Demontaža metalnih konstrukcija. Znakovi odbacivanja titanske ploče

Koliko su opravdane pločice za prijelome koje liječnici sve češće ugrađuju nakon ozljeda? U posljednje vrijeme među liječnicima postoji tendencija da se svaki prijelom mora operirati, što u većini slučajeva podrazumijeva postavljanje pločica. Postoje određene kontraindikacije za operaciju, a za svako područje razvijeni su specifični implantati. Nakon metalne osteosinteze potrebna je određena rehabilitacija.

Prijelom, osobito pomaknut, ostavlja osobu iscrpljenom jako dugo, lišavajući je svih životnih radosti. Značajan pomak i prisutnost velikog broja fragmenata pokazatelji su da se za prijelome koriste titanske ploče, jer je u takvim uvjetima normalno cijeljenje gipsom nemoguće. Najoptimalniji način liječenja u takvoj situaciji je osteosinteza, u kojoj se fragmenti međusobno pričvršćuju pločama.

Nakon operacije, osoba se može brže rehabilitirati stavljanjem ranog opterećenja na ozlijeđeni ekstremitet. Uz pomoć ploča najispravnije se uspoređuje prijelom, tada se stvaraju najpovoljniji uvjeti za fuziju. Rano se stvaraju uvjeti za kretanje u zglobovima, čime se smanjuju uvjeti za nastanak osteoartritisa i kontraktura.

Što je

U sadašnjoj fazi, u traumatologiji se koriste različite opcije ploča. Mogu imati različite oblike, ovisno o području kosti gdje se trebaju ugraditi. Postoje značajne razlike u rupama u kojima vijak, zbog glave, pouzdano fiksira prijelom.

Sve ploče imaju određene funkcije:

obnova normalne anatomije kostiju;
ubrzanje fuzije;

No, da bi se ploča ugradila na kost, potreban je veliki broj alata. I oni su razvijeni kako bi operacija bila brža.

Sve frakturne ploče dizajnirane su na temelju frakture i njezine lokacije, kao i funkcija koje bi trebale obavljati. Dodijeliti:

zaštitni (neutralizacija);
podupiranje (podupiranje);
kompresija (istezanje);
s djelomičnim kontaktom;
s punim kontaktom;
mikroploče.

Proces postavljanja ploče na kost naziva se metalna osteosinteza. Sve implantabilne pločice dizajnirane su za doživotnu upotrebu nakon operacije.

Mnoge ozljede su indikacija za kiruršku intervenciju, ali operacija se ne može uvijek izvesti. Bez obzira na to koje se ploče postavljaju za prijelome, postoje određene indikacije za operaciju. Liječnik će predložiti intervenciju u određenim slučajevima, i to:

Značajno pomicanje fragmenata nakon prijeloma.
Prisutnost nekoliko fragmenata.
Odsutnost popratne patologije koja je kontraindikacija za operaciju.
Vraćanje osobe aktivnom načinu života.
Nema kontraindikacija za opću anesteziju.
Osobe s osteoporozom.
Stariji pacijenti bez kontraindikacija, za koje je mirovanje u krevetu nepoželjno.
Uspostavljanje normalne anatomije zglobnih površina.

Ali ponekad postavljanje ploče dovodi do neželjenih posljedica. Postoje situacije kada je ploča odbijena nakon prijeloma. U takvim uvjetima intervencija može učiniti više štete nego koristi. Kontraindikacije su:

Rana, ogrebotine na mjestu prijeloma, intervencija je moguća tek nakon što zacijeli.
Purulentni procesi ili upala na mjestu ozljede.
Osteomijelitis.
Tuberkuloza kostiju.
Ako se bolesnik prije ozljede (paralize) nije kretao.
Teški oblici duševnih bolesti.
Zatajenje srca, bubrega, jetre u fazi dekompenzacije.
Teški, dekompenzirani dijabetes melitus (postoperativna rana dugo zacjeljuje).

U kojim područjima se postavljaju?

Svaka kost ima svoje ploče, neke se primjenjuju za defekte lubanje, a zasebni fiksatori postoje za pertrohanterne prijelome ili ozljede kuka. Industrija nudi ploče za sintezu fraktura kostiju koje čine zglob koljena. Njihove varijante su dizajnirane za sintezu prijeloma kostiju potkoljenice, ramena, zdjelice, ključne kosti, na dorzalnoj ili palmarnoj površini šake ili stopala, pa čak i za fiksiranje kralježnice.

Na kostima lubanje

Kosti na glavi su posebno jake i teško ih je oštetiti. Najčešće se to događa kao posljedica izravnog udarca u glavu teškim, oštrim ili tupim predmetom. Rezultat su udubljeni ili usitnjeni prijelomi koji zahtijevaju kiruršku intervenciju. Rezultat operacije je najčešće spašen život, ali se stvara defekt na kostima lubanje koji se naknadno mora zatvoriti.

U tu svrhu koriste se ploče od titana koje pokrivanjem defekta štite mozak i njegove membrane. Naknadno se ploča ne uklanja nakon prijeloma i ostaje na mjestu do kraja života. Ako su kosti lubanje lica oštećene, nema smisla postavljati ploče zbog njihove nepraktičnosti. Kost se poravnava serklažnom žicom koja ima istu funkciju kao i ploče.

Gornji udovi

Ploče postavljene za prijelome gornjih ekstremiteta imaju različite oblike i veličine. Razvijene su mikroskopske ploče koje se mogu postaviti na falange prstiju ako postoji pomak. Na dlanu se ploča postavlja samo na stražnju površinu, to je zbog blizine kostiju površini kože. Duž palmarne površine prolazi veliki broj žila, živaca i tetiva, koje se lako ozlijeđuju.

Posebno su zanimljivi fiksatori koji se ugrađuju kod ozljeda u predjelu zglobova lakta i šake. Ova vrsta ploče uzima u obzir anatomiju zglobnih površina kosti. Često se ligamenti otkidaju zajedno s fragmentima kostiju u području zgloba; mogu se fiksirati na mjestu pomoću sidara.

Implantati se ugrađuju oko godinu dana, nakon čega se prilikom ponovljenih operacija moraju izvaditi. Ali ponekad se postavlja pitanje je li potrebno ukloniti ploču nakon prijeloma; općenito je dizajniran za stalnu upotrebu. Liječnik pribjegava uklanjanju samo kada ometa ili uzrokuje određene neugodnosti. Ako osoba namjerava ukloniti implantat, tada mora postojati potpuno povjerenje da je nastao kalus i kost ne treba fiksaciju.

Ako je ključna kost oštećena, postavlja se ploča od titana ili nikla koja je zakrivljenog oblika i u potpunosti prati normalnu anatomiju kosti. Ako je potrebno dati određenu zakrivljenost, ploča se savija prema nahođenju liječnika. Kada dođe do oštećenja ligamenata akromioklavikularnog zgloba, odabiru se ploče s posebnim izbočinama. Jedan dio njih ulazi u akromionski nastavak lopatice, a drugi je fiksiran vijcima za ključnu kost.

Ploče koje se koriste za oštećenje akromioklavikularnog zgloba.

Zdjelica i donji udovi

Ozljede zdjelice i donjih ekstremiteta klasificiraju se kao teške i ponekad zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Stručnjak će vam nakon pregleda pomoći da odaberete koji su najbolji, budući da cijena (u dolarima) može doseći nekoliko tisuća.

Za prijelome zdjelice s pomakom koriste se različite modifikacije. Najčešće operirana područja su krila iliuma, acetabulum i stidne kosti. Upravo te kosti i komponente osiguravaju potpornu funkciju zdjelice. Ploče se koriste ne samo za prijelome, već i za rupturu stidne simfize, uključujući i nakon poroda. Razderotine veće od centimetra zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Oštećenje kuka također zahtijeva postavljanje raznih ploča. Vrlo često kirurški zahvat zahtijeva prijelome u vratu femura i transtrohanternoj regiji. Posljednja opcija prikazuje korištenje DHS dizajna, koji se sastoji od ploče iz koje se pod određenim kutom proteže vijak, koji je fiksiran u debljini vrata. Ploča je fiksirana na tijelo femura pomoću vijaka.

U području tijela kosti koriste se ploče s punim ili djelomičnim kontaktom. Vrlo često se koriste međusobno spojene ploče, u kojima su rupe pod kutom ili s navojem. Glava vijka u takvim pločama je čvrsto pričvršćena u rupu ili stegnuta navojem. Također, prilikom zatezanja vijka, pločice pomažu u stiskanju mjesta prijeloma, pa dolazi do bržeg cijeljenja.

U donjem dijelu bedra, oštećenje utječe na područje kondila. U ovom odjelu vrlo je važno obnoviti zglobne površine femoralnih kondila. Za postizanje anatomske cjelovitosti koriste se posebne zakrivljene ploče i vijci. Prilikom učvršćivanja bilo kojeg vijka u kost, važno je da krajnji dio malo izlazi iz suprotnog ruba kosti. Pod ovim uvjetom postiže se najtrajnija fiksacija vijka u kosti.

U području potkoljenice prijelomi se javljaju u gornjem, srednjem ili donjem dijelu. Za svako područje naznačena je uporaba različite ploče, a posebnu pažnju, naravno, zahtijevaju zglobne površine u gornjem i donjem dijelu. Ako dođe do prijeloma, pločica bi trebala ostati u nozi oko godinu dana, nakon čega se može izvaditi.

U području kondila indicirana je uporaba ploča za kutnu stabilnost. Omogućuje ne samo fiksiranje prijeloma, već i sprječavanje oštećenja zglobnog područja. Za prijelom srednje trećine tibije indicirana je uporaba jednostavnih ploča s djelomičnim ili potpunim kontaktom s površinom kosti.

Poseban pristup je potreban za donju trećinu kostiju potkoljenice, kada je potrebno obnoviti ne samo zglobnu platformu, već i popraviti oštećeni ligament, nazvan sindezmoza. Prije ugradnje titanski implantat dobiva individualni oblik koji prati krivulju kosti.

Ploče se koriste i kod ozljeda kostiju stopala, posebno metatarzalnih. U tu svrhu koriste se mikropločice za raspršene ili kose ozljede. Ploče se naširoko koriste za prijelome pete, u ovom slučaju ploča omogućuje vraćanje anatomskog integriteta kosti. Takve ploče ne mogu pružiti potporu, ali uz njihovu pomoć kost pravilno zarasta. Kada je prijelom konsolidiran, kost ima potpuni oslonac, nema boli pri hodu i ne razvijaju se ravna stopala.

Oporavak

Nije dovoljno samo staviti pločicu i fiksirati prijelom, važno je da osoba tada može živjeti i raditi u potpunosti. Održanog rehabilitacija samo pod nadzorom iskusnog stručnjaka. Okvirno vrijeme potrebno za potpuni oporavak je oko mjesec dana, ali može trajati i duže. Ako je prijelom ispravno usklađen, potrebna je želja samog pacijenta i rezultat neće dugo čekati.

Jednostavni pokreti u zglobovima indicirani su nakon zacjeljivanja rane, ali pod uvjetom da pomicanje ne prijeti. Kako prijelom konsolidira, indicirano je nošenje težine na ekstremitetu, prvo korištenjem štaka, zatim štapa ili hodalice. Nakon operacije na gornjim ekstremitetima, opterećenje operiranog segmenta izvodi se ekspanderima, utezima i bučicama. Indicirana je primjena terapijskih vježbi u ležećem ili sjedećem položaju.

Svaka vrsta prijeloma zahtijeva vlastiti skup vježbi. U odabiru će vam pomoći rehabilitacijski liječnik ili traumatolog. Nakon svake operacije prikazuje se drugi kompleks. Nakon nekih operacija, oporavak se provodi samo u obliku pokreta u zglobovima bez podupiranja ekstremiteta. Ako zanemarite ovo pravilo, rezultat će biti izgubljen i prijelom će se pomaknuti.

Uklanjanje pločica nakon prijeloma

Mnogi ljudi koji su prošli operaciju zainteresirani su za pitanje je li potrebno ukloniti ploču nakon prijeloma. Općenito, implantati su dizajnirani da traju cijeli život. Može se ukloniti kada postoji dobar koštani kalus ili implantat ometa normalne pokrete. Također je moguće ukloniti pločicu ako se na mjestu postavljanja vijka razvije cista. Općenito, o pitanju uklanjanja ploče u svakom pojedinačnom slučaju zajednički odlučuju traumatolog i pacijent.

Prijelom tibije Ovo je česta vrsta ozljede kod ljudi svih dobi. Što se tiče složenosti, može biti vrlo lagan ili prilično težak. To ovisi o količini krhotina, prisutnosti otvorene rane i pomaku.

Liječnici liječe traumatologa i kirurga, a sastoji se od imobilizacije noge nakon postavljanja koštanih fragmenata u prirodni položaj. Nakon zacjeljivanja kosti slijedi faza rehabilitacije tijekom koje se obnavlja motorička funkcija.

Anatomija skočnog zgloba

Glavna zadaća skočnog zgloba– osiguranje pokretljivosti stopala u dvije ravnine. Pri kretanju se zglob savija ili ispružuje i istovremeno rotira u okomitoj ravnini, prema unutra ili prema van. Zglob također mora osigurati apsorpciju udara kako bi se spriječilo oštećenje kosti.

Gležanjni zglob povezuje tibiju potkoljenice s talusom i suprakalkanealnim kostima stopala. U gležnju tibija okružuje talus sa zadebljanjima na krajevima. Elastična hrskavica osigurava apsorpciju udaraca i smanjuje trenje tijekom hodanja.

Između kostiju prolaze ligamenti koji drže kosti u pravilnom položaju i omogućuju kretanje. Značajna elastičnost ligamenata omogućuje savijanje zgloba u različitim smjerovima. Mišići također služe za učvršćivanje kostiju i omogućuju fleksiju, ekstenziju i rotaciju zgloba.

Veza se dovodi kroz posude. Arterije nogu granaju se i pletu oko područja zgloba sa svih strana. U gležnju se nalaze i živčana vlakna koja osiguravaju koordinaciju pokreta.

Jedinstveni sastav kreme izvor je važnih gradivnih elemenata za zglobove. Učinkovito u borbi protiv mnogih bolesti zglobova.

Idealan i za prevenciju i za liječenje kod kuće. Ima antiseptička svojstva. Ublažava otekline i bolove, sprječava taloženje soli.

Uzroci prijeloma tibije s pomakom

Prijelome tibije možemo podijeliti na one uzrokovane teškim oštećenjem zdrave kosti i one uzrokovane ozljedom zbog patološke bolesti.

Najčešće je uzrok prijeloma traumatski - snažan udarac, težak pad, neuspješan pad itd.

Imati bolest koja smanjuje snagu kostiju može dovesti do loma pod utjecajem manje sile. Do pomaka kosti dolazi ako je prijelom uzrokovan udarcem u smjeru poprečno na nogu.

U tom slučaju ud postaje jasno kraći, a potkoljenica se počinje savijati u neprirodnim smjerovima.

Ne možete se nositi s bolovima u zglobovima?

Bolovi u zglobovima mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, daju osobi neugodne osjećaje i često jaku nelagodu.

Nemojte dopustiti da se razviju bolesti zglobova, pobrinite se za njih danas!

Ima sljedeća svojstva:

Ublažava sindrom boli
Potiče regeneraciju hrskavičnog tkiva
Učinkovito ublažava hipertonus mišića
Bori se s oteklinama i uklanja upalu

Vrste prijeloma tibije

Postoji niz značajki prema kojima se prijelom tibije može podijeliti u nekoliko vrsta: mjesto prijeloma, oblik i broj fragmenata kostiju, prisutnost oštećenih zglobova, kože i mekih tkiva.

Mjesto prijeloma: proksimalno, srednje ili distalno.
Broj fragmenata: pojedinačni ili višestruki.
Smjer linije prijeloma: ravno, koso ili spiralno.
Oblik rubova slomljenih kostiju: usitnjeni ili ravni.
Pomicanje fragmenata kostiju jedan u odnosu na drugi.
Kršenje integriteta mekih tkiva i kože: zatvoreno ili otvoreno.
Prisutnost oštećenja gležnja ili koljenskog zgloba: intraartikularno ili ekstraartikularno.

Simptomi prijeloma tibije

Glavni simptomi koji ukazuju na prijelom su akutna bol u oštećenom području i oteklina.

Žrtva ne može stati na nogu ili to čini s poteškoćama, pojavljuje se patološka pokretljivost kosti, potkoljenica se pomiče prema van ili prema unutra. Prisutnost, mjesto i vrsta prijeloma lako se utvrđuje rendgenskom snimkom.

Priče naših čitatelja!
"Naručio sam kremu za sebe za prevenciju i moju majku za liječenje zglobova. Oboje su bili oduševljeni! Sastav kreme je impresivan, svi odavno znaju koliko su korisni, a što je najvažnije, koliko su učinkoviti pčelinji proizvodi.

Nakon 10 dana korištenja, stalna bol i ukočenost prstiju moje majke je nestala. Prestala su mi smetati koljena. Sada je ova krema uvijek u našoj kući. Preporučujemo."

Ozbiljnost prijeloma

Ozbiljnost određeno nekoliko čimbenika. Prisutnost oštećenja tkiva oko oštećene kosti, pomaka, više fragmenata ili otvorene rane dovodi do povećanja ozbiljnosti.

Tipično, blagi prijelom nastaje zbog nesretnog pada, dok teški prijelomi uključuju ozbiljne ozljede, poput prometne nesreće ili pada s visine.

Prva pomoć

Za sumnju na prijelom kuka treba pozvati hitnu pomoć. Liječnik će moći utvrditi prisutnost komplikacija, učinkovito ublažiti bol, pravilno imobilizirati ozlijeđeni ekstremitet i transportirati pacijenta u bolnicu bez izazivanja komplikacija.

Prije dolaska hitne pomoći žrtvi se može pružiti sljedeća pomoć:

Dajte lijek protiv bolova za ublažavanje boli.
Ispuhnite ozlijeđeni ekstremitet i izrezati uske hlače. Oteklina koja se brzo razvija može dovesti do kompresije tkiva i pojačane boli. Vrlo je važno ne pomicati ud.
U slučaju otvorenog prijeloma možda će biti potrebno zaustaviti krvarenje. Ako je manja, onda je dovoljno staviti čisti zavoj na ranu.
Međutim, ako je arterija oštećena, potreban je podvez. Podveza se nanosi iznad koljena. Vrijeme primjene treba zabilježiti i prijaviti liječniku hitne pomoći. Kako bi se izbjegla smrt uda, steznik treba popustiti nekoliko minuta svakih sat i pol.
Popravite ud. Da biste to učinili, morate primijeniti udlagu. Udlaga treba imobilizirati ne samo slomljene kosti, već i zglobove koljena i potkoljenice.
Prilikom postavljanja udlage možete koristiti dostupna sredstva: daske, skije, cijevi ili drugu nogu unesrećenog (ovom metodom potrebno je postaviti meko tkivo između koljena i gležnjeva).
Osigurajte žrtvu udoban položaj.

Liječenje prijeloma tibije s pomakom

Prisutnost komplikacija može zahtijevati dodatne radnje, ali općenito se liječenje može podijeliti u četiri glavne faze:

Repozicija fragmenata. Kosti dobivaju pravilan položaj. Za prilično jednostavan pojedinačni prijelom, redukcija se može izvesti zatvorenom metodom u lokalnoj anesteziji. Međutim, ako postoji više fragmenata ili teški pomak, potrebna je operacija.
Fiksacija fragmenata na njihovom prirodnom mjestu. Za to se koriste razni medicinski uređaji. U slučaju jednog prijeloma, fiksacija se može učiniti izvana, ali se više fragmenata mora fiksirati iznutra.
Imobilizacija. Ispravna fuzija kosti osigurava se imobilizacijom pomoću sadrene udlage ili kompresijsko-distraktnih uređaja.
Rehabilitacija. Za vraćanje pokretljivosti udova koriste se gimnastika, fizioterapeutski postupci i masaža.

Operacija postavljanja ploče

Kod složenog prijeloma s velikim brojem fragmenata kostiju, nemoguće je postići imobilizaciju vanjskim sredstvima. U takvim slučajevima, jedna od mogućnosti pričvršćivanja je ugradnja titanske ploče.

Korištenje takvih ploča omogućuje da se kost anatomski ispravno obnovi i da ud funkcionira što je brže moguće zahvaljujući pouzdanoj fiksaciji. Nakon što se formira kalus, titanska ploča se može ukloniti kako bi se izbjeglo odbacivanje

Rehabilitacija

Nakon prijeloma, rehabilitacija je neizbježna, čiji je glavni zadatak vratiti pokretljivost ozlijeđenog ekstremiteta.

Treba spriječiti razvoj atrofije i vratiti tonus mišića, poboljšati cirkulaciju krvi, ublažiti otekline i vratiti pokretljivost zglobova.

Rehabilitacija se odvija u tri faze:

Nakon skidanja žbuke propisuje se masaža i trljanje. Zbog bolnih senzacija vježbe još nisu propisane, ali noga ne smije ostati nepomična.
Za vraćanje pokretljivosti i uklanjanje oteklina, masaži se dodaje skup ograničenih vježbi. Planinarenje je obavezno.
Neizvršavanje propisanih vježbi značajno će usporiti proces ozdravljenja.
U posljednjoj fazi koriste se puni setovi vježbi.

terapija vježbanjem

Fizikalna terapija je od velike važnosti za brži oporavak nakon prijeloma. Postoji mnogo opcija za terapiju vježbanjem, jedna od njih je predstavljena u nastavku.

Iz ležećeg položaja:

Savijte stopala na tabanima.
"Bicikl.
Stiskanje prstiju.
Rotirajte nogu u smjeru kazaljke na satu i suprotno od njega.
Savijte nogu u koljenu.
Zategnite bedrene mišiće.
Izvršite rotaciju stopala.

Iz ležećeg položaja:

Pomaknite nogu u stranu i natrag.
Savijte obje noge u koljenu.
Povlačenje nogu uz tijelo sa savijenim koljenima i oštro odbijanje.

Iz sjedećeg položaja:

Podignite i držite predmete nožnim prstima.
Savijte koljena.

Svaku vježbu potrebno je ponoviti 8 puta. Disanje treba biti slobodno

Dijeta

Ako imate prijelom, morate uzimati hranu bogatu kalcijem, vitaminima i željezom.

Sljedeći proizvodi bit će posebno korisni:

Mliječni proizvodi, posebno svježi sir.
Orašasti plodovi i sjemenke.
Plodovi mora.
Riblja mast.
Povrće, voće i zelje.

Treba napomenuti da je tijekom oporavka preporučljivo izbjegavati:

Alkohol.
Masna hrana.
Kava i jaki čaj.
Slatka čokolada.

Fizioterapija

Nekoliko dana nakon prijeloma propisana je fizikalna terapija.

Odvija se u tri faze čije trajanje varira ovisno o težini oštećenja:

Prva razina ima za cilj ublažiti bol, ukloniti otekline i ubrzati cijeljenje kostiju. U ovom slučaju koristi se UHF terapija, magnetska terapija, UV zračenje i interferentne struje.
Druga faza provodi tijekom stvaranja kalusa. Za poticanje njegovog izgleda i suzbijanje atrofije mišića koriste se UHF, UV zračenje, sunčanje i interferentne struje.
Završna faza osmišljen je da spriječi nastanak komplikacija i provodi se do tri mjeseca nakon ozljede. Koriste se ultrazvuk, dijadinamičke i interferencijske struje, ljekovite masti i gelovi.

Masaže

Masaža pomaže obnoviti cirkulaciju krvi, vraća tonus mišića i pomaže smanjiti otekline. Masaža počinje prije skidanja gipsa.

Možete ga masirati otvorena područja u blizini gipsa, kao i zdrava noga. Masaža se mora provoditi strogo prema uputama i pod nadzorom liječnika.

Masaža se izvodi u četiri faze:

Intenzivno milovanje površinom dlana, što pomaže zagrijavanju tkiva, što je neophodno za daljnje manipulacije.
Stezanje rubom dlana koji se nalazi preko noge.
Trljanje vršcima prstiju.
Posljednji korak je protresanje uda.

Morate odmah nazvati hitnu pomoć.
Izbjegavajte pomicanje ozlijeđenog ekstremiteta.
Slijedite upute liječnika.
Jedite ispravno.
Svakodnevno provodite fizikalnu terapiju tijekom faze oporavka.
Izbjegavajte velika opterećenja.

Pravilnim i pravodobnim liječenjem prijelom tibije uspješno će zarasti bez komplikacija.

Mojsov Adonis Aleksandrovič

Ortopedski kirurg, liječnik najviše kategorije

Moskva, Balaklavsky prospect, 5, stanica metroa "Chertanovskaya"

Moskva, ul. Koktebelskaya 2, bldg. 1, stanica metroa "Bulevar Dmitry Donskoy"

Moskva, ul. Berzarina 17 bl. 2, metro stanica "Oktyabrskoye Pole"

Pišite nam na WhatsApp i Viber

Obrazovanje i profesionalne aktivnosti

Obrazovanje:

Godine 2009. diplomirao je opću medicinu na Yaroslavl State Medical Academy.

Od 2009. do 2011. godine završio je klinički staž iz traumatologije i ortopedije u Kliničkoj hitnoj bolnici nazvan. N.V. Solovjeva u Jaroslavlju.

Profesionalna djelatnost:

Od 2011. do 2012. godine radio je kao ortopedski traumatolog u Hitnoj bolnici br. 2 u Rostovu na Donu.

Trenutno radi u klinici u Moskvi.

Stažiranje:

27. - 28. svibnja 2011 - Moskva- III međunarodna konferencija “Kirurgija stopala i gležnja” .

2012 - tečaj o kirurgiji stopala, Pariz (Francuska). Korekcija deformiteta prednjeg dijela stopala, minimalno invazivne operacije plantarnog fasciitisa (petni trn).

13. -14. veljače 2014 Moskva - II kongres traumatologa i ortopeda. “Traumatologija i ortopedija glavnog grada. Sadašnjost i budućnost."

26.-27. lipnja 2014 - sudjelovao u V Sveruski kongres Društva ručnih kirurga, Kazan .

studeni 2014 - Usavršavanje "Primjena artroskopije u traumatologiji i ortopediji"

14.-15. svibnja 2015 Moskva - Znanstveno-praktična konferencija s međunarodnim sudjelovanjem. "Suvremena traumatologija, ortopedija i katastrofalni kirurzi".

2015 Moskva - Godišnja međunarodna konferencija.

23.-24. svibnja 2016 Moskva - Sveruski kongres s međunarodnim sudjelovanjem. .

I na ovom kongresu bio je govornik na tu temu Minimalno invazivno liječenje plantarnog fasciitisa (petni trn) .

2.-3. lipnja 2016 Nižnji Novgorod - VI Sveruski kongres Društva ručnih kirurga .

U lipnju 2016 Dodijeljeno. Moskva grad.

Znanstveni i praktični interesi: operacija stopala I kirurgija ruke.

Kirurški zahvat za uklanjanje metalnih struktura nakon osteosinteze prijeloma

Uklanjanje metalnih konstrukcija je planirana operacija, koja se izvodi nakon konsolidacije (srastanja) prijeloma, formiranja punopravnog koštanog kalusa, to se događa nakon otprilike 8-12 mjeseci. Mnogo se raspravlja o tome isplati li se metalna konstrukcija naknadno ukloniti ako ne smeta?

Nekoliko razloga:

U svakom slučaju, riječ je o stranom tijelu i nitko ne može predvidjeti kako će se metal ponašati za nekoliko godina, iako se radi o visokotehnološkoj leguri titana. To uključuje metalozu i gnojenje metalnih struktura, sve do takvih komplikacija kao što je osteomijelitis.
Ako metalna konstrukcija počne smetati nakon 3 ili više godina, tada će žulj “narasti” preko pločice ili vijaka ili šipke, tako da će ga biti vrlo teško tehnički ukloniti. Stoga bi implantate trebalo rutinski uklanjati otprilike godinu dana nakon ugradnje.

Druga stvar je da je uklanjanje struktura iz kostiju zdjelice često praćeno obilnim krvarenjem, velikim oštećenjem tkiva i rizikom od traume organa zdjelice. Kao rezultat toga, implantate treba vaditi samo kada se pojave apsolutne indikacije - komplikacije, znakovi odbacivanja implantata itd. Planirano se mogu ukloniti samo strukture koje fiksiraju symphysis pubis, pri čemu se ovom operacijom može izbjeći velika trauma.

Hitno uklanjanje metalnih konstrukcija

Indikacije za hitno uklanjanje mogu uključivati:

duboka supuracija,
netolerancija na materijal od kojeg je implantat izrađen,
nestabilna fiksacija,
stvaranje lažnog zgloba,
nema znakova stvaranja kalusa tijekom vremena.

Tehnički, uklanjanje osteosinteze je jednostavna operacija, ako je metalna konstrukcija pravilno ugrađena, prema prihvaćenoj metodologiji. Kada se žbice nalaze izvana, izvodi se jednostavno mehaničko uklanjanje. S intraoseznom fiksacijom pomoću igala, čavala, vijaka izvodi se puna operacija pod općom anestezijom ili općom anestezijom. U pravilu se radi o intraartikularnoj implementaciji. Disekcija kože nastaje uz izrezivanje primarnog ožiljka ili bez izrezivanja. Zglobna čahura se otvara, struktura se mehanički odstranjuje posebnim instrumentima, nakon čega slijedi šivanje čahure, mekih tkiva i kože.

Za utvrđivanje stanja implantata neposredno prije operacije radi se kontrolna radiografija kojom se utvrđuje eventualna migracija vijaka ili žica. Također korištenje kompjutorizirane tomografije.

Uklanjanje metalnih konstrukcija nakon osteosinteze.

Uklanjanje implantata iz femura, potkoljenice, ramena i podlaktice te ključne kosti obično se provodi rutinski nakon formiranja cjelovitog kalusa i pouzdane konsolidacije mjesta prijeloma. Indikacije za hitnu intervenciju javljaju se rijetko, ali pacijent ipak zahtijeva redovite preglede.

Uklanjanje žica nakon operacije

Kirschner žice uglavnom se koriste za fiksiranje malih kostiju i zglobova (prsti nogu i ruku, metatarzalne i metakarpalne kosti). Imobilizacija se obično provodi 4-6 tjedana nakon operacije. Faksiranje može biti eksterno, tj. kraj igle nalazi se iznad površine kože, a unutarnji, tj. žica je potpuno uronjena pod kožu kako bi se smanjio rizik od infekcije i nelagode pacijenta. Koristi se za privremenu fiksaciju. Postoji i potopna osteosinteza s iglama za pletenje i žicama za osteosintezu većih kostiju po Weberu, npr. za:

prijelom patele;
ruptura akromioklavikularnog zgloba;
prijelom nastavka olekranona.

Kod ovih operacija klinovi i žice se uklanjaju 8-12 mjeseci nakon operacije, jer je za srastanje ovih kostiju potrebno više vremena i stabilnija fiksacija.

Uklanjanje ploče nakon operacije

Ploče i vijci koriste se za fiksiranje gotovo svih kostiju u ljudskom tijelu. Ovo je vrlo pouzdana i praktična metoda osteosinteze. Danas postoji ogroman broj ploča različitih oblika, veličina i modifikacija za određenu vrstu prijeloma. Najčešći primjeri osteosinteze ploče su:

Osteosinteza ključne kosti;
Osteozitis humerusa
Osteosinteza vanjskog gležnja;
Osteosinteza prijeloma tibije;
Osteosinteza metakarpalnih i metatarzalnih kostiju;
Osteosinteza radijusa i ulne.

Pločice se obično uklanjaju 8-12 mjeseci nakon operacije.

Uklanjanje šipke (pin) nakon operacije

Za fiksiranje prijeloma cjevastih kostiju, a posebno transverzalnih i spiralnih prijeloma s malim brojem fragmenata i iverja, koriste se intraosalne (intramedularne) šipke s pričvrsnim vijcima ili, kako ih još nazivaju, klinovi. Također, prednost se daje intraosealnoj osteosintezi zbog brzine operacije, minimalne invazivnosti i male traumatičnosti operacije. Vrijedno je reći da je fiksacija šipkama vrlo dobra i dozirana opterećenja na operirani ekstremitet mogu se dati već nakon nekoliko dana.

Nakon uspješne operacije i cijeljenja prijeloma, u pravilu se uklanja dinamički vijak i povećava opterećenje ekstremiteta za potpuno cijeljenje prijeloma. Godinu dana nakon operacije, kada je prijelom potpuno zacijelio, vijci i šipka se rutinski uklanjaju.

Gotovo uvijek operacija uklanjanja šipke ne traje više od 30 minuta.Uklanjanje se odvija pomoću sličnih alata kao tijekom instalacije.

Prilikom uklanjanja šipke mogu nastati poteškoće jer nije ispravno postavljena. Ili su navoji i glave vijaka otkinuti. U tom slučaju morat ćete izbušiti vijke i šipku.

Uklanjanje pin-rod aparata, Ilizarov aparat nakon operacije

Uklanjanje aparata Ilizarov nije teško, budući da se igle i šipke nalaze iznad kože. Nakon izvođenja opće ili regionalne anestezije, žice se “pregrizu” i odstrane od kosti. Ako postoje šipke, one se odvrću. Rane se tretiraju antiseptičkim otopinama i primjenjuju se aseptični zavoji.

Naša poliklinika vrši demontažu svih vrsta metalnih konstrukcija.

Cijena vađenja metalne konstrukcije ovisi o složenosti operacije i mjestu ugradnje implantata, kao io vrsti anestezije koja je potrebna za vađenje.

Vrsta operacije	Trošak, rub.)
Uklanjanje ploče	od 28 000
Uklanjanje igle iz cjevastih kostiju (šipka)	od 28 000
Uklanjanje dinamičkog vijka za pozicioniranje	od 9 000
Uklanjanje žbica (kraj iznad kože)	od 2000
Uklanjanje žbica (kraj ispod kože)	od 4000
Demontaža aparata Ilizarov	od 14 000
Vrsta anestezije
Lokalna anestezija	700
Provodna anestezija	od 3000
Spinalna anestezija	od 9 000
Intravenska anestezija	od 3200

Kosti mogu puknuti izolirano – samo tibija ili samo fibula. Može doći do kombiniranog prijeloma obje kosti. Kršenje integriteta može se lokalizirati u području epifize, dijafize i kondila kosti. Prijelomna linija može biti poprečna ili kosa.

Oštećenje fibule

U osnovi, ova kost se lomi pod utjecajem izravnog udarca na nju. Osobitosti njegovog položaja su takve da se nalazi, takoreći, u dubini potkoljenice. Teško je primijetiti ovaj prijelom izvana - neće biti deformacije ekstremiteta.

Čak i palpacijom, nije uvijek moguće otkriti fragmente i linije prijeloma. Pomicanje fragmenata također je rijetko.

Simptomi prijeloma fibule:

Postoji samo lagana bol na mjestu prijeloma, koja se može pojačati pri hodu.
Uočavaju se lokalne promjene - blagi otok potkoljenice.
Na mjestu ozljede može postojati hematom.

Ozljeda tibije

Ozljeda nastaje istim mehanizmom kao i kod fibule. Međutim, kliničke manifestacije će biti drugačije.

Budući da je kost vrlo blizu kože, vjerojatnost otvorenih prijeloma je velika i dijagnoza u ovom slučaju neće biti upitna. Ako je prijelom zatvoren, fragmenti kosti i dalje će biti palpabilni i može se otkriti njihov pomak.

Do pomaka će doći kada se pokidaju ligamenti koji povezuju kosti potkoljenice. Na nju se može posumnjati ako se duljina ozlijeđenog ekstremiteta malo promijeni u odnosu na zdravi. Također se mogu palpirati pomaknuti fragmenti.

Potkoljenica će biti savijena, na koži će se pojaviti hematom, a oteklina će se povećati. Potporna funkcija tibije je poremećena - žrtva neće moći stati na nogu.

Prilikom pada s visine na ravne noge ili pri sportskom skoku mogući su prijelomi kondila kosti. Velika kost ima dva kondila - unutarnji i vanjski.

Takve ozljede karakteriziraju impakcija ili udubljenje kondila. Ako su ulomci pomaknuti, funkcija zgloba je poremećena.

Kretanje u zglobu postaje nemoguće zbog jake boli. Potporna funkcija udova također je poremećena. Oteklina u području zglobova brzo se povećava.

Oblik valjka tibije biti stabilan (kada su kosti gležnja malo pomaknute, ali su se pojavile jedna pored druge) edem s pomakom (fragmenti kostiju nabreknu na udaljenosti jedan od drugog), ponekad ili otvoreni.

Kod prijeloma dijela kosti u potkoljenici mogu izaći hematomi tkiva i krvnih žila, kao i ovojnica.

Osim toga, postoji klasifikacija prema vrsti odvajanja kostiju:

nekoliko (okomito na os prisutnosti kosti);
kosi;
usitnjena (u stopalu ozljede, mali dijelovi se mogu odlomiti).

Prijelom tibije, ovisno o dijelu oštećenja, dijeli se na vrste:

djelomično - u ovom slučaju nema štete zdravlju;
potpuna - struktura kostiju potpuno se lomi, utječući na unutarnju strukturu;
zatvoreno - prijelom je izoliran;
otvoreni - pomaknuti prijelom tibije, fragmenti utječu na mišiće, vlakna i ligamente;
stabilni - zgnječeni dijelovi zadržavaju svoj prethodni položaj bez izazivanja ruptura drugih tkiva;
kosi - slom prolazi ispod nagnutog vektora;
uzdužno - linija oštećenja je jasno vidljiva;
spiralno - najrjeđa ozljeda, fragment kosti omota se oko osi, dok se stopalo može rotirati za 180 stupnjeva od svog prvobitnog položaja.

Prijelomi potkoljenice dijele se na otvorene, praćene kršenjem integriteta kože i zatvorene, bez puknuća kože. Ovisno o mjestu ozljede su:

Gornji dio je fibula (kondil, vrat i glava);
Dijafiza – sredina potkoljenice;
Gležanj (najčešći slučaj);
Oštećenje cjelovitosti kostiju obje noge – dvostruki prijelom.

Sama ploča dolazi u nekoliko vrsta. To je onaj koji obavlja zaštitnu funkciju (neutralizaciju), podršku (potporu), kompresiju i stezanje slomljenih kostiju. Četiri vrste u odjeljku klasifikacije.

Metalna osteosinteza je recept za postavljanje titanskih ploča na kost.

Postoje indikacije za bilo koju bolest. Ovaj slučaj nije iznimka. Indikacije

Simptomatska slika

Ako dođe do prijeloma, žrtva osjeća jaku bol u području gležnja, a također se ne može osloniti na ozlijeđeni ekstremitet. Pregledom gležnja vidljiva je oteklina i deformacija, au nekim slučajevima pojavljuje se difuzna modrica ili je narušena cjelovitost kože.

Prijelom gležnja može biti otvoren i zatvoren, kao i sa ili bez pomaka.

Ozljeda kostiju potkoljenice može imati različite simptome, ovisno o prirodi ozljede, vrsti te prisutnosti ili odsutnosti komplikacija.

Nadmorska visina

Kondili

fibularni/

tibijalni

Gležanj

· Oticanje koljena;

Jaka oteklina

Krvarenje ispod kože

· Ograničeno kretanje.

Jaka bol u koljenu

· Nemogućnost pomicanja koljena;

Zglob je nagnut u stranu.

· Izražen sindrom boli;

deformacija udova;

· Hematom;

· Modrice ispod kože;

· Ozlijeđena noga je kraća od drugog ekstremiteta;

· Nemogućnost pomicanja noge;

· Oštećenje kože (s otvorenom ozljedom);

· Neprirodan položaj stopala;

bljedilo kože;

· Hladnoća ekstremiteta.

· Bol u području gležnja;

Jaka oteklina

· Oteklina;

· Potkožno krvarenje;

· Okrenuto stopalo u suprotnom smjeru.

Simptomi se u svakom slučaju mogu malo razlikovati, ovisno o težini oštećenja, infekciji otvorene rane i broju fragmenata kostiju.

Najveća opasnost za zdravlje i s visokim rizikom od komplikacija je zatvoreni tip ozljede. Simptomi neposredno nakon ozljede uda mogu biti intenzivni, ali se brzo povuku, nastupi privremeno olakšanje, a osoba misli da ima samo teško iščašenje. Promatrano u odsutnosti pomaka.

anestezija tijekom operacije

Prije izvođenja operacije metalne osteosinteze tibije, preporuča se nekoliko dana držati žrtvu u skeletnoj trakciji. Dizajn skeletne trakcije uključuje provlačenje Ilizarove žice kroz petnu kost, s opterećenjem od nekoliko kilograma pričvršćenim za pecaljku.

Ova trakcija se izvodi u lokalnoj anesteziji i omogućuje postupno smanjivanje prijeloma.

Sama operacija se izvodi u općoj anesteziji ili spinalnoj anesteziji. Odabir vrste anestezije ovisi o složenosti operacije, očekivanom trajanju te općem zdravstvenom stanju bolesnika.

Operacija metalne osteosinteze je planirana kirurška intervencija. Izvodi se u općoj anesteziji, a može se odlučiti i za epiduralnu anesteziju. Izbor anestezije ovisi o očekivanom trajanju operacije, općem stanju pacijenta i prisutnosti alergijske reakcije na lijekove.

Konzervativno liječenje provodi se samo u slučajevima kada traumatolog dijagnosticira prijelom bez pomaka ili je tijekom medicinskih manipulacija moguće usporediti fragmente u anatomskom položaju.

Radikalna intervencija indicirana je kod otvorenih i nestabilnih pomaknutih prijeloma gležnja, u kombinaciji s rupturom sindezmoze. Slomljeni, rascjepkani, spiralni, dvostruki prijelomi gležnja koji dovode do zglobnih patoloških promjena izravna su indikacija za hitnu operaciju.

Kirurgija je jedini način da se uklone nedostaci koji su se razvili kao posljedica nepravilnog stapanja fragmenata kostiju i stvaranja lažnih zglobova.

U slučaju hitne hospitalizacije, procjenjuje se stanje bolesnika, provodi se mogućnost hitne operacije kako bi se spriječile po život opasne patologije ili stanja koja dovode do invaliditeta.

Prije planiranog kirurškog zahvata (ispravljanje intraartikularnih defekata) provodi se prijeoperacijski pregled bolesnika. Operacija se ne provodi ako se otkriju bolesti hematopoetskih organa, akutno zatajenje srca i bubrega, mentalni poremećaji, akutni artritis, osteomijelitis ili akutne infekcije.

Naravno, kao i kod svake složene operacije, osteosinteza s pločom uvijek se radi u općoj anesteziji. Postoje, naravno, iznimke ako pacijent ne podnosi opću anesteziju, ali iu tom slučaju postoji dobro ublažavanje boli.

Postoji nekoliko metoda za takve operacije. Jedan od njih je ovaj: reže se koža, mišići, periost, razmiču meka tkiva, čiste se površine slomljene kosti od krvnih ugrušaka i komadića mišića.

Krajevi tibije se zatim poravnaju kako bi se vratio njezin puni oblik, a ploča s rupama za vijke postavlja se izravno na kost. Čvrsto je pričvršćen za kost posebnom stezaljkom. Zatim kirurg buši rupe u koje se zatim uvrću vijci. Šivati obrnutim redoslijedom - periost, mišići, masno tkivo i koža.

Kako se šav ne bi izobličio, šivajte vrlo pažljivo, malim šavovima. To produljuje vrijeme operacije, ali ožiljak na koži nije tako loš.

Kosti lubanje

Uobičajeni znakovi prijeloma čeljusti, bez obzira na vrstu, uključuju pojavu oštre akutne boli, mučnine, poremećaja žvakanja, gutanja i govora te nemogućnost zatvaranja usta. Ostali simptomi ovise o tome gdje je prijelom nastao.

Prijelome donje čeljusti prate:

oticanje mekih tkiva lica;
asimetrija;
krvarenje na mjestu ozljede;
bol tijekom palpacije, pokušaja razgovora, otvaranja usta;
malokluzija;
osjetljivost zuba;
pojačano lučenje sline pomiješane s krvlju.

U slučaju oštećenja gornje čeljusti pojavit će se simptomi:

krvarenje između gornje usne i zuba;
oticanje nosa, obraza, usana;
prijelom gornje čeljusti može biti popraćen pomakom nosnog septuma, prijelomom maksilarnog sinusa;
hematom ispod očiju, ako je zahvaćena baza lubanje;
oslabljen osjećaj mirisa, vida;
nemogućnost otvaranja usta;
spuštene očne jabučice;
asimetrija lica.

Prijelomima čeljusti su najosjetljiviji sportaši koji se bave traumatičnim sportovima. Važno! Prijelomi gornje čeljusti dovode do smrti u 10% slučajeva. Smrt ne nastupa zbog izolirane traume, već kada je lubanja ili moždano deblo oštećeno.

Nakon distalnog prijeloma tibije, simptomi se javljaju vrlo brzo. Obično pacijent pokazuje sljedeće simptome:

jaka bol u području ozljede;
nemoguće je osloniti se na ozlijeđenu nogu ili promijeniti njen položaj;
ako su konopci vezivnog tkiva i meka tkiva oštećeni, tada na pozadini krvarenja ekstremitet postaje oštro plav;
gležanj brzo nabrekne;
kada je kost pomaknuta, deformacija se lako vizualizira;
kod otvorenog tipa vidljivi su stršeći ulomci.

Simptomi nakon zacjeljivanja prijeloma mogu dugo trajati ili postati još izraženiji ako je medicinska njega nepravilno pružena.

jaka bol na povoljnom mjestu, kada se pokušava poduprijeti tkiva, bol se pojačava, u stanju živaca bol je tupa i bolna;
oticanje tetive u području noge, iako su žile oštećene, na mjestu žila nastaje hematom (modrica);
složena deformacija potkoljenice, neprirodni dugotrajni dio noge ispod, često prijelom;
utrnulost ekstremiteta, stopalo je blijede boje, što sve ukazuje na vaskularnu ozljedu i stoga je u manjem slučaju potrebna hitna liječnička pomoć;
Kost je otvoreni prijelom, tada su vidljive žile i tkiva, kao i sama ozljeda ili njeni fragmenti.

Bez obzira koliko točno ste vi ili ljudi identificirali simptome tibije, u slučaju boli u oštećenom području, trebali biste proći konzultacije za širenje.

Oštećenje kostiju moždanog dijela lubanje najčešće nastaje izravnim djelovanjem sile na kost, obično udarcem u glavu teškim predmetom. U ovom slučaju, žrtvi se dijagnosticiraju otvoreni, usitnjeni ili depresivni prijelomi.

Tijekom operacije potrebno je ukloniti fragmente kostiju lubanje od žrtve, inače može doći do ozljede membrana i supstance mozga i razvoja teških neuroloških simptoma i poremećaja vitalnih funkcija tijela, uključujući smrt.

Kada su kosti lubanje oštećene, titanske ploče zatvaraju defekte kostiju i štite mozak pacijenta. Kad se postave titanske ploče, ne uklanjaju se, ostaju do kraja života. Obično se takvi ljudi s titanskim pločama mogu vidjeti na ulici s malim ožiljcima na tjemenu.

Ako su kosti lubanje lica oštećene, kirurzi ne ugrađuju titanske ploče. U tom slučaju koristi se posebna serklažna žica.

Inertne ploče od titana koriste se za prijelome femura i koljenskog zgloba. Pločicu u nogu umeće kirurg tijekom operacije.

Glavne indikacije za primjenu titanskih ploča kod prijeloma kostiju donjih ekstremiteta su:

Neusklađeni prijelom;
Dugotrajne ozljede kostiju koje ne zacjeljuju.

Do spajanja kostiju dolazi tek nakon uklanjanja fragmenata ili oštećenih područja kosti i mekog tkiva. Kod složenih prijeloma kuka i prijeloma koji dugo ne zarastaju koristi se naprava za vanjsku fiksaciju (Ilizarov).

Ako je tijelo bedrene kosti oštećeno, u kanal pacijentove kosti umetne se poseban klin koji se fiksira vijcima. Zatik se umeće u kost iz sredine tibije, koljena ili kuka.

Mjesto umetanja igle ovisi o mjestu prijeloma. Tijekom operacije traumatolozi koriste poseban uređaj nazvan navigator za pravilno umetanje i fiksaciju.

Za prijelome kostiju potkoljenice koriste se direktni fiksatori koji su često izrađeni od titana. Izbor vrste fiksatora ovisi o mjestu i prirodi oštećenja kosti, bilo da se radi o području u blizini zgloba koljena ili sredini tibije.

Ako dođe do nepravilnog spajanja kostiju nogu, tada se u ovom slučaju za vanjsku fiksaciju koristi aparat Elizarov ili inertne ploče od titana.

Ako žrtva ima prijelom metatarzalnih kostiju kao posljedicu ozljede, tada se za fiksiranje fragmenata koriste male titanske ploče. Takve male pločice mogu se postaviti tijekom ortopedskih operacija zakrivljenosti nožnog palca.

Korištenje minipločica, kompresijskih ploča i zaostalih vijaka temelji se na strukturnom integritetu kosti na koju su pričvršćeni; Koristeći odgovarajuća biomehanička svojstva, uređaji za fiksaciju sabijaju fragmente zajedno kako bi mogli zacijeliti.

Kada je kost ozbiljno slomljena ili je značajan dio izgubljen, ne može se adekvatno držati zajedno ovim metodama. Čvrstoća oštećene kosti mora se vratiti zamjenskom kosti (npr. presađivanjem tkiva bez mikrovaskularnog tkiva) ili implantatom dovoljno jakim da podupre oštećeno područje.

Razvijene su rekonstruktivne ploče za donju čeljust koje mogu kompenzirati strukturni integritet uništene kosti. Kada se osteosinteza zgnječenog područja treba smatrati nedostatkom; najmanje četiri vijka treba uvrnuti u intaktnu kost sa svake strane oštećenja.

Mali ulomci se mogu spojiti žicom ili pločicama ili se mogu ukloniti, ovisno o okolnostima (sl. 4).

Rekonstruktivna pločica je vrlo prikladna za fiksiranje prijeloma jako atrofirane donje čeljusti, koji ne samo da je teško stabilizirati, već zbog nedostatka kontakta fragmenata i slabe prokrvljenosti vrlo loše zarastaju.

Korištenje rekonstruktivne ploče za ove ozljede smanjilo je broj nezaraslih mjesta u ovim teškim situacijama.

Shematski prikaz usitnjenog prijeloma mandibule. Imajte na umu da jedna velika ploča za rekonstrukciju pokriva cijelo područje prijeloma, pričvršćujući cijele, stabilne fragmente jedan za drugi.

Vijci ploče privlače manje fragmente na nju. Mogu se fiksirati monokortikalnim mini pločama i/ili žicama (od Kellman RM i Marentette LJ.

Atlas kraniomaksilofacijalne fiksacije. New York: Raven Press, 1995).

Postavljanje ploče

Kirurški zahvat za ozljedu gležnja izvodi se u fazama:

otvaranje oštećenog područja;
čišćenje kirurškog polja od elemenata koji ometaju smanjenje kostiju;

fiksacija gležnja prilikom postavljanja ploče;

X-zraka kontrola;
sloj po sloj šivanja na kirurškoj rani;
fiksacija žbuke.

U prisutnosti više fragmenata kostiju, postavlja se titanska ploča. Ovaj materijal je popularan zbog svoje oseointegracije - kosti ljudskog tijela i tkiva uspješno se spajaju na ovaj umjetni implantat.

Ali čim se formira jaki kalus, izvodi se operacija uklanjanja ploče za prijelome tibije. Ako je pločica postavljena gerijatrijskom bolesniku ili pacijent ima znakove osteoporoze, tada je ostavljanje pločice opcija.

Kako odabrati tanjur

Čak se i hipoalergena struktura od titana još uvijek smatra stranim tijelom. I strana tijela se moraju ukloniti. Čim se na mjestu prijeloma formira jak koštani kalus, traumatolog propisuje planiranu operaciju uklanjanja ploče za prijelome tibije.

Koliko je vremena potrebno za uklanjanje ploče?

Kada ukloniti ploču nakon prijeloma tibije?

U normalnom tijeku zacjeljivanja, preporučuje se uklanjanje ploča nakon prijeloma tibije oko godinu dana nakon ugradnje, ali postoje određene nijanse koje prisiljavaju uklanjanje metalne strukture ranije:

odbijanje metala od kojeg je izrađena ploča;
stvaranje lažnog zgloba;
nepravilno zacjeljivanje prijeloma;
kalus se ne formira;
prijelom ploče ili vijka;
gnojenje mjesta prijeloma;
migracija vijaka;
nepouzdana fiksacija.

Ovi razlozi nisu samo indikacija za operaciju uklanjanja ploče. Također, uz gnojenje, očekuje se i dugotrajno liječenje oštećenih mekih tkiva ili čak kostiju.

Kada se ploča ne uklanja?

Ako je prošlo više od 3 godine od ugradnje ploče, a pacijent se nije obratio traumatologu, moguće su sljedeće mogućnosti ostavljanja ploče u potkoljenici:

preduboko urastanje metalne strukture u debljinu kosti;
dob pacijenta (nakon 80 godina ne preporučuju se ponovljene operacije);
blizak smještaj neurovaskularnog snopa na mjesto prijeloma.

Posljednji navedeni razlog može uzrokovati više štete nego koristi. Ako liječnik slučajno ošteti ovaj snop, to može uzrokovati prekomjerno krvarenje i gubitak osjeta u udu.

Gips neće biti potreban, ali se preporuča smanjiti tjelesnu aktivnost na zahvaćenoj nozi. Morate postupno nastaviti s uobičajenim opterećenjem na nozi.

Na primjer, ne morate odmah istrčati trku na 10 kilometara. Ako se trkač treba brzo vratiti svom uobičajenom ritmu treninga, bolje je započeti sa zagrijavanjem i kratkim trčanjem.

Također ne biste trebali zanemariti masažu i terapiju vježbanja (vidi također: U koju svrhu i kako se provodi rehabilitacija nakon prijeloma tibije.).

Koje se pločice koriste za prijelom tibije? Metalni implantati koji se koriste za metalnu osteosintezu u traumatologiji izrađeni su od titana koji ne izaziva alergijske reakcije. Iznimno rijetko dolazi do razvoja alergije, počinje se razvijati proces odbacivanja implantata, koji se mora ukloniti.

Na kosti je već izrastao mali kalus koji drži mjesto prijeloma. Daljnje liječenje treba provoditi u gipsu do potpune konsolidacije (srastanja) prijeloma.

Prilikom odabira ploče potkoljenice za prijelom, traumatolog uzima u obzir mjesto prijeloma. O tome će ovisiti debljina ploče, njezina vrsta i duljina. Ako je prijelom tibije u srednjoj trećini, tada se ploča može uzeti debela i ravna.

Prijelom koji se proteže u zglobni dio tibije zahtijeva izbor ploče s jednim širokim krajem. Istovremeno, debljina ploče je nešto tanja, tako da je moguće prilagoditi njen oblik za čvrsto prianjanje uz kost.

Ciljevi rehabilitacijskih mjera

Uz pravodobnu i racionalnu rehabilitaciju nakon skidanja gipsa, moguće je potpuno vratiti pokretljivost i vratiti nogu nakon prijeloma gležnja. Glavni zadaci koji se mogu riješiti:

potpuna obnova pokretljivosti zgloba noge i stopala;
prevencija brzo napredujuće mišićne slabosti;
jačanje mišićno-koštanog sustava;
prevencija zagušenja u krvnim i limfnim žilama;
razvoj elastičnosti ligamentnog aparata.

Ako je razdoblje rehabilitacije uspješno, na kraju pacijent prestaje šepati, a ozlijeđeni ud potpuno vraća svoje funkcije.

Nakon ugradnje ovih ploča veliku ulogu igra oporavak pacijenta. Mora biti pravovremen i potpun.

U prosjeku ne traje više od mjesec dana, ali postoje komplicirane opcije u kojima pacijent ostaje na bolničkom odjelu dulje vrijeme. Ne najmanju ulogu u tom procesu igra želja i ljudski trud.

Dobra operacija i rehabilitacija nakon nje međusobno su povezani. Kršenje ove jednadžbe uništava sav posao koji obavljaju liječnici.

Postoje čak i posebni kompleksi tjelesne aktivnosti i metodički plan koji će pomoći osobi da pravilno vrati snagu.

Dijagnoza i liječenje

Prijelom čeljusti može se dijagnosticirati na temelju jednog vizualnog pregleda. Međutim, potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se utvrdila vrsta, priroda oštećenja i prisutnost komplikacija.

Važno! Ako žrtva slomi čeljust kao rezultat patoloških stanja kostiju, dijagnoza mora biti dopunjena drugim laboratorijskim i radiografskim studijama. To je neophodno za prepoznavanje pravog uzroka ozljede.

Budući da prijelomi donje čeljusti mogu biti popraćeni oštećenjem drugih organa, potrebna je konzultacija s neurologom, otorinolaringologom ili oftalmologom. Tijekom pregleda stalno se prati razina krvnog tlaka i broj otkucaja srca.

U dijagnozi bilo kojeg prijeloma od velike je važnosti prikupljanje pritužbi kako bi se utvrdio uzrok ozljede ekstremiteta.

Sljedeća faza je vanjski pregled oštećenog područja i rendgenski pregled. Na temelju svega navedenog postavlja se konačna dijagnoza.

Osnova liječenja prijeloma potkoljenice sastoji se od anestezije, repozicije i fiksacije koštanih fragmenata, nakon čega slijedi imobilizacija nanošenjem gipsa.

Liječenje provodi isključivo traumatolog ili kirurg. Prijelomi u području potkoljenice često zahtijevaju kirurško liječenje, au nekim slučajevima propisuju se multivitaminski kompleksi ili kondroprotektori.

Nakon obavljenih svih aktivnosti, sve snage moraju biti usmjerene na oporavak od prijeloma tibije i vraćanje pokretljivosti noge. Morate shvatiti da je prijelom ozbiljna fizička i psihička ozljeda koja zahtijeva ozbiljnu rehabilitaciju.

U slučaju prijeloma, unesrećenog treba sa simptomima javiti u medicinsku ustanovu, au tom području preporučljivo je imobilizirati ozlijeđenog stavljanjem udlage. Za ili možete koristiti improvizirane elemente: pričvrstite dva štapa ili ozljede na ozlijeđenu nogu i nanesite bolni šal.

Neophodna je imobilizacija, koljeno se ne smije pogoršati pomakom zgloba. Također možete nanijeti volumen na zahvaćenu nogu i ublažiti bol.

Liječnik može postaviti dijagnozu na temelju vanjskog zračenja ozljede i pitajući žrtvu o lokalizaciji njezina primitka. Bitno je mjesto udara i njegov smjer.

Ozljeda se obično izvodi rentgenskim oticanjem ozlijeđenog dijela noge u projekcijama. Obično daje više informacija o ozljedi i nema potrebe za pretežitim pregledima.

U slučaju prijeloma tibije potrebna je hitna pomoć za žrtvu:

Sastoji se od imobilizacije ozlijeđenog ekstremiteta pomoću udlage – ljestava, drvenih ili pneumatskih. Također možete koristiti improvizirane materijale.
Za prijelom fibule nije potrebna anestezija.
Kada je tibija ozlijeđena, to uzrokuje bol, pa će biti potrebni analgetici.
Pacijent se mora transportirati u ležećem položaju.

Ovisno o izgledu prijeloma i njegovoj specifičnosti, on može biti odmah nekirurški, uz deformaciju posebnog gipsa i drugih satova za imobilizaciju ekstremiteta.

Kasnije, u slučaju ovog oštećenja, veći dio noge se pojavio, unutra pod određenim kutom ako završava na femoralnom dijelu. Točnije, mjesto pomaka gipsa određuje se na temelju mjesta prijeloma.

Zamjetno je pojedinačno cijeljenje kosti, za ulomke je potrebno prosječno 2 mjeseca. Nemojte stajati na ozlijeđeni ud, pomičite ud uz pomoć štaka.

Ako postoji značajan pomak ili značajan broj fragmenata, tada će biti potrebna intervencija zatezanja kako bi se mišići kosti povezali u jednu cjelinu. Uvrnut je poseban klin koji drži kost na mjestu.

Primjena je kontraindicirana za djecu i fragmente čiji je kostur, sve noge, u fazi formiranja.

Dakle, imobilizator se mora odvesti u bolnicu. Prikladan će svakako naručiti rendgensko snimanje kako bi se utvrdila priroda i opseg prijeloma.

Manji prijelomi (za pomicanje i odvajanje velikog primarnog fragmenta) ne zahtijevaju kiruršku imobilizaciju. Primjenit će se gips.

Nakon toga zavoj treba u potpunosti pristajati uz nogu, fiksirati petu pod pravim kutom i pokrivati otprilike trećinu bedra. Spajanje noge može trajati više od dva mjeseca, jer su kosti prilično različite.

Možete se kretati na štakama, drvene se koriste na ozlijeđenom ekstremitetu.

Ako je došlo do pomaka letvica, tada je potrebna kirurška intervencija, tijekom koje će kirurg prvo usporediti sve fragmente i popraviti ih u tom položaju snopom posebnog uređaja.

4. Rehabilitacija nakon relativnog prijeloma fibule

U medicini se među najčešćim ozljedama u donjem dijelu mogu identificirati prijelomi, koji uključuju prijelome potkoljenice i tibije.

U slučajevima s određenim rendgenskim utjecajem i određenom vrstom pojašnjenja, prijelom fibule kombinira se s prijelomom tibije.

Ovisno o prirodi ozljede, dijeli se na ravnu liniju i dobiva se prijelom. Ravni prijelom (poput odbojnika) bolje je uočljiv i lakši za liječenje.

Štoviše, s obzirom na prijelom, nema velike fragmentacije fragmenata koji ostaju u obliku drobljenja kosti.

Za prijelom tibije, ovisno o prirodi ozljede i broju fragmenata, propisuju se različite terapijske metode, što također utječe na to koliko dugo treba hodati u gipsu. U nastavku će biti opisan tijek liječenja prijeloma sa i bez pomaka.

Bez komplikacija, puna funkcija noge se uspostavlja u četvrtom mjesecu.

Liječenje pomaknutog prijeloma tibije:

Lokalna anestezija.
Svrha postupka retrakcije skeleta. Kirurške igle za pletenje s pričvršćenim spajalicama umetnu se u petnu kost, kroz koju se za nogu veže uteg. U tom položaju mišići su rastegnuti i postaje moguće ponovno postaviti ulomke i pomake. Osoba koja slomi nogu ostaje u tom položaju dok ne nastane koštana izraslina (kalus).
Za praćenje stvaranja kalusa koriste se rendgenske snimke, a ako je trakcija pozitivna, uklanja se nakon 5 tjedana.
Nakon vađenja igle, pacijentu se stavlja udlaga ili flaster na razdoblje od 2 do 4 mjeseca.
Tijek rehabilitacijskih postupaka.

Ako trakcija ne donese željeni rezultat, tada je propisana kirurška intervencija kako bi se smanjila ozbiljnost štete zdravlju osobe. Tijekom operacije na mjestu ozljede napravi se rez i ulomci kostiju se učvrste metalnim ili titanskim spajalicama ili klinovima (kod kosih prijeloma).

Učinkovita je i upotreba aparata Ilizarov, u ovom slučaju korišteni dizajn pomaže u postizanju krute fiksacije i reguliranju položaja spojenih fragmenata.

Rehabilitacija

Nakon operacije, pacijentu se propisuje:

antibiotici;
protuupalni lijekovi;
imunostimulirajući lijekovi;
fizioterapija;
terapeutske vježbe - provode se mjesec dana nakon ozljede. Gumu bi do tog vremena trebalo ukloniti.

Važno! Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije pacijent se mora pridržavati posebne prehrane. Dozvoljeno je jesti samo tečnu hranu, nakon skidanja gume - usitnjenu hranu. https://youtu.be/hw9BKJhTe0o

Poseban značaj u rehabilitaciji imaju fizioterapijski postupci. Propisuje se ultraljubičasto zračenje, elektroforeza, UHF i pulsna magnetska terapija.

Koliko brzo dolazi do oporavka ovisi o pacijentovoj usklađenosti s preporukama liječnika, prisutnosti drugih patoloških stanja i brzini kirurškog liječenja.

Za prijelom gležnja s pomakom, gips se može staviti 6 mjeseci. Rehabilitacija nakon prijeloma gležnja odvija se u 3 faze:

imobilizacija oštećenih koštanih struktura;
funkcionalni oporavak nakon uklanjanja žbuke;
psihička vježba.

Nakon nanošenja žbuke, žrtvi se preporučuje mirovanje, kao i ograničenja pokušaja kretanja tijekom 14 dana. Važna je rehabilitacija nakon skidanja gipsa. Prije uklanjanja propisane su krvne pretrage i kontrolna radiografija kako bi se osigurao normalan tijek procesa zacjeljivanja prijeloma.

Za razvoj gležnja, kao i vraćanje izgubljenih funkcija, propisana je masaža, fizioterapija i terapeutske vježbe. A ako je dinamika fuzije kosti pozitivna, neki elementi terapije vježbanjem mogu se propisati i prije uklanjanja gipsa.

Fizioterapija

Nakon isteka razdoblja imobilizacije skočnog zgloba na donjem dijelu noge dolazi do otoka i modrica, a kretanje izaziva bol. Fizioterapeutski postupci pomažu u brzom i učinkovitom uklanjanju oteklina i hematoma s distalne noge, kao i normalizaciji mikrocirkulacije krvi i odljeva limfe u početnoj fazi rehabilitacije.

Najpopularniji postupci su:

uvođenje lidaze u tkivo gležnja kroz netaknutu kožu pomoću istosmjerne električne struje;
izloženost ultrazvučnim valovima na gležanj, koji olakšavaju uvođenje hidrokortizona kroz cijelu kožu;
zahvaćeni zglob potkoljenice i stopala izlaže se električnom polju ultravisoke frekvencije.

Osim toga, može se koristiti magnetska terapija i liječenje blatom. Liječnici obično preporučuju 10 do 15 sesija takvih postupaka.

Masaža

Oporavak od prijeloma gležnja nije potpun bez masaže. Ali to bi trebao provoditi samo iskusni certificirani stručnjak. Prije zahvata, na zahvaćeno područje nanosi se lijek koji sadrži anestetičku tvar, čime se uklanja osjećaj nelagode i boli.

Tečaj se kreće od 10 do 20 sesija, ovisno o težini prijeloma i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Nakon masaže zglob se fiksira elastičnim zavojem ili ortozom.

Učvršćivanje zavoja

Za sigurno učvršćivanje gležnja nakon skidanja gipsa najčešće se koriste ortoze koje smanjuju opterećenje zgloba i ubrzavaju proces rehabilitacije. Ortopedski fiksator odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir specifičnosti njegovog prijeloma i anatomsku strukturu gležnja.

Tijekom razdoblja oporavka nakon ozljede, preporučljivo je koristiti polukrutu ili krutu fiksirajuću verziju ortoze. Za složene prijelome koristi se derotacijska plastična čizma kako bi se osigurala potpuna imobilizacija distalne tibije.

Fizioterapija

Rehabilitacija nakon prijeloma gležnja mora nužno uključivati terapiju vježbanja. Pod nadzorom nadležnog liječnika započinju dok se stvara nepokretnost, a zatim nastavljaju nakon skidanja gipsa s instruktorima fizikalne terapije u specijaliziranim rehabilitacijskim centrima.

Trening se odvija uz postupno povećanje opterećenja na ozlijeđenom zglobu.

Povratak izgubljenih funkcija kada su kosti gležnja oštećene s kršenjem integriteta, ali bez pomaka, događa se nakon 30-45 dana. Za ozljede s pomakom fragmenata kostiju, vrijeme rehabilitacije može doseći 3-6 mjeseci.

Oporavak nakon prijeloma traje dugo i mora biti dopunjen pravilnom prehranom. Dijeta mora sadržavati namirnice s visokim sadržajem kalcija:

tvrdi sir i drugi proizvodi od svježeg ili kiselog mlijeka;
grah, grašak, leća;
razni orasi;
sezam, mak;
razne vrste ribe;
zelene jabuke i povrće, svježe bilje.

Osim toga, mljevene ljuske jajeta dobro nadoknađuju nedostatak kalcija.

Brzo se apsorbira, pa se ne može dodati samo jelima, već i konzumirati u čistom obliku. I također, za obnavljanje tkiva hrskavice, liječnici preporučuju pacijentima da jedu žele.

Kako bi se izbjegle komplikacije nakon prijeloma, rehabilitacija bi trebala započeti što je prije moguće.

Pravilan način života i redovite vježbe fizikalne terapije pomoći će da se što prije vratite u radnu sposobnost. Način na koji će se žrtva ponašati nakon skidanja gipsa ili će učvrstiti dobar rezultat ili prekrižiti sve ranije uložene napore.

Uklanjanje ploče nakon prijeloma potkoljenice manje je traumatično od njezine ugradnje. Ali to je ipak operacija, pri kojoj se može i oštetiti kost (čišćenje koštanog kalusa s mjesta na kojem su pričvršćene pločica i vijci). To znači da je mjesto prijeloma ponovno oslabljeno.

Liječenje ozlijeđene noge odabire se pojedinačno, ovisno o težini kliničkog slučaja, vrsti, uzimajući u obzir težinu simptoma. U bolnici s ozlijeđenom nogom izvršit će se sljedeće manipulacije:

Repozicija - fragmenti su presavijeni u ispravnom položaju (postupak se provodi konzervativnom metodom - zatvoreni tip repozicije, koristi se samo u slučaju zatvorenih ozljeda).
Fiksacija - slomljeni dio kosti imobilizira se uz pomoć posebnih medicinskih uređaja - Ilizarov aparat, Tkachenko aparat, Kirchnerova žica, fiksacija medicinskim vijcima, vijcima, petljama.
Dugotrajna imobilizacija - nametanje gipsanih zavoja, medicinskih ortoza (ovisno o tome gdje je točno kost slomljena, gips se nanosi od donje trećine noge do bedra).
Razdoblje rehabilitacije.

Koliko dugo hodati u gipsu ovisi o težini ozljede. U pravilu je to razdoblje 1 mjesec za zatvorenu ozljedu bez pomaka krhotina, od 6 do 8 mjeseci za ozljede s pomakom krhotina; pri izvođenju otvorene repozicije - od 4 do 8 tjedana pri fiksiranju noge aparatima Ilizarov i Tkachenko.

Kod prijeloma fibule/tibije pacijent mora biti u gipsu 2,5 do 3 mjeseca.

Operacija se izvodi u sljedećim slučajevima:

Nemogućnost provođenja zatvorene redukcije;
Slomljena kost na nekoliko mjesta;
Rizik da se krhotine mogu pomaknuti kada se pričvrste medicinskim uređajima;
Komplikacija u kojoj postoji velika vjerojatnost probijanja koštanih fragmenata kroz kožu;
Otvoreni tip ozljede.

Ako nema indikacija za uklanjanje metalnih konstrukcija, iste nije potrebno uklanjati.

Metalne ploče treba ukloniti 8-12 mjeseci nakon osteosinteze. Indikacije za operaciju uklanjanja strukture su sljedeće:

gnojni proces u području ploče;
nezadovoljavajuća fiksacija;
pacijentova netolerancija na metal od kojeg je izrađena;
oštećenje ligamenata i mišića strukturom tijekom kretanja udova;
nemogućnost potpunog izvođenja pokreta u zglobu;
lom vijka ili ploče;
stvaranje osteofita u području oštećenja;
vjerojatnost ponovnog prijeloma;
potreba za odsutnošću stranih tijela zbog vrste aktivnosti;
psihološka netolerancija na prisutnost ploče u tijelu;
mjesto strukture na tibiji noge;
nelagoda tijekom nošenja cipela.

Prilikom ugradnje titanskih ploča za vraćanje funkcionalnosti kostiju i zglobova velika se važnost pridaje rehabilitaciji bolesnika. Mora se provesti pravodobno iu cijelosti.

Obično razdoblje rehabilitacije traje oko 1 mjesec, ali u nekim slučajevima može potrajati i duže.

Učinkovitost ovih mjera izravno ovisi o želji i naporima samog pacijenta.

Čak i ako je pomoću ploče izvršena dobra repozicija kostiju, ali nije provedena odgovarajuća rehabilitacija, tada su svi rezultati operacije poništeni.

Svaka vrsta prijeloma ima svoje tehnike i vježbe o kojima pacijentu može reći posebno educirani rehabilitacijski liječnik.

Nakon ponovljenog kirurškog zahvata, cijeljenje se događa bez nanošenja gipsa. Međutim, za brzi pristup potrebno je oštetiti kožu i meko tkivo.

Njihov oporavak će trajati nekoliko mjeseci. Odmah nakon skidanja pločice rana se tretira antiseptičkim otopinama i antibioticima te se može ugraditi drenaža.

Tjelesna aktivnost nije kontraindicirana, ali se opterećenje na nozi postupno povećava. U roku od godinu dana, noga je potpuno obnovljena.

Za pacijente koji su slomili nogu i trebaju operaciju, može biti dostupno nekoliko kirurških opcija. Titanske ploče nisu jedina metoda privremene fiksacije fragmenata kosti. Osim njih, u kirurgiji se koriste igle, igle za pletenje, žice, kao i vijci, čavli i vijci.

Imobilizacija koštanih segmenata može se izvršiti na nekoliko načina:

fiksacija kosti - ova kategorija operacija također uključuje metalne ploče;
intraosseous - fragmenti su povezani tankim iglama smještenim u kanalu cjevastih kostiju (intramedularno);
transosseous - strukture se pričvršćuju pomoću klinova koji se buše u kost.

Uređaji za transosalnu fiksaciju omogućuju izvođenje operacije bez reza mekih tkiva. Ugrađuju se izvana, a njihovi se fragmenti nalaze ispod kože i drže fragmente kostiju.

Trajanje nošenja aparata je najmanje 6 mjeseci. Pozitivna razlika ove metode je minimalna trauma za meka tkiva.

Operacija se izvodi pod rendgenskom kontrolom, a pristup se može ostvariti kroz nekoliko punkcija. Nedostaci uključuju sve neugodnosti koje pacijent doživljava tijekom razdoblja rehabilitacije.

Uređaj značajno narušava motoričku funkciju ekstremiteta, ne dopušta vam da nosite uobičajenu odjeću i potpuno se oslonite na nogu.

U slučaju složenih prijeloma tibije i fibule s velikim brojem fragmenata, potrebno ih je fiksirati intraosealnom metodom. Operacija se izvodi bušenjem koštanog kanala i ugradnjom klina ili žice.

Ovaj dizajn je jak i pouzdan, ali njegova instalacija je teška i traumatična. Zacjeljivanje rana i stvaranje kalusa moguće je bez nanošenja gipsa, budući da glavna težina pacijenta pri hodu pada na iglu.

Kirurški zahvat kod prijeloma tibije nije potreban u svakom slučaju. Ako je prijelom zatvoren i nije došlo do pomaka fragmenata, dovoljno je staviti gips i ograničiti pokretljivost ekstremiteta.

Međutim, složeni slučajevi zahtijevaju operaciju i dug oporavak. Ishod operacije i brzina zacjeljivanja ovise o vrsti prijeloma, dobi i težini bolesnika, kao io ispravnosti mjera tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Prva dva tjedna noga miruje. Hodanje je zabranjeno, čak i uz pomoć štaka, ali terapeutske vježbe su indicirane od prvih dana.

Prvi tjedan razvijaju se mišić kvadriceps (napetost-opuštanje) i nožni prsti (rotacijski pokreti). Nakon tjedan dana dopušteno je pažljivo kretanje sa štakama.

Strogo je zabranjeno opterećivati ozlijeđenu nogu u prvih deset dana. Preporuča se nošenje ortoze za gležanj.

Nakon 6 tjedana dopušteno je hodanje s minimalnim opterećenjem, na kratkim udaljenostima (počnite s 10-20 metara, postupno dodajući 10 metara svaka 2 dana). Ako se iznad stopala pojave bol i oteklina, kretanje je ograničeno na puno opterećenje – 12 tjedana nakon operacije.

Tijekom razdoblja oporavka propisan je tijek rehabilitacijske gimnastike, usmjeren na održavanje elastičnosti i snage mišića. Masaža bedara propisana je za poboljšanje protoka krvi, fizioterapija je propisana za uklanjanje upalnih procesa.

Izvođenje metalne osteosinteze

Kirurški zahvat s pločom za prijelom tibije s pomakom provodi se u nekoliko faza:

skrivanje mjesta prijeloma;
čišćenje mjesta prijeloma od krvnih ugrušaka, mekih tkiva i fragmenata kostiju koji ometaju ponovno postavljanje kostiju;
metalna osteosinteza (ugradnja ploče i pričvršćivanje vijcima);
X-zraka za kontrolu;
sloj-po-sloj šivanje rane;
primjena sadrene udlage.

Cijena operacije ovisi o složenosti prijeloma, odabranoj anesteziji i vrsti ploče koja će se koristiti.

Tijekom operacije, kirurško polje se nekoliko puta ispere kako bi se spriječio ulazak infekcije u izloženo tkivo. Duž ploče se postavlja gumena ili cjevasta drenaža koja omogućuje uklanjanje nakupljene krvi iz rane (spriječava nastanak hematoma). Na kiruršku ranu stavlja se sterilni zavoj.

Cijena operacije ovisi o složenosti prijeloma, odabranoj anesteziji i vrsti ploče koja će se koristiti.

Repozicioniranje fragmenata kostiju nakon prijeloma je punopravna operacija koja se izvodi pod anestezijom. Ne propisuje se na dan ozljede, pacijent mora biti pripremljen za operaciju.

Ilizarov klin se postavlja kroz petnu kost, a na krajnji dio se pričvršćuje uteg. Tijekom nekoliko dana, fragmenti kostiju u ovom položaju postupno zauzimaju pravilan položaj.

Postoperativna njega

Ali noga ne smije biti stalno imobilizirana, jer mogu nastati dekubitusi - noga se može lagano okrenuti i promijeniti joj položaj. Lagana rotacija skočnog zgloba može pomoći u ublažavanju kontrakture.

Dok pacijent leži, od prvog dana propisuju se vježbe disanja kako bi se spriječio razvoj upale pluća. Od 2-3 dana maser provodi restorativnu masažu i razvoj zglobova zdravog ekstremiteta, kao i nježan razvoj zglobova operiranog ekstremiteta.

U normalnom, nekompliciranom tijeku procesa ozdravljenja, možete ustati 2-3 dana, ali ne možete opteretiti ud.

Konci se skidaju 12-14 dana nakon operacije. Kretanje je dozvoljeno samo sa štakama.

Za brzo vraćanje mišićnog tonusa i performansi udova, razvoj udova u bazenu propisan je 4-5 tjedana nakon operacije. To pomaže obnoviti protok krvi i limfe u operiranom ekstremitetu, kao i lagano povećati opseg pokreta u zglobovima (fizioterapijske upute su individualne za svakog pacijenta).

Uz stabilnu konsolidaciju prijeloma dopušteno je hodati bez štaka, ali noga ne smije biti jako opterećena. Potpuni oporavak udova javlja se za 10-12 mjeseci.

U pravilu se metalna struktura lako odvaja od kosti. Ali zbog prisutnosti šavova, kada se izvodi operacija uklanjanja ploče osteosinteze, pacijent mora ostati u bolnici oko 2 tjedna dok se postoperativni ožiljak ne ojača.

Istodobno, osjećaji boli u tom su razdoblju slabo izraženi. Nakon skidanja pločice nije potrebna gipsana imobilizacija prethodno ozlijeđenog mjesta na nozi ili ruci, kao ni specifične tehnike rehabilitacije.

Ali neko vrijeme će ipak biti potrebno napustiti opterećenje ozlijeđene kosti.

Nekoliko dana nakon operacije pacijentu se propisuje odmor u krevetu. U tom se razdoblju ne može osloniti na ud i izvoditi aktivne pokrete s njim. Kako bi se spriječilo oticanje, noga je na brdu. Međutim, potpuna nepokretnost također je kontraindicirana. Potrebno je povremeno mijenjati položaj udova kako bi se spriječio razvoj dekubitusa.

Prva obrada rane i njezino previjanje provodi se sljedeći dan nakon operacije. Već 2-3. dana možete početi razvijati ud i ustati bez oslanjanja na njega. Za kretanje se koriste štake. U istom razdoblju počinju dodatne mjere za vraćanje pokretljivosti nogu, uključujući terapeutske vježbe i masažu zdravih područja.

U normalnom tijeku rehabilitacijskog razdoblja, šavovi se uklanjaju 10-14 dana nakon operacije. Proces zacjeljivanja prati se pomoću rendgenskih zraka.

Kada žulj postane dovoljno gust, možete se početi kretati bez korištenja štaka. Opterećenje ekstremiteta s produljenim hodanjem, trčanjem i sportom je kontraindicirano.

Od 4-5 mjeseci nakon operacije dopušteno je posjetiti bazen: tjelesna aktivnost u vodi aktivira mišiće udova bez potrebe da se oslanjate na oštećenu kost.

Osim toga, vježbanje u vodi aktivira krvotok i limfnu drenažu, što je korisno za sprječavanje oteklina i kontraktura.

U nekim slučajevima nakon takve operacije stavlja se i gips kako bi se osigurala bolja imobilizacija (imobilizacija) kostiju za prvo vrijeme dok ne srastu. Zatim se gips skida, a pacijent nakon prijeloma započinje rehabilitacijske vježbe.

Postoji cijeli niz vježbi koje pomažu u razvoju zgloba gležnja nakon dugotrajne nepokretnosti.

Kada se ne stavi gips, pacijenti nakon operacije često smiju hodati na štakama nakon 5-6 dana.

Postoperativna njega

Ako dođe do prijeloma donje čeljusti, morate hitno nazvati hitnu pomoć. Moguće je samo ambulantno liječenje. Prije dolaska pomoći, pacijentu treba pružiti prvu pomoć. Sastoji se od:

Zaustavi krvarenje. Čisti ubrus se pritisne na mjesto krvarenja, također se preporučuje primjena hladnoće: led, mokri šal.
Slomljena čeljust je imobilizirana. Šipka se postavlja ispod gornjih zuba, nakon čega se pričvršćuje na glavu improviziranim materijalima. Također možete vezati donju čeljust za gornju. Imobilizacija je zabranjena ako je žrtva bez svijesti i ne može kontrolirati disanje.
Ublažavanje bolova. Provodi se kako bi se izbjegao bolni šok. Analgin, Naproxen, Revalgin se primjenjuju intramuskularno. Ako su dostupni samo tabletirani pripravci, moraju se zdrobiti, pomiješati s vodom i dati bolesniku da pije.
Kardiopulmonalna reanimacija - ako je potrebno. Dišni putovi se oslobađaju od krvnih ugrušaka, bljuvotine, provjerava se da li je jezik udubljen, unesrećeni se polaže na bok. Ako pacijent ne diše, izvodi se umjetno disanje usta na usta, u nedostatku otkucaja srca, neizravna masaža srca.

Traumatolog Victor Kotyuk preporučuje nanošenje suhe hladnoće na ozlijeđeni ud (3-7 puta dnevno) prva 2-3 dana, kako kroz mekani dio udlage, gips, tako i izravno na kožu. Kako biste izbjegli ozebline, vrijeme izlaganja na koži ne smije biti duže od 5-7 minuta. Ako ga hladite kroz gips, može potrajati više od sat vremena.

Toplinski postupci za bilo kakve ozljede koriste se najranije nakon 10-14 dana. Za prijelome - kasnije.

U slučaju prijeloma pete (intraartikularni prijelomi kalkaneusa), kako bi se izbjegla daljnja deformacija stopala, liječnik mora pravilno namjestiti koštane ulomke i prema tome modelirati gips. To se radi sa zatvorenom površinom oštećenog područja, ali češće kirurškim zahvatom.

Kada su neke kosti izuzetno male, ispravno je prikazati prvu kost. Dakle, čovjeku je potreban odmor kako bi izbjegao prve kosti.

Pomoć je potrebna. Da biste to učinili, morate primijeniti dasku na ozljedu i utrnuti ga zavojima (pažljivo).

To se može učiniti s ledom i medicinskim sredstvom protiv bolova ako je bol jako jaka.

Potrebne vrste: a - bez pomaka; b - s pomakom; u - dati; g - razbijen

Ako sumnjate na prijelom noge, morate nazvati hitnu pomoć. Liječnik će moći utvrditi prisutnost komplikacija, učinkovito ublažiti bol, pravilno imobilizirati ozlijeđeni ekstremitet i transportirati pacijenta u bolnicu bez izazivanja komplikacija.

Prije dolaska hitne pomoći žrtvi se može pružiti sljedeća pomoć:

Dajte lijekove protiv bolova za ublažavanje boli.
Skinite ozlijeđeni ekstremitet i odrežite uske hlače. Oteklina koja se brzo razvija može dovesti do kompresije tkiva i pojačane boli. Vrlo je važno ne pomicati ud.
U slučaju otvorenog prijeloma može biti potrebno zaustaviti krvarenje. Ako je manja, onda je dovoljno staviti čisti zavoj na ranu.
Međutim, ako je arterija oštećena, potreban je podvez. Podveza se nanosi iznad koljena. Vrijeme primjene treba zabilježiti i prijaviti liječniku hitne pomoći. Kako bi se izbjegla smrt uda, steznik treba popustiti nekoliko minuta svakih sat i pol.
Popravite ud. Da biste to učinili, morate primijeniti udlagu. Udlaga treba imobilizirati ne samo slomljene kosti, već i zglobove koljena i potkoljenice.
Prilikom postavljanja udlage možete koristiti dostupna sredstva: daske, skije, cijevi ili drugu nogu unesrećenog (ovom metodom potrebno je postaviti meko tkivo između koljena i gležnjeva).
Omogućite žrtvi udoban položaj.

Titanske ploče povoljno utječu na cjelovitost kosti. Oni doprinose njihovom oporavku.

Također, ove komponente pomažu kostima da obavljaju svoje funkcije u kratkom vremenskom razdoblju. Ako govorimo o mehaničkim funkcijama, onda je to podrška, kretanje i zaštita unutarnjih organa.

Ortopedi i specijalisti kirurgije koriste različite metode za njihovu primjenu. Štoviše, svaki odjeljak ima odgovarajuće opcije.

Prilikom ugradnje i pričvršćivanja koriste se posebni uređaji i alati. Oni pojednostavljuju ovaj proces i čine konačni rezultat učinkovitijim.

Ovisno o tome gdje je kost slomljena, ovisi o vrsti ploče i njezinoj daljnjoj funkciji.

Prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje prijeloma u području potkoljenice vrlo su jednostavne i razumljive. Apsolutno svi ih mogu pratiti.

To uključuje:

hranjiva prehrana koja uključuje hranu koja sadrži velike količine kalcija;
izvođenje zagrijavanja prije intenzivne tjelesne aktivnosti;
odbijanje loših navika;
uravnotežen omjer rada i odmora;
nošenje udobnih cipela, za žene - sa ili bez niske pete (osobito zimi);
pridržavanje sigurnosnih mjera pri prelasku ulice, skijanju ili klizanju.

Kod kuće kupaonica mora imati protukliznu prostirku, a sve žice u sobama su skrivene kako bi se spriječili slučajni padovi.

Prijelom potkoljenice je prilično česta i vrlo neugodna pojava. Njegovo liječenje zahtijevat će veliko ulaganje osobnog vremena i golemu fizičku i psihičku snagu.

Često strah od ponovljenih prijeloma traje dugo vremena, što remeti svakodnevni tok života. Provođenje pravilne rehabilitacije omogućit će vam povratak ne samo nekadašnje pokretljivosti, već i samopouzdanja.

Znakovi upale metalnih konstrukcija od titana su vrlo rijetki, reklo bi se kazuistika, ali, naravno, mogući su, to nitko ne poriče, sve ovisi o vašem imunološkom sustavu, to vam ne mogu reći.

Najčešći i glavni simptom je prisutnost hiperemije (crvenila) i lokalne hipertermije (povišenja temperature) na mjestu metalne konstrukcije, kao i krvna reakcija.

Da, morate ih hitno ukloniti ako je proces odbijanja stvarno u tijeku, ali ne zaboravite da je to dug proces i ne manifestira se u početku: za neke može početi 1 mjesec nakon postavljanja, za druge nakon 6 mjeseci.

Također, svaka infekcija može dovesti do pada imunološkog statusa i tijelo će započeti proces odbacivanja. Stoga vas je trebalo upozoriti da nije preporučljivo da se razbolite i da pri prvim znakovima bolesti treba otići liječniku i strogo se pridržavati njegovih preporuka.

Ali to je uvijek bilo rijetko i čini oko 1,5% svih instaliranih metalnih konstrukcija.

Oznake za ovu temu

Vaša prava

Možete kreirati nove teme
Možete odgovarati na niti
Ne možete prilagati priloge
Ne možete uređivati svoje postove

BB kodovi uključeni
SmileysOn
Kod uključen
kod je uključen
HTML kod isključen

© 2000-Nedug.Ru. Informacije na ovoj stranici nemaju namjeru da budu zamjena za profesionalnu medicinsku skrb, savjete i dijagnozu. Ako primijetite simptome bolesti ili se osjećate loše, obratite se liječniku za dodatni savjet i liječenje. Sve komentare, prijedloge i sugestije šaljite na

Pločice za prijelome, koliko je to opravdano?

Koliko su opravdane pločice za prijelome koje liječnici sve češće ugrađuju nakon ozljeda? U posljednje vrijeme među liječnicima postoji tendencija da se svaki prijelom mora operirati, što u većini slučajeva podrazumijeva postavljanje pločica. Postoje određene kontraindikacije za operaciju, a za svako područje razvijeni su specifični implantati. Nakon metalne osteosinteze potrebna je određena rehabilitacija.

Što je opravdano

Nakon operacije, osoba se može brže rehabilitirati stavljanjem ranog opterećenja na ozlijeđeni ekstremitet. Uz pomoć ploča najispravnije se uspoređuje prijelom, tada se stvaraju najpovoljniji uvjeti za fuziju. Rano se stvaraju uvjeti za kretanje u zglobovima, čime se smanjuju uvjeti za nastanak osteoartritisa i kontraktura.

Što je

Sve ploče imaju određene funkcije:

obnova normalne anatomije kostiju;
ubrzanje fuzije;

No, da bi se ploča ugradila na kost, potreban je veliki broj alata. I oni su razvijeni kako bi operacija bila brža.

Vrste ploča

Sve frakturne ploče dizajnirane su na temelju frakture i njezine lokacije, kao i funkcija koje bi trebale obavljati. Dodijeliti:

zaštitni (neutralizacija);
podupiranje (podupiranje);
kompresija (istezanje);
s djelomičnim kontaktom;
s punim kontaktom;
mikroploče.

Proces postavljanja ploče na kost naziva se metalna osteosinteza. Sve implantabilne pločice dizajnirane su za doživotnu upotrebu nakon operacije.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Značajno pomicanje fragmenata nakon prijeloma.
Prisutnost nekoliko fragmenata.
Odsutnost popratne patologije koja je kontraindikacija za operaciju.
Vraćanje osobe aktivnom načinu života.
Nema kontraindikacija za opću anesteziju.
Osobe s osteoporozom.
Stariji pacijenti bez kontraindikacija, za koje je mirovanje u krevetu nepoželjno.
Uspostavljanje normalne anatomije zglobnih površina.

Ali ponekad postavljanje ploče dovodi do neželjenih posljedica. Postoje situacije kada je ploča odbijena nakon prijeloma. U takvim uvjetima intervencija može učiniti više štete nego koristi. Kontraindikacije su:

Rana, ogrebotine na mjestu prijeloma, intervencija je moguća tek nakon što zacijeli.
Purulentni procesi ili upala na mjestu ozljede.
Osteomijelitis.
Tuberkuloza kostiju.
Ako se bolesnik prije ozljede (paralize) nije kretao.
Teški oblici duševnih bolesti.
Zatajenje srca, bubrega, jetre u fazi dekompenzacije.
Teški, dekompenzirani dijabetes melitus (postoperativna rana dugo zacjeljuje).

U kojim područjima se postavljaju?

Na kostima lubanje

Gornji udovi

Ploče postavljene za prijelome gornjih ekstremiteta imaju različite oblike i veličine. Razvijene su mikroskopske ploče koje se mogu postaviti na falange prstiju ako postoji pomak. Na dlanu se ploča postavlja samo na stražnju površinu, to je zbog blizine kostiju površini kože. Duž palmarne površine prolazi veliki broj žila, živaca i tetiva, koje se lako ozlijeđuju.

Ploče koje se koriste za oštećenje akromioklavikularnog zgloba.

Zdjelica i donji udovi

U području potkoljenice prijelomi se javljaju u gornjem, srednjem ili donjem dijelu. Za svako područje naznačena je uporaba različite ploče, a posebnu pažnju, naravno, zahtijevaju zglobne površine u gornjem i donjem dijelu. Ako dođe do prijeloma, pločica bi trebala ostati u nozi oko godinu dana, nakon čega se može izvaditi.

Oporavak

Nije dovoljno samo staviti pločicu i fiksirati prijelom, važno je da osoba tada može živjeti i raditi u potpunosti. Rehabilitacija se provodi samo pod nadzorom iskusnog stručnjaka. Okvirno vrijeme potrebno za potpuni oporavak je oko mjesec dana, ali može trajati i duže. Ako je prijelom ispravno usklađen, potrebna je želja samog pacijenta i rezultat neće dugo čekati.

Uklanjanje pločica nakon prijeloma

Najnovije na stranici:

Podaci na web stranici služe u informativne svrhe. Prije korištenja bilo kakvih preporuka, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Zabranjeno je kopiranje materijala sa stranice bez navođenja aktivne veze.

Odbacivanje biokompatibilnih metalnih implantata

Glavni razlozi odbijanja biokompatibilnih metalnih implantata

Imunološke reakcije koje se javljaju u tijelu jedan su od razloga odbijanja biokompatibilnih metalnih implantata.

U Sjedinjenim Državama godišnje se izvede više od jedne operacije implantacije, od kojih je većina uspješna. Proteze služe pacijentima do 10 godina. Međutim, kod oko 10% pacijenata kojima su ugrađene proteze koje sadrže metalne komponente potrebna je ponovna operacija.

Prije svega, riječ je o kirurškim zahvatima koji se odnose na zamjenu zglobova i intervertebralnih diskova, kao i kirurško liječenje drugih bolesti mišićno-koštanog sustava.

Istraživači s Medicinskog centra Sveučilišta Rush u Chicagu utvrdili su da se u organizmu, kao odgovor na unošenje metalnih implantata koji sadrže kobalt, molibden i krom u organizam, aktiviraju imunološke obrambene reakcije koje podrazumijevaju odbacivanje biokompatibilne proteze.

Rad na ovom području odvijao se uz financijsku potporu Nacionalnog instituta za zdravstvo. Rezultati istraživanja dobili su godišnju nagradu nazvanu po. W. Harrisu za znanstvene usluge Društvu za ortopedska istraživanja.

Dr. Nadeem Hallab i koautori otkrili su da se reakcija odbacivanja razvija kao odgovor na oslobađanje metalnih iona koji se oslobađaju zbog korozivnih procesa koji se odvijaju u protezi. Ove sitne čestice (tvari) signaliziraju tijelu o stranoj komponenti i doprinose razvoju imunološkog odgovora.

Razlozi za razvoj lokalne upalne reakcije na implantat

Posljedično se razvija lokalna upalna reakcija koja može dovesti do odbacivanja proteze i ponovne operacije pacijenta. Istraživači su utvrdili da je većina neuspjeha povezana upravo s imunološkim reakcijama na strane agense, a ne s infekcijom rane tijekom operacije.

Znanstvenici su objasnili da postoje dvije različite vrste upale:

prvo - reagira na strana tijela, poput bakterija i virusa koji uzrokuju zarazne bolesti
drugi - reagira na opasnosti koje nisu povezane s aktivnostima živih organizama. Na primjer, na ultraljubičasto svjetlo ili oksidativni "stres"

U ovoj situaciji čestice i ioni metala izazvali su razvoj upalne reakcije drugog tipa, što je dokazano tijekom istraživanja.

Dr. Hallab, objašnjavajući mehanizam razvoja upale kao odgovor na uvođenje metalnog biokompatibilnog implantata u tijelo, rekao je da se stanice imunološkog sustava - makrofagi - bore s produktima raspadanja.

„Probava“ čestica se odvija u lizosomima uz pomoć posebnih enzima, međutim, ti ioni uzrokuju oštećenje lizosoma i oni, kao odgovor, „signaliziraju“ imunološkom sustavu o opasnosti, tj. takve obavijesti služe kao okidač za razvoj imunološkog odgovora.

Ovi signali opasnosti aktiviraju velike komplekse proteina koji se nazivaju inflamasomi, koji mobiliziraju kemijski lanac upalnog odgovora i izazivaju upalu.

Istraživači se nadaju da će ovo otkriće pomoći liječnicima u budućnosti da razviju niz terapijskih mjera kako bi izbjegli neuspjehe pri ugradnji metalnih proteza.

Vijest je objavio Alexander,

News feed Spinet.ru

01.04 Kako ublažiti bol u mišićima nakon vježbanja
25.03 Vaš mobilni telefon je loš za vaša leđa
18.03 Male stvari koje će trening učiniti učinkovitijim
12.03 Novi uređaj koji kontrolira znojenje
07.03 5 načina za poboljšanje učinkovitosti treninga

Najnovije teme na forumu:

Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe. Nemojte koristiti ove podatke za samoliječenje. Moguće kontraindikacije. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Odbacivanje titanskih vijaka nakon osteosinteze

Zanimljiv i neuobičajen slučaj u praksi primijetili su stručnjaci iz veterinarske stanice za kontrolu bolesti životinja u sjevernom okrugu Moskve.

Vlasnici moskovskog glatkodlakog toy terijera došli su na pregled kod kirurga s prijelomom lakatne i radijusne kosti desnog torakalnog uda, no problem nije bio sam prijelom, već problem koji je nastao nakon operacije obavljene u drugom Klinika.

Prije tri tjedna, nakon prijeloma, pas je podvrgnut kirurškoj intervenciji (osteosintezi) kirurške repozicije koštanih fragmenata pomoću različitih fiksacijskih struktura koje osiguravaju dugotrajnu eliminaciju njihove pokretljivosti. Cilj osteosinteze je osigurati stabilnu fiksaciju fragmenata u pravilnom položaju uz zadržavanje funkcionalne osi segmenta, stabilizirajući zonu prijeloma do potpunog cijeljenja.

Repozicija koštanih fragmenata uspješno je obavljena, o čemu svjedoči postoperativna rendgenska snimka, nakon čega su vlasnici i životinja poslani kući na postoperativnu terapiju.

Međutim, nakon tri tjedna pojavila se bol i pokretljivost kostiju u području prijeloma.

Nakon rendgenske studije utvrđeno je da je tijelo životinje počelo odbacivati pričvrsne vijke ploče koja učvršćuje prijelom, zbog čega se pojavila bol i pokretljivost mjesta prijeloma.

Ova komplikacija može nastati iz sljedećih razloga:

otvoreni prijelomi sa širokim područjem oštećenja
teška kontaminacija mekih tkiva
infekcija u zoni prijeloma
opće ozbiljno stanje
prisutnost teške popratne patologije unutarnjih organa
teška osteoporoza
dekompenzirana vaskularna patologija ekstremiteta
bolesti živčanog sustava, popraćene konvulzijama

Nakon temeljitog kliničkog pregleda životinje i prikupljanja detaljne anamneze, veterinari su se složili da je ova situacija nastala zbog obrambene reakcije organizma i odbijanja materijala od titana kao objekta stranog tijela.

Za ublažavanje lokalnog upalnog procesa i stimulaciju imunološkog sustava, životinji je propisan tijek antibiotske terapije i imunostimulansa.

Dva mjeseca kasnije, nakon što su kosti zarasle, pas je podvrgnut drugoj operaciji uklanjanja ploče.

Trenutno je životinja klinički zdrava i nastavlja ugoditi svojim vlasnicima.

Odbacivanje ploče nakon uklanjanja menegioma?

Pozdrav, recite mi, može li titanska ploča početi odbacivati godinu dana nakon uklanjanja benignog ekstracerebralnog tumora "meningioma"? Međutim, temperature nema. S vremena na vrijeme na šavovima se jave ranice iz kojih teče gnoj, ispod pločice se osjeća peckanje, na mjestu šavova se javlja bol i bole kosti na glavi. Ako ovo nije odbijanje, što bi onda moglo biti? U blizini nema neurokirurga, nema se kome obratiti. Koliko hitno morate otići neurokirurgu na osobni pregled? I najstrašnije pitanje: postoji li mogućnost da se ponovno otvori glava i izvadi ploča? Ili koja je vjerojatnost upalnog procesa, gnoj izlazi. Ne prekidamo liječenje nakon operacije (Depakine 1 put dnevno, Diacarb + Asparkam 1 put u 3 dana, jednom svakih 6 mjeseci u bolnici instiliran (magnezij, Cerepro). Tlak je normalan. Opće zdravstveno stanje: jak umor i slabost, drhtanje ruku i nogu. Dob 57 godina. Usput, invaliditet nakon operacije dobio je skupinu 3. Postoji još jedno pitanje: je li moguće raditi nakon takve operacije? Jer su dali radnu skupinu, ali postoji nema snage za rad,10 minuta saginjanja=sat vremena ležanja na krevetu,toliko gadno postaje.Hvala unaprijed na detaljnim odgovorima.Jer stvarno se nema kome obratiti.

Znakovi upale metalnih konstrukcija od titana vrlo su rijetki, ali, naravno, mogući, to nitko ne poriče, sve ovisi o vašem imunološkom sustavu.Najčešći i glavni znak je prisutnost hiperemije (crvenilo) i lokalne hipertermije (povećanje u temperaturi) na mjestu gdje je postavljena metalna konstrukcija, kao i reakcija krvi. Ako postoji proces odbijanja, on će se svakako morati ukloniti. Što se tiče invaliditeta, trebaš kontaktirati ITU kad dođe rok za potvrdu i tamo pitati što i kako.

Minimalno što trebate učiniti je otići na pregled kod najbližeg kirurga.

Najbolje je da se javite kirurgu koji vas je operirao jer samo on zna specifičnosti vaše operacije i kako je sve prošlo

Ni u kojem slučaju ne odgađajte!

Ako ovo nije odbijanje, što bi onda moglo biti? - Bilo koji upalni proces (flegmon, apsces, itd.).

Koliko hitno morate otići neurokirurgu na osobni pregled? - Hitno. Ako to nije moguće, hitno posjetite bilo kojeg kirurga.

Postoji li mogućnost da se glava ponovno otvori i izvadi ploča? - postoji takva mogućnost.

Koja je vjerojatnost upalnog procesa - vjerojatnost je 100%. Opasnost od arahnoiditisa, encefalitisa, sepse, meningitisa. Hitno kod neurokirurga.

Može li se raditi nakon takve operacije? - za godinu dana neka klinika javi pogoršanje. Trebali biste imati 2. gr.

Rtg je napravljen prije tjedan dana, neurolog je rekao da je sve u redu. Ali kako ste dobro rekli RTG ne pokazuje što se događa s mekim tkivima, prije 7 mjeseci je bilo sve u redu s mekim tkivima (MRI, MSCT s ispunom, CT - radili su sve, prosvijetlili me od glave do pete i mirno me poslao kući)

Inače, prije tjedan dana rađena je i opća krvna slika - nema odstupanja, mama je radila i hormone i tu postoji odstupanje.

Niski hormoni, naši lokalni liječnici rekli su da nešto nije u redu sa štitnjačom (uzimamo Depakine - Yandex je loš liječnik, ali kaže da Depkait može utjecati na hormone).

Hvala vam puno na odgovoru. Šaljem mamu liječnicima, nadamo se najboljem. Ipak, većina odgovora kaže da je odbacivanje pločice vrlo rijetka činjenica i toga se više bojim nego upale.

u 57 godina, 1 anestezija na 10 sati je teška. Ne želim ni razmišljati o još jednoj sličnoj anesteziji. Upala se može izliječiti ili se tu krije nešto strašno?

Mogući razlozi dugotrajnog osjećaja pečenja:

1. Još nisu izašle sve ligature (konci). Vaše tijelo ne odbacuje ploču, već šavni materijal. To se događa vrlo često. Mnogo puta češće od odbijanja ploče.

2. Neurotizacija ožiljka. Nakon operacije, živčani završeci postupno urastaju u ožiljke, uzrokujući bol. Liječe se raznim bezopasnim lokalnim lijekovima (Google u pomoć).

Zelim ti zdravlje i sve najbolje.Ne brini ovo se lijeci.

Sva prava pridržana.

propisati liječenje. Potrebna je osobna konzultacija sa stručnjakom, uključujući i utvrđivanje mogućih kontraindikacija.

Posljedice odbacivanja endoproteze nakon ugradnje

Svaka operacija nosi rizik neuspjeha. Iako taj postotak nije velik, oni kojima je indicirana kirurška intervencija trebaju biti svjesni raznih nijansi. Mora se zapamtiti da je implantat umjetni element.

Zašto dolazi do odbacivanja endoproteze?

Ljudsko tijelo svaki strani element tumači kao prijetnju. Kao rezultat toga, tkivo oko implantata je zasićeno stanicama koje su dizajnirane za borbu protiv štetnih organizama i infekcija. Ovo može biti glavni razlog odbijanja.

Unatoč činjenici da postoji takva mogućnost, odbacivanje endoproteze je izuzetno rijetko, jer:

prije ugradnje umjetnog elementa provjerava se individualna osjetljivost na materijal;
provodi se dodatno testiranje na moguću alergijsku reakciju;
dizajn modernih proteza maksimalno je prilagođen individualnim karakteristikama pacijenta, a stupanj točnosti izrade omogućuje nam da govorimo o identičnosti sa zglobom pacijenta.

Razvoj nestabilnosti novog zgloba može biti potaknut zaraznom bolešću s kojom se osoba susreće nakon operacije.

Morate shvatiti da bi se izvorni problem koji je doveo do potrebe za zamjenom zgloba mogao ponovno osjetiti. U praksi se sve češće susreću onkološke bolesti koje dovode do destrukcije zglobova. Nakon njegove zamjene, bolest se možda neće zaustaviti ili se može vratiti. To izaziva razvoj neugodnih ortopedskih posljedica.

Što može uzrokovati odbacivanje implantata?

Popis neizravnih razloga koji mogu dovesti do neugodnog ishoda operacije uključuje veliki broj situacija. Najčešći slučajevi:

infekcija tijekom operacije. Nažalost, česti su beskrupulozni liječnici i pseudoklinike;
infekcija postoperativnog hematoma u ležištu endoproteze;
nepridržavanje preporuka liječnika od strane pacijenta, što je rezultiralo pomicanjem implantata. To uključuje nevođenje vježbi, prebrzo kretanje nakon operacije i previše neovisno hodanje. Nakon toga, tijelo, osjećajući da ga nešto muči iznutra, pokreće zaštitne procese i odbacuje umjetni element;
loša kvaliteta odabira endoproteze. Ponekad se liječnici slažu s upornim pacijentima koji sami kupuju endoproteze od sumnjivih prodavača. Želeći uštedjeti novac, ne razmišljaju o tome koliko im odgovara određeni materijal ili model;
nepravilno izvođenje vježbi tijekom faze rehabilitacije ili primanja novih ozljeda. U osnovi, to dovodi do pomaka implantata, a zatim se razvija odbacivanje;
ortopedske komplikacije 2-3 godine nakon operacije povezane s labavljenjem nogu endoproteze, lomom ili trošenjem zgloba, prijelomom noge.

Nestabilnost implantata može biti uzrokovana činjenicom da je kod pacijenta koji je kao posljedicu bolesti karakterizirao određeno biokemijsko okruženje došlo do promjena u pozadini. Kao rezultat toga, pokreću se autoimune reakcije koje mogu uzrokovati odbacivanje nakon operacije. Već sama kirurška intervencija može biti razlog da obrambene snage organizma uđu u borbu s vlastitim tkivima.

Ako pacijent ima problema sa zgrušavanjem krvi ili ima dijabetes, to također može uzrokovati odumiranje tkiva u području operacije.

Kako prepoznati početak odbijanja

Odbacivanje zamjene kuka, čiji bi simptomi trebali biti poznati svakom pacijentu, može se pojaviti nakon otpusta. Zato morate doći liječniku na preglede strogo prema rasporedu. Prva stvar koju će liječnik primijetiti pri periodičnom rendgenskom snimanju zgloba bit će mala zona čišćenja na slici, čija veličina ne prelazi 1,5 mm. Sam pacijent može primijetiti sljedeće simptome:

Slični simptomi mogu jednostavno biti dio razdoblja rehabilitacije i biti norma. Osobito kod osoba koje imaju visoku razinu osjetljivosti na bol. Zato samo iskusan liječnik može odrediti početak problema.

Može biti popraćeno visokom temperaturom ili povišenom lokalnom temperaturom. Bolesnik može biti febrilan. Liječnik može koristiti veliki broj alata kao dijagnostičku metodu. Na primjer, popularan alat je PCR dijagnostika, koja na mikrobiološkoj razini može dati signal o početku odbacivanja. Ali to nije 100% jamstvo. Stoga će ortoped razmotriti skup dijagnostičkih alata. Nove tehnologije omogućuju stvaranje računalne dijagnostike, koja može vrlo rano utvrditi početak hromosti. To će postati osnova za temeljitija ispitivanja.

Što učiniti nakon pojave problema

Odbacivanje neizbježno dovodi do njegovog uklanjanja i liječenja u bolničkim uvjetima. Glavne faze liječenja bolesnika su sljedeće:

uklanjanje endoproteze;
ublažavanje postojećih upala i gnojnih procesa, osobito u području koštane piljevine i nekrotičnog tkiva;
artrodeza, koja uključuje korištenje metode Ilizarov;
liječenje lijekovima koje je prilagođeno individualnom stanju i karakteristikama bolesnika;
ponovna ugradnja nove proteze.

Ako je pacijentu potrebna druga operacija, treba znati da se neuspješan tijek nakon razvoja komplikacija opaža samo u 4-5% slučajeva. Najčešće su povezani s ozbiljnim popratnim bolestima.

Kako spriječiti kvar implantata

Da biste izbjegli takvu komplikaciju, možete koristiti preventivne mjere čak iu fazi pripreme za operaciju. To uključuje:

pažljiv odabir endoproteze;
ispitivanje individualne tolerancije implantatnih materijala;
provjera stanja pacijenta tako da se operacija ne izvodi tijekom pogoršanja kroničnih bolesti;
osiguravanje zaštite operirane osobe od infekcija i drugih bolesti, kako ne bi izazvali razvoj nestabilnosti implantata;
u slučaju povećanog rizika od krvnih ugrušaka, lijekovi za razrjeđivanje krvi mogu se propisati unaprijed. Tijekom i nakon operacije udovi se previjaju od stopala do bedra;
gubitak težine, što će smanjiti opterećenje na operiranom zglobu;
konzultacije o izvođenju rehabilitacijskih vježbi i njihovom izvođenju pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka;
kontrolu stanja pakiranja implantata prilikom kupnje. Povreda integriteta može biti signal moguće infekcije tijekom operacije. Moguće je izvršiti temeljitu sterilizaciju prije ugradnje.

Nakon endoprotetike potrebno je pravovremeno podvrgnuti pregledima i posjetiti liječnika, kao i pažljivo razvijati tjelesnu aktivnost. Ako se pojave neugodni simptomi, bolje je odmah kontaktirati svog liječnika kako biste se oslobodili stresa i uvjerili se da je operacija bila uspješna. U našoj praksi nema slučajeva da je pacijent doživio refleksiju endoproteze.

Dodaj komentar Odustani od odgovora

Valerij Mihajlovič:

16.01.2018 u 13:52

Surađivao sam 07.10.2010. i ponovno na drugom jointu 24.6.2011. Prošlo je 7 i 6 godina od operacije ugradnje kuka. Početkom prosinca primijetio sam da je sa strane (gdje ispod kože) proteza trebala biti nešto slično čiru ili fistuli. Gnojnog iscjetka gotovo da i nije bilo, baš kao kuja i vlage. Okružni kirurg stavio je zavoj s antibiotskom mašću. To sam radio 7-10 dana dok se nije pojavila kora i čvor nestao. Ali nisu svi grčevi prošli, ali možda na dodir, kada prođem rukom, površina kože mi se čini gruba na mjestu gdje je bila upala.

Ovdje sam na Novu godinu razgovarao s čovjekom koji je bio na operaciji kod mene. Razgovor je skrenuo na protetiku i dobrobit. Da, operiran sam u Institutu za istraživanje Vreden u St.

Ne primjećujem ovdje opisane simptome (šepavost, promjene u hodu).

Molim vas za savjet što trebam učiniti da spriječim da se stvari pogoršaju. Možda su strahovi neutemeljeni. Američka protetika Zimmler.

Artusmed - Konzultant:

17.01.2018 u 20:29 sati

Ako sumnjate na infekciju, postoji samo jedan savjet - posjetite liječnika radi dijagnoze. Neka vade krv, rade rendgenske snimke itd.

Andrej:

19.09.2017 u 10:21 sati

Dobar dan. Prije godinu dana moj svekar je imao ugrađenu keramičku protezu kuka. U početku je proces rehabilitacije bio stabilan, ali doslovno prije nekoliko mjeseci počela je bol u području lijevog bedra, praćena periodičnim povećanjem tjelesne temperature do nekoliko stupnjeva. Moj svekar se odmah obratio svojoj liječnici, međutim, na moje iznenađenje, ona se ograničila samo na vanjski pregled i zaključila da su takvi recidivi mogući i da nema posebnog razloga za zabrinutost. Situacija se ponovila dva puta i od tada se bol više nije ponovila. Godinu dana nakon operacije svekar se pridržavao svih liječničkih uputa, svakodnevno radio preporučene vježbe i nije bolovao od zaraznih bolesti.

Možete li nam dati savjet kako dalje postupiti. Je li potrebno provesti detaljniju kompjutorsku ili PCR dijagnostiku, unatoč tome što je stanje bolesnika više nego dobro? Je li moguće da je na takav recidiv mogao utjecati nagli skok težine (međutim, trenutačno se težina stabilizirala)? I je li moguće ograničiti se samo na rehabilitacijske vježbe, pod uvjetom da se opće zdravstveno stanje ne promijeni? Unaprijed hvala na pomoći.

Artusmed - Konzultant:

21.09.2017 u 11:36 sati

Dobar dan, Andrej!

Sve je komplicirano, nažalost, ne možemo dati preporuke za provedbu, jer pacijenta treba osobno vidjeti i dodatno pregledati.

Poveži se s nama

Ostati u toku

Pridružite nam se na društvenim mrežama

Nisu sva polja popunjena!

Tvoja je poruka uspješno poslana!

0, ovo je koliko je vremena trebalo za generiranje stranice.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako
	Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa