Analiza aktivnosti antiha je normalna za trudnice. Analiza za anti-ha aktivnost

Test anti-Xa aktivnosti je mjerenje antikoagulantne, antikoagulantne aktivnosti heparina. Na temelju rezultata studije utvrđuje se koliko je aktivnost faktora zgrušavanja krvi 2 (IIa) i 10 (Xa) inhibirana. Metoda vam omogućuje da procijenite učinak terapije heparinom i prilagodite dozu lijeka.

Možete uzeti test za anti-Xa aktivnost heparina u laboratoriju za hemostazu Medicinskog ženskog centra na Zemlyanoy Valu. Cijena usluge je 1200 rubalja. Rezultati su spremni unutar 1 radnog dana.

Cijena testa aktivnosti heparina*

Zašto testirati anti-Xa aktivnost heparina?

• Oni koji primaju liječenje nefrakcioniranim UFH heparinom;
• Trudnice koje koriste fraxiparin, fragmin, hemapaxan i druge heparinske pripravke niske molekularne težine;
• Bolesnici s bubrežnim bolestima, poremećajima krvarenja ili prekomjernom tjelesnom težinom;
• Djeca i starije osobe;
• Za sve koji su na terapiji heparinom dulje od 10 dana.

Činjenica je da se antikoagulans izravnog djelovanja, heparin, koristi za prevenciju i liječenje tromboze, tromboflebitisa, infarkta miokarda, kao iu aparatima za umjetnu cirkulaciju i hemodijalizu. Unatoč dostupnosti preporučenih profilaktičkih i terapijskih doza, osjetljivost na lijek različita je za svakog bolesnika i ovisi o dobi, težini i individualnim karakteristikama tijela.

Kada se primijeni neadekvatna doza, kod osobe se može razviti krvarenje, rezistencija (neosjetljivost) plazme na heparin, nedostatak antitrombina III, trombocitopenija i druge komplikacije.

specijalisti

Prednosti metode

Metoda istraživanja temelji se na svojstvu heparina da suzbija stvaranje fibrinskog ugruška i utječe na proces zgrušavanja krvi. Rezultati analize omogućuju nam da usporedimo stvarne pokazatelje anti-Xa aktivnosti s prihvatljivim standardima za prevenciju/liječenje heparinom i, ako je potrebno, prilagodimo njegovu dozu.

Kako se izvodi anti-Xa test?

Analiza se uzima 3-4 sata nakon supkutane primjene heparina, kada se promatra maksimalna razina anti-Xa aktivnosti lijeka u krvnom serumu. U pripremi za studiju, liječnici preporučuju izbjegavanje masne hrane na jedan dan.

Prilikom tumačenja rezultata, uzmite u obzir početnu dozu heparina i vrstu patologije u bolesnika:

1. Za prevenciju tromboze primjenjuje se 2500 IU lijeka dnevno. Norma antikoagulantne aktivnosti u takvim slučajevima je 0,1-0,4 IU / ml.
2. S visokim rizikom od tromboze, tromboembolije, dnevna doza heparina je 5000 IU, a anti-Xa norma je 0,5-1,0 IU / ml.
3. Za vensku i arterijsku tromboemboliju, infarkt miokarda, heparinska terapija se propisuje brzinom od 100 IU lijeka po 1 kg težine pacijenta. Referentne vrijednosti za anti-Xa u krvi kreću se od 1,0 do 1,5 IU (odnosno, pomnožene s težinom osobe).

Smanjeni anti-Xa ukazuje na rizik od tromboze i nedovoljnu dozu heparina. Ako se indikator poveća, doza lijeka se smanjuje, jer postoji rizik od krvarenja.

Gdje se testirati na anti-Xa aktivnost u Moskvi

Anti-Xa test, kao i slični testovi koji određuju ispravnost heparinske terapije - APTT, tromboelastogram, mogu se uzeti u Ženskom medicinskom centru na Taganki. U okviru klinike djeluje Znanstveni laboratorij za patologije hemostaze, čija oprema omogućuje vrlo složene pretrage krvi.

Provođenje analiza, dešifriranje i izdavanje rezultata nisu sve mogućnosti eksperimentalnog laboratorija. Glavni smjer naše djelatnosti je traženje i implementacija novih metoda za liječenje sustava zgrušavanja krvi, uključujući učinkovitu i sigurnu terapiju heparinom.

Nakon polaganja testa u MLC-u, imate jedinstvenu priliku dobiti savjet od najboljih hemostaziologa u Moskvi - Alexander Davidovich Makatsariy, Victoria Omarovna Bitsadze i Svetlana Vladimirovna Akinshina.

3832

Anti-Xa je

laboratorijski pokazatelj, odražava antikoagulantnu aktivnost heparina niske molekulske mase.

Heparin niske molekulske mase – opći naziv skupine lijekova koji razrjeđuju krv, čineći je tekućom i tekućom.

Indikacije za primjenu niskomolekularnih heparina:

• kardiovaskularne bolesti - akutni infarkt miokarda, nestabilna angina, akutni koronarni sindrom
• za supkutanu koronarnu premosnicu i druge kardiološke operacije
• tromboza – tijekom liječenja i prevencija – venska tromboza donjih ekstremiteta, plućna embolija, tromboza kavernoznog sinusa, Budd-Chiarijev sindrom, tromboza portalne vene
• trudnice s čimbenicima rizika za trombozu
• prevencija tromboze nakon operacija, teških bolesti, nakon mjera reanimacije, infekcija
• tijekom hemodijalize

Anti-Xa studija omogućuje procjenu koliko je faktor koagulacije krvi Xa potisnut (Stewart-Prower faktor) , glavna meta heparina. Dakle, rezultat analize neizravno ukazuje na korisnost liječenja heparinom i daje odgovor na pitanje je li doza dovoljna ili ne. U skupinama s visokim rizikom od tromboze redovito se provodi anti-Xa testiranje.

Zgrušavanje krvi i zaustavljanje krvarenja – hemostaza – vitalna je funkcija organizma. Ne smije se dopustiti da ozljeda rezultira značajnim gubitkom krvi. Stoga je za zaustavljanje krvarenja priroda osmislila čitavu kaskadu reakcija, čiji sudionici stupaju u akciju tek kada se aktiviraju prekursori. Ovaj domino princip omogućuje brzo stvaranje krvnog ugruška koji će zatvoriti defekt u stijenci krvnog suda. Ali jednom pokrenuta reakcija ne može trajati beskonačno; potrebni su faktori ograničenja. Nazivaju se antikoagulantnim sustavom. Sličan je prokoagulantu, samo što je njegov učinak suprotan - lokalizirati proces stvaranja tromba.

Koordinacija koagulacijske i antikoagulacijske kaskade podsjeća na vožnju automobilom po autocesti. Pritisnemo gas - vozimo brzo, ali postoji velika opasnost od nesreće, pritisnemo kočnicu - također je opasno, jer drugi automobili voze većom brzinom i naš im je auto prepreka. Potrebno je održavati ravnotežu. Stoga krv uvijek sadrži i faktore zgrušavanja (u aktivnom i neaktivnom stanju) i antikoagulanse, koji omogućuju nesmetan protok krvi kroz krvne žile.

Brojne akutne i kronične bolesti dovode do toga da se krv ili vrlo brzo zgrušava - tromboza, ili se uopće ne zgrušava - u tom slučaju dolazi do krvarenja.

Da bude tromboziran, t.j. Gotovo sve žile, i arterije i vene, mogu se začepiti, no najčešće dolazi do tromboze u venama donjih ekstremiteta. Tromb onemogućuje slobodan protok krvi, priljev ostaje na istoj razini, ali nema odljeva. Žile se prepune krvlju, oštećujući njih i susjedna tkiva.

Dio krvnog ugruška može se odvojiti i nastaviti "putovati" duž krvožilnog korita. Budući da se sve vene skupljaju na desnoj strani srca, što vodi do pluća, krvni ugrušak iz vena nogu može uzrokovati trombozu plućne arterije (koja je u biti vena jer nosi vensku krv). Rjeđe, krvni ugrušak može putovati do srca i uzrokovati infarkt miokarda. Kod trudnica krvni ugrušak može začepiti žile koje vode do fetusa i dovesti do njegove smrti.

Heparin inaktivira dva glavna faktora zgrušavanja - IIa i Xa (slovo "a" znači aktivan).

Postoje dvije glavne vrste heparina:

• niskomolekularni heparin – engleska kratica LMWH, primijenjen supkutano, deaktivira faktor Xa, njegovo djelovanje je predvidljivo, pa nije potrebno ponavljano rutinsko praćenje, može se koristiti dulje vrijeme
• nefrakcioniranog heparina – UFH, primijenjen intravenski, pretežno blokira faktor IIa, manje od Xa, potrebna je kontrola doze kroz studiju aPTT, koristi se uglavnom u hospitaliziranih pacijenata na ograničeno vrijeme, može se razviti trombocitopenija izazvana heparinom – nizak broj trombocita u krvi

Pripravci heparina niske molekulske mase:

1. enoksaparin (Clexan, Anfiber, Hemapaxan, Enixum)
2. bemiparin (cibor)
3. reviparin (klivarin)
4. nadroparin kalcij (fraksiparin, nadroparin)
5. certoparin natrij (troparin)
6. dalteparin (fragmin)
7. fondaparinuks (arixtra)

Anti-Xa test je propisan:

• ako bolesnik već prima niskomolekularni heparin radi praćenja primjerenosti liječenja
• u rijetkim slučajevima, kada se liječi nefrakcioniranim heparinom i povišenim razinama faktora koagulacije VIII u krvi, tada je APTT male vrijednosti

Anti-Xa kontrolne skupine:

• bolesnika s bubrežnom bolešću - kronično zatajenje bubrega, policistična bolest, kronični glomerulonefritis, kronični pijelonefritis, budući da se heparin iz tijela izlučuje putem bubrega, što zahtijeva dodatnu prilagodbu doze
• kod uzimanja terapijske(!) doze lijeka dulje od 10 dana
• pretile osobe teže od 100 kg - teško je predvidjeti učinak standardne doze
• djeca tjelesne težine manje od 50 kg
• trudnice – kako se tjelesna težina mijenja
• osobe mlađe od 30 godina i nakon 80 godina života
• s visokim rizikom od komplikacija

Priprema

• Za analizu nije potrebna posebna priprema, samo 6 sati prije testa nemojte jesti masnu hranu
• test se uzima 4-5 sati nakon uzimanja heparina (ovisno o lijeku), čime se pretpostavlja njegova maksimalna koncentracija u krvi i optimalno djelovanje na X faktor

Normalna razina anti-Xa u krvi

Ne postoje univerzalne norme za anti-Xa u krvi. Laboratorij koji provodi studiju ima zasebne referentne granice za svaki lijek i dozu – terapijsku ili profilaktičku.

Što utječe na rezultat analize?

• vrijeme uzimanja niskomolekularnog heparina, vrsta lijeka (enoksaparin ili nadroparin), doza (profilaktička ili terapijska)
• rad bubrega

Dekodiranje rezultata testa za anti-Xa

Ocijenite rezultati anti-Xa testa moguće je samo uzimajući u obzir lijek heparin, vrijeme njegove primjene i vrstu bolesti koja se liječi heparinom. Rezultati ispitivanja iz različitih laboratorija ne mogu se uspoređivati ​​jer svaki ima svoje standarde.

Ako rezultati analize su unutar referentnih vrijednosti (norme), tada možemo zatražiti punu dozu lijeka – postoji nizak rizik od tromboze i krvarenja.

Povišeni anti-Xa rezultat analize je predoziranje heparinom ili smanjeno izlučivanje putem bubrega, povećan rizik od krvarenja.

Smanjeni anti-Xa – doza heparina nije dovoljna da spriječi razvoj tromboze, potrebno ju je povećati.

Anti-Xa– ovo je laboratorijski pokazatelj koji odražava antikoagulantnu aktivnost heparina niske molekulske mase (Fraxiparine, Clexane). Čitaj kao [anti-ten-a].

Niskomolekularni heparin opći je naziv za skupinu lijekova koji se ukapljuju, čineći ga tekućim i tekućim.

Indikacije

• ako bolesnik već prima niskomolekularni heparin radi praćenja primjerenosti liječenja
• u rijetkim slučajevima kada se liječi nefrakcioniranim heparinom i povećanim razinama zgrušavanja krvi, kada aPTT nije značajan
• supkutanu koronarnu premosnicu i druge kardiokirurške zahvate
• tromboza – tijekom liječenja i prevencije – tromboza vena donjih ekstremiteta,
• trudnice s čimbenicima rizika za trombozu
• prevencija tromboze nakon operacija, teških bolesti, nakon mjera reanimacije, infekcija
• tijekom hemodijalize

Anti-Xa studija će pokazati stupanj inhibicije koagulacijskog faktora Xa ([ten a], Stewart-Prower faktor), glavnog cilja heparina. Dakle, rezultat će neizravno reći o korisnosti liječenja heparinom i odgovori na pitanje je li doza dovoljna?.

U skupini s visokim rizikom od tromboze redovito se provodi anti-Xa testiranje.

Zgrušavanje krvi i zaustavljanje krvarenja – hemostaza – vitalna je funkcija organizma. Ne smije se dopustiti da ozljeda rezultira značajnim gubitkom krvi.

Za zaustavljanje krvarenja priroda je stvorila čitavu kaskadu reakcija čiji sudionici stupaju u akciju tek kada se aktiviraju prekursori. Ovaj domino princip omogućuje brzo stvaranje krvnog ugruška koji će zatvoriti defekt u stijenci krvnog suda.

Istodobno, jednom započeta reakcija ne može se nastaviti beskonačno; potrebni su faktori ograničenja. ovo . Sličan je prokoagulansu, ali djeluje u suprotnom smjeru – ograničava stvaranje tromba.

Koordinacija koagulacijske i antikoagulacijske kaskade podsjeća na vožnju automobila autocestom. Pritisnemo gas - vozimo brzo, ali postoji velika opasnost od nesreće, pritisnemo kočnicu - također je opasno, drugi automobili se kreću većom brzinom i naš ih auto ometa. Potrebna je ravnoteža.

Stoga su u krvi uvijek prisutni čimbenici zgrušavanja (u aktivnom i neaktivnom stanju) i antikoagulansi.

Brojne akutne i kronične bolesti dovode ili do brzog zgrušavanja krvi – tromboze, ili do usporenog zgrušavanja krvi – krvarenja.

Da bude tromboziran, t.j. Gotovo sve žile, i arterije i vene, mogu se začepiti, no najčešće dolazi do tromboze u venama nogu.

Tromb remeti slobodan protok krvi kroz venu, ali priljev ostaje na istoj razini. Žile se prepune krvlju, oštećujući njih i susjedna tkiva.

Pod utjecajem heparina dva glavna faktora zgrušavanja, IIa i Xa, gube svoju aktivnost (slovo “a” znači aktivan).

Vrste heparina

• niskomolekularni heparin– engleska kratica LMWH, primijenjen supkutano, deaktivira faktor Xa, djelovanje mu je predvidljivo pa nije potrebno ponavljano rutinsko praćenje, koristi se dugotrajno
• nefrakcioniranog heparina– UFH, primijenjen intravenski, blokira faktor IIa, manji od Xa, potrebna je kontrola doze, test na , koristi se u bolnici ograničeno vrijeme (nekoliko dana), može se razviti trombocitopenija izazvana heparinom – mala količina

Pripravci heparina niske molekulske mase

1. enoksaparin (Clexan, Anfibra, Hemapaxan, Enixum)
2. bemiparin (cibor)
3. reviparin (klivarin)
4. nadroparin (fraksiparin, nadroparin)
5. certoparin natrij (troparin)
6. dalteparin (fragmin)
7. fondaparinuks (arixtra)

Kontrolne skupine

• bolesnici s bubrežnim bolestima - kronično zatajenje bubrega, policistična bolest, kronični pijelonefritis, budući da se heparin iz tijela izlučuje putem bubrega, što zahtijeva dodatnu prilagodbu doze
• kod uzimanja terapijske(!) doze lijeka dulje od 10 dana
• pretile osobe teže od 100 kg - teško je predvidjeti učinak standardne doze
• djeca tjelesne težine manje od 50 kg
• trudnice – kako se tjelesna težina mijenja
• osobe mlađe od 30 godina i nakon 80 godina života
• s visokim rizikom od komplikacija

Priprema

• Za analizu nije potrebna posebna priprema, samo 6 sati prije testa nemojte jesti masnu hranu
• test se uzima 4-5 sati nakon uzimanja heparina (ovisno o lijeku), čime se pretpostavlja njegova maksimalna koncentracija u krvi i optimalno djelovanje na X faktor

Norma

Razina anti-Xa u krvi ovisi o dozi niskomolekularnog heparina:

• profilaktička doza - 0,2 - 0,4 U / ml
• terapijska doza - 0,5 - 1,2 U / ml

Ne zaboravite da svaki laboratorij, odnosno laboratorijska oprema i reagensi, ima svoje standarde. U obrascu laboratorijske pretrage pojavljuju se u stupcu - referentne vrijednosti ili norma. Štoviše, lupus antikoagulans je niz nekoliko studija, norme se razlikuju.

Što utječe na rezultat?

• vrijeme uzimanja niskomolekularnog heparina, vrsta lijeka (enoksaparin ili nadroparin), doza (profilaktička ili terapijska)
• rad bubrega

Dekodiranje

Rezultat anti-Xa testa može se procijeniti samo uzimajući u obzir vrstu lijeka heparina, vrijeme njegove primjene i bolest koja se liječi heparinom. Rezultati ispitivanja iz različitih laboratorija ne mogu se uspoređivati.

Ako su rezultati analize unutar referentnih vrijednosti (norme), onda možemo reći o punoj dozi lijeka - postoji nizak rizik od tromboze i krvarenja.

Povećani anti-Xa rezultat analize je predoziranje heparinom ili smanjeno izlučivanje putem bubrega, povećan rizik od krvarenja.

Smanjeni anti-Xa– doza heparina nije dovoljna da spriječi trombozu.

Anti-Xa je posljednji put izmijenjen: 10. studenog 2017. od strane Marija Bodjan

Liječnik laboratorijske dijagnostike
(šef klinike
dijagnostički laboratorij)
Lavitskaya T.V.

Analiza na anti-Ha aktivnost - Ovo je mjerenje antikoagulantne, antikoagulantne aktivnosti heparina. Na temelju rezultata studije utvrđuje se koliko je aktivnost faktora zgrušavanja krvi 2 (IIa) i 10 (Xa) inhibirana. Metoda vam omogućuje da procijenite učinak terapije heparinom i prilagodite dozu lijeka.

Zašto testirati anti-Xa aktivnost heparina?

• Oni koji primaju liječenje nefrakcioniranim UFH heparinom;
• Trudnice koje koriste fraxiparin, fragmin, hemapaxan i druge heparinske pripravke niske molekularne težine;
• Bolesnici s bubrežnim bolestima, poremećajima krvarenja ili prekomjernom tjelesnom težinom;
• Djeca i starije osobe;
• Za sve koji su na terapiji heparinom dulje od 10 dana.

Heparin se koristi za prevenciju i liječenje tromboze, tromboflebitisa, infarkta miokarda, kao iu aparatima za umjetnu cirkulaciju i hemodijalizu. Unatoč dostupnosti preporučenih profilaktičkih i terapijskih doza, osjetljivost na lijek različita je za svakog bolesnika i ovisi o dobi, težini i individualnim karakteristikama tijela.

Kada se primijeni neadekvatna doza, kod osobe se može razviti krvarenje, rezistencija (neosjetljivost) plazme na heparin, nedostatak antitrombina III, trombocitopenija i druge komplikacije.

Prednosti metode

Metoda istraživanja temelji se na svojstvu heparina da suzbija stvaranje fibrinskog ugruška i utječe na proces zgrušavanja krvi. Rezultati analize omogućuju nam da usporedimo stvarne pokazatelje anti-Xa aktivnosti s prihvatljivim standardima za prevenciju/liječenje heparinom i, ako je potrebno, prilagodimo njegovu dozu.

Kako se izvodi anti-Xa test?

Analiza se uzima 3-4 sata nakon supkutane primjene heparina, kada se promatra maksimalna razina anti-Xa aktivnosti lijeka u krvnom serumu. U pripremi za studiju preporuča se jedan dan izbjegavati masnu hranu.

Prilikom tumačenja rezultata, uzmite u obzir početnu dozu heparina i vrstu patologije u bolesnika:

1. Za prevenciju tromboze primjenjuje se 2500 IU lijeka dnevno. Norma antikoagulantne aktivnosti u takvim slučajevima je 0,1-0,4 IU / ml.
2. S visokim rizikom od tromboze, tromboembolije, dnevna doza heparina je 5000 IU, a anti-Xa norma je 0,5-1,0 IU / ml.
3. Za vensku i arterijsku tromboemboliju, infarkt miokarda, heparinska terapija se propisuje brzinom od 100 IU lijeka po 1 kg težine pacijenta. Referentne vrijednosti za anti-Xa u krvi kreću se od 1,0 do 1,5 IU

Smanjeni anti-Xa ukazuje na rizik od tromboze i nedovoljnu dozu heparina. Ako se indikator poveća, doza lijeka se smanjuje, jer postoji rizik od krvarenja.