Kako liječiti perzistentne folikularne ciste. Simptomi i liječenje folikularne ciste jajnika

Mnoge su djevojke prilično neozbiljne o pojavi ciste jajnika. Nema posebne boli, nema jake nelagode, pa neki smatraju da ga nije potrebno liječiti. Međutim, potpuno drugačiji odnos prema njoj nastaje kada pukne, jer može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica i komplikacija.

Dijagnoza ciste jajnika. Što je to?

Bit bolesti je pojava neoplazme u jajniku djevojke ili žene. To je vrećica ili vezikula (usput, riječ "cista" je prevedena s grčkog na ovaj način) s tekućinom koja se nalazi u jajniku i stoga značajno povećava njegovu veličinu.

Postoji nekoliko vrsta takvih formacija:

• Funkcionalan. Uključuje folikularne i lutealne vrste cista. Folikularni se formiraju unutar jajnika, a lutealni - na žutom tijelu. Glavni razlog za njihovu pojavu je prisutnost viška tekućine u jajniku. U pravilu se formiraju odmah nakon ovulacije i, uz povoljan razvoj događaja, nestaju nakon nekoliko mjeseci.
• Endometrij. Nastaje kao posljedica endometrioze, odnosno širenja stanica unutarnje sluznice maternice izvan njezinih granica. To dovodi do stvaranja raznih šupljina, koje se na kraju pune krvlju. Nadalje, krv se zgusne i izvana počinje nalikovati čokoladi. Zbog toga se takve ciste u stručnom žargonu liječnika nazivaju čokoladne.
• Cistična ili, drugim riječima, tumor. Najopasnija neoplazma, jer može dovesti do stvaranja stanica raka.

Odakle dolazi cista jajnika?

Nažalost, trenutno nema jasnih razloga za pojavu ove bolesti, što otežava njezinu prevenciju. Međutim, brojni poremećaji u tijelu često dovode do pojave neoplazmi:

• Prvo, razne ginekološke bolesti. Stoga, ako je djevojka pretrpjela bilo kakvu bolest genitalnog područja, preporučuje se stalno promatranje kako bi se na vrijeme uočila prisutnost ciste i poduzele mjere za njezino uklanjanje, sprječavajući rupturu.
• Drugi najčešći uzrok je hormonska neravnoteža. To znači da u prisutnosti kvarova endokrinog sustava treba promatrati ne samo odgovarajućeg stručnjaka, već i ne zaboraviti na ginekologa. U protivnom može doći do neugodnih posljedica.
• Vjerojatnost bolesti također je visoka u prisutnosti nezaštićenog spolnog odnosa i česte promjene partnera. Osim spolno prenosivih bolesti, promiskuitetni spolni odnosi također mogu dovesti do pojave neoplazmi u tijelu. Uostalom, i reproduktivnom sustavu treba vremena da se uskladi, navikne na partnera, a njihova česta promjena dovodi ga u neravnotežu i dovodi do značajnih problema sa zdravljem žene.
• Konačno, redoviti stres može biti uzrok cisti na jajnicima. Stoga je ova bolest sve češća u današnje vrijeme, kada mnoge djevojke i žene teže stvaranju karijere, obavljanju voditeljskih poslova i zbog toga su nepotrebno izložene stresu. To se može izbjeći pravilnim režimom rada i odmora, kao i redovitim sportom i šetnjama na svježem zraku.

Razlozi za jaz

Treba napomenuti da najčešće postoji jaz u funkcionalnim tipovima cista (na primjer, folikularni). To je zbog njihovih fizioloških karakteristika. Konkretno, imaju vrlo tanku vanjsku ljusku. S jedne strane, to je dobro, jer postoji mogućnost samoresorpcije ciste, bez intervencije stručnjaka, as druge strane, to može dovesti do puknuća pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika.

Među glavnim čimbenicima (uz upalne procese unutar tijela, hormonsku neravnotežu), zbog kojih može doći do rupture folikularne ciste jajnika, postoje:

• Ozljede trbuha - modrice nastale kao posljedica pada ili drugog udarca (možda je dovoljno da se slučajno spotaknete trbuhom na kut stola ili stolice).
• Redoviti intenzivni sportovi, koji mogu dovesti do prenaprezanja trbušnih mišića, kompresije ciste i njenog pucanja. Stoga, u prisutnosti takve bolesti, treba pažljivo procijeniti opterećenje tijekom treninga.
• Značajna tjelesna aktivnost. Potrebno je isključiti podizanje i nošenje utega, izvođenje teškog fizičkog rada.
• Intimna povezanost. Tijekom razdoblja bolesti treba biti oprezan iu pitanjima seksualnog života. Povećanje intraabdominalnog tlaka tijekom spolnog odnosa može dovesti do pucanja ciste i ozbiljnih posljedica.

Simptomi

Gotovo je nemoguće ne primijetiti rupturu folikularne ciste jajnika:

• Prvo, odmah se javlja oštra bol u donjem dijelu trbuha. Štoviše, moguće je jasno odrediti gdje je cista pukla - u lijevom ili desnom jajniku. Na to će vam pokazati strana trbuha koja jako boli.
• Istodobno dolazi do oštrog porasta temperature. Može doseći 39 stupnjeva.
• U ovom slučaju, slabost se opaža u cijelom tijelu, uzrokovana mogućim teškim unutarnjim ili vanjskim krvarenjem.
• Dolazi i do pada krvnog tlaka i ubrzanog rada srca.

U takvoj situaciji djevojku ili ženu trebate odmah odvesti u bolnicu. Ako je folikularna cista pukla, najvjerojatnije neće biti potrebna operacija, a liječenje će proći brzo i bez posebnih posljedica. U nekim slučajevima, bol u donjem dijelu trbuha možda nije jaka ili djevojka može imati nizak prag boli, pa će izdržati nekoliko sati ili dana. Osim toga, folikularna cista najčešće pukne tijekom razdoblja ovulacije, tako da vas oštra bol u tom razdoblju možda neće uplašiti, a kašnjenje u takvoj situaciji može dovesti do negativnih posljedica. Stoga, kada se pojavi krvarenje i nagli porast temperature, bolje je igrati na sigurno i potražiti pomoć stručnjaka.

Dijagnostika

Standardni pregled ginekologa rijetko vam omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti neoplazme. Štoviše, opisana formacija ne stvara nikakvu posebnu nelagodu za ženu i ne uzrokuje bol. Stoga, prisutnost čak i manje boli u donjem dijelu trbuha treba prijaviti liječniku tijekom pregleda. Temeljitiji pregled može otkriti neoplazmu u području zdjelice, a liječnik će propisati postupak punkcije. Njegovi rezultati omogućit će vam da vidite što je unutar ciste - tekućina ili krv, a također će pomoći u procjeni razine gubitka krvi i prisutnosti unutarnje upale.

Učinkovitija i pouzdanija metoda je ultrazvuk. Omogućuje vam da brzo vidite nove formacije u tijelu žene i poduzmete pravovremene mjere. Stoga je učinkovita mjera za prevenciju raznih ginekoloških bolesti redoviti ultrazvuk zdjeličnih organa. U nekim slučajevima liječnik može propisati tomografiju. Jasnije će odrediti prisutnost, veličinu i prirodu neoplazmi u jajnicima.

U procesu dijagnoze, možda ćete također morati konzultirati endokrinologa. Najčešće se to događa u prisutnosti hormonalnih poremećaja.

Metode i metode liječenja

Mogućnosti liječenja ovise o simptomima i rezultatima pretraga. Ako postoji krvarenje, tada je hladno liječenje obavezno za njegovo zaustavljanje. Nakon što je pacijent prošao kroz sve postupke za prikupljanje testova i zaustavljanje krvarenja, stručnjak mora odrediti vrstu puknute ciste. Ako je folikularan, tada bi imenovanje hormonskih lijekova moglo biti dovoljno. Uzimanje tijekom nekoliko ciklusa menstruacije dovest će do oporavka pacijentice. Za praćenje tijeka liječenja potrebno je podvrgnuti ultrazvučnom pregledu.

U nekim slučajevima može biti potrebna i operacija. Najčešće se u terapeutske svrhe provodi resekcija ili šivanje jajnika. Međutim, ne smije se izvoditi u slučaju trudnoće, jer takva operacija može izazvati pobačaj.

U vrlo teškim slučajevima može biti potrebno potpuno uklanjanje jajnika. Ovo je složenija operacija s negativnim posljedicama (smanjenje vjerojatnosti trudnoće), koju pokušavaju provesti samo u ekstremnim slučajevima.

Laparoskopija

Ako se pronađe cista, liječnik može odlučiti ukloniti je. Također, takva odluka može se donijeti ako se, kao rezultat liječenja lijekovima, cista nije riješila. Operacija uklanjanja neoplazme može se izvesti na dva načina:

• Laparoskopija;
• Laparotomija.

Prva metoda se koristi ako se ukloni samo cista. Operacija nije komplicirana, traje od dvadeset do četrdeset minuta, a izvodi se pomoću posebne opreme i alata. Ovaj postupak uzrokuje minimalnu štetu tijelu žene i ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Ako se odluči ukloniti cistu zajedno s jajnikom, tada se koristi metoda laparotomije. Također se izvodi u općoj anesteziji, ali njegovo trajanje je već više od sat vremena, što zahtijeva određeno razdoblje oporavka pacijenta i biti pod nadzorom liječnika.

Ovisno o složenosti bolesti, laparotomija može biti tri vrste: s uklanjanjem samo ciste, s uklanjanjem ciste i dijela jajnika, s uklanjanjem jajnika zajedno s neoplazmom.

U nekim slučajevima (na primjer, s teškim unutarnjim krvarenjem) može biti potrebna abdominalna operacija. Važno je zapamtiti da u slučaju puknuća ciste liječnici moraju djelovati brzo te se sve analize i odluke o metodi donose promptno.

Kontraindikacije za operaciju

U nekim situacijama liječenje može biti mnogo kompliciranije od samog liječenja lijekovima ili operacije. Dakle, hormonski lijekovi za liječenje bolesti ne mogu se propisati ako postoji sumnja da je neoplazma maligna. U ovom slučaju potrebno je prvo utvrditi prirodu ciste, a zatim odlučiti o načinu liječenja. Resekcija je kontraindicirana tijekom trudnoće, jer povećava vjerojatnost pobačaja.

Laparoskopiju ili laparotomiju ne treba raditi ako pacijent ima krvožilne i srčane bolesti ili kronične probleme s bubrezima. U takvoj situaciji operacija može ugroziti život i daljnje zdravlje pacijenta u budućnosti, što znači da se ne isplati riskirati (osim kada je situacija beznadna). Također, laparoskopija ili laparotomija se ne smiju izvoditi ako pacijent ima akutni stadij bilo koje zarazne bolesti, jer operacija, prvo, smanjuje imunitet, a drugo, tijekom operacije infekcija može zahvatiti bilo koji unutarnji organ.

Prisutnost anemije je prepreka za operaciju. Uostalom, nizak broj crvenih krvnih stanica ukazuje na slabost tijela, stoga, u prisutnosti takve bolesti, mogu nastati poteškoće tijekom razdoblja rehabilitacije.

Posljedice rupture ciste jajnika

Kada se pojave prvi simptomi ove faze bolesti, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Ako ženi ne pružite pomoć na vrijeme, moguće su sljedeće negativne posljedice:

• Organizam je otrovan. Uostalom, kada cista pukne, sva tekućina koja se nalazi u njoj nalazi se unutar trbušne šupljine žene i utječe na unutarnje organe. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, intoksikacija može doseći kritičnu vrijednost i početi ugroziti život pacijenta.
• Postoji mogućnost transformacije neoplazme u maligni tumor. Srećom, u medicinskoj praksi ima vrlo malo takvih slučajeva, ali ipak postoje. Također, ne biste se trebali baviti samoliječenjem, jer nepravodobna pomoć uzrokovana uklanjanjem boli u akutnom razdoblju, zajedno s uzimanjem pogrešnih lijekova, odabranih samostalno, može dovesti do prijetnje životu i krajnje negativnih zdravstvenih posljedica.
• Neplodnost. Nepravilno pružena medicinska skrb može dovesti do potrebe za uklanjanjem jajnika, što dramatično smanjuje vjerojatnost trudnoće.
• Pojava novih ginekoloških bolesti. Mora se imati na umu da su svi organi, a posebno organi male zdjelice, povezani jedni s drugima. Stoga, u slučaju rupture ciste, infekcija može ući u drugi unutarnji organ, što će dovesti do razvoja nove bolesti.

Ruptura folikularne ciste jajnika prilično je opasna bolest. Njegovi razlozi nisu u potpunosti shvaćeni. Formiranje nove formacije u ženskom tijelu ne događa se uvijek s manifestacijom jasnih simptoma, stoga je potrebno redovito podvrgavati pregledima ginekologa ultrazvučnim metodama. Uvijek je bolje unaprijed pronaći cistu i ukloniti je ili izliječiti, nego primjenjivati ​​razne tretmane za njezino pucanje. Međutim, situacije s njegovim puknućem prilično su česte, au ovom slučaju glavna stvar je na vrijeme konzultirati liječnika koji će pružiti potrebnu pomoć i propisati učinkovito liječenje.

Folikularna cista je formacija koja nastaje iz folikula koji nije prošao ovulaciju. Patologija se otkriva uglavnom kod adolescentica s nepravilnim menstrualnim ciklusima i mladih žena, rjeđe u kasnom reproduktivnom razdoblju. Ne javlja se tijekom menopauze. Ima benigni tok. Nije maligna, sklona spontanoj regresiji. U rijetkim slučajevima zahtijeva kirurško liječenje - uklanjanje tvorbe ili cijelog jajnika.

Za dijagnosticiranje folikularne ciste koriste se uobičajeno dostupne metode - bimanualni pregled, ultrazvuk, u posebnim slučajevima - laparoskopija. Nakon utvrđivanja patologije, odabire se režim liječenja uzimajući u obzir veličinu formacije i dob žene. S razvojem komplikacija indicirana je hitna operacija.

Pogledajmo pobliže odakle dolazi folikularna cista i što učiniti kada se otkrije.

Uzroci razvoja patologije: osnovne teorije i čimbenici rizika

U pretprošlom stoljeću folikularne ciste jajnika bile su poznate kao vodena bolest. Nitko nije znao točan uzrok patologije, ali liječnici su pretpostavili utjecaj načina života na pojavu takvih formacija. Poznato je da se bolest jajnika javlja kod žena starijih od 35-40 godina koje nemaju djecu. Patologija se često otkrivala kod časnih sestara koje su se posvetile službi Bogu i odrekle se svjetovnih poslova. Bolest se smatrala neizlječivom i okončala je daljnju sudbinu žene.

Početkom 20. stoljeća pojavila se drugačija teorija o nastanku bolesti. Liječnici tog vremena smatrali su upalne bolesti zdjeličnih organa - maternice i dodataka - glavnim uzrokom pojave cista jajnika. Danas ova teorija nije glavna, ali zaslužuje pozornost ginekologa.

Godine 1972., s razvojem teorije apoptoze (programirane stanične smrti), počelo se govoriti o odnosu hormonalnih poremećaja i patologije jajnika. Tih godina nije se radilo samo o kvaru u proizvodnji hormona, već i o genetskim kvarovima. Vjerovalo se da je sklonost razvoju bolesti naslijeđena.

Danas se glavni razlog za nastanak folikularne ciste smatra hormonskim neuspjehom, nakon čega slijedi anovulacija. Ova teorija ne objašnjava sve aspekte razvoja bolesti. Čak i kod zdravih žena ovulacija se ne događa svaki mjesec, ali ne razvijaju se kod svih cistične šupljine.

Proces ovulacije.

Osim verzije hormonskog neuspjeha, postoji nekoliko drugih razloga zašto se folikul razvija u cistu:

• Spolno prenosive infekcije. Upalni procesi u dodacima ometaju njihov rad i doprinose anovulaciji. Folikul ne puca, a pojavljuje se cista - šupljina ispunjena tekućinom;
• Prirodne hormonske promjene. Primjećuje se da se patologija otkriva tijekom kritičnih razdoblja razvoja - tijekom puberteta i prije početka menopauze;
• Bolesti endokrinog sustava. Poseban značaj pridaje se poremećajima štitnjače i nadbubrežnih žlijezda;
• Nasljedstvo. Točni mehanizmi nisu poznati, ali se sumnja na kvar u genetskom kodu;
• Uzimanje lijekova koji utječu na rad jajnika. Često se folikularne ciste formiraju prije IVF protokola (s stimulacijom ovulacije);
• Odgođeni pobačaji i spontani pobačaji. Postoji učinak na hormonalnu pozadinu žene, stvaranje šupljina u jajnicima s lijeve ili desne strane;
• Psiho-emocionalno preopterećenje, produljeni stres. Pretpostavlja se da se u ovom trenutku aktivira prirodna obrana tijela. Dok je žena pod stresom, ne bi trebala reproducirati potomstvo (nema povoljnih uvjeta za rađanje i rađanje djeteta). Rad jajnika je inhibiran, ovulacija se ne događa, a na mjestu folikula raste cista.

Simptomi hormonalne neravnoteže koji mogu dovesti do razvoja folikularnih cista jajnika

Na bilješku

Razmatran je utjecaj još dva faktora: neredovit spolni život i nezadovoljstvo spolnim odnosima. Do sada nije pronađena potvrda ove teorije.

Psihosomatika objašnjava nastanak cističnih šupljina fokusiranjem na jednu misao, a posebno na pitanja odnosa s muškarcima. Prema stručnjacima, razvoj bolesti dovodi do potiskivanja određenih emocija, uključujući one povezane sa seksom i porodom. Kao preventivna mjera za pojavu cista, preporučuje se na vrijeme zatvoriti određene faze svog života, kompetentno živjeti vlastite osjećaje i uživati ​​u svakom danu bez osvrtanja na prošlost.

Kako nastaje folikularna cista?

Normalno, u zdrave žene koja ne uzima hormonske lijekove, folikuli u jajnicima sazrijevaju mjesečno tijekom cijelog reproduktivnog razdoblja. Među svim folikulima ističe se jedan dominantan (rjeđe dva ili više). Postaje osnova za formiranje jajeta. Sazrijevanje folikula traje 6 dana, nakon čega kapsula puca i jajna stanica se oslobađa iz jajnika. Taj se proces naziva ovulacija i pokazuje da je žensko tijelo spremno začeti dijete.

Zrelo jaje živi u trbušnoj šupljini do 24 sata. Ako ne dođe do oplodnje, ono umire, a na njegovom mjestu nastaje žuto tijelo. Privremena žlijezda počinje proizvoditi progesteron i pokreće proces rasta endometrija - sluznice maternice.

Fiziološki menstrualni ciklus.

Ako folikul ne prsne na vrijeme, jajašce ostaje unutra. Formacija nastavlja rasti i puni se tekućinom. Pojavljuje se cista - šupljina okružena tankom kapsulom. Rast formacije povezan je s postupnim istjecanjem krvnog seruma, kao i s kontinuiranim izlučivanjem tekućine stanicama granularnog epitela.

Karakteristike folikularne ciste:

• Obično se otkriva s jedne strane, ali se može naći i na oba jajnika;
• Dostiže velike veličine - do 10 cm u promjeru. Literatura opisuje slučajeve razvoja divovskih formacija;
• Često se formira na desnom jajniku - gdje se ovulacija događa u 60-70% slučajeva.

Fotografija prikazuje shematski prikaz folikularne ciste. Takva formacija može biti nekoliko puta veća od veličine jajnika:

Simptomi bolesti

Male folikularne ciste (do 4-5 cm) mogu ostati asimptomatske. Oni ne ometaju ženu, ne mijenjaju menstrualni ciklus i ne prate bolovi u donjem dijelu trbuha. Teški simptomi bolesti javljaju se s rastom ciste (do 5-6 cm ili više).

Postoje tri glavna znaka patologije:

Menstrualne nepravilnosti

Karakteristike:

• Dugotrajno kašnjenje menstruacije. Prema pregledima žena koje su se susrele s takvom patologijom, menstruacija je odsutna 1,5-2 mjeseca. Kašnjenje je do 30 dana i potpuno je nepredvidivo - ne zna se kada će se ciklus vratiti. Neuspjeh menstruacije povezan je s dominantnim utjecajem estrogena na pozadini relativnog nedostatka progesterona;
• Povećani volumen i trajanje menstrualnog ciklusa. Na pozadini cistične formacije jajnika, menstruacija dolazi kasno, a njihova se priroda uvijek mijenja;
• Pojava vučne boli u donjem dijelu trbuha povezana je s obilnom menstruacijom i intenzivnim odbacivanjem sluznice maternice;
• Pojava acikličkog krvarenja. Beznačajno krvarenje javlja se između menstruacije 12-18. dana ciklusa. Razmazivanje krvi može trajati do dva tjedna i pretvoriti se u punu menstruaciju.

Kršenje menstrualnog ciklusa može poslužiti kao simptom prisutnosti cistične formacije.

U menopauzi se takvi simptomi ne uzimaju uvijek u obzir. Ulazak u menopauzu prati promjena menstrualnog ciklusa. Menstruacija postaje nepravilna, au tom razdoblju nije lako razlikovati normu od patologije. U dobi od 45-50 godina glavna uloga u dijagnozi pripada ultrazvuku.

Krvarenje iz genitalnog trakta

Izostanak menstruacije 1,5-2 mjeseca dovodi do povećanja endometrija i krvarenja maternice. Iscjedak postaje obilan, s ugrušcima. Postoji pogoršanje općeg stanja, postoji izražena slabost. Moguća mučnina i povraćanje, zimica. S razvojem krvarenja iz maternice, indicirana je hitna hospitalizacija u ginekološkoj bolnici.

Važno je znati

Folikularna cista jedan je od vodećih uzroka krvarenja u adolescenciji. Hormonalno aktivno obrazovanje također može dovesti do preranog puberteta.

Krvarenje iz maternice je hitan slučaj i zahtijeva hitno liječenje.

Bol u donjem dijelu trbuha

Ako je folikul prerastao u cistu, to se osjeća pojavom vučne i bolne boli u donjem dijelu trbuha. Važno je shvatiti da nije samo obrazovanje ono što boli. Neugodni osjećaji nastaju kada se kapsula jajnika rasteže, živci se stisnu, krvne žile stegnu i razvije se ishemija tkiva. Bol je lokalizirana desno ili lijevo u donjem dijelu trbuha, ovisno o strani lezije. Postoji zračenje u sakrum i trtičnu kost, lumbalnu regiju, stražnjicu i bedra. Simptomi se javljaju u drugoj fazi ciklusa (12-14 dana nakon menstruacije).

Važno je znati

Pojava oštre boli u projekciji desnog ili lijevog jajnika ukazuje na razvoj komplikacija. Morate nazvati hitnu pomoć.

Komplikacije koje proizlaze iz dugog tijeka bolesti

Stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

Torzija noge

Opasna komplikacija nastaje pod utjecajem određenih čimbenika:

• Tjelesna aktivnost, uključujući dizanje utega;
• Sportske aktivnosti, uključujući skokove i okrete;
• Oštra promjena položaja tijela;
• Intimna intimnost.

Često se tijekom trudnoće javlja torzija cistične noge. Komplikacija se razvija u II i III trimestru i povezana je s pomicanjem jajnika rastućom maternicom.

Simptomatologija komplikacija ovisi o stupnju torzije noge. Kod djelomične torzije simptomi se postupno povećavaju tijekom nekoliko sati. Primjećuje se pojava boli u donjem dijelu trbuha, koja se povećava s vremenom. Uz potpunu torziju, bol postaje oštra, grčevita, nepodnošljiva od prvih minuta.

Shematski prikaz torzije peteljke ciste jajnika.

Ostali simptomi:

• Mučnina i povračanje;
• Zatvor, rijetko proljev;
• zadržavanje mokraće;
• Napetost mišića prednjeg trbušnog zida;
• Povećan broj otkucaja srca i disanje;
• Povećanje tjelesne temperature;
• Blijeda koža i sluznice;
• Gubitak svijesti.

Torzija noge prijeti razvojem nekroze jajnika. Uz pravovremenu pomoć, možete spasiti organ tako što ćete odmotati cistu i obnoviti protok krvi. Bez liječenja, nekroza prelazi na susjedna tkiva, što dovodi do razvoja peritonitisa i sepse.

Puknuće kapsule

Glavni uzrok rupture ciste naziva se nasilni spolni odnos, kao i tjelesna aktivnost. Ako cista prsne, njezin sadržaj izlazi u trbušnu šupljinu. Simptomi akutnog abdomena:

• Grčevita bol na strani lezije - desno ili lijevo. Bol može biti akutna, nepodnošljiva, što dovodi do gubitka svijesti;
• Napetost trbušnih mišića;
• Mučnina, povraćanje;
• Bljedoća ili cijanoza (plavilo) kože;
• Oštar pad krvnog tlaka;
• Krvavi iscjedak iz vagine.

Ovako izgleda puknuta cista jajnika.

Ruptura ciste je opasno stanje koje dovodi do ozbiljnog gubitka krvi i šoka. Možda razvoj priraslica i neplodnosti. Posljedice mogu biti nepredvidive. Uz najmanju sumnju na rupturu formacije, indicirana je hitna hospitalizacija u ginekološkom odjelu i kirurško liječenje.

infekcija

Rijetko, komplikacija koja se javlja kod žena nakon pobačaja i na pozadini upalnih procesa zdjelice. U pratnji sljedećih simptoma:

• Crtanje ili grčevita bol u donjem dijelu trbuha;
• Povećanje tjelesne temperature na 37,5 stupnjeva i više;
• Znakovi opće intoksikacije: zimica, slabost, glavobolja.

Bez liječenja, gnojenje ciste prijeti razvojem peritonitisa - upale peritoneuma. Proces se može premjestiti na susjedne organe. Nije isključeno širenje patogenih mikroorganizama protokom krvi (sepsa). Liječenje je samo kirurško - uklanjanje ciste (često zajedno s jajnikom).

Je li moguća trudnoća s folikularnom cistom jajnika?

Stalna cista jajnika sprječava začeće djeteta. Sve dok postoji šupljina u dodacima, novi folikuli ne sazrijevaju. Jajna stanica se ne razvija i ne dolazi do trudnoće. Zatrudnjeti se može samo nakon spontane regresije ciste ili njenog kirurškog uklanjanja.

U rijetkim slučajevima, trudnoća se javlja na pozadini folikularne ciste. Sazrijevanje jajašca događa se u zdravom jajniku, a začeće djeteta odvija se bez ikakvih značajki. Pod utjecajem hormonalnih promjena, cista bi trebala nestati unutar 2-3 mjeseca. Ako se to ne dogodi, moguć je razvoj komplikacija (torzija, ruptura kapsule).

Mala folikularna cista ne ometa tijek trudnoće i obično se spontano povuče. Dostižući veliku veličinu (od 10 cm), formacija može dovesti do kompresije zdjeličnih organa i poremećaja njihove funkcije. U ovoj situaciji, cista se uklanja. Operacija je propisana za razdoblje od 16-20 tjedana, kada je vjerojatnost pobačaja i drugih komplikacija minimalna.

Fotografija prikazuje folikularnu cistu i trudnoću od 6-7 tjedana:

Pojava folikularne ciste na pozadini trudnoće u razvoju je besmislica. Tijekom trudnoće dolazi do povećane sinteze progesterona i prolaktina. Proizvodnja ovih hormona sprječava sazrijevanje folikula, a cista se ne može formirati. Ako se takva patologija otkrije tijekom trudnoće, morate proći drugi pregled. U većini slučajeva govorimo o dijagnostičkoj pogrešci, a pod krinkom ciste može se kriti opasni tumor jajnika.

Dijagnostička pretraga

Za otkrivanje patologije koriste se sljedeće metode:

1. Ginekološki pregled. Na palpaciju se cista definira kao jednostrana, pokretna, bezbolna, elastična tvorba veličine 4-10 cm, Šupljina manjeg promjera ne osjeća se uvijek pri bimanuelnom pregledu;
2. Laboratorijska istraživanja. CA-125 - marker malignih neoplazmi jajnika - ostaje unutar normalnog raspona;
3. ultrazvuk. Na ultrazvuku se folikularna tvorba vidi kao zaobljena šupljina s tankom kapsulom. Tvorba je homogena, sadržaj je eho-negativan;
4. Doppler. Kod mapiranja boja patološki protok krvi oko formacije nije otkriven.

Gore navedene metode dovoljne su za provođenje diferencijalne dijagnoze i razlikovanje folikularne ciste od druge patologije. U sumnjivim slučajevima izvodi se laparoskopija. Ponekad se konačna dijagnoza može postaviti tek nakon histološkog pregleda odstranjenog tumora.

Fotografija ispod prikazuje 3D sliku folikularne ciste jajnika:

Folikularna cista i PCOS: postoji li veza?

Važno je razlikovati tri pojma:

• Folikularna cista je šupljina ispunjena tekućinom. Ovo je jedan jajnik. Može biti višekomorna, ali češće nema staničnu strukturu;
• Multifolikularni jajnici - fiziološko stanje dodataka, otkriveno ultrazvukom u prvoj fazi ciklusa. Karakterizira ga pojava velikog broja folikula u obliku eho-negativnih inkluzija veličine do 10 mm;
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je teška endokrina bolest praćena disfunkcijom privjesaka i dovodi do neplodnosti. Ultrazvukom se vidi pojava velikog broja folikula veličine 8-10 cm i povećanje jajnika.

Pacijenti ginekologa često brkaju ove pojmove, ali postoji razlika između njih, i to vrlo značajna. Multifolikularni jajnici nisu bolest, već samo ultrazvučni simptom. Nije povezana s folikularnom cistom, ali neizravno može ukazivati ​​na policistične jajnike. Razlike na ultrazvuku nisu uvijek jasno vidljive, a za postavljanje točne dijagnoze potrebna je kvalitetna oprema. Konačno, PCOS se određuje tek nakon procjene hormonske pozadine.

Karakteristike su prikazane u tablici:

Karakteristično	Folikularna cista	Multifolikularni jajnici	sindrom policističnih jajnika
Hormonska pozadina	Estrogeni su povećani, progesteron i prolaktin smanjeni	Nije promijenjeno	Povišen luteinizirajući hormon, poremećen odnos LH i FSH
Ovulacija	Odsutan. Moguće u rijetkim slučajevima kod zdravog jajnika	Spremljeno	Kronična anovulacija
Trudnoća	Nemoguće. U rijetkim slučajevima - kada ovulacija u zdravom jajniku	moguće	Skoro nemoguće
zdravstveni rizik	Moguće s razvojem komplikacija (ruptura ciste, torzija noge, infekcija)	Ne	PCOS se kombinira s drugim bolestima: hiperplazija endometrija, patologija dojke, visok rizik od tromboze, dijabetes melitus, kardiovaskularna patologija
Spontano ozdravljenje	Može biti	Može biti	Ne

Na bilješku

Prema ICD-10, folikularna cista pripada klasi N83.0. PCOS ide pod šifrom E28.2.

Razlika između normalnog i policističnog jajnika.

Taktike u otkrivanju patologije i metode liječenja

Folikularna cista jajnika odnosi se na retencijske formacije. Karakterizira ga benigni tijek i tendencija spontane regresije. Obrazovanje se odvija nakon sljedeće menstruacije ili tijekom nje. Rjeđe, cista postoji do 2-3 mjeseca, nakon čega se rješava bez traga.

Taktike promatranja su indicirane unutar 3 mjeseca nakon otkrivanja bolesti. U ovom slučaju lijekovi se ne propisuju. Ženi se savjetuje da prati svoje osjećaje i, ako se stanje pogorša, odmah se obratite liječniku. Da biste spriječili pucanje i uvijanje ciste, važno je slijediti jednostavna pravila:

• Nemojte imati seks (ili barem isključiti nasilnu intimnost, budite oprezni tijekom odnosa);
• Izbjegavajte toplinske tretmane. Ne možete posjetiti kadu, saunu, otići u solarij, uzeti toplu kupku ili tuš;
• Kontraindicirano je dizati utege veće od 3 kg i baviti se sportom s ozbiljnim stresom na tijelu;
• Preporuča se izbjegavati oštre okrete tijela, skokove.

Ne pridržavaju se svi ginekolozi očekivanog liječenja folikularne ciste jajnika. Postoje preporuke prema kojima se svim ženama s ovom patologijom prikazuje hormonsko liječenje. Kombinirani oralni kontraceptivi propisuju se u trajanju od 3 mjeseca. Pripravci progesterona mogu se koristiti za izazivanje menstruacije.

Hormonska terapija opravdana je u prisutnosti pritužbi na bol u donjem dijelu trbuha, krvarenja ili značajnih menstrualnih nepravilnosti. Uz asimptomatski tijek bolesti, uzimanje hormona nema smisla.

Regulacija hormonske pozadine uz pomoć COC-a omogućuje vam postizanje brze regresije folikularne ciste.

Da bi se ubrzala resorpcija ciste, koriste se metode izlaganja bez lijekova:

• Terapija kisikom s modulacijom moždanih ritmova;
• Elektroforeza i magnetoforeza;
• Sonoforeza.

Metode fizioterapije pomažu normalizirati protok krvi u jajnicima, stabilizirati hormonsku pozadinu i ukloniti cistu bez upotrebe hormona.

Ako se sama tekuća folikularna cista ne riješi unutar 3 mjeseca od promatranja, indicirano je njeno uklanjanje.

Metode kirurškog liječenja:

• Ekscizija ciste. Najbolja opcija za obrazovanje na tankoj nozi. Zdrava tkiva jajnika praktički nisu pogođena, funkcija organa nije poremećena;
• Resekcija jajnika - uklanjanje ciste zajedno s dijelom organa. Moguće je kada se otkrije formacija na širokoj bazi i netaknuta netaknuta tkiva;
• Ovarijektomija je uklanjanje jajnika. Provodi se ako nije ostalo zdravog tkiva.

Shematski prikaz faza uklanjanja ciste jajnika laparoskopski.

Prije operacije ciste na jajniku ženu je potrebno pripremiti za ozbiljan zahvat. Provode se opći klinički pregledi, otkriva popratna patologija i određuje se vrsta anestezije. Operacija se izvodi prema planu. Hitna intervencija je opravdana u razvoju komplikacija.

U suvremenim ginekološkim bolnicama prednost se daje laparoskopskim metodama. Nakon operacije pacijent se brzo oporavlja. Uz očuvan jajnik reproduktivna funkcija nije poremećena. Ako je jedan jajnik uklonjen, tada drugi preuzima svoj zadatak, au budućnosti također nema problema pri začeću djeteta.

Prema riječima žena, laparoskopska operacija se dobro podnosi i obično ne uzrokuje komplikacije. U postoperativnom razdoblju preporuča se promatrati seksualni i fizički odmor, izbjegavati stres i prenaprezanje. Možete planirati trudnoću 3-6 mjeseci nakon tretmana.

Prognoza za folikularnu cistu je povoljna. U 80% slučajeva tvorba se spontano povuče unutar tri mjeseca bez primjene lijekova. Recidiv bolesti je rijedak i često je povezan s hormonskim poremećajima.

Prevencija cista jajnika nije razvijena. Ginekolozi savjetuju na vrijeme liječiti sve novonastale bolesti reproduktivne sfere, izbjegavati pobačaje i uzimati hormonske lijekove samo ako je indicirano. Za pravovremeno otkrivanje patologije preporuča se podvrgnuti godišnjem pregledu kod liječnika. Često, cista postane slučajan nalaz tijekom fizičkog pregleda.

Zanimljiv video o folikularnoj cisti jajnika

Uzroci razvoja funkcionalnih cista i njihovo liječenje

Folikularna cista jajnika- simptomi i liječenje

Što je folikularna cista jajnika? Uzroke nastanka, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. E. V. Popenko, ginekologa-endokrinologa s iskustvom od 32 godine.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Folikularna cista jajnika(folikul koji ne puca) je retencijska funkcionalna tumorska tvorba jajnika, predstavljena šupljinom koja je ispunjena tekućinom.

Benigne neoplazme jajnika čine 12-25% tumora ženskog reproduktivnog sustava, smanjuju sposobnost žene da ostane trudna i često su indikacija za kirurški zahvat. Ciste jajnika čine prosječno 17% svih tvorbi jajnika, od čega značajan dio predstavlja retencija - 70,9% slučajeva. Folikularne ciste jajnika najčešća su patologija u žena reproduktivne dobi. Među benignim neoplazmama jajnika, prema domaćim i stranim autorima, oni čine do 80% slučajeva. Ove se formacije javljaju kod žena u bilo kojoj dobi.

Folikularna cista nastaje iz zrelih predovulatornih folikula ili antralnih folikula i jednokomorna je tvorba tankih stijenki ispunjena prozirnim i svijetlim sadržajem. Najčešće je jednostrana. Veličine variraju od 2 do 20 cm.

Ova se patologija često javlja kod žena s neplodnošću. Poznato je da se u žena s folikularnim cistama povećava sadržaj estradiola u krvi, koji je, prema literaturi, jedan od čimbenika koji sudjeluju u nastanku folikularnih cista.

Procesi slični tumorima najčešće se razvijaju u pozadini dugotrajnih upalnih bolesti, neadekvatne uporabe antibiotika, hormonskih lijekova. Sve to dovodi do trajne destabilizacije imunološke homeostaze, što je pozadina na kojoj se pojavljuju cistične formacije jajnika.

Folikularna cista jajnika prvi je put opisana 1827. godine kao "vodena bolest" kod žene bez djece u četrdesetima. U to se vrijeme ova bolest smatrala neizlječivom. Od tada znanstvenici diljem svijeta pokušavaju razumjeti etiologiju i patogenezu ovih neoplazmi jajnika. Godine 1972. uveden je koncept apoptoze (programirane stanične smrti). Istraživači su se uhvatili u koštac s odnosom između apoptoze, steroidogeneze i funkcije jajnika. Kao rezultat istraživanja pojavila se jedna od teorija o nastanku folikularnih cista jajnika - hormonsko-genetski faktor.

Početkom XX. stoljeća. iznesene su još dvije teorije o nastanku cista jajnika, temeljene na disfunkciji hormonalnog sustava i upalnim procesima zarazne prirode u dodacima.

Do danas nije pouzdano poznata točna etiologija nastanka folikularne ciste. Glavni razlog je izostanak ovulacije. S druge strane, izostanak ovulacije najčešće je povezan s hormonskim poremećajima. Neravnoteža hormona manifestira se u obliku hiperestrogenizma, povećanja razine folikulostimulirajućeg hormona i nedostatka luteinizirajućeg hormona.

Najznačajniji čimbenici rizika za razvoj folikularnih cista jajnika danas se smatraju:

Razvijajući terapeutski i preventivni smjer, liječnici danas pokušavaju uzeti u obzir sve tri teorije o nastanku folikularnih cista jajnika.

Većina proučavanih Uzroci folikularnih cista jajnika:

Ako osjetite slične simptome, obratite se svom liječniku. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi folikularne ciste jajnika

Kod formiranja hormonski neaktivne ciste jajnika obično nema simptoma. Takve ciste se utvrđuju samo tijekom ultrazvučnog pregleda i nestaju same od sebe u sljedećim menstrualnim ciklusima.

Kod formiranja hormonski aktivnih folikularnih cista, žena može biti uznemirena:

• kršenja menstrualnog ciklusa s kašnjenjem u menstruaciji ili mrljama u međumenstrualnom razdoblju;
• težina u donjem dijelu trbuha;
• bol od mjesta ciste jajnika.

Patogeneza folikularne ciste jajnika

Svaka žena ima genetski uvjetovanu rezervu jajnika. Pri rođenju svaka djevojčica ima oko milijun jajašaca. U doba puberteta ima ih oko 300 tisuća. S početkom menstruacije, nekoliko folikula s jajašcima počinje rasti svaki mjesec, a samo jedan doseže ovulacijsko stanje. To je osigurano atrezijom preostalih folikula koji su započeli svoj rast u ovom menstrualnom ciklusu. Ako tijekom ovulacije ne dođe do pucanja folikula i ne dođe do atresije, tada kada se napuni tekućinom, kao rezultat izljeva iz krvotoka i izlučivanja folikularnih stanica, nastaje cista.

Komplikacije folikularne ciste jajnika

Folikularna cista jajnika je opasna jer postoji opasnost od torzije njenih nožica i pucanja ciste (apopleksija jajnika). Znakovi torzije nogu ciste su oštra bol u donjem dijelu trbuha sa strane ciste, lupanje srca, slabost, mučnina, povraćanje, pad krvnog tlaka do gubitka svijesti, cijanoza kože.

Puknuće ciste manifestira se bodežnom boli sa strane lokalizacije, nesvjesticom, mučninom i povraćanjem, dok tjelesna temperatura ostaje normalna. Ako istodobno postoji krvarenje u trbušnu šupljinu, tada se razvija ubrzan rad srca (tahikardija), pad krvnog tlaka, koža postaje blijeda cijanotična, javlja se slabost, pospanost, razvija se stanje šoka.

Torzija nožice ciste i ruptura jajnika su akutna stanja koja zahtijevaju hitnu kiruršku pomoć. Adhezivni proces nakon operacije može dovesti do začepljenja jajovoda i, sukladno tome, do tubarne neplodnosti. Osim toga, sama prisutnost folikularne ciste spriječit će sazrijevanje novog folikula do ovulacijske faze, a neplodnost će u ovom slučaju biti povezana s izostankom ovulacije.

Dijagnoza folikularne ciste jajnika

Dijagnostika određivanja folikularnih cista jajnika uključuje, prije svega, anamnezu, dvoručni pregled (bimanuelno), ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Uz ultrazvuk koriste se metode kompjutorizirane tomografije i magnetske rezonancije zdjeličnih organa te laparoskopija u kojima je moguća dijagnostika i liječenje.

Kod otkrivanja ciste jajnika obavezno se ispituje razina CA 125 u krvnom serumu Plan pregleda uključuje:

1. studije krvnih hormona: FSH, LH, AMH, estradiol, progesteron;
2. opća analiza krvi i urina;
3. biokemija krvi;
4. bris na floru i onkocitologiju;
5. Ultrazvuk mliječnih žlijezda;
6. kolposkopija.

Ovaj popis pregleda uvjetovan je potrebom korištenja hormonske terapije tijekom prisutnosti ciste, rehabilitacije i prevencije recidiva nakon liječenja.

Liječenje folikularne ciste jajnika

Taktika liječenja folikularne ciste jajnika odabire se ovisno o veličini i dinamici rasta ove formacije, dobi pacijenta i potrebi za reproduktivnom funkcijom.

Diskutabilna su pitanja o potrebi aktivne medicinske intervencije kod novootkrivenih asimptomatskih cista, kirurškom liječenju u odsutnosti komplikacija, izboru opsega operacije i metode hemostaze. Laparoskopska cistektomija u skladu s načelom funkcionalne kirurgije je "zlatni" standard kirurškog liječenja cista. Unatoč činjenici da ova operacija omogućuje spremanje organa, još nije u potpunosti utvrđeno kako kirurško liječenje cista utječe na reproduktivnu funkciju.

Ako je cista manja od 5 cm, ima asimptomatski razvoj i ne uzrokuje funkcionalne poremećaje, provodi se ekspektivno liječenje. Za tri menstrualna ciklusa bez upotrebe lijekova provodi se ultrazvučno praćenje ciste. Kod primjene lijekova za liječenje folikularnih cista jajnika mogu se koristiti oralni kontraceptivi. U tu svrhu propisuju se jednofazni oralni kontraceptivi niske doze. Svojim djelovanjem blokiraju rad jajnika i time sprječavaju nastanak novih folikularnih cista. Djelovanje oralnih kontraceptiva može smanjiti rast folikularne ciste, sve do potpune resorpcije. Dolazi do normalizacije menstrualnog ciklusa u cjelini, smanjuje se rizik od raka jajnika.

Pitanje kirurškog liječenja postavlja se u hitnim situacijama koje ugrožavaju život pacijenta: torzija nogu ciste jajnika, apopleksija jajnika. Također, uklanjanje folikularne ciste jajnika je indicirano za uporni oblik ciste, brzi rast formacije i velike veličine.

Najčešće se uklanjanje folikularne ciste jajnika izvodi laparoskopskim pristupom s ljuštenjem ciste, ponekad i resekcijom jajnika. Istodobno, kirurško liječenje s resekcijom dijela jajnika naglo smanjuje folikularnu rezervu, što dovodi do potrebe za korištenjem donorskih oocita u IVF programu čak i kod mladih pacijenata. S obzirom na to da su folikularne retencijske ciste najčešće (prema histološkom pregledu), za održavanje folikularne rezerve najvažnije je spriječiti resekciju jajnika. Trenutno se aspiracija tankom iglom praćena citološkim pregledom aspirata široko koristi za liječenje cista jajnika. Ova metoda omogućuje vam potpuno očuvanje postojeće folikularne rezerve, uklanjanje ciste jajnika, ispitivanje njenog sadržaja bez operacije, bez anestezije, bez invaliditeta.

Uklanjanje ciste jajnika aspiracijom tankom iglom pod kontrolom ultrazvuka izvodi se u operacijskoj sali.

U lokalnoj aplikativnoj anesteziji s 10% otopinom lidokaina (sprej 6 doza) koristi se ultrazvučni aparat s vaginalnom sondom i sterilnim adapterom za punkciju. Jajnik s cistom ultrazvučnim senzorom dovede se do linije uboda u lateralni forniks rodnice, a cista se punktira kroz rodnicu iglom 16G.

Nakon uvođenja igle u šupljinu ciste jajnika, sadržaj se aspirira štrcaljkom. Provodi se vizualni pregled dobivenog aspirata, mjeri se količina i procjenjuje njegov karakter (boja, prisutnost nečistoća). Aspirat se obavezno šalje na citološku pretragu u onkološki dispanzer.

Prognoza. Prevencija

Prognoza folikularnih cista jajnika je povoljna. Ova patologija dobro reagira na liječenje. Ali morate zapamtiti da je moguća ponovna pojava ciste. Zbog toga je potrebno dinamičko praćenje bolesnika ultrazvukom.

Prevencija nastanka folikularne ciste jajnika uključuje:

• prevencija pobačaja i promiskuiteta;
• pravodobno liječenje upalnih bolesti ženskih genitalnih organa i menstrualne disfunkcije;
• isključivanje stresnih situacija;
• održavanje zdravog načina života;
• redoviti posjeti ginekologu.

Čitanje 13 min.

Folikularna cista jajnika - jedna od najčešćih ginekoloških patologija, benigna je formacija, koja pripada skupini funkcionalnih cista. Ove ciste nastaju kada postoji kvar u procesu ovulacije. Budući da se patologija ne manifestira ni na koji način, može ostati nezapažena dugo vremena i dijagnosticira se tijekom sljedećeg ginekološkog pregleda.

Sama po sebi, neoplazma nije opasna za ženu, ali ako postoje drugi hormonalni poremećaji u tijelu, cista može uzrokovati neplodnost. Zato bi žene trebale znati više o ovom problemu.

O bolesti

Ako je tijekom rasta i sazrijevanja folikula iz nekog razloga poremećen proces ovulacije, u jajniku se razvija neoplazma - odsutnost jajašca iz dominantnog folikula.

Referenca! To je najčešća cistična neoplazma u jajniku, koja čini 80% svih cista jajnika. Šifra bolesti ICD-10 - N83.0 "Folikularna cista jajnika".

Dimenzije

U većini slučajeva veličina patologije ne prelazi 10 cm, ali ponekad se dijagnosticiraju velike ciste - 20 cm Veličina ciste se povećava zbog nakupljanja eksudata u njemu - krvi ili limfe; osim toga, neoplazma raste uz kontinuiranu sintezu stanične sekrecije.

Zdrav jajnik i cista

Ako neoplazma prelazi veličinu od 6 cm, treba je liječiti lijekovima. U slučaju kontinuiranog rasta ciste i njenog abnormalnog razvoja, propisana je operacija. Male ciste obično se povuku bez lijekova unutar 1 do 3 menstrualna ciklusa.

U desnom i lijevom jajniku

Treba napomenuti da su opskrba krvlju i prehrana lijevog i desnog jajnika različiti. Desni jajnik bolje je opskrbljen krvlju i hranjivim tvarima nego lijevi, pa folikul češće sazrijeva na desnoj strani. Dakle, uzroci ciste na desnoj ili lijevoj strani leže u cirkulaciji krvi, a njegova veličina je veća. Ali mehanizam razvoja ciste u oba jajnika odvija se na potpuno isti način.

Ponekad se desna folikularna cista može zamijeniti za manifestacije upale slijepog crijeva, pa je potrebna pažljiva dijagnoza.

Ciste se razlikuju na sljedeći način:

1. singl;
2. višestruki;
3. jednokomorni;
4. višekomorni;
5. jednostrano;
6. bilateralni;
7. ponavljajući;
8. postojani, koji se promatraju 2 ili više mjeseci;
9. ciste tijekom trudnoće;
10. komplicirano;
11. jednostavan.

Uzroci

Kao što je već spomenuto, uzrok nastanka patologije je kršenje procesa ovulacije. U ovom slučaju mogu se razlikovati sljedeći najčešći čimbenici koji mogu dati poticaj pokretanju patološkog procesa:

1. neuspjeh u procesu formiranja folikula;
2. početak menstrualnog ciklusa kod djevojčica mlađih od 11 godina;
3. česti pobačaji;
4. patologija endokrinog sustava;
5. pretilost;
6. neredovite menstruacije i hormonalne fluktuacije;
7. dugotrajna uporaba hormonskih lijekova.

Zasebno treba reći o stresu, koji također igra važnu ulogu u disfunkciji endokrinih žlijezda. Da bi jajnici ispravno radili, mozak im mora poslati prave impulse. Tijekom dugotrajnog emocionalnog preopterećenja, moždani impulsi mogu zalutati, što je često uzrok razvoja ne samo benignih, već i malignih neoplazmi u jajniku.

Komplikacija u obliku torzije noge ciste

Što se tiče mehanizma cistične formacije, to je kako slijedi. Sazrijevanje folikula događa se u prvoj polovici menstrualnog ciklusa. Kada dosegne 3 cm, što se promatra u sredini ciklusa, folikul puca i oslobađa jaje. Ulazi u jajovod, gdje se može oploditi. Ovo je ovulacija. Ako ne dođe do pucanja folikula, on dalje raste i pretvara se u cistu. Ovaj se proces također može obrnuti ako je veličina cistične šupljine mala, au tijelu nema drugih hormonalnih poremećaja.

Liječnici su svjesni slučajeva kongenitalne patologije - razvoj folikularnih cista javlja se čak i tijekom razvoja fetusa. U nekim slučajevima, folikularna cista se dijagnosticira tijekom puberteta ili tijekom menopauze, budući da se s početkom povećava broj anovulatornih ciklusa.

Važno! Prisutnost kongenitalne folikularne ciste, u pravilu, potiče rani pubertet.

Simptomi ciste

Identificiranje simptoma i uzroka patologije pomoći će započeti liječenje na vrijeme. Kliničke manifestacije ciste jajnika povezane su s njegovom veličinom, hormonskim razinama i prisutnošću drugih patologija reproduktivnog sustava. Male ciste u lijevom i desnom privjesku ne daju simptome, a velike cistične tvorevine mogu pratiti:

Zasebno se mora reći o znakovima koji se opažaju kada cista pukne:

• oštra bol u donjem dijelu trbuha;
• gubitak svijesti;
• mučnina i povračanje;
• hladan znoj;
• vrtoglavica i teška slabost;
• povećanje temperature.

Kada je peteljka ciste uvijena, pojavljuje se sljedeća klinička slika:

• bol;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• osjećaj straha;
• snižavanje krvnog tlaka;
• žena leži na boku i privlači noge na trbuh.

Važno! Ovi simptomi kod žena su vrlo opasni, za njihovo liječenje pacijent mora biti odmah hospitaliziran.

Dijagnostika

Tumor na ultrazvuku

Liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu na temelju pritužbi pacijentice i tijekom ginekološkog pregleda, tijekom kojeg se otkriva mobilna i blago bolna formacija, smještena sa strane i ispred maternice.

Za potvrdu dijagnoze žena se šalje na sljedeće studije:

1. test na trudnoću kako bi se isključila ektopična trudnoća;
2. ehografija;
3. CT i MRI;
4. dopplerometrija;
5. dijagnostička laparoskopija.

Kriteriji za dijagnosticiranje folikularne ciste su:

1. sferni oblik;
2. homogena struktura;
3. tanke stijenke - do 2 mm;
4. ravna i glatka površina.

Ako liječnik sumnja u ispravnost dijagnoze, propisuje se diferencijalna dijagnoza.

Referenca! U fetusu, pomoću ultrazvuka, folikularna cista može se dijagnosticirati nakon 34 tjedna trudnoće.

Metode liječenja

Budući da se cista folikularnog tipa može riješiti sama od sebe, liječnik može odabrati taktiku promatranja u razdoblju od najviše 3 mjeseca. U ovom trenutku žena treba pažljivo pratiti svoje osjećaje i, u slučaju manjih zdravstvenih problema, odmah se posavjetovati s liječnikom. Osim toga, trebali biste redovito prolaziti ultrazvuk i pratiti rast neoplazme.Prije nego što ga liječite, morate proći temeljit pregled.

Medicinski

Najčešće se liječenje folikularnih cista provodi bez operacije. U osnovi, za liječenje desnog ili lijevog jajnika, lijekovi se propisuju u obliku tableta. Za brzo liječenje bolesti, liječnik propisuje nekoliko lijekova u kompleksu, koji u kombinaciji daju pozitivan rezultat.

S funkcionalnim cistama preporučuju se hormonska sredstva, koja su podijeljena u nekoliko skupina: gestageni (Dufaston, Progestogel, itd.), Oralni kontraceptivi (Yarina, Diana 35, Rigevidon, itd.) I antiandrogeni (Dienogest, Spironolactone, itd.). Uz njihovu pomoć, hormonske razine u ženskom tijelu su usklađene. Međutim, kategorički ih je nemoguće uzeti sami, samo prema uputama stručnjaka.

Duphaston je učinkovit lijek za liječenje folikularnih cista

Vrlo često se propisuje liječenje Duphastonom.

Mišljenje stručnjaka

Ginekolog-porodničar

Iskustvo 30 godina

Kod upale se propisuju enzimi za sprječavanje gnojnih formacija. Ako cista jako boli, preporuča se uzimanje lijekova protiv bolova kao što su Ibuklin, Pentalgin. Nosh-pa, Duspatalin učinkoviti su za ublažavanje grčeva. Uz ciste izazvane stresom i stresom, dodatno se propisuju sedativi.

Osim tableta, kao pomoćnu terapiju liječnik može propisati injekcije, masti, čepiće i vitamine.

Također je prikazana fizioterapija:

1. ultrafonoforeza;
2. elektromagnetoforeza;
3. magnetoterapija;
4. SMT-foreza i drugi.

Vrlo je važno vratiti sklad aktivnosti mozga, pa se često propisuje terapija kisikom.

Uklanjanje

Ponekad se folikularna neoplazma može izliječiti samo operacijom. Ako konzervativno liječenje ne donese željeni učinak, a cista nastavi rasti, propisano je kirurško liječenje koje se može izvesti na sljedeće načine:

1. ekscizija ciste- koristi se za neoplazme s tankom stabljikom. Istodobno, zdrava tkiva nisu oštećena, a funkcija organa je očuvana.
2. Resekcija jajnika- cista se uklanja zajedno s dijelom jajnika. Takva se intervencija izvodi s cistama široke baze.
3. Ovarijektomija- potpuno uklanjanje jajnika. Takva se operacija provodi ako u organu nema zdravih tkiva.

Operacija se provodi uglavnom, budući da se nakon nje pacijent oporavlja što je brže moguće, a komplikacije su minimizirane.

Važno! Kada se jedan jajnik ukloni, drugi preuzima njegovu zadaću, stoga neće biti problema sa začećem.

Narodni lijekovi

Ako se cista ne riješi sama od sebe, ali ne prelazi 6 cm, propisuje se homeopatsko ili alternativno liječenje, koje traje dugo, a treba biti redovito i metodično.

Ovisno o stupnju razvoja bolesti, moguće je koristiti sljedeće postupke:

1. biljni tretman, koji je usmjeren na stabilizaciju hormonske pozadine, kao i povećanje imuniteta;
2. liječenje usmjereno na obnovu funkcioniranja živčanog sustava;
3. ispiranje, tamponiranje, kupke s ljekovitim biljem.

Dakle, ako je potrebno povećati proizvodnju progesterona, preporučuju se sljedeće biljke:

1. snimanje livade;
2. guska petoprsta;
3. lisičine za ruke;
4. viteks;
5. grimizno lišće.

Ako trebate povećati koncentraciju androgena, možete pokušati:

1. celer;
2. svinjska trava;
3. repica;
4. crni ribiz;

Ako je potrebna antihormonska terapija, oni će doći u pomoć:

1. polje yarutka;
2. elecampane;
3. neven;
4. gavez;
5. crni korijen;
6. vrabac;
7. sjemenke divlje mrkve.

Boron uterus je vrlo učinkovita biljka koja utječe na ženski reproduktivni sustav, ali može povećati cirkulaciju krvi, što je nepoželjno za cističnu endometriozu. Stoga je prije početka terapije potrebna temeljita dijagnoza i dopuštenje liječnika.

Kupke se mogu pripremiti na temelju dekocija sljedećih biljaka:

1. buhač;
2. lisičine za ruke;
3. borova majka.

Vrijeme kupanja je 20 minuta.

Pomažu i lokalni oblozi, npr. s 10% otopinom soli. Gaza natopljena otopinom stavlja se na želudac nekoliko puta dnevno na pola sata.

Terapeutski tamponi stavljaju se u rodnicu noću, a potrebno je leći na stranu na kojoj je pronađena cista. Za pripremu tampona možete koristiti:

1. sok od aloe i meda;
2. sok od luka;
3. kaša od lišća koprive i tako dalje.

Je li moguće zatrudnjeti?

Planirate li trudnoću?

DaNe

Većina tumorskih bolesti jajnika, čak i benignih, sprječavaju trudnoću, ali, kako pokazuje praksa, to se još uvijek može dogoditi s folikularnom cistom u lijevom ili desnom jajniku.

Trudnoća povoljno utječe na patologiju, budući da se cista u tom razdoblju obično rješava sama. Ako se to ne dogodi, liječnik može preporučiti pravilnu prehranu, vitamine, aktivan način života i jačanje imunološkog sustava. U nekim slučajevima potrebno je uzimati hormonske lijekove koji pridonose nestanku ciste.

U pravilu, patologija jajnika ne ugrožava zdravlje i život majke i djeteta, ali postoji rizik od komplikacija ciste, što može postati ozbiljna prijetnja trudnoći.

Kašnjenje menstruacije

Menstrualni ciklus i folikularna cista usko su povezani. Jaje koje nije napustilo ljusku aktivira oslobađanje hormona koji sprječavaju pojavu menstruacije. Stoga je kašnjenje menstruacije s folikularnom cistom česta pojava. Trajanje odgode može biti od 5 dana do nekoliko mjeseci.

Ako je cista veća od 6 cm, promjene u menstrualnom ciklusu mogu biti sljedeće:

1. obilne menstruacije;
2. produžena menstruacija - više od 7 dana;
3. bolan tijek.

Moguće je i oskudno iscjedak menstrualne krvi, nastaje zbog niske koncentracije progesterona, moguća je i predmenstrualna mrlja.

Što se tiče malih folikularnih cista koje se same povuku, one ne utječu na menstrualni ciklus, a žena možda nije ni svjesna njihovog postojanja.

recidiv

U nekim slučajevima, nakon medicinskog ili kirurškog liječenja ciste, neoplazma se ponovno pojavljuje. To se može dogoditi kao posljedica nedostatka normalizacije hormonske pozadine žene ili ako cista nije u potpunosti uklonjena tijekom operacije.

Kako bi se smanjio rizik od recidiva, preporučuje se:

• spriječiti pretilost;
• izbjegavajte nagle pokrete;
• nemojte dizati utege;
• smanjiti utjecaj stresa;
• ne uzimajte vruće kupke;
• ispravno planirati kontracepciju;
• vodite dnevnik menstrualnog ciklusa i potražite pomoć liječnika ako se promijeni.

Komplikacije

Ako neoplazma ne nestane unutar 3 menstrualna ciklusa, moguće su sljedeće komplikacije:

Ruptura ciste

Stoga, unatoč relativnoj bezopasnosti folikularne ciste, mora se pratiti i liječiti na vrijeme.

Folikularna cista - tumorska formacija dodataka maternice, koja potječe iz folikula. Ovo je jedna od najčešćih bolesti jajnika. Folikularna cista nije tumor i spada u tzv. Njegov tekući sadržaj samo rasteže zidove formacije, ponekad uzrokujući rast do gigantskih veličina (više od 10 cm u promjeru). Nema patološke proliferacije stanica u stijenkama. Tekućina koja ispunjava tvorbu je neupalne prirode, a po svojstvima je slična krvnoj plazmi.

Ovaj oblik čini oko 75% svih cista jajnika i javlja se u bilo kojoj dobi, čak i kod novorođenčadi. U adolescenciji folikularne ciste čine do jedne petine svih ginekoloških bolesti. Najčešća bolest kod žena reproduktivne dobi (20-45 godina). Nakon menopauze učestalost bolesti se smanjuje. Tijek bolesti je benigni, nikad se ne degenerira u rak.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Razmotrena su dva glavna uzroka folikularne ciste jajnika – povećana opskrba krvlju dodataka maternice i hormonalni poremećaji.

Otprilike polovica folikularnih cista uzrokovana je upalom jajnika i jajovoda. Ti su procesi popraćeni povećanom cirkulacijom krvi u zdjeličnim organima i stagnacijom krvi u njima. Istodobno se razvija oštećenje okolnih tkiva - perioophoritis.

Protok krvi u zdjeličnim organima povećava se tijekom ovulacije, trudnoće, poroda, postporođajnog razdoblja i dojenja. Prekinuti spolni odnos, nedostatak orgazma s jakim uzbuđenjem, a također povećavaju vjerojatnost razvoja folikularne ciste.

Drugi mehanizam za razvoj obrazovanja je kršenje ravnoteže hormona, posebno hiperestrogenizam, povećanje razine folikulostimulirajućeg hormona i nedostatak luteinizirajućeg hormona. Hormonska neravnoteža može biti posljedica bolesti živčanog sustava ili njegovih funkcionalnih poremećaja tijekom stresa. Pojavljuje se nakon pobačaja, kao i zbog drugih bolesti unutarnjih genitalnih organa. U pozadini hiperestrogenizma javlja se takozvani jednofazni menstrualni ciklus, popraćen stalnom anovulacijom. Bilateralne folikularne ciste mogu se pojaviti tijekom hiperstimulacije jajnika za liječenje neplodnosti.

Provocirajući čimbenici:

• pušenje;
• kronični stres;
• zarazne bolesti, osobito neuroinfekcije.

Normalno, tijekom svakog menstrualnog ciklusa, u jajniku se formira dominantni folikul u kojem se razvija jajašce. U sredini ciklusa, folikul puca, dolazi do ovulacije, jaje se oslobađa u trbušnu šupljinu. Zatim ulazi u jajovode, gdje se susreće sa spermom.

Folikularna cista nastaje kada folikul ne završi svoj razvoj, a jajna stanica ne izlazi iz njega, odnosno nema ovulacije. U zatvorenom prostoru nakuplja se tekućina koju izlučuju granulozne stanice. Osim toga, tekući dio krvi istječe u šupljinu atreziranog folikula. Tekuća formacija počinje rasti. Granica između normalno rastućeg folikula i cistične tvorbe je njegov promjer koji iznosi 30 mm.

Folikularna cista obično ima tanke, glatke stijenke, promjera 30 do 60 mm i svijetložuti sadržaj.

Poseban oblik je folikularna cista u fetusa i novorođenčadi. Određuje se kod jedne od 2500 rođenih djevojčica. Njegov razvoj povezan je sa stimulacijom embrija majčinim spolnim hormonima, kao i korionskim gonadotropnim hormonom. Nemoguće je dijagnosticirati ovo stanje u maternici. Nakon rođenja, beba se prati mjesečno. U polovici slučajeva bolest prolazi sama od sebe za 2-3 mjeseca. Ako nastupe komplikacije (krvarenje, torzija jajnika, nekroza tkiva), izvodi se kirurško uklanjanje tvorbe.

Kliničke manifestacije

U većini slučajeva, folikularne ciste se ne pojavljuju ni na koji način. Djevojčice mogu imati kasniji početak menstruacije.

Neki pacijenti imaju umjerenu bol u donjem dijelu trbuha ili u preponama. Takva se bol može pojačati pokretima trupa, spolnim odnosom, teškim naporom. Često se izražava u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, kada folikul dosegne veliku veličinu. U isto vrijeme bazalna tjelesna temperatura pada ispod 36,8˚C. Takvi simptomi mogu biti popraćeni malim točkastim iscjetkom, koji se zatim pretvara u normalnu menstruaciju.

U nekih pacijentica menstrualno krvarenje kasni za nekoliko tjedana do 3-4 mjeseca. Nakon toga se bilježi obilna bolna menstruacija, koja se ponekad pretvara u metroragiju (međumenstrualno krvarenje). Što je duže kašnjenje menstruacije, to je veći rizik od komplikacija (puknuće ciste, krvarenje, torzija noge).

Dugotrajne ciste mogu uzrokovati, što je popraćeno stalnom tupom boli u donjem dijelu trbuha ili u preponama.

Je li moguće zatrudnjeti s ovom patologijom?

Prisutnost folikularne ciste je znak. Ova bolest smanjuje mogućnost trudnoće jer se ovulacija može dogoditi samo u nezahvaćenom jajniku, ali to je rijetkost. Komplikacije bolesti (krvarenje, ruptura i tako dalje) povećavaju rizik od spontanog pobačaja. Nakon tretmana, reproduktivna funkcija je potpuno obnovljena.

Ako je cista prvi put otkrivena tijekom trudnoće, uobičajeno je da se u drugom tromjesečju trudnoće odstranjuje laparoskopski. Time se izbjegavaju ozbiljne komplikacije koje ugrožavaju život žene i djeteta.

Zašto je folikularna cista opasna?

Može izazvati ozbiljne komplikacije:

• torzija noge;
• ruptura zida;
• krvarenje u jajniku ili u trbušnoj šupljini.

Torzija noge uzrokuje vensku kongestiju, kompresiju živaca i krvnih žila, povećanje organa, edem tkiva. Popraćena je intenzivnom boli u donjem dijelu trbuha, koja je nastala iznenada tijekom fizičkog napora ili tijekom spolnog odnosa. Karakteriziran simptomima peritonealne iritacije, mučnine, povraćanja, hladnog znoja, straha, nesvjestice, groznice. Vrlo često nema pokretljivosti crijeva, razvija se zatvor. Bol se ne smanjuje ni u jednom položaju. Prilikom razjašnjavanja pitanja ponekad se otkrije činjenica o pojavi akutne boli nekoliko dana ili tjedana prije ove epizode, o čemu žena obično ne ide liječniku.

Simptomi puknute folikularne ciste jajnika uključuju akutnu bol u trbuhu, mučninu, povraćanje, vrtoglavicu i simptome iritacije peritoneuma. Tjelesna temperatura ne raste. Izazvati takvo stanje ozljede, spolni odnos, podizanje teškog predmeta, bavljenje sportom.

Krvarenje u jajnik (apopleksija) ili intraabdominalno krvarenje praćeno je znakovima gubitka krvi - bljedilo, ubrzan puls, nizak krvni tlak, hladan znoj, pospanost, poremećaj svijesti.

Dijagnostika

Vanjski pregled bilo kakvih odstupanja od norme ne može se otkriti. Tijekom ginekološkog pregleda može se palpirati patološka tvorba sa strane ili ispred maternice. Ima elastičnu konzistenciju, zaobljeni oblik i glatku površinu, prilično pokretljiv, bezbolan, veličine je oko 5-6 cm.Postoje slučajevi rupture ove formacije tijekom dvoručnog ginekološkog pregleda.

Za dijagnostiku se koristi ultrazvuk s doppler kartiranjem u boji. Pomaže vizualizirati zidove formacije, razjasniti njezine dimenzije, odrediti prisutnost krvotoka i vidjeti specifične akustične učinke (učinak pojačanja).

U dvojbenim slučajevima provodi se laparoskopija, kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija.

Liječenje

Liječenje folikularne ciste jajnika obično se provodi lijekovima. Propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi, prema indikacijama - hormonska sredstva. U većini slučajeva, folikularna cista se spontano riješi unutar 1-3 menstrualnog ciklusa. Nakon toga ženu treba promatrati ginekolog najmanje tri mjeseca.

Ako konzervativno liječenje nije dalo učinka, provodi se planirana laparoskopija i ljuštenje ciste. Pritom se nastoji sačuvati što više zdravog tkiva jajnika.

Ako postoje komplikacije, potrebna je hitna kirurška intervencija. Prije njega propisan je odmor u krevetu, hladno na donjem dijelu trbuha. Koristi se laparoskopski pristup u kojem se instrumenti i video kamera uvode u trbušnu šupljinu pacijenta kroz mali ubod na prednjem trbušnom zidu. Uz očuvano tkivo jajnika, cista se ljušti. Za velike, višestruke mase, intraabdominalno krvarenje, torziju peteljke ciste ili tijekom perimenopauze, možda će biti potrebno ukloniti jajnik.

Liječenje nakon operacije usmjereno je na uspostavljanje normalne funkcije jajnika. Koriste se kombinirani oralni kontraceptivi, vitamini.

Prognoza bolesti je povoljna. U većini slučajeva, patologija dobro reagira na liječenje. Međutim, slučajevi recidiva nisu isključeni, kada se folikularna cista nakon nekog vremena ponovno pojavi, u istom ili suprotnom jajniku. Ponovljeni slučajevi zahtijevaju pažljivo promatranje i utvrđivanje uzroka koji ih je uzrokovao. Folikularnu cistu uvijek je potrebno razlikovati od ciste jajnika.

Prevencija recidiva

Nakon tretmana žena može živjeti normalnim životom. Ova bolest nije ograničenje za seksualni život, korištenje intrauterine kontracepcije. Ne zahtijeva posebnu prehranu, ali treba izbjegavati pretilost. Preporuča se isključiti nagle pokrete, dizanje utega, treniranje trbušnih mišića, skakanje. Kompleks terapije često uključuje liječenje u toplicama i psihoprofilaksu.

Poželjno je eliminirati psihotraumatske čimbenike, riješiti se stresa. Ako je potrebno, preporuča se uzimanje vitamina, fitoestrogena ili hormonskih pripravaka. Važan je dobar san i odmor. Vruće kupke treba izbjegavati. Takvim pacijentima se ne preporučuje sunčanje na plaži ili u solariju.

Potrebno je planirati trudnoću, koristiti kompetentnu kontracepciju (po mogućnosti hormonsku), odbiti pobačaj. Žena treba voditi dnevnik menstrualnog ciklusa, a ako sumnjate na hormonske poremećaje (kašnjenje menstruacije, neobična priroda, međumenstrualno krvarenje), odmah se obratite liječniku.