Fistula - što je to i uzroci, simptomi i vrste, liječenje i prevencija. Ligaturna fistula nakon kirurškog poroda

Fistula nakon operacije uvijek je postoperativna komplikacija. Fistula nastaje kao posljedica gnojenja i infiltracije ožiljka. Razmotrimo glavne uzroke fistule, njegove manifestacije, komplikacije i metode liječenja.

Što je fistula

Ligatura je konac koji se koristi za podvezivanje krvnih žila tijekom operacije. Neki su pacijenti iznenađeni nazivom bolesti: misle da rana nakon operacije može zviždati. Zapravo, fistula nastaje zbog gnojenja niti. Ligaturni šav je uvijek neophodan, bez njega se ne može zaustaviti cijeljenje rane i krvarenje, koje uvijek nastaje kao posljedica operacije. Bez kirurškog konca nemoguće je postići zacjeljivanje rane.

Ligaturna fistula je najčešća komplikacija nakon operacije. Izgleda kao normalna rana. To znači upalni proces koji se razvija na mjestu šava. Obvezni čimbenik u razvoju fistule je gnojenje šava kao posljedica kontaminacije niti s patogenim bakterijama. Oko takvog mjesta nastaje granulom, odnosno zbijenost. Kompakt sadrži samu gnojnu nit, oštećene stanice, makrofage, fibroblaste, fibrozne fragmente, plazma stanice i kolagena vlakna. Progresivni razvoj gnojenja u konačnici dovodi do razvoja apscesa.

Razlozi za nastanak

Kao što je već spomenuto, gnojni šav pridonosi napredovanju gnojnog procesa. Fistula se uvijek formira na mjestu gdje postoji kirurška nit. U pravilu, prepoznavanje takve bolesti nije teško.

Često se fistule javljaju kao posljedica korištenja svilenog konca. Glavni razlog za ovu pojavu je infekcija konca bakterijama. Ponekad nije velika i brzo nestane. Ponekad se fistula javlja nekoliko mjeseci nakon intervencije. U najrjeđim slučajevima fistula se javljala i nakon godina. Najčešće se javljaju nakon operacija na trbušnim organima. Ako se na mjestu kirurške rane pojavi fistula, to ukazuje da se u tijelu odvija upalni proces.

Ako strano tijelo uđe u tijelo tijekom operacije, uzrokuje infekciju rane. Uzrok ove upale je poremećaj procesa uklanjanja gnojnog sadržaja iz kanala fistule zbog velike količine tekućine. Ako se otvorena rana inficira, to može biti dodatna opasnost jer pridonosi stvaranju fistule.

Kada strano tijelo uđe u ljudsko tijelo, imunološki sustav počinje slabiti. Tako se tijelo dulje odupire virusima. Dugotrajna prisutnost stranog tijela uzrokuje gnojenje i kasnije oslobađanje gnoja iz postoperativne šupljine prema van. Infekcija niti ligature često doprinosi stvaranju velike količine gnoja u postoperativnoj šupljini.

Glavni simptomi

Fistula na šavu ima sljedeće teške simptome:

Dijagnoza i liječenje

Ispravnu dijagnozu može postaviti kirurg tek nakon kompletne dijagnoze. Uključuje sljedeće mjere:

1. Primarni liječnički pregled. Tijekom takvih radnji procjenjuje se kanal fistule i palpira se granulomatozna formacija.
2. Proučavanje pritužbi pacijenata. Provodi se temeljit pregled povijesti bolesti.
3. Sondiranje kanala (za procjenu njegove veličine i dubine).
4. Ispitivanje kanala fistule pomoću rendgenskih zraka, ultrazvuka, boja.

Svi pacijenti trebaju zapamtiti da je liječenje fistule s narodnim lijekovima strogo zabranjeno. Ne samo da je beskorisno, već je i opasno po život. Liječenje bolesti odvija se samo u kliničkim uvjetima. Prije liječenja fistule, liječnik provodi detaljan dijagnostički pregled. Pomaže u utvrđivanju opsega fistulozne lezije i njezinih uzroka. Glavni principi terapije su uklanjanje gnojne ligature. Potrebno je uzeti tečaj protuupalnih lijekova i antibiotika.

Potrebno je ojačati imunološki sustav. Snažan imunološki sustav ključ je oporavka od mnogih patologija. Uklanjanje formacije nemoguće je bez redovite sanacije šupljine. Kao tekućina za ispiranje koristi se otopina furacilina ili vodikovog peroksida, oni uklanjaju gnoj i dezinficiraju rubove rane. Antibakterijska sredstva treba davati samo prema uputama liječnika.

U slučaju neučinkovitog liječenja fistule, indicirana je operacija. Uključuje uklanjanje ligatura, struganje i kauterizaciju. Najnježniji način uklanjanja gnojnih ligatura je pod utjecajem ultrazvuka. Uz pravodobno i kvalitetno liječenje, vjerojatnost komplikacija fistule je minimalna. Pojava upalnih reakcija u drugim tkivima ljudskog tijela je minimalna.

U nekim slučajevima postoperativna fistula može se stvoriti umjetno. Na primjer, može se stvoriti za umjetno hranjenje ili izlučivanje izmeta.

Kako se riješiti fistule?

Nema potrebe čekati da nastupi ozdravljenje. Nedostatak liječenja može izazvati povećanu gnojenje i njegovo širenje po tijelu. Liječnik može koristiti sljedeće tehnike i faze uklanjanja fistule:

• rezanje tkiva u zahvaćenom području za uklanjanje gnoja;
• izrezivanje fistule, čišćenje rane od gnoja i njegovo naknadno pranje;
• uklanjanje šavnog materijala slijepo (ako je moguće);
• ako je nemoguće slijepo ukloniti šavni materijal, liječnik pokušava drugi put (daljnja disekcija zone provodi se na kraju, jer ova mjera može izazvati daljnju infekciju);
• ligatura se može ukloniti posebnim instrumentima (to se radi kroz kanal fistule bez dodatne disekcije, čime se smanjuje rizik od daljnje sekundarne infekcije);
• Izvodi se kirurško liječenje rane (u slučaju neuspješnog uklanjanja kanala fistule, rana se tretira antiseptikom).

Ako pacijent ima jak imunološki sustav, tada fistula može brzo zacijeliti i nema upalnih komplikacija. U vrlo rijetkim slučajevima može se samouništeti. Samo s upalnim procesom manjeg intenziteta, pacijentu se propisuje konzervativno liječenje. Kirurško odstranjivanje fistule je indicirano kada se pojavi veći broj fistula, kao i ako je curenje gnoja vrlo intenzivno.

Zapamtite da ljekoviti antiseptik samo privremeno zaustavlja upalu. Da biste trajno izliječili fistulu, morate ukloniti ligaturu. Ako se fistula ne ukloni na vrijeme, to dovodi do kroničnog tijeka patološkog procesa.

Zašto su bronhijalne fistule opasne?

Bronhijalna fistula je patološko stanje bronhijalnog stabla, u kojem komunicira s vanjskim okolišem, pleurom ili unutarnjim organima. Javljaju se u postoperativnom razdoblju kao posljedica zatajenja i nekroze batrljka bronha. Ova vrsta bronhalne fistule je česta posljedica pneumoektomije zbog raka pluća i drugih resekcija.

Opći simptomi bronhijalne fistule su:

Ako voda uđe u takvu rupu, osoba doživljava oštar paroksizmalni kašalj i gušenje. Uklanjanje zavoja za pritisak izaziva pojavu gore navedenih simptoma, uključujući gubitak glasa. Suhi lajav kašalj – ponekad se može iskašljati mala količina ljepljive sluzi.

Ako se fistula razvije u pozadini gnojne upale pleure, tada su prvi simptomi: izlučivanje sluzi s gnojem, s neugodnim smrdljivim mirisom, teškim gušenjem. Zrak se ispušta iz odvoda. Može se razviti potkožni emfizem. Komplikacije mogu uključivati ​​hemoptizu, krvarenje iz pluća ili aspiracijsku upalu pluća.

Povezanost bronha s drugim organima uzrokuje sljedeće simptome:

• iskašljavanje hrane ili želučanog sadržaja;
• kašalj;
• asfiksija.

Opasnost od bronhijalnih fistula uključuje visok rizik od komplikacija, uključujući upalu pluća, trovanje krvi, unutarnje krvarenje i amiloidozu.

Genitourinarne i intestinalne fistule

Urogenitalna fistula javlja se kao komplikacija genitalnog kirurškog zahvata. Najčešće komunikacije su između uretre i rodnice, rodnice i mokraćnog mjehura.

Simptomi genitourinarnih fistula vrlo su jasni i malo je vjerojatno da ih žena neće uspjeti otkriti. Kako se bolest razvija, urin se oslobađa iz genitalnog trakta. Štoviše, urin se može ispuštati odmah nakon mokrenja ili cijelo vrijeme kroz vaginu. U potonjem slučaju, osoba ne doživljava dobrovoljno mokrenje. Ako se formira jednostrana fistula, žene najčešće imaju urinarnu inkontinenciju, ali voljno mokrenje i dalje postoji.

Pacijenti osjećaju jaku nelagodu u genitalnom području. Tijekom aktivnih pokreta ta se nelagoda još više pojačava. Spolni odnos postaje gotovo potpuno nemoguć. Zbog činjenice da se urin stalno i nekontrolirano ispušta iz vagine, iz pacijenata se širi uporan i neugodan miris.

Moguće su i postoperativne rektalne fistule. Pacijent je zabrinut zbog prisutnosti rane u analnom području i ispuštanja gnoja i krvave tekućine iz nje. Kada je izlaz začepljen gnojem, upalni proces se značajno pojačava. Kada se upala poveća, pacijenti se žale na jaku bol, koja ponekad otežava kretanje.

Fistula ozbiljno pogoršava opće stanje bolesnika. Dugotrajna upala remeti san i apetit, smanjuje se radna sposobnost osobe i smanjuje težina. Zbog upalnih pojava može doći do deformacije anusa. Dugi tijek patološkog procesa može doprinijeti prijelazu fistule u maligni tumor - rak.

Sprječavanje bolesti

Sprječavanje razvoja fistule ne ovisi o pacijentu, već o liječniku koji je izvršio operaciju. Najvažnija preventivna mjera je strogo pridržavanje pravila dezinfekcije tijekom operacije. Materijal mora biti sterilan. Prije šivanja rana se uvijek ispere aseptičnom otopinom.

Fistula je patološki kanal koji povezuje dva šuplja organa ili šuplji organ s vanjskim okolišem. U ljudskom tijelu fistula može nastati spontano ili nakon operacije abdomena. Liječenje fistula je dugotrajan i naporan proces koji zahtijeva visoko kvalificirane liječnike i pacijentovo pridržavanje svih propisanih preporuka.

Klasifikacija otvora fistule

Po porijeklu:

1. Kongenitalne - one koje se dijagnosticiraju u dojenčadi odmah nakon rođenja.
2. Stečena - nastala tijekom života pacijenta.

U odnosu na vanjsko okruženje:

1. Unutarnji - kanal fistule povezuje dva unutarnja šuplja organa.
2. Vanjski - otvor fistule stvara vezu između šupljine unutarnjeg organa i vanjskog okruženja.

Prema histološkoj građi:

1. Granulacijske fistule - stjenke otvora fistule potpuno su prekrivene granulacijskim tkivom, granulacije se stalno obnavljaju i rastu.
2. Epitelne fistule – stijenke su obložene epitelnim tkivom, ali se ne stvara veza s epidermisom kože.
3. Fistule u obliku usana – stjenke i ušće kanala obloženi su epitelom, koji se spaja s epidermom kože, te stoga nema defekta na koži.

Prema prirodi iscjetka:

1. Sluzav.
2. Gnojni.
3. Mokraćni.
4. Izmet.
5. Slinovnica.
6. žučni.

Također postoje prirodne i umjetne fistule. Prirodni nastaju samostalno nakon operacije ili kao posljedica gnojne upale organa. Umjetne stvara kirurg kao privremenu mjeru prehrane ili u jednoj od faza liječenja.

Uzroci

Glavni uzrok nastanka prirodnih fistula je gnojna upala unutarnjeg organa ili kože. Kada strano tijelo ili infekcija uđe u šupljinu unutarnjeg organa, dolazi do upale i gnojenja. Kako se količina gnojnih masa povećava, gornji slojevi se postupno tope. Čim upala prijeđe na gornje slojeve kože, dolazi do izbijanja gnoja, što stvara dobre uvjete za održavanje upale i otjecanje gnoja. Zacjeljivanje rubova rane postaje nemoguće zbog stalne cirkulacije eksudata, što zahtijeva kirurško liječenje.

Važno! U velikoj većini slučajeva fistula se javlja kao komplikacija kirurškog zahvata. Uzroci postoperativnih trakta fistule povezani su s gnojenjem šavnog materijala i infekcijom u šupljini rane - to je takozvana ligaturna fistula. I rane na koži i unutarnji organi mogu se upaliti. Što je infekcija dublja, to je dulje i teže liječiti fistulu.

Znakovi i simptomi postoperativnih i prirodnih fistula

Klinika je prilično izražena i predstavljena je sljedećim simptomima:

1. Na koži je vidljiv upaljeni ožiljak ili greben, vruć na dodir, bolan na palpaciju. Valjak se može pojaviti na području netaknute kože i na području šava.
2. U središtu crvenila i upale vidljiva je mala rupa, odakle se stalno oslobađa velika količina gnojnih masa i eksudata.
3. Pacijent je zabrinut zbog simptoma intoksikacije: povećana tjelesna temperatura (do 38-39 ° C), glavobolja, slabost.

Važno! Kako biste spriječili nastanak fistula kada se postoperativni šav ili ožiljak upali, trebate odmah obavijestiti svog liječnika.

Zašto je pojava fistule opasna?

Ligature i druge vrste fistula podržavaju stalni upalni proces u tijelu, što kasnije dovodi do stvaranja apscesa, flegmona i nekroze organa. Osim toga, opijenost traje dugo vremena, što potiskuje imunološki sustav. Bolesnik postaje osjetljiviji na razne infekcije.

Rektalna fistula

U kliničkoj praksi najčešći otvori fistule su oni koji prolaze kroz stijenku rektuma. Ušće patoloških kanala može se otvoriti na koži (povezuje rektum s vanjskim okolišem), u rodnici (povezuje rektum s vaginom), u potkožnom masnom tkivu.

Rektalne fistule mogu se formirati samostalno i nakon operacije.

• Neovisna formacija javlja se u pozadini naprednih neliječenih upalnih procesa (paraproctitis, hemoroidi) i nakon teškog rođenja, kompliciranog rupturom perineuma od 3-4 stupnja.
• Postoperativne fistule – nakon nepravilno izvedene operacije hemoroida ili paraproktitisa.

Ligaturna (postoperativna) fistula

To je izravna komplikacija operacije i nastaje nestručnim nanošenjem konca na ranu i nepoštivanjem medicinskih preporuka o načinu života u postoperativnom razdoblju.

Okidač je ulazak infekcije u ranu, uslijed čega se šavovi upale i zagnoje. Omekšavanje i topljenje rubova rane dovodi do stvaranja upalne kapsule oko šavova. Nakon nekoliko dana ligature skliznu stvarajući umjetni otvor za prodor uzročnika infekcije u šupljinu rane. Stalno održavana upala ne dopušta da se rubovi rane drže zajedno, trakt fistule se s vremenom epitelizira - formira se puna fistula.

Dijelovi fistule rektuma obično se klasificiraju prema mjestu. Postoje transsfinkterne, ekstrasfinkterne i intrasfinkterne fistule.

Važno je znati! Uz dobru drenažu i odljev eksudata, simptomi bolesti možda neće dugo smetati pacijentu. Pacijent ne primjećuje da je bolestan.

Bol se javlja tek kada se gnoj nakupi u nekom od džepova, potkožnom tkivu ili u rektalnoj šupljini. To uzrokuje simptome intoksikacije (groznica, slabost), što dodatno povećava bol. Koža međice pocrveni i zadeblja. Pacijent ne može dugo ići na zahod, sjediti ili hodati, jer to povećava sindrom boli.

Fistule nakon operacije abdomena

Kirurški zahvati na abdomenu dijele se na abdominalne (s prodorom u trbušnu šupljinu) i površinske, minimalno invazivne (ne zahvaćaju trbušnu šupljinu, kirurške manipulacije izvode se na površini trbušne stijenke). Najteži slučajevi su duboke postoperativne fistule koje nastaju nakon abdominalnih operacija.

• Traktovi kavitetnih fistula uključuju fistule nakon upale slijepog crijeva, crijevne opstrukcije i apscesa jetre. Nekoliko tjedana nastaju patološke anastomoze, koje karakterizira bol. Liječenje ovisi o prisutnosti ili odsutnosti gnojnog žarišta infekcije u rani. Tijekom operacije uklanjaju se stare ligature, izrezuju se zidovi fistulnog trakta i postavljaju novi šavovi.
• Površinske fistule povezuju potkožno masno tkivo s vanjskim okolišem i ne zahvaćaju trbušnu šupljinu, pa njihovo liječenje ne predstavlja velike poteškoće. Ova skupina uključuje fistule koje nastaju nakon operacije pupčane kile ili kile bijele linije trbuha. Liječenje je jednofazno, u jednom koraku vrši se ekscizija gnojnog tkiva i presađivanje kože.

Vanjske fistule uretre

Česta patologija u djetinjstvu je hipospadija. Tako se u medicini naziva kongenitalna malformacija kod koje se otvor mokraćne cijevi ne nalazi na vrhu glave penisa, već na njegovoj donjoj površini. U pravilu, malformacija se kombinira s drugim anomalijama genitalnih organa, što zahtijeva složenu operaciju.

Fistula nakon operacije hipospadije je česta komplikacija. Fistula povezuje uretralnu šupljinu s vanjskim okolišem, što onemogućuje mokrenje. Liječenje ove patologije započinje minimalno invazivnim tehnikama: kauterizacija srebrnim nitratom. Fistule mikroskopskog promjera mogu se liječiti na ovaj način. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito i ako postoji velika fistula, izvodi se operacija.

Liječenje

Liječenje je samo kirurško. Pacijentima se prikazuje operacija tijekom koje se izrezuju zidovi i usta kanala fistule, nakon čega se nastala rana ušiva. Ako fistula povezuje šupljinu apscesa s vanjskim okruženjem, tada se prvo sanira gnojno žarište, a rana se tretira na otvoren način. Posljednja faza je zatvaranje patološke anastomoze.

1. Borba protiv zatvora - uključite u prehranu što više povrća, voća i bobičastog voća (suhe šljive). Izbjegavajte iritirajuću hranu i gazirana pića koja pridonose zatvoru.
2. Svakodnevno se provode higijenski postupci za površinu rane. Čišćenje i dezinfekcija šavova mora se provoditi svaki dan.
3. Teška tjelesna aktivnost i dugi sjedeći rad najmanje tri mjeseca su isključeni.

Dijeta nakon operacije fistule

Glavno jamstvo uspješnog liječenja i prevencije ponovnog pojavljivanja fistula je borba protiv zatvora i olakšavanje pražnjenja crijeva. Svaka napetost u trbušnom zidu i povećanje intraabdominalnog tlaka pridonosi divergenciji šavova i stvaranju ponovljene ligaturne fistule.

Dijeta uključuje hranu bogatu vlaknima: povrće, bobice, voće. Suhe šljive, kuhana repa i sokovi od povrća imaju dobar laksativni učinak. Potrebno je piti najmanje 2,5 litre tekućine dnevno. Na prvi znak zatvora, uzmite laksative.

Važna informacija! Kako bi se spriječio zatvor, iz jelovnika se uklanjaju sve namirnice koje stvaraju plinove (zrnati kruh, kupus, mahunarke, mliječni proizvodi), gazirana pića, začinjena i druga iritirajuća hrana.

Jela se kuhaju na pari, a povrće kuha. Ova dijeta potiče brzi oporavak i zacjeljivanje postoperativnog ožiljka.

Korisni video: Kako nastaje fistula nakon operacije

Ponavljanje fistula

Povratak bolesti nastaje kada se ne poštuju pravila prehrane ili higijene, nakon teškog tjelesnog napora ili nakon dugotrajnog sjedilačkog rada. Recidiv je popraćen povratkom svih simptoma koji su prethodno mučili pacijenta. Liječenje relapsa provodi se u kirurškoj bolnici. Nakon operacije potrebno je obratiti posebnu pozornost na pridržavanje preporuka i načina života.

Materijal za šavove koji se koristi u kirurgiji može biti prirodan ili sintetski. Ligaturni šavovi mogu se spontano otopiti neko vrijeme nakon operacije ili će biti potrebna pomoć liječnika da ih ukloni.

Ako se na mjestu šava oslobađa serozna tekućina tamne boje trešnje ili gnojni iscjedak, to je znak razvijenog upalnog procesa i stvaranja ligaturne fistule. Pojava ovih simptoma znak je odbacivanja ligature i razlog za nastavak liječenja. Fistula koja se pojavi nakon operacije ne može se smatrati normalnom pojavom, potrebno je hitno liječenje pod vodstvom kirurga.

Uzroci ligaturne fistule:

Infekcija u rani zbog ignoriranja antiseptičkih zahtjeva;

Alergijska reakcija na materijal za šavove.

Postoje čimbenici koji povećavaju vjerojatnost postoperativne fistule:

Imunološka reaktivnost (obično veća kod mladih);

Pristupanje kronične infekcije;

Bolnička infekcija, tipična za kirurške i terapeutske bolnice;

Ulazak u ranu stafilokoka i streptokoka, koji se inače uvijek nalazi na ljudskoj koži;

Lokalizacija i vrsta kirurške intervencije (carski rez, operacija paraproktitisa, itd.);

Deplecija proteina kod raka;

Nedostatak vitamina i minerala;

Metabolički poremećaji (dijabetes melitus, pretilost, metabolički poremećaji).

Značajke ligaturnih fistula:

Javljaju se u bilo kojem dijelu tijela;

Javljaju se u svim vrstama tkiva ljudskog tijela (epidermis, mišićno tkivo, fascije);

Javljaju se bilo kada (tjedan, mjesec, godina) nakon operacije;

Imaju različit razvoj kliničke slike (šavove tijelo može odbaciti daljnjim cijeljenjem rane ili se mogu intenzivno upaliti s gnojenjem rane i ne zacijeliti);

Javljaju se neovisno o materijalu niti ligature.

Simptomi ligaturne fistule

Razvoj postoperativne fistule odvija se prema sljedećem scenariju:

Nekoliko dana nakon operacije područje rane zadeblja, blago natekne i postaje bolno. Koža oko njega pocrveni i postaje toplija na dodir od ostalih područja.

Nakon 6-7 dana, kada se izvrši pritisak, ispod šava izlazi serozna tekućina i gnoj.

Fistula se može spontano zatvoriti i kasnije ponovno otvoriti.

Oporavak je moguć tek nakon ponovljene operacije.

Komplikacije koje proizlaze iz pojave postoperativne fistule

Apsces je šupljina ispunjena gnojem;

Celulitis - uključivanje potkožnog masnog tkiva u upalni proces;

Eventracija – gubitak unutarnjih organa zbog gnojnog taljenja tkiva;

Sepsa - širenje gnojnog sadržaja u šupljini prsnog koša, lubanje i trbušne šupljine;

Toksično-resorptivna groznica je izražena hipertermija kao reakcija organizma.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite to i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Dijagnostika

Primarna dijagnoza ligaturne fistule provodi se u svlačionici tijekom vizualnog pregleda rane od strane kirurga. Kako bi se razjasnilo mjesto fistule, prisutnost ili odsutnost komplikacija (apsces, gnojno curenje), izvodi se ultrazvučno skeniranje kirurške rane.

Ako je fistula smještena duboko u tkivu i teško je dijagnosticirati, koristi se fistulografija. Tijekom pregleda u trakt fistule ubrizgava se kontrastno sredstvo i izvodi se radiografija. Kao rezultat takve manipulacije, trakt fistule bit će jasno vidljiv na rendgenskoj snimci.

Liječenje ligaturne fistule

Velika većina slučajeva ligaturne fistule može se riješiti samo kirurškim zahvatom. Što duže postoperativna fistula postoji, teže ju je izliječiti. Za liječenje se koristi kompleksna terapija lijekovima.

Skupine lijekova za liječenje fistule:

Lokalni antiseptici - masti topljive u vodi (Levosin, Levomekol, Trimistan), fini prašci (Gentaxan, Tyrozur, Baneocin);

Antibakterijska sredstva - ampicilin, norfloksacin, ceftriakson, levofloksacin;

Enzimi za uništavanje mrtvog tkiva - Tripsin, Kimotripsin.

Budući da lijekovi zadržavaju svoj učinak nekoliko sati, ubrizgavaju se u trakt fistule i raspoređuju po tkivima koja okružuju ranu nekoliko puta dnevno.

Masti na bazi masti (Synthomycin mast, Vishnevsky mast) sprječavaju istjecanje gnoja, pa se ne koriste u prisutnosti opsežnog gnojnog iscjetka.

Uz kirurško liječenje i liječenje lijekovima, koristi se fizioterapija:

kvarcizacija površine rane;

Kao rezultat primjene UHF terapije, poboljšava se mikrocirkulacija krvi i limfe, što dovodi do smanjenja otekline i zaustavlja širenje infekcije. Liječenje kvarcom ima štetan učinak na patogene bakterije, promičući stabilnu remisiju procesa, iako ne jamči potpuni oporavak.

“Zlatni standard” za liječenje ligaturne fistule je operacija koja potpuno uklanja problem.

Tijek operacije uklanjanja ligaturne fistule:

Trostruka obrada kirurškog polja antiseptikom u obliku alkoholne otopine joda.

Ubrizgavanje otopine anestetika u tkivo oko kirurške rane i ispod nje (lidokain - 2% otopina, novokain - 5% otopina).

Ubrizgavanje boje u trakt fistule kako bi se potpuno pregledao („zelena boja“ i vodikov peroksid).

Disekcija fistule, potpuno uklanjanje ligature.

Uklanjanje uzroka fistule uz reviziju okolnih tkiva.

Moguće krvarenje zaustavite elektrokoagulatorom ili vodikovim peroksidom 3%, jer šivanje krvne žile može izazvati pojavu nove fistule.

Operite ranu antisepticima (Dekasan, 70% alkohol, klorheksidin).

Ponovno zatvaranje rane šavovima uz ugradnju aktivne drenaže.

Nakon operacije potrebno je previjanje i ispiranje drenaže. Ako gnojni iscjedak nije fiksiran, drenaža se uklanja.

Lijekovi koji se koriste u prisutnosti komplikacija (flegmonozna upala tkiva, gnojno curenje):

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - nimesil, diklofenak, dikloberl;

Masti za regeneraciju tkiva - troxevasin i metiluracil mast;

Biljni pripravci s vitaminom E (aloe, ulje morske krkavine).

Lokalna revizija upaljenog tkiva sa širokom disekcijom fistule je klasičan oblik kirurškog liječenja postoperativne fistule. Većina minimalno invazivnih tehnika je neučinkovita u liječenju ove komplikacije.

Samoliječenje ožiljka od ligature neće donijeti oporavak, jer samo operacija i naknadni debridman rane mogu spasiti pacijenta od komplikacija. Prilikom pokušaja samoliječenja gubi se dragocjeno vrijeme.

Prognoza i prevencija

U slučajevima kada tijelo odbacuje kirurške šavove od bilo kojeg materijala, prognoza za operaciju je nepovoljna. Ista je situacija i sa samoliječenjem - u ovom slučaju vrlo je teško napraviti prognozu.

Nemoguće je poduzeti preventivne mjere za pojavu fistule, jer čak i uz strogo pridržavanje antiseptika, infekcija može prodrijeti u kiruršku ranu i odbaciti šavni materijal.

Fistula je kanal koji povezuje tjelesnu šupljinu ili šuplje organe s vanjskom okolinom ili međusobno. Fistula se također naziva fistula. Najčešće je predstavljen uskom tubulom, koja je iznutra prekrivena epitelom ili mladim vezivnim tkivom. Fistule se također mogu formirati u pozadini različitih patoloških procesa koji se javljaju u tijelu.

Fistula na desni zuba je patološka formacija koju predstavlja mali prolaz kroz desni do lezije. Najčešće fistula dolazi iz korijena bolesnog zuba. Drenira serozni ili gnojni eksudat iz žarišta upale. Fistulu možete vidjeti na mjestu projekcije zuba, u njegovom gornjem dijelu. Izgleda kao bolna točka.

Perirektalna fistula nastaje kao posljedica metaboličkih poremećaja u tkivu oko rektalne ampule. Najčešće su to posljedice paraproktitisa ili proktitisa, čiji je simptom apsces vlakana. Njegove glavne manifestacije su gnojni ili krvavi iscjedak, bol, svrbež i iritacija epidermisa analnog područja.

Ligaturna fistula nakon kirurškog poroda jedna je od čestih komplikacija ove operacije. Opasno je jer je izvor infekcije i može uzrokovati toksično oštećenje ženskog tijela.Svaka operacija, a porođaj carskim rezom nije iznimka, završava šavom.

Informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe i ne potiču na samoliječenje; konzultacija s liječnikom je obavezna!

Izvor: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_svish_legatyrnii.php

Ligaturna fistula nakon operacije: liječenje, operacija, urinarni trakt, fotografija

Gotovo svaki kirurški zahvat završava zatvaranjem rane postavljanjem kirurških konaca, a iznimka su samo operacije gnojnih rana, kod kojih je, naprotiv, potrebno stvoriti uvjete za nesmetan izljev gnojnog sadržaja iz rane. ranu i smanjenje upale oko rane.

Kirurški konci su prirodnog i sintetskog podrijetla. Pritom se dijele na one koje se nakon nekog vremena apsorbiraju u tijelu i one koje se ne apsorbiraju.

Postoje slučajevi kada se na mjestu šavova pojavi izražen serozni upalni proces, koji nakon toga počinje lučiti gnoj. Ovakvo ponašanje je pouzdan znak da je nakon operacije nastala fistula i da je započeo proces njenog odbacivanja. Važno je napomenuti da je pojava fistule abnormalna reakcija tijela, pa je potrebno dodatno liječenje.

Uzroci ligaturne fistule nakon operacije

Odbacivanje od strane tijela zbog alergije na materijal od kojeg je izrađena kirurška nit.

Infekcija vezana za postoperativnu ranu (neodržavanje rane čistom, nedovoljna antisepsa tijekom operacije).

Osim toga, sljedeći čimbenici mogu utjecati na pojavu ligaturne fistule nakon operacije:

Metabolički poremećaji u tijelu (metabolički sindrom, pretilost, dijabetes).

Nedostatak minerala i vitamina.

Prisutnost raka koji iscrpljuje tijelo (deplecija proteina).

Lokalizacija i vrsta kirurške intervencije (ligaturna fistula nakon carskog reza ili fistula nakon operacije paraproktitisa).

Bolnička infekcija koja se javlja u svim bolnicama, a predstavljena je saprofitnim mikroorganizmima (streptokok, stafilokok), koji su normalno prisutni na koži zdrave osobe.

Prisutnost specifične kronične infekcije u tijelu (sifilis, tuberkuloza).

Visoka imunološka reaktivnost organizma (mladi ljudi puni energije).

Opće stanje i dob bolesnika.

Vrijedno je napomenuti da ligaturne fistule:

Javljaju se u bilo kojem dijelu tijela iu svim slojevima kirurške rane (unutarnji organ, mišić, fascija, koža).

Ne ovise o vremenu (mogu se pojaviti u godini, mjesecu, tjednu).

Javljaju se bez obzira na materijal od kojeg je kirurška nit izrađena.

Imaju različite kliničke manifestacije (odbacivanje šavova s ​​gnojenjem rane i bez njenog zacjeljivanja ili odbacivanje s naknadnim zacjeljivanjem).

U prvim danima u projekciji rane pojavljuje se zbijanje, blagi otok, bol, crvenilo i povećanje lokalne temperature.

Nakon tjedan dana ispod kirurških konaca, a posebno pri pritisku na njih, počinje izbijati karakteristična serozna tekućina, koju kasnije zamjenjuje gnoj.

Istodobno se povećava opća temperatura, koja se povećava do subfebrilnih razina.

Ponekad se ligaturna fistula zatvori sama od sebe, ali se nakon nekog vremena ponovno otvori.

Potpuno izlječenje moguće je tek nakon operacije, koja je usmjerena na uklanjanje uzroka upale.

Komplikacije koje proizlaze iz ligaturne fistule

Apsces je šupljina ispunjena gnojem.

Celulitis je širenje gnojnih tvorevina ispod kože kroz masno tkivo.

Eventracija - zbog gnojnog taljenja kroz kiruršku ranu može doći do prolapsa unutarnjih organa.

Sepsa je proboj gnojnog sadržaja u šupljinu lubanje, prsa i abdomena.

Toksično-resorbativna groznica je teški oblik reakcije tjelesne temperature na prisutnost gnojnog žarišta u njemu.

Dijagnostika

Ligaturnu fistulu moguće je identificirati posjetom svlačionici tijekom kliničkog pregleda postoperativne rane. Također, ako sumnjate na razvoj ligaturne fistule, trebali biste proći ultrazvučni pregled rane za prisutnost apscesa ili gnojnih curenja.

Ako je dijagnoza teška zbog dubokog položaja ligaturne fistule, može se koristiti fistulografija. Bit ove metode je ubrizgavanje kontrastnog sredstva u trakt fistule, nakon čega se radi rendgenski pregled. Slika će jasno pokazati mjesto trakta fistule.

Liječenje

Prije nego što nastavite s liječenjem ligaturne fistule, valja napomenuti da bez kirurškog uklanjanja izvora upale i njezinih posljedica ne može doći do izlječenja, a dugotrajno postojanje fistule samo će pogoršati tijek bolesti. U prisutnosti ligaturne fistule potrebno je složeno liječenje patologije uz obveznu upotrebu:

enzimi kimotripsin i tripsin, koji otapaju nekrotično tkivo;

antibiotici širokog spektra djelovanja - ampicilin, levofloksacin, norfloksacin, ceftriakson;

lokalni antiseptici. Fini prašci - gentaksan, baneocin, tirosur. Masti topljive u vodi - levosin, trimistin, levomekol.

Takvi enzimi i antiseptici uvode se izravno u sam trakt fistule, kao iu tkiva koja ga okružuju, s obzirom da aktivnost takvih lijekova i tvari traje ne više od 4 sata, daju se nekoliko puta dnevno.

Ako postoji obilno iscjedak gnojnih masa iz fistule, strogo je zabranjeno koristiti masne masti (sintomicin, Vishnevsky), jer začepljuju kanal fistule i ometaju proces odljeva gnoja.

U fazi upale dopuštena je aktivna uporaba fizioterapeutskih postupaka (UHF terapija, liječenje rana kvarcom). Takvi postupci pomažu u poboljšanju mikrocirkulacije limfe i krvi, smanjujući širenje infekcije i otekline, a također imaju štetan učinak na patološke mikroorganizme u rani. Korištenje takvih mjera omogućuje postizanje stabilne remisije, ali ne jamči potpuni oporavak.

Ako se fistula ne zatvori, moguće je riješiti je se samo kirurškim putem. Ova opcija liječenja ligaturne fistule je općeprihvaćeni standard, jer se eliminirati uzrok stalne supuracije može postići samo kirurškim liječenjem postoperativne rane s komplikacijom koja je nastala u njoj.

Redoslijed radnji tijekom operacije za uklanjanje ligaturne fistule

trostruka obrada kirurškog područja antisepticima (obično alkoholna otopina joda);

uvođenje anestetičkih tvari u projekciju kirurške rane i ispod rane (0,5-5% otopina novokaina, 2% otopina lidokaina);

ubrizgavanje boje (vodikov peroksid i briljantno zeleno) u trakt fistule kako bi se ubrzala pretraga;

disekcija rane i potpuno uklanjanje materijala za šavove;

otkrivanje uzroka nastanka fistule i njegovo uklanjanje zajedno s okolnim tkivima;

zaustavljanje krvarenja pomoću 3% otopine vodikovog peroksida ili elektrokoagulatora; šivanje posude je neprihvatljivo, jer to može uzrokovati novu fistulu;

pranje rane antiseptikom nakon zaustavljanja krvarenja. Najčešće korišteni antiseptici su decasan, 70% alkohol i klorheksidin. Nakon toga, rana se zatvara sekundarnim šavom, uz organiziranje aktivne drenaže područja.

Postoperativno razdoblje uključuje periodično pranje drenaže i obloge. Ako nema gnojnog iscjetka, odvodni sustav se uklanja. Za višestruko gnojno curenje i flegmonu, pacijentu se propisuje:

masti koje potiču proces ozdravljenja (troxevasin, metiluracil);

protuupalni lijekovi (NSAID - nimesil, diklofenak, dikloberl);

Istodobno možete koristiti i fitoterapijske pripravke koji su bogati vitaminom E (aloja, ulje pasjeg trna).

Važno je napomenuti da je za ligaturnu fistulu najučinkovitija klasična operacija koja uključuje široku disekciju kako bi se izvršila adekvatna revizija. Sve minimalno invazivne metode (uz pomoć ultrazvuka) za takvu patologiju su niske učinkovitosti.

Važno je zapamtiti da je samoliječenje kada se ligaturna fistula formira na postoperativnom ožiljku neprihvatljivo, jer će na kraju ipak biti potrebna kirurška intervencija za liječenje fistule, ali to će izgubiti vrijeme, što može biti dovoljno za razvoj komplikacija koje su opasne po život.

Prevencija nakon operacije i prognoza

Spriječiti pojavu ligaturne fistule u načelu je nemoguće, jer infekcija može prodrijeti kroz šav čak iu najaseptičnijim uvjetima, a općenito je nemoguće spriječiti reakciju odbacivanja.

U većini slučajeva, liječenje ligaturne fistule kirurškim zahvatom prilično je učinkovito, ali postoje slučajevi kada tijelo pacijenta stalno odbija bilo koju vrstu kirurških šavova, čak i nakon velikog broja ponovljenih operacija.

Svako neovisno liječenje ligaturne fistule ima nepovoljnu prognozu.

Komentari

Vijesti

• Dom
• Vijesti
• Fotografija/Video
  • Fotografija
  • Video
• Enciklopedija bolesti
• Simptomi
• Lijekovi
• Nutricionista
• Psihologija
• Blog
  • Dječji blog
  • Savjet liječnika
  • Znanstveni članci
  • Članci
  • Profesionalne bolesti

Stranica ima sustav za ispravljanje grešaka. Ako pronađete netočnost u tekstu, odaberite je i pritisnite Ctrl+Enter

Izvor: http://doctoroff.ru/ligaturnyy-svishch

Fistula nakon operacije: kako liječiti?

Često se događa da infekcija koja napreduje unutra traži izlaz. To se posebno događa nakon operacije. Pogledajmo zašto se to događa i kako se liječi nastala fistula nakon operacije.

Fistula - što je to?

Fistula je kanal koji povezuje tjelesne šupljine ili šuplje organe međusobno ili s vanjskom okolinom. Obložen je epitelom, a kroz njega izlazi gnoj ili je kanal obložen granulacijskim tkivom. Ako se to ne dogodi, tada se formira gnojna fistula.

Takav proces može biti posljedica nekog upalnog procesa u tijelu ili posljedica kirurškog zahvata.

Vrste fistula

Ovisno o tome gdje se fistule nalaze, dijele se na:

Fistula može biti potpuna i nepotpuna. Potpuna ima dvije rupice i brže se liječi, jer ima izlaz, a nepotpuna, koja ima jednu rupicu, dalje razvija upalni proces, povećava se broj bakterija.

Fistula može biti labiformna ili cjevasta. Labijal se može liječiti samo operacijom.

Ako uzmemo u obzir proces nastanka, onda je granulirajuća fistula ona koja još nije u potpunosti formirana, dok je cjevasta već obložena epitelom i potpuno je formirana.

Koji su razlozi za pojavu fistule nakon operacije?

Postoji nekoliko razloga za ovaj fenomen:

1. Izvor zaraze nije u potpunosti eliminiran.
2. U slučaju kroničnog produljenog upalnog procesa.
3. Kao posljedice slijepe rane od metka. Male čestice u tijelu, fragmente, tijelo percipira kao strano tijelo i počinje proces truljenja.
4. Uskraćivanje tijela nitima koje se koriste u kirurškim operacijama, kao rezultat toga, šavovi se gnoje.

Posljednja točka je najčešći razlog zašto se nakon operacije pojavljuje fistula. Za to također postoji nekoliko objašnjenja:

• Nesterilni šavni materijal.
• Reakcija tijela na strano tijelo.

Fistula na šavu nakon operacije stvara zbijanje same niti šavova, fibroznog tkiva i kolagenih vlakana.

Kako prepoznati pojavu fistule nakon operacije?

Budući da je to prvenstveno upalni proces, nije teško prepoznati fistulu nakon operacije po karakterističnim simptomima. Oni su:

1. Oko šava u inficiranom području postoji zbijenost, crvenilo, izbočine, a ovdje je tjelesna temperatura znatno viša.
2. U pravilu, u početnoj fazi, nije upaljeno cijelo područje postoperativnog šava.
3. Opaža se gnojni iscjedak. Što rjeđe, to je njihov broj veći.
4. Zahvaćeno područje postaje crveno, natečeno i bolno na dodir.
5. Mjesto šava postaje crveno.
6. Opće stanje pacijenta može se pogoršati, tjelesna temperatura raste na 38 stupnjeva ili više.

Ako osjetite takve simptome, morate odmah posjetiti liječnika, inače se zarazni proces može proširiti na vaše organe ili izazvati trovanje krvi.

Dijagnoza fistule

Dijagnosticiranje fistule nakon operacije nije teško, jer se vizualno može vidjeti ako je vanjska. Liječnik, nakon što je saslušao pacijenta i pregledao ga, prije svega obraća pažnju na:

• Količina i kvaliteta iscjetka.
• Veličina fistule, njezina boja.
• Ako je fistula interorganska, onda obratite pozornost na rad susjednih organa, osobito ako postoje promjene.

Kako bi se utvrdila duljina i smjer kanala fistule, koristi se sondiranje i radiografija.

Također je potrebno napraviti niz pretraga koje će potvrditi vrstu fistule. Želučani će pokazati prisutnost klorovodične kiseline, a mokraćni soli mokraćne kiseline.

Dešava se da se šav može gnojiti dugo nakon operacije, pa morate otkriti razlog ove pojave.

Ako se nakon operacije pojavi fistula, kako je liječiti?

Liječenje fistula

Za uspješnu terapiju prije svega potrebno je:

1. Uklonite izvor upalnog procesa. Ako je nit, onda se uklanja.
2. Liječnik mora provesti pregled i napraviti fistulografiju. To će pokazati ima li fistula vezu s unutarnjim organima.
3. Zatim je propisana obvezna tijek antibiotika ili protuupalnih lijekova, ovisno o dubini upalnog procesa.
4. Za održavanje tijela liječnik može propisati kompleks vitamina kako biste imali više snage za borbu protiv bakterija.
5. Rana se ispere štrcaljkom s vodikovim peroksidom ili otopinom furatsilina, budući da su ta sredstva izvrsna dezinficijensa i potiču brzo zacjeljivanje. Postupak se provodi svakodnevno, a ako ima puno gnoja, onda nekoliko puta dnevno.

U pravilu rana počinje zacjeljivati. Ako se to ne dogodi, moguća je kirurška intervencija kojom se odstranjuje višak granulacija, a područja se kauteriziraju.

Najnovija metoda je liječenje fistule nakon operacije ultrazvukom. Ova metoda se smatra najnježnijom, ali nije brza.

U teškim slučajevima, ako se formira nekoliko fistula, indicirano je potpuno izrezivanje postoperativnog ožiljka. Inficirani šavni materijal se uklanja i postavlja novi šav.

Postoperativna intervencija

Ako još uvijek niste uspjeli izliječiti fistulu i morali ste pribjeći kirurškim metodama, tada će nakon operacije uklanjanja fistule doći do ozdravljenja u roku od nekoliko tjedana. Rana će brže zacijeliti ako joj osigurate potpun mir i pravilnu njegu.

Nakon operacije rektalne fistule, liječnik u pravilu propisuje dijetu kako bi rana brže zacijelila. Nakon takvih operacija potrebni su lijekovi protiv bolova i antibiotici. Rana zacjeljuje u roku od mjesec dana, izbjegava se svaka fizička aktivnost.

Prognoza liječenja je obično dobra i pacijent se potpuno oporavi.

Tradicionalne metode liječenja

Naravno, ljudi uvijek pokušavaju izliječiti bolest kod kuće. Postoji nekoliko recepata za liječenje fistula s narodnim lijekovima. Ovo su neki od njih.

1. Potrebno je uzeti votku i maslinovo ulje u jednakim omjerima. Ovom mješavinom namočite oblog i stavite na upaljeno mjesto. Stavite list kupusa preko noći. Potrebno je barem deset takvih postupaka.
2. Mješavina soka aloe i mumije dobra je za izvlačenje gnoja iz rane. Mumiyo se razrijedi vodom do konzistencije jakog čaja. Zavoj treba ostaviti dulje vrijeme.
3. Preporuča se ispiranje rana izvarkom gospine trave. Možete nanijeti zavoj na vrh, a zatim ga omotati uljanom krpom. Ako je otopina vruća, učinak će biti veći.
4. Postoji recept za mast koja liječi ne samo fistule, već i rane koje ne zacjeljuju. Potrebno je uzeti jednake količine cvjetnog meda, borove smole, medicinskog katrana, maslaca, pulpe lista aloe, pomiješati sastojke i zagrijati u vodenoj kupelji. Razrijedite votkom do željene konzistencije. Nanesite mast oko fistule, zatim prekrijte plastikom i stavite zavoj ili flaster. Fistula će zacijeliti doslovno pred našim očima.
5. Dobro je nanijeti omekšanu smolu. Savršeno izvlači gnoj i liječi rane.
6. Za jačanje imuniteta bolesnika preporuča se piti sok od aloe s medom. Recept je sljedeći: potrebno je uzeti 12 listova trogodišnje biljke i ostaviti u hladnjaku 10 dana. Zatim sitno nasjeckajte, stavite u staklenu zdjelu i prelijte tekućim medom dok potpuno ne prekrije. Svaki dan promiješajte i ostavite 6 dana. Procijedite infuziju i uzimajte 1 čajnu žličicu 3 puta dnevno prije jela. Nakon takvog lijeka pojavljuje se snaga za borbu protiv bolesti, a rane će brže zacijeliti.

Važno je napomenuti da ako se nakon operacije formira fistula, liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika, a narodni lijekovi su dodatak glavnom jelu.

Prevencija fistula

Kako bi se spriječilo pojavljivanje fistula nakon operacije, potrebno je:

• Prije svega, pridržavajte se pravila asepse tijekom operacije.
• Svi instrumenti i materijal za šivanje moraju biti sterilni.
• Potrebno je obraditi ranu prije šivanja.
• Dopiranje krvnih žila trebalo bi se dogoditi uz malo zahvaćanja tkiva.
• Prepisati antibakterijske lijekove za sprječavanje infekcija.
• Potrebno je liječiti sve zarazne bolesti, sprječavajući razvoj fistula.

Izvor: http://www.syl.ru/article/206866/new_svisch-posle-operatsii-kak-lechit

Ligaturna fistula

Najozbiljnije operacije završavaju primjenom ligature - posebne niti koja sloj po sloj povezuje oštećeno tkivo. Tipično, tijekom operacije, rana se temeljito ispere prije početka šivanja. To se radi pomoću resorcinola, klorheksidina, jodopirona i drugih otopina. Ako se nit kontaminira bakterijama ili rana nije dovoljno tretirana, tada dolazi do gnojenja ligature i kao rezultat toga nastaje ligaturna fistula.

Oko niti koja zateže rubove rane stvara se zbijanje koje se zove granulom. U tu zbijenost ulazi sam šavni materijal, kolagena vlakna, makrofagi i fibroblasti. Sama ligatura nije inkapsulirana – nije ograničena na fibroznu membranu. Nakon otvaranja takve gnojnice nastaje fistula. Najčešće se formira jedna fistula, ali može ih biti više, ovisno o tome gdje ligatura ostaje.

Obično se takva komplikacija osjeća prilično brzo, čak i tijekom pacijentovog boravka u medicinskoj ustanovi, stoga se tijekom rutinskog pregleda od strane liječnika identificiraju simptomi ligaturne fistule i liječenje se odvija na vrijeme. Fistula se otvara nakon nekoliko dana - na koži se pojavljuje pukotina kroz koju curi gnojni iscjedak. Zajedno s tim iscjetkom može izaći i dio ligature. U nekim slučajevima proces blijedi, fistula se zatvara, ali se nakon kratkog vremena ponovno otvara. Gnojni proces može trajati nekoliko mjeseci ako se na vrijeme ne obratite liječniku i ne uklonite uzrok gnojenja.

Simptomi ligaturne fistule

Obično se fistula ne može zanemariti - njeni vanjski znakovi su jasno izraženi.

• Prvo dolazi do zbijanja i infiltracije oko kanala rane. Izbočine koje se pojave postaju vruće na dodir.
• Drugo, u blizini ožiljka koji je ostao nakon operacije jasno se vidi upala - crvenilo će se razviti kako se stavlja ligatura.
• Treće, rana počinje brzo gnojiti, a gnojni sadržaj se izdvaja iz otvora. Volumen iscjedka može biti beznačajan, ali s procesom koji se brzo razvija može se primijetiti primjetan plač.
• Četvrto, takvi procesi izazivaju oticanje obližnjih tkiva i povećanje tjelesne temperature do značajnih razina (39 stupnjeva i više).

Liječenje ligaturne fistule

Liječenje ligaturne fistule mora se započeti što je prije moguće, jer se radi o ozbiljnoj komplikaciji koja može dovesti do sekundarne infekcije, invaliditeta, au teškim, uznapredovalim slučajevima, sepse, što može dovesti do smrti bolesnika. Samo liječnik treba propisati liječenje, a ako se suppuration pojavi kod kuće, pacijent mora biti hitno poslan u bolnicu. Liječenje ligaturne fistule može se provesti na dva načina - kirurški i konzervativno. Najčešće korišteni kirurški tretman sastoji se od uklanjanja inficirane ligature, nakon čega se pacijent mora podvrgnuti antibiotskoj terapiji. Pacijentu se napravi mali rez kako bi se omogućilo istjecanje gnoja. To će zaštititi pacijenta od razvoja flegmone - gnojnog topljenja tkiva, zbog čega će biti mnogo teže izliječiti bolest. Ako se ligatura može ukloniti, fistula je zatvorena. U suprotnom, drugi pokušaj se radi nakon nekoliko dana dok se ligatura ne skine.

Površina rane zahtijeva posebnu njegu - zahvaćeno područje mora se oprati posebnim otopinama kako bi se rana oslobodila gnoja i izbjegao daljnji razvoj patološkog procesa. Obično se u tu svrhu koristi vodikov peroksid ili furacilin. Ako je prisutan višak granulacija, preporuča se kauterizirati ih. Nakon pružene primarne njege, ako je potrebno, ponovno se postavlja ligatura.

Konzervativno liječenje moguće je samo kada je proces tek na početku i količina iscjetka je minimalna. U tom slučaju pacijent uklanja mrtvo tkivo oko fistule i temeljito ispire gnoj. Ako je moguće, odrežite i one niti čiji krajevi izlaze van. Zatim se pacijentu daju antibiotici i sredstva za jačanje imuniteta.

Prevencija

Kako bi se izbjegla pojava ligaturne fistule, potrebno je pravilno obraditi ranu prije šivanja i koristiti samo sterilni materijal za šivanje. Također, kada se pojave prvi znakovi ove komplikacije, potrebno je pružiti pravovremenu pomoć. Obično je ishod povoljan.

6 komentara

Pozdrav! Recite mi molim vas je li moguće da se izliječim kod kuće. 8. srpnja sam imala carski rez (suprapubično) i sterilizaciju. I nakon 3 mjeseca pojavio se prištić 10 cm iznad šava, kuha se i boli nesto kao nesto se pipa unutar pruta.natecen je,crven,bolan i vruci.prema simptomima radi se o fistuli.dojim dijete recite mi sta da ucinim da nastavim hraniti dijete fistula kuhao se 3 mjeseca, došlo je do zatišja, ali sada je ponovno počeo boljeti i trzati u trbuhu .Prije dva mjeseca pokazao sam ga liječniku, fistula je tada bila manja, liječnik je rekao da nije ništa loše , ali ako mi smeta, onda moram platiti 1400 rubalja blagajniku i on će mi ga ukloniti. Imam policu. Nisam platio, a sada je postalo bolnije nego prije dva mjeseca. 6 mjeseci prošlo od operacije.Hvala.Čekat ću savjet od vas.

Dobila sam fistulu nakon operacije. Kako si sada?

Trk u bolnicu na kirursko (gnojno) odeljenje... Inace ce biti problema kasnije, prosao sam sav ovaj uzas, od pristica posle operacije, ravnodusnosti doktora na klinici, pregledali su me u bolnici , napravila pretrage, postavila dijagnozu i poslala me kući.. Nakon svega toga, kroz 6 dana je sve puklo i počeo je teći gnoj, a mjesec dana nakon operacije u bolnici idem na previjanje s rezom i rupa u stomaku, a gnoj i dalje curi.. Sretno ti bilo.. hitno moram doktoru..

Ne možete se javiti telefonom! Recite mi najbližu kliniku u regiji Krasnodar! Ja sam iz Novorosijska, bit će mi jako teško podvrgnuti se liječenju u Moskvi. Hvala vam

U pocetku sam imala mali preklop i opcenito kao ranicu. Ali postupno je (rasla). Preklopnik je dao temperaturu. Sve je postalo crveno. PA moram hitno doktoru

Zdravo! Fistule su se počele pojavljivati ​​6 godina nakon operacije, dvije niti su normalno izvađene, sada je nastala treća fistula, dva puta su pokušali izvaditi konac, ali bezuspješno, izlazi puno gnoja, rekao je doktor (profesor) da još treba čekati mjesec dana, ne znam što da radim

Fistula ili fistula (od latinskog - "cijev") je kanal koji povezuje šuplje organe jedan s drugim ili s vanjskim okruženjem, ili povezuje šupljinu ili površinu tijela s tumorom. Fistula izgleda kao uski kanal, prekriven gornjim slojem kože - epitelom.

Postoje fistule koje su posljedica patoloških procesa i fistule koje su posljedica kirurškog zahvata dreniranja sadržaja šupljeg organa.

Smatra se komplikacijom nakon kirurškog zahvata.Tipično, fistula nastaje kao posljedica gnojenja, eventracije ili infiltrata kirurških ožiljaka. Glavni razlog za nastanak postoperativne fistule je kontaminacija šavnog materijala (ligature ili ligaturne niti) patogenim mikroorganizmima. Oko fistule se formira zbijanje (granulom), koji se sastoji od same niti ligature i stanica s fibroznim tkivom, makrofaga, kolagenskih vlakana itd. Fistula može biti male veličine i ne stvarati neugodnosti.
Fistule najčešće nastaju kao posljedica korištenja posebnog svilenog konca.

Simptomi

Razvoj fistule ima svoje različite simptome.

• Oko zaraženog područja zašivene rane formiraju se plombe i granulacije u obliku gljive (tuberkule) koje su vruće na dodir.
• Ograničeno područje postoperativnog ožiljka postaje upaljeno.
• Iz rane se ispušta mala (rjeđe velika) količina gnoja.
• Mjesto je crvenije.
• U području fistule javlja se otok i bol.
• Tjelesna temperatura raste do 39 stupnjeva.

Posljedice fistule

Ponekad suppuration doseže značajnu veličinu i ne prolazi dugo vremena. Rezultat gnojenja niti ligature može biti apsces. U takvim slučajevima ligaturne fistule mogu sekundarno inficirati postoperativni šav ili dovesti do intoksikacije cijelog tijela, uključujući invaliditet. Često ispuštanje gnoja iz otvora fistule može izazvati dermatitis.

Postoperativna ligaturna fistula može se pojaviti nekoliko mjeseci nakon operacije.

Liječenje postoperativne ligaturne fistule

Ponekad ligaturna nit zagnoji i sama izađe s gnojem. Ali ne biste trebali čekati takav trenutak, bolje je odmah potražiti liječničku pomoć i liječenje.

Ovaj tretman se ne može provesti samostalno kod kuće. To može i treba provoditi samo stručnjak.
Liječenje fistule najčešće uključuje kirurško uklanjanje gnojne niti ligature. Nakon toga, pacijent prolazi tečaj liječenja antibioticima ili protuupalnim lijekovima. Osim toga, liječnici preporučuju uzimanje vitaminskih kompleksa za jačanje imunološkog sustava. Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje rane, njezina sanacija se vrši ispiranjem otopinom furatsilina ili vodikovog peroksida, koji savršeno neutraliziraju površinu i isperu oslobođeni gnoj.

Osim uklanjanja gnojnih ligatura, višak granulacija se također kauterizira ili sastruže.

Postoji i nježniji način liječenja postoperativne fistule - ultrazvuk.

Ako se formira nekoliko fistula, propisuje se potpuno izrezivanje postoperativnog ožiljka, uklanjanje inficirane niti ligature i ponovno šivanje.

Prevencija fistule nakon operacije

Takva prevencija ovisi o kirurgu, koji se mora pažljivo pridržavati svih aseptičkih mjera tijekom operacije. Materijal za šivanje mora biti sterilan, a ranu je potrebno oprati prije šivanja. Bolje je koristiti moderne upijajuće niti - kao što su Vicryl, Dexon.

Fistula nakon carskog reza jedan je od najčešćih problema koji je izravno povezan s operacijom i opasan je jer provocira ulazak različitih patoloških mikroorganizama u žensko tijelo, što potiče razvoj zaraznih procesa.

Nakon svake operacije primjenjuju se posebni šavovi kako bi se pospješilo brzo zacjeljivanje. Liječnici obrađuju rez kako bi na vrijeme zaustavili krvarenje i spriječili veliki gubitak krvi. Materijal svih šavova je ligatura. Ženama ne uzrokuje daljnje komplikacije.

Prije zašivanja posjekotine, iskusni stručnjaci pažljivo je tretiraju kako bi spriječili ulazak bakterija unutra. Ako to ne učinite, razvit će se upalni procesi koji će izazvati pojavu fistule. Svaki prodor u šavni materijal uzrokuje stvaranje gnoja. Naknadno istječe, prolaz se naziva fistula. Tekućina može dospjeti u jednu rupu ili u nekoliko, tako da se više ligaturnih fistula može pojaviti istovremeno.

Fotografije fistula nakon carskog reza

Komplikacija se razvija unutar 4 dana nakon carskog reza, do nekoliko mjeseci. Kada upalni procesi prođu, fistule se neko vrijeme zatvaraju, ali oporavak se neće dogoditi sve dok liječnici ne uklone izvor gnojenja.

Definicija fistule

Fistula je otvor u obliku prolaza koji povezuje određene otvore u tijelu, organske sustave međusobno ili s okolinom. Izgleda kao uski prorez, koji je obložen tkaninom. Fistule nastaju kao rezultat šivanja nakon operacija, kao i zbog upalnih procesa koji se javljaju unutar ljudskog tijela.

Gnojna tekućina nastaje zbog prestanka upalnih procesa. Rupa kroz koju ta tekućina istječe tada potpuno zacjeljuje. Ali ako infekcija nije potpuno suzbijena, ovaj kanal ne zacjeljuje i stvara se gnojna fistula. Često se formiraju fistule, što izravno dokazuje razvoj patoloških mikroorganizama unutar osobe. Svaka neoplazma nije ništa drugo nego reakcija tijela na razvoj i reprodukciju ovih patogena. Ako se otkriju fistule, trebali biste odmah potražiti pomoć iskusnih stručnjaka koji će provesti potrebne dijagnostičke mjere i preporučiti kako pravilno liječiti ovu bolest.

Važno! Ne preporučuje se samoliječenje, može naštetiti vašem zdravlju.

Uzroci ligaturne fistule

Ligaturna fistula nastaje nakon carskog reza iz više razloga. To su često:

• infekcije koje ulaze u tijelo kroz šavove;
• nedovoljna obrada posjekotine;
• kršenje antiseptičkih pravila tijekom kirurških zahvata;
• pojava alergijskih reakcija na posebne materijale koji se koriste za šivanje rane;
• dobne granice;
• opće stanje žene;
• imunitet;
• prisutnost kroničnih bolesti;
• formiranje upalnih procesa povezanih sa sezonskim bolestima;
• loša oprema;
• posljedice nakon raka;
• nedostatak korisnih minerala u tijelu;
• prisutnost dijabetes melitusa;
• višak težine;
• sindrom metaboličkog poremećaja;
• upala u usnoj šupljini.

Fistule se često pojavljuju zbog postoperativnih ožiljaka. Nehigijenski uvjeti, ogromna tjelesna aktivnost, stresne situacije, korištenje flastera i zavoja kojima je istekao rok trajanja, loša prehrana i loše navike također povoljno utječu na nastanak gnojnih fistula. Ako se liječi odmah, mogu se razviti daljnje komplikacije koje će utjecati na zdravlje i performanse žene.

Simptomi fistule nakon carskog reza

Znakovi fistule na šavu nakon carskog reza su sljedeći:

• u prvim danima dolazi do oštrog zadebljanja područja šava i njegovog crvenila. Liječnici mogu promatrati lagano oticanje i lagano povećanje tjelesne temperature;
• nakon 7 dana iz šavova jakim pritiskom i palpacijom izlazi tekućina, a potom i gnojni spoj;
• 10. dana pojavljuje se febrilno stanje, tjelesna temperatura se povećava na 38 °;
• kanali fistule se sami začepljuju, ali kada se pojave upalni procesi, ponovno se otvaraju;
• pojava rupe u koži;
• vruće područje oko šava.

Otvore fistule uvijek prati pojava blage temperature. U najranijim stadijima taj porast je neznatan, ali Ovo se stanje ne može zanemariti, bolje je odmah konzultirati liječnika započeti liječenje na vrijeme. Vrlo je teško ne primijetiti fistulu, svi simptomi se brzo pojavljuju, a prepoznavanje neoplazme prilično je jednostavno. U pravilu, nakon carskog reza, liječnik često pregledava pacijenta i promatra kako šavovi zacjeljuju, tako da će vrlo brzo otkriti infekciju i razvoj upalnih žarišta.

Liječenje ligaturne fistule

Prije početka liječenja, svaka žena treba shvatiti da se riješiti ligaturne fistule može samo kirurški. Dugotrajno odgađanje liječenja može dovesti do niza komplikacija. Liječenje uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

1. Antiseptička sredstva s lokalnim anestetičkim učinkom.
2. skupina ampicilina.
3. Enzimi koji mogu brzo otopiti mrtve stanice.

Ove lijekove potrebno je uvoditi u fistulni kanal i periferna mjesta u određenim vremenskim razmacima, jer njihov učinak traje 5 sati.

Važno je znati da ako postoji jak iscjedak gnojne tekućine iz fistule, zabranjeno je tretirati rez s masnim mastima, jer začepljuju prolaz kanala, što pridonosi daljnjem širenju infekcije.

Ako je upalni proces jak, možete pribjeći drugim metodama liječenja - fizioterapijskim postupcima. Iskusni stručnjaci preporučuju kvarcni rana. Postupak pomaže smanjiti oteklinu i poboljšati stanje bolesnika. Ali takve mjere mogu samo zaustaviti razvoj bolesti, potpuno ga izliječiti - ni u kojem slučaju. Samo uz pomoć kirurške intervencije možete se riješiti uzroka stalne suppuration. Ova se bolest ne može liječiti kod kuće.

Pažnja! Prije uzimanja bilo kakvih lijekova posavjetujte se s liječnikom!

Preventivne radnje

Liječnici ne mogu jamčiti 100% sigurnost tijekom i nakon operacije. Mnoge infekcije brzo i spretno prodiru unutra, pa nema točnih preventivnih mjera. Ali stručnjaci savjetuju pridržavanje sljedećih pravila:

• morate prestati koristiti debele svilene niti za šivanje reza;
• nakon carskog reza koristite samo sintetičke niti;
• strogo slijediti aseptičan mjere;
• Za brzo ozdravljenje uzimajte lijekove koje vam je propisao liječnik.

Da biste spriječili pojavu fistule, trebali biste pravilno njegovati šavove, raditi obloge na vrijeme, uzimati lijekove, voditi zdrav stil života i pravilno jesti. Svako odstupanje od norme može izazvati razvoj patologije, čak i pojavu bolesti koje ni na koji način nisu povezane s ginekologijom i mokraćnim sustavom: problemi sa srčanim žilama, gastrointestinalnim sustavom i sluznicama.

Što misle liječnici?

Nijedan liječnik ne može u potpunosti jamčiti da operacija neće dovesti do štetnih posljedica. Ligaturne fistule nastaju zbog prodora zaraznih mikroorganizama u rez. Stručnjaci preporučuju hitnu borbu protiv patologije, jer može izazvati razvoj daljnjih komplikacija i dovesti do sepse. Stoga se svakako trebate posavjetovati s liječnikom ako imate fistule nakon carskog reza. Vrlo je lako otkriti, liječnici savjetuju da obratite pozornost ako se oko rane pojavi pečat i infiltrat.

Sve plombe postaju vruće, jer je to zbog procesa infekcije. Crvenilo će uvijek biti vidljivo u blizini ožiljka, isprva malo, a zatim veliko. Tijekom kirurških zahvata rana se često zagnoji i sav njen sadržaj izađe van. Također je potrebno pratiti činjenicu da ovi procesi mogu izazvati pojavu oteklina perifernih tkiva. Stručnjaci preporučuju da se ne šuti o razvoju fistula, jer zahtijevaju hitno liječenje. Kirurzi mogu odlučiti ponovno operirati kako bi potpuno izliječili ženu. Za to će koristiti samo tanke kirurške niti od sintetike.

Zaključak

Fistula nakon carskog reza zahtijeva obvezno liječenje. Pacijent je dužan pravodobno kontaktirati stručnjaka kako bi on propisao niz potrebnih pregleda i pretraga. Samo iskusni stručnjak može propisati liječenje, sve preventivne i dijagnostičke mjere provode se samo u bolnici. Liječenje može biti konzervativno ili kirurško. Najčešće se fistule uklanjaju kirurški, nakon čega se ženi propisuju antibiotici. Rana uvijek zahtijeva posebnu brižljivu njegu. U tu svrhu kupuju se formulacije koje pomažu očistiti ranu od gnojne tekućine i izbjeći naknadnu infekciju. Liječnici preporučuju korištenje vodikovog peroksida i furatsilina.

Konzervativna terapija pomaže kada je proces razvoja fistule tek započeo. Liječnici pokušavaju ukloniti mrtvo tkivo oko upalnog fokusa i potpuno isprati gnoj. Često se uklanjaju one niti koje izlaze i izazivaju rast fistula. Nakon što se riješio patologija Pacijentu je propisan tijek antibiotske terapije i kompleksnih vitamina.

Kako biste izbjegli ligaturnu fistulu, važno je pravilno podmazati ranu, prije i nakon šivanja. Liječnici su dužni raditi samo sa sterilnim materijalima. Kada se pojave prvi znakovi patologije, moraju pružiti pravovremenu medicinsku pomoć. U većini slučajeva ishod bolesti je povoljan.