuto, ha fatto un'iniezione e se n'è andato"

Molto spesso le persone pensano in questo modo al lavoro di un anestesista in sala operatoria. Ma in realtà l'anestesia per un medico è un'arte. Ogni medico ha il suo stile nel condurre l'anestesia. Durante l'anestesia generale vengono somministrati molti farmaci diversi. Non è solo la loro dose che conta, ma anche la sequenza e l'ordine di somministrazione.

Durante l'anestesia, si verificano perdite di sangue, variazioni della pressione sanguigna, alterazioni della respirazione, comparsa di reazioni allergiche e altri effetti collaterali e complicazioni imprevisti. E il compito dell'anestesista è tenere tutto in ordine, prevenire squilibri e disastri.

Molto dipende dal lavoro dell'anestesista: quanto bene il bambino uscirà dall'anestesia, come passerà il suo periodo postoperatorio. Molto spesso, i pazienti imparano molto sul loro chirurgo prima di fidarsi di lui, ma non sanno nulla del loro anestesista.

conclusioni

Oggi, lo sviluppo della medicina e dell'anestesiologia, in particolare, rende possibile eseguire qualsiasi intervento chirurgico, procedura spiacevole e manipolazione senza alcun dolore e senza stress. È sicuro e non ha effetti negativi a lungo termine. Ma è molto importante fidarsi dei medici con cui devi lavorare.

Puoi imparare molto sui tuoi medici attraverso le recensioni di altri pazienti. Puoi venire, chattare e porre tutte le domande necessarie al medico prima di accettare di collaborare con lui. La legge consente di scegliere l'ospedale e il medico che eseguirà l'intervento e il medico che fornirà l'anestesia. La fiducia ti permetterà di essere più calmo e questi giorni passeranno più facilmente, senza stress significativo e superlavoro morale.

Pavel Silkovsky,

anestesista pediatrico,

ospedale pediatrico regionale, Rivne