Opis biološke smrti. Rani znakovi biološke smrti

Glavne osobne i intelektualne značajke koje određuju osobnost osobe povezane su s funkcijama njezina mozga. Stoga se moždana smrt mora smatrati smrću osobe, a kršenje regulatornih funkcija mozga brzo dovodi do poremećaja rada drugih organa i smrti osobe. Slučajevi primarnog oštećenja mozga koji dovode do smrti relativno su rijetki. U drugim slučajevima dolazi do smrti mozga zbog poremećaja cirkulacije i hipoksije.

Veliki neuroni cerebralnog korteksa vrlo su osjetljivi na hipoksiju. Nepovratne promjene u njima nastaju unutar 5-6 minuta od trenutka prestanka cirkulacije krvi. Ovo razdoblje akutne hipoksije, kada je cirkulacijski i (ili) respiratorni zastoj već nastupio, ali cerebralni korteks još nije umro, naziva se klinička smrt. Ovo stanje je potencijalno reverzibilno, jer ako se mozak ponovno perfundira krvlju obogaćenom kisikom, vitalnost mozga će biti očuvana. Ako se oksigenacija mozga ne uspostavi, tada će neuroni korteksa umrijeti, što će označiti početak biološku smrt, nepovratno stanje u kojem spasenje osobe više nije moguće.

Na trajanje razdoblja kliničke smrti utječu različiti vanjski i unutarnji čimbenici. Ovaj vremenski interval značajno se povećava tijekom hipotermije, budući da se potreba za kisikom u moždanim stanicama smanjuje s padom temperature. Opisani su pouzdani slučajevi uspješne reanimacije do 1 sat nakon prestanka disanja tijekom hipotermije. Neki lijekovi koji inhibiraju metabolizam u živčanim stanicama također povećavaju njihovu otpornost na hipoksiju. Ovi lijekovi uključuju barbiturate, benzodiazepine i druge antipsihotike. Uz groznicu, endogenu gnojnu intoksikaciju, žuticu, naprotiv, razdoblje kliničke smrti se smanjuje.

Istodobno, u praksi je nemoguće pouzdano predvidjeti koliko se produžilo ili smanjilo trajanje razdoblja kliničke smrti te se treba usredotočiti na prosječne vrijednosti od 5-6 minuta.

Znakovi kliničke i biološke smrti

Znakovi kliničke smrti su :

Zastoj disanja, utvrđen odsutnošću respiratornih pokreta prsnog koša . Ostale metode za dijagnosticiranje apneje (fluktuacija niti prinesene nosu strujom zraka, zamagljivanje zrcala prinesenog ustima itd.) su nepouzdane, jer daju pozitivan rezultat čak i kod vrlo plitkog disanja koje ne daje učinkovit izmjena plinova.

Zastoj cirkulacije, utvrđen odsutnošću pulsa u karotidnoj i (ili) femoralnoj arteriji . Druge metode (slušanje srčanih tonova, određivanje pulsa na radijalnim arterijama) su nepouzdane, jer se srčani tonovi mogu čuti čak i uz neučinkovite, diskordinirane kontrakcije, a puls na perifernim arterijama možda se ne može odrediti zbog njihovog spazma.

Gubitak svijesti (koma) s proširenim zjenicama i nedostatkom reakcije na svjetlo govoriti o dubokoj hipoksiji moždanog debla i inhibiciji funkcija stabljičnih struktura.

Popis znakova kliničke smrti mogao bi se nastaviti uključivanjem inhibicije drugih refleksa, podataka EKG-a itd., međutim, s praktičnog gledišta, definicija ovih simptoma treba se smatrati dostatnom za utvrđivanje ovog stanja, budući da je određivanje veliki broj simptoma će oduzeti više vremena i odgoditi početak reanimacije.

Brojna klinička opažanja pokazala su da se nakon prestanka disanja zaustavljanje cirkulacije razvija u prosjeku nakon 8-10 minuta; gubitak svijesti nakon zastoja cirkulacije - nakon 10-15 sekundi; proširenje zjenice nakon zaustavljanja cirkulacije - nakon 1-1,5 minuta. Stoga se svaki od navedenih znakova mora smatrati pouzdanim simptomom kliničke smrti, što neminovno povlači za sobom i razvoj drugih simptoma.

Znakovi biološke smrti ili pouzdani znakovi smrti pojavljuju se 2-3 sata nakon stvarnog početka i povezani su s početkom nekrobiotskih procesa u tkivima. Najtipičniji od njih su:

mrtvačka ukočenost leži u činjenici da mišići leša postaju gušći, zbog čega se čak može primijetiti lagano savijanje udova. Početak rigor mortis ovisi o temperaturi okoline. Na sobnoj temperaturi postaje vidljiv nakon 2-3 sata, izražen je nakon 6-8 sati od trenutka smrti, a nakon jednog dana počinje se rješavati i potpuno nestaje do kraja drugog dana. Na višim temperaturama taj je proces brži, a na nižim sporiji. U leševima mršavih, oslabljenih pacijenata, rigor mortis je slabo izražen.

kadaverične mrlje su plavičastoljubičaste modrice koje se pojavljuju na mjestima kontakta leša s čvrstim osloncem. U prvih 8-12 sati, kada se položaj leša promijeni, kadaverične mrlje se mogu pomicati pod utjecajem gravitacije, zatim se fiksiraju u tkivima.

Simptom "mačje zjenice" leži u činjenici da kada se očna jabučica leša stisne sa strane, zjenica poprima ovalni, a zatim prorezni oblik, kao kod mačke, što se ne opaža kod živih ljudi i u stanju kliničke smrti. .

Popis znakova biološke smrti također bi se mogao nastaviti, ali ti su znakovi najpouzdaniji i dovoljni za praktične aktivnosti.

Iznimno važna činjenica je da između trenutka razvoja biološke smrti i pojave njezinih pouzdanih znakova prolazi prilično značajno vrijeme - najmanje 2 sata. U tom razdoblju, ako je vrijeme zastoja cirkulacije nepoznato, stanje bolesnika treba smatrati kliničkom smrću, budući da nema pouzdanih znakova biološke smrti.

Pojam i uzroci kliničke i biološke smrti. Znakovi razlike.

Ljudi žive kao da im smrtni čas nikada neće doći. U međuvremenu, sve na planeti Zemlji podložno je uništenju. Sve što se rodi, nakon određenog vremena umire.

U medicinskoj terminologiji i praksi postoji stupnjevanje faza umiranja tijela:

• preagonija
• agonija
• klinička smrt
• biološku smrt

Razgovarajmo detaljnije o posljednje dvije države, njihovim znakovima i razlikovnim značajkama.

Pojam kliničke i biološke smrti: definicija, znakovi, uzroci

fotografija reanimacije ljudi iz stanja kliničke smrti

Klinička smrt je granično stanje između života i biološke smrti, traje 3-6 minuta. Njegovi glavni simptomi su odsutnost aktivnosti srca i pluća. Drugim riječima, nema pulsa, nema procesa disanja, nema znakova vitalne aktivnosti tijela.

• Medicinski nazivi za znakove kliničke smrti su koma, asistolija i apneja.
• Razlozi za njegovu pojavu su različiti. Najčešće su ozljede strujom, utapanje, refleksni zastoj srca, teška krvarenja, akutna trovanja.

Biološka smrt je nepovratno stanje kada su svi vitalni procesi u tijelu zaustavljeni, moždane stanice umiru. Njegovi znakovi u prvom satu slični su kliničkoj smrti. Ali tada postaju izraženiji:

• haring sjaj i veo na šarenici očiju
• kadaverične ljubičaste mrlje na ležećem dijelu tijela
• dinamika smanjenja temperature - svaki sat po stupnju
• ukočenost mišića od vrha do dna

Uzroci biološke smrti vrlo su različiti - dob, srčani zastoj, klinička smrt bez pokušaja reanimacije ili njihove kasnije uporabe, ozljede nespojive sa životom dobivene u nesreći, trovanje, utapanje, pad s visine.

Kako se klinička smrt razlikuje od biološke: usporedba, razlika

liječnik vrši unose u karton bolesnika koji je u komi

• Najvažnija razlika između kliničke i biološke smrti je reverzibilnost. To jest, osoba se može vratiti u život iz prvog stanja, ako se pribjegne pravovremenim metodama oživljavanja.
• Znakovi. Uz kliničku smrt, kadaverične mrlje se ne pojavljuju na tijelu, njegova mrtvačka ukočenost, suženje zjenica na "mačje", zamućenje šarenica.
• Klinička je smrt srca, a biološka smrt mozga.
• Tkiva i stanice nastavljaju živjeti bez kisika neko vrijeme.

Kako razlikovati kliničku smrt od biološke?

tim liječnika intenzivne njege spreman je vratiti pacijenta iz kliničke smrti

Nije uvijek lako osobi koja je daleko od medicine na prvi pogled odrediti fazu umiranja. Na primjer, mrlje na tijelu, slične mrtvačkim, mogu nastati kod promatrača tijekom života. Razlog su poremećaji cirkulacije, vaskularne bolesti.

S druge strane, odsutnost pulsa i disanja svojstvena je objema vrstama. Djelomično će pomoći u razlikovanju kliničke smrti od biološkog stanja zjenica. Ako se, kada se pritisnu, pretvore u uski otvor poput mačjih očiju, tada postoji biološka smrt.

Dakle, ispitali smo razlike između kliničke i biološke smrti, njihove znakove i uzroke. Utvrdili smo glavnu razliku i živopisne manifestacije obje vrste umiranja ljudskog tijela.

Video: što je klinička smrt?

Načela prve pomoći. Znakovi života i smrti. Klinička i biološka smrt. Reakcija tijela na ozljedu - nesvjestica, kolaps, šok.

Pojam i načela prve pomoći

Prva medicinska i doliječnička pomoć- ovo je kompleks hitnih mjera koje se provode ozlijeđenoj ili bolesnoj osobi na mjestu nesreće i tijekom dostave u medicinsku ustanovu.

U vojnoj medicini, kompleks hitnih jednostavnih mjera usmjerenih na spašavanje života ozlijeđenog, sprječavanje ozbiljnih posljedica ili komplikacija, kao i smanjenje ili potpuno zaustavljanje utjecaja štetnih čimbenika na njega; provodi oboljeli (samopomoć), njegov drug (međusobna pomoć), bolničar ili sanitarni instruktor.

Prva medicinska i doliječnička pomoć uključuje sljedeće radnje:

• Trenutačni prekid izlaganja vanjskim štetnim čimbenicima (električna struja, visoka ili niska temperatura, kompresija utezima) i uklanjanje unesrećenog iz nepovoljnih uvjeta u koje je pao (vađenje iz vode, izvlačenje iz zapaljene ili plinom prostorije).
• Pružanje prve medicinske ili prve pomoći unesrećenom, ovisno o prirodi i vrsti ozljede, nezgode ili iznenadne bolesti (zaustavljanje krvarenja, previjanje rane, umjetno disanje, masaža srca i dr.).
• Organizacija brze dostave (prijevoza) žrtve u zdravstvenu ustanovu.

Od velike važnosti u kompleksu mjera prve pomoći je najbrža dostava žrtve u medicinsku ustanovu. Potrebno je transportirati žrtvu ne samo brzo, već i Pravo, oni. u za njega najsigurnijem položaju u skladu s prirodom bolesti ili vrstom ozljede. Na primjer, u položaju na boku - s nesvjesnim stanjem ili mogućim povraćanjem. Optimalan način prijevoza je sanitetski prijevoz (hitna i hitna medicinska pomoć). U nedostatku istih mogu se koristiti obična vozila građana, ustanova i organizacija. U nekim slučajevima, s lakšim ozljedama, žrtva može sama doći do zdravstvene ustanove.

Prilikom pružanja prve pomoći treba se pridržavati sljedećih načela:

1. Svi postupci osobe koja pomaže moraju biti brzi, promišljeni, odlučni, brzi i smireni.
2. Prije svega, potrebno je procijeniti situaciju i poduzeti mjere za zaustavljanje utjecaja čimbenika štetnih za tijelo.
3. Brzo i pravilno procijeniti stanje žrtve. To se olakšava utvrđivanjem okolnosti pod kojima je ozljeda ili iznenadna bolest nastala, vrijeme i mjesto ozljede. Ovo je osobito važno ako je žrtva bez svijesti. Prilikom pregleda unesrećenog utvrđuje se da li je živ ili mrtav, utvrđuje se vrsta i težina ozljede, je li bilo i traje li krvarenje.
4. Na temelju pregleda unesrećenog određuje se način i redoslijed pružanja prve pomoći.
5. Saznajte koja su sredstva potrebna za pružanje prve pomoći, ovisno o konkretnim uvjetima, okolnostima i prilikama.
6. Pružite prvu pomoć i pripremite unesrećenog za transport.

Tako, prva medicinska i prva pomoć- to je skup hitnih mjera usmjerenih na zaustavljanje utjecaja štetnog čimbenika na tijelo, uklanjanje ili smanjenje posljedica tog utjecaja i osiguranje najpovoljnijih uvjeta za prijevoz ozlijeđene osobe ili pacijenta u zdravstvenu ustanovu.

Znakovi života i smrti. Klinička i biološka smrt

U slučaju teških ozljeda, strujnog udara, utapanja, gušenja, trovanja, kao i niza bolesti, može doći do gubitka svijesti, tj. stanje kada žrtva leži nepomično, ne odgovara na pitanja, ne odgovara drugima. To je rezultat kršenja aktivnosti središnjeg živčanog sustava, uglavnom mozga.
Njegovatelj mora jasno i brzo razlikovati gubitak svijesti od smrti.

Početak smrti očituje se u nepovratnom kršenju osnovnih vitalnih funkcija tijela, nakon čega slijedi prestanak vitalne aktivnosti pojedinih tkiva i organa. Smrt od starosti je rijetka. Najčešće je uzrok smrti bolest ili izloženost različitim čimbenicima na tijelu.

S masivnim ozljedama (zrakoplovne, željezničke ozljede, kraniocerebralne ozljede s oštećenjem mozga) smrt nastupa vrlo brzo. U drugim slučajevima smrti prethodi agonija koji može trajati od minuta do sati ili čak dana. Tijekom tog razdoblja, srčana aktivnost je oslabljena, respiratorna funkcija je oslabljena, koža umiruće osobe postaje blijeda, crte lica su izoštrene, pojavljuje se ljepljiv hladan znoj. Agonalno razdoblje prelazi u stanje kliničke smrti.

Kliničku smrt karakterizira:
- prestanak disanja;
- srčani zastoj.
Tijekom tog razdoblja još se nisu razvile nepovratne promjene u tijelu. Različiti organi odumiru različitom brzinom. Što je viši stupanj organizacije tkiva, to je ono osjetljivije na nedostatak kisika i to tkivo brže odumire. Najviše organizirano tkivo ljudskog tijela - moždana kora umire što je brže moguće, nakon 4-6 minuta. Razdoblje dok je moždana kora živa naziva se klinička smrt. U tom vremenskom razdoblju moguće je obnoviti funkciju živčanih stanica i središnjeg živčanog sustava.

biološku smrt karakterizira početak nepovratnih procesa u tkivima i organima.

Ako se pronađu znakovi kliničke smrti, potrebno je odmah započeti s mjerama oživljavanja.

Znakovi života

palpitacija. Određuje se na uho, stavljajući uho na lijevu polovicu prsa.

Puls. Najprikladnije je odrediti puls na radijalnoj, karotidnoj i femoralnoj arteriji. Da biste odredili puls na karotidnoj arteriji, morate staviti prste na prednju površinu vrata u području hrskavice grkljana i pomicati prste udesno ili ulijevo. Femoralna arterija prolazi kroz ingvinalni nabor. Puls se mjeri kažiprstom i srednjim prstom. Ne biste trebali odrediti puls palcem. Činjenica je da se na unutarnjoj strani palca nalazi arterija koja ga opskrbljuje krvlju, prilično velikog kalibra, au nekim slučajevima moguće je odrediti vlastiti puls. U kritičnim situacijama, kada je žrtva bez svijesti, potrebno je odrediti puls samo na karotidnim arterijama. Radijalna arterija ima relativno mali kalibar, a ako žrtva ima nizak krvni tlak, možda neće biti moguće odrediti puls na njoj. Karotidna arterija jedna je od najvećih u ljudskom tijelu i na njoj je moguće odrediti puls i pri najnižem tlaku. Femoralna arterija također je jedna od najvećih, međutim, određivanje pulsa na njoj možda nije uvijek prikladno i ispravno.

Dah. Disanje je određeno pokretom prsa i trbuha. U slučaju kada je nemoguće utvrditi kretanje prsnog koša, uz vrlo slabo plitko disanje, prisutnost disanja se utvrđuje prinošenjem ogledala ustima ili nosu žrtve, koja se zamagli od disanja. U nedostatku ogledala, možete koristiti bilo koji sjajni hladni predmet (sat, naočale, oštrica noža, staklena krhotina itd.). U nedostatku ovih predmeta, možete koristiti nit ili vatu, koja će oscilirati u ritmu s dahom.

Reakcija rožnice oka na iritaciju. Rožnica oka vrlo je osjetljiva tvorevina, bogata živčanim završecima, a pri minimalnoj iritaciji iste dolazi do reakcije vjeđa - refleksa treptanja (sjetite se kakvi se osjećaji javljaju kada mrvica uđe u oko) . Reakcija rožnice oka provjerava se na sljedeći način: vrhom rupčića (ne prstom!) nježno se dotakne oko, ako je osoba živa, kapci će treptati.

Reakcija zjenica na svjetlo. Zjenice živog čovjeka reagiraju na svjetlost - sužavaju se, a u mraku šire. Danju se reakcija zjenica na svjetlost određuje na sljedeći način: ako osoba leži zatvorenih očiju, tada su mu kapci podignuti - zjenice će se suziti; ako osoba leži otvorenih očiju, zatvorite oči dlanom na 5-10 sekundi, a zatim maknite dlan - zjenice će se suziti. U mraku je potrebno oko osvijetliti izvorom svjetlosti, na primjer, svjetiljkom. Reakciju zjenica na svjetlo treba provjeriti na oba oka, jer jedno oko može biti umjetno.

Znakovi kliničke smrti

• Nema znakova života.
• Mučno disanje. Smrti u većini slučajeva prethodi agonija. Nakon nastupa smrti još kratko vrijeme (15-20 sekundi) traje tzv. agonalno disanje, odnosno disanje je učestalo, plitko, promuklo, može se pojaviti pjena na ustima.
• Napadaji. Oni su također manifestacije agonije i traju kratko (nekoliko sekundi). Postoji grč i skeletnih i glatkih mišića. Iz tog razloga smrt je gotovo uvijek popraćena nehotičnim mokrenjem, defekacijom i ejakulacijom. Za razliku od nekih bolesti praćenih konvulzijama, kada nastupi smrt, konvulzije su blage i nisu izražene.
• Reakcija zjenica na svjetlo. Kao što je gore spomenuto, neće biti znakova života, ali ostaje reakcija zjenica na svjetlo u stanju kliničke smrti. Ova reakcija je najviši refleks, zatvarajući korteks moždanih hemisfera. Tako će, dok je moždana kora živa, biti očuvana i reakcija zjenica na svjetlost. Treba napomenuti da će prve sekunde nakon smrti, kao posljedica konvulzija, zjenice biti maksimalno proširene.

S obzirom da će se agonalno disanje i konvulzije pojaviti samo u prvim sekundama nakon smrti, glavni znak kliničke smrti bit će prisutnost reakcije zjenice na svjetlost.

Znakovi biološke smrti

Znakovi biološke smrti ne pojavljuju se odmah nakon završetka faze kliničke smrti, već nešto kasnije. Štoviše, svaki od znakova manifestira se u različito vrijeme, a ne svi u isto vrijeme. Stoga ćemo ove znakove analizirati kronološkim redom njihove pojave.

"Mačje oko" (simptom Beloglazova). Pojavljuje se 25-30 minuta nakon smrti. Odakle ovaj naziv? Čovjek ima okruglu zjenicu, dok mačka ima izduženu. Nakon smrti, ljudska tkiva gube svoju elastičnost i elastičnost, a ako se oči umrle osobe stisnu s obje strane, dolazi do deformacije, a zjenica se deformira zajedno s očnom jabučicom, poprima izduženi oblik, kao kod mačke. Kod živog čovjeka vrlo je teško deformirati očnu jabučicu, ako ne i nemoguće.

Sušenje rožnice oka i sluznice. Pojavljuje se 1,5-2 sata nakon smrti. Nakon smrti, suzne žlijezde prestaju raditi, koje proizvode suznu tekućinu, koja zauzvrat služi za vlaženje očne jabučice. Oči živog čovjeka su vlažne i sjajne. Rožnica oka mrtve osobe, kao rezultat sušenja, gubi svoj prirodni ljudski sjaj, postaje mutna, ponekad se pojavljuje sivkasto-žućkasti premaz. Sluznice, koje su tijekom života bile jače hidratizirane, brzo se suše. Na primjer, usne postaju tamno smeđe, naborane, guste.

Mrtve točke. Nastaju kao rezultat postmortalne preraspodjele krvi u lešu pod utjecajem gravitacije. Nakon srčanog zastoja prestaje kretanje krvi kroz žile, a krv zbog svoje gravitacije počinje postupno otjecati u donje dijelove trupla, prelijevajući i šireći kapilare i male venske žile; potonji su prozirni kroz kožu u obliku plavkasto-ljubičastih mrlja, koje se nazivaju kadaverične. Boja kadaveričnih mrlja nije ujednačena, već mrljasta, ima takozvani "mramorni" uzorak. Pojavljuju se otprilike 1,5-3 sata (ponekad 20-30 minuta) nakon smrti. Mrtve točke nalaze se u donjim dijelovima tijela. Kada je leš na leđima, kadaverične mrlje nalaze se na leđima i stražnjoj - bočnim površinama tijela, na trbuhu - na prednjoj površini tijela, licu, s okomitim položajem leša (visi) - na donji udovi i donji dio trbuha. Kod nekih trovanja, kadaverične mrlje imaju neobičnu boju: ružičasto-crvenkastu (ugljični monoksid), trešnja (cijanovodična kiselina i njezine soli), sivkasto-smeđu (bertholetova sol, nitriti). U nekim slučajevima, boja kadaveričnih mrlja može se promijeniti kada se promijeni okoliš. Na primjer, kada se leš utopljenika iznese na obalu, plavkasto-ljubičaste kadaverične mrlje na njegovom tijelu, zbog prodiranja kisika iz zraka kroz opuštenu kožu, mogu promijeniti boju u ružičasto-crvenu. Ako je smrt nastupila kao posljedica velikog gubitka krvi, tada će kadaverične mrlje imati mnogo blijedu nijansu ili će uopće biti odsutne. Kada se leš drži na niskim temperaturama, kadaverične mrlje se stvaraju kasnije, do 5-6 sati. Formiranje kadaveričnih pjega odvija se u dvije faze. Kao što znate, kadaverična krv se ne zgrušava prvi dan nakon smrti. Dakle, prvog dana nakon smrti, kada se krv još nije zgrušala, mjesto kadaveričnih mrlja nije stalno i može se promijeniti kada se položaj leša promijeni kao posljedica protoka nezgrušane krvi. U budućnosti, nakon zgrušavanja krvi, kadaverične mrlje neće promijeniti svoj položaj. Određivanje prisutnosti ili odsutnosti zgrušavanja krvi je vrlo jednostavno - morate pritisnuti to mjesto prstom. Ako se krv nije zgrušala, kada se pritisne, mrtvačka mrlja na mjestu pritiska će pobijeliti. Poznavajući svojstva kadaveričnih mrlja, moguće je odrediti približni recept smrti na mjestu incidenta, kao i saznati je li truplo nakon smrti prevrnuto ili ne.

Mrtvačka ukočenost. Nakon nastupa smrti u lešu se odvijaju biokemijski procesi koji dovode najprije do opuštanja mišića, a zatim do kontrakcije i otvrdnuća - rigor mortis. Mortis se razvija unutar 2-4 sata nakon smrti. Mehanizam nastanka rigor mortis još nije u potpunosti razjašnjen. Neki istraživači vjeruju da je osnova biokemijske promjene u mišićima, drugi - u živčanom sustavu. U tom stanju mišići leša stvaraju prepreku pasivnim pokretima u zglobovima, stoga je za ispravljanje udova, koji su u stanju izražene mrtvačke ukočenosti, potrebno upotrijebiti fizičku silu. Potpuni razvoj rigor mortis u svim mišićnim skupinama postiže se u prosjeku do kraja dana. Mrtvačka ukočenost se ne razvija u svim mišićnim skupinama istovremeno, već postupno, od središta prema periferiji (prvo se ukoče mišići lica, zatim vrata, prsa, leđa, trbuha, udova). Nakon 1,5-3 dana, ukočenost nestaje (dopušteno), što se izražava u opuštanju mišića. Rigor mortis se rješava obrnutim redoslijedom razvoja. Razvoj rigor mortis je ubrzan na visokim temperaturama, a na niskim je odgođen. Ako smrt nastupi kao posljedica ozljede malog mozga, rigor mortis se razvija vrlo brzo (0,5-2 sekunde) i fiksira položaj leša u trenutku smrti. Rigor mortis dopušten je prije roka u slučaju forsiranog istegnuća mišića.

Hlađenje leša. Temperatura leša zbog prestanka metaboličkih procesa i stvaranja energije u tijelu postupno se smanjuje do temperature okoline. Nastup smrti može se smatrati pouzdanim kada tjelesna temperatura padne ispod 25 stupnjeva (prema nekim autorima ispod 20). Bolje je odrediti temperaturu leša u područjima zatvorenim od utjecaja okoline (pazuh, usna šupljina), budući da temperatura kože u potpunosti ovisi o temperaturi okoline, prisutnosti odjeće itd. Brzina hlađenja tijela može varirati ovisno o temperaturi okoline, ali u prosjeku iznosi 1 stupanj/sat.

Odgovor tijela na ozljedu

Nesvjestica

Iznenadni gubitak svijesti na kratko vrijeme. Obično se javlja kao posljedica akutnog zatajenja cirkulacije, što dovodi do smanjenja opskrbe mozga krvlju. Nedostatak opskrbe mozga kisikom javlja se najčešće kod pada krvnog tlaka, vaskularnih napadaja i poremećaja srčanog ritma. Nesvjestica se ponekad opaža kod dugotrajnog stajanja na nogama u stojećem položaju, s naglim usponom iz ležećeg položaja (tzv. ortostatska sinkopa), osobito kod osoba koje su oslabljene ili pate od hipotenzije, kao i kod pacijenata koji uzimaju lijekove koji smanjuju krvni tlak. Nesvjestica je češća kod žena.

Čimbenici koji izazivaju pojavu nesvjestice su poremećaji prehrane, prekomjerni rad, toplinski ili sunčani udar, zlouporaba alkohola, infekcija, intoksikacija, nedavna teška bolest, traumatska ozljeda mozga, boravak u zagušljivoj prostoriji. Nesvjestica može nastupiti od uzbuđenja, straha, pri pogledu na krv, od jakih bolova pri udarcima i ozljedama.

Znakovi nesvjestice: pojavljuju se vrtoglavica sa zujanjem u ušima, osjećaj praznine u glavi, jaka slabost, zijevanje, tamnjenje pred očima, hladan znoj, vrtoglavica, mučnina, utrnulost ekstremiteta, pojačana rad crijeva. Koža postaje blijeda, puls je slab, vlaknast, krvni tlak se smanjuje. Oči prvo lutaju, zatim se zatvaraju, dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti (do 10 s), bolesnik pada. Zatim se postupno vraća svijest, otvaraju se oči, normalizira disanje i rad srca. Neko vrijeme nakon nesvjestice ostaje glavobolja, slabost i malaksalost.

Prva pomoć. Ako pacijent nije izgubio svijest, treba ga zamoliti da sjedne, sagne se i nisko spusti glavu kako bi se poboljšao protok krvi i opskrba mozga kisikom.

Ako je bolesnik izgubio svijest, položi se na leđa s glavom prema dolje i podignutim nogama. Potrebno je otkopčati ovratnik i remen, poškropiti lice vodom i istrljati ga ručnikom umočenim u hladnu vodu, udisati pare amonijaka, kolonjske vode i octa. U zagušljivoj prostoriji dobro je otvoriti prozor kako bi se osigurao svjež zrak.

Ako nesvjestica ne prolazi, bolesnika se stavlja u krevet, pokriva grijaćim jastučićima, osigurava mu se mir, daju se lijekovi za srce i sedative.

Šok

Teška opća reakcija tijela, koja se akutno razvija kao posljedica izloženosti ekstremnim čimbenicima (teška mehanička ili psihička trauma, opekline, infekcije, intoksikacija itd.). Šok se temelji na oštrim poremećajima vitalnih funkcija krvožilnog i dišnog sustava, živčanog i endokrinog sustava te metabolizma.

Najčešći traumatski šok koji se razvija s opsežnom traumom glave, prsa, trbuha, zdjelice, udova. Raznolikost traumatskog šoka je opeklinski šok koji se javlja kod dubokih i opsežnih opeklina.

U početnoj fazi, neposredno nakon ozljede, obično se bilježi kratkotrajna ekscitacija. Žrtva je pri svijesti, nemirna, ne osjeća težinu svog stanja, juri, ponekad vrišti, skače, pokušava pobjeći. Lice mu je blijedo, zjenice raširene, oči nemirne, disanje i puls ubrzani. U budućnosti se brzo postavlja ravnodušnost, potpuna ravnodušnost prema okolini, reakcija na bol je smanjena ili odsutna. Koža žrtve je blijeda, zemljane nijanse, prekrivena hladnim ljepljivim znojem, ruke i noge su hladne, tjelesna temperatura je niska. Primjećuje se ubrzano, plitko disanje, puls je čest, končast, ponekad neopipljiv, javlja se žeđ, ponekad povraćanje.

Kardiogeni šok- poseban teški oblik zatajenja srca, komplicira tijek infarkta miokarda. Kardiogeni šok se očituje padom krvnog tlaka, ubrzanim radom srca i poremećajem cirkulacije (blijeda, cijanotična koža, ljepljiv hladan znoj), često i gubitkom svijesti. Zahtijeva liječenje u kardiološkoj jedinici intenzivne njege.

Septički (infektivno-toksični) šok razvija se s teškim zaraznim procesima. Klinička slika šoka u ovom slučaju nadopunjuje se povećanjem tjelesne temperature, zimice i prisutnosti lokalnog gnojno-septičkog žarišta. U ovom stanju pacijent treba specijaliziranu pomoć.

emocionalni šok nastaje pod utjecajem snažne, iznenadne psihičke traume. Može se manifestirati stanjem potpune nepokretnosti, ravnodušnosti - žrtva se "smrznula od užasa". Ovo stanje može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. U drugim slučajevima, naprotiv, postoji oštro uzbuđenje, koje se očituje vrištanjem, besmislenim bacanjem, bijegom, često u smjeru opasnosti. Primjećuju se izražene vegetativne reakcije: lupanje srca, oštro blijeđenje ili crvenilo kože, znojenje, proljev. Pacijent u stanju emocionalnog šoka mora biti hospitaliziran.

Prva pomoć je zaustaviti utjecaj na ozlijeđeni traumatski faktor. Da biste to učinili, morate ga osloboditi iz ruševina, ugasiti goruću odjeću itd. U slučaju vanjskog krvarenja, potrebno je poduzeti mjere za njegovo zaustavljanje - staviti sterilni zavoj na ranu ili (u slučaju arterijskog krvarenja) staviti hemostatski steznik ili uvojak od improviziranih materijala iznad rane (vidi Krvarenje). . Ako se sumnja na prijelom ili dislokaciju, potrebno je osigurati privremenu imobilizaciju ekstremiteta. Usna šupljina i nazofarinks žrtve oslobađaju se od povraćanja, krvi, stranih tijela; ako je potrebno, provesti umjetno disanje. Ako je unesrećeni bez svijesti, ali su disanje i rad srca očuvani, da bi se spriječio protok bljuvotine u dišne ​​putove, stavlja se na trbuh, a glava mu se okreće na stranu. Žrtvi, koja je pri svijesti, mogu se dati unutar bolova (analgin, pentalgin, sedalgin). Važno je bez odlaganja dostaviti žrtvu u medicinsku ustanovu.

Kolaps

Teško stanje opasno po život karakterizirano naglim padom krvnog tlaka, depresijom središnjeg živčanog sustava i metaboličkim poremećajima. Vaskularna insuficijencija i pad krvnog tlaka rezultat su pada vaskularnog tonusa uzrokovanog inhibicijom vazomotornog centra u mozgu. S kolapsom, žile trbušnih organa ispunjene su krvlju, dok je opskrba krvlju žila mozga, mišića i kože oštro smanjena. Vaskularna insuficijencija popraćena je smanjenjem sadržaja kisika u krvi koja okružuje tkiva i organe.

Kolaps može nastupiti kod naglog gubitka krvi, nedostatka kisika, pothranjenosti, traume, nagle promjene držanja tijela (ortostatski kolaps), pretjerane tjelesne aktivnosti, kao i kod trovanja i određenih bolesti (tifus i tifus, upala pluća, pankreatitis i dr.).

Kod kolapsa koža blijedi, prekriva se hladnim ljepljivim znojem, udovi postaju mramorno plavi, vene kolabiraju i postaju nerazaznaljive pod kožom. Oči upale, crte lica izoštrene. Krvni tlak naglo pada, puls je jedva opipljiv ili ga čak nema. Disanje je ubrzano, plitko, ponekad isprekidano. Može doći do nehotičnog mokrenja i pražnjenja crijeva. Tjelesna temperatura pada na 35 ° i niže. Bolesnik je letargičan, svijest pomračena, a ponekad i potpuno odsutna.

Prva pomoć. S kolapsom, pacijentu je potrebno hitno liječenje: morate hitno nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, pacijent se položi bez jastuka, donji dio trupa i noge se lagano podignu, pusti se da pomiriše pare amonijaka. Na udove se stavljaju grijaći jastučići, pacijentu se daje vrući jaki čaj ili kava, a soba se prozračuje.

[ svi članci ]

Smrt osobe je potpuni prestanak bioloških i fizioloških procesa u njenom tijelu. Strah od pogreške u prepoznavanju prisilio je liječnike i istraživače da razviju točne metode za dijagnosticiranje i identificiraju glavne znakove koji ukazuju na početak smrti ljudskog tijela.

U suvremenoj medicini razlikuju se klinička i biološka (konačna) smrt. Moždana smrt se razmatra zasebno.

O tome kako izgledaju glavni znakovi kliničke smrti, kao i kako se manifestira početak biološke smrti, govorit ćemo u ovom članku.

Što je klinička smrt osobe

Ovo je reverzibilan proces, koji se podrazumijeva kao zaustavljanje otkucaja srca i disanja. Odnosno, život u osobi još nije izumro, pa je stoga moguća obnova vitalnih procesa uz pomoć reanimacije.

Dalje u članku će se detaljnije razmotriti usporedni znakovi biološke i kliničke smrti. Usput, stanje osobe između ove dvije vrste smrti tijela naziva se terminal. A klinička smrt može prijeći u sljedeću, nepovratnu fazu - biološku, čiji je neosporan znak ukočenost tijela i kasnija pojava kadaveričnih mrlja na njemu.

Koji su znakovi kliničke smrti: preagonalna faza

Klinička smrt ne mora nastupiti odmah, već prolazi kroz nekoliko faza, karakteriziranih kao pre-agonalna i agonalna.

Prvi od njih očituje se u inhibiciji svijesti dok ga održava, kao iu kršenju funkcija središnjeg živčanog sustava, izraženog stuporom ili komom. Tlak je, u pravilu, istodobno nizak (maksimalno 60 mm Hg), a puls je brz, slab, pojavljuje se kratkoća daha, ritam disanja je poremećen. Ovo stanje može trajati nekoliko minuta ili nekoliko dana.

Gore navedeni pre-agonalni znakovi kliničke smrti doprinose pojavi gladovanja kisika u tkivima i razvoju tzv. tkivne acidoze (zbog pada pH). Usput, u preagonalnom stanju, glavni tip metabolizma je oksidativni.

Manifestacija agonije

Početak agonije obilježen je kratkim nizom udisaja, a ponekad i jednim udahom. Zbog činjenice da umiruća osoba istodobno uzbuđuje mišiće koji provode i udisaj i izdisaj, ventilacija pluća gotovo potpuno prestaje. Viši dijelovi središnjeg živčanog sustava su isključeni, a uloga regulatora vitalnih funkcija, kako su dokazali istraživači, u ovom trenutku prelazi na leđnu moždinu i produženu moždinu. Ovaj propis ima za cilj mobilizirati posljednje mogućnosti očuvanja života ljudskog tijela.

Inače, upravo tijekom agonije ljudsko tijelo gubi onih vrlo notornih 60-80 g težine, koji se pripisuju napuštanju duše. Istina, znanstvenici dokazuju da zapravo do gubitka težine dolazi zbog potpunog sagorijevanja ATP-a (enzima koji opskrbljuju stanice živog organizma energijom) u stanicama.

Agonalna faza obično je praćena nedostatkom svijesti. Zjenice osobe se šire i ne reagiraju na svjetlost. Krvni tlak se ne može odrediti, puls praktički nije opipljiv. Tonovi srca u ovom slučaju su prigušeni, a disanje rijetko i plitko. Ovi znakovi kliničke smrti, koja je na pomolu, mogu trajati nekoliko minuta ili nekoliko sati.

Kako se manifestira stanje kliničke smrti?

Nastupom kliničke smrti nestaju disanje, puls, krvotok i refleksi, a stanični metabolizam odvija se anaerobno. Ali to ne traje dugo, jer se količina energetskih pića u mozgu umiruće osobe iscrpljuje, a njegovo živčano tkivo odumire.

Inače, u modernoj medicini je utvrđeno da nakon prestanka cirkulacije krvi ne dolazi do smrti različitih organa u ljudskom tijelu istovremeno. Dakle, mozak prvi umire jer je on najosjetljiviji na nedostatak kisika. Nakon 5-6 minuta dolazi do nepovratnih promjena u moždanim stanicama.

Znakovi kliničke smrti su: bljedilo kože (postaju hladne na dodir), nedostatak disanja, pulsa i kornealnog refleksa. U tom slučaju treba poduzeti hitne mjere reanimacije.

Tri glavna znaka kliničke smrti

Glavni znakovi kliničke smrti u medicini su koma, apneja i asistolija. Svaki od njih ćemo detaljnije razmotriti.

Koma je ozbiljno stanje koje se očituje gubitkom svijesti i gubitkom funkcija SŽS-a. U pravilu se njegov početak dijagnosticira ako bolesnikovi učenici ne reagiraju na svjetlost.

Apneja - prestanak disanja. Manifestira se nepokretanjem prsnog koša, što ukazuje na zastoj u respiratornoj aktivnosti.

Asistolija je glavni znak kliničke smrti, koja se izražava srčanim zastojem uz odsutnost bioelektrične aktivnosti.

Što je iznenadna smrt

Posebno mjesto u medicini daje se konceptu iznenadne smrti. Definira se kao nenasilan i pojavljuje se neočekivano unutar 6 sati od pojave prvih akutnih simptoma.

Ova vrsta smrti uključuje slučajeve srčanog zastoja koji je nastao bez vidljivog razloga, a koji su uzrokovani pojavom ventrikularne fibrilacije (raštrkane i nekoordinirane kontrakcije pojedinih skupina mišićnih vlakana) ili (rjeđe) akutnog slabljenja srčanih kontrakcija.

Znakovi iznenadne kliničke smrti očituju se gubitkom svijesti, bljedilom kože, zastojem disanja i pulsiranjem u karotidnoj arteriji (usput, to možete odrediti ako stavite četiri prsta na vrat pacijenta između Adamove jabučice i sternokleidomastoidne kosti). mišić). Ponekad je ovo stanje popraćeno kratkotrajnim toničkim konvulzijama.

U medicini postoji niz razloga koji mogu izazvati iznenadnu smrt. Riječ je o strujnim ozljedama, udarima groma, gušenju kao posljedici ulaska stranog tijela u dušnik, kao i o utapanju i smrzavanju.

U pravilu, u svim tim slučajevima, život osobe izravno ovisi o brzini i ispravnosti mjera oživljavanja.

Kako se radi masaža srca?

Ako se kod bolesnika pojave prvi znaci kliničke smrti, postavlja se na leđa na tvrdu podlogu (pod, stol, klupa i sl.), otkopčavaju se pojasevi, skida tijesna odjeća i pristupa se kompresijama prsnog koša.

Redoslijed akcija reanimacije izgleda ovako:

• osoba koja pomaže zauzima mjesto s lijeve strane žrtve;
• stavlja ruke jednu na drugu na donju trećinu prsne kosti;
• vrši trzajne pritiske (15 puta) frekvencijom od 60 puta u minuti, dok svojom težinom postiže otklon prsnog koša za oko 6 cm;
• zatim zgrabi bradu i stisne nos umiruće osobe, zabaci glavu, izdahne što je više moguće na usta;
• umjetno disanje se provodi nakon 15 masažnih šokova u obliku dva izdisaja u usta ili nos umiruće osobe u trajanju od 2 sekunde (istodobno morate paziti da se prsa žrtve podignu).

Neizravna masaža pomaže u stiskanju srčanog mišića između prsa i kralježnice. Tako se krv potiskuje u velike žile, a u pauzi između drhtaja srce se ponovno puni krvlju. Na taj se način nastavlja rad srca, koji se nakon nekog vremena može osamostaliti. Situacija se može provjeriti nakon 5 minuta: ako kod žrtve nestanu znakovi kliničke smrti, pojavi se puls, koža postane ružičasta i zjenice se suze, masaža je bila učinkovita.

Kako organizam umire?

U različitim ljudskim tkivima i organima otpornost na gladovanje kisikom, kao što je gore navedeno, nije ista, a njihova smrt nakon prestanka rada srca događa se u različitom vremenskom razdoblju.

Kao što znate, prvo umire moždana kora, zatim subkortikalni centri i na kraju leđna moždina. Četiri sata nakon prestanka rada srca koštana srž umire, a dan kasnije počinje uništavanje kože, tetiva i mišića osobe.

Kako se manifestira moždana smrt?

Iz navedenog je jasno da je vrlo važno točno utvrđivanje znakova kliničke smrti osobe, jer od trenutka srčanog zastoja do nastupa moždane smrti, koja za sobom povlači nepopravljive posljedice, prolazi svega 5 minuta.

Moždana smrt je nepovratan zastoj svih njegovih funkcija. A njegov glavni dijagnostički znak je odsutnost bilo kakvih reakcija na podražaje, što ukazuje na prestanak rada hemisfera, kao i tzv. EEG tišina čak i uz prisutnost umjetne stimulacije.

Liječnici također nedostatak intrakranijalne cirkulacije smatraju dovoljnim znakom moždane smrti. I, u pravilu, to znači početak biološke smrti osobe.

Kako izgleda biološka smrt?

Kako bi se lakše snalazili u situaciji, treba razlikovati znakove biološke i kliničke smrti.

Biološka ili, drugim riječima, konačna smrt organizma je posljednja faza umiranja koju karakteriziraju nepovratne promjene koje se razvijaju u svim organima i tkivima. Istodobno, funkcije glavnih tjelesnih sustava ne mogu se vratiti.

Prvi znakovi biološke smrti uključuju sljedeće:

• kada se pritisne oko, nema reakcije na ovu iritaciju;
• rožnica postaje mutna, na njoj se formiraju trokuti za sušenje (tzv. Lyarcheove mrlje);
• ako se očna jabučica lagano stisne sa strane, tada će se zjenica pretvoriti u okomiti prorez (tzv. simptom "mačjeg oka").

Usput, gore navedeni znakovi također ukazuju na to da je smrt nastupila prije najmanje sat vremena.

Što se događa tijekom biološke smrti

Glavne znakove kliničke smrti teško je zamijeniti s kasnim znakovima biološke smrti. Potonji se pojavljuju:

• preraspodjela krvi u tijelu pokojnika;
• kadaverozna mrlja ljubičaste boje, koja su lokalizirana na donjim mjestima na tijelu;
• mrtvačka ukočenost;
• i, konačno, kadaverična dekompozicija.

Prestanak cirkulacije uzrokuje preraspodjelu krvi: skuplja se u venama, dok su arterije gotovo prazne. Upravo se u venama odvija posmrtni proces zgrušavanja krvi, a kod brze smrti ima malo ugrušaka, a kod spore smrti mnogo.

Mortis obično počinje s mišićima lica i rukama osobe. A vrijeme njegove pojave i trajanje procesa uvelike ovise o uzroku smrti, kao i o temperaturi i vlažnosti na mjestu umiranja. Obično se razvoj ovih znakova događa unutar 24 sata nakon smrti, a nakon 2-3 dana nakon smrti nestaju istim slijedom.

Nekoliko riječi na kraju

Kako bi se spriječio nastanak biološke smrti, važno je ne gubiti vrijeme i pružiti potrebnu pomoć umirućem.

Treba imati na umu da trajanje kliničke smrti izravno ovisi o tome što ju je uzrokovalo, u kojoj je dobi osoba, kao io vanjskim uvjetima.

Postoje slučajevi kada su se znakovi kliničke smrti mogli promatrati pola sata ako je do nje došlo, primjerice, utapanjem u hladnoj vodi. Metabolički procesi u cijelom tijelu iu mozgu u takvoj su situaciji jako usporeni. A s umjetnom hipotermijom, trajanje kliničke smrti povećava se na 2 sata.

Teški gubitak krvi, naprotiv, izaziva brzi razvoj patoloških procesa u živčanim tkivima čak i prije nego što srce prestane, a vraćanje života u tim slučajevima je nemoguće.

Prema uputama Ministarstva zdravstva Rusije (2003.), mjere reanimacije se prekidaju samo kada je mozak osobe mrtav ili ako je medicinska pomoć pružena unutar 30 minuta neučinkovita.

Nakon kliničke smrti nastupa biološka smrt koju karakterizira potpuni zastoj svih fizioloških funkcija i procesa u tkivima i stanicama. S unapređenjem medicinske tehnologije, smrt čovjeka se gura sve dalje i dalje. Danas je, međutim, biološka smrt nepovratno stanje.

Znakovi umiruće osobe

Klinička i biološka (prava) smrt dvije su faze istog procesa. Biološka smrt se konstatuje ako oživljavanje tijekom kliničke smrti nije moglo "pokrenuti" tijelo.

Znakovi kliničke smrti

Glavni znak kliničkog zastoja srca je odsutnost pulsacije u karotidnoj arteriji, što znači zastoj cirkulacije.

Odsustvo disanja provjerava se pokretom prsnog koša ili prislanjanjem uha na prsa, kao i prinošenjem umirućeg ogledala ili stakla ustima.

Izostanak reakcije na oštar zvuk i bolne podražaje znak je gubitka svijesti ili stanja kliničke smrti.

Ako je prisutan barem jedan od ovih simptoma, potrebno je odmah započeti oživljavanje. Pravovremena reanimacija može vratiti osobu u život. Ako reanimacija nije provedena ili nije bila učinkovita, nastupa posljednja faza umiranja – biološka smrt.

Definicija biološke smrti

Određivanje smrti organizma događa se kombinacijom ranih i kasnih znakova.

Znakovi biološke smrti osobe pojavljuju se nakon početka kliničke smrti, ali ne odmah, već nakon nekog vremena. Opće je prihvaćeno da biološko umiranje nastupa u trenutku prestanka moždane aktivnosti, otprilike 5-15 minuta nakon kliničke smrti.

Točni znakovi biološke smrti su očitanja medicinskih uređaja koji su zabilježili prestanak opskrbe električnim signalima iz kore velikog mozga.

Faze ljudskog umiranja

Biološkoj smrti prethode sljedeće faze:

1. Predgonalno stanje karakterizira oštra depresija ili odsutna svijest. Koža je blijeda, krvni tlak može pasti na nulu, puls se osjeća samo na karotidnoj i femoralnoj arteriji. Povećanje gladovanja kisikom brzo pogoršava stanje bolesnika.
2. Terminalna pauza je granično stanje između umiranja i života. Bez pravovremene reanimacije, biološka smrt je neizbježna, jer se tijelo ne može samostalno nositi s ovim stanjem.
3. Agonija - posljednji trenuci života. Mozak prestaje kontrolirati životne procese.

Sve tri faze mogu biti odsutne ako je tijelo bilo pod utjecajem snažnih destruktivnih procesa (iznenadna smrt). Trajanje agonalnog i pre-agonalnog razdoblja može varirati od nekoliko dana i tjedana do nekoliko minuta.

Agonija završava kliničkom smrću koju karakterizira potpuni prestanak svih vitalnih procesa. Od tog trenutka osoba se može smatrati mrtvom. Ali nepovratne promjene u tijelu još nisu nastupile, stoga se tijekom prvih 6-8 minuta nakon početka kliničke smrti poduzimaju mjere aktivne reanimacije kako bi se osoba vratila u život.

Posljednja faza umiranja smatra se nepovratnom biološkom smrću. Utvrđivanje činjenice početka prave smrti događa se ako sve mjere za izvođenje osobe iz stanja kliničke smrti nisu dovele do rezultata.

Razlike u biološkoj smrti

Razlikuju se biološka smrt prirodna (fiziološka), preuranjena (patološka) i nasilna.

Prirodna biološka smrt nastupa u starijoj dobi, kao rezultat prirodnog gašenja svih tjelesnih funkcija.

Preranu smrt uzrokuje teška bolest ili oštećenje vitalnih organa, ponekad može biti trenutna (iznenadna).

Nasilna smrt događa se kao posljedica ubojstva, samoubojstva ili je posljedica nesreće.

Kriteriji biološke smrti

Glavni kriteriji za biološku smrt određeni su sljedećim kriterijima:

1. Tradicionalni znakovi prestanka života su zastoj srca i disanja, izostanak pulsa i reakcije na vanjske podražaje i jake mirise (amonijak).
2. Na temelju umiranja mozga - nepovratan proces prestanka vitalne aktivnosti mozga i njegovih dijelova debla.

Biološka smrt je kombinacija činjenice prestanka vitalne aktivnosti mozga s tradicionalnim kriterijima za određivanje smrti.

Znakovi biološke smrti

Biološka smrt je posljednji stadij ljudskog umiranja, koji zamjenjuje klinički stadij. Stanice i tkiva ne umiru istovremeno nakon smrti, životni vijek svakog organa ovisi o sposobnosti preživljavanja uz potpuni nedostatak kisika.

Prvi umire središnji živčani sustav - leđna moždina i mozak, to se događa oko 5-6 minuta nakon početka prave smrti. Smrt drugih organa može trajati nekoliko sati ili čak dana, ovisno o okolnostima smrti i stanju tijela preminulog. Neka tkiva, poput kose i noktiju, dugo zadržavaju sposobnost rasta.

Dijagnoza smrti sastoji se od orijentacijskih i pouzdanih znakova.

Orijentacijski znakovi uključuju nepomičan položaj tijela s nedostatkom disanja, pulsa i otkucaja srca.

Pouzdan znak biološke smrti uključuje prisutnost kadaveričnih mrlja i rigor mortis.

Rani simptomi biološke smrti i kasni također se razlikuju.

rani znakovi

Rani simptomi biološke smrti pojavljuju se unutar sat vremena nakon umiranja i uključuju sljedeće:

1. Nedostatak reakcije zjenica na svjetlosnu stimulaciju ili pritisak.
2. Pojava Larcherovih mrlja - trokuta osušene kože.
3. Pojava simptoma "mačjeg oka" - kada se oko stisne s obje strane, zjenica poprima izduženi oblik i postaje slična zjenici mačke. Simptom "mačjeg oka" znači odsutnost intraokularnog tlaka, koji je izravno povezan s arterijskim tlakom.
4. Sušenje rožnice oka - šarenica gubi svoju izvornu boju, kao da je prekrivena bijelim filmom, a zjenica postaje mutna.
5. Suhe usne - usne postaju guste i naborane, poprimaju smeđu boju.

Rani znakovi biološke smrti pokazuju da je reanimacija već besmislena.

kasni znakovi

Kasni znakovi biološke smrti osobe javljaju se unutar 24 sata od trenutka smrti.

1. Pojava kadaveričnih mrlja - otprilike 1,5-3 sata nakon dijagnoze prave smrti. Točke se nalaze u donjim dijelovima tijela i mramorne su boje.
2. Smrtna ukočenost pouzdan je znak biološke smrti koja nastaje kao posljedica biokemijskih procesa koji se odvijaju u tijelu. Mrtvačka ukočenost dostiže svoj puni razvoj za otprilike jedan dan, zatim slabi i potpuno nestaje nakon otprilike tri dana.
3. Kadaverično hlađenje - moguće je konstatirati potpuni početak biološke smrti ako je tjelesna temperatura pala na temperaturu zraka. Brzina hlađenja tijela ovisi o temperaturi okoline, ali u prosjeku, smanjenje je oko 1 ° C na sat.

moždana smrt

Dijagnoza "moždane smrti" postavlja se s potpunom nekrozom moždanih stanica.

Dijagnoza prekida vitalne aktivnosti mozga postavlja se na temelju dobivene elektroencefalografije koja pokazuje potpunu električnu tišinu u kori velikog mozga. Angiografija će otkriti prestanak cerebralne opskrbe krvlju. Mehanička ventilacija i medicinska podrška mogu održati rad srca još neko vrijeme - od nekoliko minuta do nekoliko dana, pa čak i tjedana.

Pojam "moždane smrti" nije identičan pojmu biološke smrti, iako zapravo znači isto, jer je biološko umiranje organizma u ovom slučaju neizbježno.

Vrijeme početka biološke smrti

Utvrđivanje vremena nastupanja biološke smrti od velike je važnosti za utvrđivanje okolnosti smrti osobe koja je umrla u neočiglednim uvjetima.

Što je manje vremena prošlo od početka smrti, to je lakše odrediti vrijeme njenog nastupa.

Recept smrti određuje se prema različitim indikacijama u proučavanju tkiva i organa leša. Određivanje trenutka smrti u ranom razdoblju provodi se proučavanjem stupnja razvoja kadaveričnih procesa.

Izjava o smrti

Biološka smrt osobe utvrđuje se nizom znakova - pouzdanih i orijentirajućih.

U slučaju smrti od nesreće ili nasilne smrti, utvrđivanje moždane smrti je u osnovi nemoguće. Disanje i otkucaji srca možda se ne čuju, ali to također ne znači početak biološke smrti.

Stoga, u nedostatku ranih i kasnih znakova umiranja, dijagnozu "moždane smrti", a time i biološke smrti, postavlja liječnik u zdravstvenoj ustanovi.

transplantologija

Biološka smrt je stanje nepovratne smrti organizma. Nakon što osoba umre, njeni se organi mogu koristiti za transplantaciju. Razvoj moderne transplantologije omogućuje spašavanje tisuća ljudskih života svake godine.

Moralno-pravna pitanja koja se pojavljuju dosta su složena i rješavaju se u svakom slučaju pojedinačno. Za vađenje organa obavezno je potreban pristanak rodbine umrlog.

Organe i tkiva za transplantaciju treba izvaditi prije pojave ranih znakova biološke smrti, odnosno u najkraćem mogućem roku. Kasna objava smrti - otprilike pola sata nakon smrti, čini organe i tkiva neprikladnima za presađivanje.

Izvađeni organi mogu se čuvati u posebnoj otopini od 12 do 48 sati.

Za vađenje organa umrle osobe, biološku smrt mora utvrditi skupina liječnika uz protokol. Uvjeti i postupak uzimanja organa i tkiva od umrle osobe regulirani su zakonom Ruske Federacije.

Smrt osobe je društveno značajna pojava koja uključuje složen kontekst osobnih, vjerskih i društvenih odnosa. Ipak, umiranje je sastavni dio postojanja svakog živog organizma.