Komplikacije nakon zamjene očne leće kod katarakte. Kirurško liječenje katarakte - zamjena leće

Nakon obavljene kirurške intervencije, pacijentu se čini da konačno može slobodno disati, jer su sve poteškoće već iza nas. Nažalost, to nije sasvim točno. Briga o sebi i pridržavanje svih medicinskih preporuka u postoperativnom razdoblju nisu manje važni od uspješne provedbe same intervencije. Operacija zamjene leće u ovom slučaju nije iznimka. Oporavak nakon zamjene leće nije dugotrajan i uspješan proces ako je pacijent odgovoran prema sebi i svom zdravlju. O ispravnom ponašanju nakon zamjene očne leće raspravljat ćemo u ovom članku.

Ponašanje bolesnika nakon zamjene leće

U pravilu se operacija zamjene vlastite zamućene leće intraokularnom lećom provodi ambulantno. To znači da već nekoliko sati nakon intervencije, kada se liječnik uvjeri da nema ranih postoperativnih komplikacija, pacijent može napustiti oftalmološku ambulantu. Izuzetak su pacijenti koji su tijekom intervencije primili intravensku sedativnu terapiju, au tom slučaju pacijent može biti zamoljen da ostane na klinici na promatranju do večeri.

Poželjno je da Vas nakon zamjene leće dočeka i otprati kući netko od Vaših rođaka ili prijatelja. Činjenica je da će se na operirano oko staviti sterilni zavoj, au slučaju niske razine vidne oštrine na drugom oku bit će teško snalaziti se u prostoru. Zavoj stavljen u operacijskoj sali dopušteno je skinuti sljedeće jutro nakon intervencije. Prilikom izlaska vani tijekom prvog tjedna poželjno je koristiti zaštitne naočale ili sterilni zavoj koji se flasterom zalijepi za kožu lica. Postoperativno razdoblje može biti popraćeno sljedećim osjećajima:

• Beznačajna bol u periorbitalnoj regiji iu operiranom oku;
• Svrbež u očnoj jabučici;
• zamagljen vid;
• Osjećaj stranog tijela ili pijeska u oku na kojem je obavljena intervencija;
• Manja glavobolja.

Svi ti simptomi nestaju unutar prvog tjedna. Uz povećanu bol, možete uzimati lijekove na bazi ibuprofena ili paracetamola. Prvi dan nakon zamjene leće preporučljivo je provesti u vodoravnom položaju, više se odmarati, a također pokušati ne opteretiti oko.

Oporavak vida nakon zamjene leće

Pacijenti se uvijek pitaju koliko brzo će im se normalan vid vratiti nakon operacije zamjene leće. Vid će biti zamagljen odmah nakon operacije. Svim strukturama očne jabučice potrebno je vrijeme da zacijele i oporave se nakon intervencije. Da biste ubrzali ovaj proces što je više moguće, trebali biste pokušati ne opteretiti operirano oko, provesti prvi dan u mirovanju. Preporučljivo je izbjegavati značajan vizualni stres tjedan dana.

Već nakon prvog tjedna pacijenti će primijetiti pozitivan trend i značajno poboljšanje vidne oštrine. Maksimalni oporavak se najčešće opaža nakon 2-3 tjedna. U početku može doći do povećane fotoosjetljivosti.

Međutim, potpuno ozdravljenje nakon zamjene leće događa se u 4. postoperativnom tjednu. Vraćanje vida uvelike ovisi o prisutnosti popratne oftalmološke patologije. Na primjer, glaukom ili distrofične promjene na mrežnici mogu utjecati na kvalitetu vida. Boje mogu izgledati svjetlije nakon operacije katarakte jer svjetlosne zrake prolaze kroz novu prozirnu umjetnu leću.

Potreba za nošenjem naočala nakon zamjene leće uvelike ovisi o drugoj patologiji oka i vrsti ugrađene intraokularne leće. Naočale mogu biti potrebne zbog činjenice da se umjetna leća ne može fokusirati na objekte na različitim udaljenostima. Znanstvena istraživanja su pokazala da 95% pacijenata s monofokalnim lećama i 20% pacijenata s multifokalnim lećama trebaju naočale nakon zamjene leće. Tu su i prilagodljive umjetne leće. Uz njihovu upotrebu, vjerojatnost nošenja naočala u postoperativnom razdoblju je manja.

Za savjet o odabiru prave umjetne leće za vas, obratite se isključivo svom kirurgu ili liječniku.

Liječenje nakon zamjene leće

Kapi za oči u postoperativnom razdoblju sastavni su aspekt rehabilitacije. Takav tretman je neophodan za najbrže zacjeljivanje postoperativne rane, kao i za prevenciju zaraznih komplikacija. Svrha i režim doziranja kapi za oči individualni su za svakog pacijenta. Sve to utvrđuje kirurg odmah nakon operacije, a zatim pri svakom posjetu. U pravilu se koriste sljedeće skupine lijekova:

• Antibakterijska sredstva (kapi koje sadrže ciprofloksacin, tobramicin).
• Protuupalni lijekovi (nesteroidni lijekovi - diklofenak, indometacin).
• Kombinirani pripravci koji sadrže hormonska i antibakterijska sredstva).

Kako cijeljenje napreduje, učestalost korištenja kapi se smanjuje. Međutim, o svim pitanjima doziranja i pojave nuspojava treba razgovarati sa svojim liječnikom. Kako ne biste ozlijedili oko tijekom instilacije, kao i spriječili infekciju, morate se pridržavati jednostavnih pravila.

Prije svega, prije uporabe kapi za oči, temeljito operite ruke sapunom i vodom. Zatim zabacite glavu unatrag ili lezite na vodoravnu površinu. Donji kapak potrebno je povući prstom prema dolje, okrenuti bočicu s kapima i pritisnuti bočicu ili pipetu. Nakon ukapavanja zatvorite oči, možete pričvrstiti sterilnu gazu. Ako postoji nekoliko lijekova, interval od pet minuta smatra se minimalnim. Nakon uporabe, kapi za oči moraju biti dobro zatvorene. Kako bi se očuvala ljekovita svojstva lijeka, preporuča se promatrati temperaturni režim skladištenja.

Oporavak nakon zamjene leće nije jako dug proces. Pacijenti obično ne osjećaju značajnu nelagodu, a ograničenja su uvijek privremena. Pridržavanje svih medicinskih preporuka i režima jamči maksimalno moguće vraćanje vidne oštrine za svakog pojedinog pacijenta. O svim pitanjima i nejasnoćama koje se javljaju tijekom rehabilitacijskog razdoblja najbolje je razgovarati s liječnikom.

Ograničenja nakon zamjene leće

Usklađenost sa svim ograničenjima omogućuje vam ubrzanje razdoblja oporavka nakon zamjene leće, kao i smanjenje rizika od postoperativnih komplikacija. Dan nakon intervencije pacijent se može istuširati, oprati kosu i oprati lice. Važno je da sapun, šampon ili drugi deterdženti ne dospiju u operirano oko tijekom higijenskih postupaka. Ispod su neka ograničenja nakon operacije zamjene leće, koja se jako preporučuju tijekom prva dva tjedna nakon operacije:

• Izbjegavajte naporne vježbe i dizanje utega.
• Izbjegavajte savijanje glave ispod struka prvih mjesec dana.
• Ne preporuča se trljanje ili pritiskanje operiranog oka.
• Neželjeno je koristiti šminku za oči tjedan dana nakon operacije zamjene leće.
• Nepoželjno je posjetiti bazen ili plivati ​​u otvorenim vodama, kao i posjetiti saunu ili kadu.
• Ne možete ostati na jakom suncu dugo vremena bez sunčanih naočala.
• Liječnici preporučuju da ne spavate na strani oka koja je podvrgnuta operaciji.

Nakon ove intervencije praktički nema ograničenja u prehrani. Preporuča se pravilna prehrana i dovoljan unos tekućine. Ako se pojavi zatvor, savjetuje se uzimanje laksativa kako bi se izbjegle ozljede oka pri naprezanju.

Sva ograničenja su privremena i usmjerena su na najbrže zacjeljivanje očne jabučice. Pridržavanjem ovih jednostavnih pravila postići ćete najbrži mogući oporavak vida i smanjiti rizik od postoperativnih komplikacija.

Oporavak nakon zamjene leće

Razdoblje rehabilitacije je važno i odgovorno vrijeme za pacijenta. Rehabilitacija je skup mjera usmjerenih na brzu obnovu vida. Rehabilitacija nakon zamjene leće sastoji se od sljedećih aktivnosti:

• Posjet liječniku radi pregleda i pregleda operiranog oka. Pravovremeni posjeti omogućit će stručnjaku da prati tijek razdoblja oporavka, propisuje određene lijekove, daje preporuke o njezi i načinu života. Ako iz nekog razloga ne možete posjetiti polikliniku u dogovoreno vrijeme, svakako obavijestite administratora o tome i odaberite novo vrijeme za posjet.
• Način rada. Ne postoje stroga ograničenja režima za pacijente tijekom rehabilitacije nakon zamjene leće. Prvog dana nakon intervencije preporučljivo je pridržavati se kreveta ili polu-postelja, ne opterećivati ​​se. U budućnosti možete voditi normalan život, izbjegavajući stres i poduzimajući sve mjere za zaštitu očiju na ulici, kao i zaštitu od učinaka toksina i kemikalija. Već smo spomenuli zaštitu od raznih deterdženata tijekom higijenskih postupaka.
• Higijenska njega. Operirano oko ne zahtijeva posebnu njegu, osim ako liječnik drugačije ne preporuči. Lice možete oprati vodom sobne temperature. O upotrebi kapi za oči u terapijske i profilaktičke svrhe raspravljat ćemo u odgovarajućem odjeljku.
• Zaštita za oči. Pacijent napušta operacijsku dvoranu nakon zamjene leće s posebnim zavojem od gaze ili zavjesom. Kod kuće je dopušteno samostalno uklanjanje ovog zavoja, ali ne prije sljedećeg dana nakon intervencije.

Od vožnje automobila u početnoj fazi postoperativnog razdoblja liječnici preporučuju odustajanje. U uvjetima djelomične obnove vidne oštrine, upravljanje vozilom može zahtijevati naporan rad operiranog oka. A nedovoljna jasnoća vida može dovesti do neželjenih nezgoda. Preporučljivo je razgovarati o povratku vožnji s operativnim kirurgom.

Često se razdoblje rehabilitacije nakon zamjene očne leće odvija glatko, a vid se vraća prilično brzo, pod uvjetom da se poštuju sve preporuke.

Komplikacije nakon zamjene leće

Srećom, komplikacije nakon operacije zamjene leće su rijetke, a većina ih se može uspješno izliječiti pravovremenom dijagnostikom. Rizik od komplikacija povećava se u prisutnosti istodobne oftalmološke patologije. Liječnik uoči operacije uvijek govori pacijentu o rizicima mogućih komplikacija. Nakon toga, ako je pacijentu sve jasno, potpisuje informirani pristanak na zahvat. Najčešće komplikacije nakon zamjene leće:

• Krvarenje u ranom postoperativnom razdoblju;
• Infektivne komplikacije (endoftalmitis);
• Povećanje intraokularnog tlaka;
• Cistični makularni edem retine ili njezino odvajanje;
• Dislokacija intraokularne leće;
• Sekundarna katarakta ili fibroza kapsule leće.

Za pravodobno prepoznavanje komplikacija, pacijentu u postoperativnom razdoblju dodjeljuju se periodični preventivni pregledi. Ako se pojave simptomi kao što su akutna bol, oštro smanjenje kvalitete vida u odnosu na prethodnu pozitivnu dinamiku, pojava bljeskova pred očima, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom.

Međutim, ako se pacijent pridržava svih potrebnih medicinskih preporuka i ograničenja nakon zamjene leće, tada je rizik od postoperativnih komplikacija praktički eliminiran. Operacija katarakte jedna je od najsigurnijih kirurških intervencija današnjice. Zahvaljujući novim ultrazvučnim i laserskim tehnologijama, rizik od intraoperacijskih komplikacija je 1/1000 posto, a povratne informacije pacijenata nakon zamjene leće uglavnom su pozitivne.

Komplikacije operacije katarakte

operacija ekstrakcije katarakte izvodi iskusan kirurg , jednostavan je, brz i siguran operacija . Međutim, to ne isključuje mogućnost razvoja niza komplikacije .

svi komplikacije operacije katarakte mogu se podijeliti na intraoperativni (događa se tijekom operacije ) I postoperativni . Potonji se pak, ovisno o vremenu nastanka, dijele na rane i kasne. Učestalost razvoja postoperativne komplikacije čini ne više od 1-1,5% slučajeva.

Rano postoperativne komplikacije:

• upalna reakcija (uveitis, iridociklitis),
• krvarenje u prednjoj sobici,
• porast intraokularnog tlaka,
• pomak (decentracija, dislokacija) umjetna leća ,
• dezinsercija retine.

Upalni odgovor je odgovor oči na operacijska sala trauma. U svim slučajevima, prevencija ovog komplikacije započeti u završnoj fazi operacije uz uvođenje steroidnih lijekova i antibiotika širokog spektra ispod konjunktive.

Kad ne komplicirano teći postoperativni razdoblje na pozadini protuupalnog simptoma terapije odgovor na kirurška intervencija nestaju nakon 2-3 dana: prozirnost rožnice, funkcija irisa je potpuno obnovljena, postaje moguće provesti oftalmoskopiju (slika oko dno postaje čisto).

Krvarenje u prednju sobicu je rijetko komplikacija povezana s izravnom traumom šarenice tijekom operacije ili traumatizacije njegovih potpornih elemenata umjetna leća . U pravilu, na pozadini onoga što je u tijeku liječenje krv se apsorbira za nekoliko dana. S neučinkovitošću konzervativna terapija provodi se ponovljena intervencija: pranje prednje komore, po potrebi dodatna fiksacija leće .

Porast intraokularnog tlaka u ranim postoperativni razdoblje može biti uzrokovano nekoliko razloga: "začepljenje" odvodnog sustava viskoelasticima (posebni viskozni pripravci koji se koriste u svim fazama operacije u cilju zaštite intraokularni strukture, prvenstveno rožnice) ako nisu potpuno isprane oči ; produkti upalne reakcije ili čestice tvari leće ; razvoj pupilarne blokade. S povećanjem intraokularnog tlaka propisuju se kapi, čije je liječenje obično učinkovito. U rijetkim slučajevima, dodatni operacija - punkcija (punkcija) prednje komore i njeno pranje.

Povreda ispravnog položaja optičkog dijela umjetna leća može negativno utjecati na funkcionalnost. operirano oko . Pomak IOL-a nastaje zbog njegove nepravilne fiksacije kapsularni vrećice, kao i nesrazmjer između veličine kapsularne vrećice i dimenzija nosivih elemenata. leće .

S blagim pomakom (decentracijom) leće pacijenti se žale na brzi umor nakon vizualnog napora, često se pojavljuje dvostruki vid kada se gleda u daljinu, mogu postojati pritužbe na nelagodu u oko . Tegobe obično nisu trajne i nestaju nakon odmora. Uz značajan pomak IOL-a (0,7-1 mm), pacijenti osjećaju konstantu vizualni nelagoda, postoji dupli vid uglavnom sa izgled u daljinu. nježan način vizualni rad nema efekta. S razvojem takvih pritužbi potrebno je ponovna operacija , koji se sastoji u ispravljanju položaja IOL-a.

Dislokacija leće - potpuni pomak IOL-a bilo prema straga, u šupljinu staklastog tijela, ili prema naprijed, u prednja sobica . težak komplikacija. Liječenje je izvršiti operacije vitrektomije , podizanje leća iz oka dno i ponovno ga popravite. Kada se pomakne leće sprijeda je manipulacija jednostavnija - ponovno umetanje IOL-a u stražnju sobicu uz moguću fiksaciju šavom.

Dezinsercija retine. Predisponirajući čimbenici: kratkovidnost, komplikacije tijekom operacija, ozljeda oka u postoperativnom razdoblje. Liječenje češće kirurški (operacija punjenja bjeloočnice) silikonska spužvica ili vitrektomija ). Kod lokalnog (malog područja) odvajanja moguće je provesti graničnu lasersku koagulaciju puknuća retine.

Kasne postoperativne komplikacije:

Sekundarna katarakta . Kapsularna vrećica sadrži umjetna leća . Brojne Elschnigove kuglice na stražnjoj kapsuli.

"Prozor" u stražnjoj kapsuli leće nakon što YAG laserska kapsulotomija

• oticanje središnje regije mrežnice (Irwin-Gassov sindrom),
• sekundarna katarakta .

Edem makularnog područja retine- jedan od komplikacije intervencije u prednjem segmentu oči . Učestalost pojavljivanja makularni edem nakon fakoemulzifikacija znatno niži nego nakon tradicionalnih ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte . Najčešće ovo komplikacija javlja se 4 do 12 tjedana nakon operacije .

Razvojni rizik makularni edem povećava s prošlom traumom oči , kao i kod bolesnika s glaukomom, dijabetes melitusom, upalom žilnice oči i tako dalje.

Sekundarna katarakta- kasnije dosta uobičajeno komplikacija operacije katarakte . Razlog formiranja sekundarna katarakta sastoji se u sljedećem: preostali nisu uklonjeni tijekom operacije epitelne stanice leće pretvoren u lećasti vlakna (kao što se događa tijekom rasta leće ). Međutim, ta vlakna su funkcionalno i strukturno defektna, nepravilnog oblika, neprozirna (tzv. Adamyuk-Elschnigove kuglaste stanice). Kada migriraju iz zone rasta (područje ekvatora) u središnju optičku zonu, stvara se maglica, film koji smanjuje (ponekad vrlo značajno) Oštrina vida . Osim toga, smanjenje Oštrina vida može biti posljedica prirodnog procesa kapsularne fibroze leće koji se javljaju nakon nekog vremena operacije .

Kako bi spriječili nastanak sekundarna katarakta primjenjuju se posebne tehnike: "poliranje" kapsule leće kako bi se stanice što potpunije uklonile, izbor IOL-a posebnih dizajna i još mnogo toga.

Sekundarna katarakta može nastati u roku od nekoliko mjeseci do nekoliko godina nakon toga operacije. Liječenje je izvođenje stražnje kapsulotomije – stvaranje otvora u stražnjoj kapsuli leće . Ovaj manipulacija oslobađa središnju optičku zonu od naoblaka , dopušta zrake svjetla slobodno ući oči , značajno se povećava Oštrina vida .

Kapsulotomija se može izvesti mehaničkim uklanjanjem filma kirurški instrument , ili pomoću laser . Potonja metoda je poželjnija jer nije popraćena uvodom alat iznutra oči .

Međutim lasersko liječenje sekundarne katarakte (YAG laser capsulotomy) ima niz nedostataka od kojih je ključna mogućnost oštećenja zračenjem laser optički dio umjetna leća . Osim toga, za držanje laserski postupak Postoji niz jasnih kontraindikacija.

Kako kirurški , i laserska kapsulotomija – manipulacija provodi se ambulantno. Uklanjanje sekundarna katarakta – postupak koji omogućuje pacijentu povratak na visoku razinu u nekoliko minuta Oštrina vida pod uvjetom očuvanja neuro-receptornog aparata retine i vizualni živac.

Fakoemulzifikacija minimizira rizik od komplikacija nakon zamjene leće. Stoga je ova operacija u velikoj potražnji među oftalmolozima i pacijentima. U fakoemulzifikaciji se koriste samozatvorljivi rezovi.

Smanjenje broja komplikacija uzrokuju preklopne leće ili viskoelastike koje dobro štite unutarnje strukture oka. Uz pomoć ovog postupka postalo je moguće izvršiti operaciju u bilo kojem trenutku. Nema potrebe čekati povoljnije uvjete.

Prije uvođenja ove tehnologije komplikacije nakon operacije katarakte bile su češće. To se dogodilo jer je bilo potrebno čekati potpuno sazrijevanje leće. U tom stanju je bio zbijen, što je kompliciralo proces izvođenja. Stoga oftalmolozi smatraju da se katarakta mora odmah ukloniti. Ovaj čimbenik pridonio je izumu fakoemulzifikacije.

Ovo je nova i sigurna metoda koja pokazuje maksimalan učinak u liječenju katarakte. Ali svaka operacija ima svoje određene rizike od komplikacija. Češće se viđa. Zamućen izgled stražnje kapsule smatra se prvim znakom ove komplikacije.

Učestalost pojavljivanja sekundarnog oblika ovisi o tvari od koje se izrađuje zamjenska leća. Kod korištenja IOL-a, koje su izrađene od poliakrila, komplikacije se javljaju u 10% slučajeva. Kod korištenja silikonskih leća, posljedice se uočavaju u 40% slučajeva.

Najčešća sekundarna katarakta nastaje pri korištenju leća izrađenih od polimetil metakrilata. Uzroci njegove pojave, kao i preventivne mjere još uvijek nisu poznati. Znanstvenici pokušavaju otkriti princip nastanka ovog efekta nakon zamjene leće. Poznato je da je to zbog pomicanja epitelnog tkiva u prostor koji se nalazi između leće i stražnje kapsule.

Epitel - stanice koje ostaju tijekom potpunog uklanjanja leće. Oni mogu stvoriti naslage, protiv kojih će pacijent vidjeti mutno. Smatra se da fibroza čahure leće dovodi do pojave sekundarne katarakte. U ovom slučaju, komplikacija se uklanja uz pomoć YAG lasera. Naprave rupu (u središtu mutne zone).

Nakon toga uzrokuje još jednu komplikaciju - povećanje intraokularnog tlaka (IOP). Javlja se neposredno nakon intervencije. Može nastati zbog nepotpunog ispiranja vicoelastika. To je tvar koja štiti unutarnje strukture oka. Uzrok povećanja IOP-a nakon uklanjanja katarakte može biti pomak IOL-a prema šarenici. Ali ovaj se fenomen lako eliminira ako koristite kapi za glaukom 2-3 dana.

Druge negativne pojave

Irwin-Gassov sindrom ili cistoidni makularni edem javlja se u 1% slučajeva. Ali tijekom korištenja ekstrakapsularnih tehnika, vjerojatnost patologije povećava se na 20%. Postoji rizična skupina za ovu komplikaciju, koja uključuje dijabetičare, osobe s uveitisom i vlažnim AMD-om.

Vjerojatnost pojave se povećava ako je tijekom ekstrakcije katarakte puknula stražnja kapsula. Nakon uklanjanja leće može doći do komplikacija u slučaju gubitka staklastog tijela. Možete se riješiti patologije uz pomoć kortikosteroida, nesteroidnih protuupalnih lijekova, inhibitora angiogeneze. Ako konzervativno liječenje ne daje željeni učinak, propisana je vitreektomija.

Oko može nateći nakon zamjene leće. Ova komplikacija se naziva edem oka. Javlja se kada je funkcija pumpanja endotela oštećena tijekom operacije. Oštećenja mogu biti kemijska ili mehanička.

Tijekom otoka oka osoba vidi nejasno. Ali uz povoljan ishod, komplikacija prolazi sama od sebe.

Ali može se razviti i pseudofakična bulozna keratopatija. Ovaj proces karakterizira prisutnost mjehurića u rožnici. Kako bi ih uklonili, propisane su hipertonične otopine i masti. Moguće je koristiti terapeutske kontaktne leće. Ako terapija ne pomogne, potrebno je zamijeniti rožnicu.

Magla u očima može se pojaviti i kod astigmatizma. Postoperativni oblik bolesti javlja se nakon implantacije IOL-a. Složenost astigmatizma izravno ovisi o metodi kojom je katarakta uklonjena. Na težinu utječu duljina reza, njegova lokalizacija, prisutnost šavova i problemi koji se javljaju tijekom operacije.

Ako je stupanj astigmatizma mali, tada se može ispraviti naočalama, lećama. Ali kada oko suzi, a stupanj astigmatizma je visok, potrebno je provesti refraktivnu operaciju.

U rijetkim slučajevima dolazi do komplikacija kao što je pomicanje IOL-a. Prema statistikama, postotak manifestacija ove komplikacije je vrlo mali čak i nekoliko godina nakon operacije. Faktori koji doprinose su:

• slabost cijan ligamenata;
• pseudoeksfolijativni sindrom.

Druge patologije

je uobičajena pojava tijekom implantacije IOL. Njegova pojava povezana je s različitim problemima koji su otkriveni tijekom operacije. Pojava patologije je olakšana prisutnošću dijabetes melitusa, kratkovidne refrakcije i prethodne operacije.

U većini slučajeva ova bolest je uzrokovana intrakapsularnom ekstrakcijom katarakte. Rjeđe je uzrok ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte. Ali najmanji postotak slučajeva takve komplikacije opažen je tijekom fakoemulzifikacije. Za rano otkrivanje ove komplikacije nakon operacije, potrebno je povremeno posjetiti oftalmologa. Ovo stanje se tretira na isti način kao i druge odrede.

Tijekom operacije mogu se pojaviti nepredviđene komplikacije, koje uključuju koroidalno krvarenje. Krv se izlijeva iz hranjivih žila mrežnice. Takvo stanje opaženo je kod hipertenzije, naglog porasta IOP-a, ateroskleroze, afakije. Uzrok bolesti može biti premala očna jabučica, starost, upalni proces.

Krvarenje može prestati samo od sebe. Ali postoje slučajevi kada je to dovelo do najtežih posljedica, protiv kojih su pacijenti izgubili oko. Za uklanjanje krvarenja potrebno je primijeniti složenu terapiju. Dodatno se propisuju kortikosteroidi, cikloplegici i midrijatici, antiglaukomski lijekovi. Ponekad je indicirana operacija.

Ako se katarakta operira, komplikacije se mogu javiti u vidu endoftalmitisa. Mogu izazvati, što dovodi do njegovog apsolutnog gubitka. Prema statistikama, učestalost pojavljivanja je 0,13-0,7%

Čimbenici koji doprinose nastanku patologije su nošenje kontaktnih leća, očne proteze i uporaba imunosupresivne terapije. Ako je u organu započeo infektivni proces, očituje se izraženim crvenilom oka, povećanom fotoosjetljivošću, boli i oštećenjem vida.

Za prevenciju je indicirana prijeoperacijska ugradnja 5% povidon-joda. Dodatno, u oko se ubrizgava antibakterijsko sredstvo. Važnu ulogu igra kvaliteta dezinfekcije instrumenta koji se koristi za operaciju.

Razlozi za razvoj negativnih pojava

Mnoge pacijente zanima zašto se, unatoč visokoj razini sigurnosti, pojavljuju komplikacije. To se objašnjava činjenicom da je svako zadiranje u aktivnost i cjelovitost tijela stres za bolesnika. Štoviše, svaka komplikacija ima svoj mehanizam nastanka.

Natečenost oka može se pojaviti ne samo u postoperativnom razdoblju, već i prije manipulacije. Češće je uzrokovana slabošću rožnice. Ako se nakon operacije pojavi edem, može se primijetiti reakcija na ultrazvuk. Ako morate liječiti već uznapredovalu mrenu, trebate koristiti jače zvučne valove. To također uzrokuje pojačani učinak na očnu jabučicu.

Ako se operacija izvodi bez šavova, otok je zanemariv i ne zahtijeva nikakvo liječenje. Čim se oblik oka vrati, a otok nestane, vid će se vratiti. Moguće je da će se u oku javiti peckanje i bol. Da biste ublažili ovo stanje, morate slijediti preporuke liječnika:

• ne možete spustiti glavu (do dopuštenja liječnika);
• izbjegavati vožnju;
• tijekom spavanja ležite na strani zdravog oka;
• odustati od fizičkog stresa;
• izbjegavajte ulazak vode tijekom kupanja;
• zaštititi oko od mehaničkih oštećenja.

Operacija zamjene leće je prilično sigurna intervencija, čije postoperativno razdoblje prolazi prilično glatko ako se poštuju sve preporuke liječnika.

Video

U kontaktu s

Kolege

Katarakta je zamućenje očne leće. U većini slučajeva bolest je uzrokovana prirodnim procesom starenja tijela, ali se također opaža kod osoba koje su imale ozljedu oka, imaju dijabetes, a može biti i posljedica terapije zračenjem.

Operacija katarakte je u većini slučajeva sigurna i brza, osobito ako je izvodi visokokvalificirani stručnjak. Međutim, postoje slučajevi kada se komplikacije javljaju tijekom, a češće i nakon kirurške intervencije.

Komplikacije nakon uklanjanja katarakte dijele se u 2 tipa:

S druge strane, svaka od vrsta uključuje različite vrste komplikacija. Tako ranim pripisuju:

• upalne reakcije. To uključuje uveitis (upalu krvnih žila oka) i iridociklitis (upalu šarenice i cilijarnog tijela oka). Takva reakcija je sasvim normalan odgovor organizma na ozljedu nastalu tijekom operacije. Ako postoperativno razdoblje prolazi bez komplikacija, tada će upalni proces proći sam za nekoliko dana i oko će se vratiti u prvobitno stanje.
• porast intraokularnog tlaka. Povezano sa začepljenjem odvodnog sustava oka. Najčešće se uklanja propisivanjem kapi pacijentu, u nekim slučajevima liječi se punkcijama.
• krvarenje u prednjoj sobici. Izuzetno se rijetko javlja ako je zahvaćena šarenica oka.
• dezinsercija retine. Najčešće se opaža kod miopije ili kirurških ozljeda, liječi se ponovljenom intervencijom.
• pomak umjetne leće. Neusklađenost kapsularne vrećice ili nekompatibilnost vrećice s lećom dovodi do pomaka. Ispravljeno ponovljenom operacijom.

Kasne komplikacije nakon uklanjanja katarakte su:

• sekundarna katarakta. Često uočena kasna komplikacija koja nastaje nakon operacije. Nastaje zbog činjenice da epitelne stanice koje nisu potpuno uklonjene nastavljaju svoj daljnji razvoj, pretvarajući se u vlakna leće. Nakon što prijeđu u središnju optičku zonu, dolazi do zamućenja, što smanjuje vid. Liječi se jednostavnom operacijom ili laserom.
• oticanje makularnog područja retine. Drugi naziv je Irwin-Gassov sindrom. To je nakupljanje tekućine u makuli oka (makula), što dovodi do smanjenja središnjeg vida. Liječi se laserskom ili klasičnom operacijom, kao i kurom lijekova.

Moguće komplikacije nakon operacije katarakte

Više od 98% pacijenata poboljšalo je vid nakon operacije. ako nije bilo popratnih bolesti oka. Oporavak ide glatko. Umjerene do teške komplikacije iznimno su rijetke, ali zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Infekcije oka nakon operacije katarakte vrlo su rijetke - jedan slučaj na nekoliko tisuća. Ali ako se infekcija razvije unutar oka, možete izgubiti vid, pa čak i oko.

Većina oftalmologa koristi antibiotike prije, tijekom i nakon operacije katarakte kako bi smanjili rizik. Vanjske upale ili infekcije obično dobro reagiraju na medicinsko liječenje. Međutim, infekcija oka može se razviti vrlo brzo, čak i unutar jednog dana nakon operacije, u kojem slučaju je potrebno hitno liječenje.

Intraokularna upala (oteklina na mjestu reza) koja se javlja kao odgovor na operaciju obično je manja reakcija u postoperativnom razdoblju.

Mali iscjedak iz reza na rožnici je rijedak, ali može stvoriti visok rizik od intraokularne infekcije i drugih neugodnih posljedica. Ako se to dogodi, liječnik vam može preporučiti kontaktne leće ili pritisnuti oko kako bi pospješio zacjeljivanje. Ali ponekad se na ranu stavljaju dodatni šavovi.

Neki ljudi mogu razviti izraženi astigmatizam nakon operacije zbog upale tkiva ili pretijesnih šavova - nepravilne zakrivljenosti rožnice, što uzrokuje zamagljen vid. Ali kada oko zacijeli nakon operacije, oteklina se smanji, a šavovi se uklone, astigmatizam se obično poboljša. U nekim slučajevima uklanjanje katarakte može smanjiti već postojeći astigmatizam jer rezovi mogu promijeniti oblik rožnice.

Krvarenje unutar oka još je jedna moguća komplikacija. Događa se dosta rijetko, budući da se mali rezovi u oku rade isključivo na rožnici i ne zahvaćaju krvne žile unutar oka. Usput, čak i krvarenje uzrokovano velikim rezovima može se zaustaviti samo od sebe bez ikakve štete. Krvarenje iz žilnice, tanke opne u srednjem sloju oka između bjeloočnice i mrežnice, rijetka je, ali ozbiljna komplikacija koja može uzrokovati potpuni gubitak vida.

Druga moguća komplikacija nakon operacije katarakte je sekundarni glaukom, povećanje intraokularnog tlaka. Obično je privremen i može biti uzrokovan upalom, krvarenjem, priraslicama ili drugim čimbenicima koji povećavaju intraokularni (u očnoj jabučici) tlak. Medicinsko liječenje glaukoma obično pomaže u kontroli krvnog tlaka, ali ponekad je potrebno lasersko liječenje ili operacija. Odvajanje mrežnice je ozbiljno stanje u kojem se mrežnica odvaja od stražnjeg dijela oka. Iako se to ne događa često, zahtijeva kiruršku intervenciju.

Ponekad 1-3 mjeseca nakon operacije katarakte dolazi do upale makularnog tkiva retine. Ovo stanje se naziva cistoidni makularni edem. karakterizira zamućen središnji vid. Uz pomoć posebne analize, oftalmolog može postaviti dijagnozu i provesti liječenje lijekovima. U rijetkim slučajevima implantat se može pomaknuti. U tom slučaju moguć je zamagljen vid, svijetli "dvostruki" vid ili isprekidan vid. Ako to ometa normalan vid, oftalmolog može zamijeniti implantat ili ga zamijeniti.

U 30-50% svih slučajeva, zaostala ljuska (kapsula koja je ostala u oku da podupire implantat) postaje zamućena neko vrijeme nakon operacije, uzrokujući mutan vid. Često se naziva sekundarnom ili postkataraktom, ali to uopće ne znači da je katarakta ponovno nastala; to je samo zamućenje površine membrane. Ako ovo stanje ometa jasan vid, može se ispraviti postupkom koji se zove YAG (itrij aluminij granat) kapsulotomija. Tijekom ovog postupka, oftalmolog koristi laser za stvaranje rupa u središtu mutne ljuske kako bi omogućio prolaz svjetlosti. To se može učiniti brzo i bezbolno, bez rezova.

Komplikacije nakon operacije katarakte

Vrste komplikacija

• porast intraokularnog tlaka;
• uevitis, iridociklitis - upalne reakcije oka;
• dezinsercija retine;
• krvarenje u prednjoj komori;
• pomak umjetne leće;
• sekundarna katarakta.

Odvajanje mrežnice

Potpuni pomak objektiva

Sekundarna katarakta

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija operacije zamjene leće. Sekundarna katarakta izražava se zamućenjem stražnje čahure. Utvrđeno je da učestalost njegovog razvoja ovisi o materijalu od kojeg je izrađena umjetna leća. Primjerice, poliakrilne IOL uzrokuju ga u 10% slučajeva, a silikonske leće već u gotovo 40%, tu su i leće od polimetil metakrilata (PMMA) kod kojih je učestalost te komplikacije 56%. Uzroci koji izazivaju pojavu sekundarne katarakte, kao i učinkovite metode za njezinu prevenciju, još nisu u potpunosti proučeni.

Opće je prihvaćeno da je ova komplikacija posljedica migracije epitela leće u prostor između leće i stražnje čahure. Epitel leće su stanice zaostale nakon njezina uklanjanja koje pridonose stvaranju naslaga koje značajno narušavaju kvalitetu slike. Drugi mogući uzrok je fibroza kapsule leće. Uklanjanje takvog nedostatka provodi se pomoću YAG lasera, koji stvara rupu u središtu područja zamućene stražnje kapsule leće.

Ovo je komplikacija ranog postoperativnog razdoblja. Može biti uzrokovano nepotpunim ispiranjem viskoelastika, posebnog pripravka nalik gelu koji se ubrizgava u prednju komoru da zaštiti strukture oka od kirurškog oštećenja. Osim toga, razvoj pupilarnog bloka može biti uzrok ako se IOL pomaknuo prema šarenici. Uklanjanje ove komplikacije ne traje puno vremena, u većini slučajeva dovoljno je kapati antiglaukomske kapi nekoliko dana.

Cistoidni makularni edem (Irvine-Gassov sindrom)

Slična komplikacija javlja se nakon fakoemulzifikacije katarakte u oko 1% slučajeva. Dok ekstrakapsularna tehnika uklanjanja leće omogućuje razvoj ove komplikacije u gotovo 20% operiranih bolesnika. Osobe s dijabetesom, uveitisom ili vlažnim AMD-om najviše su izložene riziku. Osim toga, učestalost makularnog edema također se povećava nakon ekstrakcije katarakte, koja je komplicirana rupturom stražnje kapsule ili gubitkom staklastog tijela. Liječenje se provodi uz pomoć kortikosteroida, NSAID-a, inhibitora angiogeneze. Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, ponekad se može propisati vitreektomija.

Prilično česta komplikacija uklanjanja katarakte. Uzroci - promjena u pumpnoj funkciji endotela, koja se dogodila zbog mehaničkog ili kemijskog oštećenja tijekom operacije, upalne reakcije ili popratne očne patologije. U pravilu, edem nestaje za nekoliko dana, bez imenovanja liječenja. U 0,1% slučajeva može se razviti pseudofakična bulozna keratopatija praćena stvaranjem bula (vezikula) u rožnici. U takvim slučajevima propisuju se hipertonične otopine ili masti, koriste se terapeutske kontaktne leće i liječi se patologija koja je uzrokovala ovo stanje. Nedostatak učinka liječenja može dovesti do imenovanja transplantacije rožnice.

Vrlo česta komplikacija implantacije IOL-a, koja dovodi do pogoršanja rezultata operacije. U isto vrijeme, veličina induciranog astigmatizma izravno je povezana s metodom ekstrakcije katarakte, duljinom reza, njegovom lokalizacijom, prisutnošću šavova i pojavom bilo kakvih komplikacija tijekom operacije. Korekcija malih stupnjeva astigmatizma provodi se korekcijom naočala ili uz pomoć kontaktnih leća, a kod izraženog astigmatizma moguća je refrakcijska kirurgija.

Pomak (iščašenje) IOL-a

Prilično rijetka komplikacija u usporedbi s gore navedenim. Retrospektivne studije pokazale su da su rizici od dislokacije IOL-a u operiranih pacijenata 5, 10, 15, 20 i 25 godina nakon implantacije 0,1, 0,2, 0,7 odnosno 1,7%. Također je utvrđeno da sindrom pseudoeksfolijacije i labavost Zinnovih ligamenata mogu povećati vjerojatnost pomaka leće.

Implantacija IOL-a povećava rizik od regmatogenog odvajanja retine. U pravilu su ugroženi pacijenti s komplikacijama nastalim tijekom operacije, oni koji su ozlijedili oko u razdoblju nakon operacije, oni s kratkovidnom refrakcijom i dijabetičari. U 50% slučajeva takvo odvajanje javlja se u prvoj godini nakon operacije. Najčešće se javlja nakon intrakapsularne ekstrakcije katarakte (u 5,7% slučajeva), rjeđe nakon ekstrakapsularne ekstrakcije katarakte (u 0,41-1,7% slučajeva) i fakoemulzifikacije (u 0,25-0,57% slučajeva). Sve pacijente s ugrađenim IOL-om treba i dalje pratiti oftalmolog kako bi se ova komplikacija otkrila što je prije moguće. Načelo liječenja ove komplikacije je isto kao i kod odvajanja različite etiologije.

Vrlo rijetko se tijekom operacije katarakte javlja koroidalno (ekspulzivno) krvarenje - akutno stanje koje je apsolutno nemoguće unaprijed predvidjeti. S njim se razvija krvarenje iz zahvaćenih žila žilnice, koje leže ispod mrežnice, hraneći je. Čimbenici rizika za razvoj takvih stanja su arterijska hipertenzija, nagli porast IOP-a, ateroskleroza, afakija, glaukom, aksijalna miopija ili, obrnuto, mala anteroposteriorna veličina očne jabučice, uzimanje antikoagulansa, upale i starija dob.

Često prestaje sam od sebe, s malim ili nikakvim utjecajem na vidne funkcije, no ponekad njegove posljedice mogu dovesti čak i do gubitka oka. Glavno liječenje je kompleksna terapija, koja uključuje primjenu lokalnih i sistemskih kortikosteroida, lijekova s ​​cikloplegičnim i midrijatičkim učinkom te antiglaukomskih lijekova. U nekim slučajevima indicirana je operacija.

Endoftalmitis je također prilično rijetka komplikacija kod operacije katarakte, koja može dovesti do značajnog smanjenja vida, sve do njegovog potpunog gubitka. Učestalost njegove pojave može biti 0,13 - 0,7%.

Rizik od razvoja endoftalmitisa može se povećati s bolesnikovim blefaritisom, konjunktivitisom, kanalikulitisom, opstrukcijom nazolakrimalnih kanala, entropijom, pri korištenju kontaktnih leća, protetskog pomoćnog oka, nakon imunosupresivne terapije. Znakovi intraokularne infekcije mogu biti: jako crvenilo oka, pojačana fotoosjetljivost, bol, smanjen vid. Prevencija endoftalmitisa - ukapavanje 5% povidon-joda prije operacije, uvođenje antibakterijskih sredstava u komoru ili subkonjunktivalno, sanitacija mogućih žarišta infekcije. Osobito je važna uporaba jednokratnih ili temeljita dezinfekcija višekratnih kirurških instrumenata.

Prednosti liječenja u MHC-u

Gotovo sve gore navedene komplikacije kirurškog liječenja katarakte su slabo predvidljive i često su povezane s okolnostima koje su izvan sposobnosti kirurga. Stoga je potrebno tretirati nastalu komplikaciju kao neizbježan rizik koji je svojstven svakoj kirurškoj intervenciji. Glavna stvar u takvim okolnostima je dobiti potrebnu pomoć i adekvatno liječenje.

Koristeći usluge stručnjaka Moskovske očne klinike, možete biti sigurni da ćete dobiti svu potrebnu pomoć u cijelosti, bez obzira na mjesto operacije koja je uzrokovala komplikaciju. Našim pacijentima nudimo najnoviju dijagnostičku i kiruršku opremu, najbolje oftalmologe i oftalmokirurge u Moskvi, pažljivo medicinsko osoblje. Stručnjaci klinike prikupili su dovoljno iskustva u učinkovitom liječenju komplikacija operacije katarakte. Klinika ima udobnu bolnicu koja radi non-stop. Radimo za vas cijeli tjedan, sedam dana u tjednu, od 9.00 do 21.00 po moskovskom vremenu.

Podijelite vezu na materijal na društvenim mrežama i blogovima:

Povećanje intraokularnog tlaka u postoperativnom razdoblju može se dogoditi zbog: razvoja zjelice ili začepljenja sustava odvodnje posebnim viskoznim pripravcima - visoko elastično, korišteno u svim fazama operacije za zaštitu intraokularne strukture i, posebno, tamna, ako su u potpunosti ispadaju, s tim da su u potpunosti ispadaju. Iznimno u rijetkim slučajevima, s povećanjem intraokularnog tlaka u ranom postoperativnom razdoblju, provodi se dodatna operacija - punkcija (punkcija) prednje komore i njezino temeljito pranje.Odvajanje mrežnice javlja se uz sljedeće predisponirajuće čimbenike:

• kratkovidnost,

Operacija katarakte koju izvodi profesionalni kirurg ne oduzima puno vremena i smatra se potpuno sigurnim zahvatom. Ali čak i veliko iskustvo stručnjaka ne isključuje razvoj komplikacija nakon operacije katarakte, jer. Svaka kirurška intervencija nosi određeni stupanj rizika.

Vrste patologija nakon operacije

Liječnici nakon operacije dijele negativne rezultate operacije u dvije komponente:

1. Intraoperativni - nastaju tijekom rada kirurga.
2. Postoperativni - razvijaju se nakon operacije, ovisno o vremenu nastanka, dijele se na rane i kasne.

Rizik od komplikacija nakon operacije katarakte javlja se u 1,5% slučajeva.

Postoperativne komplikacije predstavljene su sljedećim vrstama:

Upalni odgovor je reakcija tkiva oka na intervenciju. U završnim fazama operacije liječnici daju protuupalne lijekove (antibiotike i steroide) koji imaju širok spektar djelovanja.

Intraokularno krvarenje nakon operacije katarakte javlja se u rijetkim slučajevima. Rez se radi na rožnici, gdje nema krvnih žila. Ako dođe do krvarenja, može se pretpostaviti da se događa na površini oka. Kirurg će kauterizirati ovo područje, zaustavljajući ga.

Rano razdoblje nakon operacije katarakte obično karakterizira povećanje intraokularnog tlaka. Razlog tome je nedovoljno ispiranje vikoelastika. Ovo je pripravak u obliku gela koji se ubrizgava unutra ispred očne komore, trebao bi zaštititi oči od oštećenja. Da bi se pritisak zaustavio, dovoljno je nekoliko dana uzimati kapi protiv glaukoma.

Takva komplikacija nakon operacije katarakte kao dislokacija leće je rjeđa. Studije pokazuju da je rizik od ovog fenomena kod pacijenata 5, 10, 15, 20 i 25 godina nakon kirurškog liječenja nizak. Pacijenti s izraženim stupnjem miopije imaju visok rizik od odvajanja retine na odjelu kirurgije.

Komplikacije postoperativne prirode

1. Edem središnje zone retine.
2. Katarakta (sekundarna).

Najčešća komplikacija je zamućenje stražnje čahure očne leće ili varijanta "sekundarne katarakte". Učestalost njegove pojave izravno ovisi o materijalu leće. Za poliakril, to je približno 10%. Za silikon - 40%. Za PMMA materijal - više od 50%.

Sekundarna katarakta kao komplikacija nakon operacije ne mora se pojaviti odmah, nakon nekoliko mjeseci nakon intervencije. Liječenje u ovom slučaju je izvođenje kapsulotomije - to je stvaranje otvora u kapsuli leće koja se nalazi iza. Zahvaljujući tome, očni kirurg oslobađa optičku zonu u oku od procesa zamućenja, omogućuje nesmetano prodiranje svjetlosti u oko i povećava oštrinu vida.

Natečenost, karakteristična za makularnu zonu mrežnice, također je patologija koja je tipična tijekom operacija u prednjem dijelu oka. Ova komplikacija može se pojaviti unutar 3 do 13 tjedana nakon završetka operacije.

Vjerojatnost razvoja problema kao što je makularni edem povećava se ako je pacijent u prošlosti imao ozljedu oka. Osim toga, postoji povećan rizik od edema nakon operacije kod osoba koje boluju od glaukoma, povišenog šećera u krvi i upalnih procesa koji se javljaju u žilnici.

Katarakta je česta očna bolest povezana sa zamućenjem leće. Uzrokuje oštećenje vida. Bolest je tipična za starije osobe, obično nakon 60 godina. Ali postoje slučajevi katarakte u ranijoj dobi.

Katarakta spada u kategoriju oftalmoloških bolesti koje karakterizira smanjenje kvalitete vida kao posljedica zamućenja leće i njezine čahure. Zahtijeva hitno liječenje, jer može uzrokovati potpuni gubitak vida.

Jedna od najčešćih očnih bolesti je katarakta. Najčešće se javlja kod starijih osoba.

Moderno oftalmološko tržište prepuno je intraokularnih leća različitih proizvođača. Trošak IOL-a također značajno varira. Za običnu osobu koja ne zna koja je leća bolja za kataraktu, takva raznolikost postaje razlog za sumnju.

Kirurško uklanjanje katarakte vrlo je učinkovita, ali prilično složena i draga operacija, nakon koje je rizik od komplikacija relativno visok. Komplikacije nakon operacije katarakte u pravilu se javljaju kod onih pacijenata koji imaju popratne bolesti ili se ne pridržavaju režima rehabilitacije. Osim toga, razvoj komplikacija može biti posljedica medicinske pogreške.

Uobičajene komplikacije opisane su u nastavku.

Vodeno oko

Pretjerano suzenje može biti posljedica infekcije. Infekcija u oku tijekom operacije praktički je isključena zbog poštivanja sterilnosti. Međutim, nepoštivanje preporuka liječnika u postoperativnom razdoblju (pranje tekućom vodom, stalno trljanje oka itd.) Može dovesti do infekcije. U ovom slučaju koriste se antibakterijski lijekovi.

Crvenilo očiju

Crvenilo oka može biti i znak infekcije i simptom ozbiljnije komplikacije - krvarenja. Tijekom traumatske operacije katarakte može doći do krvarenja u očnu šupljinu i zahtijeva hitnu specijalizaciju.

Edem rožnice

Posljedice operacije katarakte mogu uključivati ​​oticanje rožnice. Blagi stupanj otekline je prilično čest i najčešće se manifestira 2-3 sata nakon operacije. Najčešće blaga oteklina prolazi sama od sebe, no kako bi se proces ubrzao, liječnik može propisati kapi za oči. Tijekom razdoblja oticanja, vid može biti zamagljen.

Bol u oku

U nekim slučajevima, intraokularni tlak se povećava nakon uklanjanja katarakte. Najčešće se to događa zbog upotrebe otopine tijekom operacije, koja normalno ne može proći kroz drenažni sustav oka. Povećanje tlaka očituje se bolom u oku ili glavoboljom. U pravilu se povišeni intraokularni tlak zaustavlja lijekovima.

Dezinsercija retine

Posljedice nakon uklanjanja katarakte uključuju tako ozbiljnu komplikaciju kao što je odvajanje mrežnice. U opasnosti su pacijenti s miopijom (kratkovidnošću). Prema studijama, učestalost odvajanja mrežnice je oko 3-4%.

Prilično rijetka komplikacija je pomak ugrađene intraokularne leće. Često je ova komplikacija povezana s rupturom stražnje kapsule, koja drži leću u ispravnom položaju. Pomak se može manifestirati kao bljeskovi svjetla pred očima ili, naprotiv, zamračenjem u očima. Najupečatljivija manifestacija je "dvostruki vid" u očima. Kod jakog pomaka pacijent može vidjeti čak i rub leće. Ako se ovi simptomi pojave, trebate se što prije obratiti liječniku. Pomak se uklanja "šivanjem" leće na kapsulu koja je drži. U slučaju dugotrajnog pomaka (više od 3 mjeseca), leća može zacijeliti, što kasnije otežava njeno uklanjanje.

Endoftalmitis

Prilično ozbiljna komplikacija operacije katarakte je endoftalmitis - opsežna upala tkiva očne jabučice. Pokrenuti endoftalmitis može uzrokovati gubitak vida, stoga je nemoguće odgoditi njegovo liječenje u svakom slučaju. Prosječna incidencija endoftalmitisa nakon uklanjanja katarakte je oko 0,1%. Ugroženi su pacijenti s bolestima štitnjače i oslabljenim imunološkim sustavom.

Zamućenje kapsule leće

Među komplikacijama nakon uklanjanja katarakte je zamućenje stražnje čahure leće. Razlog za razvoj ove komplikacije je "rast" epitelnih stanica na stražnjoj kapsuli. Ova komplikacija može dovesti do pogoršanja vida i smanjenja njegove oštrine. Opacifikacija stražnje kapsule javlja se prilično često - u 20-25% pacijenata koji su podvrgnuti uklanjanju katarakte. Liječenje zamućenja stražnje čahure je kirurško, a provodi se YAG laserom koji “spaljuje” izrasline epitelnih stanica na čahuri. Zahvat je bezbolan za pacijenta, ne zahtijeva anesteziju, nakon čega se preporuča ukapati protuupalne kapi. Pacijent se nakon laserske terapije može odmah vratiti normalnom ritmu života. Ponekad se nakon zahvata primjećuje zamagljen vid, koji brzo nestaje.

Ljudi koji su se suočili s takvim oftalmološkim problemom kao što je zamućenje leće znaju da je jedini način da ga se riješe operacija katarakte, odnosno implantacija IOL-a. U SAD-u se godišnje izvede više od 3 milijuna takvih operacija, od kojih je 98% uspješno. U načelu, ova operacija je jednostavna, brza i sigurna, ali ne isključuje razvoj komplikacija. Koje komplikacije nakon operacije katarakte mogu nastati i kako ih ispraviti, saznat ćemo čitajući ovaj članak.

Sve komplikacije koje prate ugradnju IOL-a mogu se podijeliti na one koje se javljaju izravno tijekom operacije ili postoperativne. Postoperativne komplikacije uključuju:

porast intraokularnog tlaka; uevitis, iridociklitis - upalne reakcije oka; ablacija retine; krvarenje u prednjoj sobici; pomak umjetne leće; sekundarna katarakta.

Upalne reakcije oka

Upalni odgovori gotovo uvijek prate operaciju katarakte. Zato se pacijentu odmah nakon završetka intervencije pod konjunktivu oka ubrizgavaju steroidni lijekovi ili antibiotici širokog spektra. U većini slučajeva, nakon otprilike 2-3 dana, simptomi odgovora potpuno nestaju.

Krvarenje u prednju komoru

Ovo je prilično rijetka komplikacija koja je povezana s traumom ili oštećenjem šarenice tijekom operacije. Krv se obično povuče sama od sebe unutar nekoliko dana. Ako se to ne dogodi, liječnici isperu prednju komoru i, ako je potrebno, dodatno fiksiraju očnu leću.

Porast intraokularnog tlaka

Ova komplikacija može nastati zbog začepljenja drenažnog sustava visokoelastičnim viskoznim pripravcima koji se koriste tijekom operacije za zaštitu rožnice oka i drugih intraokularnih struktura. Obično se taj problem rješava ukapavanjem kapi koje snižavaju očni tlak. U iznimnim slučajevima postaje potrebno punktirati prednju sobicu i temeljito je isprati.

Odvajanje mrežnice

Takva se komplikacija smatra teškom, a javlja se u slučaju ozljede oka nakon operacije. Osim toga, ablacija mrežnice je najčešća kod osoba s miopijom. U ovom slučaju, oftalmolozi se najčešće odlučuju na operaciju, koja se sastoji u pečaćenju bjeloočnice - vitrektomiji. U slučaju malog područja odvajanja može se provesti restriktivna laserska koagulacija rupture očne mrežnice. Između ostalog, ablacija mrežnice dovodi do još jednog problema, odnosno pomaka leće. Pacijenti se istodobno počinju žaliti na brzi zamor očiju, bol, kao i dvostruki vid koji se pojavio kada gledate u daljinu. Simptomi su povremeni i obično nestaju nakon kratkog odmora. Kada postoji značajan pomak (1 mm ili više), pacijent osjeća stalnu vizualnu nelagodu. Ovaj problem zahtijeva ponovnu intervenciju.

Potpuni pomak objektiva

Iščašenje ugrađene leće smatra se najtežom komplikacijom koja zahtijeva bezuvjetnu kiruršku intervenciju. Operacija se sastoji u podizanju leće i njezinom fiksiranju u ispravnom položaju.

Sekundarna katarakta

Još jedna komplikacija nakon operacije katarakte je nastanak sekundarne katarakte. Nastaje zbog razmnožavanja preostalih epitelnih stanica iz oštećene leće koje se šire u područje stražnje čahure. Pacijent istodobno osjeća pogoršanje vida. Za ispravljanje takvog problema potrebno je podvrgnuti se zahvatu laserske ili kirurške kapsulotomije. Čuvajte svoje oči!

Ruptura stražnje kapsule

Ovo je prilično ozbiljna komplikacija, jer može biti praćena gubitkom staklastog tijela, migracijom lećnih masa unatrag, a rjeđe ekspulzivnim krvarenjem. Uz neodgovarajuće liječenje, dugoročni učinci gubitka staklastog tijela uključuju uvučenu zjenicu, uveitis, zamućenja staklastog tijela, sindrom fitilja, sekundarni glaukom, stražnju dislokaciju umjetne leće, ablaciju retine i kronični cistični makularni edem.

Znakovi rupture stražnje kapsule

Naglo produbljivanje prednje komore i naglo širenje zjenice. Kvar jezgre, nemogućnost povlačenja do vrha sonde. Mogućnost aspiracije staklastog tijela. Jasno je vidljiva puknuta kapsula ili staklasto tijelo.

Taktika ovisi o fazi operacije u kojoj je došlo do rupture, njezinoj veličini i prisutnosti ili odsutnosti prolapsa staklastog tijela. Glavna pravila uključuju:

uvođenje viskoelastika za nuklearne mase kako bi se dovele u prednju sobicu i spriječila kila staklastog tijela; uvođenje posebnog krajnika iza masa leće za zatvaranje defekta u kapsuli; uklanjanje fragmenata leće uvođenjem viskoelastika ili njihovo uklanjanje pomoću phaco; potpuno uklanjanje staklastog tijela iz prednje komore i područja reza s vitreotomijom; Odluku o ugradnji umjetne leće treba donijeti uzimajući u obzir sljedeće kriterije:

Ako su velike količine lećnih masa ušle u šupljinu staklastog tijela, umjetna leća se ne smije ugraditi jer može ometati prikaz fundusa i uspješnu pars plana vitrektomiju. Ugradnja umjetne leće može se kombinirati s vitrektomijom.

Uz malu rupturu stražnje kapsule, moguća je pažljiva implantacija SC-IOL u kapsularnu vrećicu.

S velikim razmakom, a posebno s intaktnim prednjim kapsulorheksisom, moguće je fiksirati SC-IOL u cilijarnom sulkusu s postavljanjem optičkog dijela u kapsularnu vrećicu.

Nedovoljna potpora kapsule može zahtijevati sulkularno šivanje IOL-a ili implantaciju PC-IOL-a pomoću klizača. Međutim, PC-IOL uzrokuju više komplikacija, uključujući buloznu keratopatiju, hifemu, nabore šarenice i nepravilnost zjenica.

Dislokacija fragmenata leće

Dislokacija fragmenata leće u staklasto tijelo nakon rupture zonularnih vlakana ili stražnje kapsule je rijetka, ali opasna pojava, jer može dovesti do glaukoma, kroničnog uveitisa, ablacije retine i kroničnog racemoznog makularnog edema. Te su komplikacije češće povezane s fako nego s EEC. Najprije treba liječiti uveitis i glaukom, a zatim uputiti bolesnika vitreoretinalnom kirurgu radi vitrektomije i uklanjanja fragmenta leće.

NAPOMENA: Mogući su slučajevi kada je nemoguće postići ispravan položaj čak i za PC-IOL. Tada je pouzdanije odbiti ugradnju i naknadno se odlučiti za korekciju afakije kontaktnom lećom ili sekundarnu ugradnju intraokularne leće.

Vrijeme operacije je kontroverzno. Neki predlažu uklanjanje ostataka unutar 1 tjedna, budući da kasnije uklanjanje utječe na obnovu vidnih funkcija. Drugi preporučuju odgodu operacije za 2-3 tjedna i liječenje uveitisa i povišenog očnog tlaka. Hidratacija i omekšavanje lećnih masa tijekom tretmana olakšava njihovo uklanjanje vitreotomom.

Kirurška tehnika uključuje pars plana vitrektomiju i uklanjanje mekih fragmenata vitreotomijom. Gušći fragmenti jezgre povezuju se uvođenjem viskoznih tekućina (na primjer, perfluorougljika) i daljnjom emulzifikacijom s fragmatomom u središtu šupljine staklastog tijela ili uklanjanjem kroz rez na rožnici ili skleralni džep. Alternativna metoda za uklanjanje gustih nuklearnih masa je njihovo drobljenje nakon čega slijedi aspiracija,

Dislokacija SC-IOL u šupljinu staklastog tijela

Dislokacija SC-IOL-a u šupljinu staklastog tijela je rijedak i složen fenomen koji ukazuje na nepravilnu implantaciju. Napuštanje IOL-a može dovesti do krvarenja u staklastom tijelu, odvajanja retine, uveitisa i kroničnog cističnog edema makule. Liječenje je vitrektomija s uklanjanjem, repozicijom ili zamjenom intraokularne leće.

Uz odgovarajuću kapsularnu potporu moguća je repozicija iste intraokularne leće u cilijarni sulkus. Kod neadekvatne kapsularne potpore moguće su sljedeće opcije: uklanjanje intraokularne leće i afakija, uklanjanje intraokularne leće i njezina zamjena PC-IOL-om, skleralna fiksacija iste intraokularne leće neresorptivnim šavom, implantacija iris clip leće.

Krvarenje u suprahoroidalni prostor

Krvarenje u suprahoroidalni prostor može biti posljedica ekspulzivnog krvarenja, ponekad praćeno prolapsom sadržaja očne jabučice. Ovo je teška, ali rijetka komplikacija, malo vjerojatna s fakoemulzifikacijom. Izvor krvarenja je ruptura dugih ili kratkih stražnjih cilijarnih arterija. Čimbenici koji doprinose uključuju poodmaklu dob, glaukom, povećanje prednje-stražnjeg segmenta, kardiovaskularne bolesti i gubitak staklastog tijela, iako točan uzrok krvarenja nije poznat.

Znakovi suprahoroidalnog krvarenja

Povećanje brušenja prednje komore, povećan intraokularni tlak, prolaps šarenice. Propuštanje staklastog tijela, nestanak refleksa i pojava tamnog tuberkula u području učenika. U akutnim slučajevima cijeli sadržaj očne jabučice može iscuriti kroz područje reza.

Neposredne radnje uključuju zatvaranje reza. Stražnja sklerotomija, iako se preporučuje, može povećati krvarenje i dovesti do gubitka oka. Nakon operacije, pacijentu se propisuju lokalni i sistemski steroidi za zaustavljanje intraokularne upale.

ultrazvuk se koristi za procjenu ozbiljnosti promjena koje su se dogodile; operacija je indicirana 7-14 dana nakon razrjeđivanja krvnih ugrušaka. Krv se drenira, izvodi se vitrektomija s izmjenom zraka/tekućine. Unatoč nepovoljnoj prognozi za vid, rezidualni vid može biti očuvan u nekim slučajevima.

Edem je obično reverzibilan i najčešće je uzrokovan samom operacijom i traumom endotela u kontaktu s instrumentima i intraokularnom lećom. Bolesnici s Fuchsovom endotelnom distrofijom predstavljaju povećan rizik. Ostali uzroci edema su korištenje prekomjerne snage tijekom fakoemulzifikacije, komplicirana ili dugotrajna operacija i postoperativna hipertenzija.

Prolaps šarenice

Prolaps šarenice je rijetka komplikacija kirurškog zahvata malim rezom, ali se može pojaviti kod EEC.

Uzroci prolapsa šarenice

Incizija tijekom fakoemulzifikacije je bliža periferiji. Probijanje vlage kroz rez. Loše šivanje nakon EEK. Čimbenici povezani s pacijentom (kašalj ili druga napetost).

Simptomi prolapsa šarenice

Na površini očne jabučice u području reza utvrđuje se ispalo tkivo šarenice. Prednja sobica u području reza može biti plitka.

Komplikacije: neravnomjerno stvaranje ožiljaka na rani, teški astigmatizam, urastanje epitela, kronični prednji uveitis, racemni makularni edem i endoftalmitis.

Liječenje ovisi o intervalu između operacije i otkrivanja prolapsa. Ako šarenica ispadne tijekom prva 2 dana i nema infekcije, indicirana je njezina repozicija uz ponovno šivanje. Ako se prolaps dogodio davno, područje prolapsa šarenice se izrezuje zbog visokog rizika od infekcije.

Pomak intraokularne leće

Pomak intraokularne leće je rijedak, ali može biti popraćen i optičkim defektima i poremećajima struktura oka. Kada se rub intraokularne leće pomakne u područje zjenice, bolesnika uznemiruju vidne aberacije, blještavilo i monokularna diplopija.

Do pomaka intraokularne leće uglavnom dolazi tijekom operacije. Može biti posljedica dijalize zonium ligamenta, rupture kapsule, a može nastati i nakon konvencionalne fakoemulzifikacije, kada se jedan haptički dio smjesti u kapsularnu vrećicu, a drugi u cilijarni sulkus. Postoperativni uzroci su trauma, iritacija očne jabučice i skupljanje kapsule.

Liječenje mioticima je korisno s malim pomakom. Značajan pomak intraokularne leće može zahtijevati njezinu zamjenu.

Reumatogeno odvajanje mrežnice

Reumatogeno odvajanje retine, iako rijetko nakon EEC ili fakoemulzifikacije, može biti povezano sa sljedećim čimbenicima rizika.

"Retinalna" degeneracija ili pukotine mrežnice zahtijevaju prethodno liječenje prije ekstrakcije katarakte ili laserske kapsulotomije ako je moguća oftalmoskopija (ili čim to postane moguće). Visoka kratkovidnost.

Tijekom operacije

Gubitak staklastog tijela, osobito ako je kasnije liječenje bilo pogrešno, i rizik od odvajanja je oko 7%. U slučaju miopije >6 dioptrije, rizik se povećava na 1,5%.

Provođenje YAG-laserske kapsulotomije u ranim fazama (u roku od godinu dana nakon operacije).

Cistični edem retine

Najčešće se razvija nakon komplicirane operacije, koja je bila popraćena rupturom stražnje kapsule i prolapsom, a ponekad i oštećenjem staklastog tijela, iako se može uočiti i kod uspješno izvedene operacije. Obično se pojavljuje 2-6 mjeseci nakon operacije.

U kontaktu s

Zahvaljujući novim medicinskim tehnologijama, operacija katarakte se smatra jednostavnim operativnim zahvatom koji nosi minimalan zdravstveni rizik pacijent.

Ali visoka kvalifikacija kirurga i korištenje suvremene opreme ne isključuju mogućnosti za razvoj postoperativnih komplikacije.

Zašto oko nakon uklanjanja mrene ne vidi kako bi trebalo?

U pravilu, komplikacije se opažaju kod pacijenata koji su imali kataraktu, komplicirano komorbiditetima(dijabetes melitus, oslabljen imunitet), ili se nisu pridržavali liječničkih preporuka za njegu očiju nakon zahvata.

Vjerojatnost nuspojava povećava se s stari ljudi- s godinama očna tkiva gube sposobnost brze regeneracije.

U nekim slučajevima opažaju se spontane komplikacije koje nisu povezane ni s jednim od gore navedenih čimbenika i razvijaju se zbog individualnih karakteristika organizma ili iz nepoznatih razloga.

Kako oko treba izgledati nakon operacije?

Svaka, čak i minimalno invazivna, kirurška intervencija ne prolazi nezapaženo za tijelo, tako da postupak uklanjanja katarakte uzrokuje nelagodu kod pacijenata. Nakon što se provede, može ih biti bol različitog intenziteta, upala i oticanje kapaka, blago crvenilo oka.

Možete se riješiti natečenosti ograničavanje unosa tekućine i proizvodi koji uzrokuju oticanje.

Prije nego što se oči pacijenta mogu promatrati svjetlosni pokrov- to je obično zbog lokalne upale ili čvrstih šavova. Normalno, ovi simptomi prolaze sami nakon nekoliko dana i ne zahtijevaju liječničku intervenciju.

Savjet. Unatoč činjenici da se vid vraća gotovo odmah nakon operacije, pacijenti preporučeno ograničavanje vizualnog opterećenja: Zabranjeno je voziti automobil, čitati sitne tekstove, dugo raditi za računalom, gledati TV ili koristiti mobilne naprave.

Razlozi neoporavka vida

Kako ne bi propustili razvoj komplikacija i na vrijeme potražili liječničku pomoć, pacijenti u postoperativnom razdoblju trebaju dobro pazi na svoje zdravlje.

Ako se pojave bilo kakvi znakovi upozorenja ili jaka nelagoda, trebate odmah otići liječniku.

Komplikacije uključuju:

• jaka oteklina koji ne prolazi unutra 2-3 dana nakon operacije;
• hemoragija- na rožnici se pojavljuju karakteristične crvene mrlje ili pruge;
• jako suzenje, izgled gnojni sekret;
• intenzivna bol u oku, hramu ili supercilijarnoj regiji;
• dvoslike, bljeskovi ili zatamnjenje U očima.

Pažnja! Nanesite bilo koji lijekove bez konzultacija liječnik kategorički zabranjeno- samoliječenje postoperativnih komplikacija može pogoršati situaciju i dovesti do potpunog gubitka vida.

Koje su komplikacije moguće nakon zamjene leće

Sve komplikacije nakon uklanjanja katarakte dijele se na intraoperativni(koje se dogodilo tijekom operacije) i postoperativni.

Prvi obično se promatraju s nedovoljnom kvalifikacijom kirurga i uključuju oštećenje rožnice ultrazvukom ili laserom, rupturu ligamenata leće ili njezine kapsule itd. Ovisno o stupnju oštećenja tkiva, pacijentima je potrebno medicinsko ili kirurško liječenje.

Postoperativni komplikacije se opažaju češće i mogu biti povezane s medicinskim pogreškama i komorbiditetima ili spontanim promjenama u očnim tkivima.

Također će vas zanimati:

Sekundarnu kataraktu daju "mušice"

Sekundarna katarakta nastaje nakon operacije uklanjanja primarne, ali su mehanizmi nastanka bolesti potpuno drugačiji.

Uzroci sekundarne katarakte su stanične reakcije u sustavnim patologijama, endokrinim poremećajima i drugim bolestima; epitelne stanice rastu na stražnjoj strani kapsule leće, tvoreći gusti film.

Uz ovu komplikaciju, pacijent postupno obnovljeni vid se pogoršava, pred očima je magla i mušice. Sekundarna katarakta dijagnosticira se pregledom struktura oka posebnom opremom. Način liječenja - laserska korekcija(uništavanje izraslih stanica).

Povećani intraokularni tlak

Uobičajena komplikacija koja se razvija zbog nepotpunog ispiranja sredstva nalik gelu koje se ubrizgava u oko kako bi se njegove strukture zaštitile od kirurškog oštećenja. Pacijenti se razvijaju blagi edem rožnice, kada gledate u izvor svjetla duginih krugova, malo je smanjen vid. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta i mjerenja intraokularnog tlaka pomoću posebnog tonometra. Liječenje medicinski(ukapavanje kapi u oči za liječenje glaukoma).

Fotografija 1. Pogodnije je mjeriti intraokularni tlak pneumotonometrom. Na fotografiji je model CT-80 tvrtke Topcon.

Ružičasta magla u očima ili Irwin-Gassov sindrom

Makularni edem(Irvine-Gassov sindrom) nastaje zbog nakupljanja tekućine u makuli (središnji dio mrežnice). Simptomi bolesti uključuju pogoršanje središnjeg vida, iskrivljenje predmeta, fotofobija, kao i izgled pred očima karakteristike ružičasti pokrov.

Za dijagnozu Irwin-Gassovog sindroma potreban je pregled fundusa mikroskopom ili optičkim tomografom. Pacijenti s ovom dijagnozom propisani su protuupalni lijekovi u tabletama ili injekcijama, u nedostatku rezultata liječenja - kirurška intervencija.

Referenca. Irvine-Gassov sindrom rijetko dovodi do potpunog gubitka vida, ali obnova funkcija očima polako prelazi preko nekoliko mjeseci.

Edem rožnice

Komplikacija se može razviti i kao posljedica smetnji u strukturama oka, kao i zbog povećanja intraokularnog tlaka, infekcije ili alergijske reakcije.

Iskustvo pacijenata crvenilo oka, osjetljivost na svjetlo, zamagljen vid, oštra bol i suzenje.

Za postavljanje dijagnoze liječnik mora pregledati oko uz pomoć oftalmološke opreme, po potrebi uzeti suznu tekućinu i tkiva za analizu. Bolest se liječi sa antibakterijski ili antivirusni lijekovi, regenerirajući kapi, fizioterapija.

Postoperativni astigmatizam: kratkovidnost ili dalekovidnost

Uzroci postoperativnog astigmatizma su neadekvatna kvaliteta instrumenata koji su korišteni za operaciju, prevelika napetost šavova ili povećanje intraokularnog tlaka.

Na astigmatizam se može posumnjati po pogoršanju vida u postoperativnom razdoblju - ovisno o vrsti bolesti u bolesnika kratkovidnost ili dalekovidnost različitog intenziteta. Dijagnoza se postavlja na temelju oftalmološkog pregleda oka pomoću posebne opreme. Terapija - noseći posebno odabrane naočale ili kontaktne leće.

Pomak leće

Posljedica pogrešnih postupaka kirurga tijekom operacije, što uzrokuje rupturu ligamenata ili kapsule. Uz ovu patologiju, pacijenti imaju dvoslike, bljeskovi ili mračenje pred očima, lagano oticanje i bol.

Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda fundusa. Kirurško liječenje: liječnici podignu leću, nakon čega je fiksiraju u normalan položaj.

Odvajanje mrežnice: ako se pojave crne točkice

Najčešće dolazi do ablacije mrežnice kod bolesnika s miopijom, kao i nakon ozljede oka u postoperativnom razdoblju. Simptomi bolesti - izgled pred očima pjege, muhe ili bljeskovi, kasnije - pokrovi koji pokriva vidno polje. Dijagnoza zahtijeva sveobuhvatan pregled i mjerenje intraokularnog tlaka. Šteta se može popraviti samo operacijom.

Ekspulzivno krvarenje

Ekspulzivno krvarenje nastaje zbog puknuća velike arterije koja se nalazi u žilnici oka.

Najčešće promatrano kod bolesnika s komorbiditetima, uključujući patologije hematopoeze, dijabetes melitus, glaukom, aterosklerozu, kardiovaskularne poremećaje.

Ekspulzivno krvarenje je komplikacija koja se razvija tijekom operacije te zahtijeva hitno brtvljenje nastalih oštećenja.

Oko jako boli i suzi - sumnja na endoftalmitis

Teško gnojno-septičko oštećenje oka zbog infekcije tkiva tijekom (ili nakon) operacije. Simptomi uključuju jaka bol, oštro smanjenje vida, edem rožnice, suzenje i grana gnojni sadržaj. Da bi se identificirala bolest kod pacijenta, uzima se suzna tekućina i uzorak staklastog tijela za analizu, nakon čega se propisuje liječenje - antibiotici i antivirusni lijekovi, nesteroidni protuupalni lijekovi, u teškim slučajevima - kirurška intervencija.