PN-regionalni limfni čvorovi. Limfne žile i regionalni limfni čvorovi dijelova tijela Limfne žile i čvorovi glave i vrata

Ljudski limfni sustav sastoji se od mnogih limfnih čvorova, od kojih je većina kombinirana u skupine. Na temelju stanja pojedinih limfnih čvorova liječnik može odrediti koje bolesti pacijent ima. Tijekom pregleda liječnici često otkriju da osoba ima povećane regionalne limfne čvorove štitnjače. Takav simptom može ukazivati ​​na to da u tijelu postoji maligni tumor koji treba hitno liječiti.

Važno je znati

Bolest kao što je rak štitnjače u početnim fazama rijetko uzrokuje bilo kakvu nelagodu osobi. Bolest može dugo biti asimptomatska, a zatim se iznenada manifestira u potpunosti sa svim komplikacijama i posljedicama koje iz toga proizlaze. U nekim slučajevima moguće je identificirati opasnu bolest koja predstavlja prijetnju životu tijekom rutinskog pregleda. Na ultrazvuku ili rendgenu može se vidjeti povećanje regionalnog limfnog čvora, koji postaje veći zbog rasta malignog tumora ili širenja metastaza.

Pridruženi simptomi

Limfni čvorovi i štitnjača usko su povezani jedni s drugima, tako da onkološki pacijent, čak i prije postavljanja dijagnoze, može doživjeti neizravne simptome kao što su:

1. toplina;
2. jako znojenje;
3. slabost;
4. zbijanje, gušavost na vratu;
5. hiperplazija limfnih čvorova (limfni čvorovi mogu se povećati do veličine kokošjeg jajeta);
6. bolni osjećaji u grlu, ždrijelu, dušniku;
7. nelagoda pri gutanju;
8. kompresija jednjaka;
9. osjećaj punoće u području vrata;
10. dispneja;
11. promuklost, gubitak glasa itd.

Svaka bolesna osoba sa sumnjom na rak može doživjeti potpuno različite simptome. To se događa jer bolest rijetko slijedi jedan scenarij i ima mnogo varijanti.

Rizične skupine

Upala regionalnih limfnih čvorova i razvoj tumora štitnjače najčešće se javlja kod sljedećih kategorija ljudi:

1. oni koji su u djetinjstvu bili podvrgnuti radioterapiji za liječenje hemangioma, herpes zostera i drugih bolesti;
2. izloženi zračenju i unosu radioaktivnog joda tijekom rada na poslu ili pod bilo kojim drugim okolnostima;
3. imaju neoplazme različitih etiologija u genitourinarnom području, mliječnim žlijezdama, nadbubrežnim žlijezdama i drugim organima;
4. nedostatak joda u tijelu, pate od tiroiditisa;
5. obiteljska povijest (predispozicija za bolesti štitnjače može se prenijeti na genetskoj razini).

Osobe koje spadaju u navedene rizične skupine moraju barem jednom godišnje posjetiti endokrinologa i terapeuta, podvrgnuti se pretragama, a također redovito ultrazvučno pregledavati limfne čvorove na vratu i štitnjaču. Takve preventivne mjere pomoći će identificirati bolest u samoj početnoj fazi i provesti liječenje kada postoje sve šanse za potpuni oporavak i obnovu tijela.

Dijagnostičke metode

Nakon pregleda i palpacije, liječnik može posumnjati da pacijent ima tumor. Da bi potvrdio ili opovrgnuo svoje pretpostavke, liječnik će morati provesti posebne studije koje daju točne rezultate. Pacijentu se može propisati:

1. ultrazvučna dijagnostika štitnjače i limfnih čvorova (čak i najmanji tumori mogu se vizualizirati na ultrazvuku, moderna oprema omogućuje vam da vidite formacije čija veličina ne prelazi 3 milimetra);
2. punkcijska biopsija (uzimanje uzoraka materijala iz limfnog čvora pomoću štrcaljke s tankom iglom);
3. CT skeniranje;
4. radiografija.

Gore navedene studije pomoći će identificirati rak, ciste, benigne formacije, krvne ugruške, gnojne apscese i druge promjene u štitnjači i limfnim čvorovima.

Osim hardverskih pregleda, pacijent će morati donirati krv za tumorske markere i druge pokazatelje, urin, analizu razine hormona štitnjače i neke druge pretrage.

Vrste tumora

Nakon studija, liječnik će moći odrediti koja je vrsta tumora nastala kod bolesne osobe:

1. papilarni (može se pojaviti čak i kod male djece, a bolest ima dobru prognozu i visoku stopu oporavka);
2. folikularni (najčešće se dijagnosticira kod starijih osoba, daje metastaze, ali se dobro liječi s pravodobnim početkom terapije);
3. medularni (smatra se agresivnijim tipom raka, u kojem dolazi do brzog rasta i širenja metastaza);
4. anaplastični (ova bolest se često naziva nediferencirani rak; ima visoku stopu razvoja i često ima nepovoljan ishod).

U nekim slučajevima pregledom se može utvrditi da nije sam tumor lokaliziran u štitnjači i limfnim čvorovima, već njegove metastaze. Takvi se simptomi najčešće javljaju s limfomom, sarkomom i nekim drugim vrstama onkologije.

Liječenje

Povećani regionalni limfni čvorovi i karcinom štitnjače uvijek zahtijevaju hitno liječenje.

Obično liječnici u takvim slučajevima pribjegavaju sljedećim terapijskim mjerama:

• Operacija. Tijekom operacije liječnici obično uklanjaju mjesto tumora - same limfne čvorove ili štitnu žlijezdu. Potpuna ili djelomična resekcija hiperplastičnog limfnog čvora ili povećane žlijezde uvijek se izvodi u anesteziji, tako da pacijent neće osjećati nikakvu bol ili nelagodu.
• Hormonska terapija. Nakon uklanjanja štitnjače, nedavno operiranom pacijentu treba propisati tečaj održavanja hormonskih lijekova koji sadrže jod kako bi se normalizirale razine hormona.
• Kemoterapija i terapija zračenjem. Takvi se zahvati propisuju oboljelima od raka kao tretman nužan za sprječavanje daljnjeg stvaranja tumorskih stanica i širenja metastaza.
• Imunomodulatori. Pacijent koji je bio podvrgnut velikoj operaciji i uzimao jake lijekove obično ima oslabljen imunološki sustav. Kako bi se ojačao imunološki sustav i ubrzao oporavak, osobama s rakom propisani su imunomodulatori i vitaminski kompleksi.

U pritvoru

Povećanje regionalnih čvorova štitnjače smatra se simptomom koji signalizira onkološku bolest u tijelu. Ako postoji bilo kakva sumnja na razvoj ove bolesti, potrebno je proći pregled koji daje pouzdane rezultate. Ako se sumnja na dijagnozu potvrdi, liječnik će pacijentu propisati liječenje ili predložiti operaciju.

Radi očuvanja života i zdravlja pacijent ne bi smio odbiti ove vrste terapije ili odgoditi liječenje za kasnije. Potpuna usklađenost s preporukama i receptima liječnika pomoći će pacijentu da se oporavi i normalizira stanje njegovog tijela.

Limfa iz glave i vrata skuplja se u desna i lijeva jugularna limfna stabla, trunci jugulares dexter et sinister, koja idu sa svake strane paralelno s unutarnjom jugularnom venom i prazne se: desna u ductus lymphaticus dexter ili izravno u desnu venu angle a lijevi u ductus thoracicus ili direktno u lijevi venski kut.

Prije ulaska u navedeni kanal, limfa prolazi kroz regionalne limfne čvorove. Na glavi su limfni čvorovi grupirani uglavnom duž njezine granične linije s vratom. Među ovim skupinama čvorova mogu se primijetiti sljedeći:

• 1. Okcipitalni, nodi lymphatici occipitales. U njih se ulijevaju limfne žile iz stražnjeg dijela temporalne, parijetalne i okcipitalne regije glave.
• 2. Mastoid, nodi lymphatici mastoidei, skuplja limfu iz istih područja, kao i sa stražnje površine ušne školjke, vanjskog zvukovoda i bubnjića.
• 3. Parotida (površinska i duboka), nodi lymphatici parotidei (superficiales et profundi), skupljaju limfu s čela, sljepoočnice, bočnog dijela vjeđa, vanjske površine ušne školjke, temporomandibularnog zgloba, parotidne žlijezde, suzne žlijezde, stijenke vanjski zvukovod, bubnjić i slušna cijev s te strane.
• 4. Submandibularni, nodi lymphatici submandibulares, skupljaju limfu s bočne strane brade, s gornje i donje usne, obraza, nosa, s desni i zuba, medijalnog dijela vjeđa, tvrdog i mekog nepca, s tijelo jezika, submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice.
• 5. Lica, nodi lymphatici faciales (bukalni, nazolabijalni), skupljaju limfu iz očne jabučice, mišića lica, sluznice obraza, usana i desni, sluznice usne šupljine, periosta usta i nosa, submandibularne i sublingvalne žlijezde. .
• 6. Submentalni, nodi lymphatici submentales, prikupljaju limfu iz istih područja glave kao i submandibularni, kao i s vrha jezika. Dvije su skupine limfnih čvorova na vratu: prednji vratni, nodi lymphatici cervicales anteriores, i bočni vratni, nodi lymphatici cervicales laterales.

Prednji cervikalni limfni čvorovi dijele se na površne i duboke, među kojima su: preglotični (nalaze se ispred grkljana), tireoidni (ispred štitnjače), pretrahealni i paratrahealni (ispred i sa strane žlijezde). dušnik). Lateralni čvorovi također čine površinske i duboke skupine. Površinski čvorovi leže duž vanjske jugularne vene.

Duboki čvorovi tvore lance duž unutarnje jugularne vene, poprečne arterije vrata (supraklavikularni čvorovi) i iza ždrijela - retrofaringealni čvorovi. Od dubokih cervikalnih limfnih čvorova posebnu pozornost zaslužuju nodus lymphaticus jugulo-digastricus i nodus lymphaticus jugulo-omohyoideus.

Prvi se nalazi na unutarnjoj jugularnoj veni na razini velikog roga hioidne kosti. Drugi leži na unutarnjoj jugularnoj veni neposredno iznad m. omohyoideus. Oni primaju limfne žile jezika ili izravno ili kroz submentalne i submandibularne limfne čvorove. Stanice raka mogu ući u njih kada tumor zahvati jezik.

Retrofaringealni čvorovi, nodi lymphatici nefropharyngeales, primaju limfu iz sluznice nosne šupljine i njenih pomoćnih zračnih šupljina, iz tvrdog i mekog nepca, korijena jezika, nosnog i oralnog dijela ždrijela, kao i srednje uho. Iz svih ovih čvorova limfa teče u cervikalne čvorove. Limfne žile:

• 1. koža i mišići vrata usmjereni su na nodi lymphatici cervicales superficiales;
• 2. larinks (limfni pleksus sluznice iznad glasnica) - kroz membrana thyrohyoidea do nodi lymphatici cervicales anteriores profundi; limfne žile sluznice ispod glotisa idu na dva načina: sprijeda - kroz membrana thyrohyoidea do nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (preglotis) i straga - do čvorova smještenih duž n. laringeus recurrens (paratrahealni);
• 3. štitnjača - uglavnom na nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (štitnjača); od istmusa - do prednjih površinskih cervikalnih čvorova;
• 4. iz ždrijela i nepčanih tonzila teče limfa u nodi lymphatici retropharyngei et cervicales laterales profundi.

Iz organa glave limfne žile dovode limfu do limfnih čvorova koji se u malim skupinama nalaze na granici glave i vrata [okcipitalni, mastoidni (iza uha), parotidni, retrofaringealni, facijalni, submandibularni, submentalni] ( Slika 93). Iz ovih čvorova limfa teče kroz žile u površne i duboke limfne čvorove vrata (prednje, bočne, stražnje), u koje se ulijevaju i limfne žile iz organa vrata. Eferentne limfne žile čvorova najvećeg cervikalnog lanca - lateralni duboki cervikalni (unutarnji jugularni) limfni čvorovi - tvore jugularno (limfno) deblo.

Okcipitalni limfni čvorovi,nodi lymphatici zatiljci (1-6), leže na površinskom sloju cervikalne fascije, iza insercije sternokleidomastoidnog mišića, kao i ispod ovog lista na mišiću splenius capitis te ispod ovog mišića u blizini okcipitalnih krvnih žila. Okcipitalnim limfnim čvorovima pristupaju limfne žile iz kože okcipitalne regije i iz dubokih tkiva okcipitalne regije. Eferentne limfne žile okcipitalnih čvorova idu do bočnih dubokih cervikalnih limfnih čvorova (čvorovi pomoćnog živčanog lanca).

Mastoidni(iza uha) Limfni čvorovi,nodi lymphatici mastoidei (1-4), lokalizirani su iza ušne školjke na mastoidnom nastavku na mjestu pripoja sternokleidomastoidnog mišića. Primaju limfne žile iz ušne školjke i kože parijetalne regije. Eferentne limfne žile ovih čvorova usmjerene su na parotidne, površinske cervikalne (blizu vanjske jugularne vene) i lateralne duboke cervikalne (unutarnje jugularne) limfne čvorove.

Parotidni limfni čvorovi,nodi lymphatici parotidei, nalazi se u području istoimene žlijezde slinovnice. Izvan (lateralno) ove žlijezde leže površinski parotidni limfni čvorovi,nodi lymphatici parotidei superficiales (1-4), a ispod kapsule žlijezde iu debljini parotidne žlijezde između njezinih lobula nalaze se male duboki parotidni (intraglandularni) limfni čvorovi,nodi lym­ phatici parotidei dubinski intraglanduldres (4-10). Limfne žile iz kože i drugih organa frontalnog i parijetalnog područja glave, iz ušne školjke, vanjskog zvukovoda, slušne cijevi, gornje usne i parotidne žlijezde šalju se u parotidne limfne čvorove. Eferentne limfne žile ovih čvorova usmjerene su na površinske (blizu vanjske jugularne vene) i lateralne duboke (duž unutarnje jugularne vene) cervikalne limfne čvorove.

Retrofaringealni limfni čvorovi,nodi lymphatici retrofa- ryngeales (1-3), leže na prevertebralnoj ploči cervikalne fascije iza ždrijela i na njegovim bočnim stijenkama. U te čvorove upućuju se limfne žile iz stijenki ždrijela, sluznice nosne šupljine i paranazalnih (paranazalnih) sinusa, iz krajnika i nepca, slušne cijevi i* bubne šupljine srednjeg uha. Eferentne limfne žile retrofaringealnih čvorova ulijevaju se u lateralne duboke cervikalne (unutarnje jugularne) limfne čvorove.

Mandibularni limfni čvorovi,nodi lymphaticitap-dibuldres (I-3), nepostojani, leže u potkožnoj bazi na vanjskoj površini tijela donje čeljusti, u blizini arterije i vene lica. U potkožnom tkivu (vlaknu) obraza u blizini žila lica također postoje nepostojani limfni čvorovi lica (obraza),nodi lymphatici facidtes (buccina- torii). Žile s kože lica, mekih tkiva kapaka, nosa, usana i obraza šalju se u limfne čvorove ovih skupina. Njihove se eferentne žile ulijevaju u submandibularni limfni čvorovi,nodi lymphatici submandibulares (6-8), koji se nalaze u submandibularnom trokutu, sprijeda i straga od istoimene žlijezde slinovnice. Limfne žile submandibularnih čvorova spuštaju se duž vene lica i ulijevaju se u lateralne duboke cervikalne (unutarnje jugularne) limfne čvorove. Submentalni limfni čvorovi,nodi lym­ phatici podnaslovi (1-8), nalaze se na donjoj površini geniohioidnog mišića, između prednjeg trbuha desnog i lijevog digastričnog mišića na dužini od brade do tijela hioidne kosti.

Podjela limfnih čvorova vrata temelji se na njihovom odnosu prema površinskoj ploči cervikalne fascije, kao i prema velikim žilama vrata. U tom smislu razlikuju se površinski cervikalni limfni čvorovi koji leže na površinskoj ploči i duboki koji se nalaze ispod nje. Odvojene regionalne skupine limfnih čvorova leže u blizini velikih žila - vena vrata (slika 94).

Površinski cervikalni limfni čvorovi,nodi lymphatici grlića maternice superficidlije (1-5), koji se nalaze u 3/4 slučajeva, nalaze se u blizini vanjske jugularne vene (1-3 čvora), na trapeznom mišiću (1-2 čvora), u stražnjem dijelu vrata i rijetko - blizu prednjeg jugularna vena (1 čvor) . Njihove eferentne limfne žile idu do lateralnih dubokih cervikalnih limfnih čvorova, koji leže blizu unutarnje jugularne vene i vanjske grane akcesornog živca.

Duboki cervikalni limfni čvorovi,nodi lymphatici cer­ vicdles dubinski, koncentrirana u prednjem i bočnom dijelu vrata. Do prednjih dubokih cervikalnih limfnih čvorova

odnositi se preglotični limfni čvorovi,nodi lymphatici predlaringedle (1-2), štitnjača,nodi lymphatici thyroidei (1-2), pretrahealni,nodi lymphatici pretracheales (1 - 8), paratrahealni,nodi lymphatici paratraheales (1-7), leži uz dušnik. U bočnoj regiji vrata nalaze se brojni limfni čvorovi (11-68), koji čine nekoliko regionalnih skupina. Ovaj lateralno cervikalno duboko(unutarnja jugularna)Limfni čvorovi,nodi limfa­ tici grlića maternice laterales dubinski (7-60). Oni su lokalizirani u blizini unutarnje jugularne vene; 1-8 limfnih čvorova u obliku lanca nalaze se uz vanjsku granu pomoćnog živca. U blizini površinske grane transverzalne arterije vrata nalazi se od 1 do 8 limfnih čvorova. U lateralnoj regiji vrata nalaze se i nestalni limfni čvorovi (1-2) koji leže na mišiću splenius capitis. Kroz eferentne limfne žile ovih čvorova, limfa teče u lateralne cervikalne duboke limfne čvorove, koji su uz unutarnju jugularnu venu sa svih strana od baze lubanje do ušća u subklavijsku venu. U skupini bočnih cervikalnih dubokih limfnih čvorova nalaze se jugularno-digastrični čvor,kvržica jugulodigdstricus, I jugularno-skapularno-hioidni čvor,kvržica juguloomohyoideus, na koje su uglavnom usmjerene limfne žile jezika. Prvi od ovih čvorova nalazi se na razini sjecišta stražnjeg trbuha digastričnog mišića s unutarnjom jugularnom venom, a drugi je na mjestu gdje je trbuh omohioidnog mišića uz prednju površinu unutarnjeg mišića. jugularna vena.

Eferentne limfne žile bočnih cervikalnih dubokih limfnih čvorova formiraju se sa svake strane vrata jugularno trup,tr(nakovanj juguldris (dekster et zlokoban). Ovo deblo se ulijeva u venski kut ili u jednu od vena koje ga tvore na odgovarajućoj strani, ili u desni limfni kanal i završni dio torakalnog kanala (lijevo).

Iz organa glave limfne žile dovode limfu do limfnih čvorova koji se u malim skupinama nalaze na granici glave i vrata [okcipitalni, mastoidni (iza uha), parotidni, retrofaringealni, facijalni, submandibularni, submentalni] ( Slika 93). Iz ovih čvorova teče limfa kroz žile u površne i duboke limfne čvorove vrata (prednje, bočne, stražnje), u koje se ulijevaju i limfne žile iz organa vrata. Eferentne limfne žile čvorova najvećeg cervikalnog lanca - lateralni duboki cervikalni (unutarnji jugularni) limfni čvorovi - tvore jugularno (limfno) deblo.

Okcipitalni limfni čvorovi,nodi lymphatici zatiljci(1-6), leže na površinskom sloju cervikalne fascije, iza insercije sternokleidomastoidnog mišića, kao i ispod ovog lista na mišiću splenius capitis te ispod ovog mišića u blizini okcipitalnih krvnih žila. Okcipitalnim limfnim čvorovima pristupaju limfne žile iz kože okcipitalne regije i iz dubokih tkiva okcipitalne regije. Eferentne limfne žile okcipitalnih čvorova idu do bočnih dubokih cervikalnih limfnih čvorova (čvorovi pomoćnog živčanog lanca).

Mastoidni(iza uha) Limfni čvorovi,nodi lymphatici mastoidei(1-4), lokalizirani su iza ušne školjke na mastoidnom nastavku na mjestu pripoja sternokleidomastoidnog mišića. Primaju limfne žile iz ušne školjke i kože parijetalne regije. Eferentne limfne žile ovih čvorova usmjerene su na parotidne, površinske cervikalne (blizu vanjske jugularne vene) i lateralne duboke cervikalne (unutarnje jugularne) limfne čvorove.

Parotidni limfni čvorovi,nodi lymphatici parotidei, nalazi se u području istoimene žlijezde slinovnice. Izvan (lateralno) ove žlijezde leže površinski parotidni limfni čvorovi(1-4), a ispod kapsule žlijezde iu debljini parotidne žlijezde između njezinih lobula nalaze se male duboki parotidni (intraglandularni) limfni čvorovi, nodi lymphatici parotidei profundi intraglanduldres(4-10). Limfne žile iz kože i drugih organa frontalnog i parijetalnog područja glave, iz ušne školjke, vanjskog zvukovoda, slušne cijevi, gornje usne i parotidne žlijezde šalju se u parotidne limfne čvorove. Eferentne limfne žile ovih čvorova usmjerene su na površinske (blizu vanjske jugularne vene) i lateralne duboke (duž unutarnje jugularne vene) cervikalne limfne čvorove.

Retrofaringealni limfni čvorovi,nodi lymphatici retropha-ryngeales(1-3), leže na prevertebralnoj ploči cervikalne fascije iza ždrijela i na njegovim bočnim stijenkama. U te čvorove upućuju se limfne žile iz stijenki ždrijela, sluznice nosne šupljine i paranazalnih (paranazalnih) sinusa, iz krajnika i nepca, slušne cijevi i* bubne šupljine srednjeg uha. Eferentne limfne žile retrofaringealnih čvorova ulijevaju se u lateralne duboke cervikalne (unutarnje jugularne) limfne čvorove.

Mandibularni limfni čvorovi,nodi lymphatici tap-dibuldres(I-3), nepostojani, leže u potkožnoj bazi na vanjskoj površini tijela donje čeljusti, u blizini arterije i vene lica. U potkožnom tkivu (vlaknu) obraza u blizini žila lica također postoje nepostojani facijalni (bukalni) limfni čvorovi, nodi lymphatici facidtes (buccina-torii).Žile s kože lica, mekih tkiva kapaka, nosa, usana i obraza šalju se u limfne čvorove ovih skupina. Njihove eferentne žile ulijevaju se u submandibularni limfni čvorovi,nodi lymphatici submandibulares(6-8), koji se nalaze u submandibularnom trokutu, sprijeda i straga od istoimene žlijezde slinovnice. Limfne žile submandibularnih čvorova spuštaju se duž vene lica i ulijevaju se u lateralne duboke cervikalne (unutarnje jugularne) limfne čvorove. Submentalni limfni čvorovi,nodi lymphatici submentdles(1-8), nalaze se na donjoj površini geniohioidnog mišića, između prednjeg trbuha desnog i lijevog digastričnog mišića na dužini od brade do tijela hioidne kosti.

Podjela limfnih čvorova vrata temelji se na njihovom odnosu prema površinskoj ploči cervikalne fascije, kao i prema velikim žilama vrata. U tom smislu razlikuju se površinski cervikalni limfni čvorovi koji leže na površinskoj ploči i duboki koji se nalaze ispod nje. Odvojene regionalne skupine limfnih čvorova leže u blizini velikih žila - vena vrata (slika 94).

Površinski cervikalni limfni čvorovi,nodi lymphatici cervicdles superficidles(1-5), koji se nalaze u 3/4 slučajeva, nalaze se u blizini vanjske jugularne vene (1-3 čvora), na trapeznom mišiću (1-2 čvora), u stražnjem dijelu vrata i rijetko - blizu prednjeg jugularna vena (1 čvor) . Njihove eferentne limfne žile idu do lateralnih dubokih cervikalnih limfnih čvorova, koji leže blizu unutarnje jugularne vene i vanjske grane akcesornog živca.

Duboki cervikalni limfni čvorovi,nodi lymphatici cervicdles profundi, koncentrirana u prednjem i bočnom dijelu vrata. Do prednjih dubokih cervikalnih limfnih čvorova

odnositi se prelaringealni limfni čvorovi(1-2), štitnjača, nodi lymphatici thyroidei(1-2), pretrahealni, nodi lymphatici pretrahealni(1 - 8), paratrahealni, nodi lymphatici paratrahealni(1-7), leži uz dušnik. U bočnoj regiji vrata nalaze se brojni limfni čvorovi (11-68), koji čine nekoliko regionalnih skupina. Ovaj lateralno cervikalno duboko(unutarnja jugularna)Limfni čvorovi,nodi lymphatici cervicdles laterales profundi(7-60). Oni su lokalizirani u blizini unutarnje jugularne vene; 1-8 limfnih čvorova u obliku lanca nalaze se uz vanjsku granu pomoćnog živca. U blizini površinske grane transverzalne arterije vrata nalazi se od 1 do 8 limfnih čvorova. U lateralnoj regiji vrata nalaze se i nestalni limfni čvorovi (1-2) koji leže na mišiću splenius capitis. Kroz eferentne limfne žile ovih čvorova, limfa teče do bočnih cervikalnih dubokih limfnih čvorova, koji su uz unutarnju jugularnu venu sa svih strana od baze lubanje do ušća u subklavijsku venu. U skupini bočnih cervikalnih dubokih limfnih čvorova nalaze se jugularno-digastrični čvor,nodus jugulodigdstricus, I jugularno-skapularno-hioidni čvor,nodus juguloomohyoideus, na koje su uglavnom usmjerene limfne žile jezika. Prvi od ovih čvorova nalazi se na razini sjecišta stražnjeg trbuha digastričnog mišića s unutarnjom jugularnom venom, a drugi je na mjestu gdje je trbuh omohioidnog mišića uz prednju površinu unutarnjeg mišića. jugularna vena.

Eferentne limfne žile bočnih cervikalnih dubokih limfnih čvorova formiraju se sa svake strane vrata jugularno trup,tr(incus juguldris (dexter et sinister). Ovo deblo se ulijeva u venski kut ili u jednu od vena koje ga tvore na odgovarajućoj strani, ili u desni limfni kanal i završni dio torakalnog kanala (lijevo).

Vjerojatno nitko neće tvrditi da su u ljudskom tijelu najvažnija dva međusobno povezana sustava - cirkulacijski i limfni. S krvožilnim sustavom sve je relativno jasno: on prenosi kisik i ugljični dioksid, hranjive tvari i produkte metabolizma koji se izlučuju putem bubrega, kože, pluća i drugih organa, kao i termoregulaciju kod toplokrvnih životinja. Dakle, nemoguće je precijeniti njegovu važnost u životu tijela, ali limfni sustav nije ništa manje važan. Limfa je tekuća komponenta krvi, a ovaj sustav je dizajniran za odvod limfe, održavanje homeostaze, obnavljanje limfocita u krvi i sudjelovanje u humoralnom i staničnom imunitetu. Limfni sustav sastoji se od žila i limfnih čvorova, koji su grupirani u regionalne limfne čvorove.

Limfni sustav

Cjelokupni skup struktura ovog sustava predstavljen je opsežnom mrežom krvnih žila (kapilare, debla, kanali), na kojima se nalaze brojne brtve - regionalni ili regionalni čvorovi. Kao sustav za cirkulaciju tekućine u tijelu, limfni sustav je odgovoran za uklanjanje vode, netopivih čestica, koloidnih i suspendiranih otopina iz tkiva. U regionalnim limfnim čvorovima, klasteri limfocita uništavaju štetne tvari, obavljajući imunološku (zaštitnu) funkciju.

Limfni čvorovi u sustavu

To su anatomske formacije ružičaste boje, meke i elastične kada se palpiraju. Obično bubrežastog oblika, duljine od 0,5 do 50 milimetara. nalaze se pojedinačno ili u skupinama i nalaze se u važnim anatomskim dijelovima tijela. Karakterizira ih individualna diferencijacija, a s godinama se susjedni čvorovi mogu spojiti. Čvorovi koji su prvi na putu krvnih žila limfnog sustava koje nose limfu iz određenog odjela ili organa (regije) nazivaju se regionalni ili regionalni limfni čvorovi.

Ljudski limfni čvorovi

Broj takvih "filtara" u tijelu varira pojedinačno, ali u prosjeku ih ima od 400 do 1000. Sljedeći dijagram pomoći će vam da shvatite gdje se nalaze regionalni limfni čvorovi.

Tijekom života osobe se obnavljaju, mijenjajući svoj oblik i strukturu. S godinama se njihov broj smanjuje za 1,5-2 puta, mogu se spojiti ili zamijeniti vezivnim ili masnim tkivom. Čvorovi postaju neprobojni za limfu i atrofiraju. Sukladno tome, smanjuje se razina imunološkog odgovora tijela i ukupne otpornosti na infekcije.

Funkcije limfnih čvorova

Osim filtracije, ova komponenta limfnog sustava obavlja sljedeće funkcije:

• izravno stvaranje imunoloških reakcija (proizvodnja T-limfocita i fagocita);
• održavanje homeostaze vode u tijelu;
• drenaža međustanične tekućine;
• sudjelovanje u važnim metabolizmima bjelančevina, masti, ugljikohidrata.

Vrste regionalnih limfnih čvorova

Skupine limfnih čvorova smještene su tako da blokiraju put infekcije. Razlikuju se sljedeće skupine regionalnih limfnih čvorova:

• medijastinalni (intratorakalni);
• bronhopulmologija;
• lakat i poplitealno;
• slezena;
• paraortalni;
• mudjet.
• ilealni;
• ingvinalni i femoralni.

Povećanje regionalnih limfnih čvorova ukazuje na probleme u "servisnoj" zoni čvora, što je jedan od pokazatelja u dijagnosticiranju bolesti.

Građa limfnih čvorova

Anatomski, ova struktura ima lobularnu strukturu. Svaki čvor prekriven je kapsulom vezivnog tkiva. Medula (vanjska) i kortikalna (unutarnja) tvar odvojene su trabekulama ili prečkama.

Medula sadrži folikule u kojima B limfociti prolaze kroz sazrijevanje i diferencijaciju ovisno o antigenu. Korteks sadrži uglavnom T-limfocite, koji također ovdje sazrijevaju i diferenciraju se. Limfni čvorovi čine imunološki odgovor tijela na strane antigene koje limfa unosi u sinusne kanale. Površina kanala prekrivena je stanicama makrofaga, čija je zadaća uništavanje stranih predmeta.

Na ulazu u limfni sud nalazi se udubljenje - vrata. Kroz sinuse kapsule - posebne praznine između kapsule i prečki - limfa ulazi u kapsule korteksa i medule, skuplja se u portalnom sinusu i ulazi u eferentnu žilu. Prolazeći kroz strukture čvora, limfa se filtrira.

Vrste limfnih čvorova

Konvencionalno se razlikuju tri vrste ovih formacija:

• Brzi odgovor, u kojem je područje korteksa manje od medule. Puni se vrlo brzo.
• Kompaktna struktura ili spor odgovor - ima više korteksa nego medule.
• Intermedijer - obje tvari (kortikalna i medula) prisutne su u jednakim količinama.

Učinkovitost liječenja onkoloških bolesti uvelike ovisi o individualnoj prevlasti jedne ili druge vrste regionalnih limfnih čvorova u osobi.

Kršenja strukture

U zdravom tijelu limfni čvorovi nisu bolni i jedva se mogu napipati. Ako su regionalni limfni čvorovi povećani, to ukazuje na nepovoljno stanje regije kojoj ta struktura pripada. Povećanje veličine i bol u području čvora mogu ukazivati ​​na prisutnost virusnih infekcija (herpes, ospice, rubeola) ili poremećaja vezivnog tkiva (artritis, reumatizam). Duboke lezije regionalnih limfnih čvorova opažene su kod limfedema, lifangioma, limfosarkoma, limfadenitisa, tuberkuloze, HIV-a iu kasnim fazama onkoloških lezija različitih organa. Na prvi znak zabrinutosti trebate se obratiti liječniku. Za dijagnosticiranje stanja, najtočnija studija danas je ultrazvuk regionalnih limfnih čvorova.

Kada posjetiti liječnika

Povećani čvor je razlog za konzultaciju s liječnikom (imunolog, specijalist za zarazne bolesti, onkolog). Ali nemojte paničariti - češće je ovo stanje povezano s infektivnom lezijom, mnogo rjeđe s onkologijom.

• Uz gnojnu upalu u tkivima, mikrobi iz rana ulaze u limfne čvorove, uzrokujući limfadenitis - akutni upalni proces. Ako ne otvorite gnojni čvor, može se razviti flegmon - ozbiljna komplikacija i ruptura limfnog čvora.
• Različiti oblici tuberkuloze uvijek uzrokuju povećanje limfnih čvorova, najčešće u predjelu vrata (tzv. škrofula).
• Noduli se mogu povećati kada su zaraženi Bartonella i uzrokovati bolest mačjeg ogreba. Mačke su nosioci mikroba. Povećani čvorovi i rane koje ne zacjeljuju trebaju upozoriti roditelje.
• Vrlo često se limfni čvorovi povećavaju tijekom ARVI kao rezultat borbe tijela protiv napadačkog virusa. Nakon oporavka, čvorovi se vraćaju u normalu.
• U području prepona, povećani čvorovi često su povezani sa spolno prenosivim bolestima (sifilis).

Osim upućivanja na ultrazvuk, liječnik može uputiti pacijenta na opću analizu krvi, imunogram, test na HIV i punkciju regionalnog limfnog čvora zahvaćenog područja.

Što će pokazati ultrazvuk?

Pravovremeni i kvalitetni pregled uvelike određuje uspjeh liječenja i može spasiti ne samo zdravlje, već i život pacijenta. Studija će pokazati promjene u strukturi tkiva čvora, poremećaje u opskrbi krvlju, lokalizaciju lezije i gustoću odjeka tkiva. Studija također uzima u obzir popratne simptome: zimicu, bolove u tijelu, nesanicu, gubitak apetita, glavobolje. Pouzdanost rezultata ultrazvučnog pregleda je prilično visoka. Pogreške u tumačenju mogu biti posljedica prisutnosti apscesa ili ciste na mjestu pregleda. U tom slučaju propisan je dodatni pregled: tomografija ili biopsija. Ultrazvučni pregled limfnih čvorova nema kontraindikacija, ne zrači i ne šteti zdravlju.

Regionalni limfni čvorovi mliječne žlijezde

Limfni sustav mliječne žlijezde sastoji se od dijelova unutar i izvan organa. Unutarnji sustav predstavlja masno tkivo, kapilare i parenhim same mliječne žlijezde. Regionalni limfni čvorovi mliječne žlijezde su aksilarni, subklavijalni i parasternalni limfni čvorovi. Povećanje aksilarnih čvorova i odsutnost njihove boli je alarmantniji znak od prisutnosti otekline i bolne palpacije. Bezbolni povećani čvorovi ukazuju na početak metastaza malignih tumora.

Regionalni limfni čvorovi štitne žlijezde

Regionalni čvorovi štitnjače uključuju čvorove na vratu i one smještene iza prsne kosti. Upalni proces počinje povećanjem čvora, oteklinom i bolnom palpacijom. U ovom slučaju, opasnost od širenja infekcije ili metastaze raka je opasna zbog svoje blizine mozgu.

Širenje raka

Stanice raka šire se u tijelu na sljedeće načine:

• hematogeni put (kroz krvne žile);
• limfogeni put (kroz limfne žile, kroz limfne čvorove);
• mješoviti način.

Limfni čvorovi vrata glavna su prepreka infekcijama i tumorima organa glave; čvorovi štite mliječne žlijezde, ruke i lopatice. može ukazivati ​​na upalu jajnika, sifilis, kolitis i kolpitis, upalu slijepog crijeva i artritis. Uz upalu u usnoj šupljini i onkologiju usana, čeljusti ili jezika, submandibularni limfni čvorovi se povećavaju. Onkološke neoplazme u trbušnoj šupljini daju metastaze u limfne čvorove sternocleidomastoidnog mišića.

Onkološke bolesti i limfa

Po povećanju regionalnih limfnih žila može se suditi o početnim stadijima malignih formacija. U svijetu je onkologija danas na drugom mjestu po smrtnosti nakon kardiovaskularnih patologija. Svjetska zdravstvena organizacija predviđa udvostručenje smrtnosti od malignih patologija u sljedećih dvadeset godina. Evo nekoliko činjenica koje govore same za sebe.

Oko 25% svih slučajeva raka uzrokovano je hepatitisom i humanim papiloma virusom.

Trećina smrti od raka povezana je s rizičnim izvorima hrane. To su pretilost, nizak udio povrća i voća u prehrani, nedostatak tjelesne aktivnosti, pijenje alkohola i pušenje duhana.

Među onkološkim patologijama prednjači rak pluća, zatim rak jetre, debelog crijeva i rektuma, želuca i dojke.

Stope smrtnosti muškaraca najviše su u srednjoj i istočnoj Europi, a žene najvjerojatnije umiru od raka u istočnoj Africi.

Prema WHO-u, svake godine više od 200 tisuća djece u svijetu oboli od raka.

Zdravlje je neprocjenjiv dar koji se ne može kupiti ni posuditi. Svaka osoba koja želi voditi aktivan način života i zauzeti određeni društveni položaj dužna je brinuti se za svoje zdravlje. Danas je moderno biti zdrav, znači biti u trendu. Zdrava prehrana, izvediva tjelovježba, odricanje od loših navika - sve će vam to pomoći da se ne razbolite i podržite svoje tijelo. Međutim, kod prvih znakova i simptoma limfnog sustava trebate se obratiti liječniku. Pravodobno liječenje, kvalitetan pregled i ispravna dijagnoza ključ su uspješnog liječenja, povratka zdravlja i produljenja života.