Insufficienza cardiaca cronica. Parere dell'esperto: arresto cardiaco improvviso

Da questo articolo imparerai: perché l'arresto cardiaco è considerato l'equivalente della morte clinica. Quali cause e fattori possono causare l'arresto cardiaco. Segni caratteristici, algoritmo di primo soccorso, prognosi.

Data di pubblicazione dell'articolo: 22/05/2017

Data aggiornamento articolo: 29/05/2019

In tutto il mondo, i medici considerano all'unanimità l'arresto cardiaco improvviso come uno dei primi ed evidenti segni di morte clinica (un breve periodo di tempo durante il quale la vittima può essere riportata in vita). Nel momento in cui l'organo smette di contrarsi, la velocità di circolazione sanguigna diminuisce rapidamente, nel corpo iniziano cambiamenti irreversibili sullo sfondo di disturbi dello scambio di gas, metabolismo, stagnazione, che portano alla morte biologica (è impossibile riportare in vita la vittima) .

Per ripristinare la funzione cardiaca, viene eseguito il massaggio cardiaco diretto, grazie al quale a volte è possibile salvare la vita di una persona. 7 minuti dopo l'arresto cardiaco, le misure di rianimazione diventano inutili, poiché il danno cerebrale raggiunge un livello critico e la persona può rimanere permanentemente disabile. Anche se ci sono sempre delle eccezioni alle regole: con l'ipotermia, il periodo di tempo durante il quale una persona può essere riportata in vita aumenta più volte.

La percentuale di sopravvissuti dipende dalla competenza e dalla rapidità dei primi soccorsi; viene chiamata una squadra di ambulanze e la persona viene ricoverata d'urgenza in ospedale. Prima dell'arrivo dei medici, è necessario eseguire il massaggio cardiaco diretto e la ventilazione. Inoltre, anche tempestivi interventi di emergenza in condizioni di terapia intensiva non garantiscono un esito favorevole, poiché la cessazione dell'attività contrattile potrebbe essere causata da condizioni incompatibili con la vita (gravi patologie cardiache, perdite ematiche acute, cancro).

Quindi l’arresto cardiaco è del tutto equivalente alla morte clinica e, successivamente, biologica. Quanto è pericolosa? È impossibile curarla, è abbastanza difficile prevederne l'esatta insorgenza, è possibile ripristinare la funzionalità cardiaca nel 30% dei casi, con esito favorevole per il paziente (ripristino completo dell'attività cerebrale) solo nel 5% dei casi .

Le cure di emergenza in questi casi sono fornite da rianimatori, cardiologi e chirurghi.

Cause

L'arresto cardiaco può essere causato da quanto segue:

• nel 90% dei casi - (contrazione caotica, non ritmica, scoordinata dei singoli fasci di fibre muscolari);
• nel 5% dei casi – asistolia (completa cessazione dell'attività bioelettrica e delle contrazioni);
• meno spesso – tachicardia parossistica ventricolare (assenza di polso in combinazione con aumento della frequenza di contrazione);
• dissociazione elettromeccanica (conservazione dell'attività bioelettrica del miocardio in combinazione con l'assenza di contrazioni ventricolari).

È possibile prevedere la cessazione dell'attività cardiaca con un alto grado di probabilità in pazienti con patologie cardiache gravi (fibrillazione, insufficienza cardiaca acuta), con perdita di sangue acuta, con lesioni incompatibili con la vita, in pazienti affetti da cancro e in alcuni altri casi. In tutti gli altri casi lo stop è più “improvviso”.

Fattori di rischio

Le principali cause di arresto cardiaco sono i disturbi funzionali (insufficienza dell'organo), che nella maggior parte dei casi non compaiono spontaneamente, ma si formano sotto l'influenza di numerosi fattori. Molto spesso si tratta di malattie e patologie del cuore, del cervello e degli organi interni, a volte – cause naturali o incidenti.

Malattie che possono causare arresto cardiaco:

Condizioni che possono causare arresto cardiaco:

Stato	Descrizione
Perdita di sangue fatale	Perdita di oltre il 50% del sangue, sviluppo della sindrome DIC (disturbo della coagulazione del sangue).
Soffocamento	Pneumotorace (compressione del polmone), insufficienza polmonare acuta, corpo estraneo nel tratto respiratorio, reazione allergica.
Shock	Traumatico, ipovolemico (perdita di liquidi), batterico, ustione, anafilattico, emorragico (perdita di sangue).
Intossicazione	Alcool, droghe, farmaci (psicotropi, antiaritmici, combinazioni di farmaci incompatibili).
Ipotermia, ipertermia	Ipotermia o surriscaldamento del corpo.
Lesioni	Ferite penetranti, colpi, lesioni elettriche.
Carichi	Esercizio fisico eccessivo, forte stress.
Cause naturali	Età anziana.

L'effetto della bassa temperatura sulla temperatura corporea e lo sviluppo dell'ipertermia

La cessazione dell’attività cardiaca può essere causata da una combinazione di diversi fattori. Ad esempio, le persone con malattie cardiovascolari, sovrappeso e dipendenti da alcol o tabacco sono gravemente a rischio.

Le donne sopra i 60 anni e gli uomini sopra i 50 anni sono generalmente a rischio. In rari casi, l’arresto cardiaco può essere causato da una malattia genetica, la rara sindrome da fibrillazione ventricolare ereditaria (Romano-Ward).

Complicazioni

Secondo il protocollo le misure di rianimazione vengono effettuate entro 30 minuti; se durante questo tempo non è possibile ripristinare l'attività cardiaca, si registra ufficialmente la morte biologica.

Idealmente, è consigliabile avviare il cuore prima di 7 minuti dopo l'arresto, ma non è sempre possibile farlo entro tale lasso di tempo, quindi uno stato di morte clinica spesso porta allo sviluppo delle seguenti complicanze:

• vari disturbi dell'attività cerebrale;
• focolai di ischemia (disturbi circolatori) nei reni, nel cervello, nel fegato.

Nei pazienti che hanno subito la morte clinica, nella maggior parte dei casi la memoria, l'udito e la vista non vengono ripristinati ed è difficile eseguire le attività domestiche di base. La formazione di focolai ischemici può portare a insufficienza renale ed epatica e allo sviluppo di altre patologie. A causa di gravi incidenti cerebrovascolari, alcuni pazienti cadono in coma e non riprendono conoscenza anche dopo che il cuore ha ripreso a battere.

Segni caratteristici

Lo stato di morte clinica può essere giudicato dalle seguenti manifestazioni:

1. Entro 10 o 20 secondi dall'arresto del cuore, la persona perde conoscenza.
2. Potrebbe sperimentare convulsioni a breve termine.
3. La respirazione è accompagnata da un respiro sibilante breve e convulso o non si avverte affatto.
4. Sullo sfondo del forte pallore della pelle, appare la cianosi (blu) delle labbra, dei lobi delle orecchie, della punta del naso e delle dita.
5. È impossibile sentire il polso anche nei vasi di grandi dimensioni (arteria carotide, vena femorale nell'inguine).
6. Non c'è palpitazione sotto il capezzolo destro.
7. Il torace non si solleva (nessuna respirazione).
8. 2 minuti dopo l'arresto cardiaco, le pupille si dilatano e non sono in grado di rispondere alla luce.

A coloro che lo circondano vengono concessi solo 7 minuti per ripristinare l'attività cardiaca; dopo questo periodo, le possibilità di salvezza del paziente diminuiscono con una velocità catastrofica: nel corpo si verificano troppi cambiamenti irreversibili.

Pertanto, è necessario valutare molto rapidamente le condizioni di una persona che ha perso conoscenza:

• colpiscilo su entrambe le guance, scuotilo, chiamalo;
• se la persona non riprende conoscenza, appoggiare la mano sul petto, questo permetterà di determinare se c'è respirazione;
• Posizionare due dita (indice e medio) unite su qualsiasi vaso sanguigno di grandi dimensioni; se non c'è polso, è necessario fornire il primo soccorso di emergenza.

Durante il periodo di valutazione delle condizioni del paziente, è necessario chiamare un'ambulanza.

Primo soccorso

Poiché l’arresto cardiaco si verifica nella maggior parte dei casi fuori dall’ospedale, il primo soccorso deve essere prestato da altri, ed è dalle loro capacità che dipende la vita di una persona.

Algoritmo di primo soccorso (rilevante per chi è vicino alla vittima)

1. Appoggia la vittima a faccia in su su una superficie piana e dura.
2. Inclinagli leggermente la testa all'indietro, spingi in fuori la mascella e usa il dito per cercare di liberare le vie aeree da un oggetto estraneo, vomito o lingua bloccata.
3. Ventilare i polmoni utilizzando il metodo bocca a bocca; per fare ciò è necessario pizzicare il naso e soffiare in bocca porzioni d'aria, valutando quanto si solleva il torace. Lo scopo della ventilazione è stimolare il torace, ripristinare la circolazione dell'aria nei polmoni, questo può avviare il cuore.
4. Metti le mani una sopra l'altra in modo da poter premere sul petto con i palmi delle braccia tese. Posizionali sul terzo inferiore dello sterno (due dita sopra il bordo inferiore), inizia ad applicare una pressione ritmica.
5. Conta il numero di pressioni ad alta voce e, ogni 30, fai due respiri bocca a bocca.
6. dovrebbe essere intenso, ma non traumatico, per evitare danni alla cavità toracica o costole rotte.

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In nessun caso si deve avviare il cuore con un colpo di gomito allo sterno; questo metodo può essere eseguito solo da specialisti ed è consigliabile entro i primi 30 secondi dopo l'arresto.

Allo stesso tempo, se possibile, prova a valutare le condizioni della vittima: polso, respirazione, segni di vita.

Importante: cercare di non ventilare i polmoni senza un fazzoletto, un tovagliolo o un pezzo di tessuto avvolto sulla bocca della vittima, poiché il contatto con la saliva e altri fluidi biologici può causare infezioni (tubercolosi).

Il primo soccorso può essere fornito prima dell'arrivo dei medici, ma non più di 30 minuti. Se durante questo periodo la rianimazione non porta risultati, l'arresto cardiaco improvviso porta alla morte biologica.

Fornire assistenza professionale

Dopo l'arrivo della squadra dell'ambulanza, le misure di rianimazione vengono eseguite sul posto o durante il viaggio verso l'ospedale.

Tra le misure per fornire assistenza medica di emergenza:

• massaggio cardiaco indiretto;
• defibrillazione mediante elettrodi speciali;
• ventilazione dei polmoni mediante pallone Ambu o collegamento ad un apparecchio per la respirazione artificiale;
• fornitura di ossigeno mediante una maschera o un tubo inserito nella trachea;
• terapia farmacologica (somministrazione di atropina, epinefrina, adrenalina).

DAE – defibrillatore automatico esterno

Allo stesso tempo, viene effettuato il monitoraggio delle condizioni dell'hardware.

Se il cuore riprende a funzionare, l'ulteriore recupero del paziente viene effettuato in terapia intensiva, dove vengono individuati i motivi che hanno portato allo stop. In caso di patologie cardiovascolari il paziente viene “curato” in cardiologia, in caso di patologie polmonari – in terapia, ecc.

Spesso, dopo il massaggio rianimatorio, le vittime presentano fratture costali, danni ai polmoni (pneumotorace), piccole e grandi emorragie ed ematomi, che devono essere eliminati chirurgicamente.

La vita dopo la morte"

I sopravvissuti ad un arresto cardiaco devono cambiare completamente il loro atteggiamento nei confronti della salute, dello stile di vita, della routine quotidiana e dell'alimentazione:

• rinunciare all'alcol, al fumo e all'uso incontrollato di farmaci senza prescrizione medica;
• cambiare la dieta, privilegiando alimenti con un contenuto minimo di carboidrati veloci (dolciumi, dolci, prodotti da forno) e colesterolo (carne grassa), sale (salsicce);
• evitare attività fisica pesante e stress;
• ripristinare il sonno, aderire al regime e alla routine quotidiana.

Se la causa della morte clinica è una malattia acuta o cronica, il paziente viene registrato, prescritti farmaci e monitora regolarmente la sua salute.

Previsione

Dopo l’arresto cardiaco, solo il 30% delle vittime sopravvive. Salvare la vita e la salute dipende letteralmente dalla velocità del primo soccorso: se il massaggio diretto viene avviato entro i primi 2-3 minuti, le possibilità di sopravvivenza raddoppiano. Dopo 10 minuti diminuiscono di quasi il 99% (solo l'1% di successo).

L'arresto cardiaco e uno stato di morte clinica lasciano molte conseguenze ischemiche; quanto più tardive vengono avviate le misure di rianimazione, tanto più peggiora la carenza di ossigeno e più velocemente muoiono le cellule cerebrali.

L'attività cerebrale viene completamente ripristinata solo nel 3,5–5% dei casi, il 14% convive con disturbi più o meno pronunciati nel funzionamento del cervello e degli organi interni, i restanti sopravvissuti (sul 30%) diventano completamente disabili o cadono in coma .

Tipi di arresto cardiaco

1. Tachicardia ventricolare: circolazione sanguigna inefficace con frequenza cardiaca fino a 200 al minuto.

2. Dissociazione elettromeccanica: presenza di attività elettrica e assenza di attività meccanica.

3. L'asistolia è uno stato di completa cessazione delle contrazioni ventricolari. Può verificarsi improvvisamente (di riflesso) con tono miocardico conservato o svilupparsi gradualmente. Si verifica più spesso nella fase diastole, molto meno spesso in sistole.

a) ipossia e acidosi, che cambiano radicalmente il corso dei processi metabolici nel cuore, interrompendo l'eccitabilità, la conduttività e le proprietà contrattili del miocardio;

b) disturbi dell'equilibrio elettrolitico, uno squilibrio nel rapporto tra elettroliti K e Ca, il contenuto di K extracellulare aumenta e la quantità di Ca diminuisce, si verifica una diminuzione del gradiente di concentrazione di K extra e intracellulare, cioè un normale il cambiamento nella polarizzazione cellulare diventa impossibile; con l'ipocalcemia si ha una diminuzione dell'attività enzimatica della miosina, che catalizza la scomposizione dell'ATP, con l'ipercalcemia si ha un arresto della sistole;

c) ipercapnia (tutti questi fattori interagiscono). L'arresto riflesso si verifica a seguito dell'irritazione diretta del cuore e durante la manipolazione di altri organi innervati dal nervo vago e trigemino.

4. Fibrillazione ventricolare: si osserva perdita della capacità di effettuare contrazioni coordinate, contrazioni sparse, caotiche e multitemporali dei singoli fasci muscolari, si perde il significato principale della contrattilità cardiaca, garantendo un'eiezione adeguata.

Con la fibrillazione atriale, la circolazione sanguigna può rimanere a un livello abbastanza elevato. Con la fibrillazione ventricolare la circolazione sanguigna diventa impossibile e il corpo muore rapidamente.

La fibrillazione ventricolare è una condizione estremamente stabile. Può essere diagnosticato solo dall'ECG: fluttuazioni irregolari di ampiezza irregolare con una frequenza di circa 400-600 al minuto.

Con l'esaurimento dei processi metabolici, la fibrillazione diventa lieve e si trasforma in asistolia. Cause: ipossia, intossicazione, irritazione meccanica ed elettrica del cuore, bassa temperatura corporea (meno di 28°C), durante l'anestesia (ipadrenalina), malattie cardiache (infarto del miocardio con aritmia).

Le misure per mantenere artificialmente la respirazione e la circolazione dovrebbero essere avviate nei primi minuti dopo l'arresto del cuore e della respirazione. Dovrebbero essere effettuati su tutte le persone malate e ferite la cui morte clinica è avvenuta in modo improvviso e inaspettato.

La rianimazione cardiopolmonare (RCP) è un insieme di azioni mediche speciali per ripristinare e mantenere la circolazione sanguigna e la respirazione perse improvvisamente.

Le principali misure di rianimazione cardiopolmonare sono garantire la pervietà delle vie aeree, la ventilazione meccanica e le compressioni toraciche.

Le attività specializzate di RCP sono attività che richiedono l'uso di farmaci e apparecchiature di rianimazione.

Sintomi di arresto cardiaco: assenza di polso nelle arterie carotidi, arresto respiratorio - fino a 30 s dopo l'arresto cardiaco, pupille dilatate senza reazione alla luce - fino a 90 s dopo l'arresto cardiaco. Respirazione "ansimante".

Tipi di arresto cardiaco.

Esistono due tipi di cessazione dell'attività cardiaca: asistolia e fibrillazione.

ventricoli.

Asistolia. Rappresenta uno stato di completa cessazione

contrazioni ventricolari. L'asistolia può verificarsi improvvisamente (di riflesso) quando

tono miocardico conservato o svilupparsi gradualmente come con un buon tono

miocardio e con atonia. Molto spesso, l'arresto cardiaco si verifica nella fase diastole,

molto meno spesso - in sistole. Cause di arresto cardiaco (diverse dal riflesso)

sono ipossia, ipercapnia, acidosi e squilibrio elettrolitico,

che interagiscono durante lo sviluppo dell'asistolia. Ipossia e acidosi bruscamente

modificare il corso dei processi metabolici, con conseguente ridotta eccitabilità

cuore, conduttività e proprietà contrattili del miocardio. Disturbi

l'equilibrio elettrolitico come causa di asistolia è solitamente espresso da una violazione

rapporto tra potassio e calcio: aumenta la quantità di potassio extracellulare e

potassio extracellulare ed intracellulare (normalmente pari a 1:70-1:30), con

in cui il normale cambiamento nella polarizzazione cellulare diventa impossibile

depolarizzazione, che garantisce la normale contrattilità delle fibre muscolari. IN

condizioni di ipocalcemia, il miocardio perde la sua capacità di contrarsi anche con

trasferimento sicuro dell'eccitazione dal sistema di conduzione alla fibra muscolare.

Il principale punto patogenetico in questo caso è la diminuzione di

l'influenza dell'ipocalcemia sull'attività enzimatica della miosina, catalizzante

la scomposizione dell'adenosina trifosfato per rilasciare l'energia necessaria

contrazioni muscolari. Arresto cardiaco in sistole, osservato, tra l'altro,

estremamente raro, di solito si verifica in condizioni di ipercalcemia.

A seguito di ciò può verificarsi un arresto cardiaco riflesso

irritazione diretta del cuore, così come durante manipolazioni su altri

organi innervati dal nervo vago o trigemino. Nella genesi

nell'arresto cardiaco riflesso, ipossico e

fondo ipercapnico.

La fibrillazione cardiaca è una perdita della capacità di

tagli coordinati. Inoltre, invece di contrazioni sincrone di tutti

fibre muscolari e loro successivi rilassamenti, sparse,

contrazioni casuali e multitemporali dei singoli fasci muscolari. Assolutamente

È ovvio che in questo caso si perde il significato principale della contrattilità cardiaca -

garantendo un rilascio adeguato. È interessante notare che in un certo numero di casi, a causa di

reazione cardiaca all’intensità iniziale della stimolazione ipossica

la fibrillazione ventricolare può essere così elevata che l'importo totale speso

Tuttavia, l'energia del cuore può superare l'energia di un cuore che batte normalmente

l'effetto sulle prestazioni qui sarà zero. Solo per fibrillazione

la circolazione sanguigna atriale può rimanere a un livello abbastanza elevato,

poiché è fornito dalle contrazioni dei ventricoli. Per fibrillazione

ventricoli, la circolazione sanguigna diventa impossibile e il corpo muore rapidamente.

La fibrillazione ventricolare è una condizione estremamente stabile. Spontaneo

la cessazione della fibrillazione ventricolare è estremamente rara. Diagnosticare

la presenza di fibrillazione ventricolare può essere determinata solo da un elettrocardiogramma, sul quale

oscillazioni irregolari di ampiezza irregolare compaiono con una frequenza di circa

400-600 al minuto. Con l'esaurimento delle risorse metaboliche del cuore, l'ampiezza

le vibrazioni fibrillari diminuiscono, la fibrillazione diventa lieve e

a vari intervalli si trasforma in completa cessazione dell'attività cardiaca

attività.

Quando si esamina un cuore fibrillante, puoi vedere come è la sua superficie

le contrazioni muscolari individuali e non correlate si svolgono rapidamente,

creando l'impressione di “sfarfallio”. Lo scienziato russo Walter negli anni '60

il secolo scorso, sperimentando l'ipotermia negli animali, lo osservò

condizione e la descrisse: “il cuore diventa come un mollusco che si muove”.

Spiegare i meccanismi dei disturbi del ritmo cardiaco durante la fibrillazione

ventricoli ci sono teorie: 1) automatismo eterotopico, 2) “anello”

Automatismo eterotopico. Secondo la teoria, la fibrillazione cardiaca si verifica in

a causa della “sovraeccitazione” del cuore, quando numerosi

centri di automatismo. Tuttavia, recentemente si sono accumulati dati sufficienti

indicando che c'è una violazione della coordinazione delle contrazioni cardiache,

osservato con fibrillazione cardiaca, causata da un disturbo nella conduzione

eccitazione nel miocardio.

Ritmo "suoneria". In determinate condizioni, questa opzione è possibile quando

Di conseguenza, l'eccitazione circolerà continuamente in tutto il miocardio, invece di

Con la contrazione simultanea dell'intero cuore compaiono le contrazioni delle singole fibre.

Un punto importante nel verificarsi della fibrillazione ventricolare è diverso

accelerazione del viaggio dell'onda di eccitazione (10-12 volte al secondo). Allo stesso tempo, in risposta a

l'eccitazione transitoria è in grado di contrarre solo quelle fibre muscolari che

a quel punto era uscito dalla fase refrattaria, e questa circostanza determina

il verificarsi di un'attività contrattile caotica del miocardio.

Le fasi preliminari della fibrillazione cardiaca sono la tachicardia parossistica

e flutter ventricolare, che può anche essere eliminato mediante elettricità

defibrillazione. Questa circostanza indica che tutti e tre

denominati disturbi del ritmo cardiaco (tachicardia parossistica, flutter e

fibrillazione ventricolare) sono supportati dallo stesso meccanismo: circolare

circolazione dell’eccitazione in tutto il cuore.

Le cause immediate della fibrillazione cardiaca sono: 1) ipossia, 2)

intossicazione, 3) irritazione meccanica del cuore, 4) elettrica

irritazione del cuore, 5) bassa temperatura corporea (ipotermia inferiore a 28°C). A

la combinazione simultanea di più di questi fattori comporta il rischio di fibrillazione

aumenta.

Durante l’anestesia può verificarsi fibrillazione cardiaca. In larga misura questo

promuove l'iperadrenalina prima dell'anestesia e durante l'induzione dell'anestesia.

La fibrillazione può essere causata da tutti gli anestetici che in qualche modo influiscono

funzioni di automaticità, eccitabilità, conduttività e contrattilità del cuore, -

cloroformio, ciclopropano, fluorotano.

Nei pazienti con malattie cardiache, la fibrillazione cardiaca è uno dei

le cause più comuni di morte improvvisa. Allo stesso tempo, morfologicamente spesso non lo è

è possibile rilevare eventuali cambiamenti nel miocardio. Il pericolo è particolarmente grande

la comparsa di fibrillazione cardiaca durante infarto miocardico complicato da aritmia.

Con estesa necrosi miocardica a seguito di infarto,

asistolia, mentre la fibrillazione cardiaca di solito si verifica a livelli inferiori

cambiamenti morfologici.

Sta ormai diventando chiaro che i casi di morte improvvisa sono in aumento

è consigliabile associare l'infarto miocardico alla fibrillazione cardiaca e fino

fare una diagnosi accurata (ECG) continuare misure intensive da mantenere

nei sistemi circolatorio e respiratorio del corpo. La pratica dimostra che tali tattiche

in clinica, nella maggior parte dei casi si giustifica.

Il raffreddamento del corpo al di sotto dei 28°C aumenta notevolmente la propensione del cuore a

fibrillazione. In questo caso è sufficiente la minima irritazione meccanica del cuore

comparsa di fibrillazione ventricolare. È anche possibile la sua comparsa spontanea.

Va notato che il rischio di fibrillazione aumenta con l'ipotermia

proporzionale al grado di diminuzione della temperatura corporea - entro i limiti di temperatura da

A 32-28°C è possibile la fibrillazione, da 28 a 24°C è molto probabile, e al di sotto

24°C è la regola.

Se il paziente è sotto monitoraggio ECG, al momento della morte cardiaca improvvisa possono essere rilevati i seguenti cambiamenti:

1. Fibrillazione ventricolare: onde casuali frequenti (fino a 200-500 al minuto) e irregolari, diverse l'una dall'altra in diverse forme e ampiezze. A poco a poco, le onde di fibrillazione diventano di bassa ampiezza e si trasformano in un'isolina diritta (asistolia).

2. Flutter ventricolare (a volte precede la fibrillazione ventricolare) - onde di flutter frequenti, relativamente regolari e quasi identiche nella forma e nell'ampiezza, che ricordano una curva sinusoidale. Su questa curva non è possibile distinguere i complessi QRS, il segmento RS-T e l'onda T. Presto l'ampiezza delle onde diminuisce, diventano irregolari e di diversa ampiezza: il battito si trasforma in fibrillazione ventricolare.

3. Asistolia cardiaca: completa assenza di attività elettrica del cuore. In questo caso, l'isolina viene determinata sull'ECG.

4. Dissociazione elettromeccanica: sull'ECG viene registrato un raro ritmo sinusale o nodale, che si trasforma in un ritmo idioventricolare molto raro e quindi in asistolia.

Se si verifica una morte cardiaca improvvisa, viene immediatamente eseguita la rianimazione cardiopolmonare, che comprende il ripristino della pervietà delle vie aeree, la ventilazione artificiale, le compressioni toraciche, la defibrillazione elettrica e la terapia farmacologica.

Le tecniche di rianimazione cardiopolmonare sono descritte in dettaglio nei capitoli successivi del manuale.

Prevenzione

Numerosi studi specifici sulla morte cardiaca improvvisa hanno dimostrato che i predittori più significativi di morte improvvisa nei pazienti con malattia coronarica includono:

1. Presenza di aritmie ventricolari di gradazione elevata in pazienti con bassa tolleranza all'attività fisica e test positivo sul cicloergometro.

2. Grave depressione del segmento RS-T (più di 2,0 mm), aumento patologico della pressione sanguigna e raggiungimento precoce della frequenza cardiaca massima durante lo stress test.

3. Presenza di onde Q patologiche o del complesso QS sull'ECG in combinazione con blocco del ramo sinistro ed extrasistole ventricolare.

4. Presenza di importanti fattori di rischio nel paziente (ipertensione, lipidemia epatica, fumo e diabete mellito) in combinazione con una diminuzione della tolleranza all'esercizio e un test cicloergometrico positivo.

Non esiste arte più utile della medicina

Morte improvvisa per arresto cardiaco: come salvare una persona

La morte improvvisa si verifica più spesso nei giovani di età inferiore ai 35 anni e raramente negli anziani. Questo perché la morte improvvisa si verifica durante uno sforzo fisico eccessivo, come durante le competizioni sportive. Malattie come malattie cardiache, ecc. Non provocano un arresto cardiaco improvviso; di solito le persone sono malate per un periodo piuttosto lungo e le loro condizioni peggiorano gradualmente.

Ogni anno in Russia si registrano circa 36.000 casi di morte improvvisa per arresto cardiaco.

Cause di morte improvvisa

La causa più importante di arresto cardiaco improvviso è la fibrillazione ventricolare, cioè a causa del carico, il ritmo cardiaco è disturbato, il cuore inizia a battere in modo irregolare e si ferma dopo pochi secondi.

Cause specifiche di morte improvvisa nei giovani

– una malattia in cui il muscolo cardiaco (miocardio) diventa eccessivamente denso, rendendo difficile al cuore pompare il sangue. Questa è la causa più comune di morte improvvisa negli atleti, anche se molte persone che non praticano sport convivono con questa patologia per molti anni senza nemmeno sapere di avere questo problema.

Anomalie delle arterie coronarie – A volte le persone nascono con anomalie delle arterie coronarie che, nella vita normale, non disturbano una persona, ma durante l'attività fisica intensa, a causa di questi difetti strutturali, le arterie non possono garantire un adeguato flusso di sangue al cuore, il che porta a conseguenze disastrose.

Sindrome lungaintervalloQT – un disturbo ereditario del ritmo cardiaco, a causa del quale, in alcuni momenti della vita, il cuore batte velocemente e in modo caotico, il polso diventa molto veloce e la persona sviene. Succede che un tale svenimento finisce con la morte.

Non diagnosticato– un’altra causa di morte improvvisa in giovane età.

Calcio al petto- una causa rara, ma nota a tutti gli atleti, di morte improvvisa. Di solito, i giocatori di baseball e hockey muoiono a causa di un forte colpo al petto, che può causare fibrillazione ventricolare in un momento inappropriato secondo i cicli elettrici del cuore.

Sintomi sottili che una persona può sperimentare una morte improvvisa

1. Dolore toracico senza causa a breve termine - il sintomo più importante che avverte che il cuore può fermarsi da un momento all'altro.
2. Presenza di dolore equivalente – quando non c’è dolore in sé, ma una persona di tanto in tanto avverte oppressione al petto, sensazione improvvisa a breve termine o altre sensazioni spiacevoli nella zona del cuore.
3. Svenimenti frequenti e inspiegabili – se una persona perde conoscenza durante l’attività fisica, anche per pochi secondi, significa che ha problemi cardiaci.
4. Almeno un caso di morte improvvisa tra consanguinei - un segnale molto serio a cui la maggior parte delle persone non presta attenzione. Tuttavia, se tra i parenti di sangue si verifica un caso di morte improvvisa di una persona prima dei 50 anni, allora questo è un motivo serio per cui altri parenti prestano attenzione ai loro cuori.
5. Difficoltà di respirazione e dolore toracico a breve termine ma spesso ricorrente – un segno che una persona è a rischio.

Se una persona presenta almeno uno dei sintomi sopra descritti, la prima cosa da fare è interrompere qualsiasi esercizio fisico e chiedere aiuto a un medico.

I giovani che non riescono a immaginare la propria vita senza qualche tipo di sport, ma che presentano almeno segni indiretti di predisposizione all'arresto cardiaco improvviso, dovranno limitarsi allo yoga.

Pronto soccorso per arresto cardiaco improvviso

Accade così che se una persona cade improvvisamente per strada e non mostra segni di vita, tutti presumono che si sia verificato un grave infarto miocardico. Tuttavia, questo, come descritto sopra, non è sempre vero e una persona può essere salvata se vengono avviati immediatamente i primi soccorsi, senza attendere l'arrivo dell'ambulanza, altrimenti la vittima non ha alcuna possibilità.

Le statistiche dicono che 7 persone su cento sopravvivono ad un arresto cardiaco improvviso, ma se tutte le vittime ricevessero i primi soccorsi, 50 o più persone sopravvivrebbero.

Cosa fare se una persona cade improvvisamente e non mostra segni di vita

1. Controlla il polso e la respirazione per assicurarti che siano assenti. È possibile che la persona emetta un suono come se stesse espirando a lungo: si tratta di aria che esce dai polmoni, ma senza la respirazione artificiale la vittima non sarà più in grado di inspirare di nuovo.
2. Chiami un'ambulanza.
3. Inizia a eseguire la respirazione artificiale (getta indietro la testa della vittima, pizzicagli il naso, fai un respiro profondo ed espira nella bocca della vittima). Fallo due volte. Se la vittima non tossisce, non comincia a respirare o non mostra altri segni di vita, si deve procedere alle compressioni toraciche.
4. Posiziona il palmo di una mano sulla parte inferiore dello sterno e posiziona l'altra mano sopra. I palmi di entrambe le mani sono dritti, oppure le dita della mano superiore sono fissate tra le dita della mano inferiore. Il metacarpo della mano inferiore funziona. Dovresti premere con tale forza che lo sterno scenda di 3-5 centimetri. È meglio rompere una costola e salvare una persona piuttosto che lasciarla morire.

L'opzione migliore è combinare il massaggio cardiaco indiretto con la respirazione artificiale, ma bisogna ricordare che l'effetto predominante è il massaggio cardiaco, quindi alternare 15-30 compressioni con due respiri.

Se il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale devono essere eseguiti da una sola persona, la combinazione dovrebbe essere 4/1.

Come rianimare qualcuno con arresto cardiaco improvviso

L’arresto cardiaco improvviso uccide ogni anno circa 300.000 persone nel mondo. Almeno una volta all'anno i media riportano un'altra morte per arresto cardiaco improvviso: un atleta in campo durante una partita o uno scolaro durante la lezione di educazione fisica. Ma molte persone muoiono per lo stesso motivo, addormentandosi e senza svegliarsi.

Secondo il Ministero della Salute, solo in Russia, ogni anno muoiono da 8 a 16 persone su 10mila abitanti per arresto cardiaco improvviso, ovvero lo 0,1-2% di tutti i russi adulti. In tutto il Paese muoiono in questo modo 300mila persone ogni anno. L'89% di loro sono uomini. Nel 70% dei casi l'arresto cardiaco improvviso avviene fuori dall'ospedale. Nel 13% - sul posto di lavoro, nel 32% - in un sogno. In Russia, le possibilità di sopravvivenza sono basse: solo una persona su 20. Negli Stati Uniti, la probabilità che una persona sopravviva è quasi 2 volte superiore. La principale causa di morte è molto spesso la mancanza di assistenza tempestiva.

Sfortunatamente, il 22% dei pazienti sperimenta la morte improvvisa, la prima manifestazione della malattia. La morte improvvisa si verifica più spesso nei bambini più grandi e negli adolescenti, ma è rara nei bambini sotto i 10 anni di età. Circa il 60% delle morti improvvise avviene a riposo, il resto dopo uno sforzo fisico intenso.

La maggior parte delle persone che sperimentano un arresto cardiaco improvviso hanno:

• disturbi mentali nel 45%;
• asma nel 16%;
• malattie cardiache nell'11%;
• gastrite o malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) nell'8%.

Cause di arresto cardiaco

Tra le cause si può distinguere direttamente cardiaca (cardiaca) ed esterna (extracardiaca).

I principali fattori cardiaci sono:

• ischemia e infiammazione del miocardio;
• ostruzione acuta dei vasi polmonari dovuta a trombosi o embolia;
• cardiomiopatia;
• ipertensione;
• cardiosclerosi aterosclerotica;
• disturbi del ritmo e della conduzione dovuti a difetti;
• sviluppo di tamponamento cardiaco con idropericardio.

I fattori extracardiaci includono:

• carenza di ossigeno (ipossia) causata da anemia, asfissia (soffocamento, annegamento);
• pneumotorace (comparsa di aria tra gli strati della pleura, compressione unilaterale del polmone);
• perdita di un volume significativo di liquidi (ipovolemia) a causa di lesioni, shock, vomito persistente e diarrea;
• cambiamenti metabolici con deviazione verso l'acidosi;
• ipotermia (ipotermia) inferiore a 28 gradi;
• ipercalcemia acuta;
• gravi reazioni allergiche.

Importanti sono i fattori indiretti che influenzano la stabilità delle difese dell’organismo:

• eccessivo stress fisico sul cuore;
• età anziana;
• fumo e alcolismo;
• predisposizione genetica ai disturbi del ritmo, cambiamenti nella composizione elettrolitica;
• ha subito un trauma elettrico.

Una combinazione di fattori aumenta significativamente il rischio di arresto cardiaco. Ad esempio, il consumo di alcol in pazienti con infarto miocardico provoca asistolia in quasi 1/3 dei pazienti.

Cosa succede durante l'arresto cardiaco

Dopo pochi secondi dal suo inizio si sviluppa quanto segue:

• debolezza e vertigini;
• dopo 10-20 secondi - perdita di coscienza;
• dopo altri 15-30 secondi si sviluppano le cosiddette convulsioni tonico-cloniche, la respirazione è rara e agonale;
• a 2 minuti si verifica la morte clinica;
• le pupille si dilatano e smettono di rispondere alla luce;
• la pelle diventa pallida o assume una tinta bluastra (cianosi).

Le possibilità di sopravvivenza sono scarse. Se il paziente è fortunato e c'è una persona nelle vicinanze che può eseguire le compressioni toraciche, aumenta la probabilità di sopravvivere alla sindrome da arresto cardiaco improvviso. Ma per questo è necessario “avviare” il cuore entro e non oltre 5-7 minuti dopo che si è fermato.

Segni diagnostici di arresto cardiaco

La sindrome da arresto cardiaco comprende i primi segni di morte clinica. Poiché questa fase è considerata reversibile con misure di rianimazione efficaci, ogni adulto dovrebbe conoscere i sintomi, poiché vengono concessi alcuni secondi per riflettere:

• Perdita completa di coscienza: la vittima non risponde alle grida o ai freni. Si ritiene che il cervello muoia 7 minuti dopo l'arresto cardiaco. Questa è una cifra media, ma il tempo può variare da due a undici minuti. Il cervello è il primo a soffrire di carenza di ossigeno; la cessazione del metabolismo provoca la morte cellulare. Pertanto, non c’è tempo per speculare su quanto vivrà il cervello della vittima. Quanto prima si inizia la rianimazione, tanto maggiori sono le possibilità di sopravvivenza.
• Incapacità di rilevare la pulsazione nell'arteria carotide: questo segno diagnostico dipende dall'esperienza pratica degli altri. Se è assente puoi provare ad ascoltare i battiti cardiaci avvicinando l'orecchio al petto nudo.
• Respirazione compromessa - accompagnata da rari respiri rumorosi e intervalli fino a due minuti.
• “Davanti ai nostri occhi” si osserva un aumento del cambiamento del colore della pelle dal pallore all'azzurro.
• Le pupille si dilatano dopo 2 minuti dalla cessazione del flusso sanguigno, non vi è alcuna reazione alla luce (costrizione da un raggio luminoso).
• Manifestazione di crampi nei singoli gruppi muscolari.

Se un'ambulanza arriva sul luogo dell'incidente, l'asistolia può essere confermata da un elettrocardiogramma.

Segni di imminente arresto cardiaco improvviso

Scienziati danesi hanno analizzato casi di morte improvvisa per arresto cardiaco. E si è scoperto che anche prima di fermarsi, il cuore ha fatto capire che c'era qualcosa che non andava.

Il 35% dei pazienti con sindrome della morte improvvisa per aritmia presentava almeno un sintomo indicativo di malattia cardiaca:

• svenimento o quasi svenimento - nel 17% dei casi, e questo era il sintomo più comune; dolore al petto;
• dispnea;
• Il paziente era già stato sottoposto con successo alla rianimazione per arresto cardiaco. Allo stesso modo, il 55% delle persone decedute per cardiomiopatia ipertrofica, più di 1 ora prima della morte improvvisa, ha sperimentato: svenimento (34%);
• dolore al petto (34%);
• mancanza di respiro (29%).

I ricercatori americani sottolineano inoltre che una persona su due che ha subito un arresto cardiaco improvviso ha manifestato manifestazioni di disfunzione cardiaca - e non un'ora o due, ma in alcuni casi diverse settimane prima del momento critico. Pertanto, dolore toracico e difficoltà respiratoria 4 settimane prima dell'attacco sono stati notati dal 50% degli uomini e dal 53% delle donne, e in quasi tutti (93%) entrambi i sintomi si sono verificati 1 giorno prima dell'arresto cardiaco improvviso.

Solo una persona su cinque ha consultato un medico. Di questi, solo un terzo (32%) è riuscito a sopravvivere. Ma del gruppo che non ha cercato affatto aiuto, sono sopravvissuti ancora meno: solo il 6% dei pazienti. La difficoltà di prevedere la sindrome della morte improvvisa risiede anche nel fatto che non tutti questi sintomi compaiono contemporaneamente, quindi è impossibile tracciare con precisione un peggioramento critico della salute.

Il 74% delle persone aveva un sintomo, il 24% due e solo il 21% tutti e tre.

Quindi, possiamo parlare dei seguenti segni principali che possono precedere l'arresto cardiaco improvviso:

• Dolore al petto: da un'ora a 4 settimane prima dell'attacco.
• Difficoltà di respirazione, mancanza di respiro: da un'ora a 4 settimane prima dell'attacco.
• Svenimento: poco prima dell'attacco.

Se questi segni sono presenti, è necessario contattare un cardiologo e sottoporsi a un esame.

Quali sono le conseguenze dell’arresto cardiaco?

Le conseguenze dell'arresto circolatorio dipendono dalla rapidità e dalla correttezza delle cure di emergenza. La carenza di ossigeno a lungo termine degli organi provoca:

• focolai irreversibili di ischemia nel cervello;
• colpisce i reni e il fegato;
• Con un massaggio vigoroso negli anziani e nei bambini, sono possibili fratture delle costole, dello sterno e lo sviluppo del pneumotorace.

La massa del cervello e del midollo spinale insieme costituisce solo circa il 3% della massa corporea totale. E per il loro pieno funzionamento è necessario fino al 15% della gittata cardiaca totale. Buone capacità compensatorie consentono di preservare le funzioni dei centri nervosi quando il livello di circolazione sanguigna scende al 25% del normale. Tuttavia, anche le compressioni toraciche riescono a mantenere solo il 5% del normale flusso sanguigno.

Le conseguenze dal cervello possono essere:

• compromissione della memoria parziale o completa (il paziente dimentica la lesione stessa, ma ricorda cosa è successo prima);
• la cecità è accompagnata da cambiamenti irreversibili nei nuclei visivi, la vista viene raramente ripristinata;
• spasmi parossistici alle braccia e alle gambe, movimenti di masticazione;
• diversi tipi di allucinazioni (uditive, visive).

Prevenzione

L'arresto cardiaco può essere prevenuto seguendo i principi di uno stile di vita sano, evitando i fattori che influenzano la circolazione sanguigna, una dieta equilibrata, smettere di fumare, bere alcolici e bere abbastanza acqua. Le passeggiate quotidiane per le persone con malattie cardiache non sono meno importanti dell'assunzione di pillole.

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!

Insufficienza cardiaca(insufficienza cardiaca) - una sindrome clinica associata a un'improvvisa e completa cessazione del funzionamento efficace cuori. Una persona mantiene le contrazioni dei ventricoli, ma la funzione di pompaggio dell'organo viene interrotta, il cuore non spinge il sangue nei vasi sanguigni, la circolazione sanguigna si interrompe, il che rappresenta una minaccia per la vita. L'arresto cardiaco improvviso è accompagnato da assenza di polso, pupille dilatate, depressione respiratoria e perdita di coscienza. Il paziente può essere completamente assente o mantenere l'attività bioelettrica del cuore. La tempestiva assistenza medica durante l'arresto cardiaco aumenta le possibilità di successo della rianimazione del paziente.

Secondo le statistiche dell’OMS, ogni settimana circa 200.000 persone sul nostro pianeta soffrono di insufficienza cardiaca. Inoltre, il 90% delle vittime muore prima dell'arrivo dell'ambulanza, a casa o in ufficio, poiché non c'erano persone nelle vicinanze che sapessero come fornire i primi soccorsi. Una grave sindrome clinica uccide la popolazione più spesso dell’AIDS, del cancro, degli incendi, degli incidenti stradali o delle ferite da arma da fuoco. L'arresto cardiaco e respiratorio può svilupparsi non solo negli anziani, ma anche nei giovani completamente sani, così come nei neonati e negli scolari.

Anatomia e fisiologia del cuore

Il cuore (cardia greca) è un organo cavo muscolare sviluppato che, come una pompa, assicura il flusso di sangue in tutto il corpo attraverso arterie, arteriole e capillari, quindi, con l'aiuto di vene e venule, lo solleva indietro. In appena 1 minuto vengono pompati fino a 6 litri di sangue attraverso il cuore. Il peso, la forma e le dimensioni dell'organo sono diversi e individuali. Il cuore si trova a sinistra del torace, a livello di 4-8 vertebre, nel sacco pericardico. Questo sacco fibrosieroso isola l'organo. Le pareti del cuore sono costituite da un sottile strato esterno - l'epicardio, uno spesso strato intermedio - il miocardio, costituito da muscoli striati, e l'endocardio - lo strato interno, costituito da tessuti epiteliali.

Il cuore è diviso in 4 camere separate: atrio destro, atrio sinistro, ventricolo destro, ventricolo sinistro. Le metà destra e sinistra sono separate da partizioni. Due vene cave (superiore e inferiore) confluiscono nell'atrio destro; qui è presente il sangue venoso; dal ventricolo destro si apre il tronco polmonare. Il sangue arterioso è presente nella metà sinistra del cuore, 4 vene cave entrano nell'atrio destro e l'orifizio aortico si estende dal ventricolo sinistro. Gli atri sono separati dai ventricoli da valvole. A destra c'è la valvola tricuspide, a sinistra la valvola bicuspide. I ventricoli sono separati dalle grandi arterie da valvole semilunari. Le valvole sono attaccate allo scheletro del cuore e consentono al sangue di fluire.

Durante la fase diastole, o di rilassamento, il sangue proveniente dalla vena polmonare e dalla vena cava fluisce nell'atrio destro. Durante la fase di sistole, o contrazione degli atri, le valvole a lembo si aprono e il sangue viene pompato nei ventricoli. Quindi si verifica la sistole ventricolare, il sangue scorre nell'aorta e nel tronco polmonare. Dopo una pausa, le valvole semilunari si chiudono e le valvole lembi si aprono; a causa della differenza di pressione, il sangue si raccoglie negli atri.

Meccanismo di arresto cardiaco

Quando si verifica un arresto cardiaco acuto, si verifica fibrillazione cardiaca quando l'organo perde la capacità di svolgere le sue funzioni in modo efficace perché i muscoli cardiaci si contraggono in modo scoordinato. Si distinguono la fibrillazione ventricolare e quella atriale. Inoltre, la sindrome dell’arresto cardiaco improvviso può essere causata dall’asistolia o dalla cessazione dell’attività bioelettrica del cuore, che porta all’arresto dell’organo. Inoltre, l'arresto cardiaco può essere causato dalla dissociazione elettromeccanica, quando la circolazione sanguigna si interrompe a causa della cessazione dell'attività meccanica dell'organo.

Cause di insufficienza cardiaca

Quando si verifica un arresto cardiaco, le cause possono variare. Esistono fattori estracardici e cardiaci. Le cause cardiache sono associate a ridotta conduzione o funzione dell'automatismo, diminuzione della contrattilità miocardica, lesioni e danni all'organo.

I fattori cardiaci includono:

• Malattia coronarica, infarto del miocardio, malattie in cui l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive al muscolo cardiaco viene interrotto. L'arresto cardiaco può verificarsi durante un intervento chirurgico, quando si sollevano oggetti pesanti, a causa del superlavoro e dello stress emotivo.
• Malattie delle arterie coronarie, loro spasmo, trombosi, embolia (blocco), angina pectoris.
• Blocco delle arterie polmonari, dissezioni e rotture delle arterie. L’arresto cardiaco può verificarsi durante il sonno.
• Lesioni infettive delle membrane del cuore, miocardite, endocardite e cardiomiopatie.
• Tamponamento cardiaco, che porta alla compressione delle sue cavità, disfunzione delle valvole.
• Varie aritmie e squilibrio elettrolitico.

Tutte le condizioni accompagnate da carenza di ossigeno sono classificate come fattori extracardiaci:

• Qualsiasi avvelenamento esogeno, assunzione di alcol e droghe, overdose durante l'assunzione di farmaci che causano arresto cardiaco.
• Ostruzione delle vie aeree o interruzione della loro pervietà, comparsa di varie embolie, sviluppo di insufficienza respiratoria acuta. La diagnosi tempestiva e l’assistenza professionale salvano la vita del paziente.
• L'insufficienza riflessa del cuore, che può essere reversibile o irreversibile, si verifica con ipotermia, aumento dello stress sessuale e forti shock. Ad esempio, i pugili sanno come eseguire un arresto cardiaco che porta al knockout.
• Stati di shock, lesioni cardiache, soffocamento, esposizione a corrente elettrica.

Cause indirette di arresto cardiaco:

• alcolismo cronico;
• età anziana;
• predisposizione genetica.

Farmaci moderni che causano arresto cardiaco

Si ritiene che la colpa sia dei farmaci nel 2% di tutti i casi di arresto cardiaco improvviso.

Pillole pericolose che causano arresto cardiaco:

• Medicinali che normalizzano l'attività cardiaca. Ad esempio, è stato dimostrato che l’anaprilina può peggiorare le condizioni del paziente se assunta in dosi terapeutiche. Soprattutto se il paziente non viene trattato per la malattia di base, ma si concentra solo sull’aritmia e su altri sintomi individuali.
• Antibiotici ad ampio spettro (clatromicina, ecc.).
• Il farmaco gastroenterologico Domperidon, prescritto per il trattamento del bruciore di stomaco.
• Medicinali per la schizofrenia, farmaci psicotropi (aloperidolo, ecc.).

La terapia combinata è pericolosa quando vengono prescritti farmaci incompatibili che trasformano, causano aritmie e possono causare arresto cardiaco. L'automedicazione può causare gravi danni alla salute, poiché non tutte le persone capiscono quali pillole causano l'arresto cardiaco.

Sintomi di arresto cardiaco

Una persona non riesce a sentire il polso nelle arterie carotidi, si sente un suono sordo di arresto cardiaco o i suoni cardiaci scompaiono. Nei prossimi secondi, la respirazione si ferma, si sviluppa pallore, si perde coscienza e sono possibili crampi muscolari. Una circolazione cerebrale compromessa porta alla dilatazione delle pupille e la loro reazione alla luce è assente. Quando si sviluppa una sindrome clinica, è necessario fornire immediatamente aiuto. In assenza di aiuto, si verifica la carenza di ossigeno negli organi e nei tessuti e si verifica la morte clinica.

Diagnosi di arresto cardiaco

La diagnosi di arresto cardiaco dovrebbe essere fatta entro pochi minuti. Le misure convenzionali che richiedono troppo tempo non sono adatte in questo caso. Al paziente non viene eseguito un cardiogramma, la pressione sanguigna non viene modificata, il tempo non viene dedicato alla ricerca delle pulsazioni nei vasi periferici e all'ascolto dei suoni cardiaci. Il trattamento di emergenza per l'arresto cardiaco inizia immediatamente dopo che il medico ha stabilito che non vi è alcuna pulsazione nell'arteria carotide comune, che si trova tra i muscoli del collo e la laringe, o nell'arteria femorale. La determinazione viene effettuata con il medio e l'indice, la pressione sull'arteria viene effettuata delicatamente, utilizzando i cuscinetti delle falangi.

Non sono consentiti più di 5 secondi per palpare il polso in modo che la rianimazione possa essere effettuata in tempo. Il rianimatore deve essere in grado di distinguere tra bradicardia o frequenza cardiaca lenta. Un altro importante segno diagnostico è la valutazione della dilatazione delle pupille e della loro reazione alla luce, che viene effettuata dopo l'inizio della rianimazione per arresto cardiaco. I primissimi segni di insufficienza cardiaca - arresto respiratorio e perdita di coscienza, di regola, passano inosservati, tranne quando il paziente è sotto costante supervisione.

Pronto soccorso competente in caso di arresto cardiaco

Le competenze di rianimazione primaria consentono di fornire il primo soccorso alle persone ferite prima dell'arrivo della squadra di rianimazione. Dopo che il paziente ha una sensazione di arresto cardiaco, perde conoscenza e smette di respirare. Per prima cosa devi assicurarti che nulla interferisca con la normale respirazione e pulire la bocca: la lingua della vittima potrebbe bloccarsi e il vomito potrebbe accumularsi in bocca. Il paziente deve essere adagiato su una superficie dura e iniziare ad eseguire il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale bocca a bocca. La pressione deve essere forte, il massaggio viene eseguito con le braccia tese. Vengono eseguiti fino a 12 cicli in un minuto. Se il torace inizia a sollevarsi, questo è un segno che i polmoni si stanno riempiendo di ossigeno e che la vita viene ripristinata dopo l'arresto cardiaco. È razionale interrompere le misure di rianimazione 20-30 minuti dopo l'inizio, quando una persona sviluppa la morte clinica.

Assistenza medica per insufficienza cardiaca

Azioni di rianimazione di base:

• Il massaggio cardiaco esterno e la ventilazione artificiale sono necessari in tutti i casi in cui viene diagnosticato un arresto cardiaco. Se non vi è alcun effetto, vengono eseguite la tracheotomia, l'intubazione e vengono utilizzati farmaci speciali per garantire la sicurezza e la pervietà delle vie respiratorie.
• Nella fase iniziale viene eseguita anche la stimolazione elettrica del cuore o la defibrillazione di emergenza. Il torace è esposto a una scarica di energia che ripristina la funzione ventricolare. L'efficacia della defibrillazione diminuisce ogni minuto di permanenza dell'arresto cardiaco: le conseguenze possono variare. L'attività elettrica del miocardio viene controllata utilizzando un cardioscopio.
• Interventi chirurgici. Quando si verifica un arresto cardiaco, viene solitamente eseguito un intervento chirurgico a causa del restringimento delle vie aeree.
• Cateterizzazione delle vene centrali, consentendo l'esecuzione di procedure su pazienti in condizioni critiche.
• Terapia farmacologica. I farmaci vengono somministrati per via intracardiaca o endovenosa per il trattamento dell'arresto cardiaco - adrenalina - il farmaco principale dei rianimatori, norepinefrina, farmaci antiaritmici, atropina, soluzioni di bicarbonato di sodio, ecc.

Ulteriore vita dopo l'arresto cardiaco

La maggior parte delle persone che soffrono di arresto cardiaco vengono curate nelle unità di terapia intensiva. I pazienti sopravvivono se il cuore può essere avviato entro 5-6 minuti dall'arresto. Nella pratica sono rari i casi in cui le persone sono riuscite a tornare a una vita piena 30 e 39 minuti dopo l'insufficienza cardiaca. Al termine del periodo di rianimazione è necessario un monitoraggio costante delle condizioni del paziente. L'attività cardiaca e altre funzioni possono essere compromesse e il paziente spesso necessita di una rianimazione cardiaca prolungata.

Al paziente viene eseguita una radiografia perché il torace potrebbe essere stato danneggiato durante l'arresto cardiaco. Inoltre vengono prescritti esami biochimici, viene monitorata la diuresi e vengono effettuati altri esami in grado di rilevare lo sviluppo di complicazioni pericolose. In caso di insufficienza cardiaca prolungata viene prescritto il supporto nootropico, necessario per il completo ripristino del cervello.