PN-regionális nyirokcsomók. Nyirokerek és a testterületek regionális nyirokcsomói Nyirokerek és a fej és a nyak nyirokcsomói

Az emberi nyirokrendszer számos nyirokcsomóból áll, amelyek többsége csoportokba egyesül. Egyes nyirokcsomók állapota alapján az orvos meghatározhatja, hogy milyen betegségekben szenved a beteg. A vizsgálat során az orvosok gyakran felfedezik, hogy egy személynél megnagyobbodott a pajzsmirigy regionális nyirokcsomója. Egy ilyen tünet jelezheti, hogy rosszindulatú daganat van a szervezetben, amelyet sürgősen kezelni kell.

Fontos tudni

Egy olyan betegség, mint a pajzsmirigyrák a kezdeti stádiumban, ritkán okoz kellemetlenséget az embernek. A betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, majd hirtelen teljes mértékben megnyilvánulhat az összes szövődményével és következményeivel. Egyes esetekben a rutinvizsgálat során lehetséges az életveszélyt jelentő veszélyes betegség azonosítása. Az ultrahangon vagy röntgenfelvételen megnagyobbodott regionális nyirokcsomó lehet, amely egy rosszindulatú daganat növekedése vagy az áttétek terjedése miatt válik nagyobbá.

Kapcsolódó tünetek

A nyirokcsomók és a pajzsmirigy szorosan összefüggenek egymással, így az onkológiában szenvedő beteg már a diagnózis felállítása előtt is tapasztalhat közvetett tüneteket, mint pl.

1. hő;
2. erős izzadás;
3. gyengeség;
4. tömörítés, golyva a nyakon;
5. nyirokcsomó-hiperplázia (a nyirokcsomók csirketojás méretűre növekedhetnek);
6. fájdalmas érzések a torokban, a garatban, a légcsőben;
7. kellemetlen érzés lenyeléskor;
8. nyelőcső kompresszió;
9. teltségérzet a nyak területén;
10. nehézlégzés;
11. rekedtség, hangvesztés stb.

Minden rákgyanús beteg teljesen más tüneteket tapasztalhat. Ez azért történik, mert a betegség ritkán követ egy forgatókönyvet, és sok fajtája van.

Veszélyezett csoportok

A regionális nyirokcsomók gyulladása és a pajzsmirigydaganat kialakulása leggyakrabban a következő kategóriákban fordul elő:

1. azok, akik gyermekkorukban sugárterápián estek át hemangioma, herpes zoster és más betegségek kezelésére;
2. sugárzásnak és radioaktív jódnak kitéve munkavégzés közben vagy bármilyen más körülmények között;
3. különböző etiológiájú neoplazmák az urogenitális területen, az emlőmirigyekben, a mellékvesékben és más szervekben;
4. jódhiány a szervezetben, pajzsmirigy-gyulladásban szenved;
5. családi anamnézissel rendelkezik (a pajzsmirigybetegségekre való hajlam genetikai szinten átvihető).

A felsorolt ​​kockázati csoportokba tartozóknak évente legalább egyszer fel kell keresniük endokrinológust és terapeutát, el kell végezniük a vizsgálatokat, valamint rendszeresen ultrahangos vizsgálatot kell végezni a nyaki és a pajzsmirigy nyirokcsomóiról. Az ilyen megelőző intézkedések segítenek azonosítani a betegséget a kezdeti szakaszban, és akkor végeznek kezelést, amikor minden esély megvan a teljes gyógyulásra és a test helyreállítására.

Diagnosztikai módszerek

Vizsgálat és tapintás után az orvos gyaníthatja, hogy betegében daganat van. Feltételezéseinek megerősítéséhez vagy megcáfolásához az orvosnak speciális vizsgálatokat kell végeznie, amelyek pontos eredményeket adnak. A betegnek előírható:

1. a pajzsmirigy és a nyirokcsomók ultrahangos diagnosztikája (még a legkisebb daganatok is láthatók ultrahanggal, a modern berendezések lehetővé teszik a 3 millimétert meg nem haladó képződmények megtekintését);
2. punkciós biopszia (mintavétel a nyirokcsomókból vékony tűvel ellátott fecskendővel);
3. CT vizsgálat;
4. radiográfia.

A fenti vizsgálatok segítenek azonosítani a rákot, a cisztákat, a jóindulatú formációkat, a vérrögöket, a gennyes tályogokat és a pajzsmirigy és a nyirokcsomók egyéb elváltozásait.

A hardveres vizsgálatokon kívül a páciensnek vért kell adnia tumormarkerek és egyéb mutatók, vizelet, a pajzsmirigyhormonok szintjének elemzése és néhány egyéb vizsgálat céljából.

A daganatok típusai

A vizsgálatok után az orvos képes lesz meghatározni, hogy milyen típusú daganat keletkezett a betegben:

1. papilláris (még kisgyermekeknél is előfordulhat, és a betegségnek jó a prognózisa és magas a gyógyulási aránya);
2. follikuláris (leggyakrabban időseknél diagnosztizálják, metasztázisokat ad, de jól kezelhető, ha a terápia időben elkezdődik);
3. medulláris (a rák agresszívebb típusának tekinthető, amelyben a metasztázisok gyors növekedése és terjedése következik be);
4. anaplasztikus (ezt a betegséget gyakran nevezik differenciálatlan ráknak; magas a fejlődési üteme, és gyakran kedvezőtlen kimenetelű).

Egyes esetekben a vizsgálat megállapíthatja, hogy nem maga a daganat lokalizálódik a pajzsmirigyben és a nyirokcsomókban, hanem annak áttétei. Az ilyen tünetek leggyakrabban limfómával, szarkómával és néhány más típusú onkológiával fordulnak elő.

Kezelés

A regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és a pajzsmirigyrák mindig sürgős kezelést igényel.

Általában az orvosok ilyen esetekben a következő terápiás intézkedéseket alkalmazzák:

• Művelet. A műtét során az orvosok általában eltávolítják a daganat helyét - magukat a nyirokcsomókat vagy a pajzsmirigyet. A hiperplasztikus nyirokcsomó vagy megnagyobbodott mirigy teljes vagy részleges reszekciója mindig altatásban történik, így a beteg nem fog fájdalmat vagy kellemetlenséget érezni.
• Hormonterápia. A pajzsmirigy eltávolítása után a nemrég operált betegnek hormonális jódtartalmú gyógyszerek fenntartó kúráját kell előírni a hormonszint normalizálása érdekében.
• Kemoterápia és sugárterápia. Az ilyen eljárásokat rákos betegeknek írják fel a daganatos sejtek további képződésének és a metasztázisok terjedésének megakadályozásához szükséges kezelésként.
• Immunmodulátorok. A nagy műtéten átesett és erős gyógyszereket szedett páciens immunrendszere általában legyengült. Az immunrendszer megerősítése és a gyógyulás felgyorsítása érdekében a rákos betegek immunmodulátorokat és vitaminkomplexeket írnak elő.

Őrizetben

A regionális pajzsmirigycsomók növekedését olyan tünetnek tekintik, amely a szervezet onkológiai betegségét jelzi. Ha felmerül a betegség kialakulásának gyanúja, olyan vizsgálatot kell végezni, amely megbízható eredményeket ad. Ha a feltételezett diagnózis megerősítést nyer, az orvos kezelést ír elő a beteg számára, vagy műtétet javasol.

Életének és egészségének megőrzése érdekében a beteg nem tagadhatja meg az ilyen típusú terápiát, és nem halaszthatja el későbbre. Az orvos ajánlásainak és előírásainak maradéktalan betartása elősegíti a beteg gyógyulását és normalizálja testének állapotát.

A fejből és a nyakból származó nyirok a jobb és a bal juguláris nyiroktörzsbe, trunci jugulares dexter et sinisterbe gyűlik össze, amelyek mindkét oldalon a belső jugularis vénával párhuzamosan futnak és kiürülnek: a jobb oldali a ductus lymphaticus dexterbe vagy közvetlenül a jobb vénába. szögbe, a bal pedig a ductus thoracicusba vagy közvetlenül a bal vénás szögbe.

A nevezett csatornába való belépés előtt a nyirok áthalad a regionális nyirokcsomókon. A fejen a nyirokcsomók főleg a nyak határvonala mentén csoportosulnak. A csomópontok ezen csoportjai közül a következőket lehet megjegyezni:

• 1. Occipital, nodi lymphatici occipitales. Nyirokerek áramlanak beléjük a fej temporális, parietális és occipitális régióinak hátsó részéből.
• 2. Mastoid, nodi lymphatici mastoidei, ugyanazokról a területekről, valamint a fülkagyló hátsó felületéről, a külső hallójáratról és a dobhártyáról gyűjtsön nyirokszövetet.
• 3. Parotis (felületes és mély), nodi lymphatici parotidei (superficiales et profundi), nyirok gyűjtése a homlokról, a halántékról, a szemhéjak oldalsó részéről, a fülkagyló külső felületéről, halántékízületről, fülmirigyről, könnymirigyről, a szem faláról külső hallójárat, dobhártya és hallócső azon az oldalon.
• 4. Submandibularis, nodi lymphatici submandibulares, összegyűjti a nyirokot az áll oldalsó oldaláról, a felső és alsó ajkakról, az arcról, az orrról, az ínyről és a fogakról, a szemhéjak mediális részéből, a kemény és lágy szájpadlásból, a a nyelv teste, a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyek.
• 5. Arc, nodi lymphatici faciales (bukkális, nasolabialis), nyirok összegyűjtése a szemgolyóból, az arcizmokból, az arc nyálkahártyájából, az ajkakból és az ínyből, a szájüreg nyálkahártyájából, a száj és az orr periosteumából, a submandibularis és a nyelvalatti mirigyekből .
• 6. Submentalis, nodi lymphatici submentales, gyűjtsön nyirokot a fej ugyanazokról a területeiről, mint a submandibularis, valamint a nyelv hegyéről. A nyak nyirokcsomóinak két csoportja van: elülső nyaki, nodi lymphatici cervicales anteriores és lateralis nyaki, nodi lymphatici cervicales laterales.

Az elülső nyaki nyirokcsomók felületesre és mélyre oszlanak, utóbbiak között vannak: preglottikus (a gége előtt fekszenek), pajzsmirigy (a pajzsmirigy előtt), pretracheális és paratracheális (a gége előtt és oldalán). légcső). Az oldalsó csomópontok alkotják a felületes és mély csoportokat is. A felületes csomópontok a külső jugularis véna mentén helyezkednek el.

A mély csomópontok láncokat alkotnak a belső jugularis véna, a nyak keresztirányú artériája (supraclavicularis csomópontok) és a garat mögött - a retropharyngealis csomópontok mentén. A mély nyaki nyirokcsomók közül a nodus lymphaticus jugulo-digastricus és a nodus lymphaticus jugulo-omohyoideus érdemel különös figyelmet.

Az első a belső jugularis vénán található, a hyoid csont nagyobb szarvának szintjén. A második a belső jugularis vénán fekszik közvetlenül a m felett. omohyoideus. Közvetlenül vagy a submentalis és submandibularis nyirokcsomókon keresztül kapják meg a nyelv nyirokereit. A rákos sejtek bejuthatnak beléjük, ha a daganat a nyelvet érinti.

A retropharyngealis csomópontok, a nodi lymphatici nefropharyngeales az orrüreg nyálkahártyájából és a járulékos légüregekből, a kemény és lágy szájpadlásból, a nyelvgyökérből, a garat orr- és szájrészéből kapnak nyirokot. középfül. Mindezekből a csomópontokból a nyirok a nyaki csomópontokba áramlik. Nyirokerek:

• 1. a nyak bőre és izmai a nodi lymphatici cervicales superficiales felé irányulnak;
• 2. gége (a nyálkahártya nyirokfonata a hangszálak felett) - a thyrohyoidea hártyán keresztül a nodi lymphatici cervicales anteriores profundiba; a glottis alatti nyálkahártya nyirokerei kétféleképpen haladnak: elöl - a thyrohyoidea membránon keresztül a nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (preglottikus) és hátul - a n mentén elhelyezkedő csomókhoz. laryngeus recurrens (paratracheális);
• 3. pajzsmirigy - főleg a nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (pajzsmirigy) felé; az isthmustól - az elülső felületes nyaki csomópontokig;
• 4. a garatból és a palatinus mandulákból a nyirok a nodi lymphatici retropharyngei et cervicales laterales profundi felé áramlik.

A fej szerveiből nyirokerek szállítják a nyirokcsomókat a nyirokcsomókba, amelyek kis csoportokban a fej és a nyak határán fekszenek [occipitalis, mastoid (fül mögött), parotis, retropharyngealis, arc, submandibularis, submentalis] ( 93. ábra). Ezekből a csomópontokból a nyirok az ereken keresztül a nyak felszíni és mély nyirokcsomóiba (elülső, oldalsó, hátsó) áramlik, amelybe a nyak szerveiből nyirokerek is áramlanak. A legnagyobb nyaki lánc csomópontjainak efferens nyirokerei - az oldalsó mély nyaki (belső juguláris) nyirokcsomók - alkotják a juguláris (nyirok) törzset.

Okcipitális nyirokcsomók,nodi lymphatici nyakszirt (1-6) fekszenek a nyaki fascia felszíni rétegén, a sternocleidomastoideus izom behelyezése mögött, valamint ez alatt a levél alatt a splenius capitis izomzaton és ez alatt az izom alatt az occipitalis erek közelében. Az occipitalis nyirokcsomókat nyirokerek közelítik meg az occipitalis régió bőréből és az occipitalis régió mély szöveteiből. Az occipitalis csomópontok efferens nyirokerei az oldalsó mély nyaki nyirokcsomókba (a járulékos ideglánc csomópontjai) mennek.

Mastoid(a fül mögött) A nyirokcsomók,nodi lymphatici mastoidei (1-4), a fülkagyló mögött lokalizálódnak a mastoid nyúlványon, a sternocleidomastoideus izom tapadásának helyén. Nyirokereket kapnak a fülkagylóból és a parietális régió bőréből. Ezen csomópontok efferens nyirokerei a parotis, a felületes nyaki (a külső jugularis véna közelében) és az oldalsó mély nyaki (belső juguláris) nyirokcsomók felé irányulnak.

parotis nyirokcsomók,nodi lymphatici parotidei, az azonos nevű nyálmirigy területén található. Ezen a mirigyen kívül (oldalsó) fekszik felületes parotis nyirokcsomók,nodi lymphatici parotidei felületesek (1-4), valamint a mirigy tokja alatt és a fülmirigy vastagságában a lebenyei között apró mély parotis (intraglanduláris) nyirokcsomók,nodi lym­ phatici parotidei profundi intraglanduldres (4-10). A bőrből és a fej elülső és parietális területeinek egyéb szerveiből, a fülből, a külső hallójáratból, a hallócsőből, a felső ajakból és a fülmirigyből nyirokereket küldenek a parotis nyirokcsomókba. Ezen csomópontok efferens nyirokerei a felületes (a külső jugularis véna közelében) és az oldalsó mély (a belső jugularis véna mentén) nyaki nyirokcsomók felé irányulnak.

Retropharyngealis nyirokcsomók,nodi lymphatici retropha- ryngeales (1-3), feküdjön a nyaki fascia prevertebralis lemezén a garat mögött és annak oldalfalain. A nyirokerek a garat falából, az orrüreg nyálkahártyájából és az orrmelléküregekből, a mandulákból és a szájpadlásból, a hallócsőből és* a középfül dobüregéből irányítják a nyirokereket. A retropharyngealis csomópontok efferens nyirokerei az oldalsó mély nyaki (belső juguláris) nyirokcsomókba áramlanak.

Mandibuláris nyirokcsomók,nodi lymphaticiKoppintson a-dibuldres (I-3), nem állandó, szubkután fekszenek az alsó állkapocs testének külső felületén, az artéria artéria és a véna közelében. Az arc bőr alatti szövetében (rostjában) az arc erei közelében szintén nem állandó arc (arc) nyirokcsomók,nodi lymphatici facidtes (buccina- torii). Az arc bőréből, a szemhéj lágy szöveteiből, az orrból, az ajkakból és az orcákból az erek e csoportok nyirokcsomóiba kerülnek. Efferens ereik belefolynak submandibularis nyirokcsomók,nodi lymphatici submandibulares (6-8), amelyek a submandibularis háromszögben helyezkednek el, az azonos nevű nyálmirigy előtt és hátul. A submandibularis csomók nyirokerei lefelé haladnak az arc vénája mentén, és az oldalsó mély nyaki (belső juguláris) nyirokcsomókba áramlanak. szubmentális nyirokcsomók,nodi lym­ phatici alárendelik (1-8), a geniohyoid izom alsó felületén, a jobb és a bal gyomor izom elülső hasa között helyezkednek el, az álltól a hascsont testéig terjedő hosszon.

A nyaki nyirokcsomók felosztása a nyaki fascia felületi lemezével, valamint a nyak nagy ereivel való kapcsolatán alapul. Ebben a tekintetben megkülönböztetik a felületes nyaki nyirokcsomókat, amelyek a felületi lemezen fekszenek, és az alatta lévő mélyeket. A nyirokcsomók külön regionális csoportjai a nagy erek - a nyak vénái - közelében fekszenek (94. ábra).

Felületes nyaki nyirokcsomók,nodi lymphatici méhnyak felületesek (1-5), 3/4 esetben megtalálható a külső jugularis véna közelében (1-3 csomó), a trapézizomban (1-2 csomó), a nyak hátsó részén és ritkán - az elülső közelében nyaki véna (1 csomópont) . Efferens nyirokereik az oldalsó mély nyaki nyirokcsomókba mennek, amelyek a belső jugularis véna és a járulékos ideg külső ága közelében helyezkednek el.

Mély nyaki nyirokcsomók,nodi lymphatici cer­ vicdles profundi, a nyak elülső és oldalsó területén koncentrálódik. Az elülső mély nyaki nyirokcsomókhoz

viszonyul preglottikus nyirokcsomók,nodi lymphatici prelaringles (1-2), pajzsmirigy,nodi lymphatici thyroidei (1-2), pretracheális,nodi lymphatici pretracheales (1 - 8), paratracheális,nodi lymphatici paratracheales (1-7), a légcső mellett fekve. A nyak oldalsó régiójában számos nyirokcsomó található (11-68), amelyek több regionális csoportot alkotnak. Ez oldalsó nyaki mély(belső juguláris)A nyirokcsomók,nodi lympha­ tici méhnyak laterales profundi (7-60). A belső jugularis véna közelében helyezkednek el; 1-8 nyirokcsomó lánc formájában szomszédos a járulékos ideg külső ágával. A nyak keresztirányú artériájának felszíni ága közelében 1-8 nyirokcsomó található. A nyak oldalsó régiójában a splenius capitis izomzatán is találhatók nem állandó nyirokcsomók (1-2). Ezen csomópontok efferens nyirokerein keresztül a nyirok az oldalsó nyaki mélynyirokcsomókba áramlik, amelyek a koponya tövétől a véna alatti vénával való összefolyásig minden oldalról szomszédosak a belső jugularis vénával. Az oldalsó nyaki mély nyirokcsomók csoportjában vannak juguláris-digasztrikus csomópont,bonyodalom jugulodigdstricus, És nyaki-lapocka-hyoid csomópont,bonyodalom juguloomohyoideus, amelyre főként a nyelv nyirokerei irányulnak. Az első csomópont a gyomor-bélrendszeri izom hátsó hasa és a belső jugularis véna metszéspontjának szintjén található, a második pedig azon a helyen, ahol az omohyoid izom hasa szomszédos a belső izom elülső felületével. nyaki véna.

Az oldalsó nyaki mély nyirokcsomók efferens nyirokerei a nyak mindkét oldalán képződnek nyaki törzs,tr(üllőcsont juguldris (dexter et baljós). Ez a törzs a vénás szögbe vagy a megfelelő oldalon az azt alkotó vénák egyikébe, vagy a jobb oldali nyirokcsatornába és a mellkasi csatorna terminális szakaszába (balra) folyik.

A fej szerveiből nyirokerek szállítják a nyirokcsomókat a nyirokcsomókba, amelyek kis csoportokban a fej és a nyak határán fekszenek [occipitalis, mastoid (fül mögött), parotis, retropharyngealis, arc, submandibularis, submentalis] ( 93. ábra). Ezekből a csomópontokból a nyirok az ereken keresztül a nyak felszíni és mély nyirokcsomóiba (elülső, oldalsó, hátsó) áramlik, amelybe a nyaki szervekből nyirokerek is áramlanak. A legnagyobb nyaki lánc csomópontjainak efferens nyirokerei - az oldalsó mély nyaki (belső juguláris) nyirokcsomók - alkotják a juguláris (nyirok) törzset.

Okcipitális nyirokcsomók,nodi lymphatici occipitdles(1-6) fekszenek a nyaki fascia felszíni rétegén, a sternocleidomastoideus izom behelyezése mögött, valamint ez alatt a levél alatt a splenius capitis izomzaton és ez alatt az izom alatt az occipitalis erek közelében. Az occipitalis nyirokcsomókat nyirokerek közelítik meg az occipitalis régió bőréből és az occipitalis régió mély szöveteiből. Az occipitalis csomópontok efferens nyirokerei az oldalsó mély nyaki nyirokcsomókba (a járulékos ideglánc csomópontjai) mennek.

Mastoid(a fül mögött) A nyirokcsomók,nodi lymphatici mastoidei(1-4), a fülkagyló mögött lokalizálódnak a mastoid nyúlványon, a sternocleidomastoideus izom tapadásának helyén. Nyirokereket kapnak a fülkagylóból és a parietális régió bőréből. Ezen csomópontok efferens nyirokerei a parotis, a felületes nyaki (a külső jugularis véna közelében) és az oldalsó mély nyaki (belső juguláris) nyirokcsomók felé irányulnak.

parotis nyirokcsomók,nodi lymphatici parotidei, az azonos nevű nyálmirigy területén található. Ezen a mirigyen kívül (oldalsó) fekszik felületes parotis nyirokcsomók(1-4), valamint a mirigy tokja alatt és a fülmirigy vastagságában a lebenyei között apró mély parotis (intraglanduláris) nyirokcsomók, nodi lymphatici parotidei profundi intraglanduldres(4-10). A bőrből és a fej elülső és parietális területeinek egyéb szerveiből, a fülből, a külső hallójáratból, a hallócsőből, a felső ajakból és a fülmirigyből nyirokereket küldenek a parotis nyirokcsomókba. Ezen csomópontok efferens nyirokerei a felületes (a külső jugularis véna közelében) és az oldalsó mély (a belső jugularis véna mentén) nyaki nyirokcsomók felé irányulnak.

Retropharyngealis nyirokcsomók,nodi lymphatici retropha-ryngeales(1-3), feküdjön a nyaki fascia prevertebralis lemezén a garat mögött és annak oldalfalain. A nyirokerek a garat falából, az orrüreg nyálkahártyájából és az orrmelléküregekből, a mandulákból és a szájpadlásból, a hallócsőből és* a középfül dobüregéből irányítják a nyirokereket. A retropharyngealis csomópontok efferens nyirokerei az oldalsó mély nyaki (belső juguláris) nyirokcsomókba áramlanak.

Mandibuláris nyirokcsomók,nodi lymphatici tap-dibuldres(I-3), nem állandó, szubkután fekszenek az alsó állkapocs testének külső felületén, az artéria artéria és a véna közelében. Az arc bőr alatti szövetében (rostjában) az arc erei közelében szintén nem állandó arc (bukkális) nyirokcsomók, nodi lymphatici facidtes (buccina-torii). Az arc bőréből, a szemhéj lágy szöveteiből, az orrból, az ajkakból és az arcokból az erek e csoportok nyirokcsomóiba kerülnek. Efferens ereik belefolynak submandibularis nyirokcsomók,nodi lymphatici submandibulares(6-8), amelyek a submandibularis háromszögben helyezkednek el, az azonos nevű nyálmirigy előtt és hátul. A submandibularis csomók nyirokerei lefelé haladnak az arc vénája mentén, és az oldalsó mély nyaki (belső juguláris) nyirokcsomókba áramlanak. szubmentális nyirokcsomók,nodi lymphatici submentdles(1-8), a geniohyoid izom alsó felületén, a jobb és a bal gyomor izom elülső hasa között helyezkednek el, az álltól a hascsont testéig terjedő hosszon.

A nyaki nyirokcsomók felosztása a nyaki fascia felületi lemezével, valamint a nyak nagy ereivel való kapcsolatán alapul. Ebben a tekintetben megkülönböztetik a felületes nyaki nyirokcsomókat, amelyek a felületi lemezen fekszenek, és az alatta lévő mélyeket. A nyirokcsomók külön regionális csoportjai a nagy erek - a nyak vénái - közelében fekszenek (94. ábra).

Felületes nyaki nyirokcsomók,nodi lymphatici cervicdles superficidles(1-5), 3/4 esetben megtalálható a külső jugularis véna közelében (1-3 csomó), a trapézizomban (1-2 csomó), a nyak hátsó részén és ritkán - az elülső közelében nyaki véna (1 csomópont) . Efferens nyirokereik az oldalsó mély nyaki nyirokcsomókba mennek, amelyek a belső jugularis véna és a járulékos ideg külső ága közelében helyezkednek el.

Mély nyaki nyirokcsomók,nodi lymphatici cervicdles profundi, a nyak elülső és oldalsó területén koncentrálódik. Az elülső mély nyaki nyirokcsomókhoz

viszonyul prelaryngealis nyirokcsomók(1-2), pajzsmirigy, nodi lymphatici thyroidei(1-2), pretrachealis, nodi lymphatici pretracheales(1 - 8), paratrachealis, nodi lymphatici paratracheales(1-7), a légcső mellett fekve. A nyak oldalsó régiójában számos nyirokcsomó található (11-68), amelyek több regionális csoportot alkotnak. Ez oldalsó nyaki mély(belső juguláris)A nyirokcsomók,nodi lymphatici cervicdles laterales profundi(7-60). A belső jugularis véna közelében helyezkednek el; 1-8 nyirokcsomó lánc formájában szomszédos a járulékos ideg külső ágával. A nyak keresztirányú artériájának felszíni ága közelében 1-8 nyirokcsomó található. A nyak oldalsó régiójában a splenius capitis izomzatán is találhatók nem állandó nyirokcsomók (1-2). Ezen csomópontok efferens nyirokerein keresztül a nyirok az oldalsó nyaki mélynyirokcsomókba áramlik, amelyek a koponya tövétől a véna alatti vénával való összefolyásig minden oldalról szomszédosak a belső jugularis vénával. Az oldalsó nyaki mély nyirokcsomók csoportjában vannak juguláris-digasztrikus csomópont,nodus jugulodigdstricus,És nyaki-lapocka-hyoid csomópont,nodus juguloomohyoideus, amelyre főként a nyelv nyirokerei irányulnak. Az első csomópont a gyomor-bélrendszeri izom hátsó hasa és a belső jugularis véna metszéspontjának szintjén található, a második pedig azon a helyen, ahol az omohyoid izom hasa szomszédos a belső izom elülső felületével. nyaki véna.

Az oldalsó nyaki mély nyirokcsomók efferens nyirokerei a nyak mindkét oldalán képződnek nyaki törzs,tr(incus juguldris (dexter et sinister). Ez a törzs a vénás szögbe vagy a megfelelő oldalon az azt alkotó vénák egyikébe, vagy a jobb oldali nyirokcsatornába és a mellkasi csatorna terminális szakaszába (balra) folyik.

Valószínűleg senki sem vitatja, hogy az emberi testben a legfontosabb két egymással összefüggő rendszer - a keringési és a nyirokrendszer. A keringési rendszerrel minden viszonylag egyértelmű: szállítja az oxigént és a szén-dioxidot, a vesén, a bőrön, a tüdőn és más szerveken keresztül kiválasztódó tápanyagokat és anyagcseretermékeket, valamint a melegvérű állatok hőszabályozását. Így nem lehet túlbecsülni jelentőségét a test életében, de a nyirokrendszer sem kevésbé fontos. A nyirok a vér folyékony összetevője, és ez a rendszer a nyirok elvezetésére, a homeosztázis fenntartására, a vér limfociták pótlására, valamint a humorális és celluláris immunitásban való részvételre szolgál. A nyirokrendszer erekből és nyirokcsomókból áll, amelyek regionális nyirokcsomókba vannak csoportosítva.

Nyirokrendszer

Ennek a rendszernek a teljes szerkezetét az edények kiterjedt hálózata (kapillárisok, törzsek, csatornák) képviseli, amelyeken számos tömítés található - regionális vagy regionális csomópontok. A szervezet folyadékkeringési rendszereként a nyirokrendszer felelős a víz, az oldhatatlan részecskék, a kolloid és a szuszpendált oldatok szövetekből történő eltávolításáért. A regionális nyirokcsomókban a limfociták klaszterei elpusztítják a káros anyagokat, immun (védő) funkciót látva el.

Nyirokcsomók a rendszerben

Ezek rózsaszín színű anatómiai képződmények, tapintásra puhák és rugalmasak. Általában vese alakú, 0,5-50 milliméter hosszúságú. egyenként vagy csoportosan helyezkednek el, és a test fontos anatómiai részein találhatók. Egyéni differenciálódás jellemzi őket, és az életkorral a szomszédos csomópontok összeolvadhatnak. Regionális vagy regionális nyirokcsomóknak nevezzük azokat a csomópontokat, amelyek egy adott osztályból vagy szervből (régióból) nyirokhordoznak a nyirokrendszer ereinek útján elsőként.

Emberi nyirokcsomók

Az ilyen „szűrők” száma a szervezetben egyénileg változik, de átlagosan 400 és 1000 között van. A következő diagram segít megérteni, hol találhatók a regionális nyirokcsomók.

Az ember élete során átépülnek, megváltoztatják alakjukat és szerkezetüket. Az életkor előrehaladtával számuk 1,5-2-szeresére csökken, összeolvadhatnak, vagy kötő- vagy zsírszövettel helyettesíthetők. A csomópontok áthatolhatatlanná válnak a nyirok és az atrófia számára. Ennek megfelelően csökken a szervezet immunválaszának szintje és a fertőzésekkel szembeni általános ellenálló képessége.

A nyirokcsomók funkciói

A szűrés mellett a nyirokrendszer ezen összetevője a következő funkciókat látja el:

• immunreakciók közvetlen kialakulása (T-limfociták és fagociták termelése);
• a vízháztartás fenntartása a szervezetben;
• az intercelluláris folyadék elvezetése;
• részvétel a fehérjék, zsírok, szénhidrátok fontos anyagcseréjében.

A regionális nyirokcsomók típusai

A nyirokcsomók csoportjai úgy helyezkednek el, hogy elzárják a fertőzés útját. A regionális nyirokcsomók következő csoportjait különböztetjük meg:

• mediastinalis (intrathoracalis);
• bronchopulmonológia;
• könyök és popliteus;
• lép;
• paraortikus;
• mudjet.
• csípőbél;
• inguinális és femorális.

A regionális nyirokcsomók megnagyobbodása a csomópont „szolgáltatási” zónájának baját jelzi, ami a betegségek diagnosztizálásának egyik mutatója.

A nyirokcsomók szerkezete

Anatómiailag ennek a szerkezetnek lebenyes szerkezete van. Mindegyik csomópontot kötőszöveti kapszula borítja. A velő (külső) és a corticalis (belső) anyagot trabekulák vagy keresztrudak választják el egymástól.

A medulla tüszőket tartalmaz, amelyekben a B-limfociták antigénfüggő érésen és differenciálódáson mennek keresztül. A kéreg főleg T-limfocitákat tartalmaz, amelyek szintén itt érnek és differenciálódnak. A nyirokcsomók alkotják a szervezet immunválaszát az idegen antigénekre, amelyeket a nyirok a szinuszos csatornákba juttat. A csatornák felületét makrofágsejtek borítják, amelyek feladata az idegen tárgyak elpusztítása.

A nyirokerek bejáratánál van egy mélyedés - a kapu. A kapszula sinusain keresztül - a kapszula és a keresztrudak közötti speciális réseken - a nyirok behatol a kéreg és a velő kapszulákba, összegyűlik a portális sinusban és belép az efferens edénybe. Amikor áthalad a csomópont szerkezetein, a nyirok szűrésre kerül.

A nyirokcsomók típusai

Hagyományosan ezeknek a formációknak három típusát különböztetik meg:

• Gyors válasz, amelyben a kéreg területe kisebb, mint a velő. Nagyon gyorsan megtelik.
• Kompakt szerkezet vagy lassú reakció – több kéreg van, mint velő.
• Köztes - mindkét anyagot (kérgi és medulla) egyenlő mennyiségben jelenítik meg.

Az onkológiai megbetegedések kezelésének hatékonysága nagymértékben függ attól, hogy egy személyben egy vagy másik típusú regionális nyirokcsomó egyéni túlsúlya van-e.

A szerkezet megsértése

Egészséges testben a nyirokcsomók nem fájdalmasak és alig érezhetők. Ha a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak, ez annak a régiónak a kedvezőtlen állapotát jelzi, amelyhez ez a struktúra tartozik. A csomópont méretének növekedése és fájdalom jelezheti vírusfertőzések (herpesz, kanyaró, rubeola) vagy kötőszöveti rendellenességek (arthritis, reuma) jelenlétét. A regionális nyirokcsomók mély elváltozásait lymphedema, lyfangioma, lymphosarcoma, lymphadenitis, tuberkulózis, HIV és különböző szervek onkológiai elváltozásainak késői stádiumaiban figyelik meg. Az aggodalomra okot adó első jelek esetén orvoshoz kell fordulni. Az állapot diagnosztizálására ma a legpontosabb vizsgálat a regionális nyirokcsomók ultrahangja.

Mikor kell orvoshoz fordulni

A megnagyobbodott csomópont ok arra, hogy orvoshoz (immunológus, fertőző betegség specialista, onkológus) forduljon. De ne essen pánikba - ez az állapot gyakrabban jár fertőző elváltozással, sokkal ritkábban onkológiával.

• A szövetek gennyes gyulladásával a sebekből származó mikrobák bejutnak a nyirokcsomókba, limfadenitist okozva - akut gyulladásos folyamatot. Ha nem nyitja meg a gennyes csomót, flegmon alakulhat ki - súlyos szövődmény és a nyirokcsomó szakadása.
• A tuberkulózis különféle formái mindig a nyirokcsomók megnagyobbodását okozzák, leggyakrabban a nyak területén (ún. „scrofula”).
• A csomók megnagyobbodhatnak, ha Bartonella fertőzöttek, és macskakarcolásos betegséget okozhatnak. A macskák a mikrobák hordozói. A megnagyobbodott csomópontok és a nem gyógyuló sebek figyelmeztetniük kell a szülőket.
• Elég gyakran a nyirokcsomók megnagyobbodnak az ARVI során a szervezetnek a behatoló vírus elleni küzdelem eredményeként. A helyreállítás után a csomópontok visszatérnek a normál állapotba.
• Az ágyék területén a megnagyobbodott csomópontok gyakran társulnak szexuális úton terjedő betegségekkel (szifilisz).

Az ultrahang vizsgálaton túlmenően az orvos általános vérvizsgálatra, immunogramra, HIV-tesztre, valamint az érintett terület regionális nyirokcsomójának punkciójára is utalhatja a beteget.

Mit fog mutatni az ultrahang?

Az időben elvégzett és minőségi vizsgálat nagymértékben meghatározza a kezelés sikerét, és nemcsak a beteg egészségét, hanem életét is megmentheti. A vizsgálat megmutatja a csomópont szövetének szerkezetében bekövetkezett változásokat, a vérellátási zavarokat, a lézió lokalizációját és a szövet visszhangsűrűségét. A vizsgálat figyelembe veszi a kísérő tüneteket is: hidegrázás, testfájdalmak, álmatlanság, étvágytalanság, fejfájás. Az ultrahangvizsgálati eredmények megbízhatósága meglehetősen magas. Az értelmezési hibák oka lehet a tályog vagy ciszta jelenléte a vizsgálati helyen. Ebben az esetben további vizsgálatot írnak elő: tomográfia vagy biopszia. A nyirokcsomók ultrahangvizsgálatának nincs ellenjavallata, nem sugároz be és nem károsítja az egészséget.

Az emlőmirigy regionális nyirokcsomói

Az emlőmirigy nyirokrendszere a szerven belüli és kívüli szakaszokból áll. A belső rendszert a zsírszövet, a hajszálerek és az emlőmirigy parenchimája képviseli. Az emlőmirigy regionális nyirokcsomói a hónalj, a subclavia és a parasternalis nyirokcsomók. A hónaljcsomók növekedése és a fájdalom hiánya riasztóbb jel, mint a duzzanat és a fájdalmas tapintás. A fájdalommentes megnagyobbodott csomópontok a rosszindulatú daganatok metasztázisának kezdetét jelzik.

A pajzsmirigy regionális nyirokcsomói

A regionális pajzsmirigy csomópontok közé tartoznak a nyakban és a szegycsont mögött található csomópontok. A gyulladásos folyamat megnagyobbodott csomóponttal, duzzanattal és fájdalmas tapintással kezdődik. Ebben az esetben a fertőzés vagy a rák áttét terjedésének veszélye veszélyes az agyhoz való közelsége miatt.

A rák terjedése

A rákos sejtek a következő módokon terjednek a szervezetben:

• hematogén út (vérereken keresztül);
• limfogén út (nyirokereken, nyirokcsomókon keresztül);
• vegyes módon.

A nyaki nyirokcsomók jelentik a fő akadályt a fertőzések és a fejszervek daganatai előtt; a csomópontok védik az emlőmirigyeket, a karokat és a lapockákat. petefészek-gyulladásra, szifiliszre, vastagbélgyulladásra és colpitisre, vakbélgyulladásra és ízületi gyulladásra utalhat. A szájüreg gyulladása és az ajkak, az állkapocs vagy a nyelv onkológiája esetén a submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodnak. A hasüregben lévő onkológiai daganatok áttéteket adnak a sternocleidomastoid izom nyirokcsomóiba.

Onkológiai betegségek és nyirok

A regionális nyirokerek növekedése alapján lehet megítélni a rosszindulatú képződmények kezdeti stádiumát. A világon az onkológia ma a második helyen áll a halálozás tekintetében a kardiovaszkuláris patológiák után. Az Egészségügyi Világszervezet előrejelzése szerint a következő húsz évben megkétszereződik a rosszindulatú patológiák miatti halálozás. Íme néhány tény, amelyek magukért beszélnek.

Az összes rákos eset körülbelül 25%-át hepatitis és humán papillomavírus okozza.

A rák okozta halálesetek egyharmada élelmiszer-kockázati forrásokhoz kapcsolódik. Ezek az elhízás, a zöldségek és gyümölcsök alacsony szintje az étrendben, a fizikai aktivitás hiánya, az alkoholfogyasztás és a dohányzás.

Az onkológiai patológiák közül a tüdőrák áll az élen, ezt követi a máj-, vastag- és végbélrák, a gyomor- és az emlőrák.

A férfiak halálozási aránya Közép- és Kelet-Európában a legmagasabb, a nők pedig a legnagyobb valószínűséggel halnak meg rák következtében Kelet-Afrikában.

A WHO szerint évente több mint 200 ezer gyermek betegszik meg rákban világszerte.

Az egészség felbecsülhetetlen ajándék, amelyet nem lehet megvenni vagy kölcsönözni. Minden olyan személy, aki aktív életmódot szeretne folytatni és bizonyos társadalmi pozíciót szeretne betölteni, köteles gondoskodni az egészségéről. Ma divat az egészségesnek lenni, ez azt jelenti, hogy trendben vagyunk. Egészséges táplálkozás, megvalósítható testmozgás, rossz szokások feladása – mindez segít elkerülni a megbetegedéseket és támogatja a testet. A nyirokrendszer első jelei és tünetei esetén azonban orvoshoz kell fordulni. Az időben történő kezelés, a minőségi vizsgálat és a helyes diagnózis a kulcsa a sikeres kezelésnek, a jó egészséghez való visszatérésnek és az élet meghosszabbításának.