A HPV diagnózisa és elemzése nőknél. Bizonyos típusú petefészekdaganatok diagnosztizálása

A papilláris petefészek ciszta egy olyan típus, amely a valódi jóindulatú daganatokhoz - cisztomákhoz -, belső váladékkal rendelkező üregképződményekhez tartozik.

Az egyszerű sima falú savós cisztomától eltérően a papilláris cystadenoma kapszula héján egyenlőtlenül elhelyezkedő kinövések képződnek papillák formájában, ezért a szakértők gyakran papilláris vagy durva-papilláris cisztának nevezik.

A papilláris cisztomát a sima savós ciszta következő szakaszának tekintik, mivel a papillák formájú hámkinövések néhány évvel az egyszerű savós daganat megjelenése után jelennek meg.

Sajátosságok:

100 különböző típusú daganatos betegből 7-nél fordul elő.
Gyógyszerekkel soha nem oldódik meg.
100 betegből 50-nél a papilláris cystadenoma rosszindulatúvá válik.
Százból 40 nőnél az ilyen típusú daganat más cisztákkal és daganatokkal kombinálódik, beleértve az endometriózist is.
A legtöbb esetben mindkét oldalon papilláris cystadenomát diagnosztizálnak.
Szerkezetét többkamrás, szabálytalan lekerekített forma, rövid láb jellemzi, szalagok, artériák, idegrostok, nyirokerek szöveteiből alakul ki.
A cystoma üreget barnássárga váladék tölti ki.
A papilláris növedékek a karfiol felületéhez hasonló alakúak.
Az ilyen típusú cystoma ritkán ér el nagy méretet.
30 év feletti nőknél jelenik meg.

A papillák növekedésének helye alapján a következőképpen osztályozható:

fordított, a belső fal jellegzetes károsodásával (30%);
kifordítás, amelyben a papillák kívülről képződnek (10%);
vegyes, ha a cisztás tok mindkét oldalán növekedést észlelünk (60%).

Az onkológia valószínűségét a cystadenoma három fejlődési fokának megkülönböztetése határozza meg:

jóindulatú oktatás;
burjánzó (növekvő) papilláris cystadenoma, amely rákmegelőző (borderline) állapotnak számít;
cystadenoma rosszindulatú daganata (a folyamat rosszindulatú daganatba való átmenete).

Az elfordítható és kevert formájú cisztadenomák a leginkább hajlamosak rákos daganattá degenerálódni, amikor a papillákba nőnek, és átterjednek a hasfalra, a második ivarmirigyre, a rekeszizomra és a szomszédos szervekre.

Ezt a típusú cisztomát kétoldalú lokalizáció jellemzi. Ezért a jobb petefészek cystadenoma diagnosztizálása esetén a bal oldalon is kimutatható egy képződmény. De a legtöbb esetben a bal petefészek papilláris cystoma egy kicsit később jelenik meg, és lassabban növekszik. Ez azzal magyarázható, hogy a jobb ivarmirigy anatómiai adottságai (nagy tápláló artéria) miatt intenzívebben ellátott vérrel, ezért gyorsabban alakul ki a jobb petefészek cystoma.

A papilláris cystadenoma tünetei

A papilláris ciszta kialakulásának kezdeti szakaszában a tünetek enyhék vagy hiányoznak. Amint a formáció elér egy bizonyos méretet, a következő megnyilvánulások jelentkeznek:

Nehézség, puffadás és fájdalom az alsó hasban, amely az ágyékba, a lábszárba, a keresztcsontba és a hát alsó részébe sugárzik. A fájdalom gyakran fokozódik mozgással, nehéz emeléssel és aktív szexuális kapcsolattal.
A dysuria kialakulása vizelési zavarok gyakori vizelési ingerrel. A ciszta növekedésével az ureterek összenyomódása vizeletretencióhoz vezethet.
Súlyos gyengeség, fokozott pulzusszám.
A végbél összenyomódása által okozott székrekedés.
A lábak duzzanata a nagy vénák és a nyirokerek összenyomódása miatt.
Folyadék felhalmozódása a peritoneális üregben és ascites kialakulása. Ebben a tekintetben nő a has térfogata és aszimmetriája.
Összenövések kialakulása a szalagok, a petevezetékek és az ivarmirigyek között.

A betegség kezdetén a havi ciklus normális marad, majd a menstruációs zavarok menstruáció elmaradása (amenorrhoea) vagy abnormálisan elhúzódó vérzés (menorrhagia) formájában jelentkeznek.

Következmények

Milyen következményekkel jár a papilláris cystoma növekedése, ha nem távolítják el? Ez a betegség a következő szövődményekhez vezethet:

a patológia átmenete rákos daganatba;
ascites, amelyben a vér jelenléte a savós folyadékban a hasüregben rosszindulatú folyamatra jellemző;
adhézió kialakulása;
az ivarmirigyek, a méh függelékei, a belek, a hólyag működési zavarai;
meddőség.

A papilláris cystoma életveszélyes állapotokat okozhat, amelyek magukban foglalják:

A kocsány elcsavarodása, amely megszakítja a daganatszövet vérellátását, ami halálát (nekrózist) okoz.
A cystoma falainak megrepedése a hashártya vérzésével és akut gyulladásával (peritonitis).
A daganat felszaporodása a piogén baktériumok terjedésével a szomszédos szervekre és szövetekre.

A kocsány torziójával és a cisztás membrán perforációjával a tünetek kifejeződnek és megnyilvánulnak:

akut, gyakran elviselhetetlen hasi fájdalom a hasizmokban védő feszültséggel;
éles hőmérséklet-emelkedés és nyomásesés;
hányinger, fokozott szívverés és légzés;
izzadás, pánik érzése;
ingerlékenység, majd letargia és eszméletvesztés.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, csak azonnali műtéttel lehet megelőzni a halált.

Okoz

Számos hipotézis létezik a papilláris cystoma kialakulását kiváltó okokról.

Ezek közé tartozik:

a hipotalamusz és az agyalapi mirigy túlzott aktivitása, ami az ösztrogén túlzott termeléséhez vezet;
a petefészkek működési zavara a hormonális állapot megzavarása miatt;
a menstruáció korai megérkezésével (menarche) kapcsolatos állapotok növekvő lányoknál (10-11 évesek), késői menopauza vagy korai menopauza, terhesség hiánya, szoptatás megtagadása;
genetikai hajlam és ciszták, cisztás struktúrák, daganatok és az emlőmirigyek fibroadenomatózisának jelenléte női rokonoknál;
szexuális fertőzések, papillomavírus és herpesz;
krónikusan folyamatban lévő gyulladásos folyamatok a reproduktív szervekben (adnexitis, endometritis, oophoritis), méh és méhen kívüli endometriózis kialakulása;
többszörös terhességmegszakítás, vetélés, bonyolult szülés;
károsodott vérellátás és a nyirokfolyadék mozgása a medence területén.

Diagnosztika

A papilláris petefészek-cisztomát számos vizsgálattal diagnosztizálják, beleértve a nőgyógyászati vizsgálatot, az ultrahangot, a laparoszkópiát, a tumormarkerek vérvizsgálatát, a szövettani elemzést és a tomográfiát.

Orvosi vizsgálat során egy-két ivarmirigyen kerek, mozgásukban korlátozott, kis-csomós, ritkábban sima (invertáló forma esetén) képződést állapítanak meg. A peritoneum tapintása feltárja az ascites kialakulását.

Ultrahang segítségével az orvos pontosan meghatározza a cystadenoma típusát és méretét, a falvastagságot, a kamrák számát, a kocsány hosszát, a papilláris növedékek előfordulását és a folyadék felhalmozódását a peritoneális üregben.

Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás szükséges az alaposabb vizsgálathoz, valamint a cystoma és más szervek közötti kapcsolatok azonosításához.

Az ivarmirigyrák kialakulásának kizárása érdekében a következőket kell elvégezni:

vérvétel a CA-125 fehérje koncentrációjának meghatározására, amelynek növekedése más jelekkel együtt onkológiát jelezhet;
diagnosztikai laparoszkópia (kis bemetszések révén a hasfalon mikroműszerekkel).

A valószínűsíthető rákos folyamat végső megerősítésére a petefészkekben csak azután kerül sor, hogy a műtét során szövetet vettek biopsziához, és a biopsziát megvizsgálták.

Kezelés

A papilláris cystadenoma kimutatása esetén csak a műtéti taktikát választják, mivel a gyógyszerek és a fizikai eljárások alkalmazása egy ilyen cisztás daganat kialakulásában haszontalan.

Az eltávolított szövet mennyisége és a műtét típusa a következőkhöz kapcsolódik:

ahogy a beteg öregszik;
a petefészkek állapota;
a cystadenoma mérete és elhelyezkedése;
a rák jeleinek jelenléte vagy hiánya;
valószínűsíthető kísérő betegségek.

A sebészeti beavatkozás várható terjedelme a következőket tartalmazza:

A cystadenoma kivágása a petefészekszövet részleges érintettsége nélkül vagy azzal együtt. Gyermeket akaró nőknél jóindulatú képződés esetén végzik.
A cystoma eltávolítása az érintett ivarmirigy reszekciójával együtt (oophorectomia). Ugyanakkor a fogantatás képessége megmarad.
Mindkét petefészek kimetszése, ha mindkét oldalon papilláris petefészek-cystadenoma lokalizálódik, és rákos folyamat gyanúja áll fenn. Bármely életkorban elvégezhető.
Az ivarmirigyek eltávolítása a méh amputációjával együtt (panhysterectomia). Menopauza közeli és menopauza idején, valamint borderline és rákos cystadenoma esetén bármely életkorban ajánlott.

Ha terhes nőknél durva papilláris cisztát észlelnek, a műtétet a születés utánra halasztják. A daganat gyors növekedése vagy a rák gyanúja esetén 16 hét elteltével vagy azonnal műtéti beavatkozást terveznek, ami a folyamat súlyosságától függ. Ha a cystoma felszakad, vagy a láb elfordul, a daganatot azonnal eltávolítják, hogy megmentsék a beteg életét.

Előrejelzés

A papilláris cystadenoma időben történő diagnosztizálása és eltávolítása szinte kizárja a rák kialakulásának valószínűségét. Fiatal nőknél a korai műtét lehetővé teszi a petefészkek megőrzését a további fogantatás lehetőségével.

A papilláris cystoma eltávolítása után a papilláris növedékek gócai más szerveken is visszafejlődnek, nem jelentkeznek ascites jelei.

Cystadenomák.

A jóindulatú epiteliális petefészekdaganatok legnagyobb csoportja a cystadenomák. A korábbi „cystoma” kifejezést a „cystadenoma” szinonimája váltotta fel. Az epiteliális bélés szerkezetétől és a belső tartalomtól függően a cystadenomákat savós és mucinosusra osztják. Az összes petefészekdaganat 90%-át kitevő epiteliális petefészekdaganatok közül a betegek 70%-ánál fordulnak elő savós daganatok.

A). Egyszerű savós cystadenoma. Az egyszerű savós cystadenoma (sima falú cilioepithelialis cystadenoma, savós ciszta) valódi jóindulatú petefészekdaganat. A savós cystadenomát alacsony köbös hám borítja, amely alatt kötőszöveti stroma található. Belső felület csillós hám bélelt, csőhámra emlékeztet, szaporodásra képes.

Mikroszkóposan jól differenciált petevezeték típusú hám alakul ki, amely a tartalom által megfeszített képződményekben közömbössé, lapított köbössé válhat. A hám egyes területeken elveszítheti a csillóit, sőt, helyenként hiányozhat is, néha a hám sorvadáson és hámláson megy keresztül. Ilyen helyzetekben a morfológiailag sima falú savós cystadenomákat nehéz megkülönböztetni a funkcionális cisztáktól. Megjelenésében az ilyen cystadenoma cisztára hasonlít, és savósnak nevezik.

Makroszkóposan a daganat felszíne sima, a daganat a méh oldalán vagy a hátsó fornixban található. Gyakrabban a daganat egyoldalú, egykamrás, tojásdad alakú, szorosan rugalmas konzisztenciával.

A cystadenoma nem éri el a nagy méreteket, mobil, fájdalommentes. Jellemzően a daganat tartalma átlátszó, szalmaszínű savós folyadék. A cystadenoma rendkívül ritkán válik rákkal.

Két manuális hüvelyi-hasi vizsgálattal egyszerű savós cystadenomában szenvedő betegeknél a méh függelékeinek területén térfoglaló képződést határoznak meg a méh hátulsó vagy oldalsó részén, kerek, gyakran tojásdad alakú, szorosan rugalmas konzisztenciával, sima felülettel, átmérővel 5-15 cm, fájdalommentes, tapintásra mozgékony.

Szonográfiailag sima falú savós cystadenoma 6-8 cm átmérőjű, kerek alakú, a kapszula vastagsága általában 0,1-0,2 cm A daganatfal belső felülete sima, a cystadenoma tartalma homogén, visszhangtalan, szelvények láthatók, gyakran egyetlenek. Néha finoman diszpergált szuszpenziót észlelünk, amely könnyen elmozdítható a képződmény ütésével. A daganat általában a méh hátsó részén és oldalán helyezkedik el.

Endoszkópos kép Az egyszerű savós cystadenoma kerek vagy tojásdad alakú, sima, fényes felületű, fehéres színű, 5-10 cm átmérőjű térfogati képződményt tükröz. Az egyszerű savós cystadenoma gyakran hasonlít follikuláris cisztára, de a retenciós képződménytől eltérően színe van fehéres-szürkétől a kékesig, ami nyilván a kapszula egyenetlen vastagsága miatt. A kapszula felületén érrendszeri mintázatot határoznak meg. A savós cystadenoma tartalma átlátszó, sárgás árnyalatú.

b). A papilláris savós cystadenoma a jóindulatú savós cystadenoma morfológiai típusa, ritkábban figyelhető meg, mint a sima falú savós cystadenoma. Az összes petefészektumor 7-8%-át és az összes cystadenoma 35%-át teszi ki. Ez egy- vagy többkamrás cisztás neoplazma, belső felületén fehéres színű, széles alapon egy vagy több sűrű papilláris növényzet található.

Strukturális alap A papillák kissejtes rostos szövetből állnak, kevés hámsejttel, gyakran a hyalinosis jeleivel. Az integumentáris epitélium hasonló a sima falú cilioepithelialis cystadenomák hámjához. A durva papillák fontos diagnosztikai jellemzők, mivel hasonló struktúrák találhatók savós cystadenomákban, és soha nem figyelhetők meg nem daganatos petefészekcisztákban.

Durva papilláris a nagy valószínűségű növekedések lehetővé teszik a rosszindulatú daganatok kialakulásának lehetőségét a műtéti anyag külső vizsgálata során is. A fal degeneratív változásai kombinálhatók a réteges megkövesedés (psammotikus testek) megjelenésével.

Papilláris savós cystadenoma a legnagyobb klinikai jelentőséggel bír kifejezett rosszindulatú potenciálja és a rák kialakulásának magas előfordulása miatt. A rosszindulatú daganatok előfordulása elérheti az 50%-ot. A durva papilláris cystadenomától eltérően a papilláris savós cystadenoma lágy konzisztenciájú papillákat tartalmaz, amelyek gyakran összeolvadnak egymással, és egyenetlenül helyezkednek el az egyes kamrák falán. A papillák nagy csomópontokat képezhetnek, amelyek megfordítják a daganatokat. Több papillák is kitölthetik a teljes tumorkapszulát, néha a kapszulán keresztül a külső felületig nőnek. A daganat „karfiol” megjelenést kölcsönöz, ami felveti a rosszindulatú növekedés gyanúját.

Everting papilláris cystadenomák, sokkal gyakrabban kétoldaliak és a betegség lefolyása súlyosabb. Ezzel a formával az ascites 2-szer gyakoribb. Mindez lehetővé teszi, hogy egy kiforduló papilláris daganatot klinikailag súlyosabbnak tekintsünk, mint az invertálót.

A legkomolyabb papilláris cystadenoma szövődménye rosszindulatú daganata válik - átmenet a rákba. A papilláris cystadenomák gyakran kétoldaliak, intraligamentális elhelyezkedésűek. A daganat korlátozott mobilitású, rövid szárú vagy intraligamentálisan növekszik. A papilláris savós cystadenomáknál a fájdalom korábban jelentkezik, mint a petefészekdaganatok más formáinál. Nyilvánvalóan ez a papilláris petefészek-daganatok anatómiai jellemzőinek köszönhető (intraligamentáris elhelyezkedés, kétoldali folyamat, papilláris növekedés és összenövések a medencében).

A papilláris savós cystadenomákban a kapszula belső felületén egyenetlenül helyezkednek el a papilláris növekedések, különböző méretű és fokozott echogenitású parietális struktúrák formájában. A több nagyon kicsi papillák érdes vagy szivacsos megjelenést kölcsönöznek a falnak. Néha mész rakódik le a papillákban, ami megnövelte az echogenitást a scanogramokon. Egyes daganatokban a papilláris növedékek kitöltik az egész üreget, ami szilárd terület megjelenését kelti. A papillák a daganat külső felületére nőhetnek. A papilláris savós cystadenoma kapszula vastagsága 0,2-0,3 cm.

A papilláris savós cystadenomák kétoldali kerek, ritkábban ovális, 7-12 cm átmérőjű, egykamrás és/vagy kétkamrás képződmények. A méh oldalsó vagy hátulsó részén helyezkednek el, néha vékony lineáris válaszfalak jelennek meg.

A papilláris cystadenomát a műtét során tojásdad vagy kerek daganatként határozzák meg, sűrű, átlátszatlan fehéres tokkal. A papilláris cystadenoma külső felületén papilláris növedékek találhatók. A papillák lehetnek egyediek a felszín felett kiálló „plakkok” formájában, vagy klaszterek formájában, és a petefészek különböző részein helyezkedhetnek el. A papilláris növekedések kifejezett elterjedésével a daganat „karfiolra” hasonlít. Ebben a tekintetben meg kell vizsgálni a teljes kapszulát. A papilláris cystadenoma lehet kétoldali, előrehaladott esetekben ascites kíséri. Lehetséges a papillák intraligamentális elhelyezkedése és eloszlása a peritoneumban. A papilláris cystadenoma tartalma átlátszó, néha barna vagy piszkossárga színű.

A papilláris cystadenoma a proliferatív folyamatok súlyossága miatt radikálisabb műtétet igényel. Ha az egyik petefészek érintett, ha a papilláris növedékek csak a kapszula belső felületén helyezkednek el, fiatal nőknél megengedett az érintett oldal függelékeinek eltávolítása és a másik petefészek biopsziája. Ha mindkét petefészek érintett, a méh supravaginális amputációját mindkét függelékkel végezzük. Ha a kapszula felületén papilláris kinövéseket találunk, bármely életkorban elvégezzük a méh supravaginális amputációját függelékekkel vagy a méh extirpációját és az omentum eltávolítását.

V). Felületes savós papilloma. A felületes savós papilloma (papillomatosis) a savós daganat ritka típusa, amely a petefészek felszínén papilláris növedékekkel rendelkezik. A neoplazma gyakran kétoldali és a felszíni hámból fejlődik ki. A felületes papillóma nem terjed túl a petefészkeken, és valódi papilláris növekedésekkel rendelkezik. A papillomatosis egyik változata az cluster papillomatosis(Klein tumor), amikor a petefészek szőlőfürtre hasonlít. A határvonalbeli papilláris cystadenoma kiterjedtebb mezők kialakulásával gazdagabb papilláris növekedésekkel rendelkezik.

Mikroszkóposan nukleáris atípiát és fokozott mitotikus aktivitást határoznak meg. A fő diagnosztikai kritérium a stromába való invázió hiánya, de a mély intussuscepciók az alapmembrán inváziója és az atípia és proliferáció kifejezett jelei nélkül is kimutathatók. Papilláris cystadenomákkal, gyakran kétoldali, ascites lehetséges. Az ascites előfordulása a papillák növekedéséhez kapcsolódik a daganat felszínén és a peritoneum mentén, valamint a méh-rektális tér peritoneumának reszorpciós képességének megsértése miatt. A kiforduló papilláris savós cystadenomáknál (a papillák a kapszula külső felületén helyezkednek el) a betegség lefolyása súlyosabb, és sokkal gyakoribb a kétoldali petefészek-károsodás. Ezzel a formával az ascites 2-szer gyakrabban alakul ki. Mindez lehetővé teszi, hogy egy kiforduló papilláris daganatot klinikailag súlyosabbnak tekintsünk, mint egy invertáló daganatot (a papillák elhelyezkedése a kapszula belső felületén). A papilláris cystadenoma legsúlyosabb szövődménye továbbra is a rosszindulatú daganat.

G). A mucinosus cystadenoma (pseudomucinosus cystadenoma) a második helyen áll a cilioepiteliális daganatok után, és a jóindulatú petefészekdaganatok 1/3-át teszi ki. Ez a petefészek jóindulatú epiteliális daganata. A korábbi „pseudomucinous tumor” kifejezést a „mucinous cystadenoma” szinonimája váltotta fel. A daganatot az élet minden szakaszában észlelik, gyakrabban a posztmenopauzában. A daganatot alacsony köbös hám borítja. A mucinosus cystadenomák falában az alatta lévő stromát változó sejtsűrűségű rostos szövet alkotja, a belső felületet magas prizmás hám béleli, világos citoplazmával, amely általában nagyon hasonlít a nyaki mirigyek hámjához.

A mucinous cystadenomák szinte mindig többlokulárisak. A kamrák zselészerű tartalommal készülnek, amely kis cseppek formájában mucin, a nyálka glikoproteineket és heteroglikánokat tartalmaz. Az igazi mucinosus cystadenomáknak nincs papilláris szerkezete. A mucinosus cystadenoma mérete általában jelentős, vannak óriások is, 30-50 cm átmérőjűek, a falak külső és belső felülete sima. A nagyméretű daganat falai elvékonyodnak, jelentős nyúlás miatt akár láthatóvá is válhatnak. A kamrák tartalma nyálkás vagy zselészerű, sárgás, ritkábban barna, vérzéses.

Nagy daganatok (nyálkahártya) esetén gyakran jelentkezik elnehezülés érzése az alhasban, megnagyobbodik, székrekedés és dysuria formájában a szomszédos szervek működése megzavarodik. Nem specifikus tünetek- gyengeség, fokozott fáradtság, légszomj ritkábban fordul elő. A legtöbb betegnek különféle extragenitális betegségei vannak, amelyek nem specifikus tüneteket okozhatnak. A reproduktív funkció minden 5. vizsgált nőnél károsodott (elsődleges vagy másodlagos meddőség).

A második leggyakoribb panasz a menstruációs rendszertelenség. A menstruációs diszfunkció a menarche pillanatától lehetséges, vagy később jelentkezik.

Két manuális nőgyógyászati vizsgálat során A mucinosus cystadenomát a méh után határozzák meg, gumós felületű, egyenetlen, gyakran szorosan rugalmas konzisztenciájú, kerek alakú, korlátozott mobilitású, átmérője 9-20 cm vagy nagyobb, tapintásra érzékeny. A nyálkahártya-daganat gyakran nagy (óriás cystadenoma - 30 cm vagy több), az egész medencét és a hasüreget elfoglalja. A nőgyógyászati vizsgálat nehézkes, a méhtest és a mellékfüggelékek nehezen megkülönböztethetők.

Kezelés mucinosus cystadenoma műtéti: reproduktív korú betegeknél az érintett petefészek függelékeinek eltávolítása. A pre- és posztmenopauzális időszakban mindkét oldalon el kell távolítani a függelékeket a méhtel együtt.

A kis mucinosus cystadenomák sebészi laparoszkópiával eltávolíthatók evakuációs tasakkal. Nagy daganatok esetén először elektromos szívással kell evakuálni a tartalmat egy kis lyukon keresztül.

A daganat morfológiai hovatartozásától függetlenül a műtét befejezése előtt szükséges annak átvágása és a daganat belső felületének vizsgálata.

A hasi szervek (vakbél, gyomor, belek, máj) vizsgálata, az omentum, a paraaorta nyirokcsomók vizsgálata és tapintása, mint minden típusú daganat esetében, szintén javallott.

D). A borderline mucinosus cystadenoma potenciálisan rosszindulatú. Az ilyen típusú mucinosus daganatok ciszták formájában vannak, és megjelenésükben nem különböznek jelentősen az egyszerű cystadenomáktól. A borderline mucinosus cystadenomák nagy multilokuláris képződmények sima belső felülettel és fokálisan varrott tokkal. A borderline cystadenomákat borító hámot polimorfizmus és hiperkromatózis, valamint a sejtmagok fokozott mitotikus aktivitása jellemzi. A határvonal mucinosus cystadenoma abban különbözik a mucinosus carcinomától, hogy nincs invázió a tumor epitéliumában.

A mucinosus cystadenomának több 2-3 mm vastag válaszfala van, gyakran a cisztás üregek különálló területein. A felfüggesztés csak viszonylag nagy formációkban látható. A mucinosus cystadenoma gyakran nagy, legfeljebb 30 cm átmérőjű, szinte mindig többlokuláris, főként a méh oldalán és mögött helyezkedik el, kerek vagy tojásdad alakú. Az üregben finom, nem eltolható közepes vagy nagy echogenitású szuszpenzió található. Egyes kamrák tartalma egyenletes lehet.

Savós adenofibroma.

A savós adenofibroma (cystadenofibroma) viszonylag ritka, gyakran egyoldalú, kerek vagy tojásdad alakú, legfeljebb 10 cm átmérőjű, sűrű konzisztenciájú. Egy metszeten a csomó szövete szürkésfehér színű, sűrű, rostos szerkezetű, kis üregekkel. Durva papilláris növekedések lehetségesek. Mikroszkópos vizsgálat alapján a mirigyes struktúrák hámrétege gyakorlatilag nem különbözik más cilioepithelialis neoplazmák bélésétõl.

A savós daganat potenciálisan rosszindulatú.

A határvonalas savós daganatnak megfelelőbb neve van - potenciálisan rosszindulatú savós daganat. A savós daganatok morfológiai típusai magukban foglalják a savós daganatok fenti formáit, mivel ezek általában jóindulatúakból származnak.

A mucinosus adenofibromák és cystadenofibromák nagyon ritka nyákos daganatok. Szerkezetük hasonló a petefészek savós adenofibrómáihoz, csak a mucinus epitheliumban különböznek egymástól.

A petefészek és a peritoneum pszeudomyxomája.

Ez a mucinosus cystadenomákból, cystadenocarcinomákból, valamint a vakbél divertikulumából származó mucinosus daganat ritka típusa. A pseudomyxoma kialakulása vagy a nyálkahártya petefészekdaganat falának megrepedésével, vagy a tumorkamra falának teljes vastagságában való csírázással és behatolással jár, látható törés nélkül. A legtöbb esetben a betegség 50 év feletti nőknél fordul elő. Nincsenek jellegzetes tünetek, a betegséget a műtét előtt szinte nem diagnosztizálják. Valójában nem szabad a pseudomyxomák rosszindulatú vagy jóindulatú változatáról beszélni, mivel ezek mindig másodlagosak (infiltratív vagy implantációs eredetűek).

A pseudomyxoma felismerése műtét előtt rendkívül nehéz. Nincsenek olyan jellegzetes klinikai tünetek, amelyek alapján diagnózist lehetne felállítani. A betegek fő panasza- fájdalom az alsó hasban, gyakran tompa, ritkábban paroxizmális.

A betegség gyakran fokozatosan kezdődik krónikus, visszatérő vakbélgyulladás vagy meghatározatlan lokalizációjú hasi daganat leple alatt. A betegek gyakran fordulnak orvoshoz a has gyors megnagyobbodása miatt. A has kerek, gömb alakú, alakja nem változik, ha a beteg testhelyzete megváltozik. Ütőhangszerekkel Az ütőhang tompa az egész hasban, tapintással tésztaszerűség, jellegzetes „kolloid” reccsenés vagy „roppanás” látható, mivel a pszeudomyxomával járó kolloid tömegek nem folynak túl, mint az ascitesnél. A diffúz reaktív hashártyagyulladás kiterjedt tapadási folyamatot képez, amely gyakran megzavarja a hasi szervek működését. A betegek panaszkodnakétvágytalanság, puffadás, dyspepsia esetén. Lehetséges a bélfisztulák kialakulása, az ödéma megjelenése, a cachexia kialakulása, a testhőmérséklet emelkedése és a vérképlet megváltozása. A halál a növekvő mérgezés és a szív- és érrendszeri elégtelenség miatt következik be.

Pseudomyxomával azonnali radikális műtét javasolt- az omentum és a parietalis peritoneum reszekciója implantátumokkal, valamint a hasüreg felszabadítása a zselatinos tömegektől. A sebészeti beavatkozás terjedelmét a beteg állapota és a hasi szervek érintettsége határozza meg a folyamatban. Annak ellenére, hogy a hasüreget szinte teljesen lehetetlen megszabadítani a zselatinos tömegektől, a műtét után időnként megtörténhet a gyógyulás. A betegség előrehaladott eseteiben is meg kell próbálni a műtétet, hiszen sebészeti beavatkozás nélkül a betegek halálra vannak ítélve.

Előrejelzés kedvezőtlen a pseudomyxoma számára. Gyakori relapszusok lehetségesek, amelyekben ismételt műtét szükséges. A daganat morfológiai jóindulatúsága ellenére a betegek a progresszív kimerültségben halnak meg, mivel a hasüreget nem lehet teljesen megszabadítani a kitört kocsonyás tömegtől.

A petefészkek daganatai és daganatszerű képződményei- rendkívül gyakori patológia. Különböző szerzők szerint a petefészekdaganatok gyakorisága az elmúlt 10 évben a nemi szervek összes daganatának 6-11%-áról 19-25%-ra nőtt. A legtöbb petefészekdaganat jóindulatú, az összes valódi petefészekdaganat 75-87%-át teszi ki. A petefészek cisztás képződményeinek jelentős része daganatszerű retenciós képződmény (70,9%).

A petefészkek anatómiai és szövettani szerkezete meghatározza a daganatok morfológiai változatosságát. A petefészkek mérete és súlya a benne lévő tüszők térfogatától és számától függ, és általában 3,0 x 1,5 x 0,6 és 5,0 x 3,0 x 1,5 cm között van, és ennek megfelelően 5-8 g.

A petefészek legfontosabb szerkezeti és funkcionális része a follikuláris apparátus. A tüszőknek van egy kötőszöveti membránja (theca), amely a cainternből és a caexternából áll. A tüsző belsejét follikuláris hám béleli, amelyből a szemcsés és granulosa membránok képződnek. Ez utóbbi a tojás érlelésével jár. A theca szövettel együtt részt vesz az ösztrogén hormonok termelésében. A kéreg intersticiális szövete androgéneket termelő hilussejteket tartalmaz. A velő vérerekkel és idegekkel gazdagon el van látva. Egy nő élete során az életkorral összefüggő változások fordulnak elő a petefészkekben. Idős korban a Graafi-vezikulák képződése leáll, a corpus luteum nem fejlődik, csökken a theca szövet, fibrózis és diffúz petefészek-szklerózis lép fel.

Az ilyen változásokkal járó petefészek tömege általában nem haladja meg a 2 g-ot A tüszők nem tűnnek el azonnal, csak 4-5 évvel a menstruáció megszűnése után.

Mi provokálja / okai a daganatok és a petefészek daganatszerű képződményeinek:

A petefészekdaganatok, köztük a jóindulatú daganatok hisztogenezise nem teljesen ismert, ami megmagyarázza az adott daganat eredetével kapcsolatos nézeteltérést. A petefészekdaganatok nagyon változatos klinikai és morfológiai megnyilvánulásokkal rendelkeznek.

A petefészkek integumentáris hámja, az érés különböző szakaszaiban lévő tojások, granulosa sejtek, theca szövet, Leydig sejtek, a petefészek hím részének elemei, kezdetleges embrionális struktúrák, szöveti disztópiák, nem specifikus kötőszövet, erek, idegek - mindezen összetevők sokféle daganat forrása lehet.

A nő életkora bizonyos szerepet játszik a petefészekdaganatok kialakulásában. A legtöbb petefészekdaganat 31 és 60 éves kor között alakul ki, leggyakrabban 40 év felett, és 50%-a posztmenopauzás beteg. A daganat növekedése jóval az észlelés előtt megindul. Minden 3. betegnél több hónapos kortól 4-5 éves korig tömegképződést figyelnek meg a méhfüggelékekben, és sikertelenül kezelik a méhfüggelékek feltételezett gyulladását. A hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer reflexkapcsolatainak felborulása miatt nagy jelentősége van a korábbi betegségeknek és a premorbid háttérnek.

A petefészekdaganatok előfordulásának kockázati tényezői meghatározzák a betegség megelőzésének módjait.

A petefészekdaganatok kockázati tényezői: korai vagy késői menarche, késői (50 év után) beállt menopauza, menstruációs rendellenességek. A nők csökkent reproduktív funkciója, a meddőség és a vetélés szintén összefügg a petefészekdaganatok kockázatával. A daganatos folyamat premorbid hátterét a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségei képezhetik.

Az elmúlt években az epidemiológiai és genetikai tényezők szerepét vizsgálták a petefészekdaganatok etiológiájában. A környezetnek, a táplálkozásnak, a szokásoknak és a szokásoknak van bizonyos jelentősége.

Patogenezis (mi történik?) a daganatok és a petefészek daganatszerű képződményei során:

A modern nőgyógyászati onkológia a petefészekdaganatok nemzetközi osztályozását alkalmazza, a daganatok mikroszkópos jellemzői alapján, figyelembe véve a betegség klinikai lefolyását. Az egyes nozológiai csoportok daganatait jóindulatúra, határvonalra és rosszindulatúra osztják.

1. Hámdaganatok (cystadenomák)

A. Savós daganatok
- 1. Jóindulatú:
  - b) felületes papilloma;
- - a) cystadenoma és papilláris cystadenoma;
  - b) felületes papilloma;
  - c) adenofibroma és cystadenofibroma.
- 3. Rosszindulatú:
  - a) adenokarcinóma, papilláris adenokarcinóma és cisztadenokarcinóma;
  - b) felületes papilláris karcinóma;
  - c) rosszindulatú adenofibroma és cystadenofibroma.
B. Mucinosus daganatok
- 1. Jóindulatú:
  - a) cystadenoma;
- 2. Határvonal (potenciálisan alacsony malignitás):
  - a) cystadenoma;
  - b) adenofibroma és cystadenofibroma.
- 3. Rosszindulatú:
  - a) adenokarcinóma és cisztadenokarcinóma;
  - b) rosszindulatú adenofibroma és cystadenofibroma.
B. Endometrioid daganatok
- 1. Jóindulatú:
  - a) adenoma és cystadenoma;
  - b) adenofibroma és cystadenofibroma.
- 2. Határvonal (potenciálisan alacsony malignitás):
  - a) adenoma és cystadenoma.
- 3. Rosszindulatú:
  - a) karcinóma:
  - b) adenokarcinóma;
  - c) adenoakantóma;
  - d) rosszindulatú adenofibroma és cystadenofibroma.
  - e) endometrioid stroma szarkóma.
D. Tiszta sejtes daganatok
- 1. Jóindulatú:
  - a) adenofibroma.
- 2. Borderline (potenciálisan alacsony malignitás).
- 3. Rosszindulatú:
  - a) karcinóma és adenokarcinóma.
D. Brenner daganatok
- 1. Jóindulatú.
- 2. Határvonal.
- 3. Rosszindulatú.
E. Vegyes epiteliális daganatok
- 1. Jóindulatú.
- 2. Borderline (borderline rosszindulatú daganat).
- 3. Rosszindulatú.
G. Differenciálatlan karcinómák
3. Nem osztályozott hámdaganatok

1. A nemi zsinór stroma daganatai.

A. Granulosastromális sejtdaganatok
- 1. Granulosa sejtes daganat.
- 2. Tecom-fibromas csoport:
  - a) tecoma;
  - b) fibroma;
  - c) minősíthetetlen.
- B. Androblasztómák

Sertoli és Leydig sejtekből származó daganatok.

1. Erősen differenciált:
- a) Sertoli sejt tumor;
- b) Sertoli-sejtekből származó daganatok lipidek felhalmozódásával (Lessen);
- c) Sertoli és Leydig sejtekből származó daganatok;
- d) Leydig sejtdaganatok, hilussejtes daganatok.
2. Köztes (átmeneti differenciálás).
3. Gyengén differenciált (sarcomatoid).
4. Heterológiai elemekkel.

B. Gynandroblastoma
D. Nem osztályozott nemi köldökzsinór stromadaganatok

3. Csírasejtes daganatok

A. Dysgerminoma
B. Az epidermális sinus daganata
B. Chorioneepithelioma
D. Embrionális karcinóma
D. Teratomas:
- 1 Éretlen.
- 2. Érett:
  - szolíd;
  - b) cisztás: dermoid ciszta, dermoid ciszta rosszindulatú daganattal.
- 3. Monodermális (nagyon specializált):
  - a) petefészek struma;
  - b) karcinoid;
  - c) petefészek struma és karcinoid;
  - d) mások.
E. Vegyes csírasejtes daganatok
- 1. Gonadoblastoma.
- 2. Nem a petefészkekre jellemző daganatok.
- 3. Nem osztályozott daganatok.
IV. Másodlagos (metasztatikus) daganatok
V. Tumorszerű folyamatok.
- A. Terhesség luteoma.
- B. A petefészek stroma hyperplasiája és hyperthecosis.
- B. A petefészek masszív duzzanata.
- D. Egyetlen follikuláris ciszta és sárgatest ciszta.
- D. Többszörös follikuláris ciszta (policisztás petefészek).
- E. Többszörös follikuláris ciszta és/vagy sárgatest.
- G. Endometriózis.
- 3. Felületes hámzárvány ciszták
- I. Egyszerű ciszták.
- K. Gyulladásos folyamatok.
- L. Paraovariális ciszták.
- I. Epithelialis jóindulatú petefészekdaganatok

Az összes petefészekdaganat 90%-át kitevő epiteliális petefészekdaganatok közül a betegek 70%-ánál fordulnak elő savós daganatok.

A savós neoplazmákat egyszerű savós (sima falú) és papillárisra (papillárisra) osztják.

Egyszerű savós cystadenoma(sima falú cilioepithelialis cystadenoma, savós ciszta) valódi jóindulatú petefészekdaganat. A savós cystadenomát alacsony köbös hám borítja, amely alatt kötőszöveti stroma található. A belső felületet a petevezeték hámjára emlékeztető csillós hám béleli, amely képes szaporodni.

Mikroszkóposan jól differenciálódó petevezeték típusú hámot határozunk meg, amely a tartalommal megfeszített képződményekben közömbössé, lapított köbössé válhat. A hám egyes területeken elveszítheti a csillóit, sőt, helyenként hiányozhat is, néha a hám sorvadáson és hámláson megy keresztül. Ilyen helyzetekben a morfológiailag sima falú savós cystadenomákat nehéz megkülönböztetni a funkcionális cisztáktól. Megjelenésében az ilyen cystadenoma cisztára hasonlít, és savósnak nevezik. Makroszkóposan a daganat felszíne sima, a daganat a méh oldalán vagy a hátsó fornixban található. Gyakrabban a daganat egyoldalú, egykamrás, tojásdad alakú, szorosan rugalmas konzisztenciával. A cystadenoma nem éri el a nagy méreteket, mobil, fájdalommentes. Jellemzően a daganat tartalma átlátszó, szalmaszínű savós folyadék. A cystadenoma rendkívül ritkán válik rákkal.

Papilláris (durva papilláris) savós cystadenoma- a jóindulatú savós cystadenomák morfológiai típusa, ritkábban figyelhető meg, mint a sima falú savós cystadenomák. Az összes petefészektumor 7-8%-át és az összes cystadenoma 35%-át teszi ki.

Ez egy- vagy többkamrás cisztás neoplazma, belső felületén fehéres színű, széles alapon egy vagy több sűrű papilláris növényzet található.

A papillák szerkezeti alapja kissejtes rostos szövet, kevés hámsejttel, gyakran hyalinosis jeleivel. Az integumentáris epitélium hasonló a sima falú cilioepithelialis cystadenomák hámjához. A durva papillák fontos diagnosztikai jellemzők, mivel hasonló struktúrák találhatók savós cystadenomákban, és soha nem figyelhetők meg nem daganatos petefészekcisztákban. A durva papilláris növekedések nagy valószínűséggel lehetővé teszik a rosszindulatú daganatok kialakulásának lehetőségének kizárását a műtéti anyag külső vizsgálata során is. A fal degeneratív változásai kombinálhatók a réteges megkövesedés (psammotikus testek) megjelenésével.

Papilláris savós cystadenoma a legnagyobb klinikai jelentőséggel bír kifejezett rosszindulatú potenciálja és a rák kialakulásának magas előfordulása miatt. A rosszindulatú daganatok előfordulása elérheti az 50%-ot.

A durva papilláris cystadenomától eltérően a papilláris savós cystadenoma lágy konzisztenciájú papillákat tartalmaz, amelyek gyakran összeolvadnak egymással, és egyenetlenül helyezkednek el az egyes kamrák falán. A papillák nagy csomópontokat képezhetnek, amelyek megfordítják a daganatokat. Több papillák is kitölthetik a teljes tumorkapszulát, néha a kapszulán keresztül a külső felületig nőnek. A daganat „karfiol” megjelenést kölcsönöz, ami felveti a rosszindulatú növekedés gyanúját.

A papilláris cystadenomák nagy távolságra terjedhetnek, szétterjedhetnek a peritoneumban, és asciteshez vezethetnek, gyakrabban kétoldali tumor lokalizációval. Az ascites előfordulása a papillák növekedéséhez kapcsolódik a daganat felszínén és a peritoneum mentén, valamint a méh-rektális tér peritoneumának reszorpciós képességének megsértése miatt. Az elforduló papilláris cystadenomák sokkal gyakrabban kétoldaliak, és a betegség lefolyása súlyosabb. Ezzel a formával az ascites 2-szer gyakoribb. Mindez lehetővé teszi, hogy egy kiforduló papilláris daganatot klinikailag súlyosabbnak tekintsünk, mint az invertálót.

A papilláris cystadenoma legsúlyosabb szövődménye a rosszindulatú daganata - a rákhoz való átmenet. A papilláris cystadenomák gyakran kétoldaliak, intraligamentális elhelyezkedésűek.

A daganat korlátozott mobilitású, rövid szárú vagy intraligamentálisan növekszik.

Felületes savós papilloma (papillomatosis)- a savós daganat ritka típusa, a petefészek felszínén papilláris növedékekkel. A neoplazma gyakran kétoldali és a felszíni hámból fejlődik ki. A felületes papillóma nem terjed túl a petefészkeken, és valódi papilláris növekedésekkel rendelkezik. A papillomatosis egyik változata a fürt alakú papillomatosis (Klein-daganat), amikor a petefészek szőlőfürtre hasonlít.

Savós adenofibroma (cystadenofibroma) viszonylag ritka, gyakran egyoldalú, kerek vagy tojásdad alakú, legfeljebb 10 cm átmérőjű, sűrű állagú. Egy metszeten a csomó szövete szürkésfehér színű, sűrű, rostos szerkezetű, kis üregekkel. Durva papilláris növekedések lehetségesek. Mikroszkópos vizsgálat alapján a mirigyes struktúrák hámrétege gyakorlatilag nem különbözik más cilioepithelialis neoplazmák bélésétõl.

Borderline savós daganat megfelelőbb neve van - savós daganat, potenciálisan rosszindulatú. A savós daganatok morfológiai típusai magukban foglalják a savós daganatok fenti formáit, mivel ezek általában jóindulatúakból származnak.

Borderline papilláris cystadenoma dúsabb papilláris növekedése van kiterjedt mezők kialakulásával. Mikroszkóposan meghatározzuk a nukleáris atípiát és a megnövekedett mitotikus aktivitást. A fő diagnosztikai kritérium a stromába való invázió hiánya, de a mély intussuscepciók az alapmembrán inváziója és az atípia és proliferáció kifejezett jelei nélkül is kimutathatók.

Mucinosus cystadenoma (pseudomucinous cystadenoma) gyakorisága szerint a második helyen áll a cilioepiteliális daganatok után, és a jóindulatú petefészekdaganatok 1/3-át teszi ki. Ez a petefészek jóindulatú epiteliális daganata.

A korábbi „pseudomucinous tumor” kifejezést a „mucinous cystadenoma” szinonimája váltotta fel. A daganatot az élet minden szakaszában észlelik, gyakrabban a posztmenopauzában. A daganatot alacsony köbös hám borítja. A mucinosus cystadenomák falában az alatta lévő stromát változó sejtsűrűségű rostos szövet alkotja, a belső felületet magas prizmás hám béleli, világos citoplazmával, amely általában nagyon hasonlít a nyaki mirigyek hámjához.

Mucinosus adenofibromák és cystadenofibromák- nagyon ritka típusú mucinosus daganatok. Szerkezetük hasonló a petefészek savós adenofibrómáihoz, csak a mucinus epitheliumban különböznek egymástól.

A borderline mucinosus cystadenoma potenciálisan rosszindulatú.

Az ilyen típusú mucinosus daganatok ciszták formájában vannak, és megjelenésükben nem különböznek jelentősen az egyszerű cystadenomáktól. A borderline mucinosus cystadenomák nagy multilokuláris képződmények sima belső felülettel és fokálisan lapított tokkal. A borderline cystadenomákat borító hámot polimorfizmus és hiperkromatózis, valamint a sejtmagok fokozott mitotikus aktivitása jellemzi. A határvonal mucinosus cystadenoma abban különbözik a mucinosus carcinomától, hogy nincs invázió a tumor epitéliumában.

A petefészek és a peritoneum pszeudomyxomája. Ez a mucinosus cystadenomákból, cystadenocarcinomákból, valamint a vakbél divertikulumából származó mucinosus daganat ritka típusa. A pseudomyxoma kialakulása vagy a nyálkahártya petefészekdaganat falának megrepedésével, vagy a tumorkamra falának teljes vastagságában való csírázással és behatolással jár, látható törés nélkül. A legtöbb esetben a betegség 50 év feletti nőknél fordul elő. Nincsenek jellegzetes tünetek, a betegséget a műtét előtt szinte nem diagnosztizálják. Valójában nem szabad beszélni a pseudomyxomák jó minőségű vagy jóindulatú változatáról, mivel ezek mindig másodlagosak (infiltratív vagy implantációs eredetűek).

Brenner-daganat(fibroepithelioma, mucoid fibroepithelioma) először Franz Brenner írta le 1907-ben. Ez egy fibroepiteliális daganat, amely petefészek stromából áll.

A közelmúltban egyre inkább igazolják a daganat eredetét a petefészek integumentáris coelomikus hámjából és a hilusból. A kapu tartományában a hálózat és az epoophoron elhelyezkedése szerint keletkeznek. A jóindulatú Brenner-daganat az összes petefészekdaganat körülbelül 2%-át teszi ki. Korai gyermekkorban és 50 év felett is előfordul. A daganat szilárd szerkezetű, sűrű csomópont formájában, a vágott felület szürkésfehér, kis cisztákkal.

A Brenner-daganat mikroszkopikus megjelenését orsósejtek szálaival körülvett hámfészkek képviselik. A celluláris atípia és mitózisok hiányoznak. A Brenner-daganat gyakran más petefészekdaganatokkal, különösen mucinosus cystadenomákkal és cisztás teratomákkal kombinálódik.

Az epiteliális komponensek hajlamosak metaplasztikus változásokon menni. Nem zárható ki a Brenner-daganat proliferatív formáinak kialakulásának lehetősége.

A daganat mérete a mikroszkopikustól a felnőtt fejének méretéig terjed. A daganat egyoldali, gyakran baloldali, kerek vagy ovális alakú, sima külső felülettel. A kapszula általában hiányzik. A daganat megjelenésében és konzisztenciájában gyakran hasonlít a petefészekfibromára.

A daganat többnyire jóindulatú, és véletlenül fedezik fel a műtét során.

Lehetséges, hogy a Brenner-daganat proliferatív formái alakulhatnak ki, amelyek a rosszindulatú daganatok átmeneti szakaszává válhatnak.

Proliferáló Brenner-daganat(borderline Brenner-daganat) rendkívül ritka, cisztás szerkezetű, papillómás struktúrákkal. Makroszkóposan cisztás és cisztás-szilárd struktúrák is lehetnek. A metszeten a daganat cisztás részét több, folyékony vagy nyálkás tartalmú kamra képviseli. A belső felület lehet sima vagy papilláris növedékekre emlékeztető, helyenként laza szövetekkel.

A vegyes epiteliális daganatok lehetnek jóindulatúak, határvonalak vagy rosszindulatúak. A vegyes epiteliális daganatok az összes epiteliális petefészekdaganat körülbelül 10%-át teszik ki. A kétkomponensű formák dominálnak, a háromkomponensű formák sokkal ritkábban azonosíthatók. A legtöbb vegyes daganat savós és mucinosus epiteliális struktúrák kombinációjával rendelkezik.

A vegyes daganatok makroszkópos képét a domináns daganatkomponensek határozzák meg. A vegyes daganatok különböző tartalmú multilokuláris képződmények. Vannak savós, nyálkás tartalmak, ritkábban szilárd szerkezetű területek, amelyek néha fibromára vagy papilláris növedékekre emlékeztetnek.

A daganatok és a petefészek daganatszerű képződményeinek tünetei:

A jóindulatú petefészekdaganatok szerkezetüktől és klinikai megnyilvánulásuktól függetlenül sok hasonló tulajdonsággal rendelkeznek. A petefészekdaganatok gyakran tünetmentesen fordulnak elő 40-45 év feletti nőknél. Nincsenek kifejezetten megbízható klinikai tünetek egyetlen daganatnak sem. A beteg alaposabb kikérdezése azonban feltárhatja az alhasi, deréktáji és lágyéki területeken változó súlyosságú tompa, sajgó fájdalmat.

A fájdalom gyakran az alsó végtagokba és a lumbosacralis régióba sugárzik, és dysuriás jelenségek kísérhetik, amelyeket nyilvánvalóan a daganatnak a hólyagra gyakorolt nyomása és a megnagyobbodott has okoz. A paroxizmális vagy akut fájdalmat a daganatszár elcsavarodása (részleges vagy teljes) vagy a tumorkapszula perforációja okozza. A fájdalom általában nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz. A savós membránok irritációja és gyulladása, az üreges szervek simaizmainak görcsössége, a kismedencei szervek érrendszerének idegvégződéseinek és plexusainak irritációja, valamint a tumorkapszula feszülése, az érrendszer megzavarása miatt keletkeznek. a daganat falának vérellátása. A fájdalomérzet a központi idegrendszer egyéni jellemzőitől függ.

A papilláris savós cystadenomáknál a fájdalom korábban jelentkezik, mint a petefészekdaganatok más formáinál. Nyilvánvalóan ez a papilláris petefészek-daganatok anatómiai jellemzőinek köszönhető (intraligamentáris elhelyezkedés, kétoldali folyamat, papilláris növekedés és összenövések a medencében).

Papilláris cystadenomák esetén, általában kétoldali, ascites lehetséges. Az ascites előfordulása a papillák növekedéséhez kapcsolódik a daganat felszínén és a peritoneumban, valamint az utero-intesztinális tér peritoneumának reszorpciós képességének megsértése miatt. A kiforduló papilláris savós cystadenomáknál (a papillák a kapszula külső felületén helyezkednek el) a betegség lefolyása súlyosabb, és sokkal gyakoribb a kétoldali petefészek-károsodás. Ezzel a formával az ascites 2-szer gyakrabban alakul ki. Mindez lehetővé teszi, hogy egy kiforduló papilláris daganatot klinikailag súlyosabbnak tekintsünk, mint egy invertáló daganatot (a papillák elhelyezkedése a kapszula belső felületén). A papilláris cystadenoma legsúlyosabb szövődménye továbbra is a rosszindulatú daganat.

Nagy daganatok (nyálkahártya) esetén az alhasban elnehezedésérzés jelentkezik, megnagyobbodik, a szomszédos szervek működése székrekedés és dysuria formájában megzavarodik. Nem specifikus tünetek - gyengeség, fokozott fáradtság, légszomj kevésbé gyakoriak. A legtöbb betegnek különféle extragenitális betegségei vannak, amelyek nem specifikus tüneteket okozhatnak. A reproduktív funkció minden 5. vizsgált nőnél károsodott (elsődleges vagy másodlagos meddőség).

A második leggyakoribb panasz a menstruációs rendszertelenség. A menstruációs diszfunkció a menarche pillanatától lehetséges, vagy később jelentkezik.

A pseudomyxoma felismerése a műtét előtt rendkívül nehéz. Nincsenek olyan jellegzetes klinikai tünetek, amelyek alapján diagnózist lehetne felállítani. A betegek fő panasza az alhasi fájdalom, gyakran tompa, ritkábban paroxizmális.

A betegség gyakran fokozatosan kezdődik krónikus, visszatérő vakbélgyulladás vagy meghatározatlan lokalizációjú hasi daganat leple alatt. A betegek gyakran fordulnak orvoshoz a has gyors megnagyobbodása miatt. A has kerek, gömb alakú, alakja nem változik, ha a beteg testhelyzete megváltozik. Ütés közben az ütőhang tompa az egész hasban, tapintással tésztaszerűség, jellegzetes „kolloid” reccsenés vagy „roppanás” látható, mivel a pszeudomyxomával járó kolloid tömegek nem folynak túl, mint az ascitesnél. A diffúz reaktív hashártyagyulladás kiterjedt tapadási folyamatot képez, amely gyakran megzavarja a hasi szervek működését. A betegek étvágytalanságra, puffadásra és dyspepsiára panaszkodnak. Lehetséges a bélfisztulák kialakulása, az ödéma megjelenése, a cachexia kialakulása, a testhőmérséklet emelkedése és a vérképlet megváltozása. A halál a növekvő mérgezés és a szív- és érrendszeri elégtelenség miatt következik be.

A vegyes hámdaganatok klinikai képe nem tér el szignifikánsan az egykomponensű hámdaganatokétól.

A daganatok és a petefészek daganatszerű képződményeinek diagnosztizálása:

A technológiai fejlődés ellenére továbbra is fontos a klinikai vizsgálaton alapuló diagnosztikus gondolkodás. A diagnózis felállítása a panaszok tisztázásával, az anamnézis összegyűjtésével és a bimanuális nőgyógyászati és rectovaginális vizsgálatokkal kezdődik. Kétmanuális nőgyógyászati vizsgálattal lehetőség nyílik a daganat azonosítására és annak méretére, konzisztenciájára, mozgékonyságára, érzékenységére, a kismedencei szervekhez viszonyított elhelyezkedésére, a daganat felszínének jellegére. Csak egy bizonyos méretet elért daganatot lehet kimutatni, ha növeli a petefészek térfogatát. Kis daganatok és/vagy óriási daganatok és a daganat atipikus elhelyezkedése esetén a bimanuális vizsgálat nem túl informatív. Különösen nehéz a petefészek-daganatok diagnosztizálása elhízott nőknél, valamint azoknál a betegeknél, akiknél a hasüregben laparotomiák után összetapadtak. A tapintási adatok alapján nem mindig lehet megítélni a daganatos folyamat természetét. A bimanuális vizsgálat csak általános képet ad a medence patológiás képződéséről. A rectovaginális vizsgálat segít a rosszindulatú daganatok kizárásában, melynek során megállapítható a hátsó fornix „tüskék” hiánya, a fornix ascitessel való túlnyúlása és a végbél nyálkahártyájának csírázása.

A méhfüggelékek területén egyszerű savós cystadenomában szenvedő betegek kétmanuális hüvelyi-hasi vizsgálata során térfogati képződést határoznak meg a méh hátulsó vagy oldalsó részén, kerek, gyakran tojásdad alakú, feszes, rugalmas konzisztenciával. sima felületű, 5-15 cm átmérőjű, fájdalommentes, tapintásra mozgékony.

A papilláris cystadenomák gyakran kétoldaliak, a méh oldalán vagy hátul helyezkednek el, sima és/vagy egyenetlen (csomós) felületűek, kerek vagy tojásdad alakúak, szorosan rugalmas konzisztenciával, mozgékonyak vagy korlátozottan mozgékonyak, tapintásra érzékenyek vagy fájdalommentesek. A daganatok átmérője 7-15 cm.

A kétkezes nőgyógyászati vizsgálat során a méh utáni mucinosus cystadenomát határozzák meg, felülete csomós, konzisztenciája egyenetlen, gyakran feszes-elasztikus, gömbölyű, mozgáskorlátozott, átmérője 9-20 cm vagy több, tapintásra érzékeny. A nyálkahártya-daganat gyakran nagy (óriás cystadenoma - 30 cm vagy több), az egész medencét és a hasüreget elfoglalja. A nőgyógyászati vizsgálat nehézkes, a méhtest és a mellékfüggelékek nehezen megkülönböztethetők.

Kétmanuális hüvelyi-hasi vizsgálat során igazolt Brenner-daganat diagnosztizálásával, térfoglaló, 5-7 cm átmérőjű, tojásdad vagy gyakrabban kerek alakú, sűrű konzisztenciájú, sima felületű képződmény. , mozgékony, fájdalommentes, a méhhez képest laterálisan és hátul határozza meg. A Brenner-daganat gyakran hasonlít a subserous méhmiómára.

Az ultrahang viszonylagos egyszerűsége, hozzáférhetősége, non-invazivitása és magas információtartalma miatt az egyik vezető helyet foglalja el a kismedencei daganatok diagnosztizálásának módszerei között.

Echográfiailag a sima falú savós cystadenoma 6-8 cm átmérőjű, kerek alakú, a kapszula vastagsága általában 0,1-0,2 cm A daganatfal belső felülete sima, a cystadenoma tartalma homogén és visszhangtalan, a válaszfalak vizualizálhatók, gyakran egyetlenek. Néha finoman diszpergált szuszpenziót észlelünk, amely könnyen elmozdítható a képződmény ütésével. A daganat általában a méh hátsó részén és oldalán helyezkedik el.

A Brenner-tumor, vegyes, differenciálatlan daganatok nem specifikus képet adnak heterogén szilárd vagy cisztás-szilárd szerkezetű képződmények formájában.

A Color Doppler térképezés (CDC) segít a jóindulatú és rosszindulatú petefészekdaganatok pontosabb megkülönböztetésében. Az arteria petefészek véráramlási sebességgörbéi, a pulzációs index és a rezisztencia index alapján elsősorban a korai stádiumban gyanakodhatunk daganatos megbetegedésre, mivel a rosszindulatú daganatok aktív vaszkularizációval rendelkeznek, és a vaszkularizációs zónák hiánya inkább a jóindulatú. neoplazmák.

Színes Doppler ultrahanggal a jóindulatú epiteliális petefészekdaganatokat a kapszula, a septa és az echogén zárványok mérsékelt vaszkularizációja jellemzi. Az ellenállási index nem haladja meg a 0,4-et.

A közelmúltban röntgen-számítógépes tomográfiát (XCT) és mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaznak a petefészekdaganatok diagnosztizálására.

Az endoszkópos kutatási módszereket (laparoszkópia) széles körben alkalmazzák a petefészekdaganatok diagnosztizálására és kezelésére. Bár a laparoszkópia nem mindig teszi lehetővé a formáció belső szerkezetének és természetének meghatározását, használható kis petefészekdaganatok diagnosztizálására, amelyek nem vezetnek a petefészkek térfogati átalakulásához, a „nem tapintható petefészkekhez”.

Az egyszerű savós cystadenoma endoszkópos képe kerek vagy tojásdad alakú, sima, fényes felületű, fehéres színű, 5-10 cm átmérőjű térfogati képződményt tükröz. Az egyszerű savós cystadenoma gyakran hasonlít follikuláris cisztára, de a retenciótól eltérően képződés, színe a fehéres-szürkétől a kékesig terjed, ami nyilván a kapszula egyenetlen vastagsága miatt. A kapszula felületén érrendszeri mintázatot határoznak meg. A savós cystadenoma tartalma átlátszó, sárgás árnyalatú.

A papilláris cystadenomát a műtét során tojásdad vagy kerek daganatként határozzák meg, sűrű, átlátszatlan fehéres tokkal. A papilláris cystadenoma külső felületén papilláris növedékek találhatók. A papillák lehetnek egyediek a felszín felett kiálló „plakkok” formájában, vagy klaszterek formájában, és a petefészek különböző részein helyezkedhetnek el. A papilláris növekedések kifejezett elterjedésével a daganat a „karfiolra” hasonlít. Ebben a tekintetben meg kell vizsgálni a teljes kapszulát. A papilláris cystadenoma lehet kétoldali, előrehaladott esetekben ascites kíséri. Lehetséges a papillák intraligamentális elhelyezkedése és eloszlása a peritoneumban. A papilláris cystadenoma tartalma átlátszó, néha barna vagy piszkossárga színű.

A mucinosus cystadenoma endoszkópos képét gyakran nagy méret jellemzi. A mucinosus cystadenoma felszíne egyenetlen, szerkezete többlokuláris. Láthatóak a határok a kamerák között. A daganat szabálytalan alakú, sűrű, átlátszatlan tokkal, fehéres színű, néha kékes árnyalattal. Világos, elágazó, egyenetlenül megvastagodott nagy erek jól láthatóak a kapszulán. A daganat belső felülete sima, tartalma zselészerű (pszeudomucin).

A petefészekdaganatok laparoszkópos intraoperatív diagnosztikája nagy értékű. A daganatok laparoszkópos diagnózisának pontossága 96,5%. A laparoszkópos hozzáférés alkalmazása petefészekdaganatban szenvedő betegeknél nem javasolt, ezért a műtét előtt ki kell zárni a rosszindulatú folyamatot. Ha a laparoszkópia során rosszindulatú növekedést észlelnek, célszerű a laparotomiát folytatni. Rosszindulatú degenerációval járó cystadenoma laparoszkópos eltávolítása során a tumor tok integritásának károsodása, a peritoneum szennyeződése léphet fel, nehézségek adódhatnak az omentectomia (omentum eltávolítás) során is.

A rosszindulatú petefészekdaganatok diagnosztikájában nagy helyet kap az e daganatokra specifikus biológiai anyagok biokémiai és immunológiai módszerekkel történő meghatározása. A legnagyobb érdeklődésre számot tartó számos tumor-asszociált marker - tumor-asszociált antigének (CA-125, CA-19.9, CA-72.4) tartoznak.

Ezen antigének koncentrációja a vérben lehetővé teszi a petefészekben zajló folyamatok megítélését. A CA-125 a petefészekrákos betegek 78-100%-ában megtalálható, különösen savós daganatokban. Szintje a normát (35 NE/ml) csak a petefészekdaganat-patológiával nem rendelkező nők 1%-ánál, a jóindulatú daganatos betegek 6%-ánál haladja meg. A tumormarkereket rosszindulatú petefészekdaganatban szenvedő betegek dinamikus monitorozására használják (a kezelés előtt, alatt és után).

Kétoldali petefészekkárosodás esetén, áttétes daganat (Krukenberg) kizárására a gyomor-bél traktus röntgenvizsgálatát kell végezni, szükség esetén endoszkópos módszereket (gasztroszkópia, kolonoszkópia) kell alkalmazni.

A folyamat elterjedtségét urológiai vizsgálat (cystoscopia, excretory urographia) tisztázza. Kivételes esetekben nyirok- és angiográfiát alkalmaznak.

A teret foglaló petefészekképződményekben szenvedő betegek további kutatási módszerei nemcsak a műtéti megközelítés meghatározását teszik lehetővé, hanem a térfoglaló formáció természetéről is véleményt alkothatnak, amely meghatározza a műtéti kezelési mód (laparoszkópia - laparotomia) megválasztását.

A petefészek daganatainak és daganatszerű képződményeinek kezelése:

A sebészeti beavatkozás terjedelme és elérhetősége a beteg életkorától, a formáció méretétől és rosszindulatúságától, valamint a kísérő betegségektől függ.

A műtéti kezelés mértéke segít meghatározni a sürgős szövettani vizsgálatot. Egyszerű savós cystadenoma esetén fiatal korban megengedett a daganat eltávolítása, egészséges petefészekszövetet hagyva. Idősebb nőknél a méh függelékeit eltávolítják az érintett oldalról. Reproduktív korú nőkben a borderline típusú egyszerű savós cystadenoma esetében a daganatot az érintett oldalról a kollaterális petefészek biopsziájával és omentectomiával távolítják el.

Premenopauzás betegeknél szupravaginális méhamputációt és/vagy méheltávolítást és omentectomiát végeznek.

Ha a kapszula felületén papilláris kinövéseket találunk, bármely életkorban elvégezzük a méh supravaginális amputációját függelékekkel vagy a méh extirpációját és az omentum eltávolítását.

Laparoszkópos hozzáférés alkalmazható reproduktív korú, egyoldali petefészek-elváltozásokkal rendelkező betegeknél, tumorkapszula-csírázás nélkül, evakuáló zsák-tartály segítségével.

Fiatal, a reproduktív funkció megőrzése iránt érdeklődő, egyoldalú lokalizációjú borderline papilláris cystadenoma esetén az érintett oldal méhfüggelékeinek eltávolítása, a másik petefészek reszekciója és omentectomia elfogadható.

Perimenopausában lévő betegeknél a méh extirpációját végezzük mindkét oldali függelékekkel, és eltávolítjuk az omentumot.

Mucinosus cystadenoma műtéti kezelése: reproduktív korú betegeknél az érintett petefészek függelékeinek eltávolítása.

A pre- és posztmenopauzális időszakban mindkét oldalon el kell távolítani a függelékeket a méhtel együtt.

A kis mucinosus cystadenomák sebészi laparoszkópiával eltávolíthatók evakuációs tasakkal.

Nagy daganatok esetén először elektromos szívással kell evakuálni a tartalmat egy kis lyukon keresztül.

A daganat morfológiai hovatartozásától függetlenül a műtét befejezése előtt szükséges annak átvágása és a daganat belső felületének vizsgálata.

A hasi szervek (vakbél, gyomor, belek, máj) vizsgálata, az omentum, a paraaorta nyirokcsomók vizsgálata és tapintása, mint minden típusú daganat esetében, szintén javallott.

A prognózis kedvező.

Pseudomyxoma esetén azonnali radikális műtét szükséges - az omentum és a parietális peritoneum reszekciója implantátumokkal, valamint a hasüreg felszabadítása a zselatinos tömegektől. A sebészeti beavatkozás terjedelmét a beteg állapota és a hasi szervek érintettsége határozza meg a folyamatban. Annak ellenére, hogy a hasüreget szinte teljesen lehetetlen megszabadítani a zselatinos tömegektől, a műtét után időnként megtörténhet a gyógyulás. A betegség előrehaladott eseteiben is meg kell próbálni a műtétet, hiszen sebészeti beavatkozás nélkül a betegek halálra vannak ítélve.

A pseudomyxoma prognózisa kedvezőtlen. Gyakori relapszusok lehetségesek, amelyekben ismételt műtét szükséges. A daganat morfológiai jóindulatúsága ellenére a betegek a progresszív kimerültségben halnak meg, mivel a hasüreget nem lehet teljesen megszabadítani a kitört kocsonyás tömegtől.

A Brenner-daganat kezelése sebészeti. Fiatal betegeknél az érintett oldal méhfüggelékeinek eltávolítása javasolt. Perimenopausában a méh és a függelékek supravaginális amputációját végzik. Burjánzó daganat esetén a méh supravaginális amputációja függelékekkel és az omentum teljes eltávolítása javasolt.

Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha daganatai és a petefészek daganatszerű képződményei vannak:

Nőgyógyász

Zavar valami? Szeretne részletesebb információkat tudni a petefészek daganatairól és daganatszerű képződményeiről, okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg, annak érdekében, hogy ne csak megelőzzünk egy szörnyű betegséget, hanem fenntartsuk a test és az egész szervezet egészséges szellemét is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolabor hogy lépést tarthasson az oldal legfrissebb híreivel és információival, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.

Egyéb betegségek a húgyúti rendszer betegségei csoportból:

"Akut has" a nőgyógyászatban

Algodismenorrhoea (dysmenorrhoea)

Másodlagos algodismenorrhoea

Amenorrhoea

Hipofízis eredetű amenorrhoea

Vese amiloidózis

Petefészek apoplexia

Bakteriális vaginosis

Meddőség

Hüvelyi candidiasis

Méhen kívüli terhesség

Méhen belüli septum

Méhen belüli synechia (fúziók)

A nemi szervek gyulladásos betegségei nőknél

Másodlagos vese amiloidózis

Másodlagos akut pyelonephritis

Genitális fisztulák

Intim herpesz

A petefészkek daganatai és daganatszerű képződményei rendkívül gyakori kórképek. Különböző szerzők szerint a petefészekdaganatok gyakorisága az elmúlt 10 évben a nemi szervek összes daganatának 6-11%-áról 19-25%-ra nőtt. A legtöbb petefészekdaganat jóindulatú, az összes valódi petefészekdaganat 75-87%-át teszi ki. A petefészek cisztás képződményeinek jelentős része daganatszerű retenciós képződmény (70,9%).

Az ilyen változásokkal járó petefészek tömege általában nem haladja meg a 2 g-ot A tüszők nem tűnnek el azonnal, csak 4-5 évvel a menstruáció megszűnése után.

Mi provokálja a petefészkek daganatait és daganatszerű képződményeit:

A petefészekdaganatok előfordulásának kockázati tényezői meghatározzák a betegség megelőzésének módjait.

Az összes petefészekdaganat 90%-át kitevő epiteliális petefészekdaganatok közül a betegek 70%-ánál fordulnak elő savós daganatok.

A savós neoplazmákat egyszerű savós (sima falú) és papillárisra (papillárisra) osztják.

Az egyszerű savós cystadenoma (sima falú cilioepithelialis cystadenoma, savós ciszta) valódi jóindulatú petefészekdaganat. A savós cystadenomát alacsony köbös hám borítja, amely alatt kötőszöveti stroma található. A belső felületet a petevezeték hámjára emlékeztető csillós hám béleli, amely képes szaporodni.

A papilláris (durva-papilláris) savós cystadenoma a jóindulatú savós cystadenomák morfológiai típusa, ritkábban figyelhető meg, mint a sima falú savós cystadenoma. Az összes petefészektumor 7-8%-át és az összes cystadenoma 35%-át teszi ki.

Ez egy- vagy többkamrás cisztás neoplazma, belső felületén fehéres színű, széles alapon egy vagy több sűrű papilláris növényzet található.

A papilláris serous cystadenoma a legnagyobb klinikai jelentőségű, mivel kifejezett rosszindulatú potenciálja és magas a rák kialakulásának gyakorisága. A rosszindulatú daganatok előfordulása elérheti az 50%-ot.

A papilláris cystadenoma legsúlyosabb szövődménye a rosszindulatú daganata - a rákhoz való átmenet. A papilláris cystadenomák gyakran kétoldaliak, intraligamentális elhelyezkedésűek.

A daganat korlátozott mobilitású, rövid szárú vagy intraligamentálisan növekszik.

A felületes savós papilloma (papillomatosis) a savós daganat ritka típusa, amely a petefészek felszínén papilláris növedékekkel rendelkezik. A neoplazma gyakran kétoldali és a felszíni hámból fejlődik ki. A felületes papillóma nem terjed túl a petefészkeken, és valódi papilláris növekedésekkel rendelkezik. A papillomatosis egyik változata a fürt alakú papillomatosis (Klein-daganat), amikor a petefészek szőlőfürtre hasonlít.

A határvonalbeli papilláris cystadenoma kiterjedtebb mezők kialakulásával gazdagabb papilláris növekedésekkel rendelkezik. Mikroszkóposan meghatározzuk a nukleáris atípiát és a megnövekedett mitotikus aktivitást. A fő diagnosztikai kritérium a stromába való invázió hiánya, de a mély intussuscepciók az alapmembrán inváziója és az atípia és proliferáció kifejezett jelei nélkül is kimutathatók.

A mucinosus cystadenoma (pseudomucinosus cystadenoma) a második helyen áll a cilioepiteliális daganatok után, és a jóindulatú petefészekdaganatok 1/3-át teszi ki. Ez a petefészek jóindulatú epiteliális daganata.

A borderline mucinosus cystadenoma potenciálisan rosszindulatú.

A petefészek és a peritoneum pszeudomyxomája. Ez a mucinosus cystadenomákból, cystadenocarcinomákból, valamint a vakbél divertikulumából származó mucinosus daganat ritka típusa. A pseudomyxoma kialakulása vagy a nyálkahártya petefészekdaganat falának megrepedésével, vagy a tumorkamra falának teljes vastagságában való csírázással és behatolással jár, látható törés nélkül. A legtöbb esetben a betegség 50 év feletti nőknél fordul elő. Nincsenek jellegzetes tünetek, a betegséget a műtét előtt szinte nem diagnosztizálják. Valójában nem szabad beszélni a pseudomyxomák jó minőségű vagy jóindulatú változatáról, mivel ezek mindig másodlagosak (infiltratív vagy implantációs eredetűek).

A Brenner-daganatot (fibroepithelioma, mucoid fibroepithelioma) először Franz Brenner írta le 1907-ben. Ez egy fibroepiteliális daganat, amely petefészek stromából áll.

Az epiteliális komponensek hajlamosak metaplasztikus változásokon menni. Nem zárható ki a Brenner-daganat proliferatív formáinak kialakulásának lehetősége.

A daganat többnyire jóindulatú, és véletlenül fedezik fel a műtét során.

Lehetséges, hogy a Brenner-daganat proliferatív formái alakulhatnak ki, amelyek a rosszindulatú daganatok átmeneti szakaszává válhatnak.

A burjánzó Brenner-daganat (borderline Brenner-daganat) rendkívül ritka, cisztás szerkezetű, papillomatózus struktúrákkal. Makroszkóposan cisztás és cisztás-szilárd struktúrák is lehetnek. A metszeten a daganat cisztás részét több, folyékony vagy nyálkás tartalmú kamra képviseli. A belső felület lehet sima vagy papilláris növedékekre emlékeztető, helyenként laza szövetekkel.