Vrste pigmentiranih nevusa, rizik ponovnog rođenja, metode uklanjanja, prevencija. Beckerov nevus i kongenitalni divovski nevus

Ogromni pigmentirani nevus

Sinonimi: kongenitalni pigmentni nevus, kongenitalni melanocitni nevus, kongenitalni necelularni nevus, divovski dlakavi pigmentni nevus.

Općenito, kongenitalni nestanični nevusi su u početku benigni pigmentirani tumori koji se sastoje od stanica nevusa. Njihova pojava rezultat je kršenja diferencijacije melanoblasta, koja se, prema znanstvenicima, javlja između 10. i 25. tjedna intrauterinog razvoja. Ove neoplazme se otkrivaju već pri rođenju ili se pojavljuju tijekom prvih mjeseci života. Veličine nevusa variraju od sitnih, jedva primjetnih do gigantskih. Njihovo glavno obilježje je da su svi potencijalni prekursori melanoma. Ali učestalost prijelaza kongenitalnih nevusa u melanom izravno ovisi o njihovoj veličini.

Divovski pigmentirani nevus poseban je slučaj kongenitalnog nestaničnog nevusa.

Kongenitalni nevusi mogu se pojaviti kao mrljaste, nodularne, papularne ili verukozne lezije. Oblik može biti pravilan ili nepravilan, granice mogu biti jasne ili mutne. Na površini nevusa mogu rasti dlačice. Konzistencija nalikuje običnoj koži: mekana, savitljiva, ponekad elastična. Gusta konzistencija se rijetko opaža kao iznimka. Veličine su vrlo različite: male (manje od 1,5 cm), srednje (5-10 cm), velike (10-20 cm) i divovske (više od 20 cm). Omiljena lokalizacija - donji dio trupa, gornji dio leđa, prsa, proksimalni udovi. Divovski pigmentirani nevus često zauzima značajan dio površine kože - cijele anatomske regije.

Kako divovski nevus raste, njegova pigmentacija postaje heterogena, a površina postaje bradavičasta, ponekad s prisutnošću čvorova. Rast kose primjećuje se u 95% slučajeva, a osobito se često opaža u kasnom djetinjstvu, kada se divovski nevus prestaje zgušnjavati i postaje blijed.

Mikroskopija. Prema histološkoj građi kongenitalni nevusi su češće epidermalni, dermalni ili mješoviti, rjeđe plavi, vretenasti i drugi tipovi. Za razliku od stečenih melanocitnih, kongenitalne pigmentne nevuse karakterizira povećan sadržaj melanocita u bazalnom sloju epidermisa i njihov nedostatak u papilarnom dermisu, dok se nakupine stanica dermalnog nevusa nalaze u donjim slojevima dermisa. Prisutnost stanica nevusa u donjoj trećini retikularnog sloja dermisa ili u potkožnom masnom tkivu jasno ukazuje da je nevus koji se proučava kongenitalan. Životni rizik od razvoja melanoma od malih kongenitalnih nevusa je 1-5%. Divovski nevusi imaju veći maligni potencijal, a vjerojatnost njihove transformacije u melanom tijekom života je 6-20, a prema nekim podacima čak 40%.

S ogromnim pigmentnim nevusom, rizik od razvoja melanoma je visok čak iu prvim godinama života. Naravno, pristup takvim pacijentima treba biti individualan, uzimajući u obzir veličinu, lokalizaciju nevusa, dob bolesnika, moguće relativno smanjenje neoplazme s rastom tijela i stupanj invaliditeta kao posljedicu kirurška intervencija. Divovske nevuse treba ukloniti što je prije moguće. Liječenje velikih i divovskih nevusa provodi se u specijaliziranim onkološkim medicinskim ustanovama i klinikama, čije adrese nije teško pronaći u referentnim knjigama. Metoda izbora ovdje je rana ekstenzivna ekscizija tumora praćena plastikom lokalnim tkivima, slobodno presađivanje kože, kombinirano presađivanje kože, autotransplantacija kompleksa tkiva na vaskularnim anastomozama, zamjena kožnog defekta kulturama epidermalnih autoćelija umjetno uzgojenih na sintetski nadomjesci dermisa itd. Nakon uklanjanja kongenitalnog necelularnog nevusa bolesnik treba biti na doživotnom dispanzerskom promatranju.

Dodatno

Ovo je kongenitalna benigna neoplazma kože, koja je velika pigmentna mrlja (više od 20 cm), koja ponekad zauzima značajan dio udova ili trupa. Zbog karakterističnog izgleda, dijagnoza takvog nevusa nije teška. Ogromni pigmentni nevus spada u nevuse opasne po melanom, pa je poželjno njegovo uklanjanje. Međutim, zbog velike veličine, to nije uvijek moguće. Pacijenti s neuklonjenim nevusom trebaju se podvrgavati redovitim pregledima dermatoonkologa za pravovremenu dijagnozu početka njegove maligne transformacije.

Opće informacije

Pojava divovskog pigmentnog nevusa posljedica je kršenja procesa diferencijacije melanoblasta koji se javlja u fetusu u razdoblju od 10. do 25. tjedna njegovog intrauterinog razvoja. Učestalost rođenja djeteta s takvim nevusom je 1 u 500 tisuća novorođenčadi. Međutim, prema nekim izvješćima, divovski nevus javlja se u 1-2% svjetske populacije. Bolest se može kombinirati s drugim kongenitalnim anomalijama, na primjer, s hidrocefalusom, Recklinghausenovom neurofibromatozom, epilepsijom, primarnim melanomom pia mater mozga.

Simptomi ogromnog pigmentnog nevusa

Ogromni pigmentni nevus, zbog svoje ogromne veličine, često zauzima cijele anatomske regije. Može se nalaziti na trupu, udovima, vratu ili glavi. Svojim simetričnim rasporedom na tijelu se pojavljuje slika koja podsjeća na prsluk, a na vratu se pojavljuje ovratnik. Možda kombinacija divovskog nevusa s više malih nevusa, koji se obično nalaze na određenoj udaljenosti od njega.

Površina divovskog nevusa je neravna, boja može varirati od sive i smeđe do crne. S vremenom dolazi do zadebljanja kože zahvaćenog područja i pojačane pigmentacije. U ovom slučaju, različiti dijelovi nevusa mogu imati različitu boju. Površina nevusa postaje heterogena, kvrgava i bradavičasta. U većini slučajeva, kosa se pojavljuje na određenim područjima nevusa. Budući da divovski pigmentni nevus raste sporo, kako dijete raste, dolazi do relativnog smanjenja veličine nevusa. Na kraju adolescencije dolazi do smanjenja pigmentacije nevusa i prestanka njegovog zadebljanja.

Kao i drugi kongenitalni nevusi, divovski pigmentni nevus ostaje na koži svog vlasnika cijeli život. Takvi nevusi perzistiraju iu vrlo poodmakloj dobi, kada dolazi do postupnog nestajanja svih stečenih nevusa.

Komplikacije gigantskog pigmentnog nevusa

Glavna komplikacija divovskog nevusa je njegova malignost i transformacija u melanom. Ovaj proces može biti potaknut raznim akutnim ili ponavljajućim traumatskim učincima na nevus: mehaničkim, zračenjem (uključujući sunčevu svjetlost), kemijskim.

Prijelaz iz ogromnog pigmentnog nevusa u melanom može se dogoditi u bilo kojoj dobi. Prema različitim podacima, to se događa u 2-13% slučajeva. S transformacijom nevusa u melanom, bilježi se njegov ubrzani rast, promjena oblika i boje, krvarenje, pojava erozija i kora na površini.

Dijagnoza ogromnog pigmentnog nevusa

Dijagnoza ogromnog pigmentnog nevusa omogućena je njegovim karakterističnim izgledom i činjenicom da je nevus prisutan na koži od rođenja. Potrebne su dodatne studije kako bi se pravovremeno otkrila transformacija nevusa u melanom. Najčešće se u tu svrhu koriste dermatoskopija i siaskopski pregled, koji vam omogućuju proučavanje strukture i rubova nevusa pod povećanjem od 10-30x. Uz pomoć dermatoskopije za planiranje operacije provodi se točno određivanje granica nevusa.

Histološka slika divovskog pigmentnog nevusa, kao i drugih kongenitalnih pigmentiranih nevusa, karakterizira odsutnost melanocita u papilarnom dermisu i povećanje njihovog sadržaja u bazalnom sloju epidermisa. Nevus stanice se otkrivaju u donjim slojevima dermisa, potkožnog masnog tkiva i dodacima kože: kanalima znojnih i lojnih žlijezda, folikulima dlake. Kod divovskog nevusa pigmentosa, stanice nevusa također napadaju mišiće, kosti i moždane ovojnice.

Liječenje ogromnog pigmentnog nevusa

Unatoč velikoj veličini nevusa i djetinjstvu pacijenata, najbolji način liječenja je njegovo uklanjanje. Takva taktika liječenja povezana je s velikom vjerojatnošću malignosti divovskog nevusa, koja se može pojaviti već u prvoj godini života. Odluka o operaciji donosi se individualno, uzimajući u obzir položaj i veličinu nevusa, dob i zdravstveno stanje bolesnika, stupanj moguće invalidnosti kao posljedice operacije itd. Ako se operacija odgodi, tada pacijentu je potreban stalni nadzor onkologa s pregledima najmanje jednom tromjesečno.

Kirurško liječenje ogromnog pigmentnog nevusa zajednički provode dermatoonkolozi i plastični kirurzi. Sastoji se od potpunog izrezivanja nevusa uz hvatanje 0,5 cm zdrave kože koja se nalazi na granici s njom. Ako veličina i položaj nevusa ne dopuštaju odmah uklanjanje, izvodi se postupna ekscizija. Materijal uklonjen tijekom operacije mora biti podvrgnut histološkom pregledu. Veliki defekti kože koji nastaju operacijom zahtijevaju zatvaranje presađivanjem kože. Plastika se može izvesti slobodnim presađivanjem kože ili autodermoplastikom s presađivanjem vlastitih kožnih režnjeva na vaskularne anastomoze. Za plastično zatvaranje defekta također se koristi tehnologija umjetnog uzgoja kultura vlastitih stanica epidermisa na sintetskim analozima dermisa.

Takozvani nevusi ili, drugim riječima, madeži prisutni su na koži ljudskog tijela gotovo kod svih. Takvi madeži često ne predstavljaju nikakvu opasnost za ljudsko zdravlje i život, osim onih vrsta koje se po svojoj prirodi mogu degenerirati u maligne neoplazme - melanome.

Važno! Pod kontrolom je potrebno držati svaki madež na vlastitom tijelu, štiteći se od manifestacije moguće opasnosti.

Nevusi ili benigni tumori nevoidnog podrijetla, madeži, madeži - svojevrsne su malformacije sa karakterističnom manifestacijom na koži, ponekad i na sluznici, kao i na vezivnoj ovojnici očne jabučice i na njenom krvožilnom dijelu u vidu pjege, kožni fenomeni ispunjeni nevoidnim stanicama.

Takozvani stanični potencijal nevusa obično potječe iz prenatalnog razvoja. Pojavljuje se iz neuralnog grebena - određenog skupa stanica koji služi kao osnova za razvoj različitih anatomskih formacija. Obično se nalazi u obliku živčanih čvorova, moždanih ovojnica, kao i staračkih pjega (melonocita) kože.

Melanoblasti, koji su prekursori melonocita, prelaze u dublje slojeve epidermisa, a oni koji do njih ne dospiju, talože se u dermisu (nalaze se ispod epidermisa).

Prema dostupnim statistikama, nevusi se javljaju u 75% ljudi bijele rase. Odrasla osoba često ima više od 20 nevusa, ali to nije granica. U djetinjstvu se nevus možda neće manifestirati, ali u vrijeme puberteta, pod utjecajem sunčeve aktivnosti, kao i tijekom trudnoće, formacije podsjećaju na njihovu prisutnost.

Tijekom života, opisano obrazovanje je predstavljeno u nekoliko faza njegovog razvoja:

• u početku u svom razvoju, nevus je intraeptelni;
• nakon što se kožni fenomeni ponovno rađaju u granični oblik;
• u dobi od 30 godina prelazi u fazu intradermalnog oblika.

U starijoj dobi, nevus počinje svoj obrnuti razvoj: stanice formacije "odlaze" u slojeve dermisa i mijenjaju se. Takav sustav je zbog trenutaka pojednostavljenja organizacije i funkcije melanocita.

Uzroci

Nevi su predstavljeni obraslim stanicama kože određene vrste u obliku izraslina ili brtvila smještenih na koži. Tamnija boja nevusa odaje melanin koji proizvode melanociti, reagirajući tako na ultraljubičasto zračenje. Ali to ne znači da se postojeća jedna ili druga formacija mora nužno sastojati od melanocita. U strukturi nevusa može biti prisutan i pigment koji proizvode te stanice.

Podrijetlo nevusa je zbog nekontrolirane diobe stanica. U određenom trenutku razvoja broj stanica postaje prekomjeran, što izravno dovodi do pojave opisanih kožnih fenomena. U usporedbi sa stanicama raka, stanični potencijal nevusa nema tendenciju brzog razvoja. Glavnina madeža i svih vrsta mrlja su urođene, da tako kažemo, prirodno rastu s tijelom.

Pa, nakon formiranja rasta tijela u dobi od 30 godina, rast madeža također se smanjuje i zaustavlja.

Sama pojava nevusa uzrokovana je određenim čimbenicima:

• ograničeni nedostaci u razvoju;
• nasljedstvo;
• opterećenje ultraljubičastim zračenjem;
• traumatizam;
• hormonski čimbenici;
• zbog utjecaja virusa i zbog bakterijske infekcije.

Uzroci ograničenih nedostataka u razvoju

Ovaj razlog, prije svega, odnosi se na kongenitalne madeže, koji se manifestiraju u vrijeme kršenja diobe epidermalnih stanica u posljednjim fazama razvoja fetusa. Opisani kožni fenomeni su toliko mali da jednostavno ponekad nisu vidljivi. Formacije postaju vidljive tek do 4. godine djetetovog života, zbog značajnog povećanja njegove kože. Oko 60% svih opisanih kožnih pojava na ljudskom tijelu može se pripisati podrijetlu ove vrste.

Nasljedstvo

Mnogima je poznata činjenica o prijenosu opisanih kožnih pojava putem nasljeđa. To je uočeno prije mnogo stoljeća, prije pojave samog DNK testiranja.

Zapravo, čimbenici nasljeđa djeluju na sljedeći način - postojeći kožni fenomeni šifrirani su lancem gena na molekularnoj razini DNK. Zajedno s genetskom osnovom, ovaj lanac s kromosomom nasljeđuju djeca, naslijedivši ga, da tako kažemo, od svojih predaka.

Nakon rođenja djeteta, njegovo tijelo počinje svoj razvoj prema određenom algoritmu, koji je postavljen na razini genetskog materijala. Svi opisani kožni fenomeni nastaju u procesu dešifriranja, kao iu interpretaciji gena, kako organizam raste i dalje se razvija. Takve neoplazme često su benigne.

Bilješka! Ova mogućnost prijenosa određenih madeža ili madeža je 50%, ali samo pod uvjetom da su roditeljske formacije koje se događaju također nasljedni faktor.

Nevusi koji su se pojavili u samom procesu života ne prenose se nasljeđem, budući da nisu predodređeni u slijedu gena.

Uzroci izlaganja UV zračenju

UV svjetlo potiče aktivnost melanocita u koži. Kako bi proizvodnja pigmenta postala još intenzivnija, tijelo počinje proizvoditi povećanu količinu melanotropnog hormona. Stoga, uz stalno kontinuirano izlaganje kože ultraljubičastom zračenju, broj melanocita se samo povećava. To jest, umjesto opeklina, koje obavljaju zaštitnu funkciju zaštite kože od zračenja, nastaje određena patologija koja se sastoji u brzom rastu stanica. Najviša razina osjetljivosti na ultraljubičasto zračenje javlja se kod žena koje su prešle granicu od 30 godina.

traumatizam

Razna oštećenja kože mehaničke prirode, poput uboda kukca, ogrebotine ili neke druge rane, prema nekim stručnjacima, igraju važnu ulogu u razvoju opisanih kožnih pojava. To se događa tijekom upalnih procesa, uz proizvodnju velikog broja biološki aktivnih tvari koje potiču rast stanica. Opisani faktor u pojavi nevusa prilično je rijedak.

Uzroci hormonske prirode

U procesu dugotrajnog promatranja, istraživači su primijetili sudjelovanje hormona u stvaranju madeža i staračkih pjega. Često se to događalo u pubertetu, u trudnoći, kao i kod raznih endokrinih oboljenja, uz fiziološke ili patološke hormonske promjene u tijelu. Madeži, prilično velike veličine, koji su rođeni zbog hormonskih valova, praktički nemaju sklonost malignosti.

Virusna i bakterijska infekcija

Ovaj razlog je potvrđen nakon brojnih slučajeva koji su se dogodili u različitim zemljama, gdje su se, kao rezultat virusne infekcije, uz upalnu prirodu određene bolesti, rodili nevusi.

Sumirajući i oslanjajući se na neke trenutke i dizajne pojavljivanja kožnih fenomena, možemo reći da što se nevi češće formiraju u osobi tijekom života, to je veći rizik od njihove maligne transformacije.

Vrste nevusa

Nevusi su podijeljeni u dvije prilično velike skupine, na temelju mehanizma njihovog pojavljivanja. Nevusi mogu biti:

• kongenitalne neoplazme koje praktički nisu podložne transformaciji u melanom;
• stečene formacije koje se pojavljuju na ljudskoj koži tijekom cijelog života, pod utjecajem različitih čimbenika.

Kongenitalne i stečene formacije mogu imati neke sličnosti jedna s drugom u smislu postojeće strukture.

Histološka klasifikacija nevusa procjenjuje najvažnije značajke određene vrste tumora, što omogućuje vrlo učinkovito predviđanje tijeka postojeće bolesti. Od postojećih 50 vrsta madeža, 10 ih je najčešćih. Uzrokuju ih dvije skupine u koje spadaju: melanomski opasni i melanomski opasni nevusi. Prvi nemaju sklonost malignosti, dok drugi za to imaju sve razloge.

Nevusi opasni po melanom uključuju sljedeće vrste:

• intradermalni pigmentni nevus;
• papilomatozni nevus;
• mongolska mrlja;
• fibroepitelni nevus.

Raznolikost - intradermalni pigmentni nevus

Ova vrsta madeža najčešće odgovara adolescenciji. Obično se počinju formirati ispod kože, u dermisu. U veličini, takvi madeži su mali, samo nekoliko milimetara. Kako tijelo raste i razvija se, madeži također počinju rasti, mijenjati boju do starosti. U usporedbi s drugim nevusima, ove kožne pojave u starijoj dobi nisu sklone naglom razvoju. Samo 20% pod utjecajem određenih trenutaka može se ponovno roditi i postati maligno.

Najčešće opisivani intradermalni kožni fenomeni su locirani:

• na cervikalnim regijama;
• u kožnim naborima ekstremiteta (u preponama ili pazuhu);
• ispod ženskih grudi;
• ne često na koži trupa, kao i na rukama i nogama.

Raznolikost - papilomatozni nevus

Ova vrsta nevusa je zbog neugodnog izgleda. Takvi se madeži pretjerano uzdižu iznad kože, izgledaju kao neka vrsta izrasline koja se razlikuje po boji i teksturi. Mogu biti smeđe ili ružičaste sa zrnastom teksturom. Madež je dosta mekan i bolan na dodir. Problemi se javljaju samo u obliku kozmetičkog nedostatka.

Takvi madeži se najčešće nalaze na glavi ispod kose, ali se mogu naći i na tijelu. Ima folikul dlake. Oni rastu tijekom života osobe, ali polako. Rijetko se ponovno rađa. Ali zbog neke sličnosti s određenim vrstama malignih melanoma, u prisutnosti takvog nevusa, osobi se preporučuje biopsija.

Raznolikost - halonevus

Galonevus ima još jedno ime - Settonov nevus. Riječ je o stečenom obliku, nevusu koji se javlja kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, zbog hormonalnih poremećaja ili kao posljedica bilo koje autoimune bolesti.

Ovo je veliki, ovalni madež koji strši iznad epiderme. Veličina opisanog kožnog fenomena je nekoliko milimetara, a širina depigmentiranog područja je 2 mm, ali ponekad doseže i 2 cm. Najčešće su takvi kožni fenomeni prisutni na koži ljudskog tijela, kao i na ruke i noge. Na ljudskom tijelu postoji više tvorbi opisanih pojava.

U prisustvu velikog broja dijagnostičkih postupaka, uklanjanje takvih madeža se ne preporučuje. Takvi kožni fenomeni nemaju tendenciju malignosti.

Raznolikost - mongolska mrlja

Ova vrsta nevusa manifestira se u obliku madeža, kod novorođene djece, rjeđe kod odraslih. Mongolska pjega posljedica je hormonskog poremećaja pigmenta. Nevus svoje ime duguje Mongolima. U novorođenčadi se očituje u 90% slučajeva. S vremenom ti nevusi mogu nestati bez traga.

Rodni biljeg obično se pojavljuje u križnoj kosti ili na stražnjici, a dostiže i do 15 centimetara u promjeru. Rijetko se degenerira u melanom i ne zahtijeva posebnu terapiju.

Raznolikost - fibroepitelni nevus

Najčešći tip nevusa. Madeži opisane vrste mogu biti urođeni i stečeni. Vrhunac razvoja su trenuci hormonalnih promjena. Svoj rast mogu pokazati i u starosti. Madež je često velik, lokaliziran po cijelom tijelu. Nijansa opisanih madeža mekih na dodir je crvenkasta ili ružičasta.

Malignost je rijetka, lako se uklanja. Bez medicinske intervencije, oni ne prolaze sami.

Opasni nevusi melanoma uključuju sljedeće vrste:

• plavi nevus;
• granični pigmentni nevus;
• divovski pigmentirani nevus;
• nevus Ota;
• displastični nevus.

Raznolikost - plavi nevus

Takav nevus može biti označen prekanceroznim stanjem, iako se klasificira kao benigna neoplazma. Nevus se može manifestirati tijekom cijelog života, predstavljen je nakupljanjem melanocita u koži. Ova neoplazma je zbog jedne varijante njegove manifestacije.

Stanice plavog nevusa proizvode melanin velikom aktivnošću. Stoga nijanse takvih neoplazmi mogu varirati, od plavkaste do plavo-crne. Takav se madež najčešće uzdiže iznad epiderme, ima glatke rubove i pravilan oblik. Opisani kožni fenomeni nemaju tendenciju malignosti. Ali postoji neki traumatizam, u vezi s kojim se pacijentima s takvim madežima preporučuju preventivni pregledi.

Raznolikost - granični pigmentni nevus

Ova vrsta madeža klasificira se kao kongenitalna neoplazma, koja se manifestira već u ranim fazama života. Bez utjecaja bilo kakvih vanjskih čimbenika, nevus raste zajedno s ljudskim tijelom. Opisani nevus doseže veličine u rasponu od 0,8 do 1,3 mm. Iako uz dobar rast može doseći dimenzije do nekoliko centimetara.

Opisani kožni fenomen je, zbog velike količine melanina prisutnog u svom sastavu, smeđe, smeđe ili čak crne boje. Takve kožne formacije nalaze se na stopalima i dlanovima. Oni mogu biti posljedica malignih svojstava, posebno se manifestiraju nakon ozljede ili spaljivanja osobe na suncu.

Raznolikost - divovski pigmentirani nevus;

Ovaj nevus je kongenitalan, povećava se usporedno s rastom osobe i doseže ogromne veličine do 50 cm u usporedbi s drugim opisanim kožnim pojavama. Ovaj nevus se uzdiže iznad epiderme, ima sivkastu ili smećkastu boju. Takvi madeži nastaju zbog pukotina, brazda i bradavica. Malignost (stjecanje stanicama zdravih tkiva tijela svojstava, maligni tumor) javlja se u 10% slučajeva, najčešće zbog mogućeg traumatizma. Preporučuje se kirurško rješenje.

Raznolikost - Nevus Ota

U razvoju ovog kožnog fenomena ogromnu ulogu ima, da tako kažemo, živčani faktor. Nevus se nalazi samo na licu, dok se sama mrlja sastoji od velike količine melanina. Boja neoplazme je crna i plava, ima lokalizaciju i na koži i na ljudskoj sluznici. Imajući genetsku orijentaciju, nevus se nalazi isključivo u azijskim narodima. Do maligne transformacije gotovo nikada ne dolazi.

Raznolikost - displastični nevus

Ovaj kožni fenomen je 50% urođen. Bilo je slučajeva kada su takvi nevusi otkriveni odjednom u nekoliko članova obitelji. Opisana vrsta kožnih pojava nije veća od 0,5 centimetara u promjeru, s višestrukim manifestacijama na površini ljudskog tijela. Lokaliziran je gotovo posvuda i ima tamno smeđu boju. Takve formacije nastaju zbog glatke i ravne površine. Bez pravovremenog uklanjanja transformiraju se u maligni melanom (u 90% slučajeva).

Simptomi

Po izgledu, nevusi se dosta razlikuju jedni od drugih. Neki su gotovo nevidljivi na ljudskom tijelu, dok su drugi obojeni u crno i imaju impresivne dimenzije. Nevusi su ravni, dok se drugi uzdižu iznad površine epidermisa. Neki madeži nastaju zbog folikula dlake, a dlakavost se ne očituje na drugim neoplazmama.

Nevusi su lokalizirani posvuda i mogu se naći na najneočekivanijim mjestima na tijelu, čak i na sluznici i očnoj jabučici.

Dijagnostika

Moguće je identificirati opasnost i stvarnu prirodu opisanih kožnih pojava:

• pomoću fluorescentne mikroskopije - metoda korištenja posebnog uređaja koji se zove dermatoskop. Ova metoda transiluminacijom kože može otkriti etiologiju stanica, njihov položaj i nastanak;
• korištenje računalne tomografije, koja omogućuje određivanje ne samo dubinskih dimenzija madeža, već i njihove strukture;
• histologija - određivanje oncomarkera laboratorijskim testovima.

Važno! Ponekad je bitno na vrijeme prepoznati zloćudnost kožne tvorevine i znati je razlikovati od malignog tumora.

Liječenje

Danas se uz kozmetičko rješavanje estetskih problema povezanih s madežima koriste sljedeće metode kirurške intervencije:

• korištenje resekcije - oslobađanje osobe od nevusa kirurškom ekscizijom, skalpelom. Nedostatak ove metode leži u bolnosti procesa kao rezultat operacije, ožiljci ostaju na ljudskom tijelu;
• korištenje točkastog zračenja određenog nevusa s malim dozama zračenja;
• korištenje elektrokoagulacije - uklanjanje nevusa s daljnjim brtvljenjem posuda;
• korištenje laserske korekcije - nevusi se uklanjaju brzo, bez boli i bez ikakvih posljedica u obliku ožiljaka;
• krioterapija - kauterizacija pomoću suhog leda ili tekućeg dušika.

Prevencija

Kako bi se spriječila transformacija nevusa u maligne neoplazme - melanome (od kojih smrtnost doseže 50%), potrebno je:

• isključiti izlaganje sunčeve svjetlosti koži osobe, čak iu tmurnom vremenu;
• pokušajte ne plivati ​​tijekom sunčeve aktivnosti, a zimi ne izlaziti vani dugo vremena. Budući da su snijeg i voda ultraljubičasti reflektori;
• koristiti zaštitu od sunca;
• potrebno je potpuno isključiti sunčanje u solariju;
• provoditi stalni nadzor postojećih madeža.

I na kraju, kako biste na vrijeme spriječili proces eventualne transformacije madeža u melanom, potrebno je stalno pregledavati svoju kožu na postojeće nevuse. A ako potonji uzrokuju bilo kakvu zabrinutost, tada morate hitno kontaktirati stručnjaka za pregled i daljnje ispitivanje putem laboratorijskih testova.

Povezani Videi

Vrste madeža - stečene i urođene. Klasifikacija nevusa prema njihovoj veličini, obliku, gdje su ispravno konveksni, simetrični madeži norma. Nosi li određena boja madeža kakvu opasnost? Značajke vaskularnih i nevaskularnih madeža? Postotak malignosti pojedine vrste madeža? Što je unutarnji madež? Na ova i druga pitanja odgovara kvalificirani dermatolog.

Datum objave: 2014-08-24

Pigmentirani nevus (melanocitni nevus) - ograničen, koji se uzdiže iznad površine kože, u pravilu, jedan benigni pigmentirani tumor. Takve se mrlje nazivaju i madeži, ali ih ne treba brkati s. Obično se pojavljuju u djece tijekom prvih dana ili godina nakon rođenja. Tijekom života mijenja se broj, oblik i kvaliteta takvih tvorevina. Dakle, kod dojenčadi, dojenčadi, madeži se nalaze u samo 10%.

U dobi od 15-25 godina opaža se maksimalan rast madeža na tijelu. Smanjenje broja madeža počinje nakon 30. godine, a do starosti njihova pojava uglavnom prestaje. Na temelju toga zaključak se nameće sam po sebi - stvaranje madeža na ljudskom tijelu odgovara aktivnosti njegove hormonske pozadine. Liječenje nevusa nije potrebno, osim ako su se razvili u melanom.

S histološkog gledišta, madeži imaju sljedeću klasifikaciju:

• Granični pigmentni nevus - tvorba čije su melanocitne stanice smještene u bazalnom epidermalnom sloju;
• Intradermalno - mjesto melanocitnih stanica nalazi se u dubokim dermalnim slojevima;
• Mješoviti - ima slične simptome kao intradermalne i granične formacije.

Ovisno o veličini, također imaju određenu klasifikaciju:

• Ako je veličina madeža 0,5-1,5 cm, to je mali nevus;
• 1,5-10 cm - srednje obrazovanje;
• Veličina velikih madeža je veća od 10 cm;
• Ogromni pigmentirani nevus je tvorevina koja svojim područjem pokriva određeno područje tijela veće od 20 cm.

Što je veća veličina nevusa, veća je vjerojatnost njegove malignosti (malignosti). Dakle, neoplazme veće od 2 cm rizikuju da se razviju u melanom u 5-20% slučajeva. Tu su i višestruki pigmentirani tumori, koji su veliki fokus, koji se sastoji od malih madeža.

Budući da su pigmentirane neoplazme kongenitalne, razlozi za njihovu pojavu leže u procesima razvoja melanoblasta, odnosno zbog kršenja tih procesa. Javljaju se u gestacijskoj dobi od 2,5-6 mjeseci.

U rijetkim slučajevima, uzroci pojave pigmentiranog nevusa su negativna posljedica patologije kože, infekcija urogenitalnog područja itd. Ponekad je uzrok obrazovanja u djeteta štetni učinci otrova, toksina i zračenja na tijelo njegove majke tijekom trudnoće.

Simptomi

Pigmentirani nevus može biti smeđi, crn, pa čak i plav s glatkom, kvrgavom, papilomatoznom, naboranom, režnjastom teksturom ili uzorkom kože. Javljaju se kao bradavičasti, točkasti, nodularni ili papularni elementi. Ponekad tamna kosa raste na površini tumora.

Neposredno nakon rođenja, neoplazme male i srednje veličine kod djece obično su blijede i stoga neprimjetne. Kako dijete raste, postupno potamnjuju i postaju vidljive. Od svih lezija kože samo 5% nema dlake na površini.

Neoplazme mogu biti različitih vrsta, kao i različitih veličina. Na primjer, granični nevus, sudeći prema fotografiji, ima jasnu granicu i ima suhu i glatku površinu bez dlaka. Njegova boja može varirati od tamno do svijetlo smeđe. Nije veći od centimetra, može se pojaviti bilo gdje, ali se preferiraju genitalije, dlanovi, tabani.

Intradermalni tip je papula u obliku kupole koja se uzdiže iznad razine kože i ima bradavičasto-brdovitu površinu. Najčešće odabire mjesto u području vrata ili glave, poput ili. S godinama se može odvojiti od površine kože, komunicirajući s njom tankom nogom. S vremenom se može razviti u papilomatoznu tvorbu u čijim se naborima razvijaju bakterije uzročnici infekcije.

Divovski pigmentni nevus, kako potvrđuju razne fotografije, najčešće zahvaća lice, vrat, udove i tijelo. Karakterizira ga brz rast i ogromne (više od 20 cm) veličine. Površina mu je obično neravna, bradavičasta, prošarana pukotinama, prekrivena velikom količinom dlaka. Najčešće, boja takvih madeža ima sive ili crne nijanse. Rizik od degeneracije u takvim slučajevima u melanom prelazi 45% slučajeva.

simptomi anksioznosti

Općenito, ova bolest ne zahtijeva posebno liječenje ili uklanjanje, s izuzetkom njihove degeneracije u maligne tumore. Karakteristični simptomi pomoći će prepoznati, nagli rast neoplazme u širinu i visinu smatra se znakom malignosti. Promjene u boji i strukturi također se smatraju opasnim simptomima.

Simptomi povezani s krvarenjem i ulceracijom pigmentiranih madeža također mogu govoriti o degeneraciji tumora. Ako se u blizini madeža pojavio raspršeni broj novih točkastih formacija ili se oko njega stvorilo pigmentirano područje, odmah se obratite stručnjacima.

Liječenje

Obično se liječenje ili uklanjanje pigmentiranog nevusa propisuje zbog bolnosti, nelagode ili trajne ozljede madeža. Ako ne uzrokuje probleme, ne preporučuje se dodirivati ​​ga. Ako je potrebno ukloniti formaciju u preventivne svrhe, bolje je to učiniti prije početka puberteta (u djetinjstvu).

Liječenje različitih vrsta madeža odabire se pojedinačno, u skladu s vrstom, vrstom i veličinom nevusa, karakteristikama tijela njegovog vlasnika i samo dermato-onkologa. Najčešće, liječenje uključuje potpuno uklanjanje.

Uklanjanje pigmentiranog nevusa može se izvesti laserom ili kirurškom metodom. Obje metode su naširoko korištene i imaju minimalan rizik od naknadnog ponovnog rođenja. Lasersko uklanjanje ne ostavlja tragove, kirurška ekscizija se koristi kod velikih formacija i nakon nje ostaju ožiljci.

Nevusi su osebujne tvorbe na koži, ponekad se pojavljuju na sluznicama i konjunktivi. Sastoji se od stanica nevusa. U narodu ih zovu madeži, staračke pjege.

Definicija i glavna svojstva

Stanice nevusa pojavljuju se tijekom fetalnog razvoja iz neuralnog grebena. Potonji je predstavljen živčanim čvorovima, meningama, melanocitima, nadbubrežnim stanicama.

Pod utjecajem različitih čimbenika nastaju nevociti koji sadrže veliku količinu melanina. Stanice sintetiziraju pigment koji daje boju području kože. Intenzitet obrazovanja ovisi o njegovoj količini.

Šifra za pigmentni nevus prema ICD-10 ovisi o vrsti obrazovanja:

• D22 - melanoform,
• Q82.5 - kongenitalna netumorska,
• I78.1 - netumorski.

Prema statistikama, 75% ljudi bijele rase ima madeže i formacije. Na tijelu bilo koje odrasle osobe njihov broj doseže prosječno 20, ali neki imaju pet puta više.

U djetinjstvu, nevusi često ostaju nevidljivi, tek u adolescenciji, zbog hormonskog valova i pod utjecajem sunčeve svjetlosti, počinju se osjećati. Ponekad se tijekom trudnoće pojavljuju nove.

U razvoju nevusa postoji nekoliko faza:

• intraepitelni,
• intradermalni.

Zanimljivo je da se regresija često opaža kod starijih ljudi, kada stanice nevusa ulaze u dermis i zamjenjuju se vezivnim tkivom.

Klasifikacija nevusa

Razvijena je međunarodna klasifikacija prema kojoj se razlikuje nekoliko velikih skupina. Svaki od njih ima podvrste:

• epidermalni melanocit,
• dermalni melanocitni,
• melanocitni,
• mješoviti i drugi.

epidermalno-melanocitni

Ovaj tip je najčešći i nalazi se kod gotovo svih odraslih osoba. Karakterizira ga okrugli ili ovalni oblik, jasni rubovi. Boja varira od crvenkaste do tamnosmeđe.

Fotografija epidermalnog nevusa kože

Pogled je podijeljen na:

• granica,
• intradermalno,
• epidermalni,
• teško,
• uočen,
• tvorbe od stanica u obliku balona,
• fibroepitelni,
• unutarstanični,
• ponavljajuće,
• bradavičast,

Dermalno-melanocitni

Ova vrsta se pojavljuje iz melanocita dermisa. Pojedinačne tvorbe su rijetke, pa se češće govori o množini.

Podijeljen na:

• (jednostavno i stanično),
• nevus Ota i Ito,
• i Mišera
• kombinirano,
• duboko prodoran.

Ove vrste mogu imati različite boje, neke se vrste razlikuju po velikoj veličini. Mogu se pojaviti na sluznicama.

Melanocitni

Ova vrsta je jedna od najopasnijih. Kasno se dijagnosticira i preduvjet je za nastanak melanoma. Kongenitalne formacije nazivaju se verukoznim ili divovskim nevusima.

Sami elementi mogu biti:

• papilomatozni,
• papulozan,
• nodalni.

Najviše zabrinjava Clarkov nevus, koji je čest prethodnik melanoma. Javlja se prije puberteta. Nove formacije mogu se pojaviti do starosti.

Mješoviti i drugi tipovi

Mješoviti - prijelazni oblik intradermalne i intraepidermalne formacije, koji često ima sferni oblik guste konzistencije.

Ova vrsta uključuje:

• vaskularni ili anemični (kapilarni hemangiom, plameni nevus, senilni hemangiom itd.),
• nevus Becker,
• papilomatozni.

Ova fotografija pokazuje kako izgleda Beckerov nevus

Postoji također Bijeli spužvasti Cannonov nevus koji zahvaća sluznicu usta, kongenitalna je bolest i napreduje do puberteta.

Opasne i neopasne vrste

Postoji još jedan razlog zbog kojeg se svi madeži dijele. Ovo je prilika da se razvije u rak kože. Takve su vrste također sigurne za melanom.

Prva vrsta uključuje:

• pigmentni rub,
• div kongenitalni,
• plavo,
• nevus reed,
• nevus Spitz,
• displastičan.

Fotografija prikazuje Reedov nevus

One sigurne za melanom uključuju nenasilne tvorbe: intradermalno pigmentirane, fibroepitelni, verukozni, nevus "mongolske mrlje", Settonov nevus.

Postoje i formacije koje izgledom nalikuju nevusima. To je histiocitom, granulom.

Varijeteti u djece

Ove vrste nevusa su kongenitalne ili se pojavljuju u prvim mjesecima života novorođenčeta. Često lokaliziran na djetetovoj glavi, licu, vratu, leđima, usnama itd.

Među najčešćim su:

• krvožilni,
• pigment,
• bez pigmenta,
• komedonski,
• fibromatozni,
• adenomatozna,
• angiomatoza,
• hiperkeratotični i drugi.

Uzroci

Nevi se pojavljuju zbog utjecaja vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Uzrok kongenitalnih formacija su promjene u embrionalnom razvoju. Sastoji se u ometanju migracije stanica koje ulaze u kožu iz neuroektodermalne cijevi. Ali čak se ni ova vrsta ne pojavljuje uvijek u novorođenčadi. Roditelji to često primijete u prvim godinama života.

Stečene vrste se ne razlikuju po svojoj statičkoj prirodi. Mogu mijenjati veličinu, boju, oblik, pa ih morate stalno pratiti. Često je uzrok endokrino restrukturiranje, kao i kožne infekcije.

Svi čimbenici koji utječu na nastanak madeža podijeljeni su u velike skupine:

1. Lokalni razvojni nedostaci koji se pojavljuju zbog kršenja stanične diobe u kasnim razdobljima razvoja fetusa.
2. Nasljedni čimbenici, kada su formacije kodirane lancem gena u molekuli DNA.
3. Ultraljubičasto zračenje, što dovodi do stimulacije melanocita.
4. Ozljede, uključujući ubode insekata, ogrebotine i rane,
5. Hormonalni čimbenici, osobito kod adolescenata i bolesnika s endokrinim bolestima.
6. Virusi i bakterije koji mogu utjecati na kožu, poput traume.

Većina madeža pojavljuje se kod ljudi koji vole provoditi vrijeme u solariju ili na odmoru u ekvatorijalnim zemljama. Pod utjecajem njihovog obrazovanja i čimbenika na poslu.

S posebnom pažnjom potrebno je pratiti kožu i novonastale formacije za stručnjake u kemijskoj industriji, radnike koji su u interakciji s karcinogenima.

Klinički simptomi

Nevusi se sastoje od različitih stanica koje su dio kože. Stoga mogu imati različite kliničke manifestacije.

Na primjer, pigmentirani kožni nevusi su svijetlosmeđi, crveni, plavi ili crni. Ozbiljnost ovisi o koncentraciji melanocita. Takve vrste evoluiraju, mijenjaju veličinu. Mogu biti veličine nekoliko milimetara ili stotina četvornih centimetara.

Intradermalni tip ima jasne granice i meku teksturu. Ponekad ima bradavičast oblik ili gubi pigmentaciju. Ovaj tip se javlja između 10. i 30. godine života i nikada se ne povlači.

Fotografija intradermalnog pigmentnog nevusa

Ovisno o vrsti formacije, lokalizacija se javlja u različitim područjima. Epidermalni se češće javljaju tamo gdje ima mnogo žlijezda lojnica, odnosno na tjemenu ili licu.

Nevus Ota nalazi se češće na gornjoj čeljusti ili obrazima. Često se širi na bjeloočnicu i sluznicu usta.

Granični nevusi pojavljuju se na dlanovima, trupu i tabanima. Ponekad se nalazi na vanjskim genitalijama. Promjena boje i veličine je spora.

Dakle, važni u diferencijaciji nevusa su:

• mjesto,
• granične karakteristike,
• prisutnost dlačica koje rastu iz formacije,
• hlad,
• starost izgleda
• napredak i promjena,
• broj madeža i drugo.

Komplikacije pigmentiranih formacija

Glavna komplikacija je mogućnost transformacije madeža u maligni tumor. Nisu sve tvorbe sklone takvoj promjeni, posebna se pozornost posvećuje tvorbama opasnim po melanom.

Ponekad, pod utjecajem vanjskih čimbenika, čak i naizgled bezopasni madeži mogu uzrokovati štetu. Pogotovo nakon ozljede ili pokušaja samouklanjanja.

Znakovi ponovnog rođenja:

• brzo povećanje veličine
• pojava boli ili svrbeža,
• promjena boje,
• transformacija površinskog sloja,
• gubitak jasnih granica
• krvarenje.

Ponovno rođenje događa se u bilo kojoj dobi, ali češće se opaža u 2-13% slučajeva. Stoga je u svakom slučaju potrebna dijagnoza i promatranje stručnjaka.

Dijagnoza nevusa

Svrha studije je utvrditi sastoji li se formacija od benignih stanica ili ne.

Dermatolog ili onkolog moraju prikupiti anamnezu. To vam omogućuje da saznate dob kada se madež pojavio i jesu li se s njim dogodile promjene ili ne.

Vizualnim pregledom preliminarno se utvrđuje vrsta formacije. O tome će ovisiti daljnje radnje.

Dijagnostičke metode hardvera uključuju:

• sijaskopija.

Prva metoda se provodi pomoću dermatoskopa, koji kombinira povećalo i kameru. Uz njegovu pomoć, neoplazma se detaljno proučava.

Prije postupka nanosi se posebno sredstvo koje povećava prozirnost madeža. To vam omogućuje istraživanje dubokih slojeva.

Metoda s točnošću od 97% utvrđuje je li ova tvorba dobroćudna ili ne.

Biopsija se izvodi u situacijama kada je teško razlikovati tvorbu. U takvoj situaciji se izrezuje. Često se studija provodi s već uklonjenim madežem. Ozljeda nevusa može dovesti do degeneracije formacije.

Sijaskopija vam omogućuje da dobijete raspored krvnih žila, kao i količinu kolagena i melanina. Metoda je dobra za prikupljanje informacija o tvorbama koje se nalaze u dubokim slojevima kože. Metodom se melanom otkriva sa 100%-tnom točnošću.

Liječenje formacija

Liječenje nevusa ovisi o vrsti formacije. Ako je benigna, tada utjecaj na nju nije preporučljiv. Preporuča se jednostavno promatrati nevus kako bi se isključila mogućnost njegovog ponovnog rođenja.

Ako liječnik smatra da je potrebno liječenje, tada se predlaže, što se sastoji u izrezivanju formacije uz hvatanje zdravih tkiva i masnog tkiva.

Metode uklanjanja

• Uklanjanje radio valova omogućuje vam da ne oštetite zdravo tkivo. Za postupak se koristi radiokoagulator.
• Elektrokoagulacija uključuje utjecaj struje. U tom slučaju dolazi do toplinskog oštećenja formacije.
• Kriodestrukcija nije uvijek indicirana. Tkivo uništeno hladnoćom ostaje na mjestu. Postupno se pojavljuje kora koja štiti oštećeno područje od infekcija.
• Laser vam omogućuje da radite samo s zahvaćenim područjem i točno usmjerite zraku na pravo mjesto. Zdrava tkiva praktički nisu oštećena.
• Kirurška metoda se koristi za velike ili duboke formacije, uz sumnju na onkologiju.

Narodni lijekovi

Liječnici ne preporučuju samostalno uklanjanje nevusa na tijelu pomoću narodnih lijekova, budući da su posljedice takvih manipulacija nepredvidive.

Za izlaganje se koristi sok od celandina koji se nanosi na madež. Postupak se ponavlja nekoliko puta dnevno.

Od narodnih lijekova tu su sok od češnjaka, plodova smokve, ulje konoplje, jabučni ocat, med i drugi.

Učinkovitost ovih komponenti nije dokazana, za dobivanje rezultata potrebno je dugo izlaganje, stalno praćenje madeža.

Prevencija malignih bolesti

Sve nevuse treba pregledati liječnik. Oni koji su opasni za melanom odmah se uklanjaju, što im ne dopušta da se degeneriraju u onkologiju. Za točniji rezultat uzima se 5-10 mm zdravog tkiva. Ako je potrebno, nakon zahvata izvodi se plastična kirurgija.

Katalizator malignosti može biti stalno trenje s odjećom ili obućom, ozljedama, abrazijama. Stoga se kao preventivna mjera preporuča pažljivo pratiti mjesto gdje se pojavio nevus. Nemojte ga izlagati sunčevoj svjetlosti. Prije izlaska na sunce trebali biste koristiti kremu za sunčanje.

Prevencija - pravovremeno otkrivanje prekanceroznih oblika. Za to se provodi dinamičko promatranje, pravodobno uklanjanje takvih nevusa.

Video o vrstama nevusa: