Uzroci odstupanja električne osi srca. Položaj električne osi srca ovisi o kardijalnim i ekstrakardijalnim čimbenicima.

· Kod osoba s visokom dijafragmom i/ili hipersteničnom konstitucijom EOS zauzima horizontalni položaj ili se čak pojavljuje levogram.

· U visokih, mršavih ljudi s nisko stojećom dijafragmom, EOS je normalno smješten okomitije, ponekad do pravog kuta.

Odstupanje EOS-a najčešće je povezano s patološkim procesima. Kao rezultat prevladavanja mase miokarda, t.j. ventrikularna hipertrofija, EOS odstupa prema hipertrofiranoj klijetki. Međutim, ako tijekom hipertrofije lijeve klijetke gotovo uvijek dolazi do odstupanja EOS-a ulijevo, tada za njegovo odstupanje udesno desna klijetka mora biti značajno hipertrofirana, budući da je njegova masa u zdrave osobe 6 puta manja od mase lijeva klijetka. Ipak, odmah se mora istaknuti da se, unatoč klasičnim idejama, trenutno odstupanje EOS-a ne smatra pouzdanim znakom ventrikularne hipertrofije.

Srčane aritmije

Neuobičajena lokalizacija pacemakera. AV spoj i drugi dijelovi provodnog sustava mogu, u neuobičajenim uvjetima, postati srčani pacemakeri - pokretači otkucaja srca. Patologija mišićnih vlakana atrija i ventrikula može smanjiti njihov MP u mirovanju i time olakšati proces depolarizacije, koji inicira ponavljana spontana pražnjenja. Jednostavan, ali iznimno vizualni eksperiment koji pokazuje hijerarhiju srčanih stimulatora provodi svaki student medicine na srcu žabe, primjenom takozvanih Stanniusovih ligatura. Odvajanje venskog sinusa od atrija ligaturama, te atrija od klijetki, uzrokuje pojavu tri odvojena dijela u srcu, koji se kontrahiraju na tri različite frekvencije.

Srčani blokovi. Ako je provođenje između atrija i ventrikula usporeno, ali nije potpuno prekinuto, tada se bilježi nepotpuni srčani blok. Kod AV bloka prvog stupnja svi atrijski impulsi dopiru do ventrikula, ali je P-Q(R) interval neobično produljen (više od 0,20 s). U AV bloku drugog stupnja, ne provode se svi atrijski impulsi do ventrikula. Ako je provođenje ekscitacije iz atrija u ventrikule potpuno poremećeno, kao što se događa kod potpunog AV bloka (AV blok III stupnja), tada klijetke rade u svom svojstvenom rijetkom ritmu, neovisno o ritmu atrija.

Ektopični žarišta uzbude. Normalno, kardiomiociti nisu spontano uzbuđeni. Mogućnost spontanog pražnjenja u Heathovom snopu i Purkinjeovim vlaknima je mala, budući da se normalni sinusni ritam iscjedaka iz sinoatrijalnog čvora javlja puno brže od spontanih iscjedaka u Heathovom snopu i Purkinjeovim vlaknima. U neobičnim uvjetima, Purkinjeova vlakna mogu se spontano aktivirati. Ako se ektopično žarište ekscitira jednom, tada dolazi do dodatne kontrakcije prije uobičajeno očekivane kontrakcije srca i privremeno poremeti ritam (atrijalna ili ventrikularna ekstrasistola, ili prijevremena kontrakcija). Ako se ektopično žarište opetovano prazni i njegova brzina ekscitacije je veća od brzine ekscitacije stanica sinoatrijalnog čvora, tada uzrokuje atrijalnu, ventrikularnu ili AV nodalnu paroksizmalnu tahikardiju ili atrijski flutter. Najčešći uzrok paroksizmalne aritmije je poremećaj provođenja, što dovodi do kružnog kretanja vala ekscitacije kroz miokard.

Srce, kao i svaki ljudski organ, kontroliraju paketi impulsa koji dolaze iz mozga kroz živčani sustav. Očito je da svako kršenje sustava kontrole dovodi do ozbiljnih posljedica za tijelo.

Električna os srca (EOS) je ukupni vektor svih impulsa promatranih u provodnom sustavu ovog organa tijekom jednog ciklusa kontrakcije. Najčešće se poklapa s anatomskom osi.

Norma za električnu os je položaj u kojem se vektor nalazi dijagonalno, odnosno usmjeren prema dolje i lijevo. Međutim, u nekim slučajevima ovaj parametar može odstupati od norme. Na temelju položaja osi kardiolog može saznati mnogo o radu srčanog mišića i mogućim problemima.

Ovisno o tjelesnoj građi osobe, postoje tri glavne vrijednosti ovog pokazatelja, od kojih se svaki smatra normalnim pod određenim uvjetima.

• Kod većine bolesnika normalne građe kut između horizontalne koordinate i vektora elektrodinamičke aktivnosti kreće se od 30° do 70°.
• Za astenike i mršave ljude normalni kut doseže 90 °.
• Ukratko, gusti ljudi, naprotiv, kut nagiba je manji - od 0 ° do 30 °.

Dakle, na položaj EOS-a utječe konstitucija tijela, a za svakog pacijenta norma za ovaj pokazatelj je relativno individualna.

Mogući položaj EOS-a prikazan je na ovoj fotografiji:

Razlozi promjena

Samo po sebi, odstupanje vektora električne aktivnosti srčanog mišića nije dijagnoza, ali može ukazivati, između ostalog, na ozbiljne poremećaje. Na njegov položaj utječu mnogi parametri:

• anatomija organa koja dovodi do hipertrofije ili;
• kvarovi u vodljivom sustavu organa, posebno koji je odgovoran za provođenje živčanih impulsa u ventrikule;
• kardiomiopatije zbog različitih uzroka;
• kronično zatajenje srca;
• dugotrajna hipertenzija;
• Kronične bolesti dišnog sustava, poput opstruktivne plućne bolesti ili bronhalne astme, mogu dovesti do devijacije električne osi udesno.

Osim gore navedenih razloga, privremena odstupanja u EOS-u mogu uzrokovati pojave koje nisu izravno povezane sa srcem: trudnoća, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), intraabdominalni tumori.

Kako odrediti na elektrokardiogramu

EOS kut se smatra jednim od glavnih parametara koji se proučava. Za kardiologa, ovaj parametar je važan dijagnostički pokazatelj, čija je abnormalna vrijednost jasno signalizira različite poremećaje i patologije.

Proučavajući EKG pacijenta, dijagnostičar može ispitivanjem odrediti položaj EOS-a QRS kompleksni valovi, koji na grafu prikazuju rad klijetki.

Povećana amplituda R vala u I ili III prsnom odvodu grafikona ukazuje da je električna os srca skrenuta ulijevo odnosno udesno.

U normalnom položaju EOS-a, najveća amplituda R vala će se primijetiti u II prsnom odvodu.

Dijagnostika i dodatni postupci

Kao što je ranije spomenuto, odstupanje EOS-a udesno na EKG-u ne smatra se patologijom, već služi kao dijagnostički znak poremećaja u njegovom funkcioniranju. U velikoj većini slučajeva ovaj simptom ukazuje da su desna klijetka i/ili desni atrij abnormalno povećani, a pronalaženje uzroka takve hipertrofije omogućuje vam postavljanje ispravne dijagnoze.

Za točniju dijagnozu mogu se koristiti sljedeći postupci:

• ultrazvučni pregled je najinformativnija metoda kojom se prikazuju promjene u anatomiji organa;
• RTG prsnog koša može otkriti hipertrofiju miokarda;
• koristi se ako uz odstupanje EOS-a postoje i poremećaji ritma;
• EKG pod stresom pomaže u otkrivanju ishemije miokarda;
• Koronarna angiografija (CAG) dijagnosticira lezije koronarnih arterija, koje također mogu dovesti do nagiba EOS-a.

Koje su bolesti uzrokovane

Izraženo odstupanje električne osi udesno može signalizirati sljedeće bolesti ili patologije:

• Ishemija srca. , karakteriziran začepljenjem koronarnih arterija koje krvlju opskrbljuju srčani mišić. Kada se ne kontrolira, dovodi do infarkta miokarda.
• Kongenitalna ili stečena. Tako se naziva suženje ove velike žile koja sprječava normalan protok krvi iz desne klijetke. Dovodi do povećanog sistoličkog krvnog tlaka i, kao posljedicu, do hipertrofije miokarda.
• Fibrilacija atrija. Nepravilna električna aktivnost u atriju, što na kraju može uzrokovati moždani udar.
• Kronično plućno srce. Javlja se kada postoji neispravnost pluća ili patologija prsnog koša, što dovodi do nemogućnosti potpunog funkcioniranja lijeve klijetke. U takvim uvjetima, opterećenje desne klijetke značajno se povećava, što dovodi do njegove hipertrofije.
• Atrijski septalni defekt. izražava se u prisutnosti rupa u septumu između atrija, kroz koje se krv može ispuštati s lijeve strane na desnu. Kao rezultat toga, razvija se zatajenje srca i plućna hipertenzija.
• Stenoza mitralnog zaliska- između lijevog atrija i lijeve klijetke, što dovodi do poteškoća u dijastoličkom protoku krvi. Odnosi se na stečene nedostatke.
• Plućna embolija. Uzrokovano krvnim ugrušcima koji se, nakon što se pojave u velikim žilama, kreću kroz krvožilni sustav i.
• Primarna plućna hipertenzija- krv u plućnoj arteriji, što je uzrokovano različitim razlozima.

Osim navedenog, nagib EOS-a udesno može biti posljedica trovanja tricikličkim antidepresivima. Somatotropni učinak takvih lijekova postiže se djelovanjem tvari koje sadrže na provodni sustav srca, pa mu mogu štetiti.

Što uraditi

Ako je elektrokardiogram pokazao nagib električne osi srca udesno, trebao bi biti bez odgađanja obaviti opsežniji dijagnostički pregled kod liječnika. Ovisno o problemu utvrđenom tijekom dublje dijagnostike, liječnik će propisati odgovarajuće liječenje.

Srce je jedan od najvažnijih dijelova ljudskog tijela, stoga njegovo stanje treba biti predmet povećane pažnje. Nažalost, često se toga sjete tek kad ih počne boljeti.

Da biste spriječili takve situacije, morate se pridržavati barem općih preporuka za prevenciju srčanih problema: pravilno se hranite, ne zanemarujte zdrav način života i barem jednom godišnje pregledajte kardiologa.

Ako u rezultatima elektrokardiograma postoji zapis o odstupanju električne osi srca, potrebno je odmah provesti dublju dijagnozu kako bi se utvrdili uzroci ovog fenomena.

/ 22.02.2018

Sinusni ritam vodoravni položaj eos. Normalno mjesto EOS-a i razlozi njegovog pomaka

Dodatna istraživanja

Otkrivanje odstupanja EOS-a ulijevo na kardiogramu nije samo po sebi osnova za konačni zaključak liječnika. Kako bi se utvrdilo koje se specifične promjene događaju u srčanom mišiću, potrebne su dodatne instrumentalne studije.

• Biciklistička ergometrija(elektrokardiogram tijekom hodanja na traci za trčanje ili na sobnom biciklu). Test za otkrivanje ishemije srčanog mišića.
• Ultrazvuk. Ultrazvukom se procjenjuje stupanj hipertrofije ventrikula i poremećaji njihove kontraktilne funkcije.
• . Kardiogram se snima unutar 24 sata. Propisuje se u slučajevima poremećaja ritma, koji je popraćen odstupanjem EOS-a.
• Rentgenski pregled grudi. Uz značajnu hipertrofiju miokardijalnog tkiva, opaža se povećanje srčane sjene na slici.
• Angiografija koronarnih arterija (CAG). Omogućuje određivanje stupnja oštećenja koronarnih arterija s dijagnosticiranom ishemijskom bolešću.
• Ehokardioskopija. Omogućuje ciljano određivanje stanja pacijentovih ventrikula i atrija.

Liječenje

Odstupanje električne osi srca ulijevo od normalnog položaja samo po sebi nije bolest. Ovo je znak koji se utvrđuje pomoću instrumentalnog istraživanja, što nam omogućuje prepoznavanje poremećaja u radu srčanog mišića.

Liječnik postavlja konačnu dijagnozu tek nakon dodatnih istraživanja. Taktika liječenja usmjerena je na uklanjanje osnovne bolesti.

Ishemija, zatajenje srca i neke kardiopatije liječe se lijekovima. Dodatni pridržavanje prehrane i zdravog načina života dovodi do normalizacije stanja bolesnika.

U teškim slučajevima potrebna je operacija, na primjer, s urođenim ili stečenim srčanim manama. U slučaju ozbiljnog poremećaja provodnog sustava, možda će biti potrebno presaditi pacemaker, koji će poslati signale izravno u miokard i izazvati njegovu kontrakciju.

Najčešće, odstupanje nije prijeteći simptom. Ali ako os naglo promijeni svoj položaj, doseže vrijednosti veće od 90 0, to može ukazivati ​​na blokadu ogranaka Hissovog snopa i prijeti srčanim zastojem. Takav pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege. Oštro i izraženo odstupanje električne osi srca ulijevo izgleda ovako:

Otkrivanje pomaka električne osi srca nije razlog za zabrinutost. Ali Ako se otkrije ovaj simptom, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom radi daljnjeg pregleda. i utvrđivanje uzroka ovog stanja. Godišnja planirana elektrokardiografija omogućuje pravovremeno otkrivanje srčane disfunkcije i trenutni početak terapije.

U smjeru osi, liječnik određuje bioelektrične promjene koje se događaju u miokardu tijekom kontrakcije.

Za određivanje smjera EOS-a postoji koordinatni sustav koji se nalazi na cijelom prsnom košu.

Kod elektrokardiografije liječnik može ugraditi elektrode prema koordinatnom sustavu, te će biti jasno gdje se nalazi osni kut, odnosno mjesta gdje su električni impulsi najjači.

To znači da se u lijevoj klijetki događaju jači električni procesi, pa je prema tome električna os usmjerena tamo.

Ako to označimo u stupnjevima, tada je LV u području 30-700 s vrijednošću +. Ovo se smatra standardom, ali treba reći da nemaju svi ovaj raspored osi.

Sadrži 8 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno učinkovite u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. Koriste se samo prirodni sastojci, bez kemikalija i hormona!

Može postojati odstupanje veće od 0-900 s vrijednošću +, budući da je potrebno uzeti u obzir individualne karakteristike tijela svake osobe.

Liječnik može donijeti sljedeći zaključak:

• nema odstupanja;
• polu-vertikalni položaj;
• poluvodoravni položaj.

Svi ovi zaključci su norma.

Kardiovaskularni sustav je vitalni organski mehanizam koji osigurava različite funkcije. Za dijagnozu se koriste različiti pokazatelji, čije odstupanje može ukazivati ​​na prisutnost patološkog procesa. Jedan od njih je devijacija električne osi, što može ukazivati ​​na razne bolesti.

Karakteristike električnog položaja srca

Električna os srca (EOS) je pokazatelj koji odražava prirodu protoka električnih procesa u srčanom mišiću. Ova se definicija naširoko koristi u kardiološkom području, osobito u slučajevima. Električna os odražava elektrodinamičke sposobnosti srca i gotovo je identična anatomskoj osi.

Određivanje EOS-a moguće je zbog prisutnosti provodnog sustava. Sastoji se od područja tkiva čije su komponente atipična mišićna vlakna. Njihova posebnost je pojačana inervacija, koja je neophodna za sinkronizaciju otkucaja srca.

Tip otkucaja srca zdrave osobe naziva se, budući da se u sinusnom čvoru javlja živčani impuls koji uzrokuje kompresiju miokarda. Nakon toga, impuls se kreće duž atrioventrikularnog čvora, s daljnjim prodorom u Hisov snop. Ovaj element provodnog sustava ima nekoliko grana u koje prolazi živčani signal, ovisno o ciklusu otkucaja srca.

Normalno, masa lijeve klijetke srca premašuje desnu. To je zbog činjenice da je ovaj organ odgovoran za ispuštanje krvi u arterije, zbog čega je mišić mnogo snažniji. Zbog toga su i živčani impulsi u ovom području mnogo jači, što objašnjava prirodni položaj srca.

Položaj osi može varirati od 0 do 90 stupnjeva. U ovom slučaju, indikator od 0 do 30 stupnjeva naziva se vodoravnim, a položaj od 70 do 90 stupnjeva smatra se okomitim položajem EOS-a.

Priroda položaja ovisi o individualnim fiziološkim karakteristikama, posebno o strukturi tijela. Vertikalni OES se najčešće javlja kod osoba visoke visine i astenične tjelesne konstitucije. Vodoravni položaj tipičniji je za niske ljude sa širokim prsima.