Kako se razvijaju metastaze u plućima. Simptomi, liječenje i životna prognoza metastaza u plućima

Prilikom odabira metoda liječenja plućnih metastaza, prednost se daje onima s minimalnim nuspojavama. Primjerice, ako se metastaze u plućima uklanjaju kirurški, liječnik može osim tumora morati djelomično odstraniti i zdravo tkivo (koje sadrži krvne žile i arterije), što može rezultirati patološkim stanjima. Ako se plućne metastaze liječe kemoterapijskim lijekovima, to može uzrokovati smrt ne samo malignih stanica, već i zdravih stanica. Osim toga, višestruke metastaze u plućima su rak 4. stupnja u kojem kemoterapija nema terapeutski učinak.

U ovom ćemo članku govoriti o metodama koje ciljano ciljaju tumor i minimiziraju komplikacije.

Kako se tumorski proces širi?

Položaj primarnog tumora može utjecati na prirodu i mogućnost daljnjeg metastaziranja u plućnom tkivu. Zbog lokacije primarnog fokusa, metastaze u plućima nastaju u 60-70% slučajeva.

Plućna tkiva sadrže opsežnu, razgranatu kapilarnu mrežu. Limfni sustav, kao dio krvožilnog sustava, aktivno sudjeluje u procesu mikrocirkulacije, prenoseći limfu kroz čvorove i krvne žile. Djelujući kao drenažni sustav u tijelu, limfa je glavni kanal za širenje tumorskih stanica.

Slika bolesti

Češće se metastaze u plućima otkrivaju kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji uklanjanja primarnog tumora, 18% svih slučajeva ima sljedeće simptome:

Pojava karakterističnog trahealnog kašlja kao rezultat kompresije traheje žlijezdama prednjeg medijastinuma;
- prilikom kašljanja oslobađa se krvavi ispljuvak;
- bol pri kašljanju lokalizirana je u prsima i zrači u kralježnicu;
- rastom tumorskih tvorevina dolazi do paralize glasnica, javlja se promuklost.

Glavni simptomi

Dispneja s metastazama u plućima javlja se zbog kompresije lumena bronha ili tromboze kao posljedice oštećenja plućnog tkiva. To dovodi do smanjenja režnja pluća ili njegovog segmenta. Sindrom boli nastaje kada se tumor proširi na rebra, kralježnicu ili pleuru.

Kašalj je prvi simptom patologije i javlja se u većini slučajeva (do 90%). Iako kašalj prati sve bronhopulmonalne bolesti, u onkologiji ga karakterizira suhoća, napadi bolnog, histeričnog kašlja, u pravilu, postaju sve češći noću. Tijekom vremena, lumen bronha se sužava, a iscjedak izlazi kao gnojni ispljuvak. Moguće je plućno krvarenje.

Proces metastaziranja može se proširiti na pleuru, vršeći pritisak na bronhije, što uzrokuje jaku bol i napade kašlja koji ometaju spavanje. Sekundarni probiri u limfnim čvorovima medijastinuma lijevo dovode do afonije i promuklosti, oni smješteni desno vrše pritisak na gornju šuplju venu, što izaziva oticanje gornjih udova i lica. Progresivne plućne metastaze često se šire na kosti, najvjerojatnije na kralježnicu i mozak. Otkrivanje tumorskog procesa provodi se tradicionalnim dijagnostičkim metodama: pozitronskom emisijskom tomografijom, bronhoskopijom, CT i MRI.

Terapija

Metode liječenja ovise o proširenosti metastatskog procesa, dobi bolesnika, karakteristikama primarnog tumora, fizičkom stanju bolesnika u cjelini, kao i prethodnim medicinskim utjecajima. Unatoč činjenici da kemoterapija nije jako osjetljiva na metastaze u plućima, koristi se za stabilizaciju procesa i smanjenje veličine tumora, kao iu obliku tehnika: kemoembolizacija i intrapleuralna kemoterapija

Inovativne metode

Donedavno su se takvi pacijenti smatrali beznadnim jer... Tijekom operacije ozlijeđuju se zdrava tkiva, a lijekovi uništavaju ne samo maligne, već i zdrave stanice.

Zahvaljujući inovativnim metodama poput radiofrekventne ablacije ili radijacijske brahiterapije, preživljenje pacijenata značajno je povećano. Uspješna uporaba ovih tehnika provodi se usmjeravanjem RF zračenja u tumorski čvor. U metastatsku tvorevinu pluća uvodi se posebna elektroda kroz koju se primjenjuje RF zračenje.

Detaljnije informacije o ovoj metodi predstavljene su u članku

Za pacijente sa stadijem 4 periodično U tijeku je zapošljavanje za klinička ispitivanja novih lijekova. Više o tome možete saznati u rubrici Savjetovanje s onkologom.

Očekivano trajanje života ili koliko ljudi žive s metastazama u plućima?

Mnogo ovisi o putovima širenja sekundarnog procesa i vrstama metastaza koje se dijele na hematogene i limfogene metastaze. Prognoza očekivanog životnog vijeka za limfogene metastaze obično je mnogo lošija nego za hematogene metastaze u plućima.

U prvoj varijanti, tumorske stanice se šire po cijelom tijelu kroz krvotok, u drugoj varijanti - kroz limfni tok, a limfni čvorovi su zarobljeni, što utječe na životni vijek. Moguće je produžiti životni vijek s metastazama u plućima sudjelovanjem u kliničkim metodama liječenja.

Glavna stvar je obratiti pozornost na vrijeme kada kemoterapija prestane donositi rezultate. To ukazuje da se pojavila otpornost na kemiju i potrebno je prijeći na najnovije metode terapije, inače će pacijent umrijeti.

Sekundarne formacije su podijeljene

Difuzni limfni;
. čvorast;
. mješoviti.

Nodalni oblik- usamljene formacije, okrugli čvorovi s jasnim konturama, koji se nalaze uglavnom u bazalnoj regiji. Po brzini rasta i karakteristikama razvoja slični su primarnom tumoru.
Žarišni oblik- mala žarišta nalaze se zajedno s limfangitisom obližnjih plućnih tkiva, a klinički simptomi (suhi kašalj, otežano disanje i opća slabost) uočeni su u ranim fazama.
Difuzni limfni izgled- otkriva se promjenama uzorka pupčane vrpce, koja se na rendgenskoj snimci prikazuje u obliku tankih linearnih zgušnjavanja. Širenje malignog procesa doprinosi rastu tumorskih sjena. Takvi pacijenti dobivaju stadij 4.
Pleuralni oblik- slično eksudativnom pleuritisu - RTG otkriva slojeve gomoljastog tipa i prisutnost značajnog izljeva. Maligni procesi pleure popraćeni su pogoršanjem zdravlja, plućnom insuficijencijom i niskom temperaturom.
Mješoviti oblik- uz oštećenje čvorova očituje se limfangitis i izljev pleuralne zone. Često su u patološki proces uključeni medijastinalni čvorovi. Te se formacije nazivaju plućno-pleuralne.

Za konzultacije o načinu liječenja potrebno je priložiti sljedeću dokumentaciju: otpusnicu, nalaz histološke pretrage, nalaz CT-a ili MR-a, podatke o dosadašnjem liječenju (ako je bilo).

Svaki se pacijent suočava s činjenicom da kemoterapija u fazama 3 i 4 prestaje smanjiti tumor i metastaze. To je pokazatelj da je vrijeme za prelazak na suvremenije metode liječenja raka. Da biste odabrali učinkovitu metodu liječenja, možete kontaktirati

Tijekom savjetovanja raspravljat će se o: - metodama inovativne terapije;
- mogućnosti sudjelovanja u eksperimentalnoj terapiji;
- kako dobiti kvotu za besplatno liječenje u centru za rak;
- organizacijska pitanja.
Nakon konzultacija, pacijentu se određuje dan i vrijeme dolaska na liječenje, terapijski odjel, a po mogućnosti i dežurni liječnik.

Posebnu opasnost za oboljele od raka predstavljaju metastaze u plućima. Njihov izgled ukazuje na progresiju bolesti i prevalenciju malignog procesa. Vjerojatnost smrti i životni vijek pacijenta ovise o mnogim čimbenicima koji se moraju uzeti u obzir pri odabiru učinkovitog režima liječenja.

Što su metastaze?

Metastaze su sekundarna žarišta malignog tumora. Stanice raka se odvajaju od majčinog karcinoma i putuju do obližnjih limfnih čvorova. Kriterij nepovoljne prognoze za život je oštećenje udaljenih organa. Najčešće se metastaze otkrivaju u plućima. Sekundarne lezije nastaju iu drugim organima, gdje postoje povoljni uvjeti za njihov razvoj:

• mozak;
• kosti;
• jetra;
• peritoneum;
• bubrega

Metastaze se mogu pojaviti bilo gdje. Gdje će se točno prenijeti fragment tumora majke, gdje će se zadržati i početi aktivno razvijati, ovisi o lokalizaciji primarnog fokusa. Na brzinu procesa utječe stupanj diferencijacije neoplazije.

Pojava metastaza značajno pogoršava prognozu bolesti, a kada su zahvaćena pluća, to postaje glavni uzrok smrti.

Princip razvoja i načini distribucije

Razvoj metastaza je složen biološki proces. Počinje kada se stanice raka odvoje od primarne neoplazije, uđu u krv, limfu ili se šire drugim putovima. Metastaze se javljaju u fazama:

1. Stanice malignog tumora brzo se dijele. Oni gube diferencijaciju i prestaju obavljati funkcije. Imaju jedan cilj - razmnožavanje.
2. Gubi se veza između stanica. Normalno, svaka stanica čvrsto pristaje uz susjednu. Gubitkom diferencijacije te veze slabe i stanica se lako odvaja.
3. Tumor raste u krvne žile. Stanice raka ulaze u limfni ili krvotok, ugrađuju se u susjedne organe i šire po cijelom tijelu. Jednom u drugom organu, tamo se fiksiraju i tvore sekundarno žarište.

To se događa kada je imunološki sustav jako oslabljen. Ako se aktivira obrana tijela, atipične stanice se uništavaju. Neki od njih dospijevaju u druge organe. Metastaze u plućima ne nastaju slučajno. Ovdje su najoptimalniji uvjeti za širenje i daljnji razvoj malignih tumora:

• Stanice plućnog tkiva proizvode citokine – faktore rasta koji potiču razvoj tumora.
• Razvijena gusta kapilarna mreža koja omogućuje embolusu raka da se pomakne u plućno tkivo.
• Razvijen limfni sustav.
• Postoje arteriovenske fistule.

Sekundarne lezije nastaju brzo ako su prije uklanjanja primarnog tumora već postojale mikrometastaze koje se ne mogu otkriti modernim metodama. Ponekad se u početku otkrije oštećenje pluća, a tek onda počinju tražiti leziju majke. Čak i male neoplazije koje se još nisu klinički očitovale mogu rasti u krvne žile i proširiti se na udaljene organe.

Stanice raka ulaze u pluća na sljedeće načine:

• Hematogeno. Tumorske stanice zadržavaju se u najmanjim kapilarama, arteriolama i venulama pluća, prodiru kroz vaskularnu stijenku, uspostavljaju se i stvaraju metastaze. Obično se lezije nalaze na udaljenosti jedna od druge. Ponekad se pojavljuju pojedinačni čvorovi.
• Limfogeni. S protokom limfe tumorske stanice se transportiraju do limfnih čvorova korijena pluća i medijastinuma. Oni se tamo razmnožavaju, zamjenjuju tkivo čvorova, dovode do insuficijencije ventila limfnih žila, a to omogućuje diseminaciju atipičnih stanica u pluća.
• Bronhogeni. Tako se širi rak grkljana, korijena jezika, dušnika, oro- i nazofarinksa. Maligne stanice skidaju se s površine tumora i ulaze u bronhije. Tamo se usađuju u stijenku, intenzivno se razmnožavaju i rastu u pluća.
• Metastaze su se nastavile. Na taj način se šire tumori obližnjih organa (dojke i štitnjače, jednjaka).

Glavni razlog za pojavu metastaza u plućima je smanjeni imunitet. Obično, čak i ako embolije raka uđu u krv, one se uništavaju.

Glavni zadatak onkologa je brzo identificirati metastaze i započeti liječenje. Zato se bolesnici nakon uklanjanja primarnog tumora dulje vrijeme nalaze na dispanzerskom nadzoru i povremeno se pregledavaju. Potrebne su rendgenske pretrage ili kompjutorizirana tomografija pluća.

Oblik, vrsta i broj metastatskih čvorova značajno utječu na taktiku liječenja i daljnju prognozu.

Klasifikacija metastaza u plućima

Pri određivanju učinkovitosti pojedine metode liječenja, onkolog se vodi oblikom metastaza, njihovim brojem i iz kojeg tumora majke su se razvile.

Na temelju histološke građe metastaze se klasificiraju kao primarni tumor iz kojeg su nastale (slične su po morfološkim i citološkim karakteristikama).

Prema broju metastaza u plućima razlikuju se:

• pojedinačni (jedan čvor identificiran);
• pojedinačni (ne više od 3 metastatska čvora);
• višestruki.

Prognoza je najpovoljnija ako se otkrije jedna metastaza u plućima. Takav tumor je lakše liječiti, pogotovo ako nema kontraindikacija za operaciju. Ponekad se usamljeni sekundarni fokus formira spajanjem više metastatskih čvorova i izgleda kao jedan tumor.

Ovisno o obliku, plućne metastaze se dijele na:

• sferičan;
• nodularni (milijarna karcinoza);
• pneumatski;
• intersticijski (metastatski limfangitis).

Kuglasti. Najčešći oblik metastaza. Okrugle su i ujednačene strukture. U nekim formacijama pojavljuju se žarišta destrukcije i inkluzije kalcijevih soli. Djelomična kalcifikacija karakteristična je za metastaze raka štitnjače, prostate i kostiju. Ako postoje prepreke koje onemogućuju ravnomjeran rast, formacije postaju jajolike ili nepravilnog oblika. To se događa ako je metastatski tumor lokaliziran u blizini:

• rebra;
• dijafragme;
• interlobarna pleura.

Milijarna karcinoza. Karakterizira ga prisutnost u plućima mnogih malih, jednolikih, ravnomjerno raspoređenih čvorića. Rendgenski opis promjena nalikuje na diseminiranu tuberkulozu. Pojava mnogih malih čvorova karakteristična je za hematogeno širenje metastaza.

Metastaze poput pneumoma. Uglavnom multipli, najčešće nastaju bronhogenim širenjem stanica raka. Rentgenska slika slična je manifestacijama upalne infiltracije pluća. To komplicira pravovremenu dijagnozu, jer metastaze u plućima manifestiraju simptome slične upali pluća i tuberkulozi.

Intersticijske metastaze. Karakteristično za limfogeno širenje tumorskih embolija. Po podrijetlu, limfangitis je:

• retrogradan;
• ortogradni.

Retrogradni limfangitis se razvija kada se metastaze šire kroz limfne čvorove protiv protoka limfe.

Ortogradni je povezan s diseminacijom tumora iz malih limfnih čvorova smještenih subpleuralno prema korijenu pluća. Na slici, intersticijske metastaze izgledaju kao manifestacije pneumoskleroze.

Oblik metastaza ovisi o mjestu primarnog tumora i putu njihovog širenja. Isti čimbenici utječu na kliničke manifestacije sekundarnih lezija.

Simptomi (znakovi)

Većina pacijenata (70-80% slučajeva) s pojedinačnim malim metastazama nema izražene simptome. Kliničke manifestacije se javljaju kako bolest napreduje. Pacijenti dolaze liječniku s pritužbama na:

• Kašalj s ispljuvkom koji se javlja kada tumor raste u bronhima.
• Hemoptiza, karakteristična za raspadajuće metastatske tumore, teška oštećenja plućnog parenhima.
• Bol u prsima koja se pojavljuje kada je sekundarna lezija centralno smještena ili kada tumor zahvati pleuru.

Kako se bolest širi, dodaju se opći simptomi:

• niska tjelesna temperatura;
• umor;
• anemija;
• smanjen apetit;
• gubitak težine

Pojava metastaza raka štitnjače i drugih malignih tumora tijekom hematogenog metastaziranja javlja se gotovo asimptomatski.

Kada se metastaze šire limfnim žilama (tipično za rak želuca, debelog crijeva, gušterače, dojke), u 15–20% bolesnika simptomi se javljaju prije promjena na RTG slici. Dugo vremena bezuspješno liječe upalne bolesti (bronhitis, upala pluća). To je zbog činjenice da se simptomi limfogene metastaze u plućima klinički očituju, poput ovih bolesti. Pacijenti se žale na:

• otežano disanje;
• suhi kašalj;
• povećana tjelesna temperatura;
• slabost.

Kašalj s metastazama u plućima i drugi simptomi ne nestaju nakon specifičnog liječenja antibioticima. Unutar 2-3 mjeseca stanje bolesnika se naglo pogoršava:

• respiratorno zatajenje se povećava;
• opće stanje se pogoršava;
• anemija se povećava.

Osim tipičnih manifestacija plućnih metastaza, pacijenti se žale na simptome karakteristične za maligni primarni tumor i oštećenje drugih organa metastazama. Na primjer:

• ascites (za rak jajnika, probavnog sustava, bubrega);
• simptomi dekompresije leđne moždine (s oštećenjem kralježaka);
• zatvor, crijevna opstrukcija (kolorektalni karcinom);
• disfagija (rak grkljana, jednjaka, štitnjače);
• i mnogi drugi, tipični za rak određene lokalizacije.

Ranom dijagnozom metastatske plućne bolesti i pravovremenom adekvatnom terapijom (čak i ako primarni tumor nije identificiran) poboljšava se kvaliteta života bolesnika. Ako se liječe solitarne metastaze, pacijent može zaboraviti na postojanje bolesti dugi niz godina.

Ako se metastaze ne mogu liječiti različitim metodama, proces se brzo širi i stanje bolesnika se naglo pogoršava. Pacijenti se žale na:

• Uporan bolni kašalj.
• Hemoptiza. Ponekad je toliko intenzivan da se pacijenti boje umrijeti od krvarenja.
• Jaka bol, koju je teško ublažiti narkotičkim analgeticima.
• Kratkoća daha. Stalni problemi s disanjem izazivaju paniku kod bolesnika, a to pojačava simptome.

U terminalnoj fazi poremećena je drenaža dušnika i bronha. Zbog nakupljanja sekreta u dišnim putovima nastaje tzv.samrtni hropac. Manifestira se kao bučno, mjehuravo, klokotanje disanja. U ovom slučaju, većina pacijenata je ili bez svijesti ili pokazuje zbunjenost.

Glavno pitanje koje postavljaju rodbina i bolesnici s metastazama na plućima je: „Koliko još živjeti?“, osobito kada se bolesnik svakim danom osjeća sve gore, a liječenje ne pomaže. Prije smrti, pacijent praktički ne ustaje, svaki pokret uzrokuje bol, koja se uklanja jakim narkoticima. Zbog anemije koža je blijeda. Stanje je vrlo ozbiljno. Kako bi se poboljšala kvaliteta preostalog života, pacijentima se nudi hospitalizacija u hospicijima, gdje će biti pružena odgovarajuća medicinska njega.

U kojoj fazi se pojavljuju plućne metastaze?

Kod dijagnosticiranja malignog tumora mora se naznačiti stadij bolesti. Ove informacije su važne za odabir taktike liječenja, predviđanje uspjeha liječenja i očekivanog životnog vijeka pacijenta. Glavni kriteriji za određivanje stadija:

• veličina neoplazije;
• invazija u okolna tkiva;
• oštećenje regionalnih limfnih čvorova;
• prisutnost udaljenih metastaza.

Provode se različiti dijagnostički postupci i utvrđuje histološka struktura tumora. Obavezno pregledajte pluća, kosti i druge organe gdje tumori najčešće metastaziraju. Nakon toga se određuje faza:

• 0 – tumorske stanice se otkrivaju mikroskopskim pregledom. Glavni simptomi pojavljuju se rijetko i karakteristični su za pozadinske i prekancerozne bolesti.
• I – tumor je mali. Kod većine karcinoma njegova veličina ne prelazi 2 cm. Regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni.
• II – formacija 2–5 cm U najbližim limfnim čvorovima nema više od 2–3 metastaze.
• III – neoplazija velike veličine, raste u susjedne organe i strukture. Otkrivaju se brojne lezije regionalnih limfnih čvorova.
• IV – tumor je ili vrlo velik, raspada se, zahvaća obližnje organe ili se, bez obzira na veličinu, utvrđuju metastaze u udaljenim organima.

Pojava metastatskih čvorova u plućima, bez obzira na veličinu primarne lezije (ponekad se ne otkriva) - stadij IV. Sekundarne lezije ukazuju na širenje malignog procesa, što značajno pogoršava prognozu za život.

Prema TNM sustavu, stadij IV, s metastatskim lezijama pluća je: bilo koji T (veličina tumora), bilo koji N (oštećenje regionalnih čvorova) i M 1pul (metastaze u plućima).

Prema ICD-10, metastatska plućna bolest bez identificiranog majčinog tumora označena je šifrom C78.0.

Primarni tumor s metastazama u plućima

Kod nekih pacijenata metastatska bolest pluća otkriva se tijekom preventivnog liječničkog pregleda. Sekundarne lezije otkrivaju se tijekom rendgenskog pregleda dišnih organa, kada pacijenti traže liječničku pomoć s pritužbama na kašalj, dispneju (kratkoću daha). Tada je potrebno otkriti primarni tumor. Pri propisivanju dijagnostičkih postupaka uzima se u obzir da karcinomi određene lokalizacije najčešće diseminiraju u pluća.

Učestalost metastatskih lezija pluća kod tumora različitih lokalizacija

*Tablica prikazuje statističke podatke za metastaze na plućima bez identificirane lezije kod majke i s liječenim primarnim karcinomom.

Trag gdje tražiti primarnu leziju često su karakteristični radiografski znakovi.

Okrugle sjene, male veličine, čvorovi približno iste veličine tipični su za metastaze raka:

• mliječna žlijezda;
• trbuh;
• melanoma;
• osteosarkomi;
• debelo crijevo;
• korionepiteliomi maternice.

Globularne metastaze različitih veličina tipične su za rak:

• bubreg;
• testisi;
• Štitnjača;
• sarkomi maternice.

Lezija u obliku metastatskog limfangitisa otkriva se kod raka želuca i dojke. Ti se tumori često šire u pluća limfnim putem.

Ponekad se primarni tumor ne može identificirati. Može biti male veličine, slabo diferenciran (u ovom slučaju histološki pregled neće reći u kojem je organu nastala neoplazija). Pretraga ne ide duboko, u slučaju metastaza u plućima potrebno je odmah započeti liječenje svim dostupnim učinkovitim metodama, kako se ne bi gubilo dragocjeno vrijeme.

Razlika između metastatskog tumora i primarnog

Liječenje i prognoza za život bolesnika s metastazama u plućima i njihovom primarnom lezijom značajno se razlikuju. Obavezno je provesti diferencijalnu dijagnostiku između ovih stanja. Uzeti u obzir:

• rendgenska slika;
• histološka struktura formacije;
• prevalencija i lokalizacija lezija;
• oštećenje regionalnih limfnih čvorova;
• manifestacija paraneoplastičnih sindroma.

Čak i ako je poznata primarna lezija, koja bi mogla dati metastaze, ipak je potrebno provjeriti je li oštećenje pluća sekundarno. Postoje slučajevi sinkronog raka različitih organa.

Glavne razlike između primarnog raka pluća i metastaza

Metastaze	Neoplazija pluća
Histološka struktura je ista kao i primarnog tumora.	Određuje se histološka struktura karakteristična za karcinom pluća (velikostanična, sitna stanica).
Pretumorskih promjena u plućnom parenhimu nema.	Otkrivene pozadinske ili prekancerozne promjene: stvaranje ožiljaka; displazija; karcinom in situ (stadij 0 raka).
Nema regionalnih metastaza	Zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi (kod dijagnosticiranja stadija 3 karcinoma).
Zahvaćen parenhim	Bronhi su zahvaćeni.
Karakteristični radiološki znaci metastaza	Tipična radiološka i endoskopska slika primarnog tumora pluća (ovisno o lokalizaciji).
Višestruki čvorovi su češći	Uglavnom se otkrivaju pojedinačne lezije
Prođe kratko vrijeme prije nego što se pojavi druga metastaza.	Prođe više od 2 godine do razvoja drugog tumora (bez odgovarajućeg liječenja)
Paraneoplastični sindromi karakteristični za rak drugih lokalizacija.	Parneoplastični sindromi tipični za karcinom pluća (tromboflebitis, mio-, neuropatija, Hornerov sindrom; KAVA simptom, Marie-Bambergerova osteoartropatija).
Tumorski markeri specifični za tumore koji nisu lokalizirani u plućima (tireoglobulin, PSA, CA 15-3 itd.).	Tumorski markeri za rak pluća CA 125, CYFRA 21-1
Nakon radikalnog liječenja, proces se brzo generalizira.	Nedostatak generalizacije malignog procesa nakon uklanjanja tumora.
Pacijent nije u opasnosti od raka pluća.	Prisutnost nekoliko čimbenika rizika za razvoj karcinoma pluća.

Metastaze u plućima češće se nalaze u donjim režnjevima. Obično su lokalizirani u perifernim područjima. Za razliku od primarnog raka, veliki bronhi i visceralna pleura nisu uključeni u maligni proces. Nedvosmislena dijagnoza postavlja se uzimajući u obzir rezultate različitih studija kako bi se isključila pogreška.

Dijagnostika

U većini slučajeva, metastatski rak otkriva se tijekom rendgenskog pregleda pluća. Slika sekundarnog oštećenja pluća na slikama je raznolika. Često je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima:

• upala pluća;
• tuberkuloza;
• primarni rak pluća;
• sarkom pluća:
• karcinoid;
• benigni tumor.

Rendgenski pregled provodi se u različitim projekcijama kako bi se najpotpunije utvrdila prisutnost patoloških žarišta, zbijanja i njihova lokalizacija. Ponekad se preporučuje provesti studiju s uvođenjem kontrasta. To vam omogućuje da točnije identificirate prisutnost metastaza. Ponekad, bez uvođenja kontrastnog sredstva, male patološke lezije nisu toliko uočljive na slici.

U većini slučajeva propisani su dodatni pregledi:

• Kompjuterizirana tomografija. Točnija metoda istraživanja od rendgenskih zraka. Uz njegovu pomoć identificiraju se metastatski čvorovi promjera 3 mm ili više.
• MRI, PET-CT i transezofagealni ultrazvuk preporučuju se radi utvrđivanja stupnja zahvaćenosti plućnih krvnih žila, atrija malignim procesom te utvrđivanja metastaza u drugim organima.
• Videotorakoskopija. Metoda koja vam omogućuje pregled bronha (oni također mogu biti uključeni u metastatski proces). Tijekom ovog postupka moguće je uzeti fragment tumora za daljnju histološku analizu. Torakoskopija se izvodi u istu svrhu, ali ova metoda je traumatičnija.
• Histološki pregled. Ova metoda je najtočnija. Samo proučavanjem strukture patološkog žarišta može se pouzdano utvrditi jesu li promjene otkrivene na rendgenskoj snimci doista metastaze ili je to primarni rak pluća, benigna formacija.

Na temelju rezultata vizualnih dijagnostičkih metoda utvrđuje se broj i mjesto lezija, utvrđuje se mogućnost kirurškog liječenja i razvijaju se taktike palijativne skrbi.

Histološkim pregledom ne samo da se utvrđuje vrsta tumora, nego se sugerira gdje se nalazi moguće primarno žarište. Uz njegovu pomoć, otpornost metastaza na:

• kemoterapija;
• hormonsko liječenje;
• terapija radijacijom.

Pri traženju tumora majke ne vodi se samo radiološkim karakteristikama i histološkom građom. Kliničke studije pružaju mnogo vrijednih informacija, na primjer:

• Mikrocitna anemija karakteristična je za rak probavnog sustava.
• Microhematuria prati rak bubrega i mjehura.
• Povećanje ukupnih proteina u krvi ukazuje na multipli mijelom.
• Povećane razine alkalne fosfataze i PSA javljaju se kod raka prostate.
• Bence Jones protein se otkriva u limfomu i mijelomu.
• Povećana razina specifičnih tumorskih markera kod karcinoma određene lokalizacije.

Dijagnoza se ne postavlja samo na temelju kliničkih studija. Potrebno je provesti razjašnjenje dijagnostičkih postupaka:

• endoskopija s ciljanom biopsijom.

Konačna dijagnoza postavlja se na temelju svih rezultata istraživanja.

Nakon provođenja potrebnih postupaka odabire se optimalna taktika liječenja. Ako je prognoza povoljna, usmjerena je na remisiju. Ako je nepovoljna, poboljšat će i produžiti život pacijenta koliko god je to moguće.

Liječenje

Pojava udaljenih metastaza u plućima je nepovoljan prognostički kriterij. Uspjeh liječenja, trajanje i kvaliteta života bolesnika ovise o mnogim čimbenicima koji se uzimaju u obzir pri odabiru terapijske taktike. Ovaj:

• Broj metastaza u plućima.
• Histološka struktura maligne formacije.
• Prisutnost metastaza u drugim organima.
• Mogućnost kirurškog liječenja.
• Rezistencija tumora na kemoradioterapiju i hormonsku terapiju.
• Vrijeme tijekom kojeg su se formirale metastaze, brzina njihovog širenja.
• Individualna tolerancija na lijekove i zračenje.
• Prisutnost primarne lezije (uklonjena je, došlo je do recidiva, otkrivena je nakon otkrivanja metastatskih lezija pluća ili nije pronađena).

U slučaju solitarnih, pojedinačnih metastaza, tumora osjetljivih na kemoradioterapiju i hormonsko liječenje, kada je moguće kirurški ukloniti metastaze, moguće je ne samo produžiti život bolesnika, već i izliječiti rak u IV stadiju.

Tijek terapije traje dugo. Koristi se niz metoda:

• kemoterapija;
• imunoterapija;
• hormonska terapija;
• liječenje zračenjem;
• minimalno invazivne metode;
• kirurgija.

Pacijenti nadopunjuju složenu terapiju raznim tradicionalnim metodama. Metastaze hormonski ovisnih tumora i osteogenog sarkoma mogu se uspješno liječiti. Teže je odabrati učinkovite lijekove za liječenje sekundarnog fokusa raka pluća u tumorima zdjeličnih organa koji nisu ovisni o hormonima. Metastaze raka bubrega, melanoma i hondrosarkoma su najotpornije na liječenje.

Sljedeći čimbenici ukazuju na nepovoljnu prognozu i neuspjeh liječenja:

• Brzo napredovanje malignog procesa.
• Primarni tumor nije uklonjen.
• Metastaze su otporne na različite metode liječenja.
• Zahvaćeni su i drugi organi (kralježnica, mozak, jetra itd.).

U ovom slučaju pokušavaju poboljšati kvalitetu života pacijenta što je više moguće uklanjanjem simptoma. Propisuje se palijativno liječenje. Ako je pacijent u teškom stanju i treba stalnu medicinsku skrb, hospitalizira se u hospiciju (ponekad se rođaci sami brinu za umiruću osobu).

Simptomatsko liječenje također je indicirano za bolesnike s povoljnijom prognozom.

Simptomatsko liječenje. Uklanjanje simptoma nije lijek za rak. Uz povoljniju prognozu, koristi se kao komplementarna metoda. Ako stvari krenu nepovoljno, to je jedini mogući način da se oboljelom od raka olakša život.

Pacijentima se propisuje:

• bronhodilatatori (za otežano disanje);
• mukolitici i drugi lijekovi protiv kašlja;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (smanjuju bol i djeluju antipiretski);
• trankvilizatori (smanjuju otežano disanje, učinkoviti su antiemetici i sedativi).

Ako se jave teške komplikacije (pneumonija, pleuritis, pneumotoraks, bronhijalna opstrukcija), rade se palijativne operacije.

U većine bolesnika s rakom, osobito u terminalnoj fazi bolesti, glavni simptom je bol. Može se zaustaviti na razne načine.

Kemoterapija. Kod diseminiranog malignog procesa glavna metoda liječenja je kemoterapija. U nekim slučajevima pridonosi privremenom smanjenju veličine metastaza, a ponekad čak i njihovom potpunom nestanku.

Za liječenje stadija IV propisana je agresivna terapija. Citotoksični, antitumorski lijekovi uzrokuju mnoge nuspojave. Koriste se jer je to u većini slučajeva jedini način da se produži život bolesnika, a uz povoljnu prognozu i postigne remisija.

Kemoterapija za plućne metastaze učinkovita je za određene vrste tumora i njegovu osjetljivost na određene lijekove.

Učinkovitost kemoterapije za rak različitih lokalizacija

*Učinkovitost je uzeta u obzir u 5-godišnjem preživljenju bolesnika. Stabilna remisija s najpovoljnijom prognozom može se postići u 20-30% slučajeva.

**Bolesnici s Ewingovim sarkomom nakon kemoterapije imaju visok rizik od recidiva bolesti s bržom progresijom.

Za liječenje plućnih metastaza propisuju se isti lijekovi kao i za liječenje primarnog tumora. Preporuča se davati intravenski. Propisano:

• citostatici, citotoksini (5-fluorouracil, lijekovi platine, dakarbazin);
• ciljani lijekovi (Trastuzumab, Rituksimab, Bevacizumab itd.).

Uspjeh liječenja ovisi o stupnju diferencijacije tumora. Metastaze nediferenciranih i slabo diferenciranih formacija osjetljivije su na djelovanje lijekova.

Bioterapija. Melanomi, tumori bubrega i neke druge lokalizacije neosjetljivi su na različite režime kemoterapije. Pozitivan učinak se opaža kada se ova metoda kombinira s imunoterapijom. Propisano:

• Interleukin-2;
• Interferon-ά;
• Interferon-γ.

Visoko toksične doze koriste se za liječenje diseminiranog raka. Uzrokuju različite nuspojave, ali za metastatsku bolest pluća povećavaju učinkovitost liječenja za 10%. S malim pojedinačnim metastazama, regresija tumora opaža se u 15% slučajeva.

Hormonska terapija. Najčešće se metastaze u plućima javljaju s tumorima ovisnim o hormonima. Prognoza u ovom slučaju je najpovoljnija.

Ovisno o mjestu tumora i prisutnosti receptora za određene hormone, pacijentima se propisuju:

• androgeni (tetrosteron, proloteston, metiltestosteron);
• agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona hipofize (Buserelin, Triptorelin, Leuprorelin);
• gestageni (gestonoronkaproat, megestrol, medroksiprogesteron);
• antiestrogeni (Tamoksifen, Toremifen);
• estrogeni (Phosfestrol, Chlortrianizen, Synestrol).

• kasna pojava metastaza (od uklanjanja primarnog tumora prošlo je više od 5 godina);
• starija dob;
• pojedinačne metastaze;
• tumor visoke i srednje diferencijacije.

Ako se pozitivan učinak ne primijeti unutar 8 tjedana, pacijenti mijenjaju hormonski lijek ili prelaze na kemoterapiju.

U slučaju sekundarnog oštećenja pluća provodi se terapija zračenjem kao palijativno liječenje za ublažavanje boli i regresiju tumora. Koriste se ovisno o vrsti tumora, vrsti plućnih metastaza i ciljevima liječenja:

• daljinska gama terapija;
• zračenje na linearnim akceleratorima;
• endobronhijalno liječenje zračenjem;
• radiofarmaci.

U većini slučajeva liječenje zračenjem propisano je za palijativnu skrb. Za neke vrste raka, kao što su tumori štitnjače, radiofarmaci (radioaktivni jod) potiču regresiju metastaza.

Minimalno invazivne kirurške intervencije. Preporučuju se manji kirurški zahvati za uklanjanje malih pojedinačnih metastaza, u palijativne svrhe (kod bronhijalne opstrukcije, nakupljanja tekućine u plućima).

Za utjecaj na sekundarni fokus koriste se sljedeće metode:

• Intraarterijska kemoembolizacija. Instalira se poseban kateter kroz koji se visoko toksične doze kemoterapijskih lijekova isporučuju izravno u patološko žarište.
• Radiofrekventna ablacija tumora. Hipertermija ima destruktivan učinak na stanice raka. Zdrave stanice su manje osjetljive na visoku temperaturu, a izvor radiofrekvencijskog djelovanja izravno utječe na tumor.
• Endoskopska laserska koagulacija. Uz njegovu pomoć uništavaju se male metastaze i sprječava krvarenje.
• Fotodinamička terapija. Pacijentu se ubrizgava fotosenzibilizator, zatim se metastaza izlaže laserskom zračenju. Tvorba postaje nekrotična.

Minimalno invazivne operacije izvode se pod kontrolom CT-a, MRI-a i ultrazvuka. To vam omogućuje da djelujete izravno na patološki fokus.

Učinkovitost ovih manipulacija je visoka za male usamljene čvorove. Minimalno invazivna operacija, ako se otkriju višestruke metastaze u plućima, provodi se kako bi se olakšalo stanje bolesnika kada se razviju komplikacije (akumulirana tekućina se ispumpava, uklanjaju se velike metastaze koje komprimira bronhije, živce i velike žile).

Radikalno kirurško liječenje. Radikalno liječenje raka IV stadija s uznapredovalim procesom provodi se u palijativnu svrhu za uklanjanje pojedinačnih metastaza. U ovom slučaju liječnik određuje potrebu za operacijom, hoće li to stvarno poboljšati kvalitetu života? U većini slučajeva, to je kontraindicirano, osobito s višestrukim lezijama.

• primarni tumor je uklonjen;
• utvrđen je histološki tip karcinoma majke;
• samo su pluća zahvaćena metastazama;
• sve sekundarne lezije u plućima su uklonjene;
• rizik operacije je nizak.

Kirurško liječenje provodi se u 10–20% bolesnika. Koriste se nježne, ekonomične operacije poput klinaste ili rubne sublobarne resekcije ili segmentektomije.

Češće se izvode palijativne operacije usmjerene na poboljšanje kvalitete života i njegovo produljenje.

Tradicionalni tretman. Biljnu medicinu i druge netradicionalne metode liječenja koriste mnogi pacijenti s uznapredovalim rakom i oštećenjem pluća. Koriste sve dostupne i nevjerojatne metode. Kod raka dojke s metastazama na plućima i melanoma preporuča se priložiti list kupusa i bolna mjesta premazati medom. U principu, uz njihovu pomoć možete donekle ublažiti bol i smanjiti upalu (pogotovo ako vjerujete da su metode učinkovite). Glavna stvar je ne zamijeniti glavnu terapiju s njima.

Među svim popularnim, alternativnim metodama postoje i one koje onkolozi kategorički ne preporučuju. Ovo je zamjena za kemoterapiju, analgetike:

• muharice;
• kukuta;
• rusa.

Korištenje otrovnih gljiva i biljaka vrlo je opasno. U farmaceutici su doze strogo izračunate. Liječnik propisuje lijekove uzimajući u obzir njihovu podnošljivost i učinak na tumor.

Neke narodne metode mogu se koristiti kao dio složenog liječenja. Koristan:

• Uvarak od šipka (100 g bobica na 0,5 l vode). Osigurat će tijelu potreban vitamin C, pomoći u uklanjanju toksina iz tijela i poboljšati tonus.
• Sokovi od voća i povrća (od repe, mrkve, rajčice), sok od breze. Sadrže puno korisnih tvari potrebnih za borbu protiv bolesti i oporavak nakon liječenja.
• Uvarak od bazge s orasima (1 žlica cvjetova bazge, 4 zdrobljene jezgre oraha, 0,5 l vode). Kod jakog kašlja popiti 1 čašu.

• Čaj od kamilice i lipe. Pomaže kod upalnog procesa dišnog trakta, koji često prati pojavu metastaza u plućima.
• Limun. Može se dodati čajevima i dekocijama. Bogat je vitaminom C i ima opće jačajuće djelovanje.
• Češnjak. Sadrži tvari koje imaju antimikrobni učinak, jačaju imunitet i usporavaju širenje metastaza.
• Otopina sode. Možete ga piti ako morate uzimati puno nesteroidnih protuupalnih lijekova, a to uzrokuje žgaravicu. Soda je bolje zamijeniti posebnim pripravcima.

Kod teškog nedostatka zraka, hladan zrak pomaže pacijentima (za to koriste obično sušilo za kosu ili ventilator). Možete koristiti koncentrator kisika. Koristi se kod očitih znakova hipoksije. Bolesnici s kroničnim plućnim bolestima trebaju ga koristiti s oprezom. U tom slučaju terapija kisikom može uzrokovati zatajenje disanja.

Kod jakog kašlja i nakupljanja sluzi u plućima preporučuje se fizikalna terapija i lagana masaža. Kako ne biste sebi naštetili ili pogoršali svoje zdravlje, potrebne vježbe i postupci provode se pod nadzorom stručnjaka.

Alternativno liječenje raka usmjereno je na liječenje simptoma, a ne na liječenje bolesti.

Sredstvo za ublažavanje bolova kod metastaza u plućima. Bol ne samo da ometa normalan život, već i depresivno djeluje na pacijenta. Uzrokuje depresiju. Ponekad je to toliko nepodnošljivo da bolesnik nema više snage za daljnju borbu s bolešću. Lijekovi protiv bolova za metastaze u plućima propisuju se ovisno o intenzitetu boli. Prema preporukama SZO, propisana je terapija u tri faze:

1. NSAIL. Liječenje počinje velikim dozama. Propisani prednizolon, deksametazon. Zatim se doza postupno smanjuje do praga. Ako NSAID ne daju željeni učinak, prijeđite na jače analgetike.
2. Slabi opijati i opioidi. Kodein, Promedol, Tramal su propisani. Ponekad se ti lijekovi preporučuju koristiti u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
3. Jaki opioidi. Morfin, Buprenorfin, Omnopon propisani su za ublažavanje jake boli. Preporučuju se pacijentima kao jaka tableta za spavanje kada im jaki bolovi ne daju zaspati.

Kako bi uporaba analgetika imala pozitivan učinak, uzimaju se strogo na vrijeme. Onkolog određuje koji su lijekovi potrebni. NSAID i opioidi uzrokuju različite nuspojave.

Nesteroidni protuupalni lijekovi neizravno smanjuju kašalj i otežano disanje. To uzrokuje nuspojave:

• Sprječavaju agregaciju trombocita, smanjujući zgrušavanje krvi.
• Oni negativno utječu na gastrointestinalni trakt i izazivaju razvoj čira.
• Uzrokuje oštećenje jetre. Ibuprofen ima najmanji hepatotoksični učinak.
• Poremetiti rad bubrega. Izazivaju oliguriju, hiperkalijemiju, hiponatrijemiju, au nekim popratnim bolestima uzrokuju akutno zatajenje bubrega.

Neopioidni analgetici propisuju se u nedostatku kontraindikacija. Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja NSAID gastropatije, dodatno su propisani Omeprazol i Ranitidin.

• mučnina, povraćanje;
• crijevna opstrukcija;
• zatvor;
• respiratorna depresija.

Uzimanje opioida i citotoksina glavni je uzrok povraćanja s metastazama u plućima i drugim nuspojavama koje se mogu kontrolirati popratnom terapijom.

Fentanil je opasan u slučaju metastatskih lezija pluća. Uzrokuje smanjenje ekscitabilnosti respiratornog centra, izaziva i pogoršava kratkoću daha.

Bilo koji od narkotičkih analgetika može izazvati akutno ustezanje od opioida.

Za smanjenje boli i ublažavanje nadražajnog kašlja propisuju se lokalni inhalacijski anestetici:

• lidokain;
• Bupivakain.

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava (ukočenost u grlu, poremećaj ili izobličenje okusa), nakon postupka ne preporučuje se piti ili jesti 1 sat.

Koje će metode ublažavanja boli onkolog propisati ovisi o intenzitetu simptoma, djelotvornosti slabijih nenarkotičkih analgetika, popratnim bolestima i individualnoj osjetljivosti na lijekove.

Psihološka pomoć

Svi oboljeli od raka, a posebno oni s dijagnosticiranim diseminiranim karcinomom, trebaju psihološku podršku. Koje metode treba koristiti ovisi o:

• individualne karakteristike;
• socijalni problemi;
• pojavne psihičke poteškoće.

Svačija bolest napreduje drugačije. U nekim slučajevima, kada je prognoza povoljna, potrebno je podržati pacijenta - pomoći mu da izađe iz depresije i usmjeriti sve napore u borbu protiv bolesti. Da bi to učinili, koriste metode koje odvraćaju pažnju od bolesti i njezinih manifestacija, pomažući da se nose sa situacijom. Koriste se razne psihološke tehnike:

• Terapija odvraćanja pažnje (slušanje glazbe, čitanje omiljenih knjiga, razni hobiji).
• Progresivno opuštanje mišića (postupno zatezanje i opuštanje 16 mišićnih skupina).
• Metoda mentalnih slika (meditacija).

Bolesnici s nepovoljnom prognozom trebaju psihološku podršku kako bi shvatili što se događa i pomirili se sa situacijom. Jedna od uobičajenih tehnika je nacrtati svoju bolest na papiru (onako kako je pacijent zamišlja). Zatim se crtež spaljuje.

Pomaže komunikacija s pacijentima koji su se već nosili sa svojom bolešću. Pacijentova želja da ozdravi doprinosi liječenju.

S metastazama u plućima, prognoza je rijetko povoljna, ali postoje pacijenti koji su se nosili s bolešću koristeći složeno liječenje. Prolaze složeni tijek liječenja, svladavaju sve nuspojave kemoradioterapije, strah od operacije, bolove nakon tretmana i povezane s bolešću i na kraju pobjeđuju.

Izlječenje od raka s metastatskim lezijama pluća nije čudo - to je težak posao ne samo onkologa i onkoloških psihologa, već i samog pacijenta.

Tijek i liječenje bolesti u djece, trudnica i dojilja, starijih osoba

djeca. Primarna bolest pluća je rijetka u djece. U većini slučajeva otkriveni maligni tumori su metastaze. Javljaju se kada:

• Wilmsovi tumori;
• osteosarkom;
• rabdomiosarkom;
• neuroblastom;
• rak štitnjače;
• angiosarkom;
• teratom;
• Ewingov sarkom.

Djecu karakterizira agresivan tijek bolesti i brzo širenje procesa. Koliko žive djeca s metastazama u plućima ovisi o primarnom tumoru i pravovremenom otkrivanju patologije.

Plućne metastaze se pojavljuju:

• otežano disanje;
• kašalj;
• hemoptiza;
• otežano gutanje;
• bol.

Ponekad su praćeni sindromom gornje ili donje šuplje vene.

Liječenje ovisi o vrsti primarnog tumora. Ako se metastaze otkriju u početku, prognoza je nepovoljnija. Za liječenje se koriste sve dostupne metode:

• agresivna trostruka kemoterapija;
• zračenje s velikim frakcijama;
• radiofarmaci (za rak štitnjače, osteosarkom);
• kirurško uklanjanje solitarnih metastaza.

Započinje liječenje kemoterapijom. Nadopunjuje se nespecifičnim restorativnim liječenjem (vitaminska terapija, simptomatsko liječenje, hemostimulacijska terapija). Otok se postupno smanjuje i intenzitet boli se smanjuje. Nakon čega se propisuje zračenje.

Nažalost, s metastatskim oštećenjem pluća kod nekih vrsta raka (Ewingov sarkom), mogući su recidivi bolesti i njezino oštro napredovanje. Za ostale tumore (štitnjača) prognoza je povoljnija. Svejedno, pacijenti moraju biti podvrgnuti stalnim pregledima nakon liječenja i oporavka, jer se bolest može vratiti.

Trudnoća i dojenje. U trudnica i dojilja, prognoza bolesti i taktika liječenja ovise o:

• značajke primarnog tumora;
• broj metastaza;
• gestacijska dob.

Nema standardnog odgovora na to kako postupati s trudnicama i treba li pobaciti. Sve je čisto individualno. Kemoterapija se može primijeniti u drugom i trećem tromjesečju. U prvom tromjesečju uporaba lijekova je opasna za fetus. Ako se metastaze otkriju u zadnjim fazama trudnoće i rak ne napreduje brzo, tada se liječenje provodi nakon poroda. Propisano:

• citotoksini;
• ciljani lijekovi;
• imunomodulatori;
• hormonsko liječenje;
• radiofarmaci.

Treba imati na umu da se tijekom trudnoće bolest brže širi.

Ako se nakon poroda otkrije metastatska lezija i dijete je dojeno, tada se prebacuje na umjetno hranjenje. Majka treba proći tečaj visokotoksične kemoterapije, zračenja i hormonske terapije.

Poodmakla dob. U starijoj dobi tijek i liječenje diseminiranog karcinoma kompliciraju popratne bolesti. Pri odabiru kemikalija uzmite u obzir njihovu toksičnost i negativan utjecaj na druge organe. U većini slučajeva, čak i kod pojedinačnih metastaza, one se ne uklanjaju. To je zbog činjenice da je rizik od kirurške intervencije mnogo veći nego bez liječenja. Ponekad je specifična terapija za metastatske lezije štetnija od same bolesti. U tim slučajevima indicirana je samo palijativna skrb. Propisuju se lijekovi i manipulacije za smanjenje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

Proces oporavka nakon tretmana

Za diseminirani rak liječenje obično traje do kraja života. Da biste poboljšali njegovu kvalitetu, morate više puta prolaziti terapijske tečajeve, a zatim se oporaviti od njih. Farmaceutika, kirurgija i zračenje remete nesmetano funkcioniranje organizma, ali bez njih se rak ne može izliječiti. Za vraćanje trebate:

• restorativna terapija;
• fizioterapija;
• psihološku i socijalnu rehabilitaciju.

Korekcija svih komplikacija koje se pojave provodi se tako da u budućnosti ne dovedu do potpunog gubitka sposobnosti za rad.

Potrebno je promatrati režim rada i odmora i ne obavljati složene zadatke dok je tijelo oslabljeno borbom protiv bolesti.

Tjelesne vježbe (s postupnim povećanjem opterećenja) i pravilna prehrana pomoći će vam da se brže oporavite.

Dijeta

Kod metastatske bolesti pluća liječnici ne preporučuju post (iako mnogi iscjelitelji tvrde da se time može uništiti tumor). Tijelo je oslabljeno i treba hranjive tvari. Dijeta je odabrana tako da je dovoljno kalorična, a proizvodi sadrže sve potrebne tvari. Potrebno je ograničiti potrošnju:

• dimljeno meso;
• alkohol;
• brza hrana;
• saliniteta i drugih kancerogenih proizvoda.

Osobito su opasni oni koji sadrže razne konzervanse, arome i bojila.

• riba;
• orasi;
• jaja;
• kaša (osobito heljda);
• nemasno meso.

Bolje je jesti više svježeg povrća i voća. Posebno je korisno zelje (zelena salata, kopar, peršin). Morate jesti malo, ali često. Trebali biste piti svježe sokove, zeleni čaj i dekocije ljekovitog bilja (po preporuci liječnika).

Liječenje raka s metastazama u plućima u Rusiji, Izraelu i Njemačkoj

U većini slučajeva, metastaze na plućima ne mogu se potpuno izliječiti. U svim se zemljama za borbu protiv bolesti koristi složeni tretman. Koriste se tradicionalne i eksperimentalne metode. Uzima se u obzir vrsta primarnog tumora, broj metastaza u plućima i oštećenje drugih organa. Kombinirajte različite metode:

• citotoksini, citostatici;
• ciljani lijekovi;
• imunomodulatori;
• hormonska terapija;
• zračenje;
• radiofarmaci;
• uklanjanje metastaza.

Mnoge zemlje provode klinička ispitivanja novih metoda liječenja. Ponekad je za pacijente s plućnim metastazama to jedina prilika da se nose s bolešću. Metastatske lezije treba liječiti u specijaliziranim klinikama gdje postoji odjel za onkopulmologiju, kemoterapiju i radioterapiju.

Liječenje u Rusiji

U Rusiji postoje mnoge velike klinike u kojima pacijenti s uznapredovalim rakom dobivaju potrebnu medicinsku skrb. Ovisno o strukturi tumora i karakteristikama tijeka bolesti, propisano je sljedeće:

• simptomatsko liječenje;
• kemoradioterapija;
• minimalno invazivno i kirurško uklanjanje metastaza.

Ako je tumor osjetljiv na liječenje lijekovima ili hormonima, tada tečaj počinje s tim lijekovima. Ako je tijek povoljan, postiže se remisija bolesti ili regresija metastaza. Zatim se provodi liječenje zračenjem.

U velikim centrima za rak, solitarne metastaze uklanjaju se minimalno invazivnim tehnikama. Operacije uz pomoć videa izvode se mini-pristupom kroz jedan rez. Kod multiplih lezija izvode se torakoskopski zahvati i robotski asistirane operacije prema indikacijama. Cyberknife za metastaze u plućima koristi se za palijativno liječenje, uklanjanje pojedinačnih malih lezija.

Palijativna skrb pruža se iu posebnim ustanovama iu okružnim klinikama. Prilikom odabira klinike u kojoj ćete se podvrgnuti liječenju, morate se usredotočiti na dostupnost opreme, stručnjaka i razinu pružene medicinske i psihološke skrbi.

Veliki onkološki centri u kojima se liječe metastaze na plućima:

• Centar nudi radioterapiju. Postoji odjel za proučavanje novih lijekova protiv raka, gdje se odabiru pacijenti s uznapredovalim rakom za učinkovitu kompleksnu terapiju i pruža se palijativna skrb. Koriste se najnovije i tradicionalne metode liječenja (krioterapija, radiofrekventna ablacija). Centar provodi klinička ispitivanja.
• FGBNU "Ruski znanstveni centar za kirurgiju nazvan po. B.V. Petrovski", Moskva. Klinika je opremljena suvremenom tehnologijom. Metastaze je moguće ukloniti uz pomoć video-operacija. Lijekovi i ciljani lijekovi propisuju se ovisno o osjetljivosti tumora na njih. Za provođenje kemoterapije provodi se arterijska kemoembolizacija. Tumoru se stvara umjetna cirkulacija krvi, au njega se uvode visoko toksični lijekovi koji uništavaju stanice raka.
• MNIOI nazvan po. godišnje Herzen, Moskva. Taktiku liječenja razvija vijeće stručnjaka. Prema indikacijama, pacijentima se propisuje kemoradioterapija, hormonska terapija, resekcija pojedinačnih metastaza, simptomatska terapija i palijativna kirurgija.

U Rusiji, u većini velikih gradova postoji mnogo klinika u kojima pacijenti dobivaju odgovarajuću medicinsku skrb za metastatsku bolest pluća. Za teške bolesnike u terminalnoj fazi moguća je hospitalizacija u hospiciju. Kvotni tretman je besplatan. Postoji mogućnost plaćenog tretmana.

Približan trošak liječenja metastaza u plućima

*U cijenu nisu uključeni lijekovi. Odabiru se pojedinačno ovisno o kontraindikacijama i odgovoru tumora na liječenje određenim lijekovima.

Sav iLive sadržaj pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi bili što točniji i istinitiji.

Imamo stroge smjernice o izvorima i povezujemo se samo s uglednim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Imajte na umu da su brojevi u zagradama (, itd.) poveznice na takve studije na koje se može kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Tkiva pluća provode dotok kisika u krv i uklanjanje ugljičnog dioksida. Aktivna opskrba krvlju stvara izvrsne uvjete za razmnožavanje mikroorganizama i tumorskih stanica. Pluća su na drugom mjestu (neki izvori naginju prvom) u smislu broja lezija metastazama (sekundarni tumori). Mjesto primarne malignosti utječe na učestalost i prirodu metastaza. Izolirani metastatski proces u plućnom tkivu čini 6 do 30% slučajeva. Lokalizacija određenog broja stanica raka (kod sarkoma mekog tkiva, raka bubrega, korionepitelioma maternice) dovodi do stvaranja udaljenih stanica u plućnom tkivu, a čine 60-70% kliničke prakse.

, , , , , , ,

ICD-10 kod

C78.0 Sekundarna maligna neoplazma pluća

Uzroci metastaza u plućima

Plućna tkiva opremljena su opsežnom, razgranatom kapilarnom mrežom. Budući da je dio krvožilnog sustava i aktivno sudjeluje u procesu mikrocirkulacije, limfni sustav osigurava transport limfe (kroz žile, čvorove i kolektore do venskog sustava) i djeluje kao drenažni sustav, što objašnjava uzroke metastaza u pluća. Limfa je glavni kanal za kretanje tumorskih stanica i početak patologije. Otok limfe iz unutarnjih organa/tkiva nastaje zbog prolaza kapilara u limfne žile, koje pak tvore limfne kolektore.

Limfni čvorovi, kao komponente imunološkog sustava, imaju vodeću ulogu u obavljanju zaštitnih i hematopoetskih funkcija. Stalno cirkulirajući kroz limfne čvorove, limfa je obogaćena limfocitima. Sami čvorovi su prepreka za bilo koje strano tijelo - čestice mrtvih stanica, bilo kakvu prašinu (kućansku ili duhansku), tumorske stanice.

, , , , ,

Simptomi metastaza u plućima

Metastaze u plućima otkrivaju se kod pacijenata koji nisu bili operirani ili su podvrgnuti uklanjanju primarnog fokusa tumora. Često je stvaranje metsa prvi znak bolesti. U pravilu, razvoj plućnih metastaza javlja se bez izraženih simptoma. Samo mali postotak pacijenata (20%) prijavljuje teške i bolne simptome:

• uporan kašalj;
• dispneja;
• kašalj koji proizvodi ispljuvak ili krv;
• osjećaj boli i ukočenosti u prsima;
• povećanje tjelesne temperature na 38 ° C;
• gubitak težine.

Prisutnost kratkoće daha je posljedica uključivanja velikog dijela plućnog tkiva u patološki proces kao rezultat blokade ili kompresije lumena bronha, što dovodi do kolapsa segmenta/režnja plućnog tkiva.

Ako tumor zahvati pleuru, kralježnicu ili rebra, javlja se bol.

Takvi događaji ukazuju na to da je proces daleko uznapredovao. U većini slučajeva tek se redovitim rendgenskim pregledom (nakon liječenja primarne kancerogene lezije) meti otkrivaju u ranoj fazi, kada je moguć maksimalan terapijski učinak. U tom smislu, pacijenti koji su bili podvrgnuti liječenju bilo koje maligne neoplazme moraju proći fluorografiju ili rendgenski pregled organa prsnog koša najmanje dva puta godišnje.

Kašalj s metastazama u plućima

Slično kao i kod primarnog tumorskog procesa, kašalj s metastazama u plućima prvi je znak patologije i u kliničkoj praksi javlja se u 80-90% slučajeva.

Rak pluća i metastaze

Metastaze se formiraju u gotovo svih bolesnika s kasnim stadijima malignih neoplazmi. Događa se da se proces metastaze često manifestira na početku razvoja tumora. Širenje stanica raka iz primarnog tumora u udaljene organe opasna je komplikacija onkologije.

Višestruke metastaze u plućima

Metastaze u plućima su pojedinačni ili višestruki čvorovi, okruglog oblika, čija veličina doseže pet centimetara ili više.

Promatranjem razvoja bolesti došlo se do zaključka da su višestruke metastaze u plućima ravnomjerno raspoređene u oba režnja. Brzina razvoja patološkog procesa dokazuje malignost metastatskih neoplazmi. Tijekom godine dana nakon potvrde dijagnoze primarnog tumora, mets su pronađeni u bolesnika u sljedećim omjerima:

• oko 30% je olitnog tipa;
• više od 35% - jedna lezija;
• 50% slučajeva je višestruko.

Karakterističan fenomen u lezijama male veličine, bez klijanja u tkivo bronha i pleure, je da višestruke metastaze u plućima ne uzrokuju nikakve neugodnosti pacijentu. Opća slabost, nelagoda u obliku nedostatka zraka, brzog umora i povišene tjelesne temperature javljaju se kako bolest napreduje.

U rijetkim slučajevima multiplih metastaza opaža se sedimentacija jednog meta na stijenci bronha. S ovim tijekom patološkog procesa pojavljuje se suhi kašalj, koji se razvija u simptome bronhogene primarne onkologije s mukoznim sputumom.

Rak želuca i metastaze na plućima

Metastaze kroz krvotok opažene su u kasnijim fazama raka želuca, isključujući portalnu venu. Tako nastaju višestruke metastaze u plućima, koštanim strukturama, bubrezima, mozgu, slezeni i koži.

Rak želuca je na drugom mjestu po učestalosti otkrivanja kod muškaraca i na trećem mjestu kod ženske populacije. Uz idiopatski alveolitis, rak želuca i metastaze u plućima limfogenim putem pojavljuju se u 70% slučajeva. Pri makroskopskom pregledu otkriva se da tumorske stanice tvore konglomerate u limfnom koritu (peribronhalne i subpleuralne žile), koji predstavljaju bjelkastosive kvržice i tanke bjelkaste vrpce.

Često višestruki, okrugli meti su male veličine i sporo rastu. U većini slučajeva nalaze se bilateralno, rastu izolirano ili na pozadini metastatskih lezija bronhopulmonalnih i bifurkacijskih limfnih čvorova. Često se otkrije izolirani pleuralni izljev (jednostrani/bilateralni) ili limfangitis koji se širi na bronhopulmonalne i medijastinalne čvorove.

Metastaze u plućima i kralježnici

Metastaza na kralježnici je recidiv nakon liječenja primarne onkologije, u kojoj metastaze nisu potpuno uništene. Oni aktivno napreduju, utječući na obližnja tkiva. Metastaze u kralježnicu mogu prodrijeti iz susjednih organa.

Stvaranje metastaza u plućima i kralježnici uzrokovano je aktivnom opskrbom krvlju u plućnim tkivima i kostima. Tumorske stanice krvotokom prodiru u koštanu srž i koštano tkivo, aktivirajući rad stanica osteoklasta koji razgrađuju strukturu kosti. Krv se kontinuirano pumpa kroz plućno tkivo, što ga čini drugim dostupnim mjestom (nakon jetre) za rast metsa.

Prema njihovoj kliničkoj slici, metastaze na plućima i kralježnici se u početku ne otkrivaju. Plućne metastaze tijekom razvoja (češće u naprednim oblicima) mogu se otkriti kašljem, krvavim inkluzijama u ispljuvku, niskom temperaturom, iscrpljenošću i otežanim disanjem.

Progresija koštanih metastaza izražena je boli, prijelomima koji ne zarastaju, metaboličkim poremećajima i hiperkalcijemijom. Najneugodniji i najozbiljniji simptom, hiperkalcijemija, uključuje kombinaciju simptoma: žeđ, suha usta, aktivno stvaranje urina (poliurija), mučninu, povraćanje, letargiju i gubitak svijesti. Oštećenje kralježničnog stupa ispunjeno je povećanim pritiskom na leđnu moždinu, kao i neurološkim problemima - promjenama u pokretljivosti udova, funkciji zdjeličnih kostiju.

Za povoljan ishod metastaze u pluća i kralježnicu, važno je prepoznati patološke manifestacije na početku razvoja i propisati učinkovito liječenje.

Rak debelog crijeva i metastaze na plućima

Rak crijeva odnosi se na malignu bolest sluznice. Onkologija se javlja u bilo kojem dijelu crijeva, ali najčešće u debelom dijelu. Prilično česta bolest raka pogađa i mušku i žensku populaciju iznad 45 godina.

Kao i mnoge onkološke bolesti, rak crijeva je asimptomatski, a prvi znakovi bolesti često se brkaju s kolitisom. Glavni simptom raka crijeva je prisutnost krvi u stolici.

Kliničke manifestacije variraju ovisno o tome koje je područje uključeno u patološki proces i stupanj razvoja onkologije. Desni tumorski procesi karakterizirani su proljevom, bolovima u abdomenu, pojavom krvi u stolici i anemijom nedostatka željeza (zbog stalnog gubitka krvi). Onkologija lijevo - zatvor, nadutost. Na rak crijeva treba posumnjati po dugotrajnim (dva tjedna ili više) dispeptičkim simptomima: podrigivanju, mučnini, osjećaju težine u želucu, smanjenom apetitu, nepravilnom pražnjenju crijeva.

Jednako važan simptom raka crijeva je nesklonost mesu. Rak debelog crijeva i metastaze u plućima ukazuju na progresiju bolesti, prijelaz u oblik koji je teško liječiti. Opći simptomi uključuju slabost, blijedu kožu, gubitak težine i pretjeranu nervozu.

, , , , , , , , , ,

Rak prostate i metastaze na plućima

Mets koji utječu na vitalne organe smatraju se štetnima kod raka prostate. A uzrok smrtnosti je kasna dijagnoza bolesti (u trećoj ili čak četvrtoj fazi).

Proces metastaziranja počinje u ranoj fazi bolesti, što uključuje limfne čvorove, koštane strukture, plućno tkivo, nadbubrežne žlijezde i jetru. Simptomi se javljaju kada je onkologija uznapredovala, kada je liječenje teško ili čak nemoguće.

Kod maligne bolesti prostate bilježe se: učestalo mokrenje, bolovi u perinealnom području, krv u mokraći i sjemenu. Rak prostate i metastaze u plućima, uz dodatak plućnih simptoma (kašalj, ispljuvak s krvlju, bol u prsima i dr.) u kasnijim fazama razvoja tumorskog procesa, imaju zajedničke znakove intoksikacije: naglo mršavljenje. bolesnika, slabost, umor, bljedilo kože sa zemljanim tonom. Metastaze kod raka prostate otkrivaju se oticanjem nogu (stopala, gležnjevi).

Problemi s mokrenjem razlog su posjeta urologu. Stariji muškarci imaju veću vjerojatnost da obole od raka prostate.

Metastaze sarkoma u plućima

Sarkom mekog tkiva široka je skupina malignih tumora koji nastaju iz primitivnog tipa embrionalnog mezoderma. Mezoderm uključuje mezenhim, primarni materijal za stvaranje vezivnog tkiva koje čini tetive, ligamente, mišiće itd.

Sarkom karakterizira spor rast i nedostatak boli. Najčešće se metastaze sarkoma otkrivaju u tkivima pluća, rjeđe u regionalnim limfnim čvorovima. Uobičajene lokacije sarkoma su donji ekstremiteti, zdjelična regija i retroperitonealni prostor. Veličina samog tumora određuje vjerojatnost metastaze (što je veća lezija, veća je vjerojatnost metastaze).

Vanjski sarkom je brzorastuća, neaktivna, bezbolna i mekana na dodir tvorba. Površina tumora može biti glatka ili neravna. Kasne faze opisane su karakterističnom ljubičasto-plavičastom nijansom, a vene ulceriraju i šire se. Unutarnji se otkriva kada se proces pokrene stiskanjem okolnih organa žarištima.

Put prodiranja metastaza u pluća i druge unutarnje organe je hematogeni. Limfogene metastaze čine samo 15% svih slučajeva.

Metastaze u plućima stadij 4

Rak 4. stupnja je nepovratan patološki proces karakteriziran prodorom onkologije u susjedne organe, kao i pojavom udaljenih metastaza.

Kriteriji dijagnoze:

• progresija raka s oštećenjem koštanih struktura, jetre, gušterače, mozga;
• tumor koji brzo raste;
• bilo koja vrsta raka kostiju;
• smrtonosni rak (melanom, rak gušterače, itd.).

Petogodišnja stopa preživljavanja od trenutka dijagnoze raka stadija 4 ne prelazi 10%. Na primjer, rak želuca u stadiju 4 i metastaze na plućima imaju povoljnu prognozu sa stopom preživljavanja od 15-20%. Maksimalno očekivano trajanje života opaženo je u bolesnika s tumorima kardinalnog dijela, osobito tipa skvamoznih stanica. Dok pozitivna prognoza za crijevne tumorske procese ne prelazi 5%. Glavni problem bolesnika s rakom prostate je disfunkcija jetre i bubrega, što dovodi do smrti u prvih pet godina nakon potvrde dijagnoze.

Kako izgledaju metastaze na plućima?

X-ray dijagnostika omogućuje vam da odredite kako izgledaju metastaze u plućima. Prema kliničkoj slici razlikuju se sljedeće promjene oblika:

• čvorast;
• difuzni limfni;
• mješoviti.

Nodularni oblik uključuje pojedinačne (velike nodularne) ili višestruke (žarišne) tipove. Solitarne lezije su zaobljeni čvorovi s jasnim konturama, lokalizirani uglavnom u bazalnoj regiji. Takvi se meti često otkrivaju tijekom asimptomatskog tijeka procesa raka. Prema karakteristikama razvoja i stope rasta, solitarni mets slični su izvornom tumoru.

Liječnici se češće susreću s žarišnim oblikom metastaza nego s velikim nodularnim oblikom. U većine bolesnika male žarišne metastaze u plućima promatraju se istodobno s limfangitisom okolnog plućnog tkiva, pa se klinički simptomi (kratkoća daha, opća slabost, kašalj bez iscjedka) pojavljuju rano.

Difuzno-limfni (pseudo-pneumatski) tijek karakteriziraju promjene u uzorku vrpce, koje se na rendgenskoj snimci pojavljuju kao tanke linearne kompakcije. Napredovanje patološkog procesa dovodi do rasta žarišnih sjena. Takvi se bolesnici smatraju najtežim.

Metovi pleuralnog oblika u početku se mogu zamijeniti s eksudativnim pleuritisom. Rendgenski snimak otkriva gomoljastu vrstu naslaga i prisutnost masivnog izljeva. Patološki procesi pleure karakterizirani su plućnom insuficijencijom, pogoršanjem zdravlja i niskom temperaturom.

U mješovitom obliku, osim oštećenja čvorova, javlja se limfangitis i pleuralni izljev. Često su u procesu uključeni medijastinalni čvorovi. Ove lezije u plućima nazivaju se plućno-pleuralne ili plućno-medijastinalne.

Metastaze u plućima na rendgenskom snimku

Pregled prsnog koša pomoću radiografije omogućuje vam proučavanje strukture plućnog tkiva, prepoznavanje sumnjivih tamnih mrlja, promjene u položaju organa prsne kosti i određivanje veličine limfnih čvorova.

Kako bi se odredio položaj i veličina meta, snimaju se dvije verzije slika - prednja i bočna projekcija. Metastaze u plućima na rendgenskim snimkama su okruglog (poput novčića) zatamnjenja različitih veličina (pojedinačne ili višestruke), podijeljene u vrste:

• nodularni, uključujući velike nodularne (solitarne) i žarišne (višestruke) oblike;
• difuzno-limfni (pseudo-pneumatski);
• pleuralni;
• mješoviti.

Solitarni tip karakteriziraju jasno definirane konture zahvaćenih čvorova, smještenih uglavnom u bazalnim dijelovima pluća. Istodobno, struktura plućnog tkiva nije promijenjena. Fokalni oblik je rašireniji, u kombinaciji s limfangitisom okolnih tkiva.

Difuzno-limfni tip radiološki se otkriva nizom tankih linearnih zbijanja u peribronhijalnoj zoni. Rast patološkog fokusa pretvara niti u nejasne, a zatim sjene s jasnim granicama, difuzno smještene preko polja pluća.

Pleuralni oblik metsa u pluća u ranoj fazi najčešće se pogrešno smatra slikom eksudativnog pleuritisa. U rijetkim slučajevima opaža se uključivanje pleure u patogeni fokus. Radiografija pokazuje kvrgavu stratifikaciju koja prekriva plućno tkivo ili izljev (često bilateralni), čija priroda varira od transudata/eksudata do teškog hemoragijskog.

Mješoviti tip karakterizira prisutnost čvorova u plućnom tkivu zajedno s limfangitisom i izljevom pleuralne zone.

Obrasci

Sekundarni tumori – metastaze u plućima (metastaze, mets) – klasificiraju se na sljedeći način:

• po prirodi lezije - žarišne ili infiltrativne;
• po količini – pojedinačni (1 komad), pojedinačni (2-3 komada) ili višestruki (preko 3);
• prema stupnju povećanja - mali ili veliki;
• prema lokaciji - jednostrani / dvostrani.

Pojava i razvoj metastaza javlja se kao posljedica širenja stanica raka iz drugih organa. Tumorsko žarište sadrži milijune zahvaćenih stanica koje prodiru u plućno tkivo kroz krv ili limfni tok. Bilo koja onkologija može metastazirati u pluća, češće se takvi procesi otkrivaju u malignim neoplazmama:

• mliječna žlijezda;
• Mjehur;
• želuca i jednjaka;
• bubreg;
• kožni melanom;
• slučajeva raka debelog crijeva.

Prema stupnju osjetljivosti na pojedinu metodu liječenja primarnih tumora, metastaze u plućima dijele se u skupine:

1. Kemoterapija i zračenje su učinkoviti (karcinom testisa/jajnika, trofoblastične lezije, osteogeni sarkom);
2. otporan na kemoterapiju (melanom, planocelularni karcinom cerviksa, itd.);
3. podložni konzervativnim metodama (tumori plućnog tkiva, dojke).

, , ,

Liječenje plućnih metastaza

Donedavno je otkriće sekundarnog žarišta malignih tumora bila smrtna presuda za pacijenta. Takvim se pacijentima pokušavalo poboljšati kvalitetu života ublažavanjem boli, često uz upotrebu narkotika. U suvremenoj medicinskoj praksi postale su poznate metode za uklanjanje metastaza u plućima, što, ako se rano dijagnosticira, dovodi do potpunog ozdravljenja.

Na izbor liječenja utječu brojni čimbenici: mjesto i histološka slika žarišta primarnog tumora, priroda i učinkovitost inicijalne terapijske intervencije te somatsko stanje bolesnika.

Taktika liječenja temelji se na dugogodišnjem onkološkom iskustvu, uključujući:

• Kemoterapija je najčešća metoda u borbi protiv stanica raka, kontrolirajući proliferaciju met. Tijek liječenja ovisi o zastari prethodno provedene terapije i korištenih lijekova;
• hormonska terapija - odlučujući čimbenik bit će osjetljivost primarnog tumora na ovu metodu. Maksimalni pozitivan učinak opažen je kod raka dojke/prostate;
• Kirurško liječenje se rijetko propisuje ako su lezije prikladno lokalizirane i resektabilne. Važan uvjet bit će odsutnost mets u drugim organima;
• terapija zračenjem – često za ublažavanje/ublažavanje simptoma;
• radiokirurgija - učinkovito liječenje pomoću cyber noža;
• lasersku resekciju preporučljivo je koristiti u situacijama kada je tumor glavna respiratorna prepreka (kompresija dušnika i bronha).

Ako tumor pritisne područje u blizini glavnih bronha, koristi se endobronhijalna brahiterapija - isporuka radioaktivnih kapsula pomoću bronhoskopa.

Liječenje raka pluća s metastazama

Rak pluća česta je bolest bez obzira na spol, koja se dvaput češće javlja kod muškaraca nego kod žena.

Bolesnici s rakom pluća često imaju metastaze u mozgu. Kako bi se povećala učinkovitost terapije, u ovom slučaju cijelo područje mozga je izloženo zračenju, au prisutnosti multifokalnih lezija koristi se stereotaktička radiokirurgija. Sljedeći korak u standardnom režimu liječenja bit će kemoterapija. Odbijanje punopravne terapije i neuspjeh u pravodobnom liječenju smanjuju šanse za preživljavanje (očekivano trajanje života u ovom slučaju varira od jednog do nekoliko mjeseci).

Liječenje raka pluća s metastazama u jetri (u kliničkoj praksi javlja se u 50%) provodi se kirurški i sveobuhvatno, uključujući kemoterapiju.

Kirurško liječenje raka pluća s metastazama dijeli se na:

• radikalno – mora se ukloniti cijela maligna struktura (primarna lezija, regionalni limfni čvorovi);
• uvjetno radikalno - dodaje se zračenje i terapija lijekovima;
• palijativno - temelji se na održavanju kvalitete života bolesnika. Prikladan je u slučajevima kada niti jedna od navedenih metoda nije dala rezultate.

Radikalno liječenje se ne koristi ako je tehnički nemoguće ukloniti tumor (zahvaćeni su susjedni organi i tkiva), identificiraju se abnormalnosti u radu dišnog i kardiovaskularnog sustava, a javljaju se dekompenzirane bolesti organa.

Liječenje zračenjem raka pluća s metastazama propisano je kao rezultat njegove neoperabilne vrste, ako pacijent odbije kiruršku intervenciju, u slučaju ozbiljnih kontraindikacija za kiruršku metodu. Najbolji rezultati terapije zračenjem vidljivi su u slučajevima skvamoznih i nediferenciranih vrsta raka. Ovakav oblik izlaganja prikladan je za radikalnu (zrači se sam tumor i regionalne metastaze) i palijativnu terapiju.

Neoperabilni metastatski karcinom nemalih stanica s kontraindikacijama za terapiju zračenjem liječi se kemoterapijom. Liječnik sastavlja individualni režim uzimanja lijekova (cisplatin, bleomicin, paklitaksel, itd.) U tečajevima do šest sesija. Kemoterapija je nemoćna za metastaze u koštane strukture, jetru i mozak.

Cilj palijativnog liječenja je održavanje kvalitete života bolesnika, uključujući: lokalni analgetski učinak, psihološku potporu, metode detoksikacije i neke oblike kirurških intervencija (nefrostoma, gastrostoma i dr.).

Mogu li se metastaze na plućima liječiti?

Metode aktivne kemoterapije i izlaganja zračenju neizostavna su sredstva za sprječavanje pojave/širenja žarišta raka u ranoj fazi. Naravno, liječenje metastatskog raka ima određene poteškoće. Većina meta je otporna na kemoterapiju.

Na izbor tehnike liječenja utječu veličina i položaj metsa, karakteristike primarnog tumora, dob bolesnika i općenito tjelesno stanje, kao i prethodna medicinska izlaganja.

Oboljeli od raka s metastazama na plućima nedavno su se smatrali beznadnima. A primjena kemoterapije i operacije ima niz nedostataka. Tako se tijekom operacije ozljeđuje zdravo tkivo, a kada se koriste lijekovi uz stanice raka, umiru i zdrave stanice. Međutim, najnovije tehnike mogu minimizirati nuspojave liječenja i povećati preživljenje bolesnika.

Mali tumori plućnog tkiva mogu se liječiti radiofrekventnom ablacijom. Uspješna primjena tehnike povezana je sa sposobnošću koncentriranja RF zračenja u čvoru zbog zračnog prostora koji okružuje lezije. Još jedna relativno nova tehnologija je cyberknife, koji prilično precizno ozračuje metastaze u plućima, ne zahvaćajući više od milimetra zdravog tkiva. Takva točnost smanjuje rizik od neželjenih reakcija i naknadne fibroze plućnog tkiva.

Gore navedene tehnologije prikazane su za mete do 5 cm u promjeru. Bolesnici s velikim tumorima podvrgavaju se ciljanoj terapiji kako bi se smanjila veličina lezija.

Uspjeh liječenja ovisi o pravovremenom otkrivanju met. Stadij IV raka najteže je liječiti. Takvi se pacijenti smatraju neoperabilnim, a terapeutski učinak usmjeren je na ublažavanje i uklanjanje glavnih simptoma - kašalj, hemoptiza, otežano disanje, bol. Nerijetko je potrebno istovremeno eliminirati pneumonitis i upalu pluća koje se razvijaju, kao što je egzacerbacija nakon zračenja i kemoterapije.

Kemoterapija za plućne metastaze

Kemoterapija u onkološkoj praksi provodi se prije i poslije operacije. Ova metoda ima važno mjesto u slučaju inoperabilnog tumora, kada su medijastinalni limfni čvorovi već zahvaćeni metastazama.

Kemoterapija je:

• neadjuvantno – neposredno prije operacije, kako bi se smanjila veličina tumora. Otkriva stupanj osjetljivosti stanica raka na lijekove;
• pomoćno - nakon operacije kako bi se spriječili recidivi u obliku metastaza;
• terapeutski – za smanjenje met.

Kemoterapija plućnih metastaza poboljšava kvalitetu i produljuje život bolesnika. Preporučljivost liječenja lijekovima ovisi o histološkoj strukturi tumora. Rak malih stanica podložan je medikamentoznoj terapiji, a tumori nemalih stanica plućnog tkiva apsolutno su neosjetljivi na lijekove.

Najveći učinak opažen je pri korištenju proizvoda na bazi platine. Režim doziranja temelji se na: stupnju bolesti, učinkovitosti operacije, osjetljivosti malignih stanica na lijekove i općem stanju bolesnika.

Najčešći i učinkoviti režimi liječenja metastatskih lezija plućnog tkiva:

• CMFVP je kombinacija pet lijekova: ciklofosfamid – 2 mg/kg (intramuskularno/oralno tijekom 28 dana), metotreksat – 0,75 mg/kg (intravenski jednom tjedno), 5-fluorouracil – 12 mg/kg (intravenski jednom tjedno) , vinkristin – 0,025 mg/kg (jednom tjedno intravenozno), prednizolon – 0,25-0,75 mg/kg (tri tjedna oralno, zatim još jedan tjedan na 10 mg);
• CMF – ciklofosfamid (100 mg/m2, dnevno dva tjedna), metotreksat (40 mg/m2 intravenozno prvi i osmi dan), 5-fluorouracil (600 mg/m2 intravenozno prvi i osmi dan);
• AS – adriamicin (40 mg/m2 intravenski prvi dan), ciklofosfamid (200 mg/m2 oralno/intramuskularno treći do šesti dan);
• FAC – 5-fluorouracil (500 mg/m2 intravenski prvi i osmi dan), adriamicin (50 mg/m2 intravenski prvi dan), ciklofosfamid (500 mg/m2 intravenski prvi dan).

Valja napomenuti da se ciklusi ponavljaju nakon tri do četiri tjedna.

, , , ,

Narodni lijekovi za metastaze u plućima

Osnova liječenja tradicionalne i narodne medicine su otrovi koji uništavaju stanice raka. Kemijske i prirodne komponente mogu istovremeno imati negativan učinak na zdrave stanice i tkiva. Kako bi se izbjegle negativne posljedice, ne preporuča se koristiti nekoliko tinktura paralelno ili koristiti visoko koncentrirane proizvode. Svaki lijek se uzima zasebno i pomno se prati reakcija organizma na njega.

Narodni lijekovi za metastaze u plućima:

• trputac (veliki, lancetasti) - preventiva je protiv raka plućnog tkiva i neophodan je za metastaze. Snažan obnovitelj obrambenih snaga organizma, što je važno u procesu borbe protiv raka i nakon kemoterapije. Suho ili svježe lišće (1 žlica) prelijte čašom kipuće vode, procijedite nakon dva sata. Pije se po supena kašika do četiri puta dnevno (20-30 minuta pre jela). Samljeti svježe korijenje trputca, uzeti 1 žlicu. po čaši vode, kuhajte pet minuta, nakon sat vremena tinktura je spremna. Popijte jednu ili dvije žlice. žlice tri puta dnevno za hemoptizu;
• celandin - koriste se infuzije i dekocije, a ne fermentirani sok. Učinkovito suzbija kašalj i koristi se kao imunomodulator. Biljka je otrovna, važno je pridržavati se doze! Kontraindicirano za epileptičare. Suha zdrobljena trava (1 žlica) ulijeva se sat vremena u pola litre kipuće vode. Procijeđena mješavina uzima se do četiri puta dnevno po jedna žlica. Možda dodati jednake dijelove koprive i nevena;
• korijen sladića – antitumorsko djelovanje povezano je s prisutnošću kumarina. U emajliranim posudama 10g. prelijte 200 ml korijena. kipuće vode, kuhajte juhu u parnoj kupelji (ispod čvrstog poklopca) oko 20 minuta. Nakon 40 minuta procijediti i iscijediti ostatak, razrijediti prokuhanom vodom do prvobitnog volumena. Pijte 1 žlicu. dekocija najmanje deset dana, 4-5 puta dnevno.

Prognoza za metastaze u plućima ovisi o nizu čimbenika:

• lokalizacija i područje primarnog fokusa;
• brojevi;
• količine;
• pravovremenost dijagnoze i učinkovitost liječenja.

Ako pacijent ne dobije potrebno liječenje, gotovo 90% slučajeva uključuje smrt unutar dvije godine od dijagnoze. Korištenje kirurških metoda uzrokuje 30% stopu preživljavanja. Identificiranje primarnog mjesta i susreta u ranoj fazi razvoja povećava šanse za uspjeh. Kombinirano zračenje i kirurška terapija te primjena lijekova povećavaju petogodišnje preživljenje na 40%.

Koliko ljudi žive s metastazama u plućima?

Na temelju medicinske statistike, metastaze u plućima pokazuju razočaravajuće podatke - prosječni životni vijek operiranih pacijenata s metastatskim rakom je pet godina.

Kada se ukloni tumorsko žarište probavnog sustava, u 50% slučajeva uočeno je preživljavanje do deset godina. Maksimalni životni vijek (do 20 godina) javlja se u bolesnika s rakom genitalija.

Analizirajući tablicu, možemo uočiti najbolje rezultate petogodišnjeg preživljenja kod bolesnica sa malignim tumorima tijela maternice, bubrega, mekih tkiva, dojke i koštanih struktura.

Podaci o kirurškom uklanjanju metastaza u plućima potvrđuju izvedivost korištenja metode kao dijela složenog liječenja pacijenata s rakom.

, , , , , , ,

Organ koji je najčešće zahvaćen sekundarnim karcinomom su pluća. Metastaze u plućima su na drugom mjestu među sekundarnim karcinomima nakon jetre. U 35% slučajeva primarni karcinom metastazira u plućne strukture.

Dva su načina širenja metastaza u pluća iz primarnog žarišta – hematogeno (krvlju) i limfogeno (limfom). Ova lokacija metastaza je opasna po život, jer se u većini slučajeva otkrivaju na.

Uzroci metastaza u plućima

Kancerogeni tumori sadrže veliki broj abnormalnih stanica. Povezivanjem s krvlju i limfom stanice raka se šire na susjedne organe. Tamo se počinju aktivno dijeliti, tvoreći sekundarni fokus raka - metastaze.

Vodeće klinike u Izraelu

Metastaze na plućima mogu se proširiti iz gotovo svakog raka.

Najčešće se javljaju u takvim primarnim onkološkim bolestima kao što su:

• Melanom kože;
• tumor dojke;
• Rak crijeva;
• Rak želuca;
• Rak jetre;
• Rak bubrega;
• Tumor mjehura.

Skraćeni naziv za metastaze je MTC (MTS - od latinskog "metastaza").

Video - metastaze tumora

Koje vrste metastaza mogu biti u plućima?

Sekundarne lezije mogu se pojaviti iu lijevom iu desnom pluću. Plućne metastaze dijele se prema karakteristikama u skupine kao što su:

1. Jednostrani i dvostrani;
2. Veliki i mali;
3. Solitarni (pojedinačni) i višestruki;
4. Žarišno i infiltrativno;
5. Nodalne metastaze;
6. U obliku niti tkiva.

Ako se sumnja na sekundarnu onkologiju SUSP-a, trebali biste se podvrgnuti pregledu.

Simptomi i znakovi plućnih metastaza

Metastaze u plućima (Dinamika) rtg

U ranim fazama, metastaze u plućima se ne manifestiraju ni na koji način, bolest je asimptomatska. Kako stanice raka propadaju, oslobađaju otrovne tvari koje truju tijelo. Pacijent češće traži liječničku pomoć u kasnijoj fazi.

Prisutnost sekundarnih onkoloških žarišta u plućima popraćena je sljedećim simptomima:

• Česta kratkoća daha, koja se pojavljuje ne samo tijekom tjelesne aktivnosti, već iu mirovanju;
• Redoviti suhi kašalj, pretvarajući se u mokri, koji se može zbuniti s drugom bolešću;
• Sputum pomiješan s krvlju;
• Bol u prsima koja ne prolazi ni uz lijekove protiv bolova. Samo narkotici mogu smanjiti bol;
• Oticanje lica i gornjih ekstremiteta s lokalizacijom sekundarne lezije u desnom plućnom krilu, glavobolje.

Kako izgledaju metastaze na plućima?

Radiografijom se mogu odrediti metastaze u plućima. Sekundarni žarišta onkologije na rendgenskim slikama pojavljuju se u nodularnim, mješovitim i difuznim oblicima.

Nodalne metastaze pojavljuju se u jednom ili više oblika. Pojedinačne ili pojedinačne formacije izgledaju kao zaobljeni čvorovi, podsjećajući na primarni fokus onkologije. Najčešće se formiraju u bazalnom tkivu.

Ako je sekundarna geneza pseudopneumatska, tada se na rendgenskoj snimci pojavljuje kao tanke linearne formacije.

S metastazom u pleuru, na rendgenskim snimkama vidljive su velike gomoljaste formacije, zbog čijeg napredovanja se stanje bolesnika s rakom pogoršava i razvija se plućna insuficijencija.

Koliko ljudi žive s plućnim metastazama?

Očekivano trajanje života za metastaze na plućima ovisi o tome koliko brzo se otkrije sekundarni rak.

Ako osjetite barem jedan od gore navedenih simptoma, odmah se obratite liječniku i podvrgnite se pregledu. U medicinskoj praksi bilo je slučajeva otkrivanja plućnih metastaza mnogo prije otkrivanja primarnog mjesta tumora.

Progresija sekundarnog tumora uzrokuje organizam u cjelini. Da biste identificirali prisutnost metastaza, trebali biste znati kako se manifestiraju simptomi bolesti. Prvi znakovi progresije sekundarnog karcinoma pluća su:

• Smanjen apetit i, kao posljedica toga, tjelesna težina;
• Opća slabost, umor i smanjena učinkovitost;
• Povećana tjelesna temperatura, postaje kronična;
• Suhi kašalj s metastazama postaje konstantan.

Gore navedeni znakovi također mogu ukazivati ​​na primarni. Ova prilično opasna bolest češće se opaža kod pušača. Metastaze kod karcinoma pluća malih stanica brzo se šire, brzo rastu i ako se ne otkriju na vrijeme, prognoza za bolesnika bit će loša. Primarni rak pluća liječi se kemoterapijom. Ako se postupak provede pravodobno, postoji mogućnost potpunog izlječenja raka. Ali ovaj oblik bolesti obično se otkriva u posljednjim fazama, kada ga više nije moguće izliječiti. Uzimajući jake analgetike, možete živjeti od četiri mjeseca do godinu dana.

Želite li dobiti predračun liječenja?

*Tek po primitku podataka o bolesti pacijenta, predstavnik klinike će moći izračunati točnu procjenu liječenja.

Postoje oblici primarnog raka pluća koji ne napreduju tako brzo kao rak malih stanica. To su karcinom skvamoznih stanica, karcinom velikih stanica i adenokarcinom. Ovi oblici raka liječe se kirurškim zahvatom. Ako se operacija izvede na vrijeme, prognoza za oporavak bit će dobra. Ako se metastaze pojave u drugim organima, pacijent će se suočiti sa smrću.

Dijagnoza metastaza u plućima

Za otkrivanje prisutnosti sekundarne geneze u plućima koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

1. Radiografija– ispituje strukturu plućnog tkiva, otkriva zamračenje, mjesto metastaze i njezinu veličinu. Da biste to učinili, snimaju se dvije fotografije - sprijeda i sa strane. Na slikama se višestruke metastaze pojavljuju kao okrugli čvorići;
2. CT skeniranje– služi kao dopuna radiografiji. CT pregled pokazuje područja na kojima se nalaze metastatski tumori, njihovu veličinu i oblik. Pomoću CT-a otkrivaju se trenutne promjene na plućima;
3. Magnetska rezonancija– propisuje se osobama koje su prethodno bile izložene zračenju, kao i djeci. Ova studija nam omogućuje prepoznavanje sekundarnih tumora, čija veličina jedva doseže 0,3 mm.

Kako izgledaju metastaze na plućima? - Video

Metode liječenja sekundarnih onkoloških žarišta u plućima

Kako liječiti sekundarni karcinom pluća?

U modernoj medicini za liječenje metastaza u plućima koriste se sljedeće metode:

• Kirurška intervencija– zahvaćeno područje se uklanja. Ova metoda liječenja je učinkovita samo ako postoji jedna žarišna lezija, pa se koristi prilično rijetko;
• Kemoterapija– služi kao dopuna drugim metodama liječenja. Trajanje kemoterapije ovisi o glavnoj metodi liječenja i dobrobiti pacijenta. U medicinskoj praksi kemoterapija se koristi zajedno s terapijom zračenjem. Za podizanje razine leukocita u krvi nakon postupka propisan je deksametazon;
• Terapija radijacijom– pomaže u usporavanju aktivnog rasta stanica raka i smanjuje bol. Zračenje se provodi u stacionarnim uvjetima pomoću daljinske metode;
• Hormonska terapija– koristi se u prisutnosti hormonski osjetljive primarne lezije u prostati ili mliječnim žlijezdama. Služi kao dodatak primarnoj terapiji;
• Radiokirurgija– (snop zraka) uklanjaju teško dostupne tumore.

Invalidnost za rak pluća izdaje se u slučaju uklanjanja jednog režnja.

Jesu li metastaze liječene narodnim lijekovima?

Liječenje sekundarne onkologije u plućima također se može obaviti tradicionalnim metodama. Najčešći narodni lijek je celandin. Potrebno je preliti kipućom vodom žlicu osušene biljke i ostaviti u termos boci oko sat i pol. Zatim procijedite infuziju i uzimajte dva puta dnevno, dvije žlice prije jela.

Zaključno, možemo reći da postoje različiti oblici raka pluća. To uključuje i primarni rak i metastaze koje su se proširile s drugih mjesta. Bolest može biti asimptomatska, što znači da se bolesnik može obratiti za pomoć kada liječenje više ne daje željeni rezultat.

Prognoza preživljenja ovisi o stadiju bolesti, vrsti, obliku i položaju tumora.

Bilo koja vrsta raka je sklona metastazama. Oni su u stanju prodrijeti u sve organe i tkiva, kako smještene pored glavne kancerogene formacije tako i udaljene od nje.

Jedan od organa koji je najosjetljiviji na metastaze su pluća, koja su na drugom mjestu nakon jetre.

Metastaze su žarišne formacije sekundarnog tipa različitih vrsta raka. Oni se formiraju od stanica glavne formacije, koje se mogu širiti na bilo koji dio tijela uz pomoć protoka limfe i krvi. Brzina prodiranja u organe i tkiva osigurana je smanjenim imunitetom. Metastaze karakterizira spor i neprimjetan rast.

Uzroci

Svaka vrsta raka karakterizira vlastita područja oštećenja sekundarnim žarištima. Sljedeće se smatra razlozima širenja sekundarnih izbijanja:

1. Limfogeni. Metastaze se u ovom slučaju pojavljuju zbog prijenosa stanica raka kroz limfni sustav u organe koji se nalaze udaljeno od primarnog žarišta. Unatoč činjenici da limfni sustav djeluje kao zaštitnik našeg tijela i dovodi do smrti većine stanica raka, neke od njih ipak ostaju netaknute i dospiju do zdravih tkiva.

   Najčešće je uzrok metastaza rak jajnika, bubrega i maternice.

2. Hematogeno. Neoplazme sekundarnog tipa u plućima, u ovom slučaju, nastaju zbog ulaska patogenih stanica kroz krv. Metastaze uzrokovane hematogenim uzrocima sklone su brzom širenju i aktivnom rastu. Stanice raka dolaze iz zahvaćenih crijeva i gušterače.
3. Implantacija.Širenje tumora u pluća događa se proliferacijom stanica raka kroz serozu. Izravno klijanje metastaza opaža se kod raka želuca, kože i mliječnih žlijezda.

Razvojni mehanizam

Lakoća oštećenja pleuralnog tkiva je značajke njegove strukture. Za razliku od drugih organa, pluća imaju vrlo razgranatu mrežu kapilara, koja se nalazi u svim slojevima tkiva. Istovremeno, pluća su stalno uključena u postupak mikrocirkulacija krvi i limfe.

Sve patogene stanice koje ulaze u te tekućine nužno prolaze kroz plućna tkiva i smjestiti se tamo. Smanjenje imuniteta, karakteristično za patologije raka, dovodi do rasta naseljavanja patogenih stanica i stvaranja metastaza.

Ovaj video prikazuje proces stvaranja metastaza:

Znakovi

Osobitost metastaza je da u početnim fazama njihovog razvoja ne pojavljuju se nikakvi znakovi. Mogu biti prisutni samo simptomi karakteristični za bilo koju patologiju raka: povećani umor, gubitak težine, mučnina, visoka temperatura.

Kako sekundarni tumor raste, pojavljuju se sljedeći simptomi:

1. Često bolesti gornjeg i donjeg dišnog trakta koji poprimaju kronični oblik. Ovi se znakovi uglavnom opažaju već s opsežnim metastazama s stvaranjem više čvorova.
2. Kratkoća daha. Pojavljuje se kao rezultat stalne kompresije dijela bronha ili pluća tumorom.
3. Kašalj. U pravilu, počinje s malom manifestacijom. U početnim fazama karakterističan je mali, rijedak kašalj, koji kasnije postaje konstantan. Postaje posebno jak noću.

   U početku je kašalj suh, a zatim se pojavljuje ispljuvak mukopurulentne prirode. S velikim rastom, krv se može pojaviti u ispljuvku.

4. Plućno krvarenje. Rast formacije dovodi do rastezanja pleuralnog tkiva i deformacije žila koje počinju krvariti. Dugotrajno i opsežno krvarenje ukazuje na prisutnost velikog tumora.
5. Sindrom boli. Opaža se kada metastaze rastu u pleuru do obalnog dijela i kralježnice.
6. Poremećaj glasa, očituje se promuklošću i afonijom. Uzrok u ovom slučaju je stvaranje plućnih metastaza u medijastinumu.
7. Edem, karakterističan samo za gornji dio tijela. Izaziva ga sekundarni tumor koji stiska glavne žile, zbog čega je poremećen odljev krvi. Iz istog razloga, oteklina može biti popraćena glavoboljom, koja se javlja kod naglih pokreta i kašlja.

Klasifikacija

Kako bi se olakšala dijagnoza metastaza, radilo se na njihovoj podjeli u skupine prema različitim kriterijima. Danas postoji klasifikacija koja razlikuje sekundarne formacije različitih vrsta:

1. Po vrsti formiranja tumora. Postoje dvije vrste: infiltrativna i žarišna. Infiltrativne karakterizira oštećenje područja ograničenog širinom. Tumor se ne širi po svim površinama, već ide dublje u tkivo pleure. Nasuprot tome, žarišni se mogu proširiti po svim površinama pluća.
2. Po broju metastaza. Prema ovom kriteriju razlikuju se tri oblika: pojedinačni, uključujući ne više od 3 formacije, pojedinačni (solitarni) i višestruki (3 ili više).
3. Po promjeru formacija Postoje mali (do 1 cm) i veliki oblici.
4. Lokalizacijom. U skladu s ovim znakovima, razlikuju se jednostrani tipovi i bilateralni tipovi, koji utječu na oba pluća.

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirao nastanak sekundarnog tumora, pregled i vizualni pregled nisu dovoljni. Da biste to učinili, potrebno je koristiti sljedeće metode:

1. Radiografija. Koristi se prvenstveno jer vam omogućuje da odmah identificirate metastaze i odredite njihov broj. Također, pomoću ove metode možete odrediti prisutnost pleure i izljeva u šupljini.
2. CT. Koristi se za određivanje prirode formacija i prepoznavanje metastaza u početnoj fazi, kada su male veličine do 0,5 mm. CT-om se može otkriti tumor koji se nalazi subpleuralno.
3. MRI. Propisuje se kada se otkriju sekundarne lezije u djece i uz brojne studije. Ovaj uređaj omogućuje otkrivanje tumora veličine do 0,3 mm.
4. Citološki pregled pleuralni izljev i ispljuvak.
5. Biopsija, namijenjen za histološki pregled.
6. Ultrazvuk. Indiciran za ispitivanje susjednih tkiva i organa.

Liječenje

Za liječenje plućnih metastaza koriste se različite metode.

Kirurška terapija

To je metoda koja se preferira za male izrasline primarnih tumora. Postupak se provodi pod općom anestezijom u nekoliko faza:

1. Na operirano područje daju se dodatni anestetici.
2. Zatim proizvesti otvaranje prsnog koša i pluća.
3. Ako je tumor lokaliziran, provodi se izrezivanje. Ako je izrastao u susjedne organe i tkiva, tada se izvodi njihova resekcija zgloba.
4. Nakon toga operirano područje se zašije.

Kirurško uklanjanje metastaza najčešće ima lošu prognozu.

Kemoterapija

Ova tehnika je najpoželjnija u slučaju sekundarne proliferacije stanica raka. To uključuje uvođenje toksičnih lijekova u krvotok koji imaju agresivan učinak na patogene stanice. Kemoterapija se može dati kao prije i poslije operacije nju.

Za liječenje se koristi kombinacija sljedećih lijekova:

• ciklofosfamid;
• metotreksat;
• fluorouracil;
• vinkristin;
• adriamicin.

Terapija radijacijom

To je ciljani učinak X-zraka na područje metastaze. Ovaj postupak se može provesti na dva načina:

1. Direktno. Uključuje zračenje tumora izravnim kontaktom s njim. Da biste to učinili, kateter ili posebna cijev umetnuta je u zahvaćeno tkivo, kroz koju se isporučuje određena doza zraka. Ova se metoda smatra najučinkovitijom, ali traumatičnom.
2. Vanjski. Zračenje se provodi pomoću uređaja s posebnim vrhom. Vrh se dovodi do zahvaćenog područja i zrake se usmjeravaju na njega.

Tijekom terapije zračenjem, područje liječenja je podijeljeno u nekoliko segmenata. Svaki segment ima vlastitu dozu i broj izlaganja. Doza svakog područja zajedno ne smije premašiti ukupnu dozu izračunatu za liječenje.

Alternativne metode

Ne tako davno, u liječenju metastatskog raka počele su se koristiti nove metode koje su već dokazale svoju učinkovitost:

1. Radiokirurgija. To je vrsta kirurškog liječenja u kojem se zarezi tkiva rade pomoću cyber noža. U usporedbi s konvencionalnim skalpelom, manje je traumatičan i precizniji.
2. Laserski tretman. U tom slučaju umjesto skalpela koristi se laserska zraka koja daje potpunu antiseptičnost i minimalizira rizik od krvarenja.

Prognoza

Na nedostatak liječenja, metastaza plućnog tkiva, ima nepovoljna prognoza 100% slučajeva. U ovom slučaju, životni vijek od početka metastaza do potpunog ugnjetavanja pluća neoplazmama može se samo razlikovati.

Pravodobno liječenje može poboljšati ovu sliku. Sa sekundarnim rastom u plućima s tumorom maternice, stopa preživljavanja je 90%.

U drugim situacijama nije sve tako dobro. S drugim vrstama raka, pozitivna prognoza se opaža u 40 ili 50% slučajeva.

Prevencija

Nemoguće je zaustaviti širenje stanica raka u plućno tkivo. Svejedno će stići.

Kako bi se smanjila vjerojatnost njihovog razvoja i rasta, liječnici preporučuju podvrgavanje rutinskim pregledima, liječenju i jačanju imunološkog sustava na vrijeme.