Mentalni poremećaji u starijoj dobi. Bolesti starijih osoba: uzroci, znakovi i prevencija

Starenje je prirodni fiziološki proces s kojim se svatko prije ili kasnije susreće. Ovaj destruktivni proces utječe na sve tjelesne sustave, postupno dovodeći do smanjenja ljudske učinkovitosti. Starenje živčanog sustava dovodi do smanjenja mentalne fleksibilnosti, sposobnosti prilagodbe različitim životnim uvjetima i usporavanja mentalnih procesa.

Na toj pozadini pojavljuju se osobni psihološki problemi, koji vrlo često dovode do razvoja psihičkih bolesti. Najčešće psihičke bolesti u starijih osoba su hipohondrija, depresija i anksioznost.

Loše raspoloženje prati mnoge starije osobe poodmakle dobi. Međutim, ako ovo stanje ne traje nekoliko sati, već nekoliko tjedana i svakim danom postaje sve upornije, to su prvi znakovi depresije.

Depresija smanjuje aktivnost, uzrokuje pad vitalnosti, smanjen apetit i poremećaje spavanja. Kod depresije starija osoba većinu vremena leži u krevetu, postaje tiha, tužna i često plače.

Bez odgovarajućeg liječenja, depresija stvara ogroman broj problema kako za bolesnika tako i za ljude oko njega. Stoga, kada se pojave prvi simptomi, odmah se obratite liječniku. Liječnik će propisati potreban tijek rehabilitacije, koji će pomoći u suočavanju s mentalnim stanjem i spriječiti njegov razvoj u budućnosti.

U starosti mnogi stariji ljudi imaju osjećaj nadolazeće katastrofe. Vrlo često ovaj osjećaj postaje uzrok razvoja neuroza popraćenih tjeskobom. Osobe koje boluju od ove bolesti postaju nervozne, nemirne, boje se biti same i neprestano gnjave druge svojim strahovima i brigama.

U kritičnim trenucima tjeskoba prelazi u stanje panike. Bolesnici hodaju po sobi, krše ruke, plaču i ne mogu spavati. U tom stanju pojavljuju se neugodni osjećaji u tijelu (palpitacije, drhtanje, grčevi u trbuhu), koji samo pogoršavaju situaciju, postajući uzrokom novih strahova.

Anksiozni poremećaji ne mogu se pobijediti snagom volje niti uzimanjem sedativa. Ova bolest zahtijeva liječenje od strane stručnjaka. Danas je razvijen ogroman broj različitih tehnika koje će vam pomoći da zauvijek zaboravite na tjeskobu i strah.

Starenje tijela karakterizira postupni razvoj fizičkih bolesti i raznih bolnih senzacija, što često postaje osnova za razvoj hipohondrije.

Hipohondrijazu karakterizira pretjerana fiksacija osobe na vlastite tjelesne senzacije, što se može razviti u uvjerenje da ima smrtonosnu bolest.

Oboljeli od ove bolesti žale se na uvijanje, žarenje, zatezanje tijela i neprestane bolove koji ih neprestano muče. Takvi ljudi provode puno vremena s liječnicima koji ne pronalaze uzrok tih senzacija.

Stoga pacijenti s hipohondrijom često mijenjaju liječnike, troše puno novca na skupa istraživanja, koja također ne donose rezultate. Liječenje hipohondrije je prilično teško, stoga je najbolje početi rano. Samoliječenje ovdje neće pomoći, već će samo pogoršati situaciju. Stoga je najbolje potražiti pomoć ovlaštenih stručnjaka.

Jedna od najtežih i praktički neizlječivih psihičkih bolesti je senilna demencija ili demencija. Najčešći oblici senilne demencije su Alzheimerova bolest i vaskularna demencija.

Glavni simptomi razvoja ovih bolesti su poremećaji viših mentalnih funkcija i pamćenja. Rani znakovi demencije su poremećena orijentacija u vremenu i prostoru, osoba postaje rastresena, zaboravna, zaboravlja ne samo prošle događaje, već i sadašnje. Ponekad u prvi plan izbiju sjećanja iz daleke prošlosti praćena halucinacijama, deluzijama i depresijom. Napredovanje bolesti kod ljudi je neizbježno i dovodi do pogoršanja simptoma.

Pacijenti se izgube na ulici, zaborave kućnu adresu i broj telefona. U težoj situaciji oboljela osoba ne može izgovoriti svoje ime i datum rođenja, ne prepoznaje svoje bližnje, gubi sposobnost pisanja i čitanja. Pacijenti s demencijom često padaju u prošlost: smatraju se djecom, pozivajući se na davno umrle roditelje.

Mentalni poremećaji dovode do oštećenja govora. Najprije se siromaši vokabular, postupno bolesnikove izjave gube svaki smisao, a zatim ih potpuno zamjenjuju besmisleni krici, mukanje itd.

U kasnijim fazama, pacijenti s demencijom ne mogu postojati bez vanjske pomoći. Ne mogu hodati, držati žlicu ili vilicu. Takvi pacijenti zahtijevaju povećanu pozornost i promatranje tijekom 24 sata.

Kao što je spomenuto, demencija se ne može izliječiti. Ali ako se na vrijeme obratite liječniku za odgovarajući tretman, možete značajno usporiti napredovanje bolesti i poboljšati kvalitetu života pacijenta i ljudi oko njega.

Sljedeće bolesti su češće u starijoj dobi.

Arterijska hipertenzija - stabilno povećanje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Umjetnost. Genetski i okolišni čimbenici imaju vodeću ulogu u razvoju arterijske hipertenzije. Vanjski čimbenici rizika su: dob iznad 55 godina kod muškaraca, dob iznad 65 godina kod žena, pušenje, povišena razina kolesterola iznad 6,5 mmol/l, nepovoljna obiteljska anamneza kardiovaskularnih bolesti, mikroalbuminurija (uz popratni dijabetes), poremećaj osjetljivosti na glukozu, pretilost , visok fibrinogen, sjedilački način života, visok etnički, socioekonomski i geografski rizik.

U starijoj životnoj dobi arterijska hipertenzija se češće javlja kao posljedica aterosklerotskog oštećenja krvnih žila (najčešće su zahvaćene aorta, koronarne arterije i cerebralne arterije).

Razlikujemo aterosklerotsku hipertenziju - to je hipertenzija u starijih bolesnika, kod koje se pretežno povećava sistolički krvni tlak, dok dijastolički krvni tlak ostaje na normalnoj razini, što dovodi do velike razlike između sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Povećanje sistoličkog krvnog tlaka s normalnim dijastoličkim tlakom objašnjava se prisutnošću ateroskleroze u velikim arterijama. Kada su aorta i arterije zahvaćene aterosklerozom, one postaju nedovoljno elastične i donekle gube sposobnost rastezanja tijekom sistole i stiskanja tijekom dijastole. Stoga pri mjerenju krvnog tlaka bilježimo veliku razliku između sistoličkog i dijastoličkog tlaka, primjerice 190 i 70 mmHg. Umjetnost.

U klasifikaciji arterijske hipertenzije postoji 111 stupnjeva povišenog krvnog tlaka.

I stupanj: brojevi krvnog tlaka 140-159/90-99 mmHg. Umjetnost.

II stupanj: brojevi krvnog tlaka 160-179/100-109 mmHg. Umjetnost.

III stupanj: brojevi krvnog tlaka iznad 180/110 mm Hg. Umjetnost.

Klinika

Kada krvni tlak raste, pacijenti osjećaju glavobolju, vrtoglavicu, mogu postojati tinitus i "mjehe" pred očima. Međutim, treba napomenuti da se intenzivna glavobolja, popraćena vrtoglavicom, mučninom i tinitusom, opaža uz značajno povećanje krvnog tlaka i može biti manifestacija hipertenzivne krize. Bolesnike također može mučiti ubrzan rad srca (obično sinusna tahikardija), razne vrste bolova u predjelu srca.

U starijih bolesnika s aterosklerotičnom hipertenzijom, objektivni simptomi kao što su glavobolja, vrtoglavica nisu otkriveni. U osnovi, pritužbe nastaju sa značajnim povećanjem vrijednosti krvnog tlaka.

Često, stariji i senilni pacijenti ne doživljavaju neugodne simptome sa značajnim povećanjem krvnog tlaka, pacijenti se mogu osjećati dobro čak i s krvnim tlakom od 200 i 110 mm Hg. Umjetnost. Dijagnoza arterijske hipertenzije u takvih bolesnika često se postavlja kada se slučajno otkrije povišen krvni tlak (prilikom liječničkog pregleda, hospitalizacije zbog druge bolesti). Mnogi od njih vjeruju da odsutnost nelagode s visokim krvnim tlakom ukazuje na benigni tijek bolesti. Ovo uvjerenje je potpuno pogrešno. Takav latentni (skriveni) tijek arterijske hipertenzije dovodi do činjenice da osoba, bez osjećaja bolnih, bolnih simptoma, nema poticaja za pregled i liječenje, kao rezultat toga, antihipertenzivna terapija za takve pacijente počinje kasno ili uopće ne započinje. . Sada je dokazano da je rizik od razvoja krvožilnih incidenata (infarkt miokarda, akutni cerebrovaskularni inzult, tromboembolija) kod takvih pacijenata znatno veći nego kod osoba s normalnim krvnim tlakom.

Značajke mjerenja krvnog tlaka u starijih bolesnika: starije osobe mogu imati izraženo zadebljanje stijenke brahijalne arterije zbog razvoja aterosklerotskog procesa u njoj. Stoga je potrebno stvoriti višu razinu tlaka u manšeti da bi se stisnula sklerotična arterija. Kao rezultat toga dolazi do lažnog povećanja krvnog tlaka, takozvane pseudohipertenzije.

Fenomen pseudohipertenzije otkriva se Oslerovim manevrom; za to se palpacijom i auskultacijom mjeri krvni tlak u brahijalnoj arteriji. Ako je razlika veća od 15 mm Hg. čl., što znači da je potvrđen fenomen pseudohipertenzije. Pravi krvni tlak u takvih pacijenata može se izmjeriti samo invazivnom metodom.

Starije osobe također mogu doživjeti ortostatsku hipotenziju, pa im krvni tlak treba mjeriti u ležećem položaju.

Arterijska hipertenzija zahtijeva stalno liječenje i redovitu primjenu lijekova. Bolesnicima s hipertenzijom prvenstveno se savjetuje aktivan motorički režim, uravnotežena prehrana, pridržavanje režima rada i odmora, kontrola tjelesne težine te suzdržavanje od alkohola i pušenja. Potrošnja kuhinjske soli dnevno nije veća od 4-6 g.

U liječenju arterijske hipertenzije koriste se različite skupine lijekova, uglavnom ACE inhibitori (kaptopril, enalapril, prestarium, losinopril), diuretici (hipotiazid, furosemid, indapamid), beta blokatori (atenolol, anaprilin, egilok, concor), diuretici (furosemid). , hipotiazid, indapamid), sedativi (valerijana, pasifit, afobazol). Često se koristi kombinacija ovih skupina lijekova. Arterijska hipertenzija u starijih bolesnika traje dugo, ali je benignija od hipertenzije u mlađoj dobi.

Angina pectoris je jedan od najčešćih oblika koronarne bolesti srca. Glavni simptom je tipična bol angine pektoris - to je pritiskajuća, stiskajuća bol iza prsne kosti koja se javlja uz malu tjelesnu aktivnost (hodanje 200-1000 m, ovisno o funkcionalnoj klasi), a popušta mirovanjem ili sublingvalnom primjenom nitroglicerina. nakon 3-5 minuta. Ova bol može zračiti ispod lijeve lopatice, u rame ili čeljust. Takva koronarna bol javlja se pri nedovoljnoj opskrbi srčanog mišića kisikom, kad je potreba za njim povećana (primjerice tijekom tjelesnog napora, emocionalnog stresa). Napadaj angine može se javiti i pri hodanju po hladnom, vjetrovitom vremenu ili pri pijenju hladnog pića. Obično pacijent zna za opterećenje pod kojim se javlja napad angine: koliko daleko može hodati, na koji kat se može popeti. Takvi pacijenti trebaju uvijek sa sobom nositi lijekove koji sadrže nitrate.

Ne zaboravite i na takozvanu nestabilnu anginu, kod koje napadaj boli u prsima može dramatično promijeniti svoj karakter: udaljenost koju pacijent može hodati bez boli smanjit će se, prethodno učinkovit nitroglicerin više neće djelovati ili će njegova doza moraju se povećati kako bi se ublažila bol. Najopasnije je kada se bolovi počnu javljati noću. Nestabilna angina uvijek se smatra predinfarktnim stanjem i takav bolesnik zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici. U slučaju jakog bolnog sindroma, pacijentu treba dati nitroglicerin pod jezik, ne smije se davati više tableta odjednom ili kontinuirano: treba dati 1-2 tablete, pričekati 10-15 minuta, zatim još jednu, ponovno pričekajte 10-15 minuta itd. d. Velike doze nitroglicerina mogu se davati samo uz praćenje krvnog tlaka - ne smije se smanjiti.

Dugotrajni tijek angine pektoris, neadekvatno liječenje ili njegovo odsustvo mogu naknadno dovesti do razvoja zatajenja srca i infarkta miokarda.

Morate znati da ne mogu svi bolovi u srcu biti anginoznog porijekla. Često stariji pacijenti osjećaju raširenu bol lijevo od prsne kosti, koja je konstantna, bolne prirode i pogoršava se pri određenim pokretima. Palpacijom uz rebra ili kralježnicu mogu se prepoznati bolne točke. Takva bol je karakteristična za osteohondrozu, interkostalnu neuralgiju i miozitis. Ponekad se pogoršaju zbog prehlade. Takva bol dobro se liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima (na primjer, diklofenak, ibuprofen). Ponekad se bol u prsima javlja nakon obilnog obroka, nakon što je jelo otišlo u krevet. Takva se bol može pojaviti zbog nadutosti (Remgeltov sindrom) i povezane napetosti u dijafragmi. Također, kod starijih osoba često se javlja dijafragmalna kila, kada se ezofagealni otvor dijafragme proširi, au vodoravnom položaju dio želuca se pomakne u prsnu šupljinu. Postoji bol koja nestaje u uspravnom položaju. Bolesnici mogu spavati polusjedeći zbog boli.

U žena u menopauzi, uz tipične simptome, kao što su osjećaj navale vrućine u lice, osjećaj naježenosti u udovima, osjećaj tjeskobe, nemotivirani napadi drhtanja, mogu se javiti različite vrste bolova u predjelu srca. također se javljaju. Obično nisu povezani s tjelesnom aktivnošću, već naprotiv, često se javljaju u mirovanju, mogu vas mučiti dosta dugo i ne prolaze satima. Valocordin, Corvalol i valerijana obično pomažu u ublažavanju ovih bolova, dok uzimanje nitroglicerina ne utječe na njih.

Liječenje angine pektoris uglavnom uključuje uzimanje skupine lijekova kao što su nitrati. Nitrati uključuju nitroglicerin, nitrosorbid i erinit. Uzimanje ovih lijekova može izazvati jake glavobolje, a kako bi se smanjila ova neugodna nuspojava, nitrati se uzimaju zajedno s validolom. Za liječenje se također koriste lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola - statini (to uključuje Vazilip, atorvastatin), lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi - antikoagulansi (aspirin, tromboass, cardiomagnyl).

Zastoj srca- patološko stanje uzrokovano slabošću kontraktilne aktivnosti srca i nemogućnošću osiguravanja odgovarajuće cirkulacije krvi. Zatajenje srca obično je sekundarno stanje koje komplicira primarno oštećenje srca, krvnih žila ili drugih organa. Uzroci zatajenja srca su sljedeće bolesti: ishemijska bolest srca, srčane malformacije, arterijska hipertenzija, miokarditis, distrofične promjene u miokardu, miokardiopatija, difuzne bolesti pluća.

U početnim stadijima zatajenja srca smanjena je sposobnost opuštanja srca, javlja se dijastolička disfunkcija, komora lijeve klijetke je manje ispunjena krvlju, što dovodi do smanjenja volumena krvi koju izbacuje klijetka. Međutim, u mirovanju se srce nosi, volumen krvi nadoknađuje potrebe. Tijekom tjelesne aktivnosti, kada se otkucaji srca ubrzaju, ukupna količina krvi se smanjuje, a tijelo počinje gladovati za kisikom, a pacijent razvija slabost i nedostatak zraka tijekom bilo koje tjelesne aktivnosti. Zatajenje srca karakterizira smanjenje pacijentove tolerancije na normalnu tjelesnu aktivnost.

Postoji akutno i kronično zatajenje srca.

Akutno zatajenje lijeve klijetke razvija se u pozadini opterećenja lijeve klijetke (arterijska hipertenzija, defekti aorte, infarkt miokarda mogu dovesti do toga) iu prisutnosti provocirajućeg čimbenika, kao što su fizički i emocionalni stres, infekcije.

Klinički se akutno zatajenje lijeve klijetke očituje u obliku srčane astme ili plućnog edema.

Srčana astma razvija se akutno, manifestira se sve većom kratkoćom daha, osjećajem nedostatka zraka, gušenjem. Osim ovih simptoma, može se pojaviti kašalj s ispuštanjem najprije laganog ispljuvka, a zatim se u njemu mogu pojaviti tragovi krvi. Auskultacijom se u plućima čuje oštro disanje, au donjim dijelovima vlažni sitnomjehurasti hropci. Pacijent sjedi u krevetu spuštenih nogu - ovaj položaj olakšava stanje bolesnika zbog rasterećenja plućne cirkulacije. Ako se ne liječi i bolest napreduje, može se razviti plućni edem.

Plućni edem može se razviti ne samo s zatajenjem lijeve klijetke, već i s upalom pluća, pojavom stranih tijela u bronhima i naglim smanjenjem atmosferskog tlaka. Plućni edem je akutno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć, budući da se simptomi razvijaju tako brzo da vrlo brzo može doći do nepovoljnog ishoda. Iznenada, često noću, u pozadini napada angine pektoris, pacijent doživljava jaku otežano disanje (čak i gušenje), pojavljuje se suhi kašalj, koji brzo prelazi u mokri s oslobađanjem pjenastog, krvavog ispljuvka. Pacijent zauzima prisilni polusjedeći ili sjedeći položaj, spuštajući noge, oslanjajući se rukama na krevet, stolicu, pomoćni mišići sudjeluju u disanju. Javlja se opće uzbuđenje i javlja se osjećaj straha od smrti. Koža postaje cijanotična. U plućima se čuju vlažni hropci različite veličine u svim poljima, učestalost respiratornih pokreta se povećava na 40-45 respiratornih pokreta u minuti.

Tijek plućnog edema je uvijek težak, prognoza je vrlo ozbiljna. Čak i uz pozitivan rezultat liječenja, uvijek je moguć povratak stanja.

U liječenju akutnog zatajenja lijeve klijetke koristi se sublingvalna primjena tableta nitroglicerina 10 mg svakih 10 minuta, praćenje krvnog tlaka, intravenska primjena narkotičkih lijekova protiv bolova (1-2 ml 1% morfija), intravenska primjena diuretika (2,0-8,0 ml), potrebna je 1% otopina furosemida), intravenska primjena srčanih glikozida, poželjno je davati strofantin ili korglikon u malim dozama (0,25-0,5 ml 0,05% otopine), kombinirajući ih s pripravcima kalija i magnezija za poboljšanje metabolizma u miokardu.

Kronično zatajenje srca razvija se postupno, a često su mu uzroci arterijska hipertenzija, koronarna arterijska bolest i aortalni defekti.

Klinička slika kroničnog zatajenja srca ima tri stadija.

U stadiju I prevladavaju opći simptomi: slabost, umor, sve veća kratkoća daha, ubrzan rad srca tijekom tjelesne aktivnosti. Ponekad se može pojaviti akrocijanoza. Veličina jetre se ne mijenja. Sve ove pojave prolaze same od sebe nakon prestanka tjelesne aktivnosti.

U fazi II, svi simptomi počinju se pojavljivati ​​s manje tjelesne aktivnosti: kratkoća daha se povećava, tahikardija se povećava, a može se pojaviti i suhi kašalj. Pojavljuju se lokalni simptomi (akrocijanoza), opaža se oticanje donjih ekstremiteta, koje ne prolazi do jutra, u budućnosti se oteklina može povećati (sve do razvoja anasarke - prisutnost tekućine u svim šupljinama: ascites, hidrotoraks). , hidroperikard). Jetra se povećava u veličini i postaje gusta. U plućima se čuju vlažni sitni mjehurići. Kada se stanje dekompenzira, pacijenti su u prisilnom položaju: sjede u krevetu spuštenih nogu.

U stadiju III (konačni, distrofični), na pozadini izraženog ukupnog kongestivnog zatajenja, razvijaju se teške ireverzibilne promjene u unutarnjim organima s poremećajem njihove funkcije i dekompenzacijom. Razvija se zatajenje bubrega i jetre.

Liječenje bez lijekova sastoji se od ograničavanja tjelesne aktivnosti i korekcije metabolizma vode i elektrolita. Potrebno je mirovanje u krevetu i ograničenje unosa tekućine i kuhinjske soli. Potrebno je voditi računa o dnevnoj diurezi, bolesnik treba voditi dnevnik u kojem će bilježiti količinu popijene i izlučene tekućine. Prilikom određivanja količine popijene tekućine po danu, potrebno ju je uzeti u obzir u svim proizvodima koje pacijent uzima.

Tijekom liječenja lijekom potrebno je:

Liječiti osnovnu bolest koja je dovela do CHF (etiološka terapija);

Ojačati smanjenu kontraktilnu funkciju lijeve klijetke (srčani glikozidi);

Smanjiti povećani volumen cirkulirajuće krvi (diuretici, vazodilatatori);

Ukloniti ili smanjiti periferni edem i zagušenja u unutarnjim organima (diuretici);

Smanjite krvni tlak (ACE inhibitori);

Smanjite broj otkucaja srca (beta blokatori, srčani glikozidi, verapamil);

Poboljšati metaboličke procese u miokardu, povećavajući njegovu kontraktilnost (kalij, magnezij, riboksin).

Poremećaji srčanog ritma

Među svim poremećajima ritma, osobito često u starijoj dobi, opaža se fibrilacija atrija i potpuna blokada provodnog sustava srca. Ova dva poremećaja ritma su opasna i mogu dovesti do teških komplikacija, koje mogu dovesti do smrti. Fibrilacija atrija može se javiti u bilo kojoj životnoj dobi, ali njezina učestalost raste s godinama, no potpuna blokada provodnog sustava srca isključivo je bolest starosti.

Fibrilacija atrija- Riječ je o čestoj nepravilnoj aktivnosti atrija. Nastaje kada električni impulsi koji izlaze iz pacemakera u desnom atriju počnu lutati provodnim sustavom srca, međusobno se zbrajaju ili poništavaju, a dolazi do kaotičnih kontrakcija pojedinih skupina atrijskih vlakana s frekvencijom od 100-150 otkucaja. po minuti. Ova patologija se češće javlja kod organskih oštećenja srca: kardioskleroza, kardiomiopatija, srčane mane, koronarna bolest srca. Do pojave fibrilacije atrija može doći i kada se otkriju dodatni provodni snopovi (to je urođena mana, koja se obično prepoznaje u relativno mladoj dobi).

Kada je provodni sustav srca potpuno blokiran, impuls iz atrija ne dolazi do klijetke. To dovodi do činjenice da se atrije kontrahiraju u vlastitom ritmu, a ventrikuli - u vlastitom, mnogo rjeđe nego inače. U isto vrijeme, srce prestaje reagirati povećanjem kontrakcija kao odgovor na zahtjev (na primjer, tijekom tjelesne aktivnosti).

Fibrilacija atrija može biti konstantna i paroksizmalna.

Paroksizmalni oblik karakterizira činjenica da u pozadini nekog provocirajućeg čimbenika (kao što je tjelesna aktivnost, emocionalni stres) dolazi do napada čestih aritmičkih otkucaja srca. U tom trenutku pacijent subjektivno osjeća smetnje u radu srca, otežano disanje, slabost, znojenje. Takav napad može proći samostalno u mirovanju ili tijekom uzimanja lijekova - u ovom slučaju se obnavlja sinusni ritam. Također, u nekim slučajevima, možete pokušati eliminirati napad jakim pritiskom na očne jabučice ili bolnom masažom supraklavikularnog područja, brzo čučnuvši pacijenta. Takve tehnike mogu imati pozitivan učinak na srčanu aktivnost (sve do nestanka aritmije).

Trajni oblik aritmije karakterizira prisutnost stalnog aritmičkog otkucaja srca; sinusni ritam se u ovom obliku ne obnavlja. U ovom slučaju osiguravaju da ritam nije brz - ne više od 80-90 otkucaja u minuti. Uz trajni oblik fibrilacije atrija, pacijent uvijek osjeća prekide u radu srca, otežano disanje tijekom fizičkog napora. Pri ispitivanju pulsa određuju se pulsni valovi različitog sadržaja i neritmični. Ako usporedite puls i broj otkucaja srca, možete identificirati razliku između njih u smjeru povećanja broja otkucaja srca. Ovaj fenomen se naziva "nedostatak pulsa" i određuje neučinkovitost nekih srčanih kontrakcija - srčane komore se nemaju vremena napuniti krvlju i javlja se prazan "puk"; prema tome, ne provode se sve kontrakcije periferne žile.

Dugotrajni tijek konstantnog oblika fibrilacije atrija dovodi do progresije zatajenja srca.

U liječenju fibrilacije atrija koriste se srčani glikozidi: korglikon, digoksin; beta blokatori: atenolol, concor; kordaron izoptin, etacizin.

Uz potpunu blokadu srčanih putova krvni tlak naglo pada, broj otkucaja srca se smanjuje na 20-30 otkucaja u minuti, a simptomi zatajenja srca se pojačavaju. Pacijenti s novodijagnosticiranim potpunim srčanim blokom zahtijevaju obveznu hospitalizaciju, jer se u ovom slučaju može propustiti razvoj infarkta miokarda. Trenutačno se liječenje ove patologije sastoji od ugradnje umjetnog pacemakera za pacijenta, koji generiranjem električnih pražnjenja kroz žicu umetnutu u srce kroz venu, stimulira kontrakcije srca. Umjetni pacemaker se ušiva u pacijenta 5-8 godina. Takav pacijent treba biti udaljen od područja s jakim magnetskim poljima (industrijski transformatori, visokonaponski vodovi, korištenje radiotelefona i mobilne komunikacije i sl.); može „ometati“ prijem radijskih i televizijskih programa ako je blizu antene.

Kronični bronhitis je upalna difuzna lezija bronhijalnog stabla. Uzroci bronhitisa su virusne i bakterijske infekcije, izloženost otrovnim tvarima i pušenje. U starijoj dobi pušači češće obolijevaju od kroničnog bronhitisa.

Kronični bronhitis, kao i svaka kronična bolest, javlja se s razdobljima remisije i egzacerbacije, što se češće javlja u hladnoj sezoni. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, pacijenta muči kašalj (suh ili s iscjedakom sputuma), otežano disanje pri hodu, povećanje temperature do niske razine, slabost i znojenje. Auskultacijom se čuje teško disanje i suhi hropci u svim plućnim poljima. Stalni tijek kroničnog bronhitisa, nedostatak odgovarajućeg liječenja i prisutnost stalnog iritirajućeg faktora kasnije dovode do razvoja emfizema, pneumoskleroze i razvoja cor pulmonale.

U liječenju, prije svega, treba isključiti iritantne i provocirajuće čimbenike. Pacijent treba odmor u krevetu. Koriste se sljedeće skupine lijekova: antibakterijski lijekovi, ekspektoransi (mukaltin, bromheksin), biljni dekocije (zbirka prsa br. 3, 4), nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, ortafen, nise).

Često dugotrajni tijek kroničnog bronhitisa dovodi do razvoja kronične opstruktivne plućne bolesti. Bolest je karakterizirana prisutnošću kratkog daha, suhog paroksizmalnog bolnog kašlja. Nakon ispuštanja sputuma, stanje bolesnika se poboljšava i postaje mu lakše disati. Lokalno se može primijetiti akrocijanoza, često boja kože ima zemljanu nijansu, prsti u obliku bataka i nokti u obliku satnih stakala. Auskultacijom se kod takvih bolesnika čuje teško disanje, suho disanje u svim poljima i produljeni izdisaj.

U liječenju takvih pacijenata koriste se antibakterijski lijekovi, ekspektoransi, inhalacija Berodual, salbutamol i inhalacijski glukokortikosteroidi. Često se takvim pacijentima propisuju oralni glukokortikosteroidi.

Fizikalna terapija, otvrdnjavanje i fizioterapija igraju važnu ulogu u liječenju bolesti dišnog sustava.

Starije osobe trebaju biti zaštićene od propuha, ali prostorija u kojoj se nalaze stariji pacijenti mora biti dobro prozračena i potrebno je redovito provoditi mokro čišćenje. Takvi bolesnici trebali bi češće šetati - svaki dan moraju biti na svježem zraku 30-40 minuta.

Dijabetes- bolest koju karakterizira poremećena apsorpcija glukoze iz krvi u stanicama, što rezultira progresivnim oštećenjem velikih i malih krvnih žila. Dijabetes tipa I i II je tipičan za starije osobe. Dijabetes melitus tipa II nastaje kao posljedica izloženosti mnogim čimbenicima na tijelu, uključujući pušenje, alkoholizam i teški stres.

Bolesnici sa šećernom bolešću osjećaju svrbež spolnih organa, žeđ, počinju piti puno tekućine, javlja se i polidipsija (bolesnici puno jedu), poliurija (bolesnici izlučuju puno mokraće). Međutim, kod starijih bolesnika nisu svi ovi simptomi izraženi. Točni dijagnostički kriteriji za razvoj dijabetes melitusa u bolesnika su otkrivanje visoke razine glukoze u krvi (iznad 6,0 ​​mmol / l) u biokemijskom testu krvi i ispitivanju glikemijskog profila, kao i prisutnost šećera u općem urinu. test.

U liječenju dijabetes melitusa od velike je važnosti pridržavanje dijete koja isključuje šećer i hranu koja sadrži ugljikohidrate. Pacijentima se preporučuje korištenje zamjena za šećer - saharin i aspartam. Neophodno je redovito mjerenje glukoze u krvi u klinici ili kod kuće.

Pacijenti su propisani lijekovi za snižavanje glukoze: glibenklamid, maninil. U teškim slučajevima, kada je korekcija razine šećera u krvi hipoglikemijskim lijekovima nemoguća, tijekom operacija propisuje se inzulin.

Prisutnost dijabetes melitusa kod starijeg pacijenta uvijek komplicira tijek koronarne bolesti srca i arterijske hipertenzije. Budući da dijabetes melitus utječe na male i velike krvne žile, osjetljivost u takvih pacijenata je smanjena, a klinički tijek mnogih bolesti nije toliko tipičan, više je zamagljen. Na primjer, infarkt miokarda u takvih bolesnika može se pojaviti s manje intenzivnom boli. To može dovesti do nepravovremenog pružanja medicinske skrbi i smrti pacijenta.

U dijabetes melitusu može se razviti hipoglikemijsko stanje, koje može dovesti do kome i hiperglikemijska koma.

Uz hipoglikemiju, pacijent doživljava osjećaj tjeskobe, drhtanje u cijelom tijelu i osjećaj gladi. Oblijeva ga hladan znoj, javlja se slabost i zbunjenost. U ovom stanju, pacijent treba dati komad šećera pod jezik, to će poboljšati njegovu dobrobit. U hiperglikemijskom stanju, razina glikemije se korigira pažljivom primjenom inzulina pod kontrolom mjerenja šećera u krvi.

S dugotrajnim dijabetes melitusom, pacijenti razvijaju vaskularno oštećenje donjih ekstremiteta - dijabetičku angiopatiju donjih ekstremiteta. Ova bolest u početku dovodi do hladnih stopala i nogu, osjećaja utrnulosti u udovima i boli pri hodu, koja nestaje čim osoba stane (“intermitentna klaudikacija”). Nakon toga se smanjuje osjetljivost kože donjih ekstremiteta, javlja se bol u mirovanju, čirevi i nekroze na nogama i stopalima. Ako se ne liječi, ishemijsko oštećenje donjeg uda završava amputacijom noge.

Oštećenje malih žila koje opskrbljuju živčane završetke dovodi do gubitka osjetljivosti kože nogu, poremećaja njezine prehrane i razvoja "dijabetičkog stopala". U isto vrijeme, pacijent ne osjeća bol od malih rana i ogrebotina na koži, koje se pretvaraju u dugotrajne nezacjeljujuće čireve. U kombinaciji sa ili bez ishemije donjih ekstremiteta, "dijabetičko stopalo" može dovesti do amputacije.

Za liječenje dijabetičkog stopala koriste se Plavike i Vasoprostan.

Potrebna je i pravilna njega stopala. Svaki dan treba prati noge toplom vodom i sapunom, nositi tople pamučne čarape bez elastike. Stopala treba zaštititi od hipotermije, nositi udobne, meke, labave cipele, pažljivo paziti na sigurnost pri rezanju noktiju, povjeriti ga partneru ili njegovatelju i tretirati krevete noktiju otopinom joda. Za ogrebotine morate koristiti razne kreme.

Kronični pijelonefritis- nespecifična zarazna bolest bubrega koja utječe na bubrežni parenhim. Pojavu bolesti u starijoj dobi olakšava prisutnost urolitijaze, adenoma prostate, dijabetes melitusa i loša higijena genitalija. Bolest traje dugo, s razdobljima remisije i egzacerbacije. Tijekom razdoblja egzacerbacije javlja se niska temperatura, tupa bolna bol u lumbalnoj regiji i često bolno mokrenje. U starijih bolesnika bolest može proći bez izraženije temperature, a ponekad se javljaju psihičke promjene - ljutnja, razdražljivost.

U liječenju pijelonefritisa koriste se antibakterijski lijekovi, uroseptici i bubrežni biljni pripravci. Takvi pacijenti moraju izbjegavati hipotermiju i održavati osobnu higijenu.

Kronično zatajenje bubrega nastaje kao posljedica dugotrajnog tijeka kroničnih bolesti mokraćnog sustava (pijelonefritis, glomerulonefritis, adenom prostate), dijabetes melitus, hipertenzija ili kao rezultat starenja tijela (sklerotične promjene se javljaju u krvnim žilama bubrega).

Ovu bolest karakterizira zamjena nefrona vezivnim tkivom, zbog čega bubrezi više ne mogu adekvatno funkcionirati i njihove funkcije progresivno opadaju.

Na početku bolesti pacijenti osjećaju slabost, mogu se otkriti poliurija, nokturija i anemija. Dugo vremena jedini simptom kroničnog zatajenja bubrega može biti trajno povećanje krvnog tlaka.

Bolest se dijagnosticira biokemijskom pretragom krvi, kojom se utvrđuje povišena razina uree i kreatinina, te pretragom urina, kojom se utvrđuje prisutnost bjelančevina i smanjenje relativne gustoće urina.

Ako pacijenti imaju arterijsku hipertenziju, dijabetes melitus bez odgovarajućeg liječenja ili infektivni proces, kronično zatajenje bubrega počinje napredovati vrlo brzo. Pacijenti osjećaju jaku slabost, mučninu, povraćanje, nepodnošljiv svrbež kože i poremećaje spavanja. Dolazi do značajnog smanjenja izlučivanja urina, razvija se hiperhidracija, povećavaju se anemija, azotemija i hiperkalijemija. Pacijenti razvijaju simptome zatajenja srca: otežano disanje i tahikardija se povećavaju. Bolesnici imaju karakterističan izgled: koža je žućkasto-blijeda, suha, s tragovima češanja i jakim otokom. Daljnje napredovanje bolesti može dovesti do razvoja uremične kome.

U liječenju kroničnog zatajenja bubrega koristi se hemodijaliza pomoću aparata za umjetni bubreg. Međutim, ova metoda liječenja je prilično skupa, stariji pacijenti imaju poteškoća s hemodijalizom. Stoga se trenutno konzervativne metode liječenja najčešće koriste za starije i senilne bolesnike. Prije svega, potrebno je liječiti one bolesti koje mogu dovesti do razvoja kroničnog zatajenja bubrega: arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, kronični pijelonefritis, adenom prostate. Vrlo je važno rano otkrivanje ovih bolesti i adekvatno liječenje. Takve pacijente treba promatrati u klinici u mjestu prebivališta i podvrgnuti redovitim pregledima za prilagodbu terapije.

Da bi se smanjila progresija zatajenja bubrega, koriste se ACE inhibitori (enalapril, kaptopril, fosinopril), antitrombocitna sredstva (Plavika), sorbenti (enterosgel, polifepan). U liječenju se koriste i ketoanalozi aminokiselina (ketosteril) do 8-12 tableta dnevno, aktivni ugljen do 10 g dnevno ili enterodeza 5-10 g dnevno. Važno je pridržavati se dijete s ograničenim unosom soli i bjelančevina (smanjena konzumacija mesa i ribe), s dovoljnom količinom tekućine uz obaveznu kontrolu diureze i ugljikohidrata. Sve to vam omogućuje da poboljšate kvalitetu života pacijenta, a često i produžite život pacijenta nekoliko godina.

Kronični kolecistitis je upalna bolest stijenke žučnog mjehura. To remeti sposobnost žučnog mjehura da kontrahira i luči žuč potrebnu za normalnu probavu. Zbog toga se mogu stvoriti kamenci u lumenu žučnog mjehura - kolelitijaza. Uzroci razvoja kolecistitisa mogu biti: bakterijske infekcije, virusi, eventualno toksične ili alergijske prirode, a ponekad i nezdrava prehrana.

Bolest se javlja s razdobljima remisije i egzacerbacije, izražena prisutnošću boli u desnom hipohondriju nakon tjelesne aktivnosti, grešaka u prehrani (konzumacija pržene, slane, dimljene hrane), mučnine i osjećaja gorčine u ustima. Kada su žučni kanali začepljeni kamencem, javlja se oštra paroksizmalna bol u desnom hipohondriju, slična jetrenoj kolici, a može se pojaviti i žutilo kože i sluznice - u ovom slučaju potrebno je kirurško liječenje.

U liječenju nekompliciranog kolecistitisa koriste se antibakterijski lijekovi, antispazmodici i antikolinergički lijekovi. Također biste trebali slijediti dijetu koja isključuje alkohol, prženu, masnu, slanu i začinjenu hranu.

BPH- benigna neoplazma prostate. Javlja se kod muškaraca starijih od 50 godina, bolest se temelji na promjenama hormonalnih razina povezanih s dobi, što rezultira proliferacijom tkiva prostate s poremećenim pražnjenjem mjehura.

Bolesnici se žale na učestalo mokrenje u malim obrocima, mokrenje noću, a naknadno se može javiti i urinarna inkontinencija.

Ranije se prakticiralo samo kirurško liječenje bolesti. Trenutno postoje lijekovi koji mogu smanjiti veličinu prostate bez operacije. Najviše se koriste dalfaz i omnic - ovi lijekovi smanjuju spazam mokraćnog sustava i na taj način uklanjaju glavne znakove bolesti. Pri njihovoj primjeni može doći do sniženja krvnog tlaka, pa se ne preporučuju ili uzimaju u malim dozama kod niskog krvnog tlaka.

Deformirajući osteoartritis- skupina bolesti zglobova. Uzrokovano oštećenjem zglobne hrskavice, njezinim stanjivanjem, proliferacijom koštanog tkiva, bolom u zahvaćenom zglobu. Čimbenici koji pridonose pojavi deformirajućeg osteoartritisa u starijoj dobi su pretilost, radni stres na zglobu i endokrini poremećaji.

Bolest postupno napreduje. U početku, pacijenti osjećaju brzo zamaranje mišića i bolove u zglobovima nakon vježbanja, lagano krckanje u zglobovima pri kretanju i laganu jutarnju ukočenost. Kako bolest napreduje, simptomi postaju izraženiji, povećava se ograničenje pokreta u zglobu, javljaju se deformacije zglobova i atrofija mišića. Najčešće su zahvaćeni zglobovi kralježnice, donjih ekstremiteta i međufalangealni zglobovi. U području distalnih interfalangealnih zglobova nastaju guste tvorevine koje deformiraju zglob (Heberdenovi čvorovi), zglob se povećava u volumenu i poprima fusiforman oblik (Bouchardovi čvorovi). Kod oštećenja kralježnice javlja se lokalna bol sa simptomima radikulitisa i ukočenosti.

U liječenju se koriste terapeutske vježbe, masaža i dijeta za korekciju tjelesne težine. Za ublažavanje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi: Nise, Movalis, diklofenak. Kenalog i hidrokortizon također se ubrizgavaju u zglob.

Fizioterapija se široko koristi.

Ova skupina uključuje mentalne bolesti koje se razvijaju u predsenilnoj (45-60 godina) i senilnoj (nakon 65 godina) dobi, karakteristične samo za ovo razdoblje života. Prema suvremenoj klasifikaciji ovo se razdoblje naziva i doba obrnutog razvoja ili druga polovica života.

Opće je prihvaćeno da se duševne bolesti karakteristične samo za ovo razdoblje života dijele na presenilne i senilne psihoze.

Ova klasifikacija određena je ne samo dobnim karakteristikama, već i karakteristikama kliničke slike bolesti.

Presenilne psihoze. U okviru presenilnih (presenilnih) psihoza razlikuju se presenilna, ili involucijska, melankolija, involucijska paranoida i involucijska demencija.

Involucijska melankolija je najčešća klinička varijanta među involucijskim psihozama, razvija se uglavnom kod žena u dobi od 45-60 godina u pozadini menopauze.

Razvoju psihoze prethodi čitav niz opasnosti - hormonalne promjene tijekom menopauze, pogoršanje ili pojava somatskih bolesti, psihogeni čimbenici. Pritom i sama starost s kompleksom psihotraumatskih iskustava povezanih s nadolazećom starošću također djeluje kao psihogeno traumatična okolnost. U tom razdoblju dolazi do promjena i poremećaja uobičajenog načina života - odlazak u mirovinu, gubitak prijašnjih pozicija, usamljenost zbog smrti supružnika, potreba za prilagodbom novim životnim uvjetima. Uz to su važne i dodatne psihogeno traumatske okolnosti, često beznačajne, ali patološki percipirane od strane pacijenata u ovom životnom razdoblju. Stoga se nazivaju manjim psihogenijama ili uvjetno patološkim.

Razvoju bolesti, u pravilu, neposredno prethodi takva manja psihogenija - obiteljski sukobi, preseljenje u drugi stan, preseljenje u obitelj djece itd.

Početno razdoblje karakterizira povećani umor, depresivno raspoloženje, tjeskoba oko svakog manjeg svakodnevnog problema i iščekivanje svih vrsta nevolja. Raspoloženje bolesnika stalno varira, s prevladavanjem neraspoloženja, uz rastuću anksioznost. Tjeskoba i strahovito iščekivanje neposredne nesreće popraćeni su pritužbama nejasnih strahova, tjeskobe i zabrinutosti za vlastito zdravlje. Većina pacijenata doživljava izolirane histerične manifestacije.

Kako bolest napreduje, povećanje tjeskobno-tužnog afekta prati uzbuđenje. Na vrhuncu psihoze tjeskobno uzbuđenje često dostiže veliku snagu, poprimajući karakter melankoličnog nasilja sa suicidalnim tendencijama i pokušajima.

Na pozadini duboke melankolije i tjeskobe razvijaju se zabludne ideje krivnje, samooptuživanja i samoponižavanja, štete, propasti i smrti. Bolesnici su uvjereni u svoju globalnu krivnju pred čovječanstvom. Očekuju kaznu izuzetnu po svojoj težini i bolnosti, a istovremeno vjeruju da je zaslužuju. Stalno se optužuju za greške koje su navodno učinili u prošlosti, prisjećajući se raznih sitnih epizoda za koje bi trebali biti strogo kažnjeni. U mnogim slučajevima pacijenti doživljavaju niz hipohondrijskih poremećaja, od pritužbi na svoje zdravlje do hipohondrijskih deluzija. Sigurni su da su bolesni od sifilisa i drugih teških bolesti, smatraju se zaraznima i opasnima za druge. U nekim slučajevima ove tegobe poprimaju karakter hipohondričnog delirija poricanja i ogromnosti (nemaju želudac, crijeva, mozak je suh, svi unutarnji organi atrofiraju i ne rade).

Ponekad kliničkom slikom dominira motorička retardacija, ali češće postoji motorna agitacija – agitirana depresija.

Ovo akutno razdoblje traje od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više. Postupno anksiozno-melankolični afekt postaje manje intenzivan. Čini se da se svi simptomi svake godine zamrzavaju i postaju manje izraženi i monotoni. Međutim, anksiozno-depresivni afekt ostaje. Isti sadržaj zabludnih ideja ostaje nepromijenjen. Motoričko uzbuđenje postupno prelazi u jednostavan i jednoličan motorički nemir i uznemirenost.

Tijek involucijske melankolije obično poprima dugoročno nepovoljan karakter, povlačeći se nekoliko godina.

Nakon oporavka od psihoze obično se identificiraju osebujne promjene osobnosti, izražene nestabilnošću raspoloženja, umorom i blagom anksioznošću. Bolesnici ostaju usredotočeni na rad unutarnjih organa i oprezni u odnosima s ljudima. Ponekad se javljaju ponovljeni napadi.

Involucijski paranoik. Prvo se razvija u predsenilnoj dobi, češće u žena tijekom menopauze. U početnom razdoblju bolesnici razvijaju sumnjičavost i oprez prema drugima, uključujući rodbinu i prijatelje. Postupno se stvaraju zabludne ideje o progonu, ljubomori i oštećenju. Zabludne ideje ujedinjene su zajedničkim sadržajem povezanim s iskustvima materijalne i moralne štete. Zabluda se temelji isključivo na tumačenju stvarnih činjenica i ističe se svojom prividnom vjerodostojnošću. Deluzijske ideje iscrpljuju se svakodnevnim sadržajem i predstavljaju takoreći preuveličanu i iskrivljenu stvarnost, posebice situacijske svakodnevne odnose.

Bolesnici su uvjereni da ih potkradaju, kvare, “izvlače konce iz materijala”, njihovi cimeri i rodbina “spletkare”, “žele se riješiti”, dobiti prostor koji im pripada njima ih kolege s posla pokušavaju kompromitirati, zauzeti im mjesto kako bi “dobili duplu plaću”, supružnici “varaju”, “planiraju doći u posjed imovine”, “stambenog prostora”, suparnici “pribjegavaju raznim trikovima” , "želim limetu." Delirij karakterizira monotonija, malobrojnost, “mali opseg”, zaglavljenost bolesnika na istim idejama i činjenicama, siromaštvo argumentacije, usmjereno je protiv uskog kruga ljudi iz bliže okoline i određuje ponašanje bolesnika. Na razne načine pokušavaju utvrditi koji su im proizvodi iu kojoj količini ukradeni, u tu svrhu stavljaju posebne oznake na posuđe i prostore za skladištenje hrane. Na vrata svog stana ili sobe na poseban način postavljaju razne predmete, pričvršćuju konce za bravu i sl. kako bi ustanovili da u njihovoj odsutnosti netko ulazi u njihovu kuću. Pretražuju svoje stvari, pronalaze “manja oštećenja”, paze na supružnike i susjede.

Bolest karakterizira dugotrajan monoton tijek. Međutim, klinička slika ostaje nepromijenjena. Pacijenti održavaju ravnomjerno raspoloženje i aktivnost. Unatoč prisutnosti deluzija, ponašanje ostaje izvana uređeno. U mnogim slučajevima postoji tendencija prikrivanja zabludnih iskustava koja imaju. Njihovo varljivo tumačenje stvarnih događaja i ideje o šteti često ostaju nepoznati rodbini, supružnicima i susjedima koji s njima neprestano komuniciraju. Istodobno, takvi pacijenti zadržavaju svoje sposobnosti prilagodbe. Budući da su bolesni, dobro se prilagođavaju životu.

Tijek bolesti je dugotrajan uz dostatnu očuvanost intelektualnih i mnestičkih funkcija i relativno dobru fizičku kondiciju. U tijeku liječenja primjećuje se tek lagano slabljenje pojedinih sumanutih ideja, uz postojanost i očuvanje sklonosti ka sumanutom tumačenju konkretnih činjenica u smislu sumanute materijalne štete.

Presenilna demencija, ili presenilna demencija, koja se javlja u presenilnoj dobi kao posljedica atrofičnih procesa u mozgu. Različite varijante presenilne demencije, nazvane prema autorima koji su ih opisali (Alzheimerova bolest, Pickova bolest itd.), dijele zajedničke kliničke znakove. Karakterizira ga postupan, suptilan početak, rastuća demencija i ireverzibilnost početka poremećaja.

Najveću praktičnu važnost imaju Alzheimerova i Pickova bolest.
Kod Alzheimerove bolesti prosječna dob početka bolesti je 54–56 godina, a njezino prosječno trajanje, prema nizu autora, 8–10 godina. Žene znatno češće obolijevaju od muškaraca.
U tipičnim slučajevima, progresivnu demenciju karakteriziraju rani poremećaji pamćenja i prostorne orijentacije uz zadržavanje svijesti o mentalnoj insolventnosti.
Posebnost razvoja demencije je sve veći poremećaj govora (do njegovog potpunog kolapsa), pisanja, kao i progresivni gubitak uobičajenih vještina.

Često se opažaju potpuni epileptički napadaji.

Prognoza je u svim slučajevima nepovoljna. Tijek bolesti je nepovratan i progresivan. Bolesnici umiru u različito vrijeme od početka bolesti.

Pickova bolest počinje najčešće između 53. i 55. godine života, s podjednakom učestalošću u muškaraca i žena. Bolest se razvija postupno s promjenama osobnosti u obliku sve veće letargije, apatije i ravnodušnosti.

Pacijenti doživljavaju emocionalnu tupost, smanjenu mentalnu aktivnost i opće osiromašenje. Ponekad se otkrije dezinhibicija nižih nagona i povišeno raspoloženje. Istodobno dolazi do slabljenja viših oblika intelektualne aktivnosti. Razina prosuđivanja, produktivnost mišljenja i kritičnost u stalnom su padu. U isto vrijeme, pamćenje i orijentacija, kao i formalna znanja i vještine ostaju relativno netaknuti.

Daljnjim razvojem demencije dolazi do slabljenja pamćenja, propadanja govora, nakon čega slijedi njegov potpuni nestanak.

Prognoza je nepovoljna. U završnoj fazi javlja se izrazita tjelesna iscrpljenost - kaheksija, a pridružuju se i pojave ludila. Smrt obično nastupa kao posljedica infekcije.

Senilne psihoze su duševne bolesti koje se prvi put javljaju u starijoj dobi (nakon 65-70 godina), karakteristične samo za ovo razdoblje života; povezana s patološkim promjenama u tijelu u dobi. Učestalost kod muškaraca i žena, prema nekim autorima, približno je ista.

U okviru senilnih psihoza razlikuju se senilna demencija i senilne psihoze.
Senilna demencija počinje postupno s mentalnim promjenama svojstvenim starenju.

U bolesnika slabe i nestaju nekadašnje privrženosti obitelji i prijateljima, a otkriva se ogrubljivanje osobnosti. Dolazi do sužavanja kruga interesa. Zadovoljenje životnih potreba i briga o tjelesnom blagostanju postaju od primarne važnosti. Pritom kod nekih dominira stalno nezadovoljstvo, mrzovoljnost, izbirljivost, dok kod drugih dominira samozadovoljstvo, raspoloženje i bezbrižnost.

Postupno, promjene osobnosti ustupaju mjesto teškim intelektualnim poremećajima.

Progresivna amnezija otkriva se od nečeg kasnije stečenog i manje čvrsto uspostavljenog do nečeg ranije stečenog i čvrsto asimiliranog. Poremećaji pamćenja prvenstveno se odnose na trenutne događaje, kao i na apstraktne pojmove. Zaboravljajući sadašnjost i nedavnu prošlost, pacijenti se sjećaju davno prošlih događaja. Naknadno se amnezija širi na ranija razdoblja života. Bolesnici popunjavaju praznine u pamćenju fikcijama – konfabulacijama. Istodobno, postoji disocijacija između duboke demencije i očuvanja nekih vanjskih uobičajenih oblika ponašanja, na primjer, ponašanja, kao i vještina. S vremenom bolesnici postaju sve pasivniji, inertniji i neaktivniji. Međutim, u nekim slučajevima dolazi do besmislene uznemirenosti, koja poprima tzv. "spremanje na put", pacijenti nekamo žure, vežu svoje stvari u svežanj i nešto čekaju.

U nizu slučajeva otkriva se dezinhibicija nižih nagona - pojačan apetit, seksualna razdražljivost, a obično dolazi i do poremećaja ritma spavanja. Bolesnici spavaju od 2-4 do 20 sati. U početnoj fazi javlja se kaheksija. Psihotični oblici senilne demencije obično se javljaju na početku bolesti; češće su deluzije oštećenja i osiromašenja u kombinaciji s deluzijskim idejama trovanja i progona. Sumanute ideje vezane su uz konkretnu situaciju, temelje se na bolnoj interpretaciji stvarnih okolnosti i protežu se uglavnom na osobe iz neposrednog okruženja.

Ponekad se zabludne ideje kombiniraju s halucinacijama, često vizualnim, koje su po svom sadržaju izravno povezane s zabludnim idejama. Trajanje ovog stanja je od 1 do 4 godine, ponekad i više. Kako demencija raste, delirij se raspada. Moguć je valoviti tijek deluzijskih psihoza.

Forenzičko-psihijatrijska procjena. Bolesnici s presenilnom psihozom mogu biti opasni za sebe i za druge. Kod involucijske melankolije, pacijenti na vrhuncu depresije ponekad počine takozvana produžena samoubojstva. Uvjereni u neizbježnu smrt i muku koja čeka njih i članove obitelji, posebice djecu i unuke, bolesnici ih, prije samoubojstva, iz altruističkih razloga ubijaju kako bi ih spasili od nadolazeće muke.

Deluzijske ideje proganjanja i ljubomore kod involucijskih paranoika određuju agresivno ponašanje takvih pacijenata, usmjereno prema imaginarnim progoniteljima i "pljačkašima", kao i protivnicima.

Bolesnici koji su počinili društveno opasne radnje iz morbidnih razloga ne mogu shvatiti stvarnu prirodu i društvenu opasnost svojih radnji i kontrolirati ih. Sukladno čl. 21 Kaznenog zakona Ruske Federacije ne podliježu kaznenoj odgovornosti. Društvena opasnost pacijenata s involucijskim paranoicima je zbog osobitosti njihovih sumanutih ideja, koje se razlikuju po specifičnosti njihovog sadržaja i usmjerene su na stvarne ljude u njihovoj neposrednoj okolini. Kod involucijske melankolije, suicidalne tendencije pacijenata karakteriziraju stabilnost, kao i mogućnost njihove provedbe kao produljenog samoubojstva. Ove značajke psihoza presenilne dobi moraju se uzeti u obzir pri odabiru preporučenih medicinskih mjera u skladu s čl. 99. Kaznenog zakona.

U sudsko-psihijatrijskoj praksi postoje opažanja, posebno među ženama, u kojima se involutivna melankolija otkriva nakon počinjenja kaznenog djela, kada ti pacijenti prvi put dođu u pozornost psihijatara.

Glavni zadatak pregleda u ovim slučajevima je utvrditi vrijeme početka bolesti - prije ili nakon počinjenja opasnog djela.

Za rješavanje stručnih pitanja potrebna je klinička analiza stanja pacijenata tijekom boravka na pregledu u usporedbi s objektivnim podacima koji karakteriziraju njihovo ponašanje prije počinjenja opasne radnje. U nekim slučajevima to omogućuje utvrđivanje početka bolesti prije počinjenja kaznenih djela. Bolesnici se prepoznaju kao nesposobni shvatiti stvarnu prirodu i društvenu opasnost svojih postupaka i upravljati njima sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

U drugim zapažanjima, involucijska melankolija se razvija nakon počinjenja kaznenih djela u psihogeno traumatičnoj situaciji - tijekom istrage, prije ili nakon izricanja presude ili tijekom izdržavanja kazne. U tim slučajevima pacijenti se otpuštaju s izdržavanja kazne zbog bolesti (čl. 81. Kaznenog zakona Ruske Federacije); Prema njima se primjenjuju razne vrste prisilnih medicinskih mjera.

Forenzičko-psihijatrijski pregledi u odnosu na pacijente sa senilnom demencijom i senilnim psihozama propisuju se relativno rijetko.

Neki pacijenti u početnim fazama senilne demencije mogu biti dovedeni do kaznene odgovornosti zbog seksualne dezinhibicije, što određuje neispravno ponašanje takvih pacijenata (pokvareni postupci prema maloljetnicima itd.).

Deluzijske ideje ljubomore i proganjanja određuju patološku motivaciju za agresivne radnje usmjerene prema imaginarnim suparnicima i neprijateljima ili supružnicima.

U takvim slučajevima, kao iu presenilnim psihozama, bolesnici se prepoznaju kao nesposobni shvatiti stvarnu prirodu i društvenu opasnost svojih postupaka. Izrečene su im prinudne medicinske mjere.

Prilikom razmatranja građanskih predmeta, forenzičko-psihijatrijski pregled obično se dodjeljuje pacijentima s presenilnim i senilnim psihozama u vezi sa sastavljanjem oporuka, darovnica, transakcija, tužbi za razvod braka itd. Ova su pitanja izložena u poglavlju posvećenom pregledu u parničnom postupku.

Depresivni poremećaji u starijoj dobi

U poznoj životnoj dobi najčešća vrsta poremećaja su depresivna stanja. Bit depresije leži u prevlasti negativnih emocija (tuga, melankolija, tuga, tjeskoba), koje određuju emocionalnu pozadinu raspoloženja bolesnika.

Smanjeno raspoloženje može biti povezano s različitim simptomima: letargijom, tjeskobom, nesanicom, odbijanjem jela, idejama samooptuživanja, samoponižavanja, grešnosti. Depresija može biti izražena u različitim stupnjevima: od blagih do težih oblika, s očajem i pokušajima suicida. S depresijom se mijenja somatsko stanje: glavobolje, crijevne smetnje (konstipacija), poremećaj periferne cirkulacije (hladni ekstremiteti), ubrzan rad srca, uzlazna kolebanja krvnog tlaka, suha koža, gubitak težine. Često s depresijom postoje poteškoće u proizvodnji suza (melankolija sa suhim očima).

Postoji nekoliko glavnih kompleksa simptoma depresije:

• Š melankoličan;
• Sh anksiozno-depresivno;
• Sh depresivno-hipohondrijski.

Kod melankoličnog sindroma dolazi do izražaja depresivno raspoloženje, usporen tijek misli, motorička usporenost. Anksioznost i strah nisu tipični za ovo stanje. Sadašnjost je obojena tmurnim bojama, sve izgleda dosadno, nejasno, "kao u magli". Pacijenti ne percipiraju boje tako svijetlo, a osjeti okusa se pogoršavaju. Krug interesa se sužava. Povrede volje očituju se u nemogućnosti aktivnosti. Tempo razmišljanja je spor. Pacijenti govore o slabljenju pamćenja, o svojoj "duševnoj tuposti". Ideje samooptuživanja uobičajeni su izrazi; pacijenti analiziraju svoje živote, pokušavajući pronaći krivnju u prošlosti.

Anksiozno-depresivni sindrom karakteriziraju strah, zabrinutost i strepnja. Bolesnici su motorički nemirni, ne nalaze mjesta za sebe, žure se. Uzbuđeno stanje pacijenata kombinira se s delirijem smrti rođaka, imovine, zemlje i cijelog svijeta. Bolesnici krše ruke, čupaju kosu i odjeću.

Astenično-depresivni sindrom kombinacija je dvaju sindroma: astenijskog i depresivnog. Karakterizira ga blago izraženo depresivno raspoloženje, pojačan umor, brza iscrpljenost, poteškoće u koncentraciji i koncentraciji.

Hipohondričnu depresiju karakterizira pojava misli o prisutnosti neke ozbiljne bolesti, popraćena odgovarajućim senzacijama, koje se uz najtemeljitiji pregled ne mogu objasniti patologijom unutarnjih organa. Pacijenti obično definiraju svoje osjećaje kao osjećaj žarenja, bušenja, pritiska, širenja.

Među sindromima koji se uočavaju uglavnom u kasnijoj životnoj dobi, posebno mjesto, u smislu suicidalnog rizika, zauzima sindrom anksiozno-deluzijske depresije, koji karakteriziraju ideje samooptuživanja, tjeskoba, neizbježna kazna za počinjenje zločina, sklonosti i golemost. Glavni sadržaj sindroma čine doživljaji uzrokovani neizbježnošću odmazde i podržani napetim afektom tjeskobe i straha od mogućnosti kažnjavanja u svakom trenutku. Te se ideje često kombiniraju s idejama nihilističke prirode, kada pacijenti tvrde da nemaju unutarnje organe, a na vrhuncu doživljaja izjave dosežu vrhunac: nema tijela, svi su organi rastvoreni.

U kasnijoj dobi, vjerojatnost razvoja depresivnih poremećaja povećava se 2-3 puta, ali neki znanstvenici tvrde da se kod starijih osoba depresija otkriva samo u 10-20% slučajeva, kod ostalih pacijenata ostaje neprepoznata.

Svijest i njeni poremećaji

Stare osobe s psihičkim smetnjama mogu se podijeliti u dvije skupine. Neki pacijenti vrlo jasno percipiraju sve što se događa, znaju gdje su i tko ih okružuje. Ostali bolesnici potpuno se ne snalaze u okolini, ne znaju gdje su ni tko je pokraj njih. Često sve što se događa okolo stari ljudi percipiraju u krajnje nejasnom, nejasnom obliku. Ovo stanje zbunjenosti naziva se zbunjenost. Psihoza sa zbunjenošću javlja se kod oslabljenih, somatski teško bolesnih osoba. Izjave pacijenata u ovom stanju su fragmentarne, orijentacija je netočna, a ozbiljnost stanja postupno raste. Ozbiljnost somatskog stanja pogoršavaju psihički poremećaji, što u konačnici dovodi do smrti.

Amentija (konfuzija svijesti) karakterizira zbunjenost, zbunjenost, a očituje se u nemogućnosti da se događaji u tijeku sagledaju kao cjelina, da se pohvataju pojedini fragmenti situacije i povežu u jedinstvenu cjelinu. Bolesnik u stanju amentije je osoba sa “slomljenim naočalama”, odnosno sve se percipira u komadićima, zasebno. Govor bolesnika je nekoherentan, izgovara besmislen niz riječi, često obične naravi. Postoji kaotična motorička agitacija, uočena je duboka dezorijentacija i depersonalizacija. Nema sjećanja na razdoblje amentije. Amentija se opaža kod teških kroničnih somatskih bolesti mozga. Ova stanja su vrhunac tijeka psihoze sa zbunjenošću. U kasnijoj dobi, kod pacijenata s različitim mentalnim poremećajima, dodatak bilo koje somatske bolesti dramatično mijenja tijek osnovne bolesti, uzrokujući zamagljenje svijesti do amencije. U ovoj dobi, ako se ne provode dovoljno intenzivne terapijske i reanimacijske mjere, ova stanja su predvidljivo beznadna.

Psihopatološka slika oniričkog stanja ne odaje bogatstvo iskustava kao u mladoj ili srednjoj životnoj dobi, već se pojavljuje u brisanom fragmentarnom obliku. Oneirski poremećaji su kratkotrajni, pacijenti se povremeno smrzavaju s očima uprtim u jednu točku. Reducirana priroda oniričkih poremećaja također se izražava u ograničavanju tematike doživljaja pacijenata. Takvi stari bolesnici predstavljaju određene poteškoće u njezi i terapiji. Ponekad žele nekamo pobjeći, impulzivni su, teško ih obuzdava medicinsko osoblje ili, obrnuto, s izrazom tjeskobe i straha na licu mogu dugo stagnirati. Nakon izlaska iz ovog psihotičnog stanja, sjećanja na iskustva koja su ovi pacijenti doživjeli su izuzetno oskudna i često nekoherentna.

Presenilna (presenilna) demencija

To uključuje skupinu bolesti koje nastaju kao posljedica atrofičnih procesa u kortikalnim i subkortikalnim strukturama mozga u bolesnika u dobi od 45-50 godina, što dovodi do razvoja involucijske demencije. To su Pickova bolest, Alzheimerova bolest, Creutzfeldt-Jakobova bolest i Huntingtonova koreja.

Pickova bolest

Ovu bolest karakterizira progresivna demencija zbog atrofije frontalnog i temporalnog dijela kore velikog mozga. Na početku bolesti otkrivaju se promjene osobnosti, koje imaju različite nijanse ovisno o lokalizaciji atrofičnog procesa.

Kada je vanjska površina frontalnih režnjeva oštećena, pacijenti doživljavaju letargiju, apatiju, sužavanje interesa i neočekivane neprikladne radnje.

S atrofijom u orbitalnoj regiji cerebralnog korteksa, poremećaji moralnih i etičkih stavova pojedinca, dezinhibicija nagona na pozadini euforije i smanjenje kritičkog stava prema vlastitom ponašanju su izraženiji. Povremeno, pacijenti doživljavaju perverziju nagona u obliku kleptomanije, piromanije i seksualnih devijacija.

Postupno, bolesnici razvijaju poremećaje govora u obliku perseveracija (višestruko ponavljanje riječi i fraza), eholalije i nestanka sposobnosti davanja spontanih izjava. Pojavljuju se i povećavaju poremećaji poput amnestičke afazije, s nemogućnošću karakterizacije predmeta. Rječnik se smanjuje do pojave mutizma. Javljaju se fenomeni apraksije i agnozije. Izrazi lica pacijenata postaju oskudni, neizražajni, dosežu točku izraženog izraza lica. Tijekom 5-7 godina tijeka Pickove bolesti razvija se slika dubokog ludila.

Alzheimerova bolest

Atrofični proces u ovoj bolesti prevladava u parijetalnim i temporalnim regijama cerebralnog korteksa.

Manifestacije bolesti obično počinju povećanjem poremećaja pamćenja, problemima orijentacije u prostoru i apraksijom. Takva kršenja, uz zadržavanje kritičnog samopoštovanja, izazivaju osjećaj zbunjenosti, zbunjenosti i smanjenog raspoloženja kod pacijenata.

Poremećaj pisanog govora postupno se povećava, sve do aleksije i agrafije. U usmenom govoru javljaju se poremećaji poput senzorne afazije. Osoba razvija i pojačava manifestacije dizartrije, a govor postupno postaje sve nerazumljiviji. Dolazi do postupnog gubitka nagomilanih znanja i vještina te do sloma mentalnih operacija.

Na toj pozadini ponekad se opažaju anksiozno-depresivna stanja, akutna zbunjenost govora, sumanute ideje i epileptiformni napadaji. U završnoj fazi demencija je praćena dezinhibicijom primitivnih refleksa u obliku oralnih automatizama.

Creutzfeldt-Jakobova bolest

Degeneracija neurona u frontalnom korteksu, temporalnim režnjevima, cerebelumu i subkortikalnim jezgrama. Demencija napreduje izrazito maligno (do 6 mjeseci) i smrtonosna je. Prati ga dizartrija, mioklonus, ekstrapiramidalni poremećaji i nagli pad tjelesne težine.

Huntingtonova bolest

Atrofični procesi u ovoj bolesti prvenstveno utječu na frontalne režnjeve mozga. U početku bolesti javlja se hiperkineza (horeja), a postupno opada aktivnost, inicijativa i sposobnost planiranja i dosljednog djelovanja. U pozadini rastućeg intelektualnog nedostatka, primjećuje se pozadina depresivnog raspoloženja s razdražljivošću, plačljivošću i suicidalnim tendencijama. Demencija napreduje relativno sporo.

Senilna (senilna demencija)

Mentalni poremećaji javljaju se u dobi od 65-70 godina zbog atrofičnih procesa u neuronima mozga. Tome pridonose psihotraumatske situacije, prošle infekcije i teške somatske bolesti.

U početnoj fazi postupno se usporava tempo mentalnih procesa, mentalna aktivnost opada, a osobne promjene polako napreduju. Osobine karaktera postaju oštrije, povećava se odbijanje svega novog, primjećuje se izraženi konzervativizam. Bolesnici počinju hvaliti prošlost i stalno joj se vraćati u sjećanjima. Postaju razdražljivi, mrzovoljni, skloni stalnom podučavanju, egocentrični, tvrdoglavi i osjetljivi. Mentalna vezanost za voljene osobe i sposobnost suosjećanja slabe, dok se slabost povećava, a raspon emocionalnih reakcija smanjuje.

Bolesnici postaju dominantniji, kategoričniji, sitničaviji, sumnjičavi, nepovjerljivi i škrti. Etičke vještine i taktičnost postupaka pacijenata su smanjene. Javlja se cinizam i erotizam sa sklonošću pedofiliji.

Paralelno s povećanjem promjena osobnosti, javljaju se i pogoršavaju poremećaji pamćenja. Bolesnici u početku teško reproduciraju imena, datume, terminologiju, zatim se teško sjećaju nedavnih činjenica, postupno zaboravljajući sve udaljenije događaje. Razvija se fiksacijska amnezija s konfabulacijama.

U fazi demencije otkriva se i napreduje smanjenje intelektualne aktivnosti. Mnoge vještine stečene tijekom života su izgubljene. Javlja se amnestička dezorijentacija u vremenu i prostoru, lažno prepoznavanje svojih živih i umrlih srodnika u okolini. Pacijenti se prestaju prepoznavati u zrcalu, pogrešno misleći na odraz stranca. Javlja se fenomen “života u prošlosti” u kojem stari ljudi, smatrajući se mladima, grade odnose s drugima koristeći iskrivljenu fabulu događaja iz vlastite mladosti. Istovremeno su poslovni, nervozni i nedovoljno aktivni. Postupno se povećavaju agnozija, afazija i apraksija, žarišni neurološki simptomi, poremećaji spavanja i kaheksija.

Na pozadini produbljivanja demencije, pacijenti mogu razviti produktivne psihopatološke simptome: pojavljuju se iluzije štete, progona i pljačke. Često dodane konfabulacije stvaraju sliku fantastičnog delirija (senilne parafrenije).

U kliničkoj slici mogu doći do izražaja i afektivni poremećaji u obliku depresivnog sindroma s apsurdnim hipohondrijskim deluzijama, idejama samooptuživanja i Cotardovim deluzijama.

U prisutnosti produktivnih psihopatoloških simptoma, demencija obično raste sporije nego u odsutnosti. Razvoj senilne psihoze završava stadijem tjelesnog i psihičkog ludila. Bolesnici gube sve vještine, proždrljivi su i neuredni u krevetu. Većinu vremena leže u položaju fetusa: noge su im oštro savijene u zglobovima koljena i kuka, ruke prekrižene na prsima. Govor je gotovo potpuno odsutan. U ovoj fazi pacijenti često razviju dekubituse, sepsu, upalu pluća i mogu umrijeti od pridružene infekcije.

Patološke i anatomske studije u senilnim psihozama otkrivaju opću atrofiju mozga, smanjenje njegove mase, dilataciju ventrikula i oticanje pia mater. Mikroskopski se otkrivaju "senilni druseni".

Zbunjenost (delirij).

Zbunjenost je najvažniji (uz demenciju) sindrom kognitivnog oštećenja u starijoj dobi. Kako starimo, zbunjenost sve više zamjenjuje druge potencijalno reverzibilne psihičke poremećaje (depresija, delirij), a kod osoba od 85-90 godina pokazuje se gotovo jedinom vrstom poremećaja te vrste. Zbunjenost je stanje čiji je razvoj najizravnije povezan s procesima starenja ne samo mozga, već i drugih organa i tijela u cjelini. Može se javiti i kod bolesti mozga izazvanih starenjem i kod raznih ekstracerebralnih bolesti koje se razvijaju u starijoj dobi. Stoga, budući da je u biti psihopatološka pojava, zbunjenost istovremeno, kako starimo, sve više poprima karakter univerzalnog kliničkog znaka, koji može biti manifestacija gotovo svake bolesti uočene kod starije osobe. U isto vrijeme, zbunjenost je vrsta "hitnog" sindroma, čija pojava može ukazivati ​​na prisutnost prilično teške patologije koja zahtijeva hitno liječenje.

Klinička slika konfuzije sastoji se od sljedećih znakova koji se akutno razvijaju (od nekoliko minuta do nekoliko sati):

• · poremećaj svijesti u obliku stupora različite težine;
• · poremećaji pažnje;
• · dezorijentacija u vremenu i mjestu;
• · oštećenje pamćenja;
• · poremećaji razumijevanja situacije i vlastitog stanja;
• · psihomotorni i govorni poremećaji;
• · poremećaj ciklusa spavanja i budnosti;
• · emocionalni, iluzorno - halucinacijski i sumanuti poremećaji.

Uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste zbunjenosti - hiperaktivnu i hipoaktivnu.

Hiperaktivni tip karakterizira prevladavanje opće i verbalne agitacije s tjeskobom, strahom, halucinacijama i deluzijama. Mogu postojati intervali tijekom kojih se pacijenti mogu adekvatno ponašati i čak se adekvatno brinuti o sebi. Ovaj obično prognostički povoljan tip smetenosti češće se javlja kod relativno starijih osoba. Hipoaktivni tip javlja se s dominacijom aspontanosti, s tišinom ili epizodama nerazumljivog, tihog i brzo zamirućeg govora (do mutizma) i teškom iscrpljenošću. Bolesnici imaju znatno oslabljen apetit, ne kontroliraju funkcije zdjelice. Ova vrsta konfuzije prognostički je nepovoljnija i u svom ekstremnom stupnju predstavlja u biti tzv. terminalni delirij. Što je osoba starija, vjerojatnije je da će razviti hipoaktivni tip zbunjenosti.

Zbunjenost kod bolesnika s demencijom se mijenja prema pojačanim i postojanijim znakovima samih kognitivnih poremećaja, kao što su dezorijentiranost, poremećaji pamćenja, pažnje, razumijevanja i govora, kao i bihevioralna regresija (gubitak sposobnosti samozbrinjavanja). Na temelju EEG i PET studija možemo zaključiti da je smetenost klinička manifestacija reverzibilne (za razliku od demencije) difuzne moždane disfunkcije s dominantnim zahvaćanjem kortikalnih neurona. Najvažniji preduvjet za razvoj takve disfunkcije nedvojbeno je ograničenje funkcionalnih mogućnosti mozga kao cjelovitog organa koje nastaje i pojačava se starenjem. Javlja se i kao rezultat strukturnih regresivnih promjena u moždanom tkivu i zbog progresivnog nedostatka neurotransmiterskih sustava povezanih s tim promjenama. Sve te negativne pojave dovode do toga da se u starijoj dobi postojano smanjuje prag osjetljivosti mozga na utjecaj raznih vanjskih i unutarnjih čimbenika, što uzrokuje akutni poremećaj više integrativne funkcije mozga, koji se klinički očituje simptomima smetenosti. .

Proces starenja prati i promjena u ljudskoj psihi. U članku ćemo pogledati senilne mentalne bolesti i naučiti kako spriječiti pojavu abnormalnosti kod starijih ljudi pomoću narodnih metoda. Upoznajmo se s preventivnim metodama koje održavaju bistrinu uma i trezvenost pamćenja.

Starenje tijela

Ovaj fiziološki proces nije bolest ili smrtna presuda. Prate ga promjene u ljudskom tijelu. Nema smisla stavljati oznake na dob u kojoj se takve promjene događaju, jer je tijelo svake osobe individualno i percipira sve što mu se događa na svoj način. Mnogi uspijevaju zadržati bistrinu uma, dobro pamćenje i tjelesnu aktivnost do kraja svojih dana.

Psihički poremećaji izazivaju odlazak u mirovinu, smrt bližnjih i poznanika, osjećaj napuštenosti i neuspjeha te bolest. To i još mnogo toga mijenja životne obrasce i izaziva kroničnu depresiju koja dovodi do težih bolesti.

Odstupanja u starijoj dobi teško je karakterizirati, jer psihičko stanje osobe ovisi o mnogim čimbenicima. Pojavu poremećaja izazivaju negativne misli, stalni stres i brige. Dugotrajni stres utječe na emocionalno i fizičko stanje osobe. Živčani sustav postaje ranjiv, stoga neuroze i devijacije.

Bolesti starosti

Promjene povezane s dobi često su popraćene kroničnim bolestima. S godinama se pogoršavaju, postupno narušavaju zdravlje i utječu na mentalno stanje osobe. Sve je teže oduprijeti se vanjskim okolnostima. Stariji ljudi bolnije reagiraju na neočekivane situacije.

Uobičajene bolesti starije dobi:

• Oštećenje krvnih žila dovodi do ateroskleroze.
• Psihoza i depresija česti su pratioci starijih ljudi.
• Alzheimerove i Parkinsonove bolesti.
• Demencija ili senilna demencija.
• Gubitak kalcija uzrokuje osteoporozu.
• Diureza je bolest koja uzrokuje urinarnu inkontinenciju i česte nagone.
• Epileptički napadaji.

Promjene u mozgu starije osobe

Prema znanstvenicima, starost je bolest koja se može liječiti. Većina bolesti javlja se u ljudskom tijelu u mladosti. Starenje mozga izaziva buđenje kroničnih bolesti i nastanak novih tegoba.

Senilna depresija

Uzroci depresije u starijoj dobi:

• Neriješeni problemi.
• Genetska predispozicija.
• Promjene u neurološkoj i hormonskoj sferi.
• Reakcija na negativne događaje.
• Nuspojava uzimanja lijekova.
• Loše navike.

Simptomi su: depresija, loše raspoloženje, praćeno suzama i negativnim mislima, gubitak apetita, poremećaj sna itd. U nekim slučajevima depresija uzrokuje demenciju, praćenu apatijom, slabim pamćenjem, konfuzijom misli i poremećajem fizioloških procesa.

Ako depresija ne nestane unutar 2 tjedna, potražite pomoć stručnjaka. Moderna medicina nudi širok izbor lijekova za liječenje depresije u bilo kojoj dobi. Započnite liječenje na vrijeme kako biste povećali šanse za oporavak.

Žene su češće podložne mentalnim bolestima nego muškarci.

Demencija

Demencija se odnosi na destrukciju psihe u dobi. Starije osobe poriču prisutnost mentalnih poremećaja. Čak ni rodbina ne žuri prepoznati problem, opravdavajući nelogično ponašanje voljene osobe starošću. Ljudi griješe kada kažu da je ludilo manifestacija karaktera.

1. Uzroci demencije:
2. Senilna demencija javlja se kao posljedica promjena povezanih s dobi.
3. Loše navike.
4. Ovisnost o igricama.
5. Potrošnja ugljikohidrata u velikim količinama.
6. Nedostatak korisnih elemenata u tijelu.
7. Poremećaji u štitnoj žlijezdi.

Lažna demencija je izlječiva, dok prava demencija, koja dovodi do Alzheimerove bolesti, zahtijeva stručni nadzor i stalno praćenje ponašanja bolesnika.

paranoja

Psihozu prate nezamislive ideje. Starija osoba s takvom dijagnozom pati sama i nesvjesno uzrokuje patnju onima oko sebe. Paranoična osoba je sumnjičava, razdražljiva, sklona pretjerivanju, ne vjeruje bliskim ljudima, optužuje ih za sve grijehe.

Samo će psihoterapeut postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje.

Parkinsonova bolest

Ovo je bolest mozga koja se očituje poremećenom koordinacijom pokreta, drhtanjem ruku, brade, nogu, ukočenošću, usporenim radnjama i zaleđenim pogledom.

Javljaju se bezrazložni strah, nesanica, zbunjenost i smanjene intelektualne funkcije.

Uzroci Parkinsonove bolesti:

• starenje tijela;
• nasljedna predispozicija,
• loša ekologija,
• nedostatak vitamina D,
• onkološke bolesti.

Rana dijagnoza omogućuje vam da dugo ostanete aktivni i ostanete profesionalno aktivna osoba. Ignoriranje bolesti dovodi do njezine progresije.

Bolest se također naziva "drhtava paraliza" i često se javlja kod osoba starijih od 70 godina.

Alzheimerova bolest

Simptomi bolesti središnjeg živčanog sustava su opsežni. Svakome se to događa drugačije. Gubitak kratkoročnog pamćenja, nepromišljeni postupci, mentalni poremećaji su alarmantni, a postupno osoba postaje bespomoćna.

U posljednjoj fazi pacijent se potpuno oslanja na pomoć drugih, nije u stanju brinuti se za sebe. Osjetno mu se pogoršava zdravlje, javljaju se halucinacije, gubitak pamćenja, nemogućnost samostalnog kretanja, au nekim slučajevima i konvulzije.

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:

1. Loša prehrana, konzumacija alkoholnih pića, kobasica.
2. Strast prema soli, bijelom šećeru, proizvodima od brašna.
3. Niska moždana i tjelesna aktivnost.
4. Nizak stupanj obrazovanja.
5. Nedostatak kisika.
6. Pretilost.
7. Neadekvatan san.

Bolest se smatra neizlječivom, iako postoje lijekovi koji poboljšavaju stanje bolesnika, iako za kratko vrijeme. Nedavno se sve više starijih ljudi suočava s ovom dijagnozom.

Liječenje psihe narodnim lijekovima

Tradicionalne metode učinkovite su samo u kombinaciji s terapijom koju propisuje liječnik.

Primjena biljnih pripravaka preporučljiva je u početnim fazama razvoja senilne psihoze.

Borba protiv staračke nesanice

Sastojci:

1. Suho lišće i cvijeće gloga - 2 žlice.
2. Voda - 500 ml.

Kako kuhati: Suhu biljku prelijte kipućom vodom i ostavite da se kuha 2 sata. Naprezanje.

Kako koristiti: Uzmite 50 ml 3 puta dnevno.

Proizlaziti: Smiruje, ublažava senilne neuroze, potiče čvrst san.

Za senilnu demenciju

Sastojci:

1. Kopriva - 200 g.
2. Konjak - 500 ml.

Kako kuhati: Koprivu prelijte konjakom. Ostavite jedan dan. Stavite na tamno mjesto 5 dana.

Kako koristiti: Uzmite tinkturu dva puta dnevno prije jela, žličicu.

Recept: Prevencija mentalnih poremećaja.

Za agresivno ponašanje

Sastojci:

1. Melissa.
2. Motherwort.
3. Listovi borovnice.
4. Kamilica.
5. Kovnica.
6. Voda - 700 ml.

Kako kuhati: Uzmite 10 g svake biljke i prelijte kipućom vodom.

Kako koristiti: Uzmite ohlađenu infuziju (200 ml) prije spavanja.

Proizlaziti: Smiruje, vraća bistrinu misli.

Redovita konzumacija oraha, suhog voća, heljde i kiselog kupusa poboljšava pamćenje. Razvoj demencije može se spriječiti rješavanjem križaljki, aktivnim načinom života, pažnjom na prehranu i odupiranjem depresiji.

Pravilna prehrana i dobar san

Omega-3 kiseline pozitivno utječu na strukturu mozga. Sadržane su u:

• šparoga,
• riblje ulje,
• crveni kavijar,
• maslinovo ulje,
• brokula.

Uključite u prehranu ribu koja poboljšava rad mozga i usporava razvoj demencije.

Morate ići u krevet prije 23 sata. Trajanje sna treba biti 8 sati. Za to vrijeme mozak će se odmoriti i obnoviti svoj energetski potencijal. Hormon sna zove se melatonin. Njegov nedostatak možete nadoknaditi mesom i mliječnim proizvodima, jajima, peradi, heljdom, bananama, orasima, te vitaminima B skupine.

Tjelesna aktivnost i mentalni rad

Sport poboljšava rad mozga i štiti ga od starenja. Jogging, brzo hodanje, ples, rolanje, vožnja bicikla i druge vrste kardio treninga smatraju se učinkovitima.

Stalno se razvijajte, čitajte knjige svaki dan, učite novi jezik. Istraživanja su pokazala da pamćenje ne iznevjeri ljude koji puno čitaju i pišu rukom. To će očuvati funkcije moždane aktivnosti, ali nije lijek za razvoj patologija.

Zauzetost je najbolji lijek

Puno se lakše nosite s psihičkim bolestima ako prihvatite svoje godine i promjene koje ih prate. Prava procjena ponašanja i stava pomoći će u tome. Optimizam će zadržati samokontrolu i duševni mir. Mudrost nakupljena tijekom godina života riješit će sve probleme.