Kontracepcijske pilule za dojilje. Kontracepcijske pilule (kontracepcijske) tijekom dojenja i moguće trudnoće

Tijekom dojenja postoji rizik od zatrudnjivanja nakon poroda, pa je kontracepcija tijekom dojenja važna u tom razdoblju. Budući da je brza trudnoća nakon poroda nepoželjna za oslabljeno tijelo žene. Brojni liječnici tvrde da nakon poroda, kada žena doji i nema menstruacije, dolazi do prirodne obrane organizma od neželjene trudnoće. Unatoč tome, bilo je slučajeva kada su žene ostale trudne čak i bez menstruacije, budući da je ovulacija ipak nastupila. Stoga morate voditi računa i o kontracepciji tijekom razdoblja dojenja.

Kriteriji izbora

Najbolje je razmisliti o tome kako se zaštititi tijekom dojenja, čak i tijekom trudnoće, konzultirajući se s ginekologom. Ako to nije bilo moguće učiniti ranije, uvijek se možete obratiti ženskom odjelu klinike.

Takve mjere povezane su s činjenicom da žena doji. Nijedna radnja ne smije biti usmjerena na potkopavanje zdravlja bebe koja raste. Često se tijekom dojenja kombiniraju metode kontracepcije.

Dojenje je važno ne samo za malo dijete, već i za njegovu majku. Promiče brzu obnovu reproduktivnog sustava žene, budući da se u vrijeme hranjenja javlja prirodna kontrakcija maternice. Osim toga, dojenje je prirodna kontracepcija protiv trudnoće. Stoga se postavlja pitanje začeća kod žena čije je dijete hranjeno na bočicu. A izbor metode kontracepcije u ovom slučaju nije važan.

Pregled kontracepcijskih metoda za dojenje

Sljedeće metode kontracepcije prikladne su za dojenje:

1. Apstinencija(apsolutna spolna apstinencija) - naravno da je ova metoda najučinkovitija i ni na koji način ne šteti dojenju, no većina parova je ne prakticira, već je koriste kao međumjeru.
2. Laktacijska amenoreja(izostanak menstruacije tijekom dojenja). U ovom slučaju možemo reći da se sama priroda pobrinula za sigurnost majke i djeteta u tako ključnom razdoblju. Prolaktin je poseban hormon koji se proizvodi nakon poroda, potiče stvaranje mlijeka u mliječnim žlijezdama i potiskuje proces ovulacije.
3. Korištenje kondoma. Koristeći ih, možete se zaštititi ne samo od neželjene rane trudnoće, već i od raznih patologija koje se prenose spolnim putem. Ova metoda neće ni na koji način utjecati na zdravlje majke i djeteta, kao ni na proizvodnju majčinog mlijeka. Nedostaci kondoma uključuju alergijsku reakciju na gumu, ali to je izuzetno rijetko.
4. Vaginalni čepići uništavaju spermu nakon što uđu u vaginu. Aktivni sastojci čepića ne mogu prodrijeti u žensko mlijeko ili krvotok. Osim toga, mogu zaštititi od određenih vrsta spolno prenosivih infekcija.
5. Zaštita intrauterinim uloškom. Metoda je vrlo učinkovita. IUD možete instalirati odmah nakon poroda ili nakon nekog vremena. Nedostatak ove metode kontracepcije može biti nepravilno postavljena spirala, što dovodi do upalnih procesa. A također i za bolesti genitalnog područja, bolne i obilne menstruacije. Kod umetanja intrauterinog uloška ženu je potrebno pregledati svakih šest mjeseci jer se uložak može pomaknuti unutar maternice, što dovodi do daljnjih komplikacija.
6. Potkožni implantati tijekom razdoblja laktacije imaju isti učinak kao kontracepcijske pilule. Ampula se ušiva ispod kože u području ramena. Izračun se vrši tijekom nekoliko godina.
7. Prekid spolnog odnosa. Metoda nije uvijek učinkovita, ali mnogi je parovi koriste jer ne uključuje upotrebu kemikalija za trudnoću.

Oralna kontracepcija

Kako se tijekom dojenja zaštititi oralnim kontraceptivima?

Postoje 2 vrste kontracepcijskih pilula:

1. Sadrži gestagene koji ne utječu na aktivnost jajnika i, sukladno tome, na proizvodnju mlijeka. Zbog niskog sadržaja hormona u takvim tabletama, popularno ih nazivaju mini-pilule.
2. Proizvodi na bazi gestagena i estrogena. Oni su usmjereni na blokiranje ovulacije utječući na rad jajnika. Ne koriste se tijekom dojenja, jer ti lijekovi negativno utječu na količinu i kvalitetu proizvedenog mlijeka.

Stoga, kako ne biste naštetili sebi i svom djetetu, prije nego što odaberete metodu kontracepcije pomoću tableta, trebate posjetiti ginekologa i posavjetovati se s njim. Pripreme skupine progesterona stvaraju nepovoljne uvjete za daljnje napredovanje sperme.

U prirodnim uvjetima, cerviks je prekriven malom količinom sluzi, što je neophodno za zaštitu od infekcija. Kada žena uzima kontracepcijske pilule, sluz postaje viskoznija i gušća. Spermiji ne mogu prodrijeti kroz njega i oploditi jaje.

Najčešće se koriste sljedeće vrste lijekova: Mercilon, Fermulen, Charozetta i dr. Progestagenski hormon koji se nalazi u ovim lijekovima ne može prijeći u majčino mlijeko.

Ostale prednosti takvih kontracepcijskih pilula uključuju:

1. Nuspojave se razvijaju izuzetno rijetko.
2. Mlijeko ne mijenja okus.
3. Proizvodnja laktacije provodi se kao i uvijek.
4. Oni se bore protiv upale ili imaju preventivni učinak u tom smjeru.
5. Sastav krvi se ne mijenja, proizvodnja trombocita je normalna.
6. Oni nisu u stanju smanjiti ženin seksualni nagon.
7. Ako prestanete uzimati kontraceptive progesteronskog tipa, sposobnost začeća se brzo vraća.

Kontraindikacije i nedostaci tableta

Tijekom dojenja tablete za trudnoću mogu biti kontraindicirane iz sljedećih razloga:

1. Ako se dijagnosticira rak dojke.
2. Bolesti jetre, kao što su onkologija, kronične bolesti u akutnoj fazi, ciroza.
3. Rakovi u bubrezima.
4. Bolesti cerebrovaskularnih žila.
5. Epilepsija i druge bolesti za koje se koriste antikonvulzivi.
6. Krvarenje iz genitalija žene nepoznatog uzroka.

Čak i ako su sve te patologije odsutne, još uvijek ne možete sami uzimati tablete protiv začeća bez savjetovanja s liječnikom.

Hormonska kontracepcija tijekom dojenja treba se koristiti u skladu sa sljedećim pravilima:

1. Tablete se koriste strogo prema rasporedu, propuštene doze nisu dopuštene.
2. Ovi lijekovi se propisuju ne ranije nego nakon 1,5-2 mjeseca; prva 2-3 tjedna morat ćete koristiti druge metode zaštite nakon poroda.
3. Morate uzimati tablete svaki dan u isto vrijeme.

Glavni nedostaci takvih mini-pilula su da ne štite ženu od spolno prenosivih bolesti i nisu tako pouzdani kao lijekovi s gestagenom i estrogenom. Ako planirate zatrudnjeti brzo nakon poroda, trebali biste prestati uzimati kontracepcijske pilule.

Ženska sterilizacija

Najčešće se sterilizacija nakon poroda ili pobačaja koristi prema indikacijama. Na primjer, ako druga trudnoća može ugroziti zdravlje ili čak život žene. Metoda se provodi podvezivanjem jajovoda.

Žena može samostalno izraziti želju za sterilizacijom. To se obično radi ako već ima djecu i starija je od 35 godina. Ali vrijedi zapamtiti da se rad ne može obnoviti. Stoga, prije korištenja ove metode kontracepcije, trebali biste razmisliti o svom koraku.

Video

U našem videu opstetričar-ginekolog daje odgovore na najčešća pitanja o kontracepciji nakon poroda.

Mnoge žene nakon poroda postavljaju pitanja: "Kako izbjeći drugu trudnoću? Koje su metode kontracepcije najbolje za dojilje?" Odgovore na ova pitanja treba potražiti u ordinaciji ginekologa. Stručnjaci često sugeriraju da dojilje koriste sigurne oralne kontraceptive koji se učinkovito nose sa svojim glavnim zadatkom - sprječavaju ulazak sperme u maternicu. Takvi proizvodi uključuju tablete "Laktinet", "Charozetta", "Microlut". Danas ćemo saznati kako pravilno uzimati ove tablete, koje kontraindikacije imaju, a također ćemo saznati kako same žene reagiraju na ove lijekove.

Opis proizvoda "Laktinet"

Ovaj lijek je kontracepcijski lijek. Aktivna komponenta lijeka, progestogen, uzrokuje inhibiciju ovulacije. Osim toga, pri uzimanju ovih tableta cervikalna sluz postaje viskoznija, što znači da se spermiji moraju jako potruditi da uđu u šupljinu maternice.

Ovaj lijek mogu koristiti žene koje iz nekog razloga ne mogu uzimati kontracepcijska sredstva koja sadrže estrogen. Ove predstavnice ljepšeg spola uključuju one djevojke koje bebu hrane vlastitim mlijekom. Kontracepcijske pilule za dojenje "Laktinet" imaju učinkovit stupanj zaštite usporediv s kontracepcijskim pilulama koje kombiniraju nekoliko hormona.

Ovaj proizvod se proizvodi u blisterima, po 28 tableta.

Kako dojilja treba uzimati Lactinet tablete?

Ove tablete treba uzimati svaki dan u isto vrijeme. Važno: razmak između uzimanja tableta trebao bi biti 24 sata. Prvu tabletu treba progutati prvog dana mjesečnice. Zatim morate nastaviti uzimati 1 tabletu dnevno, ne obraćajući pozornost na moguće krvarenje. Novi blister treba koristiti tek nakon što su potrošene tablete iz prethodnog pakiranja.

Budući da se seksualna aktivnost ne bi trebala obnoviti prije 6 tjedana nakon poroda, ove tablete treba koristiti počevši od tog razdoblja.

Neke žene nemaju menstruaciju dok doje. Međutim, to ne znači da djevojka ne može ponovno zatrudnjeti. U tom slučaju također treba voditi računa o kontracepciji. A kontracepcijske pilule za dojenje "Lactinet" pomoći će u tome. Ako nemate menstruaciju, trebali biste početi uzimati tablete nakon 6 tjedana od trenutka rođenja djeteta. No, prije uzimanja bilo kojeg lijeka, pa tako i Laktinet tableta, svakako se trebate posavjetovati s ginekologom. Iako je ovaj lijek siguran za bebu i učinkovit za njegovu majku, ipak, kao i svaki drugi lijek, ima svoje kontraindikacije.

Kontracepcijske pilule nakon poroda tijekom dojenja "Laktinet" ne utječu na okus mlijeka, niti na njegovu količinu. To je siguran i učinkovit lijek protiv neželjene trudnoće.

Recenzije proizvoda "Laktinet"

Koje kontracepcijske pilule mogu pomoći majkama tijekom dojenja? Riječ je o već dobro poznatim Lactinet tabletama. Mnoge žene odabiru ovaj proizvod jer je zgodan. Jedan blister sadrži 28 tableta, a ne 21, kao što je često slučaj s oralnim kontraceptivima. Stoga ne biste trebali napraviti pauzu od 7 dana, nakon koje žene vrlo često zaborave početi uzimati tablete na vrijeme. A tablete Lactinet kao da su stvorene za majke koje se zbog zaposlenosti i brige o djetetu ne mogu sjetiti kada trebaju popiti tablete. A budući da nema potrebe za 7-dnevnom pauzom, zadatak postaje lakši: ove tablete trebate uzimati svaki dan kako ne biste zatrudnjeli.

Što se tiče sigurnosti ove kontracepcije za bebu, apsolutno sve recenzije dojilja su pozitivne. Djevojke napominju da tablete nemaju nikakav negativan učinak na njihove mališane.

Također je dokazana učinkovitost lijeka "Lactinet". Niti jedan odgovor o ovom lijeku nije bio negativan, odnosno trudnoća nije primijećena nakon korištenja ovih tableta. Ispostavilo se da su tablete Lactinet doista učinkovita kontracepcija.

Ove pilule za kontrolu rađanja za dojenje, čije smo recenzije pregledali, dobivaju uglavnom pozitivne kritike. Žene primjećuju sljedeće dobre strane o korištenju tableta:

• Poboljšanje stanja kože lica. Prestaje biti suha.
• Tjelesna težina se ne mijenja.
• Nema izdvajanja.
• Izvrsna vrijednost za novac i kvalitetu.

Lijek "Charozetta" i njegov učinak na dojenčad

Ovo je još jedan siguran i učinkovit kontraceptiv koji se može koristiti tijekom dojenja. U vrijeme uzimanja ovog lijeka, kvaliteta, količina i sastav majčinog mlijeka se ne mijenjaju. Međutim, žene bi trebale znati da će mala doza glavne komponente proizvoda ući u tijelo djeteta. Ali ta je vrijednost toliko mala da ne predstavlja nikakvu opasnost za bebu.

Sastav, oblik otpuštanja lijeka "Charozetta"

Ove tablete, obložene posebnim premazom, sadrže sljedeće komponente: glavna tvar je desogestrel, pomoćni elementi su koloidni anhidrid silicija, laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, stearinska kiselina, povidon, talk, titanijev dioksid.

Charozetta pilule u količini od 28 komada pakirane su u blister. Jedna kutija sadrži 1 ili 3 blistera.

Pravilna primjena Charozetta tableta

Tijekom dojenja ove kontraceptive treba uzimati 1 tabletu svaki dan tijekom 28 dana u isto vrijeme. Ne možete prestati uzimati oralne kontraceptive. Tablete treba popiti s čašom vode.

Ako je interval između uzimanja tableta veći od 36 sati, tada žene trebaju znati da je u tom slučaju učinak lijeka značajno smanjen. Tada biste trebali odmah uzeti propuštenu tabletu, a zatim učiniti sve prema uputama. Također u ovom razdoblju, bolje je zaštititi se i koristiti druge metode kontracepcije kako biste isključili mogućnost trudnoće.

Nakon poroda treba započeti s uzimanjem kontracepcijskih pilula tijekom dojenja, Charozetta, 21. ili 28. dana nakon prirodnog poroda ili carskog reza.

Nuspojave

Tablete Charozetta mogu izazvati sljedeće nepoželjne trenutke nakon njihove primjene:

• glavobolja, vrtoglavica, slabost, mučnina, promjene raspoloženja;
• debljanje;
• osjetljivost mliječnih žlijezda, njihovo oticanje;
• pojava nepravilnog krvarenja;
• pojava osipa na tijelu.

Kontraindikacije za uporabu lijekova "Laktinet" i "Charozetta" od strane dojilja

Iako su gore navedene kontracepcijske pilule sigurne i učinkovite tijekom dojenja, postoje slučajevi kada se ti oralni kontraceptivi ne mogu koristiti. I to:

1. Potvrđena trudnoća ili sumnja na trudnoću.
2. Tumori ovisni o hormonima.
3. Vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla.
4. Disfunkcija jetre, kao i prisutnost krvnih ugrušaka.
5. Intolerancija na laktozu kod žena.
6. Reakcija na komponente lijeka.

Recenzije žena o proizvodu "Charozetta"

Mnogi ljudi pišu o ovoj kontracepciji. Neke ga žene hvale na sve moguće načine, dok ga druge, naprotiv, kritiziraju. Međutim, oni koji o tome govore nelaskavo, ipak ne poriču činjenicu da su tablete doista učinkovite. I nemaju nikakav učinak na djecu. Ali činjenica da tablete često uzrokuju nuspojave je potvrđena činjenica. Glavobolje, vrtoglavice, promjene u menstrualnom ciklusu, bolovi tijekom menstruacije - sve ove simptome kod žena uzrokovale su kontracepcijske pilule Charozetta tijekom dojenja. Također, mnogim majkama se ne sviđa što su ti oralni kontraceptivi preskupi. Uostalom, za 1 paket od 28 tableta morate platiti oko 900 rubalja.

Ali ipak ima manje negativnih kritika nego pozitivnih. Majke koje doje svoje bebe pohvalno govore o Charozetti. Napominju da je ovo izvrstan lijek koji ne uzrokuje nikakvu štetu djeci. Uostalom, doza hormona u proizvodu je toliko mala da je potpuno sigurna za bebe. Žene također primjećuju jednostavnost korištenja ove kontracepcije. Ruksak je udoban jer su na njemu ispisani dani u tjednu. Stoga je ženi lakše koristiti takve pilule, budući da blister pokazuje kada je mlada majka uzela pilulu.

Opis lijeka "Microlut"

Ovaj lijek, kao i prva dva, također je učinkovita metoda protiv neželjene trudnoće. Oblik otpuštanja lijeka su kontracepcijske pilule. Ove tablete se mogu uzimati tijekom dojenja jer su sigurne i ne štete djetetu.

Posebne upute kod uzimanja Microlut tableta

Za žene koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu, kontracepcijski učinak ovog lijeka je manje učinkovit. Ako tijekom uzimanja ovih tableta dojilja nema očekivanu menstruaciju unutar šest tjedana od početka prethodnog iscjedka, tada treba kupiti test i isključiti trudnoću.

Kako uzimati Microlut mini pilule?

Ako netko pita koje su pilule za kontrolu rađanja moguće tijekom dojenja, onda možete sigurno odgovoriti da je to Levonorgestrel. Drugi naziv za lijek je Microlut. Ove se tablete moraju uzimati oralno dulje vrijeme, svaki dan, a tečaj se ne može prekidati. Prvu tabletu treba uzeti prvog dana menstruacije. Tableta se uzima iz ćelije koja odgovara trenutnom danu u tjednu. Pilula se mora progutati, ne žvakati i popiti čašu tekućine. Žena samostalno odabire vrijeme prve doze lijeka, ali sljedećih dana tablete se moraju uzimati u isti sat, budući da potrebno vrijeme između doza mora biti najmanje 24 sata.

Oblik otpuštanja oralnog kontraceptiva "Microlut"

Ove kontracepcijske pilule za dojenje sadrže 0,03 mg aktivnog sastojka. Tablete se prodaju u pakiranjima od 35 tableta. Jedan blister dovoljan je za 5 tjedana korištenja.

Kontracepcijske pilule smatraju se najčešćom metodom kontracepcije tijekom dojenja. Pomažu u sprječavanju trudnoće. Štoviše, hormonske razine nisu poremećene, a težina se ne počinje povećavati. Iz tog razloga, čak i dojilje biraju ovu vrstu kontracepcije za sebe. Da biste spriječili da utječe na zdravlje bebe, vrijedno je pažljivo proučiti vrste tableta i značajke njihove primjene.

Sada pogledajmo ovo detaljnije.

Vrste kontracepcijskih pilula

Takvi se lijekovi dijele na kombinirane oralne kontraceptive (skraćeno COC) i mini pilule. KOK sadrže sintetske analoge hormona, naime estrogena.

Ova vrsta lijeka može biti mono- ili trofazna. U prvom slučaju, razina hormona u tabletama uvijek je ista, au drugom se postupno smanjuje tijekom primjene.

Mini-pilula sadrži sintetski gestagen. Ovi kontraceptivi namijenjeni su dojiljama koje doje.

Postoji još jedna klasifikacija hormonskih kontraceptiva, koja se također koristi tijekom dojenja. Prema njemu se tablete dijele u 4 skupine ovisno o količini hormona:

• Mikrodozirano. To uključuje Mercilon i. Prikladne su za mlade djevojke koje ne rađaju i koje su spolno aktivne. Također, takvi lijekovi se propisuju ženama koje prethodno nisu uzimale hormonske kontraceptive.
• Niska doza. Ovo su Charosetta i Silest. Lijekovi su namijenjeni ženama koje su rodile i starijim ženama.
• Srednja doza. Riječ je o Triquilaru i Tri-regoli. Prikladni su i za žene koje su rodile i za žene u reproduktivnoj dobi.
• Visoko dozirano. Ovidon i Non-ovlon pripadaju ovoj kategoriji. Najčešće se propisuju u prisutnosti hormonskih bolesti. U nekim slučajevima ove lijekove mogu uzimati žene koje su rodile.

Koje kontraceptive smiju uzimati dojilje?

Mnoge majke uopće ne znaju mogu li piti i kako uzimati kontracepcijske pilule dok doje.

Prema mnogim stranim studijama, mini pilule nemaju negativan učinak na laktaciju i zdravlje djeteta.

Popis kontracepcijskih pilula za dojilje:

• Charosetta. Ove pilule su prikladne za žene kojima je njihova vlastita sigurnost i mala doza hormona vrlo važna. Lijek nije propisan za razne bolesti jetre, krvarenje maternice, prisutnost tumora i netoleranciju na određene komponente. Učinkovitost Charozette usporediva je s većinom COC-a.
• Exoluton. Sadrži linestrenol. Uz pomoć lijeka moguće je regulirati menstrualni ciklus i izbjeći neželjenu trudnoću. Kontraindikacije uključuju krvarenje maternice i bolesti jetre.
• mikrolutnija. Glavni aktivni sastojak je gestagen. Njegova količina je minimalna, zbog čega se lijek dobro podnosi. Kontraindikacije uključuju bolesti bilijarnog trakta i jetre, kao i krvarenje iz maternice.

Mini pilule su idealna opcija za dojilje. Ove tablete praktički nemaju nuspojava. Također, lijekovi ne utječu na proizvodnju mlijeka. Štoviše, oni smanjuju vjerojatnost tromboze i ne utječu na libido i raspoloženje.

Mini pilule su najbolja opcija za dojilje!

Mini pilule se često propisuju za bolne menstruacije, i. Kada se lijek prekine, sposobnost začeća se vraća u kratkom vremenu.

Prije nego što počnete uzimati, morate proučiti popis kontraindikacija za mini-pilule. Tu spadaju različiti tumori, oslabljena funkcija bubrega, krvarenje iz maternice i rodnice nepoznatog podrijetla, epilepsija, pogoršanje hepatitisa i oštećenja krvnih žila srca i mozga.

Prednosti mini-pilule:

• vrlo rijetko izazivaju bilo kakve neželjene učinke prilikom uzimanja,
• ne utječu na kvalitetu i količinu majčinog mlijeka,
• ne skraćujte trajanje dojenja,
• njihova se primjena prakticira u liječenju upalnih bolesti ženskih zdjeličnih organa, kao i kod bolnih menstrualnih krvarenja,
• smanjuju rizik od tromboze.

Učinak kontraceptiva na bebu

Prilikom odabira kontraceptiva morate imati na umu da pilule namijenjene dojenju ne smiju sadržavati estrogen. Ovaj hormon negativno utječe na laktaciju, a također usporava razvoj djeteta. KOK se mogu uzimati tek nakon konačnog završetka dojenja.

Kontracepcijske pilule za dojenje ne smiju sadržavati estrogen!

Dojilje bi trebale birati samo mini-pilule. Prema studijama i promatranjima, ovi lijekovi su apsolutno sigurni. Tijekom njihovog uzimanja kvaliteta i količina mlijeka ostaje ista, a razvoj djeteta se odvija bez zastoja.

Pravila i značajke primjene

Tablete koje sadrže treba uzeti najranije 6-7 tjedana nakon rođenja. U tom će se slučaju hormonske promjene u tijelu dogoditi prirodno. Progestagenske tablete mogu se koristiti nakon mjesec dana.

Lijek se mora uzimati u određeno vrijeme. Najbolje je to činiti navečer. Da ne zaboravite uzeti svoju tabletu, možete postaviti podsjetnik na svom mobilnom telefonu. Ako je sljedeća doza bila 3 sata kasnije, učinkovitost kontracepcije je smanjena.

Nakon 12 sati, vjerojatnost trudnoće značajno se povećava. Danas su u prodaji dostupne tablete gestagena. Kada ih uzimate, "kašnjenje" može biti najviše 12 sati. To neće utjecati na učinkovitost proizvoda.

Treba imati na umu da oralni kontraceptivi ne mogu zaštititi od vaginalnih infekcija. Također, kontracepcijske pilule ne smiju se koristiti zajedno s antibioticima, koji se inače propisuju nakon carskog reza.

Ostale metode zaštite

Ako dojilja iz nekog razloga ne može uzimati oralne kontraceptive, tada bi trebala odabrati jednu od sljedećih metoda kontracepcije.

Kontracepcijski supozitoriji

Uz prednosti, postoje i nedostaci korištenja kemijske metode kontracepcije. Uz produljenu upotrebu, kontracepcijski čepići mogu poremetiti vaginalnu mikrofloru, što će sigurno izazvati nelagodu.

Spolni odnos vezan je za određeno vrijeme kada će svijeća stupiti na snagu; nisu svi parovi prikladni za takav okvir. Isto vrijedi i za higijenske postupke: kada koristite kontracepcijske čepiće, morate pričekati određeno vrijeme prije nego što se možete tuširati.

No, unatoč svim naizgled negativnim aspektima korištenja ove metode kontracepcije, kontracepcijski čepići tijekom dojenja vrlo su prikladni i to ih čini tako popularnim.

Barijerne metode

Dobra strana korištenja kondoma i dijafragme je što ne utječu na laktaciju i razvoj djeteta. Mora se razjasniti veličina kapice ili dijafragme, jer se rodnica rasteže zbog poroda.

Zaštitne metode treba koristiti najranije 2 mjeseca nakon rođenja.

Intrauterini uložak

Liječnici često preporučuju IUD zbog njegove učinkovitosti.

Ako je rođenje prošlo bez komplikacija i majka koja doji nema kontraindikacija, tada je dopušteno umetanje spirale u postporođajnom razdoblju.

Ako instalirate IUD 6-8 tjedana nakon rođenja, rizik od prolapsa je značajno smanjen.

Ako postoji sumnja na infekciju, uvođenje spirale je moguće nakon pobijanja dijagnoze ili izliječenja.

Prirodne metode

Riječ je o kalendarskoj metodi, mjerenju i istraživanju cervikalne sluzi. Ove metode se mogu koristiti kada se menstrualni ciklus potpuno obnovi.

Uz dojenje je besmisleno mjeriti, jer ujutro raste zbog noćnih podoja. Općenito, sve navedene metode smatraju se neučinkovitima.

Informacije o . Oslobodite svoje dijete grčeva i alergija.

Saznajte kako liječiti curenje nosa za dojilju. Sve o liječenju prehlade tijekom dojenja.

Sterilizacija muškaraca i žena

Ova metoda je vrlo učinkovita, ali nepovratna. Iz tog razloga vrijedi pažljivo odvagnuti prednosti i nedostatke.

Takve se odluke ne mogu donositi pod utjecajem stresa ili određenih okolnosti. Ako postoji bilo kakva sumnja, trebali biste odbiti sterilizaciju.

Neki parovi odluče se suzdržati tijekom dojenja. Zapravo, ova metoda je često teško podnošljiva, pa se apstinencija ne bi trebala prakticirati dugo vremena.

Dojilje se često odlučuju za kontracepcijske pilule. Kako biste spriječili da utječu na zdravlje djeteta, morate pažljivo odabrati lijek uz pomoć iskusnog liječnika. Također morate slijediti upute, inače će oralna kontracepcija biti neučinkovita.

Ne planira svaka mlada majka sljedeću trudnoću odmah nakon poroda. Osim toga, trudnoća u bliskoj budućnosti nepoželjna je za zdravlje žene. Stoga postaje očita potreba za kontrolom spolne aktivnosti i kontracepcije.

Potreba za kontracepcijom nakon poroda

Nakon rođenja dugo očekivane bebe, mnoge su majke potpuno uronjene u atmosferu kućanskih poslova i brige za dijete, ponekad zaboravljajući na kontracepciju. Ali mlade obitelji najčešće ne planiraju novu trudnoću u postporođajnom razdoblju. A ginekolozi preporučuju suzdržavanje od druge trudnoće 2-3 godine nakon poroda. Tek nakon tog razdoblja tijelo žene će se potpuno oporaviti i moći će lako podnijeti sljedeću trudnoću bez komplikacija za sebe i plod.

Mlada majka možda neće primijetiti početak trudnoće, jer tijekom dojenja nema razdoblja. Tako se pojavljuju djeca iste dobi. Prema riječima stručnjaka, više od 85% takvih trudnoća u Rusiji posljedica su neznanja ili nemarnog odnosa obitelji prema zaštiti u postporođajnom razdoblju.

Ponekad se dogodi da se zbog neplanirane trudnoće žena odluči na pobačaj, što negativno utječe na njezino zdravlje. Mladi roditelji trebali bi više pažnje posvetiti zaštiti od trudnoće nakon poroda. Međutim, nisu svi kontraceptivi prikladni za dojilje, jer neki prelaze u mlijeko i utječu na njegovu količinu ili mogu naštetiti djetetu.

Laktacijska amenoreja

Mnoge majke su sigurne da je nemoguće zatrudnjeti tijekom dojenja. No, ginekolozi upozoravaju na potrebu kontracepcije kod dojenja neposredno nakon početka spolne aktivnosti. Tijelo svake žene je individualno. I doista, metoda laktacijske amenoreje djeluje u 99% slučajeva u prvih šest mjeseci dojenja.

Metoda laktacijske amenoreje prirodni je način sprječavanja trudnoće koji se temelji na odsutnosti ovulacije kod žene tijekom dojenja.

Beba od 6 mjeseci počinje se uvoditi u dohranu, što znači da dojenje postaje sve manje. Razina hormona odgovornih za ovulaciju žene postupno raste, a mogućnost zatrudnjenja postaje nekoliko puta veća. Metodu laktacijske amenoreje preporučuje se koristiti samo dok dijete ne navrši 6-7 mjeseci starosti i pod sljedećim uvjetima:

• odbijanje dodatka i komplementarne hrane;
• noćno dojenje;
• hranjenje na zahtjev;
• izostanak menstruacije.

Čak i ako se poštuju sva pravila, dojenje se ne može smatrati 100% kontracepcijskom metodom u postporođajnom razdoblju. Njegov kontracepcijski učinak svakim je mjesecom sve manji. Vjerojatnost trudnoće u budućnosti ovisi o karakteristikama tijela svake pojedine žene.

Metode kontracepcije nakon poroda

Osnovno pravilo pri odabiru kontracepcijskih sredstava je da ne smiju u velikim količinama prijeći u mlijeko i utjecati na bebu. Neki od njih također nisu sigurni za žensko tijelo koje je krhko nakon poroda. Nakon što ste se upoznali s različitim metodama kontracepcije, ipak je vrijedno konzultirati se sa stručnjakom. Ginekolog će pomoći dojilji odabrati opciju koja će biti sigurna, pristupačna i prikladna za nju.

Hormonske metode kontracepcije

Hormonska kontracepcija protiv trudnoće djeluje na endokrini sustav žene, eliminirajući mogućnost začeća.

Subkutani implantat

Kontracepcijsko sredstvo se stavlja pod kožu u ženino rame. Ova manipulacija je jednostavna - provodi je liječnik u roku od nekoliko minuta. Veličina implantata je približno 4 cm. Hormonski implantat djeluje oko tri godine i daje jamstvo 99-100% zaštite. Njegovo djelovanje temelji se na svakodnevnom ravnomjernom otpuštanju umjetno stvorenih hormona u krv žene. One blokiraju oslobađanje jajnih stanica iz jajnika. Ova kontracepcija može se instalirati 3 tjedna nakon rođenja djeteta. Ako je od poroda prošlo više vremena, potrebno je sedam dana nakon ugradnje hormonskog implantata koristiti druga sredstva zaštite od trudnoće (maternične kapice, čepiće). Kontracepcijsko sredstvo ne utječe negativno na količinu i kvalitetu mlijeka, stoga ga mogu koristiti dojilje.

Implantat štiti od neplanirane trudnoće oko 3 godine

Kontracepcijske injekcije

Počinju djelovati nakon jedne injekcije. Učinak traje tri mjeseca. Zatim se postupak mora ponoviti.

Većina žena u Rusiji još se nije susrela s kontracepcijskim injekcijama, dok su u inozemstvu već stekle veliku popularnost. U proteklih 15 godina više od 8 milijuna ljudi diljem svijeta koristilo je takve injekcije.

Djelovanje injekcija temelji se na uvođenju u ženu tvari dobivene iz prirodnog hormona progesterona. Hormon potiskuje ovulaciju, uzrokujući zadebljanje cerviksa i povećanje količine cervikalne sluzi, što ometa kretanje spermija. Injekcija je vrlo učinkovita i štiti od neželjene trudnoće 99-100%. Žena dobiva kontracepcijsku injekciju u zdravstvenoj ustanovi jednom svaka tri mjeseca petog dana mjesečnog ciklusa. Lijek se ubrizgava intramuskularno u stražnjicu ili rame. Ne sadrži estrogen, što znači da nema negativan učinak na laktaciju.

Kontracepcijska injekcija mora se dati jednom svaka tri mjeseca.

Intrauterini uložak (IUD)

Ovo je mali plastični uređaj, u obliku slova T ili nekog drugog oblika, koji sadrži hormone ili bakar. Koči ulazak spermija u jajnu stanicu i skraćuje njen životni vijek, a u slučaju oplodnje onemogućuje pričvršćivanje zigote za stijenke maternice.

Intrauterini uložak ima abortivni učinak, odnosno u mnogim slučajevima dolazi do oplodnje, ali zbog prisutnosti uloška jajašce se ne može smjestiti u maternicu i umire. Spirala se ugrađuje samo ginekološki zdravim ženama s urednim menstrualnim ciklusom. Samo ginekolog može ga umetnuti ili izvaditi. U nedostatku nuspojava ili nelagode kod žene, spirala može obavljati svoju funkciju 5 do 7 godina. Za dojilje, instalacija takvog kontraceptiva moguća je 5-6 tjedana nakon rođenja. Za žene koje su imale carski rez, ugradnju spirale treba odgoditi do 6 mjeseci nakon poroda. Ova metoda zaštite od neželjene trudnoće ne utječe na laktaciju.

Intrauterini uložak može trajati od 5 do 7 godina

Mini-pilula

Mini pilule su hormonske pilule koje sadrže malu količinu progestina (300-500 mcg). Progestin također služi kao alternativa progesteronu koji proizvode ženski jajnici. Međutim, mini pilule se razlikuju od kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC) po maloj dozi aktivnog sastojka i jednokomponentnom sastavu. Nježniji su prema tijelu i ne sadrže estrogen. Aktivni sastojak tableta u malim količinama prolazi u bebu kroz majčino mlijeko, ali nema nikakvog učinka na njega. Također, takvi kontraceptivi ni na koji način ne utječu na količinu proizvedenog mlijeka.

Djelovanje mini-pilule temelji se na sposobnosti lijeka da promijeni konzistenciju cervikalne sluzi. Iscjedak postaje gušći i žilastiji, čime se sprječava prodiranje spermija u maternicu. Lijek također smanjuje sposobnost jajne stanice da se kreće kroz jajovode prema spermiju. Tvari sadržane u mini-piluli doprinose promjenama u endometriju: čak i ako je došlo do oplodnje, zigota se ne može pričvrstiti za zidove maternice. Ali najčešće se ovaj učinak postiže samo ako se mini-pilula uzima nekoliko mjeseci.

Mini pilule ne utječu na laktaciju

Mini pilule uključuju sljedeće lijekove:

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)

KOK, za razliku od mini pilula, sadrže estrogen. Njihova uporaba nakon poroda dopuštena je samo u nekoliko slučajeva:

• ako u početku nije bilo laktacije;
• ako je laktacija već završena.

Kombinirani kontraceptivi imaju dvokomponentni sastav i, osim zaštite od začeća, mogu liječiti sve ginekološke bolesti žena. Ne možete sami donijeti odluku o uzimanju COC-a. Potrebno je proći potpuni pregled, nakon čega će liječnik moći propisati kontraceptive koji su prikladni za vas. Uzimanjem pravilno odabranih kombiniranih oralnih kontraceptiva dnevno, slijedeći upute, možete postići 99-100% kontracepcijski učinak.

Hitna kontracepcija tijekom dojenja

Hitna zaštita od neželjene trudnoće koristi se rijetko, jer sadrži ogromnu dozu hormona i ima snažan učinak na tijelo. Tablete možete koristiti unutar tri dana nakon spolnog odnosa, kada druge metode zaštite (čepići, kondomi, kapice itd.) nisu korištene ili nisu pomogle. U tom razdoblju preporučljivo je konzultirati ginekologa.

Hitna kontracepcija nakon spolnog odnosa kontraindicirana je u žena koje doje. To je zbog činjenice da takvi pripravci sadrže vrlo veliku količinu tvari koje utječu na kvalitetu mlijeka i zajedno s njim prolaze do bebe. U hitnim slučajevima, lijek Postinor 2 može biti relativno siguran za dojilje, ali nakon uzimanja potrebno je prestati hraniti 10 sati.

Prema provedenim studijama u kojima su sudjelovale dojilje, utvrđeno je da se maksimalna količina aktivne komponente Postinor 2 postiže tri sata nakon primjene. Poluživot pokazuje različita vremena: od 10 do 48 sati.

Djelatna tvar Postinora 2 je levonorgestrel. Ima sljedeće značajke:

• inhibira rast endometrija, koji ne dopušta zigoti da dobije uporište u maternici;
• pomaže u inhibiciji ovulacije, zbog čega zrelo jaje ne ulazi u jajovod;
• potiče zgušnjavanje cervikalne sluzi, što sprječava kretanje spermija prema jajnoj stanici.

Lijek nije prikladan za redovitu upotrebu. Česta uporaba Postinora 2 može izazvati bol i krvarenje kod žena. Lijekovi za hitnu kontracepciju također uključuju:

Hitna kontracepcija nije prikladna kao glavna kontracepcija jer predstavlja veliko opterećenje za tijelo. Ovi lijekovi imaju abortivni učinak, ali je vrijeme za prestanak dojenja različito za svaki lijek:

• Escapelle, prema nekim stručnjacima, apsolutno je siguran za dojenčad. Sadrži levonorgestrol koji se brzo eliminira iz tijela. Ako ne stavite dijete na dojku 5-7 sati, tvar će ući u tijelo djeteta u sigurnoj količini. Escapelle se uzima 1 tableta do 3 dana nakon nezaštićenog spolnog odnosa.
• Kontraceptivi Zhenale i Ginepriston vrlo su jaki hormonski lijekovi, čiji ulazak u tijelo djeteta može uzrokovati ozbiljne poremećaje u funkcioniranju njegovog tijela. Stoga je nakon uzimanja takvih kontraceptiva potrebno prekinuti dojenje 14 dana.
• Kada uzimate Miropriston, stručnjaci preporučuju prestanak dojenja tri dana.

Fotogalerija: lijekovi za hitnu kontracepciju

Aktivni sastojak Ginepristona - mifepriston Escapelle brzo se eliminira iz ženskog tijela.
Nakon uzimanja Zhenale morate prestati dojiti dva tjedna.
Ako ste morali uzeti Miropriston, tada je za sigurnost djeteta preporučljivo prekinuti laktaciju tri dana.Nakon uzimanja Postinora 2, preporuča se prekinuti dojenje najmanje 10 sati.

Metoda barijere

Metode barijere kontracepcije uključuju kondome i silikonske kapice. Ova sredstva zaštite od neželjene trudnoće mehanički sprječavaju ulazak spermija u maternicu, gdje može doći do oplodnje.

Kondomi

Kondom se stavlja neposredno prije spolnog odnosa na muški spolni organ u erekciji. Zadržava muško sjeme u sebi i sprječava ga da uđe u žensko tijelo. Učinkovitost zaštite od neželjene trudnoće je 96-99%. Nedostatak je mogućnost puknuća ako postoji jak utjecaj na njega. Za razliku od mnogih drugih kontracepcijskih sredstava, kondom štiti i žene i muškarce od raznih spolno prenosivih bolesti. Kondom je najjednostavniji i najpristupačniji način sprječavanja trudnoće, koji nema kontraindikacija kada se koristi tijekom dojenja.

Kapica maternice

Najčešće se izrađuje od silikona ili lateksa i ima oblik šalice ili polukugle. Kapa je proizvod za višekratnu upotrebu, čiji vijek trajanja može doseći od jedne do dvije godine. Kontracepcijska kapica se stavlja na sam vrat maternice i zatvara prolaz spermi. Ne štiti od spolno prenosivih infekcija. Učinak kapice u zaštiti od trudnoće ovisi o njenom pravilnom odabiru i postavljanju.

Kontracepcijska kapica može se koristiti više puta

Bez štete po zdravlje, kontracepcijska kapica može se ostaviti unutra 35-45 sati, nakon tog vremena može se pojaviti neugodan miris.

Prije umetanja kapice u vaginu, morate provjeriti ima li pukotina i poderotina, a zatim temeljito operite ruke. Za najveći učinak preporuča se koristiti spermicidni gel koji ispuni čep nešto manje od pola. Kontracepcijsko sredstvo se zatim umeće duboko u vaginu, gdje se pričvršćuje za cerviks. Najprikladnije je to učiniti srednjim ili kažiprstom, čučeći ili ležeći na krevetu.

Prednost kapice je mogućnost ponovljene uporabe. Nakon spolnog odnosa, morate ostaviti čep barem još šest sati: brzo uklanjanje može omogućiti preostalim spermatozoidima da prodru u maternicu. Također morate ukloniti poklopac prethodno opranim rukama, zauzimajući položaj koji vam je udoban. Nakon uklanjanja kontraceptiva, temeljito isperite i osušite. Kapica za maternicu nema kontraindikacija za upotrebu tijekom dojenja i nema negativan učinak na stanje majke i djeteta. Međutim, nakon poroda, trebali biste se suzdržati od korištenja takvog lijeka najmanje 4 mjeseca, dok cerviks ne poprimi trajni oblik.

Poklopac se mora stavljati i uklanjati prethodno opranim rukama.

Sterilizacija

Sterilizacija je kirurška, ireverzibilna metoda kontracepcije u 99% slučajeva. Njegova bit leži u mehaničkom učinku na jajovode, zbog čega nastaje njihova opstrukcija. To čine na jedan od četiri načina:

1. Uklanjanje dijela jajovoda.
2. Kauterizacija jajovoda električnom strujom, što rezultira ožiljkom u jajovodu koji onemogućuje kretanje jajne stanice i spermija jedno prema drugom.
3. Podvezivanje jajovoda - podvezivanje jajovoda i učvršćivanje stezaljkom, koja se nakon toga sama rastapa.
4. Stezanje cijevi - blokiranje cijevi pomoću stezaljki. Prednost ove metode je što se takve stezaljke kasnije mogu ukloniti.

Ako je operacija pravilno izvedena, zaštita od trudnoće je 100% zajamčena. Budući da je u većini slučajeva takav učinak nepovratan, prije nego što ga upotrijebi, žena treba odvagnuti prednosti i nedostatke ovog postupka. Obično se operacija izvodi na ženama koje već imaju i ne žele imati više djece. Također je indicirano u slučajevima kada trudnoća može uzrokovati štetu zdravlju. Ženu je potrebno konzultirati o načinima sterilizacije i dati joj objašnjenje o nepovratnosti metode, nakon čega je dužna potpisati dokumente kojima izražava svoj pristanak na sterilizaciju.

Ako je potrebno, stezaljka se može ukloniti s cijevi operacijom

Uvjeti za sterilizaciju:

• kompletan pregled fiziološkog i psihološkog stanja žene;
• odsutnost zdravstvenih kontraindikacija za kiruršku intervenciju, na primjer, spolno prenosive bolesti, onkologija, psihička nestabilnost itd.;
• starost žene iznad 18 godina;
• zdrava žena mora imati barem jedno dijete;
• žena ne smije biti trudna;
• pismeni pristanak žene za izvođenje operacije.

Prirodne metode planiranja obitelji

Kalendarska metoda planiranja obitelji najjeftiniji je i najprirodniji način izbjegavanja neželjene trudnoće. Sastoji se od praćenja menstrualnog ciklusa i izračunavanja dana kada je začeće djeteta moguće i kada je nemoguće. U danima kada žena ne može zatrudnjeti, može imati nezaštićeni spolni odnos. U danima ovulacije ili danima koji su joj najbliži trudnoću možete izbjeći isključivanjem spolnih odnosa ili korištenjem kontracepcije. Ova metoda kontrole rađanja nije kontraindicirana za dojilje, ali je prikladna samo za žene koje imaju redovit i stabilan ciklus, inače će izračuni neplodnih dana biti netočni. Kalendar ovulacije pomoći će ispravno izračunati sigurne dane.

Osim kalendara ovulacije, signali tijela mogu pomoći u određivanju plodnih dana, kao što su:

• dnevna očitanja tjelesne temperature povećavaju se za 0,4 - 0,6 stupnjeva;
• dnevni vaginalni iscjedak postaje vrlo obilan, ponekad se može primijetiti jednokratni mali iscjedak krvi;
• povećan libido;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• prolaps i otvaranje cerviksa;
• osjetljivost grudi.

Važno je voditi se kalendarom ovulacije i tjelesnim simptomima kako bi prirodna metoda planiranja obitelji funkcionirala 99 i 100%. S obzirom na to da ljudi mogu pogriješiti, biti zaboravni ili nepažljivi, prirodno planiranje obitelji pruža samo 75-80% zaštite od neželjene trudnoće.

PPA metoda ili coitus interruptus još je jedna vrsta prirodne kontracepcije. Njegova bit leži u činjenici da muškarac uspijeva izvaditi penis iz ženine vagine prije trenutka ejakulacije. Ova metoda je nepouzdana. Liječnici ne preporučuju njegovu upotrebu, budući da su spermatozoidi često prisutni u iscjetku čak i prije ejakulacije, ili muškarac možda neće imati vremena ukloniti penis. Naravno, bolje je koristiti ovu metodu nego ne koristiti nijednu. Međutim, vrijedi znati da osim nepouzdanosti zaštite od trudnoće, može donijeti psihičku nelagodu oba partnera i strah da muškarac neće imati vremena dohvatiti penis prije ejakulacije.

Kemijska kontracepcija

Kemijska sredstva zaštite od trudnoće su gelovi, čepići, kreme i aerosoli. Zbog svoje aktivne tvari takva kontracepcijska sredstva uništavaju spermu, bakterije i viruse. Kemijska kontracepcija je nehormonska kontracepcija, čije se djelovanje temelji na razaranju spermija i povećanju viskoznosti cervikalne sluzi, čime se sprječava prolaz oštećenih spermija u maternicu. Kemijska kontracepcija treba se koristiti samo prije spolnog odnosa. Uvođenje čepića ili kreme nakon spolnog odnosa nema smisla, budući da su spermiji već uspjeli prodrijeti u maternicu.

Kemijska kontracepcija uključuje:

• Erotex;
• Benatex;
• Evitex;
• Pharmatex;
• Gynekotex.

Kontracepcijski čepići i kreme ne pružaju 100% zaštitu od trudnoće. Preporučljivo je kombinirati takve kontraceptive s drugim sredstvima zaštite (kondomi, kapice). Korištenje samo kemijskih kontraceptiva pruža 75-90% zaštitu od neželjene trudnoće. Stoga bi žene koje su spolno aktivne trebale odabrati druge načine zaštite.

Budući da su kontracepcijski čepići i kreme nehormonski, imaju lokalni učinak i ne prelaze u majčino mlijeko, njihova je primjena moguća tijekom dojenja. Prikladni su za žene ako:

• rijetki spolni odnosi, u slučajevima kada instaliranje spirale ili uzimanje hormonskih tableta nema smisla;
• dojenje;
• prisutnost kontraindikacija za korištenje hormonskih tableta ili ugradnju spirale;
• perimenopauza (razdoblje prije menopauze, kada se proizvodnja spolnih hormona postupno smanjuje);
• dodatna zaštita pri korištenju kapice maternice ili preskakanju hormonske kontracepcijske pilule.

Kako bi se postigla 100% zaštita od trudnoće, kontracepcijske čepiće treba kombinirati s drugim sredstvima kontracepcije.

Čepić se mora primijeniti 10-20 minuta prije spolnog odnosa u udobnom položaju (ležeći ili čučeći). Za to vrijeme će imati vremena da se otopi, ravnomjerno rasporedi po vagini i počne djelovati. 3 sata nakon upotrebe svijeće ne smijete se prati sapunom, jer sapun može neutralizirati spermicid i njegov će učinak biti neučinkovit.

Kontracepcijske kreme, gelovi i aerosoli imaju ista svojstva i parametre zaštite kao i svijeća. Njihova značajna razlika jedna od druge je samo u obliku otpuštanja.

Najčešće, krema dolazi s tubom s posebnim vrhom. Krema se također mora primijeniti unaprijed - 10-15 minuta prije spolnog odnosa. Čestom uporabom može izazvati suhoću vagine i dovesti do disbioze, stoga se redovita uporaba kreme ne preporučuje. Još jedan nedostatak kreme je da se u interakciji s vodom i sapunom gube njegova zaštitna svojstva. Čišćenje odmah nakon spolnog odnosa ili seksa u bazenu može neutralizirati njegove učinke.

Kontraceptivi Pharmatex dostupni su u obliku krema, tableta, čepića

Ruben Nerses

Voditelj Centra za planiranje obitelji i reprodukciju Istočnog administrativnog okruga Moskve u bolnici mira i milosrđa Spaso-Perovski

Časopis "9 mjeseci"

№09 2001

Potreba za kontracepcijom

Dogodilo se čudo. Beba koju ste čekali dugih devet mjeseci konačno je stigla. Sada ste vi, roditelji, potpuno uronjeni u brigu za njega. U početku ste oboje užasno umorni, noćno hranjenje je iscrpljujuće, a ne možete ni razmišljati o nastavku seksualnih odnosa. Da, i pojavio se višak kilograma, brojka nije ista kao prije trudnoće. Ne, morate malo pričekati, pogotovo jer liječnik ne preporučuje seks prvih 4-6 tjedana... Ali priroda uzima svoj danak i vaš seksualni odnos će se uskoro nastaviti. Kontracepcija je vjerojatno posljednja stvar o kojoj trenutno razmišljate. Isplati li se uopće brinuti o njoj, zar dojenje nije dovoljno?

Isplati se ako želite izbjeći neplaniranu trudnoću u prvim mjesecima nakon poroda, jer, suprotno uvriježenom mišljenju, to i nije tako neuobičajeno. Istraživanja su pokazala da se kod žena koje doje menstruacija obnavlja u prosjeku nakon 2-6 mjeseci, ovisno o intenzitetu dojenja, a kod žena koje ne doje - 4-6 tjedana nakon poroda. Ako nemate laktacije ili neredovito dojite, tada se ovulacija, a time i sposobnost začeća, može nastaviti već 25, au prosjeku 45 dana nakon poroda. A budući da se ovulacija događa 14 dana prije menstruacije, možda ste već plodni, a da toga niste ni svjesni.

Posljedično, trudnoća može nastupiti i prije nego što se pojavi prva menstruacija, pa da biste počeli koristiti kontracepciju, ne biste trebali čekati obnovu menstrualnog ciklusa, početak dohrane i smanjenje učestalosti dojenja.

Prema anketama, dvije trećine Ruskinja nastavlja seksualne odnose u roku od mjesec dana nakon poroda, au roku od 4-6 mjeseci - gotovo sve (98%). Istovremeno, liječnici su jako zabrinuti činjenicom da nakon porođaja, 20-40% spolno aktivnih Ruskinja ne koristi nikakve metode kontracepcije. U međuvremenu, vjerojatnost trudnoće u nedostatku pouzdane kontracepcije kod dojilja 6-8 mjeseci nakon rođenja doseže 10%, a kod majki koje ne doje - 50-60%. Dakle, žene koje su nedavno rodile u Rusiji treba klasificirati kao u skupinu visokog rizika za neplaniranu trudnoću.

A trudnoća u tom razdoblju općenito je krajnje nepoželjna. Liječnici smatraju da bi minimalni razmak između poroda trebao biti oko 3 godine. Zašto? Unatoč činjenici da involucija organa reproduktivnog sustava (njihov povratak u prethodno stanje) završava 4-6 tjedana nakon rođenja, potpuna obnova tijela traje najmanje 1,5-2 godine. Dojenje također predstavlja značajno opterećenje za tijelo žene. Ali nakon toga, žena još uvijek treba nadoknaditi zalihe važnih mikroelemenata, kao što su željezo, kalcij, itd. Kao što su studije pokazale, kada se trudnoća dogodi prije 2 godine nakon rođenja, rizik od razvoja komplikacija trudnoće udvostručuje se (preeklampsija, anemija , intrauterini zastoj u rastu), porođaj i postporođajno razdoblje.

Stoga neminovno dolazimo do zaključka da je u postporođajnom razdoblju i 2 godine nakon poroda ženi potrebna učinkovita, pouzdana i sigurna kontracepcija.

Odabir metode kontracepcije

Idealno bi bilo da se posavjetujete i odaberete odgovarajuću metodu kontracepcije nakon poroda tijekom trudnoće. Ako nemate vremena prije poroda, posavjetujte se s liječnikom u rodilištu. Ako se još uvijek ne možete odlučiti za kontracepcijsku metodu ili imate nedoumica i pitanja, onda prije nastavka seksualnih odnosa(čak i za vrijeme dojenja) Obavezno Trebali biste potražiti savjet od ginekologa, na primjer, u klinici za trudnice ili u centru za planiranje obitelji i reprodukciju. Svrha ovog članka je dati opću ideju o kontracepcijskim metodama tijekom postporođajnog razdoblja te kako se te metode kombiniraju i koliko su kompatibilne s dojenjem, no koja je od ovih metoda prava za vas, trebali biste utvrditi samo u dogovoru s vaš liječnik.

Nedojenježena bi trebala početi koristiti kontracepcijska sredstva od trenutka kada nastavi spolni odnos. Štoviše, ako nema posebnih kontraindikacija, može odabrati bilo koji od suvremenog arsenala kontraceptiva.

Metoda kontracepcije njegovateljstvožena ovisi o režimu hranjenja i vremenu proteklom nakon poroda. Osim toga, kontracepcijsko sredstvo ne smije negativno utjecati na zdravlje djeteta ili lučenje mlijeka. Ako isključivo dojite, početak kontracepcije može se odgoditi za 6 mjeseci. Ako je hranjenje rijetko ili rano započinjanje komplementarne prehrane (sve je to tipično za stanovnike razvijenih zemalja), kontracepcijska metoda treba odabrati tijekom obveznog posjeta liječniku nakon poroda najkasnije 6 tjedana nakon rođenja.

I još jedna važna napomena: različite metode kontracepcije, o kojima će biti riječi u nastavku, imaju različitu učinkovitost, neke od njih uključuju ozbiljna ograničenja u upotrebi, a ne mogu se sve koristiti u prvim tjednima nakon poroda. Pripremite se unaprijed na to da će u ovom važnom i odgovornom razdoblju vašeg života, kada je u svakom slučaju bolje pričekati sa sljedećom trudnoćom, često biti potrebne različite metode kontracepcije. kombinirati, ili povećavajući učinkovitost metode koja je idealna za vas, ali nije dovoljno pouzdana, ili se "osiguravate" u onim okolnostima kada se učinkovitost pouzdane metode iz nekog razloga smanjuje. A u određivanju potrebe i načela kombiniranja različitih metoda, kao iu odabiru najprikladnijeg lijeka za vaš par, opet će samo liječnik pomoći.

Metode kontracepcije

Apstinencija

Apstinencija (spolna apstinencija) ima 100% kontracepcijsku učinkovitost, ali većina parova nije zadovoljna ovom metodom niti nakratko.

Metoda laktacijske amenoreje (LAM)

Mehanizam djelovanja i karakteristike. Nakon poroda, tijelo žene proizvodi hormon prolaktin, potičući proizvodnju mlijeka u mliječnim žlijezdama i istovremeno potiskujući ovulaciju, što rezultira laktacijska amenoreja(nedostatak menstruacije tijekom dojenja). Ovaj učinak prolaktina na žensko tijelo određuje kontracepcijski učinak dojenja. Svaki čin dojenja potiče lučenje prolaktina, no ako je pauza između podoja preduga (više od 3-4 sata), razina prolaktina postupno pada. Dojenje, započeto odmah nakon poroda, učinkovita je metoda prirodne kontracepcije, a ujedno osigurava djetetu najpotpuniju prehranu. Osim toga, sisanje potiče proizvodnju oksitocin- hormon koji potiče ne samo kontrakciju mišića areole mliječne žlijezde (zbog čega se mlijeko oslobađa iz bradavica), već i kontrakciju maternice, što dovodi do brzog vraćanja veličine i oblika nakon poroda.

MLA uključuje isključivo ili gotovo isključivo dojenje, i danju i noću. Učinkovitost MLA je najveća ako se hranjenje ne odvija prema rasporedu, već na prvi zahtjev djeteta (čak i noću), ponekad i nekoliko puta na sat, prosječno od 12 do 20 puta dnevno, od čega 2-4 puta noću. Pauza između hranjenja ne smije biti veća od 4 sata danju i 6 sati noću. U ovom slučaju, svaki put je potrebno dati bebi dojku, a ne izdajati mlijeko. Kontracepcijska učinkovitost MLA ostaje na prihvatljivoj razini ako udio komplementarne prehrane nije veći od 15%.

Uvjeti prijave. Prvih 6 mjeseci nakon rođenja uz pravilno dojenje.
Učinkovitost. 98%.

Prednosti.

· Jednostavan za korištenje.

· Daje kontracepcijski učinak odmah od početka uporabe.

· Ne utječe na spolni odnos.

· Pospješuje kontrakciju maternice, smanjujući rizik od postporođajnih komplikacija (krvarenje) i dovodeći do brzog oporavka tijela.

· Ne zahtijeva liječnički nadzor.

· Korisno za dijete (dojenje mu osigurava najprikladniju prehranu, potiče razvoj imuniteta i smanjuje rizik od infekcija).

Mane.

· Zahtijeva strogo pridržavanje gore navedenih pravila dojenja.

· Nije prikladno za zaposlene žene.

· Kratkotrajna primjena (6 mjeseci).

· Ne štiti od spolno prenosivih bolesti.

Hormonske metode

ORALNA KONTRACEPCIJA (OK)
OCs koji sadrže samo progestine ("mini pilule")

Tablete sadrže progestine - sintetske hormone, čiji je kontracepcijski učinak smanjenje količine i povećanje viskoznosti cervikalne sluzi (što sprječava prolaz sperme u maternicu), promjena strukture sluznice tijela maternice (ovo sprječava implantaciju embrija) i potiskuje ovulaciju.
Početak korištenja.Žene koje doje mogu početi uzimati tablete 5-6 tjedana nakon rođenja, žene koje ne doje - od 4. tjedna nakon rođenja ili s početkom menstruacije.
Učinkovitost. 98% kod pravilnog i redovitog uzimanja tableta u kombinaciji s dojenjem.
Prednosti. Ne utječu negativno na količinu, kvalitetu mlijeka i trajanje laktacije.
Mane. U prva 2-3 ciklusa primjene često se uočava međumenstrualno krvarenje, što je posljedica prilagodbe organizma na lijek. Neke žene mogu doživjeti menstrualne nepravilnosti, uključujući amenoreju.
Značajke primjene. OK prepisao liječnik. Moraju se uzimati svakodnevno, bez pauza, strogo u isto vrijeme. Kršenje vremena uzimanja ili preskakanje tableta, kao i istodobna primjena određenih antibiotika, antikonvulziva i tableta za spavanje, povraćanje ili proljev smanjuju kontracepcijski učinak. Sposobnost začeća obično se vraća odmah nakon prestanka uzimanja lijeka. Nakon prestanka hranjenja treba prijeći na kombinirane OC, koji su učinkovitiji.

Kombinirano OK

Sadrže hormone gestagena i estrogena, suzbijanje rasta i sazrijevanja folikula i ovulacije, kao i sprječavanje implantacije.
Početak korištenja: Nakon prestanka dojenja počinju se uzimati kombinirani OC-i s nastavkom menstruacije. Ako uopće niste dojili, ovu vrstu kontracepcije možete koristiti od 4. tjedna nakon poroda.
Učinkovitost: Uz pravilnu i redovitu primjenu, učinkovitost se približava 100%.
Prednosti: Nakon prestanka uzimanja pilula, sposobnost začeća se brzo vraća.
Mane: Neželjeno je koristiti tijekom dojenja (estrogeni smanjuju lučenje mlijeka i trajanje laktacije).
Značajke primjene: slično uporabi OC-a koji sadrže samo progestine.

PROGESTAGENI, DUGODJELUJUĆI
Visoko učinkoviti dugodjelujući proizvodi. To uključuje, na primjer, lijek za injekcije "Depo-Provera" i potkožni implantat "Norplant".
Početak korištenja. Prva primjena lijeka dojiljama je ne ranije od 6 tjedana nakon rođenja, ženama koje ne doje - od 4. tjedna nakon rođenja.
Učinkovitost. 99%.
Prednosti. Ne utječu na količinu i kvalitetu mlijeka, trajanje laktacije i ne djeluju štetno na dijete. Jedna injekcija Depo-Provera osigurava kontracepciju 12 tjedana. "Norplant" pruža zaštitu od neželjene trudnoće u razdoblju od 5 godina. Vađenje implantata moguće je u bilo kojem trenutku.
Mane. Nedostaci OC-a koji sadrže samo progestine su slični (česta međumenstrualna krvarenja i pojava amenoreje).
Značajke primjene. Propisuje i primjenjuje liječnik. U prva 2 tjedna nakon primjene potrebno je koristiti dodatne kontraceptive. Potrebno je strogo poštivati ​​intervale između primjene lijeka. "Norplant" se mora ukloniti nakon 5 godina, jer nakon tog razdoblja učinkovitost metode naglo opada. Nakon prestanka uzimanja lijeka, obnova redovnog menstrualnog ciklusa i sposobnost začeća obično se događa unutar 4-6 mjeseci.

Intrauterini kontraceptivi
(spirale)

Početak korištenja. U slučaju nekompliciranog poroda i bez kontraindikacija, intrauterini uložak (IUD) može se ugraditi odmah nakon poroda. To značajno ne povećava rizik od infektivnih komplikacija, krvarenja ili perforacije maternice. Optimalno vrijeme za umetanje je 6 tjedana nakon rođenja, što smanjuje učestalost gubitka spirale.
Učinkovitost. 98%.
Prednosti. Kompatibilno s dojenjem. Pruža zaštitu od trudnoće do 5 godina. Daje kontracepcijski učinak odmah nakon primjene. IUD se može ukloniti u bilo kojem trenutku. Vraćanje sposobnosti začeća nakon uklanjanja spirale događa se vrlo brzo.
Mane. Ponekad uzrokuje nelagodu u donjem dijelu trbuha koja je posljedica kontrakcija maternice tijekom dojenja. Za neke žene, u prvim mjesecima nakon umetanja spirale, menstruacija može biti obilnija i bolnija nego inače. Ponekad spirala izađe.
Značajke primjene. IUD postavlja liječnik. Ne preporučuje se ženama koje su patile od upalnih bolesti maternice i dodataka, kako prije trudnoće tako iu postporođajnom razdoblju; kao i žene koje imaju više spolnih partnera, jer se u tom slučaju povećava rizik od upalnih bolesti.

Zaštitne metode kontracepcije

KONDOM

Početak korištenja. Prilikom nastavka spolne aktivnosti nakon poroda.
Učinkovitost. U prosjeku 86%, ali uz pravilnu upotrebu i dobru kvalitetu doseže 97%.
Prednosti. Metoda je lako dostupna i jednostavna za korištenje te ne utječe na laktaciju i zdravlje djeteta. Izvrsno štiti od spolno prenosivih infekcija.
Mane. Ako se koristi nepravilno, kondom može skliznuti ili puknuti. Upotreba je povezana sa spolnim odnosom.
Značajke primjene. Ne smijete kombinirati korištenje kondoma s upotrebom masnih lubrikanata koji mogu uzrokovati pucanje kondoma. Koristite neutralni lubrikant sa spermicidom.

DIJAFRAGMA (KAPA)

Početak korištenja. Najranije 4-5 tjedana nakon rođenja - dok se grlić maternice i vagina ne smanje na normalne veličine.
Učinkovitost. Ovisi o pravilnoj primjeni. Tijekom dojenja povećava se na 85-97% zbog smanjenja sposobnosti začeća u ovom trenutku.
Prednosti. Ne utječe na laktaciju i zdravlje djeteta. Pruža djelomičnu zaštitu od nekih spolno prenosivih infekcija.
Mane. Upotreba je povezana sa spolnim odnosom.
Značajke primjene. Liječnik bi trebao odabrati dijafragmu za ženu i naučiti je kako koristiti ovu metodu kontracepcije. Nakon poroda morate razjasniti veličinu kapice, možda se promijenila. Koristi se zajedno sa spermicidima. Dijafragmu treba ukloniti najranije 6 sati nakon spolnog odnosa i najkasnije 24 sata nakon umetanja.

SPERMICIDI

Ova metoda kemijske kontracepcije je lokalna uporaba krema, tableta, čepića, gelova koji sadrže spermicidi- tvari koje uništavaju staničnu membranu spermija i dovode do njihove smrti ili poremećaja pokretljivosti.
Početak korištenja. Prilikom nastavka spolne aktivnosti nakon poroda. Tijekom dojenja mogu se koristiti samostalno, au nedostatku laktacije treba ih kombinirati s drugim sredstvima kontracepcije, posebice s kondomom.
Učinkovitost. Kada se pravilno koristi, 75-94%. Kontracepcijski učinak nastupa nekoliko minuta nakon primjene i traje od 1 do 6 sati, ovisno o vrsti lijeka.
Prednosti. Osim opisanih za kondom, pruža dodatno podmazivanje.

Sterilizacija

Sterilizacija je metoda ireverzibilne kontracepcije kod koje se kirurškim zahvatom izvodi podvezivanje ili stezanje jajovoda (u žena) ili podvezivanje sjemenovoda (u muškaraca).

STERILIZACIJA ŽENA

Početak korištenja. Izvodi se neposredno nakon nekompliciranog poroda u lokalnoj anesteziji laparoskopskim pristupom ili minilaparotomijom, kao i tijekom carskog reza.
Učinkovitost. 100%
Prednosti. Učinak se javlja odmah nakon operacije.
Mane. Nepovratnost. Mala vjerojatnost postoperativnih komplikacija.
Značajke primjene. Metoda je prihvatljiva samo za one koji su apsolutno sigurni da ne žele imati više djece. Odluka o korištenju metode ne bi trebala biti donesena pod pritiskom okolnosti ili emocionalnog stresa.

MUŠKA STERILIZACIJA (VAZEKTOMIJA)

Pod lokalnom anestezijom napravi se mali rez na skrotumu i podveže se sjemenovod (slično jajovodima). Seksualna želja, erekcija i ejakulacija nisu ni na koji način poremećeni, jedino ejakulat ne sadrži spermu.
Učinkovitost. 100% ako slijedite pravilo: trebali biste koristiti kondom prva 3 mjeseca nakon operacije. Učinkovitost vazektomije može se potvrditi odsutnošću sperme u ejakulatu, otkrivenom pomoću spermograma.
Nedostaci i značajke primjene. Slično ženskoj sterilizaciji.

Prirodne metode planiranja obitelji

Na temelju apstinencije od spolnog odnosa u danima povoljnim za začeće.
Početak korištenja. Tek nakon uspostavljanja redovnog menstrualnog ciklusa.
Učinkovitost. Ne više od 50% ako se poštuju sva pravila.
Prednosti. Nema nuspojava. Supružnici snose zajedničku odgovornost.
Mane. Određivanje povoljnih i nepovoljnih dana zahtijeva posebnu obuku para od strane medicinskog osoblja, pažljivo vođenje evidencije, samokontrolu i samodisciplinu. Ne preporučuje se odmah nakon poroda jer je teško odrediti vrijeme ovulacije i prve menstruacije.