Površinska i duboka stafilodermija, simptomi i liječenje. Pioderma kod djece i novorođenčadi: simptomi, liječenje i fotografije

Stafiloderma je zarazna dermatološka bolest uzrokovana različitim vrstama stafilokoknih infekcija. Ovom patologijom dijagnosticira se oštećenje folikula dlake dermisa i staničnih struktura dubokih slojeva epidermisa. Bolest je karakterizirana razvojem upalnog procesa u apokrinim (znojnim) žlijezdama zbog lokalizacije stafilokoknih bakterija. Stafilodermija se najčešće dijagnosticira kod djece.

Staphyloderma: znakovi i vrste

Stafilodermija je prilično neugodna dermatološka bolest kod koje se u području folikula dlake, znojnih i lojnih žlijezda stvaraju pustule koje su patološke tvorevine oblika polulopte s debelom površinskom korom. Unutar pustula, koje se mogu nalaziti u različitim strukturama epidermisa, nalazi se gnojni eksudat. Zapravo, stafilodermija je vrsta piodermije.

Površinska i duboka stafilodermija zabilježena je kod odraslih i djece. U medicinskoj praksi dermatološke bolesti podijeljene su u nekoliko vrsta:

• folikulitis;
• osteofolikulitis;
• pemfigus novorođenčadi;
• stafilokokna sikoza;
• furunkuloza.

U male djece stafilodermija se može manifestirati u obliku višestrukih apscesa, vezikulopustuloze, lažne furunculoze, Ritterovog eksfolijativnog dermatitisa i epidemijskog pemfigusa novorođenčadi.

Kod odraslih sa stafilodermijom dijagnosticiraju se stafilokokna sikoza, karbunculoza, furunkuloza, hidradenitis ("kujino vime") i osteofolikulitis.

Uzroci stafilodermije kod odraslih i djece

Uzroci razvoja dermatološke patologije su egzo- i endogeni čimbenici različite prirode. Bolest uzrokuje Staphylococcus aureus, rjeđe bijeli staphylococcus, koji su rasprostranjeni posvuda - u zraku, prašini i na kućanskim predmetima. Osim toga, opasni mikroorganizmi žive na koži, u naborima dermisa, ispod slobodnog ruba ploče nokta i na krilima nosa.

Važno! Infekcija stafilodermijom javlja se kontaktom, preko zaražene posteljine, predmeta za osobnu higijenu i kućanskih predmeta.

Unatoč visokoj patogenosti, dermatološka patologija manifestira se kada:

• smanjenje zaštitnih funkcija epidermisa;
• slabljenje otpornosti tijela, smanjenje imunoloških snaga;
• autoimune bolesti vezivnog tkiva;
• poremećaji u radu endokrinog sustava;
• povećano znojenje;
• prisutnost kroničnih žarišta infekcije u tijelu.

Liječenje stafilodermije

Liječenje stafilodermije kod djece i odraslih uključuje kompleksnu terapiju, korištenje farmakoloških lijekova lokalnog i općeg, složenog djelovanja.

Važno! Metode liječenja i lijekove treba propisati nadležni dermatolog na temelju dobivenih dijagnostičkih rezultata.

Trajanje liječenja ovisi o dobi, općem fiziološkom stanju bolesnika, obliku, stadiju stafilodermije i težini patoloških procesa. Metode liječenja, koje dermatolog odabire pojedinačno, usmjerene su na ublažavanje kliničkih simptoma dermatološke patologije i normalizaciju općeg stanja. U ovom slučaju vrlo je važno utvrditi glavni uzrok koji je doveo do razvoja stafilodermije.

Glavni cilj terapijske terapije je smanjiti aktivaciju androgena u tijelu i normalizirati rad žlijezda lojnica i znojnica. Pacijenti su propisani složeni antibiotici kako bi se smanjila količina patogene flore, lokalni antibakterijski lijekovi - ljekovite kreme, masti, gelovi, emulzije.

Važno! Da bi se postigao pozitivan učinak u liječenju stafilodermije kod djece i odraslih, antibakterijske kreme i gelove treba koristiti samo u kombinaciji s antibioticima, retinoidima i drugim simptomatskim lijekovima.

Prije nego što se pacijentima sa stafilodermijom propisuju antibakterijski lijekovi, provodi se niz laboratorijskih ispitivanja kako bi se utvrdila osjetljivost bakterija na određene aktivne komponente lijekova.

Među antibioticima za liječenje karbunkula, čireva i drugih vrsta stafilodermije, pacijentima se propisuju antibiotici: rifampicin, azitromicin, eritromicin, amoksiklav.

Za lokalno liječenje primjenjuju se antibakterijske masti, linimenti i aerosoli koji se utrljavaju u zahvaćena područja epiderme. Prije nanošenja ljekovitih krema, koža se obriše 3% salicilnim alkoholom.

Za lokalno liječenje propisane su masti Levomekol, Levosin, bor-katran emulzija s antibioticima, Sangviritrin u obliku linimenta, Chlorophyllipt i antiseptički lijekovi za liječenje epiderme oko zahvaćenih područja.

Kao dodatna terapija za liječenje stafilodermije kod djece može se propisati sljedeće:

1. Imunomodulatori za povećanje otpornosti i aktiviranje imunološkog sustava.
2. Kompleksi vitamina i minerala za normalizaciju općeg stanja.
3. Fizioterapeutski postupci koji potiču regeneraciju tkiva.
4. Simptomatski lijekovi za uklanjanje simptoma kroničnih infekcija i patologija.
5. Proteolitička farmakološka sredstva (lokalno) za duboke nekrotične lezije dermisa.
6. Enzimski lijekovi (Bifidum, Bifiform) za normalizaciju i obnavljanje crijevne mikroflore.

Tijek fizioterapijskih postupaka traje sedam do deset dana, što ovisi o obliku i stadiju dermatološke bolesti. Ako je potrebno, fizioterapeutski tretman se može nastaviti nakon pauze. Kako bi se ubrzala resorpcija infiltrata, propisuje se UHF. Ultrazvuk i laserska terapija indicirani su za furunculosis, ostiofolliculitis i carbunculosis.

U slučaju teških gnojnih lezija kože, prisutnosti apscesa, karbunkula, aspiriraju se (otvore) kirurški. Osim toga, mogu se propisati globulini, stafilokokni antifagin i toksoid.

Otvaranje pustula za folikulitis i ostiofolikulitis provodi se u bolnici sterilnom medicinskom iglom, nakon čega se zahvaćena područja tretiraju antiseptičkim lijekovima.

Savjet! Tijekom liječenja vrijedi prilagoditi prehranu, odreći se dimljene, masne, slane hrane, marinada i začina. Vrlo je važno pridržavati se doziranja, učestalosti primjene i slijediti sve preporuke liječnika.

Liječenje stafilodermije alternativnom medicinom

U liječenju stafilodermije kod djece i odraslih, uz glavnu terapiju, korištenje alternativne medicine daje dobre rezultate. U zahvaćena područja epidermisa utrljavaju se dekocije i tinkture na bazi ljekovitih biljaka: kamilica, neven, kadulja, gospina trava, stolisnik, trputac.

Trljanje upaljenih dijelova kože sokom od bobica, kupina, crnog ribiza, tinkture bijele vrbe, izvarka vrpce i soka od aloe pomoći će u uklanjanju simptoma neugodne dermatološke bolesti.

Važno! Kod liječenja narodnim lijekovima svakako se posavjetujte sa svojim dermatologom kako biste spriječili razvoj ozbiljnih komplikacija.

Ne samo da možete liječiti zahvaćena područja tijela dekocijama ljekovitog bilja, već se i kupati u kupki s ljekovitim biljkama.

Osim toga, u vašu prehranu vrijedi uključiti zelje, žitarice, svježe voće, bobice i povrće. Ako imate stafilodermiju, trebali biste se potpuno odreći loših navika i pridržavati se rutine i dnevne rutine. Odabrati i uskladiti prehranu pomoći će vam liječni dermatolog.

U slučaju uobičajenih oblika dermatološke patologije, kroničnog, relapsirajućeg tijeka, potrebno je stalno podvrgavati dijagnostičkim pregledima i ne odgađati liječenje popratnih bolesti. Pacijentima se može propisati nespecifična restorativna terapija, lijekovi za povećanje zaštitnih imunoloških snaga i prilagodbe prehrane.

Prevencija stafilodermije uključuje poštivanje osnovnih pravila osobne higijene, zdravog načina života, kao i posjet medicinskim centrima radi sveobuhvatnog pregleda.

impetigo, streptodermija, folikulitis

Pioderma je pojava na koži djece višestrukih dubokih žarišta gnojenja, izvana sličnih običnim aknama. Uzrok mu je infekcija kože strepto- i stafilokokom, iako se kod jako oslabljenog imuniteta mogu naći i druge bakterije. Simptomi piodermije kod djece usko su povezani s njihovom navikom trljanja i grebanja kože prljavim prstima.

Nije uvijek moguće razlikovati piodermu od akni vanjskim znakovima, osobito u početnoj fazi i kada se lezija nalazi na tipičnom mjestu (lice, stražnjica). U međuvremenu, liječenje piodermije u djece i njegov uspjeh uvelike ovise o vremenu početka. Najveći problem je što piodermija kod djeteta uzrokuje svrbež, a time i refleksno češanje lezija. To omogućuje patogenu da se uspješno proširi na druga područja kože. U sustavu ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti), pioderma je dodijeljena šifra L08.0.

Podrijetlo i klasifikacija

Piodermija je prilično česta i kod djece (jedna od tri najčešća u svijetu) i kod odraslih. Uzroci piodermije kod beba su prodiranje stafilokoka (stafiloderma) ili streptokoka (streptoderma) u duboke slojeve njihove kože.

Najčešće govorimo o predstavnicima vlastite oportunističke mikroflore kože, koja je postala opasna za nju pod utjecajem ozbiljnog slabljenja imunološkog sustava. Dodatni čimbenici također mogu utjecati na njegov razvoj: češanje, loša higijena, hormonska neravnoteža.

Vrste

Osim razlika u vrsti patogena, pioderma kod djece može biti:

• primarno - nastaje na zdravoj koži;
• sekundarno - nastaje kao komplikacija druge bolesti ili njezinog liječenja (nakon vodenih kozica, HIV-a, kao i autoimunih patologija, ako se liječe imunosupresivima);
• površno - kada je proces lokaliziran ne ispod sloja dermisa;
• duboka - kada nastaje ili se širi dublje, ponekad zahvata i potkožno masno tkivo.

Upravo kronični tijek niza (ali ne svih) uzročnih bolesti postaje odgovor na pitanje zašto se piodermija može vratiti u djeteta. Na primjer, ako je beba preboljela vodene kozice, imunitet na njih ostaje zauvijek. Ali dijabetes melitus dovodi do progresivnog propadanja kože zbog sposobnosti visokog šećera da uništi stijenke krvnih žila, osobito kapilara, o čemu izravno ovisi njezina opskrba krvlju.

Simptomi piodermije kod djece

Prvi znakovi piodermije kod djeteta često oponašaju druge kožne bolesti, osobito akne (juvenilne akne), atipični sifilis ili čak opekline. Diferencijalna dijagnoza ovdje se ne provodi prema vanjskim znakovima, već prema dobi, daleko od puberteta i odsutnosti kontakta s vrelim površinama/tvarima. Kasnije se prištićima ili mjehurićima dodaju i drugi, već netipični znakovi: otok, ljuštenje i upala okolne kože, visoka temperatura, intoksikacija.

Površinska stafilodermija

Među površnom stafilokoknom piodermom kod djece, znanost identificira sljedeće mogućnosti.

• Ostiofolikulitis. Riječ je o infekciji folikula dlake, koja rezultira ljubičastim prištićem bez gnojne glavice, ali s “poklopcem” od ljuštene kože. U njegovoj sredini, malo modificirana dlaka nastavlja rasti. Ozljeda ne svrbi, ali boli kada se pritisne ili dodirne odjećom. Otvara se spontano tijekom piodermije, ostavljajući ljubičaste mrlje koje s vremenom nestaju.
• Folikulitis. Od ostiofolikulitisa se razlikuje samo u "sazrijevanju" lezije - pojava gnojne glave oko dlake koja raste u sredini. Nakon neovisnog ili prisilnog (međutim, to se ne preporučuje za piodermu) otvaranja apscesa, kosa također najčešće ispada, ali folikul dlake ostaje.
• Sikoza. Najlakše ga je zamijeniti s hormonskim juvenilnim aknama, osobito ako je dob djeteta s piodermom blizu ili odgovara razdoblju njihove pojave. Jedina, iako ne uvijek izražena, razlika je crvenilo kože koje traje u intervalima između prištića. Inače su vrlo slični: ostiofolikulitis isprepleten sa zrelim folikulitisom, lokalno lokaliziran na licu, osobito u području nazolabijalnog trokuta. Stafilokokna sikoza sklona je povremenim recidivima tijekom života, osobito pod utjecajem hormona i drugih čimbenika.
• Pemfigus. Ili epidemijski pemfigus novorođenčadi. Staphylococcus aureus, koji ga uzrokuje, pripada oportunističkoj (opasnoj pri oštećenju lokalnog ili općeg imuniteta) mikroflori kože. Dijete se njime zarazi od roditelja ili osoblja klinike, ali se piodermija ove vrste razvija samo u djece s jako oslabljenim ili odsutnim imunitetom, i to gotovo isključivo u prvoj godini života. Nakon akutnog razdoblja, Staphylococcus aureus se integrira u mikrofloru kože djeteta i prestaje biti opasan. Ali u rijetkim slučajevima, neonatalni pemfigus se pojavljuje i kod djece starije od godinu dana ako se liječe imunosupresivima. Štoviše, piodermija ove vrste je slična opeklini drugog stupnja - onoj u kojoj se stvaraju mjehurići.

Kod pemfigusa, mjehurići su u početku mlohavi, lako se oštećuju, ispunjeni bistrom (ili blago mutnom) tekućinom. Nastaju u području prirodnih nabora - gdje je koža tanja i bolje hidratizirana. Obično se nalaze na stražnjici i pupku, na prstima (osim dlanova), stopalima (osim tabana) ili čak u nosu (na sluznici nosnica). Ali s ovom piodermijom, osip od primarne lezije brzo se širi djetetovim tijelom, mjehurići se lako oštećuju dodirom i kretanjem, beba je nemirna, gubi na težini i malo jede.

Često s pemfigusom dolazi do povećanja temperature na 38-40 ° C. Ovaj oblik pioderme ima dvije mogućnosti razvoja: benigni i maligni. U prvom slučaju postupno se usporava stvaranje novih mjehurića, oteklina nestaje, a dijete se oporavlja u roku od tjedan do dva. U drugom slučaju moguća je smrt.

Epidemijski pemfigus novorođenčadi izuzetno je zarazan, uključujući odrasle nositelje Staphylococcus aureusa. Stoga njegova prisutnost zahtijeva strogu izolaciju djeteta s piodermom od druge novorođenčadi i oprez pri kontaktu s njim, čak i od strane majke.

Duboko oštećenje kože stafilokokom

Među dubokim stafilodermama razlikuju se sljedeće.

• Karbunkul i kuhati. Obje vrste piodermije u djece su velikih razmjera - ne zahvaćaju samo folikul dlake, već i tkiva koja ga okružuju. Karbunkul nastaje kada lezija zahvati potkožno masno tkivo, a čir nastaje kada žlijezda lojnica uz njega i vezivno tkivo koje ga okružuje. Ova piodermija stvara veliku plavkasto-ljubičastu bolnu izbočinu na koži. Gnojna jezgra vidljiva je samo u čirevima, a izlazi tek uspješnim liječenjem, obično istodobno s dosta gustog gnoja i primjese krvi. Pojava nekoliko karbunkula i čireva s ovom piodermijom najvjerojatnije je na stražnjoj strani glave, ramenima i leđima. Na licu se takvi fenomeni rjeđe uočavaju zbog relativno malog broja lojnih žlijezda i masnog sloja.
• Hidradenitis. Ovo je naziv infekcije Staphylococcus aureusom znojnih žlijezda koje se nalaze u preponama, pazuhu i području uha. Izlučuju znoj specifičnog mirisa, počinju djelovati tek tijekom puberteta. Kod djece te žlijezde još ne rade, što otežava njihovu infekciju, ali je ne isključuje. Zbog hidradenitisa koji nastaje kao posljedica piodermije dolazi do upale željeza, te nastaje otečeni prišt s ljuskavom površinom, ali bez izražene gnojne glavice. U početku jedva prelazi veličinu uboda običnog komarca, a najčešće tu i završava. Ali s oslabljenim imunološkim sustavom ili velikom infekcijom, može narasti do veličine karbunkula. Proces je popraćen lokalnom dosadnom, pucajućom, bolnom boli pri pritisku na izvor upale i povećanjem temperature. Može se proširiti na aksilarne i ingvinalne limfne čvorove. Općenito, ova vrsta piodermije je rjeđa u djece od drugih.

Stafilokokne infekcije u piodermiji su nešto češće od streptokoknih infekcija, vjerojatno zbog agresivnijeg djelovanja streptokoka na stanje i dobrobit. Dakle, infekcija sa Staphylococcus aureusom povezana je ne samo s piodermijom na tjemenu kod djece, već i s većinom slučajeva kroničnog tonzilitisa. Češće je da stafilokoki uđu u latentni stadij, što ih čini izvorima recidiva bolesti.

Streptokokna infekcija

Streptokokna piodermija u djece najčešće se javlja u obliku impetiga - crvenih mrlja s mjehurićima, poput opeklina, smještenih na koži bez ikakve veze s porama, žlijezdama lojnicama ili rastom dlačica. Kako tumori sazrijevaju, pucaju i koža koja ih prekriva se ljušti. Kod takve piodermije sadržaj glavice i samog prišta (nazivaju se flikteni) izlaze na površinu i stvrdnu se u obliku prozirne žute korice zlatne boje, vrlo slične cvjetnom medu.

Ova vrsta dječje piodermije vrlo je zarazna, ali gotovo da nema utjecaja na dobrobit pacijenta. Obično proces počinje od donjeg dijela lica - nazolabijalnog trokuta, ali slični sukobi mogu se pojaviti bilo gdje na tijelu. Postupno se sukobima dodaju čirevi (znak stafilokokne infekcije), početni blagi svrbež i pečenje zamjenjuju se stalnim pulsiranjem i tupom boli kada se pritisne. A uz streptokokni impetigo, dijete sa streptokoknom piodermom može doživjeti i druge manifestacije.

• Bulozni impetigo. Gore opisani ekstremni stadij streptokoknog impetiga. Karakterizira ga stvaranje na rukama, nogama i stopalima osebujnog "hibrida" mjehurića s čirevima - velike i guste neoplazme obrubljene upalom, ispunjene tekućim gnojem pomiješanim s krvlju. Oni su vrlo bolni na dodir, zauzimaju velika područja kože s piodermom ove vrste i mogu se proširiti na obližnje limfne čvorove.
• erizipela. Karakterizira ga pojava na koži velikih, sjajnih, crvenih područja koja strše iznad površine zdrave kože i toplija su na dodir u odnosu na nju. Nemaju gnojnu glavu, samo su jasno vidljivi rubovi - mjesta gdje izvor upale prelazi u zdravu kožu. U starim danima, pioderma u obliku erizipela dovodila je do smrti u više od 85% slučajeva.
• Vulgarni ektim. Velika udubljena (u usporedbi s jasno površnim formacijama u svim prethodnim slučajevima) fliktena, čije otvaranje tijekom piodermije otkriva duboku eroziju, sličnu gangreni ili dekubitusima. Sadržaj ektima je obično također serozno-gnojan, ponekad s krvlju. Najčešće, kod pioderme kod djece, takve neoplazme mogu se naći na djetetovoj stražnjici, ramenima, nogama, bokovima, a rjeđe na licu i tijelu.

Svi oblici stafilokokne i streptokokne piodermije uzrokuju blago pečenje i svrbež na mjestima osipa tijekom njihovog nastanka. Nakon što sazriju, peckanje obično nestaje, ali svrbež ostaje. Duboki oblici piodermije kod djece također su popraćeni osjećajem pulsiranja, topline i tupe boli kada se pritisne tijekom cijelog razdoblja postojanja lezije, sve do njenog otvaranja.

U djece i odraslih s izrazito oslabljenim imunitetom i ako se u tom stanju zadrži dulje vrijeme (AIDS, uzimanje imunosupresiva), moguće su i miješane infekcije i razne komplikacije. Među njima su impetigo vulgaris (posljedica infekcije i stafilokokom i streptokokom) i ulcerozno-vegetativna piodermija, u kojoj nastala erozija uopće ne ostavlja ožiljke ili djelomično ostavlja ožiljke, nastavljajući rasti na jednom od svojih rubova.

Terapija

Odgovor na pitanje koliko dugo treba liječiti piodermiju kod djeteta ovisi o uspješnom jačanju imunološkog sustava i ranom početku liječenja puno više nego o uzrocima bolesti. Zbog činjenice da su i stafilokoki i streptokoki dio normalne mikroflore kože, lokalna područja zahvaćena njima, ako su mala, tretiraju se lokalno za piodermiju (uostalom, još uvijek je nemoguće potpuno se riješiti toga patogena, a nije potrebno).

Mnogo je teže boriti se protiv slučajeva potpunog otkazivanja djetetovog imunološkog sustava, kada se infekcija počinje nekontrolirano širiti po koži. Uz takvu piodermu u djece, kliničke preporuke ukazuju na potrebu kombinacije opće antibiotske terapije i lokalne terapije kortikosteroidnim lijekovima. Međutim, obje mogućnosti liječenja često izazivaju kritike i negativne kritike liječnika, jer antibiotici, a posebno kortikosteroidi, imaju svojstvo suzbijanja imuniteta - lokalnog ili općeg, ovisno o načinu njihove uporabe.

Vanjska sredstva

Drugim riječima, u slučaju piodermije u djece, liječenje istovremeno rješava problem proliferacije bakterija u jednoj leziji, ali povećava vjerojatnost pojave novih lezija. Zato među otopinama i mastima za piodermiju kod djece, koja zahvaća ne više od 10% ukupne površine kože, često možete pronaći one koji sadrže samo lokalne slabe antiseptike, a ne jedan antibiotik.

• Salicilna mast. Na bazi acetilsalicilne kiseline, glavne komponente Aspirina i Citramona. Acetilsalicilna kiselina ima izražen protuupalni, antipiretski učinak, te je slab antikoagulans (tvar koja smanjuje zgrušavanje krvi).
• Briljantno zelena. Ali ne Novikovljeva tekućina, jer ako uobičajene "zelene stvari" jednostavno dobro isušuju gnojna žarišta, tada ih Novikovljeva tekućina s piodermijom u djece prekriva dodatnim filmom na vrhu, prisiljavajući ih da se ne otvaraju, već da "idu" duboko u tkiva.
• "Fukortsin". Ovo je otopina borne kiseline. Za piodermiju u djece ne smije se nanositi na velike površine kože jer sadrži toksičnu komponentu fenol.

Za piodermu kod djece također se koristi liječenje zahvaćenog područja slabom otopinom kalijevog permanganata, alkohola i klorheksidina. Slučajevi piodermije kod djeteta koja zahvaća više od 10% kože mogu zahtijevati upotrebu kombiniranih lijekova koji uključuju i imunosupresive (kortikosteroide) i antibiotike. Među njima:

• "Fucicort" je učinkovit, posebno, protiv Staphylococcus aureusa;
• "Lorinden S" - istodobno učinkovit protiv stafilokoka i streptokoka;
• "Gyoksizon" je lijek širokog spektra, također namijenjen vanjskoj uporabi, učinkovit protiv većine piogenih bakterija koje izazivaju piodermu kod djece, uključujući stafilokoke i streptokoke.

Teški slučajevi piodermije u djece (oštećenje više od 30% kože i/ili širenje piodermije na unutarnje organe) zahtijevaju oralne antibiotike. Najčešće su djelatne tvari u masti i lijeku za oralnu/intravensku primjenu iste, no ne uvijek.

Pripravci za oralnu primjenu

Lavovski udio lijekova za piodermu prilično je star i koristi se više od dvadeset godina, iako imaju visoku učinkovitost protiv oba njegova patogena kod djece. To se posebno odnosi na cefazolin i tetraciklinske antibiotike. Najveće nade među njima polažu se u Ampiox, budući da se radi o kombinaciji dviju baza - ampicilina i oksacilina.

A jedan od najčešće korištenih antibiotika za piodermu kod djece sada je amoksicilin, kao i Augmentin i Ospamox. Ovi polusintetski penicilinski antibiotici bili su dostupni liječnicima prije manje od petnaest godina. Stoga se pretpostavlja da većina bakterijskih kultura još nije razvila imunitet na njih. U slučaju dubokih stafilokoknih i streptokoknih lezija (potkožno masno tkivo, limfni čvorovi), piodermija najčešće zahtijeva kirurški zahvat s prisilnim otvaranjem ili čak ekscizijom upalnog žarišta.

Metode alternativne medicine

Što se tiče narodnih lijekova, s jedne strane, oni su prikladni za upotrebu kod pioderme kod djece, budući da će uzročnici bolesti i dalje ostati dio mikroflore kože, a liječenje se najčešće pretpostavlja lokalno. S druge strane, kućna terapija prikladna je samo za blage do umjerene slučajeve piodermije. A generalizirane infekcije, koje su popraćene oštećenjem više od 30% kože i/ili širenjem na potkožno masno tkivo, limfne čvorove i unutarnje organe, treba liječiti samo u bolnici.

Glavni problem s narodnim lijekovima u slučaju piodermije kod djece isti je kao i s farmaceutskim. Sastoji se od relativno slabe dostupnosti nekih slojeva kože lijekovima koji se primjenjuju izvana ili uzimaju iznutra. Slabi antiseptici poput izvarka kamilice vjerojatno neće pomoći protiv pioderme kod djeteta - potrebne su umjereno otrovne biljke.

Hrastova kora, biljka celandina, izvarak ili infuzija boje jorgovana sadrže alkaloide i tanine - prirodne antibiotike. Treba ih koristiti samo lokalno u obliku obloga za piodermu kod djece, jer su otrovne ne samo za bakterije, već i za tijelo u cjelini. Osim toga, njihov unos u slučaju pioderme je beskoristan zbog ne baš intenzivne opskrbe krvlju nekih njegovih slojeva.

Moguće posljedice i prevencija recidiva

Posljedice piodermije kod djece obično se svode na grube ožiljke na koži na mjestu nekadašnjih dubokih erozija. No, ozbiljnost kozmetičkih nedostataka ovdje izravno ovisi o opsegu širenja pioderme i učinkovitosti liječenja. Dakle, ako su liječnici uspjeli spriječiti pojavu dubokih lezija i njihovu nekrozu, šteta od pioderme bit će lokalne prirode. Najvjerojatnije će se i sami "polirati" s godinama, jer se koža obnavlja, jer je kod djece taj proces posebno intenzivan.

Postojanost i postupno povećanje broja kožnih defekata predstavlja stvarnu opasnost samo kod piodermije uzrokovane kroničnim imunodeficijencijama.

• S HIV-om. Što se na kraju pretvori u AIDS.
• S dijabetesom.Što je popraćeno postupnim smanjenjem kože i općeg antibakterijskog i antifungalnog imuniteta.
• Nakon transplantacije organa. Kada je potrebno suzbijanje imunološkog odgovora na donorsko tkivo za cijelo vrijeme njihove prisutnosti u tijelu.
• Nakon složenih operacija. Koji su popraćeni ugradnjom trajnih implantata. Imunološki sustav reagira na neke od njih izazivanjem nekroze kosti oko klinova/pločica koje se koriste za osteoplastiku ili krvnih ugrušaka oko protetičkih srčanih zalistaka.

Međutim, moramo zapamtiti da uzročnik pioderme u djece ostaje na koži i, eventualno, u drugim tkivima tijela, budući da je dio njihove prirodne mikroflore. A već preboljela piodermija ostavlja “praznine” u prirodnoj zaštiti, primjerice, u vidu očuvanih strukturnih promjena na koži.

Strukturne promjene u tkivu povećavaju rizik od ponovne pojave piodermije u djeteta, iako s normalnim funkcioniranjem imuniteta u budućnosti ostaju niske. Rizik od ponovne pojave piodermije kod djeteta povećava se samo kada se zarazi nekim novim patogenom (osobito virusom herpesa) ili kada je tijelo oslabljeno zbog pretjeranog stresa, loše prehrane i drugih tipičnih čimbenika koji potkopavaju imunološki sustav.

Prevencija

Nažalost, u prve dvije do tri godine života spriječiti piodermu kod djeteta gotovo je nemoguće. Do toga dolazi zbog nepredvidivosti ponašanja vlastitog imuniteta, koji još nije osposobljen za pravilno funkcioniranje, kao i prisutnosti stafilokoka i streptokoka na koži svih odraslih osoba u njegovoj okolini bez iznimke. Ali u budućnosti, kada se već jasno dogodi "upoznavanje" s patogenima, roditelji trebaju samo pratiti zdravlje imunološke obrane cijelog tijela djeteta i integritet njegove kože.

Uzroci piodermije u djece svode se na oštećenje kože (osobito često, opsežno ili kronično) i smanjeni imunitet iz nekog razloga. Što se tiče stafilokoka, streptokoka i drugih bakterija, njihova prisutnost na koži je i dalje neizbježna. Zato je za zaštitu od njih djeci potrebna samo umjerena ljetna preplanulost i pažljiva higijena bez predrasuda prema sterilnosti, budući da će potonje odviknuti imunološki sustav od rada.

Ispis

Lokalni imunitet, kao i opći imunitet, razvija se postupno kako osoba stari. Zbog nestabilnosti zaštitnog sustava, koža beba je osjetljivija na razne zarazne bolesti, na primjer, piodermu. Često se dijagnosticira kod djece mlađe od 4-5 godina, ali se javlja i u kasnijoj dobi.

Pioderma - što je to?

Opisana patologija kombinira različite bakterijske lezije kože. Značajke pioderme kod djece uključuju nekoliko varijanti tijeka bolesti. Infekcija se može pojaviti u pozadini postojećih lokalnih ili sustavnih problema (sekundarni), te s potpuno zdravom epidermisom nakon izlaganja nepovoljnim čimbenicima (primarni). Pioderma u djece nastaje zbog aktivacije i proliferacije piogenih mikroorganizama. Uzročnici patologije su uglavnom stafilokoki i streptokoki.

Piodermija - uzroci

Pustularne lezije kože češće se opažaju u dojenčadi, osobito u prvim mjesecima života. Pioderma u novorođenčadi razvija se u pozadini niske aktivnosti lokalnog imuniteta. Epiderma im je tanka i osjetljiva, ima alkalnu, a ne kiselu reakciju, što je povoljno okruženje za razmnožavanje bakterija. Koža još nije prilagođena promjenama temperature, promjenama vlažnosti, a rad žlijezda znojnica nije reguliran. Navedeni čimbenici pridonose aktivaciji patogenih mikroorganizama.

Pioderma kod djece također se javlja iz sljedećih razloga:

• avitaminoza;
• neuravnotežena prehrana;
• bolesti probavnog sustava;
• prisutnost pelenskog osipa;
• otvorene rane, ogrebotine na koži;
• nepoštivanje higijenskih standarda;
• stres;
• alergijske reakcije;
• metabolički poremećaji;
• fizičko preopterećenje;
• oštećenje središnjeg živčanog sustava;
• intoksikacija;
• neurocirkulacijska disfunkcija;

Je li pioderma zarazna?

Neki roditelji zanemaruju specifičnosti dotične bolesti i dopuštaju bolesnom djetetu da ide u vrtić ili školu. Odgovor na pitanje je li piodermija zarazna ili ne je pozitivan, stoga je važno izolirati zaraženo dijete. U obrazovnim ustanovama bolest će se brzo proširiti i može početi epidemija. Pioderma u novorođenčadi također se često javlja nakon infekcije. Uzrok su nozokomijalne infekcije, ovo je najopasnija vrsta patologije.

Pioderma kod djece - simptomi

Klinička slika pustularnih kožnih lezija ovisi o njezinoj varijaciji. Postoji nekoliko oblika u kojima se javlja piodermija, a vrste i specifični znakovi bolesti ovise o njezinom uzročniku. Postoje 2 vrste infekcija, streptokokna i stafilokokna. Svaki od njih uključuje nekoliko dermatoloških patologija sa svojim simptomima.

Streptokokna piodermija u djece

Ovaj oblik bolesti karakterizira površinska infekcija kože. Streptokokna piodermija može se pojaviti na sljedeće načine:

Stafilokokna piodermija u djece

Opisani tip patološkog procesa najčešće se javlja u području nakupljanja folikula dlake. Stafilokokna piodermija ima sljedeće oblike:

1. Ostiofolikulitis. Male pustule prošarane dlakama u sredini. Nakon 4-5 dana pucaju i pokrivaju se krastama koje kasnije otpadaju.


2. Folikulitis. Veći mjehurići sa žuto-zelenim sadržajem. Nastaju izravno u folikulu dlake. Autopsija se obavlja nakon 7-8 dana. Na mjestu mjehurića pojavljuju se žute kore.


3. Duboki folikulitis. Veliki čirevi, popraćeni jakom upalom i boli.


4. Epidemijski pemfigus. Ova vrsta piodermije javlja se kod djece odmah nakon rođenja. Cijela površina kože prekrivena je vrlo malim mjehurićima.


5. Čir. Duboka upala s djelomičnim odumiranjem kože.


6. Čir. Paralelno oštećenje nekoliko folikula dlake s teškim gnojenjem.


7. Hidradenitis. Teška upala žlijezda znojnica, osobito česta u području pazuha.

Pioderma kod djece - liječenje

Terapijski pristup treba razviti pedijatar ili dermatolog nakon utvrđivanja uzročnika bolesti. Važno je odabrati ispravan skup mjera kako se pioderma ne bi komplicirala, liječenje uključuje i lokalno liječenje kože i uzimanje sustavnih lijekova. Opasno je samostalno kupovati i davati djetetu antibiotike, može ih propisati samo liječnik.

Pioderma kod djece - liječenje, lijekovi

Nekomplicirane vrste gnojnih dermatoloških upala podliježu lokalnoj terapiji. Ova piodermija kod djece ne zahtijeva hospitalizaciju, liječenje kod kuće, pravilno izvedeno, osigurava brz i potpun oporavak. Uključuje:

1. Dezinfekcija zdravih područja kože klorheksidinom, salicilnim ili bornim alkoholom, Miramistinom i drugim antiseptičkim otopinama.
2. Liječenje lezija s anilinskim bojama, na primjer, ili jodom. Možete napraviti losione s cinkovim sulfatom ili kalijevim permanganatom.
3. Primjena lokalnih antimikrobnih i kortikosteroidnih lijekova. Mast za piodermu kod djece odabire se ovisno o prirodi upale i njezinoj težini. Prvo se koriste proizvodi na bazi katrana, sumpora i ihtiola. Ako su takvi lijekovi neučinkoviti, propisuju se antibakterijske masti (Levomekol, Lincomycin). U rijetkim slučajevima potrebni su hormonski lijekovi - Lorinden, Prednisolone, Oxycort.

• antibiotici (neomicin, ampicilin);
• sulfonamidi (Norsulfazol, Biseptol);
• imunostimulansi (Amiksin, Immunal);
• antihistaminici (, Telfast);
• bakteriofagi i autovakcine.

Liječenje kože pioderme kod djece - algoritam

Za učinkovitu terapiju važno je pravilno dezinficirati područja upale i zdravu kožu. Prve sesije izvode se u bolnici, ako se djetetu dijagnosticira pioderma, dermatolog pokazuje kako liječiti patologiju kod kuće. Sljedeće postupke roditelji provode samostalno. Moraju se provoditi redovito i ispravno.

Liječenje kože pioderme kod djece:

1. Temeljito operite ruke.
2. Nosite medicinske rukavice za jednokratnu upotrebu.
3. Zasebno tretirajte svako područje upale propisanim lijekom. Važno je koristiti čistu vatu ili štapić za svaki nedostatak.
4. Obrišite zdravu kožu antiseptikom.
5. Pričekajte da se epidermis osuši. Nanesite preporučenu mast.
6. Obucite bebu u čistu odjeću, izglačanu s obje strane ili je umotajte u pelene na isti način.

Stafilodermija novorođenčadi i dojenčadi

U ovu skupinu bolesti spadaju: vezikulopustuloze, višestruki apscesi u djece, epidemijski pemfigus novorođenčadi, Ritterov eksfolijativni dermatitis, bulozni impetigo novorođenčadi.

Vesikulopustuloza

Uzrok bolesti. Ova bolest je česta kod novorođenčadi u prvim danima života. Izražava se u pojavi višestrukih pustula (gnojnih vezikula) različitih veličina, ispunjenih bjelkasto-žutim sadržajem, sa svijetlo crvenim rubom i oteklinom.

Etiološki faktor su različiti sojevi stafilokoka.

Mehanizam razvoja. Veliku ulogu u mehanizmima nastanka ove bolesti imaju nedonoščad, mala porođajna težina novorođenčeta, prekomjerno znojenje i umjetno hranjenje.

Klinička slika. Prvo se stvaraju pustule na ušćima znojnih žlijezda, koje su obično smještene u aksilarnim i ingvinalnim naborima, na tjemenu i torzu. Pustule imaju tendenciju spajanja, mogu se nalaziti na velikim površinama kože i formirati duboke lezije. Ovaj tečaj se javlja kod oslabljene djece.

Dijagnostika. Dijagnoza se postavlja bez većih poteškoća. Vezikulopustuloza se razlikuje od šuge komplicirane piodermijom.

Liječenje i prevencija. Plivanje je zabranjeno tijekom cijelog razdoblja liječenja. Nezahvaćena područja kože tretiraju se slabim otopinama za dezinfekciju. Pustule se podmazuju vodenim i alkoholnim otopinama anilinskih boja.

Višestruki apscesi u djece, ili Fingerova pseudofurunkuloza

Ova bolest je rezultat razvoja infektivnog procesa u izvodnim kanalima i glomerulima ekkrinih znojnih žlijezda.

Uzrok bolesti. Najčešće, etiološki čimbenik Fingerove pseudofurunkuloze je Staphylococcus aureus, ali se bolest može razviti i kao posljedica unošenja hemolitičkog stafilokoka, Escherichia coli, Proteus itd.

Mehanizam razvoja. U mehanizmu razvoja ove bolesti od velike su važnosti: loša njega djece u prvoj godini života, osobito prljavo rublje i posteljina, pregrijavanje, prekomjerno znojenje koje uzrokuje maceraciju kože, pothranjenost s razvoj enteritisa i zaraznih bolesti. Djeca s nedovoljnom tjelesnom otpornošću i nedonoščad su najosjetljivija na ovu patologiju.

Klinika i tečaj. Ako upalni proces zahvaća samo otvor izvodnog kanala žlijezde znojnice, stvaraju se male površinske pustule. Taj se proces naziva periporitis. Ove pustule brzo se pretvaraju u kruste, koje zatim otpadaju, ne ostavljajući za sobom nikakve tragove. Ali češće su zahvaćeni cijeli izvodni kanal i glomeruli znojne žlijezde. Kao rezultat toga nastaju brojni čvorovi povećane gustoće, crvene i plave boje, oštro ograničeni od zdrave kože, s tendencijom povećanja (obično dosežu veličinu lješnjaka). Nakon kratkog vremena omekšaju čvorovi u središtu, gdje se koža stanji i gdje se nakuplja gnojni sadržaj. Nakon što se čvorovi otvore i gnoj iscuri, nastaju ožiljci. Apscesi se najčešće nalaze na potiljku, leđima, bokovima, stražnjici, odnosno na onim dijelovima tijela koji dolaze u dodir s krevetom.

Ako se formira mnogo čvorova, do nekoliko desetaka, onda se to već smatra generalizacijom procesa. Opće stanje djece tijekom normalnog tijeka bolesti je sasvim zadovoljavajuće, temperatura se ne diže. Ali kada je obrana tijela oslabljena i iscrpljena, bolest se može zakomplicirati flegmonom, otitisom, a može doći i do oštećenja jetre i slezene. U posebno teškim slučajevima može se razviti sepsa i biti kobna.

Dijagnostika. Dijagnoza u tipičnom tijeku ne uzrokuje nikakve poteškoće, postavlja se kada se u dojenčadi otkriju čvorovi bez znakova upale, ali koji pri palpaciji daju osjećaj kretanja tekućine pod prstima (fluktuacije). Diferencijalna dijagnoza se provodi s furunkulozom, koja je izuzetno rijetka u dojenčadi, s folikulitisom, višestrukom papulonekrotičnom tuberkulozom, sa skrofulodermom.

Liječenje. Apscesi se liječe nanošenjem čistog ihtiola u obliku kolača. Ponekad se apscesi otvaraju kirurški. Koža oko lezija je obrisana alkoholom kamfora. Tijekom akutnog razdoblja zabranjeni su tretmani vodom. Koriste se antibiotici i sulfonamidi, a po potrebi i β-globulin. Sredstva za opće jačanje imaju dobar učinak.

Prevencija. Kod ove bolesti vrlo je važna prevencija koja se sastoji od pravilne njege djeteta u prvoj godini života, prvenstveno u održavanju higijene u vidu redovitog kupanja i čestih promjena rublja. Pelenski osip nakon kupanja potrebno je tretirati posebnim dječjim kremama, puderima i uljima. Od velike je važnosti pravilna prehrana djeteta i izbjegavanje pregrijavanja.

Prognoza. Prognoza je raznolika i ovisi o stanju djetetovog organizma prije bolesti i komplikacijama koje sama bolest može izazvati.

Epidemijski pemfigus novorođenčadi

Ovo je akutna bolest koja je vrlo zarazna i brzo se razvija.

Uzrok bolesti. Uzročnik je Staphylococcus aureus. Međutim, neki znanstvenici kao uzročnike ove bolesti smatraju posebnu vrstu stafilokoka, streptokoka ili filtrabilnog virusa.

Mehanizam razvoja. Veliku ulogu u mehanizmu razvoja bolesti ima neuobičajena reaktivnost kože novorođenčadi. Ova značajka leži u činjenici da koža reagira na neke nepovoljne čimbenike, kao što su toksikoza trudnoće, trauma rođenja, nedonoščad, prodiranje bakterija kroz kožnu barijeru, stvaranjem mjehurića.

Epidemiologija. Glavna značajka epidemijskog pemfigusa novorođenčadi je njegova izrazita zaraznost. Glavni izvor zaraze je medicinsko osoblje rodilišta, majke novorođenčadi oboljele od piodermije i zaražene pupkovine. Ova bolest može izazvati izbijanje epidemije u rodilištima, jer se infekcija vrlo brzo prenosi s jednog djeteta na drugo preko ruku medicinskog osoblja ili donjeg rublja. U takvim izbijanjima rodilište se hitno zatvara radi dezinfekcije. U izoliranim slučajevima, bolesna djeca moraju biti izolirana.

Klinika i tečaj. Bolest pogađa novorođenčad u prvim danima života ili nakon 7-10 dana. U roku od nekoliko sati na normalnoj ili blago pocrvenjeloj koži nastanu mjehurići veličine zrna graška ili nešto veći, koji su prekriveni tankim omotačem i ispunjeni prozirnim serozno-žućkastim sadržajem. Prije njihovog pojavljivanja, dijete doživljava porast temperature i tjeskobu. Vrlo brzo sadržaj mjehurića postaje gnojan, a sami mjehurići povećavaju veličinu, šireći se po cijeloj površini tijela. Njihova guma je otvorena, sadržaj ističe, a na njihovom mjestu se pojavljuju erodirane površine jarko crvene boje, vlažne i jako svrbe. Najčešće su zahvaćeni pupak, trbuh, prsa, leđa, stražnjica i udovi, te sluznica usta, očiju, nosa i spolnih organa. U oslabljene i nedonoščadi bolest se brzo razvija s visokom temperaturom, tjeskobom, gubitkom apetita i lošom krvnom slikom. Ova djeca često imaju komplikacije u obliku edema, upale pluća, flegmone, pa čak i sepse.

Ako bolest prolazi bez komplikacija, onda traje 3-5 tjedana. Tijekom tog vremena, razdoblja prestanka osipa zamjenjuju se recidivima bolesti.

Dijagnostika. Epidemijski pemfigus novorođenčadi dijagnosticira se u slučaju osipa mjehurića u djece prva 2 tjedna života u obliku napadaja s njihovom brzom evolucijom i u nedostatku infiltracije njihove baze. Bolest treba razlikovati od sifiličnog pemfigusa novorođenčadi, kongenitalne epidermolize, vodenih kozica.

Liječenje. Mjehurići se pažljivo otvaraju kako bi se uklonili ostaci epiderme. Erozija se liječi mastima koje sadrže sulfonamidne lijekove i antibiotike, kao i anilinske boje i otopinu kalijevog permanganata. U teškim slučajevima provodi se opće liječenje antibioticima i sulfonamidima. Kod eritrodermičnog oblika koriste se kortikosteroidi za spašavanje života djeteta. Liječenje i njega bolesnika provode se uz obveznu čistoću.

Prevencija. Sastoji se od redovitih pregleda cjelokupnog osoblja rodilišta i rodilja radi utvrđivanja žarišta piodermatitisa te pregleda bacilonosnog materijala iz ždrijela i nosa. Potrebno je mokro čišćenje i kvarciranje prostorija, korištenje zavoja od gaze pri kontaktu s novorođenčadi, česte promjene posteljine.

Prognoza. Ovisi o obliku procesa io općem stanju tijela novorođenčeta. Povoljna prognoza opažena je s benignim tijekom bolesti, ozbiljna prognoza - s malignim oblikom.

Ritterov eksfolijativni (folijatni) dermatitis novorođenčadi

U svojoj srži, ova bolest je epidemijski pemfigus novorođenčadi, njegov teški oblik. Ali, prema nekim znanstvenicima, eksfolijativni dermatitis je zaseban oblik.

Uzrok bolesti. Najčešće ga uzrokuje Staphylococcus aureus, ali može nastati i kao posljedica mješovite izloženosti stafilokoku i streptokoku.

Mehanizam razvoja. Isto kao i za epidemijski pemfigus novorođenčadi.

Klinika i tečaj. Ritterov eksfolijativni dermatitis novorođenčadi, kao i epidemijski pemfigus novorođenčadi, razvija se u prvim tjednima djetetova života. Prvo se u području usta pojavljuje svijetli eritem s upalnim otokom, a zatim se proces vrlo brzo širi na područja nabora vrata, pupka, genitalija i anusa. Na pozadini eritema nastaju veliki mjehurići s napetim zidovima, koji se brzo otvaraju stvaranjem plačljivih erozija. Postoji takozvani simptom Nikolskog. Smatra se pozitivnim ako se epiderma oko erozija, kada se povuče pincetom, oljušti daleko izvan granica vidljive zdrave kože. Bolest se može razviti na različite načine. U nekim slučajevima temperatura ostaje normalna, u drugima raste i postoji mučnina. Također, u početku bolesti mogu prevladavati osipi u obliku velikih mjehurića, a tek kasnije se bolest razvija kao eritrodermija. Ali može početi odmah s promjenama eritrodermijske prirode. U tim slučajevima, gotovo cijela površina tijela je vrlo brzo (unutar 2-3 dana) prekrivena patološkim procesom. Bolest se javlja u tri stadija.

Prvi stadij karakterizira difuzno crvenilo kože, oteklina i mjehurići. Ovo se zove eritematozni stadij.

Drugi stupanj naziva se eksfolijativni. U ovoj fazi u epidermisu i ispod njega nastaje eksudat (tekući iscjedak), što dovodi do ljuštenja i ljuštenja područja kože, odnosno uočava se simptom Nikolskog. Druga faza je vrlo teško razdoblje bolesti, jer se formiraju erozije koje imaju tendenciju rasta i spajanja jedna s drugom, pa stoga izvana bolesno dijete nalikuje pacijentu s opeklinama drugog stupnja. U tom razdoblju javljaju se i teški opći simptomi: visoka temperatura, gastrointestinalni poremećaji u vidu povraćanja i proljeva, loša krvna slika, gubitak težine.

U trećem stadiju, koji se naziva regenerativnim, sve akutne pojave se smanjuju, tj. crvenilo i otok kože postupno nestaju, a erozivne površine se epiteliziraju i zacjeljuju.

Što je dijete starije, bolest napreduje benignije.

Dijagnostika. Dijagnoza ne uzrokuje posebne poteškoće. Indikativan je simptom Nikolskog. Razlikuju se od opeklina, bulozne epidermolioze, pemfigusa ranog kongenitalnog sifilisa, Leinerove deskvamativne eritrodermije i kongenitalne ihtioziformne eritrodermije.

Liječenje. To je prilično teško i sastoji se od održavanja pažljive higijene, sprječavanja hlađenja i racionalne prehrane bolesnog djeteta. Izvana se kao postupno liječenje koriste 5% kolimicinske, heliomicinske, dibiomicinske, 0,5–1–3% eritromicinske ili 5% polimiksinske masti. Uz antibiotike koristite masti i kreme koje sadrže kortikosteroide. To su Locacorten, Oxycort, Geocorton, Dermazolone. Kao opći tretman propisuju se antibiotici i sulfonamidi uz obvezno određivanje osjetljivosti mikroflore na njih i djetetovu toleranciju na njih. Potrebni su vitamini grupe U I S, u posebno teškim slučajevima, koriste se hormoni.

U slučajevima septičkog stanja, intravenski se daju dekstrani niske molekularne mase, nativna plazma, svježa krv, kontrikal i ispun.

Prevencija. Isto kao i kod epidemijskog pemfigusa novorođenčadi.

Prognoza. Vrlo je ozbiljno i ovisi o jačini procesa, njegovoj raširenosti i otpornosti organizma.

Bulozni impetigo novorođenčadi

To je lako nastali, abortivni oblik epidemijskog pemfigusa novorođenčadi. Smatra se benignim oblikom stafilodermije. Manifestira se pojavom jednokomornih mjehurića, smještenih odvojeno jedan od drugog u malom broju. Veličina mjehurića je od graška do trešnje, prekriveni su tankom, napetom gumom, koja se brzo otvara, otkrivajući mokru eroziju. Mjehurići su ispunjeni serozno-gnojnim sadržajem, nakon čega se nakon sušenja stvaraju kruste. Glavna mjesta patološkog procesa su torzo i udovi. Prevalencija mjehurića i njihov rast su beznačajni. Stanje bolesnog djeteta često je zadovoljavajuće.

Dijagnostika. Dijagnozu nije teško postaviti.

Liječenje. Mjehurići se otvaraju sterilnim instrumentom, a erozije se tretiraju otopinama anilinskih boja.

Prognoza. To je prilično povoljno, ali s popratnim bolestima tijek bolesti može se pogoršati.

Iz knjige Logopedski priručnik Autor Autor nepoznat - Medicina

IZGOVOR KOD DJECE PREDŠKOLSKE DOBI Djeca primarne predškolske dobi (od 2 do 4 godine) u značajnoj mjeri vladaju govorom, ali je u pogledu čistoće zvuka još vrlo daleko od savršenog. Najkarakterističniji nedostatak za njih je omekšavanje govora. Djeca češće

Iz knjige Stvrdnjavanje i hidroterapija Autor Genadij Petrovič Malahov

KALJENJE NOVOROĐENČADI I DOJENČADI Tijelo novorođenčeta je “materijal” na koji možete djelovati u dva opisana smjera - razvijati “princip funkcionalne redundancije” na djelovanje hladnoće ili učiniti sve da ono

Iz knjige Poliklinička pedijatrija autora M. V. Drozdova

17. Promatranje djece školske dobi u klinici Školsko razdoblje dijelimo na osnovnoškolsko razdoblje (6–9 godina), srednjoškolsko razdoblje (10–14 godina) i tinejdžersko razdoblje (15–17 godina). S djecom osnovnoškolskog i srednjoškolskog uzrasta radi pedijatar, a s tinejdžerima pedijatar.

Iz knjige Dječje bolesti. Kompletan vodič Autor autor nepoznat

NEONATALNO RAZDOBLJE, ILI DOJENČAŠTVO Ovaj stadij traje od rođenja djeteta i traje do 28. dana života, a dijeli se na dva razdoblja: rano i kasno.Rano razdoblje počinje od trenutka podvezivanja pupkovine i traje do 8. dan

Iz knjige Bolesti kralježnice. Kompletan vodič Autor autor nepoznat

ZNAČAJKE PROBAVE KOD RANE DJECE Za djecu u prvim mjesecima života od odlučujuće su važnosti hranjive tvari koje dolaze s majčinim mlijekom i koje se probavljaju tvarima sadržanim u samom ljudskom mlijeku. S uvođenjem komplementarne hrane

Iz knjige Propedeutika dječjih bolesti: Bilješke s predavanja od O. V. Osipova

II DIO BOLESTI NOVOROĐENČADI I RANOG DJECA

Iz knjige Naučiti razumjeti svoje analize Autor Elena V. Poghosyan

POGLAVLJE 2. PATOLOGIJA KRALJEŽNICE U DJECE OZLJEDE NOVOROĐENČADI TIJEKOM POROĐAJA Intrapartalne ozljede kralježnice i leđne moždine rezultat su utjecaja mehaničkih čimbenika (pretjerana trakcija ili rotacija) tijekom patološkog tijeka poroda, što dovodi do

Iz knjige Dječje bolesti od rođenja do treće godine Autor Valerija Vjačeslavovna Fadejeva

2. Prehrana djece školske dobi (6-17 godina) Standardizacija prehrane školske djece je otežana zbog činjenice da se u ovoj dobi formira velika varijabilnost konstitucionalnih svojstava metabolizma, stereotipa o tjelesnoj aktivnosti i stereotipa o hrani.

Iz knjige Poremećaji ravnoteže topline u novorođenčadi Autor Dmitrij Olegovič Ivanov

Poglavlje 17. Značajke izmeta u dojenčadi Neposredno nakon rođenja iu prvim danima života, dojenčad luči tzv.mekonij. To je tamnosmeđa, gusta, viskozna masa bez mirisa. Akumulira se u crijevima fetusa tijekom intrauterinog razvoja i

Iz knjige Akutna stanja u djece napisao Lev Kruglyak

Značajke morbiditeta u dojenčadi Mnoge vrlo opasne zarazne bolesti mogu se prenijeti majčinim mlijekom na dijete, na primjer, HIV infekcija, limfocitna leukemija. To znači da je jamstvo zdravlja bebe pravovremeno

Iz knjige Complete Medical Diagnostics Guide autora P. Vjatkina

Dmitry Olegovich Ivanov Poremećaji toplinske ravnoteže u novorođenčadi Kontakt informacije: Dmitry Olegovich Ivanov, doktor medicinskih znanosti, ravnatelj Instituta za perinatologiju i pedijatriju Savezne državne proračunske ustanove „Savezni centar za medicinska ispitivanja nazvan po. V. A. Almazov" Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Rusije. 197341,

Iz knjige Sve o masaži Autor Vladimir Ivanovič Vasičkin

2.3. Normalna očitanja temperature kod novorođenčadi Mjerenje tjelesne temperature vjerojatno je najpopularniji, najrašireniji, korišten i dobro poznat medicinski test. U kliničku praksu uveo ga je njemački liječnik Karl Reinhold August (1815.-1877.),

Iz autorove knjige

Dodatak 3. Klinički protokol za liječenje novorođenčadi gestacijske dobi od 35 tjedana ili više koja su pretrpjela tešku kombiniranu i intrapartalnu asfiksiju primjenom sustavne pasivne hipotermije za zaštitu mozga novorođenčadi s hipoksično-ishemičnom

Iz autorove knjige

Poglavlje 5. Bolesti novorođenčadi i male djece Mnoge bolesti, poput upale srednjeg uha, moguće su u djece bilo koje dobi. Ali neki od njih svojstveni su gotovo isključivo samo dojenčadi. To ne znači da su pretjerano skloni razvoju bolesti.

Iz autorove knjige

Iz autorove knjige

Gimnastika za malu djecu Aktivni pokreti su radnje koje dijete izvodi svojevoljno. Ti pokreti mogu biti uzrokovani verbalnim uputama, igračkom ili početnim položajem (početnom pozom) djeteta. Za točnije izvođenje gimnastike

– skupina piodermija bakterijske etiologije, uzrokovana mikroorganizmima iz skupine stafilokoka. Simptomi ovog stanja i njihova težina variraju ovisno o obliku kožne lezije, vrsti reaktivnosti tijela i prisutnosti popratnih poremećaja (smanjena imunološka aktivnost, oštećenje kože). Dijagnoza različitih oblika stafilodermije provodi se na temelju rezultata dermatološkog pregleda, mikrobioloških studija kože i gnoja. Pomoćnu ulogu mogu imati opće kliničke pretrage krvi i urina. Liječenje stafilodermije provodi se različitim lokalnim i sustavnim antibakterijskim sredstvima, potpornim lijekovima i fizioterapijom.

Opće informacije

Stafilodermija (stafilokokna piodermija) kombinacija je gnojno-upalnih lezija kože uzrokovanih stafilokokom. To je vrlo rašireno dermatološko stanje - gotovo svaka osoba tijekom života doživi gnojnu upalu kože različite težine uzrokovanu ovim bakterijama. Takva česta pojava je zbog činjenice da su stafilokoki prilično široko zastupljeni u okolišu - mogu dugo ostati u zraku i na kućanskim predmetima, biti dio mikroflore kože i sluznice osobe. Osim toga, stafilodermija je ponekad izazvana unošenjem patogenih bakterija iz drugih gnojnih žarišta u tijelu. Lezija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali kod djece stafilodermija se javlja drugačije nego kod odraslih (epidemijski pemfigus novorođenčadi) zbog određenih anatomskih karakteristika strukture kože. Zbog bakterijske prirode bolesti i postojanosti stafilokoka u vanjskom okruženju, ovakva stanja su vrlo zarazna i mogu se prenijeti dodirom ili zajedničkim predmetima (ručnici, posteljina, krpe), što treba uzeti u obzir pri liječenju patologija.

Uzroci stafilodermije

Uzrok razvoja svih oblika stafilodermije je prodiranje stafilokoka (obično zlatne ili bijele boje) u tkivo kože kroz mikropukotine, kanale lojnih i znojnih žlijezda ili otvorene rane (abrazije i posjekotine). Rjeđe se opaža hematogeno ili limfogeno metastatsko unošenje patogena iz drugih žarišta gnojne infekcije (karijesni zubi, apscesi unutarnjih organa, limfadenitis). Istodobno, oblik stafilodermije ovisi o dubini prodiranja stafilokoka, njihovoj aktivnosti (osobito u smislu oslobađanja proteolitičkih enzima i egzotoksina) i vrsti reaktivnosti tijela.

Nakon što bakterije uđu u tkivo kože, u nedostatku lokalnih imunoloških obrambenih čimbenika, počinje ubrzana proliferacija mikroorganizama, oslobađajući veliku količinu enzima i imunogenih toksina. Ovo karakterizira prvu fazu razvoja bilo kojeg gnojnog procesa, uključujući stafilodermiju. Tada imunokompetentne stanice (neutrofili, makrofagi, limfociti) počinju migrirati prema leziji, koje stimuliraju upalu otpuštanjem biološki aktivnih tvari. Postoji širenje krvnih žila, oticanje tkiva i stvaranje "upalne osovine" oko žarišta bakterija - to su procesi koji čine kliničku sliku stafilodermije. U sljedećim fazama razvoja, fibroblasti se aktiviraju, formirajući kapsulu oko patološkog fokusa, a mješavina mrtvih neutrofila i stafilokoka, zajedno s raspadnutim tkivom, stvara gnoj.

Ako je gnojna upala opsežna, značajna količina toksina prodire u krv, što dovodi do razvoja općih simptoma - slabosti, groznice, glavobolje. U većini slučajeva stafilodermije prije ili kasnije prirodno se formira drenaža za otjecanje gnoja (puknuće apscesa), a upalne manifestacije postupno nestaju. Ako je patološki proces zahvatio bazalnu membranu epidermisa, na mjestu patološkog fokusa nastaje više ili manje primjetan ožiljak. U površinskim oblicima stafilodermije, bazalna membrana ostaje netaknuta, što potiče potpuno zacjeljivanje i obnovu normalne kože.

Klasifikacija i simptomi stafilodermije

Različiti oblici stafilodermije imaju prilično velike razlike u svom kliničkom tijeku, što omogućuje dermatologu da odredi njegovu vrstu samo na temelju simptoma bolesti. Upravo na tim razlikama temelji se klasifikacija ovog gnojno-upalnog stanja. Stafilodermija može biti površinska, duboka i infantilna. Površinski oblici uključuju različite vrste folikulitisa (ostiofolikulitis, površinski i duboki folikulitis), kao i vulgarne sikoze. Duboke vrste stafilodermije kombiniraju čireve, karbunkule i stafilokokni hidradenitis. Dječji oblik ove lezije kože predstavljen je epidemijskim pemfigusom novorođenčadi, koji patomorfološki pripada površnom tipu, ali ima niz značajki zbog strukture kože male djece.

Ostiofolikulitis(Bockhartov stafilokokni impetigo) je prilično blaga vrsta površinske stafilodermije. Najčešće pogađa muškarce, javlja se na licu u predjelu rasta brkova i brade, uvijek zahvaća područje oko vlasi, a može biti višestruko ili pojedinačno. Početak patološkog procesa karakterizira pojava crvene pustule promjera oko 1 milimetar, na čijem se mjestu s vremenom formira hemisferični žućkasti apsces. Nakon 2-3 dana pretvara se u prljavo žutu koru promjera 2-3 milimetra. Nakon još 2-3 dana, kora nestaje, na njenom mjestu može ostati ružičasta mrlja oko tjedan dana, koja zatim potpuno nestaje.

Površinski folikulitis uvjetno se može nazvati kompliciranim oblikom prethodne verzije stafilodermije, budući da je karakterizirana dubljim oštećenjem folikula dlake. Klinička slika nalikuje ostiofolikulitisu, ali je izraženija - veličina papularnih elemenata doseže 2-3 milimetra u promjeru, a potpuno ozdravljenje može trajati do 2-3 tjedna. Oko lezija, u pravilu, postoji upalni greben i crvenilo kože, često se primjećuje lokalna bol, ali opći simptomi (slabost, groznica) se ne opažaju s površinskim folikulitisom.

Duboki folikulitis– izražen oblik površinske stafilodermije, u kojem gnojno-upalni proces pokriva cijelu debljinu folikula dlake. Manifestira se kao pojedinačne ili višestruke pustule promjera do 10-15 milimetara različite lokalizacije. U nekim slučajevima postoji značajno područje oštećenja kože uzrokovano višestrukim folikulitisom, što može ukazivati ​​na prisutnost imunodeficijencije, dijabetes melitusa i drugih općih bolesti. S ovom varijantom stafilodermije primjećuje se umjerena bolnost kože, s opsežnim lezijama mogu se zabilježiti opći simptomi: slabost, glavobolja, groznica.

Vulgarna sikoza- Riječ je o kroničnoj vrsti stafilodermije, najčešće rekurentnog tijeka. Prvenstveno pogađa muškarce, javlja se na licu i vratu, ponekad u pubičnom području ili na leđima. U razvoju vulgarne sikoze može se razlikovati nekoliko faza. U početku se na koži stvara pojedinačni površinski folikulitis koji spontano nestaje nakon nekoliko dana. Nakon toga nastaju dublje gnojne lezije u obliku diska koje se međusobno spajaju tvoreći opsežne zelenkastožute kruste. Kada se odvoje od kože, utvrđuju se bolne erozivne površine s dugim razdobljem cijeljenja.

Čir– varijanta duboke stafilodermije, čija je osobitost gnojno-nekrotična priroda upale. Najčešće se stvara na licu, vratu, ramenima, a ponekad se mogu pojaviti čirevi na leđima i stražnjici. Trajanje razvoja ovog oblika stafilodermije je oko 14 dana, proces uključuje tri faze. Prvo nastaje izraženi upalni infiltrat praćen crvenilom, bolnošću i zadebljanjem kože na zahvaćenom području. Zatim počinje stvaranje apscesa s nekrotičnom jezgrom u sredini, veličina apscesa može doseći 5 centimetara, uočava se povećanje tjelesne temperature i pogoršanje općeg stanja tijela. Treći stupanj ovog oblika stafilodermije (zacjeljivanje) karakterizira razvoj granulacija i ožiljaka. U nekim slučajevima može doći do višestrukog stvaranja čireva, što se naziva furunkuloza - obično se ovaj proces otkriva s općim slabljenjem tijela.

Čir- vrsta stafilodermije koja nalikuje čiru, ali se od nje razlikuje po oštećenju nekoliko blisko raspoređenih folikula koji zahvaćaju veliki volumen kožnog tkiva. Proces karakteriziraju izraženiji simptomi - infiltracija može doseći 10-20 centimetara u promjeru, veličina apscesa je 2-6 centimetara. Nakon formiranja upalnog žarišta i apscesa, omekšava s oslobađanjem velike količine gnoja i nekoliko nekrotičnih šipki. Ovaj oblik stafilodermije uvijek prati značajno pogoršanje općeg stanja (groznica, zimica) i regionalni limfadenitis.

Epidemijski pemfigus novorođenčadi- oblik stafilodermije koji pogađa isključivo djecu u prvim tjednima njihova života. Može biti posljedica unošenja stafilokoka iz genitalnog trakta majke, nozokomijalne infekcije, a ponekad i primarne imunodeficijencije. Simptom pemfigusa u novorođenčadi je razvoj brojnih papula s prozirnim sadržajem na tijelu. Često se papule spajaju jedna s drugom i mogu pokriti gotovo cijelu površinu djetetovog tijela. Nakon uništenja papula ostaje jako erodirana površina kože.

Dijagnostika

U dermatologiji se za određivanje stafilodermije koriste metode dermatološkog pregleda i bakteriološkog pregleda gnoja, opća krvna slika ima pomoćnu ulogu. Nakon pregleda liječnik može odrediti dubinu i prirodu gnojno-upalne lezije, kao i njezin stadij, na temelju čega donosi odluku o prirodi daljnjeg liječenja. Bakteriološki pregled temelji se na kulturi gnojnog iscjedka i daljnjoj identifikaciji uzročnika - prije svega, to je potrebno kako bi se isključila streptokokna piodermija. Također, u sklopu ove studije može se odrediti osjetljivost uzročnika stafilodermije na antibiotike za daljnju terapiju. Opći testovi mogu karakterizirati težinu upalnog procesa - u krvi se otkriva neutrofilna leukocitoza, naglo povećanje sedimentacije eritrocita.

Liječenje stafilodermije

Liječenje većine oblika površinske stafilodermije, obično lokalno, temelji se na uporabi masti s antibioticima, antisepticima i drugim antimikrobnim sredstvima. Za kronične vrste bolesti, kao što je vulgarna sikoza, također se koriste ultraljubičasto zračenje i druge fizioterapeutske tehnike. Za duboke oblike stafilodermije gotovo uvijek se propisuju sistemski antibiotici iz skupine makrolida ili tetraciklina - to se radi ne samo za brzi oporavak pacijenta, već i za sprječavanje komplikacija (metastatsko širenje infekcije ili sepsa). U slučajevima kada je stafilodermija uzrokovana općim bolestima (imunodeficijencija, dijabetes), njihova terapija također doprinosi brzom oporavku.

Prognoza i prevencija

Prognoza stafilodermije, osobito njezinih površinskih oblika, najčešće je povoljna - nakon razrješenja gnojno-upalnog žarišta na koži ne ostaju tragovi. U dubokim oblicima bolesti moguće je stvaranje granulacija, više ili manje uočljivih ožiljaka i dugotrajnih infiltrata. Potencijalno, bilo koja vrsta stafilodermije može dovesti do teških komplikacija, kao što su sepsa, gnojni limfadenitis, apscesi unutarnjih organa, koji predstavljaju prijetnju ljudskom životu. Iznimno je rijetko kod opsežnih lezija da dođe do toksičnog šoka zbog otpadnih produkata stafilokoka i razgradnje tkiva. Samo pravovremeni početak antibakterijske terapije pomoći će u izbjegavanju takvih manifestacija. Da biste spriječili stafilodermiju, potrebno je održavati imunitet na odgovarajućoj razini, održavati kožu čistom, liječiti kožne lezije antisepticima i izbjegavati korištenje tuđih brijača, ručnika i ručnika.