Pemindaian dupleks arteri brakiosefalika. Ultrasonografi Doppler dan pemindaian dupleks

Pemindaian dupleks ultrasonografi arteri brakiosefalika atau singkatnya USG BCA adalah metode ultrasonografi modern untuk mendiagnosis pembuluh darah, termasuk pembuluh karotis dan vertebra yang memasok darah ke otak, dan arteri subklavia.

Pertama-tama, seseorang yang ditugaskan dalam penelitian ini mungkin memiliki pertanyaan - apa itu arteri brakiosefalika dan di mana letaknya.

Pembuluh darah brakiosefalik adalah arteri dan vena terbesar yang bertanggung jawab untuk aliran darah ke jaringan kepala, otak dan tungkai atas. Mereka juga disebut jalur utama.

Arteri brakiosefalika termasuk karotis, subklavia, vertebral dan persimpangannya, yang membentuk batang brakiosefalika. Pembuluh darah ini dan beberapa lainnya di dekat dasar otak membentuk lingkaran Wellis, yang bertanggung jawab atas distribusi aliran darah ke seluruh bagian otak.

Apa itu - pemindaian dupleks arteri brakiosefalika, dan apa dasar tekniknya?

Alat pemeriksaan BCA didasarkan pada: pada prinsip ekolokasi. Permukaan kerja memancarkan dan kemudian menangkap pulsa ultrasonik. Informasi diubah menjadi sinyal digital. Dengan demikian, gambar muncul di monitor.

Metode ini didasarkan pada persatuan manfaat mode-B- interpretasi visual dari keadaan pembuluh darah dan jaringan yang berdekatan dan Doppleroskopi - sifat kualitatif dan kuantitatif aliran darah. Spektrum Doppler juga dapat dilengkapi dengan pemetaan warna.

Apa yang ditunjukkan oleh USG BCA?

USG BCA menunjukkan:

• lumen pembuluh darah;
• gumpalan darah, plak, detasemen;
• stenosis, perluasan dinding;
• patah, deformasi.

Dengan bantuan USG BCA dapat didiagnosis:

• patologi vaskular;
• pelanggaran nada dinding di VVD;
• aneurisma arteri;
• fistula antar pembuluh darah;
• angiopati;
• trombosis;
• cedera pembuluh darah;
• penyakit varises.

Pembuluh otak - sulit sistem yang diatur mampu mengatur dan memelihara diri sendiri aliran darah otak. Hanya diagnostik yang kompleks, yang mencakup pemindaian ultrasound, CT, MRI, memungkinkan Anda memilih perawatan secara akurat dan tepat waktu, lalu mengevaluasi keefektifannya.

Ultrasonografi membantu menilai anatomi pembuluh darah, menentukan karakteristik aliran darah, menilai kondisi dinding dan lumen. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mendiagnosis tahap awal terjadinya plak aterosklerotik, pembekuan darah, tortuositas arteri dan stratifikasinya.

Keunikan

Tanda awal aterosklerosis, yang dapat ditunjukkan dengan pemeriksaan ultrasound, bukanlah plak, tetapi penebalan dinding arteri karotis hanya sepersekian milimeter. Dengan pemindaian dupleks, indikator ini didefinisikan dengan baik. Ketebalan kompleks intima-media (yang disebut KIM) juga disebut. IMT diperhitungkan untuk menilai efektivitas pengobatan.

Peningkatan IMT lebih besar dari 1 mm paling sering dikaitkan dengan faktor risiko seperti merokok, hipertensi arteri, kencing manis, dll.

Seiring perkembangan penyakit, plak mulai terbentuk. Biasanya mereka terlokalisasi dalam apa yang disebut. bifurkasi karotis - ini adalah tempat di mana arteri karotis umum terbagi menjadi internal dan eksternal. Adanya plak pada segmen ini adalah faktor risiko utama untuk stroke dan infark miokard. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendeteksi perubahan aterosklerotik secara tepat waktu pada tahap awal.

Pemindaian dupleks mengungkapkan lokasi plak, serta bentuk, ukuran, struktur, dan derajat stenosis (penyempitan lumen). Ketika lumen sudah benar-benar tertutup - ini adalah oklusi.

Selama studi BCA, sering terdeteksi tortuositas arteri karena pemanjangannya. Arteri memanjang karena aterosklerosis dan meningkat tekanan darah. Tortuositas arteri vertebralis biasanya disebabkan oleh defek daerah serviks tulang belakang. Jika liku-liku menyebabkan penjepitan lumen, maka ini dapat menyebabkan pelanggaran aliran darah serebral.

Pemindaian ultrasound juga digunakan untuk memeriksa pasien dengan cedera traumatis pembuluh: bundel dinding atau sejenisnya. Gejala utama penyakit ini parah sakit kepala yang tidak dapat dikurangi dengan obat penghilang rasa sakit konvensional.

Kelebihan USG BCA bisa disebut:

1. konten informasi yang tinggi;
2. efisiensi penelitian;
3. keamanan dan kemungkinan penahanan berulang;
4. prosedur tanpa rasa sakit.

Selama belajar di monitor sebuah gambar terbentuk mirip dengan ultrasound konvensional, tetapi sebuah kapal terlihat jelas dengan latar belakangnya dimana aliran darah terbentuk. Karena kelebihan USG, BCA dianggap sebagai standar emas untuk mendiagnosis patologi. Ultrasonografi pembuluh darah yang tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa dan mencegah kemungkinan kecacatan.

Indikasi untuk melaksanakan

Indikasi penunjukan duplex scanning BCA adalah:

• sakit kepala;
• pusing;
• pelanggaran koordinasi gerakan;
• masalah tekanan;
• pingsan;
• peningkatan kadar kolesterol;
• gangguan sensorik (mati rasa) anggota badan;
• penglihatan kabur;
• berkedip lalat di mata;
• gangguan memori dan penurunan konsentrasi;
• pemeriksaan pra operasi.

Indikasi langsung untuk penelitian ini adalah patologi berikut:

• aterosklerosis;
• hipertensi;
• patologi jantung;
• cedera leher;
• kompresi arteri dan vena dan cedera vaskular lainnya;
• vaskulitis;
• penyakit darah;
• mengalami stroke atau serangan jantung.

Pelatihan

Persiapan sebelum penelitian terdiri dari mengeluarkan dari menu produk dan hidangan yang dapat mempengaruhi nada dan pengisian pembuluh darah, yang akan mendistorsi hasil penelitian.

Pada hari belajar, Anda tidak bisa minum teh, kopi, minuman energi, Coca-Cola, alkohol, Anda tidak boleh terlalu bersemangat dengan hidangan yang terlalu pedas dan asin. Tepat sebelum USG BCA, seseorang tidak boleh berada di ruangan pengap atau berasap, karena ini juga dapat mengubah suplai darah ke pembuluh darah. Lebih baik menahan diri dari mengonsumsi vitamin dan nootropics sehari sebelum penelitian.

Penggunaan perangkat ini mutlak tidak berbahaya dan tidak berpengaruh pada tubuh orang.

Bagaimana pelaksanaannya?

Pasien berbaring telentang di sofa dekat peralatan, dokter meletakkan roller di bawah lehernya. Kepala harus diputar ke arah yang berlawanan dari perangkat. Dokter melumasi permukaan kulit dengan gel yang memfasilitasi lewatnya sinyal ultrasound.

Dokter akan memeriksa sensor segmen demi segmen, mengamati perubahan sinyal pada monitor. Dia dapat dengan ringan menekan sensor pada kapal atau meminta waktu yang singkat berhenti bernapas.

Tidak ada ketidaknyamanan selama penelitian tidak terjadi: menurut sensasinya, prosedurnya tidak berbeda dengan USG biasa, akrab bagi semua orang. Pembelajaran berlangsung 20-30 menit.

Menguraikan hasil penelitian

Pemindai akan merekam indikator yang diperlukan, dokter akan memasukkannya ke dalam protokol pemindaian. Menguraikan spektrum Doppler, kartogram aliran darah akan mengambil tidak lebih dari 10 menit, setelah itu Anda akan menerima transkrip.

Hasil pemindaian adalah transkrip informasi yang diterima, dicetak dengan daftar kapal yang diperiksa dan deskripsi ukuran dan kondisinya. Dekripsi memberikan kemampuan untuk menentukan apakah pembuluh darah sesuai dengan norma anatomi apakah ada patologi, dll. Berdasarkan transkrip, dokter yang merawat Anda, jika perlu, meresepkan perawatan.

Decoding dilakukan dengan membandingkan indikator:

1. sifat aliran darah;
2. kecepatannya: sistolik (maks) dan diastolik (min);
3. ketebalan dinding;
4. indeks pulsator (disebut PI) adalah rasio perbedaan antara kecepatan maks dan min dengan rata-rata (jumlah kecepatan maks dan dua menit dibagi tiga);
5. indeks resistif (disebut RI) adalah rasio perbedaan antara kecepatan maks dan min ke min;
6. rasio sistolik-diastolik: kecepatan maks dibagi min.

Berdasarkan 3 indeks terakhir, paten kapal dinilai.

Aliran darah dinilai di arteri karotis eksternal dan internal, umum (ECA dan ICA, CCA), supratrochlear (NMA), basilar (OA), vertebral (PA) dan di segmennya, yang masing-masing memiliki sebutan sendiri, untuk contoh, Vo, V1, V3 dll.

Juga di depan, belakang, tengah arteri serebral(PMA, PCA, MCA), arteri subklavia (RCA), komunikan anterior dan posterior (PSA, PCA). Perubahan indikator juga dapat dinilai dengan horizontal dan posisi vertikal tubuh.

Dapat diringkas bahwa USG BCA adalah jenis khusus diagnostik ultrasound pembuluh darah yang memberikan nutrisi ke otak, organ lain di kepala, leher, korset ekstremitas atas.

Ini adalah studi yang terjangkau, aman, terperinci dan informatif, yang dalam sepuluh menit dapat menunjukkan keadaan kapal dan mengidentifikasi penyebab beberapa gejala yang tidak menyenangkan. Pemeriksaan tahunan akan memungkinkan 90% untuk memprediksi perkembangan stroke serebral.

Studi tentang pembuluh darah ekstrakranial (leher) dan intrakranial (intraserebral) adalah yang paling informatif metode modern mendiagnosis gangguan sirkulasi serebral, yang memungkinkan untuk mengevaluasi tidak hanya indikator fungsional aliran darah, tapi perubahan anatomi kapal (patency, kondisi dinding, tikungan, malformasi, dll). pemindaian dupleks juga digunakan untuk studi sirkulasi perifer.

Istilah "duplex" berarti kombinasi dari dua mode ultrasound: B-mode dan Doppler. Saat memeriksa dalam mode-B, probe perangkat memancarkan ultrasound dengan frekuensi tertentu, yang menembus jaringan. Di perbatasan jaringan dengan kepadatan berbeda, ultrasound dipantulkan dan dikembalikan ke transduser. Sensor beroperasi dalam apa yang disebut mode berdenyut, memancarkan ultrasound dan menangkap sinyal yang dipantulkan pada berbagai interval waktu. Semakin jauh dari sensor adalah struktur reflektif (juga disebut echogenic), semakin banyak waktu berlalu antara saat emisi dan penerimaan sinyal. Sejumlah kristal probe ultrasonik (sensor) memungkinkan untuk memancarkan sinyal pada sudut yang berbeda dengan penundaan waktu yang bervariasi. Dengan demikian, sistem modern yang kuat memungkinkan untuk memindai dan merekonstruksi gambar dua dimensi dari organ yang diteliti hampir seketika. Mode Doppler didasarkan pada efek "Doppler" - ketika bertabrakan dengan objek bergerak, ultrasound tidak hanya dipantulkan, tetapi juga mengubah frekuensinya ("Pergeseran frekuensi Doppler"), yang nilainya berbanding lurus dengan kecepatan objek. Dalam penelitian pembuluh darah“Objek bergerak” adalah eritrosit. Dengan cara ini, kecepatan aliran darah diukur (lebih tepatnya, spektrum kecepatan, karena berbagai aliran dalam pembuluh bergerak dengan kecepatan yang berbeda). Sistem modern juga memungkinkan untuk membangun kartogram warna aliran di pembuluh darah yang diinginkan - di mana warna mengkodekan arah dan intensitas aliran darah di pembuluh darah. Metode ini disebut pencitraan doppler warna(CDC).

Kombinasi dari dua mode memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi penting cara menilai anatomi pembuluh darah, lumennya, keadaan dindingnya perubahan morfologi dan menilai dampak dari perubahan ini pada fungsi peredaran darah, hemodinamik. Pemindaian dupleks ultrasonografi vena dan arteri adalah cara non-invasif untuk menilai keadaan pembuluh darah, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai patologi, misalnya, stenosis, oklusi, plak aterosklerotik, malformasi vaskular, dll.

Teknik pemindaian dupleks telah diterima penggunaan luas terutama untuk evaluasi vena dan arteri, serta brakiosefalika dan kapal besar, suplai darah ke otak (khususnya, arteri karotis) dan pembuluh perifer anggota badan. Dalam dekade terakhir, berkat perkembangan teknologi, dimungkinkan untuk memperkenalkan praktek klinis dan pemindaian dupleks transkranial, semua metode ini tersedia untuk orang-orang di harga yang terjangkau. Sebelum itu satu-satunya jalan penilaian sirkulasi serebral intrakranial adalah dopplerografi transkranial, yang, meskipun munculnya dupleks transkranial, mempertahankan pentingnya sebagai metode untuk menilai fungsi sirkulasi serebral dan memantau parameter hemodinamik.

Tujuan pemindaian dupleks pembuluh darah otak

• deteksi dini (praklinis) tanda-tanda patologi vaskular
• deteksi stenosis dan patologi oklusif pembuluh darah otak
• deteksi anomali dalam perkembangan pembuluh darah (aneurisma, malformasi arteriovenosa, hipoplasia, anastomosis)
• penilaian signifikansi hemodinamik dari patologi vaskular
• deteksi vasospasme dan gangguan sirkulasi vena
• identifikasi kompleks gangguan yang terkait dengan adanya penyakit vaskular sistemik
• penilaian kapasitas cadangan sistem serebrovaskular
• evaluasi efektivitas pengobatan
• nilaipembuluh brakiosefalika (BCA)

Galeri Gambar Sistem Pemindaian Dupleks

Jika Anda memiliki pertanyaan: "Di mana saya dapat melakukan pemindaian dupleks vena, pembuluh darah, kepala, otak, dan ekstremitas bawah dengan harga terjangkau?”, klinik Neuro-med selalu siap melayani Anda. Spesialis kami adalah profesional sejati di bidangnya dan mereka akan dengan senang hati membantu Anda dengan berkonsultasi secara mendetail tentang masalah yang Anda minati dan melakukan pemindaian yang perlu Anda lakukan .

Saat ini, metode yang paling umum untuk mempelajari sistem kardiovaskular manusia adalah ultrasound (USG) dengan teknik Doppler:

• USG Doppler (USDG)
• Ekokardiografi (Echo-KG)

Keuntungan utama dari metode ini adalah non-invasif mutlak mereka (tidak ada trauma) kulit dan selaput lendir), keamanan bagi pasien, kandungan informasi yang tinggi, sensitivitas dan spesifisitas data yang diperoleh, kemungkinan melakukan studi dalam dinamika dengan pendaftaran parameter aliran darah latar belakang secara real time dan parameter yang diinduksi saat menggunakan berbagai fungsi fungsional. tes stres.

Apa itu USG Doppler?

Dasar teknik ultrasound yang digunakan untuk studi vaskular adalah efek Doppler, yang dijelaskan oleh Christian Doppler pada tahun 1842. Registrasi aliran darah di pemeriksaan USG didasarkan pada perubahan frekuensi sinyal ultrasonik ketika dipantulkan dari partikel darah yang bergerak, yang sebagian besar adalah eritrosit, atau sel darah merah. Dengan demikian, mereka akan memungkinkan memperoleh informasi objektif tentang aliran darah di dalam hampir semua pembuluh di tubuh manusia.

Di mana teknik Doppler digunakan?

Petunjuk arah utama di penelitian vaskular, di mana teknik Doppler paling banyak ditemukan aplikasi luas, adalah:

Pemindaian dupleks arteri brakiosefalika (BCA DS), juga dikenal sebagai pemindaian dupleks arteri utama kepala (DSMAG). Adalah studi dasar dalam menilai suplai darah ke otak. Pada saat yang sama, karotis umum, eksternal, internal dan arteri vertebralis di leher.

Langkah selanjutnya adalah studi intrakranial, yaitu bagian intrakranial dari arteri yang sama dan cabangnya - TKDS.

Pemindaian dupleks (DS) dan USG Doppler (USDG) saat ini digunakan untuk mempelajari aliran darah di pembuluh darah.

Pemindaian dupleks (DS) (terkadang Anda dapat menemukan pemindaian tripleks). Tidak seperti ultrasound, metode DS adalah pencitraan, yang secara signifikan memperluas kemampuan diagnostiknya, karena penilaian langsung dari proses patologis di pembuluh tertentu dari kolam vaskular yang sedang dipelajari menjadi nyata.

Plak aterosklerotik yang hampir tidak terlihat dalam mode skala abu-abu
di arteri karotis komunis

Metode pemindaian dupleks menggabungkan visualisasi pembuluh darah dan jaringan di sekitar pembuluh darah dalam mode-B dengan studi simultan aliran darah di lumen pembuluh darah menggunakan efek Doppler menggunakan pengkodean Doppler warna (CDC) dan (atau) analisis Doppler spektral. Pada saat yang sama, hasil pemrosesan komputer dapat berupa spektrum Doppler dan diagram alir warna yang diperoleh dengan menggunakan berbagai teknologi pengkodean warna. Bagan warna aliran adalah "gips" yang diperoleh dari lumen kapal.

Visualisasi yang jelas dari cacat pengisian bagan alir warna
dalam mode aliran warna kecepatan

Dengan demikian, setiap penyimpangan dari jalur normal pembuluh (berputar-putar, deformasi), serta setiap perubahan pada lumen pembuluh (plak, bekuan darah, dll.) Mudah ditentukan. Spektrum Doppler mencirikan distribusi aliran dalam lumen pembuluh darah, dan perhitungan sejumlah indeks tambahan memungkinkan untuk memperjelas sifat proses patologis. Metode pemindaian dupleks memungkinkan visualisasi dan penilaian keadaan aliran darah di hampir semua departemen sistem vaskular seseorang, mulai dari batang utama besar dan berakhir dengan organ kecil dan pembuluh subkutan (subkutan).

Di kapal kaliber besar, penilaian visual yang andal dari semua perubahan yang ada dimungkinkan. dinding pembuluh darah sudah dalam tahap awal penyakit pembuluh darah, misalnya, pada aterosklerosis non-stenosing, angiopati diabetik. Selain itu, tidak sulit untuk mendiagnosis proses patologis di hadapan lesi yang ditandai oleh berbagai perubahan intraluminal (plak aterosklerotik pada stenosis aterosklerosis, pembekuan darah) yang mengganggu patensi pembuluh darah.

Perhitungan yang akurat dari tingkat stenosis pembuluh darah

Metode pemindaian dupleks memungkinkan untuk memperoleh tanda-tanda ekografik langsung dari berbagai proses vaskular:

Keuntungan utama dari metode pemindaian dupleks meliputi: kemampuan untuk mendeteksi secara dini tanda-tanda praklinis penyakit dengan penilaian lesi vaskular, serta perubahan hemodinamik secara real time dengan identifikasi tidak hanya organik, tetapi juga gangguan fungsional aliran darah dengan kemungkinan belajar keadaan fungsional sistem vaskular.

Keterbatasan dan kelemahan utama dari metode pemindaian dupleks adalah: ketergantungan data yang diperoleh pada pengalaman operator karena sifat subjektif dalam memperoleh dan menafsirkan gambar ultrasound yang diperoleh, serta resolusi pemindai ultrasound dan dari fitur anatomi dan konstitusional pasien.

Pemindaian dupleks transkranial (TCDS)

Kedua metode ultrasonik digunakan untuk mempelajari sistem vaskular adalah USG Doppler (USDG).

Metode ultrasound Doppler (USDG) memungkinkan hanya memperoleh informasi tidak langsung tentang keadaan dinding pembuluh darah dan adanya patologi vaskular karena ketidakmungkinan memvisualisasikan pembuluh itu sendiri. Untuk mendapatkan informasi diagnostik menggunakan metode ultrasound, sensor ultrasonik dipasang di proyeksi anatomi batang arteri tertentu, aliran darah berada, dan kemudian layar tampilan ditampilkan. spektrum doppler aliran darah dari kapal yang terletak.

Kerugian utama dari metode Doppler meliputi:

• kemungkinan kesalahan yang tinggi dalam memperkirakan kecepatan aliran darah. Ini biasanya terjadi karena ketidakmungkinan mengoreksi posisi jendela interogasi dan sudut kemiringan sinar ultrasonik ke sumbu longitudinal kapal yang sedang dipelajari;
• ketidakmungkinan dalam beberapa kasus (dengan varian anatomi struktur dan lokasi) dari lokasi yang tepat dari batang arteri (atau vena) yang diperlukan;
• ketidakmungkinan diagnosis tahap awal lesi vaskular yang tidak menyebabkan gangguan hemodinamik;
• ketidakmungkinan diagnosis ekografik dari berbagai proses vaskular yang mengarah ke jenis gangguan hemodinamik yang sama (misalnya, ketika pembuluh darah tersumbat oleh plak aterosklerotik atau trombus atau embolus).
• Jika ada minimal gangguan pembuluh darah kandungan informasi dari metode ini sangat rendah, yang membuatnya tidak berguna secara diagnostik untuk pasien dengan pelanggaran serupa. Pembatasan serupa memiliki metode dopplerografi transkranial yang digunakan untuk menilai aliran darah di pembuluh intrakranial besar.

Untuk alasan-alasan ini pelajaran ini semakin jarang digunakan di klinik obat modern. Kebanyakan spesialis lebih memilih pemindaian dupleks.

aneurisma arteri poplitea dalam mode pemindaian panorama

Pemindaian dupleks dalam diagnosis lesi pembuluh darah kecil

Untuk pembuluh darah kecil, termasuk arteri dan vena perifer distal, karena Kualitas rendah visualisasi dinding pembuluh darah karena ketebalannya yang kecil, serta kekhasan orientasi sebagian besar kapal kecil penilaian kualitatif tentang adanya perubahan pada dinding pembuluh darah dan lumen pembuluh hampir tidak mungkin. Dalam hal ini, peran utama dalam studi keadaan kapal tersebut dimainkan oleh data mode Doppler - warna dan spektral.

Mode warna memungkinkan Anda untuk melokalisasi kapal, berkat visualisasi kartogram warna aliran dalam lumennya, untuk mengevaluasi fitur anatomi lokasi kapal, serta adanya deformasi. Jika ada lapisan patologis pada dinding di lumen pembuluh darah yang mengganggu patensinya, konfirmasi visual langsung dari keberadaan mereka dimungkinkan dengan ukuran cacat dalam pengisian kartogram warna aliran. Namun, dalam kebanyakan kasus, data mode warna tidak memungkinkan diagnosis patologi intraluminal yang andal. Dalam hal ini, peran diagnostik yang menentukan dimainkan oleh data mode Doppler spektral, yang memungkinkan untuk merekam semua gangguan hemodinamik di daerah yang terkena berdasarkan sifat perubahan parameter kualitatif dan kuantitatif spektrum Doppler.

Keterbatasan utama metode pemindaian dupleks dalam mempelajari keadaan pembuluh darah kecil adalah ketidakmungkinan proses diagnosis yang tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan di daerah yang terkena. Lewat sini, intinya Resolusi diagnostik dari metode ini memberikan tingkat penyempitan lumen pembuluh dengan diameter lebih dari 45-50%. Menurut data dari berbagai penulis. Dalam kisaran nilai yang sama (dari 95 hingga 100%) adalah parameter nilai prediksi positif dan negatif dari ultrasound.

Saat mempelajari perubahan mikrovaskular (adanya struktur dan perubahan fungsional dinding pembuluh darah) penilaian reaktivitas pembuluh darah arteri dilakukan sesuai dengan sifat reaksi aliran darah dalam jumlah besar batang arteri dalam menanggapi rangsangan beban fungsional dari berbagai arah.

Studi fungsi ereksi

Reaktivitas pembuluh darah arteri adalah kemampuan pembuluh darah untuk perubahan tambahan diameternya sebagai respons terhadap penggunaan rangsangan stres (dalam percobaan) atau fluktuasi hemodinamik sentral untuk mempertahankan tingkat perfusi distal yang konstan karena dimasukkannya mekanisme untuk mengatur tonus vaskular (miogenik, metabolik, neurogenik, humoral). Perlu dicatat bahwa pembuluh darah tipe otot (arteri kaliber kecil, arteriol prekapiler) mampu mengubah diameter secara signifikan. Karena dengan peningkatan aktivitas fungsional semua perubahan metabolisme dalam organ terjadi pada tingkat mikrovaskular, yang disertai dengan peningkatan aliran darah di dalamnya, reaktivitas vaskular perifer mencirikan perubahan pada tautan khusus sistem vaskular ini.

Tes beban fungsional (FTT) digunakan untuk menilai reaktivitas. Bergantung pada sifat dan metode mempengaruhi sistem yang sedang dipertimbangkan, mekanisme pengaturan akan cenderung mengembalikan intensitas aliran darah ke nilai aslinya, atau mengubahnya untuk beradaptasi dengan kondisi fungsi baru.

Untuk memperoleh informasi yang dapat dipercaya, perlu menggunakan pengaruh yang meniru karakteristik rangsangan dari sistem pengaturan sirkulasi darah sebagai PNT. Menurut mekanisme kerjanya, rangsangan dapat dibagi menjadi metabolik dan miogenik. Stimulus dapat bersifat kimiawi atau fisik.

Pemeriksaan pembuluh darah dengan pemindaian dupleks setiap wilayah di klinik kami dilakukan oleh spesialis terkemuka GUTA-CLINIC, dokter kategori tertinggi, calon Ilmu Medis, Karpochev Maxim Viktorovich.

Pengenalan metode pemindaian dupleks ke dalam praktik dokter memungkinkan peningkatan diagnosis lebih banyak level tinggi. Penting bahwa peralatannya cukup terjangkau untuk perkotaan dan rumah sakit pedesaan. Oleh karena itu, pasien tidak perlu melakukan perjalanan jauh untuk pemeriksaan.

Pemindaian dupleks vena ekstremitas bawah banyak digunakan untuk mempelajari patensi pembuluh darah, menentukan tahap kerusakan vena penyakit varises. Pada saat yang sama, tidak hanya vena yang terlihat, tetapi juga jaringan arteri.

Efek dupleks adalah jenis respons terhadap paparan ultrasonik. Dalam varian ini, ultrasound memungkinkan Anda untuk mengamati aliran darah dan mengukur parameternya dibandingkan dengan normal. Perangkat yang berbeda menggunakan mode hitam dan putih (mode B) atau warna (mode CFM).

Dasar fisik dari metode ini

Efek biasa dari pantulan ultrasound dari jaringan, yang digunakan dalam diagnostik ultrasound, tidak cocok untuk pemindaian dupleks. Karena itu mencerminkan organ yang diam atau berubah perlahan. Metode ini tidak akan mengungkapkan, misalnya, kecepatan aliran darah vena.

Pemindaian dupleks menggunakan efek gelombang balik Doppler. Tidak hanya bagian yang dipantulkan yang diperhitungkan, tetapi juga sifat gelombang yang bertepatan dengan arah partikel yang bergerak. Bahkan jika objek penelitian berada pada sudut hingga 60 derajat ke sinar ultrasound, teknik ini memungkinkan Anda untuk memperbaiki gerakan, menentukan kecepatannya.

Selalu ada dalam darah elemen berbentuk, dengan pantulan sinyal dari sel-sel ini, adalah mungkin untuk mencatat aliran darah yang membawa mereka. Gambar berwarna diperoleh dengan pengkodean khusus dari grafik kecepatan. Oleh karena itu, di layar, dokter melihat gambar pembuluh darah yang cerah dengan latar belakang gambar hitam-putih dari jaringan di sekitarnya.

Sensor mengirimkan sinyal ultrasonik dan membaca responsnya

Kemampuan metode

Keuntungan dari pemindaian dupleks adalah:

• kemampuan untuk memeriksa kapal di tempat-tempat yang tidak dapat diakses oleh USG konvensional- misalnya, jika perlu untuk mendiagnosis aliran darah melalui otak, studi "buta" terdiri dari perkiraan pemasangan sensor pada titik proyeksi kapal dan pendaftaran pantulan gelombang suara, meskipun dokter tidak melihat pembuluh itu sendiri;
• visibilitas kecil plak aterosklerotik, gumpalan darah di arteri dan vena kaliber menengah dan kecil;
• memperoleh karakteristik "online" aliran darah di vena atau arteri yang divisualisasikan;
• deteksi keunggulan formasi vaskular dengan rongga dan saluran ekskresi (misalnya, Anda dapat mempertimbangkan pembuluh hati dan kantong empedu, tanpa membingungkannya dengan saluran empedu kecil dan sedang, arteri ginjal terlihat pada tingkat pembuluh intrarenal, terpisah dari ureter).

Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi dan membedakan vena hepatika dari saluran empedu

Dalam mempelajari pembuluh darah, pemindaian dupleks digunakan sebagai: metode mandiri, dan jika perlu definisi yang tepat bentuk, konsistensi organ (misalnya, kelenjar tiroid) - sebagai tambahan untuk ultrasound, karena memperjelas suplai darah ke jaringan. Seringkali teknik ini digunakan bersamaan dengan ultrasound sebagai tambahan dan memperoleh informasi berharga.

Prinsip metode ini dipertahankan dalam ekokardiografi dan memungkinkan diagnostik cacat katup, untuk memperhatikan tempat-tempat pelepasan patologis dari aliran darah.

Sangat penting terlampir deteksi dini tumor rahim, prostat dengan sifat berliku-liku bundel pembuluh darah, perubahan pola vaskular.

Pemindaian dupleks vena ekstremitas bawah memungkinkan untuk memeriksa konsistensi katup di pembuluh superfisial dan dalam, fungsi vena perforasi.

Teknik dupleks adalah bagian dari kombinasi pemindaian tripleks, yang pertama-tama menangkap "zona minat" dan kemudian menambahkan uji impuls spektral.

Siapa yang memenuhi syarat untuk Pemindaian Ekstremitas Dupleks?

• nyeri di kaki saat berolahraga (berjalan) dan saat istirahat;
• perasaan berat, kelelahan tanpa motivasi;
• pembengkakan di area pergelangan kaki, di kaki;
• kontraksi kejang otot betis, jari-jari tungkai atas;
• ketidakmampuan untuk mendeteksi detak jantung arteri perifer anggota badan;
• penampilan vena laba-laba pada kulit, pita kebiruan terlihat di bawah kulit;
• penggelapan, pigmentasi kulit kaki, memucat atau kemerahan;
• rabaan segel yang menyakitkan di sepanjang pembuluh darah;
• deteksi ulkus trofik yang tidak sembuh.

Gejala menunjukkan penyakit pembuluh darah. Diagnosis yang akurat sangat penting untuk memulai pengobatan.

Seberapa nyaman metode dalam mendiagnosis penyakit vena?

Teknik pemindaian dupleks sederhana dan cepat. Sifat khasnya:

• pasien tidak memerlukan persiapan khusus;
• tidak menggunakan bahan kimia, tidak ada efek samping;
• pasien tidak mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan;
• tidak terkait dengan pelanggaran kulit (suntikan);
• tidak memiliki batasan usia.

Dalam 30-45 menit, dokter dapat mengidentifikasi patologi berikut pembuluh darah:

• bekuan darah, stadium, ukuran, kondisi jaringan di sekitarnya;
• penyebab kekambuhan varises setelah flebektomi, skleroterapi;
• disfungsi vena perforasi;
• penurunan patensi dan kendurnya katup pada pembuluh darah dalam dan superfisial;
• perubahan keadaan dinding pembuluh darah.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Untuk membuat prosedur nyaman, pasien disarankan untuk terlebih dahulu mengenakan pakaian yang memungkinkan Anda dengan cepat membuka area tubuh yang diinginkan. Sebelum memeriksa pembuluh darah di lengan, lebih baik melepas semua perhiasan. Anda perlu membawa seprai Anda sendiri dan beberapa tisu ke kantor untuk menghapus gel di akhir prosedur.

Tekniknya tidak tergantung pada berat dan usia pasien. Seseorang dibaringkan di sofa dengan kepala terangkat. Kulit anggota badan dilumasi dengan gel khusus untuk memastikan kontak dekat dengan transduser. Tanpa gel, kejernihan sinyal hilang.

Kajian dilakukan secara bertahap:

1. mulai dari area selangkangan (daya sensor hingga 7 megahertz);
2. transduser dipindahkan ke bawah dengan sedikit tekanan bergantian, vena dalam panggul;
3. di bawah Sendi lutut vena tibialis anterior dipindai;
4. kemudian pasien diminta untuk berguling tengkurap, roller ditempatkan di bawah lutut, vena poplitea diperiksa di layar;
5. pembuluh darah kecil dibagi menjadi cabang dari vena tibialis kecil dan besar dan dilihat dari sumber ke mulut, sensor frekuensi rendah digunakan.

Pembuluh darah kaki juga diperiksa dalam posisi berdiri, cukup untuk meluruskan lengan

Hasil dalam patologi pembuluh darah kaki

Interpretasi hasil dilakukan segera setelah prosedur. Hasilnya diserahkan kepada pasien. Hanya dokter yang dapat menilai parameter sirkulasi darah dengan benar. Aliran darah diukur oleh perangkat sesuai dengan kriteria berikut:

• kecepatan maksimum dalam sistol;
• minimal - dalam diastol;
• resistensi dinding pembuluh darah;
• indeks denyut;
• ketebalan dinding vena.

Diagnosis akhir dibuat ahli bedah vaskular atau ahli flebologi berdasarkan manifestasi klinis dan memindai data.

Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pada tahap awal:

• varises vena superfisial dan dalam;
• trombosis dan tromboflebitis pada pembuluh kaki, lengan;
• aterosklerosis arteri ekstremitas;
• menghilangkan endarteritis.

Apakah metode tersebut aman?

Efek Doppler disertai dengan pelepasan berkas energi. Filter khusus dipasang di mesin ultrasound modern. Saat menggunakan daya tinggi, ada bahaya kerusakan sel di retina. Saat memeriksa wanita hamil dan anak-anak, daya radiasi minimum digunakan.

Kami harus meninggalkan survei untuk sementara. jika pasien memiliki:

• luka yang tidak sembuh dan berdarah, luka bakar di lengan dan kaki;
• penyakit kulit berupa ruam, luka;
• selama puncak penyakit menular;
• dengan eksaserbasi asma bronkial.

Setelah pemulihan, studi dapat dilakukan secara penuh.

Pemindaian dupleks tidak mudah pendekatan modern untuk diagnosis, tetapi juga sebagian besar cara yang terjangkau untuk populasi.

Di antara kelebihan ultrasound dupleks, perlu diperhatikan kandungan informasi yang tinggi, keamanan, dan kurangnya rasa sakit. Selain itu, diagnosis semacam itu tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien. Prosedurnya tidak efek samping dan komplikasi, oleh karena itu, tidak berarti pembatasan usia pasien.

Prinsip operasi

Metode penelitian ini didasarkan pada efek Doppler. Ultrasonik, yang dipantulkan dari pembuluh, mengubah frekuensinya. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan sudut sinyal yang diterima. Pergeseran Doppler dapat dikodekan sebagai aliran yang bergerak pada kecepatan yang berbeda. Setiap indikator diberi warna karakteristiknya sendiri. Ini dapat dengan mudah dilihat dengan latar belakang gambar monokrom yang ditampilkan di layar monitor. Aliran darah bersifat kolateral atau utama. Yang pertama ditandai dengan kecepatan yang berkurang, yang kedua adalah normal.

Indikasi untuk penelitian

Pemindaian ultrasound pada arteri ekstremitas memeriksa diameter pembuluh dan sifat pergerakan darah. Itu sering ditambah tes fungsional. Studi-studi ini membantu mendiagnosis kelainan pada fungsi sistem vaskular, serta adanya gangguan umum dalam tubuh. Selain itu, tes semacam itu memungkinkan kita untuk mempelajari mekanisme yang bertanggung jawab atas pergerakan lengan dan kaki. Jadi, pada anggota tubuh yang sehat, pembuluh darah cenderung melebar, yang secara signifikan meningkatkan laju aliran darah. Pelanggaran pada mekanisme anggota badan sering menyebabkan kegagalan fungsi pembuluh darah. Untuk melakukan penelitian semacam itu, untuk beberapa waktu pasien dikenakan sedikit aktivitas fisik. Kemudian dokter mengukur kecepatan pergerakan darah dan membandingkannya dengan yang tercatat sebelum prosedur. Perubahan data ini tidak boleh melebihi 40%.

Kadang-kadang tes yang terkait dengan ketegangan anggota badan digunakan. Dalam hal ini, data yang diambil sebelum dan sesudah penelitian juga dicatat. Spesialis juga terkadang meresepkan tes menggunakan nitrogliserin. Dalam hal ini, sifat zat digunakan untuk mengendurkan otot-otot pembuluh darah.

Tanda-tanda pertama kerusakan arteri adalah ketidakrataan, penebalan atau diskontinuitas lapisan dalamnya. Gejala-gejala ini dapat mengindikasikan awal perkembangan kelainan parah pada kerja arteri. Mereka dapat dideteksi menggunakan pemindaian Doppler. Menggunakan metode ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan kapal dengan baik dan memberikan informasi tentang kemungkinan penyimpangan dari norma dalam pekerjaan mereka.

Studi ini memungkinkan Anda untuk memeriksa secara visual bahkan pembuluh darah yang tidak dapat dideteksi dengan ultrasound standar. Jadi, pemindaian dupleks tengkorak dianggap sebagai salah satu dari sedikit jenis diagnostik yang dapat mendeteksi gangguan peredaran darah di otak. Dengan menggunakannya, Anda dapat secara akurat menentukan lokasi arteri dan menganalisis pekerjaannya.