A frontális sinus fejlett. A homloküreg gyulladása: az orrmelléküregek típusai, etiológia és klinikai kép

A második legnagyobb méret a maxilláris orrmelléküregek után a frontális sinusok, más néven homloküregek. Az elülső csont vastagságában közvetlenül az orrnyereg felett helyezkednek el, és páros képződményt képviselnek, amelyet egy septum két részre oszt. Azonban nem minden embernek van elülső mellékürege, a lakosság körülbelül 5%-ának még a kezdetlegessége sem.

Normális esetben a frontális sinusok végső kialakulása 12-14 év múlva ér véget. Ebben a korban válnak teljesen működőképes szerkezetekké, 6-7 ml térfogatúak, és fontos szerepet játszanak az orrlégzésben, a hang- és arcváz kialakításában. Ez a tény magyarázza a frontális üregek patológiájának hiányát gyermekeknél - 2-12 éves korig csak a maxilláris orrmelléküregek betegségei alakulhatnak ki.

A homloküregek nyálkahártyával vannak bélelve, melynek hámja folyamatosan kis mennyiségű nyálkát termel. A középső turbina alatt megnyíló keskeny frontonzális csatornán keresztül az orrmelléküregek megtisztulnak a nyálkahártyáktól - ezzel a bejutott mikroorganizmusokat és porszemcséket eltávolítják a melléküregekből.

Ennek a csatornának a jelenléte bizonyos körülmények között nagymértékben megnehezítheti a vízelvezetést, mivel a nyálkahártya súlyos duzzanata esetén a csatorna eltömődik, és a frontális sinusok tisztítása lehetetlenné válik. A vízelvezetés ilyen tartós elzáródása nem fordul elő például a maxilláris melléküregek megbetegedéseinél, amelyek az orrüreghez nem csatornával, hanem a legtöbb esetben nyílással kapcsolódnak. Ezt fontos megjegyezni, amikor az elülső üregek patológiáinak kezelését írják elő.

Milyen esetekben szükséges a homloküregek tisztítása?

Az orrmelléküregek leggyakoribb betegségei azok a gyulladások, amelyeket a kóros mikroflóra orrüregbe, majd az orrüregbe való behatolása okoz. A legtöbb esetben az orrmelléküreg-gyulladás (az orrmelléküregek gyulladása) a fertőző jellegű orrfolyás szövődményévé válik, de rögzítik az orrmelléküregek izolált károsodásának eseteit, valamint az allergiás eredetű járulékos üregek kóros folyamatát is.

Gyakoriságukat tekintve az első helyen a maxilláris sinusok különféle gyulladásai állnak, a második helyen a frontális sinusok, ritkábbak az ethmoiditis és a sphenoiditis (az orrmelléküregek elváltozásai).

Fertőző vagy allergiás jellegű frontális sinusitis (az elülső sinusok gyulladása) esetén az orrmelléküregek nyálkahártyájának és a frontonasalis csatorna duzzanata mindig előfordul. Ebben az esetben a hám megnövekedett mennyiségű nyálkahártyát kezd termelni, ami védőreakció.

Jelentősége a káros vírusok és baktériumok, toxinjaik, bomlástermékeik, elpusztult hámsejtek, allergiás szerek nyálkahártyával történő eltávolításában rejlik. Ha a gyulladás fertőző jellegű, akkor a homloküregek bőséges tartalma nyálka és genny keveréke. Ha allergiás, akkor a váladék nem tartalmaz gennyes komponenst.

A frontális melléküregek tisztítása minden gyulladásos folyamat esetén szükséges, mivel a duzzadt nyálkahártya által a frontonasalis csatorna tartós elzáródása során felszabaduló tömeg nem tud önállóan lefolyni. Felhalmozódása a frontális sinusitis jellegzetes klinikai képét okozza.

Ezek a mérgezés tünetei (fertőző gyulladással), a testhőmérséklet 38-39 fokos emelkedésével, súlyos és elviselhetetlen fájdalom a homlokban és a szemüregekben, orrdugulás, bőséges nyálka- és gennyürítés (ha a vízelvezetés helyreáll). , károsodott szaglás és hangszín.

A súlyos szövődmények kockázata miatt a frontális sinusokat is időben meg kell tisztítani.Így, ha hatalmas mennyiségű nyálka és genny halmozódik fel bennük, az orrmelléküreg csontfalának „olvadása” következhet be, és a tartalma betörhet az orbitális üregbe, vagy károsíthatja az agyhártyát, ami nagyon veszélyes a beteg életére.

Ezért a frontális sinusitis tüneteinek megjelenésekor nem kell önálló kezelési lépéseket tennie, azonnal forduljon orvoshoz, aki diagnosztizálja a patológiát, és terápiás intézkedéseket ír elő a homloküregek tisztítására és fertőtlenítésére.

Milyen módszerek léteznek a frontális sinusok tisztítására?

Amikor a beteg segítséget kér, minden szükséges diagnosztikai intézkedést előírnak a gyulladás formájának meghatározására, valamint a homloküreg-gyulladás megkülönböztetésére a maxilláris sinusok betegségeitől vagy más sinusitistől. Az elülső és hátsó rhinoszkópia módszereivel az ENT orvos megjegyzi az orrüregben bekövetkezett változásokat, a hiperémia jelenlétét egy bizonyos területen és a tartalom jellegét.

Koppintással kideríthető a fájdalom helye, vérvétellel pedig fertőző vagy allergiás gyulladást állapíthatunk meg. A frontális, maxilláris és egyéb üregek gyulladásának diagnosztizálásához szükséges végső adatok megszerzéséhez további műszeres kutatásra van szükség. Ez magában foglalja a diafanoszkópiát, a radiográfiát, a számítógépes tomográfiát, az ultrahangot.

Ezekkel a módszerekkel megállapítható, hogy van-e tartalom felhalmozódás a sinusban, elfolyik-e, esetleg a frontonasalis csatorna elzáródása. Ezek az adatok határozzák meg, hogy a homloküregek tisztítására melyik módszert választja szakember, konzervatív vagy sebészeti.

A legtöbb esetben a konzervatív kezelési módszerek elegendőek a maxilláris vagy frontális orrmelléküregek tisztítására. Ez azt jelenti, hogy bizonyos gyógyszerek alkalmazása meglehetősen képes csökkenteni a nyálkahártya-gennyes váladék képződését és helyreállítani a normál üregeket a kiválasztó utak nyálkahártyájának duzzanatának megszüntetésével.

Ezért mindenekelőtt etiotróp kezelést írnak elő, amely a fertőző kórokozóra vagy allergiás ágensre irányul (antibiotikumok vagy antihisztaminok), majd érszűkítő nazális gyógyszereket (Galazolin, Nazol, Naphthyzin) szigorúan az orvosi ajánlások szerint, mérgezés esetén pedig lázcsillapítót. .

Ha a betegnek nincs emelkedett testhőmérséklete, akkor nagyon hasznos a fizioterápia. Az elülső vagy maxilláris melléküregek gyulladása esetén az UHF, HF, helyi és általános melegítő eljárások nagyon hatékonyak.

Ha ezekkel a módszerekkel nem sikerül megszüntetni a frontonasalis csatorna tartós blokádját, akkor az orvosnak radikálisabb módszerekhez kell folyamodnia. A beteg állapotától, a betegség formájától és súlyosságától függően javasolt a YAMIK sinus katéterrel öblítést végezni, a frontális sinus szúrását endoszkóppal a drenázscsatornán keresztül, vagy az elülső vagy alsó falának transzosszusos punkcióját további további vizsgálatokkal. az üreg öblítése és fertőtlenítése.

A frontális sinusok tisztítása bármilyen eredetű frontális sinusszal a terápia vezető iránya. Fontos, hogy a páciens számára legoptimálisabb módszert válasszuk ki, és a tisztítási eljárásokat időben és helyesen végezzük el.

Az orrmelléküregek az etmoid labirintuson, a sphenoidon és a maxilláris sinusokon kívül a frontális sinusokat is tartalmazzák. Mindezeket a légüregeket orrmelléküregeknek is nevezik. A frontális sinusok megkülönböztető jellemzője a születéskor való hiányuk. Csak nyolc éves korukra fejlődnek ki, és csak a pubertás után alakulnak ki teljesen.

A homloküregek a homlokcsontban helyezkednek el a szemöldökbordák mögött. Ezek az üregek párosítva vannak, és háromszög alakú piramis alakúak. A belső felületet nyálkahártya borítja. Több fal alkotja őket:

• elöl vagy elöl;
• hátsó vagy agyi;
• alsó;
• belső vagy intersinus septum.

A belső két részre osztja az elülső csontot - balra és jobbra. Leggyakrabban nem szimmetrikusak, mivel a csontos septum a középvonaltól az egyik oldalra eltér. A sinus alapja az orbita felső fala, a csúcs pedig az elülső fal és a hátsó fal találkozásánál található. A frontonasalis csatorna, más néven anastomosis segítségével minden frontális sinus az orrjáratba nyílik.

Az orrmelléküreg elülső fala a legvastagabb - ezt úgy érezhetjük, ha a kezünket végighúzzuk a homlokon, közvetlenül a szemöldök felett. Alsó részén, a felső ívek között orrnyereg található, kicsit magasabban pedig az elülső gumók. A hátsó fal derékszögben kapcsolódik az aljához.

Az orrmelléküregek szerkezete azonban nem mindig azonos a fent leírtakkal. Ritka esetek vannak, amikor az orrmelléküregeket elválasztó belső válaszfal nem függőlegesen, hanem vízszintesen helyezkedik el. Ebben az esetben a frontális sinusok egymás felett helyezkednek el.

Az üregek szerkezetében más eltérések is vannak. Például bennük hiányos septák lehetnek - sajátos csontgerincek. Egy ilyen sinus több öblből vagy fülkéből áll. Egy másik, ritkább anomália a teljes septa - ezek az üregek egyikét több részre osztják, többkamrás homloküregeket képezve.

A frontális sinusok funkciói

Az elülső melléküregek más paranasalis üregekkel együtt a szervezet hatékony működését szolgálják. Tekintettel arra a tényre, hogy születéskor hiányoznak, van egy hipotézis, hogy A frontális melléküregek fő funkciója a koponya tömegének csökkentése. Ezenkívül az elülső üregek:

• egyfajta ütésálló „pufferként” működik, amely megvédi az agyat a sérülésektől;
• részt vesz a légzési folyamatban: az orrjáratokból származó levegő belép az üregekbe, ahol a nyálkahártyával kölcsönhatásba lépve még nedvesítik és felmelegítik;
• részt vesz a hangok kialakításában és növeli a hangrezonanciát.

A frontális melléküregek betegségei

Tekintettel arra, hogy a homloküregek nyálkahártyával bélelt üreges szerkezetek, vírusos vagy bakteriális fertőzések érinthetik őket. A kórokozó mikrobák a belélegzett levegővel együtt behatolnak. Ha a szervezet ellenállása alacsony, gyulladásos folyamat léphet fel.

Frontit

A gyulladás rendszerint az orrnyálkahártyán „eredik”, majd a nasolacrimalis csatornán keresztül a frontális sinusokba terjed. Duzzanat lép fel, aminek következtében a csatorna elzáródik, és a folyadék kiáramlása a sinusokból lehetetlenné válik. Így alakul ki a homloküreg-gyulladás. A kialakult izolált környezet ideális a baktériumok elszaporodásához, gennyképződéshez.

A frontális arcüreggyulladást elsősorban gyógyszeres kezeléssel kezelik. Ebben az esetben komplex terápiát írnak elő: érösszehúzó szereket, gyulladásgátló és antibakteriális szereket használnak. A fizioterápia az orvos által előírt módon végezhető. Az üregek megnyitására irányuló művelet csak olyan esetekben szükséges, amikor a kezelés nem vezet gyógyuláshoz, és fennáll a szövődmények lehetősége.

Másokkal ellentétben a legvékonyabb hátsó falat nem csontszövet, hanem szivacsos szövet alkotja. Ezért még kisebb gyulladásos folyamatok esetén is összeomolhat, és lehetővé teszi a fertőzés átterjedését más szervekre..

Frontális sinus ciszta

A frontális sinus ciszta egy kis gömb alakú tartály, amely folyadékkal van megtöltve, és vékony, rugalmas falakkal rendelkezik. Az ilyen neoplazma mérete és elhelyezkedése változhat. Ez a daganat ugyanolyan körülmények között fordul elő, mint a frontális sinusitis.

A gyulladás következtében a folyadék kiáramlása megszakad, de a nyálka továbbra is termelődik és felhalmozódik. És mivel nincs hova mennie, idővel ciszta képződik. Ennek a betegségnek a kezelése műtét.

A sinus betegségek diagnosztizálása

A homloküregek betegségeinek tünetei, legyen szó homloküreg-gyulladásról vagy cisztáról, ugyanazok. Az egyetlen különbség az, hogy a ciszta, ha kicsi, hosszú ideig egyáltalán nem mutathat jeleket. Ezenkívül a fül-orr-gégészeti szakember által végzett rutinvizsgálatok során nem mindig észlelnek kisebb daganatokat.

A betegségek tünetei

A frontális sinus betegség fő tünetei a következők:

• fájdalom a homlokban, amely nyomás és fáradtság hatására fokozódik;
• gennyes orrfolyás, gyakran szagtalan;
• a normál légzés zavara, általában az érintett üregből;
• a bőr duzzanata és vörössége a gyulladt sinus helyén;
• a testhőmérséklet éles emelkedése;
• általános gyengeség.

Felmérés

Ha a legcsekélyebb gyanú is felmerül, hogy homloküreg-gyulladás vagy ciszta alakul ki, azonnal forduljon fül-orr-gégészhez. Ez az orvos a páciens meghallgatása után orroszkópiát végez - az orrüreg és az orrüregek vizsgálatát. A diagnózis megerősítésére, valamint a genny jelenlétének és szintjének meghatározására röntgenfelvételt lehet előírni.

Különösen előrehaladott esetekben számítógépes tomográfiás vizsgálatot végeznek. Ez a fajta vizsgálat azt is lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a frontális sinusok méretét és további septa jelenlétét bennük, ami fontos a műtét során. A betegség kórokozójának azonosítására a váladék mikrobiológiai vizsgálatát végzik.

Röntgenfelvételt gyakran alkalmaznak, ha az orrmelléküregek gyulladtak – a képeken a frontális üregek is jól láthatóak. Ez a fajta vizsgálat nem hatékony más melléküregek diagnosztizálására, mivel azok rosszul láthatók a képen.

Lehetséges következmények és megelőzés

Hiányos gyógyulás vagy előrehaladott homloküreg-gyulladás esetén a betegség krónikus formát ölthet. Ez veszélyes a betegség gyakori visszaesése és más súlyos következmények miatt agyhártyagyulladás vagy agygyulladás formájában.

A betegségek megelőzése érdekében próbálja meg elkerülni a hipotermiát, keményíti a szervezetet, azonnal kezeli az akut légúti betegségeket és az orrfolyást. És akkor nem kell fotók segítségével tanulmányoznia a homloküregeket, azok szerkezetét és funkcióit, konzultálnia egy otolaryngológussal és kezelést kell végeznie.

A frontális sinusok a paranasalis légüregek rendszerének szerves részét képezik, és számos funkciót látnak el, amelyek a test védelmével, a normál légzés és beszéd megszervezésével kapcsolatosak. Az agyhártya közvetlen közelében helyezkednek el, így betegségeik súlyos szövődményekhez vezethetnek.

Az elülső kamerák felépítése és funkciói

A frontális sinusok, a maxilláris sinusokhoz hasonlóan, a helyükön az elülső üregekhez tartoznak, amelyek a kanyargós és hosszú középső frontonasalis járaton keresztül kommunikálnak az orrral. Ez az anatómia előre meghatározza az elülső üregek sokkal gyakoribb fertőző betegségeit.

Az elülső kamrák egy páros szerv, amely mélyen a homlokcsontban található.

Méretük és konfigurációjuk személyenként jelentősen eltérhet, de átlagosan minden frontális sinus térfogata körülbelül 4,7 köbcentiméter. Leggyakrabban úgy néz ki, mint egy háromszög, belül nyálkahártyával bélelt, négy falú:

• Az orbitális (alsó) a legvékonyabb, területének nagy része a szemüreg felső fala, kivéve az ethmoid csont melletti élt. Rajta 10-15 mm hosszú és legfeljebb 4 mm átmérőjű csatornaanasztomózis található, amely az orrüregbe nyílik.
• Az arc (elülső) a legvastagabb, amelyet a homlokcsont külső része képvisel, amelynek vastagsága 5-8 mm.
• Medulláris (hátsó) - vékony, de erős tömör csontból áll, amelyet az elülső koponyaüreg és a dura mater határol.
• A belső (mediális) kettéválasztja a két kamrát, felső részében balra vagy jobbra is eltérhet.

Az újszülöttnek nincsenek homloküregei, csak 3-4 éves korukban kezdenek kialakulni, végül a pubertás után alakulnak ki.

A szemüreg felső belső sarkában jelennek meg, az ethmoid csont sejtjeiből állnak, és az orrnyálkahártya növekszik beléjük. Ezzel párhuzamosan megtörténik a szivacsos csont felszívódásának folyamata, amely a homlokcsont belső és külső lemezei között helyezkedik el. A megüresedett térben elülső üregek képződnek, amelyek néha rések, üregek és belső válaszfalak lehetnek a lumenben. A vérellátás a szemészeti és maxilláris artériákból, a beidegzés a szemidegből származik.

Az üregek leggyakrabban egyenetlenek, mivel az őket elválasztó csontlemez általában nem pontosan a közepén helyezkedik el, néha hiányozhat, akkor az embernek egy nagy ürege van. Ritka esetekben az osztócsont nem függőlegesen, hanem vízszintesen helyezkedik el, és a kamrák egyben helyezkednek el a másik fölött. Különböző tanulmányok szerint az emberek 5-15%-ának egyáltalán nincs frontális sinusa.

Az elülső kamerák fő funkciói manapság a következők:

• az agy védelme a sérülésektől és a hipotermiától ("pufferként" működik);
• részvétel a hangok kialakításában, a vokális rezonancia fokozása;
• a nyomásszint szabályozása az orrjáratokban;
• a belélegzett levegő felmelegítése és párásítása;
• a koponya tömegének csökkenése növekedése során.

Akut frontális sinusitis: etiológia és tünetek

Mivel a paranasalis rekeszeket belül nyálkahártya borítja, a fő betegség a gyulladásos folyamat. Ha a frontális sinusokról beszélünk, akkor ezek gyulladását frontális sinusitisnek nevezzük. A gyulladás hullámszerű lefolyású, az akut stádiumból gyorsan átjuthat a krónikus stádiumba, majd tünetmentes lehet, vagy kezelés nélkül elmúlik.

A betegség fő oka általában a felső légúti gyulladásos folyamat, ahonnan felfelé haladva terjed a frontális részekre.

Ha a váladék pH-jának változása miatt a kezelés nem időszerű vagy elégtelen, a csillós hámból kiinduló immungát gyengül, a kórokozó mikroflóra behatol a kamrákba, lefedve a nyálkahártyát. Sok orvos azon a véleményen van, hogy a nyálka sav-bázis egyensúlyát felboríthatják a hosszú ideig használt érszűkítő hatású cseppek.

A betegség kialakulásának fő előfeltételei:

• hosszan tartó orrfolyás;
• megfázás, amelyet rosszul kezeltek vagy „talában” szenvedtek;
• a test hipotermiája, különösen a lábak;
• feszültség;
• a fej elülső részének sérülései.

A gyulladásos folyamatot hiperémia és a nyálkahártya duzzanata kíséri, ami fokozott szekréciót eredményez, miközben egyidejűleg akadályozza a folyadék kiáramlását. Az oxigénellátás élesen korlátozott vagy teljesen leáll. A fokozatosan növekvő belső nyomás az oka a súlyos fájdalomnak a homlok területén.

A betegség tüneteit általános és helyi csoportokra osztják, amelyek együttesen az akut frontális sinusitis jellegzetes klinikai képét adják.

Helyi jelek:

• teljes hiánya vagy súlyos orrlégzési nehézség;
• lüktető és nyomó fájdalom a szemöldök felett, amely felerősödik, ha előre dönti a fejét, vagy nyomja a kezét a homlokára;
• bőséges gennyes váladékozás az orrjáratokból (egy vagy mindkettő);
• az oropharynxbe áramló váladék;
• A duzzanat átterjedhet a felső szemhéjra vagy a szempálya sarkára.

A helyiekkel egyidejűleg fokozódnak a szervezet mérgezésére utaló általános jelek is:

• a hőmérséklet 37,5-39 fokra emelkedik, hidegrázás lehetséges;
• vérreakció (fokozott ESR, leukocitózis);
• izomgyengeség;
• diffúz fejfájás;
• a bőr hiperémiája az érintett szerv vetületében;
• csont- és ízületi fájdalmak;
• fáradtság és álmosság.

A frontális sinusitis diagnózisa és konzervatív kezelése

A klinikai kép tanulmányozásához és a helyes diagnózis felállításához kapcsolatba kell lépnie egy otolaryngológussal. A fül-orr-gégész kikérdezi a pácienst, majd rhinoszkópiát végez - az orrüregek és az orrmelléküregek vizuális vizsgálatát a genny helyének és a nyálkahártyák állapotának meghatározása érdekében. A tapintás és az ütődés (koppintás) segít a homlok elülső falában és az érintett oldalon a szemzugban fellépő fájdalom azonosításában.

A gyanús diagnózis megerősítésére a beteg vért ad elemzésre, és röntgenfelvételen (oldalsó és közvetlen vetületekben) vagy számítógépes tomográfián is átesik.

Ezekkel a módszerekkel tudjuk legjobban meghatározni az elváltozást, a felgyülemlett genny mennyiségét, a kamrák mélységét és alakját, valamint további válaszfalak jelenlétét bennük. A felszabaduló nyálka mikrobiológiai vizsgálaton esik át a kórokozó meghatározására és a megfelelő kezelés előírására.

A legtöbb esetben konzervatív kezelést alkalmaznak, beleértve a gyulladáscsökkentő terápiát, a frontonasalis csatorna feloldását és az üreg elvezetésének helyreállítását. A következő gyógyszereket használják:

• széles spektrumú antibiotikumok magas hőmérséklet jelenlétében (Klacid, Avelox, Augmentin), szükség esetén utólagos korrekcióval;
• fájdalomcsillapítók (askofen, paracetamol);
• antihisztaminok (klaritin, suprastin);
• a nyálkahártya szekrécióját csökkentő gyógyszerek magas adrenalizáció révén (sanorin, nazivin, galazolin, sinupret, naftizin);
• eszközök az erek falának erősítésére (C-vitamin, rutin, ascorutin).

A test súlyos mérgezésének hiányában a fizioterápia (lézerterápia, UHF, borogatás) rendkívül hatékony. YAMIK sinus katétert is használnak, amely lehetővé teszi a kamrák gyógyászati ​​anyagokkal történő átöblítését.

Ha a konzervatív kezelés három napig nem hatékony (magaláz, fejfájás, orrlégzési zavar, sűrű nyálka- vagy gennyelválasztás), valamint röntgen- vagy komputertomográfiás vizsgálattal genny észlelhető az üregekben, sinus trephine punkciót kell végezni. előírt. Ma ez egy nagyon hatékony technika, amely magas szintű felépülést biztosít. Ez egy meglehetősen egyszerű művelet, amelyet a betegek életkoruktól függetlenül jól tolerálnak.

A műtét lényege, hogy mechanikusan behatol a csontszövetbe annak érdekében, hogy:

• gennyes tartalom eltávolítása;
• a vízelvezetés helyreállítása a csatlakozó csatornán keresztül;
• csökkenti a membránok duzzadását;
• a gyulladást okozó kórokozók elnyomása.

A sebészeti beavatkozáshoz legfeljebb 10 mm hosszú kézi fúrót használnak behatolási mélységhatárolóval és műanyag vagy fém kanülkészletet az öblítéshez.

Az optimális belépési pont meghatározásakor speciális számításokat alkalmaznak, amelyeket különböző vetületekben röntgensugarak igazolnak.

A trepanopunkciót a kórház fekvőbeteg osztályán végezzük, és elsősorban helyi infiltrációs érzéstelenítést (ledocain, novocain) alkalmaznak. Fúróval lyukat készítenek a csont vastag elülső falában, amelyen keresztül az egész szervet szondázzák. Egy speciális kanült helyeznek be és rögzítenek a lyukba, amelyen keresztül a következő napokban a gyógyszereket beadják. Ezenkívül a sinus és az összekötő csatorna fertőtlenítő oldatokkal mosódik, majd a vérrögök, polipok, cisztás formációk és granulációs szövetek evakuálása következik.

Ritkábban a fül-orr-gégészek azt a módszert alkalmazzák, hogy a csontot vésővel ütik ki. Az ebből eredő vibráció ellenjavallt:

• agyhártyagyulladás;
• tályogok;
• a koponyacsontok osteomyelitise;
• thrombophlebitis.

Létezik olyan technika is, amelyet a gyakorlatban széles körben alkalmaznak az üreg elülsőnél jóval vékonyabb alsó falának kihegyezett speciális tűvel történő átszúrására. Ebben az esetben egy vékony szubklavia katétert helyeznek be a tű lumenébe, amely a tű eltávolítása után a bőrhöz van rögzítve, és átjáróként szolgál a mosáshoz és a gyógyszereknek a kamrába történő bejuttatásához. Ezt a műveletet azonban kevésbé előnyösnek és nehezebbnek tartják a pálya közeli jelenléte miatt.

Az agyhártyák elváltozás közelében elhelyezkedő elhelyezkedése miatt az orvossal való késleltetés vagy az öngyógyítás megkísérlése súlyos következményekkel járhat, beleértve a halált is. A homloküreg-gyulladás szövődményei lehetnek olyan betegségek, mint a szemüreg gennyes gyulladása, agyhártyagyulladás, koponyacsontok osteomyelitise stb.

A frontális sinusitis kezelésének és megelőzésének hagyományos módszerei

A hagyományos receptek elsősorban a duzzanat csökkentésére és a nyálkahártya eltávolítására irányulnak, használatukat egyeztetni kell orvosával:

• Forraljuk fel a babérlevelet (5-10 db) egy serpenyőben, tegyük alacsony lángra, és lélegezzük be, törölközővel letakarva, öt percig. Ismételje meg többször egymás után, ez elősegíti a genny kiáramlását.
• Egy teáskanál sót, kevés szódabikarbónát és három csepp teafaolajat elkeverünk egy pohár meleg vízben. Tisztítsa meg az orrát, majd fejét előre billentve kis fecskendővel öntse az oldatot nyomás alatt az egyik orrlyukba, hogy a másikból kifolyjon. Ismételje meg naponta 2-3 alkalommal, majd csepegtessen orrfolyás ellen.

A betegség megelőzése a következő:

• a rhinitis és a sinusitis időben történő kezelése; ha az orrfolyás nem megy el három napon belül, lépjen kapcsolatba a klinikával;
• az immunrendszer erősítése keményedéssel és fizikai gyakorlatokkal;
• vitaminterápia ősszel és tavasszal;
• az orr tisztaságának ellenőrzése és a szabad orrlégzés.

Források: medscape.com,

Mucocele A frontális sinus (pyocele) a frontális sinus ciszta alakú kitágulása, amely a felgyülemlett savós folyadék (mucocele) vagy genny (pyocele) általi tágulása következtében alakul ki. A frontális sinus mucocele-t fokozatosan fokozódó fájdalom kíséri a homlokban, a szemüreg felett és a szem körül; egy kiemelkedés megjelenése a szem belső sarkában; exophthalmos és a szemgolyó lefelé elmozdulása; károsodott látásélesség és színérzékelés; könnyezés és diplopia. A frontális sinus mucocele diagnosztizálásához rhinoszkópiát, radiográfiát, ultrahangot, CT-t, MRI-t és diafanoszkópiát, diagnosztikai szúrást és a frontális sinus szondázását alkalmazzák. Minden olyan beteget, akinek a frontális sinus mucocele van, sebészeti kezelésnek kell alávetni.

Általános információ

A frontális sinus a homlokcsont mediális részén található a szemöldökbordák mögött. Alsó fala egyben a szemüreg felső fala is, a hátsó fal választja el a homloküreget az agytól. A jobb és a bal frontális sinusok egymás mellett helyezkednek el, és vékony septum választja el őket egymástól. A frontonasalis csatornán keresztül a frontális sinus kapcsolódik az orrüreg középső húsához. Belül a frontális sinus nyálkahártyával van bélelve, amelynek sejtjei speciális folyadékot termelnek. Ennek a folyadéknak a kiáramlása a frontonasalis csatornán keresztül történik. A kiáramlás megsértése a folyadék felhalmozódásához vezet a sinus üregében és a frontális sinus mucocele kialakulásához. Amikor a felgyülemlett váladék felpúposodik, pyocelének nevezik.

A frontális sinus mucocele leggyakrabban iskolás korban figyelhető meg. Tekintettel arra, hogy a homloküregek kialakulása a gyermek születése után kezdődik és 6-7 éves korban fejeződik be, az óvodáskorú gyermekeknél a frontális sinus mucocele nem fordul elő. A frontális sinus mucocele lassú növekedése ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegség első klinikai tünetei több évvel a frontális sinus patológiás elváltozásainak megjelenése után jelentkezhetnek. A fül-orr-gégészetben ismert olyan eset, amikor a kialakulását kiváltó orrsérülés után 15 évvel a frontális sinus mukocelét diagnosztizálták egy felnőtt betegnél.

A frontális sinus mucocele okai

A frontális sinus mucocele kialakulása a frontonasalis csatorna teljes elzáródásával vagy részleges megzavarásával jár. Az orrsövény kitérése, idegen testek az orrban, exostosisok és daganatok, orrsérülések, amelyek periostitis kialakulását eredményezik, a homloküregben mucocele megjelenéséhez vezethetnek. A frontonasalis csatornát a homloküreg sinusitise következtében kialakuló összenövések és hegek elzárhatják.

A frontális sinus mucocele folyadékának pyocele megjelenésével járó fertőzése akkor fordulhat elő, amikor a fertőzés az orrüregből, valamint hematogén vagy limfogén úton terjed. Ebben az esetben a fertőzés forrása elsősorban a nasopharynx fertőző és gyulladásos betegségei: rhinitis, arcüreggyulladás, pharyngitis, mandulagyulladás, krónikus mandulagyulladás, gégegyulladás.

A frontális sinus mucocele tünetei

A frontális sinus mucocele-ét hosszú tünetmentes lefolyás jellemzi. Az első klinikai tünetek megjelenése előtt a mucocele 1-2 évig vagy tovább is fennállhat. A frontális sinus mucocele fokozatosan növekvő fejfájással kezd megnyilvánulni a frontális régióban. Ezután fájdalom jelenik meg a szemüreg felett és a szemgolyó körül, és egy lekerekített kitüremkedés jelenik meg a belső szemzugban. Ennek a kiemelkedésnek a megnyomása általában fájdalommentes, és jellegzetes hangot ad ki, amely recsegő vagy ropogó hangra emlékeztet. Az erős nyomás sipoly képződését okozhatja, amelyen keresztül viszkózus nyálkás (mucocele) vagy gennyes (pyocele) folyadék kezd kilépni.

Idővel a homloküreg nyálkahártyájával a frontális sinus alsó fala lesüllyed, ami a szemgolyó lefelé és kifelé történő elmozdulását eredményezi. Gyakran előfordul kettős látás (diplopia), károsodott színérzékelés és csökkent látásélesség. Amikor a könnycsatornák összenyomódnak, a frontális sinus mucocele-s betegek könnyezést tapasztalnak.

A nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a frontális sinus nyálkahártyájában áttörést okozhat a frontális sinus egyik falában sipoly képződésével. A genny kiáramlása a fistulán keresztül a frontális sinus melletti struktúrákba gennyes szövődmények kialakulásához vezet.

A frontális sinus mucocele szövődményei

A frontális sinus nyálkahártyájából eredő szövődmények a tartalmának felszaporodásával és a gennyes folyamat elterjedésével járnak a sinus melletti anatómiai képződményekre. Leggyakrabban a genny áttöri a frontális sinus alsó falát. A gennyes fertőzés bejutása az orbitális üregbe panophthalmitis, endoftalmitis és orbitális flegmon kialakulásához vezethet. A frontális sinus mucocele ritka esetekben a sinus hátsó falában fisztula képződése figyelhető meg meningitisz előfordulásával.

A frontális sinus mucocele diagnózisa

A frontális sinus mucocele-jét egy otolaryngológus diagnosztizálja. Szemészeti szövődmények esetén szemész szakorvosi konzultáció szükséges, agyhártyagyulladás gyanúja esetén neurológus konzultáció szükséges. A frontális sinus mucocele diagnózisa a páciens panaszain, vizsgálatán, orr-rhinoszkópián és az orrmelléküregek vizsgálatán alapul. A frontális sinus mucocele esetén a rhinoszkópia nem mutathat ki kóros elváltozásokat. Néha a rhinoscopia során egy kis sima kiemelkedés látható a középső orrnyílás területén.

A frontális sinus nyálkahártyájának röntgenvizsgálata a sinus méretének növekedését, fenekének megnyúlását és az átlátszóság csökkenését mutatja. Lehetséges, hogy a frontális sinusok közötti septum egészséges irányban kidomborodhat. A frontális sinus szakaszos kontúrjai fisztula jelenlétét jelezhetik. Pontosabb és informatívabb vizsgálat a frontális sinus CT-vizsgálata. Ultrahang és frontotómia alkalmazható) a szemöldök hosszában végzett bőrmetszés után történik. Ezután a sinus üreget megtisztítják a nyálkahártyától és a gennytől, és vízelvezetőt telepítenek. Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél a műtét helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. A sinus posztoperatív vízelvezetését hosszú ideig (2-3 hétig) végezzük, amíg a hegek kialakulnak. Ez azért szükséges, hogy stabil kapcsolatot hozzon létre a frontális sinus és az orrüreg között.

A műtéttel egyidejűleg a frontális sinus mucocele gyógyszeres kezelését végzik. A betegnek antibiotikumokat, gyulladásgátlókat és dekongesztánsokat írnak fel.

A frontális sinus mucocele előrejelzése és megelőzése

Időben végzett sebészeti kezeléssel a frontális sinus mucocele kedvező prognózisú. A szövődmények kialakulása rontja a prognózist. A frontális sinus mucocele megelőzése a nasopharynx fertőző és gyulladásos betegségeinek hatékony kezeléséből, az orrsérülés és a hipotermia megelőzéséből, az orrsövény korrekciójából annak görbülete esetén, a daganatok és idegen testek eltávolításából áll. .

Megfázott, a szükséges ideig kezelték, de nem kapott megfelelő enyhülést. Fejfájás gyötör, ami előrehajolva és a legkisebb erőfeszítésre is felerősödik, dübörög és lüktet a halántékod, nagyon nehéz a gondolkodás, a hőmérséklet emelkedik, az orrfolyás kellemetlen, gennyes, undorító szag. Mindez a homloküregek gyulladásának kialakulását jelezheti.

Az emberi koponya csontjai porózus szerkezetűek, és számos melléküreggel vannak felszerelve, amelyek belülről nyálkahártyával vannak bélelve. Ezt a természet okkal, de védelmi funkciók ellátása érdekében szánja, befogva a mechanikai részecskéket és a különféle mikroorganizmusokat, amelyek különféle betegségek kórokozóivá válhatnak. Ha azonban az immunitás csökken, a szervezet ellenállása csökken, és a mikroorganizmusok könnyen bejutnak az emberi szervezetbe.

Mivel az orr- és homloküregek kommunikálnak egymással, súlyos gyulladás kialakulásakor a kórokozók behatolnak rajtuk és a fejlődés okaivá válnak, vagy a homloküreg gyulladását - frontális sinusitist - provokálják.

Hipotermia, erős és helytelen gyakori orrfújás, az alapbetegség kezelésének hiánya vagy idő előtti befejezése, nem megfelelő gyógyszerek alkalmazása és a teljes kezelési rend be nem tartása (a sebészeti beavatkozás szükségességére vonatkozó orvosi ajánlások figyelmen kívül hagyása, a teljes gyógyulásig és így tovább) hozzájárulnak a fertőzés terjedéséhez.

A betegség jelei

Az orrmelléküreg-gyulladás bőséges nyálkahártyás vagy nyálkahártya-gennyes váladékozást vált ki az orrból, mivel ez a betegség általában súlyos kényelmetlenséggel, fejfájással jár, amely görcsökkel járhat orrfújáskor vagy hirtelen testhelyzet-változtatáskor, különösen hajlongáskor.

A betegek panaszkodnak a fej nehézségérzésére, lüktető fájdalomra a homloküregek területén, amely a halántékba sugározhat. Ha a betegséget elhanyagolják, gyorsan bonyolulttá válhat, és nagyon veszélyes állapotot - agyhártyagyulladást, vagyis agyhártyagyulladást - okozhat. Ennek oka az a tény, hogy a koponya arcrészének csontjai vékonyak és porózusak, számos üreggel és csatornával rendelkeznek, amelyeken keresztül a fertőzés behatolhat az agyba és más létfontosságú szervekbe.

A frontális melléküregek területén kívül duzzadt és enyhe bőrpírok jelenhetnek meg, amelyek nagyobbak lehetnek a gyulladtabb és „eltömődöttebb” oldalon. A duzzanat az orbitális részt és a fertőzés forrásához közelebb eső szemzugot érintheti.

A betegség kialakulásával a beteg súlyos gyengeséget, hidegrázást és fokozott fájdalmat tapasztal.

A genny jelenléte az elülső melléküregekben fertőzés, főként bakteriális jellegű.Mivel az orrmelléküregeket az orrgarattal összekötő csatorna nagyon szűk és kanyargós, a nyálkahártya súlyos gyulladása valójában „eltömítheti” a homloküregeket, és megzavarhatja a gennyes tartalom szabad felszabadulását. A páciens helyzetét súlyosbítja a különböző eredetű - örökletes vagy sérülés következtében szerzett - jelenléte.

A patológia diagnosztizálása

A betegség külső megnyilvánulásai szabad szemmel is észrevehetők (az arc duzzanata, helyi duzzanat és bőrpír a szem „úszásával” a gyulladtabb arcüreg felől). Ezenkívül a homloküreg gyulladása akut állapotban meglehetősen könnyen meghatározható tapintással és koppintással - a beteg összerándul az érintéstől, az ütések fokozott fájdalmat okoznak, csakúgy, mint az ujjak nyomása a homlokon.

Az elülső rhinoszkópia kimutatja a bőséges gennyes váladék jelenlétét, a nyálkahártyák súlyos hiperémiáját, duzzadását és megvastagodását.Az orrmelléküregek állapotáról pontosabb és teljesebb információt a frontális és laterális vetületben végzett röntgenfelvételek, valamint a számítógépes tomográfia ad.

Az adatok megszerzése segít a beteg állapotának jobb felmérésében és a megfelelő döntés meghozatalában a szükséges kezelés típusával kapcsolatban.

A vérvizsgálat lehetővé teszi egy akut gyulladásos folyamat észlelését, amely leukocitózisban, a vérkép balra történő eltolódásában és az ESR növekedésében nyilvánul meg. Ha az összegyűjtött adatok nem elegendőek a pontos diagnózis felállításához, a frontális sinusok diagnosztikus trephine punkciója írható elő.

A gyógyszerek típusai és felhasználásuk

A betegség szövődménymentes eseteiben általában konzervatív kezelést alkalmaznak többféle kezelési mód és különféle gyógyszerek alkalmazásával.

A duzzanat csökkentése és a nyálkaképződés csökkentése érdekében a nyálkahártyák úgynevezett magas adrenalizációját végezzük. Ehhez gyakran és nagyvonalúan kenik vagy öntözik a következő gyógyszerekkel: Galazolin, Efedrin vagy Adrenalin. Adrenalin alapú gyógyszereket is felírnak az orrba csepegtetésre. Használatuk következtében csökken az orr és az orrmelléküregek nyálkahártyájának vastagsága, lazasága, leáll a nagy mennyiségű nyálkaképződés, és a beteg megkönnyebbülést érez állapotán.

A betegek számára belsőleg számos gyógyszert írnak fel:

• Széles spektrumú antibiotikumok, különösen akkor, ha gennyes fertőzés alakul ki, például Claforan, Klacid és mások.
• Fájdalomcsillapítók, amelyek segítenek csökkenteni a fájdalmat gyulladásos folyamat jelenlétében.
• Antihisztaminok, amelyek enyhítik a beteg általános állapotát (Tavegil, Suprastin, Claritin és mások).

Frontális sinusoknál nagyon hasznosak a felmelegítés és egyéb fizioterápiás eljárások, például a frontális sinus területén végzett melegítés, az UHF kezelés, a lézer- és infraterápia. Csak orvos ír elő ilyen manipulációkat, és csak akkor, ha nem ronthatják az ember állapotát.

További információ a frontitisről a videóban található:

Ha minden konzervatív erőfeszítés nem hoz eredményt, és a gyógyszeres kezelés nem hoz enyhülést, akkor az orvos trepanopunkciót, azaz a frontális sinus kezelését javasolja, hogy megtisztítsa a tartalmától és gyógyítsa a sinusitist.

Terhes nő frontális sinusitisének diagnosztizálása során csak szakember dönthet a gyógyszeres kezelésről. Felméri a lehetséges kockázatokat a várandós nő egészségére és a magzat fejlődésére egyaránt. Következtetései alapján dönt. A legtöbb esetben a homloküreg-gyulladás kezelése terhes nőknél az orrüreg öblítéséből és felmelegítéséből, valamint néhány ártalmatlan fizioterápiás eljárásból áll. Ritka esetekben szúrást írnak elő

Receptek az orröblítéshez

A nagy mennyiségű tartalom jelenléte az orrmelléküregekben és az orrüregben komoly kényelmetlenséget okoz a betegnek és megzavarja a normális légzést, ami viszont oxigénhiányt, fokozott fejfájást és az amúgy is rossz egészségi állapot romlását okozza.

A nyálkahártya és gennyes váladék eltávolítására, valamint a homloküregek gyulladásának csökkentésére a következőket alkalmazzák:

• Az öblítéshez leggyakrabban tengeri sóoldatot használnak. Számos előnye van: a só segít gyorsan enyhíteni a duzzanatot, jól fertőtlenít és átitatja a megszáradt genny esetleges kérgéit, érzéstelenít, jód és egyéb gyógyító mikroelem tartalma miatt antimikrobiális hatású. Az ilyen öblítés után a beteg sokkal jobban érzi magát, az orra felszabadul és a levegő szabadon áramlik. Ezenkívül ez az eljárás segít csökkenteni a fejfájást a melléküregekben lecsökkent nyomás miatt.
• Az orrmelléküregeket lúgos ásványvízzel is leöblítheti gáz nélkül. Melegnek kell lennie. Ez a víz szódát tartalmaz, amely lágyító hatással van az irritált és gyulladt nyálkahártyákra. Az orrnyálka lúgosításával segít csökkenteni a váladék mennyiségét és megkönnyíti a légzést.
• Öblítse le az orrot különféle gyógynövények főzetével. A kamilla különösen jó és gyengéd. Meleg főzetével gyorsan kiöblítheti az orrjáratokat, enyhíti a nyálkahártya gyulladását és duzzadását, és ezáltal leegyszerűsíti a genny felszabadulását a homloküregekből. Egy ilyen főzet elkészítéséhez általában egy evőkanál szárított kamillavirágot veszünk, és öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet. Körülbelül egy órát kell állnia, majd jól szűrjük le és hűtsük le kellemes hőmérsékletre.

A fertőzés hozzáadása és a gennyes tartalom megjelenése akut fertőző gyulladásos folyamat kialakulását jelenti. Ezzel a feltétellel csak erősek segítségével tud megbirkózni.

Ha lehetséges, erősen célszerű érzékenységi tesztet végezni annak megállapítására, hogy melyik baktériumcsoport okozta a gyulladásos folyamatot. Ebben az esetben sokkal könnyebb lesz kiválasztani az ideális antibakteriális gyógyszert, amelynek hatása kifejezetten „találja” a betegséget okozó baktériumokat.Egy ilyen vizsgálat azonban gyakran túl sok időt vesz igénybe, és ha a beteg rosszul van, ellenjavallt a habozás.

Ezért az akut frontális sinusitisben leggyakrabban erős általános antibiotikumokat, például Claforant használnak.

A kezelés időtartamát és az adagolást, valamint magát a gyógyszert a kezelőorvos választja ki. Nagyon kockázatos beleavatkozni az általa alkalmazott kezelési rendbe, mivel egy előrehaladott betegség krónikussá válik, és számos veszélyes betegséggel fenyeget.

Népi receptek

Az emberek körében a homloküreg gyulladását gyakran melegítéssel kezelik:

• Ehhez használhat egy szokásos keményre főtt csirke tojást. Először pamutszövetbe kell csomagolni, és az érintett területre kell felhordani. Ahogy lehűl, a tojást kicsomagolják, és elkezdik vele „gurítani” a sinus elülső részét. Ezt az eljárást különösen a kisgyermekek fogadják jól. Nem tekintik kezelésnek, bemelegítés után megkönnyebbülést tapasztalnak.
• Az is jó, ha kősóval vagy durva homokkal felmelegítjük a homlokunkat. Kicsire készülnek és vastag anyagból varrják. A homloküreg területére felmelegített zacskót helyezünk, és a gyulladást alaposan felmelegítjük. Mivel a homok és a só jól tartja a hőt, az eljárás hosszú és hatékony.

Sebészet

Ha a konzervatív és gyógyszeres kezelés egyik módszere sem éri el a várt hatást, az orvos a frontális sinus trephine punkcióját írja elő. Ez a művelet kétféleképpen hajtható végre:

• Az elülső csont homlokfelületén keresztül.
• A frontális sinus orbitális falán keresztül.

A második módszert sokkal ritkábban használják az orbitális aljzat mély perforációjának és a fertőzés behatolásának nagy kockázata miatt.

Ennek végrehajtásához speciális jelöléseket használnak, amelyeket a koponya röntgenfelvételével végeznek annak érdekében, hogy meghatározzák a homlokcsont legvékonyabb területét a sinus felett. Ezen a helyen egy speciális jelölést helyeznek el, amelybe a fúrót helyezik, és lyukat készítenek. Speciális kanült helyeznek belé, a melléküreg tartalmát leeresztik és megmossák. Ugyanazon a kanülön keresztül a gyógyszereket az üregbe fecskendezik. A kezelés általában 3 naptól egy hétig tart, ritkán hosszabb ideig.

A sebészeti kezelést gyógyszeres kezeléssel kombinálják a gyógyulás felgyorsítása és a fertőzés forrásának teljes megszüntetése érdekében.

A sérülés gyógyulásának felgyorsítása érdekében a betegnek magas kalóriatartalmú, vitaminokban és mikroelemekben gazdag étrend javasolt. Egy ideig gyógyulás után a betegnek különleges óvintézkedéseket kell tennie, és kerülnie kell a hipotermia és a megfázás.

Lehetséges szövődmények és megelőzés

A frontális melléküregek gyulladása veszélyes, mert a fertőzés forrása a létfontosságú szervek közelében található. És mivel a koponya arcrészének csontjai porózusak, és sok különböző melléküreget és üreget tartalmaznak, a genny behatolása nagyon veszélyes fertőzésekhez vezethet, és a fertőzés a fülre, a szemre és a szájra terjedhet.

A homloküreg-gyulladás legveszélyesebb szövődménye az agyhártyagyulladás, vagyis az agyhártya gyulladása. Nagyon gyorsan fejlődik, és rokkantsághoz, sőt halálhoz is vezethet.

Amikor a fertőzés bejut a véráramba, egy másik halálos veszély is felmerülhet - szepszis vagy vérmérgezés.

Ha a homloküreg-gyulladást nem gyógyítják teljesen időben, krónikus betegséggé válhat.

Ahhoz, hogy a homloküregek gyulladása soha ne okozzon kellemetlen pillanatokat, jó egészségnek és erős immunrendszernek kell lennie. Ehhez mozogni, keményíteni kell, kerülni kell a túlmelegedést és a hipotermia, helyesen és kiegyensúlyozottan táplálkozni, előnyben részesíteni a növényi ételeket, vitaminokat szedni, napi rutint kell betartani, járványok esetén pedig egyéni védőfelszerelést kell használni, és kerülni kell a helyeket. ahol nagyszámú ember gyűlik össze.

Amikor a betegség elkezdődik, azonnal forduljon orvoshoz, és szigorúan kövesse az összes utasítását, akkor a betegségnek nem lesz esélye, egyszerűen nem ad lehetőséget a fejlődésre és a fejlődés kezdeti szakaszában „megfojtani”. Az optimizmus és a jókedv segít ellenállni a betegségeknek, megfigyelhető, hogy a vidám és aktív emberek sokkal ritkábban kapnak megfázást, mint a pesszimisták.