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Codice della cardiomiopatia secondaria secondo l'ICD 10.

Fistola artero-venosa coronarica acquisita

Esclude: aneurisma coronarico (arteria) congenito (Q24.5)

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è previsto dall’OMS nel 2017-2018.

Con modifiche e integrazioni da parte dell'OMS.

Elaborazione e traduzione delle modifiche © mkb-10.com

Cardiomiopatia ischemica

La cardiomiopatia ischemica (ICMP) è una malattia causata da ischemia miocardica acuta cronica o episodica, che si manifesta sotto forma di dilatazione (espansione) delle cavità del cuore, progressiva insufficienza circolatoria congestizia e ingrossamento del cuore.

Molto spesso, gli uomini anziani soffrono di questa patologia; di solito hanno una storia di angina pectoris, possibilmente infarto del miocardio. L'incidenza dell'ICMP tra i pazienti con malattia coronarica è del 58%. La causa della morte nell'ICMP è solitamente una grave insufficienza circolatoria.

Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione (ICD 10), la cardiomiopatia ischemica si riferisce alle malattie del sistema circolatorio come un tipo di malattia coronarica.

Cause

Il motivo principale dell’insufficiente apporto di ossigeno al muscolo cardiaco è il danno alle arterie coronarie dovuto all’aterosclerosi. L'ipossia progredisce anche a causa del fatto che la parete muscolare del cuore si ipertrofizza (aumenta). Una causa più rara è la contrattura delle miofibrille (contrazione eccessiva e prolungata delle fibre muscolari).

Un fattore importante nello sviluppo dell'ICMP è uno squilibrio nella sintesi delle sostanze prodotte dall'endotelio (il rivestimento interno dei vasi sanguigni). La produzione di vasodilatatori (sostanze che dilatano i vasi sanguigni) è insufficiente rispetto alla normale produzione di vasocostrittori, con conseguente ulteriore vasocostrizione.

Cardiomiopatia Ischemica del Cuore, che cos'è?

Questa cardiomiopatia è caratterizzata dalla dilatazione del ventricolo sinistro con la graduale aggiunta di danni ad altre cavità del cuore. Allo stesso tempo, si sviluppa l'insufficienza cardiaca (sistolica e diastolica), il peso del cuore aumenta (dogrammi) e l'ipertrofia delle sue pareti. Le arterie coronarie sono gravemente colpite dai depositi aterosclerotici sul rivestimento interno dei vasi. La parete del ventricolo sinistro si assottiglia in modo non uniforme. Nella fase finale di questa cardiomiopatia si osservano cambiamenti sclerotici nel miocardio, sostituzione del tessuto muscolare con tessuto fibroso.

In questo video do una breve descrizione dei principali

Cardiomiopatia dilatativa. Sintomi, segni e me

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LO SCOMPENSO CARDIACO E LA CARDIOMIOPATIA SONO CURABILI�

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Anche la sezione ascendente e l'arco dell'aorta sono soggetti a danno aterosclerotico, che porta al suo allungamento, ispessimento e allungamento. Allo stesso tempo, può verificarsi la deposizione di sali di calcio nell'area dell'anello aortico e nella sua sezione ascendente.

Sintomi

I sintomi classici della cardiomiopatia ischemica hanno tre componenti: angina pectoris, sindrome tromboembolica e insufficienza circolatoria cronica.

I pazienti lamentano mancanza di respiro durante lo stress fisico ed emotivo, attacchi parossistici notturni di soffocamento, oliguria (ridotta quantità di urina escreta durante il giorno). Si osservano anche disturbi autonomici sotto forma di aumento dell'affaticamento, debolezza, perdita di appetito e disturbi del sonno. Nel corso del tempo, con l'aggiunta dell'insufficienza cardiaca cronica, il paziente sviluppa gonfiore degli arti inferiori, epatomegalia (fegato ingrossato e, per questo, addome) e mancanza di respiro più intensa, che appare non solo durante lo sforzo fisico, ma anche a riposo. L'esame obiettivo rivela rantoli polmonari, indebolimento del primo e comparsa del terzo tono cardiaco.

In assenza di un trattamento adeguato per l'ICMP, possono svilupparsi le seguenti complicazioni che possono portare alla morte del paziente:

gravi aritmie ventricolari;
grave compromissione della funzione di pompa del ventricolo sinistro;
complicazioni iatrogene associate a trattamenti medici o chirurgici inadeguati;
infarto miocardico

Trattamento della cardiomiopatia ischemica

Al fine di determinare una diagnosi affidabile, prescrivere un trattamento di qualità ed escludere la causa della morte dalla patologia cardiaca della morte, il medico deve condurre una serie di studi sul paziente. Comprende sia metodi di esame di laboratorio (esame del sangue biochimico) che strumentali (elettrocardiografia, ecocardiografia, esame radiografico). Nei risultati di un esame del sangue biochimico si osservano cambiamenti specifici per l'aterosclerosi: un aumento della concentrazione di colesterolo totale, lipoproteine a bassa densità e trigliceridi. L'elettrocardiogramma può mostrare segni di cicatrici dopo infarto miocardico e presenza di ischemia. Caratteristici sono anche i segni dell'ipertrofia ventricolare sinistra, cioè la deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra. A volte vengono rilevate varie aritmie. Utilizzando uno studio Holter, viene spesso rilevata un'ischemia miocardica nascosta e indolore.

Utilizzando l'ecocardiografia, vengono rilevati la dilatazione delle camere cardiache, una diminuzione della frazione di eiezione e una bassa mobilità delle pareti del ventricolo sinistro. La radiografia mostra uno spostamento dei confini del cuore prevalentemente a sinistra, dovuto all'ipertrofia del ventricolo sinistro. Molto raramente, ai pazienti viene prescritta anche l'angiografia coronarica, la scintiografia con radioisotopi e la tomografia a emissione di positroni.

Una corretta alimentazione (assunzione limitata di sale e acqua) e la riabilitazione fisica (camminare o fare esercizio su una cyclette) costituiscono una terapia non farmacologica per la cardiomiopatia ischemica.

La terapia farmacologica comprende beta-bloccanti (Metaprololo, Bisoprololo), in presenza di congestione nella circolazione polmonare o sistemica - glicosidi cardiaci e diuretici (Furosemide). Se c'è una storia di sindrome tromboembolica o c'è il rischio di formazione di trombi, vengono prescritti anticoagulanti (acido acetilsalicilico). Assicurati di includere gli ACE inibitori (fattore di conversione dell'angiotensina) nel trattamento: i farmaci Captopril, Captoten. La terapia antiaritmica comprende farmaci come l'amiodarone e la digossina.

Gli interventi chirurgici possono includere l'innesto di bypass coronarico, l'angioplastica coronarica transluminale e, nei casi più gravi, il trapianto di cuore. È inoltre possibile installare un pacemaker cardioverter in caso di disturbi significativi del ritmo cardiaco.

Tutte le informazioni sul sito sono presentate a scopo informativo. Prima di utilizzare qualsiasi raccomandazione, assicurati di consultare il tuo medico.

Codice ICD: I25.5

Cardiomiopatia ischemica

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Cardiomiopatia ischemica ICD 10

Cardiomiopatia ischemica (I25.5)

In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione (ICD-10) è stata adottata come un unico documento normativo per registrare la morbilità, le ragioni delle visite della popolazione alle istituzioni mediche di tutti i dipartimenti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica sanitaria in tutta la Federazione Russa nel 1999 con ordinanza del Ministero della Sanità russo del 27 maggio 1997. N. 170

Cardiomiopatia ischemica, Le cardiomiopatie appartengono ad una delle sezioni complesse e controverse del cardio

N. utente:

Le cardiomiopatie appartengono ad uno dei settori complessi e controversi della cardiologia sia per la loro classificazione che per il loro trattamento.Nel 1970, G. Burch propose il termine “cardiomiopatia ischemica” (ICMP) per i pazienti con lesioni aterosclerotiche multiple delle arterie coronarie, dimensioni ingrossate delle cavità cardiache e sintomi clinici di insufficienza cardiaca cronica, simili a quelli della cardiomiopatia dilatativa (DCM). Si è ipotizzato che aneurismi ventricolari isolati, patologia organica delle valvole cardiache e un difetto del setto interventricolare escludano la diagnosi di ICMP. è passato da quando la proposta del termine “cardiomiopatia ischemica” è stata caratterizzata da molte domande e discussioni nel mondo medico riguardo alla natura e al posto dell’ICMP nella classificazione delle cardiomiopatie.

Al gruppo delle cardiopatie ischemiche è stata ora aggiunta una forma clinica e morfologica come la cardiomiopatia ischemica (nel codice ICD-10 I25.5) - una manifestazione estrema di ischemia miocardica cronica a lungo termine con il suo danno diffuso (cardiosclerosi aterosclerotica diffusa grave o post -cardiosclerosi infartuale).La diagnosi di cardiomiopatia ischemica viene posta con grave dilatazione della cavità ventricolare sinistra, con funzione sistolica compromessa (frazione di eiezione 35% o inferiore).

Morfologicamente la cardiomiopatia ischemica presenta segni di cardiomiopatia dilatativa con la differenza che con essa (ICMP) si ha cardiosclerosi aterosclerotica diffusa o cardiosclerosi post-infarto, oltre ad aterosclerosi coronarica necessariamente stenosante. La causa diretta di morte nell'ICMP può essere AHF o CHF.

Il messaggio è stato modificato da un medico - 26.02.:29

IHD e cardiomiopatia ischemica. Cardiomiopatia ischemica

IHD e cardiomiopatia ischemica

Cari colleghi, vi chiedo di spiegarmi qual è la differenza fondamentale tra cardiopatia ischemica e cardiomiopatia ischemica. Il fatto è che il tuo umile servitore, per quanto si sia sforzato di comprendere la differenza tra questi concetti, alla fine non ci è riuscito.

Domanda ai colleghi: vi chiedo gentilmente di “illuminarmi” su queste due nosologie. Il tuo umile servitore, non importa quanto si sia sforzato di farlo, non ne è venuto fuori nulla di buono. Ebbene, non vedo una differenza fondamentale tra “IHD” e “cardiomiopatia ischemica”!((((.

Grazie in anticipo per le vostre risposte!

Commenti al post: Ostap approvato: è questa integrità?

L'IHD è tutto, l'ICMP fa parte dell'IHD (insieme a HF di nuova insorgenza, IM, PICS, ecc.). L'ICMP è, infatti, il risultato finale della cardiopatia ischemica (rimodellamento miocardico dovuto all'ipossia cronica, aree di ipo- e acinesia).

Non negherai che l’angina da sforzo o l’infarto del miocardio siano una cardiopatia ischemica? Vedete la differenza tra angina/infarto e cardiomiopatia ischemica? (alla frase che non si vede una differenza fondamentale tra loro...) E tutte queste nosologie appartengono al gruppo delle malattie coronariche (cioè IHD).

Cos’è la cardiomiopatia dilatativa ischemica

Quali sono le cause della cardiomiopatia dilatativa ischemica?

Patogenesi (cosa succede?) nella cardiomiopatia dilatativa ischemica

Sintomi della cardiomiopatia dilatativa ischemica

Diagnosi di cardiomiopatia dilatativa ischemica

Chimica del sangue

< 1. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка в нем значительно повышается диастолическое давление, растет давление в левом предсердии, увеличивается пик Е, уменьшается пик А, укорачивается время изометрического расслабления левого желудочка и время замедления потока Е, отношение Е/А > 2.

CRITERI DIAGNOSTICI

DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE

È necessario differenziare la cardiomiopatia ischemica dai vari tipi di cardiomiopatia dilatativa. I criteri diagnostici per le singole forme di cardiomiopatia dilatativa sono presentati nei capitoli pertinenti. La tabella 10 mostra i segni diagnostici differenziali delle cardiomiopatie ischemiche e idiopatiche.

Tabella 10. Segni diagnostici differenziali delle cardiomiopatie dilatative idiopatiche e ischemiche

Età dei pazienti Solitamente giovani (20-40 anni) Solitamente anziani o più anziani Indicazione di una storia di angina pectoris o precedente infarto miocardico Assente Tipica Relazione tra l'esordio dei sintomi clinici

manifestazioni di scompenso cardiaco con pregressa infezione

Osservato in 1/3 dei pazienti Non caratteristico Natura familiare della malattia Rintracciato nel 20-30% dei casi Rintracciato molto raramente

L'attuale presenza di attacchi di angina non è tipica

Ischemia miocardica silente Raramente Abbastanza spesso Tempo dall'esordio dei segni clinici di insufficienza cardiaca alla morte

4-7 anni (escluso decorso con progressione della malattia e morte entro 1-2 anni) Solitamente inferiore a 5 anni Sindrome tromboembolica Nel 60% dei casi

Fibrillazione atriale Nel 35-40% dei casi Nel 15-20% dei casi Blocco atrioventricolare Nel 30-40% dei casi

Blocco di branca Nel 30-40% dei casi Nel 10-15% dei casi Dilatazione del ventricolo sinistro Dilatazione del ventricolo destro molto pronunciata

Caratteristico, espresso in modo significativo Meno pronunciato

Presenza di zone di ipocinesia miocardica locale durante l'ecocardiografia Meno tipica, più spesso diffusa, ipocinesia miocardica Si verifica spesso (di solito dopo un infarto

miocardio), con sviluppo di insufficienza cardiaca - ipocinesia diffusa

Segni ecocardiografici e radiologici di aterosclerosi aortica Non caratteristico, talvolta riscontrato, lievemente espresso Caratteristico, sempre riscontrato, significativamente espresso Diminuzione della FE ventricolare sinistra Caratteristica Caratteristica Aumento della FE ventricolare destra Più pronunciata rispetto alla cardiomiopatia ischemica Meno pronunciata rispetto alla cardiomiopatia dilatativa idiopatica Presenza di iperlipoproteinemia aterogenica Non caratteristica Molto caratteristico Presenza di segni di terosclerosi durante l'esame esterno del paziente Non tipico Caratteristico.

Quali medici rivolgersi se si soffre di cardiomiopatia dilatativa ischemica?

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Cardiomiopatia ischemica: sintomi e pericoli

Infarti e ictus sono la causa di quasi il 70% di tutti i decessi nel mondo. Sette persone su dieci muoiono a causa di ostruzioni nelle arterie del cuore o del cervello. In quasi tutti i casi, la ragione di una fine così terribile è la stessa: picchi di pressione dovuti all'ipertensione.

Cause della malattia

stile di vita sbagliato
patologia della corteccia surrenale.

Accumulo di colesterolo nella parete vascolare

Patogenesi

ipossia del muscolo cardiaco,
ipertrofia miocardica,
rimodellamento ventricolare.

Come si manifesta?

ritmo cardiaco anormale,
dolore e pressione al petto,
aumento della fatica,
mal di testa, svenimento,
obesità di vario grado,
insonnia,
tosse umida.

Trattamento

diuretici (Furosemide),

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Conclusione

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Un problema molto comune! Secondo me è necessario abituare le persone a uno stile di vita sano. Una corretta alimentazione, un esercizio fisico moderato, la riduzione dell'esposizione ai fattori di stress e l'aumento della resistenza allo stress sono le chiavi per un corpo sano! Non essere malato)

Ciao a tutti! La cardiomiopatia ischemica è una malattia molto grave. Tutte le malattie che colpiscono il cuore sono gravi. Mangia meno cibi ricchi di carboidrati semplici e colesterolo e mangia più cibi proteici, frutta e verdura. Fai sport e osserva una dieta sana e il tuo peso! Essere sano!

Sfortunatamente, di recente ho riscontrato un problema simile con la mia anziana madre. Per lei gli attacchi di cuore sono un evento molto raro. Ma tre mesi fa la frequenza è aumentata a due a settimana! Abbiamo chiamato i medici che hanno prescritto a mia madre pillole molto costose. Ovviamente non potevamo comprarli. Semplicemente non sapevamo come trovare una via d'uscita dalla nostra situazione molto difficile, ma su consiglio di un mio amico abbiamo trovato un medico che ha ricoverato mia madre in una clinica a pagamento in modo assolutamente gratuito! Scrivo questo commento per esprimere la mia gratitudine a quest'uomo meraviglioso! Grazie!

Cardiomiopatia ischemica: che cos'è?

La cardiomiopatia (dal greco “cardia” - cuore, “myos” - muscolo, “pathos” - sofferenza) è una lesione del muscolo cardiaco che non è associata a genesi infiammatoria e tumorale.

Nella cardiologia moderna esistono diversi tipi di cardiomiopatie. Ma poiché le cause di questa malattia non sono state completamente identificate, il termine generale si riferisce a un gruppo di complicazioni patologiche che contribuiscono alla disfunzione del muscolo cardiaco e dei ventricoli del cuore.

Il concetto di cardiomiopatia ischemica

Cardiomiopatia ischemica, cos'è e come si caratterizza? Questo termine si riferisce a una forma specifica di malattia miocardica causata da una carenza acuta di ossigeno. La cardiomiopatia ischemica (ICMP) è la forma più comune di cardiomiopatia dilatativa.

I ricercatori hanno scoperto che tra i pazienti con manifestazioni di ischemia, il 58% sono pazienti con ICMP. Questa malattia è caratterizzata da un aumento delle cavità del cuore fino alla cardiomegalia con un aumento significativo dello spessore delle sue pareti. Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti interessano la parte sinistra del cuore rispetto a quella destra. A volte si verifica un simile ispessimento del setto interventricolare.

I cambiamenti patologici nel cuore causati dall'ICMP sono divisi in 2 tipi:

forma simmetrica - caratterizzata da un allargamento uniforme di entrambe le camere del cuore,
forma asimmetrica - caratterizzata da un aumento predominante nella camera sinistra del cuore.

La cardiomiopatia ischemica secondo l'ICD 10 è classificata come una malattia del sistema circolatorio e si presenta come un tipo di cardiopatia ischemica cronica.

Cause della malattia

La cardiomiopatia ischemica si verifica a causa della patologia delle arterie coronarie, che di solito sono ristrette a causa dell'aterosclerosi. A causa del metabolismo alterato nel corpo, nelle arterie si accumulano sostanze solide (placche aterosclerotiche) che riducono il flusso sanguigno e restringono il lume della nave.

Di conseguenza, il muscolo cardiaco indebolito non funziona a sufficienza, compromettendo la capacità del cuore di pompare il sangue, il che porta ad attacchi cardiaci e angina.

I seguenti fattori possono avere un impatto diretto sullo sviluppo della malattia:

predisposizione genetica,
ipertensione,
stile di vita sbagliato
malattie della tiroide,
aumento dei livelli di lipidi nel sangue,
patologia della corteccia surrenale.

Patogenesi

Come accennato in precedenza, la causa principale dello sviluppo della cardiomiopatia ischemica sono i cambiamenti aterosclerotici nelle arterie coronarie. I seguenti fattori patologici contribuiscono a questa manifestazione:

ipossia del muscolo cardiaco,
violazione della contrattilità miocardica,
danno e rottura delle miofibrille miocardiche,
ipertrofia miocardica,
rimodellamento ventricolare.

Come si manifesta?

Nella fase iniziale dell'ICMP, potrebbero non esserci segni della malattia. Non appena la malattia inizia a progredire, compaiono i seguenti sintomi:

ritmo cardiaco anormale,
polso rapido e irregolare,
dolore e pressione al petto,
aumento della fatica,
mal di testa, svenimento,
obesità di vario grado,
gonfiore alle gambe o in tutto il corpo,
insonnia,
tosse umida.

Trattamento

Il trattamento nelle fasi iniziali della malattia viene effettuato utilizzando tecniche generali di rafforzamento, dieta e farmaci.

A seconda della quantità di tessuto muscolare cardiaco intatto e sano, vengono prescritti i seguenti farmaci per ridurre i sintomi e migliorare la funzione cardiaca:

beta bloccanti (metaprololo),
diuretici (Furosemide),
anticoagulanti (acido acetilsalicilico),
ACE inibitori (Captopril, Capoten),
farmaci antiaritmici (Amiodarone, Digossina).

Se i metodi di cui sopra sono inefficaci, è necessario un intervento chirurgico. Per migliorare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco, viene eseguito un bypass aortocoronarico. Nei casi più gravi viene prescritto un trapianto di cuore.

Cardiomiopatia ischemica come causa di morte

Nella cardiomiopatia ischemica, la causa della morte può essere una delle seguenti complicanze della malattia:

attacco di cuore,
insufficienza cardiaca acuta,
aritmia,
edema polmonare,
formazione di coaguli di sangue.

Video utile

Dal seguente video puoi imparare come mantenere la funzione cardiaca al livello adeguato:

Conclusione

La forma ischemica della cardiomiopatia è considerata la più pericolosa per la vita umana.
Il trattamento della malattia deve essere costante e continuo.
Puoi mantenere le tue prestazioni a lungo seguendo una corretta alimentazione, uno stile di vita sano, abbandonando le cattive abitudini e seguendo i consigli del tuo medico.
Va inoltre ricordato che la chiave del successo è una terapia corretta e tempestiva.

Criteri diagnostici per la cardiomiopatia dilatativa ischemica

Cambiamenti cicatriziali possono essere rilevati dopo precedenti infarti miocardici o segni di ischemia sotto forma di spostamento orizzontale verso il basso dall'intervallo ST isoline in varie parti del miocardio. Molti pazienti mostrano cambiamenti diffusi non specifici nel miocardio sotto forma di diminuzione o livellamento dell'onda T. Talvolta l'onda T è negativa, asimmetrica o simmetrica. Sono caratteristici anche i segni di ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro o di altre parti del cuore. Vengono registrate varie aritmie (solitamente extrasistole, fibrillazione atriale) o disturbi della conduzione. Il monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter rivela spesso un'ischemia miocardica silenziosa e indolore.

L'ecoCG rivela dilatazione delle cavità cardiache, lieve ipertrofia miocardica, aumento del volume telediastolico, ipocinesia diffusa delle pareti del ventricolo sinistro e diminuzione della frazione di eiezione. La frazione di eiezione del ventricolo destro nei pazienti con cardiopatia ischemica, rispetto alla frazione di eiezione del ventricolo sinistro, è ridotta in misura minore rispetto alla cardiomiopatia dilatativa idiopatica.

In presenza di ischemia miocardica cronica, la rigidità e la rigidità delle pareti del ventricolo sinistro aumentano significativamente e la loro elasticità diminuisce. Ciò è dovuto ad una carenza di composti ad alta energia dovuta ad un insufficiente apporto di ossigeno al miocardio. Ciò porta ad un rallentamento del processo di rilassamento diastolico precoce del miocardio ventricolare sinistro. Queste circostanze portano allo sviluppo della forma diastolica dell'insufficienza cardiaca. La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro nella malattia coronarica può verificarsi senza compromissione della funzione sistolica.

Secondo l'ecocardiografia Doppler, esistono due tipi principali di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro: precoce e restrittiva. Il tipo precoce è caratterizzato da una violazione della fase iniziale del riempimento diastolico del ventricolo sinistro. Durante questa fase, la velocità e il volume del flusso sanguigno attraverso l'orifizio mitralico diminuiscono (picco E) e il volume e la velocità del flusso sanguigno aumentano durante la sistole atriale (picco A). Aumenta il tempo di rilasciamento isometrico del miocardio ventricolare sinistro e aumenta il tempo di decelerazione del flusso E, il rapporto E/A< 1. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка в нем значительно повышается диастолическое давление, растет давление в левом предсердии, увеличивается пик Е, уменьшается пик А, укорачивается время изометрического расслабления левого желудочка и время замедления потока Е, отношение Е/А > 2.

Con la cardiomiopatia ischemica è possibile lo sviluppo della disfunzione diastolica; il tipo restrittivo si osserva molto meno frequentemente. Con lo sviluppo di scompenso cardiaco diastolico isolato, la funzione sistolica del ventricolo sinistro è preservata e la frazione di eiezione è normale. Con la cardiomiopatia ischemica, l'insufficienza diastolica isolata è rara, più spesso, con grave insufficienza cardiaca congestizia, stiamo parlando di disfunzione sistolica e diastolica combinata del ventricolo sinistro.

Determina un aumento significativo delle dimensioni di tutte le camere del cuore.

Rileva piccoli focolai di alterato accumulo di tallio-201 nel miocardio, che riflette ischemia e fibrosi miocardica.

Rileva lesioni aterosclerotiche significativamente pronunciate delle arterie coronarie. In questo caso, una delle arterie può essere ristretta di oltre il 50%.

Biopsia subendomiocardica Cambiamenti distrofici nei cardiomiociti fino a necrosi, fibrosi interstiziale, sclerosi sostitutiva, talvolta piccoli infiltrati linfoistiocitici

Cardiomiopatia ischemica – cause, fattori di rischio

La cardiomiopatia ischemica (IC) è una condizione di indebolimento del muscolo cardiaco. In questa malattia, il ventricolo sinistro, che è la camera principale del muscolo cardiaco, si ingrandisce e si dilata. La cardiomiopatia ischemica può derivare da un infarto o da una malattia coronarica e da un restringimento.

Il muscolo cardiaco indebolito inibisce la capacità del cuore di pompare il sangue e può portare ad insufficienza cardiaca.

La cardiomiopatia ischemica è il tipo più comune di cardiomiopatia dilatativa. Il trattamento per questa condizione dipende dalla quantità di danni arrecati al cuore. Spesso sono necessari l'intervento chirurgico e l'uso sistematico di farmaci, non uno solo, ma diversi. A lungo termine, puoi migliorare la tua salute ed evitare il ripetersi della cardiomiopatia ischemica seguendo una dieta sana ed evitando fattori dannosi come il fumo.

Cause della cardiomiopatia ischemica

La cardiomiopatia ischemica è causata nella stragrande maggioranza da una malattia coronarica o da un precedente infarto.

Fattori di rischio per la malattia coronarica:

storia familiare di malattie cardiache;
pressione alta (ipertensione);
fumare;
colesterolo alto;
obesità;
stile di vita passivo;
diabete;
abuso di alcol e droghe;
amiloidosi (un gruppo di malattie in cui le proteine anomale si accumulano nei tessuti del corpo);
malattia renale allo stadio terminale.

Gli uomini hanno un rischio maggiore di sviluppare cardiomiopatia ischemica rispetto alle donne, ma questa differenza di età scompare quando le donne raggiungono la menopausa. Anche le donne di età superiore ai 35 anni che assumono contraccettivi orali e fumano corrono un rischio maggiore di cardiomiopatia ischemica.

Sintomi di cardiomiopatia ischemica, diagnosi

Nella fase iniziale della malattia non ci sono sintomi. Non appena le arterie si restringono e il flusso sanguigno diventa debole e ostruito, compaiono i primi sintomi, tra cui:

fiato corto;
stanchezza estrema;
vertigini, svenimenti;
dolore e pressione al petto (angina);
cardiopalmo;
aumento di peso;
gonfiore delle gambe e dell'addome;
insonnia;
tosse, accumulo di liquidi nei polmoni.

Diagnosi di cardiomiopatia ischemica

Per confermare la diagnosi di cardiomiopatia ischemica, vengono eseguiti i seguenti test diagnostici:

esami del sangue che misurano il colesterolo, i trigliceridi e altri livelli nel sangue;
tomografia computerizzata (TC) o MRI;
ECG ed ecocardiografia;
test da sforzo per monitorare l'attività cardiaca durante l'esercizio;
angiografia coronarica;
studi sui radionuclidi per valutare la funzione di pompaggio del cuore;
biopsia miocardica.

Cardiomiopatia dilatativa ischemica

Cos'è la cardiomiopatia dilatativa ischemica -

La cardiomiopatia ischemica è una malattia del miocardio caratterizzata da un aumento delle dimensioni delle cavità cardiache e sintomi clinici di CHF, causata da lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie. Nella letteratura medica straniera, la cardiomiopatia dilatativa ischemica è intesa come una malattia del miocardio, caratterizzata da un ingrossamento di tutte le camere del cuore fino al grado di cardiomegalia, con ispessimento irregolare delle sue pareti e fenomeni di fibrosi diffusa o focale, che si sviluppano sullo sfondo di lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie.

Nell’ICD-10, la cardiomiopatia ischemica è presentata nella classe IX “Malattie del sistema circolatorio” nella rubrica I 25.5 come una forma di cardiopatia ischemica cronica. Nella classificazione delle cardiomiopatie (WHO/MOFC, 1995), la cardiomiopatia ischemica è classificata come un gruppo di cardiomiopatie specifiche. La cardiomiopatia dilatativa ischemica è una lesione del miocardio causata da un'aterosclerosi diffusa e significativa delle arterie coronarie, manifestata da cardiomegalia e sintomi di insufficienza cardiaca congestizia. I pazienti con cardiomiopatia dilatativa ischemica costituiscono circa il 5-8% del numero totale di pazienti affetti da forme clinicamente significative di malattia coronarica. Tra tutti i casi di cardiomiopatie, quelle ischemiche rappresentano circa l'11-13%. La cardiomiopatia ischemica si verifica prevalentemente negli anziani; tra tutti i pazienti, gli uomini rappresentano il 90%.

Cosa provoca/cause della cardiomiopatia dilatativa ischemica:

La causa della malattia sono molteplici lesioni aterosclerotiche dei rami epicardici o intramurali delle arterie coronarie. La cardiomiopatia ischemica è caratterizzata da cardiomegalia (dovuta principalmente alla dilatazione delle camere del cuore e del ventricolo sinistro) e insufficienza cardiaca congestizia.

Patogenesi (cosa succede?) nella Cardiomiopatia Ischemica Dilatativa:

La patogenesi della malattia comprende diversi meccanismi importanti: ipossia del muscolo cardiaco dovuta a una diminuzione del flusso sanguigno coronarico dovuto al processo aterosclerotico nelle arterie coronarie e una diminuzione del volume del flusso sanguigno per unità di massa miocardica a seguito di la sua ipertrofia e una diminuzione della perfusione coronarica negli strati subendocardici; ibernazione miocardica - una diminuzione locale della contrattilità del miocardio ventricolare sinistro causata dalla sua prolungata ipoperfusione; la contrattura ischemica delle miofibrille miocardiche, che si sviluppa a causa di un insufficiente apporto di sangue, contribuisce alla compromissione della funzione contrattile miocardica e allo sviluppo di insufficienza cardiaca; le aree ischemiche del miocardio durante la sistole si allungano con conseguente sviluppo della dilatazione delle cavità cardiache; rimodellamento ventricolare (dilatazione, ipertrofia miocardica, sviluppo di fibrosi); si sviluppa l'ipertrofia dei cardiomiociti, si attivano i fibroblasti e i processi di fibrogenesi nel miocardio; la fibrosi miocardica diffusa è coinvolta nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca; L'apoptosi miocardica si attiva a causa dell'ischemia e contribuisce all'insorgenza dello scompenso cardiaco e allo sviluppo della dilatazione delle cavità.

Lo sviluppo della malattia coinvolge fattori che giocano un ruolo importante nella patogenesi dell'ICC: squilibrio nella produzione di vasocostrittori e vasodilatatori da parte dell'endotelio con insufficiente sintesi di questi ultimi, attivazione di fattori neuroormonali, iperproduzione di citochine, fattore di necrosi tumorale.

Sintomi della cardiomiopatia dilatativa ischemica:

Si sviluppa più spesso negli uomini anziani. Di solito si tratta di pazienti che hanno già avuto un infarto miocardico o soffrono di angina pectoris. Tuttavia, in alcuni casi, la cardiomiopatia ischemica si sviluppa in pazienti che non hanno subito un infarto miocardico e non soffrono di angina. È possibile che tali pazienti abbiano un'ischemia miocardica silente che non sia stata precedentemente diagnosticata. Nei casi tipici, il quadro clinico è caratterizzato da una triade di sintomi: angina pectoris, cardiomegalia, CHF. Molti pazienti non presentano segni clinici o ECG di angina.

I sintomi clinici dell'ICC non hanno caratteristiche specifiche e sono sostanzialmente identici alle manifestazioni dell'ICC nei pazienti con cardiomiopatia dilatativa idiopatica. L'insufficienza cardiaca progredisce più rapidamente nella cardiomiopatia ischemica rispetto alla cardiomiopatia dilatativa. Di solito si parla della forma sistolica dello scompenso cardiaco, ma è possibile sviluppare uno scompenso diastolico o una combinazione di entrambe le forme.

La cardiomegalia all'esame obiettivo è caratterizzata dall'espansione di tutti i confini del cuore e prevalentemente di quello sinistro. Durante l'auscultazione, l'attenzione viene attirata dalla tachicardia, spesso da varie aritmie, dall'ottusità dei suoni cardiaci e dal ritmo di galoppo protodiastolico. L'aritmia viene rilevata nella cardiomiopatia ischemica molto meno frequentemente (17%) rispetto alla cardiomiopatia dilatativa idiopatica. Segni di complicanze tromboemboliche nel quadro clinico della cardiomiopatia ischemica si osservano un po' meno frequentemente rispetto alla cardiomiopatia dilatativa idiopatica.

Diagnosi di cardiomiopatia dilatativa ischemica:

DIAGNOSTICA DI LABORATORIO E STRUMENTALE

Chimica del sangue

Caratterizzato da un aumento dei livelli ematici di colesterolo totale, colesterolo lipoproteico a bassa densità e trigliceridi, caratteristico dell'aterosclerosi.

Cambiamenti cicatriziali possono essere rilevati dopo precedenti infarti miocardici o segni di ischemia sotto forma di spostamento orizzontale verso il basso dall'intervallo ST isoline in varie parti del miocardio. Molti pazienti mostrano cambiamenti diffusi non specifici nel miocardio sotto forma di diminuzione o livellamento dell'onda T. Talvolta l'onda T è negativa, asimmetrica o simmetrica. Sono caratteristici anche i segni di ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro o di altre parti del cuore. Vengono registrate varie aritmie (solitamente extrasistole, fibrillazione atriale) o disturbi della conduzione. Il monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter rivela spesso un'ischemia miocardica silenziosa e indolore.

Determina un aumento significativo delle dimensioni di tutte le camere del cuore.

Rileva piccoli focolai di alterato accumulo di tallio-201 nel miocardio, che riflette ischemia e fibrosi miocardica.

Rileva lesioni aterosclerotiche significativamente pronunciate delle arterie coronarie. In questo caso, una delle arterie può essere ristretta di oltre il 50%.

La diagnosi della malattia viene effettuata sulla base del quadro clinico sopra riportato e dei dati provenienti da studi strumentali. Innanzitutto vengono presi in considerazione la presenza di angina pectoris, i dati anamnestici sull'infarto del miocardio, la cardiomegalia e l'insufficienza cardiaca congestizia. La diagnosi di cardiomiopatia dilatativa ischemica si basa sui criteri diagnostici delineati nella Tabella 9.

Tabella 9. Criteri diagnostici per la cardiomiopatia dilatativa ischemica

Cardiomiopatia ischemica. Trattamento e sintomi

Cardiomiopatia ischemica è un termine usato per descrivere pazienti il cui cuore non riesce a pompare abbastanza sangue a causa di una malattia coronarica. La malattia coronarica è un restringimento dei piccoli vasi sanguigni che forniscono sangue e ossigeno al cuore. Questi pazienti spesso soffrono di insufficienza cardiaca.

La cardiomiopatia ischemica è causata dalla malattia coronarica, un accumulo di solidi chiamati placche nelle arterie. Quando le arterie che portano sangue e ossigeno al cuore si bloccano o si restringono gravemente nel tempo, il muscolo cardiaco non funziona come dovrebbe. Diventa sempre più difficile per il cuore riempirsi e pompare il sangue nel corpo. I pazienti con questa condizione hanno in genere una storia di attacchi di cuore e angina (dolore al petto). La cardiomiopatia ischemica è una causa comune di insufficienza cardiaca. Colpisce più spesso le persone di mezza età e gli anziani.

I pazienti affetti da questa malattia presentano spesso sintomi di angina o infarto. A volte i pazienti non notano alcun sintomo. I sintomi dell’insufficienza cardiaca di solito si sviluppano lentamente nel tempo. I sintomi comuni includono:

Tosse
Stanchezza, debolezza
Frequenza cardiaca irregolare o rapida
Perdita di appetito
Mancanza di respiro, soprattutto con l'attività
Gonfiore delle gambe e delle caviglie (negli adulti)
Tumore nell'addome (negli adulti)

L'esame può essere normale o può mostrare segni di accumulo di liquidi nel corpo:

“Cricchiolo” nei polmoni (stetoscopio)
Fegato ingrossato
Ulteriori suoni cardiaci
Tumore alla gamba
Aumento della pressione nelle vene del collo

Potrebbero esserci altri segni di insufficienza cardiaca. Questa condizione viene solitamente diagnosticata se un test mostra che il cuore non pompa il sangue correttamente. Questa è chiamata frazione di eiezione ridotta. La frazione di eiezione normale è intorno al 55-65%. Molti pazienti con questo disturbo hanno una frazione di eiezione inferiore a questa. Le persone con malattia coronarica possono presentare sintomi e segni di cardiomiopatia ischemica anche quando la loro frazione di eiezione è normale o quasi normale. Questo perché il cuore non si rilassa completamente (riempimento compromesso). A volte viene chiamata “insufficienza cardiaca diastolica” o “insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata”. I test utilizzati per misurare la frazione di eiezione includono:

In rari casi è necessaria una biopsia cardiaca per escludere altre condizioni.

Per trattare la cardiomiopatia ischemica, il medico tratterà e gestirà l’insufficienza cardiaca:

Formazione sulla gestione dei sintomi dello scompenso cardiaco
Farmaci per il cuore
Pacemaker per trattare la frequenza cardiaca lenta
Impiantare un defibrillatore che rileva ritmi cardiaci anomali e invia un impulso elettrico per fermarli

Può essere eseguito un cateterismo cardiaco per verificare se è necessario un innesto di bypass dell'arteria coronaria. Queste procedure aumentano il flusso sanguigno ai muscoli cardiaci danneggiati o indeboliti. Potrebbe essere necessario un trapianto di cuore se hai provato tutti i trattamenti standard e presenti ancora sintomi molto gravi. Le pompe cardiache artificiali impiantabili sono già diventate più accessibili, ma sono pochissimi i pazienti che possono sottoporsi a queste procedure aggiuntive.

Spesso, l’insufficienza cardiaca può essere controllata con farmaci, cambiamenti nello stile di vita e trattamento della condizione di base. L’insufficienza cardiaca può peggiorare improvvisamente a causa di angina, infarto miocardico, infezioni e altre malattie dovute a cibi ricchi di sale. L’insufficienza cardiaca è solitamente una malattia a lungo termine (cronica). Potrebbe peggiorare nel tempo. Alcune persone sviluppano una grave insufficienza cardiaca. Farmaci, interventi chirurgici e altri trattamenti non aiuteranno più. Sono a rischio di pericolosi problemi del ritmo cardiaco.

Diagnosi differenziale della malattia coronarica e della cardiomiopatia alcolica, Vlasova N.V. Astashkina O.G.

Da: Rostov sul Don

Vlasova N.V. Astashkina O.G. Diagnosi differenziale tra malattia coronarica e cardiomiopatia alcolica. – M. Sputnik+, 2010, p.

Il libro affronta il problema della diagnosi differenziale della morte improvvisa dovuta a malattie cardiovascolari, come la malattia coronarica e la cardiomiopatia alcolica.

Viene proposto un algoritmo per diagnosticare le malattie di cui sopra utilizzando una regola diagnostica a due livelli basata su una serie di criteri macroscopici, microscopici e biochimici.

Il libro è destinato agli esperti forensi e ai docenti dei dipartimenti di medicina legale.

Natalya Vladimirovna Vlasova – Candidata di scienze mediche

Olga Genrikhovna Astashkina - Candidata di scienze mediche

Evgeniy Savelievich Tuchik, dottore in scienze mediche, professore

Evgeniy Khristoforovich Barinov, candidato in scienze mediche, professore associato

La patologia del sistema cardiovascolare, essendo uno dei problemi urgenti della medicina moderna, attira l'attenzione di specialisti in vari rami della scienza medica. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), nel 2005 sono morte per malattie cardiovascolari 17,5 milioni di persone, pari al 30% di tutti i decessi nel mondo. Di questo numero, 7,6 milioni di persone sono morte a causa di malattia coronarica (CHD) (111, 147).

Nel problema della lotta alle malattie cardiovascolari, misure complesse volte allo studio delle lesioni miocardiche non coronariche, in particolare delle cardiomiopatie, hanno cominciato ad occupare un posto speciale. La causa più comune delle cardiomiopatie secondarie (CM) è l’alcolismo. Secondo A.M. Wicherta ed altri (1989) il 35% delle morti improvvise sono associate a malattie cardiache alcoliche.

L'IHD è un gruppo di malattie causate da insufficienza assoluta o relativa della circolazione coronarica. L’IHD è stata identificata come “malattia indipendente” dall’Organizzazione Mondiale della Sanità nel 1965 per il suo grande significato sociale. Attualmente l’IHD è diffusa in tutto il mondo, soprattutto nei paesi economicamente sviluppati. Il pericolo della malattia coronarica sta nel fatto che quasi sempre l'esito di questa malattia è la morte improvvisa. L’IHD rappresenta circa i due terzi dei decessi per malattie cardiovascolari.

L'IHD è una forma cardiaca di aterosclerosi e ipertensione, che si manifesta con distrofia miocardica ischemica, infarto miocardico e cardiosclerosi. La malattia coronarica si verifica a ondate, accompagnate da crisi coronariche, ad es. episodi di insufficienza coronarica acuta (assoluta) che si verificano sullo sfondo di insufficienza coronarica cronica (relativa). A questo proposito si distinguono forme acute e croniche di malattia coronarica. La malattia coronarica acuta si manifesta morfologicamente con distrofia miocardica ischemica e infarto miocardico, cardiopatia ischemica cronica (CHD) - con cardiosclerosi (diffusa a piccola focale e post-infarto a grande focale), talvolta complicata da aneurisma cardiaco cronico (92).

Attualmente la classificazione dell’IHD, adottata dall’OMS nel 1979, è considerata classica. Secondo questa classificazione, le principali forme di IHD sono:

Morte cardiaca improvvisa;

Ischemia miocardica silente;

Cardiosclerosi post-infarto e sue manifestazioni;

Si ritiene che il principale meccanismo patogenetico per lo sviluppo della malattia coronarica sia il processo di blocco e stenosi delle arterie coronarie. Tuttavia, questa non è una correlazione completa. Spesso si verifica un danno molto acuto alle arterie principali (fino alla loro completa obliterazione) senza manifestazioni cliniche di malattia coronarica e senza grossi cambiamenti morfologici nel miocardio. Allo stesso tempo, con singole placche non stenotiche o restringimento limitato, si verifica una grave sindrome coronarica, si sviluppa un massiccio infarto miocardico o si verifica una morte improvvisa. Tuttavia, il riscontro di un grave danno alle arterie coronarie principali non sempre giustifica la conclusione tanatologica sulla morte coronarica, soprattutto quando si verifica improvvisamente (43).

Sulla base di quanto sopra, diventa ovvio che l'IHD è una delle forme di patologia cardiovascolare più comuni e difficili da diagnosticare, a causa dell'estrema diversità delle manifestazioni cliniche e morfologiche di questa malattia e della complessità dei suoi meccanismi patologici.

Un’altra delle cause più comuni di morte cardiaca improvvisa è la cardiomiopatia alcolica (ACMP), che è una lesione non coronarogenica della struttura miocardica associata al consumo sistematico di alcol.

Sono trascorsi esattamente 50 anni da quando W. Brigden (Brigden W. 1957) propose il termine “cardiomiopatia”. Per molto tempo questo termine è stato utilizzato nel nostro Paese e all'estero per indicare le malattie miocardiche primarie ad eziologia sconosciuta (112). Questo principio è stato la base per le classificazioni originali delle cardiomiopatie (141). I primi tentativi di classificare e studiare le cardiomiopatie risalgono agli anni '60. Il raggruppamento di classificazione delle cardiomiopatie è stato effettuato da J. Goodwin (Goodwin J. 1964, 1970), che ha identificato due forme di patologia: primaria e secondaria. Inoltre per cardiomiopatie primarie l'autore intende quelle forme della malattia in cui è interessato solo il cuore, mentre le forme secondarie si distinguono per la natura sistemica della lesione con il coinvolgimento obbligato del cuore nel processo patologico (125, 126).

Secondo la moderna classificazione dell'OMS, si distinguono le cardiomiopatie primarie (idiopatiche) e quelle secondarie. La classificazione delle cardiomiopatie primarie (idiopatiche) ad eziologia sconosciuta si basa su aspetti fisiopatologici. Si propone di classificare le cardiomiopatie secondarie a seconda della principale malattia a cui sono associate (Tabella 1).

Quando esaminano i cadaveri di persone con ACM, trovano: un moderato aumento del volume del cuore dovuto a entrambi i ventricoli, espansione delle sue cavità, una grande quantità di tessuto adiposo sotto l'epicardio. Nelle sezioni, il miocardio ha un aspetto argilloso con una tinta giallastra, opaco, senza cambiamenti focali visibili. I cambiamenti aterosclerotici nelle arterie coronarie sono generalmente lievi o assenti. Il quadro istologico dell'ACM è caratterizzato da due processi strettamente correlati: progressiva atrofia delle fibre muscolari e il successivo sviluppo di infiltrazione grassa del miocardio (90, 91). I fenomeni di cardiosclerosi, a differenza della malattia coronarica (CHD), sono debolmente espressi, sono assenti cicatrici fibrose che sostituiscono il tessuto muscolare. Tuttavia, è difficile descrivere la morfologia dell'ACMP nella sua forma pura, perché è spesso combinato con varie malattie (aterosclerosi, malattie polmonari croniche purulente, diabete mellito, carenze vitaminiche, ecc.). A questo proposito, è difficile dire quali cambiamenti strutturali e ultrastrutturali nel miocardio siano causati dall’alcol e quali non siano associati ad esso, perché Non esistono “marcatori” specifici del danno cardiaco alcolico.

In generale, i segni morfologici dell'ACM non hanno una specificità pronunciata, quindi la cardiomiopatia dilatativa o la miocardite cronica aspecifica possono essere facilmente confuse con l'ACM (va tenuto presente che le persone affette da queste malattie possono anche abusare di alcol) (20).

Il problema della diagnosi della malattia coronarica e della cardiomiopatia alcolica è stato oggetto di molti lavori e, da un punto di vista morfologico, è stato studiato abbastanza bene, ma rimane rilevante la questione della diagnosi differenziale delle cause di morte da IHD e ACM , perché non esistono indicatori affidabili della relazione tra la durata del consumo di alcol e il grado di danno al muscolo cardiaco. Ciò è dovuto al fatto che i metodi diagnostici attualmente utilizzati non possono dare una risposta univoca a questa domanda, soprattutto quando si studiano i cadaveri di persone giovani e di mezza età che presentano sclerosi coronarica lievemente stenotica e segni di intossicazione prolungata da alcol. In questi casi sorge spontanea la domanda: cosa viene prima?

I principali metodi utilizzati nell'esame medico legale dei cadaveri in caso di morte improvvisa sono l'esame macro e microscopico (sezionale e istologico). Come studio aggiuntivo, viene utilizzato un complesso di metodi biochimici.

Yu.E. Morozov (1978) ha condotto uno studio completo sull'attività enzimatica nelle pareti delle arterie coronarie, del miocardio e del plasma sanguigno. Nei casi di morte improvvisa dovuta a cardiopatia ischemica acuta, sono stati rilevati cambiamenti statisticamente significativi nell'attività dell'aspartato aminotransferasi, dell'alanina aminotransferasi, della malato deidrogenasi, del glutammato deidrogenasi, della creatina chinasi e della fosfatasi acida. Secondo l'autore, i dati da lui ottenuti possono essere utilizzati come criteri aggiuntivi per la diagnosi medico-legale delle forme latenti e morfologicamente poco chiare di IHD (68).

Tuttavia, i risultati ottenuti non consentono una diagnosi differenziale delle cause di morte tra IHD e ACM. Inoltre, i metodi utilizzati nel lavoro sono estremamente difficili da implementare nelle attività pratiche dell'Ufficio PMI, perché L'attività enzimatica e gli enzimi stessi sono sostanze instabili che richiedono la rimozione del materiale il prima possibile dopo la morte.

AF Kienle (1981) ha studiato l'attività totale della lattato deidrogenasi (LDH) e il suo spettro isoenzimatico nei muscoli cardiaci, scheletrici e nel fegato. In caso di morte improvvisa dovuta a una forma transitoria di malattia coronarica, nello stadio pre-infarto e nello stadio di formazione dell'infarto miocardico in aree di ischemia e necrosi, una marcata diminuzione dell'attività complessiva di LDH e cambiamenti organo-specifici in è stato stabilito lo spettro isoenzimatico, rappresentato dalle frazioni LDH1, LDH2, LDH3. Inoltre, nella fase pre-infarto e nella fase di formazione dell'infarto miocardico, è stata osservata una ristrutturazione dello spettro isoenzimatico con un forte calo del coefficiente LDH1-LDH2. Nell'avvelenamento da alcol è stata dimostrata una diminuzione di LDH5 con un simultaneo aumento dell'attività di LDH2, LDH3 e LDH4 (48).

SONO. Khromova (1997) ha studiato i rapporti annuali dell'Ufficio repubblicano degli esami medici del Ministero della sanità della Repubblica del Tagikistan (dal 1962 al 1995) e ha dimostrato una tendenza verso un aumento costante del numero di esami medici forensi, anche nei casi di morte per malattie del sistema cardiovascolare. L’autore ha creato un sistema diagnostico esperto completo, comprendente varie opzioni per l’analisi senza macchine e computer, che ci consente di oggettivare le conclusioni degli esperti. I risultati del lavoro sono piuttosto difficili da comprendere e l'uso di questo complesso nelle attività pratiche di esame medico forense sembra piuttosto problematico (105).

Zarubina V.V. ed altri (2000) studiarono gli isoenzimi della lattato deidrogenasi nella diagnosi di vari tipi di morte improvvisa. I risultati del lavoro hanno mostrato differenze significative nel contenuto delle singole frazioni di LDH in caso di morte dovuta a insufficienza coronarica acuta, cardiomiopatia, distrofia miocardica, nonché avvelenamento acuto con xenobiotici, compreso l'alcol, rispetto al controllo - morte per infortunio (34 ).

Secondo altri dati di letteratura, nell'avvelenamento acuto da etanolo si verifica una diminuzione dell'LDH5 nel fegato e nel cervello; nella morte improvvisa per malattia coronarica si osserva un aumento dell'attività totale dell'LDH nel cervello e una diminuzione della stessa nell'attività cerebrale. il miocardio (93).

Pertanto, possiamo concludere che i metodi esistenti non consentono una diagnosi differenziale rapida e accurata della morte per queste patologie.

In relazione a quanto sopra, è emersa la necessità di sviluppare criteri affidabili su base scientifica per la diagnosi differenziale della malattia coronarica e della cardiomiopatia alcolica attraverso una valutazione completa del materiale sezionale e dei metodi diagnostici di laboratorio (istologico, chimico e biochimico) nel primo periodo post-mortem .

Per risolvere questo problema, è stato effettuato uno studio completo sui cadaveri di persone morte improvvisamente a causa di cardiopatia ischemica e ACM, vale a dire: esame sezionale, istologico, chimico, biochimico del sangue di vari vasi regionali, liquido pericardico, urina, frammenti del fegato, del miocardio, del muscolo scheletrico, della ghiandola surrenale, del cervello.

A seguito del lavoro svolto sono stati ottenuti 5 (cinque) brevetti, registrati presso l'Istituto Federale della Proprietà Industriale:

1. Metodo per la diagnosi differenziale della morte per cardiomiopatia alcolica e della morte per altre cause, n. del 10/04/2007

2. Metodo per determinare la causa di morte per malattia coronarica, n. del 04.10.2007

3. Metodo per la diagnosi di morte per malattia coronarica, n. del 04/10/2007.

4. Metodo per la diagnosi differenziale della morte per malattia coronarica e della morte per altre cause, n. del 10/04/2007

5. Metodo per la diagnosi di morte per malattia coronarica e cardiomiopatia alcolica, N. del 10/04/2007

Utilizzando questi metodi è possibile effettuare una diagnosi differenziale di morte da IHD e ACM in due fasi:

1. effettuare la diagnosi differenziale della malattia coronarica come causa di morte per altre condizioni che hanno portato alla sua insorgenza;

2. nei casi in cui, dopo il primo stadio, è accertato che la malattia coronarica non può essere considerata una potenziale causa di morte, viene effettuata una diagnosi differenziale di cardiomiopatia alcolica come causa di morte da altre condizioni che hanno portato alla sua insorgenza.

Capitolo 1. Stato attuale del problema della diagnosi e della diagnosi differenziale della malattia coronarica e della cardiomiopatia alcolica

Capitolo 2. Criteri macro, microscopici e biochimici per la diagnosi differenziale di morte per malattia coronarica e cardiomiopatia alcolica

Capitolo 3. Regola diagnostica a due livelli per la diagnosi differenziale della morte dovuta a malattie cardiovascolari (malattia coronarica e cardiomiopatia alcolica), basata su un esame macroscopico, microscopico e biochimico completo

Il costo del libro è di 200 rubli.

Per domande sull'acquisto, contattare il dipartimento biochimico dell'Ufficio per gli esami medici e gli esami medici di Mosca a O.G. Astaškina. tel. , .

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica sanitaria in tutta la Federazione Russa nel 1999 con ordinanza del Ministero della Sanità russo del 27 maggio 1997. N. 170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è previsto dall’OMS nel 2017-2018.

Con modifiche e integrazioni da parte dell'OMS.

Elaborazione e traduzione delle modifiche © mkb-10.com

Come viene classificata la cardiomiopatia funzionale secondo l'ICD 10?

La cardiomiopatia (codice ICD-10: I42) è uno dei tipi di malattie del miocardio. In campo medico questa malattia è chiamata cardiomiopatia dismetabolica. Il principale provocatore del gruppo di malattie è il metabolismo alterato, localizzato specificamente nell'area del cuore.

Durante l’esordio della malattia, non solo il muscolo cardiaco è sottoposto a “stress”, ma anche altri organi vitali. Un processo negativo si verifica nell'area del cuore, e soprattutto nel luogo in cui si trovano un gran numero di vasi. Tali disturbi causano malattie del miocardio, che alla fine portano all’endotossiemia.

Molto spesso, la malattia colpisce i giovani le cui attività sono legate allo sport. Lo sviluppo della malattia avviene durante uno stress fisico prolungato, la capacità funzionale del corpo si indebolisce a causa della mancanza di vitamine nel corpo o a causa di uno squilibrio ormonale.

La cardiomiopatia è inclusa nella classificazione internazionale delle malattie. L'elenco comprende diversi tipi associati a disturbi in importanti sistemi corporei. La classificazione internazionale delle malattie, 10a revisione (ICD-10) comprende gruppi come:

La cardiomiopatia è un gruppo di processi infiammatori localizzati nell'area del tessuto muscolare. Per molto tempo i medici non sono riusciti a determinare le cause esatte della malattia. Ecco perché gli esperti hanno deciso di identificare una serie di ragioni che, sotto l'influenza di determinate condizioni e circostanze, causano danni al miocardio.

Ogni tipo di cardiomiopatia (dilatativa, ipertrofica o restrittiva) ha caratteristiche caratteristiche. Ma il trattamento è lo stesso per l'intero gruppo di malattie e mira ad eliminare i sintomi e l'insufficienza cardiaca cronica.

Lo sviluppo della malattia avviene sotto l'influenza di vari fattori. Il danno miocardico nella cardiomiopatia può agire come processo primario o secondario a causa dell'influenza di malattie sistemiche. Tutto ciò è accompagnato dallo sviluppo di insufficienza cardiaca e in rari casi porta alla morte.

Si distinguono le cause primarie e secondarie della malattia.

La causa della cardiomiopatia primaria è una patologia cardiaca congenita che può svilupparsi a causa della formazione di tessuto miocardico mentre il bambino è ancora nel grembo materno. Potrebbero esserci abbastanza ragioni per questo: dalle cattive abitudini di una donna alla comparsa di depressione e stress. Una cattiva alimentazione prima e durante la gravidanza può avere un impatto negativo.

Le cause primarie comprendono anche le forme miste e acquisite.

Per quanto riguarda le cause secondarie, queste includono la cardiopatia da accumulo, le forme tossiche, endocrine e nutrizionali della malattia.

I sintomi del disturbo possono comparire a qualsiasi età. Nella maggior parte dei casi non sono evidenti, quindi alcune persone non si sentono male fino a un certo punto.

Secondo le statistiche, i pazienti con cardiomiopatia hanno un'aspettativa di vita normale e spesso vivono fino a tarda età. Ma se esposti a fattori negativi, possono sorgere complicazioni.

I sintomi della malattia sono abbastanza comuni ed è molto facile confondere la cardiomiopatia con altri disturbi. Nelle fasi iniziali, una persona soffre di mancanza di respiro durante lo sforzo, dolore al petto e vertigini. Un altro sintomo comune è la debolezza. Tali sintomi possono verificarsi a causa di una disfunzione, ovvero di una compromissione della capacità del cuore di contrarsi.

Se compaiono anche questi sintomi, dovresti consultare uno specialista, poiché le conseguenze possono essere gravi. Se il dolore al petto è diventato doloroso ed è accompagnato da una grave mancanza di respiro, questa è la prima manifestazione grave di un gruppo di malattie.

Se durante l'attività fisica si verifica una mancanza d'aria e si verificano disturbi del sonno, è necessario pensare alla presenza di eventuali malattie e consultare un medico.

E un po 'di segreti.

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Cardiomiopatia ICD 10

CARDIOMIOPATIE.

Distrofia miocardica durante la menopausa.

Distrofia miocardica nella tireotossicosi.

G62.1 Distrofia miocardica alcolica.

Le cause sono malattie e condizioni che portano all’esaurimento, alla mutazione e alla riduzione delle prestazioni delle cellule del muscolo cardiaco.

Ipovitaminosi e avitaminosi (apporto insufficiente o assenza di vitamine nel corpo).

Miastenia grave, miopatia (disturbi neuromuscolari).

Avvelenamento tossico (monossido di carbonio, barbiturici, alcolismo, tossicodipendenza).

Tireotossicosi (malattia della tiroide).

Disturbi endocrini (disturbi del metabolismo delle proteine, dei grassi e dei carboidrati).

Squilibrio idrico-elettrolitico (disidratazione).

Squilibrio ormonale (menopausa).

Patogenesi e anatomia patologica.

La violazione della regolazione centrale porta ad un aumento della richiesta di ossigeno da parte del miocardio.
La produzione di ATP e il consumo di ossigeno sono ridotti.
L'attivazione della perossidazione e l'accumulo di radicali liberi porta a ulteriori danni al miocardio.

Mancanza di respiro durante lo sforzo.

Diminuzione delle prestazioni e della tolleranza all’esercizio.

Disturbi del ritmo cardiaco (aritmie).

Può comparire gonfiore alle gambe.

Allargare i confini del cuore.

I suoni cardiaci sono ovattati, il soffio sistolico è a 1 punto.

Le varianti più comuni della distrofia miocardica.

Il consumo di alcol a lungo termine (alcolismo cronico) porta alla distruzione delle strutture cellulari e dei processi metabolici nel miocardio.

Si sviluppa nelle donne dopo 45-50 anni (durante la menopausa o dopo).

Non esiste una diagnosi specifica della distrofia miocardica.

La diagnosi viene effettuata sulla base di:

I segni dell'ECG sono un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), aritmia e levigatezza dell'onda T;

Radiografia del cuore: aumento delle dimensioni;

La cardiomiopatia (CM) è una malattia del miocardio, accompagnata dalla sua disfunzione.

Nel 2006, l'American Heart Association (American Heart Association) ha proposto una nuova definizione di CMP.

Le cardiomiopatie sono un gruppo eterogeneo di malattie di varia eziologia (spesso determinate geneticamente), accompagnate da disfunzione meccanica e/o elettrica del miocardio e da ipertrofia o dilatazione sproporzionata.

Displasia aritmogena del ventricolo destro;

L'AHA ha inoltre proposto una nuova classificazione dell'ILC:

La cardiomiopatia primaria è una malattia in cui si verifica un danno miocardico isolato.

La cardiomiopatia secondaria è un danno miocardico che si sviluppa a seguito di una malattia sistemica (multiorgano).

L'HCM è una malattia ereditaria caratterizzata da ipertrofia asimmetrica del miocardio ventricolare sinistro.

Io 42.1. Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva.

Io 42.2. Altra cardiomiopatia ipertrofica.

L'HCM è una malattia ereditaria che si trasmette come carattere autosomico dominante. Attualmente sono state identificate circa 200 mutazioni responsabili dello sviluppo della malattia.

dolore toracico (36-40%);

vertigini, considerate presincope (14-29%);

sincope (36-64%);

Ispezione. All'esame obiettivo non sono presenti segni clinici caratteristici.

Palpazione. Si rileva un battito apicale alto e diffuso, spesso spostato a sinistra.

Auscultazione: soffio sistolico, che si rileva all'apice e nel quarto spazio intercostale a sinistra dello sterno.

TEST DI LABORATORIO nessuna variazione.

L'analisi del DNA dei geni mutanti è il metodo più accurato per verificare la diagnosi di HCM.

Gli studi strumentali includono:

Elettrocardiografia (sovraccarico e/o ipertrofia del miocardio sinistro, disturbi del ritmo e della conduzione),

Esame radiografico del torace: segni di ingrossamento del ventricolo sinistro e dell'atrio sinistro,

Monitoraggio Holter ECG,

L'ecoCG è il “gold standard” nella diagnosi dell'HCM;

La risonanza magnetica è indicata per tutti i pazienti prima dell'intervento chirurgico.

Angiografia coronarica. Viene eseguito per l'HCM e il dolore toracico costante (frequenti attacchi di angina).

INDICAZIONI PER LA CONSULENZA CON ALTRI SPECIALISTI

Per escludere malattie e sindromi genetiche, i pazienti devono essere indirizzati a uno specialista in consulenza genetica.

L'HCM deve essere differenziata dalle malattie accompagnate da ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro.

La cardiomiopatia dilatativa (DCM) è una lesione miocardica primaria che si sviluppa a seguito dell'influenza di vari fattori (predisposizione genetica, miocardite virale cronica, disturbi del sistema immunitario) ed è caratterizzata da una marcata dilatazione delle camere cardiache.

Io 42.0. Cardiomiopatia dilatativa.

L'incidenza della DCM è di 5-7,5 casi all'anno nella popolazione. Negli uomini la malattia si manifesta 2-3 volte più spesso, soprattutto all'età di 30-50 anni.

Cardiomiopatia (I42)

Escluso: cardiomiopatia, complicante. gravidanza (O99.4). periodo postpartum (O90.3) cardiomiopatia ischemica (I25.5)

I42.0 Cardiomiopatia dilatativa

I42.1 Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva

Stenosi subaortica ipertrofica

I42.2 Altra cardiomiopatia ipertrofica

Cardiomiopatia ipertrofica non ostruttiva

I42.3 Malattia endomiocardica (eosinofila).

Fibrosi endomiocardica (tropicale) Endocardite di Loeffler

I42.4 Fibroelastosi endocardica

I42.5 Altra cardiomiopatia restrittiva

I42.6 Cardiomiopatia alcolica

Se è necessario identificare la causa, utilizzare un ulteriore codice di causa esterna (classe XX).

I42.8 Altre cardiomiopatie

I42.9 Cardiomiopatia non specificata

Cardiomiopatia (primaria) (secondaria) NAS

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Cos’è la cardiopatia funzionale nei bambini

La malattia cardiaca accompagnata da cambiamenti strutturali e funzionali nel miocardio, in cui non sono presenti patologie delle arterie coronarie, ipertensione o danni all'apparato valvolare, è chiamata cardiopatia.

Questa condizione si verifica abbastanza spesso nei bambini. Può essere causato sia da cambiamenti congeniti che acquisiti a seguito della crescita. Di norma, la cardiopatia si manifesta in età scolare e media.

Se si sviluppa a causa di difetti cardiaci congeniti o è di natura reumatica, i segni della malattia possono essere presenti fin dalla nascita.

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Durante l'adolescenza, nel corpo si verificano cambiamenti ormonali significativi, sullo sfondo dei quali può sorgere la patologia in questione.

In questo caso, la cardiopatia funzionale negli adolescenti si manifesta con i seguenti sintomi:

Le possibili conseguenze includono lo sviluppo di mancanza di respiro senza uno sforzo fisico significativo. Se un adolescente si lamenta di non sentirsi bene, deve essere mostrato a uno specialista.

Per rilevare i sintomi in un bambino in tenera età, dovresti monitorare attentamente come si comporta il bambino durante i giochi attivi

Si consiglia un esame preventivo con un ECG almeno una volta all'anno, poiché non sempre è possibile sentire i soffi cardiaci in caso di cardiopatia. La presenza di sintomi di tachicardia (cambiamenti nella frequenza cardiaca) indica un grado abbastanza grave della malattia.

Di norma, la cardiopatia in un neonato è una manifestazione di disturbi fisiologici del miocardio. Le diagnosi più comuni includono:

ispessimento del setto interventricolare;
spostamento dell'asse elettrico del cuore;
sviluppo improprio dei ventricoli (sinistro o destro);
conduzione impropria degli impulsi;
anastomosi arteriosa;
restringimento delle valvole cardiache, stenosi;
interruzione dello sviluppo dei grandi vasi.

Le condizioni elencate possono portare ad aritmia, insufficienza polmonare e cardiaca, diminuzione del volume del sangue pompato ed edema.

La cardiopatia funzionale nei bambini e negli adulti si sviluppa sullo sfondo di un fallimento dei meccanismi di adattamento o di un disturbo della regolazione neuroendocrina del sistema cardiovascolare. Il codice ICD-10 per la cardiopatia è assegnato a I42.

Fattori provocatori

Lo sviluppo della patologia si verifica a causa di una violazione della funzione di controllo dell'ipotalamo e della regione limbica del cervello dell'innervazione autonoma dei vasi sanguigni.

In questo caso le reazioni dei vasi sanguigni (spasmo/rilassamento) a fattori esterni ed interni vengono interrotte. Tali disturbi sono accompagnati da un'interruzione del trofismo e dell'apporto di ossigeno a organi e tessuti.

Uno dei principali processi che possono innescare questa situazione è lo stress.

la presenza di focolai cronici di infezioni;
stile di vita passivo;
osteocondrosi cervicale;
tratti caratteriali individuali (ansia, sospettosità);
eredità.

attività fisica eccessiva;
intossicazione;
surriscaldamento/iperraffreddamento;
lesioni cerebrali;
stress psico-emotivo eccessivo e prolungato.

A causa di malfunzionamenti del sistema nervoso ed endocrino, l'omeostasi viene interrotta, accompagnata dall'attivazione della serotonina, dell'istamina e di altri ormoni, che porta all'interruzione del metabolismo e della microcircolazione nel sistema cardiovascolare e ad un'alimentazione cellulare impropria.

La malattia può svilupparsi gradualmente; in alcuni pazienti esiste una chiara connessione con precedenti tonsilliti e tonsilliti. Si verifica sullo sfondo di un gran numero di disturbi astenonevrotici caratteristici: accompagnati da mal di testa, affaticamento, febbre lieve.

È completato da extrasistolia (solitamente ventricolare), grave aritmia; durante l'auscultazione, il medico può sentire dei rumori. L'ECG mostra lievi cambiamenti. I risultati degli esami di laboratorio non indicano la presenza di un processo infiammatorio.

Puoi saperne di più sulla cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva qui.

Sintomi di cardiopatia funzionale nei bambini

La manifestazione dei sintomi dipende dalla localizzazione della patologia:

debolezza generale;
affaticabilità rapida;
dolore al petto;
polso rapido;
cianosi dell'area intorno al naso e alle labbra;
pallore;
difficoltà nello svolgimento dell’attività fisica.

dispnea;
rigonfiamento;
iperidrosi;
tosse senza causa;
pesantezza nella zona del cuore.

Diagnostica

L’esame diagnostico inizia con un primo esame del paziente:

valutazione del colore della pelle, delle mucose, del trofismo, della pigmentazione.
valutazione dell'umidità e della temperatura della pelle, degli arti, del tono e del turgore;
determinare la frequenza e la natura del battito cardiaco;
per identificare i disturbi vegetativi, viene studiato il dermografismo: la risposta del corpo all'irritazione locale della pelle;
Per lo stesso scopo viene eseguito un test clinoortostatico, studiando la reazione alla transizione dalla posizione orizzontale a quella verticale.

La diagnosi differenziale include:

esame del fondo oculare;
valutazione di una radiografia del cranio;
indicatori di reoencefalografia;
elettroencefalografia;
cardiointervalografia.

La reoencefalografia è un metodo che consente di identificare i cambiamenti volumetrici nei vasi sanguigni del cervello e valutare lo stato del sistema di afflusso di sangue.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento attualmente proposto per la cardiopatia funzionale non è in grado di risolvere completamente il problema. Il programma comprende terapia farmacologica e procedure fisioterapeutiche.

Uno dei metodi di trattamento promettenti è la terapia laser. I ricercatori affermano che sotto l'influenza di un laser, i processi metabolici nei tessuti vengono accelerati, l'attività antiossidante degli enzimi del sangue aumenta e i processi di conduzione ed eccitabilità nel sistema miocardico vengono normalizzati.

Riducendo la tensione nel sistema autonomo parasimpatico, la disfunzione autonomica viene livellata. Il vantaggio è che questa procedura è innocua e indolore.

Un altro metodo di fisioterapia utilizzato è l'uso di bagni di idrogeno solforato. Lo studio ha rivelato che ai bambini di sesso diverso devono essere prescritti bagni con diverse concentrazioni di idrogeno solforato.

Allo stesso tempo, per le ragazze sono consigliati bagni con una concentrazione di idrogeno solforato di 25-50 mg/l e per i ragazzi mg/l. La durata della procedura va dai 4 ai 10 minuti (la durata di ogni procedura successiva aumenta di un minuto).

Al fine di migliorare le condizioni del sistema nervoso e cardiovascolare, è possibile prescrivere l'elettroforesi del calcio o del bromo e l'elettrosonno.

Quando si trattano pazienti di età compresa tra 10 e 14 anni, è possibile utilizzare il metodo della terapia interferenziale. La terapia interferenziale è un metodo di trattamento basato sull'utilizzo di correnti a media e bassa frequenza. Le correnti iniziali a media frequenza penetrano nei tessuti superficiali senza provocare alcun disagio.

Sono obbligatorie le passeggiate all'aria aperta e l'esercizio aerobico sistematico, tra cui: nuoto, marcia, sci, ciclismo

L'effetto si esercita sui nervi motori e sulle fibre muscolari, stimolando l'aumento della circolazione sanguigna, i processi metabolici e la diminuzione del dolore. Questo metodo è più delicato rispetto all'utilizzo di correnti continue.

Lo scopo principale dell'utilizzo di questo metodo è migliorare la circolazione periferica. Come risultato dell'effetto, il tono alterato delle arterie e della microcircolazione viene normalizzato. Si osserva un'inibizione della parte simpatica del sistema nervoso autonomo e un aumento delle sostanze vasoattive.

Grazie alla normalizzazione della circolazione sanguigna, si verifica un aumento locale della temperatura, i tessuti sono più saturi di ossigeno e le tossine vengono eliminate più velocemente. Secondo alcuni ricercatori, questo metodo ha un effetto trofico-rigenerativo.

Possono essere utilizzati anche metodi di fisioterapia, riflessologia e psicoterapia. È possibile utilizzare una dieta per ridurre l'attività parasimpatica: per tali pazienti è consigliabile puntare su una dieta ipocalorica, ma ricca di proteine.

Inoltre, possono essere prescritti farmaci per attivare l'attività simpatica: lattato di calcio, gluconato di calcio, acido ascorbico e glutammico, tintura di schisandra ed estratto di eleuterococco. La durata del trattamento è di circa 1 mese.

Ti parleremo del trattamento della cardiomiopatia dilatativa con rimedi popolari a casa utilizzando il link.

Qual è il codice ICD-10 per la cardiomiopatia tossica? La risposta è qui.

A casa, un corso di bagni di pino aiuterà a migliorare le tue condizioni. Si consigliano cure termali con acque minerali e climatoterapia.

Nel trattare la cardiopatia è necessario innanzitutto eliminare il fattore che ha provocato la patologia. È necessario eliminare i focolai cronici di infezione, se esistono, ripristinare la normale routine quotidiana, evitare il sovraccarico, sia psico-emotivo che fisico, ma allo stesso tempo è necessario fare attività fisica con moderazione.

Cos’è la cardiopatia funzionale?

La cardiopatia funzionale fa parte del gruppo delle patologie non infiammatorie. Accompagnato da cambiamenti reversibili nel miocardio. La malattia non è associata a reumatismi e difetti cardiaci.

Cos’è la cardiomiopatia funzionale?

La cardiomiopatia funzionale (codice ICD-10 - I42) occupa un posto speciale tra le altre forme di patologia. La malattia è caratterizzata da cambiamenti strutturali e funzionali nel miocardio. Non sono presenti patologie dell'apparato valvolare.

Nei bambini, la condizione viene diagnosticata abbastanza spesso. Può essere causata da disturbi congeniti (determinati nei neonati) o svilupparsi durante l'adolescenza.

Importante! La cardiomiopatia funzionale non è motivo di squalifica dal servizio militare.

Le cause dello sviluppo della cardiomiopatia funzionale sono le seguenti condizioni:

Cambiamenti improvvisi nei livelli ormonali. Caratteristico della pubertà e della menopausa, poiché è in questi momenti che si verificano gravi cambiamenti ormonali.
Disturbi endocrini. La tireotossicosi (aumento dei livelli di ormoni tiroidei) è la causa dello sviluppo della malattia.
Consumo eccessivo di alcol. L'abuso a lungo termine di bevande alcoliche provoca cambiamenti funzionali nel miocardio. In assenza di terapia, il paziente sviluppa una cardiomiopatia alcolica.
Predisposizione ereditaria. I medici ritengono che la patologia possa svilupparsi a causa di fattori genetici.

Classificazione

La classificazione della malattia dipende dal fattore provocante. Si distinguono i seguenti tipi di cardiomiopatia funzionale:

pubertà (adolescenza);
tireotossico (il risultato di un malfunzionamento della ghiandola tiroidea);
menopausa;
alcolizzato;
ereditario

La cardiopatia funzionale, che si sviluppa durante l'infanzia, dovrebbe essere inclusa in un gruppo separato. La causa dei cambiamenti nelle cellule del miocardio è un significativo stress emotivo o fisico.

Esistono patologie sia congenite che acquisite. A volte ha una natura combinata, cioè si forma a causa di disturbi congeniti nella struttura del cuore. Più spesso diagnosticato nei bambini di età compresa tra 7 e 12 anni.

Importante! La causa della cardiomiopatia funzionale negli adolescenti è il VSD e il cambiamento drammatico dei livelli ormonali.

Sintomi tipici della patologia in un bambino:

dolore doloroso dietro lo sterno,
attacchi di mancanza di respiro,
tachicardia,
pallore,
aumento della sudorazione,
perdita di conoscenza,
attacchi di panico.

I segni della malattia assomigliano alle manifestazioni del VSD e richiedono la consultazione di un medico.

Sintomi

I sintomi della forma funzionale della cardiomiopatia non sono specifici. I suoi segni (nei bambini e negli adulti) possono includere:

tosse;
sviluppo di mancanza di respiro;
cambiamento nel colore della pelle;
attacchi di tachicardia;
aumento dell'affaticamento (il riposo non porta sollievo);
svenimento/presincope, vertigini;
dolore nella zona del torace.

La dispnea è una leggera mancanza d'aria. A volte può trasformarsi in un attacco di soffocamento. Si sviluppa sullo sfondo di un'attività fisica significativa e di situazioni stressanti. La causa della condizione è il ristagno di sangue nella circolazione polmonare.

Una tosse indica problemi nel ventricolo sinistro. Può essere secco o accompagnato da secrezione di espettorato. Con disturbi pronunciati, il paziente si preoccupa quasi costantemente.

La cardiomiopatia funzionale può essere accompagnata da disturbi del ritmo cardiaco, ma il mantenimento di un battito cardiaco normale è una norma fisiologica. La tachicardia si sviluppa durante i periodi di maggiore attività fisica e di stress. Un breve riposo aiuta a normalizzare la funzione miocardica.

Il pallore della pelle è causato dalla riduzione del flusso sanguigno e dalla conseguente mancanza di ossigeno. Un ulteriore segno di patologia sono i piedi e le dita perennemente freddi.

Se la salute peggiora, in assenza di una terapia adeguata per la condizione, il paziente sviluppa gonfiore. La causa sono i disturbi nell'atrio e nel ventricolo destro.

Un esame fisico rivela i seguenti problemi:

sviluppo improprio dei ventricoli;
aumento patologico del volume dei setti interventricolari;
restringimento delle valvole cardiache;
disturbi della conduzione degli impulsi.

Il bambino non si sente riposato nemmeno dopo una notte di sonno. Ciò vale anche per il gruppo di pazienti adulti. Durante il giorno, i pazienti sono sonnolenti e hanno una diminuzione dell'appetito.

Esistono anche segni specifici della condizione tipici di una forma particolare.

Menopausa

Durante la menopausa, i sintomi della patologia sono più pronunciati. Si considerano le seguenti manifestazioni:

sensazione di pressione/pesantezza nella parte sinistra del torace;
dolore cardiaco periodico;
sensazione di mancanza d'aria sullo sfondo di mancanza di respiro assente;
aumento della sudorazione;
vampate di calore;
tachicardia;
mal di testa;
vertigini;
sbalzi d'umore improvvisi.

Differenze caratteristiche tra cardiomiopatia funzionale della menopausa e vere patologie cardiache:

sviluppo del dolore miocardico dovuto all'attività fisica;
la nitroglicerina non allevia un attacco;
Il riposo a letto non influisce in alcun modo sulla frequenza e sull'intensità del dolore.

Il trattamento di questa forma di cardiomiopatia viene effettuato utilizzando farmaci ormonali sostitutivi.

Endocrino

Le deviazioni nel funzionamento della ghiandola tiroidea spesso portano a cambiamenti funzionali nel miocardio. Oltre ai sintomi tipici della tireotossicosi, il paziente presenta:

dolore cardiaco di varia intensità;
tachicardia;
perdita di peso;
aumento della debolezza, affaticamento;
disturbi psicoemotivi.

Importante! Se non trattato, il paziente può sviluppare fibrillazione parossistica o atriale, nonché forme gravi di insufficienza cardiaca.

Alcolico

I segni dello sviluppo della cardiomiopatia funzionale alcolica sono:

incapacità di alleviare il dolore cardiaco con nitroglicerina;
cambiamenti minimi dell'ECG;
miglioramento delle condizioni dopo la rimozione dell'intossicazione.

Fattori di sviluppo

I fattori che provocano la cardiomiopatia funzionale nell'adolescente sono:

cambiamenti ormonali causati dal funzionamento attivo delle gonadi;
tassi di crescita rapidi;
cambiamenti nel sistema nervoso centrale e nel sistema autonomo;
tipo di corpo astenico;
mancanza di peso;
malattie frequenti di origine infettiva;
carenza di prodotti proteici nella dieta;
fatica cronica;
rifiuto di praticare sport o attività fisica minima.

ipertensione arteriosa: il rischio di sviluppare la condizione aumenta con un aumento regolare della pressione sanguigna superiore a 140/90 mmHg. Arte.;
carenza di proteine;
apporto insufficiente di ossigeno ai tessuti (condizioni ischemiche);
patologie arteriose;
la presenza di placche aterosclerotiche;
fumare;
essere sovrappeso;
diabete;
disturbo emodinamico.

Diagnostica

La diagnosi di patologia include:

intervista al paziente;
esame fisico;
esame del sangue - analisi generale e biochimica avanzata;
EcoCG;
esame del sangue genetico.

L'indagine consente al medico di raccogliere quante più informazioni dettagliate possibili. I reclami del paziente facilitano la diagnosi preliminare e aiutano anche a determinare la probabile causa principale della condizione patologica.

Gli esami del sangue aiutano a identificare malattie come l'aterosclerosi, problemi renali e altre malattie che possono provocare lo sviluppo della malattia.

Il principale metodo diagnostico è la procedura EchoCG. La tecnica aiuta a vedere il lavoro del cuore, in particolare, rileva il prolasso delle valvole cardiache.

Il monitoraggio dell’ECG diventa obbligatorio. Permette di identificare aritmie e disturbi della conduzione miocardica.

La TC (tomografia computerizzata) rivela tutti i cambiamenti che interessano i tessuti molli del cuore. In rari casi vengono eseguiti esami genetici del sangue.

Trattamento

Il trattamento dei pazienti con cardiomiopatia funzionale diagnosticata richiede un approccio integrato.

Terapia farmacologica

L'assunzione di farmaci quando viene rilevata la condizione non è raccomandata per tutti i gruppi di pazienti. Questo tipo di terapia viene utilizzato nei seguenti casi:

disturbo emodinamico;
la presenza di numerose anomalie che complicano il lavoro del miocardio.

A una persona vengono prescritti farmaci per rafforzare il corpo nel suo insieme e reintegrare la mancanza di vitamine e microelementi. Più spesso prescritto:

Se necessario, il trattamento può essere integrato con sedativi e farmaci del gruppo dei nootropi.

Se si sviluppa un'aritmia cardiaca, il trattamento selezionato viene integrato con l'assunzione di beta-bloccanti, in particolare il farmaco Bisoprololo.

Importante! L'intervento chirurgico per identificare la cardiopatia funzionale viene praticato in rari casi. Le indicazioni per l’intervento chirurgico includono numerosi disturbi nel funzionamento del cuore, che peggiorano significativamente la qualità della vita di una persona.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento della patologia si riduce alle seguenti raccomandazioni:

corretto programma di lavoro e riposo;
principi dietetici della nutrizione - esclusione di cibi grassi/fritti con una forte limitazione di zucchero e sale;
rispetto del regime di consumo di alcol: durante il giorno è necessario bere almeno 2,5 litri di qualsiasi liquido;
attività fisica fattibile che aiuterà a mantenere il corpo in buona forma;
trattamento con acque minerali;
corsi di massaggio rinforzante;
passeggiate quotidiane all'aria aperta;
fisioterapia.

Succede che avviene l'autoguarigione, ma in ogni caso il cuore ha bisogno di sostegno.

Il paziente deve essere pienamente consapevole che tutto dipende solo da lui. È estremamente importante seguire tutte le raccomandazioni del medico e abbandonare completamente le cattive abitudini.

Prevenzione

Non esiste una prevenzione specifica della malattia. Quanto segue aiuterà a prevenire lo sviluppo della malattia:

rafforzare la difesa immunitaria,

prevenzione del raffreddore.

La prognosi della malattia con diagnosi e trattamento precoci è favorevole. La mancanza di terapia può causare gravi complicazioni, quindi se compaiono sintomi caratteristici, dovresti consultare un cardiologo.

Perché si verifica la cardiomiopatia funzionale?

La funzione principale del miocardio è rilasciare il sangue nei vasi, garantendone la circolazione continua nel corpo. Alcune malattie interrompono il normale corso di questo processo. Uno di questi è considerato la cardiopatia funzionale. Senza trattamento, porta a complicazioni potenzialmente letali.

informazioni generali

La cardiopatia funzionale negli adulti e nei bambini è un gruppo di malattie cardiache non infiammatorie causate da un metabolismo cellulare compromesso o associate ad anomalie congenite dello sviluppo. Il codice ICD è Q20.

Si distinguono i gruppi organici e funzionali della malattia. Quest'ultimo descrive una condizione in cui non è ancora stata osservata la disfunzione del miocardio e dell'apparato valvolare. Differisce dalla patologia visibile in assenza di cambiamenti anatomici.

Questo processo è temporaneo e i cambiamenti avvengono a livello microscopico. Dopo un certo periodo di tempo, quando i meccanismi compensatori si esauriscono, si osservano disturbi nel funzionamento del miocardio e della struttura. Il livello funzionale si trasforma gradualmente in organico. Fino al 95% di tali disturbi richiedono non solo un trattamento conservativo, ma anche un trattamento chirurgico.

Nella maggior parte dei casi, un'anomalia dello sviluppo cardiaco viene rilevata durante l'infanzia nei bambini di età compresa tra 2 e 3 anni. La diagnosi spaventa tutti i genitori quando il loro bambino è malato. Ciò è dovuto ad una mancanza di consapevolezza.

La malattia non modifica l'emodinamica, che si osserva con difetti e altri disturbi. Nella maggior parte dei pazienti, i sintomi scompaiono da soli con l’avanzare dell’età.

Classificazione

Sapendo cos'è la cardiopatia funzionale, si consiglia di monitorare il bambino. Per effettuare una diagnosi accurata, le modifiche sono divise in gruppi in base alla classificazione come segue:

Prolasso della valvola mitrale.
Uno o più muscoli papillari aggiuntivi.
La loro posizione non è corretta.
Maggiore mobilità delle corde nelle cavità del cuore a causa della maggiore lunghezza.
Biforcazione dei muscoli papillari.
Attacco di corde all'esterno delle valvole anteriori o posteriori.
Ingrandimento dell'anello nel sito di attacco della valvola tricuspide.
Spostamento della valvola settale.
Aumento o diminuzione del lume dell'aorta.
Cambiamenti nel numero dei lembi della valvola tricuspide in un bambino o in un adulto.
Prolasso valvolare nella vena cava inferiore.
Aneurisma di varie dimensioni situato nel setto interventricolare o interatriale.
Non chiusura della finestra ovale.

Se i cambiamenti funzionali elencati non scompaiono durante l'adolescenza, la patologia viene chiamata displasia del tessuto connettivo.

Cardiopatia funzionale nel bambino

La cardiopatia appare molto spesso sotto l'influenza di fattori sconosciuti. Le ragioni considerate principali nello sviluppo della malattia sono le seguenti:

predisposizione ereditaria;
precedente infarto;
aumento persistente della pressione sanguigna;
disfunzione della valvola;
tachicardia costante;
carenza di vitamine e microelementi;
disordini metabolici - diabete, obesità;
alcolismo;
gravidanza complicata;
radioterapia o chemioterapia;
uso di droga;

malattie infettive passate;
accumulo di ferro nel miocardio – emocromatosi;
la formazione di granulomi nella parete del cuore a causa dell'infiammazione;
accumulo di proteine anormali nel miocardio;

Quasi tutti i pazienti sperimentano una combinazione di diverse cause.

Fattori di sviluppo

Un posto speciale è occupato da un persistente aumento della pressione sanguigna. Con FKP attribuiscono importanza a valori superiori a 140/90 mmHg. Se la causa di tali manifestazioni non è una patologia cardiaca, possono svilupparsi altre forme. Più spesso compaiono segni di cardiomiopatia ipertrofica o dilatativa.

Con un aumento significativo della pressione, aumenta il carico sul miocardio e sui vasi sanguigni. Le pareti perdono la loro precedente elasticità e col tempo il processo di circolazione sanguigna diventa difficile.

Le persone di età superiore ai 55 anni che soffrono di patologie renali o di disturbi della regolazione ormonale sono più inclini all'ipertensione.

Tutte le cellule del cuore sono ricche di varie proteine. Se c'è un difetto in uno di essi, il lavoro delle pareti muscolari cambia. Se l'esame non riesce a stabilire la causa esatta dei sintomi, allora si è propensi a pensare ad una predisposizione genetica alla cardiomiopatia.

Con la carenza di ossigeno nei tessuti, si sviluppa gradualmente l'ischemia. Nella maggior parte dei pazienti, il disturbo si verifica a causa della patologia delle arterie del cuore. Le persone anziane sono soggette ad aterosclerosi. Il lume delle pareti vascolari si restringe a causa della deposizione di colesterolo.

La patologia diventa un fattore predisponente per lo sviluppo della cardiopatia funzionale. Importanti sono l'età superiore ai 50 anni, il fumo, l'obesità, il diabete, l'ipertensione.

La patologia appare non solo nei bambini e negli anziani. Anche le donne incinte, essendo nel terzo ciclo mestruale, o nei primi mesi dopo il parto, corrono il rischio di ammalarsi. Ciò è dovuto a cambiamenti ormonali e cambiamenti temporanei nell'emodinamica.

Normalmente, le donne hanno un aumento del volume sanguigno circolante. Inoltre, lo stress e la pressione sanguigna influenzano il corpo. Quando nasce un neonato si verifica una cardiopatia secondaria. Sono reversibili. Il trattamento tempestivo delle malattie che causano sintomi porta al ripristino della salute.

Sintomi

I sintomi della cardiopatia funzionale non sono specifici. La maggior parte di essi (indipendentemente dal fatto che si tratti di un bambino o di un adulto) indicano solo patologie cardiache. Diventano un motivo per consultare un medico. Le caratteristiche principali sono le seguenti:

tosse;
dispnea;
cambiamento nel colore della pelle;
tachicardia;
stanchezza che non scompare dopo il riposo;
svenimenti e vertigini;
dolore al petto.

La mancanza di respiro si manifesta come una leggera mancanza d'aria. In alcuni casi si arriva ad un attacco di soffocamento. Appare tipicamente durante l'attività fisica o dopo lo stress. La sua origine può essere spiegata dalla presenza di ristagno nella circolazione polmonare. Una tosse indica anche una patologia nelle cavità sinistre del cuore. Può essere con o senza catarro. Se i disturbi sono pronunciati, questo sintomo preoccupa maggiormente il paziente.

Caratterizzato da un battito cardiaco accelerato e dal mantenimento di un ritmo normale. Molto spesso, con la forma funzionale della cardiomiopatia, ciò non avviene a riposo. Con eccessiva attività fisica e stress, appare la tachicardia. Dopo il riposo, la frequenza cardiaca ritorna gradualmente alla normalità.

A causa della diminuzione del rilascio di sangue nei vasi, la pelle del paziente diventa pallida. Ciò è dovuto alla mancanza di ossigeno, di cui i tessuti devono essere saturi. Allo stesso tempo, alcune persone avvertono piedi, dita delle mani e dei piedi freddi. Manifestazioni simili possono essere spiegate con lo stesso processo.

Se la cardiopatia peggiora e il trattamento non viene effettuato, appare il gonfiore. La ragione del loro aumento è associata a problemi nella parte destra del cuore. Quasi tutti i pazienti sperimentano i sintomi comuni della malattia. I bambini più grandi e gli adulti non avvertono un'ondata di forza dopo il riposo. Durante il giorno sono sonnolenti, hanno poco appetito e si stancano rapidamente.

Diagnostica

Prima di prescrivere un trattamento, è importante una corretta diagnosi. Il suo obiettivo è valutare le condizioni del paziente, ricercare la causa e i possibili rischi di complicanze. L’esame prevede le seguenti procedure:

sondaggio;
ispezione;
esami del sangue - generali e biochimici;
ECG (elettrocardiografia);
EchoCG (ecocardiografia);
TC (tomografia computerizzata);
analisi genetica.

Durante il sondaggio, è necessario raccogliere la massima quantità di informazioni. I dati ottenuti aiuteranno a fare una diagnosi e a trovare la causa delle manifestazioni di cardiopatia. Prima di iniziare il trattamento, è necessario prelevare il sangue per gli esami. Questa è la prima fase della diagnosi.

La valutazione dei risultati consente di sospettare l'aterosclerosi, una patologia renale o altre probabili cause. Uno degli studi principali è EchoCG. Fornisce un quadro completo del lavoro del miocardio, che viene visualizzato sul monitor.

Il metodo più efficace è considerato quando viene confermato il prolasso di una delle valvole. Se c'è un flusso sanguigno inverso (rigurgito) o cambiamenti, è uno di quelli decisivi. Sorgono difficoltà nella diagnosi della posizione anomala delle corde.

Per ogni paziente, un ECG è un passaggio obbligatorio. È particolarmente importante quando si verifica un'aritmia e la conduzione attraverso il muscolo cardiaco viene interrotta. Se permangono dubbi sulla diagnosi, viene emesso un rinvio per una tomografia computerizzata.

Il monitor sarà in grado di rilevare meglio i cambiamenti nei tessuti molli rispetto alla risonanza magnetica (MRI). Per questo motivo, questa opzione di ricerca è la più appropriata. In rari casi, viene prelevato il sangue per i test genetici. È sufficiente una malattia del sistema cardiovascolare con predisposizione familiare.

Trattamento

Il trattamento adeguato di un paziente con cardiopatia funzionale comprende approcci farmacologici e non farmacologici. Indipendentemente dalla causa della malattia, tutti dovrebbero seguire le raccomandazioni:

Regime razionale di lavoro e riposo.
Una corretta alimentazione escludendo cibi grassi e fritti, limitando cibi salati e dolci.
Durante il giorno è necessario bere fino a 2,5 litri di acqua.
Lo sport e l'educazione fisica dovrebbero essere nella vita di ogni paziente. Carichi ottimali aiuteranno a mantenere il corpo in buona forma e non avranno un impatto negativo.
Balneoterapia.
Massaggio del corso.
Ogni giorno cammina all'aria aperta per almeno 1 ora. Si consiglia di farlo quasi prima di andare a letto per garantire un sonno migliore e un riposo adeguato.
Procedure fisioterapeutiche.

La terapia farmacologica non è indicata per tutti i pazienti. Questa fase è necessaria in presenza di disturbi emodinamici, con una contemporanea combinazione di più anomalie e segni che impediscono l'attività. Vengono prescritti farmaci che mirano a rafforzare il corpo e ad arricchirlo di vitamine. I principali sono:

A seconda delle condizioni e delle necessità, possono essere somministrati ulteriori sedativi e nootropi. Tra i sedativi è meglio usare i rimedi erboristici: valeriana, erba madre, novo-passit.

La somministrazione di altri farmaci deve avere precise indicazioni. Il trattamento chirurgico per la cardiopatia funzionale non viene utilizzato. In rari casi, gli interventi vengono eseguiti quando molteplici anomalie dello sviluppo interferiscono con la vita del paziente.

È importante ricordare che la malattia può scomparire da sola, ma per accelerare la guarigione è necessario aiutare il cuore. Seguendo le raccomandazioni, la maggior parte del lavoro viene svolto per correggere le violazioni. È necessario spiegare a un paziente adulto che eliminando la causa sarà possibile guarire. I fattori più comuni sono considerate cattive abitudini che deve combattere.

I42.8 altre cardiomiopatie

Albero diagnostico ICD-10

i00-i99 malattie di classe ix del sistema circolatorio
i30-i52 altre malattie cardiache
cardiomiopatia i42
I42.8 altre cardiomiopatie(Diagnosi ICD-10 selezionata)
i42.0 cardiomiopatia dilatativa
i42.1 cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva
i42.6 cardiomiopatia alcolica
i42.2 altra cardiomiopatia ipertrofica

Malattie e sindromi correlate alla diagnosi di ICD

Titoli

Descrizione

Epidemiologia. L'endocardite fibroplastica di Loeffler si verifica principalmente nei paesi temperati ed è una malattia molto rara. La fibrosi endomiocardica colpisce quasi esclusivamente i residenti dei tropici, meno spesso di quelli subtropicali, ed è più comune in Uganda, Nigeria, India meridionale e Sri Lanka, dove rappresenta circa il 10-15% dei decessi per insufficienza cardiaca congestizia. Sebbene in letteratura siano riportati numerosi casi di questa malattia nei residenti dell'Europa occidentale e degli Stati Uniti, la maggior parte di questi pazienti ha vissuto a lungo nei paesi tropicali.

Cause

Anatomia patologica. Macroscopicamente, la dimensione del cuore è leggermente aumentata, l'ipertrofia è praticamente assente. Il processo patologico coinvolge più spesso il ventricolo sinistro, ma possono esserci anche danni isolati al ventricolo destro o ad entrambi. Molto caratteristico è un forte ispessimento dell'endocardio, soprattutto nella zona delle vie del flusso sanguigno e dell'apice, con sovrapposizioni trombotiche, che può portare ad una diminuzione, talvolta significativa, della cavità ventricolare (da cui il termine obsoleto - cardiomiopatia obliterante). La fibrosi delle valvole atrioventricolari, dei muscoli papillari e dell'endocardio che li ricopre porta allo sviluppo del rigurgito mitralico e dell'insufficienza della valvola tricuspide.

In un esame istologico del cuore di un paziente con endocardite fibroplastica si distinguono tre stadi di danno. Il primo, necrotico, è caratterizzato da una pronunciata infiltrazione eosinofila del miocardio con sviluppo di miocardite e coronarite. Nel corso di circa 10 mesi, gli eosinofili scompaiono gradualmente dai focolai infiammatori e inizia lo stadio trombotico. Si manifesta con un ispessimento dell'endocardio dovuto ad alterazioni fibrinoidi e depositi trombotici e trombosi delle piccole arterie coronarie. In media, dopo 24 mesi, si sviluppa lo stadio della fibrosi con un caratteristico ispessimento significativo degli elementi del tessuto connettivo dell'endocardio e una diffusa fibrosi interstiziale del miocardio, che, nonostante la concomitante endoarterite obliterante aspecifica delle arterie coronarie intramurali, è prevalentemente di origine non coronarogenica.

Patogenesi

Sintomi

L'endocardite fibroplastica di Loeffler spesso inizia in modo subacuto con manifestazioni sistemiche: febbre, perdita di peso, eruzione cutanea, polmonite, polineuropatia sensoriale, accompagnata da eosinofilia. Queste manifestazioni sono assenti nella fibrosi endomiocardica, che è caratterizzata dal graduale sviluppo e progressione dell'insufficienza cardiaca congestizia.

Diagnostica

Le alterazioni dell'ECG sono comuni ma mancano di specificità. Si possono registrare segni di ipertrofia atriale e ventricolare, blocco della branca sinistra o destra (meno comunemente), disturbi della ripolarizzazione aspecifici e vari disturbi del ritmo cardiaco.

Con l'ecocardiografia Doppler, la dilatazione e l'ipertrofia dei ventricoli sono assenti, la loro contrattilità non viene modificata, in alcuni pazienti la cavità ventricolare è ridotta a causa dell'obliterazione del segmento apicale, dove spesso vengono rilevati coaguli di sangue. Viene spesso rilevato liquido nella cavità pericardica e l'esame Doppler rivela un moderato rigurgito di sangue dagli atri ai ventricoli, accompagnato da dilatazione atriale e talvolta moderata fibrosi valvolare. Numerosi pazienti con endocardite fibroplastica di Loeffler mostrano segni di valvulite e vegetazione sulle valvole atrioventricolari (F. Cetta et al., 1995, i) - Un aumento della velocità massima del riempimento diastolico precoce (E), che è caratteristico dell'endocardite fibroplastica di Loeffler La disfunzione diastolica di tipo restrittivo è molto caratteristica, ma non specifica, prevale significativamente su quella della sistole atriale (E/A > 1,5) e si verifica un accorciamento del periodo di rallentamento della velocità di riempimento precoce.

Altre tecniche di imaging cardiaco non invasive, come la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, vengono utilizzate principalmente per escludere la pericardite costrittiva, che è caratterizzata da un ispessimento del pericardio che non è caratteristico della cardiomiopatia restrittiva.

Durante il cateterismo cardiaco si nota un aumento della pressione sanguigna nei ventricoli e un cambiamento nella forma della curva della pressione diastolica in essi caratteristica della sindrome da restrizione emodinamica. Inoltre, a causa della disomogeneità del danno al miocardio e all'endocardio dei ventricoli sinistro e destro, i valori della loro EDP sono generalmente disuguali e differiscono di oltre 5 mm Compromissione del riempimento diastolico dei ventricoli con indicatori invariati della funzione sistolica viene determinata anche mediante ventricolografia con radiocontrasto. In questo caso, la maggior parte dei pazienti presenta un certo grado di rigurgito di sangue dagli atri ai ventricoli.

Con la biopsia endomiocardica nella fase infiammatoria iniziale dell'endocardite fibroplastica di Loeffler, possono essere rilevati infiltrati eosinofili caratteristici e nella fase tardiva della malattia e con fibrosi endomiocardica, cambiamenti aspecifici sotto forma di fibrosi interstadiale più o meno diffusa e distrofia cardiomiocitaria. In questo caso, il ruolo principale della biopsia è quello di escludere la pericardite costrittiva e la cardiomiopatia restrittiva dovute a lesioni miocardiche sistemiche e infiltrative.

Un segno di laboratorio distintivo dell'endocardite fibroplastica di Loeffler è l'aumento del contenuto di eosinofili nel sangue periferico (più di 1,5-109/l), che è spesso accompagnato da anemia e alterazioni infiammatorie aspecifiche.

Trattamento

Con un marcato ispessimento dell'endocardio e la presenza di segni di obliterazione della cavità ventricolare, in alcuni pazienti è possibile eseguire l'endocardectomia, che a volte porta un notevole sollievo. In caso di grave insufficienza mitralica e di insufficienza della valvola tricuspide, si ricorre alla protesi o alla chirurgia plastica di queste valvole, il che, tuttavia, è associato ad un'elevata mortalità.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica sanitaria in tutta la Federazione Russa nel 1999 con ordinanza del Ministero della Sanità russo del 27 maggio 1997. N. 170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è previsto dall’OMS nel 2017-2018.

Con modifiche e integrazioni da parte dell'OMS.

Cardiomiopatia: cosa significa la diagnosi, come viene decifrato il codice ICD 10

La cardiomiopatia è una patologia del muscolo cardiaco, che ha varie cause.

La malattia può svilupparsi a causa di disturbi genetici, cambiamenti ormonali, effetti tossici di farmaci, alcol e altre condizioni patologiche.

La cardiomiopatia come nosologia separata ha un codice generale secondo l'ICD 10, indicato dalla colonna I42.

Tipi e manifestazioni

La classificazione dei cambiamenti miocardici si basa sull'identificazione dei meccanismi patogenetici della formazione di disturbi cardiaci.

Esistono cardiomiopatie familiari, la cui causa risiede in fattori ereditari. L'ipertrofia con conseguente usura del muscolo cardiaco negli atleti non è rara.

Contrariamente al decorso spesso asintomatico della malattia, la cardiopatia può causare la morte improvvisa in “piena salute” di una persona.

Tipicamente, la patologia viene diagnosticata quando i pazienti presentano disturbi cardiaci caratteristici quali palpitazioni, dolore toracico, deterioramento generale, debolezza, vertigini e svenimento.

Quali cambiamenti stanno accadendo

Esistono diversi processi di risposta da parte del miocardio quando esposto a un fattore eziologico dannoso:

il muscolo cardiaco può ipertrofizzarsi;
le cavità dei ventricoli e degli atri sono eccessivamente tese ed espanse;
direttamente come risultato dell'infiammazione, si verifica la ristrutturazione del miocardio.

Il tessuto cardiaco morfologicamente alterato non è in grado di fornire adeguatamente la circolazione sanguigna. Vengono alla ribalta l'insufficienza cardiaca e/o l'aritmia.

Diagnosi e trattamento

La cardiomiopatia viene diagnosticata sulla base dell'anamnesi del paziente con ulteriori studi. Alcuni dei metodi di screening sono l'ECG (con monitoraggio 24 ore su 24, se necessario) e l'ecocardiografia (tramite ultrasuoni). Per determinare la causa della malattia, vengono studiati i parametri di laboratorio del sangue e delle urine.

La terapia della cardiopatia consiste nel trattamento sintomatico delle principali manifestazioni. A questo scopo vengono prescritte compresse di antiaritmici, diuretici e glicosidi cardiaci. Per migliorare la nutrizione del miocardio vengono prescritte vitamine, antiossidanti e agenti metabolici.

Per facilitare il lavoro del cuore vengono utilizzati farmaci che riducono la resistenza vascolare (calcioantagonisti e betabloccanti).

Se necessario, viene eseguito un intervento chirurgico per installare un pacemaker.

Codice nell'elenco delle malattie

Tra le malattie del sistema circolatorio (Articolo IX, I00-I99), la diagnosi ICD di "Cardiomiopatia" è assegnata a una sottosezione separata di altre malattie cardiache insieme ai principali gruppi nosologici.

La divisione in cardiopatia a seconda delle manifestazioni e dell'eziologia si riflette nell'elenco internazionale delle malattie con un punto dopo il codice principale.

Pertanto, la cardiomiopatia, che si è sviluppata sulla base dell'uso prolungato di farmaci, è codificata secondo l'ICD 10 come I42.7.

La patologia miocardica viene spesso rilevata come parte di un complesso di sintomi di varie malattie.

Se i disturbi cardiaci diventano parte di una nosologia separata, nell'ICD 10 la cardiomiopatia può essere codificata sotto la voce I43.

Come viene classificata la cardiomiopatia funzionale secondo l'ICD 10?

cardiomiopatia alcolica;
forma restrittiva;
cardiopatia non specificata.

Si distinguono le cause primarie e secondarie della malattia.

Le cause primarie comprendono anche le forme miste e acquisite.

Per quanto riguarda le cause secondarie, queste includono la cardiopatia da accumulo, le forme tossiche, endocrine e nutrizionali della malattia.

I sintomi del disturbo possono comparire a qualsiasi età. Nella maggior parte dei casi non sono evidenti, quindi alcune persone non si sentono male fino a un certo punto.

Secondo le statistiche, i pazienti con cardiomiopatia hanno un'aspettativa di vita normale e spesso vivono fino a tarda età. Ma se esposti a fattori negativi, possono sorgere complicazioni.

Se durante l'attività fisica si verifica una mancanza d'aria e si verificano disturbi del sonno, è necessario pensare alla presenza di eventuali malattie e consultare un medico.

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Cardiomiopatia ICD 10

CARDIOMIOPATIE.

Distrofia miocardica durante la menopausa.

Distrofia miocardica nella tireotossicosi.

G62.1 Distrofia miocardica alcolica.

Le cause sono malattie e condizioni che portano all’esaurimento, alla mutazione e alla riduzione delle prestazioni delle cellule del muscolo cardiaco.

Ipovitaminosi e avitaminosi (apporto insufficiente o assenza di vitamine nel corpo).

Miastenia grave, miopatia (disturbi neuromuscolari).

Avvelenamento tossico (monossido di carbonio, barbiturici, alcolismo, tossicodipendenza).

Tireotossicosi (malattia della tiroide).

Disturbi endocrini (disturbi del metabolismo delle proteine, dei grassi e dei carboidrati).

Squilibrio idrico-elettrolitico (disidratazione).

Squilibrio ormonale (menopausa).

Patogenesi e anatomia patologica.

La violazione della regolazione centrale porta ad un aumento della richiesta di ossigeno da parte del miocardio.
La produzione di ATP e il consumo di ossigeno sono ridotti.
L'attivazione della perossidazione e l'accumulo di radicali liberi porta a ulteriori danni al miocardio.

Mancanza di respiro durante lo sforzo.

Diminuzione delle prestazioni e della tolleranza all’esercizio.

Disturbi del ritmo cardiaco (aritmie).

Può comparire gonfiore alle gambe.

Allargare i confini del cuore.

I suoni cardiaci sono ovattati, il soffio sistolico è a 1 punto.

Le varianti più comuni della distrofia miocardica.

Il consumo di alcol a lungo termine (alcolismo cronico) porta alla distruzione delle strutture cellulari e dei processi metabolici nel miocardio.

Si sviluppa nelle donne dopo 45-50 anni (durante la menopausa o dopo).

Non esiste una diagnosi specifica della distrofia miocardica.

La diagnosi viene effettuata sulla base di:

I segni dell'ECG sono un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), aritmia e levigatezza dell'onda T;

Radiografia del cuore: aumento delle dimensioni;

La cardiomiopatia (CM) è una malattia del miocardio, accompagnata dalla sua disfunzione.

Nel 2006, l'American Heart Association (American Heart Association) ha proposto una nuova definizione di CMP.

Displasia aritmogena del ventricolo destro;

L'AHA ha inoltre proposto una nuova classificazione dell'ILC:

La cardiomiopatia primaria è una malattia in cui si verifica un danno miocardico isolato.

La cardiomiopatia secondaria è un danno miocardico che si sviluppa a seguito di una malattia sistemica (multiorgano).

L'HCM è una malattia ereditaria caratterizzata da ipertrofia asimmetrica del miocardio ventricolare sinistro.

Io 42.1. Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva.

Io 42.2. Altra cardiomiopatia ipertrofica.

L'HCM è una malattia ereditaria che si trasmette come carattere autosomico dominante. Attualmente sono state identificate circa 200 mutazioni responsabili dello sviluppo della malattia.

dolore toracico (36-40%);

vertigini, considerate presincope (14-29%);

sincope (36-64%);

Ispezione. All'esame obiettivo non sono presenti segni clinici caratteristici.

Palpazione. Si rileva un battito apicale alto e diffuso, spesso spostato a sinistra.

Auscultazione: soffio sistolico, che si rileva all'apice e nel quarto spazio intercostale a sinistra dello sterno.

TEST DI LABORATORIO nessuna variazione.

L'analisi del DNA dei geni mutanti è il metodo più accurato per verificare la diagnosi di HCM.

Gli studi strumentali includono:

Elettrocardiografia (sovraccarico e/o ipertrofia del miocardio sinistro, disturbi del ritmo e della conduzione),

Esame radiografico del torace: segni di ingrossamento del ventricolo sinistro e dell'atrio sinistro,

Monitoraggio Holter ECG,

L'ecoCG è il “gold standard” nella diagnosi dell'HCM;

La risonanza magnetica è indicata per tutti i pazienti prima dell'intervento chirurgico.

Angiografia coronarica. Viene eseguito per l'HCM e il dolore toracico costante (frequenti attacchi di angina).

INDICAZIONI PER LA CONSULENZA CON ALTRI SPECIALISTI

Per escludere malattie e sindromi genetiche, i pazienti devono essere indirizzati a uno specialista in consulenza genetica.

L'HCM deve essere differenziata dalle malattie accompagnate da ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro.

Io 42.0. Cardiomiopatia dilatativa.

L'incidenza della DCM è di 5-7,5 casi all'anno nella popolazione. Negli uomini la malattia si manifesta 2-3 volte più spesso, soprattutto all'età di 30-50 anni.

Cardiomiopatia (I42)

Escluso: cardiomiopatia, complicante. gravidanza (O99.4). periodo postpartum (O90.3) cardiomiopatia ischemica (I25.5)

I42.0 Cardiomiopatia dilatativa

I42.1 Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva

Stenosi subaortica ipertrofica

I42.2 Altra cardiomiopatia ipertrofica

Cardiomiopatia ipertrofica non ostruttiva

I42.3 Malattia endomiocardica (eosinofila).

Fibrosi endomiocardica (tropicale) Endocardite di Loeffler

I42.4 Fibroelastosi endocardica

I42.5 Altra cardiomiopatia restrittiva

I42.6 Cardiomiopatia alcolica

Se è necessario identificare la causa, utilizzare un ulteriore codice di causa esterna (classe XX).

I42.8 Altre cardiomiopatie

I42.9 Cardiomiopatia non specificata

Cardiomiopatia (primaria) (secondaria) NAS

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Cardiomiopatia: insufficienza cardiaca generalizzata

La cardiomiopatia (ICD - 10 - codice malattia i42) è una patologia del sistema cardiovascolare, rappresentata da un gruppo di malattie con un sintomo comune sotto forma di danno al muscolo cardiaco, manifestato da insufficienza cardiaca, aritmie e cardiomegalia (ingrossamento del muscolo cardiaco camere del cuore: atri e ventricoli).

Cardiomiopatia

Le cause della cardiomiopatia nella sua variante idiopatica sono sconosciute; non esiste una chiara connessione con la presenza di processi infiammatori o tumorali, così come con l'ipertensione e la malattia coronarica concomitanti.

Le cardiomiopatie secondarie hanno una chiara connessione con il fattore provocante.

I sintomi della malattia sono vari e dipendono dal tipo e dalla gravità del disturbo.

Tipi di cardiomiopatia

La cardiomiopatia è divisa in tre tipi principali a seconda del decorso dei processi patologici nei cardiomiociti con corrispondenti cambiamenti nelle strutture delle camere cardiache.

Ipertrofico
Dilatativo
Cardiomiopatia ostruttiva.

Cardiomiopatia ipertrofica

È un ispessimento delle pareti del muscolo cardiaco, a causa del quale le dimensioni complessive del cuore possono aumentare.

Può essere diffuso (simmetrico), quando il miocardio del ventricolo sinistro è uniformemente e simmetricamente ispessito in tutte le sezioni, compreso il setto interventricolare. Il ventricolo destro è estremamente raramente coinvolto nel processo. Questa opzione è chiamata cardiomiopatia ipertrofica non ostruttiva, poiché il miocardio ispessito non influisce sull'espulsione del sangue dal ventricolo sinistro e sull'emodinamica intracardiaca.

C'è anche un'opzione asimmetrica. Si verifica con e senza ostruzione.

La cardiomiopatia ostruttiva si sviluppa a causa dell'ispessimento della parete superiore del setto interventricolare. Di conseguenza, durante le contrazioni cardiache, questa parte allargata blocca il lume affinché il sangue possa uscire dalla cavità del ventricolo sinistro. L'emodinamica intracardiaca (circolazione sanguigna nelle cavità) viene gradualmente interrotta. Questa forma è anche chiamata stenosi subaortica ipertrofica idiopatica.

La cardiomiopatia ipertrofica apicale si verifica quando la parte inferiore del miocardio ventricolare sinistro si ispessisce all'apice del cuore.

Sfortunatamente, la prognosi è piuttosto pessimistica quando viene identificata una diagnosi come la cardiomiopatia ipertrofica. L'aspettativa di vita media per questa forma della malattia sarà di circa 15-17 anni, leggermente superiore a quella della variante dilatata (non supera la media di 5-7 anni).

Tuttavia, quanto prima viene diagnosticata la malattia, tanto maggiori saranno il tasso di sopravvivenza e l’efficacia del trattamento.

Per escludere la patologia, se si verificano sintomi sospetti, si consiglia di contattare immediatamente uno specialista per un esame e una diagnosi tempestiva.

Cardiomiopatia dilatativa

La sua manifestazione principale è l'espansione delle cavità intracardiache con assottigliamento delle pareti e interruzione della loro funzione contrattile.

Un altro nome per questa opzione è la cardiomiopatia congestizia: a causa dello sviluppo della debolezza miocardica, si osserva congestione nel corpo con formazione di edema periferico persistente ed edema degli organi interni - fino allo sviluppo di anasarca.

Le cause della cardiomiopatia dilatativa sono spesso associate a predisposizione ereditaria e difetti immunitari nella regolazione delle difese dell'organismo contro i fattori infettivi. Come risultato dell'esposizione a una causa sconosciuta, alcune cellule del miocardio muoiono, seguite dalla loro sostituzione con tessuto fibroso e da un graduale "allargamento" del diametro delle pareti delle camere cardiache. Il miocardio diventa come uno “straccio”.

La cardiomiopatia dilatativa nei bambini è la più comune rispetto ad altre forme della malattia.

Cardiomiopatia restrittiva

Questa forma combina manifestazioni di fibrosi (indurimento) del miocardio ed endocardite (infiammazione delle strutture valvolari). Le pareti del cuore diventano inattive e ispessite e diminuisce la capacità di contrarre le fibre muscolari. Una causa comune di tali cambiamenti è la saturazione del miocardio con amiloide (una proteina specifica nell'amiloidosi). Di conseguenza, anche durante la diastole, il cuore non si rilassa (non si allunga a causa del flusso sanguigno), il che si manifesta anche nei disturbi cardiovascolari.

Esiste un'altra divisione dell'intera patologia in forme di cardiomiopatia, la cui classificazione riflette il principale fattore causale della malattia. La malattia si divide in varianti idiopatiche (primarie) e secondarie.

Cardiomiopatia idiopatica

Si tratta molto spesso di una cardiomiopatia congenita, le cui cause sono sconosciute.

La cardiomiopatia nei neonati può svilupparsi a seguito di infezioni intrauterine di natura virale o batterica. Inoltre, tali cambiamenti nel muscolo cardiaco possono verificarsi a seguito dell’esposizione a determinati farmaci o sostanze chimiche, intossicazione o mancanza di nutrienti. Non si può escludere l’influenza di fattori genetici e disturbi metabolici.

La cardiomiopatia nei bambini può manifestarsi sotto qualsiasi forma di patologia, causando gravi sofferenze e problemi di salute, fino alla morte.

Per aiutare i bambini affetti da cardiomiopatia e altre malattie cardiache croniche è stata creata l'organizzazione nazionale no-profit CCF. Le direzioni principali del suo lavoro sono l'assistenza mirata ai bambini malati, nonché la ricerca attiva e la promozione di nuovi metodi per diagnosticare e curare la cardiomiopatia nei bambini.

Cardiomiopatia secondaria

Questa è una cardiomiopatia, le cui cause sono note e possono essere determinate in un particolare paziente. Tra questi, i principali sono gli effetti dell'alcol, delle tossine, dell'ischemia e dei prodotti metabolici.

La cardiomiopatia secondaria, la cui morte si registra nel 15% dei casi tra le altre forme di cardiomiopatia, si distingue in alcolica, disormonale, ischemica e tossica.

Cardiomiopatia alcolica

Si sviluppa a seguito dell'esposizione prolungata all'alcol (etanolo) sui cardiomiociti. Più comune negli uomini che soffrono di alcolismo. I processi distrofici si sviluppano nel miocardio con una graduale diminuzione della contrattilità miocardica e debolezza del muscolo cardiaco. Spesso accompagnato da epatite, cirrosi epatica e pancreatite, che influiscono negativamente anche sul metabolismo generale.

Cardiomiopatia disormonale

Si sviluppa con disordini metabolici nel corpo. Le cause possono essere malattie ormonali come ipo o ipertiroidismo (malattie della tiroide con produzione ridotta o aumentata di ormoni tiroidei), menopausa nelle donne, nonché disturbi metabolici di elettroliti, vitamine e microelementi.

La cardiomiopatia si verifica durante la gravidanza (viene diagnosticata la miocardite), quando si osservano cambiamenti distrofici nel miocardio dovuti a uno squilibrio ormonale. Una delle forme di cardiomiopatia dilatativa. Dopo il parto, nella metà dei casi si risolve da sola, nell'altra metà progredisce fino a una grave congestione e alla necessità di un trapianto di cuore.

Cardiomiopatia ischemica

Si sviluppa come stadio finale della malattia coronarica. È uno dei tipi di cardiomiopatia dilatativa. Quando si raccoglie l'anamnesi, viene prestata attenzione al decorso dei sintomi tipici della malattia coronarica, nonché ai segni di ischemia miocardica quando si conducono ulteriori metodi di esame.

Cardiomiopatia tossica

Può essere causato dall'esposizione a tossine, nonché da fattori fisici (ad esempio radiazioni ionizzanti) sulle cellule del miocardio. Lo sviluppo dell'infiammazione con transizione alla necrosi e alla fibrosi porta alla formazione di cardiomiopatia dilatativa secondaria.

Cardiomiopatia tonsillogenica

Le malattie delle tonsille o delle adenoidi possono portare a disturbi metabolici nel muscolo cardiaco. La tonsillite cronica può causare lo sviluppo di cardiomiopatia con processi degenerativi nello stroma miocardico. Spesso si sviluppa durante l'infanzia.

Gradi di compenso della cardiomiopatia

La classificazione presentata di seguito valuta le condizioni generali dei pazienti in base alla gravità della malattia. Ci sono tre fasi:

1 – stadio di compenso, quadro clinico con sintomi minimi, emodinamica al livello adeguato.

2 – stadio di subcompensazione, compaiono sintomi più pronunciati della malattia con lievi disturbi emodinamici. Nel muscolo cardiaco, i processi distrofici sono moderatamente espressi.

3 – stadio di scompenso, quando l'attività fisica ordinaria provoca gravi cambiamenti emodinamici e la disfunzione sistolica del miocardio è espressa in modo significativo o brusco.

Chi cura questa malattia?

Il trattamento della cardiomiopatia ha lo scopo di arrestare l'ulteriore progressione della patologia, correggere i sintomi e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Quando viene fatta una diagnosi di cardiomiopatia, le raccomandazioni terapeutiche vengono fornite da medici specialisti nelle seguenti specialità:

Cardiologo, se è necessario un intervento chirurgico: cardiochirurgo o trapiantologo
Terapista
Medico di famiglia

Perché la cardiomiopatia è pericolosa?

La morte con questa patologia può avvenire all'improvviso. Ciò è spiegato dal fatto che la cardiomiopatia acuta può essere complicata da gravi disturbi del ritmo e della conduzione del cuore che sono incompatibili con la vita. Questi includono la fibrillazione ventricolare e lo sviluppo del blocco atrioventricolare completo.

L'infarto miocardico acuto si sviluppa spesso con cardiomiopatia ipertrofica. Quando si diffonde ampiamente, si sviluppa un’insufficienza cardiaca acuta.

La cardiomiopatia in sé non è la principale causa di morte. Sullo sfondo si sviluppano complicazioni mortali.

Complicanze delle cardiomiopatie

La principale e pericolosa complicanza della cardiomiopatia è lo sviluppo di disturbi del ritmo. Sulla base di essi si aggiungono patologie più gravi. Ad esempio, a causa di disturbi nell'emodinamica intracardiaca, malattie come l'endocardite infettiva, la trombosi e l'embolia in vari vasi si sviluppano spesso con il quadro clinico di ictus cerebrale o infarto del cuore, dei reni, della milza e di altri organi interni.

Alla fine, spesso si sviluppa un’insufficienza cardiaca cronica.

Le difficoltà della medicina moderna

La cardiomiopatia cardiaca ha molti fattori causali che influenzano direttamente il decorso e l’esito della malattia. Il gran numero di complicanze gravi rende la prognosi della cardiomiopatia generalmente sfavorevole.

Il paziente ha sempre un rischio maggiore di morte improvvisa per tromboembolia o aritmie fatali.

Inoltre, i segni di insufficienza cardiaca diventano gradualmente più pronunciati ogni anno.

Naturalmente, la medicina ha fatto molta strada. E laddove il tasso di sopravvivenza a cinque anni raggiungeva appena il 30%, ora con una diagnosi precoce e un trattamento adeguatamente prescritto è possibile prolungare la vita del paziente per un periodo più lungo.

L’industria dei trapianti si sta sviluppando ampiamente, dando speranza a questi pazienti. Sono noti casi dopo trapianto di cuore con estensione della vita di oltre una dozzina di anni.

Con l'aiuto della chirurgia è possibile non solo sostituire la “pompa” del cuore. I metodi per eliminare l'ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro nella cardiomiopatia ipertrofica hanno risultati positivi.

La cardiomiopatia cardiaca è una controindicazione diretta alla gravidanza nelle donne, poiché la mortalità materna con questa patologia è molto elevata.

Non è ancora possibile prevenire lo sviluppo della cardiomiopatia a causa della mancanza di conoscenze sulle cause della sua insorgenza.

Le misure preventive sono di natura generale e mirano a stimolare la difesa immunitaria, prevenire l’infezione da agenti infettivi e mantenere uno stile di vita sano.

Sintomi di cardiomiopatia

I sintomi della cardiomiopatia sono:

la comparsa di mancanza di respiro (soprattutto durante l'attività fisica);
aumento della fatica;
gonfiore delle gambe;
tosse senza causa;
pelle pallida;
colore blu delle dita;
la comparsa di dolore al petto;
svenimenti frequenti;
aumento della sudorazione;
diminuzione significativa delle prestazioni;
aumento della frequenza cardiaca;
vertigini;
disturbi del sonno e altri.

Il trattamento della cardiomiopatia è a lungo termine e piuttosto complesso. Dipende dalla forma della malattia, dall'età della persona e dalla gravità della sua condizione. La cardiomiopatia nei bambini può essere congenita. Si sviluppa a causa di una violazione dell'embriogenesi. La prognosi per l'individuazione di questa malattia non è sempre confortante. Nel tempo, la manifestazione di tutti i sintomi peggiora, il che porta allo sviluppo di patologie incompatibili con la vita.

Cardiomiopatia dilatativa - sintomi

La cardiomiopatia dilatativa si osserva più spesso nelle persone in età lavorativa (20-40 anni). Ma è anche possibile che questa malattia venga diagnosticata nei bambini o negli anziani. I sintomi dello sviluppo della cardiomiopatia di questa forma sono:

la comparsa di mancanza di respiro, che molto spesso si manifesta durante l'attività fisica;
aumento della frequenza cardiaca;
la comparsa di edema;
sviluppo dell'ortopnea - difficoltà di respirazione a riposo, che si manifesta in posizione orizzontale;
completa intolleranza all'attività fisica;
attacchi di soffocamento che compaiono di notte. Questa condizione somiglia a quella osservata nell'asma bronchiale;
affaticabilità rapida;
alla palpazione si osserva un leggero ingrossamento del fegato;
gonfiore delle vene del collo;
bluastro della punta delle dita;
aumento della frequenza della minzione serale e notturna;
diminuzione delle prestazioni;
debolezza muscolare;
sensazione di pesantezza agli arti inferiori;
aumentare le dimensioni della cavità addominale;
sensazione di disagio nell'ipocondrio destro.

In circa il 3-12% dei pazienti, questa malattia si manifesta senza sintomi pronunciati. Nonostante ciò, i processi patologici nel sistema cardiaco e vascolare peggiorano ogni giorno. Ciò è particolarmente pericoloso quando, alla comparsa dei primi sintomi della cardiomiopatia, non è possibile diagnosticarla. Ma man mano che la malattia progredisce, i suoi segni vengono rilevati nel 90-95% dei casi.

La cardiomiopatia dilatativa può manifestarsi in forma lenta. In questo caso si verifica un leggero ingrossamento del cuore, accompagnato da lieve mancanza di respiro, intolleranza all'esercizio fisico e gonfiore delle estremità. Con cardiomiopatia in rapida progressione, vengono rilevati insufficienza cardiaca acuta, aritmia, soffocamento e altri sintomi. In questo caso, molto spesso la malattia termina con la morte di una persona in circa 2-4 anni.

Cardiomiopatia ipertrofica nell'uomo - sintomi

I segni di questo tipo di cardiomiopatia sono quasi invisibili nella maggior parte dei casi, ma con il progredire della malattia diventano più evidenti. Prima di tutto, una persona sperimenta mancanza di respiro. Si manifesta con qualche disturbo dell'attività respiratoria, che può trasformarsi anche in attacchi di soffocamento. Nella fase iniziale della malattia, questo sintomo si osserva durante un'attività fisica significativa o durante lo stress. Ma con il progredire della cardiomiopatia ipertrofica, si sviluppa mancanza di respiro anche a riposo. A causa dell'accumulo di sangue nei vasi polmonari, si osserva il loro gonfiore. In questo caso compaiono respiro sibilante umido e tosse. Allo stesso tempo, viene espettorato l'espettorato con schiuma.

Inoltre, con la cardiomiopatia ipertrofica, la frequenza cardiaca aumenta in modo significativo. Di solito, a riposo, una persona non sente il battito del suo cuore, ma con lo sviluppo di questa malattia, si avverte anche nella parte superiore dell'addome e a livello del collo. A causa del deterioramento del muscolo cardiaco, gli altri tessuti non ricevono sangue sufficiente. Questo è accompagnato da pelle pallida. Allo stesso tempo, gli arti e il naso sono sempre freddi e le dita possono diventare blu. Ciò provoca anche una significativa debolezza muscolare e affaticamento.

Un altro sintomo di questa malattia è la formazione di edema agli arti inferiori, ingrossamento del fegato e della milza. Inoltre, nella fase iniziale della cardiomiopatia ipertrofica, si osserva dolore allo sterno a causa della carenza di ossigeno nel cuore. Nella prima fase, una persona avverte un leggero disagio dopo l'attività fisica. Nel tempo, il dolore appare anche in uno stato calmo.

Con il progredire della cardiomiopatia ipertrofica, si sviluppa una carenza di ossigeno nel cervello a causa di disturbi circolatori. In questo caso, la persona malata ha costantemente le vertigini. Inoltre, con la cardiomiopatia ipertrofica, si osservano frequenti casi di svenimento improvviso. Ciò si verifica quando la pressione sanguigna scende bruscamente quando il cuore smette di pompare il sangue.

Sintomi di cardiomiopatia restrittiva

Nella cardiomiopatia restrittiva ci sono segni di grave insufficienza cardiaca, che è accompagnata dai seguenti sintomi:

grave mancanza di respiro anche a riposo o con poca attività fisica;
gonfiore agli arti inferiori;
accumulo di liquido nel peritoneo;
un aumento delle dimensioni del fegato, determinato dalla palpazione;
affaticabilità rapida;
debolezza muscolare;
gonfiore delle vene del collo;
una significativa diminuzione dell'appetito e in alcuni casi la sua completa assenza;
la comparsa di dolore nella cavità addominale. In questo caso, il paziente non può determinare la propria posizione;
perdita di peso senza causa;
la comparsa di nausea, a volte vomito;
lo sviluppo di una tosse secca, che può essere accompagnata dal rilascio di una piccola quantità di espettorato sotto forma di muco;
c'è un leggero prurito della pelle, compaiono formazioni caratteristiche dell'orticaria;
aumento della temperatura corporea;
sudorazione eccessiva, soprattutto notturna;
vertigini, che possono essere accompagnate da mal di testa.

Con la cardiomiopatia restrittiva compaiono dapprima sintomi generali che non indicano un disturbo nel normale funzionamento del cuore. Man mano che la malattia progredisce, compaiono altri segni che già chiariscono il quadro di ciò che sta accadendo.

Segni di cardiomiopatia alcolica

La cardiomiopatia alcolica si sviluppa sullo sfondo di una grave dipendenza, quando una persona assume ogni giorno una certa dose di bevande contenenti etanolo per diversi anni. In questo caso, c'è una violazione dell'attività respiratoria. Il paziente soffre di costante mancanza di respiro o attacchi d'asma, soprattutto dopo un'attività fisica. Parallelamente a questo sintomo compaiono gonfiore degli arti inferiori e tachicardia.

Con il progredire della malattia si sviluppano altri sintomi più gravi che indicano cambiamenti patologici in tutti i sistemi:

instabilità dello stato emotivo;
aumento dell'eccitabilità;
in alcuni casi, attività eccessiva e loquacità;
maggiore pignoleria;
irritabilità significativa;
disturbi del sonno, insonnia;
comportamento non appropriato;
dolore significativo al petto, dove si trova il cuore;
la comparsa di tremori alle mani;
gambe e braccia sono sempre fredde;
arrossamento e persino un po' di bluastro della pelle;
aumento della sudorazione;
sbalzi di pressione sanguigna;
forti mal di testa, emicranie;
tosse secca che porta a dolore al petto.

Cardiomiopatia disormonale - sintomi

La cardiomiopatia disormonale è accompagnata dalla comparsa di spiacevoli dolori fastidiosi al petto nella regione del cuore. Diventano improvvisamente acuti e acquisiscono un carattere lancinante. Il dolore è molto intenso, spesso si irradia alla scapola sinistra, al braccio e alla mascella inferiore. Questa condizione può durare da alcune ore a 2-3 giorni. Il dolore può essere alleviato solo con l'aiuto di antidolorifici. La sua comparsa non dipende dall'attività fisica e può manifestarsi anche durante un periodo di completo riposo.

Inoltre, una persona malata sente che si sta surriscaldando. Le sensazioni spiacevoli sono localizzate nella parte superiore del corpo del viso e del torace. Per questo motivo, una persona suda molto. Questa condizione è sostituita da brividi, gli arti diventano freddi. Molto spesso, una persona del genere sperimenta un calo della pressione sanguigna, tachicardia, vertigini e acufeni.

Trattamento della cardiomiopatia

La cardiomiopatia è una malattia pericolosa che molto spesso porta alla morte i pazienti. Le cause di questa malattia non sono state completamente identificate, tuttavia è stato stabilito che i disturbi nello sviluppo del cuore sono spesso trasmessi geneticamente. Pertanto, la prevenzione della cardiomiopatia non è sempre efficace. Può essere effettuato solo quando si pianifica una gravidanza in caso di malattie simili esistenti in famiglia. Come misura preventiva viene effettuata una consultazione genetica.

Esistono diversi tipi di cardiomiopatia, a seconda di quali patologie insorgono in quali parti del cuore. Esistono cardiomiopatie dilatative, ipertrofiche e restrittive. Sulla base dei risultati diagnostici, è necessario determinare quale tipo di cardiomiopatia ha il paziente per prescrivere il regime terapeutico corretto per la malattia.

Trattamento della cardiomiopatia dilatativa

Innanzitutto, nel trattamento della cardiomiopatia dilatativa, è necessario eliminare l'insufficienza cardiaca, caratteristica di questo tipo di malattia. Ciò contribuirà ad evitare ulteriori complicazioni della malattia. Nel trattamento dell'insufficienza cardiaca vengono utilizzati i beta-bloccanti, che impediscono l'assorbimento degli ormoni dello stress, come ad esempio l'adrenalina.

Allo stesso tempo, dovrebbero essere prescritti inibitori dell'enzima angioprotesico, che non consentiranno l'aumento della pressione sanguigna. I farmaci più comunemente prescritti sono Renitec o Cardopril, poiché sono altamente efficaci e hanno meno effetti collaterali.

In caso di intolleranza individuale agli ACE inibitori, vengono prescritti bloccanti dei recettori che reagiscono a questi enzimi. Questo è un modo meno efficace ma più sicuro per mantenere la pressione sanguigna normale. Un cardiologo che supervisiona il decorso della malattia deve scegliere l'uno o l'altro farmaco per abbassare la pressione sanguigna. Farà una scelta in base ai test e agli indicatori dei singoli pazienti. La scelta indipendente dei farmaci è irta dello sviluppo di gravi complicazioni.

Gli antiossidanti hanno un effetto positivo sul miocardio. Pertanto, sono spesso utilizzati anche nella terapia complessa della cardiomiopatia dilatativa. Se durante la malattia si verifica gonfiore, è molto importante controllare il volume della minzione del paziente in base al suo peso. Se durante il trattamento si determina che il liquido viene trattenuto nel corpo, è necessario iniziare a prendere i diuretici. Entro una settimana, con il dosaggio corretto, il gonfiore dovrebbe ridursi.

Con piccole quantità di gonfiore, puoi trattare non solo con i farmaci, ma anche con i rimedi popolari. Naturalmente, solo dopo aver consultato un medico su questo tema. Tra i diuretici popolari ci sono il sambuco, l'origano, il trifoglio e molto altro. I metodi tradizionali non sono meno efficaci di quelli medicinali e presentano meno controindicazioni. Vengono praticati anche metodi di trattamento omeopatico, tuttavia gli studi su questo metodo di trattamento non hanno mostrato risultati positivi.

Quando si tratta la cardiomiopatia dilatativa, è necessario studiare regolarmente la composizione degli elettroliti nel sangue, il che ne indicherà l'efficacia.

Nonostante il trattamento farmacologico correttamente selezionato, la prognosi per questa malattia è sempre negativa. La maggior parte dei pazienti muore entro i primi 5 anni dalla comparsa dei sintomi principali. Inoltre, la gravidanza è controindicata per le donne che soffrono di cardiomiopatia dilatativa per diversi motivi. Innanzitutto, la malattia viene trasmessa geneticamente e può manifestarsi in un bambino. In secondo luogo, durante la gravidanza la malattia spesso inizia a progredire bruscamente. In terzo luogo, il parto con una diagnosi del genere spesso termina con la morte della madre, poiché il cuore non può sopportare un carico eccessivo.

Ecco perché per un trattamento efficace è necessario un trapianto di cuore. Tuttavia, oggi la lista d'attesa per un cuore donato è così lunga che spesso i pazienti non hanno il tempo di vivere per assistere all'operazione e solo pochi riescono a ricevere un nuovo cuore.

Attualmente viene praticato un metodo per trattare la cardiomiopatia come il trattamento con cellule staminali. Queste cellule sono universali e possono essere utilizzate come materiale da costruzione per qualsiasi organo o parte del corpo. Il donatore di cellule staminali è il paziente stesso dopo un esame approfondito. Queste cellule vengono estratte dal midollo osseo o dal tessuto adiposo e lasciate in un laboratorio speciale per l'ulteriore riproduzione.

Un trattamento efficace richiede un gran numero di cellule staminali. Pertanto, la loro riproduzione richiede del tempo. In totale, per iniziare la terapia sono necessarie almeno 100 milioni di cellule. Tuttavia, quando viene visualizzato il numero richiesto di celle, devono ancora essere preparate. Per fare ciò, utilizzando speciali composti chimici, le cellule vengono convertite in cardioblasti, il materiale da costruzione del muscolo cardiaco.

Parte del materiale finito viene congelata e conservata per qualche tempo. Ciò è necessario in caso di recidiva della malattia e terapia ripetuta. Le cellule vengono iniettate per via endovenosa, dopo di che trovano l'area interessata e la ripristinano.

Trattamento della cardiomiopatia ipertrofica

L'intero regime di trattamento per la cardiomiopatia ipertrofica è mirato a migliorare la contrattilità del ventricolo cardiaco sinistro. A questo scopo, viene spesso prescritto un farmaco come Verapamil o Diltiazem. Riducono il numero dei battiti cardiaci, rallentano il polso e uniformano il ritmo del battito cardiaco. Spesso il farmaco Disopramide viene aggiunto al classico regime di trattamento farmacologico, che potenzia l'effetto del farmaco principale.

Per le forme più gravi di cardiomiopatia ipertrofica viene prescritto l'impianto di un pacemaker, che genera impulsi elettrici e normalizza la frequenza cardiaca. Questo è il modo più efficace per trattare la cardiomiopatia ipertrofica, tuttavia viene prescritto solo se il trattamento farmacologico non è efficace.

Trattamento della cardiomiopatia restrittiva

La cardiomiopatia restrittiva è la più difficile da trattare. Perché la malattia si manifesta troppo tardi. Rispetto ad altri stadi, il trattamento molto spesso non è più efficace. Quando la malattia viene definitivamente diagnosticata, il paziente diventa incapace di lavorare e, di norma, non vive più di 5 anni.

Pertanto, i medici non sanno come trattare la cardiomiopatia in questo caso, poiché tutto il trattamento può essere mirato solo ad alleviare i sintomi, migliorare la qualità della vita del paziente e prolungarne leggermente la vita.

Al momento non sono stati trovati metodi affidabili per fermare completamente il processo patologico. Il fatto è che anche un impianto inserito potrebbe non salvare la situazione, poiché spesso si verificano ricadute della malattia sul cuore impiantato. Quando si preparano per un impianto cardiaco, i medici tengono conto delle specificità di questo tipo di malattia e i pazienti con altri tipi di malattie meno complesse rimangono avvantaggiati. Pertanto, l’intervento chirurgico per questo tipo di cardiomiopatia è un caso molto raro nella pratica medica.

Pertanto, l'efficacia e il metodo di trattamento dipendono dal tipo di malattia e anche la prognosi del trattamento può variare. Nel complesso, la cardiomiopatia è una malattia pericolosa che può essere fatale anche con un trattamento adeguato.

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ICD-10 introdotto nella pratica sanitaria in tutta la Federazione Russa nel 1999 con ordinanza del Ministero della Sanità russo del 27 maggio 1997. N. 170

Cardiomiopatia ischemica, Le cardiomiopatie appartengono ad una delle sezioni complesse e controverse del cardio

Gruppo: moderatori

Iscrizione: 16/05/2010

N. utente: 21 553

Post modificato medico — 26.02.2011 — 15:29

IHD e cardiomiopatia ischemica. Cardiomiopatia ischemica

IHD e cardiomiopatia ischemica

Grazie in anticipo per le vostre risposte!

ICD-10 introdotto nella pratica sanitaria in tutta la Federazione Russa nel 1999 con ordinanza del Ministero della Sanità russo del 27 maggio 1997. N. 170

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