Atrofija optičkih živaca oba oka. Atrofija vidnog živca: simptomi i liječenje

Atrofija optičkog živca sastoji se u razvoju takve patologije u kojoj je optički živac djelomično ili potpuno podložan uništenju unutar vlastitih vlakana, nakon čega se ta vlakna moraju zamijeniti vezivnim tkivom. Atrofija optičkog živca, čiji su simptomi smanjenje vizualnih funkcija u kombinaciji s općim blijeđenjem živčanog diska, može biti prirođena ili stečena prirodom pojave.

Opći opis

U oftalmologiji se bolesti vidnog živca jedne ili druge vrste dijagnosticiraju u prosjeku u 1-1,5% slučajeva, dok je u oko 26% njih optički živac podložan potpunoj atrofiji, što zauzvrat dovodi do sljepoće koja se ne može izliječiti. Općenito, s atrofijom, kao što je jasno iz opisa posljedica do kojih dovodi, dolazi do postupne smrti njegovih vlakana u optičkom živcu, nakon čega slijedi njihova postupna zamjena, koju osigurava vezivno tkivo. To je također popraćeno pretvaranjem svjetlosnog signala koji prima mrežnica u električni signal s njegovim daljnjim prijenosom u stražnje režnjeve mozga. Na toj pozadini razvijaju se različite vrste poremećaja, uz sužavanje vidnih polja koje prethodi sljepoći i smanjenje vidne oštrine.

Atrofija vidnog živca: uzroci

Kongenitalne ili nasljedne patologije koje su relevantne za pacijenta i izravno su povezane s vidom mogu se smatrati uzrocima koji izazivaju razvoj bolesti koju razmatramo. Atrofija optičkog živca također se može razviti kao posljedica prijenosa bilo kakvih očnih bolesti ili određene vrste patoloških procesa koji utječu na mrežnicu i izravno na optički živac. Kao primjeri potonjih čimbenika mogu se izdvojiti ozljeda oka, upala, distrofija, stagnacija, edem, oštećenje zbog toksičnih učinaka, kompresija vidnog živca i poremećaji cirkulacije jedne ili druge razine. Osim toga, stvarne patologije s oštećenjem živčanog sustava, kao i opći tip bolesti, igraju važnu ulogu među uzrocima.

U čestim slučajevima, razvoj atrofije vidnog živca uzrokovan je utjecajem stvarne patologije središnjeg živčanog sustava za pacijenta. Takvim patologijama mogu se smatrati sifilitičke lezije mozga, apscesi i tumori mozga, meningitis i encefalitis, trauma lubanje, multipla skleroza itd. Trovanje alkoholom uzrokovano upotrebom metilnog alkohola i opća intoksikacija tijela također su među čimbenicima koji utječu na središnji živčani sustav i, na kraju, među čimbenicima koji izazivaju atrofiju vidnog živca.

Razvoj patologije koju razmatramo također može biti olakšan bolestima kao što su ateroskleroza i hipertenzija, kao i stanja čiji je razvoj izazvan beriberijem, trovanjem kininom, obilnim krvarenjem i gladovanjem.

Uz ove čimbenike, atrofija optičkog živca također se može razviti u pozadini opstrukcije perifernih arterija mrežnice i opstrukcije središnje arterije u njoj. Zbog ovih arterija, optički živac se opskrbljuje hranom, odnosno, ako su začepljeni, njegove funkcije i opće stanje su povrijeđeni. Treba napomenuti da se začepljenje ovih arterija također smatra glavnim simptomom koji ukazuje na manifestaciju glaukoma.

Atrofija vidnog živca: klasifikacija

Atrofija optičkog živca, kao što smo na početku primijetili, može se manifestirati i kao nasljedna patologija i kao nenasljedna patologija, to jest stečena. Nasljedni oblik ove bolesti može se manifestirati u takvim osnovnim oblicima kao što su autosomno dominantni oblik atrofije optičkog živca, autosomno recesivni oblik atrofije optičkog živca, kao i mitohondrijski oblik.

Kongenitalni oblik atrofije smatra se atrofijom koja je posljedica genetskih bolesti, zbog čega se oštećenje vida kod bolesnika javlja od samog rođenja. Leberova bolest identificirana je kao najčešća bolest u ovoj skupini.

Što se tiče stečenog oblika atrofije optičkog živca, to je uzrokovano osobitostima utjecaja etioloških čimbenika, kao što je oštećenje vlaknaste strukture optičkog živca (što određuje takvu patologiju kao što je silazna atrofija) ili oštećenje stanica retine (ovo, odnosno, određuje takvu patologiju kao što je uzlazna atrofija). Opet, upala, glaukom, miopija, metabolički poremećaji u tijelu i drugi čimbenici o kojima smo već govorili mogu izazvati stečeni oblik atrofije optičkog živca. Stečena atrofija vidnog živca može biti primarna, sekundarna ili glaukomska.

U srcu mehanizma primarni oblik atrofije vidnog živca, razmatra se udar pri kojem dolazi do kompresije perifernih neurona unutar vidnog puta. Primarni oblik (koji se također definira kao jednostavni oblik) atrofije praćen je jasnim granicama diska i bljedilom, vazokonstrikcijom u retini i mogućim razvojem ekskavacije.

Sekundarna atrofija, koji se razvija u pozadini stagnacije optičkog živca ili u pozadini njegove upale, karakterizira pojava znakova svojstvenih prethodnom, primarnom obliku atrofije, međutim, u ovom slučaju, jedina razlika je nejasnost granica, što je relevantno za granice glave optičkog živca.

U srcu mehanizma razvoja glaukomski oblik atrofije optičkog živca, pak, razmatra se kolaps koji je nastao u bjeloočnici sa strane njegove kribriformne ploče, a koji se javlja zbog stanja povećanog intraokularnog tlaka.

Osim toga, klasifikacija oblika atrofije optičkog živca također uključuje takve varijante ove patologije, kao što je već navedeno u općem pregledu. djelomična atrofija vidnog živca i potpuna atrofija optički živac. Ovdje je, kako čitatelj može grubo pretpostaviti, riječ o određenom stupnju oštećenja živčanog tkiva.

Karakteristična značajka parcijalnog oblika atrofije vidnog živca (ili inicijalne atrofije, kako se također definira) je nepotpuno očuvanje vidne funkcije (samog vida), što je važno kod smanjene vidne oštrine (zbog čega korištenje leća ili naočala ne poboljšava kvalitetu vida). Preostali vid, iako je u ovom slučaju podložan očuvanju, međutim, postoje kršenja u smislu percepcije boja. Spremljena područja u vidnom polju ostaju dostupna.

Osim toga, atrofija optičkog živca može se manifestirati u stacionarni oblik ( odnosno u završio oblik ili neprogresivni oblik)što ukazuje na stabilno stanje stvarnih vidnih funkcija, kao i suprotno, progresivni oblik,što neminovno dovodi do pada kvalitete vidne oštrine. U skladu s ljestvicom lezije, atrofija vidnog živca manifestira se iu jednostranom obliku iu bilateralnom obliku (to jest, s oštećenjem jednog oka ili oba oka odjednom).

Atrofija vidnog živca: simptomi

Glavni simptom ove bolesti je, kao što je ranije spomenuto, smanjenje vidne oštrine, a ova patologija nije podložna nikakvoj korekciji. Manifestacije ovog simptoma mogu biti različite ovisno o specifičnoj vrsti atrofije. Progresija bolesti može dovesti do postupnog pada vida do potpune atrofije, pri čemu se vid potpuno gubi. Trajanje ovog procesa može varirati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

Djelomična atrofija popraćena je zaustavljanjem procesa u određenoj fazi, nakon postizanja koje vizija prestaje padati. Prema tim značajkama razlikuje se progresivni ili završeni oblik bolesti.

Uz atrofiju, vid može biti oštećen na različite načine. Dakle, vidna polja se mogu promijeniti (uglavnom se sužavaju, što je popraćeno nestankom tzv. bočnog vida), što može doći do razvoja "tunelskog" tipa vida, u kojem se čini da se sve vidi kao kroz cijev, drugim riječima, dopuštena je vidljivost samo predmeta koji se nalaze neposredno ispred osobe. Često skotomi postaju pratilac ove vrste vida, posebno znače pojavu tamnih mrlja u bilo kojem dijelu vidnog polja. Postoji i problem s vidom boja.

Vidna polja mogu se mijenjati ne samo prema vrsti "tunelskog" vida, već i na temelju specifičnog položaja lezije. Ako se pred pacijentovim očima pojave skotomi, to jest gore navedene tamne mrlje, to znači da su zahvaćena ona živčana vlakna koja su koncentrirana što bliže središnjem dijelu mrežnice ili se nalaze izravno u njoj. Vidna polja su sužena zbog oštećenja živčanih vlakana, ako je vidni živac zahvaćen dublje, tada se može izgubiti i polovica vidnog polja (nazalnog ili temporalnog). Kao što je već navedeno, lezija može biti jednostrana i bilateralna.

Dakle, moguće je sažeti simptome u sljedeće glavne točke koje određuju sliku tijeka:

• pojava sektorskih i središnjih skotoma (tamne mrlje);
• smanjena kvaliteta središnjeg vida;
• koncentrično sužavanje vidnog polja;
• blijeđenje optičkog diska.

Sekundarna atrofija vidnog živca određuje sljedeće manifestacije tijekom oftalmoskopije:

• proširene vene;
• vazokonstrikcija;
• izglađivanje graničnog područja optičkog živca;
• blanširanje diska.

Dijagnoza

Treba potpuno isključiti samodijagnozu, kao i samoliječenje (uključujući liječenje atrofije vidnog živca narodnim lijekovima) s dotičnom bolešću. Na kraju, zbog sličnosti manifestacija koje su svojstvene ovoj patologiji, s manifestacijama, na primjer, perifernog oblika katarakte (u početku popraćene kršenjem bočnog vida s naknadnim uključivanjem središnjih dijelova) ili s ambliopijom (značajno smanjenje vida bez mogućnosti korekcije), jednostavno je nemoguće samostalno postaviti točnu dijagnozu.

Zanimljivo, čak i od navedenih varijanti bolesti, ambliopija nije toliko opasna bolest koliko atrofija vidnog živca može biti za pacijenta. Osim toga, valja napomenuti da se atrofija također može manifestirati ne samo kao neovisna bolest ili kao posljedica izloženosti drugoj vrsti patologije, već može djelovati i kao simptom pojedinačnih bolesti, uključujući bolesti koje završavaju smrću. S obzirom na ozbiljnost lezije i sve moguće komplikacije, izuzetno je važno pravovremeno započeti dijagnosticiranje atrofije vidnog živca, otkriti uzroke koji su je izazvali, kao i odgovarajuću terapiju za to.

Glavne metode na temelju kojih se temelji dijagnoza atrofije optičkog živca uključuju:

• oftalmoskopija;
• visometrija;
• perimetrija;
• metoda za proučavanje kolornog vida;
• CT skeniranje;
• RTG lubanje i turskog sedla;
• NMR skeniranje mozga i orbite;
• fluoresceinska angiografija.

Također, postiže se određeni informativni sadržaj za sastavljanje opće slike bolesti pomoću laboratorijskih istraživačkih metoda, kao što su krvni test (opći i biokemijski), testiranje na boreliozu ili sifilis.

Liječenje

Prije nego što prijeđemo na specifičnosti liječenja, napominjemo da je to samo po sebi izuzetno težak zadatak, jer je obnova živčanih vlakana koja su pretrpjela uništenje sama po sebi nemoguća. Određeni učinak, naravno, može se postići liječenjem, ali samo ako su vlakna koja su u aktivnoj fazi uništenja obnovljena, odnosno uz određeni stupanj njihove vitalne aktivnosti na pozadini takvog utjecaja. Propuštanje ovog trenutka može uzrokovati trajni i nepovratni gubitak vida.

Među glavnim područjima liječenja atrofije optičkog živca mogu se razlikovati sljedeće mogućnosti:

• konzervativno liječenje;
• terapijski tretman;
• kirurško liječenje.

Principi konzervativno liječenje svode se na primjenu sljedećih lijekova u njemu:

• vazodilatatori;
• antikoagulansi (heparin, tiklid);
• lijekovi čiji je učinak usmjeren na poboljšanje opće opskrbe krvlju zahvaćenog optičkog živca (papaverin, no-shpa, itd.);
• lijekovi koji utječu na metaboličke procese i stimuliraju ih u području živčanih tkiva;
• lijekovi koji potiču metaboličke procese i djeluju razrjeđujuće na patološke procese; lijekovi koji zaustavljaju upalni proces (hormonalni lijekovi); lijekovi koji poboljšavaju funkcije živčanog sustava (nootropil, cavinton, itd.).

Fizioterapijski postupci uključuju magnetsku stimulaciju, električnu stimulaciju, akupunkturu i lasersku stimulaciju zahvaćenog živca.

Ponavljanje tijeka liječenja, temeljeno na provedbi mjera u navedenim područjima utjecaja, događa se nakon određenog vremena (obično unutar nekoliko mjeseci).

Što se tiče kirurškog liječenja, ono podrazumijeva intervenciju usmjerenu na uklanjanje onih tvorbi koje kompresiraju vidni živac, kao i podvezivanje područja temporalne arterije i ugradnju biogenih materijala koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u atrofiranom živcu i njegovu vaskularizaciju.

Slučajevi značajnog pada vida na pozadini prijenosa dotične bolesti zahtijevaju dodjelu pacijentu odgovarajućeg stupnja oštećenja skupine invaliditeta. Slabovidni pacijenti, kao i pacijenti koji su potpuno izgubili vid, šalju se na rehabilitacijski tečaj s ciljem otklanjanja životnih ograničenja koja su nastala, kao i njihove kompenzacije.

Ponavljamo, atrofija vidnog živca, koja se liječi tradicionalnom medicinom, ima jednu vrlo značajnu manu: pri njenom korištenju gubi se vrijeme, koje je u progresiji bolesti praktički dragocjeno. Upravo u razdoblju aktivnog samostalnog provođenja takvih mjera od strane pacijenta moguće je postići pozitivne i značajne rezultate na vlastitoj razini zahvaljujući adekvatnijim mjerama liječenja (i prethodnom dijagnostikom, usput), u ovom slučaju liječenje atrofije smatra se učinkovitom mjerom u kojoj je povratak vida prihvatljiv. Zapamtite da liječenje atrofije vidnog živca s narodnim lijekovima određuje minimalnu učinkovitost tako izvršenog utjecaja!

1178 10/10/2019 6 min.

Djelomična atrofija vidnog živca (POA) jedna je od najčešćih oftalmoloških bolesti. Ova bolest predstavlja ozbiljnu opasnost, jer može prijeći od djelomičnog u slučaju nepravilnog liječenja ili nedostatka istog do potpunog - kada osoba potpuno oslijepi.

Opis djelomične optičke atrofije (POA) i kod ICD-10

Atrofija u oftalmologiji je smrt tkiva, vlakana optičkog živca. Atrofirano tkivo zamijenjeno je jednostavnim vezivnim tkivom, koje nije u stanju prenijeti signale od živčanih stanica do organa vida. Kao rezultat bolesti, sposobnost vida je oštro smanjena, a ako se liječenje ne započne na vrijeme, djelomična atrofija može biti zamijenjena potpunom atrofijom, što će dovesti do potpunog gubitka vida. ICD kod bolesti je H47.2.

U slučaju djelomične atrofije glave vidnog živca (OND), osoba može vidjeti, ali se boje prenose netočno, konture predmeta su iskrivljene, pojavljuje se zamućenje pred očima, nejasnoća i drugi vidni nedostaci.

dijagram strukture očne jabučice

Vizija u ovom slučaju može se smanjiti vrlo oštro (za nekoliko dana) i postupno (tijekom nekoliko mjeseci). Obično se, nakon smanjenja, vid u ovom slučaju stabilizira - to je činjenica koja daje razlog za razgovor o djelomičnoj atrofiji. Ako vid, nakon što se smanjio, više ne pada, dijagnosticira se potpuna djelomična atrofija vidnog živca. Međutim, bolest može biti i progresivna - u ovom slučaju dovodi samo do potpune sljepoće (ako se ne liječi).

Prije toga, djelomična atrofija vidnog živca, a da ne spominjemo potpunu, bila je osnova za imenovanje invaliditeta. Moderna medicina, na sreću, omogućuje izlječenje patologije, osobito ako se otkrije u najranijim fazama.

Razlozi smrti ONH

Glavni uzroci djelomične atrofije vidnog živca su najčešće patologije oka:

• kratkovidnost (uključujući dobnu);
• glaukom;
• lezije mrežnice;
• kvarovi u optičkim vlaknima;
• tumorske formacije bilo koje etiologije u organima vida;
• upalni procesi.

faze atrofije vidnog živca

Uz gore navedeno, ponekad (rjeđe) sljedeće patologije postaju uzroci bolesti:

• sifilis;
• encefalitis;
• meningitis;
• gnojni apsces mozga.

dijagram vidnog živca

Pojava goveda (slijepe pjege) također je čest simptom kod ove bolesti. U ovom slučaju, osoba vidi sliku djelomično, neka područja ispadaju iz općeg pogleda, na njihovom mjestu - bjelkaste mutne mrlje.

Zašto se propisuju kapi bestoxola može se pročitati.

Dijagnostika

U pravilu se ova bolest dijagnosticira bez ikakvih poteškoća. Nemoguće je ne primijetiti oštro smanjenje vida, pa se velika većina pacijenata obraća oftalmologu, koji već postavlja dijagnozu. Ispitivanje organa vida bolesne osobe u ovom slučaju nužno će pokazati deformaciju vidnog živca, njegova boja je bljeđa nego što je potrebno.

Kod djece

Djelomična atrofija vidnog živca je bolest tipična za odrasle, rijetko je kod djece. Međutim, posljednjih godina oftalmolozi su primijetili pomlađivanje bolesti, tako da slučajevi patologije kod adolescenata i djece više ne iznenađuju. Ponekad se bolest javlja čak i kod novorođenčadi.

Uzroci bolesti kod djece su sljedeći:

• teška nasljednost (vodi do kongenitalnog CHAD-a);
• patologija mrežnice, živca - distrofija, trauma, oteklina, kongestija, upala;
• patologije neurološke prirode - meningitis, encefalitis, trauma glave, gnojni apscesi meninga, tumorske formacije;

fotografija fundusa s djelomičnom atrofijom

Osim gore navedenog, ova bolest kod djece može se razviti kao posljedica produljenog beriberija, visokog krvnog tlaka, prekomjernog psihičkog i fizičkog stresa s pothranjenošću.

Uzroci optičkog neuritisa mogu se pronaći.

Liječenje i prognoza

Obično, s pravodobnim pristupom liječniku, prognoza za ovu bolest je povoljna. Cilj terapije je zaustaviti deformaciju tkiva vidnog živca, održavajući razinu vida koja je još dostupna. U ovom slučaju nemoguće je vratiti puni vid, jer se već deformirana tkiva vidnog živca ne mogu obnoviti.

Metoda terapije odabire se ovisno o temeljnom uzroku koji je izazvao bolest. U liječenju djelomične atrofije vidnog živca obično se koriste sljedeće vrste lijekova:

• poboljšanje cerebralne opskrbe krvlju;
• aktiviranje metaboličkih procesa, metabolizam;
• širenje plovila;
• multivitamini;
• stimulansi bioloških procesa.

Također, u liječenju se nužno koriste sredstva koja aktiviraju procese regeneracije u tkivima organa vida, što poboljšava metaboličke procese. Ovaj:

• stimulansi- ekstrakti aloe, treseta;
• glutaminska kiselina kao aminokiselina;
• ekstrakti ginsenga, eleutherococcus kao vitaminski dodaci i imunostimulansi.

Također se propisuju lijekovi koji pomažu u bržem rješavanju patoloških procesa, potičući metabolizam:

• Pyrogenal;
• Phosfaden;
• Preductal.

Neprihvatljivo je koristiti bilo koje lijekove propisane samostalno - svi lijekovi moraju se uzimati isključivo u medicinske svrhe i prema shemi koju je predložio stručnjak.

Nikakvi narodni lijekovi i alternativna medicina u ovom slučaju ne mogu pomoći zdravlju. Stoga ne biste trebali gubiti dragocjeno vrijeme, već se odmah obratite liječniku za kvalificiranu pomoć.

Kako liječiti operacijom i fizioterapijom

Ako bolest zahtijeva kiruršku intervenciju, tada će operacija biti glavna metoda u ovom slučaju. A ako je vid dovoljno pao, postoje razlozi za dodjelu skupine invaliditeta.

putevi vidnog živca

Naglasak u terapiji je na uklanjanju osnovne bolesti, koja je bila izravni uzrok atrofije. Kako bi se rezultat liječenja postigao brže i učinkovitije, propisuju se dodatni postupci:

• ultrazvuk;
• postupak magnetske rezonancije;
• elektroforeza;
• laser;
• terapija kisikom.

U ovom slučaju važno je započeti liječenje što je ranije moguće. Što prije započne terapija, veći dio vidnog živca može se spasiti. Osim toga, atrofirana vlakna se ne mogu obnoviti, tako da se dio živca koji je zahvaćen neće oporaviti.

Kako liječiti lijeno oko kod odraslih možete pročitati.

Prevencija

Da biste se što prije nosili s ovom bolešću, važno je na vrijeme potražiti liječničku pomoć. Osim toga, apstinencija od alkohola i droga pomoći će spriječiti pojavu patologije. Činjenica je da je trovanje alkoholom i drogama jedan od čimbenika koji izazivaju atrofiju.

Video

Što je atrofija i znakovi bolesti, saznajemo iz videa.

Zaključak

Djelomična atrofija vidnog živca ozbiljna je patologija, a ako na to ne obratite pozornost na vrijeme, može dovesti do potpune sljepoće. Stoga svakako posjetite oftalmologa ako vid počne naglo slabiti i bez razloga - što prije počnete s liječenjem, to će veći dio vidnog živca biti spašen.

Stečena optička atrofija nastaje kao posljedica oštećenja vlakana vidnog živca (descedentna atrofija) ili stanica retine (ascendentna atrofija).

Procesi koji oštećuju vlakna vidnog živca na različitim razinama (orbita, optički kanal, lubanjska šupljina) dovode do descendentne atrofije. Priroda oštećenja je različita: upala, trauma, glaukom, toksična oštećenja, poremećaji cirkulacije u žilama koje hrane vidni živac, metabolički poremećaji, kompresija optičkih vlakana volumetrijskom tvorbom u orbitalnoj šupljini ili u lubanjskoj šupljini, degenerativni proces, kratkovidnost itd.).

Svaki etiološki čimbenik uzrokuje atrofiju vidnog živca s određenim oftalmoskopskim karakteristikama tipičnim za njega, kao što su glaukom, poremećaj cirkulacije krvi u žilama koje hrane vidni živac. Međutim, postoje karakteristike koje su zajedničke optičkoj atrofiji bilo koje prirode: blijeđenje optičkog diska i oštećenje vidne funkcije.

Stupanj smanjenja vidne oštrine i priroda nedostataka vidnog polja određeni su prirodom procesa koji je uzrokovao atrofiju. Oštrina vida može varirati od 0,7 do praktične sljepoće.

Prema oftalmoskopskoj slici razlikuje se primarna (jednostavna) atrofija, koju karakterizira blijeđenje glave vidnog živca s jasnim granicama. Broj malih žila na disku je smanjen (Kestenbaumov simptom). Arterije mrežnice su sužene, vene mogu biti uobičajenog kalibra ili također donekle sužene.

Ovisno o stupnju oštećenja optičkih vlakana, a time i stupnju smanjenja vidnih funkcija i blijeđenja optičkog diska, postoji početna, djelomična i potpuna atrofija vidnog živca.

Vrijeme u kojem se razvija blijeđenje glave vidnog živca i njegova ozbiljnost ovise ne samo o prirodi bolesti koja je dovela do atrofije optičkog živca, već io udaljenosti lezije od očne jabučice. Tako, na primjer, s upalnim ili traumatskim oštećenjem vidnog živca, prvi oftalmoskopski znakovi atrofije optičkog živca pojavljuju se nakon nekoliko dana - nekoliko tjedana od početka bolesti ili trenutka ozljede. Istodobno, kada volumetrijska tvorba djeluje na optička vlakna u lubanjskoj šupljini, isprva se klinički očituju samo poremećaji vida, a promjene na očnom dnu u obliku atrofije vidnog živca razvijaju se nakon više tjedana, pa čak i mjeseci.

kongenitalna atrofija vidnog živca

Kongenitalna, genetski uvjetovana atrofija vidnog živca dijeli se na autosomno dominantnu, popraćenu asimetričnim smanjenjem vidne oštrine od 0,8 do 0,1, i autosomno recesivnu, karakteriziranu smanjenjem vidne oštrine često do praktične sljepoće u ranom djetinjstvu.

Ako se otkriju oftalmoskopski znakovi atrofije vidnog živca, potrebno je provesti temeljit klinički pregled bolesnika, uključujući određivanje oštrine vida i granica vidnog polja za bijelu, crvenu i zelenu boju, te ispitivanje intraokularnog tlaka.

U slučaju atrofije na pozadini edema optičkog diska, čak i nakon nestanka edema, ostaju nejasne granice i uzorak diska. Takva oftalmoskopska slika naziva se sekundarna (postedemska) atrofija vidnog živca. Arterije retine su sužene u kalibru, dok su vene proširene i vijugave.

Kada se otkriju klinički znakovi atrofije vidnog živca, prvo je potrebno utvrditi uzrok ovog procesa i stupanj oštećenja optičkih vlakana. U tu svrhu ne provodi se samo klinički pregled, već i CT i/ili MRI mozga i orbita.

Uz etiološki utvrđeno liječenje koristi se simptomatska kompleksna terapija, uključujući vazodilatacijsku terapiju, vitamine C i skupine B, lijekove koji poboljšavaju metabolizam tkiva, različite mogućnosti stimulativne terapije, uključujući električnu, magnetsku i lasersku stimulaciju vidnog živca.

Nasljedne atrofije dolaze u šest oblika:

1. s recesivnim tipom nasljeđivanja (infantilno) - od rođenja do tri godine dolazi do potpunog smanjenja vida;
2. s dominantnim tipom (juvenilna sljepoća) - od 2-3 do 6-7 godina. Tijek je benigniji. Vizija je smanjena na 0,1-0,2. U fundusu postoji segmentno blijeđenje optičkog diska, može postojati nistagmus, neurološki simptomi;
3. opto-oto-dijabetički sindrom - od 2 do 20 godina. Atrofija se kombinira s pigmentnim retinitisom, kataraktom, dijabetesom i dijabetes insipidusom, gluhoćom, lezijama mokraćnog sustava;
4. Berov sindrom je komplicirana atrofija. Bilateralna jednostavna atrofija već u prvoj godini života, sergey pada na 0,1-0,05, nistagmus, strabizam, neurološki simptomi, oštećenje zdjeličnih organa, piramidalni put pati, pridružuje se mentalna retardacija;
5. povezan sa spolom (češće se opaža kod dječaka, razvija se u ranom djetinjstvu i polako raste);
6. Lesterova bolest (Lesterova nasljedna atrofija) – u 90% slučajeva javlja se između 13. i 30. godine života.

Simptomi. Akutni početak, oštar pad vida unutar nekoliko sati, rjeđe - nekoliko dana. Poraz tipa retrobulbarnog neuritisa. Optički disk u početku nije promijenjen, zatim dolazi do blijeđenja granica, promjena u malim žilama - mikroangiopatija. Nakon 3-4 tjedna optički disk postaje bljeđi na temporalnoj strani. U 16% bolesnika dolazi do poboljšanja vida. Često smanjeni vid ostaje za cijeli život. Pacijenti su uvijek razdražljivi, nervozni, uznemireni su glavoboljom, umorom. Razlog je optohijazmatski arahnoiditis.

Atrofija vidnog živca kod nekih bolesti

1. Atrofija vidnog živca jedan je od glavnih znakova glaukoma. Glaukomska atrofija očituje se blijedim diskom i stvaranjem udubljenja - ekskavacije, koja najprije zauzima središnji i temporalni dio, a zatim prekriva cijeli disk. Za razliku od gore navedenih bolesti koje dovode do atrofije diska, s glaukomskom atrofijom, disk ima sivu boju, što je povezano s osobitostima oštećenja njegovog glijalnog tkiva.
2. sifilitička atrofija.

Simptomi. Optički disk je blijed, siv, krvne žile su normalnog kalibra i oštro sužene. Periferni vid se koncentrično sužava, nema goveda, rano pati percepcija boja. Može doći do progresivne sljepoće koja se javlja brzo, unutar godinu dana.

Nastavlja se u valovima: brzo smanjenje vida, zatim tijekom razdoblja remisije - poboljšanje, tijekom razdoblja egzacerbacije - ponovljeno pogoršanje. Razvija se mioza, divergentni strabizam, promjene u zjenicama, nedostatak reakcije na svjetlo uz zadržavanje konvergencije i akomodacije. Prognoza je loša, sljepoća se javlja unutar prve tri godine.

1. Značajke atrofije vidnog živca od komprimiranog la (tumor, apsces, cista, aneurizma, sklerozirane žile), koji mogu biti u orbiti, prednjoj i stražnjoj kranijalnoj jami. Periferni vid pati ovisno o lokalizaciji procesa.
2. Foster-Kennedyjev sindrom - aterosklerotična atrofija. Od kompresije može doći do skleroze karotidne arterije i skleroze oftalmološke arterije; od omekšavanja sa sklerozom arterija dolazi do ishemijske nekroze. Objektivno - ekskavacija zbog retrakcije kribriformne ploče; benigna difuzna atrofija (sa sklerozom malih žila pia mater) polako raste, praćena aterosklerotskim promjenama u žilama mrežnice.

Atrofija vidnog živca kod hipertenzije posljedica je neuroretinopatije i bolesti vidnog živca, hijazme i optičkog trakta.

Ažuriranje: prosinac 2018

Na kvalitetu života prvenstveno utječe stanje našeg zdravlja. Slobodno disanje, jasan sluh, sloboda kretanja - sve je to vrlo važno za osobu. Kršenje rada čak i jednog organa može dovesti do promjene u uobičajenom načinu života u negativnom smjeru. Na primjer, prisilno odbijanje aktivne tjelesne aktivnosti (jutro trčanje, odlazak u teretanu), jedenje ukusne (i masne) hrane, intimni odnosi itd. To se najjasnije očituje u porazu organa vida.

Većina očnih bolesti odvija se prilično povoljno za osobu, jer ih moderna medicina može izliječiti ili smanjiti negativan učinak na ništa (ispraviti vid, poboljšati percepciju boja). Potpuna, pa čak i djelomična atrofija vidnog živca ne spada u ovu "većinu". S ovom patologijom, u pravilu, funkcije oka su značajno i nepovratno oštećene. Često bolesnici gube sposobnost obavljanja čak i svakodnevnih aktivnosti i postaju invalidi.

Može li se to spriječiti? Da, možete. Ali samo uz pravodobno otkrivanje uzroka bolesti i odgovarajuće liječenje.

Što je atrofija vidnog živca

Ovo je stanje u kojem živčano tkivo doživljava akutni nedostatak hranjivih tvari, zbog čega prestaje obavljati svoje funkcije. Ako se proces nastavi dovoljno dugo, neuroni počinju postupno odumirati. S vremenom zahvaća sve veći broj stanica, a u težim slučajevima i cijelo živčano deblo. Takvim će pacijentima biti gotovo nemoguće vratiti funkciju oka.

Da bismo razumjeli kako se ova bolest manifestira, potrebno je zamisliti tijek impulsa do moždanih struktura. Uvjetno su podijeljeni u dva dijela - lateralni i medijalni. Prvi sadrži “sliku” okolnog svijeta, koja se vidi unutarnjom stranom oka (bliže nosu). Drugi je odgovoran za percepciju vanjskog dijela slike (bliže kruni).

Oba dijela nastaju na stražnjoj stijenci oka, od skupine posebnih (ganglijskih) stanica, nakon čega se šalju u različite moždane strukture. Ovaj put je prilično težak, ali postoji samo jedna temeljna točka - gotovo odmah nakon napuštanja orbite dolazi do križanja s unutarnjim dijelovima. Čemu to vodi?

• Lijevi trakt percipira sliku svijeta iz lijeve polovice očiju;
• Desna prenosi "sliku" od desnih polovica do mozga.

Stoga će oštećenje jednog od živaca nakon što je napustio orbitu rezultirati promjenom funkcije oba oka.

Uzroci

U velikoj većini slučajeva ova se patologija ne javlja samostalno, već je posljedica druge bolesti oka. Vrlo je važno uzeti u obzir uzrok atrofije vidnog živca, odnosno mjesto njenog nastanka. Iz ovog čimbenika ovisit će priroda simptoma kod bolesnika i karakteristike terapije.

Mogu postojati dvije opcije:

1. Uzlazni tip - bolest se javlja iz onog dijela živčanog debla koji je bliži oku (prije križanja);
2. Silazni oblik - živčano tkivo počinje atrofirati odozgo prema dolje (iznad križanja, ali prije ulaska u mozak).

Najčešći uzroci ovih stanja prikazani su u donjoj tablici.

Tipični uzroci	kratak opis
uzlazni tip
Glaukom	Ova riječ skriva niz poremećaja koji su ujedinjeni jednom značajkom - povišenim intraokularnim tlakom. U pravilu je potrebno održavati pravilan oblik oka. Ali kod glaukoma pritisak otežava dotok hranjivih tvari do živčanog tkiva i čini ga atrofičnim.
Intrabulbarni neuritis	Infektivni proces koji utječe na neurone u šupljini očne jabučice (intrabulbarni oblik) ili iza njega (retrobulbarni tip).
Retrobulbarni neuritis
Otrovno oštećenje živaca	Utjecaj otrovnih tvari na tijelo dovodi do raspadanja živčanih stanica. Štetno djelovanje na analizator imaju: Metanol (dovoljno je nekoliko grama); Zajednička uporaba alkohola i duhana u značajnim količinama; Industrijski otpad (olovo, ugljikov disulfid); Ljekovite tvari, s povećanom osjetljivošću bolesnika (digoksin, sulfalen, ko-trimoksazol, sulfadiazin, sulfanilamid i drugi).
Ishemijski poremećaji	Ishemija je nedostatak protoka krvi. Može se pojaviti kada: Hipertenzivna bolest 2-3 stupnja (kada je krvni tlak stalno viši od 160/100 mm Hg); Dijabetes melitus (tip nije bitan); Ateroskleroza - taloženje plakova na stijenkama krvnih žila.
stagnirajući disk	Po svojoj prirodi, to je otok početnog dijela živčanog debla. Može se pojaviti u bilo kojem stanju povezanom s povećanim intrakranijalnim tlakom: Ozljede područja lubanje; meningitis; Hidrocefalus (sinonim - "moždana kapi"); Bilo koji onkološki procesi leđne moždine.
Tumori živaca ili okolnih tkiva, smješteni prije križanja	Patološki rast tkiva može dovesti do kompresije neurona.
Tip prema dolje
Toksične lezije (rjeđe)	U nekim slučajevima gore opisane toksične tvari mogu oštetiti neurocite nakon presijecanja.
Tumori živaca ili okolnih tkiva locirani nakon križanja	Onkološki procesi su najčešći i najopasniji uzrok padajućeg oblika bolesti. Nisu podijeljeni u benigne, budući da složenost liječenja omogućuje da sve tumore mozga nazovemo malignima.
Specifične lezije živčanog tkiva	Kao posljedica nekih kroničnih infekcija koje se javljaju s razaranjem neurocita u cijelom tijelu, deblo vidnog živca može djelomično/potpuno atrofirati. Ove specifične ozljede uključuju: neurosifilis; Tuberkulozna oštećenja živčanog sustava; Guba; herpetička infekcija.
Apscesi u lubanjskoj šupljini	Nakon neuroinfekcija (meningitis, encefalitis i drugi), mogu se pojaviti šupljine ograničene zidovima vezivnog tkiva - apscesi. Ako se nalaze u blizini optičkog trakta, postoji mogućnost patologije.

Liječenje atrofije vidnog živca usko je povezano s utvrđivanjem uzroka. Stoga njegovu razjašnjenju treba posvetiti veliku pozornost. U dijagnozi mogu pomoći simptomi bolesti koji omogućuju razlikovanje uzlaznog oblika od silaznog.

Simptomi

Bez obzira na razinu lezije (iznad ili ispod kijazme), postoje dva pouzdana znaka atrofije vidnog živca - gubitak vidnog polja ("anopsija") i smanjenje vidne oštrine (ambliopija). Kako će se oni izraziti kod pojedinog bolesnika ovisi o težini tijeka procesa i aktivnosti uzroka koji je izazvao bolest. Pogledajmo pobliže ove simptome.

Gubitak vidnog polja (anopsija)

Što znači izraz "vidno polje"? Zapravo, ovo je samo zona koju osoba vidi. Da biste to zamislili, možete zatvoriti pola oka s obje strane. U ovom slučaju vidite samo pola slike, budući da analizator ne može uočiti drugi dio. Možemo reći da ste “ispali” jednu (desnu ili lijevu) zonu. To je ono što je anopsija - nestanak vidnog polja.

Neurolozi ga dijele na:

• temporalna (polovica slike, koja se nalazi bliže hramu) i nazalna (druga polovica sa strane nosa);
• desno i lijevo, ovisno s koje strane zona pada.

Kod djelomične atrofije vidnog živca možda neće biti simptoma, budući da preostali neuroni prenose informacije od oka do mozga. Međutim, ako se lezija pojavi kroz cijelu debljinu trupa, ovaj znak će se sigurno pojaviti kod bolesnika.

Koja područja će ispasti iz pacijentove percepcije? Ovisi o razini na kojoj se nalazi patološki proces io stupnju oštećenja stanica. Postoji nekoliko opcija:

Vrsta atrofije	Razina oštećenja	Što pacijent osjeća?
Potpuna - cijeli promjer živčanog debla je oštećen (signal je prekinut i ne vodi se do mozga)		Organ vida na zahvaćenoj strani potpuno prestaje vidjeti
		Gubitak desnog ili lijevog vidnog polja u oba oka
Nepotpuni - samo dio neurocita ne obavlja svoju funkciju. Većina slike percipira pacijent	Prije križanja (uzlazni oblik)	Simptomi mogu biti odsutni ili se može izgubiti vidno polje na jednom oku. Koji ovisi o mjestu atrofije procesa.
	Nakon križanja (sa silaznim tipom)

Čini se da je ovaj neurološki simptom teško uočiti, ali zahvaljujući njemu iskusni stručnjak može identificirati mjesto lezije bez ikakvih dodatnih metoda. Stoga je vrlo važno da pacijent otvoreno razgovara sa svojim liječnikom o svim znakovima gubitka vidnog polja.

Smanjena vidna oštrina (ambliopija)

Ovo je drugi znak koji se opaža kod svih pacijenata bez iznimke. Samo stupanj njegove ozbiljnosti varira:

1. Svjetlo - karakteristično za početne manifestacije procesa. Pacijent ne osjeća smanjenje vida, simptom se očituje samo pri pažljivom ispitivanju udaljenih predmeta;
2. Srednje - nastaje kada je značajan dio neurona oštećen. Udaljeni predmeti praktički su nevidljivi, na maloj udaljenosti pacijent ne doživljava poteškoće;
3. Teška - ukazuje na aktivnost patologije. Oštrina je toliko smanjena da čak i objekte u blizini postaje teško razlikovati;
4. Sljepoća (sinonim za amorozu) je znak potpune atrofije vidnog živca.

Ambliopija u pravilu nastaje iznenada i postupno raste, bez odgovarajućeg liječenja. Ako se patološki proces odvija agresivno ili pacijent nije pravodobno zatražio pomoć, postoji mogućnost razvoja nepovratne sljepoće.

Dijagnostika

U pravilu, problemi s otkrivanjem ove patologije su rijetki. Glavna stvar je da pacijent pravodobno zatraži liječničku pomoć. Za potvrdu dijagnoze šalje se oftalmologu na pregled fundusa. Ovo je posebna tehnika kojom možete pregledati početni dio živčanog debla.

Kako se izvodi oftalmoskopija?. U klasičnoj verziji, liječnik pregledava fundus u mračnoj sobi, koristeći poseban zrcalni uređaj (oftalmoskop) i izvor svjetla. Korištenje suvremene opreme (elektronički oftalmoskop) omogućuje vam provođenje ove studije s većom točnošću. Pacijentu nije potrebna nikakva priprema za zahvat i posebne radnje tijekom pregleda.

Nažalost, oftalmoskopija ne otkriva uvijek promjene, budući da se simptomi lezije javljaju ranije nego promjene tkiva. Laboratorijske pretrage (testovi krvi, urina, cerebrospinalne tekućine) su nespecifični i imaju samo pomoćnu dijagnostičku vrijednost.

Kako postupiti u ovom slučaju? U modernim multidisciplinarnim bolnicama za otkrivanje uzroka bolesti i promjena u živčanom tkivu postoje sljedeće metode:

Način istraživanja	Princip metode	Promjene u atrofiji
Fluoresceinska angiografija (FA)	Pacijentu se kroz venu ubrizgava boja koja ulazi u žile očiju. Uz pomoć posebnog uređaja koji emitira svjetlost različitih frekvencija, “osvijetli” se očno dno i procijeniti njegovo stanje.	Znakovi nedovoljne opskrbe krvlju i oštećenja tkiva
Laserska tomografija očnog diska (HRTIII)	Neinvazivna (daljinska) metoda proučavanja anatomije fundusa.	Promjena u početnom dijelu živčanog debla prema vrsti atrofije.
Optička koherentna tomografija (OCT) optičkog diska	Pomoću infracrvenog zračenja visoke preciznosti procjenjuje se stanje tkiva.
CT/MRI mozga	Neinvazivne metode proučavanja tkiva našeg tijela. Omogućuju vam da dobijete sliku na bilo kojoj razini, do cm.	Koristi se za otkrivanje mogućeg uzroka bolesti. U pravilu, svrha ove studije je traženje tumora ili druge masovne formacije (apscesi, ciste, itd.).

Terapija bolesti počinje od trenutka kontakta s pacijentom, jer je neracionalno čekati rezultate dijagnoze. Tijekom tog vremena, patologija može nastaviti napredovati, a promjene u tkivima postat će nepovratne. Nakon razjašnjavanja uzroka, liječnik prilagođava svoju taktiku kako bi postigao optimalan učinak.

Liječenje

U društvu je rašireno mišljenje da se "živčane stanice ne obnavljaju". Ovo nije sasvim točno. Neurociti mogu rasti, povećavati broj veza s drugim tkivima i preuzimati funkcije mrtvih "drugova". Međutim, nemaju jedno svojstvo koje je vrlo važno za potpunu regeneraciju - sposobnost razmnožavanja.

Može li se atrofija vidnog živca izliječiti? Definitivno ne. Uz djelomično oštećenje trupa, lijekovi mogu poboljšati vidnu oštrinu i vidna polja. U rijetkim slučajevima čak i praktički vratiti pacijentovu sposobnost vida na normalnu razinu. Ako je patološki proces potpuno poremetio prijenos impulsa od oka do mozga, može pomoći samo operacija.

Za uspješno liječenje ove bolesti potrebno je, prije svega, otkloniti uzrok njezina nastanka. To će spriječiti/smanjiti oštećenje stanica i stabilizirati patologiju. Budući da postoji veliki broj čimbenika koji uzrokuju atrofiju, taktika liječnika može se značajno razlikovati u različitim uvjetima. Ako nije moguće izliječiti uzrok (maligni tumor, teško dostupni apsces, itd.), trebali biste odmah početi vraćati radnu sposobnost oka.

Suvremene metode obnove živaca

Još prije 10-15 godina glavna uloga u liječenju atrofije vidnog živca bila je dodijeljena vitaminima i angioprotektorima. Trenutno imaju samo dodatno značenje. U prvi plan dolaze lijekovi koji obnavljaju metabolizam u neuronima (antihipoksanti) i povećavaju dotok krvi u njih (nootropici, antiagreganti i drugi).

Moderna shema za vraćanje funkcija oka uključuje:

• Antioksidansi i antihipoksanti (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal i drugi) - ova skupina je usmjerena na obnavljanje tkiva, smanjenje aktivnosti štetnih procesa i uklanjanje "gladovanja kisikom" živca. U bolnici se daju intravenozno, u ambulantnom liječenju antioksidansi se uzimaju u obliku tableta;
• Korektori mikrocirkulacije (Actovegin, Trental) - poboljšavaju metaboličke procese u živčanim stanicama i povećavaju njihovu opskrbu krvlju. Ovi lijekovi su jedna od najvažnijih komponenti liječenja. Dostupan iu obliku otopina za intravenske infuzije i tableta;
• Nootropici (Piracetam, Cerebrolysin, Glutaminska kiselina) - stimulatori neurocitnog protoka krvi. Ubrzati njihov oporavak;
• Lijekovi koji smanjuju vaskularnu propusnost (Emoxipin) - štiti vidni živac od daljnjeg oštećenja. U liječenje očnih bolesti uveden je ne tako davno i koristi se samo u velikim oftalmološkim centrima. Ubrizgava se parabulbarno (tanka igla se provlači duž stijenke orbite u okolno tkivo oka);
• Dodatna komponenta terapije su vitamini C, PP, B6, B12. Vjeruje se da te tvari poboljšavaju metabolizam u neuronima.

Gore navedeno je klasični tretman za atrofiju, ali oftalmolozi su 2010. predložili potpuno nove metode za obnovu rada oka, koristeći peptidne bioregulatore. Trenutno se u specijaliziranim centrima široko koriste samo dva lijeka - Cortexin i Retinalamin. Tijekom studija je dokazano da poboljšavaju stanje vida gotovo dva puta.

Njihov učinak ostvaruje se kroz dva mehanizma - ovi bioregulatori potiču obnovu neurocita i ograničavaju štetne procese. Metoda njihove primjene je prilično specifična:

• Cortexin - koristi se kao injekcija u kožu sljepoočnica ili intramuskularno. Prva metoda je poželjna, jer stvara veću koncentraciju tvari;
• Retinalamin - lijek se ubrizgava u parabulbarno tkivo.

Kombinacija klasične i peptidne terapije vrlo je učinkovita za regeneraciju živaca, ali ni ona ne postiže uvijek željeni rezultat. Dodatno, procese oporavka moguće je potaknuti uz pomoć usmjerene fizioterapije.

Fizioterapija za atrofiju vidnog živca

Dvije su fizioterapijske metode čiji je pozitivan učinak potvrđen znanstvenim istraživanjima:

• Pulsna magnetoterapija (PMT) - ova metoda nije usmjerena na obnavljanje stanica, već na poboljšanje njihovog rada. Zbog usmjerenog djelovanja magnetskih polja sadržaj neurona se “zgušnjava”, zbog čega je brže stvaranje i prijenos impulsa do mozga;
• Biorezonantna terapija (BT) - njen mehanizam djelovanja povezan je s poboljšanjem metaboličkih procesa u oštećenim tkivima i normalizacijom protoka krvi kroz mikroskopske žile (kapilare).

Vrlo su specifični i koriste se samo u velikim regionalnim ili privatnim oftalmološkim centrima, zbog potrebe za skupom opremom. U pravilu se za većinu pacijenata ove tehnologije plaćaju, pa se BMI i BT koriste prilično rijetko.

Kirurško liječenje atrofije

U oftalmologiji postoje posebne operacije koje poboljšavaju vidnu funkciju u bolesnika s atrofijom. Mogu se podijeliti u dvije glavne vrste:

1. Preraspodjela protoka krvi u području oko očiju - da bi se povećao protok hranjivih tvari na jednom mjestu, potrebno ga je smanjiti u drugim tkivima. U tu svrhu, dio žila na licu je vezan, zbog čega je većina krvi prisiljena proći kroz oftalmološku arteriju. Ova vrsta intervencije izvodi se prilično rijetko, jer može dovesti do komplikacija u postoperativnom razdoblju;
2. Transplantacija revaskularizirajućih tkiva - princip ove operacije je transplantacija tkiva koja su obilno prokrvljena (dijelovi mišića, spojnica) u atrofično područje. Kroz transplantat će izrasti nove žile, što će osigurati odgovarajući protok krvi do neurona. Takva intervencija je mnogo raširenija, jer druga tkiva tijela praktički ne pate od nje.

Prije nekoliko godina u Ruskoj Federaciji aktivno su se razvijale metode liječenja matičnim stanicama. Međutim, amandman na zakonodavstvo ove zemlje učinio je te studije i korištenje njihovih rezultata na ljudima nezakonitima. Stoga se trenutno tehnologije ove razine mogu naći samo u inozemstvu (Izrael, Njemačka).

Prognoza

Stupanj gubitka vida kod bolesnika ovisi o dva čimbenika - težini oštećenja živčanog debla i vremenu početka liječenja. Ako je patološki proces zahvatio samo dio neurocita, u nekim slučajevima moguće je gotovo potpuno vratiti funkcije oka, uz odgovarajuću terapiju.

Nažalost, s atrofijom svih živčanih stanica i prestankom prijenosa impulsa, pacijent će vjerojatno razviti sljepoću. Izlaz u ovom slučaju može biti kirurška obnova prehrane tkiva, ali takav tretman nije jamstvo vraćanja vida.

Pitanja

Pitanje:
Može li ova bolest biti urođena?

Da, ali vrlo rijetko. U tom slučaju pojavljuju se svi gore opisani simptomi bolesti. U pravilu, prvi znakovi se nalaze u dobi do godinu dana (6-8 mjeseci). Važno je pravovremeno kontaktirati oftalmologa, budući da je najveći učinak liječenja zabilježen kod djece mlađe od 5 godina.

Pitanje:
Gdje se može liječiti atrofija vidnog živca?

Treba još jednom naglasiti da je nemoguće potpuno se riješiti ove patologije. Uz pomoć terapije moguće je kontrolirati bolest i djelomično vratiti vidne funkcije, ali se ne može izliječiti.

Pitanje:
Koliko često se patologija razvija kod djece?

Ne, ovo su prilično rijetki slučajevi. Ako dijete ima dijagnosticiranu i potvrđenu dijagnozu, potrebno je razjasniti je li ono prirođeno.

Pitanje:
Koji je najučinkovitiji tretman narodnim lijekovima?

Atrofiju je teško liječiti čak i visoko aktivnim lijekovima i specijaliziranom fizioterapijom. Narodne metode neće imati značajan utjecaj na ovaj proces.

Pitanje:
Daju li skupine invaliditeta za atrofiju?

Ovisi o stupnju gubitka vida. Sljepoća je indikacija za imenovanje prve skupine, oštrina od 0,3 do 0,1 - za drugu.

Svu terapiju pacijent uzima doživotno. Za kontrolu ove bolesti nije dovoljno kratkotrajno liječenje.

Pod atrofijom vidnog živca podrazumijeva se postupna smrt vidnog živca i njegova zamjena vezivnim tkivom. Cijela skupina različitih patoloških stanja može dovesti do ove bolesti. Od stupnja oštećenja vidnog živca i koliko je vid smanjen, razlikuje se djelomična ili potpuna atrofija vidnog živca. S djelomičnom atrofijom očuvan je rezidualni vid, ali percepcija boja pati, vidna polja su sužena, ne može se ispraviti naočalama ili lećama. Međutim, proces tu staje.

Uzroci bolesti

Uzroci nepotpune atrofije vidnog živca mogu biti:

Bolesti oka (oštećenje mrežnice, vlakna vidnog živca, glaukom, upalne bolesti, miopija, kompresija optičkog živca tumorom);

Oštećenje mozga s;

Zarazne bolesti (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, mozak);

Bolesti središnjeg živčanog, kardiovaskularnog sustava (multipla skleroza, granulomi, cerebralne žile, ciste, hipertenzija);

Opterećena nasljednost;

Razne intoksikacije, trovanja surogatima alkohola;

Posljedice traume.

Postoje sljedeće vrste bolesti:

Kongenitalna atrofija - manifestira se pri rođenju ili kratkom vremenskom razdoblju nakon rođenja djeteta.

Stečena atrofija - posljedica je bolesti odrasle osobe.

Simptomi djelomične atrofije vidnog živca

Manifestacije bolesti mogu imati različite stupnjeve težine. Glavne manifestacije djelomične atrofije vidnog živca bit će:

Smanjena vidna oštrina;

Pojava boli pri pokušaju pomicanja očnih jabučica;

Sužavanje ili gubitak vidnih polja, može biti prije pojave sindroma tunela (osoba vidi samo ono što je neposredno ispred očiju, a sa strane ništa);

Pojavljuju se slijepe pjege (skotomi).

Dijagnoza bolesti

Obično dijagnoza bolesti nije teška. Sa smanjenjem vida, osoba se najčešće obraća oftalmologu, koji postavlja ispravnu dijagnozu, propisuje liječenje.

Prilikom pregleda vidnog živca liječnik će sigurno vidjeti promjene na disku živca i njegovo blijeđenje. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisane su detaljnije studije vizualnih funkcija, proučavaju se vidna polja, mjeri se intraokularni tlak, koriste se fluorescentne angiografske, radiološke, elektrofiziološke studije. Vrlo je važno pronaći uzrok bolesti, jer će u nekim situacijama pacijent morati na operaciju.

Liječenje djelomične atrofije vidnog živca

Prognoza za liječenje djelomične atrofije vidnog živca je povoljna. Glavni cilj liječenja je zaustaviti promjenu tkiva vidnog živca kako bi se ono što je ostalo sačuvalo. Nemoguće je potpuno vratiti vidnu oštrinu, ali bez liječenja bolest će dovesti do sljepoće. Glavna metoda terapije ovisit će o tome što je uzrok atrofije vidnog živca.

Lijekovi koji se koriste u liječenju su lijekovi za poboljšanje prokrvljenosti živca, poboljšanje metabolizma, vazodilatatori, multivitamini, biostimulansi. Ova sredstva smanjuju oticanje, upalu u području glave vidnog živca, poboljšavaju njegovu prehranu, opskrbu krvlju, stimuliraju aktivnost preostalih živčanih vlakana.

Ako je pacijentu potrebno kirurško liječenje, tada će to biti glavna metoda terapije. Naglasak je na liječenju osnovne bolesti, otklanjanju uzroka koji je doveo do djelomične atrofije vidnog živca. Da bi se postigao bolji rezultat, može se propisati magneto-, elektro-, laserska stimulacija vidnog živca, ultrazvuk, elektroforeza, terapija kisikom. Što se ranije počne s liječenjem, to je bolja prognoza bolesti. Živčano tkivo praktički se ne može oporaviti, pa se bolest ne može pokrenuti, mora se liječiti na vrijeme.

Prognoza za atrofiju vidnog živca

Svaka bolest, ako se njezino liječenje započne što je ranije moguće, bolje je podložna terapiji. Isto se može reći i za atrofiju optičkog živca. Pravovremenim liječenjem moguće je vratiti živac, izbjeći posljedice i sačuvati vid. Uznapredovala bolest može dovesti do sljepoće, stoga se pri prvim znakovima smanjenja vidne oštrine, sužavanja vidnih polja, promjena u percepciji boja treba odmah obratiti oftalmologu. A liječnik će učiniti sve što je moguće u liječenju da uz vašu pomoć spasi vaš vid.

Stručni urednik: Močalov Pavel Aleksandrovič| DOKTOR MEDICINE liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".