Položaj placente uz prednji zid maternice. Posteljica na prednjem zidu Što znači pričvršćivanje na prednjem zidu?
Danas cijeli dan u euforiji nisam obraćala pažnju na to da mi se posteljica nalazi na prednjem zidu maternice...i sad je zapela! S prvim djetetom sam imala prednji položaj i sve je završilo prijevremenim porodom CS-a zbog abrupcije posteljice (((tražila sam po internetu, evo što sam našla:
Koji su rizici postavljanja posteljice na prednju stijenku maternice?
1. Rizik od odvajanja posteljice. Zašto? Pogledajmo ponovno anatomiju. Gore smo govorili o tome zašto je mjesto posteljice duž stražnjeg zida najpoželjnije za majku i fetus. Kao što već znamo, prednji zid maternice rastegljiviji je i tanji od stražnjeg zida. Dijete koje raste vrši pritisak na prednji zid maternice, a također intenzivno gura. Što je trudnoća duža, to je maternica osjetljivija na vanjske utjecaje. Kada se beba miče ili kada žena mazi trbuh, mogu se javiti trening kontrakcije maternice - Braxton-Higgsove kontrakcije. Ove kontrakcije nisu opasne ni za majku ni za nerođeno dijete, međutim, ako se posteljica nalazi na prednjem zidu maternice, u nekim slučajevima može postojati rizik od odvajanja posteljice. Kako se maternica kontrahira, smanjuje se u veličini, ali što je s placentom? Ako je posteljica dobro pričvršćena, nema ožiljaka ili drugih patoloških promjena na maternici, onda bi sve trebalo biti u redu.
2. Rizik od placente previje. Anatomija ovdje također igra ulogu. Ako se posteljica nalazi uz stražnju stijenku, tada kako maternica raste i kako se sama posteljica razvija, posteljica se uvijek pomiče prema gore. Ovako je priroda to zamislila da smanji rizik od placente previje i, kao posljedicu, krvarenja. Međutim, ako se posteljica nalazi sprijeda, tada se ovdje mogu pojaviti određeni problemi. Ako embrij u početku nije bio pričvršćen vrlo nisko u maternici, posteljica će rasti visoko ili na normalnoj udaljenosti od vrata maternice. Ali ako je iz nekog razloga embrij previše pričvršćen za izlaz iz maternice, tada posteljica koja raste na prednjoj stijenci neće rasti prema gore, već će se rastom pomicati prema dolje, sve bliže i bliže cerviksu. Ovo je opasno zbog djelomične predležeće posteljice ili kada posteljica u potpunosti prekriva unutarnje crijevo, što onemogućuje prirodni porod i povećava rizik od prijevremenog odlijepljenja posteljice i opasnog krvarenja.
3. Rizik od čvrstog pričvršćivanja i prave placente accreta. Ova vrsta patologije trudnoće je rijetka, ali ne smiju je zaboraviti oni koji su u prošlosti bili podvrgnuti carskim rezovima i drugim kirurškim zahvatima na maternici. Čvrsto pričvršćivanje i prava placenta accreta može se pojaviti kod osoba koje su imale bilo kakvo unutarnje oštećenje maternice, na primjer: pobačaj s kiretažom, carski rez, ručno odvajanje posteljice i, kao posljedica toga, oštećenje unutarnje površine maternice, kao i perforacija i ruptura maternice, što je iznimno rijetko. Ožiljci nastali u maternici nakon takvih radnji ometaju normalno pričvršćivanje posteljice. Međutim, placenta accreta u takvim slučajevima može se pojaviti samo pod utjecajem određenih čimbenika i kombinacijom čimbenika:
Insolventni ili nepravilno zacijeljeni ožiljak u maternici;
Nisko pričvršćivanje posteljice;
Preduvjet je položaj posteljice uz prednji zid.
Kada su ova tri čimbenika ispunjena, rizik od placente accrete ili prave placente accrete značajno se povećava.
Ipak, svim budućim majkama želimo poručiti: nemojte se uzrujavati ako otkrijete da vaša posteljica nije pričvršćena za maternicu kako bi trebala biti. Položaj placente sa strane ili ispred nije patologija, a da bi to postalo opasnost, moraju se ispuniti određeni uvjeti. Možete roditi s posteljicom na prednjoj stijenci i većina majki uspijeva sasvim mirno iznijeti trudnoću i potom roditi prirodnim putem bez ikakvih komplikacija.
Budite pažljivi na svoje zdravlje, posjetite liječnika i sve će biti u redu. Sretno u trudnoći i sretan porod!
Bez normalnog funkcioniranja posteljice nemoguće je zamisliti puni rast i razvoj djeteta. Ovaj članak će vam pomoći razumjeti što znači placenta previa na prednjem zidu maternice i na što utječe.
Što je?
Kako bi se osigurala vitalna aktivnost koriona, a zatim i fetusa, potreban je odgovarajući protok krvi. Beba može dobiti sve hranjive tvari i kisik kroz sustav uteroplacentalne arterije. U velikim količinama prolaze kroz placentu, osiguravajući rast i razvoj fetusa.
Glavna funkcija, koja je prirodno svojstvena tkivu placente, je opskrba fetusa prehrambenim komponentama, kao i njegova zaštita od vanjskih utjecaja. Intrauterini razvoj fetusa uvelike ovisi o tome kako se nalazi posteljica. U određenoj fazi trudnoće pokreti fetusa pomažu u određivanju intenziteta rasta fetusa.
Intenzitet intrauterinog razvoja djeteta također ovisi o tome kako je placenta pričvršćena. Vezanost tkiva posteljice određuje se, zapravo, od prvih tjedana trudnoće. Mjesto implantacije oplođenog jajašca utječe na to gdje će se tkivo posteljice nalaziti.
Posteljica se najčešće nalazi uz stražnju stijenku maternice u području njenog fundusa. U nekim slučajevima može se nalaziti u području bočnih zidova - desno ili lijevo. Ako postoji puno placentnog tkiva, onda se može pričvrstiti na nekoliko zidova maternice odjednom.
Ovo fiziološko mjesto posteljice objašnjava se prilično jednostavno. Opskrba krvlju u području fundusa maternice i njezine stražnje stijenke je prilično dobro izražena. To pomaže brzom i intenzivnom rastu fetusa.
Opstetričari i ginekolozi primjećuju da se posteljica u nekim slučajevima također može pričvrstiti na prednji zid maternice. Treba napomenuti da je to mnogo rjeđe.
Normalno pričvršćivanje posteljice uz stražnji zid nije slučajno određeno prirodom. Ovaj raspored je korisniji za intrauterini razvoj fetusa.
Placentalno tkivo može se pričvrstiti na različite dijelove maternice. Dakle, najčešće je pričvršćen u donjem dijelu. Međutim, pod određenim uvjetima, polaganje posteljičnog tkiva događa se niže - u području donjeg segmenta maternice. Prenisko mjesto posteljičnog tkiva prepuno je razvoja njegove prezentacije.
Liječnici smatraju placentu previju patologijom kada je tkivo posteljice u neposrednoj blizini unutarnjeg otvora maternice. Obično postoji određeni razmak između njih. Dakle, u 2. tromjesečju, tkivo posteljice je normalno 5 cm više od unutarnjeg otvora, ako je ta udaljenost značajno smanjena, tada se ovo patološko stanje naziva prezentacijom.
Liječnici razlikuju nekoliko kliničkih varijanti previje placentnog tkiva. Dakle, placenta previa može biti središnja, rubna ili bočna. Različite kliničke varijante ove patologije određene su zidom na koji je pričvršćeno placentno tkivo.
Zašto se ovo događa?
Posteljica je pričvršćena za prednju stijenku maternice od vrlo ranih faza trudnoće. To se događa vrlo jednostavno. Iz određenih razloga, oplođeno jajašce se ne može pričvrstiti za fundus maternice i počinje tonuti niže. Tako se spušta gotovo do unutarnjeg ždrijela, gdje dolazi do njegove implantacije.
Razne ginekološke bolesti mogu pridonijeti razvoju prednje placente previje. Kronična upala koja se javlja u reproduktivnim organima žene dovodi do njihovog oštećenja. U tom se slučaju mijenja sluznica koja oblaže unutarnju površinu maternice. Takve promjene doprinose činjenici da se oplođeno jaje može pričvrstiti u donjim dijelovima.
Posteljica može biti pričvršćena na prednju stijenku maternice čak i ako je žena prošla niz ginekoloških operacija. Stoga kiretaža ili posljedice kirurških pobačaja mogu pridonijeti razvoju ove vrste prezentacije.
Liječnici napominju da je rizik od razvoja placente previje nešto veći kod višerotkinja. Ako žena ima kompliciranu opstetričku i ginekološku povijest, tada se vjerojatnost prednje prezentacije posteljičnog tkiva povećava nekoliko puta.
Razvoj ove patologije također može biti olakšan raznim kongenitalnim patologijama reproduktivnih organa. Placenta previa može se pojaviti kod žena koje pate od hipoplazije maternice. Anatomski nedostaci u strukturi maternice također mogu doprinijeti razvoju ove patologije.
Značajke ove lokacije
Pričvršćivanje tkiva posteljice uz prednju stijenku manje je fiziološko. Ovakav raspored tkiva posteljice ima i nedostatke i prednosti. Puno je manje prednosti nego mana.
Također treba napomenuti da takva klinička situacija zahtijeva određeni medicinski pristup. Trudnica koja ima takav položaj placente zahtijeva prilično pažljivo praćenje liječnika.
profesionalci
Prednosti prednje placente previje uključuju mogućnost migracije. Tijekom višemjesečnog čekanja na rođenje djeteta, tkivo posteljice može promijeniti svoj položaj. Liječnici primjećuju da se tkivo posteljice s prednjom placentom previom pomiče mnogo lakše nego sa stražnjom.
minusi
Primijećeno je da je posteljica izuzetno rijetko pričvršćena na prednji zid maternice. Ova značajka ima važan biološki značaj. Ovo se objašnjava prilično jednostavno. Placentalno tkivo je vrlo osjetljivo. Može se lako oštetiti zbog različitih vanjskih traumatskih utjecaja.
Položaj placente na prednjem zidu maternice može biti opasan zbog razvoja njegovog odvajanja. U ovom slučaju, ozljede abdomena mogu pridonijeti razvoju opasnog krvarenja maternice. Ako je previše intenzivan, tada se u takvoj situaciji može razviti akutno gladovanje fetusa kisikom, što znači da će postojati ozbiljna prijetnja životu djeteta.
Je li moguća migracija posteljice?
Migracija je promjena izvornog položaja posteljice. Stručnjaci vjeruju da je moguća promjena lokalizacije placentnog tkiva tijekom prezentacije duž prednjeg zida. Na to se trudnice i liječnici obično upozoravaju prilikom konzultacija s njima.
Ako se u ranoj fazi trudnoće otkrije placenta previa na prednjem zidu, trudnica prije svega ne bi trebala paničariti. Još je dosta dug put do rođenja. Tijekom tog vremena, tkivo placente može se pomaknuti i čak značajno promijeniti svoj položaj.
Takve se promjene procjenjuju ultrazvukom. U pravilu, za praćenje dinamike, liječnici propisuju nekoliko uzastopnih ultrazvučnih pregleda. Kada je prisutna previja posteljice, vaginalne preglede često ne treba provoditi. Što je posteljica niža, to je veća vjerojatnost oštećenja. Praćenje dinamike lokacije placentnog tkiva tijekom prezentacije vrlo je važno. Pomaže liječnicima da pravovremeno prepoznaju razvojne komplikacije i poduzmu potrebne mjere za poboljšanje situacije.
Treba napomenuti da u većini slučajeva tkivo placente prilično sporo mijenja svoj položaj. Optimalno je ako se ovaj proces dogodi u ženskom tijelu unutar 6-10 tjedana. U ovom slučaju, vjerojatnost da će buduća majka doživjeti značajne simptome nelagode je prilično mala. Tipično, migracija placentarnog tkiva potpuno je završena do sredine trećeg tromjesečja trudnoće.
Ako se tkivo posteljice iz nekog razloga prebrzo pomiče, mogu se pojaviti neželjeni simptomi. Najopasniji od njih su razvoj krvarenja i odvajanje tkiva posteljice od zida maternice. U pravilu se neželjeni simptomi razvijaju ako posteljica migrira unutar 1-2 tjedna. Brzina migracije posteljice ovisi o mnogim čimbenicima i razlozima, uključujući i to koliko je visoko tkivo posteljice prvobitno bilo smješteno.
Posljedice
Tijekom trudnoće koja se javlja s razvojem prednje placente previje, možete očekivati razna iznenađenja. Obično se neželjeni simptomi počinju razvijati od drugog tromjesečja trudnoće. Tijek trećeg tromjesečja također može biti kompliciran razvojem niza patologija.
Buduće majke trebale bi to zapamtiti Prisutnost placente previa nije smrtna presuda za rođenje zdravog djeteta. Dosta žena već se susrelo s ovom patologijom i rodilo svoje zdrave, dugo očekivane bebe.
Važno je zapamtiti da takva "posebna" trudnoća zahtijeva samo pažljiviji stav buduće majke prema svom zdravlju, kao i pažljivo praćenje tijeka intrauterinog razvoja fetusa od strane stručnjaka.
S niskim položajem posteljice i njezinom prezentacijom, najopasnija komplikacija je možda razvoj krvarenja. Ako je dovoljno jak, ne prolazi nezapaženo. U ovoj situaciji žena primjećuje pojavu krvi iz genitalnog trakta. Ozbiljnost krvarenja može varirati, boja krvi je od svijetlo crvene do tamno smeđe. U ovoj situaciji, glavna stvar je zapamtiti da kada se pojavi takvo krvarenje, žene s placentom previom trebaju odmah potražiti savjet od opstetričara-ginekologa.
Odvajanje posteljice još je jedna komplikacija koja se može razviti tijekom takve trudnoće. Ozbiljnost nastalih poremećaja u ovom slučaju uvelike ovisi o tome koliko se posteljica odvojila od stijenke maternice.
Ako je ovo područje malo, tada se odvajanje može otkriti samo ultrazvukom. U tom slučaju žena možda neće niti doživjeti krvarenje iz genitalnog trakta ili će ono biti toliko beznačajno da će proći nezapaženo.
Ako se placentno tkivo prilično eksfolira, tada je u takvoj situaciji već moguće posumnjati na ovo stanje na temelju kliničkih simptoma. Dakle, trudnica se počinje osjećati prilično loše. Osjeća jaku slabost, mogu se razviti bolovi u trbuhu, a može se pojaviti i krvavi iscjedak iz genitalnog trakta.
Teško odvajanje posteljice također je opasno jer remeti opće stanje ploda. Poremećaj opskrbe kisikom dovodi do činjenice da fetus počinje doživljavati hipoksiju - gladovanje kisikom. Ova situacija, u pravilu, pridonosi činjenici da se klinički parametri fetusa mijenjaju. Dakle, njegov broj otkucaja srca i motorička aktivnost značajno se mijenjaju.
Ako se razvije teška abrupcija posteljice, trudnica mora biti hitno hospitalizirana u bolnici. Daljnji algoritam medicinskih radnji uvelike će ovisiti o duljini trudnoće.
Ako je prijetnja životu majke ili fetusa prevelika, liječnici će biti prisiljeni pribjeći hitnoj opstetričkoj skrbi. To se provodi prema vitalnim indikacijama.
Kako je porod?
Izbor taktike opstetričke skrbi za placentu previju u pravilu je prilično odgovoran. O tome ovisi život i zdravlje buduće majke i njezine bebe.
Valja napomenuti da u današnje vrijeme sve češće opstetričari-ginekolozi daju prednost kirurškoj metodi poroda, odabirući carski rez. U ovoj situaciji, rizik od razvoja porođajnih ozljeda i oštećenja je mnogo manji. Naravno, carski rez ima određene nedostatke, budući da je to u biti kirurška operacija.
Međutim, kod placente previje važno je sačuvati djetetov život.
Formiranje posteljice promatra se od prvog dana trudnoće nježnijeg spola.
U 16. tjednu trudnoće posteljica je potpuno funkcionalan organ. Dostavlja kisik i hranjive tvari fetusu, što osigurava njegov puni rast i razvoj. Posteljica također uklanja bebine otpadne tvari.
U većini slučajeva, organ se nalazi na stražnjim zidovima maternice. Ali ponekad je mjesto placente prednji zid maternice.
Obično se posteljica predstavnika ljepšeg spola nalazi duž stražnjih zidova. Ako maternica žene nije trudna, onda se nalazi iza mjehura. Nakon začeća, maternica žene se pomiče prema naprijed, a mjehur se nalazi iza nje. Kako se dijete razvija i raste, prednji zid maternice rasteže se dok stražnji zid ostaje praktički nepomičan.
Položaj placente na stražnjim zidovima maternice karakterizira veliki broj prednosti:
- Ovakav raspored osigurava nepokretnost fetusa. To je zbog minimalnog vlačnog kapaciteta stražnjeg zida. U usporedbi s prednjim zidom, gušći je i deblji. Tijekom razdoblja kontrakcije maternice, organ će biti pod minimalnim stresom, što će eliminirati mogućnost izbacivanja posteljice.
- Kada je posteljica smještena posteriorno, osigurana je manja razina traume. Kada se beba miče i rita, to će mnogo rjeđe utjecati na posteljicu nego na drugom mjestu.
- Kada je posteljica postavljena posteriorno, rizik od odvajanja je sveden na minimum. Prerano odvajanje organa u većini slučajeva opaža se kada se nalazi sprijeda.
- Ako se nalazi na stražnjim zidovima maternice, to značajno smanjuje rizik od takvih pojava kao što je njezin rast ili pričvršćivanje.
Tijekom trudnoće posteljica se može nalaziti ne samo na leđima, već i na bočnim zidovima. Može se nalaziti i na prednjem zidu maternice. Ovaj raspored se ne odnosi na brojne patologije. Unatoč tome, dovodi do raznih vrsta rizika.
Značajke prednjeg položaja posteljice
Ako se organ nalazi na prednjim zidovima maternice, liječniku će to biti vrlo jednostavno odrediti vanjskim znakovima trudnice.
Kod predstavnice ljepšeg spola, s ovim položajem posteljice u maternici, veličina trbuha je veća od normalne. To dovodi do pojave velikog broja strija.
Mnoge ih žene osjete vrlo malo ili ih uopće ne primijete. U većini slučajeva pokreti fetusa počinju se osjećati mnogo kasnije od utvrđene norme.
Kada liječnik sluša otkucaje srca fetusa, on ih čuje na daljinu. To uzrokuje poteškoće pri pregledu djeteta.
Položaj placente na prednjem zidu maternice uzrokuje mnogo neugodnosti tijekom pregleda predstavnika slabog ognjišta. Samoj ženi je malo teže nositi dijete nego s normalnom placentom.
Postojeći rizici
Kada se posteljica nalazi na prednjem zidu maternice, nastaju određeni rizici koji mogu dovesti do negativnih posljedica.
U većini slučajeva uočava se prirast placente na stijenku maternice. Ovo patološko stanje javlja se u iznimno rijetkim slučajevima, ali je potrebno zapamtiti o tome za one predstavnice ljepšeg spola čija su prethodna rođenja obavljena metodom ili su promatrane druge operacije. Pojava patološkog stanja objašnjava se činjenicom da je posteljica pričvršćena što je moguće čvršće na postoperativni ožiljak.
Pričvršćivanje posteljice na prednji zid maternice može se uočiti nakon pobačaja u kojima je korištena kiretaža, ručno odvajanje posteljice s oštećenjem zidova maternice. Patologija se također može promatrati u pozadini perforacije i rupture maternice.
Žene mogu biti izložene riziku od placente previje, što se objašnjava anatomskim značajkama. Kada se posteljica nalazi na stražnjim zidovima maternice, dok raste, organ se pomiče prema gore. To su anatomske promjene koje isključuju mogućnost razvoja.
Kada se organ nalazi na prednjem zidu maternice, mogu se pojaviti određene komplikacije. Ako je embrij u početnoj fazi postavljen nisko, posteljica će narasti dosta visoko.
Ako je embrij blizu izlaza iz maternice, posteljica će se pomaknuti prema dolje. Kao rezultat toga, opaža se djelomična ili potpuna prezentacija i zatvaranje prednjeg ždrijela od strane organa. U većini slučajeva, s ovim rasporedom organa, uočeno je da je prerano.
Najčešće, ovo mjesto placente dovodi do njenog odvajanja. Ako usporedimo prednji i stražnji zid maternice, prvi od njih je rastegljiviji i tanji. Kako fetus raste, dolazi do povećanja pritiska na prednji zid. Osim toga, dijete u maternici počinje intenzivno gurati. U kasnijim fazama opaža se visoka razina osjetljivosti maternice na vanjske utjecaje.
Kada žena pomiluje trbuh ili osjeti da se beba miče, to u većini slučajeva dovodi do treninga kontrakcija maternice. One nisu opasne ni za dijete ni za nježniji spol. Kada se posteljica nalazi na prednjem zidu maternice, može postojati rizik od prijevremenog odvajanja. Ako je posteljica dobro pričvršćena i nema ožiljaka na maternici, trudnoća žene će teći normalno.
Na položaj posteljice na prednjem zidu maternice utječe čitava skupina čimbenika. Najčešći uzrok su razne kirurške intervencije i carski rez.
Kako bi se odredilo mjesto organa, provodi se odgovarajuća dijagnostika. Ako liječnik sumnja u mjesto posteljice, nježnijem spolu propisuje ultrazvučni pregled.
Položaj placente na prednjem zidu maternice nije patološki proces. No, nježniji spol treba biti maksimalno oprezan, jer takvo stanje može dovesti do komplikacija.
Pogledajte edukativni video:
Placenta je jedan od nekoliko privremenih organa koji se razvijaju u tijelu žene tijekom trudnoće. Teško je precijeniti važnost posteljice u razvoju fetusa: ona je posrednik između djeteta i njegove majke, prenosi hranjive tvari i kisik iz majčine krvi u bebu, uklanja toksine i otpadne tvari iz fetusa, filtrira majčinu krv od štetnih tvari i infekcija, čime štiti bebu čiji imunitet još nije u stanju izdržati utjecaj vanjskog okruženja.
S obzirom na sve to, lako je razumjeti zašto liječnici tako pomno prate stanje posteljice, njen položaj i tako dalje.
Posteljica se formira tek do 4. mjeseca trudnoće. Prije toga, njegove su funkcije raspoređene između drugih privremenih organa: fetalne membrane i žutog tijela, formiranog na mjestu pucanja folikula. Za razvoj bebe vrlo je važno da je posteljica pravilno oblikovana, a sam njen položaj od velike je važnosti za pravilan tijek trudnoće.
Koje su značajke položaja posteljice i kako to utječe na tijek trudnoće?
Najidealnija opcija za postavljanje posteljice u šupljinu maternice je pričvrstiti je duž stražnje stijenke u gornjem dijelu maternice, bliže dnu. Činjenica je da su zidovi maternice dizajnirani na takav način da se, kako fetus raste, jako rastežu. Međutim, ne istežu se ravnomjerno.
Maternica je dizajnirana na takav način da se rastezanje događa uglavnom duž prednji zid. Ona postaje tanja i rastezljivija, dok stražnja stijenka ostaje gusta i mnogo je manje podložna istezanju.
Zato priroda propisuje pričvršćivanje oplođenog jajašca na stražnji zid, jer posteljica, za razliku od mišićnog tkiva, nema sposobnost istezanja. Dakle, posteljica, fiksirana na stražnju stijenku, doživljava znatno manje stresa, što joj nimalo ne ide u prilog.
Tako se ispostavlja da je stražnji zid idealna opcija za pričvršćivanje fetusa, a zatim i razvoj posteljice.
Mogućnosti položaja placente
Iz različitih razloga, oplođeno jajašce može se pričvrstiti ne samo na gornji dio stražnje stijenke maternice, već i na druge njezine dijelove. Vrlo često postoji bočni nosač: desno ili lijevo od stražnjeg zida. U nekim, također ne baš rijetkim slučajevima, posteljica je pričvršćena za prednji zid maternice.
Sve ove opcije za mjesto posteljice ne smatraju se patologijom, iako u takvim slučajevima postoji odstupanje od idealnog mjesta koje je priroda zamislila. Žene s lateralnom posteljicom, kao i s posteljicom pričvršćenom za prednju stijenku, najčešće nose i rađaju djecu prirodnim putem bez komplikacija. Naravno, među njima ima i onih koji su suočeni s različitim patologijama, ali, u pravilu, imaju druge razloge za komplikacije.
Sigurno, posteljica smještena na prednjem zidu izložena je nešto većim opterećenjima zbog stalnog rastezanja stijenki maternice, pokreta fetusa i radnji majke. To u određenoj mjeri povećava rizik od oštećenja posteljice, preranog odvajanja i tako dalje. Smjer migracije posteljice također se može promijeniti.
Uslijed stalnog rastezanja mišića maternice, posteljica se postupno može spustiti preblizu ušća maternice, a ponekad čak i blokirati izlaz iz maternice u porođajni kanal. Ako između ruba posteljice i cervikalnog ušća ostane 6 centimetara ili manje, govore o tome, ali ako posteljica djelomično ili potpuno blokira izlaz iz maternice, ova se patologija naziva placenta previa.
Međutim, niska placentacija i placenta previa mogu biti uzrokovani nizom drugih razloga, o kojima će biti riječi kasnije. Prezentacija na stražnjem zidu javlja se mnogo rjeđe nego uz prednji zid. Gore smo već rekli zašto se to događa.
Uzroci prednje placente previje
Koji su uzroci placente previje duž prednjeg zida? Nažalost, ti razlozi nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, neki od njih već su pouzdano utvrđeni. Konkretno, to uključuje razne oštećenje endometrija- unutarnji sloj maternice. To mogu biti upalni procesi, ožiljci od operacija, na primjer, carskog reza, posljedice kiretaže nakon pobačaja ili pobačaja.
Miomi maternice, kao i druge njegove patologije, mogu uzrokovati placentu previju duž prednjeg zida. Primijećeno je da se kod žena koje rađaju po prvi put ova patologija javlja mnogo rjeđe nego u drugoj i sljedećim trudnoćama. To je najvjerojatnije i zbog stanja sluznice maternice.
Međutim, razlozi za ovu patologiju mogu nastati ne samo s majčine strane. U nekim slučajevima leže u u razvoju oplođeno jaje. Zbog ovog zaostajanja, oplođeno jajašce nema vremena da se implantira u endometrij na vrijeme. Implantacija se u ovom slučaju događa u donjem dijelu maternice.
Također se događa da se oplođeno jajašce pričvrsti za prednju stijenku u gornjem dijelu maternice, ali nakon toga posteljica migrira kao rezultat rastezanja maternice u donji dio.
Stupnjevi prednje prezentacije
Postoje cjelovite i djelomične prezentacije. Nije to teško razumjeti puna prezentacija Ovo je situacija u kojoj posteljica potpuno prekriva vrat maternice.
Djelomična prezentacija također podijeljen u 2 različita tipa: bočni i marginalni. Rubni – kada posteljica prolazi uz sam rub ušća maternice. Bočna prezentacija je kada posteljica još uvijek blokira izlaz iz maternice, iako ne u potpunosti.
Simptomi prednje prezentacije i zašto je opasno
Nažalost, vrlo često anterior placenta previa nastavlja u potpunosti asimptomatski. Naravno, to ne znači da će biti nemoguće dijagnosticirati patologiju. Kako prepoznati problem, raspravljat ćemo kasnije. Glavna stvar u nedostatku simptoma je da nije uvijek moguće dijagnosticirati prezentaciju na vrijeme.
U nekim slučajevima, placenta previa se osjeća krvarenje. To znači da je došlo do prijevremenog odvajanja posteljice. Zapravo, upravo je to glavna opasnost prezentacije, iako ne i jedina.
Kao što se sjećate, posteljica opskrbljuje fetus hranjivim tvarima i kisikom. Kada se posteljica nalazi nisko, a još više blokira izlaz iz maternice, ispada da dijete pritišće na nju svom svojom težinom. Može stisnuti krvne žile u posteljici. To zauzvrat može uzrokovati gladovanje kisikom - hipoksija.
Kako fetus raste, pritisak na posteljicu se povećava, osim toga, bebini pokreti postaju aktivniji, on dodiruje posteljicu. Kao rezultat toga, prerano odvajanje posteljice. U tom slučaju posljedice mogu biti katastrofalne ne samo za dijete, već i za majku. Pogotovo ako ima problema sa zgrušavanjem krvi.
Krvarenje tijekom trudnoće može se pojaviti već u drugom tromjesečju, odmah nakon što je završeno formiranje posteljice. No, najčešće se javlja u kasnijoj fazi, ponekad neposredno prije poroda, pa čak i tijekom poroda.
Stoga, ako postane simptom placente previa vaginalno krvarenje, morate se odmah posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili uzrok i započeli liječenje.
Također treba govoriti o porođaju na zadak. Potpuna prezentacija, stanje kada posteljica blokira izlaz iz maternice, potpuno isključuje mogućnost prirodnog poroda.
Placentalno tkivo jednostavno neće otpustiti fetus u porođajni kanal. Ali u slučaju djelomične prezentacije prirodni porod je, u načelu, moguć. Najvažnije je da liječnici koji rađaju pomno prate trudnicu. Ako dođe do krvarenja, još uvijek ima smisla učiniti hitan carski rez.
Dijagnoza prednje prezentacije
Placenta previa može se dijagnosticirati na nekoliko načina. Uključujući i kada ginekološki pregled. Potpuna i djelomična prezentacija različito se osjećaju palpacijom. Uz potpunu prezentaciju, na dodir se osjeća da je os maternice potpuno začepljena posteljicom.
Uz djelomičnu prezentaciju, opipaju se i placentno tkivo i membrane. Usput, nakon pregleda, bočna i rubna prezentacija percipiraju se jednako. Dakle, ginekolog bez dodatnih uređaja neće moći utvrditi o kakvoj je parcijalnoj prezentaciji riječ.
Ako je ženi prvotno dijagnosticirana niska placentacija, na primjer, tijekom prvog rutinskog ultrazvuka, tada će se naknadno redovito pregledavati, uključujući ultrazvuk. Zatim, u slučaju migracije placente i razvoja prezentacije, to će se odmah identificirati tijekom sljedeće studije. Ultrazvuk će pokazati prisutnost patologije čak i ako je asimptomatska. Zato se ženama preporučuje odlazak na sve rutinske preglede i ultrazvučne preglede.
Liječenje žena s prednjom prezentacijom
Nažalost, moderna medicina nije u mogućnosti utjecati na mjesto posteljice. Liječenje placente previje svodi se na stalni nadzor liječnika i pravovremene preglede. U ovom slučaju ne prati se samo stanje fetusa i posteljice, već i stanje trudnice. Krvne pretrage moraju se obavljati redovito. Provjerava se razina hemoglobina i sposobnost zgrušavanja krvi. Činjenica je da anemija ili akutna nezgrušanost krvi mogu odigrati lošu šalu s trudnicom u slučaju krvarenja.
Ako žena kojoj je dijagnosticirana prednja placenta previja počne imati vaginalno krvarenje nakon 24 tjedna, bez obzira koliko ozbiljno bilo, žena će biti hospitalizirana. I svakako idite u bolnicu gdje postoji posebna jedinica intenzivne njege. U slučaju opsežnog gubitka krvi. Glavni i prvi recept za sve žene s krvarenjem tijekom trudnoće je apsolutni mir.
Posteljica je "most" od majčina tijela do djeteta, koja opskrbljuje kisikom i svim potrebnim tvarima za njegov razvoj. Ovaj medijator također uklanja toksine, otpadne tvari iz embrija, čime ga štiti. Zbog važnosti posteljice, liječnici pomno prate njezino stanje i položaj. Hajde da shvatimo kakva bi posteljica na prednjem zidu trebala biti normalno i kakva je.
Kako bi trebao biti postavljen?
Za pravilan rast i razvoj djeteta važno je pravilno formiranje posteljice. Njegov položaj važan je čimbenik za pravilan tijek trudnoće.
U idealnom slučaju posteljica bi trebala biti pričvršćena na stražnji zid maternice, u gornjem dijelu i bliže dnu. Uostalom, kako fetus raste, zidovi maternice se jako rastežu. Ali ne ravnomjerno, već više uz prednji zid. Značajno se prorjeđuje. Stražnja stijenka ostaje gusta i manje osjetljiva na rastezanje.
Stoga se pričvršćivanje embrija na stražnji zid smatra prirodnim i normalnim, jer posteljica nema svojstva istezanja. Odnosno, posteljica uz stražnji zid manje je podložna opterećenjima koja je opterećuju. To znači da je idealno da se fetus pričvrsti uz stražnji zid i razvije posteljicu.
Mogućnosti postavljanja posteljice mogu biti različite: bočno pričvršćivanje (desno ili lijevo od stražnjeg zida), na prednjem zidu maternice. Posljednja opcija je najopasnija. Uostalom, posteljica na prednjem zidu podložna je velikim opterećenjima zbog rastezanja maternice, aktivnosti fetusa i majke. To je opasnost od oštećenja posteljice ili njezinog prijevremenog odlijepljenja. Također, posteljica se može spustiti blizu ušća maternice ili blokirati izlaz u porođajni kanal.
Uzroci prednje prezentacije
Zašto se placenta previa javlja duž prednjeg zida? Razlozi za to nisu u potpunosti shvaćeni. Jedan od glavnih je oštećenje (unutarnjeg sloja maternice). Odnosno, posljedice upala, kiretaža, ožiljci od operacija. Uzrok placente previa uz prednji zid mogu biti druge patologije. Usput, kod prvorođenih žena ova se patologija otkriva mnogo rjeđe nego kod drugog i trećeg poroda. Ginekolozi to objašnjavaju stanjem unutarnje sluznice maternice.
Ali uzrok ove patologije ne može biti samo majka. Ponekad problem leži u razvoju oplođenog jajašca. Zaostajanje u razvoju doprinosi činjenici da nema vremena prodrijeti u endometrij. Tada dolazi do implantacije u donjem dijelu maternice.
Često je oplođeno jaje pričvršćeno na prednji zid maternice, ali u njegovom gornjem dijelu. Tada posteljica migrira prema dolje.
Dijagnostika
Prednja placenta previja dijagnosticira se na nekoliko načina. Palpacija daje različite senzacije s potpunom i djelomičnom prezentacijom. U prvom slučaju, ginekolog na dodir osjeti da je os maternice potpuno začepljena posteljicom. Ako je prezentacija djelomična, tada liječnik opipava placentno tkivo i membrane. Ali bočna i rubna prezentacija percipiraju se jednako nakon pregleda. To jest, liječnik bez dodatnih istraživanja neće moći utvrditi o kojoj vrsti djelomične prezentacije govorimo. Ovaj test je ultrazvuk. Stoga se budućim majkama toplo preporučuje da dođu na sve zakazane preglede i ultrazvučne preglede.
Liječenje trudnica s prednjom prezentacijom
Proces liječenja podrazumijeva stalno praćenje i promatranje ginekologa, pravovremene, a ponekad i dodatne studije. Pritom se prati ne samo stanje posteljice, već i stanje trudnice. U prednjoj prezentaciji, krvne pretrage provjeravaju hemoglobin i zgrušavanje krvi. Uostalom, anemija ili nezgrušanost krvi može biti kobna za ženu u slučaju krvarenja.
Ako se to dogodi nakon 24 tjedna, žena se prima u bolnicu. Istodobno, bolnica mora imati jedinicu intenzivnog liječenja u slučaju velikog gubitka krvi. Glavna svrha takvih žena je apsolutni mir. Nakon prestanka krvarenja, u pravilu, žena se ostavlja u bolnici do poroda, jer je potrebno redovito i često kontrolirati. Obično liječnici uspješno produžuju trudnoću barem do razdoblja kada se može spasiti život ploda.
Dakle, ako imate prednju placentu previju, trebali biste se što više brinuti o sebi. Morate zaštititi svoj trbuh, pažljivo se kretati i izbjegavati bilo kakav udar na njega. Neka to bude i želja nekoga od vaših rođaka da vas pogladi po trbuhu u najboljoj namjeri. Ovo je posebno opasno u kasnijim fazama, jer može izazvati lažne.
Budite zdravi i mirni!
Posebno za Elena TOLOCHIK
