Fosfataza alkalna ukupna. Sve o snižavanju alkalne fosfataze u krvi

U procesu dijagnosticiranja bolesti unutarnjih organa rijetko je moguće bez laboratorijskih testova. Određivanjem biokemijskog sastava krvi moguće je dati objektivnu procjenu zdravstvenog stanja pacijenta. Standardni dijagnostički pregled uključuje ispitivanje sadržaja u krvi tvari kao što je alkalna fosfataza. Pod kojim je patologijama koncentracija ove tvari smanjena?

Kršenje funkcija pojedinih unutarnjih organa uzrokuje promjene u sastavu krvi. Iz tog razloga dijagnoza nije potpuna bez biokemijskih analiza. Jedna od tvari, čiji se sadržaj određuje u krvi tijekom standardnog pregleda, je alkalna fosfataza. Razmotrite što je to i što znači smanjenje aktivnosti enzima.

Što je?

Pojam alkalna fosfataza (radi sažetosti, u mnogim izvorima koristi se oznaka AP) koristi se za označavanje skupine enzima čija je glavna funkcija osigurati procese defosforilacije.

Ova reakcija sastoji se u odvajanju fosfatne skupine od organofosfornih spojeva. Fosfataza djeluje kao katalizator reakcije, odnosno osigurava protok metaboličkih procesa kalcija i fosfora.

Savjet! Enzim je nazvan alkalna fosfataza jer je aktivan samo u alkalnoj sredini (pH 9-10). Postoji i kisela fosfataza, ali se koriste druge metode za određivanje njegove razine u krvi.

Ovaj enzim se nalazi u različitim tkivima, pa je izolirano nekoliko njegovih izoformi. Međutim, dvije su izoforme uglavnom prisutne u krvi, jedna od njih nalazi se u tkivima jetre, a druga - u stanicama koštanog tkiva.

Indikacije

Razlozi za promjenu sadržaja alkalne fosfataze u krvi su različiti, najčešće se njezina koncentracija mijenja s:

• patološki procesi u jetri i žučnom mjehuru;
• pojava tumorskih bolesti;
• lezije koštanog sustava i ozljede (prijelomi);
• infektivna mononukleoza i infekcija citomegalovirusom;
• trudnoća.

Stoga je određivanje koncentracije enzima alkalne fosfataze propisano ako se pacijent žali:

• slabost, probavne smetnje, promjena boje urina (tamnjenje), svrbež;
• česti prijelomi, bolovi u kostima, deformacije kostiju;
• tijekom zakazanih pregleda ljudi koji rade u opasnim industrijama;
• tijekom rutinskih pregleda tijekom trudnoće.

Savjet! Takva analiza može se propisati ne samo u procesu dijagnoze, već i tijekom liječenja. Procjena pokazatelja omogućuje procjenu učinkovitosti propisanog liječenja i kontrolu širenja patološkog procesa.

Postupak

Kao i za svaki test krvi, morate se pravilno pripremiti za ALP test.

Pravila pripreme za sve biokemijske analize su ista:

• najmanje jedan dan prije prikupljanja materijala treba isključiti alkohol, masnu hranu;
• Ujutro na dan davanja krvi ne biste trebali doručkovati, možete piti samo malo vode.

Savjet! Mora se zapamtiti da na razinu enzima alkalne fosfataze utječe unos mnogih lijekova, uključujući hormonske kontraceptive. Stoga je važno upozoriti liječnika da pacijent uzima bilo kakve lijekove.

Evaluacija rezultata

Stručnjak bi trebao dešifrirati rezultate analize, jer čak i ako se otkriju odstupanja od norme, nemoguće je postaviti dijagnozu na temelju rezultata jedne analize.

Normalna izvedba

Normalna razina koncentracije enzima alkalne fosfataze varira u prilično širokom rasponu. Pravila su različita za ljude različite dobi. Kod djece je razina enzima uvijek znatno viša nego kod odraslih.

Na ocjenu rezultata utječe i spol pacijenta, kao i neka fiziološka stanja. Dakle, tijekom trudnoće povećava se razina placentne frakcije enzima i to je norma.

Osim toga, norme ovise o tome kako je analiza provedena. Činjenica je da različiti laboratoriji koriste različite reagense, tako da referentne vrijednosti mogu značajno varirati. Raspon pokazatelja koji predstavljaju normu mora biti naveden u laboratorijskom obrascu.

Što znači pad koncentracije?

Ako je tijekom analize otkriveno da je alkalna fosfataza sadržana u koncentraciji koja je znatno niža od prihvaćenih standarda, tada će biti potrebno utvrditi uzroke ovog stanja. Mogući razlozi za takve rezultate analize mogu biti sljedeći uvjeti:

• značajna količina nedavne transfuzije krvi;
• teška anemija;
• pothranjenost, neuravnotežena prehrana, što rezultira nedostatkom cinka i magnezija u tijelu;
• beriberi, smanjenje razine enzima opaženo je s nedostatkom vitamina B12 i C.

Razlog niske razine ovog enzima kod djece često su kongenitalni sindromi koji dovode do poremećaja rasta kostiju. Primjer takve patologije je ahondroplazija. Uz ovu bolest dolazi do deformacije kralježnice i prekratkih udova s ​​normalnom veličinom tijela.

Poremećaji u rastu kostiju, praćeni sniženjem razine alkalne fosfataze, uočavaju se i kod nekih drugih kongenitalnih sindroma, posebice kod Downova sindroma. Još jedan nasljedni sindrom, koji je karakteriziran niskom razinom alkalne fosfataze u krvi, je hipofosfatazemija.

Kod ove bolesti dolazi do poremećaja kalcifikacije koštanog tkiva. Značajka ove bolesti je da uz smanjenu razinu alkalne fosfataze u krvi i koštanom tkivu, nema smanjenja razine elemenata kao što su fosfor i kalcij.

Hipotireoza je čest uzrok niske razine alkalne fosfataze. Uz ovu bolest, funkcije štitnjače su poremećene, zbog čega se smanjuje sinteza hormona. To utječe na mnoge procese u tijelu, uključujući metaboličke.

Normalno, razina alkalne fosfataze u trudnica trebala bi se povećati, to je zbog formiranja posteljice. Stoga, ako je koncentracija enzima znatno ispod norme, onda je to prilično alarmantan znak. Takvi rezultati ispitivanja mogu ukazivati ​​na insuficijenciju placente. S takvom patologijom poremećena je normalna prehrana fetusa, što može dovesti do kašnjenja u njegovom razvoju.

Pravovremeno otkrivanje insuficijencije placente omogućuje vam provođenje potrebnog liječenja i smanjenje rizika od negativnih posljedica.

Što uraditi?

Ako se ispostavi da je razina alkalne fosfataze smanjena, ne morate pokušavati samodijagnosticirati. Analiza nije specifična, kako bi se utvrdio uzrok koji je uzrokovao smanjenje koncentracije enzima u krvi, bit će potrebna dodatna ispitivanja.

Dakle, ispravan postupak bi bio:

• s rezultatima analize trebate kontaktirati terapeuta;
• podvrgnuti pregledima koje je propisao liječnik;
• ako je potrebno, potražite savjet stručnjaka.

Tek nakon utvrđivanja uzroka smanjenja razine alkalne fosfataze i postavljanja dijagnoze, bit će moguće započeti liječenje.

Dakle, analiza sadržaja enzima alkalne fosfataze može se propisati u procesu dijagnosticiranja niza bolesti, kao i tijekom liječenja za procjenu propisane terapije. Kako bi ispravno procijenio smanjenje razine ovog enzima u krvi, stručnjak će morati proučiti podatke iz drugih pregleda.

Treba imati na umu da je raspon vrijednosti normalne razine sadržaja fosfataze prilično širok, a razlozi koji dovode do promjene koncentracije enzima su različiti. Stoga čak ni iskusni liječnik neće moći postaviti dijagnozu na temelju jedne analize. I još više, ne biste trebali pokušavati to učiniti sami.

Alkalna fosfataza jedan je od elemenata biokemije krvi. Ovaj pojam odnosi se na skup izoformi koji su definirani u svim organima.

Ukupno ima 11 izoformi, od kojih su od najveće važnosti izoforme jetre i koštanog tkiva, jer ti se oblici nalaze u krvi u većim količinama nego izoforme drugih organa, što određuje njihovu organsku specifičnost za enzimsku dijagnostiku. Krv se uzima za analizu pri provođenju "jetrenih" testova, kao i kod već dijagnosticirane dijagnoze kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja.

Što je alkalna fosfataza i što pokazuje?

Alkalna fosfataza je enzim koji katalizira reakcije cijepanja ostataka fosforne kiseline iz organskih spojeva koštanog matriksa koji sadrže fosfor, uslijed čega se povećava koncentracija fosfata, što pridonosi stvaranju hidroksiapatita i stvaranju centri kristalizacije. Također ima aktivnost transferaze, prenoseći fosforne ostatke u organske spojeve, fosforilaciju ili defosforilaciju, čime se mijenja aktivnost drugih enzima uključenih u mineralizaciju koštanog tkiva.

Maksimalnu aktivnost pokazuje u fazi mineralizacije kosti, pri pH = 9,6 (dakle, ova fosfataza je alkalna).

Ovaj enzim se smatra jednim od glavnih markera patologije jetre. Ona je ekskretorna i diže se u krv tijekom upale žlijezde zbog otežanog otjecanja krvi. Proizvode ga hepatociti, au koštanom tkivu enzim proizvode osteoblasti.

ALP u biokemijskoj analizi krvi predstavljen je uglavnom izoformama jetre i kostiju, čija je aktivnost u tijelu veća u usporedbi s drugim izoformama.

Normalni alkalni faktor

Norma alkalne fosfataze u krvi je od 44 do 147 IU / l. Ovaj pokazatelj može uvelike varirati, ovisno o spolu, dobi, laboratoriju. Stoga je važno usporediti svoj rezultat sa standardima laboratorija u kojem je obavljena analiza krvi.

Razlog promjene razine enzima može biti stanje testa. Na primjer, u krvi trudnice ili tinejdžera koji aktivno raste razina enzima bit će viša od normalne, što neće biti znak bolesti.

Razina alkalne fosfataze u djece različite dobi imat će svoje norme, koje se razlikuju od odraslih:

• djeca mlađa od 10 godina - od 150 do 350 IU / l;
• djeca od 10 do 19 godina - od 155 do 355 IU / l;

Povišen je zbog pretežno koštane izoforme, koju izlučuju osteoblasti. To je zbog pojačanih procesa stvaranja i mineralizacije kostiju. Ako je rezultat analize djeteta manji od 150 IU / l, što je norma za odraslu osobu, tada su procesi formiranja kostiju manje aktivni nego što bi trebali biti.

Test krvi za alkalnu fosfatazu uzima se na prazan želudac, 30 minuta prije testa, ne možete pušiti. Krv se uzima iz vene.

Razlozi povećanja

Norma pokazatelja za žene i muškarce je drugačija, što je važno uzeti u obzir prilikom dešifriranja rezultata analize:

• alkalna fosfataza, norma kod žena je od 35 do 105 IU / l;
• norma kod muškaraca je od 40 do 140 IU / l.

Osim spola, na razinu enzima utječe i dob. Važno je uzeti u obzir da je razina ALP u djece viša nego u odraslih. To je normalno i nije znak patologije.

Indikator treba povećati kod trudnica, što je povezano s aktivnim razvojem posteljice. U ovom slučaju, smanjenje enzima u krvi će ukazivati ​​na prisutnost problema u tijelu žene. Takvo smanjenje razine enzima opasno je zbog mogućnosti nerazvijenosti posteljice, što može dovesti do nehotičnog pobačaja.

U odraslih, povećanje enzima javlja se uglavnom zbog jetrene izoforme, što ukazuje na prisutnost upale žlijezde. Kod upale je otežan odljev enzima iz organa, pa on difundira u krv. Rijetko se sadržaj enzima povećava zbog povećanja izoforme kosti u krvi.

Razlozi zašto je alkalna fosfataza povišena:

Osim povećane aktivnosti, analiza alkalne fosfataze može pokazati i smanjenu aktivnost enzima.

Razlozi niske alkalne fosfataze:

1. Anemija ili teška anemija.
2. Transfuzija velike količine krvi.
3. Hipotireoza je smanjena aktivnost štitnjače. U odraslih se ovo stanje očituje miksedemom.
4. Skorbut je bolest povezana sa smanjenjem razine vitamina C. Askorbinska kiselina je koenzim lizil i prolil hidroksilaze koji sudjeluju u sintezi kolagena. Zbog nepravilne sinteze kolagena, procesi mineralizacije koštanog tkiva su poremećeni.
5. Nedostatak vitamina B6, koji je koenzim lizil oksidaze.
6. Menopauza je smanjenje estrogena.
7. Hipofosfatoza je nasljedna bolest koja dovodi do omekšavanja koštanog tkiva.
8. Nedostatak Zn i Mg.
9. Osteoporoza.
10. Donacija.
11. Gladovanje.

Kako dovesti pokazatelj u normu?

Promjena razine enzima gotovo je uvijek posljedica neke vrste patologije u tijelu, stoga je za normalizaciju pokazatelja potrebno otkriti kršenje u kojem je organu došlo do promjena i ukloniti problem.

Ali alkalna fosfataza također se može promijeniti u zdravih ljudi zbog nekih razloga:

1. Pri korištenju hormonskih sredstava moguća je promjena razine alkalne fosfataze. Njihovo otkazivanje može normalizirati razinu enzima. Za to morate posjetiti liječnika.
2. Aspirin, alopurinol (koristi se za liječenje gihta), paracetamol i antibiotici mogu povećati razinu enzima, što nije razlog za brigu, jer će se ukidanjem ovih lijekova razine vratiti na normalu.

Ako povećanje ili smanjenje razine alkalne fosfataze nije uzrokovano uzimanjem bilo kakvih lijekova, već je posljedica bolesti, tada će promjene u pokazatelju pomoći stručnjacima da dijagnosticiraju patologiju i propisuju točan tretman, a pokazatelji će se vratiti u normalu. nakon liječenja.

Stoga je redoviti pregled toliko važan za pravodobno otkrivanje patologija koje mogu imati opasne posljedice.

Alkalna fosfataza jedan je od pokazatelja uključenih u popis parametara biokemijskog testa krvi.

U ovom članku ćemo utvrditi koje se vrijednosti za ovaj pokazatelj smatraju normalnim, kako se pravilno pripremiti za test, razmotriti glavne razloge zašto se alkalna fosfataza povećava ili smanjuje.

Alkalna fosfataza (AP) je enzim koji ubrzava kemijske reakcije. Ima ključnu ulogu u prijenosu fosfora kroz staničnu membranu. Ovo je jedan od glavnih regulatora, koji je odgovoran za razmjenu fosfora i kalcija. ALP se nalazi u svim tkivima ljudskog tijela u različitim koncentracijama. Njegov najveći sadržaj nalazi se u jetri, bilijarnom traktu, koštanom tkivu, bubrezima i crijevima.

Najveća aktivnost ove tvari javlja se kada uđe u uvjete visokog sadržaja lužine. U krvi zdrave osobe enzim je prisutan u minimalnim količinama i ne pokazuje svoju aktivnost. Ako postoji blokada bilijarnog trakta, kršenje normalnog funkcioniranja žučnog mjehura ili jetre, tada se alkalna fosfataza nakuplja u tijelu, ulazeći u krvotok.

Razina alkalne fosfataze može se koristiti za dijagnosticiranje mnogih patologija koje ometaju funkcioniranje jetre i žučnog sustava. Također je aktivnost enzima precijenjena u kršenju metabolizma fosfora i kalcija, što dovodi do uništenja i deformacije kostiju, usporavajući procese oporavka koštanog sustava.

Normalne vrijednosti

Opće prihvaćena norma za ALP temeljena na tradicionalnim metodama istraživanja može se razlikovati od vrijednosti dobivenih u nekim laboratorijima.

To je zbog činjenice da se aktivnost enzima određuje pomoću netradicionalnih laboratorijskih metoda, a inkubacija biomaterijala provodi se na različitim temperaturama.

Stoga, pri određivanju normalnih vrijednosti za alkalnu fosfatazu, najbolje je usredotočiti se na referentne vrijednosti određenog laboratorija naznačene u obrascu rezultata testa. Općeprihvaćena jedinica za ALP je međunarodna jedinica aktivnosti (ME ili U) po litri (l).

Kod odraslih muškaraca i žena

Opća norma alkalne fosfataze za odraslu osobu do 50 godina uključena je u "vilicu" pokazatelja od 20 do 130 IU / l.

Međutim, kada se uzme u obzir norma enzima, uzimajući u obzir dobne kategorije i spol, donja granica raspona se povećava. U prosjeku je razina alkalne fosfataze kod muškaraca 10-30 jedinica viša.

Tablica prikazuje vrijednosti koje odražavaju normalnu razinu alkalne fosfataze s diferencijacijom prema dobi i spolu:

Kod djece

Aktivnost alkalne fosfataze u djece bit će znatno veća nego u odraslih i to je normalno. Dijete je u kontinuiranom procesu rasta, svi organi i sustavi razvijaju se tijekom cijelog djetinjstva do kraja adolescencije.

Tijekom tog vremena odvija se potpuna formacija koštanog sustava, formiranje hormonske pozadine i pubertet.

Norma alkalne fosfataze od neonatalnog razdoblja do punoljetnosti:

• U prvim tjednima nakon rođenja u dojenčadi, razina enzima može doseći i do 400 U / l, u nedonoščadi ta vrijednost je mnogo veća - do 1000 U / l. To je zbog intenzivnijeg procesa razvoja organskog i koštanog tkiva.
• Do dobi od jedne godine do 3 godine, vrijednost alkalne fosfataze može biti u rasponu od 350 do 600 U / l.
• Od 3 do 9 godina - od 400 do 700 U / l.
• Od 10 do 18 godina, ALP se kreće od 155 do 500 U / l. Tijekom puberteta njegova koncentracija može doseći najviše vrijednosti i iznositi 800 - 900 IU/l. To je zbog činjenice da tijelo tinejdžera prolazi kroz ozbiljne promjene povezane s povećanom proizvodnjom vlastitih hormona koji reguliraju sve metaboličke procese.

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, razina alkalne fosfataze bit će viša od normalne. To je zbog činjenice da se u tijelu žene, počevši od drugog tjedna nakon začeća, aktivno razvija razvoj posteljice, koja sadrži veliku količinu ovog enzima.

Brzi porast vrijednosti ALP-a u placenti opažen je u trećem tromjesečju, neposredno prije rođenja djeteta, kada posteljica doseže svoj vrhunac zrelosti.

U ovom trenutku sadržaj alkalne fosfataze dvostruko je veći od maksimalne razine zdrave žene koja nije trudna.

Tablica normi placentne alkalne fosfataze u skladu s tromjesečjima trudnoće:

Značajan višak navedenih normi ukazuje na nepovoljan tijek trudnoće - razvoj teškog oblika preeklampsije.

Nizak sadržaj alkalne fosfataze u tijelu žene koja čeka dijete može ukazivati ​​na razvoj placentne insuficijencije i trebao bi biti prilika za provjeru stupnja zrelosti posteljice. Podaci o razini alkalne fosfataze u trudnice od velike su dijagnostičke vrijednosti.

Ispravno tumačenje rezultata biokemijskog testa krvi omogućuje vam prepoznavanje ozbiljnih komplikacija i pravodobno poduzimanje korektivnih mjera.

Priprema za analizu i njezino provođenje

ALP test se radi uzimanjem pacijentove venske krvi. Za određivanje koncentracije enzima u dobivenom biološkom materijalu koristi se kemijska metoda kolorimetrija i set reagensa.

Da biste dobili pouzdan rezultat prije davanja krvi, trebali biste slijediti jednostavne preporuke:

1. Bolje je dati krv rano ujutro, na prazan želudac. Razdoblje posta treba biti najmanje 8-10 sati, a ne više od 14, dok je dopušteno piti vodu bez plina.
2. Dan prije davanja krvi trebali biste napustiti fizički napor, intenzivan trening.
3. Uklonite upotrebu alkoholnih pića dva do tri dana prije studije.
4. Emocionalno stanje treba biti mirno, ako je moguće, ograničiti utjecaj čimbenika koji uzrokuju stresnu reakciju.
5. Ako pušite, molimo vas da se suzdržite od pušenja prije davanja krvi. Pauza bi trebala biti najmanje pola sata.
6. Upozorite liječnika o lijekovima koje ste koristili nekoliko dana prije pretrage.

U obrascima rezultata biokemijskog testa krvi ALP se označava općom kraticom ALP. Dodatno slovo iza ove oznake označit će mjesto gdje je ova enzimska frakcija nastala. Na primjer, ALPI je u crijevima, ALPL je u tkivima jetre, kostiju, bubrega ili se još naziva nespecifična alkalna fosfataza, ALPP je u posteljici.

Prilikom utvrđivanja odstupanja u razini alkalne fosfataze od norme, dodatno se analiziraju sljedeći pokazatelji kako bi se razjasnili razlozi:

• enzimi ALT i AST;
• bilirubin;
• ravnoteža kalcija i fosfora;
• GGTP ili GGT.

Cijena analize (u 2018.) za određivanje razine alkalne fosfataze u Moskvi, isključujući troškove postupka uzorkovanja krvi, u prosjeku iznosi 250-270 rubalja.

Što uzrokuje porast?

Na primjer:

• rast kostiju zbog uzroka povezanih s dobi;
• stvaranje novog koštanog tkiva nakon ozljeda;
• pubertet, hormonalno "restrukturiranje";
• dobni degenerativno-distrofični procesi u strukturi kostiju;
• poboljšana sportska obuka;
• nedostatak vitamina kao rezultat pothranjenosti, dijete;
• ovisnost o alkoholu i nikotinu;
• prekomjerna težina, višak tjelesne masti;
• niska tjelesna aktivnost;
• višak vitamina C;
• uzimanje lijekova koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, paracetamol, kao i lijekove koji pripadaju kategoriji antibiotika;

• zaštita od trudnoće uzimanjem oralnih kontraceptiva;

• uzimanje lijekova koji imaju negativan toksični učinak na tkivo jetre (sulfonamidi, metotreksat, tetraciklin).

Povećanje razine alkalne fosfataze kod žena ne mora nužno ukazivati ​​na bolesti unutarnjih organa. Postoje dva glavna fiziološka uzroka koji nisu uzrokovani nikakvom patologijom - to su trudnoća i dojenje.

Međutim, vrijednosti enzima iznad normale često signaliziraju prisutnost ozbiljnih bolesti. U teškim oblicima patologija, razina alkalne fosfataze može doseći i do 2000 U / l.

Bolesti koje izazivaju naglo povećanje razine alkalne fosfataze čine tri uvjetne skupine.

Patologije jetre i bilijarnog trakta

Ovaj enzim se smatra markerom zastoja žuči, koji se opaža kod sljedećih bolesti:

• kolestaza;
• kolangitis;
• ciroza jetre (njegova bilijarna varijanta);
• Infektivna mononukleoza;
• hepatitis različitog podrijetla (virusni, medicinski, toksični);
• onkološke bolesti jetre i bilijarnog trakta;
• stvaranje kamenja koje blokira odljev žuči;
• mehanička, kolestatska žutica (na pozadini dugotrajne uporabe ženskih spolnih hormona).

Lezija kostiju

Enzim se aktivno proizvodi u osteoblastima - novim stanicama koje stvaraju kosti koje nastaju kada se stare unište. Što je njihova aktivnost veća, to će koncentracija alkalne fosfataze biti izraženija.

Među bolestima koje uništavaju koštano tkivo su:

• Pagetova bolest (oštećenje kostura upalne prirode);
• osteomalacija (odstupanje u procesu mineralizacije, što dovodi do neprirodne fleksibilnosti, krhkosti i mekoće kostiju);
• osteosarkom (maligna lezija stanica koje tvore kost).

Druge bolesti

Velik broj bolesti koje utječu na različite tjelesne sustave uzrokuju povećanje alkalne fosfataze:

• patologije kardiovaskularnog sustava - kronično zatajenje srca, infarkt miokarda, oštećenje tkiva srčanog mišića;
• hormonalni poremećaji - hipertireoza (tirotoksikoza), patologija nadbubrežne žlijezde (hiperfunkcija), hiperparatireoza (Burnetov sindrom), difuzna toksična guša (Basedowljeva bolest);
• kongenitalna bolest mokraćnog sustava (osteonefropatija ili "bubrežni" rahitis);
• rahitis u djece prve godine života, uzrokovan nedostatkom vitamina D;
• milijarna tuberkuloza;
• patologije gastrointestinalnog trakta - stvaranje prolazne ozljede u stijenci želuca, rak gastrointestinalnog trakta, ulcerozni kolitis (NUC), upala crijevne sluznice (Crohnova bolest);
• maligne lezije krvi (leukemija), limfnog tkiva (limfom);
• upala unutarnjih genitalnih organa, rak jajnika, endometrija, cerviksa;
• oštećenje stanica koštane srži (multipli mijelom) i drugi.

Što uzrokuje degradaciju?

Smanjenje razine ALP u krvi može ukazivati ​​na postojanje bolesti u tijelu koje zahtijevaju liječenje:

• nedostatak hormona štitnjače (hipotireoza), kao rezultat, razvoj myxedema (mukozni edem), zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju (kretenizam);
• teška anemija;
• intestinalna enzimopatija (bolest glutena, celijakija);
• kongenitalne anomalije u razvoju kostura (ahondroplazija, hipofosfatazija).

Osim toga, ALP može biti podcijenjen kao rezultat:

• nedostatak vitamina - skupine C i B (B6, B9, B12);
• nedostatak elemenata - cinka i magnezija;
• višak vitamina D;
• teška distrofija na pozadini nedostatka proteina (kwashiorkor);
• transfuzija krvi davatelja, presađivanje koronarne arterije;
• insuficijencija placente tijekom trudnoće;
• menopauza;
• uzimanje hormonskih lijekova koji sadrže estrogen.

Među kardiovaskularnim uzrocima smanjenja ALP-a često je kronično zatajenje srca koje dovodi do povećanja srčanih komora i njihovog patološkog širenja.

Uz niske razine ALP-a, često se dijagnosticira visok kolesterol, tahikardija i bolesti krvnih žila.

Zaključak: ako je razina ALP iznad 150 U/l, trebali biste obratiti pozornost na vlastito zdravlje, osobito ako već imate kronične bolesti jetre i žučnih putova.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na kršenje metaboličkih procesa: mučnina, umor, umor, slab apetit, bolovi u zglobovima, neugodni bolni osjećaji u području ispod desnog hipohondrija. Ako su patologije isključene, onda je vrijedno ponoviti analizu tjedan dana nakon prve studije i pridržavati se svih preporuka u vezi s pripremom za postupak analize.

Alkalne fosfataze(pogrešan pravopis alkalne fosfataze) je enzim koji sudjeluje u transportu fosfora kroz staničnu membranu i pokazatelj je metabolizma fosfora i kalcija. Alkalna fosfataza se nalazi u koštanom tkivu, crijevnoj sluznici, hepatocitima jetre, u stanicama bubrežnih tubula i placente. Glavni volumen alkalne fosfataze nalazi se u crijevnoj sluznici (sadržaj alkalne fosfataze u crijevu je 30-40 puta veći nego u tkivu jetre i gušterače i 100-200 puta veći nego u žlijezdama slinovnicama, želučanoj sluznici , žuč). Alkalnu fosfatazu proizvodi površinski sloj crijevne sluznice, ali je njezina uloga u probavi sekundarna. Njegove glavne funkcije povezane su s procesima općeg metabolizma.

Za dijagnosticiranje različitih bolesti i stanja radi se test alkalne fosfataze u krvnom serumu, u urinu, crijevnom soku, fecesu, te se određuju izoenzimi alkalne fosfataze: jetreni, koštani, intestinalni, placentni, Regan i Nagayo izoenzimi u krvnom serumu, u amnionskoj tekućini.

Kemijski gledano, alkalna fosfataza je skupina izoenzima, fosfohidrolaza monoestera ortofosforne kiseline, molekulske mase od 70 do 120 kDa, hidrolizirajući estere fosforne kiseline u rasponu od 8,6 do 10,1 pH. Alkalna fosfataza kodira se kao enzim, EC 3.1.3.1.

Analiza soka tankog crijeva na alkalnu fosfatazu

Određivanje aktivnosti alkalne fosfataze u soku tankog crijeva koristi se u procjeni funkcionalnog stanja crijevne sluznice. Alkalna fosfataza se određuje posebno za duodenum i jejunum. Indikator alkalne fosfataze u duodenalnom soku je približno 10-30 jedinica / ml. Za stanovnike juga aktivnost alkalne fosfataze u crijevnom soku je nešto veća nego za one koji žive na sjeveru. Aktivnost alkalne fosfataze u jejunalnom soku je u rasponu od 11-28 U/ml (prosječno 19,58±8 U/ml). Za proučavanje funkcije izlučivanja enzima tankog crijeva poželjno je ispitati sok iz distalnijih dijelova tankog crijeva, gdje obično ima više ovog enzima.

Aktivnost alkalne fosfataze u rasponu od 10 do 45 U / ml smatra se normalnom. Povećanje aktivnosti alkalne fosfataze u duodenalnom soku od 46 do 100 U / ml smatra se slabim, od 101 do 337 U / ml - kao značajan, preko 337 U / ml - kao oštar. Aktivnost alkalne fosfataze može ovisiti o prirodi prehrane, što smanjuje dijagnostičku vrijednost određivanja alkalne fosfataze u crijevnom soku (Sablin OA i drugi).

Određivanje alkalne fosfataze u analizi izmeta

Alkalna fosfataza se ispituje u općoj kliničkoj analizi izmeta. U ovom slučaju, norma je:

• u odraslih - od 45 do 420 jedinica / g
• u djece - od 327 do 9573 jedinica / g

Povećana aktivnost alkalne fosfataze opaža se kod enterokolitisa, akutnih crijevnih bolesti praćenih proljevom.

Stručna medicinska literatura o ulozi alkalne fosfataze u gastroenterologiji

• Sablin O.A., Grinevič V.B., Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funkcionalna dijagnostika u gastroenterologiji. Pomoć u nastavi. - St. Petersburg. - 2002. - 88 str.


• Vasilenko V.V. Tumačenje rezultata jetrenih testova // Medicinski bilten. Klinička škola. - 2011. - Broj 5 (546) .

Normalni pokazatelji alkalne fosfataze u biokemijskim studijama

• Metoda konstantnog vremena (u µkat/l): muškarci 0,9–2,3, žene 0,7–2,1, djeca ispod 14 godina 1,2–6,3
• Kinetička metoda s LACHEMA reagensom (u IU / l): odrasli - do 120, djeca - do 250, novorođenčad - do 150
• Kinetička metoda s KONE reagensom 80–295 IU/l

Alkalna fosfataza u krvnom serumu

Unatoč prisutnosti različitih izoformi alkalne fosfataze u tjelesnim tkivima, više od dvije ili tri izoforme rijetko se otkrivaju u krvnom serumu u isto vrijeme. Izoforme alkalne fosfataze koje se nalaze u krvnom serumu bolesnika s različitim bolestima zadržavaju svojstva karakteristična za izoforme koje se nalaze u jetri, koštanom tkivu, crijevnoj sluznici i placenti. U krvnom serumu zdrave osobe najčešće se nalaze jetrene i koštane izoforme alkalne fosfataze.

Aktivnost alkalne fosfataze uvelike ovisi o dobi, au manjoj mjeri o spolu bolesnika. Posebno se povećava tijekom puberteta i intenzivnog rasta koštanog tkiva. Trenutno ne postoji standardizirana metoda za određivanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvnom serumu, specifične brojke mogu malo varirati ovisno o korištenim reagensima i metodi istraživanja. Ispod su referentne vrijednosti aktivnosti alkalne fosfataze korištenjem IFCC metode na 30 C u U/l (M. D. Balyabina, V. V. Slepysheva, A. V. Kozlov):

• djeca: novorođenčad - 250
• od jedne godine do 9 godina - 350
• od 10 do 14 godina - 275 (za dječake) i 280 (za djevojčice)
• dječaci od 15 do 19 godina - 155
• djevojke od 15 do 19 godina - 150
• odrasli: od 20 do 24 godine - 90 (m) i 85 (ž)
• od 25 do 34 godine - 95 (m) i 85 (ž)
• od 35 do 44 godine - 105 (m) i 95 (ž)
• od 45 do 54 godine - 120 (m) i 100 (ž)
• od 55 do 64 godine - 135 (m) i 110 (ž)
• od 65 do 74 godine - 95 (m) i 85 (ž)
• preko 75 godina - 190 (m) i 165 (š)

Prema metodologiji koja se koristi u laboratoriju Invitro, sljedeće vrijednosti aktivnosti alkalne fosfataze (u jedinicama / l) smatraju se normalnim (referentnim):

• djeca do godinu dana: 150–507
• dječaci od 1 do 12 godina i djevojčice od 1 do 15 godina: 0–500
• muški pacijenti od 12 do 20 godina: 0–750
• bolesnici stariji od 20 godina i bolesnice starije od 15 godina: 40–150

Povećanje aktivnosti alkalne fosfataze moguće je u različitim bolestima i stanjima (patologija kostiju s povećanom aktivnošću osteoblasta ili razgradnjom koštanog tkiva, Pagetova bolest, osteomalacija, Gaucherova bolest s resorpcijom kostiju, primarni ili sekundarni hiperparatireoidizam, rahitis, cijeljenje prijeloma, osteosarkom i metastaze malignih tumora u kostima, ciroza jetre, nekroza jetrenog tkiva, primarni hepatokarcinom, metastatski karcinom jetre, infektivni, toksični i medicinski hepatitis, sarkoidoza, tuberkuloza jetre, intrahepatična kolestaza, kolangitis, kamenci žučnih vodova i žučnog mjehura, tumori bilijarnog trakta, citomegalija u djece, infektivna mononukleoza, infarkt pluća ili bubrega, nedovoljna količina kalcija i fosfata u hrani). Osim toga, uzrok povećanja aktivnosti alkalne fosfataze javlja se u nedonoščadi, djece u razdoblju brzog rasta, u žena u zadnjem tromjesečju trudnoće i nakon menopauze.

Također povećava aktivnost alkalne fosfataze uzimanjem raznih lijekova, uključujući i one "gastroenterološke": itoprid (nagli rast u adolescenata

trudnoća (III trimestar)

Smanjenje aktivnosti alkalne fosfataze moguće je kod poremećaja rasta kostiju: s viškom vitamina D i nedostatkom vitamina C, kwashiorkorom, smanjenom funkcijom štitnjače (hipotireoza, miksedem), nedostatkom magnezija i cinka, iz hrane i u starijoj dobi s osteoporoza.

Hipofosfatazija

Hipofosfatazija je rijetka progresivna nasljedna metabolička bolest uzrokovana nedostatkom alkalne fosfataze, koja nastaje zbog mutacije gena koji kodira nespecifični tkivni izoenzim alkalne fosfataze. Nedostatak aktivnosti alkalne fosfataze u krvnom serumu dovodi do hipomineralizacije, opsežnih skeletnih poremećaja i drugih višeorganskih komplikacija. Obećavajući enzimski pripravak smatra se jedinim lijekom za liječenje hipofosfatazije

Biokemijski procesi u živim organizmima odvijaju se uz pomoć enzima. Potonji igraju važnu ulogu u metabolizmu na staničnoj razini. Promjena njihove aktivnosti znak je niza bolesti. Stoga je toliko važno znati što je alkalna fosfataza u krvi (AP), koji je pokazatelj njegove norme.

Sadržaj enzima ove skupine određen je u tkivima i tekućinama ne samo ljudi, već i životinja, biljaka i mikroorganizama.

Što trebate znati o HF

U skupinu najviše proučavanih enzima spadaju fosfataze, alkalne i kisele. Oni su široko rasprostranjeni, ali imaju razlike u svojim svojstvima.

Alkalna fosfataza je najaktivnija kada je pH medija između 8,4 i 9,4. To je tipično za epitel tankog crijeva, bubrega, jetre, kostiju, bijelih krvnih stanica.

Koštanom tkivu posebno je potreban enzim, jer mu je neophodan za metaboličke procese, zasićenje kalcijem.

Iz onih tkiva koja sudjeluju u transportu fosfora luče skupinu alkalne fosfataze. Razina enzima varira čak iu istom organu ili tekućini.

Skupinu fosfataza sintetiziraju osteoblasti - stanice koje su uključene u izgradnju tkiva koštanog aparata. A za sintezu izoenzima potrebna je fosforna kiselina.

Postoji nedostatak fosfataze u mišićnom tkivu i zrelom vezivnom tkivu, njegova minimalna količina u stanicama stijenki krvnih žila i hijalinske hrskavice nosa, grkljana, dušnika i bronha.

Promjene u aktivnosti skupine fosfataze ovise o hormonskim čimbenicima i stresu. Razina enzima je različita kod ljudi različitog spola, koji imaju različite dobi.

Kod muškaraca je stopa 20-30 posto viša nego kod žena. Ali u krvi trudnica nalazi se povećanje jedinica fosfataze. Što to znači? U redu je, samo se odvija normalan razvoj sustava u embriju.

Pokazatelj alkalne fosfataze koristi se u dijagnozi bolesti povezanih s funkcijama jetre, koštanog aparata.

Enzimi su aktivni kod rahitisa, osteogenog sarkoma, tuberkuloze, dijabetesa, kada je poremećen metabolizam fosfora i kalcija.

S niskom stopom dijagnosticiraju se nasljedne bolesti, koje su popraćene anomalijama kostura.

Indikacije za analizu i provođenje

Da bi se odredila razina aktivnosti alkalne fosfataze, mora se procijeniti biokemija krvi. Studija se provodi u laboratoriju. Šalju se na analizu ALP krvi u slučajevima kada postoji sumnja na:

• patološki proces u jetri i bubrezima;
• kolelitijaza;
• oštećenje koštanog tkiva;
• patologije limfnog ili cirkulacijskog sustava uzrokovane infekcijama;
• maligno obrazovanje.

Tijekom trudnoće također su potrebne krvne pretrage za alkalnu fosfatazu.. Biokemijska analiza je neophodna za procjenu terapijskih mjera i prije operacije.

Prije davanja krvi za analizu, pacijent mora:

• odbiti jesti osam sati prije postupka;
• nemojte piti alkohol dva dana;
• neko vrijeme obustaviti liječenje lijekovima i posjete fizioterapijskim sesijama;
• ne podvrgavati se rendgenskim pregledima:
• isključiti teški fizički rad, sport.

Podvrgavajući se analizi, dakle, za procjenu razine enzima bit će potrebno pet do deset mililitara krvi. Tekućina se uzima ujutro iz kubitalne vene.

Rezultati istraživanja i njihova interpretacija

Aktivnost enzima određuje se kolorimetrijom. Dodavanjem određenih reagensa krvnom serumu dobivaju se pouzdani podaci o broju jedinica fosfataze u tkivima jetre, kostiju i placente.

Za mjerenje razine izoenzima koristi se sustav međunarodnih jedinica, obračun se vrši po litri biološke tekućine.

Norma

Procjena koncentracije alkalne fosfataze u biokemijskom testu krvi odvija se u skladu s normom njegovog sadržaja:

• u novorođenčadi - 250 jedinica po litri;
• u djece od jedne do devet godina - 350;
• od deset do petnaest - 280;
• do devetnaest godina, 150 jedinica smatra se normom;
• u odraslih muškaraca, stopa varira od 85 do 145;
• norma kod žena niža je za 20-25 jedinica.

Norma u krvi starijih muškaraca doseže 195 jedinica. Razlike među odraslima nastaju zbog činjenice da se prijelaz na normalnu koncentraciju kod jačeg spola proteže i do 30 godina. U ovom trenutku koštano tkivo već smanjuje proizvodnju fosfataze.

Za trudnice je normalna razina od 25 do 126 jedinica. Stručnjaci tumače rezultate analize, a ne sam pacijent.

Ponekad je visoka aktivnost enzima kod žena povezana ne samo s trudnoćom, već i s upotrebom oralnih kontraceptiva.

Pretjerano visoka stopa ukazuje na komplikacije tijekom trudnoće u drugom i trećem tromjesečju - preeklampsiju.

Toksikoza je popraćena edemom, poremećajima živčanog sustava, arterijskom hipertenzijom.

Oslanjanje na rezultat razine izoenzima u dijagnozi ne vrijedi. Provode se dodatna ispitivanja kako bi se točno odredilo patološko stanje.

Uzroci povećane aktivnosti fosfataze

Češće, krvni testovi daju povećanje alkalne fosfataze. Rijetko je niska.

Do povećanja jedinica dolazi zbog:

• prisutnost raka;
• oštećenje jetre;
• osteoporoza;
• rahitis;
• kronični alkoholizam;
• sepsa;
• infarkt bubrega;
• zarazne lezije limfnih čvorova, jetre, slezene - mononukleoza;
• bolest koštanih struktura - Pagetova bolest.

Povećana aktivnost alkalne fosfataze u slučaju trovanja - i hranom i alkoholom. Nakon prijeloma, kada kosti počnu rasti zajedno, također se utvrđuje visoka razina alkalne fosfataze. Mnoge vrste tumora u ljudskom tijelu utječu na razinu enzima u krvi.

Bolesti jetre uzrokuju povećanje alkalne fosfataze i nisku koncentraciju uree u krvi, povećanje kolesterola. A bolest kostiju pokazuje povišene razine globulina i sedimentacije eritrocita. Dodatna studija će dati cjelovitu sliku bolesti, poremećaja.

Uzrok mnogih disfunkcija jetre je zatajenje srca. U ovom slučaju, fosfataza će također biti povećana.

Kako smanjiti stopu

Budući da je povećani sadržaj enzima skupine fosfataze povezan s bolestima kostiju, krvi i organa izlučivanja, liječenje treba biti usmjereno upravo na uklanjanje patoloških stanja.

Ako je proces povećanja fiziološki, tada se ne koriste posebne metode za smanjenje alkalne fosfataze.

Možete smanjiti aktivnost alkalne fosfataze:

• odustajanje od alkohola i cigareta;
• jesti hranu bogatu fosforom i kalcijem;
• uzimanje lijekova koje je propisao liječnik;
• prolazak pravovremenih preventivnih pregleda.

Pravilno odabrana prehrana korisna je za pacijente s povišenom razinom fosfataze. Izbornik bez masne hrane, dimljene hrane, kiselog voća i povrća, pržene hrane dovest će do činjenice da će se sadržaj enzima u krvi vratiti u normalu.

Zašto je aktivnost alkalne fosfataze smanjena, što učiniti

Razlozi smanjenja razine enzima u krvi leže u nedostatku vitamina C i skupine B te nedostatku cinka. Tu se razvija anemija. Liječe se pripravcima željeza i askorbinske kiseline.

Znakovi beri-berija i skorbuta lako se prepoznaju po krvarenju desni, gubitku zuba i hemoragičnom osipu.

Dijeta igra veliku ulogu u liječenju. Temelji se na izvorima vitamina C.

Kongenitalna bolest (hipofosfatazija) određena je deformacijama kostiju, mlohavom i mlohavom kožom. Patološki oblik temelji se na niskoj razini alkalne fosfataze u krvi.

Često novorođenčad s ovom bolešću umire, a odrasli pate od raznih deformacija kostiju prsa i stopala. Bolesnici često krvare.

Nedostatak proteina kwashiorkor u tijelu dovodi do teške distrofije. Postoji patologija kod djece mlađe od pet godina, kada ne dobivaju dovoljno proteina. Imaju niske razine glukoze i kolesterola u krvi. Odredite nedostatak kalija, magnezija. Aktivnost fosfataze također je snažno smanjena.

Samo će korekcija prehrane dovesti djetetovo stanje u normalu. Od prvih dana terapije propisuju se pripravci koji sadrže potrebne elemente, vitamine A i B.

U prehranu se uvodi svježi sir, namirnice bogate aminokiselinama, proteini. Od masti prednost se daje biljnim mastima koje se bolje apsorbiraju.

Hipotireoza je hormonalni poremećaj povezan s nedovoljnim radom štitnjače. Češće se razvija kod žena u pozadini bolesti drugih organa i sustava.

Terapija hormonskog neuspjeha usmjerena je na obnavljanje rada štitnjače.

Kako bi se povećala razina joda u jelovniku pacijenata uključite namirnice kao što su alge, pileće meso, mlijeko, sir. Razina hormona se dovodi u normalu preparatima za štitnjaču.

Niska alkalna fosfataza u trudnica: posljedice i liječenje

Ako se smanjenje stope nađe kod žena u položaju, onda je to obično simptom insuficijencije placente.

Opasnost od patološkog stanja je da dovodi do smrti novorođenčeta ili oštećenja središnjeg živčanog sustava fetusa.

Placentalna insuficijencija se smatra posljedicom komplikacija tijekom trudnoće.

Postoje zdravstveni problemi zbog infekcija genitalnih organa, nekompatibilnosti majke i fetusa prema Rh faktoru.

Ako trudnica pati od dijabetesa, zatajenja srca, pijelonefritisa, tada će alkalna fosfataza u krvi biti niska. Biokemijska analiza krvi mijenja se pod utjecajem pothranjenosti, pušenja.

Kada se alkalna fosfataza u krvi smanji tijekom trudnoće, provodi se sveobuhvatna dijagnoza. Nakon utvrđivanja uzroka insuficijencije, trudnici se propisuje fizioterapija usmjerena na poboljšanje opskrbe posteljice krvlju, elektrorelaksaciju maternice.

Ako je pacijent identificirao bolesti srca i krvnih žila, dijabetes melitus, tada je propisano odgovarajuće liječenje.

Od medikamentozne terapije naglasak se stavlja na smanjenje koncentracije homocisteina u krvi Angiovitom.

Vazodilatatori kao što je Trental smanjuju vaskularni otpor. U prisutnosti dijabetes melitusa, u liječenju se koriste Heparin, Fraxiparine, acetilsalicilna kiselina.

Iako se trudnoća rijetko javlja kada žena ima hipotireozu, smanjenje hormona koje proizvodi štitnjača događa se tijekom razdoblja nošenja djeteta.

A to je opasno jer se u embriju mogu pojaviti nepovratni procesi, što dovodi do deformacija..

Tijekom trudnoće važno je da žene na vrijeme rade biokemijske testove krvi kako bi odredile indeks alkalne fosfataze. Pravovremena obnova njegove razine pomoći će djetetu da se rodi zdravo.