Quanti giorni dura l'analisi del coagulogramma? Coagulogramma sanguigno: metodologia di ricerca, suo costo e interpretazione dei risultati

La preparazione per un coagulogramma non richiede molto tempo. Il fatto è che la procedura viene eseguita al mattino a stomaco vuoto. È consigliabile che siano trascorse almeno 8 ore dall'ultimo pasto. Durante questo periodo è consentito bere acqua.

Se una persona assume farmaci che possono influenzare la coagulazione del sangue, è necessario informare il medico curante. In caso contrario, l'analisi potrebbe non essere affidabile e, inoltre, potrebbe danneggiare in modo significativo la persona.

Non sono necessarie altre misure di preparazione. È importante semplicemente non mangiare prima della procedura e non assumere farmaci speciali. Ciò ti consentirà di ottenere risultati veramente corretti e affidabili.

Un coagulogramma è una procedura di cui ogni persona potrebbe aver bisogno. Pertanto, è consigliabile eseguirlo correttamente e trattarlo con piena responsabilità. Molto può dipendere dal suo risultato, soprattutto se si avvicina la data del parto o dell'intervento chirurgico. Un coagulogramma viene eseguito in quasi tutte le cliniche.

È possibile mangiare prima di un coagulogramma?

Molte persone sono interessate alla domanda: è possibile mangiare prima di un coagulogramma? Questa procedura viene eseguita esclusivamente a stomaco vuoto. Pertanto è vietata qualsiasi assunzione di cibo. L'unica cosa consentita è solo l'acqua potabile.

È consigliabile che siano trascorse almeno 8 ore dall'ultimo pasto. Il fatto è che la procedura è seria e grazie ad essa puoi determinare le proprietà del sangue. I componenti ausiliari presenti negli alimenti, compreso lo zucchero, possono peggiorare significativamente il risultato. Ecco perché non è consigliabile mangiarlo.

Inoltre, se una persona sta assumendo farmaci, dovrebbe comunicarlo al proprio medico. Dopotutto, molti farmaci possono influenzare la coagulazione del sangue. Si consiglia di discutere immediatamente tutte le sfumature in modo che la procedura proceda senza intoppi e dia risultati di alta qualità.

Per quanto riguarda le bevande, dovrebbe essere esclusivamente acqua. Sono vietati caffè e tè. Al mattino viene eseguito un coagulogramma a stomaco vuoto.

Come fare un coagulogramma?

Sai come fare un coagulogramma? Prima di sottoporsi a questa procedura, dovresti astenervi dal mangiare. È consigliabile che l'intervallo sia di almeno 8-12 ore.

Non è consentito bere caffè, tè, succhi o bevande alcoliche. Se vuoi davvero mangiare, è meglio bere acqua naturale. Dopo la procedura, la persona potrà mangiare qualsiasi cibo. Prima dell'analisi stessa, è consigliabile fornire un elenco completo dei farmaci assunti e utilizzati negli ultimi 2-3 giorni.

Nel momento stesso della resa, è necessario che la persona sia completamente calma, non nervosa o preoccupata. Il fatto è che la normale tensione muscolare può influenzare in modo significativo i risultati. Per ottenere parametri più accurati è necessario bere un bicchiere di acqua fresca prima dell'analisi. La procedura è indolore e si completa abbastanza rapidamente. Un coagulogramma è un test obbligatorio che deve essere eseguito prima del parto o di un intervento chirurgico.

Come prendere correttamente un coagulogramma?

Non molte persone sanno come eseguire correttamente un coagulogramma. In sostanza, la procedura è simile al prelievo di sangue da un dito, ma non è così semplice. Il fatto è che non è consigliabile mangiare prima di fare il test. È consigliabile che siano trascorse almeno 8-12 ore dall'ultimo pasto. Ciò ti consentirà di ottenere risultati veramente accurati. Molti elementi presenti negli alimenti possono compromettere l’“attendibilità” delle informazioni.

Se vuoi mangiare, è meglio bere solo acqua e avere pazienza. Ecco perché la procedura viene eseguita al mattino. Non appena una persona si sveglia, dovrebbe visitare immediatamente la clinica.

La procedura in sé è indolore e viene eseguita abbastanza rapidamente. L'importante è non mangiare o bere certe bevande, in questo caso sarai in grado di ottenere un risultato accurato. Un coagulogramma è obbligatorio se nel prossimo futuro una persona dovrà perdere una piccola quantità di sangue a seguito del parto o di un intervento chirurgico.

Coagulogramma durante la gravidanza

Coagulogramma quando si pianifica una gravidanza

Un coagulogramma è importante quando si pianifica una gravidanza, perché il corso del processo in generale dipende da esso. Alcuni indicatori possono variare durante l'intero periodo di gravidanza, e questo è abbastanza normale.

Ma nonostante ciò, una diminuzione o un aumento del livello degli elementi può indicare la presenza di deviazioni. Gli indicatori normali sono molto importanti. Dopotutto, durante il parto, una donna perde una piccola quantità di sangue. In questa materia, molto dipende dalla velocità con cui crolla.

Dovrebbe essere chiaro che una maggiore attività di coagulazione può portare al distacco della placenta e causare gravi emorragie. Naturalmente esiste anche il rischio che si formino coaguli di sangue nei vasi placentari, che successivamente portano all'ipossia fetale. Pertanto, gli studi sul coagulogramma durante la pianificazione della gravidanza e durante la gravidanza sono importanti. Ciò eviterà molti problemi e salverà il bambino. Un coagulogramma dovrebbe essere eseguito costantemente, questo ti consentirà di monitorare i cambiamenti nella coagulazione del sangue.

Coagulogramma durante le mestruazioni

Un coagulogramma durante le mestruazioni non è in grado di dare risultati chiari. Il fatto è che durante questo periodo il sangue è diluito e non è possibile testarne le capacità di coagulazione. Pertanto, per effettuare la procedura, è consigliabile attendere la fine dei giorni critici, ma non effettuare subito il test.

Naturalmente, una domanda del genere può essere chiarita solo con un medico. Fornirà alcune raccomandazioni e consiglierà quando è meglio cercare aiuto e condurre le analisi necessarie. In generale, la procedura non viene eseguita durante le mestruazioni.

Durante questo periodo, il corpo, al contrario, è interessato a rimuovere il sangue in eccesso dall'utero, quindi la coagulazione è in qualche modo compromessa. Dopo i giorni critici, tutto ritorna alla piena normalità e la donna può facilmente sottoporsi al test. Anche in questo caso non vale la pena eseguire la procedura subito prima del ciclo mestruale, il corpo si sta preparando per il processo di astinenza e il sangue gradualmente si diluisce. In questo caso, il coagulogramma sarà inaffidabile e dovrà essere ripetuto.

Coagulogramma nei bambini

Un coagulogramma nei bambini determina le capacità del sangue riguardo al processo di coagulazione. Questo viene effettuato principalmente se si sospetta l'emofilia. Questa analisi non viene fatta molto spesso per i bambini. Ciò è necessario solo prima dell'intervento chirurgico, soprattutto se grave.

È vero, in molti casi le persone si rivolgono a questa ricerca per chiedere aiuto anche quando si tagliano adenoidi o tonsille. Questo viene fatto per rassicurarsi e confermare il fatto che il sangue del bambino si coagula bene.

Il fatto è che anche un intervento minore può portare a gravi emorragie. Non sarà così facile fermarsi e il bambino potrebbe perdere una grande quantità di sangue. Se i livelli sono elevati, l’intervento chirurgico non è raccomandato. Ciò può portare al blocco dei vasi sanguigni, il che è estremamente inaccettabile e può portare a gravi problemi di salute. Molto spesso, viene eseguito un coagulogramma sui bambini se si sospetta una patologia del sangue.

Coagulogramma nei neonati

Viene eseguito un coagulogramma nei neonati per escludere la presenza di eventuali patologie del sangue. Tutto accade su base generale. Il sangue del bambino viene prelevato ed esaminato e, sulla base dei dati ottenuti, vengono ottenuti alcuni risultati. È sufficiente confrontare semplicemente le cifre finali con standard accettabili.

Le patologie del sangue non sono così rare, quindi questa procedura è necessaria. Naturalmente, in casi isolati ci sono momenti in cui il sangue non riesce affatto a coagularsi. In questo caso tutto finisce con la morte, perché questo processo non può essere fermato in alcun modo.

In alcuni casi, prima dell’intervento viene eseguito un coagulogramma. I neonati vengono sottoposti anche ad un intervento chirurgico per rimuovere alcune patologie. Oggi il coagulogramma è un'analisi molto comune che viene eseguita quando si pianifica qualsiasi intervento chirurgico. Ciò ti consentirà di evitare ogni sorta di conseguenze negative durante la "procedura".

Decodifica del coagulogramma nei bambini

Decodificare un coagulogramma nei bambini non è particolarmente diverso dalle norme fornite per gli adulti. Di solito, dopo l'analisi, tutti gli indicatori ottenuti vengono riepilogati in una tabella. Utilizzando questi dati, è possibile determinare la presenza di determinate deviazioni. Basta semplicemente confrontare i dati ottenuti con le norme. È vero, ci sono anche casi in cui è difficile per i medici stessi comprendere i risultati finali.

Ciò può essere dovuto alla presenza di patologie o altri processi negativi nel corpo. Fondamentalmente, gli standard oscillano nei seguenti intervalli: APTT – 25-37 sec; Fibrinogeno – fino a 6,5 ​​g/l; Lupus anticoagulante – deve essere assente; Piastrine – 131-402 mila/μl; Protrombina – 78-142%; Tempo di trombina – 18-25 s; D-dimero – 33-726 ng/ml; Antitrombina III – 70-115%.

Non dovrebbero esserci altri numeri. Più precisamente potrebbero esserlo, ma questo indica la presenza di patologie. Un coagulogramma mostra le capacità del sangue riguardo al processo di coagulazione e, se si discosta dalla norma, mostra la presenza di processi sfavorevoli nel corpo.

Coagulogramma per infarto miocardico

Un coagulogramma per l'infarto miocardico è uno dei test più importanti. Grazie ad esso, puoi determinare gli indicatori di coagulazione del sangue. È importante a causa del rischio di sviluppare la sindrome DIC. È caratterizzato dalla fuoriuscita di sangue attraverso i vasi. Questa è considerata una delle complicanze più gravi dell'infarto miocardico.

Questa analisi deve essere effettuata senza errori. Sulla base dei risultati è possibile determinare deviazioni nella coagulazione del sangue e trarre alcune conclusioni. È molto importante! Perché un infarto può causare gravi complicazioni ai vasi sanguigni.

È difficile dire con chiarezza quali saranno gli indicatori; nella maggior parte dei casi è puramente individuale. Ma ogni deviazione degli “elementi” indica la presenza di una patologia che deve essere combattuta. Eventuali deviazioni sono particolarmente pericolose se ci sono problemi al sistema cardiovascolare. Il coagulogramma può variare a seconda del lavoro svolto per eliminare i problemi di coagulazione del sangue.

Indicatori del coagulogramma

Gli indicatori del coagulogramma consentono di valutare accuratamente il risultato. Quindi, per decifrare i risultati della procedura, è necessario sapere quali indicatori sono inclusi in essa. Quindi questi sono APTT, fibrinogeno, lupus coagulante, piastrine, protrombina, TV, D-dimero e antitrombina III.

APTT è il tempo necessario affinché il sangue coaguli. Qualsiasi deviazione da una norma fissa può indicare lo sviluppo di complicanze. In alcuni casi, ciò indica una coagulazione intravascolare disseminata.

Il fibrinogeno è una proteina specifica, che si basa su un componente di un coagulo di sangue formato durante la coagulazione del sangue.

Il coagulante del lupus è un gruppo di anticorpi specifici. Una persona non dovrebbe avere affatto questo indicatore, ma se è ancora presente, ci sono problemi nel corpo. È probabile che si tratti di malattie autoimmuni.

Le piastrine sono cellule del sangue prodotte nel midollo osseo. Se il loro tasso si riduce, significa che la situazione è di nutrizione insufficiente o presenza di coagulazione intravascolare disseminata.

La protrombina è una proteina presente nel plasma sanguigno. Se necessario, partecipa alla produzione di trombina.

La TV è il tempo della trombina. Durante questo periodo, la fibrina viene prodotta sotto l'influenza della trombina. La minima deviazione dalla norma può indicare una patologia epatica.

Il D-Dimero è un indicatore completamente responsabile del processo di formazione del trombo. Svolge un ruolo significativo nel rilevamento tempestivo della trombosi. E infine, l'Antitrombina III è una proteina che rallenta significativamente la coagulazione del sangue.

Tutti questi indicatori fanno parte dell'analisi. Un coagulogramma consente di determinare quali di essi sono normali e se ci sono deviazioni.

Coagulogramma normale

Il coagulogramma normale consente di ricorrere a numerosi interventi, accompagnati da minori perdite di sangue. Se i risultati dell'analisi rientrano in intervalli accettabili, ciò consente di non correre rischi durante l'intervento chirurgico o durante il parto.

Le proprietà di coagulabilità svolgono un ruolo significativo. Soprattutto se c'è un "evento" serio nel corpo. Solo un medico può decifrare i risultati della procedura. Molte persone cercano di capire da sole e, a causa dell'ignoranza della situazione, non riescono a comprendere appieno se i loro test siano normali o meno.

È necessario comprendere che i risultati possono fluttuare in una direzione o nell'altra. Gli indicatori normali sono caratterizzati da: APTT – 25-37 sec; Fibrinogeno – fino a 6,5 ​​g/l; Lupus anticoagulante – deve essere assente; Piastrine – 131-402 mila/μl; Protrombina – 78-142%; Tempo di trombina – 18-25 s; D-dimero – 33-726 ng/ml; Antitrombina III – 70-115%. Se il coagulogramma risultante mostra numeri molto diversi, significa che ci sono gravi anomalie nel corpo che vale la pena combattere.

Provette per coagulogramma

Le provette per coagulogramma possono essere acquistate separatamente o ritirate presso la clinica stessa. Questi “dispositivi” ausiliari servono a immagazzinare il sangue.

Sono fiaschi di vetro o plastica, all'interno dei quali si trovano le “materie prime”. In tale confezionamento sottovuoto, nessun elemento non necessario entrerà nel sangue. Basta semplicemente consegnare le “materie prime” e metterle in una provetta. Il medico curante si occupa di questo problema.

Le provette possono essere diverse, realizzate con materiali diversi e capacità diverse. Pertanto è meglio acquistare l'“accessorio” direttamente sul posto, in modo che in futuro non sorgano dubbi. Molto dipende dallo scopo per cui viene donato il sangue. Si sconsiglia di acquistare le provette da soli, si consiglia di consultare un medico e seguire i suoi desideri. Un coagulogramma è una procedura che richiede una corretta implementazione. Ecco perché la prima cosa da fare è visitare la clinica e poi iniziare a prepararsi per l'analisi stessa.

Coagulogramma: che tipo di analisi è questa?

Molte persone sono interessate a un coagulogramma, che tipo di analisi è e come farlo? Va notato che questo è un modo reale per determinare la coagulazione del sangue. Valutare il funzionamento di questa capacità è oggi molto importante. Soprattutto se il paziente perderà del sangue. In questo caso intendiamo il parto o un intervento chirurgico.

Lo studio della coagulazione è rilevante durante la gravidanza, quando vengono rilevati problemi al fegato, ai vasi sanguigni e patologie del sistema immunitario. Questa analisi è spesso chiamata emostasiogramma. Comprende diverse tecniche di base. Grazie ad essi diventa possibile determinare il tempo di sanguinamento, il tempo di protrombina, il tempo di trombina, il fibrinogeno, il lupus anticoagulante, il D-dimero, l'antitrombina III e il tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT).

Tutto ciò è necessario per determinare i principali indicatori e capacità del sangue. Questa procedura è molto rilevante. Un coagulogramma consente di prevenire possibili esiti negativi.

Coagulogramma espanso

Cos'è un coagulogramma dettagliato? Questa è una procedura attraverso la quale è possibile valutare il funzionamento del sistema di coagulazione del sangue. Questo di solito viene fatto per le persone che soffrono di ictus, infarti, oncologia e altre patologie.

Non viene effettuata un'analisi dettagliata per le donne che pianificano di partorire presto. La procedura dettagliata comprende APTT, INR, tempo di protrombina, tempo di trombina, fibrinogeno, antitrombina III, proteina S, proteina C, D-dimero, fattore di Von Willebrand e lupus anticoagulante.

Tutto ciò consente di studiare a fondo le proprietà della coagulazione del sangue e di capire se una persona può sottoporsi a un intervento chirurgico serio. Dopotutto, durante tali interventi viene solitamente persa una grande quantità di sangue. Se la coagulazione è scarsa, ciò peggiora notevolmente la situazione. Ci sono anche casi in cui il sangue non riesce affatto a coagularsi, il che porta alla morte. Un coagulogramma consente di valutare appieno le capacità del sistema sanguigno.

Decodifica del coagulogramma

Il coagulogramma viene decifrato dal medico curante. Non è facile comprendere in modo indipendente ciò che viene discusso nell'analisi. Per fare ciò, è necessario avere alcune conoscenze su questo argomento.

Quindi, di conseguenza, possono essere indicati i seguenti indicatori: APTT, Fibrinogeno, Lupus coagulante, Piastrine, Protrombina, TV, D-Dimero e Antitrombina III.

APTT è il tempo necessario affinché il sangue coaguli. Eventuali deviazioni dalla norma possono indicare lo sviluppo di complicanze o coagulazione intravascolare disseminata.

Il fibrinogeno è una proteina specifica che si basa su un componente di un coagulo di sangue; si forma durante il processo di coagulazione del sangue.

Il coagulante del lupus è un gruppo di anticorpi specifici. Normalmente, questo indicatore non dovrebbe essere affatto presente, ma se è presente, molto probabilmente stiamo parlando di malattie autoimmuni.

Le piastrine sono cellule del sangue prodotte nel midollo osseo. La loro significativa diminuzione è solitamente causata da un'alimentazione insufficiente.

La protrombina è una proteina presente nel plasma sanguigno. È da qui che, se necessario, viene prodotta la trombina.

La TV è il tempo della trombina. Durante questo periodo, la fibrina viene prodotta sotto l'influenza della trombina. Eventuali deviazioni dalla norma possono indicare una patologia epatica.

Il D-Dimero è un indicatore responsabile del processo di formazione di trombi. È importante per il rilevamento tempestivo della trombosi.

L'antitrombina III è una proteina che rallenta la coagulazione del sangue.

Sulla base di tutti questi indicatori, l'analisi viene decifrata. Un coagulogramma è una procedura seria per la quale è necessario prepararsi.

Cosa è incluso in un coagulogramma?

Sai cosa è incluso in un coagulogramma? Questa analisi include diversi indicatori principali, in base ai quali viene determinata la presenza di una deviazione dalla norma.

Pertanto, un coagulogramma regolare contiene i seguenti "elementi" obbligatori: APTT, fibrinogeno, coagulante del lupus, piastrine, protrombina, TV, D-dimero e antitrombina III. Se parliamo di un'analisi dettagliata, a questo elenco vengono aggiunti il ​​tempo di protrombina, la proteina S, la proteina C e il fattore di von Willebrandt.

Ciascuno degli indicatori è responsabile della sua “funzione”. Grazie alle deviazioni nell'uno o nell'altro "elemento", si può capire quali problemi esistono nel corpo umano. Ciò è particolarmente importante prima dell'intervento chirurgico o del parto. Dopotutto, questi due “tipi di attività” implicano una perdita di sangue insignificante. Il coagulogramma, a sua volta, determina quanto velocemente può coagulare e se ci sono rischi per una persona. Pertanto, questa analisi dovrebbe essere presa con piena responsabilità.

INR

Il coagulogramma INR è un indicatore calcolato. Usandolo, è possibile visualizzare il rapporto tra il tempo di protrombina del paziente e il tempo di protrombina medio. Perché viene effettuata questa analisi?

La determinazione di questo indicatore è necessaria per monitorare la terapia con anticoagulanti indiretti. Gli ultimi “elementi” si riferiscono ai farmaci che favoriscono una cattiva coagulazione, come il warfarin e la fenilina.

I pazienti in terapia con questa terapia devono monitorare il loro INR almeno una volta ogni 3 mesi. Il suo aumento eccessivo può portare ad una tendenza al sanguinamento costante. Una diminuzione dell'INR, al contrario, indica un effetto insufficiente degli anticoagulanti. Allo stesso tempo, rimane un rischio significativo di trombosi.

Questo indicatore deve essere attentamente monitorato. Molto può dipendere da questo criterio. Il coagulogramma di questo indicatore viene eseguito non così spesso ed è incluso in una gamma più ampia di procedure, che viene eseguita su richiesta speciale.

APTT

Il coagulogramma APTT è il tempo di tromboplastina parziale attivato. In poche parole, questo è il tempo necessario affinché un coagulo di sangue si formi dopo che sono stati aggiunti al plasma reagenti speciali.

Fibrinogeno

PTI

Il coagulogramma PTI è l'indice di protrombina. In condizioni normali, il suo valore varia tra il 70-140%. Questo indicatore può aumentare in modo significativo nelle donne in gravidanza. Ma questo è un fenomeno negativo che si verifica sullo sfondo del distacco della placenta. Naturalmente questo è un processo normale, ma può verificarsi nelle fasi iniziali. Ciò può portare alla perdita del bambino, quindi i livelli PTI devono essere attentamente monitorati.

Un aumento del PTI indica direttamente un aumento della coagulazione del sangue. Questo processo è osservato nella trombosi e nella trombofilia. In alcuni casi, questo fenomeno si verifica dopo l'uso a lungo termine di contraccettivi orali.

Se questo indicatore diminuisce in modo significativo, ciò indica che la persona è incline al sanguinamento. Pertanto, la questione dell'intervento chirurgico deve essere affrontata con particolare serietà. Dopotutto, la situazione attuale può finire male. Ecco perché viene eseguito un coagulogramma e vengono presi tutti gli indicatori necessari.

Dimero

RFMK

Il coagulogramma RFMK è destinato alla determinazione quantitativa dei complessi solubili nel plasma sanguigno. Questo è esattamente il modo in cui viene decifrato RFMC.

I complessi solubili sono marcatori di trombinemia durante la coagulazione intravascolare. Questo indicatore può essere determinato manualmente.

RFMC non può essere considerato un test obbligatorio quando si esegue un coagulogramma. Viene piuttosto effettuato con una definizione ampliata del problema esistente. Di solito, viene determinato durante l'imminente intervento chirurgico.

L'indicatore principale è prelevato dal sangue donato. La persona non deve dare nulla in più. RFMK aumenta quando viene attivata la coagulazione del sangue. Inoltre, maggiore è la concentrazione di complessi, maggiore è il rischio di formazione di trombi intravascolari.

Durante il trattamento con eparina si osserva una diminuzione dell'RFMC. Ciò consente di identificare efficacemente i pazienti che necessitano di profilassi eparina e di terapia con eparina. Un coagulogramma aiuta molto in questo caso.

Protrombina

La protrombina del coagulogramma significa fattore della coagulazione del sangue. Questo indicatore è uno dei più importanti. Caratterizza lo stato del sistema di coagulazione del sangue.

Qualsiasi cambiamento nella sua quantità può portare a disturbi della coagulazione. Ciò può comportare l'impossibilità dell'intervento chirurgico. Dopotutto, una persona può perdere una grande quantità di sangue durante questo processo.

Di solito si osserva un aumento della protrombina con tendenza alla trombosi. Il suo valore normale non deve superare il 78-142%. Una diminuzione della protrombina si osserva con carenza di vitamina K e con l'assunzione di alcuni farmaci, tra cui warfarin e steroidi anabolizzanti. Il livello di coagulazione del sangue è determinato in modo abbastanza semplice. Viene effettuato sulla base di un'analisi generale: un coagulogramma. È uno degli indicatori obbligatori. Senza questi dati è impossibile prevedere il decorso dell'intervento chirurgico o del parto nelle donne. Ecco perché un coagulogramma viene eseguito immediatamente prima della procedura stessa.

Aggregazione piastrinica

Cos'è il coagulogramma e l'aggregazione piastrinica? Prima di tutto, vale la pena notare che le piastrine sono il cosiddetto primo soccorso del corpo. Non appena si verifica il minimo danno alla parete vascolare e il sangue inizia a fuoriuscire, viene immediatamente prodotta una reazione biochimica delle piastrine.

Una volta sul luogo del danno, gli elementi vengono incollati insieme e quindi fermano l'emorragia. In poche parole, l’“impulso” è bloccato. Questo processo è chiamato aggregazione piastrinica.

Questo criterio è molto importante quando si esegue un intervento chirurgico. Dopotutto, le sue perdite dirette dipendono dalla velocità con cui il sangue può fermarsi. Un processo simile si verifica durante il parto. In alcuni casi l’aggregazione piastrinica è lenta e quindi permane il rischio di qualsiasi intervento. È più facile quando questo processo, al contrario, viene accelerato, sebbene questo fenomeno sia considerato una patologia. La “posizione” in cui si trova ogni cosa è determinata dal coagulogramma.

],

Tabella del coagulogramma

La tabella del coagulogramma è il modo più conveniente per rivedere i risultati delle analisi ottenute. Solitamente tutti i dati vengono riepilogati in una tabella specifica, dove vengono confrontati con gli standard.

Di conseguenza, tutti gli indicatori dovrebbero essere descritti, a seconda dell’analisi effettuata. Con un coagulogramma ordinario vengono inseriti nella tabella i dati di APTT, Fibrinogeno, Coagulante del Lupus, Piastrine, Protrombina, TV, D-Dimero e Antitrombina III. Con una definizione ampliata vengono aggiunti anche il tempo di protrombina, la proteina S, la proteina C e il fattore di von Willebrandt.

Di solito la tabella indica l'indicatore risultante e la norma a cui dovrebbe tendere. In caso di deviazione, viene descritta la causa di questo fenomeno. Dopotutto, ogni indicatore dipende dai propri fattori. A partire dal processo infiammatorio nel corpo e termina con cambiamenti patologici. Sulla base dei dati ottenuti, viene presa una decisione in merito a ulteriori azioni. Un coagulogramma descrive completamente lo stato della coagulazione del sangue.

Prima di andare a fare il test, dovresti consultare il tuo medico. Fornirà raccomandazioni specifiche riguardanti il ​​processo di preparazione per l'analisi. Non c'è niente di complicato in questo, devi solo rinunciare al cibo per 8-12 ore e non assumere determinati farmaci. Se avete domande, dovreste parlare con il vostro medico. Un coagulogramma viene eseguito nel rispetto di tutte le regole necessarie, ciò consentirà di ottenere un risultato accurato e affidabile.

Quanto tempo ci vuole per fare un coagulogramma?

Molte persone sono interessate alla domanda: quanto dura un coagulogramma? Va notato che questa è l’era della tecnologia avanzata, quindi non dovrai aspettare a lungo. Viene prelevato il sangue di una persona e nel giro di un'ora tutti i risultati sono pronti.

Naturalmente molto dipende dalla coda per questa procedura. In media, puoi scoprire i tuoi indicatori dopo un'ora. È vero, oggi le cose non vengono sempre eseguite così rapidamente. Pertanto il tempo massimo di attesa è di un giorno. Di solito, al mattino viene eseguito un coagulogramma e il giorno successivo alla stessa ora la persona può ricevere i risultati.

La procedura di prelievo del sangue richiede solo pochi secondi e non è difficile né dolorosa. Se necessario, non solo viene eseguita rapidamente l'analisi stessa, ma anche i suoi risultati diventano disponibili. Di solito, un coagulogramma non richiede rapidità e viene eseguito esclusivamente prima di interventi accompagnati da una lieve perdita di sangue.

Prezzo del coagulogramma

Il prezzo di un coagulogramma dipende direttamente dal paese, dalla città e dalla clinica stessa. È difficile dire con certezza quanto costerà questa procedura. Fondamentalmente, il suo costo non supera i 100-250 grivna. Naturalmente, come accennato in precedenza, tutto dipende da dove si svolge.

Le cliniche moderne addebitano un importo adeguato per una migliore qualità del lavoro. Molto dipende da dove si trova la struttura medica. Se la sua posizione è più vicina alla capitale, il prezzo sarà appropriato. Più vai avanti, meno, naturalmente.

Va inoltre notato che anche i materiali ausiliari svolgono un ruolo importante. Questi includono provette speciali. Una persona può acquistarlo in modo indipendente o utilizzare i servizi di un istituto medico dove sosterrà il test. Ciò influisce in qualche modo anche sul prezzo. Pertanto, se intendi eseguire questa procedura, dovresti portare con te 100-250 grivna. Se prendiamo in considerazione le città della Federazione Russa, un coagulogramma qui costa in media 1000 rubli.

"Coagulogramma: che cos'è?" - chiedono sorpresi i pazienti che vengono inviati per tale analisi. In effetti, le persone comuni si confrontano con tali ricerche raramente, di solito durante la preparazione di un'operazione pianificata. Questo termine è familiare a tutte le donne incinte. Un'analisi del coagulogramma durante la gravidanza viene eseguita ogni trimestre.

La ricerca si nasconde sotto una parola incomprensibile e l'insieme degli indicatori studiati può variare a seconda del laboratorio specifico. L'analisi può essere indicativa e dettagliata. Nel primo caso, viene determinato solo in quale collegamento diretto del processo di coagulazione si è verificata la violazione. Un coagulogramma dettagliato è un tipo di studio che, oltre a quelli qualitativi, studia anche i difetti quantitativi. Può essere utilizzato per identificare disturbi piastrinici, varie tromboflebie, carenza di alcuni fattori della coagulazione, ecc.

L'insieme dei metodi utilizzati per ottenere il risultato dipende dal quadro clinico, dal tipo di patologia e dagli scopi dell'analisi. Va notato che decifrare un coagulogramma sanguigno è una grande difficoltà non solo per un non specialista, ma a volte anche per un medico. In genere, per effettuare una diagnosi accurata sono necessari diversi test ben scelti.

Processo di coagulazione del sangue

Diamo uno sguardo più da vicino a come funziona il sistema di coagulazione. Nella prima fase, quando si verifica un danno chimico o meccanico alle pareti dei vasi sanguigni, viene rilasciata la tromboplastina, una sostanza speciale che innesca reazioni di coagulazione. Quindi avviene l'attivazione dei fattori della coagulazione: proteine ​​speciali che sono sempre normalmente presenti nel sangue e assicurano la formazione di un coagulo di sangue nel sito del danno alla parete vascolare.

Successivamente, la trombina (un componente naturale del sistema di coagulazione, formato dalla protrombina) attiva la proteina inattiva del fibrinogeno, convertendola in fibrina attiva, che costituisce la base del coagulo. Gli elementi del sangue, comprese le piastrine, rimangono impigliati nelle reti di fibrina. Di conseguenza, le piastrine del sangue si contraggono e comprimono il coagulo, formando un trombo maturo che chiude il danno alla parete vascolare. A differenza del sistema di coagulazione del sangue, l’organismo dispone anche di un sistema anticoagulante. Insieme permettono al sangue di mantenersi in condizioni normali.

Test di coagulazione nelle donne in gravidanza

Come già notato, ogni trimestre, e in alcuni casi più spesso, le donne incinte vengono sottoposte a un coagulogramma. Le future mamme sanno in prima persona di cosa si tratta e perché è necessaria. Il fatto è che durante il trasporto del bambino aumenta l'attività del sistema di coagulazione nel suo insieme. Questo è un processo naturale associato all'aspetto del circolo uteroplacentare della circolazione sanguigna. Il corpo della futura mamma si prepara così ad un'eventuale perdita di sangue durante il parto.

Per identificare le caratteristiche dei disturbi della coagulazione del sangue e alcune complicazioni della gravidanza, viene eseguito un coagulogramma. Il medico potrebbe chiederti di fare un test in un orario non programmato se ci sono deviazioni dalla norma nei parametri dell'emostasi (componenti del sangue e dei vasi sanguigni, la cui interazione consente di mantenere l'integrità delle pareti vascolari e di smettere di sanguinare nel caso di danno). Il sangue per la ricerca viene prelevato da una vena al mattino a stomaco vuoto.

Interpretazione del coagulogramma sanguigno

Solo uno specialista dovrebbe studiare i risultati dell'analisi. Senza una conoscenza speciale, una persona non sarà in grado di decifrare gli indicatori del coagulogramma e valutare il grado di deviazione dai valori standard. Cercheremo di comprendere le complessità del processo e di parlarvi dei parametri principali dello studio.

1. Fibrinogeno

Questa è una proteina sintetizzata nel fegato, che viene convertita in fibrina sotto l'influenza di un determinato fattore sanguigno. Questo indicatore include necessariamente il fibrinogeno - 2-4 g/l. Se aumenta, significa che la coagulazione è aumentata e c'è il rischio che si formino coaguli di sangue. Di solito, questa situazione si osserva prima del parto, con polmonite, dopo un intervento chirurgico, con infezioni acute e infiammazioni (tubercolosi, influenza), infarto miocardico e ictus (il primo giorno), con ustioni, ipotiroidismo, assunzione di contraccettivi orali ed estrogeni. può essere causato da tossicosi, cirrosi epatica o epatite grave, mancanza di vitamina B12 o C, assunzione di androgeni, anabolizzanti, olio di pesce, anticoagulanti.

2. Tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT)

Un coagulogramma esamina il tempo necessario affinché un coagulo di sangue si formi dopo che il cloruro di calcio e altre sostanze si combinano con il plasma. Se almeno un fattore di coagulazione è inferiore del 30-40% al normale, il livello di APTT cambierà. In media, la norma è di 30-40 secondi. Il tempo può aumentare in caso di mancanza di vitamina K o di malattie del fegato. La ragione dell'aumento della durata dell'APTT e, di conseguenza, del rallentamento della coagulazione potrebbe essere l'emofilia.

3. Anticoagulante lupico

Questo parametro contiene sempre un coagulogramma. Cos'è questo indicatore? Ora te lo diremo. Questi sono anticorpi IgC e IgM, che portano ad un aumento dell'aPTT. Normalmente, le donne incinte non dovrebbero produrli. Gli anticorpi compaiono in caso di malattie autoimmuni, con la gestosi. La gravidanza sullo sfondo di una tale patologia spesso termina con un aborto spontaneo, la morte del feto o un infarto della placenta.

4. Protrombina

È una proteina complessa ed è un precursore della trombina (una proteina che stimola la formazione di coaguli nel sangue). Questo è uno degli indicatori più importanti di un coagulogramma. La protrombina con la partecipazione della vitamina K è sintetizzata nel fegato. Analizzando il valore di questo parametro, il medico può identificare patologie del tratto gastrointestinale e del fegato.

5. Tempo di protrombina

Il tempo durante il quale si forma un coagulo di fibrina nel plasma quando ad esso vengono aggiunti tromboplastina e cloruro di calcio. Questo indicatore è espresso in secondi e normalmente è 11-15.

6. Indice di protrombina (PTI)

Il coagulogramma molto spesso include questo parametro invece del precedente. Questo è il rapporto tra il tempo di coagulazione del plasma di una persona sana e quello del plasma di un paziente, espresso in percentuale. B dovrebbe variare dal 93 al 107%. I fattori di questo indicatore sono sintetizzati nelle cellule del fegato; nelle malattie del fegato, la loro quantità diminuisce, quindi il PTI può, in una certa misura, servire come parametro per determinare lo stato funzionale dell'organo.

Se il PTI aumenta significa che la coagulazione è aumentata e c'è il rischio di sviluppare trombosi. La crescita può essere osservata durante l'assunzione di contraccettivi orali e negli ultimi mesi di gravidanza. Una diminuzione dell'indice di protrombina indica un deterioramento delle proprietà di coagulazione del sangue. La formazione di fattori del complesso protrombinico dipende dalla vitamina K, quindi la sua carenza e il ridotto assorbimento nell'intestino (con disbatteriosi, enterocolite) possono anche portare ad una diminuzione del PTI. Ciò può essere causato anche dall’assunzione di grandi dosi di acido acetilsalicilico e diuretici.

7. Tempo di trombina

Questo è il momento durante il quale il fibrinogeno si trasforma in fibrina. Il suo valore standard è 15-18 secondi. Un aumento di questo indicatore si osserva in caso di deficit congenito di fibrinogeno o di grave danno epatico. Una diminuzione del parametro, cioè una riduzione del tempo di trombina, indica la presenza di paraproteine ​​(proteine ​​​​della classe delle immunoglobuline) o un eccesso di fibrinogeno. Tipicamente, il valore dell'indicatore viene monitorato durante il trattamento con fibrinolitici o eparina.

8. Antitrombina III

È un inibitore della trombina, una proteina del sistema anticoagulante. Ha un effetto deprimente sui processi di coagulazione. Il livello dell'indicatore è determinato dal legame della trombina nel campione di controllo (mediante inibizione). Il valore normale dell'antitrombina III è del 71-115%. Una diminuzione del parametro del 50% rispetto alla norma comporta il rischio di trombosi.

Determinare questo indicatore è particolarmente importante per le future mamme che assumono anticoagulanti. Questi farmaci vengono utilizzati durante il trasporto di un bambino, quando esiste la minaccia di aborto spontaneo.

9. D-dimero

Questo è un indicatore importante per diagnosticare la trombosi, che include un coagulogramma. Cosa dimostra questo parametro? Permette di identificare i processi di formazione del trombo e di dissoluzione della fibrina. Normalmente, il D-dimero è inferiore a 248 ng/ml. Il livello dell'indicatore inizia ad aumentare gradualmente nelle prime fasi della gravidanza. Al parto, il valore del parametro può superare il valore iniziale da tre a quattro volte. Questa è considerata la norma. Un tasso più elevato si riscontra nelle donne che hanno una gravidanza complicata (preeclampsia), così come in quelle che soffrono di malattie renali e diabete.

10. Piastrine

Queste sono le piastrine del sangue che partecipano a garantire l'emostasi. Si formano nel midollo osseo. Il valore standard è 150-400 mila/μl. In alcuni casi, le donne sane possono riscontrare una diminuzione del numero delle piastrine fino a 130 mila/μl. Una diminuzione significativa della quantità di questi elementi del sangue è chiamata “trombocitopenia” e si verifica a seguito di una diminuzione della formazione delle piastrine nel sangue, di un aumento del loro consumo o distruzione. Con un'alimentazione insufficiente, la formazione delle piastrine diminuisce. Nella sindrome DIC, di cui parleremo di seguito, aumenta il consumo delle cellule del sangue formate descritte.

11. Sindrome DIC

L'interazione tra piastrine, fibrinolisi e fattori della coagulazione garantisce l'equilibrio tra il sistema anticoagulante e quello della coagulazione. Se uno qualsiasi di questi collegamenti viene interrotto, durante la gravidanza possono verificarsi complicazioni piuttosto gravi. Il più pericoloso di questi è considerato la coagulazione intravascolare disseminata. Si sviluppa a causa dell'attivazione dei sistemi di fibrinolisi e coagulazione. Nelle donne in gravidanza, le cause della sindrome DIC possono essere l'embolia del liquido amniotico, il distacco prematuro della placenta e l'endometrite.

12. Sindrome da antifosfolipidi (APS)

È un complesso di sintomi che caratterizzano la trombosi (venosa e arteriosa). Le donne con APS hanno un alto rischio di aborto spontaneo e spontaneo, perché in questo caso l'aumento del numero dei vasi placentari viene interrotto e si sviluppa un'insufficienza fetoplacentare. Per diagnosticare la sindrome da anticorpi antifosfolipidi, oltre all'aumentata formazione di trombi, vengono determinati anche gli anticorpi contro il rivestimento esterno delle membrane (fosfolipidi).

Finalmente

Gli indicatori del coagulogramma considerati non sono esaustivi. Come notato sopra, la selezione di parametri specifici per lo studio dipende da vari fattori. I risultati del test possono essere ottenuti entro un giorno dalla donazione del sangue.

Numerosi esami del sangue possono fornire rapidamente allo specialista un quadro abbastanza completo dei cambiamenti esistenti, il che significa che si può passare nel più breve tempo possibile ad uno studio approfondito o al trattamento diretto della malattia, se può essere “calcolata” subito. Uno di questi importanti esami del sangue è un coagulogramma.

Descrizione dello studio

Coagulogramma: studio della coagulazione del sangue

Un coagulogramma è un test di laboratorio piuttosto complesso su un campione di sangue per la coagulazione. Questa procedura consente di scoprire se ci sono disturbi nel funzionamento del sistema di coagulazione del sangue nella direzione di accelerare o rallentare il processo. Tale studio è molto importante non solo per calcolare alcune malattie, ma è anche semplicemente necessario, ad esempio, prima di un intervento chirurgico esteso. Dimostrerà quanto bene e velocemente il sangue può coagulare durante l'intervento, se ci sono problemi di coagulazione accelerata, cioè la formazione di coaguli di sangue, e se ci saranno complicazioni durante l'intervento se il sangue coagula con difficoltà e lentamente.

L'interruzione del processo di trombosi può portare a emorragie interne ed esterne e, in caso di problemi gravi, portare a una grande perdita di sangue o alla morte: il paziente può semplicemente morire dissanguato.

I test per le norme del coagulogramma sono necessari non solo per l'intervento chirurgico programmato, ma sono anche un test obbligatorio durante la gravidanza.

L'equilibrio del sistema di coagulazione del sangue è estremamente importante per la salute della futura mamma e del bambino, perché il minimo disturbo può causare aborto spontaneo, parto prematuro o patologie nello sviluppo del feto. La gravidanza mette a dura prova il sistema circolatorio di una donna, quindi i problemi di coagulazione possono portare a sanguinamento, distacco della placenta ed essere un fattore estremamente pericoloso durante il parto o immediatamente dopo. Un sanguinamento grave incontrollato può causare gravi complicazioni, inclusa la rimozione dell’utero per motivi salvavita.

Indicatori del coagulogramma

Cosa è incluso in un coagulogramma: descrizione degli indicatori

Qualsiasi analisi per le norme del coagulogramma può essere di base o aggiuntiva, ulteriormente ampliata.

Gli indicatori di base includono i seguenti parametri:

• Fibrinogeno. Questo è l'indicatore principale e più importante in un test di coagulazione del sangue.
• Indice di protrombina PTI, rapporto internazionale normalizzato INR, tempo di protrombina PTT. In condizioni normali, viene eseguito uno di questi tre tipi di test, molto spesso si tratta dell'INR come analisi più informativa e universale. Tutti questi studi sono mirati alla via estrinseca della coagulazione del sangue.
• Tempo di trombina.
• Tempo di tromboplastina parziale attivato aPTT.

Parametri aggiuntivi del coagogramma:

• Antitrombina. Un indicatore importante del normale funzionamento del sistema anticoagulante.
• Proteina C. Una carenza di questa sostanza può causare trombosi.
• Anticoagulante lupico. Un indicatore della presenza di problemi autoimmuni.
• D-dimero.
• Tempo di ricalcificazione attivato (ATR).
• Complessi solubili fibrina-monomero (SFMC).
• Tolleranza plasmatica all'eparina.

Appuntamento per analisi

Indicazioni per un coagulogramma

In diversi casi viene prescritto un test per le norme del coagulogramma; è necessario per diagnosticare le condizioni del paziente e valutare i potenziali rischi durante l'intervento.

Viene eseguito non solo sui pazienti: tutte le donne incinte ricevono un rinvio per tale analisi una volta ogni trimestre e se una donna ha già avuto aborti spontanei o esiste il rischio di interruzione della gravidanza, c'è il rischio di sviluppare condizioni pericolose, quindi il test può essere effettuato non programmato e ripetutamente.

Le ragioni principali per prescrivere un coagulogramma sono le seguenti malattie e condizioni:

• Intervento chirurgico programmato. Quasi tutte le operazioni, soprattutto quelle estese, sono associate al rischio di perdita di sangue e, se c'è un disturbo della coagulazione, tale invasione minaccia di sanguinamento pericoloso.
• Disturbi nel normale funzionamento del sistema vascolare, comprese le vene varicose e la trombosi.
• Gravidanza. Durante l'intero periodo, i campioni vengono prelevati regolarmente una volta ogni trimestre.
• Problemi con la coagulazione del sangue.
• Presenza di malattie autoimmuni.
• Malattie del cuore e del sistema cardiovascolare (ictus, infarto, malattia coronarica).
• Malattie del fegato.
• Prescrizione di contraccettivi ormonali orali e di altro tipo. Un campione viene prelevato una volta al trimestre.
• Prescrizione e scelta dei farmaci anticoagulanti.
• Prescrivere una dose adeguata di acido acetilsalicilico (aspirina).

Durante l'irudoterapia (uso delle sanguisughe a scopo terapeutico). Ciò è necessario per prevenire possibili perdite di sangue dovute a disturbi della coagulazione, poiché le sanguisughe secernono una sostanza speciale che impedisce la coagulazione.

Un coagulogramma, chiamato anche emostasiogramma, può essere base o esteso.

Durante l'esame iniziale, viene prescritto un test di base e, se necessario, per chiarire il risultato o determinare con maggiore precisione la patologia, viene prescritto un esame approfondito.

Preparazione per il test ed esecuzione della procedura

Diagnostica della coagulazione del sangue

Prima di eseguire un'analisi per le norme del coagulogramma, il paziente deve sottoporsi a una formazione speciale. Innanzitutto il prelievo viene effettuato a stomaco vuoto, preferibilmente al mattino, in modo da poter consumare l'ultima cena entro e non oltre 8 ore prima del test, ed è meglio limitarsi al cibo per 12 ore. Si raccomanda la massima abolizione dei farmaci, soprattutto di quelli che possono influenzare la condizione del sangue. Se ciò non è possibile, è necessario informare lo specialista dell'elenco dei farmaci che si stanno assumendo.

Durante la preparazione all'analisi, il paziente deve rifiutare tutti i tipi di bevande, limitandosi solo all'acqua potabile pulita. Sono vietate non solo le bevande alcoliche, ma anche il caffè, il cacao, il tè, i succhi, insomma tutto ciò che non è acqua.

Anche la tranquillità e il benessere emotivo e fisico del paziente sono estremamente importanti per ottenere risultati di coagulazione accurati e corretti. I medici raccomandano in ogni modo possibile di evitare situazioni stressanti prima dell'analisi e di non sottoporre il corpo a sforzo fisico rinviando l'allenamento o il duro lavoro ad un altro momento.

Per il campione viene raccolto il sangue venoso.

L'analisi è considerata piuttosto complessa; valuta molti componenti diversi contemporaneamente. L'interpretazione corretta e accurata dei dati può essere fornita solo da uno specialista esperto.

Spiegazione: normale

Valori del coagulogramma normali

Poiché molti indicatori vengono presi in considerazione quando si analizzano le norme del coagulogramma, ciascuno di essi è parte integrante dell'indicatore generale del normale funzionamento del sistema circolatorio umano:

• Fibrinogeno. Il valore normale di questo enzima, sintetizzato nel fegato, è di 2-4 g/l. Con il progredire della gravidanza, il livello di fibrinogeno aumenta, ma normalmente nell'ultimo trimestre non dovrebbe superare i 6 g/l (in questo momento si osserva l'aumento massimo di questo indicatore). Il livello di fibrinogeno è un indicatore sensibile dello stato del corpo. Dimostra chiaramente la presenza di vari processi infiammatori nel corpo, poiché il livello di fibrinogeno aumenta rapidamente con la comparsa di condizioni del tessuto necrotico (infarto, ictus, polmonite e così via).
• APTT. Questo indicatore determina il tempo necessario per la formazione di un coagulo di sangue. La tariffa normale è di secondi.
• Protrombina. Questa proteina interagisce con la vitamina K, molto importante per la salute del sangue e dell’intero organismo, e nel fegato si combinano e formano la trombina.
• Tempo di trombina. Questo è un indicatore della conversione del fibrinogeno in fibrina; normalmente dovrebbe avvenire entro pochi secondi. Durante la gravidanza, la quantità di fibrinogeno aumenta, ma il tempo di trombina dovrebbe rientrare nell'intervallo normale. Se si allunga o si contrae, potremmo parlare di un cambiamento nella quantità di fibrinogeno nel sangue (in aumento o in diminuzione).
• Tempo di protrombina. Questo fattore indica i tempi della conversione della protrombina in trombina. Normalmente, il tempo di protrombina dovrebbe durare pochi secondi. La trombina è una sostanza importante; è necessaria affinché il sangue possa coagularsi e trasformarsi in un coagulo (trombo), eliminando così il sanguinamento. Sia il tempo di protrombina troppo basso che quello troppo alto sono ugualmente pericolosi.
• Indice di protrombina PTI. Viene misurato in percentuale e si riferisce agli indicatori più importanti della coagulazione del sangue. Riflette un confronto tra la coagulazione plasmatica normale e lo stesso periodo nel paziente (in termini percentuali). I numeri PTI normalmente non dovrebbero andare oltre il 93 – 107%. Durante la gravidanza questa cifra aumenta. Può anche essere influenzato dall’assunzione di farmaci anticoncezionali.
• Piastrine. Questo è un indicatore importante che indica le condizioni generali del corpo e non solo il sistema ematopoietico. Normalmente si tratta di migliaia di cellule per µl. Un basso numero di piastrine si chiama trombocitopenia e indica che la futura mamma non mangia bene e ha bisogno di cambiare urgentemente la sua dieta per non danneggiare il bambino.
• Antitrombina. È un antagonista della trombina, cioè una sostanza che inibisce la coagulazione del sangue. Normalmente, l'indicatore dovrebbe essere compreso tra 71 e 115%.
• Anticoagulante lupico. Questo parametro è molto importante quando si effettuano test durante la gravidanza o si valuta il rischio di malattie autoimmuni. Se a una donna viene diagnosticata la gestosi, il rischio di aborto spontaneo aumenta in modo significativo. Anche le malattie autoimmuni rappresentano una seria minaccia per la salute umana e spesso non possono essere rilevate da nessun altro test.
• D-dimero. Questo è uno degli indicatori più importanti per le donne incinte. Si forma durante la degradazione incompleta della fibrina. Normalmente è fino a 500 ng/ml. Nelle donne incinte, questa cifra è molto più alta, anche all'inizio della gravidanza, ma nell'ultimo trimestre aumenta più volte. Inoltre, un'eccessiva deviazione dell'indicatore dalla norma può indicare la presenza di gestosi. In assenza di gravidanza, tali indicatori compaiono nel diabete mellito, nella vecchiaia e in caso di danno renale.
• Sindrome DIC. Questa è una condizione molto pericolosa in cui il sistema di controllo della coagulazione e della fluidificazione del sangue fallisce e si sviluppa DIC. Minaccia una donna incinta con endometrite, distacco della placenta o embolia del liquido amniotico.
• Sindrome da antifosfolipidi o anticorpi contro i fosfolipidi. Viene rilevata una malattia autoimmune. Gli anticorpi contro i fosfolipidi compaiono durante la trombosi delle vene e delle arterie. Una donna incinta in cui si trovano questi anticorpi soffre di insufficienza fetaplacentare, che minaccia l'aborto spontaneo o il parto prematuro e la morte del feto.
• Tolleranza plasmatica all'eparina. Eseguito contemporaneamente al momento della ricalcificazione. Si inietta l'eparina nel plasma e si determina il tempo di ricalcificazione. Se si discosta dalla norma, può indicare malattie del fegato, insufficienza cardiaca, tumori cancerosi e condizioni pre-trombosi. Ma nelle donne incinte l'aumento di questo indicatore alla fine della gravidanza è normale.
• Tempo di ricalcificazione del plasma
• Periodo di tempo per la formazione del coagulo di fibrina. La velocità normale è di 60 – 120 secondi.

I valori del coagulogramma nei bambini sono leggermente diversi da quelli degli adulti. Ad esempio, il livello di fibrinogeno in un neonato è di 1,25 - 3 g/l, che è molto inferiore ai livelli standard di un adulto.

Ragioni per possibili deviazioni

Deviazione degli indicatori del coagulogramma - possibili malattie

Se dopo l'analisi vengono rilevate varie deviazioni dalla norma del coagulogramma, ciò può indicare la presenza di varie patologie nel sistema ematopoietico e può anche essere segno dell'insorgenza di malattie.

Ad esempio, una violazione del normale tempo di coagulazione del sangue indica un fallimento nel sistema trombotico: un'estensione di questo periodo indica una diminuzione del funzionamento attivo dell'emostasi, un aumento delle capacità trombolitiche del corpo (cioè che il sistema di contrastare la coagulazione del sangue è eccessivamente attivo). Se il sangue si coagula molto rapidamente, ciò indica un'elevata attività del sistema di coagulazione del sangue o uno scarso funzionamento del sistema di resistenza alla trombosi. Per chiarire la causa specifica del disturbo, sarà necessario studiare altri indicatori del coagulogramma. Inoltre, in questo caso, è necessario prestare attenzione a quale tubo è stato aspirato il sangue: vetro o silicone. Quando si utilizzano tubi in silicone il tempo di piegatura si allunga a 25 minuti, mentre in vetro il tempo massimo è di 7 minuti.

La concentrazione di fibrinogeno aumenta durante la gravidanza, con vari disturbi dell'organismo di natura endocrina e la presenza di vari processi infiammatori.

Un livello ridotto di fibrinogeno indica disturbi nel sistema di coagulazione del sangue ed è la causa di vari sanguinamenti.

Molto spesso, questa condizione è causata da cirrosi, epatite o altre malattie del fegato, una mancanza di vitamine C, K e del gruppo B nel corpo, che provoca lo sviluppo di malattie come il morbo di Crohn, un sintomo di malassorbimento e disbiosi. Inoltre, la causa di tale disturbo potrebbe essere il secondo stadio della sindrome DIC o l'uso di farmaci speciali.

Il tempo della ricalcificazione è anche una componente importante del quadro generale dello stato del sangue e della salute del corpo. Una riduzione del periodo di ricalcificazione indica tromboflebite o trombosi, mentre un allungamento indica un'interruzione del sistema di coagulazione del sangue causata dalla mancanza di piastrine o dalla loro inferiorità, nonché disturbi del sistema emostatico, aumento dell'attività del sistema anticoagulante o nel secondo stadio della sindrome DIC.

Maggiori informazioni sulla coagulazione del sangue possono essere trovate nel video.

Se il tempo aPTT è ridotto, ciò non indica la presenza di patologie gravi, ma il suo prolungamento appare quando si utilizzano farmaci - anticoagulanti, con malattie ereditarie del sangue come l'emofilia o con problemi autoimmuni come il lupus eritematoso sistemico.

Le violazioni dell'indice di protrombina sono gli indicatori più eclatanti di malfunzionamenti nel sistema emostatico. Un basso indice di protrombina indica disturbi emorragici causati da una carenza di vitamina K, problemi di digestione e funzionalità epatica. Un aumento dell'indice di protrombina indica un aumento del livello di formazione di trombi associato a tromboembolia di vari vasi, ictus e infarti.

Un aumento del tempo di trombina comporta una diminuzione del contenuto di fibrinogeno ed è anche associato a malattie del fegato e pancreatite quando si utilizzano anticoagulanti, sostanze che impediscono una rapida coagulazione del sangue.

Una riduzione del tempo di trombina è caratteristica del terzo trimestre di gravidanza e delle condizioni che causano un aumento dei livelli di fibrinogeno.

Decodificare i dati del coagulogramma è un compito importante e complesso, accessibile solo a uno specialista competente e ben addestrato. Non è necessario provare a diagnosticare da soli, tanto meno iniziare il trattamento. Il medico valuta tutte le sezioni del coagulogramma nel suo insieme e, se necessario, effettua ulteriori test ed esami, solo dopo aver ricevuto dati chiari che stabiliscono il regime terapeutico necessario.

Hai notato un errore? Selezionalo e premi Ctrl+Invio per farcelo sapere.

Aggiungi un commento Cancella risposta

Nel seguito dell'articolo

Siamo sui social reti

Commenti

• BORSA – 25/09/2017
• Tatiana – 25/09/2017
• Ilona – 24/09/2017
• Lara – 22.09.2017
• Tatyana – 22.09.2017
• Mila – 21.09.2017

Argomenti delle domande

Analisi

Ultrasuoni/MRI

Facebook

Nuove domande e risposte

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Tutti i diritti riservati. Mosca, st. Trofimova, 33 | Contatti | Mappa del sito

Il contenuto di questa pagina ha esclusivamente scopo didattico e informativo e non può e non costituisce un'offerta al pubblico, come definita dall'art. N. 437 del Codice Civile della Federazione Russa. Le informazioni fornite sono solo a scopo informativo e non sostituiscono l'esame e la consultazione con un medico. Ci sono controindicazioni e possibili effetti collaterali, consultare uno specialista

Che tipo di analisi è questa: un coagulogramma?

A molte donne viene prescritto un test del fluido biologico chiamato coagulogramma. Aiuta il medico curante a determinare lo stato dell'emostasi e a identificare la presenza di iper o ipocoagulazione. Inoltre, diventa più facile per i pazienti stessi comprendere i vari sintomi se sanno di che tipo di analisi si tratta: un coagulogramma, a cosa è destinato e come decifrarlo correttamente.

Cosa è incluso nell'analisi del coagulogramma?

L'emostasi è un sistema responsabile della normale consistenza del sangue e della sua capacità di coagulare. Qualsiasi violazione porta alla formazione di coaguli di sangue, tipica delle vene varicose, patologie cardiovascolari, malattie autoimmuni e malattie epatologiche, o ad una diminuzione della densità del fluido biologico (emofilia, sanguinamenti frequenti dovuti a lievi danni vascolari).

Pertanto, un coagulogramma differisce da un esame del sangue generale e biochimico in termini di indicatori. Comprende nella versione base:

1. PTI (indice di protrombina), PTT (tempo di protrombina) o INR (rapporto internazionale normalizzato). L'ultimo test è considerato il più informativo e universale. Questi indicatori consentono di calcolare il periodo di tempo durante il quale si forma un coagulo di sangue nel sito della lesione.
2. Il fibrinogeno è una proteina responsabile della comparsa di coaguli di sangue come fase finale della coagulazione del fluido biologico e viene convertita in fibrina.
3. Tempo di trombina. Mostra il periodo durante il quale viene prodotta la fibrina dal fibrinogeno.
4. APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata). L'indicatore consente di registrare il tempo di formazione dei coaguli di sangue.

Ulteriori informazioni per un coagulogramma si ottengono da un esame del sangue per i seguenti parametri:

• tolleranza plasmatica all'eparina;
• proteina C;
• D-dimero;
• viene preso in considerazione anche il tempo di ricalcificazione del plasma (PRP), il parametro attivato (APRP);
• antitrombina;
• RFMC (complessi monomerici di fibrina solubili);
• lupico anticoagulante.

Gli indicatori aggiuntivi elencati sono necessari per una diagnosi più accurata se si sospetta una malattia specifica, soprattutto durante la gravidanza.

Preparazione per l'analisi del coagulogramma

L'unico requisito per il paziente prima dello studio è rifiutarsi di mangiare 8 ore prima della raccolta del fluido biologico. Si consiglia di donare il sangue al mattino, ma questa non è una regola rigida.

Quanto dura l'analisi del coagulogramma?

Il tempo necessario per calcolare gli indicatori quantitativi dello studio è di 1 giorno lavorativo. Può superare il periodo specificato a seconda delle apparecchiature installate nel laboratorio, nonché della necessità di trasportare il materiale (non più di 3-4 giorni).

Norme per l'analisi del coagulogramma

La decodifica dello studio consiste nel confrontare i parametri ottenuti con i valori di riferimento.

1. Per PTI – dall’80 al 120%. Se questo indicatore viene superato, è possibile una carenza di vitamina K nel corpo e viene diagnosticata una ridotta capacità di coagulazione del sangue. Se il PTI è inferiore al normale, ciò potrebbe indicare ipercoagulazione.
2. Per PTT e INR – dal 78 al 142%. Le deviazioni da questi parametri sono simili all'indicatore PTI.
3. Per il fibrinogeno – da 2 a 4 g/l (nelle donne in gravidanza può essere aumentato fino a 6 g/l). Un aumento della quantità della sostanza indica una tendenza alla trombosi e una diminuzione indica la sindrome DIC o patologie epatiche.
4. Per il tempo di trombina – da 11 a 17,8 secondi. La deviazione di un parametro dalla norma è direttamente correlata all'indicatore precedente e alla sua concentrazione.
5. Per APTT – da 24 a 35 secondi. Se il tempo è inferiore, ciò indica ipercoagulazione. Con un aumento, è possibile l'emofilia, la sindrome DIC di 2 o 3 gradi.

La copia delle informazioni è consentita solo con collegamento diretto e indicizzato alla fonte

Coagulogramma del sangue: che tipo di analisi è e quali indicatori sono normali?

Qualsiasi medico inizia a curare un paziente solo dopo aver raccolto un'anamnesi e una serie di test di laboratorio per fare la diagnosi corretta. Oggi parleremo di un coagulogramma: che tipo di analisi è e in quali casi viene prescritta? Il test della coagulazione è un importante esame del sangue di laboratorio che dà un'idea dello sviluppo della malattia, consente di fare una diagnosi accurata e selezionare il metodo di trattamento ottimale.

Coagulogramma: cos'è?

Il coagulogramma (emostasiogramma) è uno studio speciale che consente di determinare gli indicatori di coagulazione del sangue. In termini semplici, questa è un'analisi che mostra se il sangue si coagula bene o male. Questo studio dà un'idea dello stato dell'emostasi e permette di identificare condizioni come l'ipo o l'ipercoagulazione.

L'ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue) indica il rischio di trombosi e lo sviluppo di patologie pericolose come tromboembolia o trombosi.

Questi indicatori sono molto importanti da considerare quando ci si prepara per un intervento chirurgico e altre procedure mediche. Il risultato di un coagulogramma aiuta a determinare come andrà l'operazione o il processo del parto, se sarà possibile fermare l'emorragia e salvare il paziente in situazioni di emergenza, quando il tempo conta in secondi.

A chi viene prescritto il test del coagulogramma?

I medici consigliano di eseguire un test della coagulazione prima di qualsiasi intervento chirurgico, ma il coagulogramma diventa particolarmente importante durante la gravidanza. Per le donne che portano un bambino, questo test è obbligatorio; viene eseguito tre volte durante la gravidanza, il che consente di identificare ed escludere tempestivamente molti problemi, inclusa una condizione pericolosa come il distacco della placenta. Inoltre, le seguenti condizioni sono indicazioni per un test di coagulazione del sangue:

• gestosi grave in una donna incinta;
• preparazione agli interventi chirurgici (compreso il taglio cesareo e il parto);
• vene varicose e alto rischio di trombosi;
• assumere alcuni farmaci (ormoni, steroidi anabolizzanti, contraccettivi orali) che influenzano la coagulazione del sangue;
• grave danno epatico (cirrosi);
• processi infiammatori nel corpo che si verificano in forma acuta;
• patologie cardiovascolari accompagnate da un alto rischio di trombosi (malattia coronarica, fibrillazione atriale);

Un coagulogramma viene spesso prescritto per valutare lo stato generale dell'emostasi e viene anche utilizzato per monitorare le condizioni del paziente durante la terapia con anticoagulanti - farmaci che fluidificano il sangue.

Vale la pena considerare un coagulogramma se ci sono segni allarmanti come il sanguinamento difficile da fermare o la frequente comparsa di ematomi sul corpo che si formano anche in assenza di lividi. Inoltre, si consiglia di eseguire un coagulogramma se si prevede di ricorrere a un metodo alternativo come l'irudoterapia (trattamento con sanguisughe).

Indicatori del coagulogramma

Nella sua forma estesa, l'analisi del coagulogramma negli adulti comprende numerosi indicatori. Pertanto, in pratica, quando si conduce uno studio, viene selezionato un set ottimale in base al quale si possono giudicare le proprietà di coagulazione del sangue.

• Coagulogramma PTI o indice di protrombina. Proprio come il PTT (tempo di protrombina), questo valore mostra quanto tempo impiega la formazione di un coagulo di sangue nel sito della lesione.
• Il coagulogramma APTT (tempo di trombina parziale attivato) è un indicatore che determina la velocità con cui appare un coagulo di fibrina. Questo è uno degli indicatori più accurati e sensibili, che consente di giudicare l'efficacia dei fattori plasmatici del sangue. Allo stesso tempo, un accorciamento del valore APTT indicherà un aumento della coagulabilità e del rischio di trombosi, mentre un allungamento indicherà ipocoagulazione e probabilità di sanguinamento.
• Fibrinogeno plasmatico. Questa è una proteina speciale che, nella fase finale della coagulazione del plasma sanguigno, viene convertita in fibrina e provoca la formazione di coaguli di sangue.
• Tempo di trombina (TV) - Questo indicatore indica quanto tempo impiega la fibrina a formarsi dal fibrinogeno.

Inoltre, esistono numerosi parametri avanzati di coagulazione che aiutano a determinare esattamente in quale punto del sistema di coagulazione del sangue si è verificato il guasto. Questi includono fattori come tempo di protrombina, tempo di sanguinamento, antitrombina, tempo di ricalcificazione del plasma, RFMC e altri valori.

Nella pratica medica ricorrono a due tipi di coagulogrammi: base e dettagliati. Nella prima versione di base, lo studio consente di identificare i disturbi dell'emostasi, mentre un'analisi avanzata dà un'idea delle cause di tali deviazioni, aiuta a fare una diagnosi accurata e a differenziare la malattia da altre patologie con sintomi simili .

Interpretazione del coagulogramma sanguigno

Un esame del sangue per un coagulogramma deve essere in grado di leggere e analizzare correttamente. Non tutti i medici hanno le competenze per decifrare gli indicatori; solo uno specialista altamente qualificato può valutare e interpretare correttamente determinati parametri dell'emostasiogramma. La decodifica dell'analisi consiste nel confrontare i valori ottenuti con il normale coagulogramma sanguigno.

Pertanto, quando si determina il tempo di coagulazione del sangue, l'indicatore normale arriva fino a 15 minuti. Il superamento di questo valore indica un deficit di protrombina e fibrinogeno ed è una conseguenza attesa della somministrazione di anticoagulanti.

Il normale indice di protrombina (PTI) varia da 12 a 20 secondi. Un prolungamento di questo tempo indica interruzioni nella sintesi di protrombinasi, protrombina e fibrinogeno. Tali cambiamenti accompagnano carenze vitaminiche, patologie epatiche croniche, disturbi nei processi di assorbimento nell'intestino o sono una conseguenza dell'assunzione di anticoagulanti indiretti. L'indicatore è espresso in percentuale. In una persona sana è al livello del %

Quando si determina l'APTT, il valore normale è compreso tra 38 e 55 secondi. Una diminuzione di questo valore indica il rischio di sviluppare trombosi e un aumento indica una carenza congenita di fattori della coagulazione (emofilia) o si osserva durante la terapia con eparina.

Fibrinogeno: questo enzima è sintetizzato nel fegato. Una diminuzione di questo indicatore indica la presenza di patologie come carenza vitaminica, tossicosi della gravidanza, danni al fegato (epatite, cirrosi). Un aumento del valore si osserva nella fase iniziale dell'infarto miocardico, durante i processi infiammatori e infettivi nel corpo, nell'ipotiroidismo o nella necrosi dei tessuti.

Ecco come appare una tabella con gli indicatori del coagulogramma sanguigno:

· norma secondo Messa e Margot;

· Norma di Lee-White.

· norma secondo Shitikova;

· non più di 4 minuti;

· non più di 8 minuti.

In questo caso, il medico deve tenere conto del fatto che gli indicatori del coagulogramma nei bambini e negli adulti differiscono. Pertanto, il valore del tempo di protrombina per i neonati prematuri va da 14 a 19 secondi, per i neonati a termine - da 13 a 17 secondi e nei bambini più grandi sani - da 12 a 16 secondi.

I livelli di antitrombina III (anticoagulante fisiologico) dipendono anche dall’età. Quindi, se il valore% è considerato normale nei neonati, negli adolescenti questa cifra dovrebbe rientrare nell'intervallo% e negli adulti - dal 75 al 125%.

Per valutare completamente i fattori di coagulazione del sangue, uno specialista deve studiare almeno 13 indicatori, tenendo conto dei componenti espansi del coagulogramma. Ulteriori indicatori consentono di vedere più accuratamente il quadro della malattia, effettuare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento.

Coagulogramma durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il corpo di una donna viene ricostruito in preparazione all'imminente maternità. I cambiamenti influenzano anche il sistema emostatico, che è causato dai cambiamenti ormonali e dalla comparsa di un'ulteriore circolazione uteroplacentare.

Durante questo periodo, i risultati della coagulazione mostrano solitamente un aumento dell'attività dei fattori della coagulazione e un aumento del fibrinogeno. In questo caso, frammenti di fibrina si depositano sulle pareti dei vasi della circolazione aggiuntiva e vengono soppressi i processi di fibrinolisi, che impedisce la formazione di coaguli di sangue e il distacco della placenta. Grazie a questi cambiamenti, il corpo della donna è protetto dal rischio di sanguinamento uterino e di aborto spontaneo.

Con il decorso patologico della gravidanza e le manifestazioni della gestosi, si verifica una violazione della regolazione della coagulazione del sangue. Se non si inizia un trattamento tempestivo, è possibile che si sviluppi una complicanza pericolosa: la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata. Il suo sviluppo è accompagnato dalla formazione di numerosi piccoli coaguli di sangue e dall'interruzione dell'afflusso di sangue al feto. Nei casi più gravi si verifica un sanguinamento uterino che porta alla morte del feto e rappresenta una minaccia per la vita della donna.

Regole per la preparazione a un coagulogramma

È necessario prepararsi correttamente per superare un test importante. Le regole di preparazione di base dovrebbero essere spiegate dal medico curante. Sono i seguenti:

• alla vigilia del test evitare di mangiare cibi pesanti e grassi ed escludere eventuali bevande alcoliche;
• la sera è consentita una cena leggera, ad esempio verdure in umido con un pezzo di carne dietetica bollita;
• il sangue viene prelevato per l'analisi al mattino, a stomaco vuoto;
• Prima del ritiro del materiale non bisogna fumare, bere tè o caffè;
• 20 minuti prima di entrare nella sala di trattamento può bere 200 ml di normale acqua potabile;

Se il paziente è in trattamento con anticoagulanti è opportuno sospenderli prima di effettuare il test per evitare di falsare i risultati dell'emostasiogramma. Nei casi in cui l'assunzione di tali farmaci è una necessità vitale, l'assistente di laboratorio che eseguirà l'analisi dovrebbe essere avvertito di ciò.

Dovresti donare il sangue in un contesto di superlavoro e situazioni stressanti. Alcuni giorni prima del ritiro del materiale è necessario interrompere l'assunzione di eventuali farmaci. In caso di intolleranza alla vista del sangue, forti vertigini o svenimenti, è necessario avvisare l'assistente di laboratorio. In questo caso, durante il prelievo di sangue, il paziente viene adagiato su un divano.

Come viene prelevato il sangue?

Il materiale per l'analisi viene prelevato da una vena utilizzando una siringa asciutta e sterile senza l'uso di un laccio emostatico. La siringa deve essere dotata di un ago a foro largo. La puntura della vena dovrebbe essere il meno traumatica possibile, altrimenti molta tromboplastina tissutale entrerà nella provetta pre-preparata con uno speciale coagulante, che alla fine può distorcere il risultato del coagulogramma. Dopo aver prelevato il sangue, l'assistente di laboratorio riempie 2 provette con il materiale e ne invia una per l'analisi.

Dove posso effettuare le analisi?

Un'analisi standard può essere eseguita presso qualsiasi clinica pubblica il cui laboratorio disponga dei reagenti necessari per lo studio. Nella maggior parte dei casi, un coagulogramma esteso può essere eseguito solo in centri medici a pagamento. Si tratta di uno studio piuttosto complesso che richiede tecnici di laboratorio altamente qualificati. Di norma, i risultati dell'analisi saranno pronti entro due giorni.

Il prezzo da pagare per lo studio dipende in gran parte dal numero di parametri che devono essere determinati durante l'emostasiogramma e varia da 2.000 a 3.500 rubli.

Lascia una recensione Annulla

Prima di utilizzare farmaci, consultare il medico!

Coagulogramma (emostasiogramma, test della coagulazione del sangue, valutazione della coagulazione del sangue)- questa è un'analisi che consente di giudicare i principali indicatori dei sistemi di coagulazione e anticoagulante del sangue.

Il meccanismo della coagulazione del sangue è molto complesso e dipende da molti fattori. Da un lato, in caso di qualsiasi lesione, il sangue nel sito della lesione deve coagularsi rapidamente, formando un trombo (coagulo di sangue), che impedisce la perdita di sangue e protegge la ferita da particelle meccaniche e infezioni, "incollando" i bordi della lesione ferita. D'altra parte, anche in caso di lesioni gravi, il sangue deve conservare le sue proprietà liquide all'interno dei vasi, penetrando nei capillari più piccoli e senza ostruirli. Per mantenere il complesso meccanismo dell'emostasi (arresto del sanguinamento), nel corpo due sistemi opposti funzionano contemporaneamente: un sistema fluidifica il sangue, l'altro lo coagula. Normalmente, è necessario mantenere costantemente un equilibrio tra questi due processi. Un coagulogramma consente di riflettere lo stato di questi processi utilizzando grafici o numeri.

Per l'analisi, il sangue viene prelevato da una vena, posto in una provetta con uno speciale additivo che impedisce la coagulazione del sangue e vengono determinati una serie di parametri di base e ausiliari.

Parametri fondamentali del coagulogramma

• Tempo di protrombina (PTT), indice di protrombina (PTI) o rapporto internazionale normalizzato (INR). Questi indicatori caratterizzano la via esterna della coagulazione del sangue. A seconda dell'attrezzatura del laboratorio, viene eseguito uno dei test. L'indicatore INR è considerato il più universale. I dati di questo test possono essere confrontati tra loro indipendentemente dal laboratorio in cui è stato eseguito.
• Tempo di trombina parziale attivato (aPTT)- caratterizza il percorso interno dell'emostasi.
• Tempo di trombina (TV)- un test che caratterizza l'ultimo stadio della formazione del coagulo di sangue, indicando la quantità di fibrina nel sangue.
• Fibrinogeno- una proteina solubile che, quando attivata dalla trombina, viene convertita in fibrina insolubile e forma un coagulo di sangue. La fibrina è anche un indicatore di infiammazione.

Ulteriori test di coagulazione

• Antitrombina III- fattore del sistema anticoagulante. Con la sua carenza si osserva trombosi degli organi interni, vene varicose, ecc.
• D-dimero- un prodotto della distruzione naturale di un coagulo di sangue. La determinazione del D-dimero è necessaria per la diagnosi precoce della trombosi e la prevenzione del tromboembolia dell'arteria polmonare e di altri vasi.
• Proteina C- fattore del sistema anticoagulante. Con la sua carenza aumenta il rischio di trombosi interna dopo le operazioni, durante la gravidanza, ecc.
• Lupico anticoagulante (LA) determinato quando si sospetta lo sviluppo della sindrome da anticorpi antifosfolipidi.

Coagulogramma: ragioni della prescrizione

• identificare le cause di trombosi o sanguinamento;
• sindrome DIC;
• diagnosi di tromboembolia;
• diagnosi di emofilia;
• diagnosi ausiliaria delle malattie autoimmuni (sindrome da anticorpi antifosfolipidi);
• monitorare l'efficacia del trattamento con eparina e altri farmaci che influenzano l'emostasi;
• prima e dopo l'intervento chirurgico, alcune procedure diagnostiche e terapeutiche (ad esempio trombolisi, angiografia coronarica).

Preparazione per una valutazione della coagulazione del sangue

Il test viene effettuato al mattino a stomaco vuoto (il periodo di digiuno dovrebbe essere di 8-12 ore), puoi bere acqua pulita. Si consiglia di smettere di fumare qualche ora prima dell'esame. Quando conduci l'analisi, devi indicare quali farmaci hai assunto di recente.

Valori normali dei principali indicatori del coagulogramma

• PTV 11-16 secondi;
• PTI80-120%;
• INR 0,8-1,2 UNITÀ;
• APTT 21-35 secondi;
• TV 14-21 secondi;
• fibrinogeno negli adulti 2-4 g/l;
• fibrinogeno nei neonati 1,25-3,00 g/l.

Interpretazione dei risultati del coagulogramma

La valutazione di un coagulogramma è un processo diagnostico complesso. Spesso, per questo scopo, ricorrono all'aiuto degli ematologi. Non ogni indicatore viene valutato separatamente, ma il loro complesso, la loro influenza reciproca e l'effetto della terapia.

Durante l'assunzione di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue (eparina, warfarin e altri), i parametri del coagulogramma cambiano in modo significativo, che è la direzione target del trattamento. Pertanto, durante l'assunzione di warfarin, il livello INR per molte malattie dovrebbe essere pari a 2-3 unità e talvolta aumentare fino a 4,5 unità, il che indica un ridotto rischio di trombosi.

I valori del coagulogramma possono variare in modo significativo a seconda delle proprietà dei reagenti utilizzati dai laboratori diagnostici. Pertanto, è consigliabile sostenere i test di controllo all'interno di un istituto.

Caratteristiche del coagulogramma nelle donne in gravidanza

Per varie patologie durante la gravidanza, così come durante una gravidanza normale, si consiglia a una donna di sottoporsi a un coagulogramma prima del parto. La conta ematica cambia in modo significativo durante la gravidanza. Nel primo trimestre di gravidanza, il tempo di coagulazione del sangue può essere leggermente più lungo del normale e, più vicino al parto, al contrario, l'equilibrio si sposta a favore del sistema di coagulazione. Ciò è necessario per un'emostasi tempestiva dopo il parto: è così che il corpo si è adattato per combattere la perdita di sangue.

Aggiornamento: dicembre 2018

Un coagulogramma (altrimenti noto come emostasiogramma) è uno studio speciale che mostra quanto bene o male avviene la coagulazione del sangue di una persona.

Questa analisi gioca un ruolo molto importante nel determinare le condizioni di una persona. I suoi indicatori aiutano a prevedere come andrà l'operazione o il parto, se il paziente sopravviverà e se sarà possibile fermare l'emorragia dei feriti.

Un po' di coagulazione del sangue

Il sangue è un liquido speciale che ha la capacità non solo di circolare attraverso i vasi, ma anche di formare densi coaguli (trombi). Questa qualità gli consente di colmare le lacune nelle arterie e nelle vene medie e piccole, a volte anche inosservate dagli esseri umani. La conservazione dello stato liquido e della coagulazione del sangue è regolata dal sistema di emostasi. Il sistema di coagulazione o sistema di emostasi è costituito da tre componenti:

• cellule vascolari, in particolare lo strato interno (endotelio): quando la parete del vaso è danneggiata o rotta, dalle cellule endoteliali vengono rilasciate alcune sostanze biologicamente attive (ossido nitrico, prostaciclina, trombomodulina) che innescano la formazione di trombi;
• le piastrine sono piastrine del sangue che sono le prime a precipitarsi nel luogo della lesione. Si uniscono e cercano di chiudere la ferita (formando un tappo emostatico primario). Se le piastrine non riescono a fermare il sanguinamento, vengono attivati ​​i fattori della coagulazione del plasma;
• fattori plasmatici– il sistema emostatico comprende 15 fattori (molti sono enzimi), che, a causa di una serie di reazioni chimiche, formano un denso coagulo di fibrina che alla fine smette di sanguinare.

Una particolarità dei fattori della coagulazione è che quasi tutti si formano nel fegato con la partecipazione della vitamina K. L'emostasi umana è anche controllata dai sistemi anticoagulanti e fibrinolitici. La loro funzione principale è prevenire la formazione spontanea di trombi.

Indicazioni per la prescrizione di un emostasiogramma

Come prepararsi per un coagulogramma?

• il materiale va assunto rigorosamente a stomaco vuoto, è consigliabile che il pasto precedente sia avvenuto almeno 12 ore fa;
• il giorno prima si consiglia di non mangiare cibi piccanti, grassi, affumicati o alcolici;
• È vietato fumare prima del ritiro del materiale;
• è consigliabile sospendere l'assunzione di anticoagulanti diretti e indiretti, poiché la loro presenza nel sangue può falsare i parametri del coagulogramma;
• se l'assunzione di tali farmaci è vitale per il paziente, è necessario avvisare il medico di laboratorio che valuterà le analisi.

Come viene eseguito un test di coagulazione del sangue?

• Il materiale viene raccolto utilizzando una siringa sterile asciutta o un sistema di raccolta sangue sottovuoto Vacutainer;
• Il prelievo del sangue deve essere effettuato con un ago a calibro largo senza l'utilizzo del laccio emostatico;
• la puntura della vena deve essere atraumatica, altrimenti nel tubo entrerà molta tromboplastina tissutale, il che distorcerà i risultati;
• l'assistente di laboratorio riempie 2 provette con il materiale, inviando solo la seconda all'esame;
• la provetta deve contenere un coagulante speciale (sodio citrato).

Dove posso fare il test?

Questo studio può essere effettuato in qualsiasi clinica o laboratorio privato o pubblico che disponga dei reagenti necessari. L'emostasiogramma è un'analisi difficile da eseguire e richiede tecnici di laboratorio sufficientemente qualificati. Il costo dell'esame varia da 1.000 a 3.000 rubli, il prezzo dipende dal numero di fattori da determinare.

Quanti giorni dura un coagulogramma?

Per ottenere i risultati della ricerca, il medico di laboratorio esegue solitamente una serie di reazioni chimiche che richiedono un certo tempo. Di solito ci vogliono 1-2 giorni lavorativi. Una cosa dipende anche dal carico di lavoro del laboratorio, dalla disponibilità dei reagenti e dal lavoro del corriere.

Coagulogramma normale

Tempo di coagulazione
Secondo Lee-White Di Massa e Magro	5-10 minuti; 8-12 minuti.
Tempo di sanguinamento
Secondo Duca Di Ivy Secondo Shitikova	2-4 minuti; Fino a 8 minuti; Fino a 4 minuti;
Indicatore di analisi	La sua designazione	Norma
Tempo di protrombina secondo Quick	PV	11-15 secondi
INR (rapporto internazionale normalizzato)	INR	0,82-1,18
Tempo di tromboplastina parziale attivata	APTT	22,5-35,5 secondi
Tempo di ricalcificazione attivato	AVR	81-127 sec
Indice di protrombina	PTI	73-122%
Tempo di trombina	tv	14-21 secondi
Complessi solubili fibrina-monomero	RFMK	0,355-0,479 unità
Antitrombina III	AT III	75,8-125,6%
D-dimero		250,10-500,55 ng/ml
Fibrinogeno		2,7-4,013 gr

Decodifica del coagulogramma

Tempo di protrombina (PT)

Il PT è il momento della formazione di un coagulo di trombina se al plasma vengono aggiunti calcio e tromboplastina. L'indicatore riflette le fasi 1 e 2 della coagulazione del plasma e l'attività dei fattori 2,5,7 e 10. Norme del tempo di protrombina (PT) in diverse età:

• Neonati prematuri – 14-19 secondi;
• Neonati a termine - 13-17 secondi;
• Bambini piccoli: 13-16 secondi;
• Bambini più grandi – 12-16 secondi;
• Adulti – 11-15 secondi.

La terapia anticoagulante è considerata efficace se il PT aumenta di almeno 1,5-2 volte.

INR

L’INR o rapporto di protrombina è il rapporto tra il PV del paziente e il PV della provetta di controllo. Questo indicatore è stato introdotto dall'Organizzazione Mondiale della Sanità nel 1983 per semplificare il lavoro dei laboratori, poiché ogni laboratorio utilizza reagenti tromboplastinici diversi. Lo scopo principale della determinazione dell’INR è monitorare l’assunzione di anticoagulanti indiretti da parte dei pazienti.

Motivi delle modifiche ai parametri PT e INR:

APTT (tempo di trombina parziale attivato, tempo di cefalincaolino)

L'APTT è un indicatore dell'efficacia dell'arresto del sanguinamento mediante fattori plasmatici. Infatti, l’APTT riflette il percorso intrinseco dell’emostasi, ovvero la velocità con cui si forma un coagulo di fibrina. Questo è l'indicatore più sensibile e accurato dell'emostasiogramma. Il valore APTT dipende principalmente dai reagenti attivatori utilizzati dal medico e può variare a seconda del laboratorio. Un APTT accorciato indica una maggiore coagulabilità e la possibilità di coaguli di sangue. E il suo allungamento indica una diminuzione dell'emostasi.

Perché l'APTT cambia?

Tempo di ricalcificazione attivato

L'ABP è il tempo necessario per la formazione della fibrina nel plasma saturo di calcio e piastrine. L'indicatore riflette quanto i componenti plasmatici e cellulari dell'emostasi interagiscono tra loro. Il suo valore può variare a seconda dei reagenti utilizzati in laboratorio. L'AVR si allunga con una diminuzione del numero di piastrine (trombocitopenia) e un cambiamento nella loro qualità (trombocitopatie), emofilia. Un AVR accorciato indica una tendenza a formare coaguli di sangue.

Indice di protrombina

L'indice di protrombina o PTI è il rapporto tra il tempo di protrombina ideale e il tempo di protrombina del paziente moltiplicato per il 100%. Attualmente questo indicatore è considerato obsoleto, i medici consigliano invece di determinare l’INR. L'indicatore, come l'INR, livella quelle differenze nei risultati del PT che si verificano a causa della diversa attività della tromboplastina nei diversi laboratori.

In quali patologie cambia l'indicatore?

Tempo di trombina

Il tempo di trombina mostra la fase finale dell'emostasi. TV caratterizza il tempo necessario per la formazione di un coagulo di fibrina nel plasma se ad esso viene aggiunta trombina. Viene sempre determinato insieme all'APTT e al PT per monitorare la terapia fibrinolitica ed eparinica e diagnosticare patologie fibrinogeniche congenite.

Quali malattie influenzano il tempo di trombina?

Fibrinogeno

Il fibrinogeno è il primo fattore della coagulazione del sangue. Questa proteina viene prodotta nel fegato e, sotto l'influenza del fattore Hageman, viene convertita in fibrina insolubile. Il fibrinogeno è una proteina della fase acuta; la sua concentrazione aumenta nel plasma durante infezioni, lesioni e stress.

Perché il livello di fibrinogeno nel sangue cambia?

Aumento dei contenuti

Riduzione dei contenuti

gravi patologie infiammatorie (peritonite, polmonite); malattie sistemiche del tessuto connettivo (artrite reumatoide, LES, sclerodermia sistemica); tumori maligni (specialmente nei polmoni); gravidanza; ustioni, ustioni; dopo interventi chirurgici; amiloidosi; mestruazioni; trattamento con eparina e suoi analoghi a basso peso molecolare, estrogeni, assunzione di contraccettivi orali.

deficit congenito ed ereditario; sindrome DIC; patologie epatiche (epatopatia alcolica, cirrosi); leucemia, lesione aplastica del midollo osseo rosso; con metastasi; condizione dopo il sanguinamento; terapia con steroidi anabolizzanti, androgeni, barbiturici, olio di pesce, acido valproico, inibitori della polimerizzazione della fibrina; avvelenamento da eparina (questa condizione acuta viene trattata con l'antidoto della fibrina - protamina).

RFMK

Gli SFMC (complessi solubili monomero fibrina) sono prodotti intermedi della rottura del coagulo di fibrina dovuta alla fibrinolisi. RFMK viene eliminato molto rapidamente dal plasma sanguigno, l'indicatore è molto difficile da determinare. Il suo valore diagnostico risiede nella diagnosi precoce della sindrome DIC. Inoltre, RFMK aumenta con:

• trombosi di varie localizzazioni (tromboembolia dell'arteria polmonare, vene profonde delle estremità);
• nel periodo postoperatorio;
• complicazioni della gravidanza (preeclampsia, gestosi);
• insufficienza renale acuta e cronica;
• sepsi;
• shock;
• patologie sistemiche del tessuto connettivo e altre.

Antitrombina III

L'antitrombina III è un anticoagulante fisiologico. Nella struttura, è una glicoproteina che inibisce la trombina e una serie di fattori della coagulazione (9,10,12). Il luogo principale della sua sintesi sono le cellule del fegato. Livelli di antitrombina III a diverse età:

• Neonati – 40-80%
• Bambini sotto i 10 anni – 60-100%
• Ragazzi dai 10 ai 16 anni – 80-120%
• Adulti – 75-125%.

Perché il suo contenuto nel sangue cambia?

D-dimero

Il D-dimero è un residuo di filamenti di fibrina. Questo indicatore riflette sia il funzionamento del sistema di coagulazione (se c'è molto D-dimero nel sangue, significa che molta fibrina è stata scomposta) sia la funzione del sistema anticoagulante. L'indicatore è contenuto nel sangue per circa 6 ore dopo la formazione, quindi il materiale deve essere immediatamente esaminato in laboratorio.

Solo un aumento del livello dell’indicatore, che si verifica quando:

• trombosi e tromboembolia delle arterie e delle vene;
• malattie del fegato;
• ematomi estesi;
• malattia coronarica e infarto del miocardio;
• nel periodo postoperatorio;
• fumo a lungo termine;
• sindrome DIC;
• artrite reumatoide sieropositiva.

Tempo di sanguinamento

Metodo di determinazione: forare il lobo dell'orecchio con un ago medico o uno scarificatore. Quindi notiamo il tempo fino all'arresto del sangue. I medici valutano solo l'allungamento dell'indicatore, poiché il suo accorciamento indica uno studio condotto in modo errato. Il tempo di sanguinamento è prolungato a causa di:

• mancanza di piastrine nel sangue (trombocitopenia);
• emofilia A, B e C;
• danno al fegato causato dall'alcol;
• febbri emorragiche (Crimea-Congo, con sindrome renale);
• trombocitopenia e trombocitopatia;
• sovradosaggio di anticoagulanti indiretti e anticoagulanti.

Tempo di coagulazione del sangue secondo Lee-White e Mass e Magro

Questo test mostra il tempo necessario affinché si formi un coagulo di sangue. Il metodo è molto semplice da eseguire: si preleva il sangue da una vena. Il materiale viene versato in una provetta asciutta e sterile. Il tempo viene registrato fino alla comparsa di un coagulo di sangue visibile. Se il sistema emostatico viene interrotto, il tempo di coagulazione può essere ridotto o prolungato. In alcune condizioni patologiche (DIC, emofilia), il coagulo potrebbe non formarsi affatto.

Coagulogramma durante la gravidanza

Durante la gravidanza si verificano cambiamenti colossali nel corpo di una donna, che colpiscono tutti i sistemi, compreso il sistema emostatico. Questi cambiamenti sono dovuti alla comparsa di una circolazione aggiuntiva (uteroplacentare) e ai cambiamenti dello stato ormonale (prevalenza sugli estrogeni).

Durante la gravidanza aumenta l'attività dei fattori della coagulazione, in particolare 7,8,10 e fibrinogeno. I frammenti di fibrina si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni del sistema placentare-uterino. Il sistema di fibrinolisi è soppresso. In questo modo il corpo della donna cerca di proteggersi in caso di sanguinamento uterino e aborto spontaneo e previene il distacco della placenta e la formazione di coaguli di sangue intravascolari.

Indicatori di emostasi durante la gravidanza

Nella gravidanza patologica (gestosi precoce e tardiva), si verificano disturbi nella regolazione della coagulazione del sangue. La vita delle piastrine si accorcia e l'attività fibrinolitica aumenta. Se una donna non consulta un medico e non viene eseguito il trattamento della gestosi, si verifica una complicanza molto grave: la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata.

La sindrome DIC o sindrome della coagulazione intravascolare disseminata è composta da 3 fasi:

• ipercoagulabilità– la formazione di tanti piccoli coaguli di sangue, alterata circolazione sanguigna tra madre e feto;
• ipocoagulazione: nel tempo, i fattori della coagulazione nel sangue si esauriscono, i coaguli di sangue si disintegrano;
• coagulazione: assenza di coagulazione del sangue, si verifica sanguinamento uterino, che minaccia la vita della madre, il feto nella maggior parte dei casi muore.