Sintomi dell'insufficienza pancreatica esocrina nei cani. Infiammazione del pancreas nel cane: informazioni di base sulla malattia e metodi di diagnosi e trattamento

introduzione
La causa più comune di insufficienza pancreatica esocrina (EPPI) nei cani è l'atrofia degli acini secretori nel pancreas. Molto spesso, questa patologia viene rilevata nei pastori tedeschi, ma la malattia può svilupparsi in cani di altre razze, comprese le razze miste. È noto che i pastori tedeschi hanno una predisposizione genetica alla NEFP, ma l'eziologia di questo fenomeno è sconosciuta. La malattia è progressiva: in giovane età la funzione esocrina del pancreas è normale, la prima

I segni clinici della malattia iniziano a comparire negli animali di età compresa tra 1 e 5 anni. In altri casi, la NEFP può essere causata da un'infiammazione cronica e ricorrente (pancreatite), come comunemente osservata nei gatti, e da ipoplasia pancreatica. La NEFP e il diabete mellito spesso complicano il decorso della pancreatite cronica nei cani.

La principale funzione esocrina del pancreas è la secrezione di enzimi digestivi e succo pancreatico che entra nel duodeno sia in assenza di cibo che durante l'alimentazione.
Segni clinici
diarrea cronica (di varia gravità)
polifagia
perdita di peso
Con questa malattia possono verificarsi anche coprofagia o appetito pervertito.
La maggior parte dei proprietari nota che i loro animali domestici presentano un aumento del volume delle feci con una consistenza semiformata. Possono verificarsi attacchi di vomito, flatulenza e dolore addominale.
Esternamente, i cani affetti da NEFP appaiono emaciati, la loro massa muscolare è ridotta, il loro mantello perde lucentezza e diventa sgradevole e untuoso al tatto. Tuttavia, gli animali sono fisicamente attivi e mobili. Se il tuo cane è letargico, rifiuta il cibo e ha la febbre, è probabile che un'altra condizione medica causi la diarrea.

Diagnostica di laboratorio
L'atrofia pancreatica manifesta può essere rilevata mediante laparotomia esplorativa o laparoscopia. Si consiglia di eseguire l’intervento chirurgico solo quando non si tratta di pancreatite cronica.
Il test più affidabile e ampiamente utilizzato è valutazione dell’immunoreattività tripsina-simile (TPI) nel siero del sangue.

La determinazione dell'elastasi pancreatica nelle feci dei cani è uno dei test più comuni in Russia, ma non è affidabile al 100%.
Altri esami del sangue di laboratorio (biochimici o ematologici) non danno un risultato specifico, ma sono necessari per identificare malattie concomitanti. Se si sospetta un'infestazione da elminti o una contaminazione batterica, vengono esaminate le feci (per la presenza di uova di elminti e per la coltura batteriologica).

Trattamento
La maggior parte dei cani e gatti affetti da NEFP hanno una buona risposta clinica alla terapia enzimatica sostitutiva.
(Estratto secco di pancreas). Di solito è sufficiente due volte la somministrazione perché l'animale inizi ad aumentare di peso.
Dopo il miglioramento clinico della condizione, i proprietari potranno selezionare la dose minima efficace di farmaci per prevenire le ricadute.

Alimentazione
La dieta ideale dovrebbe essere completa e, se l'animale continua a perdere peso durante la terapia di sostituzione enzimatica, dovrebbe essere sostituito con una dieta dietetica (cibo terapeutico secco e umido).
Per i gatti affetti da NEFP, la terapia enzimatica sostitutiva può essere integrata con la somministrazione parenterale di cobalamina, poiché questa patologia compromette l'assorbimento della vitamina B12 nel tratto digestivo.

Conclusione
Gli animali che hanno una risposta insoddisfacente ai metodi di trattamento sopra indicati di solito rispondono favorevolmente alla terapia con glucocorticoidi (prednisolone orale alla dose di 1-2 mg/kg ogni 12 ore per 7-14 giorni).L'uso a lungo termine non è richiesto.

I processi patologici che portano alla NEFP sono irreversibili, quindi il trattamento deve essere effettuato per tutta la vita.

Veterinario, Vinokurova M.V.

Molte malattie degli animali domestici derivano da un regime alimentare e da una dieta inadeguati. Porridge difficilmente digeribili a base di brodi di ossa grassi, bocconcini gustosi della tavola del padrone, cibi pronti di bassa qualità e una quantità incontrollata di cibo con scarsa attività fisica contribuiscono allo sviluppo dell'obesità nei cani. Di conseguenza il funzionamento degli organi è compromesso, garantendo una normale digestione, che porta a gravi malattie negli animali domestici.

Pancreas nei cani

Ci sono sette diverse ghiandole nel corpo di un cane, il pancreas è una delle principali, funzionalmente necessaria per fornire energia vitale all’animale. Gli enzimi che produce aiutano a digerire il cibo. Nel sistema endocrino sintetizza l'insulina, un ormone che controlla i livelli di glucosio nel sangue per un corretto metabolismo nelle cellule e nei tessuti.

Pancreatite (latino - greco pancreat + itis)- infiammazione dei tessuti ghiandolari, che influisce sulla produzione del succo pancreatico. Il processo infiammatorio provoca un restringimento dei dotti ghiandolari per il passaggio degli enzimi che scompongono il cibo nel duodeno, una quantità insufficiente di essi influisce negativamente sul sistema del tratto gastrointestinale.

In questo caso, nella ghiandola stessa si verifica un ristagno di enzimi (enzimi che accelerano il metabolismo), il loro accumulo e attivazione porta all'autodistruzione dei suoi tessuti, provoca il rilascio delle tossine risultanti nel flusso sanguigno e danneggia altri organi interni.

In base al tasso di accumulo dei sintomi dell'infiammazione e alla durata del suo decorso, la pancreatite è divisa in acuta e cronica

Infiammazione acuta del pancreas nei cani: sintomi, trattamento

La pancreatite acuta si verifica all'improvviso; il processo infiammatorio nei cani può essere causato da cibo di scarsa qualità, consumo eccessivo di cibi grassi, intossicazione del corpo causata dall'esposizione a sostanze chimiche e farmaci o sostanze tossiche che entrano nello stomaco.

Primi segni di pancreatite nei cani sono simili ai normali disturbi intestinali o alle intossicazioni, quindi man mano che si accumulano si verifica un netto deterioramento.

• Provando dolore, il cane si precipita irrequieto, strillando.
• Non mostra interesse per il cibo, ma beve avidamente l'acqua.
• Vomito frequente prima e dopo l'allattamento.
• La mucosa della bocca si secca e si verifica la disidratazione.
• Condizione febbrile.
• Si verifica un forte prurito alla pelle.

Pancreatite cronica nei cani: sintomi

La pancreatite cronica nei cani è causata anche da cambiamenti congeniti nella struttura del tessuto ghiandolare, danni traumatici ad esso e frequenti esacerbazioni della forma acuta di pancreatite.

La pancreatite cronica scompare a lungo senza segni premonitori della malattia, nel tempo compaiono sintomi caratteristici di infiammazione prolungata.

• Il cane diventa letargico, si sdraia per la maggior parte del tempo ed è riluttante a fare una passeggiata.
• Mangia poco, a volte non tocca il cibo e rigurgita il cibo.
• Disturbi urinari, incontinenza urinaria.
• Si nota una forte diminuzione di peso, il pelo è opaco, compaiono tremori negli arti.
• La consistenza delle feci cambia.
• Il tono addominale è teso, lo stomaco è gonfio di gas.

Pancreatite acuta e cronica: trattamento

Un veterinario fa una diagnosi accurata. Durante l'esame clinico vengono esaminati i sintomi e il trattamento della pancreatite nei cani, viene palpata la regione periombelicale della cavità addominale, vengono eseguiti gli esami necessari (sangue, urina, feci), vengono eseguiti un'ecografia e una radiografia. A volte sono necessarie ulteriori gastroscopia e biopsia.

L'ulteriore trattamento della pancreatite a casa viene effettuato sulla base dei risultati di un esame completo. Le cause identificate della malattia mostrano come trattare il pancreas in un cane.

In caso di pancreatite acuta o esacerbazione della forma cronica, vengono prescritte iniezioni sottocutanee con farmaci che eliminano l'effetto del dolore (butorfanolo, altri analgesici); alleviare gli spasmi dei dotti ghiandolari (soluzione di No-shpa, Eufillin); Danno compresse (Cerucal, Ondansetron) che smettono di vomitare. Ad un animale disidratato vengono somministrate flebo di cloruro di sodio (soluzione salina) per ripristinare l'equilibrio salino. Tutti i farmaci vengono assunti nelle dosi prescritte dal veterinario, seguendo rigorosamente le istruzioni.

Il trattamento dell'infiammazione del pancreas, diagnosticata come complicanza, dovrebbe iniziare con il trattamento terapeutico di una possibile infezione, malattie degli organi interni, integrando i farmaci elencati con iniezioni di antibiotici.

Un cane può morire di pancreatite? Quando la malattia inizia ad un certo stadio del trattamento, nei cani provoca necrosi pancreatica; il processo patologico avviene in più fasi: deformazione consistente del tessuto pancreatico e loro lenta morte. I processi metabolici energetici e chimici nel corpo del cane vengono interrotti, il che porta alla morte.

Pancreatina per cani: pro e contro

Il principale ingrediente attivo (Pancreatina) è una polvere a base di enzimi pancreatici prelevati dal bestiame. Necessario per la scomposizione di grassi, carboidrati, proteine ​​nell'intestino tenue. Le compresse rivestite di colore rosa pallido, contenenti ciascuna 250 mg di pancreatina pura, contengono anche componenti ausiliari.

Posso dare pancreatina al mio cane? Le istruzioni contengono istruzioni per l'uso:

Il numero di compresse viene calcolato secondo il seguente schema: sono ammessi 25-50 mg di pancreatina per 1 kg di peso del cane. Assumere durante l'alimentazione, aggiungendo al cibo, 3-4 volte al giorno. Per i cuccioli e i cani di piccola taglia il veterinario prescrive un'unica dose.

Dieta: regime, dieta per l'alimentazione dei cani con pancreatite

Indipendentemente dalla forma accertata di pancreatite, all'animale viene prescritto:

Il digiuno terapeutico dura 1-3 giorni, dando da mangiare al cane ogni ora in piccole porzioni (1-2 cucchiai).

I pasti dietetici gradualmente frazionati (5-6 volte durante il giorno) vengono introdotti a intervalli regolari (2-3 ore).

Il cibo secco a cui il cane è abituato viene sostituito con alimenti speciali, medicinali e arricchiti con vitamine o con un passaggio temporaneo a una dieta diversa.

Con l'alimentazione naturale, preparare il porridge senza brodo, dare petto di pollame bollito o pesce tritato, purea di verdure verdi, carote, ricotta a basso contenuto di grassi.

Complicazioni, conseguenze, prevenzione

Sono possibili le seguenti complicazioni: infiammazione della cavità addominale (peritonite), sviluppo del diabete mellito, indebolimento del muscolo cardiaco, mancanza di respiro, difficoltà di respirazione.

La forma cronica può causare riacutizzazioni della malattia e persistere nell'animale per tutta la sua vita. La mucosa intestinale diventa vulnerabile a varie infezioni. Sono possibili neoplasie ulcerose o tumorali (pseudocisti) nei tessuti ghiandolari del pancreas; sarà necessario un intervento chirurgico per rimuovere le aree interessate della ghiandola.

Per la prevenzione è necessario seguire la composizione e gli standard nutrizionali: carne magra o frattaglie fresche tritate finemente (fegato di manzo, cuore), porridge di cereali in brodo magro con l'aggiunta di verdure, ricotta, uova e altri alimenti a basso contenuto di carboidrati. Il cane dovrebbe ricevere le vitamine necessarie per la sua salute, le vaccinazioni richieste e il numero e la durata delle passeggiate dovrebbero essere aumentati. È inoltre necessario condurre regolarmente una visita medica del proprio animale domestico per identificare tempestivamente possibili ricadute.

Pancreatite negli Yorkshire Terrier: sintomi, trattamento, alimentazione

Alcune razze di cani fin dalla nascita hanno un'alta probabilità di sviluppare pancreatite a livello di eredità genetica. I cani Yorkshire Terrier hanno un sistema digestivo vulnerabile, le violazioni della dieta selezionata provocano l'infiammazione del pancreas all'età di 4-5 anni.

Alimenti ipercalorici, eccesso di peso, abuso di cibi confezionati, passaggio sconsiderato da un tipo di alimentazione all'altro, intossicazioni da farmaci e alimentari portare a pancreatite acuta negli Yorkies.

I principali sintomi della malattia sono: un brusco cambiamento nel comportamento, vomito involontario dopo l'alimentazione, improvviso e pesante spargimento, frequenti cambiamenti nei movimenti intestinali dalla diarrea alla stitichezza.

La diagnosi viene effettuata in una clinica veterinaria, dove vengono eseguiti esami clinici e biochimici (feci, sangue, urine), radiografie ed esami ecografici.

Il trattamento terapeutico inizia con iniezioni per eliminare il dolore e vitamine che sostengono il corpo; Vengono fornite compresse antiemetiche (rivestite), altri farmaci necessari e viene prescritto un regime porzionato di cibo e bevande.

Durante il periodo di convalescenza è opportuno seguire le indicazioni fornite dal veterinario, soprattutto per quanto riguarda le regole di alimentazione: escludere carne cruda e frattaglie; È vietato nutrire cibo misto, dovresti usare cibo speciale per gli Yorkshire terrier, compresi quelli medicinali.

La comparsa della malattia nei cuccioli

La predisposizione alla malattia nei cuccioli può essere trasmessa per via ereditaria da genitori adulti che hanno avuto l'epatite. La pancreatite acquisita nei cuccioli (di età superiore a 6 mesi) è possibile dopo una malattia infettiva o virale che ha influenzato il funzionamento degli organi interni.

La forma acuta di pancreatite può essere causata da un'alimentazione non sistematica e incontrollata del cucciolo: se diventa eccessivamente grasso, diventa vulnerabile alla malattia. Non dovresti dare cibo preparato per cani adulti perché è difficile da digerire per il loro sistema digestivo ed è povero di vitamine essenziali.

Ai primi sintomi di cattiva salute dei cuccioli (vomito, diarrea grave, febbre), è necessario contattare un ospedale veterinario. Esami specialistici, esami (sangue, urina, feci), ecografie consentiranno di fare la diagnosi corretta, fornire il primo soccorso con antidolorifici, farmaci antidiarroici e prescrivere il trattamento terapeutico necessario.

Il fragile corpo del cucciolo difficilmente tollera la forma acuta di pancreatite; la probabilità che diventi cronica è molto alta. Pertanto, è così importante seguire tutte le raccomandazioni del periodo di riabilitazione: seguire l'alimentazione dietetica, utilizzare alimenti e prodotti speciali per cuccioli, eseguire tutte le vaccinazioni necessarie, fornire vitamine e minerali necessari per la crescita.

Attenzione, solo OGGI!

Abramova L.A., Deresina T.N.
Don State Agrarian University, clinica veterinaria "Centro", Rostov sul Don

La fisiopatologia dell’insufficienza pancreatica esocrina non è ancora del tutto compresa. Le cellule acinose di un pancreas sano secernono enzimi coinvolti nella fase iniziale della digestione dei componenti alimentari; i prodotti della loro attività, composti a basso peso molecolare, vengono ulteriormente distrutti dagli enzimi dell'orletto a spazzola delle cellule della mucosa dell'intestino tenue (Gubergrits N.E., Klochkov D.E.) Gli enzimi pancreatici includono la lipasi (il pancreas è la fonte principale di questo enzima), a-amilasi, fosfolipasi, enzimi proteolitici (elastasi, chimotripsina e tripsina).

La diagnosi e il trattamento delle malattie del pancreas rappresentano la sezione più complessa della gastroenterologia clinica. Come evidenziato dal lavoro di importanti specialisti - gastroenterologi, la prevalenza di queste malattie negli ultimi tempi ha una chiara tendenza al rialzo (Zhukova E.N., 1998; Niemand H.G., 2004; Westermarck E., 1980). La diversità e le caratteristiche delle manifestazioni cliniche delle malattie pancreatiche danno origine a numerosi errori diagnostici e tattici. Negli animali giovani, le malformazioni del pancreas vengono diagnosticate più spesso, negli animali più anziani - pancreatite acuta e cronica dovuta a vari motivi. Le informazioni fornite in letteratura sulla frequenza della NEFP e della pancreatite cronica negli animali nella struttura delle malattie dell'apparato digerente sono estremamente contraddittorie (dal 5% al ​​25% del numero delle malattie gastroenterologiche). Ciò è dovuto principalmente alla mancanza di una classificazione unificata delle malattie pancreatiche in medicina veterinaria e di un approccio diagnostico unificato (Simpson J., 2003). I segni dell'insufficienza pancreatica esocrina sono simili alle malattie dell'intestino tenue, il che rende molto difficile la differenziazione delle due malattie solo su base clinica. Entrambe le malattie si verificano nelle stesse razze, il che diventa fonte di ulteriori problemi diagnostici. Inoltre, la terapia per la NEFP, anche se è stata fatta una diagnosi, spesso si limita alla terapia enzimatica sostitutiva, che non sempre porta a risultati positivi.

Ci trovavamo di fronte al compito di sviluppare una terapia per la NEFP. Dopo la diagnosi, sono stati formati 2 gruppi di animali di 20 animali ciascuno: sperimentale e di controllo, secondo il principio delle coppie analogiche. Per entrambi i gruppi di animali è stato scelto il principio della terapia complessa come il più appropriato. La base del complesso di misure è la terapia enzimatica sostitutiva. L'aspetto principale dell'azione dei preparati enzimatici è la base per la loro prescrizione per indicazioni tardive, cioè come terapia sostitutiva dell'insufficienza pancreatica esocrina.

Agli animali del gruppo di controllo (10 animali) è stata prescritta la terapia secondo il seguente regime: panzinorm 1 compressa ad ogni poppata; placenta denaturata emulsionata in una dose di 2 ml per via sottocutanea, per un totale di 7 iniezioni con un intervallo di 36 ore, multivitaminico in una dose di 1 ml per 10 kg di peso corporeo una volta ogni 10 giorni, per un totale di 4 iniezioni. Eubicor alla dose di 3 g 2 volte al giorno e Bifiform 1 capsula 2 volte al giorno durante i pasti nei primi 10 giorni di trattamento. Alimentazione frazionata 3-4 volte al giorno con la dieta veterinaria Royal Canin INTESTINAL come monorazione.

Agli animali del gruppo sperimentale (10 animali) è stata prescritta la terapia secondo il seguente regime: Creonte 10.000 alla dose di 10.000 unità. (1 capsula) ad ogni poppata per 90 giorni; placenta denaturata emulsionata in una dose di 2 ml per via sottocutanea, per un totale di 7 iniezioni con un intervallo di 36 ore, multivitaminico in una dose di 1 ml per 10 kg di peso corporeo una volta ogni 10 giorni, per un totale di 4 iniezioni. Eubicor alla dose di 3 g 2 volte al giorno e Bifiform 1 capsula 2 volte al giorno durante i pasti nei primi 10 giorni di trattamento. La terapia dietetica è identica allo schema 1.

Il monitoraggio delle condizioni generali dei cani nei gruppi di controllo e sperimentale è stato effettuato al momento dell'ammissione al trattamento, al 30° giorno di trattamento e alla fine del trattamento, conducendo studi scatologici, come i più informativi, sul contenuto di grasso neutro , fibre muscolari non digerite e granuli di amido. È stato preso in considerazione anche il rapporto tra folato sierico e vitamina B12. Tabella 1.
Tabella 1. Monitoraggio delle condizioni generali dei cani in trattamento

Indicatori	Animali malati		Dopo 30 giorni di trattamento		Alla fine del trattamento		Salutare
	Controllo		Controllo		Controllo		animali
Numero di gocce di grasso (in 10 campi visivi)
Numero di fibre muscolari non digerite

Dopo 30 giorni di trattamento, gli indicatori degli studi escatologici sui cani del gruppo sperimentale erano vicini alla norma fisiologica.
La dinamica positiva negli animali del gruppo sperimentale è spiegata dalla scelta del preparato enzimatico. Creonte 10000, un preparato enzimatico a doppio guscio di quarta generazione sotto forma di minicrosfere racchiuse in una capsula, è il farmaco di prima scelta per la terapia sostitutiva dell'insufficienza della funzione pancreatica esocrina. Le minimicrosfere hanno un diametro di circa 1,2 mm, che è ottimale per l'evacuazione tempestiva dallo stomaco insieme al chimo e al rapido rilascio di enzimi nella parte superiore dell'intestino tenue. Il rivestimento enterico garantisce la stabilità del farmaco in un ambiente acido, il che aumenta significativamente l’efficacia della terapia sostitutiva per la sindrome da malassorbimento/maldigestione. L'assenza di acidi biliari nel farmaco elimina il rischio di sviluppare diarrea ologena. Inoltre, Creonte 10000 non sopprime la propria sintesi di enzimi; quando si passa alla terapia di mantenimento, non si osserva alcuna sindrome da astinenza.

Le forme di compresse (in particolare il panzinorm) persistono nello stomaco. Inoltre, i preparati enzimatici sotto forma di compresse non aumentano l'assorbimento dei grassi, perché il loro diametro è superiore a 2 mm, il che non porta alla completa scomparsa della steatorrea, a causa dello sviluppo di asincronismo durante il passaggio del chimo e dei preparati enzimatici in compresse. Questo asincronismo può anche portare al fatto che i preparati enzimatici in compresse, che si muovono attraverso il tratto digestivo separatamente dal chimo e non avendo un punto di applicazione della loro azione, possono uscire intatti con le feci.

Oltre alla terapia patogenetica è necessario anche un trattamento sintomatico. L'uso di un biostimolatore - la placenta - migliora la qualità della vita e ripristina i processi metabolici nel corpo. Eubicor e bifiform ripristinano la normale flora intestinale, alleviano l'enterite secondaria e alleviano la sindrome da proliferazione batterica. L'introduzione di un multivitaminico aiuta a compensare rapidamente la carenza di vitamine del gruppo B.

Altrettanto importante nella complessa terapia della NEFP è la rigorosa terapia dietetica, che esclude il consumo di qualsiasi alimento diverso dalle diete veterinarie brevettate a basso contenuto di grassi, che garantisce la stabilità della composizione qualitativa del cibo.
Pertanto, l'algoritmo di trattamento per la NEFP è il seguente: terapia sostitutiva, preferibilmente con farmaci sotto forma di minicrosfere, correzione della diarrea, sostituzione della microflora intestinale patogena con flora normale, alimentazione frazionata che soddisfa l'appetito del cane, terapia vitaminica.

Bibliografia

1. Gubergrits N.E. Trattamento conservativo della pancreatite cronica /N.E. Gubergrits D.E. Klochkov /
2. De Lorenzi D. Problemi di diagnosi delle malattie dell'apparato digerente nei cani / D. De Lorenzi, D. Elliott, V. Fresh et al.//Focus.- Royal Canin, 2007.-67 pp.
3. Zhukova E.N. Valutazione comparativa di vari criteri diagnostici per l'esacerbazione della pancreatite cronica./ E.N. Zhukova // Giornale gastroenterologico russo.- N. 1, 1998 pp. 17-21.
4. Knight R. Malattie del pancreas nel cane e nel gatto / R. Knight.-M.: PALMA press, 2003.-37 p.
5. Niemand H.G. Malattie dei cani / H.G. Niemand., P.B. Suter.-M.: Acquario, 2004.-806 p.
6. Westermark E. La natura ereditaria dell'atrofia degenerativa pancreatica canina nel pastore tedesco./E. Westermark .- Acta Veterinaria Scaninavica, 1980.-N 21.-S.389-394

Riepilogo
Abramova L.A., Deresina T.N.: Terapia complessa dell'insufficienza pancreatica esocrina nei cani.
Università agricola statale del Don, Rostov sul Don, Russia
A della terapia complessa d'insufficienza pancreatica esocrina è nominata. Una preparazione del
prima scelta della terapia sostituibile Kreon 10000.

l . UN . Abramova Sh Donskoy stato agrario
T . N . Deresina Università, clinica veterinaria "Centro", G. Rostov- SU- Assistente

La fisiopatologia dell’insufficienza pancreatica esocrina non è ancora del tutto compresa. Le cellule acinose di un pancreas sano secernono enzimi coinvolti nella fase iniziale della digestione dei componenti alimentari; i prodotti della loro attività, composti a basso peso molecolare, vengono ulteriormente distrutti dagli enzimi dell'orletto a spazzola delle cellule della mucosa dell'intestino tenue (Gubergrits N.E., Klochkov D.E.) Gli enzimi pancreatici includono la lipasi (il pancreas è la fonte principale di questo enzima) e -amilasi, fosfolipasi, enzimi proteolitici (elastasi, chimotripsina e tripsina).

La diagnosi e il trattamento delle malattie del pancreas rappresentano la sezione più complessa della gastroenterologia clinica. Come evidenziato dal lavoro di eminenti gastroenterologi, la prevalenza di queste malattie ha recentemente mostrato una chiara tendenza al rialzo (Zhukova E.N., 1998; Niemand H.G., 2004; Westermarck E., 1980).

La diversità e le caratteristiche delle manifestazioni cliniche delle malattie pancreatiche danno origine a numerosi errori diagnostici e tattici. Negli animali giovani, le malformazioni del pancreas vengono diagnosticate più spesso, negli animali più anziani - pancreatite acuta e cronica dovuta a vari motivi. Le informazioni fornite in letteratura sulla frequenza della NEFP e della pancreatite cronica negli animali nella struttura delle malattie dell'apparato digerente sono estremamente contraddittorie (dal 5% al ​​25% del numero delle malattie gastroenterologiche). Ciò è dovuto principalmente alla mancanza di una classificazione unificata delle malattie pancreatiche in medicina veterinaria e di un approccio diagnostico unificato (Simpson J., 2003).

I segni dell'insufficienza pancreatica esocrina sono simili alle malattie dell'intestino tenue, il che rende molto difficile la differenziazione delle due malattie solo su base clinica. Entrambe le malattie si verificano nelle stesse razze, il che diventa fonte di ulteriori problemi diagnostici. Inoltre, la terapia per la NEFP, anche se è stata fatta una diagnosi, spesso si limita alla terapia enzimatica sostitutiva, che non sempre porta a risultati positivi.

Ci trovavamo di fronte al compito di sviluppare una terapia per la NEFP. Dopo la diagnosi, sono stati formati 2 gruppi di animali di 20 animali ciascuno: sperimentale e di controllo, secondo il principio delle coppie analogiche. Per entrambi i gruppi di animali è stato scelto il principio della terapia complessa come il più appropriato. La base del complesso di misure è la terapia enzimatica sostitutiva. L'aspetto principale dell'azione dei preparati enzimatici è la base per la loro prescrizione per indicazioni tardive, cioè come terapia sostitutiva dell'insufficienza pancreatica esocrina.

Agli animali del gruppo di controllo (10 animali) è stata prescritta la terapia secondo il seguente regime: panzinorm, 1 compressa ad ogni poppata; placenta denaturata emulsionata alla dose di 2 ml per via sottocutanea, per un totale di 7 iniezioni con un intervallo di 36 ore, multivitaminico alla dose di 1 ml per 10 kg di peso corporeo una volta ogni 10 giorni, per un totale di 4 iniezioni. Eubicor alla dose di 3 g 2 volte al giorno e Bifiform 1 capsula 2 volte al giorno durante i pasti nei primi 10 giorni di trattamento.

Alimentazione frazionata 3-4 volte al giorno con la dieta veterinaria Royal Canin INTESTINAL come monorazione.

Agli animali del gruppo sperimentale (10 animali) è stata prescritta la terapia secondo il seguente regime: Creonte 10.000 alla dose di 10.000 unità. (1 capsula) ad ogni poppata per 90 giorni; placenta denaturata emulsionata in una dose di 2 ml per via sottocutanea, per un totale di 7 iniezioni con un intervallo di 36 ore, multivitaminico in una dose di 1 ml per 10 kg di peso corporeo una volta ogni 10 giorni, per un totale di 4 iniezioni. Eubicor alla dose di 3 g 2 volte al giorno e Bifiform 1 capsula 2 volte al giorno durante i pasti nei primi 10 giorni di trattamento. La terapia dietetica è identica allo schema 1.

Il monitoraggio delle condizioni generali dei cani nei gruppi di controllo e sperimentale è stato effettuato al momento dell'ammissione al trattamento, al 30° giorno di trattamento e alla fine del trattamento, conducendo studi scatologici, come i più informativi, sul contenuto di grasso neutro , fibre muscolari non digerite e granuli di amido. È stato preso in considerazione anche il rapporto tra folato sierico e B (Tabella 1).

Indicatori	Animali malati		Dopo 30 giorni di trattamento		Alla fine del trattamento		Animali sani
	Controllo		Controllo		Controllo
Numero di goccioline di grasso (in 10 campi visivi)
Numero di fibre muscolari non digerite

Già dopo 30 giorni di trattamento, gli indicatori degli studi escatologici sui cani del gruppo sperimentale erano vicini alla norma fisiologica.

La dinamica positiva degli animali nel gruppo sperimentale si spiega con la scelta del preparato enzimatico. Creonte 10000, un preparato enzimatico a doppio guscio di quarta generazione sotto forma di minicrosfere racchiuse in una capsula, è il farmaco di prima scelta per la terapia sostitutiva dell'insufficienza della funzione pancreatica esocrina. Le minimicrosfere hanno un diametro di circa 1,2 mm, che è ottimale per l'evacuazione tempestiva dallo stomaco insieme al chimo e al rapido rilascio di enzimi nella parte superiore dell'intestino tenue. Il rivestimento enterico garantisce la stabilità del farmaco in un ambiente acido, il che aumenta significativamente l’efficacia della terapia sostitutiva per la sindrome da malassorbimento/maldigestione. L'assenza di acidi biliari nel farmaco elimina il rischio di sviluppare diarrea ologena. Inoltre, Creonte 10000 non sopprime la propria sintesi di enzimi; quando si passa alla terapia di mantenimento, non si osserva alcuna sindrome da astinenza.

Le forme di compresse (in particolare il panzinorm) persistono nello stomaco. Inoltre, i preparati enzimatici sotto forma di compresse non aumentano l'assorbimento dei grassi, perché il loro diametro è superiore a 2 mm, il che non porta alla completa scomparsa della steatorrea, a causa dello sviluppo di asincronismo durante il passaggio del chimo e dei preparati enzimatici in compresse. Questo asincronismo può anche portare al fatto che i preparati enzimatici in compresse, che si muovono attraverso il tratto digestivo separatamente dal chimo e non avendo un punto di applicazione della loro azione, possono uscire intatti con le feci.

Oltre alla terapia patogenetica è necessario anche un trattamento sintomatico. L'uso di un biostimolatore - la placenta - migliora la qualità della vita e ripristina i processi metabolici nel corpo. Eubicor e bifiform ripristinano la normale flora intestinale, alleviano l'enterite secondaria e alleviano la sindrome da proliferazione batterica. L'introduzione di un multivitaminico aiuta a compensare rapidamente la carenza di vitamine del gruppo B.

Altrettanto importante nella complessa terapia della NEFP è la rigorosa terapia dietetica, che esclude il consumo di qualsiasi alimento diverso dalle diete veterinarie brevettate a basso contenuto di grassi, che garantisce la stabilità della composizione qualitativa del mangime.

Pertanto, l'algoritmo di trattamento per la NEFP è il seguente: terapia sostitutiva, preferibilmente con farmaci sotto forma di minicrosfere, correzione della diarrea, sostituzione della microflora intestinale patogena con flora normale, alimentazione frazionata che soddisfa l'appetito del cane, terapia vitaminica.

Letteratura

1. Gubergrits N.E. Trattamento conservativo della pancreatite cronica/N.E. Gubergrits D.E. Klochkov // www. medicusamicus. com.
2. De Lorenzi D. Problemi di diagnosi delle malattie degli organi digestivi nei cani / D. DeLorenzi, D. Elliot, V. Fresh, ecc. // Focus - Royal Can in, 2007. - 67 pp.
3. Zhukova E.N. Valutazione comparativa di vari criteri diagnostici per l'esacerbazione della pancreatite cronica / E.N. Zhukova // Giornale Gastroenterologico Russo.-N°1, 1998 pp. 17-21.
4. Cavaliere R. Malattie del pancreas nel cane e nel gatto/R. Knight.-M.: PALMA press, 2003.-37 p.
5. Niemand H.G. Malattie dei cani/H.G. Niemand., P.B. Suter.-M.: Acquario, 2004.-806 p.
6. Westermark E. La natura ereditaria dell'atrofia degenerativa pancreatica canina nel pastore tedesco./E. Westermark.-Acta Veterinaria Scaninavica, 1980.-N 21.-S.389-394

Veterinario di sala di trattamento, stagista.

Insufficienza pancreatica esocrina (EPI)è una malattia caratterizzata da sintomi aspecifici.

Si nota diarrea cronica (diarrea), le feci assumono un aspetto pastoso, informe e hanno un grande volume. Si osserva spesso coprofagia (mangiare le proprie feci) o perversione dell'appetito, flatulenza, perdita di peso con aumento dell'appetito. Il mantello perde la sua lucentezza e diventa opaco. Il vomito è raro. I cani rimangono attivi.

Il pancreas è un organo digestivo con funzioni esocrine ed endocrine. La funzione endocrina è la secrezione di una serie di ormoni da parte delle cellule insulari del pancreas, come l'insulina. La funzione esocrina consiste nella secrezione di proenzimi digestivi (tripsinogeno, chimotripsinogeno, proelastasi, profosfolipasi) da parte delle cellule acinose per digerire il cibo. Con la progressiva perdita delle cellule acinose, la produzione degli enzimi diminuisce, il cibo non viene digerito e l'animale presenta sintomi di malassorbimento.

L'insufficienza esocrina non è una patologia congenita, ma esiste una predisposizione di razza (pastori tedeschi, collie). Questa malattia può manifestarsi a qualsiasi età, ma molto spesso si verifica nei cani giovani di età inferiore ai 4 anni.

La causa dell'insufficienza esocrina è l'atrofia delle cellule acinose, che porta ad una diminuzione della produzione di enzimi digestivi. L'atrofia cellulare si verifica più spesso spontaneamente, ma può essere una conseguenza della pancreatite cronica.

Uno dei motivi dell'EPI potrebbe essere una violazione della motilità gastrica, ovvero l'accelerazione del suo svuotamento. Ciò porta ad una stimolazione insufficiente della sintesi ormonale nel duodeno, con conseguente inadeguata secrezione del pancreas e all’incapacità di attivare i suoi enzimi. Una causa rara può essere il blocco dei dotti escretori del pancreas (ad esempio neoplasie).

L'EPI viene diagnosticata sulla base di un'anamnesi approfondita, delle manifestazioni cliniche e dell'esclusione di tutte le altre cause di diarrea e perdita di peso. Non è possibile fare una diagnosi utilizzando test di routine, come esami del sangue generali e biochimici, poiché non osserviamo alcun cambiamento caratteristico. C'è spesso una diminuzione del colesterolo, un aumento dell'alanina aminotransferasi (ALT), le proteine ​​del sangue nella maggior parte dei casi rientrano nei limiti normali.

Per fare una diagnosi, è necessario utilizzare un test di immunoreattività sierica trypsin-like (TLI) specie-specifico. Una diminuzione del TLI indica insufficienza esocrina. Un test alternativo è la determinazione dell'elastasi pancreatica nelle feci, ma l'affidabilità di questo test è molto inferiore. Questo studio non conferma la diagnosi, ma la esclude. Ciò significa che se notiamo un'elastasi normale o aumentata, allora questo cane non ha l'EPI, ma se l'elastasi è diminuita, ciò non significa che il cane sia malato.

Dopo aver effettuato una diagnosi accurata, è necessario prescrivere una terapia enzimatica sostitutiva. Gli enzimi dovrebbero essere somministrati all'animale ad ogni poppata (anche se vengono somministrati alcuni bocconcini), direttamente con il cibo. Vengono utilizzati preparati in polvere o sotto forma di granuli. Al momento, i veterinari russi utilizzano il farmaco Creonte, che viene somministrato rigorosamente in capsule (poiché la capsula si dissolve nell'ambiente acido dello stomaco e i granuli stessi entrano invariati nel lume del duodeno). Come effetto collaterale si può osservare gengivite/stomatite; per eliminare queste manifestazioni è necessario ridurre la dose. Qualsiasi ritiro degli enzimi porta al ritorno delle manifestazioni cliniche.

Un modo alternativo per correggere la carenza enzimatica è somministrare all'animale pancreas fresco o essiccato. All'estero c'è il pancreas secco Viokase, Pancrezyme.

Un fattore molto importante nel trattamento è una terapia dietetica facilmente digeribile con una quantità ridotta di grassi e fibre, importante per i pazienti con disturbi digestivi.

I mangimi industriali includono Royal Canin (gastrointestinale a basso contenuto di grassi, ipoallergenico, ipoallergenico a contenuto calorico moderato), Purina Pro Plan (EN, HA), Hill's (i/d a basso contenuto di grassi, i/d).

È anche importante effettuare una terapia sintomatica. Per compensare la disidratazione nei primi giorni di trattamento, viene utilizzata la terapia con infusione di cristalloidi. Per prevenire la carenza di vitamina B12 (cianocobalamina), questa è inclusa nel regime di trattamento. La terapia antibiotica viene prescritta per sopprimere la proliferazione batterica nell’intestino.

La prognosi di questa malattia è favorevole con la terapia enzimatica continua.

Bibliografia:

1. Pascal Pibot, Vincent Burges, Denise Elliott. Enciclopedia della nutrizione clinica per cani. Enciclopedia Aniwa SAS. Terza edizione. – 2006

2. Peter F. Suter, Barbara Kohn. Malattie del cane. Acquario Stampa LLC. 10a edizione. – 2011.

3. Sofia Yin. Una guida completa alla medicina veterinaria dei piccoli animali. M: Acquario. Seconda edizione. – 2008.