Harapott seb a kézben ICD 10. A kéz bemetszett sebe

RCHR (A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Változat: Archívum - A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2007 (764. számú végzés)

A test több területét érintő nyílt sebek (T01)

Általános információ

Rövid leírás

Seb- a test szöveteinek mechanikai hatás miatti károsodása, amelyet a bőr és a nyálkahártya integritásának megsértése kísér.

Protokoll kód: H-S-026 "Különböző helyen lévő sebek"

Profil: sebészeti

Színpad: kórház

ICD-10 kód(ok):

T01 Nyílt sebek, amelyek a test több területét érintik

S21 Nyílt mellkasi seb

S31 Nyílt seb a hasban, a hát alsó részén és a medencében

S41 A vállöv és a váll nyitott sebe

S51 Nyílt seb az alkaron

S61 Nyílt seb a csuklón és a kézen

S71 A csípőízület és a comb nyílt sebe

S81 Nyílt seb a lábon

S91 Nyílt seb a boka és a láb területén

S16 Az izmok és inak sérülése a nyak szintjén

S19 Egyéb és nem meghatározott nyaki sérülések

S19.7 Többszörös nyaki sérülés

S19.8 Egyéb meghatározott nyaki sérülések

S19.9 Nyaksérülés, nem meghatározott

T01.0 Nyílt seb a fejen és a nyakon

T01.1 Nyílt seb a mellkason, a hason, a hát alsó részén és a medence területén

T01.2 A felső végtag(ok) több területének nyílt sebei

T01.3 Az alsó végtag(ok) több területének nyílt sebei

T01.6 A felső és alsó végtagok több területének nyílt sebei

T01.8 A nyílt sebek egyéb kombinációi, amelyek a test több területét érintik

T01.9 Többszörös nyílt seb, nem meghatározott

Osztályozás

1. Szúrt - éles tárgynak való kitettség eredményeként.

2. Vágás - éles hosszú, legalább 0,5 cm méretű tárgynak való kitettség eredményeként.

3. Zúzódás - nagy tömegű vagy nagy sebességű tárgynak való kitettség eredményeként.

4. Megharapott - állat, ritkábban személy harapása következtében.

5. Scalped - a bőr és a bőr alatti szövet leválása következik be az alatta lévő szövetről.

6. Lőfegyverek - a lőfegyver működésének eredményeként.

Diagnosztika

Diagnosztikai kritériumok:

Fájdalom szindróma a sérült végtagban;

A sérült végtag kényszerhelyzete;

Korlátozott vagy hiányzó végtagmobilitás;

A lágyrészek változásai a törés helyén (duzzanat, hematoma, deformáció stb.);

Krepitáció a láb feltételezett sérült részének tapintásakor;

Kapcsolódó neurológiai tünetek (érzékenység hiánya, hidegség stb.);

A bőr sérülése a fenti besorolás szerint;

Az alatta lévő szövetek sérülésének röntgenjelei.

A fő diagnosztikai intézkedések listája:

1. A sérülés típusának meghatározása az adott besorolásnak megfelelően.

2. A sérült szerv diszfunkciójának mértékének meghatározása (mozgásterjedelem).

3. A beteg klinikai vizsgálata (lásd a diagnosztikai kritériumokat).

4. A sérült alsó láb röntgenvizsgálata 2 vetületben.

5. Általános vérvizsgálat.

6. Általános vizelet elemzés.

7. Koagulogram.

8. Biokémia.

9. HIV, HbsAg, Anti-HCV.

A további diagnosztikai intézkedések listája:

1. Vércsoport és Rh faktor meghatározása.

2. Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása.

3. A vércukorszint meghatározása.

Kezelés

Kezelési taktika

Kezelési célok: a sebek időben történő diagnosztizálása, figyelembe véve azok elhelyezkedését, a terápiás taktika meghatározása (konzervatív, sebészeti), a lehetséges szövődmények megelőzése.

Kezelés: az érzéstelenítés szükségessége a besorolás szerint a seb típusától függ. Figyelembe véve a bőr integritásának megsértését, tetanusz toxoidot kell beadni.

Konzervatív kezelés:

1. A seb elsődleges sebészeti kezelése.

2. Ha a seb nem fertőzött, antibiotikumos profilaxist nem végeznek.

Sebészeti kezelés:

1. Primer varratok alkalmazása a sebfertőzés jeleinek hiányában.

2. Antibiotikus profilaxist 3-5 napig végeznek a több mint 8 órája szerzett, nagy fertőzésveszélyes sebek esetén:

Mérsékelt és súlyos sebek;

Csontot vagy ízületet érő sebek;

Kézi sebek;

Immunhiányos állapot;

A külső nemi szervek sebei;

Harapott sebek.

3. A sebek sebészeti kezelése akkor javasolt, ha egy ideg- vagy érköteg károsodása igazolódik.

A multicentrikus vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy az antibiotikum profilaxis alkalmazása sebesült betegeknél csökkenti a gennyes-gyulladásos szövődmények kialakulásának kockázatát.

A betegek 3 kockázati csoportra oszthatók:

1. 1 cm-nél rövidebb bőr- és lágyrész-sérülések, a seb tiszta.

2. 1 cm-nél hosszabb bőrkárosodással járó sérülések az alatta lévő szövetek jelentős károsodása vagy jelentős elmozdulások hiányában.

3. Bármilyen sérülés, amely súlyosan károsítja a mögöttes szöveteket vagy traumás amputációt.

Az 1-2. kockázati csoportba tartozó betegeknek (a sérülés után a lehető legkorábban) egy adag antibiotikumra van szükségük, főként a gram-pozitív mikroorganizmusokra gyakorolt ​​hatással. A 3. kockázati csoportba tartozó betegek számára Gram-negatív mikroorganizmusokra ható antibiotikumokat is felírnak.

Antibiotikus profilaxis:

Az 1-2 kockázati csoportba tartozó betegeknek - 500 ezer amoxicillin 6 óra elteltével, 5-10 nap per os;

A 3. kockázati csoportba tartozó betegek - amoxicillin 500 ezer 6 óra elteltével, 5-10 nap per os + klavulánsav 1 tabletta 2 alkalommal.

A nélkülözhetetlen gyógyszerek listája:

1. *Amoxicillin tabletta 500 mg, 1000 mg; kapszula 250 mg, 500 mg

2. *Amoxicillin + klavulánsav filmtabletta 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg, por oldatos oldathoz intravénás beadáshoz injekciós üvegben 500 mg/100 mg, 1000 mg/200 mg

3. *Cefuroxim por oldatos injekció készítéséhez palackban 750 mg, 1,5 g

4. Ceftazidim – por oldatos injekció készítéséhez 500 mg-os, 1 g-os, 2 g-os palackban

5. Ticarcillin + klavulánsav, liofilizált por 3000 mg/200 mg oldatos intravénás infúzióhoz

6. *Nitrofural 20 mg tabletta.

További gyógyszerek listája: nem.

A kezelés hatékonyságának mutatói: sebgyógyulás, a sérült szervek funkcióinak helyreállítása.

* - az alapvető (létfontosságú) gyógyszerek listáján szereplő gyógyszerek.

Kórházi ápolás

A kórházi kezelés indikációi: vészhelyzet.

Információ

Források és irodalom

1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának protokolljai a betegségek diagnosztizálására és kezelésére (2007. december 28-i 764. számú végzés)
   1. 1. Bizonyítékokon alapuló orvoslás. KLINIKAI ÚTMUTATÓ gyakorló orvosok számára - Moszkva, Geotar-Med. - 2002. - 523-524. o. 2. Sebészet. Útmutató orvosok és hallgatók számára - Moszkva, Geotar-Med. - 2002. - 576-577. o. 3. National Guideline Clearinghouse. Practice Managment for Profilactic Antibiotic Use in Open Fracture: Eastern Association for the Surgery of Trauma.- 2000.- p.28 4. National Guideline Clearinghouse. Preoperatív teszt: rutin preoperatív tesztek alkalmazása elektív sebészethez: bizonyítékok, módszerek és útmutatás. London.-SZÉP.- 2003. 108p.

Információ

A fejlesztők listája: Ermanov E.Zh. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Sebészeti Tudományos Központja

Csatolt fájlok

Figyelem!

• Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
• A MedElement honlapján és a „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutató” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely aggodalomra ad okot.
• A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a beteg betegségét és állapotát.
• A MedElement webhely és mobilalkalmazások „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: Therapist's Directory” kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvosi rendelvények jogosulatlan megváltoztatására.
• A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő személyi sérülésekért vagy anyagi károkért.

A test traumás sérüléseinek is megvan a saját kódjuk a betegségek nemzetközi osztályozásában. A legtöbb esetben az ICD 10 szerinti bemetszett kézseb egy nosológiára vonatkozik, de vannak kivételek, például a felületes sebek.

Ráadásul a diagnózis után figyelembe kell venni, hogy mely szerkezetek sérültek: erek, idegek, izmok, inak vagy akár csontok. A kéz nyílt sebeinek osztályozása során a mechanikus amputáció kizárt.

Kódolási funkciók

Ez a nosológia a test traumás sérüléseinek, a mérgezésnek és a külső hatások további következményeinek osztályába tartozik.

Az ICD 10 szerint a kéz harapott sebje vagy bármely más nyílt seb a csuklósérülés blokkjához tartozik. Ezt követi a nyílt sebek szakasza, amely a következő kódokat tartalmazza:

• S0 – sérülés a körömlemez bevonása nélkül;
• S1 – a körmöt érintő ujjsérülés;
• S7 – a végtag többszörös sérülése az alkar szintjéig;
• S8 – a kéz és a csukló más részeinek sérülése;
• S9 – nem meghatározott területek sérülése.

Ha a bemetszett seb az alkart érinti, akkor a kódolás megváltozik, mivel több struktúra vesz részt a folyamatban. Ugyanez vonatkozik a mechanikai sérülések gennyes szövődményeire is.

Fej - Caput

Az áldozatot egy nehéz, tompa tárggyal fejbe verték. A zúzódás területén, a frontoparietális régióban egyenetlen szélű, 4 cm hosszú, vérző seb található. A seb körül összetört életképtelen szövet található. A koponya csontjai érintetlenek.

D.S. A jobb oldali frontoparietális régió zúzódásos sebe.

Vulnus contusum regionis frontoparietalis dextrae.

Fájdalom az arc területén, amelyet rágás súlyosbít. Az áldozat elmondása szerint három napja nagy horzsolás volt az arcán. A seb első kezelését nem végezték el. Elmosódott kontúrú, 3 x 4 cm-es vörösség a jobb arcán. Az arc duzzadt, duzzadt és forró tapintású. A lilásvörös beszivárgás közepén egy kéreg alatti kis seb, gennyes természetű gyér váladék található.

D.S. Fertőzött seb a jobb arcán.

Vulnus infectum regionis buccalis dextrae.

Fájdalomra panaszok a bal fülcimpában. Az áldozat fülbevalója kiszakadt a bal füléből. A bal fülcimpán egy kb. 1 cm hosszú, szaggatott szélű, függőlegesen lefelé irányuló átmenő seb található. Van némi vérzés.

D.S. A bal fülcimpa szakadt sebe.

Vulnus laceratum lobuli auris sinistri.

Férfi 23 éves.
Fájdalom, duzzanat, égő érzés a bal fülben.

A páciens elmondása szerint alvás közben egy játszó kutya harapta meg a fülét. A kutya házi készítésű, ápolt, minden oltás időben megtörtént, a kutyához és az oltásokhoz tartozó dokumentumok rendelkezésre állnak. Az EMS csapat érkezése előtt önállóan kezelte a sebet 3%-os hidrogén-peroxiddal.
Vizsgálatkor a bal fülkagyló belső felületén harapott seb található, szélei simák, d = 0,2 x 0,5 cm, nem vérzik; A fülseb duzzadt és hiperémiás. Tapintásra fájdalmas. A hallásélesség nem romlik.

Ds. Harapás a bal fülén.

Vulnus morsum auriculae sinistrae.

A seb kezelése 3%-os hidrogén-peroxiddal. A seb széleinek kezelése jód tinktúrával. Leukoplaszt.

Az áldozat korcsolyázás közben elesett. Ősszel megsérültem az alsó ajkam. Külső vizsgálatkor az alsó ajak vörös szegélyét hossza közepén levágjuk. A seb függőleges irányú, szélei egyenetlenek, körülbelül 1 cm hosszúak, és mérsékelten vérzik.

D.S. Az alsó ajak zúzódásos sebe.

Vulnus contusum labii inferioris.

Az áldozat vésővel vágott egy fémlapot. A bal szemöldökét egy repesz levágta. A seb ferde irányú, az orrnyereghez közelebb helyezkedik el, és mérsékelten vérzik. A seb hossza körülbelül 1,5 cm, szélei egyenetlenek. A csont érintetlen.

D.S. Zúzódásos seb a bal szemöldökön.

Vulnus contusum supercilii sinistri .

A sértett fát aprított, egy nagy szálka leszakadt, és a homlokán találta el. nem vesztettem el az eszméletemet. A homlokon mérsékelten vérző, körülbelül 3 cm hosszú, egyenetlen szélű seb található. A seb körül nekrózis zóna van. A homlokcsont érintésre ép. A beteg általános állapota kielégítő.

D.S. Zúzódásos seb a frontális területen.

Vulnus contusum regionis frontalis.

A gépen végzett munka közben a sértett haja a gép forgó tengelyére csavarodott, a bőr a fej parietális-occipitális régiójáról leszakadt. A bal oldali parieto-occipitalis régióban 5 x 8 cm méretű, ovális alakú, egyenetlen szélű, levált bőrlebeny csak a homlok területén maradt meg. A sebfelület erősen vérzik. Az áldozat izgatott és sír.

D.S. Skalpolt fej seb.

Vulnus panniculatum capitis.

Férfi 47 éves. Fejfájás, szédülés, mellkasi fájdalom légzés és mozgás közben. Tagadja a krónikus betegségeket. A férfi elmondása szerint körülbelül egy órája csengetésre kinyitotta a bejárati ajtót, és két ismeretlen férfi megverte otthonában. Nem tudja biztosan megmondani, hogy elvesztette-e az eszméletét vagy sem. Az elmúlt három napban alkoholt ittam. Vizeletürítés és széklet - b/o.

A tudat tiszta. 130/80 mm. Pulzus = 80 percenként. RR = 18 percenként. Normál színű bőr. A légzés hólyagos, legyengült. Légzéskor kíméli a mellkast. Vizuálisan - az arc duzzanata, számos hematóma, a jobb paraorbitális régió hematómája. Deformáció és duzzanat az orrnyeregben, az orrnyeregben, tapintási fájdalom. Éles fájdalom az 5. és 6. borda tapintásakor a bal oldalon az elülső hónaljvonal mentén. Krepitus nem észlelhető. Alkoholmérgezés jelei: alkoholszag a leheletben, bizonytalan járás.

Ds.CCI. Agyrázkódás? A fej lágyrészeinek zúzódásai. Az orrcsontok zárt törése? A bal 5-6 borda zárt törése?

Trauma craniocerebrale clausum. Commotio cerebri? Contusiones textuum mollium capitis. Fractura ossium nasi clausa. Fractura costarum V-VI (quintae et sextae) sinistrarum?

Sol. Dolaci 3% - 1 ml i/v

Sol.Natrii chloridi 0,9% - 10 ml

Szállítás traumatológiai központba.

Feljelentették a helyi rendőrségen.

Nyak - Collum

Az áldozat egy késsel megsebesült a nyakának jobb oldalán. Sápadt bőr, a földön fekve, letargikus. A jobb oldali sternocleidomastoideus izom területén (körülbelül a hosszának közepén) egy körülbelül 1,5 cm hosszú mély seb található, amelyből a skarlátos vér ritmikusan kilökődik. A pulzus gyakori és gyenge. A légzés felületes és gyakori.

D.S. Szúrt seb a nyak oldalán, a nyaki verőér sérülésével és vérzéssel.

Vulnus punctoincisivum faciei lateralis colli et laesio traumatica arteriae carotis cum haemorrhagia.

Fájdalomra panaszok a nyak felső felében, nyelési és légzési nehézség. Az áldozat (egy fiatal lány) sikertelen öngyilkossági kísérletet követett el. Megpróbáltam felakasztani magam.

A nyak külső vizsgálatakor lilás-kék zúzódás látható - a kötél nyoma. A nyak duzzadt, ödémás, a sérülés helyének tapintása fájdalmas. A beteg eszméleténél van. A pulzus gyakori és gyenge, a légzés felületes és gyakori.

D.S. A nyak lágy szöveteinek zárt sérülése. Öngyilkossági kísérlet.

Laesio traumatica textuum mollium colli clausa. Tentamen suicidii.

Nyelési fájdalom panaszai. Az áldozatot a verekedés során egy éles tárggyal (széles csavarhúzóval) a nyakán találták el. Külső vizsgálatkor a nyak elülső felületén a bal oldalon a pajzsmirigyporc mögött egy kb. 1 cm hosszú, egyenetlen szélű, ovális alakú seb található. A seb mérsékelten vérzik. Lenyeléskor nyál és étel szabadul fel a sebből. A légzés normális, az orron keresztül. Nincs szubkután emfizéma.

D.S. A nyak szúrása és szakadása a nyelőcső károsodásával.

Vulnus punctolaceratum colli cum laesione traumatica oesophagi.

Felső végtag. Kefe. Alkar. Váll. - Extremitas superior. Manus. Antebrachium. Brachium.

Az áldozat fájdalomra panaszkodik a jobb kezében. A sérülés munkahelyen történt: egy fém alkatrész a kézhátra esett.

A jobb kéz hátsó felületén 4 x 5 cm-es kör alakú, bőr alatti lilás-kék színű hematóma található, amely duzzanat miatt nem tudja teljesen ökölbe szorítani az ujjait. A sérülés területén a bőr nem sérült. A fluktuáció meghatározott.

D.S. A jobb kéz hátának zúzódása.

Contusio faciei dorsalis manus dextrae.

Az áldozat fájdalomra panaszkodik a bal kezében. A pácienst egy nehéz, tompa tárggyal erősen megütötték a tenyerén. Vizsgálatkor a bal kéz tenyérfelülete duzzadt, tapintásra fájdalmas, az ujjak hajlított helyzetben vannak, mozgáskorlátozottak. Nem lehet teljesen ökölbe szorítani az ujjakat. A kéz bőre nem sérült.

D.S. A bal kéz tenyérfelületének zúzódása.

Contusio faciei anterioris manus sinistrae.

Az áldozat nyomásérzésre és fájdalomra panaszkodott a bal kéz negyedik ujjában. Kéri, hogy vegyék le a gyűrűt az ujjáról, ami nagy kellemetlenséget okoz.

Egy fémgyűrűt szorosan helyeznek el a bal kéz negyedik ujjának fő falanxán. A gyűrű alatt az ujj duzzadt és kissé kékes. A duzzanat miatt a mozgás korlátozott. Az érzékenység teljes mértékben megmarad.

D.S. A bal kéz 4. ujjának összenyomása idegen tárgy (gyűrű) által.

Compressio digiti quarti manus sinistrae per corporem alienum (per anulum).

A sértett egy szöget vert a falba, és kalapáccsal megütötte bal keze második ujjának szögfalanxát.

A második ujj körömfala duzzadt, tapintásra fájdalmas. A körömlemez közepén lilás-kék színű, ovális alakú, kb 1 cm nagyságú subungualis hematóma található.A köröm nem hámlik le.

D.S. A bal kéz második ujjának subungualis hematóma.

Hematoma subunguinalis digiti secundi manus sinistrae.

Egy tinédzser jobb kezével elütött egy sporteszközt az iskolai testnevelés órán. A jobb kéz 3. ujjának középső falanxának háti felszínén szubkután haematoma található. Az ujj megdagadt és fájdalmas, amikor megérinti. A hajlítás korlátozott. A bőr nem sérült. A terhelés az ujj tengelye mentén fájdalommentes.

D.S.. A középső falanx zúzódása IIIa jobb kéz ujja.

Contusio phalangis medialis digiti tertii manus dextrae.

A szerelő rendet rakott a munkahelyen. Műszaki törmelékkel (forgács, apró üvegszilánk) megsérült a jobb kezem. A jobb kéz bőrét fűtőolaj és olajfesték szennyezi. A tenyérfelületen sok apró horzsolás, seb található. A belőlük való vérzés jelentéktelen.

D.S.. Több seb és horzsolás a jobb kézen.

Vulnera multiplices et excoriationes manus dextrae.

Az áldozatot egy betört ablaküveg darabolta meg. A jobb kéz hátán egy sekély, körülbelül 4 cm hosszú, sima szélű, mérsékelten vérző seb található. A sérült kéz ujjainak érzékenysége és motoros funkciója megmarad.

D.S.. Bemetszett seb a jobb kéz hátán.

Vulnus incisivum faciei dorsalis manus dextrae.

Az áldozatot a verekedésben megkéselték. A bal kéz háta sérült. Külső vizsgálatkor a kéz háta a területen II A kézközépcsonton egy kb. 1,5 cm hosszú bemetszett seb található, a seb mélyén az átmetszett ín perifériás vége látható. A seb mérsékelten vérzik. II az ujj be van hajlítva. A beteg nem tudja egyedül kiegyenesíteni.

D.S.. Extensor ín sérülése IIa bal kéz ujja.

Laesio tendinis musculi extensoris digiti secundi manus sinistrae.

A sértett a kinyíló ajtótól éles ütést kapott bal keze kiegyenesedett, megfeszült ujjaira. Ennek eredményeként a köröm phalanx III az ujj élesen meggörbült, és úgy tűnt, „lelóg”. Hátsó felületén III bal kéz ujja a distalis interphalangealis ízületben enyhe duzzanat tapasztalható, ami tapintásra mérsékelten fájdalmas. A köröm phalanx meg van hajlítva, és nem egyenesedik ki magától. A passzív mozgások megmaradnak.

D.S.. Extensor ín szakadás IIIa bal kéz ujja.

Ruptura tendinis musculi extensoris digiti tertii manus sinistrae.

A fiatal áldozat kesztyű nélkül, lapáttal dolgozott a kertben. A tenyérfelületen a lapát nyélének hosszan tartó súrlódása következtében a jobb kézen bőrkeményedés keletkezett. A tenyéren a bőr felszíni rétege lehámlott, és alatta feszült, körülbelül 2 cm nagyságú piros buborék keletkezett, amely folyadékkal telt meg. A hólyag nincs kinyitva, a tapintás fájdalmas.

D.S.. Kallusz a jobb kéz tenyérfelületén.

Clavus faciei palmaris manus dextrae.

A sértett a késes támadástól védekezve jobb kezével a kés pengéjénél fogva megragadta a kést. A támadó erőszakkal kirántotta az áldozat kezéből. Ennek eredményeként a jobb kéz tenyérfelületén mély seb keletkezett.

A tenyérfelszínen mély, 4 cm hosszú keresztirányú seb található, sima szélekkel és erős vérzéssel. A seb mélyén, a környéken III ujj, az ín perifériás vége látható, a központi vége nincs a sebben. III az ujj meg van nyújtva, és nincs aktív hajlítás a terminális és a középső falángokban. Passzív hajlítással az ujj magától ismét kiegyenesedik. Az érzékenység megmarad.

D.S.. A felszíni és mély hajlító ín boncolása IIIa jobb kéz ujja.

Dissecatio tendinum superficialis et profundae flexoris digiti tertii manus dextrae.

Az anya elmondása szerint a gyermek a kinyújtott karjára esett, miközben a kéz befelé fordult. Aggaszt a fájdalom a bal csuklóízületben. Külső vizsgálat során a csuklóízület háti felszínének duzzanata és a csukló hajlítása során jelentkező súlyos fájdalom figyelhető meg. Az alkar tengelye mentén történő terhelés fájdalommentes. A csukló tapintásakor a gyermek fájdalmat érez.

D.S.. A bal csuklóízület ficam.

Distorsio articulationis radiocarpalis sinistrae.

A sértett az ablakkeret eltávolítása közben egy törött üvegdarabbal megsérült az alkar hátsó része.

A bal alkar alsó harmadának háti felszínén sima szélű, mérsékelten vérző, 5 cm hosszú seb található, az ujjak érzékenysége és motoros funkciója teljes mértékben megmarad.

D.S.. Bemetszett seb a bal alkar hátán.

Vulnus incisivum faciei dorsalis antebrachii sinistri.

Egy 18 éves sértett öngyilkossági szándékkal a bal alkarja hajlító felületén egy pengével sebet ejtett magán.

Az állapot kielégítő, a tudat tiszta. A bőr sápadt. Pulzusszám 85 percenként. A pulzus gyenge. Vérnyomás 90/50 Hgmm. A bal alkar alsó harmadában keresztirányban elhelyezkedő, körülbelül 4 cm hosszú, sima szélű vágott seb található. A seb szélesen tátong, sötétvörös vér lassan, folyamatos sugárban folyik ki belőle. A seb közelében párhuzamosan több sekély bőrkopás található.

D.S.. A bal alkar bemetszett sebe vénás vérzéssel, akut vérszegénység jelei.

Vulnus incisivum antebrachii sinistri cum haemorrhagia venosa, signa anaemiae acutae.

Favágás közben a sértett fejszéje leesett a nyeléről, és a hegyével megsebesítette a bal alkarját. Külső vizsgálat alapján a bal alkar elülső felületén a középső harmadban egy mély, az alkaron átirányított, kb. 4 cm hosszú, sima szélű, vágott seb található. A seb tágra nyílik, és erősen vérzik. A kéz nyújtott helyzetben van, nincsenek aktív hajlító mozgások. A seb mélyén meghatározzák a kimetszett izom végeit - a flexor carpi radialis.

D.S.. A bal alkar felvágott sebe, a carpi flexor izom sérülésével.

Vulnus scissum antebrachii sinistri cum laesione traumatica musculi flexoris carpi radialis.

A tinédzser egy kamion mögött görkorcsolyázva előrenyújtott bal karjával az aszfaltra esett. Az ütés az alkarra esett. A bal alkar középső harmadában nagy, szaggatott szélű seb található. Az alkar tenyérfelületén a bőr leszakadt. Egyes helyeken a bőrlebenyek elválik az alatta lévő szövettől és lelógnak, a bőr egy része elveszik.

D.S.. A bal alkar középső harmadának lebenyes sebe.

Vulnus panniculatum tertiae medialis antebrachii sinistri.

Egy 14 éves iskolás fiú megpróbált megsimogatni egy kóbor kutyát, az megharapta és elszaladt. A jobb alkar vizsgálatakor az alsó harmadban több mély, szabálytalan alakú, fognyomokkal ellátott seb található a hátfelületen. A sebek az állat nyállal szennyezettek és mérsékelten véreznek.

D.S.. Harapási seb a jobb alkaron.

Vulnus morsum antebrachii dextri.

Egy fiatal nő öngyilkossági kísérlet közben beledugta az olló egyik pengéjét a bal kubitális üregébe, a másik pengét pedig bezárta. Így felvágta az ereket az ulnaris üregben. Hamarosan egy közös lakás szomszédja nyújtott segítséget a sértettnek: vastag hengert helyezett a könyökgödörbe, és amennyire csak tudta, behajlította a karját, majd mentőt hívott. A bal oldali ulnaris gödröcskében kb. 2 cm hosszú, sima szélű szúrt seb található. A vér élénkvörös színű, lüktető patakban folyik ki a sebből. A beteg sápadt, hideg verejték borítja, közömbös a környezete iránt, szédülésre, szájszárazságra panaszkodik. A pulzus gyakori, gyenge telődés, a vérnyomás a normál alatt van.

D.S.. Szúrt seb a bal ulnaris gödörben artériás vérzéssel és akut vérszegénységgel.

Vulnus punctoincisum fossae cubitalis cum haemorrhagia arteriale et anemia acuta.

Egy 18 éves áldozatot terepmunka közben a jobb alkarjába harapott egy kullancs. Objektíven: a jobb alkar középső harmadának elülső felületén a kullancs feje és mellkasa szorosan beágyazódik a bőrbe, a vérrel telt has pedig kifelé nyúlik. A kullancs körüli bőr enyhén hiperémiás, a seb enyhén fájdalmas.

D.S.. Kullancscsípés a jobb alkaron.

Punctum akari antebrachii dextri.

A férfit egy pisztolyból lőtték le mintegy 20 méteres távolságból. A jobb kéz sérült. A kórház traumatológiai osztályára szállították. A jobb kéz vizsgálatakor a tenyérfelületen átmenő lőtt seb található. A bemeneti seb tölcsér alakú és homorú, és a hipotenár területén található, a kilépő seb 1 ujj tövénél van, a szélei kihajlóak, egyenetlenek, mérsékelten vérzik. Az 1. és 5. ujj motoros és szenzoros funkciója károsodott. A csontok nem sérültek.

D.S.. Perforáló lőtt seb a jobb kéz tenyérfelszínének lágyrészein.

Vulnus sclopetarium bifore textuum mollium faciei palmaris manus dextrae.

A fiatal férfi egy baleset során a bal vállát egy kemény tárgyba ütközött. 1 órával a sérülés után a sértett az ügyeletre ment. Objektíven: a bal deltoid izom területén egy kb. 5 cm hosszú, egyenetlen, zúzott szélű seb található. Közepes vérzés. A seb körül életképtelen szövet található - lilás-kék színű nekrózis zóna. A vállízület motoros és szenzoros funkciói teljes mértékben megmaradnak. A seb talajjal és ruhadarabokkal erősen szennyezett.

D.S.. Zúzódásos seb a bal vállízületben.

Vulnus contusum regionis articulationis humeri sinistrae.

Thorax - Thorax

A tinédzsert egy nehéz, tompa tárggyal mellkason találták. Elmentem az ügyeletre. Külső vizsgálat során a mellkason a jobb oldalon a területen V, VI és VII a bordák midclavicularis vonala mentén duzzanat és kis szubkután hematóma észlelhető. Ennek a területnek a tapintása fájdalmas, nincs crepitus. A jobb kar felemelése és a törzs oldalirányú hajlítása nem fájdalmas. Mély levegőt venni fájdalmas, de lehetséges.

D.S.. A mellkas jobb oldalának zúzódása.

Contusio dimidii dextri thoracis.

Az áldozat az ablakpárkányon ült, és egy nagy darab betört ablaküvegtől megsérült. Objektíven: hátul a bal lapocka alatt egy sekély, kb. 5 cm hosszú, sima szélű, mérsékelten vérző seb található. A seb alja szubkután zsír.

D.S.. A bal lapocka alatti régió bemetszett sebe.

Vulnus incisivum regionis subscapularis sinistri.

Egy fiatal férfit a jobb mellkasi sebbel a kórház traumatológiai osztályára szállítottak. Objektíven: a mellkas elülső falán a jobb oldali 6-7 borda területén a középső kulcsvonal mentén egy lőtt seb bejárati nyílása van, tölcsérszerűen visszahúzott élekkel. Hátul, valamivel a jobb lapocka alsó sarka alatt van egy második, sokkal nagyobb seb (kimeneti lyuk). Az állapot súlyos. A sebesült nyugtalan, sápadt, cianotikus. Köhögésre, mellkasi fájdalomra panaszkodik. A légzés gyakori és felületes. A vérnyomás csökken, a pulzus gyakori. A sebeken (be- és kijáraton) véres hólyagok szabadulnak fel. Belégzéskor a levegő jellegzetes sípoló hanggal halad át rajtuk. A sérült oldalon légzés nem észlelhető. Az áldozat súlyos légzési elégtelenségben szenved.

D.S.. Átmenő lőtt seb a mellkas jobb felében. Nyitott pneumothorax.

Vulnus sclopetarium bifore dimidii dextri thoracis. Pneumothorax apertus.

A fiatal férfit mellkason szúrták. Bal oldali mellkas vizsgálatakor az elülső hónaljvonal mentén az 5. és 6. borda között egy kb.1,5 cm hosszú kis szúrt seb található A mellizmok visszahúzódásának köszönhetően a külső seb zárva van. A seben keresztül a levegő nem jut tovább a pleurális üregbe. A betegnek légszomja és enyhe cianózisa van. Auszkultáció során a bal oldali légzési hangok jelentősen gyengülnek, itt ütőhangszerrel dobhangot észlelünk.

D.S.. Átható seb a mellkas bal felén. Zárt pneumothorax.

Vulnus penetrans dimidii sinistri thoracis. Pneumothorax clausus.

Fémhulladék kirakodása közben oldalba ütközött egy nehézfém üreg. Fájdalomra panaszok a sérülés helyén, szomjúság, hányás. A jobb hypochondrium területén szubkután vérzések láthatók. Izomvédelem a jobb felső hasban. A bőr sápadt, a vérnyomás alacsony. A légzés gyakori, felületes, tachycardia. A has kitágult, Shchetkin jele pozitív a jobb hypochondriumban. Az ütőhangszerek megnagyobbodott májat mutatnak.

D.S. Tompa mellkasi trauma májkárosodással.

Trauma obtusum thoracis cum laesione traumatica hepatis.

Egy embert homokkal borított be egy kőbányában. Körülbelül 30 percig voltam a romok alatt. A mellkas össze volt nyomva. Mellkassebészeti osztályra szállították. A beteg gátolt. Mellkasi fájdalomra, fülzúgásra, gyengült látásra és hallásra panaszkodik. A mellkas felső felének, a fejnek és a nyaknak a bőre élénkvörös színű, többszörösen pontosan bevérzett. Az auskultáció során nagyszámú nedves rales észlelhető a tüdőben.

D.S.. Mellkaskompresszió. Traumás fulladás.

Compressio thoracis. Asphyxia traumatica.

A 20 éves áldozatot egy utcai verekedésben szúrták hátba.

Külső vizsgálatkor szúrt seb van a IV mellkasi csigolya területén, amelyből a cerebrospinális folyadék a vérrel együtt folyik. A jobb alsó végtag spasztikus bénulása a mély és részben a tapintási érzékenység elvesztésével jár. A bal oldalon erős fájdalom és hőmérsékleti érzéstelenítés alakult ki a seb szintje alatt.

D.S. A mellkasi gerinc szúrt sebe a gerincvelő sérülésével.

Vulnus punctoincisivum partis thoracalis columnae vertebralis cum laesione medullae spinalis.

Egy idős férfi egy régi házat bontott szét, amikor ráomlott a mennyezet. Nagy deszkák, rudak és földdarabok zuhantak az áldozat hátára, és összezúzták.

A hát külső vizsgálatakor a 4., 5., 6., 7., 8. mellkasi csigolyák tövisnyúlványai mentén szubkután haematoma található. A sérült terület tapintása fájdalmas. A gerinctörésnek nincsenek nyilvánvaló jelei. Nincsenek neurológiai tünetek. A beteget megfigyelésre kórházba szállították. Az első nap végére az egészségem fokozatosan romlani kezdett. Megjelent az öv radikuláris fájdalma. Ezután vezetési zavarok kezdtek kialakulni (bénulásba torkolló parézis, hypoesthesia, érzéstelenítés, vizeletretenció). Később felfekvések és felszálló cystopyelonephritis és pangásos tüdőgyulladás jelent meg.

D.S. A gerincvelő összenyomása epidurális hematómával a mellkasi gerincben.

Compressio medullae spinalis haematomate epidurale in partem thoracam columnae vertebralis.

Has – Has

A beteget hasi sérüléssel vitték be a klinikára. Fájdalompanaszok a sérülés és vérhányás területén. Külső vizsgálat során az epigasztrikus régióban egy nagy seb tátong, a vékonybél egy hurok, az omentum egy része és a sérült gyomorfal egy része kiesik.

D.S. Az elülső hasfal behatoló sebe, gyomorsérüléssel és sérüléssel.

Vulnus parietis anterioris abdominis penetrans cum eventeratione et vulneratione traumatica ventriculi.

A hassebészetre egy 60 éves férfit szállítottak, aki a járókelők elmondása szerint egy harmadik emeleti erkélyről esett ki. A beteg eszméletlen, a bőr sápadt. A pulzus gyakori, cérnaszerű, a vérnyomás 70/50 Hgmm. Művészet. A légzés felületes és gyakori. A vörösvértestek száma és a hemoglobin mennyisége jelentősen csökken. A műtőben a betegnek 1000 ml egyfajta vért transzfundáltak. A vérnyomás 90/60 Hgmm-re emelkedett. Művészet. A beteg magához tért, és súlyos hasi fájdalomról kezdett panaszkodni. 20 perc elteltével a vérnyomás ismét leesett, és az áldozat elvesztette az eszméletét. A has térfogata érezhetően megnőtt. A fluktuációt a has oldalsó felületeire helyezett tenyér között határozzák meg.

D.S.. Lépszakadás, mesenterialis erek szakadása. Traumás sokk.

Raptura lienis, ruptura vasorum mesentericorum. Afflictus traumaticus.

Baleset után a hasi sebészeti klinikára szállították. Erős fájdalmam van az egész hasamban. A vizsgálat során a köldöktől jobbra lévő elülső hasfalon zúzódásos sebet találtak. A beteg mozdulatlanul fekszik az oldalán, térdét a hasához húzva, és nem engedi megérinteni a hasfalat. Az érintés fokozza a fájdalmat, az enyhe nyomás pedig éles feszültséget okoz a hasizmokban. Tapintásra a has tábla alakú feszült. A Shchetkin-Blumberg tünet pozitív. A perisztaltika nem észlelhető auszkultációval. Nincs széklet, nem távoznak gázok, kevés vizelet termelődik. A beteg gyakori hányástól szenved. Időnként elveszti az eszméletét, nem reagál másokra, és nem szívesen válaszol kérdésekre. A légzés gyakori és felületes. A pulzus kicsi és gyakori. A nyelv száraz, fehér bevonat borítja. Testhőmérséklet 38,5 C.

D.S.. Átható hasi seb. A vékonybél szakadása. Kiömlött hashártyagyulladás.

Vulnus abdominis penetrans.Ruptura intestini tenuae. Diffusa peritonitis.

A beteget a jobb hypochondrium lövéses sebével szállították a klinikára. A has elülső falán a jobb hypochondrium területén egy lőtt seb van, egyenetlen tölcsér alakú visszahúzott élekkel. A sebből bőven szabadul fel vér és epe. Meghatározzák a jobb hypochondrium védelmét és a pozitív Shchetkin-Blumberg jelet. A gyomor feldagadt. A vérnyomás alacsony, a pulzus szálkás és gyakori. Sápadt bőr

D.S. Lőtt seb a hasban a máj és az epeutak károsodásával.

Vulnus abdominis sclopetarium cum laesione hepatis et ductuum choledochorum.

Gyomron szúrtak egy rendőrt egy bűnöző elfogása közben. A vizsgálat során a has részt vesz a légzésben. A has elülső falán a köldökgyűrűtől balra 3 cm-re körülbelül 2 cm hosszú szúrt seb található. A seb területén enyhe duzzanat van, a has tapintása csak a sérülés helyén fájdalmas. A hasi izmok feszültsége csak a sebben belül van meghatározva. Nem voltak peritoneális tünetek, hányás, puffadás vagy megnövekedett pulzusszám. A testhőmérséklet normális.

D.S.. Szúrt seb az elülső hasfalon.

Vulnus punctoincisivum parietis anterioris abdominis.

Ágyék - Regio lumbalis

A fiatalembert az urológiai osztályra szállították. Az áldozat elmondása szerint az ágyéki régióba rúgták. A sérülés erős hátfájást okozott. Vizsgálatkor duzzanat és szubkután zúzódás látható a jobb oldalon az ágyéki régióban. A vizelet intenzíven vérrel festődik (hematuria). A pulzus és a vérnyomás a normál határokon belül van. A páciens vese felmérésén és kiválasztó urográfián esett át radiokontraszt szer intravénás beadásával.

D.S. A jobb vese zárt szubkapszuláris szakadása.

Ruptura renis dextri clausa subcapsularis.

Az áldozatot a verekedés közben egy késsel a hát alsó részén szúrták meg. Aggaszt a fájdalom a sérülés helyén. Az ágyéki régióban a gerinctől balra, a 12. borda alatt 5 cm-rel kb 2 cm hosszú szúrt seb található.A sebből intenzív vérzés van. Makrohematuria. A sebből származó véres váladékban nincs vizelet. Általános állapota kielégítő.

D.S. Szúrt seb az ágyéki régióban, a bal vese sérülésével.

Vulnus punctoincisivum regionis lumbalis cum laesione traumatica renis sinistri.

Nemi szervek - Organa genitalia

Egy 35 éves nőt a férje a szeméremkörbe rúgott. A sértett 2 nappal a sérülés után ment be az ügyeletre. Fájdalomra panaszkodik a sérülés helyén. Objektíven: a szemérem és a jobb oldali nagyajkak duzzadtak. Lilás-kék színű szubkután hematómát határoznak meg. A vér ingadozik a sérült szövet vastagságában. A medencecsontok érintetlenek. A vizeletürítés normális, nincs vér a vizeletben. Az alsó végtagok funkciója teljes mértékben megmarad.

D.S. A külső nemi szervek zúzódása.

Contusio organorum genitaliorum externorum.

Csípő- Combcsont

A fiatal férfi szúrt sebet kapott a jobb combján. Az áldozat a jobb oldalán fekszik, alatta egy vértócsa. Az arc sápadt, a pulzus gyakori, gyenge telődés. A tudat megmarad. A jobb comb elülső felületén, közvetlenül az inguinalis redő alatt egy szúrt seb található, amelyből pulzáló impulzusokban skarlátvörös vér lövellődik ki.

D.S. Szúrt seb a jobb combon artériás vérzéssel.

Vulnus punctoincisivum femoris dextri cum haemorrhagia arteriale.

Férfi 47 éves. Panaszok fájdalom a seb területén, hő a testben.

A páciens elmondása szerint körülbelül egy napja megsérült egy fa széklábon. Nem kezeltem a sebet. Ma fájt a seb, és lázas volt a testben. Elmondása szerint szinte minden nap iszik alkoholt (kivéve a mai napot). Epilepsziában szenved. Nem részesül epilepsziás kezelésben. Az üzemi vérnyomás nem tudja. 10 éve nem kaptam tetanusz elleni oltást. Vulnus infectiosum tertiae inferioris femoris sinistri. Térd, sípcsont - Genu, crus

Egy idős nő térdsérülést szenvedett esés közben. Aggódom a térdízületi fájdalom miatt. A jobb térdízület térfogata megnövekszik, körvonalai kisimulnak. Tapintásra folyadék észlelhető, a patella nyomásra ballasztot kap. A jobb térdízület mozgása kissé korlátozott és fájdalmas. A láb félig hajlított helyzetben van.

D.S. Zúzódás, jobb térdízület hemarthrosis.

Contusio, haemarthrosis articulationis genus dextrae.

Egy 20 éves férfi megsérült a szabadfogású birkózóedzésen. A partner testével megnyomta a jobb térdízületben kiegyenesedett lábát. Az ütés az ízület belső oldalát érte. Az áldozat egy nappal később ment a sürgősségire, panaszaikkal a sérülések területén, valamint a térdízület instabilitásáról járás közben.

Tárgyilagosan. A jobb térdízület duzzadt, körvonalai kisimultak, belül zúzódás látható, a combcsont belső condylusának tapintása fájdalmas. A láb térdízületi kiegyenesítésekor a sípcsont túlzott kifelé irányú eltérése tapasztalható, és külső forgásának térfogata jelentősen megnő. A térdízület hajlítása és kiterjesztése nem korlátozott.

D.S. A jobb térdízület mediális kollaterális szalagjának szakadása.

Ruptura ligamenti collateralis tibialis articulationis genus dextrae.

Egy birkózóversenyen egy fiatal férfi térdízületének éles „hiperextenzióját” tapasztalta. Ennek eredményeként valami megroppant a térdízületben, és erős fájdalom jelentkezett. A sértett nem kért segítséget, térdét rugalmas kötéssel kötötte be. 5 nap múlva elment a traumatológiai osztályra. Aggaszt a bal térdízület instabilitása járás közben. Nehézség a lépcsőn mászni. A beteg nem tud guggolni a bal lábán. A bal térdízület vizsgálata során a sípcsont túlzott mozgékonyságát mutatták ki, amikor a combhoz képest előrefelé mozog (elülső fiók tünet). A láb a térdízületnél derékszögben be volt hajlítva és ellazult. A röntgen nem mutat törést.

D.S. A bal térdízület elülső keresztszalagjának szakadása.

Ruptura ligamenti cruciati anterii articulationis genus sinistrae.

A férfi, aki a jobb lábán kopott kefével súrolta a padlót, élesen megfordította a testét rögzített sípcsontjával. Ezt követően éles fájdalmat éreztem a jobb térdízületemben. Aggaszt a térdízületi fájdalom, ami a lépcsőn való lemenéskor felerősödik. A vizsgálat során a jobb térdízület duzzadt és hemarthrosis. A térdízület teljes kiterjesztése lehetetlen, mivel a fájdalom a mélyén jelenik meg. Az ízület tapintásakor helyi fájdalom figyelhető meg a térdkalács szalagjai és a térdízület mediális laterális szalagja közötti ízületi tér szintjén. Hajlító-nyújtó mozgások során kattanó hang hallatszik a sérült ízületben. A térdízület röntgenfelvétele nem mutat csontkárosodást. A pikkelysömör története sok éven át. Szokásos vérnyomás 130/80 mm

Objektíven: Az állapot kielégítő. A tudat tiszta. Vérnyomás 140/80 mm. RT Art.

Pulzus = 90 percenként. A bal lábszáron az alsó harmadban vérrel átitatott kötés, a kötés felett gumiszorító található. A láb bőre kékes. A végtagok és a törzs bőrén 0,5-1,5 cm-es pikkelysömöres plakkok találhatók, amelyek helyenként összeolvadnak. A érszorító és a kötés eltávolítása után a láb belső felületén lévő kis sebből vékony sugárban sötét vér folyik ki.

Ds.Vénás vérzés a bal lábból.

Haemorrhagia venosa ex crure sinistro.

Segítség. Aszeptikus nyomókötést alkalmaztak. Szállítás a sebészeti osztályra.

Bokaízület, lábfej - Articulatio talocruralis, pes

Séta közben a sértett kicsavarta a lábát (magassarkú beakadt egy résbe, jobb lába befelé fordult). Fájdalom jelent meg a külső boka területén. Az áldozat az ügyeletre ment. A jobb bokaízület vizsgálatakor duzzanat figyelhető meg a láb külső felületén és a külső malleolus alatt. Tapintásra is van fájdalom. A bokaízületben a mozgások teljes mértékben megmaradnak és fájdalmasak. A külső boka tapintása fájdalommentes.

D.S. A jobb bokaízület oldalszalagjának ficam.

Distorsio ligamenti talofibularis anterii dextri.