Mononukleoza kod djece - simptomi i liječenje dok se beba potpuno ne oporavi. Temperatura ne pada cijelu godinu i simptomi ne nestaju nakon infektivne mononukleoze

Trenutno se dijagnoza "infektivne mononukleoze" postavlja vrlo rijetko. Međutim, sama bolest je vrlo česta. Prema statistikama, više od 65% ljudi do 35. godine već ga je imalo. Ne postoji način da se spriječi infektivna mononukleoza.

Infektivna mononukleoza je akutna respiratorna virusna bolest uzrokovana virusom Epstein-Barr(EBV, herpes virus tipa 4). Virus je dobio ime po engleskom virologu profesoru Michaelu Anthonyju Epsteinu i njegovoj studentici Yvonne Barr koji su ga izolirali i opisali 1964. godine.

No, na infektivno podrijetlo mononukleoze još je 1887. ukazao ruski liječnik, utemeljitelj ruske pedijatrijske škole Nil Fedorovič Filatov. On je prvi skrenuo pozornost na febrilno stanje s popratnim povećanjem svih limfnih čvorova u tijelu bolesne osobe.

Godine 1889. njemački znanstvenik Emil Pfeiffer opisao je sličnu kliničku sliku mononukleoze i definirao je kao upala žljezda s oštećenjem ždrijela i limfnog sustava. Na temelju hematoloških studija koje su se pojavile u praksi, proučavane su karakteristične promjene u sastavu krvi u ovoj bolesti. U krvi su se pojavile posebne (atipične) stanice koje su dobile naziv mononuklearne stanice(monos - jedan, nukleus - jezgra). S tim u vezi, drugi znanstvenici, već iz Amerike, nazvali su je infektivna mononukleoza. Ali već 1964. M. A. Epstein i I. Barr dobili su virus sličan herpesu, po njima nazvan Epstein-Barr virus, koji je kasnije pronađen s velikom učestalošću u ovoj bolesti.

mononuklearne stanice- To su mononuklearne krvne stanice, u koje spadaju i limfociti i monociti, koji kao i druge vrste leukocita (eozinofili, bazofili, neutrofili) obavljaju zaštitnu funkciju organizma.

Kako se može dobiti infektivna mononukleoza?

Izvor uzročnika infektivne mononukleoze je bolesna osoba (osobito na samom vrhuncu bolesti, kada je visoka temperatura), osoba s izbrisanim oblicima bolesti (bolest je blaga, s blagim simptomima ili pod krinkom akutnih respiratornih infekcija), kao i osoba bez ikakvih simptoma bolesti, naizgled potpuno zdrava, ali je istovremeno virusonosac. Bolesna osoba može "prenijeti" uzročnika infektivne mononukleoze zdravoj osobi na različite načine, i to: kontaktno-kućanstvom (sa slinom prilikom ljubljenja, korištenjem zajedničkog posuđa, posteljine, predmeta za osobnu higijenu itd.), Zrakom, tijekom seksualni kontakt (sa spermom), tijekom transfuzije krvi, kao i od majke do fetusa kroz placentu.

Infekcija s infektivnom mononukleozom javlja se, u pravilu, kroz bliski kontakt, tako da je nepoželjno da bolesni i zdravi ljudi žive zajedno, blago rečeno. Zbog toga se često pojavljuju epidemije u hostelima, internatima, kampovima, vrtićima, pa čak i unutar obitelji (jedan od roditelja može zaraziti dijete i, obrnuto, dijete može biti izvor infekcije). Mononukleozu možete dobiti i na prepunim mjestima (javni prijevoz, veliki trgovački centri i sl.). Važno je napomenuti da EBV ne živi u životinjama, stoga one nisu sposobne prenijeti virus koji uzrokuje infektivnu mononukleozu.

Kako se manifestira infektivna mononukleoza?

Razdoblje inkubacije (vremensko razdoblje od trenutka ulaska mikroba u tijelo do pojave simptoma bolesti) kod infektivne mononukleoze traje do 21 dan, a razdoblje bolesti do 2 mjeseca. U različito vrijeme mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• slabost,
• glavobolja,
• vrtoglavica,
• bolovi u mišićima i zglobovima,
• povišena tjelesna temperatura (stanje slično prehladi s intoksikacijom),
• pojačano znojenje (kao posljedica visoke temperature),
• grlobolja pri gutanju i karakteristični bijeli plakovi na krajnicima (kao kod tonzilitisa),
• kašalj,
• upala,
• povećanje i bolnost svih limfnih čvorova,
• povećanje jetre i/ili slezene.

Kao rezultat svega navedenog, povećana osjetljivost na SARS i druge bolesti dišnog sustava, česte lezije kože herpes simplex virusom (herpes simplex virus tip 1), obično u području gornjeg ili donja usna.

Limfni čvorovi su dio limfoidno tkivo(tkiva imunološkog sustava). Također uključuje krajnike, jetru i slezenu. Svi ovi limfne organe zahvaćena mononukleozom. Prstima se mogu napipati limfni čvorovi koji se nalaze ispod donje čeljusti (submandibularni), te cervikalni, aksilarni i ingvinalni limfni čvorovi. U jetri i slezeni, ultrazvukom se može promatrati povećanje limfnih čvorova. Iako, ako je povećanje značajno, može se odrediti i palpacijom.

Rezultati testiranja na infektivnu mononukleozu

Prema rezultatima općeg testa krvi kod infektivne mononukleoze može se primijetiti umjerena leukocitoza, ponekad leukopenija, pojava atipičnih mononuklearnih stanica, povećanje broja limfocita, monocita i umjereno ubrzani ESR. Atipični mononukleari obično se pojavljuju u prvim danima bolesti, osobito u jeku kliničkih simptoma, no kod nekih bolesnika to se događa kasnije, tek nakon 1 do 2 tjedna. Kontrola krvi također se provodi 7-10 dana nakon oporavka.

Rezultat opće analize krvi djevojčice (dob 1 godina 8 mjeseci) u početnoj fazi bolesti (31.07.2014.)

Test	Proizlaziti	Jedinica mjerenja	Ispravne vrijednosti
Hemoglobin (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
Leukociti	11,93	10^9/l	5,50 – 15,50
Eritrociti (Er.)	4,35	10^12/l	3,40 – 5,10
Hematokrit	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (srednja er. glasnoća)	79,80	sp	73,00 – 85,00
MCH (sadržaj Hb d 1 Er.)	26,90	str	25,00 – 29,00
MCHC (srednja koncentracija Hb u Er.)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
Procijenjena distribucija širine eritrocita	12,40	%	11,60 – 14,40
trombociti	374,00	10^9/l	150,00 – 450,00
MPV (srednji volumen trombocita)	10,10	sp	9,40 – 12,40
Limfociti	3,0425,50	10^9/l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Monociti	3,1026,00	10^9/l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Neutrofili	5,0142,00	10^9/l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Eozinofili	0,726,00	10^9/l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
Bazofili	0,060,50	10^9/l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
ESR	27,00	mm/h	<10.00

Prema rezultatima biokemijskog testa krvi kod infektivne mononukleoze, postoji umjereno povećanje aktivnosti AST i ALT (jetrenih enzima), povećan sadržaj bilirubina. Testovi jetrene funkcije (posebni testovi koji ukazuju na funkciju i cjelovitost glavnih struktura jetre) normaliziraju se 15-20. dana bolesti, ali mogu ostati promijenjeni do 6 mjeseci.

Iza kulisa razlikuju se blaga, umjerena i teška infektivna mononukleoza. Bolest se također može odvijati u atipičnom obliku, koji je karakteriziran potpunom odsutnošću ili, obrnuto, prekomjernom manifestacijom bilo kojeg od glavnih simptoma infekcije (na primjer, pojava žutice u ikteričnom obliku mononukleoze). Osim toga, treba razlikovati akutni i kronični tijek infektivne mononukleoze. U kroničnom obliku određeni simptomi (kao što je jaka upala grla) mogu nestati, a zatim se ponovno pojaviti, i to više puta. Liječnici ovo stanje često nazivaju valovitim.

Trenutno se dijagnoza infektivne mononukleoze postavlja vrlo rijetko. Međutim, sama bolest je vrlo česta. Prema statistikama, više od 65% ljudi do 35 godina već je imalo infektivnu mononukleozu. Nemoguće je spriječiti ovu bolest. Vrlo često je mononukleoza asimptomatska. A ako se simptomi pojave, onda se u pravilu pogrešno smatraju akutnim respiratornim infekcijama. Sukladno tome, odabire se ne baš pravi tretman za mononukleozu, ponekad čak i pretjeran. Važno je razlikovati anginu (o kojoj vrsti je riječ) i sindrom akutnog tonzilitisa (upala krajnika) koji se manifestira mononukleozom. Kako bi dijagnoza bila što točnija, potrebno je usredotočiti se ne samo na vanjske znakove, već i na rezultate svih potrebnih testova. Bilo koja vrsta upale grla liječi se antibioticima, a mononukleoza je virusna bolest kod koje antibiotska terapija nije potrebna. Virusi nisu osjetljivi na antibiotike.

Prilikom ispitivanja bolesnika s infektivnom mononukleozom potrebno je isključiti HIV, akutne respiratorne infekcije, tonzilitis, virusni hepatitis, pseudotuberkulozu, difteriju, rubeolu, tularemiju, listeriozu, akutnu leukemiju, limfogranulomatozu.

Mononukleoza je bolest od koje se može oboljeti samo jednom u životu, nakon čega ostaje doživotni imunitet. Nakon što izraženi simptomi primarne infekcije nestanu, obično se ne ponavljaju. No, budući da se virus ne može eliminirati (liječenje lijekovima samo suzbija njegovu aktivnost), jednom zaraženi bolesnik postaje doživotni nositelj virusa.

Komplikacije infektivne mononukleoze

Komplikacije infektivne mononukleoze su rijetke. Otitis, sinusitis, paratonzilitis, upala pluća su od najveće važnosti. U pojedinačnim slučajevima postoje rupture slezene, zatajenje jetre i hemolitička anemija (uključujući njihove akutne oblike), neuritis, folikularni tonzilitis.

U nekim slučajevima posljedica je mononukleoze adenoiditis . Ovo je prekomjerni rast nazofaringealnog krajnika. Često se adenoiditis dijagnosticira kod djece. Opasnost od ove bolesti je da uz otežano disanje, što značajno narušava kvalitetu života djeteta, obrasli adenoidi postaju žarište infekcije.

Adenoiditis ima tri faze razvoja, od kojih je svaka karakterizirana određenim značajkama:

1. otežano disanje i nelagoda se osjećaju samo tijekom spavanja;
2. nelagoda se osjeća i danju i noću, što je popraćeno hrkanjem i disanjem kroz usta;

• adenoidno tkivo toliko naraste da više nije moguće disati na nos.

Adenoiditis može imati akutni i kronični tijek.

Ako su roditelji pronašli takve manifestacije kod svog djeteta, neophodno je pokazati ga ORL liječniku i dobiti preporuke za liječenje.

Nakon usporenog tijeka infektivne mononukleoze može se razviti dugotrajno liječenje sindrom kroničnog umora(bljedilo kože, letargija, pospanost, plačljivost, temperatura 36,9-37,3 ° C tijekom 6 mjeseci, itd.). Kod djece se ovo stanje očituje i smanjenom aktivnošću, promjenama raspoloženja, nedostatkom apetita itd. To je sasvim prirodna posljedica infektivne mononukleoze. Liječnici kažu: “Sindrom kroničnog umora samo treba doživjeti. Što više se odmarajte, budite na svježem zraku, plivajte, po mogućnosti otiđite na selo i tamo živite neko vrijeme.

Ranije se vjerovalo da nakon preležane infektivne mononukleoze ni u kojem slučaju ne smijete biti na suncu, jer. to povećava rizik od bolesti krvi (npr. leukemija). Znanstvenici su tvrdili da pod utjecajem ultraljubičastih zraka EBV stječe onkogenu aktivnost. Međutim, istraživanja posljednjih godina to su potpuno opovrgnula. U svakom slučaju, odavno je poznato da se ne preporučuje sunčanje između 12 i 16 sati.

Smrtni ishod može biti uzrokovan samo rupturom slezene, encefalitisom ili asfiksijom. Na sreću, ove komplikacije infektivne mononukleoze javljaju se u manje od 1% slučajeva.

Liječenje infektivne mononukleoze

Trenutno ne postoji specifična terapija za infektivnu mononukleozu. Glavni ciljevi liječenja su ublažiti simptome bolesti i spriječiti bakterijske komplikacije. Liječenje infektivne mononukleoze je simptomatsko, potporno i prije svega uključuje mirovanje u krevetu, prozračenu i vlažnu prostoriju, pijenje velikih količina tekućine (obične ili zakiseljene vode), uzimanje malih porcija lagane, po mogućnosti pire hrane, izbjegavanje hipotermije. Osim toga, zbog opasnosti od rupture slezene, preporuča se ograničiti tjelesnu aktivnost tijekom bolesti i nakon oporavka tijekom 2 mjeseca. Puknuće slezene će vjerojatno zahtijevati operaciju.

Vrlo je važno pokušati izbjeći stres u liječenju infektivne mononukleoze, ne podleći bolesti, prilagoditi se oporavku i pričekati ovo razdoblje. Neka su istraživanja pokazala da stres negativno utječe na naš imunološki sustav, odnosno čini tijelo osjetljivijim na infekcije. Doktori kažu ovo: "Virusi vole suze." Što se tiče roditelja čije je dijete bolesno od infektivne mononukleoze, ni u kojem slučaju ne bi trebali paničariti i samo-liječiti se, slušajte što kažu liječnici. Ovisno o dobrobiti djeteta, kao i težini simptoma, moguće je ambulantno ili bolničko liječenje (liječnik ambulante, po potrebi liječnik hitne pomoći, a roditelji sami odlučuju). Nakon preboljele infektivne mononukleoze djeca su oslobođena tjelesnog odgoja u svim oblicima, osim tjelesnog vježbanja, i naravno, imaju oslobađanje od cijepljenja u trajanju od 6 mjeseci. Karantena u vrtićima nije obavezna.

Popis lijekova za složeno liječenje infektivne mononukleoze

• Aciklovir i valaciklovir kao antivirusna (antiherpetička) sredstva.
• Viferon, anaferon, genferon, cikloferon, arbidol, imunoglobulin izoprinozin kao imunostimulirajući i antivirusni lijekovi.
• Nurofen kao antipiretik, analgetik, protuupalno sredstvo. Ne preporučuju se pripravci koji sadrže paracetamol, kao ni aspirin, jer. uzimanje aspirina može izazvati Reyeov sindrom (brzo razvijanje moždanog edema i nakupljanje masnoće u jetrenim stanicama), a korištenje paracetamola preopterećuje jetru. Antipiretici se propisuju, u pravilu, pri tjelesnoj temperaturi iznad 38,5°C, iako je potrebno sagledati stanje bolesnika (događa se da se bolesnik, bez obzira radi li se o odrasloj osobi ili djetetu, osjeća normalno na temperaturi iznad ove vrijednosti, onda je bolje dati tijelu priliku da se bori protiv infekcije što je duže moguće, uz pažljivije praćenje temperature).
• Antigrippin kao opći tonik.
• Suprastin, zodak kao antialergijska i protuupalna sredstva.
• Aqua maris, aqualor za pranje i vlaženje nosne sluznice.
• Xilen, galazolin (vazokonstriktorske kapi za nos).
• Protargol (protuupalne kapi za nos), albucid kao antimikrobno sredstvo u obliku kapi za oči (koristi se za konjunktivitis bakterijske prirode). Može se koristiti i za ukapavanje u nos. S konjunktivitisom virusnog podrijetla koriste se oftalmoferon kapi za oči s antivirusnim djelovanjem. Obje vrste konjunktivitisa mogu se razviti u pozadini mononukleoze.
• Furacilin, soda za piće, kamilica, kadulja za grgljanje.
• Miramistin kao univerzalni antiseptik u obliku spreja, tantum verde kao protuupalni lijek (može biti koristan kao sprej za upalu grla, kao i za liječenje usne šupljine sa stomatitisom).
• Bijeli sljez, ambrobene kao ekspektoransi za kašalj.
• Prednizolon, deksametazon kao hormonska sredstva (koristi se, na primjer, za oticanje krajnika).
• Azitromicin, eritromicin, ceftriakson kao antibiotska terapija za komplikacije (npr. faringitis). Ampicilin i amoksicilin su kontraindicirani u mononukleozi, tk. uzrokuje osip na koži koji može trajati i do nekoliko tjedana. U pravilu se unaprijed uzimaju kulture iz nosa i ždrijela kako bi se utvrdila osjetljivost na antibiotike.
• LIV-52, Essentiale forte za zaštitu jetre.
• Normobact, florin forte u kršenju crijevne flore.
• Complivit, multi-tabs (vitaminska terapija).

Treba napomenuti da je popis lijekova općenit. Liječnik može propisati lijek koji nije na ovom popisu i individualno odabire terapiju. Uzima se, na primjer, lijek iz antivirusne skupine. Iako prijelaz s jednog lijeka na drugi nije isključen, u pravilu, ovisno o njihovoj učinkovitosti. Osim toga, sve oblike otpuštanja lijeka, njihovu dozu, tijek liječenja, naravno, određuje liječnik.

Također, za pomoć u borbi protiv mononukleoze možete se obratiti tradicionalnoj medicini (brusnice, zeleni čaj), ljekovitom bilju (echinacea, šipak), biološki aktivnim dodacima prehrani (omega-3, pšenične mekinje), kao i homeopatskim lijekovima. za podizanje i jačanje imuniteta.. Prije uporabe određenih proizvoda, dodataka prehrani i lijekova potrebno je konzultirati se s liječnikom.

Nakon tijeka liječenja infektivne mononukleoze, prognoza je povoljna. Potpuni oporavak može nastupiti unutar 2-4 tjedna. Međutim, u nekim slučajevima, promjena u sastavu krvi može se promatrati još 6 mjeseci (najvažnije je da u njoj nema atipičnih mononuklearnih stanica). Može doći do smanjenja imunoloških krvnih stanica - leukocita. Djeca mogu ići u vrtić i mirno komunicirati s drugom djecom tek nakon što se broj leukocita vrati na normalu. Promjene na jetri i/ili slezeni također mogu postojati, stoga se nakon ultrazvuka, koji se obično radi tijekom bolesti, nakon istih šest mjeseci, ponavlja. Povećani limfni čvorovi mogu ostati dosta dugo. U roku od godinu dana nakon bolesti potrebno je prijaviti se kod liječnika zarazne bolesti.

Dijeta nakon infektivne mononukleoze

Tijekom bolesti, EBV ulazi u jetru s krvlju. Od takvog napada organ se može potpuno oporaviti tek nakon 6 mjeseci. U tom smislu, najvažniji uvjet za oporavak je prehrana tijekom bolesti iu fazi oporavka. Hrana treba biti cjelovita, raznolika i bogata svim vitaminima, makro- i mikroelementima potrebnim osobi. Također se preporučuje frakcijska prehrana (do 4-6 puta dnevno).

Bolje je dati prednost mliječnim i kiselo-mliječnim proizvodima (oni mogu kontrolirati normalnu crijevnu mikrofloru, a uz zdravu mikrofloru stvara se imunoglobulin A, koji je važan za održavanje imuniteta), juhe, pire krumpir, ribu i meso s niskim udjelom masti, neslani keksi, voće (posebice jabuke i kruške), kupus, mrkva, bundeva, repa, tikvice, ne-kiselo bobičasto voće. Koristan je i kruh, uglavnom pšenični, tjestenina, razne žitarice, keksi, jučerašnja peciva i slastičarski proizvodi.

Upotreba maslaca je ograničena, masti se uvode u obliku biljnih ulja, uglavnom maslinovog, kiselo vrhnje se koristi uglavnom za preljev jela. Ne-oštre sorte sira, žumanjak 1-2 puta tjedno (bjelančevine se mogu jesti češće), bilo koja dijetalna kobasica, goveđe kobasice dopuštene su u malim količinama.

Nakon infektivne mononukleoze sva pržena, dimljena hrana, ukiseljena hrana, kiseli krastavci, konzervirana hrana, začini (hren, papar, senf, ocat), rotkvice, rotkvice, luk, gljive, češnjak, kiseljak, kao i grah, grašak, grah su zabranjeni. Zabranjeni mesni proizvodi - svinjetina, janjetina, guske, patke, pileća i mesna juha, slastice - kolači, kolači, čokolada, sladoled, kao i pića - prirodna kava i kakao.

Naravno, moguća su neka odstupanja od dijete. Glavna stvar je ne zloupotrijebiti zabranjenu hranu i imati osjećaj za mjeru.

Pušenje i pijenje alkohola također nisu sigurni.

Mononukleoza je zarazna bolest koja se često javlja u djetinjstvu. Osobitost bolesti je u tome što prilično teško dijagnosticirati . Uobičajeni simptomi nalikuju običnoj prehladi, grlobolji ili gripi. Podmuklost mononukleoze leži u komplikacijama koje često zahvaćaju unutarnje organe.

Ako primijetite i dijagnosticirate bolest na vrijeme, slijedite sve preporuke liječnika, tada se mogu izbjeći ozbiljne komplikacije. U današnjem članku ćemo govoriti o temi: "Što je infektivna mononukleoza kod djece, kako liječiti i koliko dugo traje bolest". Nadamo se da će naši savjeti biti korisni mnogim roditeljima.

Mononukleoza je bolest uzrokovana virusom herpesa. U pravilu, bolest se opaža kod beba od 3 do 7 godina i kod adolescenata. Vrlo čest u dječjim skupinama.

Infektivna mononukleoza je vrlo lako prenosiva bolest.

Prenosi se zrakom . Virus ulazi u usnu šupljinu, tamo se fiksira i živi do 2-3 tjedna, aktivno se razvija.

Ali također se možete zaraziti korištenjem zajedničkog pribora, igračaka. Često su pogođeni adolescenti. Zaraza se prenosi poljupcem.

U vanjskom okruženju virus brzo umire. Visoka temperatura zraka, visoka vlažnost i ultraljubičaste zrake glavni su neprijatelji virusa.

Ovo je zanimljivo! Obično mononukleoza svatko se barem jednom u životu razboli. Nakon preležane bolesti u tijelu se stvara snažan imunitet.

Znakovi bolesti

Razdoblje inkubacije može biti od 2 tjedna do mjesec dana . Dolaskom na sluznicu, virus se počinje aktivno razmnožavati, zatim prodire u krv, šireći se po cijelom tijelu, u ovom trenutku limfni čvorovi počinju aktivno reagirati na njega, povećavaju se u veličini, mijenja se formula krvi.

Savjet! Vrlo je važno ispravno identificirati bolest u početnoj fazi. U tom slučaju liječnik će propisati liječenje koje će eliminirati komplikacije.

Glavni simptomi i znakovi bolesti su sljedeći:

Razlike od angine

Vanjskim pregledom teško je razlikovati anginu od mononukleoze.

To je važno! Iskusan liječnik može lako dijagnosticirati bolest. Njegove glavne razlike od angine su sljedeće:

• nazalna kongestija;
• povećanje jetre i slezene;
• promjena u općoj analizi krvi.

Mnogi roditelji, nakon što su čuli dijagnozu mononukleoze od pedijatra, odmah se uplaše. Liječnici uvjeravaju da se bolest liječi prilično brzo i učinkovito, samo je važno slijedite savjete stručnjaka.

Dijagnostičke metode

Na ultrazvuku abdomena liječnik provjerava veličinu slezene i jetre.

Kada se pojave prvi simptomi mononukleoze, odmah se obratite liječniku. Uz opći pregled, ispitivanje pacijenta, stručnjak će propisati sljedeće testove:

1. Analiza krvi . Potrebno je vidjeti broj komponenti, na primjer, ESR, limfocite i leukocite. Ako se ti podaci povećaju za 1,5-2 puta, možemo sa sigurnošću govoriti o upalnom procesu i prisutnosti virusa u tijelu.
2. Kemija krvi . Potreban je kako bi se vidjelo kako rade jetra i bubrezi, nose li se s virusom, postoje li promjene u tim unutarnjim organima.
3. Analiza za određivanje antitijela na virus herpesa . Ako je nalaz pozitivan, tada će dijagnoza biti veliko pitanje.
4. ultrazvuk abdomena . Posebnu pozornost liječnik posvećuje veličini slezene i jetre. Ako su povećani, provodi se liječenje lijekovima i propisuje posebna dijeta.

To je važno! Postoje markeri koji mogu identificirati mononuklearne stanice u krvi. No, osobitost bolesti je da se u potpunosti očituju u krvi samo 2-3 tjedna nakon početka aktivnog stadija bolesti. Zato se takva analiza smatra neinformativnom.

Kako se liječi mononukleoza kod djece?

Ako osjećate bol u grlu, LIZOBACT će vam pomoći.

Liječenje treba biti sljedećim lijekovima:

1. Antipiretik . Ova sredstva pomoći će brzo smanjiti tjelesnu temperaturu, nositi se s groznicom. Za djecu mlađu od 10 godina dopušteni su sljedeći lijekovi: Ibuprofen"I" paracetamol". Djeluju tijekom 20–40 minuta. Možete uzeti svaki 5–6 sati. Ako je temperatura porasla iznad 39 stupnjeva, pomoći će svijeće Analdim. Oni uključuju analgin i difenhidramin. Takve svijeće dopušteno je koristiti 1 put dnevno.
2. Sredstva protiv bolova . Često kod mononukleoze kod djece postoji upala grla. Možete ga ukloniti ispiranjem. Za otopine koristite biljne dekocije, sol, soda, jod. Od lijekova moguće je preporučiti " Pharyngosept», « Septefril», « Lizobakt», « Yoks».
3. Antivirusno . Kako bi prevladali virus herpesa, liječnici propisuju prijem " Aciklovir". Osim toga, mogu se preporučiti svijeće Viferon"i tablete" Aflubin". Ova sredstva brzo "ubijaju" virus, pomažu u jačanju imunološkog sustava.

Ako stručnjak za ultrazvuk otkrije abnormalnosti u radu jetre i slezene, propisat će lijekove za njihovo održavanje. To mogu biti tipa Karsil», « Hofitol», « No-shpa».

To je važno! Ovo je virusna bolest. A kao što znate, virusi se ne liječe antibioticima. Stoga je uzimanje ovih lijekova besmisleno kod ove bolesti.

Kada su potrebni antibiotici?

Ako se visoka temperatura ne spušta dulje od pet dana, pedijatar bi trebao propisati antibiotik.

Ali ipak postoje slučajevi kada su antibiotici potrebni:

• pacijentova temperatura traje 5 dana ;
• bakterijska infekcija je dodana osnovnoj bolesti;
• Pacijent ima komplikacije.

U ovom slučaju, liječnik pojedinačno odabire lijek, osim toga, propisuje unos bakterija koje dovode floru crijeva i želuca u red.

zaključke

Mononukleoza je bolest koja se u većini slučajeva javlja kod djece.

Možete se vrlo brzo nositi s bolešću ako slijedite sve preporuke i recepte liječnika. Ne odgađajte posjet pedijatru. Zapamtite, odgoda može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

anonimna , žena, 21

Jedne lijepe noći probudila sam se od visoke temperature - 38,8, srušila sam je paracetamolom, ne sjećam se je li pomoglo, ali sigurno se sjećam da je nakon sna porasla na 39. Navečer je već bila 40, a ja morao je pozvati hitnu pomoć, koja je, usput rečeno, stigla samo 4 sata kasnije. Budući da je bila sklona PA i nesvjestici, skoro je izgubila svijest, ali je izdržala. Stigao je liječnik, dugo su skidali temperaturu paracetamol svijećama i oblozima na 38,8. I tako je trajalo oko 38,5 više od tjedan dana. Tijekom pregleda, na početku, liječnik je stavio orvi, propisao antibiotike, ništa nije pomoglo, pojavio se osip, kao rezultat toga, otišla je na kliniku. Rekli su da je groznica bila loša tjedan i pol i Botkin je poslan u bolnicu. Dijagnosticirali su mononukleozu na temelju analize krvi i urina, i to ne odmah. Otkrio sam to zbog dugotrajne groznice, povećane jetre, limfnih čvorova na vratu i povećanja nečega (ne mogu reći). Liječen je aciklovirom i davane su injekcije suprastina, fiziološka otopina s vitaminima. Zapravo, otpušteni su s temperaturom 37,5 i grloboljom za dva tjedna. I od tada je sve krenulo naopako. Nakon nekoliko tjedana temperatura je pala, kao što je i obećano, ali nešto kasnije porasla je na 37,5. Upozoren sam da je u roku od šest mjeseci to norma, ako se ne popne iznad. Ali to traje već godinu dana. Osim toga, od tada moj kronični tonzilitis nikada nije prešao iz pogoršanog oblika. Bilo je i postoji strašno znojenje, bolovi u zglobovima, umor, neuroza. Dugo me je promatrao specijalist za zarazne bolesti, ali nije propisala ništa osim antibiotika, na koje sam alergična. Nakon njih, očekivano, odmah je počeo drozd. U prosincu je počeo teški faringitis, koji još nije prošao, otišao je do Laure. Prvo mi je propisao injekcije kalcijevog glukonata, a zatim dodao ceftriakson od čega sam imala vrlo neugodne posljedice (temperatura, znojenje, lupanje srca, proljev i nedostatak apetita, zatim soor s vrlo malo iscjetka tijekom menstruacije). Izliječila sam drozd, ORL je otkazao injekcije čim je saznao što nije u redu sa mnom. Prepisao je biseptol, ismigen i ketotifen. I o, čudo, tjedan dana kasnije temperatura mi je prvi put pala na 36,6, a do večeri je maksimum bio 37. Prošao je i tonzilitis, što me nevjerojatno veselilo. Kao rezultat toga, liječnik je otkazao lijekove i rekao da se očvrsne (cijelo tijelo prelijte lavorom hladne vode, ostavite minutu, a zatim se odmah osušite i zagrijte). Prva četiri puta bila su nevjerojatna, veliki porast raspoloženja, dobrobiti. I to je sve. Tada nisam mogao, jer je temperatura porasla na 38. I već tri tjedna hodam s temperaturom 37,3-38 dan-noć, osjećam se kao da imam gripu. Predala je anilise, međutim, prije stvrdnjavanja - sve je normalno, nema znakova upale. Prije mjesec dana, tijekom drozda nakon ceftriaksona, bilo je vrlo oskudnih razdoblja. Tijekom njih sam se liječio. Sada se menstruacija vratila, tjedan dana prije nego povuku donji dio leđa, od samog početka postoje rijetki ugrušci smeđeg iscjetka. Brtve su čiste, dovoljno ih je prebrisati, iako je prije sve bilo normalno. Kako sniziti temperaturu? Riješiti se simptoma? Znam da je mononukleoza neizlječiva kao i svi herpes virusi. Bojim se posljedica u vidu raka, puknuća slezene i trajne bolesti. Prije sam imala temperaturu 35,6, a sad se više niti ne sjećam kako je to osjećati se dobro.

Dobar dan. Nakon toga, astenični sindrom (slabost, letargija, groznica do subfebrilnih brojki) traje jako dugo. Astenični sindrom može biti pogoršan kroničnim tonzilitisom. Stvrdnjavanje je, naravno, dobro, ali ipak je poželjno to raditi postupno, pogotovo ako niste imali takvo iskustvo prije. Preporučljivo je ojačati stanje imunološkog sustava barem na ovaj način: (započnite zračnim kupkama, polivanjem ruku i nogu vodom uz postupno snižavanje temperature), češće šetajte, održavajte odgovarajuću temperaturu i vlažnost u kući (temperatura 21-23 stupnja, vlažnost zraka 50-70%), u jesen i zimi uzimati multivitamine (abeceda, gerimaks), a za prevenciju u razdobljima porasta incidencije mogu se uzimati interferonski pripravci s antioksidansima u obliku gela (viferon gel). nanosi se dva puta dnevno na sluznicu nosa. Sada, sudeći po temperaturi, postoji ili egzacerbacija kroničnog tonzilitisa, ili spora akutna respiratorna virusna infekcija, ili druga upalna bolest (mokraćnih organa, ginekološke sfere). Potrebno je osobno otići liječniku i napraviti urin, ultrazvuk zdjeličnih organa, bubrega i mokraćnog mjehura, treba vas pregledati terapeut i/ili ORL liječnik, ginekolog, prema indikacijama - urolog (ako postoje). promjene općenito, ultrazvuk bubrega).

Savjetovanje liječnika opće prakse na temu "Temperatura ne pada cijelu godinu i simptomi ne nestaju nakon infektivne mononukleoze" daje se samo u referentne svrhe. Na temelju rezultata konzultacija, obratite se liječniku, uključujući i identificirati moguće kontraindikacije.

O konzultantu

pojedinosti

Liječnik od 2006. Gastroenterolog.

Sudionik skupova opće medicine, gastroenterologije, terapije boli i restorativnih tehnika, dijetoterapije. Polaznik XIX. godišnjeg edukacijskog tečaja "Internal Medicine: Review and New Advances" (Columbia University Medical Center (New York, USA).

Područje profesionalnog interesa: SARS, akutne virusne i bakterijske infekcije gornjih dišnih putova (uključujući i trudnice), gastrointestinalne bolesti, dijetoterapija, restorativna medicina, reumatološke bolesti.

Infektivna mononukleoza jedna je od najčešćih virusnih infekcija na zemlji: prema statistikama, 80-90% odraslih ima antitijela na uzročnika u krvi. Riječ je o virusu Epstein-Barr, nazvanom po imenima virologa koji su ga otkrili 1964. godine. Djeca, adolescenti i mladi odrasli su najosjetljiviji na mononukleozu. U osoba starijih od 40 godina razvija se izuzetno rijetko, budući da se prije ove dobi formira jak imunitet kao posljedica infekcije.

Virus je posebno opasan za osobe starije od 25 godina, trudnice (podložne primarnoj infekciji), jer uzrokuje teški tijek bolesti, dodatak bakterijske infekcije može uzrokovati pobačaj ili mrtvorođenče. Pravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje značajno smanjuju rizik od razvoja takvih posljedica.

Uzročnik i putevi prijenosa

Uzročnik mononukleoze je veliki virus koji sadrži DNA, predstavnik 4. tipa obitelji herpesvirusa.. Ima tropizam za ljudske B-limfocite, odnosno može prodrijeti u njih zahvaljujući posebnim receptorima na površini stanica. Virus ugrađuje svoju DNK u stanične genetske informacije, što ih iskrivljuje i povećava rizik od mutacija s posljedičnim razvojem malignih tumora limfnog sustava. Dokazana je njegova uloga u razvoju Burkittovog limfoma, Hodskinovog limfoma, nazofaringealnog karcinoma, karcinoma jetre, žlijezda slinovnica, timusa, organa dišnog i probavnog sustava.

Virus je lanac DNK omotan proteinskom ovojnicom koja se naziva kapsida. Izvana je struktura okružena vanjskom ljuskom formiranom od stanične membrane u kojoj je sastavljena virusna čestica. Sve ove strukture su specifični antigeni, budući da kao odgovor na njihovo uvođenje tijelo sintetizira imunološka protutijela. Otkrivanje potonjeg koristi se za dijagnosticiranje infekcije, njezin stadij i kontrolu oporavka. Ukupno, Epstein-Barr virus sadrži 4 značajna antigena:

• EBNA (Epstein-Barr nuklearni antigen) – sadržan u jezgri virusa, sastavni je dio njegove genetske informacije;
• EA (early antigen) – rani antigen, virusni matrični proteini;
• VCA (Viral capsid antigen) – virusni kapsidni proteini;
• LMP (latent membrane protein) – virusni membranski proteini.

Izvor uzročnika je osoba s bilo kojim oblikom infektivne mononukleoze. Virus je slabo zarazan pa je za prijenos potreban dugotrajan i blizak kontakt. U djece prevladava zračni put prijenosa, a moguća je i provedba kontaktnog puta - preko jako slinjenih igračaka i kućanskih predmeta. U adolescenata i starijih osoba virus se često prenosi tijekom poljupca sa slinom, tijekom spolnog odnosa. Osjetljivost na uzročnika je velika, odnosno većina prvi put zaraženih oboli od infektivne mononukleoze. Međutim, asimptomatski i izbrisani oblici bolesti čine više od 50%, tako da često osoba ne zna za infekciju.

Epstein-Barr virus je nestabilan u vanjskom okruženju: umire kada se osuši, izložen sunčevoj svjetlosti i svim dezinficijensima. U ljudskom tijelu može postojati doživotno, integrirajući se u DNK B-limfocita. U tom smislu postoji još jedan način prijenosa - kontakt s krvlju, infekcija je moguća transfuzijom krvi, transplantacijom organa, injekcionom uporabom droga. Virus uzrokuje stvaranje stabilnog doživotnog imuniteta, stoga su ponovljeni napadi bolesti reaktivacija patogena koji miruje u tijelu, a ne nova infekcija.

Mehanizam razvoja bolesti

Epstein-Barr virus ulazi sa slinom ili njezinim kapljicama na sluznicu usne šupljine i fiksira se na njezine stanice - epitelocite. Odavde virusne čestice prodiru u žlijezde slinovnice, imunološke stanice - limfocite, makrofage, neutrofile i počinju se aktivno razmnožavati. Dolazi do postupnog nakupljanja uzročnika i infekcije svih novih stanica. Kada masa virusnih čestica dosegne određenu vrijednost, njihova prisutnost u tijelu uključuje mehanizme imunološkog odgovora. Posebna vrsta imunoloških stanica - T-killeri - uništavaju zaražene limfocite, te se stoga u krv oslobađa velika količina biološki aktivnih tvari i virusnih čestica. Njihova cirkulacija u krvi dovodi do povećanja tjelesne temperature i toksičnog oštećenja jetre - u ovom trenutku pojavljuju se prvi znakovi bolesti.

Značajka Epstein-Barr virusa je njegova sposobnost da ubrza rast i reprodukciju B-limfocita - oni proliferiraju s naknadnom transformacijom u plazma stanice. Potonji aktivno sintetiziraju i izlučuju proteine ​​imunoglobulina u krv, što zauzvrat uzrokuje aktivaciju drugog niza imunoloških stanica - T-supresora. Oni proizvode tvari namijenjene suzbijanju prekomjerne proliferacije B-limfocita. Proces njihovog sazrijevanja i prijelaza u zrele oblike je poremećen, u vezi s čime se u krvi naglo povećava broj mononuklearnih stanica - mononuklearnih stanica s uskim rubom citoplazme. Zapravo, oni su nezreli B-limfociti i služe kao najpouzdaniji znak infektivne mononukleoze.

Patološki proces dovodi do povećanja veličine limfnih čvorova, jer u njima dolazi do sinteze i daljnjeg rasta limfocita. Snažna upalna reakcija razvija se u palatinskim tonzilama, od kojih se izvana ne može razlikovati. Ovisno o dubini lezije sluznice, njezine promjene variraju od lomljivosti do dubokih ulkusa i plaka. Epstein-Barr virus inhibira imunološki odgovor zbog nekih proteina, čija se sinteza javlja pod utjecajem njegove DNA. S druge strane, zaražene epitelne stanice sluznice aktivno izlučuju tvari koje pokreću upalni odgovor. U tom smislu, broj antitijela na virus i specifičnu antivirusnu tvar, interferon, postupno raste.

Većina virusnih čestica se izluči iz tijela, međutim, B-limfociti s ugrađenom virusnom DNK doživotno ostaju u ljudskom tijelu, koju prosljeđuju stanicama kćerima. Uzročnik mijenja količinu imunoglobulina sintetiziranih od strane limfocita, stoga može dovesti do komplikacija u obliku autoimunih procesa i atopijskih reakcija. Kronična mononukleoza s relapsirajućim tijekom nastaje kao rezultat nedovoljnog imunološkog odgovora u akutnoj fazi, zbog čega virus izmiče agresiji i ostaje u dovoljnim količinama za egzacerbacije bolesti.

Klinička slika

Mononukleoza se odvija ciklički i jasno se razlikuju pojedini stadiji u njenom razvoju. Razdoblje inkubacije traje od trenutka infekcije do prvih znakova bolesti i prosječno traje od 20 do 50 tjedana. U to vrijeme virus se umnožava i nakuplja u dovoljnim količinama za masovno širenje. Prvi znakovi bolesti javljaju se tijekom prodromalnog razdoblja. Osoba osjeća slabost, umor, razdražljivost, bolove u mišićima. Prodrome traje 1-2 tjedna, nakon čega počinje vrhunac bolesti. Obično se osoba akutno razboli s povećanjem tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva C, povećanjem limfnih čvorova.

Simptomi mononukleoze

Najčešće su zahvaćeni limfni čvorovi vrata, vrata, laktova i crijeva. Njihova veličina varira od 1,5 do 5 cm, a na palpaciju osoba osjeća laganu bol. Koža iznad limfnih čvorova nije promijenjena, nisu zalemljeni za podležuća tkiva, pokretne, elastične konzistencije. Izraženo povećanje limfnih čvorova crijeva dovodi do bolova u trbuhu, donjem dijelu leđa i probavnih smetnji. Značajno, do rupture, slezena se povećava, budući da pripada organima imunološkog sustava i u njemu leži velik broj limfnih folikula. Ovaj se proces očituje jakom boli u lijevom hipohondriju, koja se povećava kretanjem i tjelesnom aktivnošću. Obrnuti razvoj limfnih čvorova javlja se polako, unutar 3-4 tjedna nakon oporavka. U nekim slučajevima poliadenopatija traje dugo, od nekoliko mjeseci do cjeloživotnih promjena.

Temperatura kod mononukleoze jedan je od najčešćih simptoma mononukleoze. Vrućica traje od nekoliko dana do 4 tjedna, može se više puta mijenjati tijekom bolesti. U prosjeku počinje na 37-38 stupnjeva C, postupno se povećava na 39-40 stupnjeva C. Unatoč trajanju i težini vrućice, opće stanje bolesnika malo trpi. U osnovi, oni ostaju aktivni, postoji samo smanjenje apetita i povećan umor. U nekim slučajevima pacijenti dožive tako izraženu mišićnu slabost da ne mogu stajati na nogama. Ovo stanje rijetko traje duže od 3-4 dana.

Drugi stalni znak mononukleoze su promjene u orofarinksu slične angini. Palatinske tonzile toliko se povećavaju da mogu potpuno zatvoriti lumen ždrijela. Na njihovoj površini često se formira bijelo-sivi plak u obliku otoka ili pruga. Pojavljuje se 3-7 dana bolesti i kombinira se s grloboljom i oštrim porastom temperature. Nazofaringealni krajnik također se povećava, što je povezano s poteškoćama u nosnom disanju i hrkanju tijekom spavanja. Stražnja stijenka ždrijela postaje zrnasta, njegova sluznica je hiperemična, edematozna. Ako se edem spusti u grkljan i zahvati glasnice, tada bolesnik razvija promuklost.

Oštećenje jetre kod mononukleoze može biti asimptomatsko i s teškom žuticom. Jetra se povećava u veličini, strši 2,5-3 cm ispod obalnog luka, gusta, osjetljiva na palpaciju. Bol u desnom hipohondriju nije povezana s unosom hrane, pogoršana tjelesnom aktivnošću, hodanjem. Pacijent može primijetiti lagano žutilo bjeloočnice, promjenu tona kože u limun žutu. Promjene ne traju dugo i prolaze bez traga za nekoliko dana.

Infektivna mononukleoza u trudnica- ovo je, u pravilu, reaktivacija Epstein-Barr virusa povezana s fiziološkim smanjenjem imunološke obrane. Učestalost raste prema kraju trudnoće i iznosi oko 35% ukupnog broja trudnica. Bolest se očituje groznicom, povećanjem jetre, upalom krajnika i reakcijom limfnih čvorova. Virus može prijeći placentu i zaraziti fetus, što se događa pri visokim koncentracijama u krvi. Unatoč tome, infekcija u fetusu se rijetko razvija i obično je predstavljena patologijom očiju, srca i živčanog sustava.

Osip s mononukleozom pojavljuje se u prosjeku 5-10 dana bolesti iu 80% slučajeva povezan je s uzimanjem antibakterijskog lijeka - ampicilina. Ima makulopapulozni karakter, elementi njegove jarko crvene boje nalaze se na koži lica, trupa i ekstremiteta. Osip ostaje na koži oko tjedan dana, nakon čega postaje blijed i nestaje bez traga.

Mononukleoza u djecečesto asimptomatski ili s izbrisanom kliničkom slikom u obliku. Bolest je opasna za bebe s kongenitalnom imunodeficijencijom ili atopijskim reakcijama. U prvom slučaju, virus pogoršava nedostatak imunološke obrane i doprinosi vezivanju bakterijske infekcije. U drugom, pojačava manifestacije dijateze, inicira stvaranje autoimunih antitijela i može postati provocirajući faktor za razvoj tumora imunološkog sustava.

Klasifikacija

Infektivna mononukleoza prema težini tijeka dijeli se na:

Prema vrsti infektivne mononukleoze dijelimo na:

• Tipično- karakteriziran cikličkim tijekom, promjenama sličnim anginama, povećanjem limfnih čvorova, oštećenjem jetre i karakterističnim promjenama krvne slike.
• Netipično- kombinira asimptomatski tijek bolesti, njegov izbrisani oblik, koji se obično uzima za ARVI, i najteži oblik - visceralni. Potonji se nastavlja uključivanjem mnogih unutarnjih organa i dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Prema trajanju tečaja, infektivna mononukleoza može biti:

1. akutan- manifestacije bolesti traju ne više od 3 mjeseca;
2. dugotrajan– promjene traju od 3 do 6 mjeseci;
3. Kronično- traje više od šest mjeseci. Isti oblik bolesti uključuje ponovljenu temperaturu, malaksalost, natečene limfne čvorove unutar 6 mjeseci nakon oporavka.

Recidiv infektivne mononukleoze je ponavljanje simptoma mjesec dana nakon oporavka.

Dijagnostika

Dijagnostiku i liječenje infektivne mononukleoze provodi specijalist za zarazne bolesti. Temelji se na:

• karakteristične tegobe- dugotrajna vrućica, promjene nalik angini u orofarinksu, natečeni limfni čvorovi;
• Epidanamneza- kućanski ili spolni kontakt s osobom koja je dugo imala temperaturu, transfuziju krvi ili transplantaciju organa 6 mjeseci prije bolesti;
• Podaci o inspekciji- hiperemija ždrijela, napadi na krajnicima, povećani limfni čvorovi, jetra i slezena;
• Laboratorijski rezultati- glavni znak poraza virusom Epstein-Barr je pojava u venskoj ili kapilarnoj krvi velikog broja (više od 10% ukupnog broja leukocita) mononuklearnih stanica. Po njemu je bolest dobila ime - mononukleoza, a prije pojave metoda za otkrivanje uzročnika, to je bio njen glavni dijagnostički kriterij.

Do danas su razvijene preciznije dijagnostičke metode koje omogućuju postavljanje dijagnoze čak i ako klinička slika nije tipična za Epstein-Barrov virus. To uključuje:

Prema omjeru antitijela na različite proteine ​​virusa, liječnik može odrediti razdoblje bolesti, utvrditi je li došlo do primarnog susreta s patogenom, recidiva ili reaktivacije infekcije:

• Akutno razdoblje mononukleoze karakterizira pojava IgM do VCA (od prvih dana klinike, traje 4-6 tjedana), IgG do EA (od prvih dana bolesti, traje cijeli život u maloj količini), IgG do VCA (pojavljuju se nakon IgMVCA, postojati doživotno).
• Oporavak je karakteriziran odsutnost IgM na VCA, pojava IgG na EBNA, postupno smanjenje razine IgG na EA i IgG na VCA.

Visoka (preko 60%) avidnost (afinitet) IgG prema Epstein-Barr virusu također je pouzdan znak akutne ili reaktivacije infekcije.

U općoj analizi krvi opaža se leukocitoza s povećanjem udjela limfocita i monocita do 80-90% ukupnog broja leukocita, ubrzanje ESR. Promjene u biokemijskoj analizi krvi ukazuju na oštećenje jetrenih stanica - povećava se razina ALT, AST, GGTP i alkalne fosfataze, koncentracija neizravnog bilirubina može biti povećana u žutici. Povećanje koncentracije ukupnog proteina plazme povezano je s prekomjernom proizvodnjom određenog broja imunoglobulina od strane mononuklearnih stanica.

Različite metode snimanja (ultrazvuk, CT, MRI, X-ray) omogućuju procjenu stanja limfnih čvorova trbušne šupljine, jetre, slezene.

Liječenje

Liječenje mononukleoze provodi se ambulantno s blagim tijekom bolesti, bolesnici s umjerenim i teškim oblicima hospitaliziraju se u bolnici za zarazne bolesti. Hospitalizacija se također provodi prema epidemiološkim indikacijama, bez obzira na težinu bolesti. To uključuje život u prenapučenim uvjetima - hosteli, vojarne, dječji domovi i internati. Do danas nema lijekova koji mogu izravno utjecati na uzrok bolesti - Epstein-Barr virus i ukloniti ga iz tijela, pa je terapija usmjerena na ublažavanje stanja bolesnika, održavanje obrane tijela i sprječavanje negativnih posljedica.

Tijekom akutnog razdoblja mononukleoze prikazani su pacijenti odmor, odmor u krevetu, obilno toplo piće u obliku voćnog napitka, slabog čaja, kompota, lako probavljive prehrane. Kako bi se spriječile bakterijske komplikacije, potrebno je isprati grlo 3-4 puta dnevno antiseptičkim otopinama.- klorheksidin, furacilin, izvarak kamilice. Fizioterapijske metode - ultraljubičasto zračenje, magnetoterapija, UHF se ne provode, jer uzrokuju dodatnu aktivaciju stanične veze imuniteta. Mogu se koristiti nakon normalizacije veličine limfnih čvorova.

Među propisanim lijekovima:

Liječenje trudnica usmjereno je na uklanjanje simptoma i provodi se lijekovima koji su sigurni za fetus:

• Ljudski interferon u obliku rektalnih čepića;
• Folna kiselina;
• Vitamini E, skupina B;
• Troxevasin kapsule;
• Pripravci kalcija - kalcijev orotat, kalcijev pantotenat.

U prosjeku, trajanje liječenja je 15-30 dana. Nakon infektivne mononukleoze, osoba mora biti pod dispanzerskim nadzorom kod lokalnog terapeuta 12 mjeseci. Svaka 3 mjeseca provodi se laboratorijska kontrola koja uključuje opći i biokemijski test krvi, po potrebi određivanje antitijela na Epstein-Barr virus u krvi.

Komplikacije bolesti

Rijetko se razvijaju, ali mogu biti izuzetno ozbiljni:

1. Autoimuna hemolitička anemija;
2. meningoencefalitis;
3. Guillain-Barréov sindrom;
4. Psihoza;
5. Oštećenje perifernog živčanog sustava - polineuritis, paraliza kranijalnih živaca, pareza mišića lica;
6. Miokarditis;
7. Ruptura slezene (obično se javlja kod djeteta).

Specifična profilaksa (cijepljenje) nije razvijena, stoga se za sprječavanje infekcije provode opće mjere jačanja: otvrdnjavanje, hodanje na svježem zraku i prozračivanje, raznolika i pravilna prehrana. Važno je pravodobno i cjelovito liječiti akutnu infekciju jer se time smanjuje rizik od kronizacije procesa i razvoja teških komplikacija.

Video: infektivna mononukleoza, "Doktor Komarovsky"

Izaziva nekoliko zaraznih patologija s akutnim tijekom i specifičnim znakovima. Jedna od njih je Filatovljeva bolest ili mononukleoza, koja se dijagnosticira uglavnom kod djece od 3 godine. Simptomi i liječenje bolesti temeljito su proučavani, tako da je lako nositi se s njom bez komplikacija.

Mononukleoza kod djece - što je to bolest?

Patologija koja se razmatra je akutna virusna infekcija koja napada imunološki sustav kroz upalu limfoidnog tkiva. Mononukleoza kod djece utječe na nekoliko skupina organa odjednom:

• limfni čvorovi (svi);
• krajnici;
• slezena;
• jetra.

Kako se mononukleoza prenosi kod djece?

Glavni put širenja bolesti je zrakom. Bliski kontakt sa zaraženom osobom još je jedan uobičajeni način prijenosa mononukleoze, zbog čega se ponekad naziva i "bolest ljubljenja". Virus ostaje održiv u vanjskom okruženju, možete se zaraziti putem uobičajenih predmeta:

• igračke;
• posuđe;
• donje rublje;
• ručnici i druge stvari.

Razdoblje inkubacije mononukleoze u djece

Patologija nije jako zarazna, epidemije se praktički ne događaju. Nakon infekcije, infektivna mononukleoza kod djece ne pojavljuje se odmah. Trajanje razdoblja inkubacije ovisi o stupnju aktivnosti imuniteta. Ako je zaštitni sustav oslabljen, to je oko 5 dana. Snažno tijelo neprimjetno se bori protiv virusa do 2 mjeseca. Intenzitet imunološkog sustava također utječe na tok mononukleoze kod djece - simptomi i liječenje su mnogo lakši kada je obrambeni sustav jak. Prosječno trajanje razdoblja inkubacije je u rasponu od 7-20 dana.

Mononukleoza - koliko je dijete zarazno?

Uzročnik Filatovljeve bolesti zauvijek je ugrađen u neke stanice tijela i povremeno se aktivira. Virusna mononukleoza kod djece je zarazna 4-5 tjedana od trenutka infekcije, ali stalno predstavlja opasnost za druge. Pod utjecajem bilo kakvih vanjskih čimbenika koji oslabljuju imunološki sustav, patogene stanice ponovno se počinju razmnožavati i izlučivati ​​slinom, čak i ako je dijete izvana zdravo. Ovo nije ozbiljan problem, nositelji Epstein-Barr virusa su oko 98% svjetske populacije.

Negativne posljedice javljaju se u iznimnim slučajevima, samo s oslabljenim tijelom ili dodatkom sekundarne infekcije. Uglavnom je mononukleoza u djece laka - simptomi i liječenje, otkriveni i započeti na vrijeme, pomažu u sprječavanju bilo kakvih komplikacija. Oporavak je popraćen stvaranjem stabilnog imuniteta, zbog čega se ponovna infekcija ili ne događa ili se tolerira neprimjetno.

Rijetke posljedice mononukleoze u djece:

• paratonzilitis;
• upala sinusa;
• neuritis;
• hemolitička anemija;
• zatajenje jetre;
• osip na koži (uvijek kada se koriste antibiotici).

Mononukleoza kod djece - uzroci

Uzročnik Filatovljeve bolesti je infekcija koja pripada obitelji herpesa. Epstein-Barr virus kod djece je čest zbog stalnog boravka u prepunim mjestima (škole, vrtići i igrališta). Jedini uzrok bolesti je infekcija mononukleozom. Izvor infekcije je svaki nositelj virusa s kojim je beba u bliskom kontaktu.

Mononukleoza u djece - simptomi i znakovi

Klinička slika patologije može se promijeniti u različitim razdobljima tijeka bolesti. Infektivna mononukleoza kod djece - simptomi:

• slabost;
• oticanje i bol u limfnim čvorovima;
• katarhalni bronhitis ili;
• povećana tjelesna temperatura;
• bolovi u zglobovima i mišićima na pozadini limfostaze;
• povećanje veličine slezene i jetre;
• vrtoglavica;
• migrena;
• grlobolja pri gutanju;
• herpetične erupcije u ustima;
• osjetljivost na SARS i ARI.

Važno je razlikovati slične bolesti od mononukleoze kod djece - simptomi i liječenje Epstein-Barr virusa potvrđuju se tek nakon temeljite dijagnoze. Jedini pouzdan način za prepoznavanje dotične infekcije je krvni test. Čak ni prisutnost svih ovih simptoma ne ukazuje na progresiju Filatovljeve bolesti. Slični znakovi mogu biti popraćeni:

• difterija;
• angina;
• listerioza;
• tularemija;
• rubeola;
• hepatitis;
• pseudotuberkuloza i druge patologije.

Kožne manifestacije opisane bolesti javljaju se u 2 slučaja:

1. Aktivacija virusa herpesa. Znakovi mononukleoze u djece ponekad uključuju zamućene mjehuriće na gornjoj ili donjoj usni, osobito u djece oslabljenog imuniteta.
2. Uzimanje antibiotika. Liječenje sekundarne infekcije provodi se antimikrobnim lijekovima, uglavnom ampicilinom i amoksicilinom. U 95% djece takvu terapiju prati osip, čija priroda još nije razjašnjena.

Grlo s mononukleozom

Patologiju uzrokuje Epstein-Barr virus - simptomi njegovog unošenja u tijelo uvijek utječu na limfna tkiva, uključujući krajnike. Na pozadini bolesti, krajnici postaju crveni, nabubre i upaljeni. To izaziva bol i svrbež u grlu, osobito pri gutanju. Zbog sličnosti kliničke slike, važno je razlikovati anginu i mononukleozu kod djece - glavni simptomi i liječenje ovih bolesti su različiti. Tonsilitis je bakterijska lezija i može se liječiti antibioticima, a Filatovljeva bolest je virusna infekcija, protiv nje antimikrobici neće pomoći.

Temperatura kod mononukleoze

Hipertermija se smatra jednim od prvih specifičnih znakova bolesti. Tjelesna temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti (37,5-38,5), ali traje dugo, oko 10 dana ili više. Zbog dugotrajne groznice, u nekim slučajevima, mononukleoza kod djece je teško tolerirati - simptomi intoksikacije na pozadini groznice pogoršavaju dobrobit djeteta:

• pospanost;
• glavobolja;
• letargija;
• bolovi u zglobovima;
• crtanje boli u mišićima;
• teške zimice;
• mučnina.

Test krvi za mononukleozu kod djece

Ovi se simptomi ne smatraju osnovom za dijagnozu. Da bi se to razjasnilo, provodi se posebna analiza za mononukleozu kod djece. Sastoji se od proučavanja krvi, s Filatovljevom bolešću u biološkoj tekućini nalazi se:

• prisutnost atipičnih stanica - mononuklearnih stanica;
• smanjenje broja leukocita;
• povećanje koncentracije limfocita.

Dodatno je propisana analiza za Epstein-Barr virus. Postoje 2 mogućnosti za to:

1. enzimski imunološki test. Provodi se pretraga antitijela (imunoglobulina) IgM i IgGk infekcije u krvi.
2. lančana reakcija polimeraze. Svaki biološki materijal (krv, slina, sputum) analizira se na prisutnost DNA ili RNA virusa.

Do sada nema učinkovitih lijekova koji mogu zaustaviti razmnožavanje zaraznih stanica. Liječenje mononukleoze u djece ograničeno je na zaustavljanje simptoma patologije, ublažavanje njezinog tijeka i opće jačanje tijela:

1. Način polukreveta. Glavna stvar je pružiti djetetu mir, ne preopteretiti se fizički i emocionalno.
2. Obilno toplo piće. Unos tekućine pomaže u sprječavanju dehidracije uslijed topline, poboljšava reološki sastav krvi, osobito unos pojačanih pića.
3. Temeljita oralna higijena. Liječnici preporučuju grgljanje nakon svakog obroka i pranje zubi 3 puta dnevno.

Liječenje infektivne mononukleoze u djece može uključivati ​​korištenje farmakoloških sredstava:

1. Antipiretici - acetaminofen, ibuprofen. Dopušteno je snižavanje temperature ako se podigne iznad 38,5 stupnjeva.
2. Antihistaminici - Cetrin, Suprastin. Lijekovi protiv alergija pomažu u ublažavanju simptoma intoksikacije.
3. Vazokonstriktor (lokalno, u obliku kapi) - Galazolin, Efedrin. Otopine olakšavaju disanje na nos.
4. Antitusici - Bronholitin, Libexin. Lijekovi su učinkoviti u liječenju traheitisa ili bronhitisa.
5. Antibiotici - ampicilin, amoksicilin. Propisuju se samo u slučaju pristupanja sekundarne infekcije bakterijskog podrijetla, na primjer, kada počinje gnojni tonzilitis.
6. Kortikosteroidi - prednizolon, metilprednizolon. Hormoni se odabiru za liječenje iznimnih situacija (hipertoksični tijek patologije, opasnost od asfiksije zbog jakog oticanja krajnika i drugih stanja opasnih po život).

Epstein-Barr virus oštećuje limfne organe, od kojih je jedan jetra. Iz tog razloga preporučuje se posebna prehrana za mononukleozu kod djece. Po mogućnosti frakcijski, ali česti (4-6 puta dnevno) obroci. Svu hranu i piće treba poslužiti toplo, a ako imate jake grlobolje prilikom gutanja, najbolje je samljeti hranu koja iritira. Razvija se umjerena prehrana koja ne opterećuje jetru, s punim sadržajem bjelančevina, vitamina, biljnih i životinjskih masti te ugljikohidrata.

Sljedeći proizvodi su ograničeni ili isključeni:

• masno meso i riba;
• svježe vruće pecivo;
• pržena i pečena jela s korom;
• jake juhe i bogate juhe;
• marinade;
• dimljeno meso;
• ljuti začini;
• očuvanje;
• bilo koja kisela hrana;
• rajčice;
• umaci;
• gljive;
• orasi;
• jagoda;
• češnjak;
• mesni nusproizvodi;
• kupus;
• rotkvica;
• špinat;
• rotkvica;
• masni sirevi;
• citrusi;
• maline;
• dinje;
• crni kruh;
• kruške;
• slatkiši s maslacem i masnom kremom od maslaca;
• čokolada;
• slatki proizvodi;
• kakao;
• punomasno mlijeko;
• gazirana pića, posebno slatka.

• juhe i juhe od povrća;
• dijetalno meso, riba (kuhana, kuhana na pari, pečena u komadima, u obliku mesnih okruglica, kotleta, moussea i drugih proizvoda od mljevenog mesa);
• jučerašnji bijeli kruh, krekeri;
• krastavci;
• kuhane i sluzave kaše na vodi;
• složenci;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• salate od povrća, pirjane;
• slatko voće;
• pečene jabuke;
• suhi kolačići, keksi;
• žele;
• suhe marelice kuhane na pari, suhe šljive;
• slab čaj sa šećerom;
• pekmez;
• zalijepiti;
• marmelada;
• kompot od sušenog voća;
• izvarak bokova ruže;
• trešnje;
• marelice;
• breskve (bez kože), nektarine;
• lubenice;
• negazirana mineralna voda;
• biljni čaj (po mogućnosti zaslađen).

Oporavak od mononukleoze kod djece

Sljedećih 6 mjeseci od trenutka oporavka dijete se mora povremeno pokazati liječniku. To pomaže da se utvrdi je li mononukleoza izazvala negativne nuspojave kod djece - simptomi i liječenje, ako su ispravno identificirani, ne jamče zaštitu od oštećenja tkiva jetre i slezene. Planirani pregledi se provode tri puta - nakon 1, 3 i 6 mjeseci od dana oporavka.

Oporavak od mononukleoze uključuje sljedeće opće mjere:

1. Ograničenje opterećenja. Za djecu koja su bila bolesna s razmatranom patologijom, u školi bi trebalo postaviti manje zahtjeva. Preporuča se nježni fizički trening, dijete je još uvijek oslabljeno nakon patologije i brzo se umori.
2. Povećajte vrijeme odmora. Liječnici savjetuju da pustite bebu da spava oko 10-11 sati noću i 2-3 sata danju ako mu je potrebno.
3. Održavanje uravnotežene prehrane. Djeca bi trebala jesti što je moguće potpunije, primati važne vitamine, aminokiseline i minerale. Preporučljivo je nastaviti hraniti dijete zdravim obrocima kako biste ubrzali zacjeljivanje i popravak oštećenih jetrenih stanica.
4. Posjet odmaralištima. Suvremena istraživanja pokazala su da odmor uz more nije štetan za djecu koja su imala mononukleozu. Samo trebate ograničiti vrijeme boravka djeteta na suncu.