Genitalni herpes: značajke manifestacije kod muškaraca i žena, liječenje. Sve o genitalnom (genitalnom) herpesu kod muškaraca i žena i njegovom liječenju Psihološka reakcija na infekciju

Herpes je spolno prenosiva zarazna bolest koju uzrokuje herpes simplex virus tip 2 (HSV-2). Obilježja bolesti - bol, svrbež, čirevi u genitalnom području. Put infekcije je seksualni kontakt.

Simptomi genitalnog herpesa

Većina ljudi koji su zaraženi herpesom toga nisu svjesni, jer su simptomi ili blagi ili nepostojeći.

Glavni simptomi uključuju:

• bol u preponama;
• jak svrbež u prepone;
• bol u stražnjici ili nozi;
• crvene mrlje, mjehurići, otvorene rane;
• bolno mokrenje;
• glavobolja;
• bol u mišićima;
• povećanje temperature.

Čimbenici koji uzrokuju egzacerbacije virusa herpesa:

• stres;
• menstruacija;
• avitaminoza;
• kronična bolest;
• operacije.

Uzroci genitalnog herpesa

Uzročnici genitalnog herpesa su dvije vrste virusa: HSV-1 i HSV-2.

HSV-1 je obično uzrok herpesa oko usta, ali infekcija genitalnog područja može se pojaviti tijekom oralnog seksa.

HSV-2 je obično uzrok genitalnog herpesa. HSV-2 vrlo je zarazan, osobito ako imate otvorenu ranu, no moguće je i širenje virusa čak i kada nema vidljivih oštećenja kože i sluznice.

HSV-2 je vrlo čest. Stručnjaci procjenjuju da 45 milijuna ljudi u Rusiji starijih od 12 godina ima infekciju HSV-2, iako se kod mnogih to uopće ne pokaže.

Što učiniti s genitalnim herpesom

Ako sumnjate da imate genitalni herpes, posjetite liječnika. Može dijagnosticirati herpes različitim metodama istraživanja. Budući da ljudi s herpesom mogu imati i druge spolno prenosive bolesti, liječnik će vas testirati na druge infekcije. Ako sumnjate da ste imali pojavu herpesa, analiza krvi to može razjasniti. Test krvi može utvrditi imate li HSV-1 ili HSV-2 u svom tijelu. No, ako imate HSV-1, krvni test ne može otkriti je li infekcija oralna ili spolna.

Komplikacije genitalnog herpesa

Genitalni herpes općenito ne uzrokuje nikakve druge ozbiljne komplikacije na tijelu zdravih odraslih osoba, osim osipa. Ljudi koji su imunosuprimirani mogu imati teža i dulja razdoblja egzacerbacije.

Ako se porođaj dogodi tijekom pogoršanja, beba se može zaraziti prilikom prolaska kroz rodni kanal. Genitalni herpes kod novorođenčadi može uzrokovati patologije poput oštećenja mozga, sljepoće ili čak smrti. Infekcija je češća kod dojenčadi majki koje su imale egzacerbaciju bolesti tijekom trudnoće.

Liječenje genitalnog herpesa

Ne postoji definitivan lijek za genitalni herpes. Međutim, postoji niz lijekova koji pomažu da se riješe manifestacija infekcije što je prije moguće, o čemu će se raspravljati na konzultacijama.

Ako se liječenje započne na vrijeme i provodi svakodnevno, tada se smanjuje vjerojatnost zaraze vašeg partnera.

Prevencija genitalnog herpesa

Mjere prevencije za HSV su iste kao i za druge spolno prenosive bolesti. Posebnu pozornost treba posvetiti tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, kako ne biste postali izvor infekcije za druge ljude. Genitalni herpes povećava rizik od prijenosa drugih spolno prenosivih bolesti, uključujući virus AIDS-a. Prevencija HSV-a sastoji se u suzdržavanju od promiskuiteta i samo jednom spolnom partneru koji nije nositelj infekcije.

Također možete:

• koristiti kondom tijekom svakog seksualnog kontakta;
• ograničiti broj seksualnih partnera.

Ako ste trudni, svakako recite liječniku ako imate HSV. On vam može preporučiti da počnete s liječenjem oko 36. tjedna trudnoće kako biste izbjegli pogoršanje tijekom poroda. Ako se pogoršanje poklopi s početkom poroda, liječnik će vam vjerojatno predložiti carski rez kako bi se spriječila infekcija novorođenčeta u vrijeme poroda.

Osobna higijena za genitalni herpes

Ako imate razdoblje egzacerbacije infekcije:

• izbjegavati seks;
• održavati čireve čistima i suhima;
• izbjegavajte dodirivanje rana rukama i obavezno operite ruke nakon kontakta s njima;
• zapamtite da se virus može aktivirati čak iu nedostatku vanjskih znakova bolesti;
• očekujte potpuno zacjeljivanje čira prije nastavka spolnog odnosa;
• Uvijek koristite kondome od lateksa kako biste smanjili šanse svog partnera da se zarazi.

- virusna lezija sluznice genitalija, karakterizirana pojavom skupine vezikula, a zatim erozija i čira. Popraćen je lokalnim peckanjem, oteklinom, hiperemijom, povećanjem ingvinalnih limfnih čvorova i pojavama intoksikacije. Sklona je recidivima i kasnije može dovesti do ozbiljnih komplikacija: pada lokalnog i općeg imuniteta, razvoja bakterijskih infekcija genitalija, oštećenja živčanog sustava, razvoja raka vrata maternice i prostate. Posebno je opasno kod trudnica, jer povećava vjerojatnost spontanog pobačaja, patologije, pa čak i smrti novorođenčeta. Spada u skupinu spolno prenosivih bolesti (STD).

Opće informacije

- virusna lezija sluznice genitalija, karakterizirana pojavom skupine vezikula, a zatim erozija i čira. Popraćen je lokalnim peckanjem, oteklinom, hiperemijom, povećanjem ingvinalnih limfnih čvorova i pojavama intoksikacije. Sklona je recidivima i kasnije može dovesti do ozbiljnih komplikacija: pada lokalnog i općeg imuniteta, razvoja bakterijskih infekcija genitalija, oštećenja živčanog sustava, razvoja raka vrata maternice i prostate. Posebno je opasno kod trudnica, jer povećava vjerojatnost spontanog pobačaja, patologije, pa čak i smrti novorođenčeta. Spada u skupinu spolno prenosivih bolesti (STD).

Uzročnik genitalnog herpesa je vrsta herpes simplex virusa (HSV). Prevalencija herpes infekcije među svjetskom populacijom je oko 90%.

Postoji nekoliko tipova herpes virusa koji uzrokuju oštećenje kože, sluznice, središnjeg živčanog sustava i drugih organa (herpes simplex virus tip 1 i 2, citomegalovirus, virus vodenih kozica, Epstein-Barr virus, herpes zoster i dr.). Herpes simplex virusi tipa 1 i 2 uzrokuju oralne i genitalne oblike bolesti, pri čemu HSV tip 1 uglavnom zahvaća lice, usne, krila nosa, a HSV tip 2 najčešće je uzročnik genitalnog herpesa. HSV se često otkriva u suradnji s ureaplazmom i citomegalovirusom.

Genitalni herpes se prenosi spolnim putem, različitim oblicima spolnog kontakta lako prodire kroz oštećenu kožu i epitel sluznice. Nakon infekcije, HSV migrira u živčane ganglije, ostajući tamo doživotno. Reprodukcija HSV u epitelnim stanicama kože i sluznice dovodi do njihove degeneracije i smrti. Infekcija je karakterizirana kroničnim tijekom i manifestira se ciklički: razdoblja aktivnosti ili recidiva (2-21 dan), praćena pojavom osipa u obliku mjehurića, izmjenjuju se s razdobljima remisije, kada klinički simptomi nestaju. Često je genitalni herpes asimptomatski, ali pacijenti su i dalje izvor infekcije.

Uzroci genitalnog herpesa

Primarna infekcija HSV-om obično se javlja kapljicama u zraku u djetinjstvu (u populaciji djece od 6-7 godina, incidencija je već 50%). Razlozi za to su velika gustoća naseljenosti, nizak socioekonomski životni standard, nepoštivanje higijenskih pravila.

Sekundarna infekcija javlja se, u pravilu, kao rezultat seksualnog kontakta. Visoki postotak incidencije genitalnog herpesa opažen je među osobama u dobi od 20-30 godina. To je zbog ranog početka spolne aktivnosti, promiskuiteta, čestih promjena ili prisutnosti više partnera, nezaštićenog spolnog odnosa. Venerologija također uključuje unutarnje uzroke kao čimbenike rizika za genitalni herpes:

• smanjenje imunološke obrane tijela;
• prisutnost spolno prenosivih bolesti;
• spol osobe (primjećuje se da žene pate od genitalnog herpesa mnogo češće od muškaraca);
• kirurški prekid trudnoće, korištenje intrauterinih uložaka.

Ljudski imunološki sustav reagira na prodiranje HSV-a proizvodnjom specifičnih protutijela, a uz normalnu razinu imunoloških reakcija ne opažaju se kliničke manifestacije infekcije. Pod utjecajem niza nepovoljnih čimbenika koji smanjuju imunološku reaktivnost tijela, HSV se aktivira, što se očituje osipom na koži i sluznicama, neuralgičnim bolovima. Epizode recidiva genitalnog herpesa često se javljaju u pozadini kroničnog stresa, nedostatka vitamina, hipotermije, pregrijavanja, klimatskih promjena i prehlade.

Načini prijenosa genitalnog herpesa

Infekcija genitalnim herpesom najčešće se događa preko sluznice spolnih organa, rektuma, uretre ili oštećenja kože tijekom genitalnih, oralno-genitalnih i analno-genitalnih kontakata.

Također je moguće prenijeti HSV:

• zrak - kap po kap;
• okomito od bolesne majke do fetusa (tijekom poroda u kontaktu s porođajnim kanalom majke, transplacentalno, uzlazno od vanjskih genitalnih organa majke kroz cervikalni kanal u šupljinu maternice);
• sa samoinfekcijom - autoinokulacija (bolesna osoba sama prenosi infekciju sa zaraženih dijelova tijela na nezaražene - od lica do genitalija);
• način kućanstva - rijetko (kroz mokre higijenske predmete).

Obično se infekcija genitalnim herpesom događa kada zaraženi partner niti ne zna za bolest, jer nema kliničkih manifestacija bolesti (u slučaju asimptomatskih nositelja virusa).

Oblici i manifestacije genitalnog herpesa

Prema kliničkom tijeku razlikujemo primarni genitalni herpes (prva epizoda bolesti) i rekurentni (sve naredne epizode bolesti).

Rekurentni genitalni herpes može se javiti u tipičnim, atipičnim kliničkim oblicima i asimptomatskim nosiocima virusa.

Primarni genitalni herpes

Najraniji simptomi primarnog genitalnog herpesa uključuju otok, crvenilo, bol, osjećaj žarenja u području ulaznih vrata infekcije. Lokalne manifestacije genitalnog herpesa često su popraćene vrućicom, malaksalošću, glavoboljom i bolovima u mišićima. Nakon nekoliko dana pojavljuju se herpetičke erupcije - mali mjehurići s prozirnim sadržajem. Puknuće mjehurića prati stvaranje bolnih erozivno-ulcerativnih elemenata. S lokalizacijom čira na genitalijama, primjećuje se bolno mokrenje. Osip zacjeljuje unutar dva tjedna.

Rekurentni genitalni herpes

Razvoj recidiva genitalnog herpesa javlja se u 50-70% pacijenata koji su imali primarnu infekciju. Ovisno o učestalosti ponovljenih epizoda, postoji nekoliko oblika rekurentnog genitalnog herpesa:

• blagi oblik (egzacerbacije ne više od 3 puta godišnje)
• umjereni oblik (egzacerbacije od 4 do 6 puta godišnje)
• teški oblik (mjesečne egzacerbacije)

Tijek rekurentnog genitalnog herpesa može biti aritmičan, monoton i opadajući.

Aritmički tijek genitalnog herpesa karakteriziraju naizmjenične remisije od 2 tjedna do 5 mjeseci. Istodobno, što su razdoblja remisije duža, to su relapsi genitalnog herpesa intenzivniji i dulji, i obrnuto.

S monotonim tijekom genitalnog herpesa, česte epizode bolesti zabilježene su nakon malo promjenjivih razdoblja remisije. Ova vrsta uključuje menstrualni herpes, koji ima uporan tijek i teško ga je liječiti.

Povoljniji tijek je suzbijanje genitalnog herpesa. Karakterizira ga smanjenje intenziteta recidiva i povećanje razdoblja remisije.

Razvoj relapsa genitalnog herpesa javlja se pod utjecajem različitih čimbenika: hipotermije, spolnog odnosa, stresnih situacija, prekomjernog rada, pojave druge patologije (gripa, SARS).

Simptomatski, relapsi genitalnog herpesa su blaži od primarne bolesti, ali njihove posljedice mogu biti puno ozbiljnije.

Osip s genitalnim herpesom popraćen je jakom boli, što otežava pacijentu kretanje, odlazak na zahod, ometajući san. Psihološko stanje osobe često se mijenja: pojavljuje se razdražljivost, strah od novih osipa, strah za zdravlje voljenih, suicidalne misli itd.

Atipični oblici genitalnog herpesa

Atipični oblici genijalnog herpesa nastavljaju se izbrisati, u obliku kronične upale vanjskih i unutarnjih genitalnih organa (vulvovaginitis, kolpitis, endocervicitis, uretritis, cistitis, prostatitis, itd.). Dijagnoza genitalnog herpesa temelji se na laboratorijskoj potvrdi prisutnosti herpes infekcije. Atipični oblici tijeka genitalnog herpesa čine više od polovice kliničkih slučajeva - 65%.

Atipični oblik genitalnog herpesa karakterizira blago oticanje, područja eritema, male točkaste vezikule, uporno peckanje i svrbež, obilna leukoreja, koja se ne može liječiti. Uz dugi tijek genitalnog herpesa, dolazi do povećanja i bolnosti ingvinalnih limfnih čvorova.

Prema lokalizaciji herpetičkih erupcija razlikuju se 3 stupnja:

• Stadij I - genitalni herpes zahvaća vanjske genitalije;
• Stadij II - genitalni herpes zahvaća vaginu, cerviks, uretru;
• Faza III - genitalni herpes utječe na maternicu, dodatke, mjehur, prostatu.

Što više herpes infekcija prodire u genitourinarni trakt, to je ozbiljnija prognoza. Uznapredovali oblik genitalnog herpesa može dovesti do stanja imunodeficijencije, a kod žena povećava rizik od razvoja neplodnosti, raka vrata maternice. HSV je opasan za osobe s oslabljenim imunološkim sustavom (inficirane HIV-om) i one koji su bili podvrgnuti transplantaciji organa.

Genitalni herpes i trudnoća

Tijekom trudnoće, genitalni herpes predstavlja najveću opasnost u slučaju primarne infekcije, ako prethodno nisu uočene nikakve manifestacije bolesti. Postoji mogućnost malformacija ako se majčina bolest dogodila u ranoj fazi trudnoće, kada su svi organi i tkiva položeni u fetusu. HSV se može prenijeti preko placente, zahvaćajući uglavnom živčano tkivo fetusa. Genitalni herpes povećava rizik od spontanog pobačaja, prijevremenog poroda, fetalnih deformacija i smrti.

Trudnice s atipičnim oblicima genitalnog herpesa u zadnjih 6 tjedana trudnoće ispituju se dva puta na HSV. Ako se otkrije virus herpesa, rutinski se izvodi carski rez kako bi se isključila moguća infekcija fetusa tijekom prolaska kroz porođajni kanal.

Najbolja opcija je testiranje žena na HSV u fazi pripreme za trudnoću, kao i tijekom trudnoće tijekom svakog tromjesečja.

Genitalni herpes u novorođenčadi

Najčešće se infekcija ploda događa u prvih 4-6 sati porođaja nakon prsnuća plodova ili tijekom prolaska ploda kroz porođajni kanal zaražene majke. HSV u novorođenčadi obično utječe na oči, oralnu sluznicu, kožu i dišne ​​puteve. Nakon primarne infekcije novorođenčeta HSV se u tijelu širi hematogenim ili kontaktnim putem. Vjerojatnost infekcije novorođenčadi povećava se kada se majka zarazi genitalnim herpesom u zadnjem tromjesečju trudnoće.

S lokaliziranim oblikom herpetičke infekcije u novorođenčadi mogu se pojaviti crvenilo, vezikule, krvarenja kože i sluznice usne šupljine, može se razviti meningoencefalitis, keratokonjunktivitis i korioretinitis (upala krvnih žila i mrežnice oka), zamućenje leće. Djeca zaražena genitalnim herpesom često pate od trajnih neuroloških poremećaja.

Genitalni herpes može uzrokovati razvoj generalizirane infekcije u novorođenčadi. Znakovi generalizirane herpes infekcije pojavljuju se 1-2 tjedna nakon rođenja djeteta. Odbijanje jela, povraćanje, groznica, žutica, respiratorni poremećaji, krvarenje i šok pridružuju se lokalnim simptomima. Smrt djeteta može nastupiti zbog akutnog gubitka krvi i vaskularne insuficijencije.

Dijagnoza genitalnog herpesa

Prilikom dijagnosticiranja genitalnog herpesa, venereolog uzima u obzir pritužbe, podatke anamneze i objektivni pregled. Dijagnoza tipičnih slučajeva genitalnog herpesa, u pravilu, nije teška i temelji se na kliničkim manifestacijama. Herpetičke čireve koji postoje dulje vrijeme treba razlikovati od sifilitičkih.

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje genitalnog herpesa uključuju:

• metode za otkrivanje HSV-a u materijalu zahvaćenih organa (strugotine iz vagine i cerviksa, razmaz iz uretre, histološki materijal jajovoda itd.). U tu svrhu koristi se metoda uzgoja HSV u kulturi tkiva i naknadno proučavanje njegovih svojstava, koristi se metoda prepoznavanja virusa pod elektronskim mikroskopom;
• metode za dokazivanje protutijela na HSV u krvnom serumu (imunoglobulini M i G). Omogućuje prepoznavanje genitalnog herpesa čak i s asimptomatskim tijekom i određivanje protutijela na HSV tipa 1 ili 2. To uključuje ELISA - metodu enzimske imunološke analize.

Liječenje genitalnog herpesa

Trenutačno dostupni lijekovi za HSV mogu smanjiti ozbiljnost i vrijeme tijeka genitalnog herpesa, ali se ne mogu u potpunosti riješiti bolesti.

Kako bi se izbjegao razvoj rezistencije HSV-a na klasične antivirusne lijekove namijenjene, između ostalog, liječenju genitalnog herpesa (aciklički nukleozidi - valaciklovir, aciklovir, famciklovir), preporučuje se njihova naizmjenična primjena, kao i kombinacija s pripravcima interferona. . Interferon ima snažan antivirusni učinak, a njegov nedostatak jedan je od glavnih uzroka ponovne pojave genitalnog herpesa.

Gotovi lijek koji sadrži i aciklovir i interferon je Herpferon mast. Također sadrži lidokain, koji pruža lokalni anestetički učinak, što je izuzetno važno za bolne manifestacije genitalnog herpesa. Primjena Gerpferona u bolesnika s genitalnim herpesom omogućuje zacjeljivanje osipa već 5. dan i značajno ublažavanje lokalnih simptoma.

Prevencija genitalnog herpesa

Način prevencije primarne infekcije genitalnim herpesom je korištenje kondoma tijekom povremenih spolnih odnosa. Međutim, čak iu ovom slučaju, vjerojatnost infekcije HSV-om kroz mikropukotine i lezije na sluznici i koži, koji nisu prekriveni kondomom, ostaje visoka. Moguće je koristiti antiseptička sredstva (miramistin, itd.) Za tretiranje područja gdje virus može ući.

Ponavljajući tijek genitalnog herpesa primjećuje se smanjenjem zaštitnih reakcija tijela: bolesti, pregrijavanje, hipotermija, početak menstruacije, trudnoća, uzimanje hormonskih lijekova i stres. Stoga je za sprječavanje ponovne pojave genitalnog herpesa važan zdrav način života, dobra prehrana i odmor te uzimanje vitaminskih pripravaka. Mjere za prevenciju genitalnog herpesa također su poštivanje intimne higijene i higijene spolnog života, pravodobno otkrivanje i liječenje spolno prenosivih bolesti.

Pacijent zaražen HSV-om treba upozoriti svog spolnog partnera na to, čak i ako trenutno nema simptome genitalnog herpesa. Budući da je infekcija spolnim kontaktom moguća čak iu nedostatku herpetičkih erupcija, u ovom slučaju također je potrebna uporaba kondoma.

Nakon sumnjivog nezaštićenog seksualnog kontakta, možete pribjeći metodi hitne prevencije genitalnog herpesa s antivirusnim lijekom lokalnog djelovanja u prvih 1-2 sata nakon intimnosti.

Za prevenciju samoinfekcije, kada se virus genitalnog herpesa prenosi prljavim rukama s usana na spolni organ, potrebno je pridržavati se elementarnih higijenskih zahtjeva: temeljito i često pranje ruku (osobito kod povišene tjelesne temperature na usnama), korištenje zasebnih ručnika za ruke, lice i tijelo, kao i za svakog člana obitelji.

Kako bi se smanjio rizik od infekcije HSV-om u novorođenčadi, trudnicama s genitalnim herpesom prikazan je operativni porod (carski rez). S planiranim prirodnim porođajem, ženama s rekurentnim tijekom genitalnog herpesa propisan je profilaktički tijek uzimanja aciklovira.

Nakon nezaštićenog spolnog odnosa, tijekom planiranja trudnoće, kao i tijekom spolnog odnosa s nositeljem HSV-a, preporuča se pregledati na genitalni herpes i druge spolno prenosive bolesti.

Genitalni herpes je vrlo česta bolest, koja je virusna lezija sluznice genitalnih organa, u kojoj se prvo pojavljuju skupine karakterističnih vezikula, a zatim čirevi i erozije.

U velikoj većini slučajeva ova se bolest prenosi spolnim kontaktom.

Sklona je čestim recidivima i uz pogrešan pristup liječenju ili nedostatak terapije može izazvati nastanak vrlo ozbiljnih komplikacija: pad ukupnog imuniteta, bakterijske infekcije spolnih organa, pojavu malignih bolesti maternice. cerviks kod žena.

Genitalni herpes tijekom trudnoće smatra se najopasnijim, ali samo kada postoji primarna infekcija, budući da u takvoj situaciji uvijek postoji značajan rizik od pobačaja, kao i pojave raznih malformacija i patologija u fetusu.

Uzroci

Prema statistikama, najveći postotak infekcije virusom uočen je među mladima u dobi od oko 20-30 godina. To se može objasniti prilično ranim početkom seksualnog života, promiskuitetom u seksualnim odnosima, čestom promjenom partnera, nedostatkom barijere kontracepcije tijekom seksa.

Postoji i niz specifičnih čimbenika koji pridonose razvoju bolesti:

• smanjenje općeg ili lokalnog imuniteta;
• prisutnost genitalnih infekcija;
• dugotrajno nošenje intrauterinog uređaja;
• prethodni umjetni prekid trudnoće;
• prisutnost prehlade;
• pregrijavanje ili hipotermija tijela;
• česti stres;
• loše navike itd.

Ljudski imunitet je dizajniran na takav način da kada infekcija uđe u tijelo, posebna antitijela odmah počinju proizvoditi, stoga, uz odgovarajuće funkcioniranje imunološkog sustava, nema kliničkih manifestacija bolesti.

No, pod utjecajem jednog ili više gore navedenih čimbenika, virus herpesa počinje se aktivirati: na koži i sluznicama pojavljuju se karakteristični osipi, bilježe se neuralgični bolovi.

Kao što je već spomenuto, genitalni herpes se prenosi spolnim putem, odnosno do infekcije dolazi preko sluznice koja se nalazi na genitalijama, u rektum, uretra.

Razmotrite slučajeve kako se genitalni herpes još uvijek prenosi:

• u zraku;
• od majke do djeteta tijekom poroda, transplacentalno ili uzlazno, kada infekcija ulazi u šupljinu maternice iz vanjskih genitalija žene;
• osoba se može zaraziti sama prijenosom infekcije na genitalije, na primjer, s lica;
• iznimno rijetko, virus se prenosi putem kućanstva.

Najčešće se infekcija seksualnim kontaktom događa kada jedan od partnera (nosilac virusa) možda uopće ne zna za svoju bolest.

Oblici tečaja i simptomi genitalnog herpesa

Prema kliničkom tijeku genitalni herpes je primarni (prva epizoda bolesti) i rekurentan (naknadne epizode).

U prvom slučaju, najraniji simptomi genitalnog herpesa kod žena obično su sljedeći:

• oticanje i hiperemija genitalnih organa;
• peckanje, bol i vidljivo crvenilo sluznice;
• povećanje temperature;
• opća slabost;
• karakteristične herpetičke erupcije slične mjehurićima ispunjenim bistrom tekućinom;
• nakon pucanja mjehurića nastaju erozivne ranice.

Kod žena patologija najčešće zahvaća područje vanjskih spolnih organa, uretru, područje perineuma i anusa, unutarnju stranu bedara.

Rekurentni oblik razvija se u više od polovice ljudi koji su imali primarnu infekciju. Ova vrsta bolesti može se razviti u tipičnom i atipičnom obliku, osim toga, ponekad je karakterizirana asimptomatskim tijekom.

Liječnici također razlikuju nekoliko oblika rekurentnog herpesa, ovisno o učestalosti egzacerbacija:

• blagi oblik (ponovljene epizode javljaju se ne više od tri puta godišnje);
• srednji oblik (broj egzacerbacija kreće se od četiri do šest godišnje);
• teški oblik (relapsi se javljaju mjesečno).

Mnogi čimbenici mogu izazvati povratak bolesti, kao što su hipotermija, stres, prekomjerni rad ili seksualni kontakt. Kliničke manifestacije svake sljedeće epizode genitalnog herpesa mogu biti blage, ali su njihove posljedice obično vrlo teške.

Što se tiče atipičnog oblika bolesti, karakterizira ga donekle izbrisani tijek s kroničnom upalom genitalnih organa.

Ova vrsta genitalnog herpesa manifestira se na sljedeći način:

• postoji blago oticanje vanjskih genitalnih organa;
• postoje područja eritema;
• mali mjehurići;
• stalni svrbež i osjećaj pečenja;
• obilna neprolazna leukoreja.

Dugi tijek bolesti također karakterizira povećanje i bol u limfnim čvorovima.

Dijagnostika i liječenje genitalnog herpesa

Ako se otkriju simptomi karakteristični za genitalni herpes, potrebno je što prije posjetiti venerologa koji će propisati niz dijagnostičkih mjera:

• struganje vagine i cerviksa maternice;
• razmaz iz uretre;
• analiza histološkog materijala jajovoda;
• analiza krvnog seruma za antitijela (omogućuje vam prepoznavanje čak i asimptomatske vrste bolesti).

Liječenje genitalnog herpesa provodi se, u pravilu, uz upotrebu antivirusnih lijekova.

Najčešće liječnici propisuju sljedeće lijekove:

• aciklovir;
• valaciklovir;
• famciklovir;
• foskarnet i drugi.

Antiherpetički lijekovi mogu se proizvoditi u obliku masti, suspenzija, tableta ili otopina za intravensku primjenu. Važno je razumjeti da što prije počnete liječiti herpes, to će terapija biti učinkovitija.

Klasični lijekovi protiv herpesa mogu se koristiti naizmjenično, kao iu kombinaciji s interferonom, čiji se nedostatak može nazvati jednim od najčešćih uzroka recidiva genitalnog herpesa. Vrlo često liječnici preporučuju kombiniranje antivirusnog liječenja s terapijom usmjerenom na jačanje imunološkog sustava. Između ostalog, kod genitalnog herpesa nemali značaj ima osobna higijena, zdrava prehrana i odbijanje spolnih odnosa tijekom cijelog trajanja liječenja.

Mjere prevencije

Glavna preventivna mjera za primarnu infekciju virusom genitalnog herpesa je uporaba barijere kontracepcije (kondoma) tijekom slučajnog spolnog odnosa. Istodobno, postojeće mikropukotine na sluznicama mogu djelovati kao način prijenosa genitalnog herpesa.

Dobro su nam poznate spolne bolesti kao što su SIDA, sifilis, gonoreja. Što se tiče genitalnog herpesa, obično mu se dodjeljuje sekundarna uloga, ali zapravo nije manje opasan. Baš kao i AIDS, herpes nije podložan konačnom izlječenju, a jednom zaražena ovim virusom, osoba postaje njegov nositelj do kraja života. Iako, za razliku od HIV infekcije, sam virus herpesa ne može izazvati smrt, ipak, uznapredovali genitalni herpes može dovesti do stanja imunodeficijencije i uzrokovati kancerogene lezije genitalnih organa.

Genitalni herpes je spolno prenosiva bolest koju uzrokuje jedan od brojnih članova obitelji herpesvirusa. Ovaj virus je najbliži rođak herpes simplexa, koji uzrokuje dobro poznatu "groznicu na usnama".

Po učestalosti ova bolest je na drugom mjestu među svim spolno prenosivim infekcijama. Prema stručnjacima, otprilike jedan od deset Rusa zaražen je genitalnim herpesom.

Prijenos genitalnog herpesa događa se spolnim kontaktom u vagini, ustima i rektumu. Najviše je moguće zaraziti partnera tijekom pogoršanja bolesti, ali čak i ako nema osipa, rizik od prijenosa herpesa ostaje. Osim toga, približno 80% pacijenata s genitalnim herpesom prolazi bez vidljivih manifestacija. Ti ljudi niti ne znaju da su zaraženi, a izvor su zaraze.

Tipična slika bolesti izgleda ovako: u području genitalija pojavljuju se mjehurići, koji zatim rastu, sjedinjuju se jedni s drugima i, pucajući, stvaraju bolne rane. U žena je najčešće zahvaćena sama vagina i njezino predvorje, stidne usne i cerviks. Rijetko se osip nalazi na pubisu, bedrima, stražnjici i perineumu.

Manifestacije genitalnog herpesa su vrlo bolne. Ponekad osoba prolazi s asimptomatskim oblikom, ali u drugim slučajevima čirevi ne dopuštaju pacijentu da mirno hoda, sjedi, ide na zahod. Neki od jakih bolova ne mogu ni spavati noću, jednostavnim rječnikom rečeno, "penju se uza zid od bola".

Fizičkoj patnji često se pridodaju i psihička iskustva: razdražljivost, strah od novih osipa, misli o nemogućnosti rađanja zdrave djece, strah od zaraze voljene osobe, osjećaj beskorisnosti, usamljenosti... Mogu se čak javiti i suicidalne misli.

Genitalni herpes ne uzrokuje samo fizičku i moralnu bol, već uzrokuje i slabljenje imunološkog sustava, uzrokuje kronične bolesti unutarnjih spolnih organa i može u konačnici uzrokovati neplodnost i kod žena i kod muškaraca. Genitalni herpes je posebno opasan za trudnice koje mogu razviti patologiju trudnoće, infekciju fetusa i novorođenčeta.

Liječenje

Nažalost, virus herpesa ostaje u tijelu cijeli život. A nakon što se jednom javno oglasi, bolest se može pojavljivati ​​uvijek iznova. Stoga valja imati na umu da suvremeni lijekovi mogu samo skratiti trajanje bolesti i smanjiti njezinu težinu, ali nikako "riješiti se virusa jednom zauvijek".

Klasični lijekovi za liječenje genitalnog herpesa su aciklički nukleozidi (aciklovir, valaciklovir, famciklovir). U posljednje vrijeme, međutim, pojavljuje se sve veći broj virusa otpornih na aciklovir (i slične lijekove). Stoga se preporuča međusobno izmjenjivati ​​acikličke nukleozide (na primjer, aciklovir s valaciklovirom) ili ih koristiti zajedno s pripravcima interferona. Interferon je jedan od najjačih antivirusnih proteina u tijelu. Prepoznaje uzročnika koji je ušao u stanicu i sprječava njegovo razmnožavanje. Vjeruje se da je nedostatak interferona u tijelu uzrok recidiva herpesa.

Bolje je koristiti pripravke koji sadrže i interferon i aciklovir. Jedini lijek na svijetu koji sadrži i aciklovir i interferon je herpferonska mast. S obzirom na bolnost genitalnog herpesa, u mast je uključen i lidokain, koji daje analgetski učinak.

Prema kliničkim studijama, primjena herpferona u genitalnom herpesu u 85% bolesnika dovela je do potpunog oporavka 5. dana. Taj je pokazatelj bio 3,5 puta veći nego u skupini koja je primala klasičnu terapiju aciklovirom. U pacijenata koji su koristili herpferon, opća slabost, glavobolja su prestali mnogo ranije, svrbež, bol i groznica na mjestu osipa su prošli brže.

Prevencija

Prevencija ponovnih infekcija

Ponovljene epizode genitalnog herpesa pojavljuju se pod utjecajem čimbenika nepovoljnih za imunološki sustav. To uključuje: bolest, dugotrajno izlaganje suncu, hipotermiju, početak menstruacije, trudnoću, uzimanje hormonskih lijekova. Također, herpes se može pogoršati i na pozadini stresa.

Stoga ne treba zanemariti zdrav način života, dobru prehranu i uzimanje vitamina. Postojeće bolesti treba na vrijeme otkriti i liječiti pod nadzorom liječnika. Potrebno je izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu i hipotermiju, zaštititi se od stresa. I, naravno, promatrajte intimnu higijenu i pravovremeno identificirajte i liječite popratne spolno prenosive bolesti.

U svakom slučaju, ako imate osipe karakteristične za genitalni herpes, ne biste trebali odgoditi posjet stručnjaku.

Prevencija za zdravu osobu

Kako se zaštititi od genitalnog herpesa? Prije svega, moramo zapamtiti da apsolutno siguran seks ne postoji. Čak ni kondom, iako kolosalno smanjuje rizik od infekcije, ne pruža potpuno, 100% jamstvo zaštite od genitalnog herpesa.

Zdrava osoba treba izbjegavati "slučajne" odnose, svakako koristiti barijere metode kontracepcije, a bolje u kombinaciji s hitnom profilaksom. Nakon sumnje na nezaštićene kontakte preporučuje se testiranje na genitalni herpes i druge spolno prenosive bolesti.

Također, ne smijemo zaboraviti na pravila higijene. Nije ni čudo da svatko ima svoj osobni ručnik. Uostalom, na primjer, ako koristite ručnik nakon osobe s genitalnim herpesom, lako se možete zaraziti i sami.

Mora se imati na umu da tijekom oralnog kontakta herpes s usana lako dolazi do genitalija. Stoga se morate upustiti u oralni seks koristeći posebne maramice od lateksa. A tijekom pojave osipa na licu i usnama - trebali biste se potpuno suzdržati od ovog užitka.

Mogući su slučajevi samoinfekcije genitalnim herpesom, kada se virus prenosi s usana prljavim rukama na genitalije. I tu nam opet u pomoć dolaze jednostavna pravila osobne higijene. Temeljito pranje ruku (osobito tijekom pojave groznice na usnama), prisutnost zasebnih ručnika za lice, ruke i tijelo spasit će vas od takvih problema.

Prevencija u hitnim slučajevima

Korištenje zaštitnih kontraceptiva, osobito tijekom pogoršanja genitalnog herpesa, ne isključuje mogućnost infekcije. Stoga, nakon sumnjivih seksualnih kontakata ili kontakta s nositeljem virusa herpesa, osim kondoma, potrebno je koristiti posebna sredstva za hitnu prevenciju bolesti. Jedan od tih lijekova je lijek herpferon. Ako se herpferon mast koristi unutar 1-2 sata nakon intimnosti, vjerojatnost izbjegavanja infekcije genitalnim herpesom značajno će se povećati.

Herpes je široko rasprostranjen u ljudskoj populaciji. Ova virusna infekcija je značajan medicinski i društveni problem.

Herpes simplex virus (HSV) prisutan je kod 9 od 10 ljudi na planeti. U svakoj petoj osobi uzrokuje bilo kakve vanjske manifestacije. HSV karakterizira neurodermotropizam, odnosno radije se razmnožava u živčanim stanicama i koži. Omiljena mjesta virusa su koža u blizini usana, na licu, sluznica koja oblaže genitalije, mozak, spojnica i rožnica oka. HSV može dovesti do abnormalne trudnoće i porođaja, uzrokujući fetalnu smrt, pobačaj, sistemsku virusnu bolest u novorođenčadi. Postoje dokazi da je herpes simplex virus povezan s malignim tumorima prostate i vrata maternice.

Bolest je češća kod žena, ali se javlja i kod muškaraca. Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 40 godina. Međutim, često se genitalni herpes prvi put pojavi kod dječaka i djevojčica tijekom spolnog odnosa. U male djece infekcija na genitalijama najčešće dolazi s kože ruku, s kontaminiranih ručnika u dječjim skupinama i sl.

HSV je nestabilan u vanjskom okruženju, umire pod djelovanjem sunčeve svjetlosti i ultraljubičastih zraka. Dugo se čuva na niskim temperaturama. U osušenom obliku HSV može postojati i do 10 godina.

Kako se prenosi genitalni herpes?

Uzročnik bolesti su dva tipa herpes simplex virusa (Herpessimplex), uglavnom HSV-2. Virus prvog tipa prethodno je bio povezan s bolešću kože, usne šupljine. HSV-2 uzrokuje genitalni herpes i meningoencefalitis. Sada postoje slučajevi bolesti uzrokovane prvom vrstom virusa ili njihovom kombinacijom. Često nositelj nema nikakve simptome bolesti i ne sumnja da je on izvor infekcije.

Kako možete dobiti ovu bolest? Najčešći načini prijenosa genitalnog herpesa su spolni i kontaktni. Najčešće se infekcija javlja seksualnim kontaktom s nositeljem virusa ili s bolesnom osobom. Možete se zaraziti poljupcem, kao i korištenjem uobičajenih kućanskih predmeta (žlice, igračke). Virus se može prenijeti i kapljičnim putem.

Od majke, uzročnik ulazi u tijelo djeteta tijekom poroda. Rizik od takvog prijenosa ovisi o vrsti lezije u bolesnika. To je do 75%. Osim toga, infekcija fetusa moguća je putem krvi tijekom razdoblja viremije (oslobađanje virusnih čestica u krv) u slučaju akutne bolesti majke.

Djeca se u većini slučajeva zaraze HSV-1 u prvim godinama života. Do dobi od 5 godina povećava se i infekcija HSV-2. Tijekom prvih šest mjeseci života, bebe se ne razboljevaju, to je zbog prisutnosti majčinih antitijela u njima. Ako majka nije prethodno bila zaražena i nije prenijela svoja zaštitna antitijela na dijete, tada su djeca u tako ranoj dobi jako bolesna.

Klasifikacija

Medicinski se ova bolest naziva "Anogenitalna herpes virusna infekcija uzrokovana virusom Herpes Simplex". Postoje dva glavna oblika bolesti:

Infekcija mokraćnih puteva:

• genitalni herpes kod žena;
• genitalni herpes kod muškaraca;

Infekcija rektuma i kože oko anusa.

Mehanizam razvoja (patogeneza) genitalnog herpesa

Virus ulazi u tijelo kroz oštećenu sluznicu i kožu. U području "ulaznih vrata" umnožava se, uzrokujući tipične manifestacije. Nadalje, uzročnik se obično ne širi, rijetko ulazi u limfne čvorove, a još rjeđe u krvotok, uzrokujući viremiju. Daljnja sudbina virusa uvelike ovisi o svojstvima ljudskog tijela.

Ako tijelo ima dobru imunološku obranu, formira se nosač virusa, što ne isključuje ponavljanje infekcije pod nepovoljnim uvjetima. Ako se tijelo ne može nositi s infekcijom, virus herpesa krvlju ulazi u unutarnje organe (mozak, jetra i druge) i utječe na njih. Kao odgovor na infekciju stvaraju se antitijela, ali ne sprječavaju razvoj egzacerbacija i recidiva.

Kada je imunitet oslabljen, virus koji je prije bio sačuvan u živčanim stanicama se aktivira i ulazi u krvotok, uzrokujući egzacerbaciju bolesti.

Simptomi bolesti

Kod većine ljudi koji su nositelji HPV dugo vremena ne uzrokuje nikakve simptome. Razdoblje inkubacije za genitalni herpes u prethodno neinficiranih osoba je 7 dana. Kod muškaraca virus ostaje u organima genitourinarnog sustava, kod žena - u cervikalnom kanalu, vagini i uretri. Nakon infekcije stvara se doživotno nositeljstvo virusa genitalnog herpesa. Bolest ima tendenciju trajnog tijeka s recidivima.

Uzroci koji pridonose razvoju vanjskih znakova infekcije:

• trajno ili privremeno smanjenje imuniteta, uključujući HIV infekciju;
• hipotermija ili pregrijavanje;
• popratne bolesti, na primjer, dijabetes melitus, akutna respiratorna infekcija;
• medicinske intervencije, uključujući pobačaj i uvođenje intrauterine kontracepcije ().

Pod utjecajem ovih čimbenika nastaje prodromalno razdoblje - "predbolest". Početni znakovi genitalnog herpesa: na mjestu budućeg fokusa pacijenti bilježe pojavu svrbeža, boli ili pečenja. Nakon nekog vremena pojavljuju se osipi u žarištu.

Kako izgleda genitalni herpes?

Elementi osipa nalaze se odvojeno ili grupirani, izgledaju kao mali mjehurići promjera do 4 mm. Takvi elementi nalaze se na crveniloj (eritematoznoj), edematoznoj bazi - koži perineuma, perianalne zone i sluznice genitourinarnih organa. Pojava vezikula (mjehurića) može biti praćena umjerenom temperaturom, glavoboljom, malaksalošću i nesanicom. Regionalni (ingvinalni) limfni čvorovi postaju sve veći i bolniji. Početna epizoda posebno je izražena kod ljudi koji prethodno nisu bili zaraženi virusom, a nemaju antitijela na virus.

Nekoliko dana kasnije, vezikule se same otvaraju, stvarajući erozije (površinsko oštećenje sluznice) s neravnim obrisima. U ovom trenutku, pacijenti se žale na jak svrbež i peckanje u zoni erozije, plač, jaku bol, koja se još više pogoršava tijekom spolnog odnosa. Tijekom prvih deset dana bolesti pojavljuju se novi osipi. Iz njih se aktivno izoliraju virusne čestice.

Postupno se erozije prekrivaju koricama i zacjeljuju ostavljajući mala žarišta slabe pigmentacije ili svjetlije dijelove kože. Vrijeme od pojave elementa osipa do njegove epitelizacije (zacjeljivanja) je dva do tri tjedna. Uzročnik ulazi u stanice živčanih debla, gdje ostaje dugo latentan.

Simptomi genitalnog herpesa kod bolesnica izraženi su na stidnim usnama, vulvi, perineumu, vagini i cerviksu. U muškaraca su zahvaćeni glavić penisa, prepucij i uretra.

Često su u procesu uključeni zdjelični živci. To dovodi do kršenja osjetljivosti kože donjih ekstremiteta, boli u donjem dijelu leđa i sakruma. Ponekad postaje učestalo i bolno mokrenje.

Kod žena je prva epizoda herpesa duža i uočljivija nego kod muškaraca. Trajanje egzacerbacije bez liječenja je oko 3 tjedna.

Rekurentni genitalni herpes

Otprilike 10-20% oboljelih razvije rekurentni genitalni herpes. Prva manifestacija infekcije obično je snažnija. Recidiv genitalnog herpesa je manjeg intenziteta i prolazi brže od primarnih simptoma. To je zbog antitijela koja su već prisutna u tijelu u ovom trenutku, a koja pomažu u borbi protiv virusa. Genitalni herpes tipa 1 ponavlja se rjeđe nego tip 2.

Pogoršanje bolesti može se očitovati manjim simptomima - svrbežom, rijetkim osipom. Ponekad je slika bolesti predstavljena bolnim konfluentnim erozijama, ulceracijama sluznice. Izolacija virusa traje od 4 dana ili duže. Povećani su ingvinalni limfni čvorovi, nije isključena limfostaza i jako oticanje spolnih organa zbog stagnacije limfe (elefantijaza).

Recidivi se podjednako često javljaju i kod muškaraca i kod žena. Muškarci imaju duže epizode, a žene imaju življu kliničku sliku.

Ako je učestalost relapsa veća od šest godišnje, govore o teškom obliku bolesti. Srednje teški oblik prate tri do četiri egzacerbacije tijekom godine, a blagi jedno ili dva.

U 20% slučajeva razvija se atipični genitalni herpes. Manifestacije bolesti prikrivene su drugom infekcijom genitourinarnog sustava, na primjer (drozd). Dakle, soor karakterizira iscjedak, koji je praktički odsutan u normalnom genitalnom herpesu.

Dijagnostika

Dijagnoza genitalnog herpesa provodi se sljedećim laboratorijskim pretragama:

• virološke metode (izolacija patogena pomoću pilećeg embrija ili stanične kulture, rezultat se može dobiti za dva dana);
• lančana reakcija polimeraze (PCR), koja otkriva genetski materijal virusa;
• otkrivanje antigena patogena (njegovih čestica) pomoću enzimske imunoanalize i imunofluorescentne analize;
• otkrivanje u krvi antitijela proizvedenih od strane ljudskog tijela kao odgovor na utjecaj HSV-a pomoću enzimskog imunološkog testa;
• citomorfološke metode koje procjenjuju oštećenje stanica tijekom HSV infekcije (stvaranje divovskih stanica s mnogo jezgri i intranuklearnih inkluzija).

Analizu za genitalni herpes preporuča se ponavljati s intervalom od nekoliko dana, od 2 do 4 studije iz različitih lezija. Kod žena se uzorkovanje preporučuje 18-20. dana ciklusa. Time se povećava mogućnost prepoznavanja virusne infekcije i potvrde dijagnoze.

Najinformativniji su testovi kao što je PCR u proučavanju urina i strugotina iz genitourinarnih organa (vagine, uretre, cerviksa).

Liječenje

Dijeta bolesnika s genitalnim herpesom nema nikakvih posebnosti. Treba biti potpun, uravnotežen, bogat proteinima i vitaminima. Hrana tijekom egzacerbacije najbolje je pečena ili pirjana, kuhana na pari. Koristit će fermentirani mliječni i biljni proizvodi, kao i obilno piće.

Liječenje genitalnog herpesa, njegov intenzitet i trajanje ovise o obliku bolesti i njezinoj težini. Kako liječiti genitalni herpes kod svakog pacijenta određuje venereolog na temelju potpunog pregleda i pregleda pacijenta. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo. Da bi se utvrdilo kako izliječiti pacijenta, potrebni su podaci njegovog imunograma, odnosno procjena stanja imuniteta.

Za liječenje bolesti koriste se sljedeće skupine lijekova:

• antivirusni lijekovi sustavnog djelovanja;
• antivirusna sredstva za topikalnu upotrebu;
• imunostimulirajuće tvari, analozi interferona, koji također imaju antivirusni učinak;
• simptomatski lijekovi (antipiretici, lijekovi protiv bolova).

Terapija aciklovirom

Režim liječenja akutnog genitalnog herpesa i njegovih recidiva prvenstveno uključuje aciklovir (Zovirax). Uz normalne parametre imunograma, propisuje se u dnevnoj dozi od 1 grama, podijeljeno u pet doza, deset dana ili do oporavka. Uz značajnu imunodeficijenciju ili oštećenje rektuma, dnevna doza se povećava na 2 grama u 4-5 doza. Što je ranije započeto liječenje, to je njegova učinkovitost veća. Najbolja opcija za početak terapije, u kojoj je lijek najučinkovitiji, je prodromalno razdoblje ili prvi dan pojave osipa.

Kako se riješiti recidiva bolesti? U tu svrhu propisuje se supresivna (supresivna) terapija Aciklovirom u dozi od 0,8 g dnevno. Tablete se uzimaju mjesecima, a ponekad i godinama. Svakodnevno uzimanje lijekova pomaže u izbjegavanju recidiva u gotovo svih bolesnika, a kod trećine njih nema ponovljenih epizoda bolesti.

Acyclovir se proizvodi pod trgovačkim nazivima koji uključuju samu riječ, kao i Acyclostad, Vivorax, Virolex, Gerperax, Medovir, Provirsan. Od njegovih nuspojava mogu se primijetiti probavne smetnje (mučnina, bolovi u trbuhu, proljev), glavobolja, svrbež, umor. Vrlo rijetke nuspojave lijeka su hematopoetski poremećaji, zatajenje bubrega, oštećenje živčanog sustava. Kontraindiciran je samo u slučaju individualne netolerancije na lijek, a također ga treba s oprezom davati bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega. Primjena je moguća tijekom trudnoće i dojenja te u djece, ali tek nakon procjene mogućeg rizika.

U prodromalnom razdoblju iu ranim stadijima bolesti učinkovita je 5% krema Acyclovir. Bolje pomaže ako se osip nalazi na koži. Nanesite nekoliko puta dnevno tjedan dana.

Postoje pripravci druge generacije Acyclovir koji su učinkovitiji. To uključuje valaciklovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valzikon, Virdel). Dobro se apsorbira u probavnim organima, njegova bioraspoloživost je nekoliko puta veća od aciklovira. Stoga je učinkovitost liječenja veća za 25%. Pogoršanje bolesti razvija se rjeđe za 40%. Lijek je kontraindiciran kod manifestirane HIV infekcije, transplantacije bubrega ili koštane srži, kao i kod djece mlađe od 18 godina. Primjena tijekom trudnoće i dojenja moguća je uz procjenu rizika i koristi.

Alternativni lijekovi

Kako liječiti genitalni herpes ako ga uzrokuju virusi otporni na aciklovir? U ovom slučaju propisuju se alternativna sredstva - Famciklovir ili Foscarnet. Famciklovir je dostupan pod imenima kao što su Minaker, Famacivir, Famvir. Lijek se dobro podnosi, samo povremene glavobolje ili mučnine. Kontraindikacija je samo individualna netolerancija. Budući da je ovaj lijek nov, njegov učinak na fetus malo je proučavan. Stoga je njegova uporaba tijekom trudnoće i dojenja moguća samo prema individualnim indikacijama.

Lokalni pripravci

Neki antivirusni lijekovi za liječenje osipa su mast. Među njima su sljedeći:

• Foscarnet, nanosi se na kožu i sluznicu;
• Alpizarin, lijek je također dostupan u obliku tableta;
• Tromantadin, najučinkovitiji kod prvih znakova herpesa;
• Khelepin; postoji u obliku za oralnu primjenu;
• Oksolin;
• Tebrofen;
• Riodoxol;
• Bonafton.

Učestalost primjene, trajanje liječenja lokalnim lijekovima određuje liječnik. Obično se daju nekoliko puta dnevno tijekom tjedan dana.

Terapija genitalnog herpesa pripravcima interferona

Posljednjih godina raste interes za interferone ili induktore interferona koji pomažu tijelu da se sam nosi s infekcijom, često s izravnim antivirusnim učinkom. To uključuje sljedeće alate:

• Allokin-alfa;
• Amiksin;
• Wobe-Mugos E;
• Galavit;
• Giaferon;
• Groprinosin;
• izoprinozin;
• Imunofan;
• Polyoxidonium;
• Cycloferon i mnogi drugi.

Mogu se primjenjivati ​​i interno i lokalno. Neki od ovih lijekova su čepići. Dakle, Viferon rektalni supozitoriji često se propisuju kao dio kompleksne terapije genitalnog herpesa.

Za ublažavanje simptoma mogu se uzeti nesteroidni protuupalni lijekovi, poput paracetamola ili ibuprofena.

Antibiotici za genitalni herpes nisu propisani jer djeluju samo na bakterije, a ne na viruse. Učinkovitost takvih područja terapije kao što su homeopatija, alternativne metode, nije dokazana.

Prevencija

Razvijena je specifična prevencija genitalnog herpesa, odnosno cjepivo. Cjepivo protiv dječje paralize ruske proizvodnje trebalo bi primijeniti nekoliko puta godišnje u ciklusima od 5 injekcija. To je inaktivirana kultura cjepiva. Proučava se učinkovitost takve prevencije.

Nespecifična prevencija sastoji se u promatranju spolne higijene, odbijanju povremenih spolnih odnosa.

Osoba zaražena genitalnim herpesom ne smije se prehladiti, izbjegavati emocionalni stres, intenzivan stres i druge uzroke koji uzrokuju pogoršanje.

infekcije i trudnoće

Vjeruje se da trudnoća nije faktor koji uzrokuje pogoršanje genitalnog herpesa. Međutim, neki učenjaci imaju drugačije mišljenje.

Trudnoća i porod s HSV-om bez kliničkih manifestacija obično su normalni. Liječenje trudnice provodi se ako razvije sustavne manifestacije, na primjer, meningitis, hepatitis. To se obično događa kada se žena prvi put susreće s virusom tijekom trudnoće. Za liječenje je propisan aciklovir.

Ako se takvo liječenje ne provede, tada će se kao rezultat ulaska virusnih čestica u krv djeteta kroz placentu (oštećenu ili čak zdravu) razviti intrauterina infekcija. U prvom tromjesečju trudnoće nastaju malformacije. U drugom i trećem tromjesečju zahvaćene su sluznice, koža djeteta, oči, jetra i mozak. Može doći do fetalne smrti. Povećava se rizik od prijevremenog poroda. Nakon rođenja takve bebe moguće su teške komplikacije: mikrocefalija (nerazvijenost mozga), mikrooftalmija i korioretinitis (oštećenje oka koje dovodi do sljepoće).

Dostava se vrši prirodnim putem. Carski rez se propisuje samo u slučajevima kada majka ima osip na genitalijama, kao i ako je prvu epizodu infekcije imala tijekom trudnoće. U tim slučajevima preporučuje se prenatalna prevencija prijenosa virusa herpesa na dijete s Aciklovirom, koji se propisuje od 36. tjedna. Još praktičniji i isplativiji lijek za prenatalnu pripremu bolesne žene je Valzikon (valaciklovir). Korištenje antivirusnih sredstava prije poroda pomaže smanjiti učestalost egzacerbacija genitalnog herpesa, smanjiti vjerojatnost asimptomatskog otpuštanja virusnih čestica koje zaraze dijete.

Tijekom poroda bolesne žene, prijevremeni odljev vode, slabost rada je opasna. Stoga joj je potrebna posebna pozornost medicinskog osoblja.

Koliko je opasan genitalni herpes za novorođenče?

Ako beba dođe u kontakt s HSV-om dok prolazi kroz porođajni kanal, razvit će neonatalni herpes 6 dana nakon rođenja. Njegove posljedice su generalizirana sepsa, odnosno infekcija svih unutarnjih organa djeteta. Novorođenče može čak i umrijeti od infektivno-toksičnog šoka.

U vezi s potencijalnom prijetnjom djetetu, svaka se trudnica ispituje na nositeljstvo HSV-a i, ako je potrebno, podvrgava se liječenju koje je propisao liječnik. Nakon rođenja beba se također pregledava i po potrebi liječi. Ako dijete ne pokazuje nikakve znakove infekcije, mora se promatrati 2 mjeseca, budući da manifestacije bolesti nisu uvijek vidljive odmah.

Kako bi se izbjegle neugodne posljedice bolesti tijekom trudnoće, zaražena žena mora prije proći posebnu obuku, tzv. pregravid. Konkretno, antivirusna i imunostimulirajuća sredstva biljnog podrijetla (Alpizarin) propisuju se oralno iu obliku masti kada se kod bolesnika pojave egzacerbacije. Istodobno se njezin imunitet korigira pomoću induktora interferona. Unutar tri mjeseca prije planirane trudnoće propisana je i metabolička terapija koja poboljšava metabolizam u stanicama (riboflavin, lipoična kiselina, kalcijev pantotenat, vitamin E, folna kiselina). Istodobno se može primijeniti pasivna imunizacija, odnosno unošenje gotovih antivirusnih protutijela, imunoglobulina, u tijelo žene, čime se smanjuje rizik od pogoršanja.

Planiranje trudnoće treba provoditi samo u nedostatku recidiva unutar šest mjeseci. Dijagnostika i liječenje genitalnog herpesa prije trudnoće može smanjiti učestalost komplikacija kod majke i djeteta, smanjiti vjerojatnost ponovnog pojavljivanja tijekom trudnoće i minimizirati rizik od intrauterine infekcije ili neonatalnog herpesa. Sve to pridonosi smanjenju morbiditeta i mortaliteta dojenčadi.