Egzokrina insuficijencija gušterače u mačaka. Egzokrina insuficijencija gušterače

Čimbenici koji uzrokuju pankreatitis

Nedavno su mnogi liječnici došli do zaključka da akutni i kronični pankreatitis su faza jedne bolesti. Pankreatitis je prilično česta bolest u malih domaćih životinja, ali pitanja dijagnoze i liječenja

ostati složen. Dijagnoza pankreatitisa jedna je od najtežih kako u humanoj gastroenterologiji tako iu veterinarskoj medicini, što je povezano s nespecifičnošću manifestacija kliničkih simptoma bolesti i laboratorijskih metoda istraživanja. U veterini se bolesti gušterače dijele na neupalne (dijabetes melitus, atrofija acinusa koja dovodi do egzokrine insuficijencije gušterače), upalne (akutni edematozni pankreatitis, akutni hemoragični pankreatitis i dr.), tumore gušterače (inzulinomi, adenokarcinomi) i fibroze. s atrofijom gušterače.

Čimbenik koji uzrokuje oštećenje gušterače i kod pasa i kod mačaka često ostaje nepoznat. Provocirajući čimbenici uključuju obilno hranjenje masnom hranom, pretilost i hiperlipidemiju (kod patuljastih šnaucera), infekcije (toksoplazmoza i virus infektivnog peritonitisa kod mačaka, parvoviroza kod pasa), opstrukciju kanala gušterače, ishemijske i traumatske lezije gušterače uzrokovane kirurškim zahvatom. i sama ozljeda, kao i niz lijekova koji mogu uzrokovati funkcionalno oštećenje.

Genetska predispozicija. Patuljasti šnauceri, jorkširski terijeri, koker španijeli i pudli skloni su ovoj bolesti. Kod njemačkih ovčara atrofija acinusa gušterače je nasljedna i prenosi se autosomno recesivno.

Patogeneza (mehanizam razvoja) bolesti uključuje autoimuno uništavanje tkiva gušterače i atrofiju acinusa. Zahvaćena područja žlijezde smanjuju se u veličini i prestaju funkcionirati.

Egzokrina insuficijencija gušterače kod pasa može se razviti u bilo kojoj dobi, ali je češća kod pasa mlađih od 4 godine. Njemački ovčari i škotski ovčari imaju predispoziciju za ovu bolest. Prema statistikama, 70% pasa s egzokrinom insuficijencijom gušterače su njemački ovčari, a 20% su grubi koliji.

Kod mačaka Uzrok bolesti je obično pankreatitis, nije utvrđeno genetsko nasljeđe.

Predispozicija pasmine

• Patuljasti šnaucer, minijaturni pudl, koker španijel
• sijamske mačke

Prosječna dob i raspon godina

• Akutni pankreatitis najčešći je kod pasa srednje i starije dobi (iznad 7 godina), prosječne starosti 6,5 godina. Prosječna dob akutnog pankreatitisa kod mačaka je 7,3 godine.

Seksualna predispozicija

• kuje (psi)

Čimbenici rizika (koji doprinose razvoju pankreatitisa)

• Vrsta
• Pretilost
• Interkurentne bolesti u pasa kao što su dijabetes melitus, hiperadrenokorticizam, kronično zatajenje bubrega, neoplazija
• Nedavna uporaba lijekova
• Vidi i razloge

Patofiziologija

• Tijelo ima mnogo zaštitnih mehanizama koji sprječavaju žlijezdu da sama probavi probavne enzime koje izlučuje.
• Pod određenim okolnostima, ti prirodni mehanizmi zakažu i dolazi do samoprobave jer se enzimi aktiviraju unutar acinarnih stanica.
• Lokalna i sistemska tkiva oštećuju se djelovanjem oslobođenih žlijezdanih enzima i slobodnih radikala.

Uzroci
Početni uzroci pankreatitisa kod pasa i mačaka ostaju nepoznati. Potrebno je uzeti u obzir sljedeće etiološke čimbenike:

• Nutritivna – hiperlipoproteinemija
• Ishemija i ozljeda pankreasa (pankreasa)
• Duodenalni refluks
• Lijekovi i toksini (vidi Kontraindikacije)
• Opstrukcija kanala gušterače
• Kronična bolest bubrega
• Hiperkalcijemija
• Uzročnici infekcije (toksoplazma i virus mačjeg peritonitisa).

Tijek bolesti.Pankreatitis se konvencionalno dijeli na akutni i kronični. Akutni pankreatitis je upala koja se razvija iznenada bez ikakvih prethodnih simptoma. Kronični pankreatitis je dugotrajna upalna bolest, koja je često popraćena nepovratnim morfološkim promjenama u strukturi organa. Akutni pankreatitis može imati blaži (edematozni) oblik ili teški oblik, koji često završava smrću - u obliku hemoragijske nekroze gušterače. Normalno, gušterača ima niz zaštitnih mehanizama koji sprječavaju aktivaciju probavnih enzima u samoj žlijezdi i njezinu samoprobavu. Kao posljedica prerane aktivacije enzima (tripsina, a zatim kimotripsina, lipaze i dr.) dolazi do edema i nekroze, oštećenja stijenki krvnih žila. Klinički simptomi su vrlo raznoliki. Tipično, psi imaju oštećenje gastrointestinalnog trakta (povraćanje, proljev), bol u epigastričnoj regiji, slabost i odbijanje hranjenja. Bolest se vrlo često razvija neko vrijeme nakon hranjenja. Teži oblici bolesti očituju se jakom boli koja vrlo brzo može dovesti do razvoja kolapsa i šoka. Ovo stanje karakterizira molitveni položaj (prednje noge su ispružene prema naprijed, prsa su na podu, a leđa životinje su podignuta). Kod mačaka simptomi su često nespecifični – mogu biti letargija, depresija i odbijanje hranjenja.

Pogođeni sustavi

• Gastrointestinalni – promjene motiliteta (ileus) zbog regionalnog kemijskog peritonitisa, lokalni ili generalizirani peritonitis zbog povećane propusnosti; oštećenje jetre uslijed šoka, enzimi gušterače, infiltrati upalnih stanica i kolestaza.
• Mokraćni – hipovolemija zbog gubitka gastrointestinalnih sekreta, što može uzrokovati prerenalnu azotemiju.
• Respiratorni—plućni edem, pleuralni izljev ili plućna embolija kod nekih životinja.
• Kardiovaskularni – srčana aritmija zbog otpuštanja faktora depresije miokarda kod nekih životinja.
• Krvna/limfna/imunološka – diseminirana intravaskularna koagulacija u nekih životinja.

Klinički znakovi koji se tipično očituju kod ove bolesti.

Klinički znakovi u pasa više su posljedica gastrointestinalnih poremećaja.

• Klinički znakovi u mačaka su nejasniji, nespecifični i nelokalizirani.

• Letargija/depresija je česta kod mačaka i pasa
• Anoreksija (u obje vrste)
• Povraćanje je češće kod pasa zbog akutne upale, rjeđe kod mačaka
• Psi mogu pokazivati ​​abdominalnu bol pokazivanjem abnormalnog položaja.
• Proljev je češći kod pasa nego kod mačaka

• Obično dehidracija
• Neke životinje osjećaju tekućinu u proširenim crijevnim petljama.
• Pri palpaciji se osjeća veliko oštećenje
• Vrućica je češća kod pasa, a kod mačaka su zabilježene vrućica i hipotermija.
• Žutica je češća kod mačaka nego kod pasa.

Manje uobičajene sistemske abnormalnosti uključuju respiratorni distres, poremećaje koagulacije, srčane aritmije

. Navedimo ih točku po točku:

• Aritmija
• Šum srca
• Prigušeni tonovi srca
• Produljenje vremena punjenja kapilara
• Tahikardija
• Slab puls
• Abnormalno istezanje
• Anoreksija
• Ascites
• Krvavi izmet
• Smanjena količina izmeta
• Proljev
• Krvavo povraćanje
• Melena
• Povraćanje, regurgitacija
• Ataksija, nekoordinacija
• Dismetrija, hipermetrija, hipometrija
• Groznica, pireksija
• Generalizirana slabost, pareza, paraliza
• Nemogućnost stajanja
• Hipotermija
• Žutica
• Trbušne mase
• Pretilost
• Blijede sluznice
• Petehije i ekhimoze
• polidipsija
• Tetrapareza
• Drhtanje, tremor, fascikulacija
• Nedostatak težine, debljina
• Gubitak težine
• Koma, stupor
• Glupost, depresija, letargija
• Nagib glave
• Napadaji i nesvjestica, konvulzije, kolaps
• Anizokorija
• Nistagmus
• Kolike, bolovi u trbuhu
• Bol zbog vanjskog pritiska na abdomen
• Abnormalni plućni i pleuralni zvukovi
• Prigušivanje plućnih i pleuralnih zvukova
• dispneja
• Krvarenje iz nosa
• Tahipneja
• Hladna koža, uši, udovi
• Glukozurija
• Hematurija
• Hemoglobinurija ili mioglobinurija
• Ketonurija
• Poliurija
• Proteinurija

Diferencijalna dijagnoza

• Razlikovati akutni pankreatitis od drugih bolova u trbuhu
• Obavite kompletnu krvnu sliku, biokemijsku analizu i analizu urina kako biste isključili metaboličku bolest.
• Izvršite radiografiju abdomena kako biste isključili perforaciju organa; generalizirani gubitak detalja ukazuje na pleuralni izljev; provjerite organomegaliju, mase, rendgenski neprozirne kamence, opstruktivnu bolest i rendgenski neprozirna strana tijela.
• Napravite ultrazvuk abdomena kako biste isključili prisutnost tumora ili organomegalije.
• Obavite paracentezu i analizu tekućine ako pacijent ima izljev.
• Potrebne su posebne studije, uključujući radiografiju gastrointestinalnog kontrasta, ekskretornu urografiju i citološki pregled.

Pretrage krvi i urina

• Hemokoncentracija, leukocitoza s pomakom ulijevo, toksični neutrofili kod mnogih pasa
• Kod mačaka je varijabilniji i može imati neutrofiliju (30%) i neregenerativnu anemiju (26%)
• Prerenalna azotemija, odražava dehidraciju.
• Aktivnost jetrenih enzima (ALT i AST) često je visoka, kao posljedica ishemije jetre i izloženosti toksinima gušterače.
• Hiperbilirubinemija, češća u mačaka, uzrokovana je hepatocelularnom ozljedom i intra- ili ekstrahepatičnom opstrukcijom.
• Hiperglikemija u pasa i mačaka s nekrotizirajućim pankreatitisom uzrokovana hiperglukagonemijom. Umjerena hipoglikemija kod nekih pasa. Mačke sa supurativnim pankreatitisom mogu biti hipoglikemijske.
• Česte su hiperkolesterolemija i hipertrigliceridemija.
• Aktivnosti amilaze i lipaze u serumu visoke su kod nekih pasa, ali nisu specifičan nalaz. Aktivnosti serumske amilaze i lipaze visoke su kod nekih životinja s bolešću jetre, bolešću bubrega ili neoplazijom u odsutnosti pankreatitisa. Primjena deksametazona može povećati koncentraciju lipaze u serumu kod pasa. Lipaza može biti visoka ili normalna u mačaka. Amilaza je obično normalna ili snižena u mačaka. Općenito, aktivnost lipaze je pouzdaniji marker za dijagnosticiranje pankreatitisa. Normalna razina lipaze u serumu ne isključuje bolest.
• Rezultati pretrage urina su normalni.

Laboratorijska ispitivanja Dijagnoza se neizravno može potvrditi povećanjem aktivnosti pankreasne amilaze i lipaze u krvi, ali njihov normalan sadržaj ne isključuje upalu gušterače. Suprotno tome, povećanje ovih pokazatelja u nedostatku kliničkih simptoma bolesti ne ukazuje na pankreatitis kod životinje. Često se opaža povećanje transaminaza (ALT, AST), leukocitoza, povećanje bilirubina i glukoze. U inozemstvu se kod životinja mjeri imunoreaktivnost slična tripsinu u krvnom serumu. Tijekom ultrazvučnog pregleda često se ne vidi čak ni natečena gušterača. Indirektan znak je prisutnost plinova (nadutosti) u gastrointestinalnom traktu tijekom radiografije i ultrazvuka trbušnih organa.

• Test imunoreaktivnosti tripsina (TIRT) je specifičan za gušteraču, a visoke koncentracije u serumu opažene su kod nekih pasa i mačaka s pankreatitisom.
• TIRT ima tendenciju bržeg povećanja i vraća se u normalu brže nego razine amilaze i lipaze kod pasa.
• Smanjena glomerularna filtracija može uzrokovati povećanje serumskog TIRT-a.
• Normalne vrijednosti TIRT ne isključuju pankreatitis.

ELISA za tripsinogen-aktivirajući peptid (TAP)

• Akutni pankreatitis stimulira intrapankreatsku aktivaciju tripsinogena otpuštanjem tPA u krvni serum. TPA se zatim izlučuje iz tijela urinom.
• Nedavni razvoj ELISA testa za tPA omogućio je ovu studiju, ali još nije komercijalno dostupna.

Ova analiza namijenjena je za specifičnu i brzu pomoć u dijagnostici akutnog pankreatitisa.

Dijagnostika

Suprotno uvriježenom mišljenju, aktivnost amilaze i lipaze u krvi nisu odlučujući čimbenici za dijagnozu pankreatitisa. Činjenica je da, za razliku od ljudi, kod akutnog pankreatitisa kod pasa i mačaka razina ovih enzima može biti normalna, dok kod drugih bolesti probavnog trakta, primjerice intestinalnog stranog tijela ili enteritisa, njihova razina može biti visoka.

Osjetljivi test za pankreatitis koji je nedavno razvijen na Sveučilištu Texas A&M, pod nazivom Imunoreaktivnost pankreasne lipaze (PLI), još nije dostupan u Ukrajini.

Uzimajući u obzir gore navedeno, za dijagnosticiranje pankreatitisa liječnik mora analizirati simptome životinje, podatke kliničke i biokemijske analize krvi te rezultate ultrazvuka i/ili rendgenske snimke abdomena. Budući da se nekomplicirani pankreatitis liječi terapijski, a simptomi su slični onima kod crijevne opstrukcije, glavni dijagnostički zadatak koji liječnik rješava je isključivanje patologije koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Također, za dijagnosticiranje insuficijencije gušterače liječnik koristi što je moguće više podataka o životinji, uzimajući u obzir njezinu pasminu, dob, simptome, podatke o prisutnosti bolesti kod roditelja i analizu izmeta za probavljivost hrane.

Vizualne dijagnostičke metode
Rtg trbušne šupljine

• Povećana neprozirnost mekih tkiva u desnom kranijalnom trbušnom odjeljku. Gubitak visceralnih detalja (brušeno staklo) zbog pleuralnog izljeva.
• Prisutnost statičkog plina u proksimalnom duodenumu.
• Proširenje kuta između pilorusa i proksimalnog dijela duodenuma.
• Odgođeni tranzit kontrasta iz želuca i proksimalnog tankog crijeva.

Rtg prsne šupljine

• Plućni edem
• Pleuralni izljev
• Promjene koje upućuju na plućnu emboliju

Ultrazvuk

• Heterogene guste i cistične mase ukazuju na apscese gušterače.
• Gubitak normalne ehogenosti gušterače u mnogih pacijenata.

Ostali dijagnostički testovi

• Biopsija pod nadzorom ultrazvuka može potvrditi dijagnozu.
• Laparotomija i biopsija gušterače mogu biti potrebne za identifikaciju ili potvrdu pankreatitisa.

Histopatološke studije

• Edematozni pankreatitis - umjereni edem
• Nekrotizirajući pankreatitis - sivkasto-žuta područja nekroze gušterače praćena različitim stupnjevima krvarenja.
• Kronični pankreatitis - gušterača je male veličine, gusta, sive boje i može sadržavati opsežne priraslice na okolne organe.
• Mikroskopske promjene uključuju edem, nekrozu parenhima i infiltrat neutrofilnih stanica u životinja s akutnim lezijama. Kronične lezije karakteriziraju fibroza gušterače oko duktusa, hiperplazija duktalnog epitela i infiltrat mononuklearnih stanica.

Prevencija

• Smanjenje težine za pretilost
• Izbjegavanje prehrane bogate mastima
• Izbjegavajte uzimanje lijekova koji mogu izazvati pankreatitis.

Moguće komplikacije

• Plućni edem
• Poremećaji srčanog ritma
• Peritonitis
• Jetrena lipidoza kod mačaka
• Nedostatak odgovora na terapiju održavanja.
• Dijabetes
• Egzokrina insuficijencija gušterače

Očekivani tijek i prognoza

• Dobra prognoza za životinje s edematoznim pankreatitisom. Ovi pacijenti obično dobro reagiraju na liječenje. Recidiv ili neuspjeh liječenja najčešće se javlja kod životinja kojima je prerano dana oralna prehrana.
• Loša ili oprezna prognoza kod životinja s nekrotizirajućim pankreatitisom i komplikacijama opasnim po život.

Edukacija vlasnika (upoznavanje sa složenošću bolesti i prognozom)

• Razgovarajte o potrebi produljene hospitalizacije.
• Razgovarajte o mogućnosti komplikacija kao što su recidiv, dijabetes melitus, egzokrina insuficijencija.

Kirurški aspekti

• Kirurški zahvat može biti potreban za uklanjanje akutnog apscesa gušterače ili nekrotičnog tkiva u bolesnika s nekrotizirajućim pankreatitisom.
• Ekstrahepatična opstrukcija uzrokovana pankreatitisom zahtijeva kiruršku korekciju.

Lijekovi i tekućine.

Dijeta. U blažim slučajevima indicirana je dijeta natašte tijekom najmanje jednog dana te lijekovi protiv bolova i antispazmodici za smanjenje lučenja gušterače. U teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija životinje uz intenzivnu infuzijsku terapiju kako bi se spriječio razvoj teških stanja kao što su plućni edem, peritonitis i sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije. U terapiji se koriste i analgetici (butorfanol), parenteralna ili enteralna prehrana na sondu, plazma i inhibitori proteaze (kontrikal). antacidi i antiemetici, antisekretorni lijekovi (Sandostatin), antioksidansi (Mexidol, Essentiale), antibiotska terapija, litičke smjese, dopamin.

• Agresivna intravenska terapija ključ je uspješnog liječenja. Uravnotežene otopine elektrolita kao što je Ringerov laktat prvi su izbor u liječenju. Količina rehidracije potrebna za početnu prilagodbu mora se točno izračunati i primijeniti tijekom prvih 4-6 sati.
• Koloidi (dekstrani i hetarstah) mogu biti potrebni za održavanje mikrocirkulacije gušterače.
• Nakon što se deficit ispravi, daju se dodatne tekućine kako bi se pokrile potrebe pacijenta i tekući gubici. Kalijev klorid je potreban zbog normalnog gubitka kalija povraćanjem.

• Kortikosteroidi su indicirani samo za pacijente u šoku.
• Središnji antiemetici za bolesnike s neukrotivim povraćanjem su klorpromazin (svakih 8 sati) i proklorperazin (svakih 8 sati).
• Antibiotici su nužni ako pacijent ima kliničke ili laboratorijske dokaze sepse - penicilin G (svakih 6 sati), ampicilin natrij (svakih 8 sati) i eventualno aminoglikozidi.
• Analgetici mogu biti potrebni za ublažavanje bolova u trbuhu: butorfanol (svakih 8 sati SC) učinkovit je tretman za pse i mačke.

Kontraindikacije

• Izbjegavajte korištenje antikolinergičkih lijekova kao što je atropin. Ovi lijekovi imaju različite učinke na izlučivanje gušterače i mogu uzrokovati generaliziranu supresiju GI motiliteta, što dovodi do ileusa.
• Izbjegavajte azatioprin, klorotiazid, estrogene, furosemid, tetraciklin i sulfametazol.

Upozorenje

• Koristite kortikosteroide samo u bolesnika koji su adekvatno hidrirani zbog vazodilatacijskih učinaka kortikosteroida. Kortikosteroidi mogu zakomplicirati pankreatitis.
• Fenotiazinske antiemetike koristiti samo u dobro hidriranih pacijenata jer ti lijekovi imaju hipotenzivni učinak.
• Koristite dekstrane oprezno u bolesnika s hemoragičnim pankreatitisom jer mogu potaknuti krvarenje.

zaključke

• Procjena hidracije bolesnika posebno je važna u prva 24 sata od početka liječenja. Procjena rezultata, opća krvna slika, ukupni protein plazme, rezidualni urea dušik, tjelesna težina, diureza - 2 puta dnevno.
• Procijeniti rehidracijsku terapiju nakon 24 sata, prilagoditi intenzitet davanja tekućine i njezin sastav. Ponovite panel kemije seruma za procjenu elektrolita i acidobazne ravnoteže.
• Ponovite test koncentracije enzima u plazmi (npr. lipaze ili TIRT) nakon 48 sati kako biste procijenili status upalnog procesa.
• Pomno pratiti sustavne komplikacije. Provedite odgovarajuće dijagnostičke testove prema potrebi (vidi komplikacije).
• Postupno uvodite oralnu prehranu kako klinički znakovi nestanu.

Likar - VOLODIMIR GENADIJEVIČ SUVOROV

Bolest vaše voljene mačke ne može vas samo uznemiriti. Pogotovo s obzirom na to da vam životinja, nažalost, neće reći gdje je točno boli i koji simptomi prate bolest. Ostaje samo da pažljivo promatrate svog ljubimca kako biste veterinaru dali što više informacija za postavljanje točne dijagnoze.

Razmotrimo takav uobičajeni fenomen danas kao što je pankreatitis kod mačaka. Simptomi i liječenje, uzroci i predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti opisani su u nastavku.

Što je pankreatitis

Baš kao i kod ljudi, pankreatitis kod mačaka nije ništa više od žlijezda. Utvrđivanje bolesti ponekad može biti vrlo teško, a to može učiniti samo stručnjak nakon temeljitog pregleda životinje i dobivanja rezultata svih potrebnih pretraga. Stoga biste trebali pažljivo pratiti zdravlje svog ljubimca i, ako imate i najmanju sumnju, odmah kontaktirajte veterinarsku kliniku za točnu dijagnozu. To će vam pomoći da na vrijeme uočite problem i riješite ga.

Razlozi za razvoj bolesti

Postoji nekoliko razloga koji mogu uzrokovati pankreatitis kod mačaka. Glavne uključuju sljedeće:

• nepravilna uporaba određenih lijekova;
• trovanje organskim spojevima koji sadrže fosfor;
• prisutnost bolesti jetre, tankog crijeva i bilijarnog trakta;
• dijabetes;
• ozljede gušterače;
• patologija pri rođenju;
• životinja ima crve, virusnu ili gljivičnu infekciju.

Međutim, postoje čimbenici koji pridonose razvoju bolesti.

Predisponirajući čimbenici

Nijedna bolest ne nastaje niotkuda. Svaki od njih popraćen je određenim čimbenicima izazivanja.

Pankreatitis kod mačaka može se razviti kao posljedica:

• jedenje masne hrane. što dovodi do prekomjerne težine;
• nepravilno odabrana prehrana;
• težina životinje je premala;
• povećanje razine kolesterola u krvi životinje;
• povišene razine kalcija u krvi.

Istodobno, kako pokazuju statistike, sijamske mačke i druge orijentalne pasmine su najosjetljivije na bolest. Također je moguće da se pogorša u stresnim situacijama, tijekom trudnoće ili nakon promjene uobičajene prehrane. Stare mačke najčešće pate od pankreatitisa, osim u slučajevima kada je potaknut vanjskim čimbenicima.

Akutni pankreatitis

Postoje dva oblika i kronični. Svaki od njih popraćen je vlastitim simptomima.

Akutni pankreatitis kod mačaka razvija se vrlo brzo. Najčešće se to događa u pozadini neliječenih bolesti gušterače ili bilo kojeg drugog organa. Ovu vrstu pankreatitisa karakteriziraju izraženi simptomi. U ovom slučaju, znakovi bolesti počinju se pojavljivati ​​prilično iznenada.

Kronični pankreatitis

Mačke karakterizira spor razvoj i postupna pojava simptoma. Taj proces može potrajati i godinama, a vlasnici životinje neće ni posumnjati na bolest. Međutim, proces je obično popraćen promjenama u ponašanju i izgledu ljubimca. Životinja postaje pospana, želudac joj često krči, a stolica postaje žućkasta. Pritom vuna gubi elastičnost i sjaj.

S vremenom simptomi bolesti postaju očitiji, ali to znači da je već postala teža.

Znakovi bolesti

Koji znakovi prate pankreatitis kod mačaka? Simptomi mogu varirati.

Budući da bolest zahvaća gastrointestinalni trakt životinje, može doći do gubitka apetita, povraćanja i proljeva. Osim toga, dodirivanje trbušne šupljine je za mačku vrlo bolno.

Životinja postaje letargična, neaktivna i pospana. Također se mogu javiti groznica i otežano disanje.

Kod blažeg oblika bolesti simptomi mogu biti vrlo blagi, dok teži oblik prati jaka bol, koja može izazvati šok kod životinje. Ako dođe do komplikacija, može doći do aritmije i sepse, a disanje životinje postaje otežano.

kod mačaka

Pankreatitis kod mačaka je bolest koju je prilično teško dijagnosticirati čak i uz očite simptome. Stoga je za njegovu identifikaciju potrebno provesti niz studija i podvrgnuti se određenim vrstama testova.

Najtočnija dijagnostička metoda je kompjutorizirana tomografija trbušne šupljine životinje. Iako je vrijedno napomenuti da ovaj postupak nije jeftin. Zato nije baš popularan.

Druga metoda istraživanja, koja je prilično česta, je ultrazvučni pregled. Pomoću njega možete provjeriti gušteraču na prisutnost oteklina, a također vidjeti pomak duodenuma i želuca prema jetri. Zatim se radi biopsija gušterače te pretrage urina i krvi.

Liječenje pankreatitisa kod mačaka

Za uspješno liječenje bolesti važno je pridržavati se niza preporuka. Prije svega, važno je eliminirati dehidraciju tijela životinje, koja je uzrokovana povraćanjem i proljevom. Da biste to učinili, intravenski ili supkutano daje se injekcija fiziološke otopine. Osim toga, ublažava se bol.

Ako se nakon jednog dana vaš ljubimac osjeća bolje, možete mu dati nemasnu meku hranu. U slučaju odbijanja hrane, veterinari preporučuju pokušaj prisilnog hranjenja životinje. U to vrijeme potrebno je početi uzimati lijekove koji će potaknuti apetit, enzime za poboljšanje procesa probave, kao i vitamin B 12.

Mogu se koristiti i druge terapije lijekovima. Može uključivati ​​korištenje protuupalnih lijekova, lijekova protiv bolova i antibiotika, kao i lijekova za normalizaciju aktivnosti gušterače (na primjer, Contrikal). Kirurški zahvat se preporučuje ako dođe do komplikacija.

Osim toga, potrebno ga je instalirati i ukloniti. Ako je bolest uzrokovana uzimanjem lijekova, potrebno ih je odmah prekinuti. U slučaju pojave zaraznih bolesti, poduzimaju se sve potrebne mjere za njihovo otklanjanje.

Tijekom liječenja, hrana životinje treba biti dijetalna. U isto vrijeme, morate hraniti svog ljubimca u malim obrocima. To će pomoći u izbjegavanju nepotrebnog stresa na gastrointestinalni trakt, a posebno na gušteraču. Hrana za mačke za pankreatitis treba sadržavati visoke koncentracije ugljikohidrata.

Osim toga, vrsta potrebne terapije ovisi o obliku bolesti.

1. Ako mačka ima blagi pankreatitis, liječenje se može provoditi kod kuće, uz redovite posjete veterinaru radi pregleda i pretraga, te u bolničkom okruženju. Druga opcija je poželjnija, budući da će životinja dobiti intravenoznu terapiju, koja potiče brzi oporavak.
2. Prosječni oblik bolesti zahtijeva obveznu hospitalizaciju, budući da terapija u ovoj fazi uključuje upotrebu lijekova protiv bolova i antibiotika. U nekim slučajevima može biti potrebna transfuzija krvne plazme.
3. Teški oblik pankreatitisa kod mačaka zahtijeva liječenje jer postoji visok rizik od smrti. U ovom slučaju, bolje je kontaktirati specijaliziranu kliniku.

Prognoza za budućnost

Nakon uspješnog liječenja važno je da vlasnici kućnih ljubimaca nastave pomno pratiti zdravlje i ponašanje svojih ljubimaca. Činjenica je da se pankreatitis kod mačaka ne može potpuno izliječiti, tako da postoji velika vjerojatnost recidiva. Kao preventivnu mjeru, životinja mora stalno biti na posebno dizajniranoj dijeti.

U nedostatku komplikacija kao što su, na primjer, dijabetes ili problemi s bubrezima i crijevima, postoji velika vjerojatnost uspješnog oporavka.

Ako postoji akutni oblik pankreatitisa, životinja će se liječiti tijekom cijelog života. To se neće riješiti bolesti, ali će pomoći u izbjegavanju pogoršanja.

Egzokrine funkcije - proizvodnja enzima potrebnih za probavu složenih sastojaka hrane, kao što su bjelančevine, trigliceridi i složeni ugljikohidrati, kao i velike količine bikarbonata, koji štite sluznice organa od djelovanja želučane kiseline.

U članku se ukratko obrađuju poremećaji egzokrine funkcije gušterače koji se odnose na bolesti probavnog sustava. O endokrinim funkcijama raspravlja se u članku o hormonalnim bolestima.

Pankreatitis kod mačaka.

Pankreatitis (ili upala gušterače) najčešća je bolest ovog organa kod mačaka. Bolest može biti kratkotrajna (akutni pankreatitis) ili dugotrajna (kronična), ovisno o tome je li bolest uzrokovala ireverzibilno oštećenje stanica gušterače. Oba oblika pankreatitisa mogu biti vrlo teška. Uzrok pankreatitisa, u većini slučajeva, ostaje nejasan.

Simptomi pankreatitisa slični su simptomima mnogih drugih bolesti probavnog sustava. To može uključivati ​​letargiju, gubitak apetita, dehidraciju, nisku temperaturu, povraćanje i bol u trbuhu. Za potvrdu dijagnoze koriste se rezultati krvnog testa, ultrazvuka i, ako je potrebno, dijagnostičkih operacija.

Liječenje pankreatitisa uključuje pažljivo praćenje stanja mačke i potpornu njegu. Ponekad je za liječenje neophodna hospitalizacija. Rano započinjanje liječenja pomaže u sprječavanju komplikacija. Ako se može utvrditi uzrok bolesti, propisano je posebno liječenje. Odmor za gušteraču (ne hranite mačku na usta 3-4 dana) preporučuje se samo u slučajevima kada mačka povraća - mogu se propisati intravenske tekućine. Za ublažavanje bolova u području trbuha obično se propisuju lijekovi protiv bolova.

Za blagi pankreatitis, vaša mačka može biti stavljena na dijetu s niskim udjelom masti. Suplementi enzima gušterače mogu pomoći u slučajevima kada su prisutni bolovi u trbuhu ili loš apetit (što je često jedini znak boli). Kod kroničnog dugotrajnog pankreatitisa potrebno je pratiti stanje mačke kako bi se spriječile komplikacije kao što je egzokrina insuficijencija gušterače.

Kod blagog i umjerenog pankreatitisa, prognoza liječenja je dobra, u teškim slučajevima je loša. Otprilike polovica mačaka umire od teškog pankreatitisa.

Egzokrina insuficijencija gušterače u mačaka.

Egzokrina insuficijencija gušterače je sindrom uzrokovan nedovoljnom proizvodnjom probavnih enzima u gušterači. Najčešće je kod mačaka uzrokovan dugotrajnim pankreatitisom (upala gušterače). Rjeđe, uzrok može biti tumor koji uzrokuje začepljenje kanala gušterače.

Sredovječne i starije mačke obično pate od egzokrine insuficijencije. Učestalost bolesti ne ovisi o pasmini mačke. Uobičajeni simptomi uključuju pretjerani apetit, gubitak težine, nedostatak pražnjenja crijeva ili proljev. Neke mačke mogu osjetiti mučninu i gubitak apetita, kao i simptome drugih bolesti. Egzokrina insuficijencija često je popraćena dijabetesom, uzrokovanom uništavanjem stanica gušterače koje proizvode hormone. Fekalije najčešće postaju blijede, rahle i glomazne, te mogu imati neugodan miris. U rijetkim slučajevima javlja se vodenasti proljev. Visok sadržaj masti u stolici može dovesti do masnog izgleda u području oko anusa i na repu. Dijagnoza se temelji na rezultatima krvne pretrage koja ukazuje na smanjenje egzokrinih funkcija gušterače mačke.

U većini slučajeva, egzokrina insuficijencija gušterače u mačaka može se izliječiti dijetom za održavanje s dodatkom enzima gušterače. Pažljivo slijedite preporuke svog veterinara kada koristite takve dodatke i svakako prijavite svako krvarenje u ustima - to se često može ispraviti smanjenjem doze enzima. Kada simptomi bolesti nestanu, količina dodatka enzima može se postupno smanjivati.

Ako samo dijeta za održavanje nije dovoljna za liječenje, mački možda nedostaje vitamin B12 (kobalamin). U takvim slučajevima mačka se propisuje injekcijama vitamina. Može postojati nedostatak drugih vitamina.

Većina slučajeva egzokrine insuficijencije u mačaka uzrokovana je nepovratnim gubitkom tkiva gušterače, tako da je potpuni oporavak rijedak. Međutim, uz odgovarajuću prehranu i njegu, mačke obično brzo povrate normalnu težinu, pražnjenje crijeva se normalizira i životinja nastavlja živjeti normalnim životom.

Rak gušterače kod mačaka.

Tumori gušterače kod mačaka mogu biti benigni ili maligni (kancerogeni). Adenoma gušterače smatra se benignom. Adenokarcinom je zloćudni tumor koji je na sreću rijedak kod mačaka. Znakovi tumora gušterače kod mačaka prilično su česti, a često ih nema uopće dok bolest ne uznapreduje. Simptomi mogu uključivati ​​odbijanje jela, mučninu i bol u trbuhu. Ako se tumor proširi na druge organe, simptomi mogu uključivati ​​hromost, bol u kostima, otežano disanje, žuticu, nedostatak apetita i gubitak kose.

Adenoma gušterače u mačaka obično ne zahtijeva liječenje osim ako su simptomi vidljivi. Međutim, budući da nalikuju simptomima adenokarcinoma, zahvaćeno tkivo se često uklanja. Prognoza liječenja je vrlo dobra.

Adenokarcinom gušterače kod mačaka obično se otkriva tek u kasnijim fazama bolesti, kada se rak već proširio. U nekoliko slučajeva gdje još nije došlo do širenja, moguće je kirurško uklanjanje tumora. Međutim, budući da je vrlo teško potpuno ukloniti tumor, operacija je rijetko uspješna. Prognoza liječenja je vrlo loša.

Apsces gušterače kod mačaka.

Apsces gušterače je nakupina gnoja, obično u blizini gušterače, koja može sadržavati mrtvo tkivo same gušterače. Mogući simptomi uključuju mučninu, depresiju, bolove u trbuhu, gubitak apetita, slabost, proljev i dehidraciju. Neke mačke mogu imati kvržice u trbuhu. Za liječenje se uspješno koristi kirurška drenaža apscesa. Međutim, rizici operacije mogu biti preveliki osim ako nema jasnih dokaza o povećanom apscesu ili bakterijskoj infekciji, tako da su kirurške tehnike prilagođene stanju mačke.

Pseudocista gušterače kod mačaka.

Pseudocista gušterače je skup sterilne tekućine gušterače ugrađene u fibrozno tkivo. Simptomi su slični onima koji prate pankreatitis - slab apetit, letargija, povraćanje, bolovi u trbuhu. Povraćanje je glavni znak bolesti kod mačaka. Pseudocista gušterače liječi se kirurškim metodama i bez njih. Kirurški zahvat je neophodan ako simptomi bolesti potraju i pseudocista se ne smanjuje u veličini.

Upala gušterače kod mačaka: uzroci i metode liječenja

Bolesti gastrointestinalnog trakta zauzimaju možda vodeće mjesto među svim patološkim procesima koji se susreću u veterinarskoj praksi. Često je to zbog činjenice da mnogi vlasnici ne prate "ispravnost" prehrane svojih ljubimaca. Mačke često dobivaju ostatke s nečijeg stola. U principu, tu nema ničeg "kriminalnog", ali "ljudska" hrana sadrži puno soli, često je previše masna i paprena.

Svi ovi proizvodi su izrazito kontraindicirani za mačke. Također ne treba zaboraviti da okoliš igra značajnu ulogu u razvoju svake bolesti: posljednjih desetljeća okoliš je postao znatno lošiji, a to ne utječe samo na ljude. Često se upala gušterače u mačke razvija pod utjecajem svih gore navedenih razloga.

Opće informacije o bolesti

Pankreatitis je upalno-distrofični proces koji izaziva promjene u gušterači. Jednostavno rečeno, ovo je naziv za upalu ovog organa, čak i ako takva definicija ne odražava bit svih procesa koji se javljaju u tkivima organa. Događa se da se upala razvije zbog nemogućnosti odljeva sekreta gušterače, ponekad interveniraju drugi predisponirajući čimbenici.

Veterinarski gastroenterolozi dijele pankreatitis na akutni i kronični. Vjeruje se da je kronična upala gušterače mnogo češća, no za to postoji razlog. Zapravo, u gotovo 70% bolesnih životinja, akutni oblik patologije javlja se pod krinkom intoksikacije ili kolelitijaze. Kućni ljubimac se čak može liječiti dugo i ustrajno, ali sve terapijske metode ne donose nikakav učinak. U ovom trenutku pankreatitis uspješno ulazi u kronični stadij. I, iskreno govoreći, vrlo ga je teško izliječiti.

Koliko je ova bolest opasna? Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate barem malo razumjeti biologiju i fiziologiju. Gušterača je jedan od najvažnijih sekretornih organa u ljudskom i životinjskom tijelu. Odgovoran je za proizvodnju probavnih enzima, koji se zatim izlučuju kroz kanale u lumen dvanaesnika, kao i za sintezu hormona inzulina.

Potonji osigurava apsorpciju glukoze. U slučajevima kada su sinteza i otpuštanje vitalnog hormona poremećeni, posljedice su katastrofalne. Na primjer, mačka razvije dijabetes melitus ... Ali ne smijete zaboraviti na "obične" probavne probleme. Ako kao posljedica upale gušterače potpuno ili djelomično prestane izlučivanje probavnih enzima, proces probave se više ne može normalno odvijati. Kao prirodni rezultat, životinja pati od stalnog proljeva, zatvora i intoksikacije. Potonji se razvija jer se komponente hrane koje tijelo ne može probaviti jednostavno počnu raspadati u lumenu crijeva.

Predisponirajući čimbenici

Najčešće je pankreatitis posljedica progresivne bolesti žučnih kamenaca. Zvuči, naravno, pomalo čudno, ali za to postoji jednostavno objašnjenje. Činjenica je da s ovom patologijom, zbog razvoja upale i drugih čimbenika, izlučni kanali gušterače u duodenumu su blokirani. Kao rezultat toga, ne pati samo jetra. Zanimljivo je da u otprilike 80% slučajeva mačke boluju od pankreatitisa, dok mačke od ove patologije pate znatno rjeđe. Postoji niz čimbenika koji izazivaju upalu gušterače, a to su:

• Bolesti duodenuma.

• Loša kvaliteta hrane. Konkretno, pankreatitis nije rijedak kod mačaka koje su vlasnici voljeli hraniti pokvarenom i pljesnivom hranom koju su zaboravili u hladnjaku. To, usput, može dovesti do raka jetre.

• Nedostatak proteina i masti. To nije samo zbog lošeg hranjenja. Ako životinja već ima neku vrstu upalne bolesti crijeva, njen probavni sustav jednostavno ne može apsorbirati te vitalne elemente.

• Povećana razina masti u krvnoj plazmi.

• Dugotrajna uporaba određenih lijekova.

Treba reći nekoliko riječi o patogenezi bolesti, odnosno o mehanizmu njezina razvoja. Već smo govorili o opasnosti od začepljenja kanala gušterače. Što se događa ako se to dogodi? Ništa dobro - gusti, bogati "sirup" probavnih enzima jednostavno počinje otapati samu gušteraču.

Češći scenarij je da kada životinja boluje od neke vrste zarazne bolesti, patogen može ući u krvotok, uzrokujući fenomen poznat kao bakterijemija ili viremija (to jest, prisutnost bakterija ili virusa u krvi). Prije ili kasnije, ti uzročnici infekcije mogu završiti u bilo kojem organu, uključujući gušteraču. Ako je imunološki sustav kućnog ljubimca jako oslabljen, oni se tamo "ukorijenjuju" i počinju se razvijati i rasti. Sve to može dovesti ne samo do upale: razvoj apscesa je vrlo vjerojatan. Ako pukne (a takvi slučajevi nisu neuobičajeni), vaš će ljubimac najvjerojatnije umrijeti od gnojnog difuznog peritonitisa.

Koji su simptomi? Sindrom boli je najizraženiji u bolesnika s pankreatitisom, koji karakterizira izražen intenzitet i trajanje. Iz ponašanja životinja može se shvatiti da pate od boli, lokalizirane negdje u dubini trbuha i šire se prema gore. Često se bol pojačava tijekom jela. Ako se vaša mačka, koja ima gadnu naviku moliti za komad kobasice, iznenada napne nakon što ju je pojela, izvije leđa i počne promuklo mjaukati, najvjerojatnije ima pankreatitis.

Osim boli, vaš ljubimac može patiti od čestih napadaja mučnine, koji međutim rijetko završavaju povraćanjem. Mačka doživi pad ili potpuni nedostatak apetita, može razviti nadutost, podrigivanje i žgaravicu. Ako je proces već ušao u kronični stadij, mačka će doživjeti povremene slučajeve zatvora i obilne dijareje. Polako, ali neizbježno, dolazi do ozbiljne iscrpljenosti zbog nemogućnosti životinjskog tijela da apsorbira bitne hranjive tvari.

Često se tijekom vanjskog pregleda primjećuje izražena žutost kože i sluznice, povezana s začepljenjem žučnih kanala (već smo rekli da je kod pankreatitisa to česta pojava). U posebno naprednim slučajevima pankreatitisa može se dodati dijabetes melitus, koji je povezan s teškim poremećajima metabolizma ugljikohidrata. Nažalost, nije moguće odmah saznati za ovo "iznenađenje". Tek nakon nekog vremena bolest se očituje u obliku šećera u mokraći i krvi.

Važno! Upravo zbog mogućnosti razvoja dijabetesa mačka koja je bolovala od pankreatitisa u bilo kojem obliku mora se pokazati veterinaru barem jednom u kvartalu! On će uzeti uzorke krvi i urina i usporediti rezultate s normom. Ako se nešto dogodi, stručnjak će moći odmah propisati novi terapijski tečaj.

Dijagnostičke i terapijske tehnike

Dijagnosticiranje pankreatitisa prilično je težak zadatak za svakog veterinara. To je zbog dubokog položaja gušterače u retroperitonealnom prostoru, kao i male veličine samog organa. Stoga, za postavljanje dijagnoze, stručnjaci, osim prikupljanja povijesti bolesti, uvijek provode niz specifičnih laboratorijskih testova:

• Uzimajući anamnezu, uključujući utvrđivanje prisutnosti boli u predjelu trbuha, važan znak je pojava povraćanja koje se javlja nakon konzumiranja masne hrane, te poremećaja stolice.

• Analiza krvi. Na pankreatitis ukazuje značajno povećanje ESR, razine lipaze i amilaze te smanjenje apsorpcije glukoze.

• Obična radiografija trbušne šupljine.

• Ultrazvučno skeniranje (ultrazvuk) trbušnih organa, koje se provodi isključivo na prazan želudac, mačka ne smije ni piti dva sata prije pregleda.

Tijek pankreatitisa najčešće je dugotrajan, s razdobljima remisije i egzacerbacija, koji se moraju zaustaviti na vrijeme kako bi se izbjegao razvoj komplikacija. Kako se provodi tretman? Ovisi o temeljnom uzroku. Mački se propisuju antibiotici širokog spektra, lijekovi protiv bolova, au težim slučajevima radi se i kirurški zahvat.

Kako mačke vide svijet?

Ogrlice za pse s GPS-om

Turski kombi: Poljubac sunca

Molimo ostavite komentar na članak. Vaše mišljenje nam je jako važno.

Pekinezer: osoba bliska caru

Kako odabrati zdravog mačića?

Šuga kod mačaka: simptomi i liječenje

Imunodeficijencija kod mačaka

Svako kopiranje materijala moguće je samo uz instalaciju aktivne veze na izvornu stranicu!

Za sva pitanja koja vas zanimaju možete nas kontaktirati putem

Pankreatitis kod mačaka i mačaka

Pankreatitis kod mačaka je upala gušterače. Nije tajna da je ova žlijezda neophodna za normalnu probavu. Ima posebno područje odgovorno za proizvodnju hormona inzulina, koji je potreban za "hranjenje" stanica glukozom. Ako nema dovoljno hormona ili stanice postanu imune na njega, tada količina šećera u krvi prelazi ljestvicu, a sam ljubimac razvija dijabetes. Kako liječiti pankreatitis kod mačaka?

Kao i svaki drugi upaljeni organ, gušterača s pankreatitisom nije u mogućnosti u potpunosti obavljati svoje funkcije. A to je vrlo opasno, jer nije poremećen samo sam proces probave. Metabolizam jako trpi. Povećava se rizik od dijabetesa.

Neke pasmine mačaka imaju predispoziciju za pankreatitis. Na primjer, tajlandski, sijamski, orijentalni, balijski i njihovi najbliži srodnici). Stres, trudnoća i hormonalne fluktuacije također mogu povećati rizik. Stoga su oboljenju podložnije ženke (obično nesterilizirane) ili brkovi koji često doživljavaju stres. S godinama, bolesti poput pankreatitisa se osjećaju, pa gušterača često postaje upaljena kod starijih životinja (starijih od 8 godina).

Uzroci pankreatitisa kod mačaka i mačića

Počnimo prvo s temeljnim uzrokom. Zašto i kako se pojavljuje pankreatitis kod mačaka?

Pankreatitis kod mačaka može biti akutan i kroničan. Kronični tijek je podmukliji u tome što stalno polako "uništava" tijelo. Čini se da simptomi nisu osobito vidljivi, ali životinji je sve gore i gore.

Osim toga, bolest se može podijeliti na primarnu (bolest se razvila kao samostalna bolest) i sekundarnu (bolest je posljedica druge, odnosno upala gušterače je simptom).

Simptomi pankreatitisa kod mačaka

U pravilu je prilično teško odrediti simptome pankreatitisa kod mačke okom. Ovo je čovjek ili pas koji se skoro penje na zidove od divlje muke, ali naš brko šuti, tek sad mu se više spava. Stoga vlasnik često ne primjećuje znakove upale gušterače u mačke, čak i ako je tijek bolesti akutan. Kronična upala prolazi gotovo nezapaženo, samo se povremeno pogoršava. Iz tog razloga, posebno ćemo govoriti o simptomima akutnog pankreatitisa kod mačaka.

Naravno, mačka može imati samo neke od navedenih simptoma pankreatitisa - ne nužno sve odjednom.

Moguće komplikacije

Ako ga mačka nije imala prije upale gušterače, onda se nakon nje može razviti dijabetes! Stoga ne biste trebali odgoditi liječenje mačke s pankreatitisom. U vrlo teškim slučajevima (drago mi je što se to ne događa često kod životinja), mačka razvije sepsu - trovanje krvi.

Kako postaviti dijagnozu?

Samo klinički znakovi nisu dovoljni. Veterinar mora provesti niz studija: ultrazvuk, rendgen, gastroskopija, testovi urina i krvi. Tek na temelju svih dodatnih pretraga liječnik će moći postaviti konačnu dijagnozu. Procijenite stupanj oštećenja gušterače, provjerite da drugi organi nisu oštećeni (ima li mačka urolitijazu, hepatitis, gastritis, kamenje u žučnim kanalima i mjehuru itd.).

Liječenje pankreatitisa kod mačaka

Kako liječiti pankreatitis kod mačaka? Liječenje mora započeti čim se dijagnoza postavi. Ako životinja povrati neposredno nakon pijenja ili jela, tada se hranjenje prekida.

Veterinar će morati pronaći uzrok koji je doveo do upale. Bez eliminacije, liječenje je beskorisno; pankreatitis će se odmah vratiti. Stoga se mački mogu dati anthelmintici, antibiotici i antivirusni lijekovi. Ako su simptomi blagi (slabi), tada se najčešće pribjegava simptomatskoj terapiji (antiemetici, lijekovi za srce, kapi glukoze za suzbijanje dehidracije). Međutim, ako mačka ima dijabetes melitus, tada se glukoza za intravensku primjenu mora zamijeniti drugom fiziološkom otopinom (kod dijabetesa već ima puno šećera u krvi, ako se daje više, životinja može pasti u komu).

Hranjenje mačaka s pankreatitisom

Čime hraniti mačku s pankreatitisom? Hranjenje mačke s pankreatitisom treba biti frakcijsko. Nemojte naprezati gušteraču. Bolje često, ali u malim obrocima. Osim toga, to neće dovesti do velikog oslobađanja glukoze u krv; na kraju krajeva, upaljena gušterača luči manje inzulina. Evo nekoliko jednostavnih pravila:

1. Hranu (ako je prirodna) potrebno je lagano zagrijati (malo iznad sobne temperature, kako ne bi ponovno iritirali probavni trakt). Nemojte ga hraniti prevrućim ili tek izvađenim iz hladnjaka.
2. Nemojte "preopteretiti" jelovnik životinje. Ne trebate dati hrpu svega dnevno. Bolje je jesti jedan proizvod odjednom, postupno uvodeći sve više i više novih vrsta hrane. U početku je bolje davati nemasne juhe i lako probavljive kaše (zobene pahuljice, riža).
3. Trebalo bi biti puno vode. Potrebno ga je prethodno procijediti, ali mora biti toplo (sobne temperature).
4. Ako se životinji pogorša, ponovno prijeđite na laganu hranu i odmah pozovite ili posjetite veterinara!

Postoji popis zabranjene hrane za mačke s pankreatitisom. Strogo je zabranjeno davati ih, čak i ako se ljubimac osjeća bolje. Vrijedno je razumjeti da je dugo vremena nakon oporavka (ili vidljivog poboljšanja) životinja u opasnosti. Stoga ne biste trebali riskirati davati nešto što može vratiti bolest.

Zabranjeni proizvodi

Popis zabranjene hrane za mačke s pankreatitisom:

• Kupus. Ne preporučuje se davanje ni zdravim životinjama.
• Kukuruz. Ako hranite suhu hranu, pažljivo proučite sastav. Proizvođači često štede novac dodavanjem kukuruza i njegovih "derivata" hrani.
• Kuhana jaja. Protein se apsorbira puno bolje od žumanjka, ali s pankreatitisom ne biste trebali davati ni proteine, hrana je preteška.
• Sirovo povrće, voće. Gastrointestinalni trakt još nije spreman za probavu vlakana.
• Ne dajte bolesnoj mački kašu od cjelovitih žitarica.
• Suzdržite se od hranjenja masnom hranom (meso, mliječni proizvodi, riba).

Zaboravite na "ljudske poslastice". Nema slatkiša (pogotovo čokolade). Kobasice i kobasice uopće nisu prikladne za hranjenje kućnog ljubimca! Mački ne možete dodati ni jednostavnu kuhinjsku sol, a što možemo reći o kobasicama i kobasicama? Koliko ima "korisnih" stvari? Probavni trakt se neće nositi, njegova će iritacija samo postati još izraženija.

• Pečenje? Ovo je kontraindicirano čak i za hranjenje zdrave životinje!
• Izbjegavajte fermentirane mliječne proizvode! A sve što ima kiselkasti okus sačuvajte za “bolja” vremena.

Prevencija pankreatitisa kod mačaka

Prevencija pankreatitisa kod mačaka nije tako teška. Za početak se pridržavajte svih rokova za veterinarske tretmane (cijepljenje, dehelmintizacija), a također posjetite veterinara samo na pregled.

Pratite kalcij u svojoj prehrani

Nemojte pretjerano hraniti svoju životinju hranom koja sadrži kalcij. Ne hranite ih teško probavljivom hranom. Pazite da u prehrani vaše mačke nema zabranjenih namirnica. Pažljivo proučite sastav suhe hrane koju kupujete. Nemojte se ustručavati zatražiti certifikate kvalitete.

Ako brkovi imaju problema s gastrointestinalnim traktom, tada je kućni ljubimac u opasnosti. Ne smije se pokretati ni pod kojim okolnostima. Pratite težinu životinje.

Ne bavite se samoliječenjem

Ako vam je veterinar propisao bilo kakve lijekove, nemojte ih sami zamijeniti analogima (neki vlasnici pokušavaju pronaći slične lijekove u ljudskim ljekarnama). Nemojte prekoračiti dozu, nemojte davati lijek za brkove češće nego što je preporučio liječnik.

Kućne biljke

Veliki webinar za profesionalce o pankreatitisu (i drugim bolestima gušterače) u mačaka i pasa:

Nadamo se da su vam naši materijali o pankreatitisu kod mačaka bili korisni. Još uvijek imate pitanja? Pitajte ih u komentarima.

Dobra večer. moj Maine Coon mačak ima 4,5 godine. Nakon biokemije krvi, veterinar je dijagnosticirao početni pankreatitis (bez ultrazvuka). Liječenje je bilo potpuno homeopatsko, 5 injekcija dnevno u greben: pancrealex, verokol, covertal, kantaren i gamavit od tjedan do 10 dana. prijelazna i posebna hrana Ultrazvuk nakon liječenja također nije propisan.

Moje pitanje je sljedeće: da li je moguće postaviti dijagnozu samo na temelju biokemije krvi bez ultrazvuka? Je li liječenje pravilno propisano? Postoji li potreba za ultrazvukom?

Dobra večer! Ukoliko klinika nema ultrazvučni aparat, veterinar postavlja preliminarnu dijagnozu na temelju pregleda i biokemijske analize. Najvjerojatnije je veterinar vidio promjene u krvi karakteristične za pankreatitis i stoga je postavio ovu dijagnozu. Ako ste u nedoumici, zatražite ultrazvuk.

Režim liječenja odabran je ovisno o težini bolesti. Na kraju liječenja vjerojatno će se ponovno napraviti biokemijske pretrage. A dinamika će se već procijeniti. Ako dođe do primjetnog poboljšanja, terapija će se prilagoditi ili ukinuti (međutim, i dalje ćete morati “sjesti” na hranu). Vrlo je važno potpuno izliječiti svog ljubimca! Pankreatitis može dovesti do razvoja dijabetesa. Stoga se strogo pridržavajte propisanog režima liječenja. I ne zaboravite na pravilno hranjenje.

Tatjana 14:13 | 18 ruj. 2017

Zdravo! Nakon obavljenih pretraga mojoj mački su dijagnosticirane promjene na jetri, bubrezima i kronični pankreatitis. Prepisali su mi lijekove fosfogliv, kanefron, kantaren i lineks (za djecu). I uzmite dijetalnu hranu. Je li joj pružen pravi tretman?

Daša je veterinarka 14:16 | 20 ruj. 2017

Zdravo! Lijekovi koje ste naveli prikladni su za liječenje zahvaćenih organa. Pridržavajte se režima liječenja koji vam je propisao veterinar i posjećujte ga kako biste pratili napredovanje bolesti. Ako postoje poboljšanja, lijekovi se neće zamijeniti. Ako veterinar ne primijeti nikakvu pozitivnu dinamiku, on će zamijeniti lijekove. Ali trebali biste shvatiti da je kronične bolesti teško ukloniti. Najprije se moraju pogoršati, a tek onda se može liječiti kućni ljubimac. I takve sistemske lezije (gušterača, jetra, bubrezi): tijek liječenja ne traje mjesec dana. Općenito, lijekovi su prikladni. Brz oporavak maci!

Tatjana 16:10 | 22 ruj. 2017

Olga 18:44 | 03 ruj. 2017

Imam perzijsku mačku, stara je 17 godina. Često vrišti, ispada mu krzno u grudvice, prostirke, pije puno vode, mokraća mu je svijetla kao voda. Može li ovo biti dijabetes?

Daša je veterinarka 17:27 | 5. ruj. 2017

Dobar dan Za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze potreban je osobni pregled životinje uz obavezne dodatne pretrage (davanje krvi i urina ima li glukoze u njima). Nemoguće je postaviti virtualnu dijagnozu, jer su simptomi mnogih bolesti slični. Uz dijabetes melitus, mogu postojati i dijabetes insipidus i problemi s bubrezima. Krzno može ispasti i otirati se jer hrana nije prikladna. Ne odgađajte posjet veterinaru. Bez liječenja životinja može uginuti

Zanimljivo je da nisu dopušteni mlijeko, fermentirano mlijeko, riba, meso, cjelovite žitarice. Što onda mačka jede? Morat ćete umrijeti od gladi. A onda, što ako mačka jede samo meso i riblje proizvode, a druge proizvode kategorički odbija? Mislim da bismo ga trebali ostaviti da umre od gladi.

Ekaterina 01:08 | 19 veljače 2017

Našu mačku hranimo hranom Royal Canin Gasto Moderate Colory (niskokaloričnom), pogodna je za pankreatitis. Razboljela se prije godinu dana. Tijekom egzacerbacije davali su konzerviranu hranu, također iz medicinske serije, i nosili je tri dana za injekcije. Kad je egzacerbacija prošla, počeli su je hraniti ljekovitom suhom hranom i samo na njoj se osjeća dobro. Kao što sam davala i drugu hranu kad nije bilo ove RK gastro umjerene kalorije, simptomi su se odmah pojavili - jak miris iz pladnja... Opet su se vratili na tretman i sve je prošlo. Ali ona ne jede sve prirodno, a ako joj date kašu, uglavnom će sjediti gladna i neće ništa jesti.

Zašto ne hraniti? Hraniti posebnom hranom, a ako je prirodnom hranom, onda kuhanim fileom. Izbjegavajte ribu u potpunosti i bilo kakvu masnu hranu, samo ćete pogoršati stanje svom ljubimcu.

Metode liječenja pankreatitisa kod mačaka

Pankreatitis je prilično čest kod mačaka. Upala gušterače može biti uzrokovana mnogim čimbenicima. Opasnost od pankreatitisa je što ga je teško dijagnosticirati, a simptomi mogu biti slični drugim bolestima. Važno je na vrijeme uočiti znakove ove bolesti, jer njezine posljedice mogu biti vrlo ozbiljne: nekroza gušterače, sepsa, a ponekad i smrt.

Oblici pankreatitisa

Gušterača kod mačaka je najvažniji organ odgovoran za probavni proces. Njegovi glavni zadaci su proizvodnja enzima koji probavljaju nutritivne komponente i inzulin, koji je odgovoran za kontrolu metabolizma šećera. Tijekom normalnog funkcioniranja organa, enzimi se šalju u duodenum, a kada se razvije pankreatitis, probavljaju vlastito tkivo žlijezde.

Nedovoljna proizvodnja inzulina od strane žlijezde dovodi do činjenice da se količina šećera naglo povećava.

Pankreatitis kod mačaka ima dva oblika - akutni i kronični. Drugi tip je opasniji jer se dugo pojavljuje u latentnom obliku, polako uništavajući tijelo životinje. Nažalost, kada vlasnici odu u veterinarsku kliniku, u tkivima se javljaju nepovratni fenomeni i razvija se dijabetes ovisan o inzulinu.

Akutni pankreatitis kod mačaka može se uspješno liječiti pravodobnim savjetovanjem sa stručnjakom, a prognoza je u ovom slučaju povoljna. Nakon adekvatne terapije, tkivo gušterače je potpuno obnovljeno.

Također se razlikuju primarni i sekundarni pankreatitis. Prva vrsta je neovisna bolest, druga je simptom druge bolesti.

Zašto mačke razvijaju pankreatitis?

Postoji mnogo razloga koji uzrokuju upalu gušterače kod mačaka. Evo glavnih:

• hormonska neravnoteža u tijelu, popraćena povećanjem slobodnih masti;
• stres;
• trudnoća i porod;
• kongenitalne anomalije žlijezde;
• pretilost ili distrofija zbog poremećenog metabolizma;
• promjena načina hranjenja;
• zlouporaba masne hrane;
• povećan sadržaj kalcija;
• opijenost uzrokovana otrovima, alkoholom ili drogama;
• gljivične bolesti, helmintijaze;
• trauma abdomena;
• posljedice neuspješne operacije;
• upala jetre, žučnog mjehura, želuca.

Vjeruje se da neki članovi obitelji mačaka (sijamci, istočnjaci, tajlanđani) imaju genetsku predispoziciju za pankreatitis. Kod starijih životinja starijih od 8 godina povećava se rizik od upale žlijezde. Dokazano je da žene češće obolijevaju od muškaraca.

Klinička slika pankreatitisa

Znakovi pankreatitisa kod mačaka manifestiraju se na različite načine. U akutnom obliku, dobrobit četveronožnog ljubimca naglo se pogoršava. Može doći do jakog povraćanja, što obično dovodi do dehidracije, proljeva s kiselim mirisom ili zatvora. Mačka doživljava jake bolne grčeve u trbuhu, pa svaki pokušaj maženja u tom području izaziva burnu reakciju, pa čak i agresiju.

S akutnim pankreatitisom kod mačaka opaža se sljedeće:

• zategnut trbuh;
• hipertermija;
• smanjena aktivnost, letargija, životinja spava duže nego inače;
• žutilo kože i bjeloočnica.

Kronični pankreatični oblik prolazi nezapaženo, ponekad se kod mačke može primijetiti nedostatak daha i ubrzan rad srca.

Ako životinji ne pružite potrebnu liječničku pomoć na vrijeme, može se dogoditi sljedeće: iz gušterače će doći do oslobađanja toksina u krv, što može dovesti do infekcije.

Dijagnoza pankreatitisa kod mačaka

Prije propisivanja odgovarajuće terapije, liječnik nakon vizualnog pregleda životinje provodi dijagnostičke mjere. Najsigurniji način dijagnosticiranja pankreatitisa je ultrazvuk. Ultrazvuk vam omogućuje otkrivanje povećanja i oticanja žlijezde te praćenje promjena u tkivima.

Neophodne dijagnostičke metode uključuju:

1. Opća analiza urina i krvi. Tijekom upale povećava se sadržaj glukoze i leukocita.
2. Kemija krvi. Kod pankreatitisa povećava se koncentracija elemenata kao što su lipaza, amilaza i kalcij.
3. X-zraka. Može se primijetiti sindrom "mutnog stakla", pomak duodenuma i želuca.
4. Analiza stolice za skatologiju će pokazati neprobavljena vlakna i steatoreju.

Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda, uzimajući u obzir stupanj oštećenja gušterače i oštećenja drugih tjelesnih sustava.

Kako liječiti pankreatitis kod kuće

Liječenje može biti konzervativno, uključujući medikamentoznu terapiju i strogu dijetu, ili kirurško.

Važan element liječenja je nadoknada tekućine izgubljene kao rezultat dehidracije. Da bi se to postiglo, životinji se daje Ringerova otopina, dekstran 70 i svježe smrznuta plazma.

Ne postoji jedinstveni režim liječenja mačaka s pankreatitisom; sve ovisi o uzroku bolesti.

Liječnik može propisati antibiotike, lijekove protiv glista, protuupalne i antivirusne lijekove te enzime koji poboljšavaju probavu.

Atropin i njegovi analozi koriste se za smanjenje proizvodnje sekreta gušterače. Za ublažavanje oticanja organa preporučuju se hormonski lijekovi i ribonukleaza.

Pankreatin se može davati mački samo uz dogovor s liječnikom. Dozu također postavlja stručnjak.

Ako klinička slika nije jasno izražena, indicirani su antiemetici, lijekovi protiv bolova, lijekovi za srce i glukoza za intravensku infuziju.

Ako je pankreatitis posljedica neke druge bolesti, tada ga treba prvo liječiti.

U težim slučajevima provodi se operacija tijekom koje se iz životinje uklanjaju ciste i gnojni ispuni. Zatim se operirani kaviteti isperu i navodnjavaju antibiotikom.

Prva dva dana terapije mački se propisuje gladna dijeta za suzbijanje lučenja žlijezda. U iste svrhe mogu se dati famotidin i omeprazol. Ali ako mačka ima distrofiju, onda ne treba postiti. Kada se pojavi apetit, hranjenje treba biti djelomično. Za početak se uvodi voda; ako nema povraćanja, indicirana je tekuća prehrana (juhe, kaše, pirei).

Dijeta za pankreatitis kod mačaka ima za cilj izbjegavanje preopterećenja gušterače:

1. Hrana treba biti topla, ali ni u kom slučaju topla ili hladna.
2. Komplementarna hrana se uvodi postupno, jedan proizvod dnevno.
3. Voda - samo filtrirana, svježa, u neograničenim količinama.
4. Ako se stanje pogorša, životinja se ponovno prebacuje na tekuću hranu.
5. Na popisu zabranjenih namirnica nalaze se kupus, kukuruz, kuhana jaja, sirovo povrće, voće, cjelovite žitarice, sol i mliječni proizvodi.

Mačkama koje su imale upalu gušterače ili imaju kronični pankreatitis u pravilu se propisuje stroga dijeta. Obavezno isključite masnu, slanu i konzerviranu hranu iz prehrane. Preporučljivo je dati prednost super premium hrani; ljekoviti Royal Horse se dobro pokazao.

Što hraniti životinju ako se daje prednost prirodnoj hrani? Dijeta mačke s pankreatitisom trebala bi uključivati ​​parni omlet, nemasno meso, svježi sir i ribu.

Informirani o tako ozbiljnom problemu kao što su simptomi i liječenje pankreatitisa, vlasnici pažljivije postupaju sa svojim ljubimcima, jer, kao što znamo, bolest je lakše spriječiti nego liječiti.

P.G. Xenoulis, D.L. Zoran, G.T. Fosgate, J.S. Suchodolski i J.M. Steiner
Laboratorij za gastroenterologiju Zavoda za kliničku medicinu malih životinja (Xenoulis, Sukhodolsky, Steiner); Odjel za kliničku medicinu malih životinja, Texas A&M University, College Station, Texas (Zoran);
Odjel za istraživanje veterinarskih znanosti, Sveučilište Pretoria, Onderspoort, Južnoafrička Republika (Fosgate).

Ovaj je rad obavljen u Gastroenterološkom laboratoriju, Odjel za kliničku medicinu malih životinja, Teksaško sveučilište A&M, College Station, Texas.

Neki od rezultata ove studije predstavljeni su na Forumu američkog koledža interne veterinarske medicine 2012. u New Orleansu, Los Angeles.

Preduvjeti: Malo je dostupnih informacija o kliničkom prikazu i odgovoru na liječenje u mačaka s egzokrinom insuficijencijom gušterače (EPI).

Ciljevi: Opišite kliničke znakove, komorbiditete i odgovor na terapiju u mačaka s EPI.

Životinje: sto pedeset mačaka s EPI.

Metode: retrospektivna analiza.

Rezultati: Upitnici su poslani na 261 veterinara, od kojih je 150 (57%) vraćeno kao prihvatljivo za uključivanje u statističku analizu. Prosječna dob bila je 77 godina. Prosječna ocjena općeg tjelesnog stanja bila je 3 od 9. Devedeset i dvije od 119 mačaka (77%) imale su hipokobalaminemiju, a 56 od 119 (47%) imalo je povišene, a 6 od 119 (5%) smanjene koncentracije folata u serumu. Kliničke manifestacije uključivale su gubitak težine (91%), izobličenu stolicu (62%), probleme s kosom (50%), anoreksiju (45%), povećan apetit (42%), letargiju (40%) i vodenasti proljev (28). %) i povraćanje (19 %). 87 mačaka (58%) imalo je popratne bolesti. Rezultat liječenja bio je pozitivan u 60% slučajeva, djelomično pozitivan u 27% slučajeva, slab u 13% od 121 slučaja. Imunoreaktivnost slična tripsinu< 4 мкг/л наблюдалась при положительном результате лечения (отношение шансов (ОШ) 3,2; достоверность 95%, доверительный интервал (ДИ) 1,5–7,0; значение P= 0,004). Кроме того, добавление кобаламина улучшило ответ на лечение (ОШ 3,0; достоверность 95%, ДИ 1,4–6,6; значение P= 0,006).

Zaključci i kliničke implikacije: Klinička slika EPI u mačaka razlikuje se od one u pasa. Dobni raspon u kojem mačke razvijaju EPI je prilično širok; mačke mlađe od 5 godina često obolijevaju. Većina mačaka pozitivno reagira na EPI tretman, a dodatak kobalamina povećava vjerojatnost pozitivnog ishoda.

Ključne riječi: mačke; kobalamin; egzokrina insuficijencija gušterače; liječenje.

Kratice

EPI – egzokrina insuficijencija gušterače
OFS - procjena tjelesnog stanja
TRE - enzimska nadomjesna terapija
cTPI - imunoreaktivnost slična mačjem tripsinu
IQR - interkvartilni raspon (između 25. i 75. percentila distribucije)
SIBO - sindrom prekomjernog rasta bakterija

Egzokrina insuficijencija gušterače (EPI) karakterizirana je nepravilnom proizvodnjom sekreta gušterače od strane acinarnih stanica i prije se smatrala prilično rijetkim fenomenom kod mačaka. Među literaturom vezanom uz ovu temu, koja se uglavnom sastoji od izvješća o identificiranom EPI-ju ili sumnji na njega u mačaka, samo je 10 izvješća objavljenih između 1975. i 2009. godine. Osim toga, u engleskoj recenziranoj literaturi zabilježene su samo 2 male serije epizoda EPI-ja u mačaka. Jedna od ovih studija procijenila je korisnost mjerenja imunoreaktivnosti poput mačjeg tripsina u dijagnosticiranju EPI-ja u skupini od 20 prethodno dijagnosticiranih mačaka. Kao rezultat ove studije, utvrđeno je da je ova analiza najvažnija u dijagnosticiranju EPI u mačaka. U drugoj, novijoj studiji, autori su opisali kliničke i kliničko-patološke manifestacije EPI-ja u skupini od 16 mačaka.

Otkako je prihvaćen cTPI test, egzokrina insuficijencija gušterače znatno se češće dijagnosticira u mačaka. Međutim, u mnogim slučajevima ova bolest još uvijek ostaje nedijagnosticirana. To ne čudi s obzirom da još uvijek nema jasnog opisa kliničkih i patofizioloških manifestacija, liječenja i odgovora na liječenje. Stoga je svrha našeg istraživanja bila opisati kliničke simptome, fiziološke promjene, komorbiditete i odgovor na liječenje u mačaka s EPI. Osim toga, podaci su analizirani kako bi se identificirali čimbenici koji utječu na ishod liječenja.

Materijali i metode

Studija populacije i prikupljanje podataka

Baza podataka Gastroenterološkog laboratorija na Koledžu veterinarske medicine i biomedicinskih znanosti na Sveučilištu Texas A&M pretražena je tijekom razdoblja od 23 mjeseca (ožujak 2008. do siječnja 2010.) u potrazi za kliničkim zapisima o mačkama kojima je dijagnosticiran EPI u dijagnostičke svrhe van. Dijagnostički kriterij za EPI bila je razina cTPI u krvnom serumu manja ili jednaka 8 μg/L, što je zlatni standard za dijagnosticiranje EPI u mačaka. Naposljetku smo kontaktirali veterinare koji su se brinuli za prihvatljive mačke (ukupno 261) i zatražili sudjelovanje u studiji ispunjavanjem standardiziranog upitnika za svaki slučaj. Popis pitanja uključivao je dob, spol, pasminu, reproduktivni status, tjelesnu težinu i procjenu fizičkog stanja (PSS), povijest bolesti, kliničke simptome, komorbiditetne poremećaje i primljenu terapiju (uključujući vrstu nadomjesne terapije, modifikacije prehrane i dodatne tretmane). Veterinari su za svaku mačku subjektivno ocijenili odgovor na liječenje kao dobar, djelomičan ili loš. Općenito, odgovor na liječenje smatrao se pozitivnim ako su kliničke manifestacije nestale ili ostale minimalne (na primjer, povremena rijetka stolica), djelomično - kada je došlo do poboljšanja općeg stanja, ali su kliničke manifestacije i dalje prisutne (na primjer, mala težina dobitak, smanjena ozbiljnost proljeva), a loše ako nije bilo poboljšanja (ili su bila minimalna). Također, rezultati testova koncentracije folata i kobalamina preuzeti su iz medicinske dokumentacije, ako je takva evidencija bila dostupna. Iz studije su isključene mačke čiji vlasnici nisu slijedili upute liječnika.

Analize

TPI je mjeren radioimunotestom. Analiza otkriva razine cTPI do 1282 µg/l i vrijednosti<8 мкг/л считались диагностическим признаком ЭНПЖ . Уровни кобаламина и фолата измерялись с помощью доступного хемилюминисцентного метода, рекомендуемого к использованию у кошек. Для кошек референсным интервалом уровня кобаламина является 290–1,500 нг/л, для фолата - 9,7–21,6 мкг/л.

Statistička analiza

Normalne granice su procijenjene za kvantitativne varijable konstruiranjem histograma, izračunavanjem deskriptivne statistike i provođenjem Anderson-Darlingovog testa ili Kolmogorov-Smirnovljevog testa. Kategorični podaci opisani su korištenjem učestalosti, proporcija i 95% srednjih P-vrijednosti intervala pouzdanosti. Kvantitativni podaci s Gaussovom distribucijom prikazani su kao srednja vrijednost ± standardna devijacija (SD) i devijantni podaci korištenjem srednje vrijednosti i interkvartilnog raspona (IQR). Podaci između 2 skupine uspoređeni su pomoću Kruskal-Wallis i Mann-Whitney U testova za skupine 2 i 3 retrospektivno. Povezanosti između varijanti kliničke slike i odgovora na nadomjestak enzima (ER) procijenjene su pomoću binarne logističke regresije. Kvantitativni podaci su kategorizirani prije statističke analize korištenjem referentnih intervala ili distribucijskih sredina. Nakon odabira univarijatnim modelom probira, sve varijable s P-vrijednošću< 0,20 были включены в мультивариантную модель логистической регрессии. Мультивариантная модель подгонялась путём обратного ступенчатого подхода, начиная со всех основных эффектов, выявленных в предыдущих моделях скрининга. Переменные отсеивались одна за одной, основываясь на бóльших P-значениях Уальда (largest Wald P values) до тех пор, пока не осталось переменных с P-значением >0,05. Uvjeti interakcije nisu razmatrani, a značaj konačnog multivarijatnog modela procijenjen je pomoću Hosmer-Lemeshow testa. Statistička usporedba i modeliranje provedeni su na dostupnom softveru, a rezultati su interpretirani na razini značajnosti od 5%.

rezultate

Studija stanovništva

Serum za mjerenje razine cTPI dobiven je od 46 529 mačaka tijekom studije. Od toga je 1095 (2,4%) mačaka imalo cTPI razine< 8 мкг/л. Опросники были высланы случайной выборке (n = 261) наблюдавших этих 1095 кошек ветеринаров. Из этого числа было получено 150 (57%) заполненных анкет, подходящих по результатам для нашего исследования. Породы кошек были следующие: домашние короткошёрстные - 94 кошки, домашние длинношёрстные - 15, домашние среднешёрстные - 11, мейн кун - 7, британские короткошёрстные - 6, сиамские - 6, рэгдолл - 3, абиссинская - 1, балинезийская - 1, гималайская - 1, саванна - 1 и 4 метиса. Из 150 кошек самок было 61 (41%, все стерилизованы), самцов - 89 (59%, 86 кастрированных). Средний (МКД) возраст кошек составил 7,7 лет (5,5, 11,4), диапазон возрастов - от 3 месяцев до 18,8 лет.

Slika 1. Koncentracije kobalamina u mačaka s EPI. Isprekidana linija označava donju granicu referentnog intervala, puna linija označava prosječnu razinu norme. Imajte na umu da je y os podijeljena

Slika 2. Razine cTPI u mačaka s normalnom koncentracijom kobalamina i u mačaka s niskom koncentracijom kobalamina. Vodoravna crta označava srednju vrijednost za svaku skupinu. Postoji statistički značajna razlika između dvije skupine (P=0,0013)

Slika 3. Koncentracije folata u serumu u mačaka s EPI. Isprekidana linija označava granice referentnog intervala, puna linija označava prosječnu vrijednost. Imajte na umu da je y os podijeljena

Klinički znakovi

Najčešći znak bio je gubitak težine, uočen kod 137 (91%) mačaka. Kod 8 (5,3%) mačaka ovo je bio jedini uočeni znak. Gubitak tjelesne težine iznosio je u prosjeku 1,41 kg (raspon 40 g do 4,8 kg), prosječno trajanje procesa mršavljenja bilo je 6 mjeseci (raspon 0,5 mjeseci do 4 godine). Prosječna OFS ocjena bila je 3 od 9 (od 1/9 do 7/9). Ostali primijećeni klinički znakovi uključivali su tekući izmet u 93 od 149 (62%; od njih je 66% također imalo povremeni vodenasti proljev), nezdravu dlaku u 73 od 145 mačaka (50%), anoreksiju u 68 od 150 (42%), letargiju - u 60 od 149 (40%), povećan apetit - u 63 od 150 mačaka (42%), povraćanje - u 29 od 150 (19%). Samo 48 od 149 mačaka (32%) imalo je kombinaciju gubitka težine, rijetke stolice i povećanog apetita, dok je 83 od 149 (56%) imalo kombinaciju gubitka težine i rijetke stolice.

Koncentracije kobalamina i folata u serumu

Koncentracije kobalamina i folata u serumu izmjerene su u 119 mačaka. Od toga, 92 (77%) imalo je koncentracije kobalamina ispod normale (prosječno 149 ng/l; granica - 1491,001 ng/l; slika 1). U 83 (70%) mačke koncentracija kobalamina bila je ispod granice detekcije testa (< 150 нг/л). Уровень кТПИ у кошек с гипокобаламинемией были значительно ниже (в среднем 3,2 мкг/л), чем у кошек с нормальной концентрацией кобаламина (в среднем 5,5 мкг/л; P=0,0013, рис. 2). У 56 из 119 кошек (47%) был повышен, а у 6 (5%) понижен уровень концентрации фолата (в среднем 21,1 мкг/л; норма 3,9–121 мкг/л; рис. 3). У 45 кошек (38%) наблюдалось понижение уровня кобаламина и повышение уровня фолата.

Povezani medicinski problemi

Osamdeset sedam mačaka (58%) imalo je temeljne zdravstvene probleme. Najčešći problemi s kojima se susrelo bili su gastrointestinalni problemi (30 od 150 mačaka; 20%), endokrini poremećaji (21 od 150, 14%; uključujući 13 mačaka (9%) s dijabetesom), pankreatitis (11%) i jetrena lipidoza (6 %).

Stol 1. Deskriptivna statistika i usporedba kvantitativnih čimbenika povezanih s podvrgavanjem ili nepodvrgavanjem TZE

Liječenje

Točne informacije o enzimskoj nadomjesnoj terapiji bile su dostupne u 121 slučaju. Korišteni su i enzimski prah i tablete, iako u upitniku nije bilo potrebno navesti u kojem je obliku enzim propisan. Nijedna mačka nije primila sirovu jetru kao dio TZE. One mačke koje su primile TZE imale su niži FFS rezultat, imale su veći gubitak težine (ili je gubitak težine trajao dulje) i imale su niže razine cTPI i koncentracije kobalamina (Tablica 1).

Antibiotici su korišteni u 65 od 146 slučajeva (45%). Najčešće korišteni antibiotik bio je metronidazol, au 39 mačaka to je bio jedini korišteni antibiotik (60% slučajeva s a/b ili 27% od 146 slučajeva). Ostali antibiotici uključivali su enrofloksacin, amoksicilin, amoksicilin/klavulansku kiselinu, tilozin, klindamicin; ti su antibiotici korišteni u manje od 5 mačaka svaka, a nekoliko je mačaka primilo kombinaciju 2 ili 3 antibiotika.

Kobalamin je korišten kao dio TRE u 72 od 147 slučajeva (49%). Nijedna mačka nije primila kobalamin prije dijagnoze EPI. Od 72 mačke koje su primale kobalamin, 18 (25%) imalo je normalne (10) ili nemjerljive (8) koncentracije kobalamina u serumu.

U 64 od 124 slučaja (52%) napravljene su promjene u prehrani. Korištene dijete uključivale su eliminacijsku, hipoalergenu, gastrointestinalnu i bogatu vlaknima, a neke su mačke stavljene na domaću dijetu ili komercijalno pripremljenu hranu. Mačke čija prehrana nije modificirana već su bile na nekoj vrsti dijete, uključujući propisane dijete ili komercijalne dijete.

Tablica 2. Univarijatna analiza za identificiranje čimbenika povezanih s pozitivnim odgovorom na TRE

Odgovor na liječenje

U trenutku kada su veterinari ispunili upitnike, 57% mačaka (78 od 137) više nije pokazivalo kliničke simptome. Od 121 mačke za koju smo dobili dovoljno informacija, odgovor na liječenje bio je dobar u 72 (60%), djelomičan u 33 (27%), a loš u 16 (13%) mačaka.

Samo razina cTPI i činjenica propisivanja kobalamina mogu sugerirati dobar ishod liječenja (Tablica 2). Multivarijabilna logistička regresija pokazuje da su ove varijable bile neovisne jer su obje bile značajne u konačnom modelu (Tablica 3). U mačaka s cTPI< 4 мкг/л в 3,2 раза чаще наблюдался положительный ответ на ТЗЭ (ОШ 3,2; 95% ДИ, 1,5–7,0). Кроме того, у кошек, получавших кобаламин, в 3 раза чаще можно было ожидать положительный клинический ответ при измерении начального уровня кТПИ (ОШ 3,0; 95% ДИ, 1,4–6,6). Следует отметить, что наличие гипокобаламинемии до начала лечения не влияло на результат лечения.

Tablica 3. Multivarijabilna logistička regresijska analiza za identificiranje čimbenika povezanih s prisutnošću ili odsutnošću pozitivne reakcije na TZE

Indeks/ Koncentracija	Razred parametar (b)	Stav šanse (95% CI)	P-vrijednost (Wald)
cTPI (µg/l)
< 4	1,162	3,20 (1,45, 7,04)	0,004
> 4	Referent
Primjena kobalamina
Primijenjeno	1,102	3,01 (1,37, 6,63)	0,006
Nije korišten	Referent

CI - interval pouzdanosti; ERT - enzimska nadomjesna terapija; cTPI - imunoreaktivnost slična mačjem tripsinu.
Prema Hosmer - Lemeshowu χ2 = 2,332, df = 2, P = 0,312.

Rasprava

Naša studija sadrži najveću seriju slučajeva mačaka s EPI-jem do sada. 150 slučajeva EPI u mačaka korišteno je za opisivanje kliničkih znakova, patoloških abnormalnosti, komorbiditeta, odgovora na liječenje i čimbenika koji na njega utječu. Ove informacije mogu se koristiti u kliničkoj praksi za učinkovitije identificiranje EPN-a u mačaka i odabir najboljeg pristupa liječenju. U našem smo istraživanju koristili retrospektivnu analizu i prikupili kliničke podatke od veterinara slanjem upitnika. Dijagnoze su postavljene na temelju mjerenja cTPI u serumu, što se smatra zlatnim standardom za dijagnosticiranje EPN-a u mačaka.

Domaće kratkodlake mačke bile su najčešće oboljele mačke u našoj studiji, što vjerojatno odražava inherentnu osjetljivost pasmine na bolest. Bilo je nešto više mačaka nego mačaka. Prosječna dob bila je 7,7 godina, što je u skladu s prethodnim studijama. Međutim, dobni raspon je bio vrlo širok - od 3 mjeseca do gotovo 19 godina. Ovo je vrlo važno otkriće jer se do sada EPI smatrao bolešću "sredovječnih" i starijih osoba, iako prošla studija na nekoliko mačaka s EPI mlađim od 1 godine također podupire naše nalaze. Rezultati naše studije pokazuju da se EPI može razviti u mačaka bilo koje dobi. Osim toga, ranije je sugerirano da je EPI u mačaka u većini slučajeva posljedica kroničnog pankreatitisa, a prisutnost nekoliko mladih mačaka u našem istraživanju ukazuje na mogućnost drugog uzroka. S druge strane, destrukcija gušterače kod kroničnog pankreatitisa može se dogoditi brže od očekivanog, uzrokujući tako fenomen EPI. Potencijalni uzroci EPI u mladih mačaka uključuju atrofiju acinusa gušterače, hipoplaziju i aplaziju gušterače i infekciju Eurytrema procyonis. Atrofija acinusa gušterače, najčešći uzrok EPI-ja kod pasa, vrlo je rijetko opisana kod mačaka s EPI-jem i može biti posljedica niske stope otkrivanja, osobito kod mladih mačaka. Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se istražio spektar i učestalost patoloških stanja koja dovode do EPI u mačaka.

Daleko najčešća klinička manifestacija EPI u mačaka je gubitak težine. Primjećuje se kod 90% mačaka, a kod 5% je jedini vidljivi znak. Ovi su nalazi u skladu s rezultatima studija EPN-a na psima. Proljev (neformirana stolica) primijećen je u samo 62% slučajeva, što je znatno niže nego kod pasa s EPI (95% u jednoj studiji). Vrijedno je napomenuti da je 33% mačaka imalo vodenasti proljev, što se smatra neuobičajenim za pse s EPI. Međutim, ti su nalazi, uz druge kliničke simptome (anoreksija, letargija, povraćanje), vjerojatnije povezani s popratnim bolestima. Sveukupno, klinička prezentacija većine mačaka s EPI-jem u našem istraživanju ne odgovara točno onom kod pasa s EPI-jem (proljev, gubitak težine, polifagija), zbog čega u mnogim slučajevima bolest ostaje neotkrivena. Iz svega ovoga proizlazi da na EPI treba posumnjati kod mačaka s neobjašnjivim gubitkom tjelesne težine, anoreksijom, čak i u slučajevima kada nema kliničkih znakova karakterističnih za pse s EPI (proljev i polifagija).

Većina mačaka u našoj studiji (77%) imala je smanjenu koncentraciju kobalamina u serumu. Ovo otkriće nije bilo neočekivano, budući da je gušterača glavni izvor Castleovog faktora u mačaka, au prethodnim studijama, gotovo sve mačke s EPI-jem kod kojih je mjeren kobalamin su imale niske koncentracije kobalamina u serumu. Mačke s hipokobalaminemijom imale su puno niže razine cTPI u usporedbi s onima s normalnim razinama kobalamina. Budući da razina cTPI odražava funkcionalni kapacitet gušterače, ovaj nalaz sugerira da je u mačaka s normalnom razinom kobalamina EPI u ranoj fazi ili je blag, te stoga nije prošlo dovoljno vremena da se razvije hipokobalaminemija. Tkivni kobalamin se, međutim, iscrpljuje prije nego što se razvije hipokobalaminemija, pa stoga mačke s normalnim koncentracijama kobalamina u našem istraživanju još uvijek mogu imati nedostatak kobalamina na staničnoj razini.

Iako je hipokobalaminemija primijećena u 77% slučajeva u našem istraživanju, kobalamin je propisan samo u 49% mačaka. 25% mačaka liječenih kobalaminom imalo je normalne ili nemjerljive razine kobalamina u serumu. Dodatak kobalamina na listu lijekova povoljno utječe na ishod liječenja. Ovo opažanje nije iznenađujuće budući da većina mačaka ima hipokobalaminemiju, a dodatak kobalamina je kritičan kod mačaka s gastrointestinalnom bolešću povezanom s hipokobalaminemijom. U pasa se hipokobalaminemija povezana s određenim gastrointestinalnim bolestima smatra negativnim čimbenikom prognoze. Osim toga, čini se da je teška hipokobalaminemija u pasa s EPI povezana s kraćim životnim vijekom. Međutim, u našoj studiji, prisutnost hipokobalaminemije prije liječenja nije bila u korelaciji s ishodom liječenja. Ovi nalazi, zajedno s činjenicom da dodatak kobalamina čak i kod mačaka s normokobalaminemijom značajno utječe na ishod, sugeriraju da kobalamin može biti koristan ne samo za mačke s hipokobalaminemijom, već i za mačke s EPN s normalnim koncentracijama kobalamina. Još nije jasno zašto dodatak kobalamina čini tako značajnu razliku u liječenju mačaka s EPN s hipokobalaminemijom, ali te mačke mogu imati smanjene koncentracije kobalamina u tkivima čak i prije nego što se razvije hipokobalaminemija. Iz svega ovoga proizlazi da uzimanje kobalamina može pomoći u liječenju mačaka s EPI-jem, neovisno o koncentraciji kobalamina u njihovoj krvi. U svakom slučaju, dobrobit davanja kobalamina normokobalaminemijskim mačkama s EPI treba dalje detaljnije istražiti.

Koncentracije folata imale su abnormalne vrijednosti rjeđe nego koncentracije kobalamina i češće su bile povišene. Kombinacija povećanih razina folata i smanjenih koncentracija kobalamina primijećena je u 38% slučajeva. Iako je identifikacija ove kombinacije korištena kod pasa za dijagnosticiranje crijevne disbioze (ranije zvane sindrom prekomjernog rasta bakterija), postoji kontroverza u pogledu korisnosti ovog dijagnostičkog kriterija. Kod mačaka nije poznata dijagnostička vrijednost otkrivanja kombinacije povišene razine folata i snižene razine kobalamina. Multivarijantna analiza nije otkrila povezanost između promjena u koncentracijama kobalamina i folata i ishoda liječenja, iako je dodatak kobalamina imao značajan učinak.

Još jedno otkriće u našem istraživanju bilo je da su mačke s nižim razinama cTPI bolje reagirale na liječenje. Iako bi se intuitivno očekivao suprotan rezultat, to može značiti da će mačke s težim EPI (što odražava niske razine cTPI) imati više koristi od liječenja i stoga pokazati bolji odgovor na liječenje u usporedbi s mačkama s blagom bolešću. U isto vrijeme, to može značiti da je točnost korištenog kriterija< 8 мкг/л ниже ста процентов, и что некоторым из этих кошек диагноз ЭНПЖ мог быть поставлен ошибочно.

Sveukupno, odgovor na liječenje bio je pozitivan u 60% slučajeva, što je u skladu sa statistikom za liječenje pasa s EPI. Samo 13% mačaka imalo je loš odgovor na liječenje, dok je postotak veći kod pasa. Razlog zašto neke mačke ne postižu željeni učinak liječenja još nije jasan. U našem istraživanju utvrdili smo da primjena kobalamina igra značajnu ulogu u učinkovitosti liječenja, pa se može pretpostaviti da je slab učinak terapije povezan, barem dijelom, s nedostatkom propisanog kobalamina. Drugi čimbenik koji treba uzeti u obzir su temeljna medicinska stanja koja su imale mnoge mačke u našoj studiji, a koja također mogu utjecati na ishod liječenja. Potrebna su daljnja istraživanja u ovom području kako bi se razjasnili uzroci i čimbenici koji utječu na odgovor na liječenje mačaka s EPI.

Antibiotici su korišteni u otprilike polovici svih slučajeva u našem istraživanju, ali nismo pronašli povezanost između njihove uporabe i ishoda liječenja. U pasa se antibiotici obično koriste u liječenju EPI za kontrolu crijevne disbioze, iako nekoliko studija na ovu temu nije pokazalo značajnu korist od takvih recepata. U svakom slučaju, neravnoteža crijevne mikroflore u mačaka s EPI još nije detaljno istražena i opisana, pa nije jasan učinak njihove primjene u takvim slučajevima. Budući da je SIBO teško otkriti kod mačaka i pasa, antibiotici se koriste kao eksperimentalna terapija u slučajevima kada nema odgovora na liječenje enzimima i kobalaminom. Osim toga, mačke s bolešću gušterače često imaju gastrointestinalne probleme ili hepatitis, a antibiotici se propisuju u kombinaciji za kontrolu ovih stanja. Vjerojatno su drugi lijekovi (npr. glukokortikoidi) korišteni kod nekih mačaka u našem istraživanju za liječenje komorbiditeta.

Kao i sa svim retrospektivnim upitnicima, naše ima određena ograničenja koja se moraju uzeti u obzir. Jedna je da se informacije izvlače retrospektivno iz medicinske dokumentacije i temelje se prvenstveno na podacima veterinara koji su vodili slučajeve. Zamolili smo sve kontaktirane veterinare da daju podatke o svakom slučaju strogo u skladu s medicinskom dokumentacijom, ne oslanjajući se isključivo na svoje pamćenje. Osim toga, zamolili smo ih da daju samo one odgovore u koje su čvrsto uvjereni, bez odgovora na ona pitanja oko kojih su dvojili. Nažalost, nemoguće je provjeriti koliko su točno veterinari slijedili naše upute. Još jedno ograničenje je subjektivnost procjene odgovora na liječenje. Trenutačno ne postoji validirani sustav za procjenu ishoda EPI liječenja kod mačaka ili pasa, a naš smo pristup posudili iz druge studije provedene na psima. Osim toga, posebno se pazilo kako na dizajn samog upitnika tako i na odabir sustava za analizu podataka kako bi se izbjegle pogreške. Primjerice, uz pitanje o procjeni učinkovitosti liječenja na ljestvici pozitivno-djelomično-slabo postavljeno je dodatno pitanje o postojanosti/nestanku kliničkih simptoma u trenutku ispunjavanja upitnika. Kao rezultat toga, odgovori na ova dva pitanja bili su prilično dosljedni - 60% mačaka imalo je pozitivan rezultat liječenja, a 57% mačaka bilo je potpuno bez kliničkih simptoma.

U zaključku, EPI kod mačaka često ima kliničke manifestacije koje se razlikuju od onih koje bi se očekivale na temelju tipične kliničke slike kod pasa, pa stoga može ostati neotkriven kod dijela mačaka s ovim stanjem. Stoga, ako mačke pokazuju inače neobjašnjiv gubitak težine, bez obzira na prisutnost proljeva ili drugih simptoma, EPI treba dodati na popis sumnjivih bolesti za diferencijalnu dijagnozu. I premda se najčešće javlja kod mačaka srednje dobi, cijeli raspon dobi u kojima se javlja EPI je vrlo širok, može se naći čak i kod mačaka mlađih od 5 godina. Primjena kobalamina ima značajan pozitivan učinak na ishod liječenja, vjerojatno čak i kod mačaka s normalnim koncentracijama kobalamina u serumu. U našem istraživanju nije bilo vidljivog učinka uzimanja antibiotika. Sve u svemu, većina slučajeva s odgovarajućim receptima imala je pozitivan odgovor na liječenje.

Sukob interesa: Dr. Suchodolsky i dr. Steiner upravljaju Gastroenterološkim laboratorijem na Sveučilištu Texas A&M, koji je vršio mjerenja cTPI-ja uz naknadu.

Neplanirana uporaba antibiotika: autori navode da nije bilo neplanirane uporabe antibiotika.

Književnost

1. Steiner J.M. Egzokrina insuficijencija gušterače kod mačaka. Top Companion Anim Med 2012;27:113–116.

2. Sheridan V. Nedostatak gušterače u mačke. Vet Rec 1975;96:229.

3. Anderson W.I., Georgi M.E., Car B.D. Atrofija gušterače i fibroza povezana s Eurytrema procyonis u domaće mačke. Vet Rec 1987;120:235-236.

4. Nicholson A., Watson A.D.J., Mercer J.R. Malasimilacija masti u tri mačke. Aust Vet J 1989;66:110-113.

5. Williams D.A., Reed S.D., Perry L.A. Fekalna proteolitička aktivnost u klinički normalnih mačaka i u mačaka s egzokrinom insuficijencijom gušterače. J Am Vet Med Assoc 1990;197:210–212.

6. Perry L.A., Williams D.A., Pidgeon G., et al. Egzokrina insuficijencija gušterače s povezanom koagulopatijom u mačaka. J Am Anim Hosp Assoc 1991;27:109–114.

7. Browning T. Egzokrina insuficijencija gušterače u mačke. Aust Vet J 1998;76:104-106.

8. Root M.V., Johnson K.H., Allen W.T., et al. Dijabetes melitus povezan s endokrinom insuficijencijom gušterače kod mačića. J Small Anim Pract 1995;36:416–420.

9. Packer R.A., Cohn L.A., Wohlstadter D.R., et al. D-mliječna acidoza sekundarna zbog egzokrine insuficijencije gušterače u mačke. J Vet Intern Med 2005;19:106-110.

10. Watanabe T., Hoshi K., Zhang C. i sur. Hiperamonijemija zbog malapsorpcije kobalamina u mačke s egzokrinom insuficijencijom gušterače. J Feline Med Surg 2012;14:942–945.

11. Thompson K.A., Parnell N.K., Hohenhaus A.E., et al. Mačja egzokrina insuficijencija gušterače: 16 slučajeva (1992–2007). J Feline Med Surg 2009;11:935–940.

12. Steiner J.M., Williams D.A. Imunoreaktivnost slična mačjem tripsinu u serumu kod mačaka s egzokrinom insuficijencijom gušterače. J Vet Intern Med 2000;14:627–629.

13. Steiner J.M., Williams D.A., Moeller E.M., et al. Razvoj i validacija imunoenzimskog testa (ELISA) za mačju imunoreaktivnost sličnu tripsinu (fTLI). Am J Vet Res 2000;61:620–623.

14. Xenoulis PG, Suchodolski JS, Steiner JM. Kronični pankreatitis kod pasa i mačaka. Compend Contin Educ Vet 2008;30:166–180.

15. Batchelor D.J., Noble P.J., Taylor R.H., et al. Prognostički čimbenici kod egzokrine insuficijencije gušterače kod pasa: Produljeno preživljavanje je vjerojatno ako se postigne klinička remisija. J Vet Intern Med 2007;21:54-60.

16. Kook P.H., Zerbe P., Reusch C.E. Egzokrina insuficijencija gušterače kod mačaka. Schweiz Arch Tierheilkd 2011;153:19–25.

17. Ruaux CG, Steiner JM, Williams DA. Metabolizam aminokiselina u mačaka s teškim nedostatkom kobalamina. Am J Vet Res 2001;62:1852-1858.

18. Ruaux C.G., Steiner J.M., Williams D.A. Rani biokemijski i klinički odgovori na dodatak kobalamina u mačaka sa znakovima gastrointestinalne bolesti i teškom hipokobalaminemijom. J Vet Intern Med 2005;19:155-160.

19. Ruaux C.G. Kobalamin u kućnim ljubimcima: Dijagnostički marker, stanja nedostatka i terapijske implikacije. Vet J 2013;196:145–152.

20. Kathrani A., Steiner J.M., Suchodolski J.S., et al. Povišena koncentracija imunoreaktivnosti pankreasne lipaze kod pasa s upalnom bolesti crijeva povezana je s negativnim ishodom. J Small Anim Pract 2009;50:126–132.

21. Ruaux C.G., Steiner J.M., Williams D.A. Odnosi između niske koncentracije kobalamina u serumu i metilmalonske acidemije u mačaka. J Vet Intern Med 2009;23:472–475.

22. German A. J., Day M. J., Ruaux C. G., et al. Usporedba izravnih i neizravnih testova za prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu i proljev koji reagira na antibiotike u pasa. J Vet Intern Med 2003;17:33-43.

23. Hall E.J. Proljev koji reagira na antibiotike u malih životinja. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2011;41:273–286.

24. Hall E. J., Bond P. M., McLean C., et al. Pregled dijagnostike i liječenja egzokrine insuficijencije gušterače kod pasa. J Small Anim Pract 1991;32:613–619.

25. Simpson K.W. Pankreatitis i triaditis kod mačaka: Uzroci i liječenje. J Small Anim Pract 2015;56:40–49.

Bilješke

Immulite 2000 Vitamin B12 čvrsta faza, kompetitivni kemiluminescentni enzimski imunološki test. Siemens Healthcare Diagnostics, Deerfield, IL.

Kompetitivni imunotest Imulite 2000 Folna kiselina. Siemens Healthcare Diagnostics, Deerfield, IL.

Statistički softver MINITAB, izdanje 13.32, Minitab Inc, State College, PA.

Prism 5, GraphPad, San Diego, CA.

Epi Info, verzija 6.04, CDC, Atlanta, GA.

IBM SPSS Statistics verzija 22, International Business Machines Corp., Armonk, NY.

SVM broj 3/2017