Moja mačka ima rak usne šupljine, što da radim? Planocelularni karcinom gornje čeljusti kod mačaka Činjenice iz života

Proliferativne lezije usne šupljine se vrlo često opažaju kod pasa i mačaka. Procjena bi trebala uključivati ​​potpuni fizički pregled, slikovne studije i histopatološki pregled biopsije dovoljno visoke kvalitete. Proliferativne lezije dijele se na reaktivne i tumorske. Neki od njih mogu biti epulis – tumorska izraslina na desni. Najčešća reaktivna bolest desni je hiperplazija desni.

Tumorske lezije uključuju odontogene i neodontogene tumore. Najčešći odontogeni tumori su periferni odontogeni fibrom i akantomatozni ameloblastom. Najčešće nedodontogene neoplazme su maligni melanom i karcinom pločastih stanica.

U članku se raspravlja o prevalenciji, kliničkoj prezentaciji i mogućnostima liječenja proliferativnih lezija; posebna pozornost posvećuje se novim metodama liječenja. Za većinu proliferativnih lezija operacija ostaje najvažnija komponenta plana liječenja.

Proliferativne lezije usne šupljine, epulis, reaktivne lezije, odontogeni tumori, neodontogeni tumori.

Uvod
Tumori usne šupljine čine oko 5-10% svih tumora u pasa i mačaka. U pasa je značajan udio proliferativnih lezija reaktivan ili benigan, dok je u mačaka većina proliferativnih lezija maligna.

Proliferativne lezije ili lokalizirano oticanje u usnoj šupljini mogu se pojaviti u različitim kliničkim stanjima, uključujući zarazne bolesti. Osim toga, čir koji ne zacjeljuje i koji izgleda kao infekcija vrlo se lako može pokazati zloćudnim. Točna priroda bilo koje lezije može se odrediti samo histopatološkim pregledom.

Biopsija je indicirana za sve proliferativne ili druge sumnjive lezije, kao što su čirevi koji ne zacjeljuju. Glavna metoda liječenja malignih novotvorina usne šupljine je, ako je moguće, radikalna operacija.

Kliničke manifestacije
Nažalost, većina vlasnika nije navikla redovito pregledavati usnu šupljinu svojih životinja. Dakle, kada se većina pacijenata obrati liječniku, bolest je već u kasnoj fazi.

Kliničke manifestacije tipično uključuju halitozu, pokretljivost zuba, ljuštenje zubne cakline, krvarenje iz usta, pojačano lučenje sline; ako je zahvaćena gornja čeljust - iscjedak iz nosa. Kod većine bolesnika nema očitih znakova boli, osim u slučajevima zahvaćenosti jezika ili kasnih stadija tumora, kada ometa žvakanje ili dovodi do patoloških prijeloma. Ponekad je glavni razlog kontaktiranja veterinara izražena deformacija njuške životinje.

Klinički pregled
1. Izravni pregled
Potrebno je saznati kliničke manifestacije koje promatra vlasnik, trajanje i progresiju lezije, prethodno liječenje i njegove rezultate. Za otkrivanje udaljenih metastaza treba provesti potpuni izravni pregled.

Pregledom i palpacijom glave može se otkriti asimetrija, povišeni tlak u retrobulbarnoj regiji (s distalnim lezijama maksilarnih sinusa), krvarenje iz usta ili nosa i loš zadah. Lezije koje zauzimaju prostor treba pažljivo pregledati i palpirati, bilježeći položaj, veličinu i konzistenciju lezije, boju (abnormalna pigmentacija ili gubitak pigmentacije), prisutnost ulceracija i/ili nekroze, pričvršćivanje na tkivo ispod, pomicanje zuba, sve znakove abnormalna pokretljivost zuba i promjene konture kosti. Primjer ankete prikazan je na sl. 1.

Riža. 1. Proliferativna lezija u koker španijela. U desnoj polovici donje čeljusti nalazi se lezija širine 4 cm, gusta, normalne pigmentacije, ulcerirana traumom suprotnim zubima, fiksirana za podležuću kost. Zubi su pomaknuti, ali nisu pokretni.

Potrebno je palpirati regionalne limfne čvorove i procijeniti njihovu veličinu, oblik i konzistenciju, kao i moguću pripojenost za okolna tkiva.

2. Metode vizualizacije
Obavezno je radiografsko praćenje stanja zahvaćene čeljusti. U većini slučajeva najbolje se vizualizira dentalnom radiografijom bez zaslona i intraoralnom radiografijom.

Infiltracija kosti može se dijagnosticirati utvrđivanjem razlika u ozbiljnosti resorpcije i/ili stvaranja novog koštanog tkiva. Resorpcija kosti standardnim tehnikama vizualizira se tek kada se izgubi oko polovica mineralnog sadržaja koštanog tkiva. Neki maligni tumori također mogu pokazivati ​​znakove resorpcije korijena zuba. Uobičajeni radiološki znakovi prikazani su u tablici 1.

Benigne lezije	Maligni/ agresivne lezije
Jasno definirane granice	Granice su netočno definirane ili nisu definirane
Proširenje odnosno stanjivanje kortikalna kost	Uništavanje susjednog dijela kortikalne kosti
Periostalna reakcija: odsutna ili glatka	Periostalna reakcija je neujednačena
Gustoća: promjenjiva, često povećana	Gustoća: promjenjiva, često smanjena
Zubi mogu biti pogrešno postavljeni	Zubi “plutaju”, moguća je resorpcija korijena

Tablica 1. Uobičajeni radiološki znakovi proliferativnih lezija u mandibularnoj kosti.

Primjeri su prikazani na sl. 2.

Riža. 2a. Benigna lezija drugog sjekutića lijeve gornje čeljusti. Nije bilo gubitka koštane mase, mineralizacija je vizualizirana u području proliferacije. Nema pomaka zuba.

Riža. 2b. Maligna lezija na desnoj strani donje vilice. Resorpcija koštanog tkiva i korijena zuba, gubitak lamine durae dentis. Lezija nije jasno ograničena; jasno se vidi patološki prijelom donje čeljusti.

U gornjoj čeljusti područje tumora prekrivaju nosne strukture koje skrivaju njegove granice. Stoga se prije pokušaja velikog kirurškog zahvata preporučuju napredne slikovne studije kao što su CT ili MRI (Slika 3).

Riža. 3a. X-zraka. Područje gubitka kosti identificirano je između gornjeg desnog očnjaka i gornjeg desnog drugog pretkutnjaka. Lezija koja zauzima prostor pomiče zube. Kaudalna ekstenzija ne može se procijeniti zbog preklapanja s nosnim strukturama.

Riža. 3b. CT slika (lokalizacija: vrh korijena očnjaka): velika lezija koja zauzima značajan dio desne nosne šupljine i uzrokuje devijaciju nosnog septuma.

Riža. 3s. CT slika (lokalizacija: 3. pretkutnjak): lezija zauzima polovicu desnog nosnog otvora u razini 3. pretkutnjaka, s jasnom infiltracijom koštanog tkiva. Ova lezija nije vidljiva na rendgenskim snimkama.

CT može otkriti razlike u gustoći tkiva koje su suviše suptilne da bi se otkrile na običnoj radiografiji i stoga mogu biti korisne za proučavanje lezija mandibule i invazije tumorskog tkiva u mandibularni kanal. U ljudi se konvencionalni tanki rez (s maksimalnom debljinom rezova od 3 mm) CT pokazao vrlo osjetljivom i specifičnom metodom za procjenu invazije mandibularnog kanala karcinomom skvamoznih stanica. Jedno veterinarsko istraživanje pokazalo je da je veličina lezija i invazija susjednih struktura bila točnija u dijagnozi na MRI, osobito u distalnijoj maksili, a CT je bio korisniji u vizualizaciji područja kalcifikacije i kortikalne erozije kosti. Za vizualizaciju lezija mekih tkiva (jezik, meko nepce, itd.) i procjenu proširenosti tumora, MRI je najprikladnija metoda.

U svim slučajevima sumnje na malignu leziju, indicirana je radiografija prsnog koša (u desnoj lateralnoj, lijevoj lateralnoj i dorzoventralnoj ili ventrodorsalnoj projekciji). Čak i ako se na njima ne otkrije nikakva patologija i nema znakova metastaza, treba imati na umu da će tvorevine koje zauzimaju prostor u prsima biti vidljive samo ako je njihov promjer veći od 0,5 cm, osim u slučaju višestrukih lezija.

3. Histopatološki pregled
Velike lezije mogu biti benigne, ali male lezije ili čirevi koji ne zacjeljuju mogu biti vrlo zloćudni. Točna priroda i stupanj malignosti lezije mogu se odrediti samo histopatološkim pregledom. Treba napraviti reprezentativnu biopsiju (s disekcijom tkiva za velike ili infiltrativne lezije, ekscizijom za male lezije bez znakova infiltracije kosti). Vrijednost aspiracije tankom iglom u dijagnostici lezija usne šupljine koje zauzimaju prostor obično je ograničena. Ako se biopsija izvodi atraumatski, unutar granica izrezane lezije, rizik od razvoja metastaza neće se povećati. Ako lezija nije značajno mineralizirana, obično se koristi jednokratni dermatom. Biopsiju treba izvoditi pažljivo da se ne izrežu značajno upaljena ili nekrotična područja lezije, jer će ona zakomplicirati histopatološku dijagnozu; Također treba izbjegavati biopsiju samo površinskih slojeva kože, u kojima se mogu otkriti samo reaktivne stanice.

Treba također učiniti biopsiju regionalnih limfnih čvorova (citološka aspiracija tankom iglom ili kirurška biopsija). Kirurška biopsija je najbolja metoda za potvrdu ili isključivanje infiltrativne lezije, ali zahtijeva opsežniju eksciziju tkiva.

Klinički nalazi i histološki nalazi moraju biti usklađeni: vjerojatno će biti prisutna lezija koja izgleda vrlo agresivno, čak i ako histološki nalazi to ne potvrđuju. Ako dođe do odstupanja, o nalazima treba razgovarati s kliničkim patologom, a ponekad je indicirana i dodatna biopsija.

4. Određivanje kliničkog stadija bolesti
Klinički stadij bolesti određuje se na temelju WHO TNM klasifikacije. To pomaže liječniku sustavno i metodično procijeniti stanje tumora, a stadij tumora je prognostički značajan: opisuje kliničku težinu bolesti. Slovo "T" označava primarni tumor (veličina), N - oštećenje regionalnih limfnih čvorova, M - prisutnost metastaza. Stadije oralnih tumora prikazane su u tablici 2.

Stadij I	T1N0, N1a ili N2aM0	Primarni tumor je manji od 2 cm, normalni limfničvorovi, znakovi metastaza nije pronađeno
Stadij II	T2N0, N1a ili N2aM0	Primarni tumor 2 – 4 cm, normalni limfni čvorovi, znaci metastaza nije pronađeno
Stadij III	T 3N 0, N 1a ili N 2a M 0 Bilo koja faza prema T N 1b M 0	Primarni tumor je veći od 4 cm, normalni limfničvorovi, znakovi metastaza nije pronađeno Ili: primarni tumor bilo koje veličine, ipsilateralni limfničvorovi su zahvaćeni, ali nisu fiksirani za okolna tkiva, znakovi metastaza Ne
Faza IV	Bilo koji stupanj prema T N 2 b ili N 3 M 0 Bilo koji stupanj prema T Bilo koji stupanj prema N M 1	Primarni tumor bilo koje veličine, kontralateralni limfničvorovi su zahvaćeni ili fiksirani za okolna tkiva, nema metastaza Ili: znakovi metastaza

Tablica 2. Stadije oralnih tumora.

Prognoza za stupnjeve I i II, ovisno o histološkom tipu tumora, je povoljna, a nakon radikalne operacije bolest se često izliječi. U stadiju III, prognoza uvelike ovisi o histološkom tipu tumora (stadij = stupnjevi, histološki tip = stupnjevi). Stadij IV prati loša prognoza.

Epulis
Epulis je nespecifična izraslina tkiva desni. Ovaj klinički opisni pojam pokriva niz tumora i gingivalnih masa sličnih tumorima (Slika 4).

Riža. 4a. Epulis u gornjem desnom očnjaku. Glatka fibrozna lezija s normalnom pigmentacijom. Histopatologija: periferni odontogeni fibrom (benigna neoplazma).

Riža. 4b. Epulis između prvog i drugog sjekutića gornje čeljusti lijevo. Labava masa nalik cvjetači koja pomiče zube, krvari na palpaciju i infiltrira se u kost. Histopatologija: periferni (akantomatozni) adamantinom (lokalno agresivna lezija).

U polovici slučajeva epulis se pokaže kao reaktivna lezija, au oko petine slučajeva radi se o lokalno agresivnoj ili neoplastičnoj leziji. Stoga u slučajevima epulisa uvijek treba provesti histopatološku provjeru dijagnoze.

Reaktivna proliferacija tkiva
1. Gingivalna hiperplazija / fibrozna hiperplazija / upalna hiperplazija
Hiperplazija gingive može biti žarišna, multifokalna ili generalizirana. Češće se javlja kod pasa nego kod mačaka. Neke pasmine, poput boksera, posebno su osjetljive na ovo stanje. Generalizirana hiperplazija može se razviti iz nakupina plakova; Hiperplaziju uzrokuju i neki lijekovi (difenilhidantoin, ciklosporin, amlodipin) (Slika 5).

Riža. 5. Generalizirana hiperplazija uzrokovana ciklosporinom kod psa West Highland White Terriera.

Lezije se sastoje od gustog tkiva iu nekim slučajevima praćene su površinskom pigmentacijom, ulceracijom i mineralizacijom (slika 6).

Riža. 6a. Žarišna hiperplazija na lingvalnoj strani prvog kutnjaka desne donje čeljusti kod labradora retrivera.

Riža. 6b. Generalizirana hiperplazija u labrador retrivera. Većina zuba prekrivena je epulisom.

Klinički se gingivalna hiperplazija ne može razlikovati od benigne tumorske lezije - perifernog odontogenog fibroma.

Liječenje epulisa sastoji se od rubne ekscizije i uklanjanja izvorne lezije (pažljivo praćenje plaka, promjena lijeka ako je lezija medicinska).

2. Višestruki epulis kod mačaka (MFE)
Ovo je rijetka bolest mladih odraslih mačaka, bez spolne ili pasminske predispozicije. U bolesne mačke, nekoliko velikih lezija pojavljuje se na desnima, prekrivajući krunice većine zuba (slika 7).

Riža. 7. Višestruki epulis u mačke. Za liječenje je potrebna gingivoplastika i vađenje zahvaćenih zuba.

Pitanja o pravoj prirodi i biološkom tijeku bolesti nisu do kraja razjašnjena. Nedavno je objavljeno da je MFE reaktivne prirode (giperplazija gingive ili periferni osteogeni fibrom) i najvjerojatnije je posljedica nakupljanja plaka kod predisponiranih mačaka. Liječenje uključuje rubno izrezivanje lezija (gingivoplastika) nakon čega slijedi pažljivo praćenje stvaranja plaka. Ako se otkrije recidiv, oporavak se u većini slučajeva postiže uklanjanjem zuba u zahvaćenim područjima.

3. Ostale reaktivne lezije
Epulis može nalikovati drugim reaktivnim lezijama, kao što su periferni granulom divovskih stanica, piogeni granulom i periferni osteogeni fibrom. Te su lezije rijetke i izolirane prirode. Liječenje uključuje rubnu eksciziju lezija i uklanjanje uzročnog čimbenika, ako se može identificirati.

Tumorske lezije: odontogeni tumori
Odontogeni tumori obično se klasificiraju na temelju podrijetla tumorskih stanica kao epitelni, mezenhimalni ili miješani. Ponekad se koristi drugačija klasifikacija, koja se temelji na prisutnosti indukcije, odnosno interakcije stanica ektodermalnog i mezenhimalnog podrijetla slične onoj koja se opaža tijekom normalnog dentalnog razvoja. U induktivnim odontogenim tumorima, stanice tvore tvrda zubna tkiva koja se lako mogu identificirati na rendgenskim zrakama.

Mnogi odontogeni tumori prezentiraju se kao epulis i mogu klinički nalikovati hiperplaziji gingive.

1. Periferni odontogeni fibrom
Periferni odontogeni fibrom, koji se naziva i fibromatozni epulis parodontnog ligamenta, jedan je od najčešćih odontogenih tumora u pasa. Također je opisan izrazima "fibromatozni epulis" i "osificirajući epulis", ali ove izraze treba koristiti s oprezom jer se takva proliferacija ne smije brkati s hiperplazijom fibroznog tkiva, sa ili bez osifikacije.

Periferni odontogeni fibrom je benigna izraslina koja potječe iz parodontnog ligamenta i stoga se klasificira kao tumor mezenhimalnog podrijetla. Manifestira se kao epulis, fiksiran ili pedunkuliran, s netaknutom ili ulceriranom površinom. Lezija može biti pigmentirana na površini (slika 8).

Riža. 8. Periferni odontogeni fibrom u boksača. Ovaj pas je također imao generaliziranu hiperplaziju s epulisom koji je zahvatio veliki broj zuba.

Glavna komponenta ovog tumora je tkivo stanica fibroblasta. Mogu se formirati različiti oblici gustog tkiva. Osim toga, često je prisutan različiti broj niti odontogenog epitela.

Liječenje uključuje eksciziju rubnog tkiva; ako je ekscizija neadekvatna, recidivi su česti.

2. Ameloblastom/Acanthomatous adamantinoma ("acanthomatous epulis")
Adamantinoma je neoplazma epitelnog tkiva, poput cakline, koja se ne diferencira u mjeri potrebnoj za stvaranje cakline. To je jedan od najčešćih odontogenih tumora u pasa.

Ameloblastomi se razvijaju ili na rubu gingive (periferni ameloblastom, koji se manifestira kao epulis) ili unutar kosti (centralni ameloblastom). U uznapredovalim stadijima ove dvije vrste lezija može biti teško klinički razlikovati. Neki od središnjih ameloblastoma prezentiraju se kao cistične lezije unutar kosti, što sugerira da bi sve cistične lezije u usnoj šupljini trebale biti biopsirane. Zbog sličnosti s određenim tipom ameloblastoma kod ljudi, predloženo je da se ovaj tumor nazove „akantomatozni ameloblastom“, bez razlikovanja perifernog i središnjeg tipa (slika 9).

Riža. 9. Akantomatozni ameloblastom:

Riža. 9a. Periferna lokalizacija.

Riža. 9b. Centralna lokalizacija.

Iako je biološki ovaj tumor dobroćudan i ne metastazira, lokalno je izrazito infiltrativan i agresivan te uzrokuje opsežnu resorpciju kosti, pomak zuba, pa čak i resorpciju korijena zuba (Slika 10).

Riža. 10. Akantomatozni ameloblastom (RTG bolesnika prikazan na sl. 9b): opsežna infiltracija koštanog tkiva, s resorpcijom kostiju i korijena zuba. Ovaj tumor je lokalno izrazito agresivan.

Liječenje izbora je opsežna kirurška ekscizija.

Ameloblastom je osjetljiv na zračenje. Opisan je kasniji razvoj karcinoma skvamoznih stanica u ozračenim područjima nakon ortovoltažnog zračenja, ali megavoltažno zračenje ne nosi tako veliki rizik.

3. Odontoma
Odontom je benigna odontogena neoplazma mješovitog podrijetla u kojoj su i epitelne i mezenhimalne stanice potpuno diferencirane tako da nastaju zubna caklina i dentin. Tipično, takva caklina i dentin su raspoređeni na patološki način. Odontom se najčešće otkriva kod mladih životinja, a može se razviti u bilo kojem dijelu zubnog niza. Složeni odontom je neorganizirana amorfna volumetrijska tvorevina tvrdih zubnih tkiva koja nema nikakve sličnosti s normalnim zubnim tkivom. Mješoviti složeni odontom sastoji se od nekoliko malih zubnih struktura, tzv. “zuba” (slika 11).

Riža. 11. Odontoma (složeni mješoviti odontom). Velika lezija koja se širi u lijevoj maksili, s višestrukim nazubljenim strukturama (zubi).

Obje vrste tumora su inkapsulirane i često povezane s neizniklim zubom. Benigne su prirode, ali mogu uzrokovati karijes, a ponekad se šire vrlo aktivno.

Tumor ima karakteristične radiografske manifestacije. Složeni odontom izgleda kao neravna tvorba koja zauzima prostor i sastoji se od kalcificiranog materijala okruženog radiolucentnim rubom. Mješoviti složeni odontom je skupina struktura sličnih zubima, čiji broj može varirati.

Liječenje se sastoji od enukleacije lezije koja zauzima prostor, a potrebno je ukloniti cijelu kapsulu zahvaćenog područja. Prognoza liječenja je povoljna, ne očekuju se recidivi.

4. Ostali odontogeni tumori
Ponekad se opažaju i drugi odontogeni tumori.
Odontogeni tumori koji proizvode amiloid su gingivalne mase koje se javljaju i kod pasa i kod mačaka. Smatra se da ovaj tumor ne napada kost, ali uzrokuje eroziju kosti dok raste. Metastaze tumora nisu opisane. Liječenje se sastoji od potpune resekcije.

Mačji induktivni odontogeni tumor je rijetka lezija koja se viđa u mladih mačaka i pojavljuje se unutar kosti. Najčešće se formira na rostralnoj strani gornje čeljusti. Ovaj tumor uzrokuje značajno razaranje tkiva i nije vrlo jasno ograničen; potrebno ga je široko resecirati. Metastaze nisu opisane.

Tumorske lezije: neodontogeni tumori
1. Maligni melanom (MM - Maligni melanom)
Maligni melanom smatra se najčešćim zloćudnim tumorom usne šupljine u pasa, čineći 30-40% svih zloćudnih tumora usne šupljine kod ove vrste, iako najnovija istraživanja pokazuju da je karcinom skvamoznih stanica nešto češći.

U većini izvješća utvrđeno je da je značajno češći kod muškaraca (omjer učestalosti muškaraca i žena u rasponu od 2,5:1 do 4:1), ali u velikom pregledu MM-a nije opisana spolna sklonost. MM se obično javlja kod starijih pasa s određenim stupnjem oralne pigmentacije. Maligni melanom je rijedak kod mačaka, ali njegovo biološko ponašanje kod ove vrste je isto kao i kod pasa.

Najčešća lokalizacija su zubno meso i sluznica usana/obraza, no moguće su i druge lokalizacije (na nepcu, dorzumu jezika).

Kod lezija gingive zubi su često oštećeni i česta je invazija kosti (Slika 12).

Riža. 12a. Klinička slika. Boja MM može biti od crne do ružičaste; često proliferirajuće tkivo ima sivkasti izgled.

Riža. 12b. Rentgenska slika: tumor duboko zahvaća temeljnu kost. Kost prolazi kroz opsežnu resorpciju i popratno dolazi do reaktivnog stvaranja nove kosti. Lamina durae dentis četvrtog pretkutnjaka i medijalni dio korijena prvog kutnjaka nisu vidljivi, a zubi su okruženi mekim tkivom. Tumor nije jasno ograničen i širi se u mandibularni kanal.

MM je tumor koji brzo raste, obično praćen ulceracijom i/ili nekrozom. Maligni melanom može biti pigmentiran i nepigmentiran (amelanotični melanom). Amelanotični melanom često je teško dijagnosticirati i ima izrazito agresivan tijek (slika 13).

Riža. 13. Melanom bez pigmenta. Ovaj tumor je često praćen opsežnom nekrozom jer raste tako brzo da zahvaća krvne žile koje ga hrane.

Prognoza je izrazito nepovoljna. Kirurško odstranjivanje vrlo malih i ranih lezija ponekad može biti uspješno, ali za veće lezije kirurško liječenje je samo palijativno, jer omogućuje poboljšanje kvalitete života bolesnika. Većina bolesnika rano razvije metastaze u regionalne limfne čvorove i pluća. Medijan preživljenja uz agresivno kirurško liječenje, sa ili bez zračenja, je 5-9 mjeseci, a manje od 25% pacijenata preživi dulje od godinu dana. Ne postoji optimalan protokol za kontrolu ili prevenciju razvoja udaljenih metastaza.

Nedavno se u SAD-u na tržištu pojavilo cjepivo koje je u kliničkom ispitivanju udvostručilo stope preživljavanja. Drugi mogući budući tretmani mogu biti usmjereni na faktor rasta vaskularnog endotela (antiangiogena terapija). Nedavno je otkriveno da oralne MM stanice u pasa prekomjerno izražavaju COX-2, što sugerira da bi inhibitori COX-2 mogli biti učinkoviti u liječenju psećeg oralnog MM.

2. Karcinom pločastih stanica (SCC - Squamous Cell Carcinoma)
SCC se dijagnosticira u 20-30% oralnih tumora pasa, iako neke nedavno objavljene studije pokazuju da su ti oralni tumori pasa sada najčešći. U mačaka je ovo daleko najčešći tip oralnog tumora.

Oralni skvamozni karcinom u pasa
Najčešće mjesto SCC-a u pasa su desni (Slika 14).

Riža. 14. Planocelularni karcinom na gumi očnjaka donje čeljusti desno. Masa je trošna, ulcerirana i krvari na palpaciju.

Prosječna dob oboljelih pasa je 7-9 godina, a tumor se ne razlikuje po spolu ili pasmini. Vrlo mladi psi (često mlađi od 6 mjeseci) razviju specifičan tip SCC-a, papilarni SCC (Slika 15).

Riža. 15. Tipična pojava papilarnog planocelularnog karcinoma u njemačkog ovčara starog 3,5 mjeseca. Ozljeda je primijećena tjedan dana ranije iu tom se razdoblju udvostručila.

Glavna lezija koja zauzima prostor često ulcerira. SCC se može razviti kao kronični ulkus koji ne zacjeljuje bez proliferacije (Slika 16).

Riža. 16. Opsežna lezija planocelularnog karcinoma u gornjoj čeljusti. Masa se ne vidi, ali se primjećuju opsežna depigmentacija, ulceracije i gubitak nepčanih nabora (rugae palatinae).

Zubi su često oštećeni, većina lezija zahvaća kost, a čak se i korijen zuba može resorbirati. Učestalost metastaza gingivalnog SCC-a u regionalne limfne čvorove i pluća općenito je niska, ali raste s kaudalnijom lokacijom tumora. SCC koji zahvaća jezik češće metastazira.

Liječenje izbora je opsežna kirurška ekscizija (najmanje 1 cm ruba tumora). Za rostralnije smještene SCC lezije, to je često dovoljno za postizanje izlječenja (preživljenje u jednoj godini doseže 85%).

Oralni planocelularni karcinom je radioosjetljiv tumor, ali kirurška ekscizija daje najbolju dugoročnu prognozu. Terapija zračenjem često se daje nakon operacije, posebno za velike tumore s kaudalnijim položajem, kada nije uvijek lako postići čisti kirurški rub tumora. Ostale mogućnosti liječenja uključuju farmakoterapiju (piroksikam plus karboplatin) i fotodinamičku terapiju (za lezije dubine manje od jednog centimetra).

Zbog prekomjerne ekspresije COX-2 u tumorskim stanicama SCC-a u pasa, primjena lijekova koji inhibiraju COX-2 (piroksikam, meloksikam) može biti koristan dodatak drugim tretmanima. U pasa s oralnim SCC-om, pokazalo se da piroksikam usporava napredovanje tumora u polovici slučajeva. Stoga može biti učinkovit kao monoterapija ako vlasnik odbija druge tretmane.
SCC jezika i tonzila je rjeđi, ali mnogo agresivniji od gingivalnog oblika. Prognoza za tonzilarni SCC je ozbiljna. Metastaze u regionalne limfne čvorove razvijaju se u ranoj fazi bolesti, au trenutku postavljanja dijagnoze metastaze se otkrivaju u 90% bolesnika. Često primarna tvorevina ostane neotkrivena, a prilikom kontakta s veterinarom otkriju se velike tvorevine u predjelu vrata, koje su zapravo metastatske lezije regionalnih limfnih čvorova (slika 17).

Riža. 17. Planocelularni karcinom krajnika u psa:

Riža. 17a. Psu je dijagnosticiran tumor u lijevom predjelu vrata. Dijagnosticirane su metastaze u retrofaringealni limfni čvor.

Riža. 17b. Primarni tumor u lijevom krajniku.

Oralni planocelularni karcinom u mačaka
U mačaka, SCC je najčešći oralni maligni tumor (60-70% svih oralnih zloćudnih tumora). Oralni SCC se najčešće javlja kod starijih mačaka, a za tumor nije utvrđeno sklonost pasmini ili spolu. Tumor je najčešće lokaliziran u području maksilarnih pretkutnjaka/molara, mandibularnih pretkutnjaka i jezika (slika 18).

Riža. 18. SCC donje čeljusti lijevo u mačke. Tumor je infiltrirao cijelu lijevu čeljust i širi se u sublingvalno tkivo. S tako rasprostranjenim tumorom, prognoza je izuzetno nepovoljna.

SCC se lako infiltrira u kost, a često je opseg invazije kosti znatno veći od očekivanog prema kliničkom prikazu lezije. Oštećenje jezika može se manifestirati kao nezacjeljujuća ulcerativna lezija frenuluma, vrlo slična onoj koja nastaje kada strana tijela dospiju pod jezik (slika 19).

Riža. 19. SCC jezika u mačke (početni stadij lezije). Tipična lokalizacija. Ova mačka je liječena djelomičnom glosektomijom i ostaje živa 8 godina nakon operacije.

Često tumor nije vidljiv, ali se može palpirati kao čvrsta masa u ventralnom dijelu jezika kaudalnog frenuluma (slika 20).

Riža. 20. SCC jezika u mačke (kasni stadij lezije). Ulceracija se vidi na ventralnoj površini jezika, ali se masa uglavnom palpira u ventralnom dijelu tijela jezika kaudalno od frenuluma.

Visoka učestalost SCC-a u mačaka potaknula je istraživanje mogućih uzroka ove pojave. Razvoj SCC-a kod mačaka, s obzirom na njihovu inherentnu naviku lizanja, može biti olakšan izloženošću karcinogenima kao što su ogrlice protiv buha i lokalni lijekovi protiv krpelja i buha. Može biti uključena kronična upala, a smatra se da je učestalost SCC-a povećana u mačaka s kroničnim stomatitisom.

Najboljom opcijom liječenja za SCC u mačaka smatra se potpuna kirurška ekscizija ranih lezija, iako je čak i uz opsežnu operaciju preživljenje za SCC značajno niže nego za fibrosarkom i osteosarkom. Prognoza za SCC maksile i jezika je loša jer tumor rijetko reagira na bilo koju vrstu terapije. Medijan preživljenja za SCC je jedan i pol do dva mjeseca, a manje od 10% pacijenata preživi dulje od godinu dana.

Trenutno ne postoje učinkovite metode terapije lijekovima za tumor. Iako se pokazalo da mačji oralni SCC aktivno izražava COX-1 i COX-2, učinak inhibitora COX-2 je nepredvidiv. Buduće mogućnosti liječenja mogu uključivati ​​inhibitore epidermalnog faktora rasta ili lijekove kao što je zoledronat (bisfosfonat) koji usporava rast tumora.

SCC u mačaka je slabo osjetljiv na zračenje. Terapija zračenjem koristi se kao palijativno liječenje u kombinaciji s propisivanjem radiosenzibilizatora, pri čemu se ne povećava preživljenje, ali se poboljšava kvaliteta života.

3. Fibrosarkom
Fibrosarkom je rijedak kod pasa, ali kod mačaka je drugi najčešći oralni tumor. Fibrosarkom se najčešće otkriva u pasa velikih pasmina, u prosjeku u ranijoj dobi od MM i SCC (oko 7 godina), a u malih pasmina se razvija u starijoj dobi (> 8 godina). Fibrosarkom je najčešće lokaliziran u gornjoj čeljusti. Može se razviti u obliku volumetrijske formacije koja strši izvan ruba zuba i nepca (slika 21).

Riža. 21. Fibrosarkom u psa, manifestira se izbočenom masnom tvorbom na nepcu, s intaktnom epitelnom ovojnicom.

Fibrosarkomi također mogu nastati iz nosne hrskavice, bočne površine gornje čeljusti ili nepca, a pojavljuju se kao homogena masa s intaktnom epitelnom oblogom.

Radiološki, fibrosarkom karakterizira opsežna resorpcija kosti (slika 22).

Riža. 22. Fibrosarkom donje čeljusti u psa; Kliničke i radiološke manifestacije:

Riža. 22a. Klinička slika

Riža. 22b. Rentgenska slika: raširena destrukcija kosti tumorom, bez jasnih granica.

Strogo se preporučuje CT skeniranje jer će rendgenske snimke uvelike podcijeniti opseg lezije. Regionalni limfni čvorovi rijetko su zahvaćeni, ali metastaze u plućima javljaju se u otprilike 20% slučajeva.

Specifična vrsta tumora, "fibrosarkom histološki niskog i biološki visokog gradusa", razvija se u relativno mladih pasa; Štoviše, predispozicija je identificirana kod zlatnih retrivera. Dok biopsija otkriva tumor niskog histološkog gradusa (fibrom ili dobro diferencirani fibrosarkom), ovaj tumor raste invazivno i nalikuje agresivnoj fibromatozi kod ljudi. Fibromatoza je lezija u području glave i vrata koja se razvija u mladih odraslih osoba i ima visoku stopu recidiva nakon kirurškog liječenja.

Kirurškim liječenjem fibrosarkoma ne postiže se uvijek izlječenje, a recidivi nakon široke ili radikalne resekcije uočeni su u više od polovice slučajeva. Stopa jednogodišnjeg preživljenja samo nakon operacije je 40-45%. Kombinacija operacije i terapije zračenjem osigurava puno bolje stope preživljavanja.

4. Osteosarkom
Osteosarkom usne šupljine razvija se uglavnom u pasa srednjih i velikih pasmina i to u pravilu u srednjoj ili starijoj životnoj dobi (prosječna dob životinja je oko 9 godina) (sl. 23 i 24).

Riža. 23. Osteosarkom na gornjoj čeljusti kod američkog stafordskog terijera.

Riža. 24. Osteosarkom: radiografska slika u boksaču. Dolazi do masivnog razaranja kosti i stvaranja novog koštanog tkiva. Opseg tumora ne može se procijeniti rendgenskim snimkama; Strogo se preporučuje CT.

Osteosarkom je češći u donjoj, a rjeđe u gornjoj čeljusti. Učestalost metastaza osteosarkoma usne šupljine manja je od osteosarkoma apendikularnog kostura, a stopa preživljenja je veća (prema različitim izvorima, ukupna stopa jednogodišnjeg preživljenja kreće se od 26 do 60%). Prognoza se pogoršava s porastom histološkog gradusa i porastom razine alkalne fosfataze.

Liječenje se sastoji od radikalne kirurške ekscizije, po mogućnosti u kombinaciji s adjuvantnom terapijom (kemoterapija, zračenje, nesteroidni protuupalni lijekovi). Obećavajući rezultati dobiveni su nedavno predloženim liječenjem bisfosfonatima, koji mogu pružiti palijativni učinak (smanjenje resorpcije kosti, smanjenje boli u kostima) i imati izravan antitumorski učinak.

5. Ostali tumori
Mnogi drugi tumori razvijaju se u i oko usta. Neki primjeri:

Oralna papilomatoza opaža se u rijetkim slučajevima, najčešće kod mladih pasa (slika 25).

Riža. 25. Oralna papilomatoza u američkog koker španijela starog 6 mjeseci.

Lezije su obično samoograničavajuće i povući će se bez liječenja unutar 4 do 8 tjedana.

Tumor mastocita može se razviti u području ruba usana ili na sluznici usana ili usne šupljine. Biološko ponašanje tumora identično je ponašanju ovog tumora na drugim mjestima.

Ekstramedularni plazmocitom mogu se razviti i u usnoj šupljini. Nije bilo jasne korelacije s mijelomom; potpuno kirurško uklanjanje može biti izlječivo.

Epiteliotropni T-stanični limfom mogu se manifestirati kao lezije u usnoj šupljini (slika 26).

Riža. 26. Epiteliotropni T-stanični limfom:

Riža. 26a. Kliničke manifestacije uključuju depigmentaciju i ulceraciju usne šupljine.

Riža. 26b. Kliničke manifestacije u obliku očitih proliferativnih lezija.

Obično je prvi klinički znak bolesti depigmentacija oralne sluznice, praćena ulceracijom ili bez nje. Ponekad su vidljiva područja istinske proliferacije. U većini slučajeva zahvaćena je i koža. Prognoza je nepovoljna.

Pri liječenju rjeđih tumora treba koristiti literaturu o biološkom ponašanju ovih tumora kod ljudi ili na drugim mjestima u tijelu kako bi se odredio odabir liječenja (npr. rubovi ekscizije) i prognoza. Potrebno je prikupiti detaljnije informacije o ponašanju rjeđih tumora, budući da trenutno postoje samo anegdotalna izvješća. Sve sumnjive lezije u usnoj šupljini treba biopsirati i histopatološki pregledati zabrinuti i dovoljno iskusni patolog. Potrebno je osigurati dugotrajno promatranje bolesnika i opisati to promatranje.

Kirurško liječenje proliferativnih lezija usne šupljine
Postoji niz mogućnosti liječenja, uključujući operaciju, terapiju zračenjem, kemoterapiju, hipertermiju, fotodinamičku terapiju i cijepljenje.

Za većinu tumora usne šupljine operacija ostaje najvažnija komponenta režima liječenja, iako je često indicirana adjuvantna terapija. Prilikom odabira najbolje mogućnosti liječenja za svakog pacijenta važno je osigurati blisku suradnju između kirurga i onkologa.

U većini slučajeva radi se o kirurškom liječenju s ciljem postizanja izlječenja. Međutim, to nije uvijek moguće postići zbog proširenosti lezije, pa se u nekim slučajevima kirurški zahvat izvodi palijativno ili u svrhu citoredukcije prije terapije zračenjem, kemoterapije ili druge vrste adjuvantne terapije.

Infiltrativni tumori donje čeljusti zahtijevaju široku eksciziju ili liječenje radikalnim kirurškim zahvatom koji zahtijeva odstranjivanje dijela gornje ili donje čeljusti zajedno s tumorom. Funkcionalni i kozmetički rezultati ovih zahvata obično su vrlo povoljni (sl. 27 i 28).

Riža. 27. Izgled nakon mandibulektomije:

Riža. 27a. Krupni plan mandibule - mandibula lijevo je odmaknuta od prvog sjekutića do područja distalno od drugog pretkutnjaka.

Riža. 27b. Kozmetički izgled.

Riža. 28. Izgled nakon maksilektomije:

Riža. 28a. Krupni plan donje čeljusti - lijeva maksila uklonjena je iz područja distalno od prvog pretkutnjaka u područje distalno od četvrtog pretkutnjaka. Resekcija se protezala gotovo do središnje linije, uključujući infraorbitalni kanal.

Riža. 28b. Kozmetički izgled

Mačke teže podnose velike operacije nego psi. Kirurško liječenje oralnih tumora idealno bi trebalo provoditi iskusan (oralni) kirurg, a opis kirurških tretmana je izvan okvira ovog članka.

Bibliografija:
1. Vos JH, van der Gaag I, van Sluys J. Oropharyngeale tumoren bijhond en kat: een overzicht. Tijdschr.Diergeneesk. 112, 251-263, 1987.
2. Hoyt RF, Withrow SJ. Oralni zloćudni tumor u psa. J Am Anim Hosp Assoc 20, 83-92, 1982.
3. Oakes MG, Lewis DD, Hedlund CS, Hosgood G. Oralna neoplazija kod pasa. Comp Cont Ed Pract Vet 15, 15-29, 1993.
4. Stebbins KE, Morse CC, Goldschmidt MH. Oralna neoplazija mačaka: desetogodišnje istraživanje. Ve t Pathol 26, 121-128, 1989.
5. Harvey CE, Emily PE. Oralne neoplazme. U: Stomatologija malih životinja. St. Louis: Mosby Year Book: 297-311, 1993.
6. Verstraete FJM. Mandibulcetomija i maksilektomija. Vet Clin Small Anim 35, 1009-
1039, 2005.
7. Regezi JA, Sciubba J. Ulcerativna stanja: Neoplazme. U: Oralna patologija: kliničko-patološke korelacije. Philadelphia: WB Saunders:77-90, 1993.
8. Bijeli RAS. Tumori orofarinksa. U: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2nd eds, Dobson JM i Lascelles BDX eds. Gloucester: BSAVA publications: 206-213, 2003.
9. Dennis R. Imaging Tumors. U: BSAVA priručnik za onkologiju pasa i mačaka, 2. izdanje, Dobson JM i Lascelles BDX eds. Gloucester: BSAVA publications: 41-60, 2003.
10. Mukherji SK i sur. CT detekcija mandibularne invazije karcinomom skvamoznih stanica u usnoj šupljini. Am J Roentgenol 177, 237-43, 2001.
11. Imaizumi A i sur. Potencijalna zamka MR snimanja za procjenu mandibularne invazije karcinoma skvamoznih stanica u usnoj šupljini. Am J Neuroradiol 27, 114-22, 2006.
12. Kafka i sur. Dijagnostička vrijednost magnetske rezonancije i kompjutorizirane tomografije za oralne mase u pasa. J SAfr Vet Ass 75, 163-168, 2004.
13. Bijeli RAS. Core, incizijska i ekscizijska biopsija. U: BSAVA priručnik za onkologiju pasa i mačaka, 2. izdanje, Dobson JM i Lascelles BDX eds. Gloucester: BSAVA publications: 38-40, 2003.
14. Smith MM. Kirurški pristup određivanja stadija limfnih čvorova oralnih i maksilofacijalnih neoplazmi u pasa. J Am Anim Hosp Assoc 31, 514-518, 1995.
15. Withrow SJ, Lowes N. Tehnike biopsije za upotrebu u onkologiji malih životinja. J Am An Hosp Assoc 17, 889-902, 1981.
16. White RAS, Jefferies AR, Freedman LS. Kliničko određivanje stadija zloćudnih bolesti orofarinksa kod pasa. J Small Anim Pract 26, 581-594, 1985.
17. Carranza FA., Hogan EL. Povećanje gingive. U: Newman MG, Takei HH., Carranza FA (urednici) Carranzina klinička parodontologija, 9. izdanje Saunders, Philadelphia str. 279-296, 2002.
18. Verstraete FJM, Ligthelm AJ, Weber A. Histološka priroda Epulida u pasa. J. Comp. Staza. 106, 169-182, 1992.
19. Verhaert L. Retrospectieve Review of Oral Proliferative Lesions seen in a Small Animal Practice 1993-2005, Proceedings 19th Annual Veterinary Dental Forum i World Veterinary Dental Congress, 2005.
20. Harvey CE, Emily PE. Parodontalna bolest. U: Stomatologija malih životinja. St. Louis: Mosby Year Book: 104, 1993.
21. Nam HS., McAnulty JF., Kwak HH., Yoon BI., Hyun C., Kim WH., Woo HM. Prekomjerni rast gingive kod pasa povezan s klinički relevantnim razinama ciklosporina u krvi: opažanja na modelu transplantacije bubrega kod pasa. Veterinarska kirurgija 37,247-253, 2008.
22. Thomason JD, Fallaw TL, Carmichael K P, Radlinsky MA, Calvert CA. Hiperplazija gingive povezana s davanjem amlodipina psima s degenerativnom valvularnom bolešću (2004.-2008.). Časopis Veterinarska interna medicina 23, 39-42, 2009.
23. Knaake FAC, Verhaert L. Histopatologija i liječenje devet mačaka s višestrukim epulidima. Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift 79, 48-53, 2010.
24. Regezi JA, Sciubba J. Odontogeni tumori. U: Oralna patologija: kliničko-patološki
korelacije. Philadelphia: WB Saunders: 362-397, 1993.
25. Verstraete FJM. Oralna patologija. U: Udžbenik kirurgije malih životinja, 3. izdanje. Slatter D, ur. Philadelphia: WB Saunders: 2638-2651, 2003.
26. Gardner DG. Odontogeni tumori u životinja, s naglaskom na pse i mačke. Proceedings of 11th European Veterinary Dental Congress, 16-27, 2002.
27. Gardner DG, Baker DC. Odnos akantomatoznog epulisa pasa i ameloblastoma. J Comp Path 108, 47-55, 1993.
28. Thrall DE, Goldschmidt MH, Biery DN. Transformacija malignog tumora na mjestu prethodno ozračenih akantomatoznih epulida u četiri psa. J Am Vet Med Assos 178, 127-132, 1981.
29. McEntee MC, Page RL, Théon A, Erb HN, Thrall DE. Stvaranje malignog tumora u pasa koji su prethodno ozračeni zbog akantomatoznog epulisa. Vet Radiology and Ultrasound, 45, 357-361, 2004.
30. Bronden LB, Eriksen T, Kristensen AT. Maligni melanomi usne šupljine i druge glave i
neoplazme na vratu u danskih pasa – podaci iz Danskog veterinarskog registra za rak. Acta Veterinaria Scandinavica 51, 54, 2009.
31. Ramos-Vara JA, Beissenherz ME, Miller MA, Johnson GC, Pace LW, Kottler SJ. Retrospektivna studija 338 oralnih melanoma pasa s kliničkim, histološkim i imunohistokemijskim pregledom 129 slučajeva. Vet Pathol 37, 597-608, 2000. Harvey HJ, MacEwen EG, Braun D, ​​Patnaik AK, Withrow SJ, Jongeward S. Prognostički kriteriji za pse s oralnim melanomom. J Am Vet Med Assoc 178, 580-582, 1981.
33. Bergman PJ, McKnight J, Novosad A, Charney S, Farrelly J, Craft D, Wulderk M, Jeffers Y, Sadelain M, Hohenhaus AE, Segal N, Gregor P, Engelhorn M, Riviere I, Houghton AN, Wolchok JD. Dugoročno preživljavanje pasa s uznapredovalim malignim melanomom nakon DNK cijepljenja ksenogenskom humanom tirozinazom: ispitivanje faze I. Clin Cancer Res 9,1284-90, 2003.
34. Nema navedenih autora. USDA licencira DNA cjepivo za liječenje melanoma kod pasa. J Am Vet Med Assoc 236, 495, 2010.
35. Taylor KH, Smith AN, Higginbotham M, Schwartz DD, Carpenter DM, Whitley EM.
Ekspresija faktora rasta vaskularnog endotela u oralnom malignom melanomu pasa. Vet Comp Oncol 5, 208-218, 2007.
36. Pires I, Garcia A, Prada J, Queiroga FL. Ekspresija COX-1 i COX-2 u kožnim, oralnim i očnim melanocitnim tumorima pasa. J Comp Path 143, 142-149, 2010.
37. Postorino Reeves NC, Turrel JM, Withrow SJ. Oralni planocelularni karcinom u mačaka. J Am Anim Hosp Ass 29, 438-441, 1993.
38. Ogilvie GK, Sundberg JP, O'Bannion K. Papilarni planocelularni karcinom u tri mlada psa. J Am Vet Med Assoc 192, 933-935, 1988.
39. Stapleton BL, Barrus JM. Papilarni planocelularni karcinom u mladog psa. J Vet Dent 13, 65-68, 1996.
40. Carpenter LG et al. Planocelularni karcinom jezika u 10 pasa. J Am Anim Hosp Ass 29(1), 17-24, 1993.
41. de Vos JP, Burm AG, Focker AP, Boschloo H, Karsijns M, van der Waal I. Piroksikam i karboplatin kao kombinirano liječenje oralnog netonzilarnog skvamoznog karcinoma pasa: pilot studija i pregled literature o psećem model planocelularnog karcinoma ljudske glave i vrata. Vet Comp Oncol 3, 16-24, 2005.
42. McCaw DL, Pope ER, Payne JT, West MK, Tompson R V, Tate D. Liječenje karcinoma skvamoznih stanica kod pasa fotodinamičkom terapijom. Br J of Cancer 82, 1297-1299, 2000.
43. Schmidt BR, Glickman N W, DeNicola DB, de Gortari AE, Knapp DW. Evaluacija piroksikama za liječenje oralnog planocelularnog karcinoma u pasa. J Am Vet Med Assoc 218, 1783-1786, 2001.
44. Withrow SJ. Tumori gastrointestinalnog sustava. U: Klinička onkologija malih životinja, 2. izdanje, Whitrow SJ, MacEwen EG ur. W. B. Saunders, Philadelphia, 227-240, 1996.
45. Bertone ER, Snyder LA, Moore AS.
Okolišni i životni čimbenici rizika za oralni planocelularni karcinom u domaćih mačaka. J Vet Intern Med 17, 557-562, 2003.
46. ​​​​Northrup NC, Selting KA, Rassnick KM, Kristal O, O'Brien MG, Dank G, Dhaliwal RS, Jagannatha S, Cornell KK, Gieger TL. Ishodi mačaka s oralnim tumorima liječenih mandibulektomijom: 42 slučaja. J Am Anim Hosp Assoc 42, 350-360, 2006.
47. Hayes AM, Adams VJ, Scase TJ, Murphy S. Preživljavanje 54 mačke s oralnim planocelularnim karcinomom u općoj praksi Ujedinjenog Kraljevstva. J Small Anim Pract 48, 394-3999, 2007.
48. Hayes A, Scase T, Miller J, Murphy S, Sparkes A, Adams V. Ekspresija COX-1 i COX-2 u karcinomu skvamoznih stanica usne šupljine mačaka. J Comp Pathol 135, 93-99, 2006.
49. Looper JS, Malarkey DE, Ruslander D, Proulx D, Thrall DE. Ekspresija receptora epidermalnog faktora rasta u mačjim karcinomima oralnih skvamoznih stanica. Ve t Comp Oncol 4, 33-40, 2006.
50. Wypij JM, Fan TM, Frederickson RL, Barger AM, de Lorimier LP, Charney SC. In vivo i in vitro učinkovitost zoledronata u liječenju oralnog karcinoma skvamoznih stanica u mačaka. J Vet Intern Med 22, 158-163, 2008.
51. Jones PD, de Lorimier LP, Kitchell BE, Losonsky JM. Gemcitabin kao radiosenzibilizator za neoperabilni mačji oralni planocelularni karcinom. J Am Anim Hops Assoc 39, 463-467, 2003.
52. Ciekot PA, Powers BE, Withrow SJ, Straw RC, Ogilvie GK, LaRue SM. Histološki fibrosarkomi mandibule i maksile u pasa niskog, a biološki visokog stupnja: 25 slučajeva (1982.-1991.) J Am Vet Med Assoc 204, 610-615, 1994.
53. Hammer AS, Weeren FR, Weisbrode SE, Padgett SL. Prognostički čimbenici kod osteosarkoma u ravnim ili nepravilnim kostima. J Am Anim Hosp Assoc 31, 321-326, 1995.
54. Straw RC, Powers BE, Klausner J, Henderson RA, Morrison WB, McCaw DL, Harvey
HJ, Jacobs RM, Berg RJ. Mandibularni osteosarkom pasa: 51 slučaj (1980.-1992.). J Am Anim
Hosp Assoc 32, 257-262, 1996.
55. Kirpensteijn J, Kik M, Rutteman GR, Teske E. Prognostički značaj novog histološkog sustava gradiranja za osteosarkom pasa. Vet Pathol 39, 240-246, 2002.
56. Farese J P, Ashton J, Milner R, Ambrose LL, Van Gilder J. Učinak bifosfanat alendronata na održivost stanica psećeg osteosarkoma in vitro. In Vitro Cell Dev Biol Anim, 113-117, 2004.
57. Fan TM, de Lorimier LP, Garrett LD, Lacoste HI. Biološki učinci zoledronata na kosti u zdravih pasa i pasa s malignom osteolizom. J Vet Intern Med 22, 380-387, 2008.
58. Spugnini EP, Vincenzi B, Caruso G, Baldi A, Citro G, Santini D, Tonini D. Zoledronska kiselina za liječenje apendikularnog osteosarkoma u psa. J Small Anim Pract 50, 44-46, 2009.

Leen Verhaert,
DVM, EVDC diploma.
Sveučilište Ghent, Fakultet veterinarske medicine,
Odjel za medicinu i kliničku biologiju malih životinja (Belgija)

Što je sarkom kod mačaka? Ovo je onkološka bolest. Gotovo isto kao i rak kod ljudi. I baš kao i rak, sarkom donosi mnogo tuge i patnje. Jer, poput ljudske onkologije, nijedan lijek za liječenje nije potpuno učinkovit. Štoviše, neki lijekovi u nekim slučajevima imaju negativan učinak na tijelo mačke.

Jedna od najagresivnijih vrsta raka je sarkom. Najčešće dovodi do smrti kućnih ljubimaca.

Što je sarkom?

Ovo je naziv ne jedne, već cijele skupine bolesti, koje se dijele prema vrsti zahvaćenog tkiva.

Ovo je maligna neoplazma, čiji su "preci" stanice vezivnog tkiva. Čak i među "ljudskim" liječnicima, sarkom "zarađuje" loš glas. Zašto? Karakterizira ga izrazito agresivno ponašanje i brzo “proširuje” cijeli organizam ili glavni dio njegovih organa.

• Tipično, sarkom donje čeljusti (kao, doista, njegove druge vrste) sastoji se od stanica sinovijalne membrane. Opasnost od ovih tumora je u tome što nisu "vezani" ni za jedan određeni organ. Odnosno, mogu se pojaviti apsolutno bilo gdje i bilo kada.
• Osim toga, oni nemaju jasne granice i vrlo su teški u smislu kirurške intervencije, osim toga, često daju metastaze

Važno!

Još jedna poteškoća je što se sumnja na sarkom ne pojavljuje odmah. Može se uzeti do samog kraja, primjerice, kao komplikacija nakon cijepljenja.

Što je mačji mandibularni sarkom?

Ova bolest uključuje sljedeće simptome:

• Otok donje čeljusti (možda s jedne strane).
• Obilno lučenje sline.
• Rijetki, ali obilni krvni ugrušci.

Postoji li vrhunski?

Nažalost, događa se i onaj gornji.

Sarkom kostiju

Ova vrsta raka naziva se osteosarkom. Ovo je najčešći tip malignog tumora. Lokalizirano uglavnom u:

• bedro;
• duge cjevaste kosti;
• tibija.

Također se javljaju sljedeće vrste sarkoma kostiju:

• kralježnica;
• humerus;
• zdjelica;
• rebra;
• i drugi dijelovi kostura.

Pažnja!

Tumor može biti pojedinačni ili višestruki. Na primjer, multipli koštani mijelom. Izvor je onkološka formacija koštane srži.

Uzrok sarkoma kostiju: maligna transformacija maligne neoplazme.

Ovo je najčešći razlog.

Sarkom mekog tkiva

Ovo je jedan od najslabije poznatih tumora kod pasa i mačaka. Maligni tumori. Oni su vrlo raznoliki u svojoj histološkoj strukturi, odgovoru na liječenje i brzini rasta.

Referenca!

Učestalost sarkoma mekog tkiva kod mačaka je oko 15% svih malignih tumora.

Sarkom nakon cijepljenja ili nakon injekcije kod mačaka

Iz naziva je jasno da se obično javlja nakon raznih injekcija, supkutanih i intramuskularnih.

Po čemu se ova vrsta tumora razlikuje? Latencija manifestacija kreće se od mjeseci do godina između primjene injekcija i razvoja tumora. I onda jako brzo raste. Vrlo.

Prođe samo nekoliko tjedana, a tumor već doseže veličinu od nekoliko centimetara.

Što je sinovijalno tkivo?

Ovo je sloj mekog tkiva koji oblaže površinu zglobova. Njegove se stanice vrlo brzo dijele. Samo se trebaju često mijenjati kako bi nadoknadili svoje prirodno trošenje.

Je li sarkom opasan za ljude?

Kao što je jedan čitatelj foruma napisao, "da je rak zarazan, onkolozi bi izumrli."

Iako postoji mišljenje da se najzloćudniji tumor može prenijeti čak i zrakom.

Priroda raka kod ljudi i mačaka još nije u potpunosti proučena. Stoga se teoretski svašta može dogoditi.

Razlozi za pojavu

Što se tiče sarkoma nakon cijepljenja, uzroci njegovog izgleda još nisu razjašnjeni. Što se ostalog tiče, postoje kemijski, fizički i biološki razlozi.

Općenito, mogu se identificirati sljedeći razlozi:

Životinja koja boluje od ove bolesti najčešće ima sljedeće simptome.

1. Životinja šepa dok hoda i tada može početi šepati.
2. Kisa ubrzano gubi na težini.
3. Pojava brzo rastućeg tumora.
4. Životinja može potpuno odbiti jesti.
5. Mačka osjeća jake bolove, što joj uskraćuje mir i san. U nekim slučajevima mačka čak ugine od bolnog šoka.
6. Velika letargija, životinja spava gotovo cijelo vrijeme.

Dijagnostika

Najranija dijagnostička metoda je rendgensko snimanje. On je taj koji može pokazati gdje se točno tumor nalazi, koje je veličine i ima li metastaza.

Glavni način postavljanja najtočnije dijagnoze je ispitivanje biopsije same formacije. Kako se pravi? Iz tumora se izdvaja mali komadić tkiva koji se podvrgava citološkom i histološkom pregledu.

Liječenje

Za sarkom se preporučuje sljedeće liječenje:

• Koja se terapija najčešće koristi? Glavna metoda je izrezivanje tumora uz kirurško hvatanje obližnjih tkiva. Ali ova metoda može donijeti pozitivan rezultat samo u odsutnosti metastaza.Ako govorimo o tumoru "cjepiva", tada se uklanjaju zdrava tkiva (unutar raspona ne manje od 5 centimetara, budući da se ova vrsta tumora iznimno brzo širi u susjedna tkiva).
• Sarkom ima veliki potencijal za metastaziranje, tako da sama operacija nije dovoljna. Kemoterapija i zračenje su obavezni. Za zaustavljanje rasta.
• tumorskih stanica, vaš liječnik može propisati ove postupke nekoliko tjedana prije operacije.

Kako bi se olakšalo stanje životinje, kod kuće se propisuju jaki lijekovi protiv bolova.

Prognoza

Nažalost, najčešće vlasnici dolaze u kliniku prekasno, kada operacija više ne pomaže. I kao rezultat toga, mačka gotovo doslovno "izgori" pred njihovim očima u nekoliko tjedana.

Koristan video

Video u nastavku objašnjava zašto mačke dobivaju tumore.

Zaključak

Ne smijete eutanazirati svog repatog i brkatog prijatelja prije nego što se provede liječenje, jer pravovremena kirurška intervencija može produžiti život vašeg ljubimca za mnogo godina.

Nažalost, rak pogađa i kućne ljubimce. Danas je situacija malo napredovala na bolje s razvojem novih lijekova, tretmana i cjepiva. Međutim, ne mogu se izliječiti sve patologije, a nije uvijek moguće produžiti život kućnih ljubimaca.

Pojava raka kod mačaka

Čimbenici koji uzrokuju rak još nisu u potpunosti razjašnjeni.

Mnogi stručnjaci smatraju da bi glavni faktor mogao biti netočan sadržaj kućni ljubimac, nepažljiva pozornost na njegove probleme, ignoriranje manjih simptoma i nepravodobno liječenje.

Nepravilno držanje mačaka može dovesti do raka.

Hrana niske kvalitete

Hrana niske kvalitete sadrži kancerogene tvari koje ometaju stanični genom.

Jedan od razloga je upravo niske kvalitete hrane , zasićen konzervansima i kemijskim dodacima za poboljšanje okusa i mirisa. Tu prisutni karcinogeni izazivaju poremećaj staničnog genoma, što dovodi do mutacije stanica, degeneracije tkiva i stvaranja tumora.

Ako mačka odbija jesti hranu, to je razlog da razmislite o tome.

Virusi raka

Međutim, ne treba zanemariti viruse raka, kojih ima više od stotinu vrsta.

Onkološki virusi mogu se pojaviti kod mačke zbog stresa.

Takvi virusi prisutni su u tijelu većine životinja u stanju mirovanja, a svaki patološki čimbenik pridonosi njihovom "buđenju". Takvi čimbenici mogu biti:

• stres;
• nepravilno odabrana prehrana, niska kvaliteta hrane;
• česte bolesti;
• infekcija;
• helmintička invazija;
• dugotrajni kronični procesi;
• pogrešno liječenje.

Genetska predispozicija

Ne treba zaboraviti na genetsku predispoziciju.

Pretilost često može uzrokovati rak.

Često uzrok onkologije može biti loša prehrana i, kao posljedica, pretilost. Neuspjeh hormonske ravnoteže, produljena izloženost životinje lošim životnim uvjetima. Velika doza zračenja, sjedeći način života, ograničen pristup svježem zraku. Onkološke bolesti mačaka ne predstavljaju opasnost za ljude.

Vrste i stadiji raka kod mačaka

Transformacija stanica i tkiva može se dogoditi u bilo kojem organu, u bilo kojem sustavu tijela. Nema neke posebne predispozicije.

Transformacija stanica i tkiva može se dogoditi u bilo kojem organu.

Neoplazme razlikuju po vrsti : benigni i maligni tumori.

Benigni tumori

Benigne neoplazme karakterizira spor napredak, odsutnost boli i odsutnost. Kirurško uklanjanje takvih tumora obično rezultira potpunim oporavkom mačke.

Kirurško uklanjanje benignih tumora rezultira oporavkom mačke.

Maligni tumori

Tumori maligne prirode manifestiraju se s težim simptomima.

Dolazi do pojačanog rasta patogenih stanica i krvarenja. Rast žarišta zahvaćenog tkiva - metastaza - u druge obližnje organe i tkiva. U završnoj fazi javlja se jaka bol. Takve su neoplazme vrlo rijetko potpuno izlječive, osobito u zadnjim fazama, koje se očituju prisutnošću metastaza.

Maligni tumori rijetko su potpuno izlječivi.

Vrste formacija

Postoje različite vrste formacija: sarkom - širenje patogenih stanica po tijelu, bez vezivanja za određeni organ, rak kože, onkologija reproduktivnog sustava, rak dojke.

Rak kože kod mačaka.

Faze

Prema razvoju patološkog procesa razlikuju se četiri faze.

Tijekom prve faze pojavljuje se mali kancerogeni čvor.

1. Tijekom prve faze mala kancerogeni čvor , koji se vjerojatno sastoji od nekoliko degeneriranih stanica. Takvo zbijanje ne daje metastaze i potpuno je izlječivo.
2. Drugi stupanj očituje se progresivnim rastom neoplazme, rastom u dubinu zahvaćenog organa i "invazijom" limfnog sustava u obliku metastaza.
3. Početak trećeg stadija usporava rast samog tumora, ali omogućuje rast metastaza po cijelom tijelu.
4. Najteži i već neizlječivi stupanj je četvrti. Cijelo tijelo je zahvaćeno i završava smrću.

Glavni simptomi raka

Uz rak, mačka postaje depresivna i letargična.

Ovisno o mjestu lezije, pojavit će se različiti simptomi.

1. Prva faza je obično je bez simptoma , a izuzetno je teško uočiti prisutnost tumora. Zato je važan sustavni potpuni medicinski pregled životinje, koji vam omogućuje da na vrijeme uočite problem.
2. Zatim dolazi do smanjenja apetita i oštrog gubitka težine.
3. Dlaka postaje bez sjaja, stvaraju se grudice, a cjelokupni izgled je zapušten.
4. Kućni ljubimac je depresivan, letargičan, nerado uspostavlja kontakt.
5. Lagane ogrebotine ili rane ne zacjeljuju dobro, a moguće je i krvarenje iz nosa.
6. Neuspjeh u prirodnim procesima - defekacija, mokrenje.
7. Otežano disanje, moguća otežano disanje, neugodan miris.
8. U području mliječnih žlijezda kod žena se osjeća bolno zbijanje.

U ranim fazama, kirurško uklanjanje tumora će dati pozitivan rezultat.

Raspon mjera liječenja ovisi o stupnju oštećenja i stadiju bolesti.

• U ranim fazama, kirurško uklanjanje tumora i naknadna uporaba kemoterapije dat će pozitivan rezultat.
• Korištenje terapije održavanja pomoći će malo produžiti život vašeg ljubimca: lijekovi za srce, lijekovi protiv bolova.
• U završnoj fazi životinja se eutanazira kako se agonija ne bi produžila.

Video o tumoru u mačke

Maligni tumori orofarinksa u mačaka čine 3-8% svih tumora. Prosječna dob incidencije je 11-12 godina, ali u praksi postoje slučajevi tumora usne šupljine i kod mlađih osoba (4-5 godina).

Tumori usne šupljine obuhvaćaju sve neoplazme koje su lokalizirane na sluznici zubnog mesa i usne šupljine, jezika, sublingvalne regije i tonzila. Tumori sluznice imaju tendenciju invazije na podležuću kost, pa se često postavlja dijagnoza tumora gornje/donje čeljusti.

Glavni klinički znakovi bolesti su:

Slinavost (ponekad s krvlju)

Odbijanje hranjenja

Poteškoće s konzumiranjem hrane

Gubitak težine

Neugodan miris iz usta

Povećanje volumena tkiva gornje ili donje čeljusti

Krvarenje iz nosa

Gubitak zuba

Krvavi iscjedak iz oka

Blokada temporomandibularnog zgloba

Među svim malignim tumorima usne šupljine kod mačaka, karcinom skvamoznih stanica javlja se s učestalošću od 74%, fibrosarkom - 20%, ostali - 6%.

Tumori usne šupljine u mačaka rijetko metastaziraju u pluća i više su lokalno invazivni (destrukcija kostiju gornje ili donje čeljusti, očne orbite, povećanje volumena mekog tkiva, poremećaj funkcije jezika), uslijed čega životinja odbija jesti hranu.

Dijagnostika tumora usne šupljine uključuje kliničke, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Instrumentalne metode istraživanja uključuju rendgenski pregled glave i prsnog koša, kompjutoriziranu tomografiju glave (CT), ultrazvuk postorbitalnog prostora i endoskopiju nosa i nazofarinksa.

RTG snimka glave mačke sa skvamoznim karcinomom donje čeljusti u tri projekcije. Područja uništenja kosti tumorom označena su strelicama. Zahvaćena grana donje čeljusti potpuno je uništena.

Liječenje tumora čeljusti kod mačaka najčešće je kirurško ili kombinirano. Kombinirano liječenje uključuje dodatnu primjenu kemoterapije i radioterapije.

Tumori veličine do 2 cm mogu se ukloniti pomoću kriodestrukcije i fotodinamičke terapije.

Kirurško liječenje tumora gornje i donje čeljusti kod mačaka je glavna metoda. Operabilnost (mogućnost kirurškog uklanjanja) tumora ovisi o njihovom položaju i stadiju tumorskog procesa. Tumori koji se nalaze u području tonzila i jezika smatraju se neoperabilnim i prognoza za takve životinje je nepovoljna. Tumori koji se nalaze na gornjoj ili donjoj čeljusti mogu se ukloniti kirurški, produžujući život životinje, bez smanjenja njegove kvalitete.

Kada se tumor nalazi na gornjoj ili donjoj čeljusti, uobičajeno je koristiti sljedeće kirurške intervencije:

Hemimaksilektomija i njegove modifikacije - na gornjoj čeljusti (uzdužno uklanjanje polovice gornje čeljusti).

Hemimandibulektomija i njegove modifikacije - na donjoj čeljusti (uzdužno uklanjanje polovice donje čeljusti).

Limfadenektomija– s oštećenjem regionalnih limfnih čvorova

(uklanjanje limfnog čvora).

Važno je razumjeti da izbor metode liječenja izravno ovisi o mjestu tumora i njegovoj veličini. Što se proces brže dijagnosticira i liječi, to je dulji životni vijek bez recidiva. Nakon operacije, životinje su sposobne samostalno prihvaćati mokru i tekuću hranu od prvih dana nakon operacije, ne opterećujući vlasnika njegom. Također postoji dobar kozmetički učinak i mogućnost produljenja životnog vijeka životinje, bez smanjenja njegove kvalitete.