AFP tumorski marker: što je to? Tumorski markeri AFP IFA tumačenje krvne slike je normalno.
Fetoprotein u fetusu ima sljedeće funkcije:
- Prijenos “majčinih” višestruko nezasićenih masnih kiselina, nužnih za izgradnju staničnih membrana ploda, kroz posteljicu u fetalni krvotok. Nakon rođenja djeteta, fetalni transportni protein alfa zamjenjuje se serumskim albuminom.
- Supresija fetalne imunološke aktivnosti. Ostvaruje se inhibicijom stanične interakcije, što rezultira stvaranjem protutijela. Time se fetus štiti od autoimunih i hiperimunih stanja.
- Regulacija aktivnosti hormona i enzima, kontrola proliferacije i sazrijevanja stanica organizma u razvoju.
Za tijelo odraslog čovjeka alfa-fetoprotein nema nikakvu fiziološki značajnu funkciju.
Klinički značaj
- Određivanje razine AFP u krvi trudnice uključeno je u prenatalni probir. Kako fetus raste, količina AFP-a kod trudnice se povećava i nosi podatke o razvoju nerođenog djeteta.
- Fetoprotein alfa kao tumorski marker dokazao se u dijagnostici određenih vrsta raka. To je zbog činjenice da tijekom procesa maligne degeneracije stanice dobivaju niz funkcija embrionalnog tkiva. Sposobnost otpuštanja alfa-fetoproteina u krv jedno je od dijagnostički važnih svojstava tumorskih stanica.
- Mjerenje količine alfa-fetoproteina tijekom vremena omogućuje nam izvlačenje zaključaka o širenju postoperativnih metastaza i regeneraciji jetrenih stanica.
Norma pokazatelja u tablici
Određivanje razine
Prenatalna dijagnoza koristi trostruki probir, uključujući AFP test. Trostrukim probirom utvrđuje se, osim koncentracije fetoproteina, i razina hCG-a i slobodnog estriola u trudnice. Provođenje četverostrukog testa također uključuje izračunavanje koncentracije inhibina A.
Dijagnostika malignih neoplazmi zahtijeva određivanje tumorskih markera, uključujući analizu AFP-a.
Indikacije za analizu
- Drugo tromjesečje trudnoće. Svaka žena treba testirati alfa-fetoprotein i hCG tijekom tjedna trudnoće radi ranog otkrivanja grubih odstupanja od norme u razvoju fetusa, poremećaja feto-placentarnog sustava i određivanja gestacijske dobi.
- Trudnice koje imaju:
- djeca s nedostacima u razvoju, genetske mutacije;
- slučaj mrtvorođenčeta;
- prethodni pobačaji ili neplodnost;
- oznaka “odrasli prvogravida”
- Potreba za diferencijalnom dijagnozom maligne neoplazme.
- Praćenje učinkovitosti antitumorske terapije i kirurškog uklanjanja tumora.
- Ispitivanje pacijenta na prisutnost metastaza tumora jetre.
- Rana dijagnoza maligne degeneracije čvorova u cirozi i prijelaz bolesti jetre iz destruktivne u regenerativnu fazu.
Zanimljiv. Nisu samo tumorske stanice sposobne sintetizirati fetoprotein. Alfafetoprotein se nalazi u krvi ljudi čija je jetra podvrgnuta brzoj regeneraciji stanica nakon infektivne mononukleoze, hepatitisa i tijekom kompenzirane ciroze.
Priprema za analizu
- Uoči postupka, liječnici savjetuju isključivanje iz prehrane teške, pržene, masne, začinjene hrane koja izaziva pogoršanje bolesti jetre i kanalnog sustava.
- Prije darivanja krvi poželjno je preskočiti doručak.
- 2 dana prije zahvata prestanite posjećivati teretanu i pretjeranu tjelesnu aktivnost. Pokušajte izbjeći stres.
- Ujutro prije testa ne smijete piti velike količine vode (više od 500 ml). Inače će se povećati volumen cirkulirajuće krvi, a pri mjerenju koncentracije AFP mogu se dobiti niži brojevi nego što zapravo jesu.
- 1-2 tjedna prije pretrage prestanite uzimati bilo kakve lijekove ili dodatke prehrani. Ako to nije moguće, obavijestite svog liječnika. Neki lijekovi značajno iskrivljuju rezultat testa.
Što može utjecati na rezultate?
- većina endokrinih bolesti, na primjer, dijabetes melitus, uključujući gestacijski;
- uzimanje biotina, pripravaka antitijela i mnogih drugih lijekova koji utječu na ljudski imunološki sustav ili aktivnost mikrosomalnih jetrenih enzima;
- virusna bolest koju je nedavno pretrpjela trudnica;
- nacionalnost subjekta;
Zanimljiv. Predstavnici negroidne rase statistički imaju višu koncentraciju fetoproteina i hCG u krvi, a mongoloidna rasa ima manju koncentraciju od Europljana.
- prisutnost nedijagnosticiranog tumora u trudnice;
- Značajan višak gornje granice normalne razine AFP i hCG u krvi opažen je tijekom višestruke trudnoće.
Značajke analize
- Najinformativniji su rezultati dobiveni tijekom vremena iu kombinaciji s drugim laboratorijskim i instrumentalnim dijagnostičkim metodama (ultrazvuk, određivanje razine tumorskih markera, hCG).
- Dinamičko praćenje razine AFP i hCG treba provoditi u istom laboratoriju koristeći isti reagens.
Razine alfa-fetoproteina iznad normale
Opaža se kod sljedećih onkoloških bolesti:
- primarni hepatocelularni karcinom u djece;
- embrionalne neoplazme u gonadama fetusa;
- neki tumori različite lokacije;
- metastatsko oštećenje jetre.
Za druge somatske bolesti koje nisu praćene karcinogenezom:
- akutni hepatitis bilo koje etiologije;
- alkoholna bolest jetre;
- ciroza, policistična bolest - stanja praćena aktivnim obnavljanjem oštećenih hepatocita;
- Louis-Bar bolest.
Porast razine alfa-fetoproteina iznad normale, često praćen visokim koncentracijama hCG-a, ukazuje na:
- kršenje integriteta prednjeg trbušnog zida fetusa, kila ili drugih nedostataka;
- nedostatke u razvoju nespojive sa životom (anencefalija, akranija, poremećaji formiranja kralježaka);
- policistična bolest, nerazvijenost bubrega u fetusu;
- hidrocefalus;
- odsutnost izlaza fetalne crijevne cijevi, atrezija jednjaka;
- teška gestoza u trudnice (dijabetes melitus, hipertenzija);
- intrauterino oštećenje jetre fetusa hepatotropnim tvarima, povećani intraabdominalni tlak;
- izoserološka nekompatibilnost majke i fetusa;
- sindrom ograničenja rasta fetusa;
- opasnost od spontanog pobačaja.
Privremeni porast pokazatelja iznad normale
Otkriveno tijekom
- regeneracija jetrenog parenhima nakon intoksikacije, ozljede, dugotrajne uporabe lijekova koji se metaboliziraju hepatocitima;
- egzacerbacija kolecistitisa, kolelitijaza.
Tko može naručiti studiju pokazatelja?
Nijedna željena trudnoća ne bi trebala proći bez pretrage koju naruči ginekolog opstetričar. Specijaliziraniji stručnjaci (hepatolog, pedijatar ili onkolog za odrasle) također imaju pravo dopuniti dijagnostičku sliku rezultatom AFP testa, često zajedno s određivanjem razine hCG.
Gdje se testirati u Moskvi i St. Petersburgu
Centar za imunologiju i reprodukciju u Moskvi
Telefon. Cijena, utrljati.
Med. Centar-klinika "Gemotest", Moskva
Telefon-13-13. Cijena 350 rub.
Laboratorij "Invitro", St. Petersburg
Telefon-36-30. Cijena 330 rub.
Gradsko virusološko savjetovalište i dijagnostički centar
- Sankt Peterburg, ul. Mirgorodskaya, 3, LiterD.
Telefon ‑70-33. Cijena 180 rub.
Korištenjem ove stranice pristajete na korištenje kolačića u skladu s ovom obavijesti o vrsti kolačića. Ako se ne slažete s našom upotrebom ove vrste datoteke, trebali biste u skladu s tim postaviti postavke preglednika ili ne koristiti stranicu.
Alfa-fetoprotein. Analiza za alfa-fetoprotein:: normalna, povišena, razina tijekom trudnoće, objašnjenje
Alfa fetoprotein (AFP) je protein koji se proizvodi u jetri i gastrointestinalnom traktu fetusa.
Analiza AFP tijekom trudnoće koristi se za dijagnosticiranje malformacija fetusa.
U onkologiji se alfa-fetoprotein koristi za dijagnosticiranje raka jetre i spolnih žlijezda (karcinom testisa). Razine AFP povećavaju se u 60-70% muškaraca s tumorima testisa, osobito u prisutnosti metastaza.
AFP u početku proizvodi žuto tijelo jajnika. Već od petog tjedna sam fetus počinje proizvoditi alfa-fetoprotein. AFP štiti fetus od imunološkog odbacivanja od strane majčina tijela.
Kako se povećava koncentracija AFP-a u krvi fetusa, tako raste i razina AFP-a u krvi majke. Tijekom tjedna trudnoće i razvoja fetusa razina alfa-fetoproteina doseže optimalnu vrijednost za dijagnozu. Maksimalna razina AFP-a određena je tijekom trudnoće, nakon čega se počinje postupno smanjivati. Do prve godine života, razina AFP djeteta doseže normu za zdravu osobu.
Rezultati AFP-a uvelike ovise o korištenim metodama istraživanja i regiji zemlje. Stoga je općeprihvaćena oznaka za odstupanje razine AFP od norme postala MoM - višestruki medijan (od višestrukih medijana - višestrukih medijana). Medijan je prosjek u nizu poredanih uzlaznim redoslijedom vrijednosti razine proteina tijekom normalne trudnoće određenog razdoblja. MoM je uveden kako bi omogućio usporedbu AFP vrijednosti u različitim fazama trudnoće ili napravljenih u različitim laboratorijima.
Normalnim vrijednostima AFP-a (tijekom vremenskih ograničenja uzimanja AFP-a) smatraju se razine od 0,5 do 2,5 MoM.
Povećani AFP u usporedbi s normalnim AFP jedinicama znak je ozbiljnih bolesti kod muškaraca i žena koje nisu trudne:
Blagi privremeni porast AFP-a
- ciroza jetre
- kronični, akutni virusni hepatitis
- kronični alkoholizam (s oštećenjem jetre)
- kronično zatajenje jetre
Tijekom trudnoće, AFP može biti povišen u sljedećim situacijama:
- višestruka trudnoća
- fetalna nekroza jetre (zbog virusne infekcije)
- defekt fetalne neuralne cijevi (anencefalija, spina bifida)
- pupčana kila fetusa
- patologija bubrega fetusa
- nezarastanje prednjeg trbušnog zida fetusa
- druge malformacije fetusa
Ako AFP test pokaže nizak AFP u trudnice, tada liječnik ima sve razloge za pretpostavku:
Smanjena razina AFP-a može ukazivati na pogrešku u određivanju gestacijske dobi, tj. Stvarno začeće dogodilo se kasnije.
U ginekologiji, analiza za alfa-fetoprotein je jedan od aspen markera kromosomskih poremećaja i fetalnih patologija tijekom trudnoće. Odstupanja u razvoju fetusa uzrokuju povećanje razine AFP-a u krvi majke, a svako odstupanje u razini alfa-fetoproteina često je povezano s nekom opstetričkom patologijom majke.
Međutim, analiza za AFP tijekom same trudnoće nije vrlo informativna. Mora se provesti zajedno s ultrazvukom (ultrazvuk će isključiti netočno određenu gestacijsku dob, višestruku trudnoću i očite malformacije). Zajedno s AFP-om moraju se odrediti takozvani placentni hormoni, koji će ginekologu omogućiti procjenu stanja fetoplacentalnog sustava. AFP se također daje zajedno s hCG i slobodnim estriolom. Ovaj kompleks hormona naziva se trostruki test i omogućuje vam sveobuhvatnu procjenu rizika od defekata u fetusu.
Kako se pravilno testirati na AFP
Kako biste bili sigurni da je AFP test pouzdan, posavjetujte se sa svojim liječnikom o tome kako i kada ga je najbolje napraviti. Za određivanje alfa-fetoproteina krv se uzima iz vene.
Ako nema posebnih indikacija, trudnice se testiraju od 14. do 20. tjedna trudnoće (idealno razdoblje je tjedan dana trudnoće).
Krv se daje ujutro, natašte. Ako ne možete napraviti AFP test ujutro, trebalo bi proći 4-6 sati nakon posljednjeg obroka.
Dodaj komentar Odustani od odgovora
Novi materijali:
najnoviji komentari
- Alena o naknadama za brigu o djeci 2018
- Serenya na kontaktima
- Elenka na post Kontakti
- Irina o cijepljenju 2018
Korištenjem ove web stranice u potpunosti se slažete s Pravnom obavijesti
Rusija - Moskva i Moskovska oblast, Sankt Peterburg i Jekaterinburg i Nižnji Novgorod, Kazanj, Čeljabinsk, Omsk i Samara, Rostov na Donu, Ufa, Krasnojarsk i Perm, Voronjež, Volgograd
Što je analiza alfa-fetoproteina i njegova norma kod muškaraca
Moderna medicina ima mnogo dijagnostičkih metoda za prepoznavanje različitih bolesti. Analiza alfa-fetoproteina i odstupanje od norme kod muškaraca, žena i djece jedan je od glavnih tumorskih markera koji se koriste za prepoznavanje patologije i praćenje dinamike liječenja. No, postoje bolesti u kojima razina AFP može biti povišena, ali ne ukazuje na prisutnost tako strašne bolesti kao što je rak. Pogledajmo neke pojedinosti koje će vam pomoći da riješite ovaj problem čak i prije vašeg sastanka sa stručnjakom.
Što je AFP i njegova uloga u tijelu
Alfa-fetoprotein je transportni glikoprotein koji se u visokim koncentracijama nalazi u krvi fetusa, au znatno manjim koncentracijama kod odraslih osoba, bez obzira na spol. Postoji tendencija povećanja koncentracije AFP u trudnica, što je fiziološki uvjetovano.
Zbog činjenice da se visoka koncentracija ovog proteina uočava kod djeteta u maternici, njegove funkcije su proučavane i dokazane:
- djeluje kao "prijenosnik" višestruko nezasićenih masnih kiselina iz majčina tijela kroz posteljicu u krv djeteta. Ove komponente su potrebne za izgradnju stanica i normalan razvoj svih organa i sustava fetusa. Nakon rođenja djeteta serumski albumin zamjenjuje fetalni protein, što uzrokuje postupno smanjenje količine alfa-fetoproteina;
- potiskuje imunološku aktivnost fetusa i majke. Time se nerođeno dijete štiti od autoimunih i hiperimunih stanja, patologija u razvoju neuralne cijevi i drugih vitalnih organa. Zato se ova studija koristi u probiru za određivanje patologija tijekom intrauterinog razvoja;
- regulira aktivnost i interakcijske procese hormona i enzima, kontrolira sazrijevanje stanica rastućeg organizma.
U tijelu odrasle osobe ovaj protein ne obavlja nikakvu funkciju.
Značajke analize, norma, vrste istraživanja
Za analizu AFP-a koriste se biološke tekućine tijela, najčešće venska krv.
Kao i kod većine dijagnostičkih testova, postoje određena pravila koja će pomoći u postizanju pouzdanih rezultata:
- 1-2 tjedna prije predložene studije preporuča se prestati uzimati bilo kakve lijekove ili dodatke prehrani. Ako su lijekovi potrebni za liječenje kronične bolesti i njihovo odbijanje prijeti pogoršanjem stanja bolesnika, o tome svakako morate obavijestiti laboranta ili liječnika. Neki lijekovi iskrivljuju rezultate.
- Oko 2-3 dana morate ograničiti tjelesnu aktivnost - odlazak u teretanu, jutarnje trčanje, težak fizički rad. Trebali biste pokušati izbjeći živčanu napetost i stresne situacije.
- Dan prije predaje biomaterijala nemojte jesti prženu, začinjenu ili dimljenu hranu. Teška hrana utječe na metaboličke procese i zdravlje jetre.
- Na dan testa morate preskočiti doručak, ne pušiti, ne biti nervozni i sjediti mirno najmanje 30 minuta prije postupka.
- Osim doručka, trebali biste izbjegavati i velike količine vode. Čaša slabog čaja neće pokvariti sliku, ali količina tekućine veća od ½ litre izazvat će povećanje volumena krvi u krvotoku, što može pokazati znatno slabije rezultate nego što zapravo jesu.
Postoje dva načina za provođenje testa:
- imunokemijski;
- imunoenzimski.
Normalni pokazatelj ovisi o metodi analize, koja se može značajno razlikovati. Stoga je prije provođenja istraživanja potrebno točno ispitati koju metodu koristi odabrani laboratorij. A ubuduće, ako bude potrebe za ponavljanjem analize, učinite to u istom laboratoriju ili potražite onaj koji koristi sličnu metodu ispitivanja.
Indikacije za studiju, što odstupanja ukazuju
Postoji nekoliko objektivnih razloga za provođenje AFP analize:
- Trudnice su propisane za određivanje stanja fetusa i prepoznavanje razvojnih nedostataka u ranoj fazi (mogu se odrediti patologije kao što su defekti neuralne cijevi, Downov sindrom i neki drugi);
- u slučaju problematične trudnoće za praćenje intrauterinog razvoja fetusa;
- sumnja na onkološke procese u jetri ili nekim drugim organima. Međutim, ovaj pokazatelj je bitan za ranu dijagnozu patoloških procesa u jetri;
- tijekom terapije raka za praćenje učinkovitosti i učinkovitosti odabranih metoda liječenja.
Prije svega, morate obratiti pozornost na činjenicu da značajno povećanje AFP-a može biti situacijsko.
Izazivaju ga sljedeći uvjeti:
- Tijekom aktivne regeneracije jetrenog tkiva zbog ozljeda organa (mehaničkih, postoperativnih ili drugih praćenih oštećenjem organa).
- Dugotrajna uporaba određenih lijekova koji se metaboliziraju u jetri.
- Akutno razdoblje kroničnih patologija jetre i žučnog mjehura.
Niska koncentracija proteina koja prelazi referentne vrijednosti ukazuje na prisutnost problema s jetrom ili žučnim mjehurom, koji nisu onkološki:
- hepatitis raznih vrsta;
- bilo koji stupanj ciroze;
- problemi s bubrezima, osobito zatajenje.
Benigne neoplazme također mogu "dati" povećanje razine AFP-a, ali njihova mala veličina ne omogućuje dijagnosticiranje na druge načine.
Često se identificiraju sljedeće sustavne patologije:
- Masna hepatoza.
- Kolecistitis.
- Hiperplastične promjene i stvaranje adenoma u jetri.
- Kolelitijaza.
- Formiranje cističnih tumora u jetri i mokraćnom sustavu.
I najopasnije bolesti koje se dijagnosticiraju pomoću ovog tumorskog markera:
- hepatoblastom i karcinom jetre;
- onkološki procesi genitalnog područja muškaraca i žena (tvorbe u jajnicima i testisima);
- onkologija dojke;
- onkološki procesi (karcinom skvamoznih stanica) jednjaka;
- onkologija gušterače;
- metastaze u jetri koje su se pojavile kao posljedica širenja procesa iz drugih organa.
Alfa fetoprotein (AFP): tijekom trudnoće i kao marker, normalne razine u krvi i abnormalnosti
Za dijagnosticiranje različitih bolesti ispituju se deseci krvnih parametara koji omogućuju određivanje problema u tijelu ne samo kod odraslih i djece, već iu fazi intrauterinog razvoja fetusa. Jedan od tih markera je AFP, čija se razina povećava s nedostacima u razvoju. Osim toga, AFP odražava prisutnost određenih tumora.
Protein alfa-fetoprotein prvi su otkrili u serumu embrija i odraslih američki znanstvenici u prvoj polovici prošlog stoljeća. Nazvan je alfa-fetoprotein jer je bio specifičan za embrije.
Od druge polovice 20. stoljeća detaljnija istraživanja provode ruski biokemičari. Analizirajući rast tumora, utvrđena je prisutnost AFP-a u krvnom serumu bolesnika s karcinomom jetre, što je omogućilo njegovu klasifikaciju 1964. godine kao tumorski marker ovog organa. Također je postalo jasno da se alfa-fetoprotein stvara tijekom trudnoće i da je u određenim koncentracijama njegova normalna manifestacija. Ta su istraživanja postala proboj u biokemiji i upisana su u Registar otkrića SSSR-a.
Profesor Tatarinov Yu.S. predložio je test za AFP u krvnom serumu, koji je do danas ostao jedini za dijagnosticiranje hepatocelularnog karcinoma.
Danas su buduće majke najviše zainteresirane i žele znati o ovom pokazatelju, jer njegova koncentracija može ukazivati na ozbiljne patologije i razvojne poremećaje fetusa. Pokušajmo shvatiti što je AFP i kako tumačiti rezultate istraživanja.
Svojstva i značaj AFP-a za organizam
Alfa-fetoprotein je posebna bjelančevina koju proizvode embrionalna tkiva (žumanjčana vreća, crijevne stanice, hepatociti). U odraslih se u krvi nalazi samo u tragovima, no u fetusa je koncentracija AFP-a značajna, što je posljedica funkcija koje obavlja. U organizmu u razvoju, AFP je sličan albuminu kod odraslih, veže i prenosi razne tvari, hormone i štiti tkiva nerođenog djeteta od imunološkog sustava majke.
Važna sposobnost AFP-a je njegovo vezanje višestruko nezasićenih masnih kiselina. Ove komponente su potrebne za izgradnju staničnih membrana i sintezu biološki aktivnih tvari prostaglandina, ali ne nastaju niti u tkivima embrija niti u majčinom tijelu, već dolaze izvana s hranom, pa se njihova dostava u organizam pravo mjesto ovisi samo o specifičnim proteinima nosačima.
Imajući važan utjecaj na rast embrija, AFP mora biti prisutan u potrebnoj količini u skladu s gestacijskom dobi. U prvim fazama fetalnog razvoja AFP sintetizira žuto tijelo jajnika majke, a do 13. tjedna trudnoće njegova koncentracija u krvi i amnionskoj tekućini postaje značajna.
Nakon rođenja djetetove jetre i crijeva, njihove stanice same proizvode AFP za svoje potrebe, no znatne količine prodiru kroz posteljicu i u majčinu krv, pa do trećeg tromjesečja trudnoće, u tjedan dana, AFP postaje maksimalan. u budućoj majci.
Do rođenja djeteta njegovo tijelo počinje proizvoditi albumin koji preuzima funkciju fetalnog proteina, a koncentracija AFP-a postupno se smanjuje tijekom prve godine života. U odraslih se normalno mogu otkriti samo tragovi AFP-a, a njegovo povećanje ukazuje na ozbiljnu patologiju.
AFP je marker određen ne samo tijekom trudnoće, već iu patologijama unutarnjih organa
Određivanje AFP-a koristi se kao jedan od screening pokazatelja normalnog tijeka trudnoće, koji se mijenja s različitim razvojnim anomalijama, manama i kongenitalnim sindromima. Treba odmah napomenuti da rezultat ne pokazuje uvijek točno prisutnost ili odsutnost patologije, stoga se procjena njegovih fluktuacija treba provesti zajedno s drugim studijama.
U odraslih, blagi porast alfa-fetoproteina obično ukazuje na probleme s jetrom (ciroza, hepatitis), značajan višak norme ukazuje na maligne tumore. Stanice raka s visokim stupnjem malignosti mogu steći ne samo vanjsku sličnost s embrionalnim stanicama, već i funkcionalne značajke. Visoki titar AFP-a prati slabo diferencirane i embrionalne tumore jetre, jajnika i prostate.
Ni stadij tumora, ni njegova veličina ni brzina rasta ne utječu na stupanj porasta AFP-a, odnosno agresivni tumori mogu biti popraćeni manje značajnim povećanjem količine ovog proteina nego diferenciraniji karcinomi. Međutim, dokazano je da oko polovice bolesnika s rakom jetre ima porast AFP-a 1-3 mjeseca prije pojave simptoma tumora, što omogućuje da se ovaj test koristi kao test probira kod predisponiranih osoba.
Kada je potrebno odrediti AFP i kako se to radi?
Glavne indikacije za određivanje razine AFP u krvnom serumu su:
- Sumnja na prenatalnu patologiju: kromosomske bolesti, poremećaji razvoja mozga, defekti drugih organa.
- Isključivanje hepatocelularnog karcinoma i dijagnoza metastaza drugih vrsta raka u jetri.
- Isključenje tumora genitalnih organa (teratomi, germinomi, slabo diferencirani karcinomi).
- Praćenje učinkovitosti antitumorske terapije prije i nakon njenog početka.
Određivanje alfa-fetoproteina provodi se u slučaju bolesti jetre (ciroza, hepatitis), kada postoji visok rizik od razvoja raka. U takvim pacijentima analiza može pomoći u ranoj dijagnozi neoplazme. Važno je napomenuti da ovaj test nije prikladan za probir tumora općenito zbog svoje nespecifičnosti, pa se provodi samo kada se sumnja na određene vrste raka.
Tijekom trudnoće, AFP test je indiciran kao test probira, koji se provodi u razdoblju povećanja njegove razine u žene - između 15. i 21. tjedna. Ako je pacijentica podvrgnuta amniocentezi ili biopsiji korionskih resica na početku trudnoće, tada također treba pratiti razinu AFP.
Apsolutne indikacije za određivanje AFP u trudnice su:
- Krvni brak;
- Prisutnost genetski uvjetovanih bolesti od strane roditelja i bliskih rođaka;
- Već postojeća djeca u obitelji s genetskim abnormalnostima;
- Prvo rođenje nakon 35 godina života;
- Uzimanje otrovnih lijekova ili rendgenski pregled buduće majke u ranoj fazi trudnoće.
Priprema za analizu
Za određivanje koncentracije AFP, priprema je vrlo jednostavna. Prije planirane studije potrebno je:
- Prestanite uzimati lijekove za povratak;
- Uoči analize nemojte jesti masnu, prženu i slanu hranu, nemojte piti alkohol, zadnji obrok je najkasnije u devet sati navečer;
- Nekoliko dana ograničite snažnu tjelesnu aktivnost, uključujući podizanje utega;
- Ujutro idite na analizu na prazan želudac, ali ne možete popiti više od čaše vode;
- Pušači ne smiju pušiti najmanje pola sata prije testa.
Ujutro se ispitaniku uzima oko 10 ml venske krvi, a proteini se određuju imunoenzimskom metodom. Rezultat može ovisiti o nekoliko čimbenika kojih bi i specijalist i pacijent trebali biti svjesni:
- Uvođenje monoklonskih protutijela i velike doze biotina mijenjaju razinu detektabilnog proteina;
- Predstavnici negroidne rase imaju fetalni protein više od prosječne norme, dok mongoloidi imaju manje;
- Dijabetes melitus ovisan o inzulinu kod trudnice uzrokuje smanjenje AFP-a.
Kod trudnice se moraju strogo pridržavati određenih pravila. Dakle, potrebno je točno odrediti trajanje trudnoće i razinu AFP prihvatljivu u tom razdoblju. Odstupanja od norme u nedostatku drugih znakova patologije od strane fetusa ne mogu biti točan znak kvara, odnosno mogući su lažno pozitivni ili lažno negativni rezultati. S druge strane, fluktuacije proteina iznad normalnih vrijednosti ukazuju na povećani rizik od patologije - prijevremenog poroda, pothranjenosti fetusa itd.
Normalno ili patološko?
Normalna koncentracija alfa-fetoproteina u krvi ovisi o dobi, spolu žene i je li trudna. U djece mlađe od godinu dana veća je nego u odraslih, ali postupno opada, au djevojčica je veća nego u dječaka, a tek nakon godinu dana koncentracija se uspostavlja na istim vrijednostima za oba spola. . U odraslih osoba njegova količina ne smije premašiti koncentracije u tragovima, inače ćemo govoriti o patologiji. Iznimka su trudnice, ali čak i kod njih povećanje AFP-a treba biti unutar određenih granica.
Tijekom trudnoće AFP se povećava u skladu s gestacijskom dobi. U prvom tromjesečju njegova koncentracija iznosi do 15 internacionalnih jedinica po mililitru krvi, zatim postupno raste i dostiže maksimalnu vrijednost do 32. tjedna - IU.
Tablica: AFP norme tijekom trudnoće po tjednima
U žena koje nisu trudne, sljedeća razina AFP-a smatra se normalnom:
- Novorođeni dječaci (do 1 mjeseca) - 0,5 -IU / ml;
- Novorođene djevojčice – 0,5 –IU/ml;
- Djeca mlađa od jedne godine: dječaci - do 23,5 IU / ml, djevojčice - do 64,3 IU / ml;
- U djece nakon godinu dana, odraslih muškaraca i žena koje nisu trudne, norma je ista - ne više od 6,67 IU / ml.
grafikon razine AFP ovisno o dobi i raznim bolestima
Vrijedno je napomenuti da norma može ovisiti o metodi određivanja proteina u serumu. Korištenje nekih automatskih analizatora podrazumijeva niže normalne vrijednosti AFP-a, o čemu se obično obavještavaju i laboratorijski tehničar i liječnik.
Ako AFP nije normalan...
Povećani AFP u krvi ukazuje na moguću prisutnost patologije, kao što su:
- Neoplazme – karcinom jetrenih stanica, tumori zametnih stanica testisa, teratomi, metastatska bolest jetre i neka mjesta raka (želudac, pluća, dojka);
- Netumorska patologija jetre - ciroza, upala, alkoholizam, prethodni kirurški zahvati na jetri (resekcija režnja, na primjer);
- Poremećaji hemostaze i imuniteta (kongenitalne imunodeficijencije, ataksija-telangiektazija);
- Patologija u opstetriciji - razvojne anomalije, opasnost od prijevremenog poroda, višeplodna trudnoća.
U trudnica se AFP procjenjuje na temelju trajanja trudnoće i podataka iz drugih studija (ultrazvuk, amniocenteza). Ako postoje znakovi patologije na ultrazvuku, postoji velika vjerojatnost da će se AFP također promijeniti. U isto vrijeme, izolirano povećanje ovog proteina još nije razlog za paniku, budući da se tumačenje analize treba provesti zajedno s drugim rezultatima pregleda trudnice.
Postoje slučajevi u kojima je žena zanemarila povišeni AFP i odbila postupke poput amniocenteze ili biopsije korionskih resica, a nakon toga rodila zdravo dijete. S druge strane, neki nedostaci možda neće uzrokovati fluktuacije ovog pokazatelja. U svakom slučaju, AFP testiranje uključeno je u program probira tijekom trudnoće, pa ga je potrebno na ovaj ili onaj način utvrditi, a što tada učiniti odlučuje žena zajedno s liječnikom u trudnoći.
Povišen AFP, uz ultrazvučno dokazane teške defekte, često zahtijeva prekid trudnoće, jer fetus može umrijeti prije rođenja ili se roditi nesposoban za život. Zbog nespecifičnosti i jasno utvrđene povezanosti količine AFP-a s malformacijama, ovaj pokazatelj sam po sebi ne može biti temelj za bilo kakve zaključke. Tako se povećani AFP zajedno s defektima neuralne cijevi opaža u samo 10% trudnica, a ostale žene rađaju zdravu djecu.
Dakle, AFP može biti važan pokazatelj pa čak i jedan od prvih znakova patologije, ali nipošto jedini; uvijek ga treba nadopuniti drugim studijama.
U opstetriciji, krvni test za AFP može neizravno ukazivati na takve malformacije fetusa kao što su:
- Odstupanja od živčanog sustava - odsutnost mozga, spina bifida, hidrocefalus;
- Defekti mokraćnog sustava - policistična bolest, aplazija bubrega;
- Umbilikalne kile, defekti prednjeg trbušnog zida;
- Kršenje formiranja koštanog tkiva, osteodisplazija;
- Intrauterini teratom.
Znak problema može biti ne samo povećanje, već i smanjenje razine AFP-a, što se opaža s:
- Kromosomska patologija – Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom;
- Intrauterina fetalna smrt;
- Prisutnost pretilosti u budućoj majci;
- Kršenje formiranja posteljice - hidatiformni madež.
Na temelju navedenih mogućih manifestacija promjena u razini AFP-a, postaje jasno da bi i povećanje i smanjenje trebale biti razlogom za pozornu pozornost na pacijenta i zahtijeva daljnje ispitivanje.
Kada alfa-fetoprotein fluktuira kod muškaraca i žena koje nisu trudne, liječnik prije svega posumnja na rak i patologiju jetre, pa se provode dodatni pregledi: test krvi za tumorske markere, jetrene enzime, ultrazvuk trbušnih organa, konzultacije. sa stručnjacima (urolog, onkolog, hepatolog).
Kada se potvrdi činjenica rasta tumora, praćenje razine AFP-a dobiva drugačije značenje: smanjenje njegove razine ukazuje na učinkovitost liječenja, a povećanje ukazuje na progresiju i moguće metastaze raka.
Moguće primjene AFP-a
Pozornost prema AFP-u nije samo zbog njegove upotrebe kao markera za razne bolesti, već i zbog mogućnosti njegove upotrebe kao terapeutskog sredstva. Poznato je da alfa-fetoprotein pospješuje stvaranje fibroblasta u vezivnom tkivu, potiče apoptozu (programirano uništavanje promijenjenih stanica), te sprječava vezanje virusnih čestica na limfocite i autoantitijela na tjelesne stanice.
AFP se koristi kao lijek za:
- Šećerna bolest;
- Autoimuna patologija (tiroiditis, artritis, miastenija gravis, reumatski karditis, itd.);
- Bronhijalna astma;
- Fibroidi maternice;
- Urogenitalne infekcije;
- Tromboza;
- Multipla skleroza;
- Ulcerativne intestinalne lezije.
Osim toga, primijećeno je da pripravci AFP mogu poboljšati potenciju, a također imaju blagotvoran učinak na kožu, zbog čega se koriste u kozmetologiji.
Primjer lijeka na bazi alfa-fetoproteina je alfetin, koji su razvili ruski znanstvenici, koji je uspješno prošao klinička ispitivanja i već je registriran kao terapeutsko sredstvo. Ima dobar imunomodulatorni učinak, smanjuje aktivnost autoimunih reakcija, pomaže u liječenju raka, dok se doza kemoterapije može smanjiti.
Alfetin se proizvodi od fetalnog AFP-a dobivenog iz seruma za pobačaj. Razrijeđeni suhi pripravak ubrizgava se u mišić ili intravenski kako tijekom liječenja tako i za prevenciju mnogih bolesti.
Alfa-fetoprotein je važan pokazatelj zdravlja, pa kada liječnik vidi potrebu za analizom, ne biste trebali odbiti. Ako se koncentracija proteina razlikuje od norme, to nije razlog za paniku, jer njegova količina može ukazivati ne samo na nedostatke fetusa ili maligne tumore, već i na upalne procese i potpuno benigne formacije.
Ako se činjenica promjene AFP-a utvrdi pravodobno, stručnjak će u svom arsenalu imati ne samo dodatne metode ispitivanja visoke preciznosti, već i sve vrste metoda za liječenje mnogih bolesti. Primjena lijekova na bazi AFP-a čini terapiju širokog spektra bolesti uspješnijom i daje nadu u izlječenje mnogim pacijentima.
Alfa fetoprotein (AFP) je protein koji se proizvodi u jetri i gastrointestinalnom traktu fetusa.
Analiza AFP tijekom trudnoće koristi se za dijagnosticiranje malformacija fetusa.
U onkologiji se alfa-fetoprotein koristi za dijagnosticiranje raka jetre i spolnih žlijezda (karcinom testisa). Razine AFP povećavaju se u 60-70% muškaraca s tumorima testisa, osobito u prisutnosti metastaza.
AFP u početku proizvodi žuto tijelo jajnika. Već od petog tjedna sam fetus počinje proizvoditi alfa-fetoprotein. AFP štiti fetus od imunološkog odbacivanja od strane majčina tijela.
Kako se povećava koncentracija AFP-a u krvi fetusa, tako raste i razina AFP-a u krvi majke. U 12-16 tjedana trudnoće razina alfa-fetoproteina doseže optimalnu vrijednost za dijagnozu. Maksimalna razina AFP-a određena je u 32-34 tjednu trudnoće, nakon čega se počinje postupno smanjivati. Do prve godine života, razina AFP djeteta doseže normu za zdravu osobu.
AFP norme (tablica):
| Kat | tjedni | Razina AFP, U / ml |
| Odrasli muškarci i žene koje nisu trudne | - | < 10 |
| Trudna žena | 0 — 12 | < 15 |
| Trudna žena | 13 — 15 | 15 — 60 |
| Trudna žena | 15 — 19 | 15 — 95 |
| Trudna žena | 20 — 24 | 27 — 125 |
| Trudna žena | 25 — 27 | 52 — 140 |
| Trudna žena | 28 — 30 | 67 — 150 |
| Trudna žena | 31 — 32 | 100 — 250 |
0 Niz ( => Analize) Niz ( => 2) Niz ( =>.html) 2
Rezultati AFP-a uvelike ovise o korištenim metodama istraživanja i regiji zemlje. Stoga je općeprihvaćena oznaka za odstupanje razine AFP od norme postala MoM - višestruki medijan (od višestrukih medijana - višestrukih medijana). Medijan je prosjek niza razina proteina poredanih uzlaznim redoslijedom u normalnoj trudnoći danog razdoblja. MoM je uveden kako bi omogućio usporedbu AFP vrijednosti u različitim fazama trudnoće ili napravljenih u različitim laboratorijima.
Normalnim vrijednostima AFP-a (tijekom vremenskih ograničenja uzimanja AFP-a) smatraju se razine od 0,5 do 2,5 MoM.
Povećani AFP u usporedbi s normalnim AFP jedinicama znak je ozbiljnih bolesti kod muškaraca i žena koje nisu trudne:
- rak jetre, gušterače, želuca, debelog crijeva, pluća, dojke - blagi porast razine AFP
- tumori bronha
- germinativni tumori testisa i jajnika
- metastaze u jetri
Blagi privremeni porast AFP-a
- ciroza jetre
- kronični, akutni virusni hepatitis
- kronični alkoholizam (s oštećenjem jetre)
- kronično zatajenje jetre
Tijekom trudnoće, AFP može biti povišen u sljedećim situacijama:
- višestruka trudnoća
- fetalna nekroza jetre (zbog virusne infekcije)
- defekt fetalne neuralne cijevi (anencefalija, spina bifida)
- pupčana kila fetusa
- patologija bubrega fetusa
- nezarastanje prednjeg trbušnog zida fetusa
- druge malformacije fetusa
5360 rub. Cijena sveobuhvatnog programa s gastroenterologom
POPUST 25% NA DOGOVORU KOD KARDIOLOGA
- 25%primarni
Posjet liječniku
terapeut vikendom
5160 RUB umjesto 5.420 rub. Probir muškaraca na urološke infekcije
ALERGOLOGIJA 5120 RUB umjesto 5.590 rub.
Ako AFP test pokaže nizak AFP u trudnice, tada liječnik ima sve razloge za pretpostavku:
- Downov sindrom (trisomija 21) kod djeteta (nakon 10 tjedana trudnoće)
- trisomija 18
- zastoj u rastu fetusa
- fetalna smrt
- spontani pobačaj
- hidatiformni madež
- lažna trudnoća
Smanjena razina AFP-a može ukazivati na pogrešku u određivanju gestacijske dobi, tj. Stvarno začeće dogodilo se kasnije.
U ginekologiji, analiza za alfa-fetoprotein je jedan od aspen markera kromosomskih poremećaja i fetalnih patologija tijekom trudnoće. Odstupanja u razvoju fetusa uzrokuju povećanje razine AFP-a u krvi majke, a svako odstupanje u razini alfa-fetoproteina često je povezano s nekom opstetričkom patologijom majke.
Međutim, analiza za AFP tijekom same trudnoće nije vrlo informativna. Mora se provesti zajedno s ultrazvukom (ultrazvuk će isključiti netočno određenu gestacijsku dob, višestruku trudnoću i očite malformacije). Zajedno s AFP-om moraju se odrediti takozvani placentni hormoni, koji će ginekologu omogućiti procjenu stanja fetoplacentalnog sustava. AFP se također daje zajedno s hCG i slobodnim estriolom. Ovaj kompleks hormona naziva se trostruki test i omogućuje vam sveobuhvatnu procjenu rizika od defekata u fetusu.
Kako se pravilno testirati na AFP
Kako biste bili sigurni da je AFP test pouzdan, posavjetujte se sa svojim liječnikom o tome kako i kada ga je najbolje napraviti. Za određivanje alfa-fetoproteina krv se uzima iz vene.
Ako nema posebnih indikacija, trudnice se testiraju od 14. do 20. tjedna trudnoće (idealno razdoblje je 14.-15. tjedan trudnoće).
Krv se daje ujutro, natašte. Ako ne možete napraviti AFP test ujutro, trebalo bi proći 4-6 sati nakon posljednjeg obroka.
Uvijek se možete testirati na AFP, druge hormone i tumorske markere u medicinskom centru Euromedprestige.
Tumorski biljeg alfafetoprotein je dvokomponentni protein (glikoprotein) kojeg proizvode žučna vrećica, crijevni epitel i embrionalna jetra. Za njega je vrlo važan tumorski marker koji proizvode stanice embrija, jer je AFP za fetus sličan albuminu za odraslu osobu. Obavlja sljedeće funkcije:
- Prenosi molekule;
- Štiti fetus od negativnih učinaka imunološkog sustava trudnice;
- Kontrolira utjecaj ženskog estrogena na razvoj djeteta.
Bez ovog proteina, puna onkogeneza bebe je nemoguća. No, kod odrasle osobe AFP može biti povišen i zbog raka dojke, gušterače ili jetre, jer maligne stanice mogu biti slične embrionalnim.
Što je AFP
Što je tumorski marker AFP, potrebno je znati, jer se razina fetoproteina može malo povećati ne samo tijekom malignih neoplazmi, rast tumorskog markera može se povećati i zbog nekih patologija različitih organa. U onkologiji se AFP (Alpha Fetoprotein) smatra tumorskim markerom za tumore dojke, jetre i gušterače. Za razliku od drugih tumorskih markera, razina AFP-a ne ovisi o stadiju patologije, stupnju njegove malignosti i veličini tumora, stoga, u slučaju raka, studija se nužno nadopunjuje drugim dijagnostičkim mjerama.
Trajanje trudnoće i količina AFP izravno ovise jedni o drugima. Najveća količina ovog proteina u organizmu djeteta stvara se u trinaestom tjednu nakon oplodnje, a u tijelu žene koncentracija alfa-fetoproteina počinje rasti u desetom tjednu trudnoće, a maksimum doseže u razdoblju od tridesete do tridesete. -dva tjedna. Sve do godinu dana nakon rođenja, razina alfa fetoproteina u bebinoj krvi pada na nulu.
Koristeći AFP test u kombinaciji s krvnim testom za ljudski korionski hormon (hCG), liječnici identificiraju fetalne abnormalnosti i patologije koje mogu biti prisutne tijekom fetalnog razvoja, kao i mutacije gena. Tijekom istraživanja potrebno je znati najtočniju moguću gestacijsku dob, budući da u različitim fazama mogu postojati niske i visoke koncentracije AFP-a. Krvni test na tumorske markere pomaže u procjeni kvalitete liječenja i šanse za petogodišnje preživljavanje.
Indikacije za studiju
Određivanje tumorskog markera AFP provodi se i kod trudnica i kod žena koje nisu trudne. Što tumorski marker pokazuje u pojedinom slučaju saznajte u nastavku. U žena koje nisu trudne, povećanje AFP-a može biti uzrokovano nizom sljedećih razloga:
- tumor u jajnicima:
- primarna neoplazma u jetri;
- karcinom skvamoznih stanica jednjaka;
- rak dojke;
- metastaza onkološkog procesa u druge organe.
Uzrok može biti i dobroćudni tumor. Uzimanje AFP testa potrebno je ne samo za dijagnosticiranje bolesti, već i za praćenje razvoja bolesti, kao i praćenje učinkovitosti liječenja.
Trudnice trebaju proći laboratorijske pretrage kako bi se na vrijeme otkrile moguće abnormalnosti u razvoju fetusa. Obavezne indikacije za vađenje krvi i testiranje razine AFP-a su:
- žena ima dijete s bilo kojim nedostatkom u razvoju, kao i kromosomskim mutacijama (na primjer, Downov sindrom);
- povijest pobačaja ili trudnoće nakon liječenja neplodnosti;
- rođenje mrtvog djeteta trudnoj ženi u prošlosti.
Rana dijagnoza fetalnih patologija pomoću AFP-a omogućuje pravodobno donošenje odluke o prekidu trudnoće ili pripremi za liječenje i obrazovanje djeteta s prirođenom bolešću ako žena odluči nastaviti trudnoću.
Prilikom provođenja analize tumorskog markera potrebno je točno odrediti gestacijsku dob, budući da će u različitim fazama razvoja fetusa razina AFP biti različita.
Kako se pripremiti za ovaj test
Krv za testiranje uzima se iz vene. Kako bi rezultat bio što pouzdaniji potrebno je pravilno pristupiti testiranju AFP tumorskog markera:
- donirati krv ujutro na prazan želudac;
- jedan dan prije uzorkovanja krvi, trebali biste odustati od masne, dimljene i začinjene hrane, a osam sati prije testa - od hrane općenito;
- uoči studija ne biste se trebali fizički i emocionalno preopteretiti;
- Zabranjeno je piti alkoholna pića nekoliko dana prije testa;
- Bolje je ne pušiti nekoliko sati prije testiranja na AFP i ne uzimati lijekove (ako je nemoguće isključiti uzimanje lijekova, morate obavijestiti laboratorijskog pomoćnika o vremenu, dozi i nazivu uzetog lijeka);
- Voda se prije analize može piti u neograničenim količinama.
Kao što vidite, nema ozbiljnih ograničenja, a poštivanje gore opisanih pravila omogućit će da rezultati budu točni.
Dekodiranje rezultata
Ne biste trebali sami pokušavati dešifrirati rezultate istraživanja. Dešifriranje AFP tumorskih markera treba obaviti visokokvalificirani stručnjak, samo on zna točno kada se razina ovog proteina povećava ili smanjuje. U pravilu, u javnoj klinici dešifriranje rezultata može potrajati do tri dana, dok će u privatnim klinikama rezultat biti spreman unutar 24 sata. Razina tumorskog markera u različitim laboratorijima može se mjeriti u IU/ml ili ng/ml.
Normalna vrijednost tumorskog markera alfafetoproteina
Zahvaljujući kemiluminescentnoj krutofaznoj imunoenzimskoj analizi mogu se odrediti normalne vrijednosti. Norma ovisi o dobi i spolu. Na analizi kod muškaraca, normalne vrijednosti će biti sljedeće (u IU / mg krvi):
- do mjesec dana - 0,5 - 13600;
- od jednog mjeseca do jedne godine - 0,5 - 23,5;
- nakon godinu dana - 0,9 - 6,67.
U žena je AFP norma sljedeća:
- do mjesec dana - 0,5 - 15740;
- od jednog mjeseca do jedne godine - 0,5 - 64,3;
- nakon godinu dana i kod odraslih u odsutnosti trudnoće - 0,9 - 6,67.
Kod trudnica stopa tumorskog markera ovisi o duljini trudnoće u tjednima:
- 1-12 - 0,5 -15;
- 12-15 - 15 - 60;
- 15-19 - 15 - 95;
- 19-24 - 27 - 125;
- 24-28 - 52 - 140;
- 28-30 - 67 - 150;
- 30-32 - 100 - 250.
U različitim laboratorijima normalne vrijednosti mogu malo varirati. Ako analiza pokazuje da u krvi ima više AFP-a nego što je normalno, trebate posjetiti liječnika i podvrgnuti se potpunom pregledu, uključujući ultrazvuk, magnetsku rezonanciju, radiografiju i krvni test za druge tumorske markere. Ne zaboravite da tijekom trudnoće neke dijagnostičke mjere mogu biti kontraindicirane.
Razina iznad normale
Povećanje AFP-a kod žena koje nisu trudne u devedeset posto slučajeva znači rak jetre, u deset posto pojavu metastaza, rak jajnika, zloćudne novotvorine dojke ili gušterače, crijeva i pluća. Uz onkološke patologije, povećanje tumorskih markera ponekad ukazuje na bilijarnu cirozu, pogoršanje kroničnog hepatitisa, disfunkciju jetre zbog alkoholizma, kirurških ili mehaničkih ozljeda jetre, kao i razvoj Wiskott-Aldrichovog sindroma.
Ako je AFP povišen kod žene tijekom trudnoće, to u osamdeset pet posto ukazuje na to da postoji neka vrsta anomalije u formiranju neuralne cijevi embrija. Također, povećanje tumorskog markera može biti pokazatelj raka u fetusu, mutacije u organima mokraćnog sustava, odsutnost bubrega, crijeva ili jednjaka. Tumorski marker može se povećati ako postoji opasnost od spontanog pobačaja, patologija posteljice ili ako je formiranje koštanog sustava u fetusu nesavršeno.
Snižena stopa
Smanjenje ovog proteina u krvi može se dogoditi zbog mutacije gena u embriju, na primjer, s Patauovim, Edwardsovim ili Downovim sindromom. U trudnice AFP može pasti ako je trudnoća zamrznuta i dijete umre, kao i s abnormalnim rastom korionskih resica ispunjenih amnionskom tekućinom (ova patologija dovodi do zaustavljanja razvoja fetusa). Ako je trudnica jako pretila ili ima dijabetes, razina tumorskog markera također pada.
Što može utjecati na rezultate?
U pravilu osobe crne puti imaju višu razinu AFP u krvi nego osobe svijetle puti. Na razinu mogu utjecati endokrine bolesti, kao i višestruke trudnoće. Povećanje ili smanjenje ovog tumorskog markera nije razlog za neovisnu dijagnozu i samoliječenje. Pregled i plan liječenja treba sastaviti isključivo liječnik.
AFP je embrionalni glikoprotein, koji normalno proizvode stanice žumanjčane vrećice i jetre fetusa, a obavlja uglavnom transportne funkcije. S vremenom se sinteza AFP-a prebacuje na sintezu albumina, stoga se u krvnom serumu novorođenčadi AFP otkriva u vrlo visokim koncentracijama, koje se postupno smanjuju i do dobi od 8 mjeseci dijete dostiže normalne vrijednosti za odrasle. Budući da AFP prolazi placentu, može se naći u povišenim koncentracijama u majčinoj krvi, a vrhunac doseže između 32. i 36. tjedna trudnoće. Ovo služi kao važan klinički pokazatelj pri praćenju antenatalnog razdoblja.
Određivanje AFP kod djece, muškaraca i žena koje nisu trudne vrlo je osjetljivo na:
- primarni karcinom jetre;
- tumori zametnih stanica.
U odraslih, primarni rak jetre u 90% slučajeva je hepatocelularni rak, u djece - hepatoblastom. Pri DI od 10-20 IU/mg, hepatoblastom i hepatocelularni karcinom uvijek su povezani s povišenim vrijednostima AFP-a u 80-90% slučajeva. Međutim, u većini slučajeva hepatocelularni rak dijagnosticira se u kasnim fazama, a rezultati liječenja su nezadovoljavajući. Za poboljšanje rane dijagnoze koriste se programi probira temeljeni na AFP-u kod osoba s povećanim rizikom od primarnog raka jetre (osobe s kroničnim aktivnim hepatitisom B i/ili C, ciroza jetre bilo koje etiologije). Ti pacijenti imaju 100 puta veći rizik od razvoja primarnog raka jetre nego opća populacija. Dokazana je učinkovitost takvog probira u prepoznavanju operabilnih tumora. Povećanje razine AFP tijekom dinamičkog pregleda pacijenta s visokim stupnjem vjerojatnosti znači malignu degeneraciju tkiva, posebno u pozadini stalno rastuće aktivnosti enzima - ALP, γ-GT, AST, ALT. Povećanje AFP-a može se zabilježiti 2-10 mjeseci prije dijagnoze raka jetre.
Tumori zametnih stanica novorođenčadi i dojenčadi predstavljeni su uglavnom sakrokokcigealnim teratoidnim tvorbama: AFP-negativnim teratomima i AFP-pozitivnim teratoblastomima. Marker izbora u diferencijalnoj dijagnozi ovih neoplazmi je AFP, budući da se njegova osjetljivost za teratoblastome približava 100%. Određivanje AFP pridonosi izboru taktike liječenja: AFP-negativni teratomi zahtijevaju kirurško liječenje, dok AFP-pozitivni teratoblastomi zahtijevaju kombinirano liječenje.
Tumori germinativnih stanica adolescenata i odraslih imaju različite morfološke forme, a uz AFP često proizvode i hCG, pa je preduvjet istovremeno određivanje oba ova OM. U dijagnozi tumora zametnih stanica s DU za AFP 10 IU/ml, za hCG 10 mIU/ml, osjetljivost AFP je 60-80%, hCG - 40-60%. Kombinirano određivanje oba ova OM-a omogućuje nam postizanje osjetljivosti od 86% za primarne tumore zametnih stanica i iznad 90% za recidive ovih tumora. Istodobno određivanje AFP-a i hCG-a u adolescenata i odraslih pomaže u potvrdi dijagnoze gonadnih (jajnici, testisi) i ekstragonadalnih (medijastinalni, retroperitonealni, središnji živčani sustav) tumora zametnih stanica.
U dječaka i mladih muškaraca, mjerenje OM, zajedno s ultrazvukom testisa, može biti korisno u razlikovanju epididimitisa od bezbolnog otoka jednog od testisa.
Tumori zametnih stanica vrlo su izlječivi. Dugotrajne remisije opažene su u više od 90% bolesnika. Najveći rizik od recidiva javlja se u prve 2-3 godine nakon liječenja. AFP i hCG su najpristupačnija i najosjetljivija metoda za ranu dijagnostiku rekurentnih tumora zametnih stanica. Praksa pokazuje da se uz normalne vrijednosti OM može isključiti recidiv bolesti. Povećanje jednog ili oba OM povezano je s recidivom u 100% slučajeva. Klinički značaj porasta razine AFP-a i/ili hCG-a je takav da terapiju treba započeti bez čekanja na kliničke simptome i samo na temelju činjenice povećanja razine/razina OM.
Prema brojnim kliničkim studijama, AFP i hCG u tumorima zametnih stanica mogu djelovati kao nezavisni prognostički čimbenici. U skladu s klasifikacijom tumora zametnih stanica, uvedenom 1997. godine, skupine bolesnika s dobrim (AFP)< 1000, ХГЧ < 5000), умеренным (АФП 1000 – 10 000, ХГЧ 5000 – 50 000) и неблагоприятным (АФП >10 000, hCG > 50 000) prognoza, što olakšava izbor adekvatne terapije.
Pri odlučivanju o terapijskom učinku koncentracije AFP i hCG imaju prednost pred histološkim nalazom. Na primjer, povišena razina AFP-a u bolesnika sa seminomom znači da pacijenta treba liječiti režimom koji se koristi za neseminomske tumore, unatoč histološki potvrđenom seminomu. Normalizacija razine AFP i hCG potvrđuje učinkovitost terapije.
Indikacije za studiju
- Dijagnoza primarnog karcinoma jetre:
- određivanje AFP je indicirano za novorođenčad i dojenčad pri otkrivanju tumorskih formacija u jetri;
- Bolesnicima s povećanim rizikom od primarnog karcinoma jetre preporučuje se određivanje AFP-a i ultrazvučni pregled svakih šest mjeseci.
- Dijagnostika i diferencijalna dijagnoza tumora zametnih stanica:
- Određivanje AFP indicirano je za novorođenčad i dojenčad sa sumnjom na teratoblastom;
- simultano određivanje AFP i hCG indicirano je za:
- sumnja na rak jajnika kod djevojčica i mladih žena;
- sumnja na rak testisa kod dječaka i mladih muškaraca;
- otkrivanje tumora nepoznatog podrijetla u medijastinumu ili u retroperitonealnom prostoru;
- rana dijagnoza recidivnih tumora zametnih stanica:
- redovito istovremeno određivanje AFP i hCG indicirano je za bolesnike koji su nakon primarne terapije bez znakova bolesti s učestalošću: mjesečno tijekom prve godine, jednom svaka dva mjeseca u drugoj i jednom svaka tri mjeseca u trećoj godini od početak liječenja;
- procjena prognoze bolesti;
- procjena učinkovitosti terapije.
Materijal za istraživanje: Krvni serum, cerebrospinalna tekućina.
Razina diskriminacije: Za muškarce i žene koje nisu trudne – 10 IU/ml
Povećane vrijednosti
- Fiziološki razlozi:
- trudnoća;
- nasljedna povećana ekspresija AFP-a.
- Benigne bolesti:
- ciroza jetre, kronični aktivni hepatitis B i C (do 100, rjeđe do 400 IU / ml);
- amebno oštećenje jetre.
- Maligne neoplazme:
- primarni karcinom jetre;
- tumori zametnih stanica;
- metastatsko oštećenje jetre bilo kojeg primarnog tumorskog mjesta (približno 9% slučajeva, do 100 IU/ml).
Ne zna svaka buduća majka točno koje testove podvrgava prema uputama liječnika dok nosi dijete. Da, to nije uvijek potrebno. Međutim, AFP testiranje je dobro poznato među trudnicama. Kakva je to studija, što kaže i koje su normativne vrijednosti AFP-a tijekom trudnoće, reći ćemo vam u ovom članku.
Što je?
Skraćenica AFP označava alfa-fetoprotein. Ovaj protein nastaje u majčinom tijelu tijekom razvoja embrija i fetusa. U početku je tvar otkrivena kao marker kancerogenih tumora, a tek u drugoj polovici dvadesetog stoljeća liječnici i znanstvenici primijetili su obrazac - protein se pojavljuje u krvi trudnica koje nemaju maligne tumore.
Alfa-fetoprotein je vrlo sličan drugom proteinu, serumskom albuminu.
Kod odraslih prenosi razne tvari niske molekularne težine u tkiva. Kod bebe koja se razvija u majčinoj utrobi AFP zamjenjuje albumin i obavlja svoje funkcije – krvlju prenosi tvari potrebne za rast i razvoj kroz sva tkiva.
Sve funkcije ovog nevjerojatnog proteina još nisu poznate znanosti. Stoga u enciklopedijama i znanstvenim priručnikima postoji formulacija "vjerojatne funkcije", "moguće i hipotetske funkcije".
Takve vjerojatne funkcije AFP-a uključuju imunosupresivni učinak- protein nepoznatim mehanizmima utječe na imunitet žene, potiskujući njegovu aktivnost i moguće odbacivanje fetusa, koji joj je samo napola "domaći". AFP je također "osumnjičen" za supresiju fetalnog imuniteta. Inače bi beba mogla negativno reagirati na nove spojeve i proteine koje prima iz majčine krvi.
U ranoj trudnoći, protein AFP proizvodi žuto tijelo. Međutim, već tri tjedna nakon začeća, dječji embrij počinje sam proizvoditi potrebne proteinske spojeve. Tvar ulazi u amnionsku tekućinu s djetetovim urinom, a odatle u krvotok majke da bi se izlučila.
Količina AFP postupno raste, a od 11-12 tjedana dobro se određuje u krvi žene.
Budući da se laboratoriji oslanjaju na svoje tablice, koje ovise o mjernim jedinicama koncentracije tvari, osjetljivosti i kvaliteti reagensa te metodama istraživanja, postoji općeprihvaćena svjetska praksa - mjeriti razinu u vrijednosti koja je višekratnik medijana - MoM (višestruki medijan).
Razina AFP-a smatra se normalnom tijekom trudnoće. od 0,5 do 2,0 MoM. Dakle, ako zaključak pokazuje da je razina AFP 0,2, govorimo o smanjenoj koncentraciji proteina. Ako vrijednost AFP prelazi 2 jedinice, tada ćemo govoriti o povišenoj razini.
Ako laboratorij ne navede rezultat u MoM-u, a zaključak uključuje količinu tvari u jedinicama po mililitru, tada bi se srednja vrijednost trebala razjasniti u određenom laboratoriju kako bi se razumjelo koliko je navedeni pokazatelj normalan.
Sama razina alfa-fetoproteina ne može ukazivati na prisutnost patologija u djeteta, u kombinaciji s drugim parametrima trostrukog ili četverostrukog testa samo sugerira bilo kakva odstupanja:
- Kromosomske i nekromosomske patologije fetusa - naglo povećanje razine AFP-a istodobno s normalnom razinom hCG-a.
- Prijetnja pobačaja je blagi porast razine AFP i dvostruko ili više smanjena razina hCG.
- Downov sindrom kod djeteta - vrlo visoke razine hCG i vrlo niske razine AFP.
- Smrt djeteta u maternici - vrlo nizak hCG i umjereno nizak AFP.
Zapravo, postoji mnogo više opcija i kombinacija, budući da somnolog može odrediti neke markere patologija na ultrazvuku, slika će biti nadopunjena razinom hormona estriola u nevezanom stanju.
Dobivene podatke analizira računalo, koje, uzimajući u obzir pojedinačne rizike (dob žene, loše navike, nepovoljno nasljeđe), određuje vjerojatnost rođenja djeteta s određenom patologijom u obliku razlomka 1: 400, 1. : 1400, 1: 3000 i tako dalje.
Razlozi odstupanja
Prema postojećoj medicinskoj statistici, odstupanja u koncentraciji AFP proteina opažaju se u približno 7% trudnica. To ne znači da sve te buduće majke imaju bolesnu djecu u utrobi.
Razine alfa-fetoproteina mogu se razlikovati od normalnih vrijednosti iz drugih razloga. Pogledajmo one najčešće.
Povećana vrijednost
Fetalni protein može biti povišen tijekom trudnoće s blizancima ili trojkama, jer nekoliko fetusa proizvodi veću količinu AFP-a, odnosno razina proteina u krvi majke također će biti 2 ili 3 puta veća od prosječne vrijednosti. U trenutku drugog pregleda žena obično već zna sa sigurnošću za svoju višeplodnu trudnoću, tako da povećana razina proteina u laboratorijskom nalazu neće biti iznenađenje.
AFP može biti blago povišen u trudnice ako ima tendenciju rađanja velikog ploda. Preostali razlozi za povećanje AFP-a, nažalost, nemaju tako ugodne i bezopasne razloge.
Visoke razine alfa-fetoproteina mogu govoriti o nekrozi bebine jetre. Bebin vitalni organ mogao je biti oštećen tijekom virusne bolesti, od koje se njegova majka nije mogla zaštititi u prvom tromjesečju trudnoće.
Ako se to dogodi, smanjenu veličinu i neravnu jetru može vidjeti stručnjak za ultrazvučnu dijagnostiku.
Povišeni AFP ponekad je uvjerljiv pokazatelj nepopravljivih patologija u razvoju djeteta - anencefalije (odsutnost mozga), mikrocefalije (skupljanje mozga), prisutnost rascjepa kralježnice. Većina ovih patologija onemogućuje život djeteta i smrtonosna je.
Dobar specijalist ultrazvuka može potvrditi ili opovrgnuti takvu sumnju, a konačnu odluku donijet će stručno povjerenstvo u kojem će biti i genetičari i ginekolozi. Možda ću trebati amniocenteza ili kordocenteza.
Kongenitalna pupčana kila, kod koje se unutarnji organi djeteta nalaze izvan trbušne šupljine u hernijalnoj vrećici, također može biti praćena povišenom razinom AFP-a.
Ponekad se opaža velika količina fetalnih proteina s različitim malformacijama djetetovih bubrega i urinarnog trakta ili atrezijom jednjaka. Svi ti nedostaci mogu se vidjeti na ultrazvuku.
Među genetskim kromosomskim patologijama, povećana koncentracija AFP-a karakteristična je za Turnerov sindrom. To se može potvrditi ili opovrgnuti invazivnom dijagnostikom (kordocenteza, amniocenteza), kao i neinvazivnim DNA testom, koji koristi vensku krv majke.
Smanjena vrijednost
Smanjena razina AFP proteina otkrivena tijekom drugog pregleda može ukazivati na prisutnost kromosomske patologije u djeteta - Downov sindrom. Također, niska koncentracija alfa-fetoproteina karakteristična je za trisomiju 18 (Edwardsov sindrom).
Ove sumnje provjeravaju genetičari koji sugeriraju da se buduća majka podvrgne invazivni dijagnostički postupak. Uključuje punkciju u abdomenu i uzimanje amnionske tekućine (amniocenteza) ili krvi iz pupkovine (kordocenteza) dugom iglom za genetsku analizu. Ovi postupci povezani su s određenim rizicima za majku i fetus. Žena može odbiti takav pregled.
Postoji manje traumatičan način da saznate istinu – napravite neinvazivni DNK test. Od žene se uzima uredna venska krv. U njemu se nalaze crvena krvna zrnca fetusa, iz njih se izolira njegova jedinstvena DNK i utvrđuje ima li fetusa kromosomske patologije. Takav pregled je vrlo skup - nekoliko desetaka tisuća rubalja.
Loša strana je da zaključak o prolasku takvog testa nije osnova za prekid trudnoće iz zdravstvenih razloga.
Ako se tužne sumnje potvrde i žena želi prekinuti trudnoću, ipak će morati ići na kordocentezu ili amniocentezu.
Razina AFP-a može biti smanjena ako fetalni razvoj kasni. Razlozi za samo kašnjenje mogu biti razni, a stručnjak za ultrazvuk može lako utvrditi zaostaje li beba za normalnim veličinama. Također, smanjeni AFP ukazuje na vjerojatnost pobačaja ili intrauterine smrti djeteta.
U svakom slučaju, važno je da se žena prilagodi dodatnom pregledu, koji će uključivati ultrazvučni pregled, druge krvne pretrage, a ponekad i posjet medicinskom genetskom centru.
Ako se otkriju potpuni defekti i kromosomski poremećaji, ženi se nudi prekid trudnoće. Ako se potvrdi opasnost od pobačaja ili odgođenog razvoja djeteta, suportivno liječenje može se odvijati kod kuće ili u bolnici.
Sve o ranoj dijagnozi genetskih bolesti fetusa, uključujući analizu AFP, pogledajte u sljedećem videu.
