Bakterijska kultura iz cervikalnog kanala - zašto je potrebna.

Moderna medicina uspješno je ovladala mnogim metodama dijagnosticiranja bolesti. Međutim, tako jednostavna i odavno poznata metoda kao što je uzimanje brisa tijekom ginekološkog pregleda ne gubi svoju važnost do danas.

Analizom ginekološkog brisa utvrdit će se prisutnost spolno prenosivih bolesti, upalnih procesa i nastupa menopauze. Međutim, ovom metodom nemoguće je utvrditi trudnoću ili AIDS.

Nedvojbena prednost ovog postupka može se smatrati općom dostupnošću, niskom cijenom i jednostavnošću provedbe. Rezultati razmaza mikroflore mogu se dobiti unutar dva dana (često sljedeći dan).

Provođenje preventivnog liječničkog pregleda kod ginekologa uključuje uzimanje brisa iz vagine, uretre i cervikalni kanal. Svaka prva žalba u vezi s pritužbama na otpust, prilikom prijave trudnoće ili tijekom prve žalbe u vezi s utvrđivanjem činjenice trudnoće, tijekom liječenja ginekoloških bolesti, prije zahvata (ugradnja intrauterinog uloška i sl.) indikacija je za uzimanje mazati.

Izravne indikacije za uzimanje razmaza su sljedeće situacije:

• Pacijent se žali na svrbež, peckanje, iscjedak neugodnog mirisa i/ili boje.
• Profuzni mukozni ili gnojni iscjedak.

Prisutnost gore navedenih simptoma ukazuje na razvoj upalnog procesa uzrokovanog smanjenjem imuniteta, ulaskom patogenih mikroorganizama (E. coli, cocci, trichomonas, candida, itd.), Razvojem drozda.

Kod žena koje se ne tuže (uvjetno zdrave), indikacije za uzimanje brisa su:

• Provođenje godišnjeg liječničkog pregleda (bris na mikrofloru, stupanj čistoće).
• Kontrola, tijekom liječenja (antibiotska terapija, hormonska terapija).
• Prije provođenja ginekoloških manipulacija (ugradnja intrauterinog uloška, ​​pobačaj, itd.).
• Prvi kontakt s ginekologom.
• Preporuča se uzeti bris prilikom promjene spolnih partnera.
• Prijava zbog trudnoće.

Praćenje stanja vaginalne mikroflore omogućuje vam da pravodobno započnete liječenje kako biste identificirali spolno prenosive bolesti.

Zasebno treba spomenuti uzimanje mrlja tijekom trudnoće. Prvi bris uzima se od žene tijekom registracije trudnoće. Ako je rezultat analize dobar, tada će se uzeti ponovljeni brisevi u razdoblju od 30 i 36 tjedana.

Takva višestrukost pregleda omogućuje vam da izbjegnete razvoj komplikacija tijekom poroda iu postporođajnom razdoblju (isključena je mogućnost intrauterine infekcije djeteta, prodor infekcije u šupljinu maternice).

Priprema

Prije uzimanja brisa nije potrebna posebna priprema. Manipulacija se ne provodi tijekom menstruacije (osim hitnih slučajeva). Najprikladnije vrijeme je sredina menstrualnog ciklusa, otprilike 9-21 dan od početka menstruacije.

• Dan prije brisa, suzdržite se od seksualnog kontakta.
• Prestanite uzimati antibiotike ili druge antimikrobne lijekove dva tjedna prije testa. Ako to nije moguće, obavijestite ginekologa prije zahvata.
• Nemojte koristiti svijeće, lubrikante. Ako je moguće, nemojte koristiti mirisne higijenske proizvode za pranje.
• Zadnje mokrenje treba biti 2 sata prije postupka. To će vam omogućiti da prikupite najpouzdaniji razmaz iz uretre (budući da će urin isprati patogenu mikrofloru).
• Ne koristite ispiranje uoči posjete ginekološkoj ordinaciji!
• Prije posjeta ginekološkoj ordinaciji možete se oprati toplom vodom.

Primjena ovih preporuka omogućit će najpouzdanije rezultate analize. Ponekad žene pokušavaju poboljšati rezultate brisa ispiranjem. Tijekom postupka ispiranja iz vagine se ispire veća količina mikroflore (uključujući i patogenu).

Kao rezultat, moguć je idealan rezultat analize. Ali vrijedi li toga? Naravno, kategorički ne! Ginekolog ne treba savršenu analizu vašeg brisa. On brine o vašem zdravlju. Pravodobno otkrivena bolest mnogo se lakše liječi nego uznapredovali slučajevi. Budite savjesni u postupku, to će vam pomoći u očuvanju zdravlja.

U nekim slučajevima, s visokom razinom leukocita, ali neidentificiranim patogenom, propisuje se ponovljeni bris s provokacijom. Korištenje slane (haringe, kiseli krastavci, itd.) I / ili dimljene hrane, piva, navečer prije brisa naziva se provokacijom.

Metodologija

Postupak uzimanja brisa ne zahtijeva posebne uvjete. Analiza se uzima u ordinaciji ginekologa, na ginekološkoj stolici. Uzimanje brisa je brzo (unutar 3-5 minuta) i bezbolno. Koriste se sterilni instrumenti i rukavice.

Posebno ginekološko ogledalo umetnuto je u ženinu vaginu, što vam omogućuje da vidite cerviks što je više moguće. Uz pomoć medicinske lopatice, sterilne vate ili četkice uzima se materijal iz cervikalnog kanala, rodnice i uretre (mokraćnog otvora).

Svaka analiza se uzima posebnim sterilnim instrumentom! Dobivene analize nanose se na stakalce s posebnim oznakama: V - bris iz rodnice, C - bris iz cervikalnog kanala vrata maternice, U - bris iz uretre. Nakon što se preparat osuši, materijal se šalje u laboratorij na analizu.

Rezultat analize bit će spreman unutar jednog dana od datuma isporuke. Rezultat analize smatra se valjanim 10 dana, nakon tog razdoblja ponovno se uzima bris. Ako imate ginekološku manipulaciju (na primjer, ugradnju intrauterinih kontraceptiva), nemojte odgađati posjet ginekologu. U suprotnom, postupak će se morati ponovno zakazati.

Ako se bris pošalje na kulturu, tada će se rezultat analize pojaviti najkasnije za 5 dana. Ne postoji način da se ubrza proces jer je potrebno vrijeme da bakterije rastu.

Cervikalni bris (Papa test) često se propisuje ženama tijekom ginekološkog pregleda. U ovom ćemo članku pokušati odgovoriti na pitanja: kakva je to studija, kako se provodi, je li potrebno ublažavanje boli, je li uvijek moguće dobiti točne podatke? Ova pitanja su važna, jer Papa test iz grlića maternice omogućuje otkrivanje onkologije u najranijim fazama i dobivanje šanse za sprječavanje razvoja raka.

Što je to: bris iz cervikalnog kanala

Obično se kod posjeta ginekologu pacijentica uvijek pregleda na ginekološkoj stolici i obavezno se uzme bris iz područja rodnice, ali se može pregledavati na razne načine. Najtraženiji medicinski postupak je "razina čistoće", sjetva. Međutim, njihovi rezultati ne mogu pokazati vjerojatnost razvoja onkologije. No, kancerogeni tumor grlića maternice prolazi bez simptoma, au početnoj fazi razvoja pomoći će identificirati razmaz iz cervikalnog kanala.

Što trebaš znati:

1. Analiza se mora uzeti u srednjem razdoblju menstrualnog ciklusa. Otprilike tjedan dana nakon prestanka menstruacije.
2. Nekoliko dana prije testa ne biste trebali imati spolne odnose, koristiti vaginalne uređaje, kontraceptive, ispiranje. Također je zabranjeno ići na ginekološku stolicu, raditi kolposkopiju. Tek tada je takva citološka pretraga kao što je bris iz područja rodnice pouzdana.
3. Potrebno je predati s potpuno zdravom mikroflorom. Ako žena ima abnormalan iscjedak, smrdljiv miris iz vaginalnog područja, svrbež, osip, prvo se morate liječiti, bolje je, ako možete postići, prvi stupanj čistoće vaginalnog područja. Tada postoji velika vjerojatnost da neće biti upale na vratu maternice, jer to utječe na rezultat, čineći ga netočnim. Bolje je uzeti bris za floru prije citologije, ne bi trebalo biti više od 30 leukocita.
4. Papa test dozvoljen je jednom u 12 mjeseci. Posebno je važno to učiniti za one koji često mijenjaju spolne partnere, imaju HPV 16, 18 i druge onkotipove.
5. Analizu treba uzeti stručnjak pomoću posebne medicinske mini-lopatice. Pažnja! U antenatalnim klinikama uređaji nisu uvijek dostupni, a ginekolog može uzeti bris izravno iz posebnog ogledala za pregled koje je dotaklo cerviks. Ova analiza neće biti točna!
6. Ako postoji ektopija, leukoplakija i druge patološke promjene na vratu, potrebno je uzeti materijal s njih, jer su to pozadinske bolesti u kancerogenom tumoru.
7. Ograda nije bolna. Ova zabluda pojavila se zbog činjenice da je studija zbunjena s aspiracijom endometrija - ovo je potpuno drugačije, instrumenti ne prodiru u ženski organ. Ako krvarite nakon uzimanja brisa, to je normalno.

Kada se daje analiza, norma tijekom trudnoće je ista kao i izvan nje. Još jedna stvar je da ova studija nije potrebna za trudnice, za razliku od mikropregleda razmaza koji se izvodi 2 puta.

Analiza iz cervikalnog kanala: što je to i dekodiranje

Ginekolog dešifrira analizu. Međutim, žena treba znati da liječnik provjerava ima li atipičnih stanica u prikupljenom materijalu. U malim količinama mogu biti prisutni kada postoji upala organa.

Zato je gore rečeno da se bris uzima samo kada broj leukocita ne prelazi normalne vrijednosti.

Razmaz se smatra normalnim kada nema abnormalnih stanica. Ako se pronađu, liječnik dijagnosticira displaziju 1, 2, 3 stupnja ili onkologiju - ako se otkrije tipična vrsta stanica raka. Ako se otkrije displazija 1. stupnja, ako nema pozadinskih patologija na cerviksu, pacijentu se preporučuje da ga promatra liječnik.

Uz 2 i 3 stupnja patologije, potrebno je učiniti:

• kolposkopija;
• Biopsija;
• Često i konizacija.

Činjenica je da se patologija stupnja 3 obično pokazuje kao kancerogeni tumor in situ. I tada terapiju već provodi onkoginekolog u onkološkom dispanzeru.

Pokazatelji razmaza iz cervikalnog kanala tijekom trudnoće

Tijekom razdoblja nošenja djeteta, dopuštene norme za sadržaj mikroskopskih organizama u cervikalnom kanalu su iste. Ne može biti tijekom trudnoće leukocita. Međutim, broj leukocita može se malo povećati zbog hormonalnih promjena u tijelu trudnice. Papa test nije obavezan liječnički pregled tijekom nošenja djeteta, ali liječnik može propisati ovaj postupak kao dodatak ako sumnja da postoji pogoršanje upale ili buđenje latentne genitourinarne infekcije. Upala u reproduktivnom sustavu trudnice predstavlja ozbiljnu prijetnju budućoj majci i djetetu.

Infekcije mogu poremetiti tijek trudnoće i izazvati:

• Pobačaj;
• prerano rođenje;
• Slaba radna aktivnost.

Također, infekcije mogu ući u tijelo djeteta tijekom razdoblja isporuke. Zato, planirajući začeće, liječnici savjetuju da se žena i njen spolni partner pažljivo pregledaju i, ako postoje infekcije, da ih potpuno liječe. Pažnja! Tijekom trudnoće ne možete uzimati više lijekova.

Uzimanje brisa iz cervikalnog kanala: boli li

Ni u kojem slučaju uzimanje analize uopće ne boli. Neke žene tijekom razdoblja nošenja djeteta uopće ne razmišljaju o činjenici da je to cervikalni kanal i zašto je općenito potreban tijelu. Drugi, naprotiv, pažljivo proučavaju ove informacije, budući da im je dijagnosticirana isthmus-cervikalna insuficijencija.

To znači insolventnost cerviksa maternice, koji se otvara već u prvim fazama rađanja djeteta i ne može zadržati fetalno jaje u razvoju.

Obično se to događa u 16-18 tjednu, kada dijete brzo dobiva na težini, pa čak i aktivno se kreće. Kod ishemijsko-cervikalne insuficijencije postoji opasnost od prijetećeg pobačaja. Razlog za razvoj ove situacije može biti veliki broj muških spolnih hormona, koji čine cerviks mekšim, labavijim. Drugi uzrok insuficijencije može biti višestruka trudnoća, u kojoj postoji jak pritisak na cerviks. Među ostalim uzrocima patologije su traume cerviksa maternice i anomalije u njegovom razvoju.

Pravovremeni posjet liječniku to omogućuje:

• Brzo dijagnosticirati patologiju;
• Provesti tretman;
• Sačuvaj trudnoću.

Ponekad liječnik može propisati kiruršku operaciju, a šavovi će se primijeniti, oni neće dopustiti da se kanal otvori. Kad dođe vrijeme za dijete, ovi će se šavovi ukloniti. U nekim slučajevima, osobito nakon 24. tjedna, ginekolog može koristiti neke medicinske uređaje - ginekološke prstenove, pesare.

Što je bris iz cervikalnog kanala (video)

Pažnja! Žena bi svakako trebala obaviti preventivni ginekološki pregled, barem jednom godišnje, po mogućnosti češće. To će pomoći u sprječavanju razvoja strašnih patologija, na primjer, tumora raka, koji u ranim fazama razvoja može biti asimptomatski.

Analiza cervikalne mikroskopije omogućuje procjenu sastava mikroflore. S razvojem patoloških procesa, sastav mikroorganizama se mijenja prema porastu oportunističkih uzročnika i/ili pojavi patogenih uzročnika. Cervikalni brisevi izvode se na dva glavna načina: mikroskopija I sjetva materijal.

Uzimanje razmaza iz cervikalnog kanala za floru provodi se najranije 24 sata nakon ispiranja, jer. ovaj postupak smanjuje broj mikroorganizama za inokulaciju.

ŠTO POKAZUJE SMARS IZ CERVIKALNOG KANALA

Normalno, cervikalni kanal je sterilan. Veliki broj leukocita u brisu iz cervikalnog kanala posljedica je upale (cervicitisa). Uzroci leukocitoze također mogu biti: nepoštivanje higijenskih pravila, hormonalne promjene (nedostatak estrogena kod djevojčica i žena u predmenopauzi i menopauzi), metabolički poremećaji, bolesti genitourinarnih organa, posljedice druge terapije.

Razvoj upalnog procesa ovisi o karakteristikama uzročnika bolesti i stanju imunološkog sustava ženskog tijela. Može biti akutna ili kronična upala. Ponekad se endocervicitis javlja u izbrisanom obliku od samog početka bolesti. Lokalizacija patologije (uterus, dodaci, cervikalni kanal) može se odrediti tek nakon ginekološkog pregleda.

SJEMENJE IZ CERVIKALNOG KANALA

Studija omogućuje procjenu kvalitativnog i kvantitativnog sastava mikroflore proučavanog biomaterijala i procjenu osjetljivosti mikroorganizama na glavni spektar antibiotika, što će omogućiti liječniku da propisuje odgovarajuću terapiju.

Normalno, flora sadrži laktobacile najmanje 10x7, a može sadržavati i enterokoke do 10x2, E. coli do 10x2, kvasce do 10x2 CFU/ml. Također, u razmazu se mogu utvrditi oportunistički sojevi bakterija koji uzrokuju upalnu reakciju cerviksa, kao što su stafilokoki, enterokoki, E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Proteus, gljivice kvasci (Candida albicans).

Studija sjetve je usmjerena na otkrivanje rasta bakterija u cerviksu: enterobakterije (rod Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, itd.); nefermentirajuće gram-negativne bakterije (rod Pseudomonas, uključujući Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, itd.); streptokoki (Streptococcus agalactiae (skupina B), Streptococcus (skupina A), itd.); enterokoki (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, itd.); stafilokoke (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, itd.);

U sljedećoj fazi laboratorijske studije utvrđuje se osjetljivost patogena na antibiotike i lijekove. Rezultat studije izdaje se u skladu s identificiranim mikroorganizmima u kvantitativnom obliku, sadrži antibiogram i zaključak.

INDIKACIJE ZA ANALIZE

• Prisutnost simptoma zaraznih i upalnih bolesti;
• Odabir antibiotske terapije;
• Procjena učinkovitosti antibiotske terapije.

CITOLOGIJA CERVIKALNOG KANALA

Vaginalni dio grlića maternice - ektocerviks obložen je slojevitim pločastim nekeratiniziranim epitelom. U žena reproduktivne dobi on se tijekom menstrualnog ciklusa neprestano obnavlja procesom obnove-sazrijevanja-odbacivanja i potpuno se zamjenjuje novom populacijom stanica svakih 4 do 5 dana. Stanični sastav ovisi o prisutnosti / odsutnosti menstrualnog ciklusa i njegovoj fazi. Skvamozni epitel obavlja zaštitnu funkciju. Cervikalni kanal - endocerviks - obložen je cilindričnim epitelom koji stvara sluz. Cikličke promjene u epitelu endocerviksa su slabo izražene. Glavna funkcija cilindričnog epitela je sekretorna.

Zona transformacije - područje spoja slojevitog skvamoznog i cilindričnog epitela kod žena reproduktivne dobi, u osnovi se podudara s područjem vanjskog ždrijela cervikalnog kanala. Ovisno o dobi i hormonskoj ravnoteži u tijelu, može se nalaziti i na vaginalnom dijelu vrata maternice.

U žena starije reproduktivne dobi i u postmenopauzi, granična linija zapravo je lokalizirana unutar vanjskog ždrijela. Prema statističkim podacima, prekanceroza nastaje iz zone transformacije. Iz tih razloga od posebne je važnosti redovita onkocitološka pretraga razmaza iz cervikalnog kanala. Zbog svoje visoke točnosti jedna je od vodećih istraživačkih metoda u dijagnostici pozadinskih, prekanceroznih i kancerogenih procesa vrata maternice.

Prilikom preventivnog pregleda žena poželjno je uzeti citološki razmaz iz cervikalnog kanala s površine vaginalnog dijela cerviksa (ectocervix) i stijenki cervikalnog kanala (endocervix).

U žena reproduktivne dobi potrebno je uzeti briseve za citologiju cervikalnog kanala najkasnije 5. dana menstrualnog ciklusa i najkasnije 5 dana prije očekivanog početka menstruacije. Stanični materijal ne treba uzimati za istraživanje unutar 24 sata nakon spolnog odnosa, sanacije rodnice, produljene kolposkopije ili unošenja lijekova u rodnicu.

Citološke briseve potrebno je uzimati svim ženama starijim od 18 godina, neovisno o kliničkim podacima, jednom godišnje. U prisutnosti izraženih patoloških promjena u cerviksu, stanični materijal se ciljano uzima, učestalost poroda određuje liječnik ginekolog.

TROŠKOVI USLUGA

Papa test iz cervikalnog kanala:	Vrsta analize	Cijena
Na floru	mikroskopija	450
Citologija	mikroskopija	2 500
Za PCR infekciju	DNK	450
Kultura iz cervikalnog kanala	mikrobiologija	1 750
Za mikoplazmu/ureaplazmu	mikrobiologija	1 750
Osjetljivost na antibiotike (prošireni spektar)	mikrobiologija	2 000
Za Escherichia coli (E. coli)	mikrobiologija	1 750
Cervikalna kultura na listeriozu	mikrobiologija	1 450
Za gardnerelu / drozd	mikrobiologija	1 750
Uzimanje analize		350

Cervikalna kultura je bris uzet iz reproduktivnog organa žene - maternice u području cerviksa (područje koje spaja rodnicu i materničnu šupljinu). Razmaz iz cervikalnog kanala omogućuje određivanje ne samo sastava mikroflore, već i osjetljivosti patogena na različite antibiotike.

Kultura patogena dobivena u ovoj studiji je čista i može se točno identificirati. Istodobno je moguće identificirati uzročnike kao što su enterobakterije, Klebsiella, E. coli, razne vrste gljivica itd.

Bakteriološka kultura je već sekundarna analiza koja slijedi nakon općeg brisa (za čistoću). Ako primarna opća analiza otkrije puno leukocita, tek tada se propisuje bakposev za floru i njegovu osjetljivost na antibiotike, kako bi se istodobno propisao adekvatan tretman.

Uzrok povećanog sadržaja leukocita mogu biti bolesti organa u maloj zdjelici: endometritis, cervicitis, adneksitis itd.

Kako se uzima bakteriološka kultura?

Žena po dolasku u ordinaciju izuva cipele, skida odjeću i donje rublje ispod struka i sjeda na ginekološku stolicu. Prvo se u vaginu umetne posebno zrcalo koje pomaže kontrolirati proces liječenja cervikalnog kanala posebnom četkom.

Ova tehnologija prikupljanja materijala za pregled iz cerviksa uključuje uvođenje posebne sonde (četkice) izravno u cervikalni kanal do dubine od približno 0,5 do 1,5 cm.

Sakupljena tvar stavlja se u epruvetu s gelastim ili tekućim medijem i hermetički zatvara.

Trudnicama se također propisuje prolaz ovog razmaza. I uzaludne su brige o nanošenju štete embriju. Uzimanje brisa nikako ne može izazvati pobačaj, jer je cervikalni kanal dosta dugačak. A prodiranje tankog instrumenta u njega za 0,5 cm nije opasno u smislu prijetnje zdravlju nerođenog djeteta. Ova studija nije obavezna. A za njegovu provedbu potrebni su odgovarajući dokazi.

Sadržaj koji se uzima sterilnim instrumentom predstavlja stanice i sekret lokalnih žlijezda na kojima je nužno prisutna mikroflora. Zatim se prikupljeni materijal spušta u epruvetu u kojoj se nalazi poseban hranjivi medij za pronalaženje mikroorganizama. Gljive i bakterije, hraneći se tvarima potrebnim za život, počinju se razmnožavati. Važno je ne uništiti ih u ovoj fazi stvaranjem neprikladnih uvjeta. Ni njihova djelomična smrt više neće biti jamstvo potpunog izlječenja bolesnika.

Postoje podloge za kulturu za koje nisu potrebni posebni uvjeti dok epruveta za struganje ne stigne u bakteriološki laboratorij. Stoga žena sama može dostaviti čvrsto zatvorenu epruvetu za istraživanje.

Međutim, u većini medicinskih ustanova prakticira se pristup kada se materijal uzet iz cervikalnog kanala stavlja u epruvetu, zatvara i stavlja u termostat. Termostat osigurava temperaturu potrebnu za rast flore (37º). Prijenos ovih epruveta iz liječničke ordinacije u laboratorij također zahtijeva posebne uvjete.

Epruvete pristigle u bakteriološki laboratorij se odčepljuju, a sadržaj se vadi i prenosi u drugu podlogu smještenu u Petrijevu zdjelicu. Čašica se stavlja u termostat i tamo drži 3 do 5 dana, dopuštajući bakterijama da se razviju u potrebnoj mjeri. Nakon toga se dijele, izračunava intraspecifični broj jedinica i testiraju na antibiotike.

Koga treba testirati na bakterijsku kulturu?

Isporuka bakteriološke kulture indicirana je u situaciji:

• planirani godišnji pregled;
• upala u cerviksu;
• planiranje trudnoće;
• otkrivanje kokalne flore u razmazu;
• prisutnost u razmazu velikog broja leukocita;
• recidivi upalnih patologija vanjskih genitalija i vagine.

Kako se pripremiti za istraživanje?

Za dobivanje pouzdanog rezultata potrebna je pravilna priprema za analizu. Priprema uključuje:

• odbijanje ispiranja i korištenja bilo kakvih vaginalnih supozitorija i krema oko dan prije sjetve;
• isključivanje spolnog odnosa tijekom dana prije testa;
• isključenje studije do dva dana ako je obavljena kolposkopija;
• isključite upotrebu antibiotika u obliku injekcija, tableta ili kapaljki (otprilike 2 tjedna treba proći od trenutka antibiotske terapije prije obavljanja analize za bakteriološku kulturu).

Razdoblje menstruacije, u kojem je potrebno uzeti test, ne smije pasti na razdoblje samih menstruacija i naredna 2 dana nakon njih.

Prolazak studije od strane trudnica nije isključen, ali samo pod uvjetom da materijal za sjetvu uzima izravno opstetričar-ginekolog.

Kako protumačiti rezultate sjetve?

Nakon što je dobivena kultura iz cervikalnog kanala, rezultati će biti poznati tek nakon 5 dana. Ovo razdoblje je dovoljno za rast bakterija.

Obrazac analize sadrži podatke o bakterijama koje nastanjuju cervikalni kanal. Analiza obično ne sadrži gljive. Ali nalaze se laktobacili s bifidobakterijama (njihov broj nije manji od 107). Dopuštena je prisutnost Escherichie coli (10,2 enterokoka).

Uz naziv mikroorganizama i antibiotika (na koje su bakterije osjetljive) navodi se i broj mikroba. U skladu s tim, dekodiranje može pokazati jedan od 4 stupnja čistoće kanala:

1. Bakterijski rast se događa samo u tekućem mediju.
2. Bakterije također rastu na gustim medijima u količini od 10 kolonija vrste.
3. Od 10 CFU do 100 na čvrstom mediju.
4. Preko 100 CFU na čvrstom mediju.

Razlog pogoršanja mikroflore unutar cervikalnog kanala je prodiranje infekcije kroz genitalni trakt tijekom spolnog odnosa ili tijekom medicinske intervencije u vagini ili maternici.

Doprinose razvoju upalnog procesa hormonalni poremećaji, slabljenje imunološke obrane, upalni proces u obližnjim organima, uzimanje antibiotika, nepoštivanje higijenskih uvjeta.

Što je zajedničko između kulture iz spremnika i citologije razmaza?

Također se može odrediti flora pri pregledu cervikalnog kanala za citologiju. Međutim, nije predmet citološke studije.

Citologija razmaza u situaciji s bakteriološkim sijanjem ne može se proučavati. Bakposev je, sposoban je detektirati samo kvasce, diplokoke, gardnerele i druge mikroorganizme. A citologija pokazuje morfološke promjene na epitelnim stanicama i predstavlja sasvim drugi smjer u laboratorijskoj dijagnostici prekanceroznih i kancerogenih stanja maternice i vrata maternice. Pravilno uzetim citološkim razmazom iz cervikalnog kanala otkriva se normalan cilindrični (prizmatski) epitel, mali broj leukocita i osiromašena mikroflora. Potonji bi ovdje mogli prodrijeti iz nižih odjela (na primjer, iz vagine).

Dešifriranje analize i za floru i za citologiju obavlja liječnik.

Gornje informacije dane su samo u informativne svrhe, tako da postoji neka ideja o tome što se odražava na obrascu analize.

Laboratorijske dijagnostičke metode u opstetriciji i ginekologiji važna su komponenta procjene zdravstvenog stanja ženskog tijela.

Među njihovom raznolikošću, jednostavan bris na flori izdvajao se desetljećima.

Drugi nazivi su mu: bris na stupanj čistoće, bris na GN, ginekološki bris, bakterioskopija iscjetka genitourinarnih organa, mikroskopija iscjetka iz uretre, rodnice i vrata maternice.

Ova studija omogućuje procjenu sastava mikroflore, brojanje leukocita i epitelnih stanica, kao i dijagnosticiranje nekih spolno prenosivih bolesti (gonoreja, trihomonijaza).

Ovo je rutinska, neinvazivna, ekonomična i dosta informativna metoda, koja se široko koristi u radu ginekologa.

Na temelju rezultata, liječnik ima priliku odrediti daljnju taktiku za upravljanje pacijentom i propisati odgovarajući tretman.

Kada se radi analiza?

U pravilu se bris na floru uzima pri svakom prvom posjetu žene ginekologu.

Indikacije za uzimanje razmaza i njegovu naknadnu mikroskopiju su:

1. 1 Zakazani preventivni pregledi i liječnički pregledi.
2. 2 Patološka leukoreja (iscjedak iz vagine, cerviksa, uretre), njihov neugodan miris, obilan karakter, promjena boje.
3. 3 Prekoncepcijska priprema u okviru planiranja prirodne i IVF inducirane trudnoće.
4. 4 Probir tijekom trudnoće.
5. 5 Neugodni, bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha, koje žena ne povezuje s menstrualnim ciklusom.
6. 6 Bolno mokrenje, disurija, uključujući simptome uretritisa, cistitisa. Urološka patologija kod žena, u pravilu, zahtijeva konzultacije i pregled ginekologa.
7. 7 Završetak tečaja antibiotika kako bi se utvrdila priroda flore i mogućnosti njezine obnove.

2. Prikupljanje materijala za istraživanje

Uzimanje ginekološkog brisa moguće je s tri točke: uretre (ako je potrebno), posterolateralnog forniksa rodnice i vaginalnog dijela vrata maternice.

Materijal za analizu je vaginalni iscjedak, iscjedak iz cervikalnog kanala, iscjedak iz uretre (prema indikacijama).

Vaginalni sekret je višekomponentan, uključuje:

1. 1 Sluz cervikalnog kanala - potrebna je za prodiranje spermija u šupljinu maternice i iznad za oplodnju. Njegova gustoća ovisi o razini estrogena u tijelu žene, a po viskoznosti se može procijeniti faza menstrualnog ciklusa.
2. 2 Tajna žlijezda vanjskih spolnih organa.
3. 3 Deskvamirani epitel vagine.
4. 4 Bakterije (vaginalna flora). Normalno, mikroflora u razmazu je predstavljena velikim brojem bakterija mliječne kiseline (gram-pozitivne Doderleinove šipke) i malom količinom uvjetno patogene flore (najčešće kokalne).

2.1. Priprema za uzimanje brisa

Prije uzimanja materijala žena mora ispuniti određene uvjete:

1. 1 Bolje je uzeti analizu 5-7 dana. ograda odvojena se ne izvodi.
2. 2 Isključite korištenje vaginalnih čepića, lubrikanata, ispiranje i spolni odnos 24 sata prije studije.
3. 3 Prije uzimanja razmaza ne morate koristiti proizvode za intimnu higijenu s okusom, bolje je koristiti WC vanjskih spolnih organa s tekućom vodom.
4. 4 Nepoželjno je uzeti vruću kupku na dan testa.

2.2. Tehnika dobivanja materijala

• Bris na floru uzima se strogo prije bimanualnog pregleda, žena je na ginekološkoj stolici.
• Bikuspidalni spekulum Cuzco tipa umetne se u rodnicu, vaginalni dio cerviksa se otkrije (ukloni).
• Usredotočujući se na njega, liječnik posebnom lopaticom uzima materijal iz posterolateralnog forniksa vagine i prenosi ga na predmetno stakalce, koje se nakon popunjavanja smjera isporučuje u laboratorij na mikroskopsko ispitivanje.
• Analiza vanjskog otvora uretre uzima se bakteriološkom petljom ili Volkmannovom žlicom. Ako su dostupni, preporučljivo je uzeti ih, lagano pritiskajući vanjsku rupu izvana.
• Erb spatulom se uzima analiza s površine vaginalnog dijela vrata maternice.

3. Kako dešifrirati rezultate?

3.1. normalna flora

U novije vrijeme posebna se pozornost posvećuje normalnom sastavu vaginalne mikroflore, jer je dokazano da upravo taj čimbenik određuje reproduktivno zdravlje žene, osigurava lokalni imunitet, zaštitu od patogenih bakterija te normalan početak i tijek trudnoće.

Normalno 95% flore kod žene su bakterije mliječne kiseline (inače Doderleinovi štapići, laktobacili, laktobacili).

Tijekom svoje vitalne aktivnosti, laktobacili prerađuju glikogen koji se oslobađa iz epitelnih stanica, uz stvaranje mliječne kiseline. Ona je ta koja osigurava kiselo okruženje vaginalnog sadržaja, što sprječava reprodukciju fakultativne i patogene flore.

Svaka žena ima 1-4 vrste laktobacila u vagini, a njihova kombinacija je čisto individualna.

Prilikom dešifriranja rezultata analize nemoguće je provesti detaljnu analizu mikroflore vagine, laboratorijski pomoćnik procjenjuje samo omjer štapića i koka.

Odsutnost koka i veliki broj gram-pozitivne štapićaste flore (++++) izjednačuje se s 1 stupnjem čistoće vagine. To se vrlo rijetko opaža, ova situacija je tipičnija za kontrolne briseve nakon sanacije vagine ili antibiotika.

Mala količina koka (+, ++) smatra se normalnom i ukazuje na 2. stupanj čistoće, ali samo ako se nađe i štapićasta flora (++, +++). Ovo je dobar premaz.

Smatra se patološkim (+++, ++++) na pozadini smanjenja broja šipki (+, ++). Taj se rezultat naziva 3. stupanj čistoće vagine. Ova situacija zahtijeva detaljan pregled.

Veliki broj kokija (++++) i potpuno odsustvo gram-pozitivnih štapića (Gram + štapići) u razmazu označavaju 4 stupnja čistoće. U ovom slučaju, žena treba obvezno liječenje.

Tablica 1 - Normalni pokazatelji procijenjeni prilikom dešifriranja rezultata mikroskopije razmaza za floru i GN. Kliknite na tablicu za pregled

3.2. Gonokoki i Trichomonas (Gn, Tr)

3.7. Gljive slične kvascu

- jednostanični mikroorganizmi zaobljenog oblika. Okruženje rodnice idealno je za njihov rast i razvoj zbog visokog udjela glikogena.

Ali zbog konkurentske flore laktobacila, s normalnom razinom imuniteta, njihov se aktivni rast ne opaža. Za stjecanje patogenih svojstava gljivama roda Candida potrebni su određeni uvjeti:

1. 1 stanje imunosupresije,
2. 2 Prisutnost endokrinih patologija,
3. 3 Zloćudne neoplazme,
4. 4 Trudnoća, djetinjstvo i starost,
5. 5 Terapija glukokortikosteroidima.

Ne bi trebalo biti pronađeno. U iznimnim slučajevima dopušteno je njihovo pojedinačno otkrivanje u materijalu uzetom iz posterolateralnog forniksa rodnice, kao sastavnog dijela fakultativne flore. Važno je uzeti u obzir prisutnost / odsutnost pritužbi i kliničkih manifestacija.

Otkrivanje spora i micelija gljivice u razmazu ukazuje na vaginalnu kandidijazu i zahtijeva odgovarajuće specifično liječenje.

Iako je to prilično informativna dijagnostička metoda, relevantna je samo kada se uspoređuje rezultat mikroskopije s pritužbama i kliničkim manifestacijama.

Glavni nedostatak ove metode istraživanja je nemogućnost identificiranja specifičnog patogena. Prema rezultatima analize razmaza nemoguće je procijeniti razinu i dubinu oštećenja tkiva.

Stoga, kada se u razmazu otkrije upalni proces, liječnik može propisati dodatne dijagnostičke metode usmjerene na identifikaciju patogena (PCR, bakteriološki pregled iscjedka mokraćnih organa i određivanje osjetljivosti na antibiotike).