Natpis febrilnih konvulzija. Febrilne konvulzije

… febrilni napadaji nisu epilepsija.

Febrilne konvulzije- paroksizmi različitog trajanja, koji se javljaju uglavnom u obliku toničkih ili toničko-kloničkih napadaja u udovima i javljaju se u dojenčadi, male djece i djece predškolske dobi pri tjelesnoj temperaturi od najmanje 37,8-38,5 ° C (isključujući konvulzije kod neuroinfekcija), uz mogućnost transformacije u afebrilne konvulzije i epilepsiju.

Etiologija. Do danas etiologija febrilnih konvulzija nije definitivno dešifrirana, iako se nekoliko čimbenika smatra mogućim uzrocima odjednom. Etiološki čimbenici koji uzrokuju febrilne konvulzije dijele se na (1) infektivne (svaka zarazna bolest može izazvati febrilne konvulzije) i (2) neinfektivne, to je prvenstveno nicanje zuba, hipertermija endokrinog, resorptivnog, psihogenog, refleksnog i centralnog porijekla; uloga metaboličkih poremećaja nekih makro- i mikroelemenata (Ca, itd.) vrlo je značajna u razvoju febrilnih konvulzija; brojna opažanja potvrđuju genetsku predispoziciju za febrilne napadaje (vrsta nasljeđivanja febrilnih napadaja nije konačno utvrđena, ali se pretpostavlja autosomno dominantan ili poligenski prijenos).

Patogeneza. Većina autora smatra da su ključne karike u patogenezi febrilnih napadaja akutna cerebralna hipoksija i cerebralni edem. Istodobno, cerebralna cirkulacija jednostavno "nema vremena" za održavanje odgovarajuće opskrbe neurona kisikom i trofičkim supstratima zbog intenziteta metaboličkih procesa koji se naglo povećavaju tijekom groznice. Razvoju febrilnih konvulzija također doprinose anatomske i fiziološke značajke središnjeg živčanog sustava povezane s dobi, koje karakteriziraju povećana hidrofilnost živčanog tkiva, prevlast procesa iritacije nad procesima inhibicije, intenzitet metaboličkih procesa i nesavršenost njihove regulacije.

Klinika. Češće se napadaj febrilnih konvulzija odvija kao generalizirani epileptički napadaj (simetrične toničko-kloničke konvulzije u udovima), ali simptomi ovog stanja nisu uvijek tako nedvosmisleni. Postoje (1) tipični i (2) atipični febrilni napadaji.

(1 ) tipični (jednostavni, benigni) febrilni napadaji imaju kratko trajanje - do 15 minuta, generalizirano; pokazatelji psihomotornog razvoja obično odgovaraju dobi, nema tipičnih promjena u EEG-u, odsutnost u anamnezi indikacija organske lezije središnjeg živčanog sustava je karakteristična; tipično za tipične febrilne napadaje je da se manifestiraju u pozadini teške hipertermije - tijekom porasta temperature ili izravno na vrhuncu groznice;

(2 ) atipični (kompleksni) febrilni napadaji karakteriziran duljim napadom - više od 15 minuta (do nekoliko sati), također imaju generalizaciju (moguća je žarišna komponenta); karakteristična lateralizacija; ponekad se javlja postiktalna hemiplegija (u 0,4% slučajeva), žarišne promjene nisu rijetke na EEG-u; učestalost perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava i kraniocerebralnih ozljeda je visoka; Komplicirane febrilne konvulzije javljaju se pri znatno nižim vrijednostima hipertermije od tipičnih febrilnih konvulzija, dok se manifestacija paroksizma odgađa od trenutka porasta temperature ili se razvija nakon popuštanja vrućice.

Dijagnostika. Dijagnoza "febrilnih konvulzija" prihvatljiva je u dobi od 6 mjeseci do 6 godina. Kriteriji za febrilne napadaje su: (1) mlađi od 6 godina; (2) nepostojanje bolesti središnjeg živčanog sustava, akutni metabolički poremećaj koji može izazvati konvulzije; (3) nema povijesti afebrilnih napadaja. Dijagnoza febrilnih napadaja postavlja se na temelju anamneze, procjene somatskog i neurološkog statusa, psihomotornog i emocionalnog razvoja, obilježja tijeka napadaja (trajanje, lokalizacija, generalizacija, lateralizacija, prisutnost postkonvulzivne hemiplegije itd.). .). Uz tipičnu kliničku sliku febrilnih napadaja ( ! ) obično nisu potrebne nikakve dodatne pretrage (MRI, CT, EEG) budući da kod febrilnih konvulzija nema specifičnih promjena.

Dijagnostička vrijednost laboratorijskih i instrumentalnih metoda u patologiji koja se razmatra je ograničena. Rezultati biokemijskog testa krvi mogu otkriti različite metaboličke poremećaje koji mogu izazvati konvulzivni sindrom. EEG studija otkriva specifične promjene u 1,4-22% djece s febrilnim napadajima. Lumbalna punkcija se izvodi ako se sumnja da dijete ima neuroinfekciju s napadajima (na pozadini febrilne temperature).

Liječenje. Koriste se diazepam (0,2-0,5 mg/kg/dan), lorazepam (0,005-0,02 mg/kg/dan) ili fenobarbital (3-5 mg/kg/dan). Za snižavanje tjelesne temperature koriste se fizičke metode hlađenja: brisanje tijela vodenim ili alkoholnim otopinama, svlačenje djeteta, prozračivanje prostorije i dr. Također, s febrilnim konvulzijama indicirano je imenovanje antipiretika (na primjer, paracetamol - 10-15 mg / kg / dan, rektalno do 20 mg / kg / dan i ibuprofen u jednoj dozi od 5-10 mg / kg ne više od 4 puta dnevno). ( ! ) Uz febrilne konvulzije, povišena tjelesna temperatura počinje se smanjivati ​​čak i kada njezina razina nije dosegla febrilne brojke. Treba naglasiti da su, bez obzira na kliničku sliku febrilnih napadaja, uobičajene hitne mjere: horizontalni položaj tijela s djetetom okrenutim „na bok“ radi sprječavanja aspiracije, uspostavljanje prohodnosti gornjih dišnih putova, terapija kisikom kroz masku . Apsolutne indikacije za imenovanje antikonvulziva su febrilni epileptički status, komplicirane varijante febrilnih napadaja, kao i serijski jednostavni febrilni napadaji.

Preventivni tretman. U prva dva dana groznice, djeci koja su prethodno imala febrilne konvulzije propisuje se diazepam u dozi od 0,3-0,4 mg / kg svakih 8 sati u profilaktičke svrhe; kao alternativa koristi se klobazam u dozi od 0,5 mg/kg/dan, u 1-2 doze. Učinkovitost oba lijeka nije dokazana. Trenutno su u cijelom svijetu skloni potpunom odbacivanju medikamentozne prevencije tipičnih febrilnih konvulzija. Za atipične febrilne napadaje i/ili rekurentne epizode ponekad se koriste kronični ili intermitentni antiepileptici, a prednost se daje karbamazepinu i fenobarbitalu. U našoj zemlji pedijatri neurolozi često koriste antikonvulzivna svojstva acetazolamida (Diacarb) za sprječavanje ponovljenih napadaja febrilnih napadaja.

Dispanzersko promatranje za djecu koja su imala febrilne konvulzije provode pedijatar i neuropatolog. Glavni zadaci stručnjaka su ispravna dijagnoza febrilnih napadaja, dodatni pregledi, određivanje indikacija za hospitalizaciju, taktika liječenja i prevencija ponovljenih febrilnih napadaja. Dispanzersko promatranje u mnogim slučajevima omogućuje izbjegavanje ponavljanja konvulzivnih paroksizama, pravovremeno isključivanje organske patologije središnjeg živčanog sustava, sprječavanje nuspojava korištenih antikonvulzivnih lijekova i pripremu djece za cijepljenje.

Čimbenici rizika za razvoj epilepsije u febrilne napadaje uključuju: (1) indikacije prisutnosti neuroloških poremećaja ili poremećaja psihomotornog razvoja; (2) obiteljska povijest afebrilnih napadaja; (3) složena priroda febrilnih napadaja. U nedostatku ili prisutnosti samo jednog čimbenika rizika, vjerojatnost razvoja afebrilnih napadaja je samo 2%. U prisutnosti dva ili više čimbenika rizika, vjerojatnost epilepsije se povećava na 6-10%.

Febrilni napadaji kod djece, u pravilu, nastaju na pozadini povećanja tjelesne temperature. Takvi se napadaji ne smatraju vrstom epilepsije ("crna" bolest), koja se može manifestirati u bilo kojoj dobi. Metoda liječenja temperaturnih grčeva u ekstremitetima ovisi o prirodi tečaja i učestalosti njihovog ponavljanja.

Opći koncept

Febrilni napadaji su sinkope različitog trajanja u dojenčadi i male djece, koje se formiraju pri tjelesnoj temperaturi od 37,8-38,5 ° C (s izuzetkom napadaja u neuroinfekcijama) i odvijaju se uglavnom u obliku konvulzivnih napadaja u ekstremitetima. Izvana se pojavljuju:

• U obliku lokalnih konvulzija, koje se često očituju kolutanjem bjeloočnica, drhtanjem gornjih i donjih ekstremiteta zbog pretjerane napetosti mišića
• Prema vrsti toničko-kloničkih konvulzija - stanje karakterizira jaka napetost u mišićima tijela, grčevito naginjanje glave, kolutanje bjeloočnica, kao i pritiskanje ruku na prsa i nenamjerno ispravljanje noge
• Prema vrsti atonskih konvulzija - popraćeno naglim slabljenjem tonusa mišića tijela, nehotičnim defekacijom i mokrenjem.

Važan čimbenik u nastanku takvih konvulzija je genetski naslijeđena sklonost.

Ako roditelji ili bliski rođaci djeteta boluju od bilo kojeg oblika epilepsije, tada je rizik od razvoja konvulzivnih napadaja vrlo visok.

Glavni simptomi febrilnih napadaja

Prema statistikama, febrilne konvulzije kod djece obično se promatraju u dobi od šest mjeseci do 3 godine, rjeđe - do 6 godina.

Dodijelite febrilne konvulzije:

• Tipični (jednostavni) - konvulzivni napadi koji traju do 15 minuta na pozadini teške hipertermije. Štoviše, pokazatelji psihomotornog razvoja u ovom trenutku odgovaraju dobi, tipične promjene u elektroencefalogramu (EEG) se ne opažaju, au anamnezi nema znakova organske lezije središta živčanog sustava (CNS)
• Atipični (sa složenim simptomima) - dugotrajniji napadaji koji traju i do nekoliko sati. Na EEG-u se uočavaju žarišne (žarišne) promjene, javlja se postiktalna paraliza polovice tijela. Istovremeno, rizik od perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava i nastanka kraniocerebralnih ozljeda izuzetno je visok.

Febrilni napadaji u djece

Još uvijek nije poznato zašto se febrilni napadaji javljaju kod djece mlađe od 6 godina, koja nikada prije nisu imala takve slučajeve. Također je utvrđeno da se temperaturne konvulzije mogu formirati kao posljedica nezrelosti živčanog sustava djeteta.

Nezrelost živčanog sustava stvara određene uvjete za prijenos ekscitacijskih impulsa između neurona mozga i, zapravo, pojavu takvih konvulzija.

Budući da se konvulzije u djetinjstvu javljaju na pozadini visoke temperature, čak i obična prehlada ili cijepljenje provedeno dan prije može izazvati takvo stanje kod djeteta.

U većini slučajeva, tijekom napada, dijete gubi reakciju na vanjske čimbenike, potpuno gubi kontakt s vanjskim svijetom (to jest, uopće ne čuje i ne vidi roditelje, ne plače, ne vrišti). U nekim slučajevima dolazi do privremenog zastoja u disanju, zbog čega koža djeteta može postati plava.

U oko 30% djece febrilne konvulzije mogu se ponoviti sa svakim sljedećim povišenjem temperature.

Metode ispitivanja

U pravilu, cilj dijagnostike febrilnih napadaja je pronaći uzrok napadaja kako bi se isključio bilo kakav oblik epilepsije. Naravno, nakon 1. epizode djetetovih napadaja, hitno je pokazati dijete neurologu.

Cijeli niz laboratorijskih pretraga uključuje:

• Uzimanje lumbalne punkcije za sveobuhvatnu analizu cerebrospinalne tekućine - potrebno je isključiti meningitis ili encefalitis
• Prikupljanje urina za opću i biokemijsku analizu
• Vađenje krvi za određivanje razine kalcija - nedostatak kalcija može ukazivati ​​na rahitis koji uzrokuje spazmofiliju
• Kompjuterizirana i MRI tomografija
• Elektroencefalogram (EEG).

Načela liječenja febrilnih napadaja u dječjoj dobi

Ako trajanje napadaja ne prelazi 15 minuta, tada bi bilo dovoljno uzeti antipiretike (po mogućnosti čepiće s paracetamolom) koristeći alternativne metode za smanjenje tjelesne temperature (hladni oblozi), stalno prateći dinamiku promjena u djetetovom stanju. . U slučaju povećanja febrilnih konvulzija u djece (učestalost i njihova jačina), potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć.

Prije dolaska liječničke ekipe djetetu je potrebna prva pomoć kod kuće:

• Dijete s konvulzijama treba brzo skinuti i položiti ga na tvrdu, ravnu podlogu s glavom okrenutom na bok.
• Potrebno je kontrolirati ritam bebinog disanja u vrijeme napada. Ako su respiratorni ritmovi vrlo slabi, umjetno disanje ipak treba provesti tek na kraju napadajnog vala.

Kod češćih i dugotrajnijih napadaja bit će potrebno specijalizirano liječenje, čija je bit intravenska primjena antikonvulziva (kao što su fenobarbital, valproična kiselina, fenitoin itd.).

Izuzetno je važno ne ostavljati bolesno dijete samo do potpunog prestanka febrilnih konvulzija. Neprihvatljivo je pokušavati otvoriti djetetovu usta kako bi mu stavili žlicu, prst ili bilo koji drugi predmet među zube, jer to može naškoditi. Ne možete piti dijete u vrijeme napada ili ponuditi da proguta lijek! To se može učiniti tek nakon završetka napada.

Prevencija febrilnih napadaja

Rano uzimanje antipiretika je preventivna mjera. Potreba za takvim predviđanjem je zbog opasnosti od degeneracije temperaturnih napada u epileptičke. U svakom slučaju, konačnu odluku o potrebi određenog tretmana donosi neuropatolog.

U pravilu su febrilni napadaji kod starije djece i odraslih iznimno rijetki, pa pojava napadaja i napadaja u ovoj dobi ukazuje na prisutnost bilo kakvih neuroloških problema ili ukazuje na jasne simptome živčanih bolesti.

Povećanje temperature kod male djece uvijek zabrinjava roditelje, osobito kada je popraćeno konvulzijama. Naravno, nemaju sva djeca takvu reakciju na temperaturu, ali roditelji moraju znati kako postupiti u takvim slučajevima.

Daria Dolinskaya, pedijatrica i kardiolog usluge Online Doctor, rekla je za Letidor što su febrilne konvulzije, kako se odvijaju i što učiniti ako dijete razvije konvulzivnu reakciju kada temperatura poraste.

Što su febrilni napadaji

Febrilni napadaji su reakcija živčanog sustava na povećanje tjelesne temperature. Manifestiraju se ponavljajućim iznenadnim nevoljnim kontrakcijama skeletnih mišića, pretežno u obliku toničkih ili toničko-kloničkih napadaja.

U tom slučaju dijete ne reagira na govor odrasle osobe, postaje inhibirano, moguć je gubitak svijesti.

U kojoj dobi se javljaju febrilni napadaji?

Konvulzivna reakcija na temperaturu (ne kod epilepsije) javlja se u 2-5% djece. Najčešće se opaža u dojenčadi od 6 mjeseci do 5 godina. Što je dijete mlađe, češće se razvijaju konvulzije, kasnije ih djeca “prerastu” i ne reagiraju na sličan način na povećanje tjelesne temperature.

Ako se konvulzije ponavljaju u starijoj dobi, nužan je ozbiljan pregled kako bi se isključila epilepsija.

Uzroci febrilnih napadaja

Stručnjaci vjeruju da se konvulzije temelje na nezrelosti središnjeg živčanog sustava.

Svaka zarazna bolest koja uzrokuje povećanje tjelesne temperature može izazvati razvoj febrilnih napadaja. Napadaji se mogu pojaviti i kod akutnog gastroenteritisa i bakterijskih infekcija dišnog trakta.

Ali postoje i neinfektivni uzroci febrilnih napadaja, na primjer, tijekom nicanja zuba, toplinskog udara, intoksikacije, pa čak i kod kršenja metabolizma makro- i mikroelemenata u tijelu, na primjer kalcija.

Osim toga, prema zapažanjima liječnika, nasljedna predispozicija igra veliku ulogu u pojavi febrilnih napadaja, kada je jedan od članova obitelji imao sličnu reakciju na povećanje temperature u djetinjstvu.

Kako se razvijaju napadaji

Febrilne konvulzije javljaju se na početku osnovne bolesti, obično kada tjelesna temperatura poraste iznad 38°C.

Obično traju manje od 15 minuta i ne ponavljaju se unutar 24 sata.

Kako se ponašati kao roditelji

U vrijeme konvulzija roditeljima nije potrebno davati nikakve lijekove u obliku sirupa ili tableta!

Hitno nazovite hitnu pomoć!

Stavite dijete na bok kako biste lakše disali i spriječili ulazak tekućine (sline, povraćanog sadržaja) u dišne ​​puteve.

Uklonite sve predmete kojima se dijete može ozlijediti, a cijelo vrijeme dok traju grčevi budite uz njega, ne pokušavajte ga držati na silu.

5. Ni u kojem slučaju ne stavljajte djetetu u usta nikakve predmete koji drže jezik.

Nakon potpunog prestanka konvulzija, prije dolaska liječnika, djetetu možete dati antipiretike u dozi specifičnoj za dob na bazi paracetamola ili ibuprofena.

Kod vruće kože možete koristiti fizičke metode hlađenja - trljanje vodom sobne temperature. Također je potrebno liječiti osnovnu bolest koja je uzrokovala groznicu.

Prilikom pregleda djeteta u vrijeme konvulzija i nakon njih, liječnik procjenjuje opće stanje i vitalne funkcije: svijest, disanje, krvotok. Liječnici daju intramuskularno litičku smjesu (sadrži tri aktivne komponente, djeluje antipiretski i analgetski) za brzo skidanje vrućice, što je dovoljno za ove konvulzije.

S produljenim konvulzijama, strogo prema indikacijama, liječnici daju antikonvulzivne lijekove.

Važno je napomenuti da su pojedinačni napadaji koji se razvijaju samo pri visokim temperaturama benigni i imaju dobru prognozu, djeca ih “prerastu”. Takve konvulzije zahtijevaju samo promatranje djeteta i sprječavanje razvoja vrućice iznad 38 ° C. To jest, ako temperatura brzo raste, ne treba čekati do 38-38,5 ° C, već dati antipiretik ranije, već na 37,5 ° C.

Uz povećanje napadaja, njihovu pojavu ne samo tijekom povećanja temperature, potrebno je konzultirati dječjeg neurologa i dodatnog pregleda.

Čak i ako je dijete imalo epizode febrilnih konvulzija, obično nema apsolutnih kontraindikacija za cijepljenje. Još jedna stvar je da se imunoprofilaksa u ovom slučaju provodi strogo individualno, uzimajući u obzir EEG podatke i trajanje posljednje epizode napadaja.

Febrilne, ili temperaturne, konvulzije nazivaju se konvulzivni (konvulzivni) napadaji koji nastaju kao reakcija na povišenu tjelesnu temperaturu (obično preko 38 0 C) u djece mlađe od 6 godina, uz obavezni uvjet odsutnosti konvulzija bez vrućice.

Takve se konvulzije češće opažaju kod beba od 6 do 18 mjeseci. život. Prema statistikama, oko 5% djece mlađe od 6 godina podložno je febrilnim konvulzijama. Trajanje napada može biti do 15 minuta.

Ovi napadaji nisu epilepsija, bolest koja može pogoditi djecu bilo koje dobi. Ako se konvulzije primijete kod djece starije od 6 godina ili trajanje konvulzija prelazi 15 minuta, potrebno je temeljito ispitivanje kako bi se isključila dječja epilepsija.

Uzroci temperaturnih konvulzija

Uzroci i mehanizam razvoja napadaja na pozadini hipertermije nisu u potpunosti razumljivi.

Stručnjaci vjeruju da glavnu ulogu u njihovoj pojavi igra nezrelost središnjeg živčanog sustava, čiji su procesi inhibicije oslabljeni.

Nezrelo je i središte termoregulacije. Zbog toga se uzbuđenje koje je nastalo u ovom središtu slobodno prenosi, širi između stanica u mozgu i uzrokuje grčevito stezanje mišića.

Takva se reakcija u mozgu razvija neovisno o uzroku povišene temperature: virusna ili bakterijska infekcija, reakcija nakon cijepljenja i sl. Sazrijevanjem središnjeg živčanog sustava (do 6. godine) temperaturni grčevi prestaju.

Nasljedna predispozicija također je važna: u prisutnosti epilepsije u bliskim rođacima djeteta, vjerojatnost temperaturnih grčeva je veća.

Vrste i simptomi febrilnih napadaja

Ako se s povećanjem temperature obično primijeti crvenilo vruće kože, tada se prije konvulzivnog napada pojavljuje oštro bljedilo kože, ponekad s plavkastom nijansom. Tijelo bebe prekriveno je ljepljivim znojem.

Postoje tonične, atoničke i lokalne konvulzije, detaljnije ćemo reći o svakoj vrsti:

1. Uz toničke konvulzije, djetetovo tijelo je rastegnuto, glava je zabačena unatrag, oči su kolutane, zubi su čvrsto stisnuti, pjena se oslobađa na plavim usnama. Bebine noge su napete i ispravljene, ruke savijene i pritisnute na prsa.

Beba je kratkog daha. Može doći do gubitka svijesti. Uočljivi su ritmički trzaji velikih mišića. Postupno drhtanje ili trzaji mišića postaju rjeđi i potpuno prestaju.

1. Atonične konvulzije karakterizira maksimalno opuštanje mišića cijelog tijela. Mokrenje i defekacija se javljaju nehotično.

1. S lokalnim konvulzijama pojavljuje se trzanje mišića udova (gornjih ili donjih), oči se okreću.

S bilo kojom vrstom konvulzija, dijete postaje inhibirano, ne reagira na govor i postupke odrasle osobe, kao da nastupa utrnulost. Izgubio kontakt s drugima. Beba ne plače, zbog zadržavanja daha primjećuje se plavičasta nijansa kože.

Trajanje konvulzivnog napadaja je od 30 sekundi. do nekoliko minuta (obično 2-5 minuta). Važno je pomoći i zaustaviti konvulzivni sindrom što je prije moguće. Što dulje napadaj traje, to opasnije mogu biti posljedice.

Febrilni napadaji mogu se razvijati jedan za drugim. U mnogo djece (30%) ponovno se razvijaju sa svakim povećanjem temperature.

Nakon napadaja ili samostalnog završetka napadaja, dijete je letargično, pospano, teško se orijentira u prostoru, ne sjeća se što se dogodilo.

Pregled djece s temperaturnim grčevima

Ako se kod djeteta pojavi napadaj, makar i jedan, potreban je pregled dječjeg neurologa kako bi se isključila epilepsija i drugi uzroci napadaja.

Osim pregleda, liječnik može propisati dodatnu studiju:

• klinički pregled krvi, urina;
• krvni test za kalcij (dodijeljen dojenčadi kako bi se isključila spazmofilija);
• CT ili MRI mozga.

U nekim slučajevima (ako se sumnja na dijete), provodi se uz naknadno istraživanje cerebrospinalne tekućine.

Liječenje

Nemoguće je zaustaviti napad koji je već započeo. Potrebno je odmah nazvati hitnu pomoć, a prije dolaska brigade poduzeti potrebne mjere kako biste spriječili ozljede bebe.

Za prvu pomoć:

Ako su febrilne konvulzije u djeteta kratkotrajne (manje od 15 minuta) i javljaju se vrlo rijetko, tada se u pravilu ne propisuje poseban tretman. Kako bi se spriječio razvoj napadaja, potrebno je za bilo koju bolest dati djetetu antipiretike već na temperaturi od 37,5 ° C.

Kod duljih ili češćih konvulzija može se provoditi, ali samo prema preporuci neurologa. Djeci se češće propisuje fenitoin, fenobarbital, valproična kiselina.

Sažetak za roditelje

Ne možete paničariti kada mrvice razviju napadaje na povišenim temperaturama. Potrebno je bez odlaganja nazvati hitnu pomoć i početi pružati bebi prvu ili hitnu skrb. Ispravno pružena pomoć spriječit će razvoj negativnih posljedica nakon napadaja.

Konzultacija pedijatra neurologa u ovim je slučajevima obavezna kako bi se isključio drugi uzrok napadaja i djetetu (ako je potrebno) dala antikonvulzivna terapija. Vjerojatnost razvoja epilepsije kod djeteta s temperaturnim grčevima je 2%.

Pedijatrica E.O. Komarovsky o febrilnim konvulzijama kod djece:

Napadaji plaše većinu ljudi, a ako se jave kod djeteta, onda je to dvostruko šokantno i alarmantno za roditelje. Prva pitanja koja postavljaju zabrinute mame i tate su što je to, je li s njihovom bebom sve u redu i koliko je patologija opasna? Ova pitanja će se detaljnije raspravljati u članku.

Febrilni napadaji - patologija koja se javlja u predškolskoj dobi

Što su febrilni napadaji?

Febrilni napadaji u djece su konvulzivno stanje praćeno visokom temperaturom. Uglavnom se javlja kod djece od šest mjeseci do 6 godina. U starije djece i odraslih, ovo stanje se praktički ne očituje. Prema statistikama, patologija pokriva od 5 do 15% sve djece.

Za dijagnosticiranje bolesti potrebna je konzultacija s neurologom. To je posebno potrebno za djecu kod koje se konvulzije javljaju sustavno.

Liječnik propisuje dodatne preglede, uključujući:

1. opća analiza krvi, urina, izmeta;
2. CT mozga (preporučamo čitanje:);
3. elektroencefalografija mozga;
4. test krvi za šećer;
5. rijetko - punkcija tekućine leđne moždine.

Uzroci, simptomi i vrste patologije

Glavni uzrok febrilnih napadaja je vrućica. Dijeli se na febrilnu (od 38,1 do 39 stupnjeva), visoku febrilnu (od 39,1 do 41 stupanj) i hiperpiretičku groznicu (temperatura iznad 41 stupanj). Ako se konvulzije javljaju na temperaturama ispod 38, onda se nazivaju subfebrile.

Uzroci napadaja dijele se na:

1. zarazne (ako dijete ima crijevne, neurogene, respiratorne bolesti);
2. neinfektivni (s pregrijavanjem, izbijanjem zuba, šokom, reakcijama na cjepivo, alergijama, nasljednim faktorom itd.).

Prema vrsti konvulzije podijeljene su u sljedeće kategorije:

1. Tonik. Djetetove noge su ispravljene, ruke su pritisnute na prsa. Istovremeno se mišići napinju, a glava se zabacuje unatrag.
2. Klonički. Mišići lica djeteta se trzaju, a mišići ruku i nogu također se nehotice skupljaju.
3. Lokalni. Javljaju se grčevi u određenom dijelu tijela (trzanje mišića lica ili ruku / nogu).
4. Generalizirano. Grčevi pokrivaju sve mišiće tijela. Nakon nekog vremena njihova aktivnost jenjava, a zatim se nastavljaju.

Svaki put prije početka napada beba plače

Glavni simptomi patologije uključuju:

• postoji crvenilo kože;
• prije početka konvulzija, dijete jako plače (više u članku:);
• beba ne reagira na vanjske podražaje, ne čuje kada se roditelji okrenu prema njemu;
• beba postaje primjetno blijeda, prekrivena hladnim ljepljivim znojem;
• dolazi do nehotičnog pražnjenja crijeva i mokraćnog mjehura;
• usne postaju plave, zubi čvrsto stisnuti, oči se okreću unatrag, pjena se pojavljuje na ustima.

Posljedice za dijete i prognoza

Napadaji koji se jednom pojave na visokoj temperaturi ne smatraju se opasnima. Povećana pozornost posvećuje se napadima koji se sustavno ponavljaju. Bez odgovarajućeg liječenja uzrokuju ozbiljnu štetu djetetu, jer često ponavljanje napadaja povlači za sobom nepovratne negativne posljedice za bebin još neformirani živčani sustav.

Napadaji su posebno opasni za bebe od 0 do 6 mjeseci. Nakon toga se takvoj djeci pridaje velika pozornost kako bi se spriječilo ponavljanje napadaja. Opća prognoza za djecu koja sustavno imaju napadaje:

• rizik od ponavljanja napadaja;
• rizik od epilepsije;
• vjerojatnost razvoja neuroloških problema i kašnjenja u razvoju.

Posebno je potrebno nadzirati dojenčad s febrilnom temperaturom jer se napadaji mogu ponoviti.

Ako se mrvicama pravodobno pruži medicinska skrb, tada je rizik od komplikacija nakon febrilnih napadaja izuzetno nizak. Prema statistikama, samo 2% djece koja su imala napadaje nakon toga razvije epilepsiju.

Što učiniti kada se pojave napadaji?

Ako se pojavi patologija, roditelji mrvica ne bi trebali paničariti, već djelovati kompetentno i brzo. Morate biti u mogućnosti pružiti hitnu pomoć, a kada napad prođe, odmah kontaktirajte stručnjaka. U nastavku je detaljna rasprava o pravilima prve pomoći i metodama liječenja bolesti.

Prva pomoć

Ako dijete ima napadaje, važno je ostati smiren i nazvati hitnu pomoć. Postupci roditelja (ili drugih rođaka koji su bliski djetetu) u očekivanju dolaska stručnjaka:

1. uklonite usku i stegnutu odjeću, remen, pojas od bebe, otpustite ovratnik;
2. osigurati svjež zrak;
3. prebacite mrvice na ravnu površinu s lijeve strane;
4. ako u blizini bebe postoje tvrdi i opasni predmeti, moraju se ukloniti kako bi se spriječile slučajne ozljede;
5. napravite podvezu od rupčića ili gaze i stavite je među djetetove zube kako se slučajno ne bi ugrizlo za jezik;
6. ako su konvulzije izazvane visokom temperaturom, tada je uporaba antipiretika obavezna.

Što se ne može učiniti tijekom napada?

Ako dijete ima napad, važno je ne samo kompetentno pružiti hitnu pomoć i nazvati stručnjake, već i znati koje su radnje kategorički kontraindicirane za dijete u ovom trenutku. Zabranjeno:

• Pregrijati dijete, biti na vrućem suncu tijekom napada.
• Dajte bebi umjetno disanje jer to u ovoj situaciji neće pomoći.
• Dajte djetetu lijekove ili vodu tijekom napadaja. Nakon što kriza prođe, potrebno je pričekati da beba potpuno dođe k svijesti. Tek tada može piti i jesti.

Liječenje

Odgovarajuće liječenje propisuje neurolog ako se napadaji ponavljaju. Liječenje se sastoji od injekcija posebnih antikonvulziva koji se daju intravenozno. U modernoj medicini za djecu koriste se fenobarbital, valproična kiselina, fenitoin.

Samo neurolog može odrediti treba li dijete liječničku pomoć. Roditelji ne smiju sami donositi takve zaključke. Čak i s jednim napadom, morate potražiti pomoć od stručnjaka.

Što je prevencija?

Profilaksa napadaja provodi se ako se napadaji redovito ponavljaju i traju više od 15 minuta. Prije svega, morate se posavjetovati s liječnikom. Ako on otkrije točan uzrok napadaja, onda je vrijedno pridržavati se preventivnih mjera, na temelju medicinskog mišljenja.

Ako su febrilne konvulzije kod djeteta sustavne, tada u preventivne svrhe liječnik propisuje tijek intravenoznih injekcija kako bi dodatno spasio bebu od neugodnih simptoma. Važno je napomenuti da liječnici rijetko pribjegavaju takvoj mjeri, jer antikonvulzivi imaju niz nuspojava. Zbog toga se propisuju kao posljednje sredstvo, kada je rizik od razvoja epilepsije kod bebe visok (preporučujemo čitanje :).

Ako se napadi u mrvicama javljaju zbog visoke temperature, tada ne morate čekati njegovu kritičnu oznaku, morate odmah dati djetetu antipiretike. U budućnosti, kada bebin živčani sustav ojača, više neće biti takve reakcije na povećanje temperature.

Cijepljenja i febrilni napadaji

U vrlo rijetkim slučajevima, febrilne napadaje provociraju rutinska cijepljenja. Ako je dijete imalo sličnu reakciju na određeno cijepljenje, tada je vjerojatnost drugog napadaja iz istog razloga vrlo mala. Istovremeno, rutinska cjepiva svojevrsna su preventivna mjera protiv febrilnih napadaja.

Ne postoji cjepivo protiv ove bolesti, ali sama cijepljenja štite djetetov organizam od infekcije mnogim vrstama infekcija, a one pak mogu izazvati visoku temperaturu i grčeve.

U Ruskoj Federaciji trenutno su obavezna cijepljenja protiv DPT, tetanusa, hripavca, hepatitisa B i difterije. Na dobrovoljnoj bazi rade se zaušnjaci, ospice itd. (preporučamo čitanje:).

Iako febrilni napadaji izgledaju zastrašujuće i donose mnogo tjeskobe roditeljima beba, njihove posljedice rijetko su ozbiljne. U pravilu, to su izolirani slučajevi koji se javljaju zbog neformiranog živčanog sustava djeteta.

Pravilne radnje roditelja i pravovremeni posjet liječniku pomoći će djetetu da se nosi s ovom bolešću i da se u budućnosti više ne suočava sa sličnim problemom. Dr. Komarovsky u svojim videozapisima detaljno objašnjava u kojim je slučajevima potrebna specijalistička konzultacija.