Godišnja funkcija kreveta u dnevnoj bolnici. Prosječan broj dana korištenja (zauzeća) kreveta godišnje
Odrediti pokazatelje kvalitete djelatnosti poliklinike br. 2 u gradu B, koja opslužuje 50 tisuća ljudi. U izvješću iz 1995 Navedeno je da su stanovnici godišnje obavili 130 000 posjeta terapeutima, od čega 90 000 svojim lokalnim liječnicima.Liječnička pomoć pružena je 8 000 stanovnika ruralnih predgrađa (pri bolnici). Ciljani probir za otkrivanje tuberkuloze proveden je na 2500 osoba. Od 300 registriranih bolesnika, 150 bolesnika s ulkusom želuca i dvanaesnika uzeto je na kliničko promatranje.
Poštivanje načela lokalnosti u radu lokalnih liječnika u klinici:
= 
Zaključak. Područno osoblje u ambulanti nije dovoljno organizirano (što je veći postotak područnog osoblja, to je rad ambulante pravilnije organiziran. 80-85% i više treba smatrati dobrim pokazateljem).
Udio posjeta ruralnih stanovnika:
= 
Ova brojka ne bi smjela biti niža od 7%; ona označava opseg medicinske skrbi koju ruralno stanovništvo prima u gradskim bolnicama.
Obuhvat stanovništva ciljanim pregledima za otkrivanje tuberkuloze:
= 
Dobivena brojka je prilično niska.
Pokrivenost dispanzerskim nadzorom (peptički ulkus):
= 
Obim bolničkog rada obično se definira u tzv dani u krevetu.
Godišnji broj ležajeva bolesnika izračunava se zbrajanjem broja prijavljenih bolesnika svaki dan u 8 sati.
Primjerice, 1. siječnja u bolnici je bilo 150 pacijenata, 2. siječnja - 160 pacijenata, a 3. siječnja - 128 pacijenata. U ova 3 dana utrošeno je kreveta: 150 + 160 + 128 = 438.
Na temelju stvarno provedenih posteljnih dana odrediti prosječna godišnja zauzetost kreveta ili stopa iskorištenosti kreveta, ili prosječan broj dana kada je krevet zauzet godišnje.
Na primjer, 4088 pacijenata (od kojih je 143 umrlo) provelo je 65.410 kreveta dana, prosječan broj godišnjih kreveta bio je 190:
Prosječna godišnja zauzetost kreveta:
= 
dan
Raspoloživost kreveta u gradskim bolnicama manje od 340 dana u godini ukazuje na loš, nedovoljno učinkovit rad bolnica. Za ruralne okružne bolnice i rodilišta usvojen je niži standard: 310-320 dana.
Ovaj pokazatelj izračunava se za bolnicu u cjelini i za odjele. Ako je prosječna godišnja popunjenost kreveta u okviru standarda, onda je ona blizu 30%; ako je bolnica preopterećena ili premalo opterećena, pokazatelj će biti veći odnosno manji od 100%.
Promet bolničkih kreveta:
broj otpuštenih bolesnika (otpušteni + umrli) / prosječni godišnji broj postelja.
Ovaj pokazatelj pokazuje koliko je pacijenata tijekom godine "opsluživao" jedan krevet. Stopa prometa kreveta ovisi o trajanju hospitalizacije, što je pak određeno prirodom i tijekom bolesti. Istovremeno, smanjenje duljine ležanja bolesnika u krevetu i posljedično povećanje fluktuacije kreveta uvelike ovisi o kvaliteti dijagnostike, pravovremenoj hospitalizaciji, njezi i liječenju u bolnici. Izračun pokazatelja i njegovu analizu treba provesti kako za bolnicu u cjelini, tako i za odjele, profile kreveta i nosološke oblike. U skladu sa standardima planiranja za opće urbane bolnice, promet kreveta smatra se optimalnim u rasponu od 25 - 30, a za dispanzere - 8 - 10 pacijenata godišnje.
Prosječna duljina boravka bolesnika u bolnici (prosječan krevet dan):
broj bolničkih boravaka pacijenata godišnje / broj ljudi koji odlaze (otpušteni + umrli).
Kao i prethodni pokazatelji, izračunava se kako za bolnicu u cjelini, tako i za odjele, profile kreveta i pojedine bolesti. Okvirni standard za opće bolnice je 14-17 dana, s obzirom na profil kreveta, mnogo je veći (do 180 dana) (Tablica 14).
Tablica 14
Prosječan broj dana koje bolesnik provodi u krevetu
Prosječni posteljni dan karakterizira organizaciju i kvalitetu liječničko-dijagnostičkog procesa i ukazuje na rezerve za povećanje korištenja posteljnog kapaciteta. Prema statistici, smanjenje prosječne duljine ležanja u krevetu za samo jedan dan omogućilo bi hospitalizaciju više od 3 milijuna dodatnih pacijenata.
Vrijednost ovog pokazatelja uvelike ovisi o vrsti i profilu bolnice, organizaciji njezina rada, kvaliteti liječenja i dr. Jedan od razloga dugotrajnog boravka bolesnika u bolnici je nedovoljno pregledavanje i liječenje u klinici. . Smanjenje duljine hospitalizacije, čime se oslobađaju dodatni kreveti, treba provoditi prvenstveno uzimajući u obzir stanje bolesnika, budući da prijevremeni otpust može dovesti do ponovne hospitalizacije, što će u konačnici rezultirati povećanjem, a ne smanjenjem pokazatelja .
Značajno smanjenje prosječnog boravka u bolnici u odnosu na standard može ukazivati na nedovoljnu opravdanost smanjenja duljine hospitalizacije.
Udio ruralnog stanovništva među hospitaliziranim pacijentima (Odjeljak 3, pododjeljak 1):
broj ruralnih stanovnika hospitaliziranih u bolnici godišnje x 100 / broj svih primljenih u bolnicu.
Ovaj pokazatelj karakterizira korištenje gradskih bolničkih kreveta od strane ruralnih stanovnika i utječe na pružanje bolničke medicinske skrbi ruralnom stanovništvu određenog područja. U gradskim bolnicama iznosi 15–30%.
Kvaliteta liječenja i dijagnostičkog rada bolnice
Za procjenu kvalitete dijagnoze i liječenja u bolnici koriste se sljedeći pokazatelji:
1) sastav bolesnika u bolnici;
2) prosječno trajanje liječenja bolesnika u bolnici;
3) bolnička smrtnost;
4) kvaliteta medicinske dijagnoze.
Sastav bolesnika u bolnici po pojedinim bolestima (%):
broj pacijenata koji su napustili bolnicu s određenom dijagnozom x 100 / broj svih pacijenata koji su napustili bolnicu.
Ovaj pokazatelj nije izravna karakteristika kvalitete liječenja, ali su pokazatelji te kvalitete povezani s njim. Obračunava se zasebno po odjelima.
Prosječno trajanje liječenja bolesnika u bolnici (za pojedinačne bolesti):
broj posteljnih dana otpuštenih bolesnika s određenom dijagnozom / broj otpuštenih bolesnika s određenom dijagnozom.
Za izračun ovog pokazatelja, za razliku od pokazatelja prosječne duljine boravka bolesnika u bolnici, ne koriste se otpušteni (otpušteni + umrli) pacijenti, već samo otpušteni, a izračunava se prema bolestima posebno za otpuštene i umrle. pacijenata.
Ne postoje standardi za prosječno trajanje liječenja, a kada se procjenjuje ovaj pokazatelj za određenu bolnicu, uspoređuje se s prosječnim trajanjem liječenja za različite bolesti koje su se razvile u određenom gradu ili regiji.
Pri analizi ovog pokazatelja posebno razmatramo prosječno trajanje liječenja pacijenata premještenih s odjela na odjel, kao i onih koji su ponovno primljeni u bolnicu radi pregleda ili naknadnog liječenja; Za kirurške bolesnike, trajanje liječenja prije i poslije operacije izračunava se zasebno.
Pri procjeni ovog pokazatelja potrebno je uzeti u obzir različite čimbenike koji utječu na njegovu vrijednost: vrijeme pregleda pacijenta, pravodobnost dijagnoze, propisivanje učinkovitog liječenja, prisutnost komplikacija, ispravnost pregleda radna sposobnost. Niz organizacijskih pitanja također je od velike važnosti, posebice pružanje stacionarne skrbi stanovništvu i razina izvanbolničkih usluga (odabir i pregled bolesnika za hospitalizaciju, mogućnost nastavka liječenja nakon otpusta iz bolnice u klinici) .
Procjena ovog pokazatelja predstavlja značajne poteškoće, jer na njegovu vrijednost utječu mnogi čimbenici koji ne ovise izravno o kvaliteti liječenja (slučajevi započeti u prehospitalnoj fazi, nepovratni procesi itd.). Razina ovog pokazatelja također uvelike ovisi o dobi, spolnom sastavu bolesnika, težini bolesti, duljini hospitalizacije i stupnju bolničkog liječenja.
Ovi podaci, potrebni za detaljniju analizu prosječnog trajanja liječenja bolesnika u bolnici, nisu sadržani u godišnjem izvješću; mogu se dobiti iz primarne medicinske dokumentacije: »Medicinska karta stacionarnog bolesnika« (f. 003/u) i »Statistički karton osobe koja izlazi iz bolnice« (f. 066/u).
Bolnička smrtnost (na 100 pacijenata, %):
broj umrlih pacijenata x 100 / broj otpuštenih pacijenata (otpušteni + umrli).
Ovaj pokazatelj jedan je od najvažnijih i često se koristi za procjenu kvalitete i učinkovitosti liječenja. Izračunava se i za bolnicu u cjelini i zasebno za odjele i nosološke oblike.
Dnevna smrtnost (na 100 pacijenata, intenzivna stopa):
broj umrlih prije 24 sata boravka u bolnici x 100 / broj osoba primljenih u bolnicu.
Formula se može izračunati na sljedeći način: udio svih umrlih prvog dana u ukupnom broju umrlih (opširni pokazatelj):
broj umrlih prije 24 sata boravka u bolnici x 100 / broj svih umrlih u bolnici.
Smrt prvog dana ukazuje na težinu bolesti, a samim time i na posebnu odgovornost medicinskog osoblja u pogledu pravilne organizacije hitne pomoći. Oba pokazatelja nadopunjuju karakteristike organizacije i kvalitete liječenja bolesnika.
U konsolidiranoj bolnici, stope bolničke smrtnosti ne mogu se razmatrati odvojeno od kućne smrtnosti, budući da odabir za hospitalizaciju i prehospitalna smrtnost mogu imati veliki utjecaj na razinu smrtnosti u bolnici, smanjujući je ili povećavajući. Konkretno, niska bolnička smrtnost s velikim udjelom smrti kod kuće može ukazivati na nedostatke u upućivanju u bolnicu, kada je teško bolesnim pacijentima odbijena hospitalizacija zbog nedostatka kreveta ili iz nekog drugog razloga.
Osim gore navedenih pokazatelja, posebno se izračunavaju i pokazatelji koji karakteriziraju djelatnost kirurške bolnice. To uključuje sljedeće: Struktura kirurških zahvata (%):
broj pacijenata operiranih za određenu bolest x 100 / ukupan broj pacijenata operiranih za sve bolesti.
Postoperativni mortalitet (na 100 pacijenata):
broj pacijenata umrlih nakon operacije x 100 / broj operiranih pacijenata.
Izračunava se za cijelu bolnicu i za pojedine bolesti koje zahtijevaju hitnu kiruršku skrb.
Učestalost komplikacija tijekom operacija (na 100 pacijenata):
broj operacija tijekom kojih su uočene komplikacije x 100 / broj operiranih bolesnika.
Pri procjeni ovog pokazatelja potrebno je uzeti u obzir ne samo razinu učestalosti komplikacija tijekom različitih operacija, već i vrste komplikacija, informacije o kojima se mogu dobiti prilikom izrade „Statističkih kartica onih koji napuštaju bolnicu” (f 066/u). Ovaj pokazatelj treba analizirati zajedno s trajanjem bolničkog liječenja i mortalitetom (općim i postoperativnim).
Kvaliteta hitne kirurške pomoći određena je brzinom prijema bolesnika u bolnicu nakon pojave bolesti i vremenom operacija nakon prijema, mjereno u satima. Što je veći postotak pacijenata dopremljenih u bolnicu u prvim satima (do 6 sati od početka bolesti), to je bolja ambulanta i hitna pomoć i veća je kvaliteta dijagnoze od strane lokalnih liječnika. Slučajeve porođaja bolesnika kasnije od 24 sata od početka bolesti treba smatrati velikim nedostatkom u organizaciji rada klinike, budući da je pravovremenost hospitalizacije i kirurške intervencije presudna za uspješan ishod i oporavak bolesnika. kojima je potrebna hitna pomoć.
Ova skupina pokazatelja karakterizira učinkovitost bolničkih kreveta.
1. Prosječna godišnja zauzetost kreveta (prosječan broj dana zauzetosti kreveta godišnje, odnosno funkcija bolničkog kreveta):
Broj posteljnih dana bolesnika tijekom godine: Prosječni godišnji broj postelja
Pokazatelj karakterizira obujam bolničke aktivnosti i učinkovitost korištenja kreveta.
Na korištenje kreveta u različitim bolnicama i za različite profile utječu brojni čimbenici: hospitalizacija non-core pacijenata, prijem planiranih pacijenata subotom i nedjeljom, otpust pacijenata predblagdane i državne praznike, prijebolnički ambulantni pregled bolesnika u bolnici, nepravovremeno imenovanje dijagnostičkih pretraga i složenog liječenja, nepravodobno otpuštanje iz bolnice itd.
Rezerve za učinkovitije korištenje krevetnog kapaciteta su:
poboljšanje kvalitete pripreme pacijenata iz ambulante za bolničko liječenje i bolji kontinuitet između klinike i bolnice;
unaprjeđenje sustava hospitalizacije, jedinstveni prijem bolesnika u bolnicu sve dane u tjednu;
hospitalizacija bolesnika prema namjeni, odnosno u bolnicama i odjelima profila koji odgovara dijagnozi, prirodi i složenosti bolesti;
šire i pravodobnije korištenje specijalističkih savjeta u klinikama i bolnicama;
pravodobno ispitivanje i liječenje ne samo osnovne bolesti, već i popratnih bolesti.
Racionalni načini smanjenja nedostatka 24-satnih bolničkih kreveta su:
uvođenje bolničkih nadomjesnih oblika bolničke skrbi;
kontinuirano poboljšanje kvalitete i učinkovitosti izvanbolničke i bolničke skrbi, usavršavanje medicinskog osoblja;
provođenje cjelovitih mjera primarne, sekundarne i tercijarne prevencije bolesti stanovništva;
poboljšanje kontinuiteta u radu bolnica i klinika.
2. Prosječna duljina boravka pacijenata u bolnici:
Broj posteljnih dana koje su pacijenti proveli u bolnici tijekom godine: Broj pacijenata koji su izašli iz bolnice (otpušteni i umrli)
Prosječna duljina boravka pacijenata u bolnici izračunava se za svaki odjel i za bolnicu u cjelini.
Prosječna duljina boravka bolesnika u bolnici ovisi o nizu parametara, posebice o specijalizaciji posteljnog kapaciteta, spolu, dobi, prirodi patologije i težini stanja bolesnika, kontinuitetu s ambulantnim ustanovama, stupanj osposobljenosti medicinskog osoblja, organizacija procesa dijagnostike i liječenja, te opremljenost bolnice medicinskim tretmanom, dijagnostička oprema, stupanj implementacije suvremenih tehnologija, organizacija prijema i otpusta pacijenata, stupanj zadovoljstvo pacijenata organizacijom i kvalitetom liječenja i uvjetima boravka u bolnici, organizacija odjelne i izvanoddjelske kontrole kvalitete dijagnostičkog i liječenog procesa, stupanj razvijenosti bolničko-zamjenskih oblika medicinske skrbi.
tablica 2 Prosječno procijenjeno vrijeme zauzetosti kreveta godišnje i duljina boravka bolesnika na krevetu
3. Prosječno trajanje liječenja bolesnika u bolnici (u danima):
Broj dana provedenih u bolnici otpuštenih bolesnika s ovom dijagnozom: Broj otpuštenih bolesnika
Ovaj pokazatelj izračunava se za pojedine klase bolesti i nosološke oblike samo u odnosu na pacijente otpuštene iz bolnice. Na prosječno trajanje liječenja bolesnika u bolnici utječu spol, dob, težina bolesti bolesnika, kao i pravilna organizacija rada bolnice (vrijeme pregleda, pravovremenost dijagnoze, učinkovitost liječenja, kvaliteta provjere radne sposobnosti). , itd.).
Skraćivanje trajanja liječenja bolesnika u bolnici zbog prehospitalnog pregleda, uvođenje novih medicinskih tehnologija i dr. omogućuje liječenje dodatnog broja bolesnika na postojećim krevetima, smanjenje ili prenamjenu neutuženog broja kreveta, te dodijeliti krevete za ispunjavanje volumena koji premašuju teritorijalni program državnih jamstava na plaćenoj osnovi.
4. Promet ležaja Pokazatelj se izračunava na dva načina:
a) ____ Prosječna godišnja zauzetost kreveta ___;
Prosječna duljina boravka bolesnika u bolnici
B) Broj pacijenata koji izlaze iz bolnice: Prosječan godišnji broj kreveta
Radi veće točnosti izračuna, u drugoj metodi, polovica zbroja primljenih, otpuštenih i umrlih pacijenata uzima se kao brojnik, a nazivnik je prosječni godišnji broj kreveta, uzimajući u obzir one stvarno raspoređene i zatvorene za popravke.
Stopa fluktuacije kreveta daje ideju o prosječnom broju pacijenata koji se godišnje liječe u jednom krevetu. Promet kreveta izračunava se i za bolnicu u cjelini i za svaki odjel, procjenjuje se, u pravilu, tijekom vremena i karakterizira intenzitet korištenja kreveta. Što je prosječna duljina boravka niža, to je veći promet kreveta. Primjerice, fluktuacija kreveta u rodilištu znatno je veća nego na odjelu za tuberkulozu.
5. Prosječno vrijeme neaktivnosti kreveta:
Broj dana u godini – prosječna godišnja zauzetost kreveta: Promet ležaja
Pokazatelj nam omogućuje određivanje prosječnog broja dana nepopunjenih kreveta od trenutka otpusta prethodnog pacijenta do prijema sljedećeg pacijenta. Prosječno vrijeme mirovanja kreveta kreće se od 0,5 do 3 dana, dok ta brojka može biti i veća, na primjer, za rodiljne krevete - do 13-14 dana. Količina nerada u krevetu razmatra se zajedno s drugim pokazateljima korištenja kreveta.
6. Dinamika kapaciteta kreveta, u postocima:
Broj kreveta na kraju izvještajne godine × 100: Broj kreveta na početku izvještajne godine
Ovaj pokazatelj se može izračunati ne samo za izvještajnu godinu, već i za veći (manji) vremenski interval.
Pokazatelji kvalitete i učinkovitosti bolničke medicinske skrbi
1. Smrtnost u bolnici (bolnički mortalitet), postotak:
Broj umrlih u bolnici × 100: Broj pacijenata koji napuštaju bolnicu
Ovaj pokazatelj karakterizira: kvalitetu bolničke i izvanbolničke skrbi za bolesnike liječene u bolnici; razina kvalifikacija medicinskog osoblja; kvaliteta procesa dijagnostike i liječenja. Na pokazatelj utječu čimbenici koji se odnose na sastav pacijenata (spol, dob, nosološki oblik, težina stanja itd.), Kao i čimbenici upravljanja kvalitetom medicinske skrbi (pravodobnost hospitalizacije, adekvatnost liječenja itd.). ).
Za dublju analizu koristi se niz pokazatelja bolničkog mortaliteta.
a) Smrtnost u bolnici od pojedinih bolesti, u postocima:
Broj umrlih od određene bolesti × 100: Broj ljudi koji su bolovali od određene bolesti tijekom godine.
Bolnička smrtnost, kako ukupna tako i za pojedine bolesti, analizira se tijekom vremena tijekom godina u usporedbi s pokazateljima za slične bolnice i odjele. Proteklih godina bolnička smrtnost u Ruskoj Federaciji bila je 1,3-1,4%.
b) Godišnja stopa mortaliteta, postotak:
Broj pacijenata koji su umrli unutar godinu dana nakon dijagnoze ove bolesti × 100: Broj pacijenata s ovom bolešću
Ovaj pokazatelj je posebno relevantan za bolesti raka. Unatoč činjenici da jednogodišnji mortalitet nije izravno povezan s bolničkom skrbi, može se razmotriti u ovom dijelu s obzirom na značajnu upotrebu bolničke skrbi u onkološkoj praksi. Za dubinsku analizu kvalitete bolničke medicinske skrbi u pojedinim fazama njezina pružanja izračunavaju se posebni pokazatelji mortaliteta:
c) Dnevna stopa mortaliteta, postotak:
Broj umrlih u prva 24 sata boravka u bolnici × 100: Ukupan broj pacijenata primljenih u bolnicu
d) Stopa postoperativne smrtnosti, postotak:
Broj umrlih nakon kirurških intervencija × 100. Ukupan broj operiranih pacijenata
Analizu bolničke smrtnosti treba popratiti izračunom udjela smrtnosti kod kuće od pojedinih bolesti:
e) Udio umrlih kod kuće (od određenih bolesti), u postocima:
Broj smrti kod kuće s određenom bolešću × 100: Broj svih smrti s određenom bolešću (u bolnici i kod kuće) među onima koji žive u području usluge
Usporedba bolničke smrtnosti s udjelom smrtnosti kod kuće važna je za dugotrajne bolesti (hipertenzija, neoplazme, reumatizam, tuberkuloza itd.). Paralelno smanjenje bolničke smrtnosti i udjela umrlih kod kuće treba smatrati pozitivnom pojavom. U protivnom (uz smanjenje bolničkog mortaliteta i istodobno povećanje udjela umrlih kod kuće), u bolnicu se odabiru bolesnici s relativno lakšim oblicima bolesti, au skladu s time se kod kuće ostavljaju teži bolesnici.
2. Udio patoloških obdukcija u bolnici, u postocima:
Broj post mortem obdukcija u bolnici × 100: Broj umrlih u bolnici (ukupno)
3. Struktura uzroka smrti, prema podacima obdukcije, u postocima:
Broj obdukcija obavljenih na ljudima koji su umrli od određene bolesti × 100: Ukupan broj obdukcija nakon smrti
4. Učestalost odstupanja između kliničke i patološke dijagnoze, u postocima:
Broj kliničkih dijagnoza koje nisu potvrđene patološkim obdukcijama × 100: Ukupan broj patoloških obdukcija
Pokazatelj karakterizira kvalitetu dijagnostičkog i liječničkog rada u bolnici, razinu kvalifikacija bolničkih liječnika. U prosjeku za Rusku Federaciju, vrijednost pokazatelja kreće se od 0,5 do 1,5%.
5. Pokazatelji kvalitete kirurškog zbrinjavanja
Za analizu kirurškog zbrinjavanja uz navedene pokazatelje koriste se:
a) Broj operacija na 100 operiranih bolesnika:
Ukupno obavljenih operacija u bolnici × 100; Broj operiranih pacijenata u bolnici
b) Kirurška aktivnost, u postocima:
Broj operiranih pacijenata × 100. Ukupan broj otpuštenih bolesnika (otpušteni i umrli) iz kirurške bolnice
Vrijednost pokazatelja kirurške aktivnosti ovisi o kvalifikacijama kirurškog osoblja, tehničkoj opremljenosti operativnih jedinica, odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, usklađenosti sa standardima liječenja kirurških pacijenata, kao io kontingentu hospitaliziranih pacijenata. Prosječna vrijednost ovog pokazatelja je 60–70%.
Kirurška djelatnost liječnika kirurgije ocjenjuje se i brojem obavljenih operacija po liječničkom mjestu:
c) Broj operacija po 1 radnom mjestu liječnika kirurgije:
Ukupno izvršenih operacija u bolnici (odjelu); Broj popunjenih radnih mjesta doktora kirurgije u bolnici (odjelu)
d) Struktura kirurških zahvata, u postocima:
Broj pacijenata operiranih od ove bolesti × 100; Ukupan broj operiranih pacijenata
e) Učestalost postoperativnih komplikacija, postotak:
Broj operacija nakon kojih su registrirane komplikacije × 100; Ukupan broj operacija (Vrijednost indikatora kreće se od 3-5%).
f) Udio bolesnika s postoperativnim komplikacijama, u postocima:
Broj bolesnika s postoperativnim komplikacijama × 100; Ukupan broj operiranih pacijenata
g) Smrtnost operiranih bolesnika, u postocima:
Broj umrlih nakon operacija × 100; Ukupno pacijenata operiranih u bolnici
h) Udio endoskopskih (minimalno invazivnih) operacija, u postocima:
Broj operacija izvedenih endoskopskom (laparoskopskom) tehnologijom × 100. Ukupan broj operacija obavljenih u bolnici
Pokazatelj odražava aktivnost uvođenja perspektivnog smjera u razvoju kirurgije. Vrijednost ovog pokazatelja nedavno je porasla i dosegla 7-10% u pojedinim dijelovima zemlje.
MODUL 3.2. METODA IZRAČUNA I ANALIZE STATISTIČKIH POKAZATELJA DJELATNOSTI BOLNIČKIH USTANOVA
MODUL 3.2. METODA IZRAČUNA I ANALIZE STATISTIČKIH POKAZATELJA DJELATNOSTI BOLNIČKIH USTANOVA
Svrha proučavanja modula: naglasiti važnost statističkih pokazatelja za ocjenu i analizu rada bolničkih ustanova.
Nakon obrade teme student mora znati:
Osnovni statistički pokazatelji uspješnosti bolničkih ustanova;
Osnovni računovodstveni i izvještajni statistički obrasci za analizu poslovanja bolničkih ustanova;
Metodologija izračuna i analize statističkih pokazatelja bolničkih ustanova.
Učenik mora biti u mogućnosti:
Izračunati, ocijeniti i interpretirati statističke pokazatelje rada bolnica;
Koristiti dobivene informacije u upravljanju bolnicom i kliničkoj praksi.
3.2.1. Informacijski blok
Na temelju podataka iskazanih u obrascima za statistička izvješća koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi
razvoja Ruske Federacije, izračunati su statistički pokazatelji za analizu aktivnosti bolničkih ustanova.
Glavni obrasci izvješća koji karakteriziraju aktivnosti bolničkih ustanova su:
Podaci o zdravstvenoj ustanovi (obrazac 30);
Podaci o djelatnosti bolnice (obrazac 14);
Podaci o zdravstvenoj skrbi za djecu i omladinu školske djece (f. 31);
Podaci o zdravstvenoj njezi trudnice, rodilje i rodilje (f. 32);
Podaci o prekidu trudnoće do 28 tjedana (obrazac 13). Na temelju ove i drugih oblika medicinske dokumentacije izrađuju se statistički pokazatelji koji se koriste za analizu medicinske djelatnosti bolnice i bolničke skrbi općenito. Ovi statistički pokazatelji, metode izračuna, preporučene ili prosječne vrijednosti prikazani su u 7. odjeljku 13. poglavlja udžbenika.
3.2.2. Zadaci za samostalan rad
1. Proučite materijale odgovarajućeg poglavlja udžbenika, modula, preporučene literature.
2. Odgovorite na sigurnosna pitanja.
3. Analizirajte standardni problem.
4. Odgovorite na testna pitanja modula.
5. Riješite probleme.
3.2.3. Kontrolna pitanja
1.Navedite glavne statističke izvještajne oblike koji se koriste za analizu aktivnosti bolničkih ustanova.
2. Kojim se statističkim pokazateljima analizira rad bolničkih ustanova? Navedite metode za njihov izračun, preporučene ili prosječne vrijednosti.
3.Navesti statističke pokazatelje za analizu kontinuiteta u radu ambulantno-bolničkih ustanova. Navedite metode za njihov izračun, preporučene ili prosječne vrijednosti.
4.Navedite glavne statističke izvještajne obrasce koji se koriste za analizu aktivnosti rodilišta.
5. Kojim se statističkim pokazateljima analizira rad rodilišta? Navedite metode za njihov izračun, preporučene ili prosječne vrijednosti.
3.2.4. Referentni zadatak
Analizira se stanje bolničke skrbi za stanovništvo pojedinog konstitutivnog entiteta Ruske Federacije. U tablici su prikazani polazni podaci za izračun statističkih pokazatelja pružanja bolničke skrbi stanovništvu, kao i djelatnosti gradske bolnice i rodilišta.
Stol.
Kraj stola.
* Podaci terapijskog odjela korišteni su kao primjer za izračun pokazatelja opterećenja osoblja.
Vježbajte
1.1) pokazatelji zadovoljstva stanovništva konstitutivnog entiteta Ruske Federacije bolničkom skrbi;
Gradska bolnica;
Rodilište.
Riješenje
Da bismo analizirali stanje bolničke skrbi za stanovništvo određenog konstitutivnog entiteta Ruske Federacije, izračunavamo sljedeće pokazatelje.
1. Izračun statističkih pokazatelja bolničke skrbi za stanovništvo konstitutivnog entiteta Ruske Federacije
1.1. Pokazatelji zadovoljstva stanovništva konstitutivnog entiteta Ruske Federacije bolničkom skrbi
1.1.1. Opskrbljenost stanovništva bolničkim krevetima =
1.1.2. Struktura kreveta =
Računamo na sličan način: kirurški profil - 18,8%; ginekološki - 4,5%; dječji - 6,1%; ostali profili - 48,6%.
1.1.3. Učestalost (razina) hospitalizacije =
1.1.4. Opskrbljenost stanovništva bolničkom njegom po osobi godišnje =
1.2. Pokazatelji iskorištenosti posteljnog kapaciteta gradske bolnice
1.2.1. Prosječan broj dana zauzetosti kreveta godišnje (funkcija bolničkog kreveta) =
1.2.2. Prosječna duljina boravka bolesnika u krevetu =
1.2.3. Okretanje kreveta =
1.3. Pokazatelji opterećenja osoblja u stacionaru gradske bolnice
1.3.1. Prosječan broj kreveta po liječničkom mjestu (medicinska sestra) =
Računamo na sličan način: prosječan broj kreveta po mjestu njegovatelja je 6,6.
1.3.2. Prosječan broj posteljnih dana po liječničkom mjestu (medicinska sestra) =
Računamo na sličan način: prosječan broj posteljnih dana po radnom mjestu medicinskog osoblja je 1934.
1.4. Pokazatelji kvalitete bolničkog liječenja u gradskoj bolnici
1.4.1. Učestalost odstupanja između kliničke i patološke dijagnoze =
1.4.2. Bolnička smrtnost =
1.4.3. Dnevna smrtnost =
1.4.4. Postoperativni mortalitet =
1.5. Pokazatelji kontinuiteta u radu gradske bolnice i klinike
1.5.1. Stopa odbijanja hospitalizacije =
1.5.2. Pravovremenost hospitalizacije =
2. Pokazatelji rada rodilišta 2.1. Udio fizioloških poroda =
2.2. Učestalost korištenja carskog reza tijekom poroda =
2.3. Učestalost kirurških pomagala tijekom poroda =
2.4. Učestalost komplikacija tijekom poroda 1 =
2.5. Učestalost komplikacija u postporođajnom razdoblju 1 =
Rezultate izračuna statističkih pokazatelja unosimo u tablicu i uspoređujemo s preporučenim vrijednostima ili postojećim prosječnim statističkim pokazateljima navedenim u 7. odjeljku 13. poglavlja udžbenika i preporučenoj literaturi, nakon čega donosimo odgovarajuće zaključke.
Stol. Usporedne karakteristike statističkih pokazatelja bolničke skrbi za stanovništvo konstitutivnog entiteta Ruske Federacije
1 Indikator se može izračunati za određene vrste komplikacija.
Nastavak tablice.
Kraj stola.
** Kao primjer, pokazatelji su izračunati za terapeutski odjel.
Zaključak
Analiza je pokazala da opskrbljenost stanovništva konstitutivnog entiteta Ruske Federacije bolničkim krevetima - 98,5 0 / 000, razina hospitalizacije - 24,3% i opskrba stanovništva bolničkom skrbi - 2,9 dana kreveta premašuju preporučene vrijednosti , što je temelj za restrukturiranje (optimizaciju) mreže zdravstvenih ustanova određenog subjekta Ruske Federacije.
Pokazatelji iskorištenosti posteljnog kapaciteta u gradskoj bolnici (prosječan broj dana zauzetosti kreveta godišnje - 319,7, pros.
Prosječna duljina ležanja bolesnika u krevetu je 11,8, promet kreveta 27) također ne odgovara preporučenim vrijednostima. Prosječan broj kreveta po radnom mjestu medicinskog osoblja, izračunat na primjeru terapeutskog odjela, značajno premašuje broj kreveta po radnom mjestu medicinskog osoblja u odnosu na preporučene standarde opterećenja. Sukladno tome, prosječan broj posteljnih dana po radnom mjestu njegovatelja - 1934 posteljna dana - također je znatno veći od preporučenog standarda. Analiza pokazatelja kvalitete bolničkog liječenja u ovoj gradskoj bolnici ukazuje na ozbiljne nedostatke u organizaciji liječničko-dijagnostičkog procesa: bolnička (2,6%), dnevna (0,5%) i postoperativna (1,9%) mortalitet premašuje preporučenu vrijednosti. Pokazatelji učestalosti odbijanja hospitalizacije (10,0%) i pravovremenosti hospitalizacije (87,6%) ukazuju na nedostatke u organizaciji kontinuiteta rada ove gradske bolnice i ambulanti koje se nalaze na području zdravstvene zaštite stanovništva. Tako su analizom djelatnosti stacionara gradske bolnice uočeni značajni nedostaci u organizaciji dijagnostičke i liječničke skrbi te iskorištenosti posteljnog kapaciteta, što se pak negativno odražava na pokazatelje kvalitete bolničke skrbi.
Analizom rezultata rada rodilišta utvrđeno je da statistički pokazatelji izračunati na temelju početnih podataka danih u tablici odgovaraju preporučenim i prosječnim statističkim vrijednostima, što svjedoči o dobroj razini organiziranosti preventivne te dijagnostički i terapijski rad.
3.2.5. Testni zadaci
Odaberite samo jedan točan odgovor.1. Navedite pokazatelje koji karakteriziraju djelatnost bolničkih ustanova:
1) prosječan broj dana zauzetosti kreveta godišnje;
2) prosječna duljina boravka bolesnika u krevetu;
3) promet ležaja;
4) bolnička smrtnost;
5) sve navedeno.
2. Koji se obrazac za statističko izvješćivanje koristi za analizu bolničke skrbi?
1) zdravstveni karton stacionarnog bolesnika (f. 003/u);
2) podatke o djelatnosti bolnice (obrazac 14);
3) list dnevnog obračuna kretanja bolesnika i bolničkih postelja (f. 007/u-02);
4) podatke o ozljedama, otrovanjima i nekim drugim posljedicama vanjskih uzroka (obrazac 57);
5) podaci o zdravstvenoj zaštiti djece i omladine školskog uzrasta (obrazac 31).
3. Navedite podatke potrebne za izračun učestalosti (razine) hospitalizacije:
1) broj hitnih hospitalizacija, ukupan broj hospitalizacija;
2) broj ljudi primljenih u bolnice, prosječni godišnji broj stanovnika;
3) broj umirovljenika, prosječni godišnji broj stanovnika;
4) broj planiranih hospitalizacija, prosječan godišnji broj stanovnika;
5) prosječan broj hospitaliziranih, broj prijavljenih bolesnika godišnje.
4. Navedite podatke potrebne za izračun prosječnog broja dana kada je krevet zauzet godišnje:
1) broj posteljnih dana bolesnika u bolnici; broj dana u godini;
2) broj posteljnih dana bolesnika provedenih u bolnici; broj pacijenata koji napuštaju bolnicu;
3) broj posteljnih dana bolesnika u bolnici, prosječni godišnji broj postelja;
4) broj bolesnika premještenih s odjela, prosječni godišnji broj postelja;
5) prosječni godišnji broj postelja, 1/2 (primljenih + otpuštenih + umrlih) bolesnika.
5. Koji se podaci koriste za izračunavanje prosječne duljine ležanja bolesnika u krevetu?
1) broj stvarno provedenih posteljnih dana bolesnika; prosječni godišnji broj kreveta;
2) broj posteljnih dana bolesnika provedenih u bolnici; broj liječenih pacijenata;
3) broj odjavljenih bolesnika, prosječni godišnji broj postelja;
4) broj stvarno provedenih posteljnih dana bolesnika, broj dana u godini;
5) broj dana u godini; prosječna popunjenost kreveta, promet ležaja.
6. Koja se formula koristi za izračun stope bolničkog mortaliteta?
1) (Broj pacijenata umrlih u bolnici / Broj otpuštenih pacijenata) x 100;
2)(Broj pacijenata umrlih u bolnici / Broj primljenih pacijenata x 100;
3) (Broj pacijenata umrlih u bolnici / Broj pacijenata koji su napustili bolnicu) x 100;
4) (Broj umrlih pacijenata u bolnici / Broj primljenih pacijenata) x 100;
5) (Broj pacijenata umrlih u bolnici / Broj post mortem obdukcija) x 100.
7. Koji se podaci koriste za izračun postoperativne stope mortaliteta?
1) broj umrlih u kirurškoj bolnici; broj bolničkih prijema;
2) broj umrlih; broj operiranih osoba;
3) broj umrlih među operiranima; broj ljudi otpuštenih iz bolnice;
4) broj umrlih među operiranima; broj operiranih osoba;
5) broj umrlih; broj ljudi otpuštenih iz bolnice.
8. Koji su podaci potrebni za izračunavanje specifične težine fiziološkog rada?
1) broj fizioloških poroda; ukupan broj rođenih;
2) broj fizioloških poroda; broj živorođenih i mrtvorođenih;
3) broj fizioloških poroda; broj poroda s komplikacijama;
4) broj fizioloških poroda; broj živorođene djece;
5) broj fizioloških poroda; broj žena u fertilnoj dobi.
3.2.6. Problemi koje treba samostalno riješiti
Problem 1
Stol. Početni podaci za izračun statističkih pokazatelja bolničke skrbi za stanovništvo konstitutivnog entiteta Ruske Federacije
Kraj stola.
* Podaci iz traumatološkog odjela korišteni su kao primjer za izračun pokazatelja opterećenja osoblja.
Vježbajte
1. Na temelju početnih podataka danih u tablici izračunajte:
1.1) pokazatelji zadovoljstva stanovništva konstitutivnog entiteta Ruske Federacije bolničkom skrbi;
1.2) statistički pokazatelji rada bolnice:
Gradska bolnica;
Gradsko rodilište.
2. Analizirati dobivene podatke, uspoređujući ih s preporučenim ili prosječnim vrijednostima navedenim u udžbeniku i preporučenoj literaturi.
Problem 2
Stol. Početni podaci za izračun statističkih pokazatelja bolničke skrbi za stanovništvo konstitutivnog entiteta Ruske Federacije
Kraj stola.
Funkcija kreveta) Pokazatelj iskorištenosti kreveta: prosječan broj pacijenata po jednom stvarno raspoređenom krevetu godišnje.
1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih naziva. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.
Pogledajte što je "Bed Turnover" u drugim rječnicima:
- (sin. funkcija kreveta) pokazatelj iskorištenosti posteljnog kapaciteta: prosječan broj pacijenata po jednom stvarno raspoređenom krevetu godišnje... Veliki medicinski rječnik
OKRETANJE KREVETA (FUNKCIJA) Rječnik pojmova socijalne statistike
OKRETANJE KREVETA (FUNKCIJA)- karakterizira djelatnost bolnice i izračunava se kao omjer broja korištenih bolesnika i prosječnog godišnjeg broja postelja ili kao omjer prosječnog broja dana otvorenosti jedne postelje i prosječne duljine ležanja bolesnika u krevet... Socijalna statistika. Rječnik
Pogledajte preokret kreveta... Veliki medicinski rječnik
DUŠEVNI BOLESNICI- MENTALNI PACIJENTI. Uz izražene, potpuno razvijene duševne bolesti, postoji niz karakteristika koje razlikuju P. b. od svih ostalih pacijenata i dovelo do posebnog odnosa prema njima u pravnom smislu, do posebne brige za njih, osebujne... ...
Pogledajte preokret kreveta... Medicinska enciklopedija
STATISTIKA- STATISTIKA. 1. Kratka povijest, predmet i osnovni pojmovi opće statistike. Predmet S. je proučavanje skupova interno povezanih, iako izvana izoliranih elemenata. Unutarnja pravilnost potonjeg nalazi svoju manifestaciju... ... Velika medicinska enciklopedija
- (USA) (Sjedinjene Američke Države, SAD). I. Opće informacije SAD je država u Sjevernoj Americi. Površina 9,4 milijuna km2. Populacija 216 milijuna ljudi. (1976, procjena). Glavni grad je Washington. Administrativno, teritorij Sjedinjenih Država...
- (Deutsche Demokratische Republik) DDR (DDR). Stol 1. Upravna podjela (1971)* | Županije | Područje, | Stanovništvo, | adm. centar |…… Velika sovjetska enciklopedija
- (Dahomej) Republika Dahomej (Republique du Dahomey), država u zapadnoj Africi. Na jugu ga ispire Gvinejski zaljev. Graniči na sjeveru s Nigerom, na sjeverozapadu s Gornjom Voltom, na zapadu s Togom i na istoku s Nigerijom. Površina 112,6 tisuća km2.… … Velika sovjetska enciklopedija
Kuba (Cuba), Republika Kuba (República de Cuba). ═ I. Opći podaci ═ Republika Kuba se nalazi na otocima Kuba (104 tisuće km2), Pinos (2,2 tisuće km2) i više od 1600 malih otoka u Atlantskom oceanu, Meksičkom zaljevu i... .. . Velika sovjetska enciklopedija
