Prokinetika - popis lijekova i značajke njihove uporabe. Primjena prokinetika u kliničkoj praksi Prokinetika popis recenzije lijekova nove generacije

Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim zaraznim bolestima poznatim znanosti, infektivna mononukleoza zauzima posebno mjesto...

Za bolest koju službena medicina naziva "angina pektoris" svijet je odavno poznat.

Zaušnjaci (znanstveni naziv: zaušnjaci) su zarazna bolest...

Jetrena kolika tipična je manifestacija kolelitijaze.

Edem mozga posljedica je pretjeranog stresa na tijelu.

Ne postoje ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti)...

Zdravo ljudsko tijelo može apsorbirati toliko soli dobivenih iz vode i hrane...

Bursitis koljena je raširena bolest među sportašima...

Prokinetika za poticanje rada crijeva

Prokinetika: popis lijekova

Prokinetici su lijekovi koji stimuliraju gastrointestinalni motilitet. Ubrzavaju kretanje bolusa hrane kroz probavni sustav i potiču redovito pražnjenje crijeva. Zanimljivo je da u medicini ne postoji općeprihvaćena klasifikacija ovih lijekova. Gastroenterolozi primjećuju da mnogi lijekovi protiv proljeva, povraćanja, pa čak i antibakterijski imaju prokinetičko djelovanje. Lijekovi koji se tradicionalno propisuju u Rusiji za stimulaciju gastrointestinalnog motiliteta prikazani su u pregledu u nastavku.

Klasifikacija

Ovisno o djelatnoj tvari i djelovanju koje ima na organizam, prokinetici se dijele na:

Mehanizam djelovanja

Mehanizam djelovanja određen je vrstom lijeka.

Blokatori dopaminskih receptora:

• stimulirati aktivnost donjeg ezofagealnog sfinktera želuca;
• ubrzati evakuaciju želučanog sadržaja u duodenum;
• stimulirati motoričku funkciju glatkih mišića tankog i debelog crijeva;
• promicati brzo kretanje i uklanjanje izmeta iz tijela.

To je zbog vezanja dopaminskih receptora u crijevima.

Selektivna sredstva nove generacije nemaju gotovo nikakvih nuspojava i uspješno se koriste u liječenju kroničnih gastrointestinalnih bolesti, uključujući GERB. Lijekovi na bazi cisaprida i itoprida poboljšavaju motoričke i evakuacijske funkcije želuca, povećavaju dinamiku žučnog mjehura i tankog crijeva.

5-HT4 agonisti i 5-HT3 antagonisti imaju slične učinke lijekova:

• smanjiti vrijeme zadržavanja hrane u želucu;
• povećati brzinu tranzita hrane;
• normalizirati tonus debelog crijeva.

Indikacije za upotrebu

Glavna indikacija za propisivanje prokinetike su bolesti probavnog sustava, u kojima dolazi do kršenja motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta. Takve bolesti uključuju:

Također se mogu koristiti kao simptomatsko liječenje za:

Kontraindikacije

Tijekom trudnoće prokinetici se mogu propisati samo u slučajevima hitne potrebe, na primjer, u slučaju nekontroliranog povraćanja u prvom tromjesečju, što ugrožava zdravlje žene i djeteta. Budući da lijekovi iz ove skupine mogu prijeći u majčino mlijeko, potrebno je prekinuti dojenje tijekom liječenja.

Korištenje lijekova koji poboljšavaju gastrointestinalni motilitet u djetinjstvu moguće je pod strogim nadzorom liječnika. Češće, pedijatri djeci propisuju lijekove na bazi domperidona u prikladnom obliku suspenzije.

Druga važna značajka ovih lijekova je njihova sposobnost da utječu na koncentraciju. Stoga se ne propisuju osobama čiji rad zahtijeva izuzetnu preciznost (vozači, radnici sustava upravljanja i drugi).

Nuspojave

Kod liječenja lijekovima nove generacije nuspojave se rijetko javljaju. U nekim slučajevima pacijenti se susreću sa:

• glavobolja;
• psiho-emocionalna ekscitabilnost ili, naprotiv, pospanost, letargija;
• žeđ, suha usta;
• grč mišića gastrointestinalnog trakta, koji se očituje grčevitim bolovima u abdomenu.

Budući da prokinetici ubrzavaju kretanje hrane kroz gastrointestinalni trakt, mogu smanjiti učinkovitost istodobnih lijekova, osobito tableta s produljenim oslobađanjem. Stoga je preporučljivo da razmak između uzimanja ovih lijekova bude najmanje 3-4 sata.

Suvremeni prokinetici učinkovit su način liječenja funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta i otklanjanja neugodnih simptoma poput mučnine, osjećaja punoće u želucu i zatvora. Prije uzimanja lijekova iz ove skupine, trebate se posavjetovati s terapeutom ili gastroenterologom kako biste odabrali točnu dozu i odredili trajanje liječenja.

Zdravstveni kanal, stručnjak govori o prokinetici za GERB:

pro-gastro.ru

Popis prokinetika i značajke njihove upotrebe

Prokinetici su skupina lijekova koji reguliraju motilitet probavnog trakta. Lijekovi s prokinetičkim učinkom pospješuju kretanje crijevnog sadržaja kroz probavni trakt, pospješuju bolje funkcioniranje sfinktera između želuca i jednjaka te sprječavaju refluks hrane iz želuca u jednjak.

U Rusiji, tržište ljekarni predstavljeno je s tri prokinetike odobrene za upotrebu: metoklopramid, domperidon, itoprid. Ostali lijekovi su zabranjeni ili su u razvoju.

Vrste prokinetika i nazivi lijekova

Postoji nekoliko farmakoloških skupina prokinetika.

Blokatori dopaminergičkih D2 receptora

Oni su najviše proučavana i naširoko korištena skupina prokinetika. Lijekovi iz ove skupine, blokirajući dopaminske D2 receptore, reguliraju motoričku aktivnost probavnog trakta povećanjem tonusa glatkih mišićnih stanica u crijevima i želucu. Djeluju antiemetski i protiv štucanja.

• Metoklopramid (Gastrosil, Cerucal, Reglan). Posebnost ovog lijeka je njegov učinak na dopaminske D2 receptore i serotoninske H3 receptore istovremeno. Potiče rad gornjeg probavnog trakta (želudac, jednjak, sfinkter između ovih organa). Smanjuje ekscitabilnost centra za povraćanje u središnjem živčanom sustavu, stoga se dobro pokazao kao antiemetičko sredstvo. Praktično nema utjecaja na pokretljivost crijeva. Primjena je ograničena pojavom specifičnih nuspojava (ekstrapiramidni poremećaji, hormonalni poremećaji, vrtoglavica), što je povezano s prodiranjem kroz krvno-moždanu barijeru i djelovanjem na središnje strukture mozga, kao i djelovanjem na kardiovaskularni sustav ( uzrokuje aritmije).
• Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). Lijek pripada 1. generaciji selektivnih blokatora dopaminskih D2 receptora, koji ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru i nema nuspojava iz središnjeg živčanog sustava. Glavni učinak je na motilitet želuca i dvanaesnika, jer se tamo nalazi najveći broj perifernih D2 receptora. Ne utječe na crijeva. Antiemetički učinak je umjeren. Domperidon je jedan od glavnih prokinetika koji se koriste u medicinskoj praksi. Nuspojave od strane kardiovaskularnog sustava su rjeđe nego kod metoklopramida.

Agonisti serotonin 5-HT4 receptora

Lijekovi ove skupine, djelujući na serotoninske H4 receptore u submukoznom sloju probavnog trakta, stimuliraju oslobađanje acetilkolina. Acetilkolin povećava motoričku aktivnost želuca i crijeva. Studije su otkrile sposobnost ovih lijekova da smanje nelagodu u trbuhu i normaliziraju stolicu kod sindroma iritabilnog crijeva. U ovoj fazi su u tijeku aktivna ispitivanja lijekova iz ove skupine kao obećavajući smjer u liječenju.

• Tegaserod. Prvi sintetizirani agonist serotoninskih H4 receptora, koji je pokazao visoku učinkovitost u liječenju intestinalne neuroze sa zatvorom. Nedostaci lijeka uključuju visok postotak nuspojava iz kardiovaskularnog sustava. Sada zabranjeno za korištenje.
• Cisaprid (Coordinax, Peristil). Djeluje na cijeli gastrointestinalni trakt, potičući motilitet. Poboljšava prolaz hrane kroz crijeva, utječe na rad sfinktera jednjaka. Tijekom primjene Cisaprida utvrđene su ozbiljne nuspojave iz kardiovaskularnog sustava, pa je lijek zabranjen za proizvodnju.
• mosaprid. Ima slična svojstva kao cisaprid. Odobreno za upotrebu u nizu zemalja (Bjelorusija, Kazahstan). Nije registriran u Rusiji. Nedostaci lijeka uključuju interakciju s drugim lijekovima, pa se s oprezom koristi s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kolinergičkim lijekovima itd.
• Prukaloprid (Rezolor). Ima najveći afinitet za serotoninske receptore, stoga ima izražen učinak na crijevnu pokretljivost. Koristi se u liječenju kroničnog zatvora, kada glavne skupine laksativa nemaju učinka. Kod primjene, najčešće nuspojave bile su glavobolja, mučnina i bolovi u trbuhu. Registriran u Rusiji.

Antagonisti serotonin H3 receptora

Istraživanja ove farmaceutske skupine započela su nakon otkrića svojstava metoklopramida da inhibira rad serotoninskih H3 receptora i napredovanja teorije da je dio njegovih prokinetičkih svojstava povezan upravo sa serotoninom i njegovim receptorima. Započela je sinteza lijekova koji bi selektivno djelovali samo na H3 receptore.

• (Latran, Zofran). Lijek ubrzava kretanje hrane iz želuca u dvanaesnik i normalizira tonus debelog crijeva. Koristi se u liječenju mučnine i povraćanja uzrokovanih kemoterapijom kod pacijenata oboljelih od raka ili anestezijom. Nije pronašao široku primjenu u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti i sindroma iritabilnog crijeva.
• Tropindol (Tropisetron, Navobane). Prvi lijek iz ove skupine, koji može dugotrajno normalizirati rad donjeg sfinktera jednjaka, sprječavajući refluks želučanog sadržaja. Ima izražen antiemetički učinak. Koristi se kod pacijenata oboljelih od raka nakon kemoterapije.

Prokinetika nove generacije s dvostrukim djelovanjem

• Itopride (Ganaton, Itomed). Lijek istodobno utječe na dopaminske D2 receptore i antikolinesterazne receptore, što proširuje opseg njegove primjene. Pozitivno djeluje na tonus donjeg ezofagealnog sfinktera, sprječavajući refluks želučanog sadržaja u jednjak. Istodobno potiče peristaltiku svih dijelova crijeva, poboljšavajući pražnjenje crijeva tijekom zatvora. Ima umjeren antiemetički učinak. Ne utječe na sekretornu aktivnost želuca. Ne utječe na strukture središnjeg živčanog sustava. U liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti pokazao se boljim od domperidona. Prednosti Itopridea uključuju odsutnost interakcije s drugim lijekovima.

Izbor prokinetika temelji se na kliničkoj učinkovitosti u liječenju različitih dijelova probavnog trakta, sigurnosti i kontraindikacijama.

Od svih navedenih lijekova samo 2 lijeka zadovoljavaju uvjete učinkovitosti/sigurnosti - Itopride i Domperidone. U liječenju poremećaja motoričke aktivnosti gornjeg gastrointestinalnog trakta (jednjaka, želuca) lijek izbora je Itopride.

Indikacije za upotrebu

• GERB (gastroezofagealna refluksna bolest);
• funkcionalna dispepsija;
• čir želuca;
• sindrom iritabilnog crijeva;
• mučnina i povračanje;
• ahalazija jednjaka.

Kontraindikacije

• gastrointestinalno krvarenje;
• perforacija želuca;
• trudnoća;
• mehanička opstrukcija gastrointestinalnog trakta;
• prolaktinom (za domperidon).

Prirodna prokinetika

• Iberogast. Biljni pripravak na bazi ekstrakata 9 biljaka. Mehanizam djelovanja povezan je s individualnim učinkom svake biljke na probavni trakt. Glavna točka primjene je želudac. Jača prolaz hrane iz želuca, normalizira motilitet. Smanjuje stvaranje klorovodične kiseline i povećava stvaranje sluzi u želucu.

Razlikuje se od "kemijske prokinetike" po svojoj učinkovitosti u kombinaciji s visokim sigurnosnim profilom. Koristi se u liječenju funkcionalne dispepsije.

prokishechnik.info

Kada uzimati prokinetičke lijekove: ublažavamo nadutost i mučninu

Prokinetici su lijekovi koji stimuliraju motilitet probavnih organa. Imaju prokinetički učinak, odnosno pospješuju kretanje bolusa hrane kroz gastrointestinalni trakt.

Prokinetičko djelovanje ima niz antiemetičkih, antidijaroičnih i antibakterijskih lijekova.

Opća klasifikacija

Popis prokinetičkih lijekova može se podnijeti ovisno o farmakološkom učinku na tijelo.

1. Agonisti serotoninskih receptora ili intestinalni prokinetici. Ne povećavaju intraabdominalni tlak i ubrzavaju izlazak hrane iz želuca. Najčešći lijekovi iz ove skupine su Tegaserod ili Cisapride.
2. Neselektivni blokatori dopamina - Cerucal.
3. Selektivno - Domrid (Motilium), Itoprid.
4. Blokatori acetilkolinskih receptora (pospješuju oslobađanje njegovog neurotransmitera) - Ondansetron, Silancetron. Pripadaju novoj generaciji prokinetika.

Bilješka! Danas lijek Ondasetron i njegovi analozi postaju sve popularniji jer imaju minimalan rizik od nuspojava i pacijenti ih dobro podnose.

Mehanizam djelovanja

Blokatori receptora osjetljivih na dopamin imaju sljedeće učinke:

• poticanje aktivnosti donjeg želučanog sfinktera;
• ubrzanje kretanja želučanog sadržaja u duodenum;
• povećana peristaltika glatkih mišića;
• ubrzanje izlučivanja fecesa iz debelog crijeva.

Selektivni lijekovi najnovije generacije nježno aktiviraju motoričku funkciju želuca i povećavaju kontraktilnost žučnog kanala.

5 HT4 aktivatora i 5 HT3 inhibitora smanjuju vrijeme zadržavanja hrane u želucu i dovode tonus crijevnih mišića u normalu.

Konstantan osjećaj umora uz peckanje ili nadutost ukazuje na upalu! Postoji učinkovit lijek. Čitaj više...

Kada uzeti

Liječnici imaju izbor kada pacijentu propisuju jedan od prokinetika: popis lijekova je raznolik. Glavne indikacije za takve lijekove su patologije probavnih organa, u kojima je pokretljivost želuca poremećena.

To uključuje:

• akutni ili kronični čir na želucu;
• uporni sindrom iritabilnog crijeva;
• atonija želuca, koja se razvija kao posljedica dijabetes melitusa.

Kao simptomatsku terapiju potrebno je uzimati prokinetike za ublažavanje:

• mučnina uzrokovana jedenjem loše kvalitete hrane;
• povraćanje;
• nadutost uzrokovana mnogim bolestima, uključujući pankreatitis;
• zatvor;
• osjećaj težine u trbušnoj šupljini.

Bilješka! Prokinetici utječu na koncentraciju, pa ih ne smiju uzimati vozači i osobe koje servisiraju precizne strojeve.

Nuspojave

Prilikom propisivanja prokinetika potrebno je uzeti u obzir sljedeće: popis lijekova je vrlo opsežan, a mnogi od njih imaju nuspojave.

1. Tegaserod, cisaprid mogu povećati rizik od razvoja angine.
2. Metoklopramid može izazvati pospanost.
3. Letargija.
4. Negativan učinak na središnji živčani sustav.
5. Žeđ, suha usta.

Važno! Budući da prokinetici pomažu ubrzati kretanje hrane kroz gastrointestinalni trakt, ne smiju se uzimati istodobno s lijekovima koji imaju produljeno djelovanje. Preporučljivo je da interval između uzimanja takvih lijekova bude najmanje 4 sata.

Simptomi kao što su nadutost i nadutost (pretjerano oslobađanje plinova) mogu biti znakovi razvoja upale! Možete ugasiti upalu pomoću provjerenog alata. Čitaj više...

Korištenje prokinetike pomaže u normalizaciji rada probavnog sustava u relativno kratkom vremenu. U djetinjstvu i starijoj dobi liječenje ovim lijekovima moguće je samo pod nadzorom stručnjaka. Strogo je zabranjeno samoliječenje prokineticima.

Kada uzimati prokinetičke lijekove: zaustavljanje nadutosti i mučnine Link na glavnu publikaciju

kogdaizzhoga.com

Prokinetika (popis lijekova nove generacije)

Prokinetika, čiji će popis lijekova biti razmatran u nastavku, odnosi se na lijekove koji stimuliraju gastrointestinalni motilitet. Budući da gastroenterolozi nemaju opći popis ovih lijekova, dolje ponuđeni popis nije obavezan. Uključuje prokinetike koji se trenutno prodaju u lancu ljekarni.

Lijekovi koji su antagonisti dopaminskih receptora

Učinak ove vrste lijekova temelji se na njihovom brzom vezanju na strukture D2-dopaminskih receptora i oštrom smanjenju njihove reakcije na signale primljene iz drugih tjelesnih sustava. Istodobno se momentalno aktivira pokretljivost gastrointestinalnog trakta i pojačava se stimulacija djelovanja usmjerena na uklanjanje povraćanja. Popis lijekova koji imaju takav učinak na želudac uključuje sljedeće lijekove:

• Dimetpramid;
• Raglan kaput;
• bromoprid;
• metoklopramid;
• Cerucal;
• Domperidon.

Posljednji lijek naveden na ovom popisu najčešće se koristi za uklanjanje bolesti gastrointestinalnog trakta, iako pripada prokinetici druge generacije. Njegova povećana uporaba uvelike je posljedica činjenice da domperidon nema ozbiljnih nuspojava.

Ponekad je lijek Itopride uključen u skupinu antagonista, ali mnogi liječnici su protiv toga, jer ovaj lijek proizvodi inhibitorni učinak na acelinekolin. Reglan i Cerucal na ovom popisu predstavljaju prvu generaciju antagonista D2-dopaminskih receptora. Sadrže glavnu ljekovitu tvar - metoklopramid, kao i proizvodi novije generacije. Nedostatak im je što pod određenim okolnostima kod bolesnika izazivaju simptome kao što su simptomi tahikardije, tinitusa, jake vrtoglavice i pojačane pospanosti.

Ovi lijekovi se najčešće propisuju za sprječavanje emetičkih procesa prije endoskopije ili kod uporabe kontrastnih sredstava u radiologiji.

Antagonisti se koriste u sljedećim slučajevima:

• ulcerativne lezije duodenuma ili želuca;
• ako pacijent ima nadutost ili ahalaziju u jednjaku;
• posjekotine na crijevnim strukturama nastale nakon operacije;
• mogu se koristiti za liječenje sindroma gastroezofagealnog refluksa;
• antagonisti se koriste za znakove funkcionalne dispepsije;
• s razvojem teške diskinezije na kanalima koji provode žuč.

Navedeni antagonisti se vrlo pažljivo i rijetko koriste za liječenje bolesnika s bolestima jetrenih i bubrežnih struktura. Pokušavaju ih ne koristiti za mučninu i povraćanje, što je uzrokovano zaraznom lezijom. Antagonisti se rijetko koriste kada je pacijent podvrgnut terapiji zračenjem.

Lijekovi za poticanje crijevnog motiliteta

Najpopularniji prokinetici iz ove skupine su lijekovi Mosapride i Coordinax. Povezuje ih sličnost načina utjecaja na motilitet crijeva. Jedina razlika im je u tome što, za razliku od Coordinaxa, Mosapride ne utječe na funkcioniranje transportnih kanala kalija, što uvelike smanjuje mogućnost poremećaja ritma u radu srčanog mišića.

Ova skupina uključuje sljedeće lijekove:

• mosaprid;
• Ceruletide;
• piridostigmin bromid;
• neostigmin monosulfat;
• Coordinax;
• galantimin;
• Aceclidine;
• Fiziostigmin.

Skupina lijekova koji djeluju kao antagonisti motilin receptora

Takvi prokinetički lijekovi uključuju lijekove koji se povezuju s receptorima hormona (motilina) koji je odgovoran za povećanje tlaka u sfinkteru jednjaka koji se nalazi u donjem dijelu organa, a kada se otvori, prazni ga.

Ova skupina uključuje sljedeće lijekove:

• eritromicin;
• azitromicin;
• Atilmotin;
• Klaritromicin.

Ovi lijekovi imaju snažan učinak na crijeva, uzrokujući njihovo skupljanje. U tom slučaju želudac se čisti od čvrstih ili tekućih frakcija hrane. Tijekom tog procesa, vrijeme potrebno da ostaci prođu kroz debelo crijevo naglo se smanjuje. To se događa čak iu slučajevima kada postoji neka patologija u organu, na primjer, s progresivnom sustavnom sklerodermijom ili dijabetičkom gastroparezom.

Pri primjeni ovih lijekova treba biti oprezan, budući da većina ove vrste prokinetika ima brojne nuspojave. Najčešće mnogi pacijenti koriste Eritromicin, ali ne znaju da liječenje ovim lijekom dulje od 30 dana može značajno povećati rizik od iznenadne smrti zbog nastanka teških poremećaja i lezija koje oštećuju srčanu vodljivost.

Kada koristite prokinetike iz bilo koje od gore opisanih skupina, morate proći pregled u medicinskoj ustanovi. Dozu, način primjene i trajanje liječenja određuje liječnik. Neovlašteni pokušaji korištenja ovih lijekova strogo su zabranjeni.

Domperidon(lat. domperidonum, Engleski domperidon) - lijek za liječenje funkcionalnih crijevnih poremećaja, prokinetik, antiemetik.

Kemijski spoj 5-kloro-l-4-piperidinil]-l,3-dihidro-2H-benzimidazol-2-OH. Empirijska formula C 22 H 24 Cl N 5 O 2.

Domperidon je međunarodno nezaštićeno ime (INN) lijeka. Prema farmakološkom indeksu pripada skupini “Stimulansi gastrointestinalnog motiliteta, uključujući emetike”. Prema ATC-u spada u skupinu “Stimulansi gastrointestinalnog motiliteta” i ima šifru A03FA03.


Domperidon blokira dopaminske D2 receptore i na taj način eliminira dopaminsku inhibiciju motoričke aktivnosti probavnog sustava. Povećava trajanje peristaltike želučanog antruma i duodenuma, sprječava sporo pražnjenje želuca i povećava tonus donjeg ezofagealnog sfinktera.

Antiemetički učinak domperidona posljedica je kombinacije gastrokinetičkog djelovanja i blokade kemoreceptora triger zone centra za povraćanje. Domperidon sprječava razvoj ili smanjuje ozbiljnost povraćanja i mučnine.

Mehanizam prokinetičkog djelovanja domperidona (Maev I.V. et al.)

Domperidon povećava razinu prolaktina u krvi.

Nakon oralne primjene, domperidon se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Hrana ili niska kiselost želučanog soka usporava i smanjuje apsorpciju. Maksimalna koncentracija domperidona u krvi postiže se nakon 0,5-1 sat. U malim količinama nalazi se u majčinom mlijeku. Podvrgava se intenzivnom metabolizmu u stijenci crijeva i jetri (hidroksilacijom i N-dealkilacijom) uz stvaranje hidroksidomperidona, odnosno 2,3-dihidro-2-okso-1-H-benzimidazol-1-propionske kiseline. Poluživot nakon jedne doze je 7 sati i produžuje se kod kroničnog zatajenja bubrega. 31% se izlučuje putem bubrega, od čega se 1% izlučuje nepromijenjeno, a 66% izlučuje se crijevima (10% nepromijenjeno). Domperidon se može akumulirati u bolesnika s bolešću jetre.

Domperidon pripada drugoj generaciji gastrokinetike i za razliku od metoklopramida (trgovački nazivi Cerukal , Raglan itd.), ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru (BBB) ​​​​i ne uzrokuje ekstrapiramidalne poremećaje karakteristične za metoklopramid: spazam mišića lica, trizam, ritmičku protruziju jezika, bulbarni tip govora, spazam ekstraokularnih mišića, spastični tortikolis, opistotonus, hipertonus mišića itd. Također, za razliku od metoklopramida, domperidon ne uzrokuje parkinsonizam: hiperkinezu, rigidnost mišića. Kod uzimanja domperidona nuspojave metoklopramida kao što su pospanost, malaksalost, umor, slabost, glavobolja, pojačana anksioznost, zbunjenost i tinitus su manje česte i manje izražene.

Također, iako je inferioran u smislu svog učinka na gastrointestinalni motilitet od učinkovitijeg prokinetika cisaprida, domperidon nema ozbiljne nuspojave (ventrikularne aritmije, srčani zastoj, pa čak i iznenadna smrt zbog sindroma dugog Q-T intervala). Zato Domperidon je poželjniji prokinetik u odnosu na metoklopramid i cisaprid .

U slučaju predoziranja Kod domperidona su mogući gore navedeni ekstrapiramidni poremećaji i sedativni učinci. U tom slučaju indicirana je primjena aktivnog ugljena, antikolinergika ili antihistaminika.

Indikacije za upotrebu. Mučnina i povraćanje, uključujući prisutnost infekcija, s toksemijom, terapijom zračenjem, poremećajima prehrane, tijekom endoskopskih i rendgenskih studija probavnog trakta, štucanja, postoperativne ili druge atonije želuca i crijeva. Osjećaj nadutosti, punoće u epigastriju, bolovi u gornjem dijelu trbušne šupljine, podrigivanje, nadutost, žgaravica, refluks želučanog sadržaja u usnu šupljinu.

Na Odjelu za dječje bolesti br. 2 Ruskog državnog medicinskog sveučilišta, u Ruskoj dječjoj kliničkoj bolnici i Moskovskom istraživačkom institutu za pedijatriju i dječju kirurgiju provedene su studije u kojima je utvrđeno da uzimanje domperidona (za razliku od mebeverina) ) dovodi do povećanja koeficijenta ritmičnosti kontrakcija dijelova gastrointestinalnog trakta proučavanih elektrogastroenterografijom u usporedbi s bazalnim vrijednostima.

Istodobno, postoje studije koje pokazuju da je propisivanje dompidona kao prokinetika u kompleksnom liječenju GERB-a u bolesnika sa šećernom bolešću manje učinkovito u nizu parametara, kao što su intenzitet smanjenja ezofagealnih simptoma (žgaravica). regurgitacija, disfagija, odinofagija), u normalizaciji pH-metrije i periferne elektrogastroenterografije u usporedbi s itopridom (Fedorchenko Yu.L.).

Stručne medicinske publikacije koje se bave učincima domperidona na gastrointestinalni trakt

• Alekseeva E.V., Fominykh V.P., Tropinskaya N.S., Popova T.S. Primjena prokinetičkog lijeka domperidona u bolesnika u ranom postoperativnom razdoblju // Kirurgija. - br. 3. – str. 62–69. – 2010. godine.


• Ponomareva A.P., Rachkova N.S., Belmer S.V., Khavkin A.I. Periferna elektrogastroenteromiografija u pedijatrijskoj gastroenterologiji / M.: 2007, 48 str.


• Rebrov V.G., Loginov A.F., Kalinin A.V. Promjene u električnoj aktivnosti želuca i crijeva pod utjecajem motiliuma / Ruski časopis za gastroenterologiju, hepatologiju, koloproktologiju. -1997. - br. 4. - Sa. 42–45 (prikaz, stručni).


• Starostin B.D., Starostina G.A. Klinička i ekonomska učinkovitost motilaca u gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti // News of Universities. Regija Sjevernog Kavkaza. Prirodne znanosti. Posebno izdanje. - 2005. - str. 51–52 (prikaz, ostalo).


• Arkhipov V.V., Serebrova S.Yu. Sigurnost uporabe prokinetike u praksi terapeuta na primjeru domperidona (Motilak) // Russian Medical Journal. - 2007. - Svezak 15. – br. 16. – str. 1218.


• Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N. Mogućnosti korištenja domperidona u kompleksnoj terapiji GERB-a // Liječničko vijeće. 2012. br. 12. 56–60 str.


• Fedorchenko Yu.L. Usporedne karakteristike prokinetike u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti u bolesnika s dijabetesom // Eksperimentalna i klinička gastroenterologija. 2013. broj 5. str. 42–58.


• Predavanje profesora Serhata Bora, Turska, “Dijagnostika i liječenje GERB-a: što je novo?” (video).

Na web stranici u katalogu literature nalazi se odjeljak "Prokinetika", koji sadrži članke posvećene upotrebi prokinetike u liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta.

Kontraindikacije. Preosjetljivost na domperidon, krvarenje u želucu ili crijevima, perforacija želuca ili crijeva, mehanička crijevna opstrukcija, hiperprolaktinemija, prolaktinom, trudnoća. Za djecu mlađu od 5 godina i tjelesne težine manje od 20 kg ne preporučuje se uzimanje domperidon tableta. Dio domperidona prelazi u majčino mlijeko, pa se ne preporučuje tijekom dojenja (Rusko Ministarstvo zdravstva* predložilo je izmjenu uputa za filmom obložene tablete od 10 mg, posebno je dodan popis kontraindikacija za uporabu: umjereno i teško zatajenje jetre, trudnoća, dojenje, djeca mlađa od 12 godina ili tjelesne težine do 35 kg, istodobna primjena lijekova koji produljuju QT interval i inhibitora izoenzimaCYP34A) .

Oblici doziranja: pripravci koji sadrže domperidon dostupni su u obliku oralne suspenzije, tableta, pastila i filmom obloženih tableta.

Nuspojave. Probavni sustav: spazam glatkih mišića gastrointestinalnog trakta, suha usta, stomatitis, žeđ, žgaravica, promjene u apetitu, zatvor ili proljev. Živčani sustav i osjetilni organi: ekstrapiramidalni poremećaji u slučaju predoziranja, glavobolja, astenija, razdražljivost, nervoza, pospanost, grčevi u nogama, letargija, konjunktivitis. Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, urtikarija, oticanje. Mokraćni sustav: promjena u učestalosti mokrenja, peckanje, poteškoće i bol pri mokrenju. ostalo: povišene razine prolaktina u krvnoj plazmi, galaktoreja, ginekomastija, menstrualne nepravilnosti, mastalgija, palpitacije. ( Slovo* popis nuspojavaza filmom obložene tablete, 10 mg, nadopunjeno: vrlo rijetko - urtikarija, anafilaktički šok, angioedemski šok, konvulzije, povećana ekscitabilnost i razdražljivost, pospanost, glavobolja, promjene u testovima funkcije jetre; učestalost nepoznata - ventrikularna tahikardija tipa "piruete", iznenadna koronarna smrt.)

Interakcija. Antacidi i antisekretorni lijekovi smanjuju bioraspoloživost. Antikolinergici slabe učinak domperidona. Antifungici iz skupine azola, antibiotici iz skupine makrolida, inhibitori HIV proteaze mogu blokirati metabolizam domperidona i povećati njegovu razinu u plazmi, pa je njihova kombinirana primjena s domperidonom potrebna s oprezom. Istodobna primjena s inhibitorima monoaminooksidaze također zahtijeva oprez. Domperidon ne utječe na razinu digoksina i paracetamola u krvi.

Trgovački nazivi lijekova s ​​djelatnim tvarima domperidon: Damelium, Domet, Domperidon, Domperidone Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passazhiks.

Ukrajina: Domrid, Domrid SR.

Domperidon nije odobren od strane FDA u SAD-u. * Pismo ravnatelja Odjela za državnu regulaciju lijekova Ministarstva zdravstva Ruske Federacije A.G. Tsyndymeev br. 20-3/162 od 05.03.2015.
**Pismo ravnatelja Odjela za državnu regulaciju lijekova Ministarstva zdravstva Ruske Federacije A.G. Tsyndymeev br. 20-3/100 od 31. siječnja 2017.

Domperidon ima kontraindikacije, nuspojave i značajke primjene, potrebna je konzultacija sa stručnjakom.

Sve bolesti probavnog sustava povezane su s pogoršanjem motiliteta i evakuacijskih funkcija tankog i debelog crijeva, želuca i jednjaka. Ovaj problem je posebno relevantan za funkcionalnu dispepsiju, bilijarnu diskineziju i gastroezofagealnu refluksnu bolest. U liječenju takvih patologija koriste se prokinetici nove generacije - lijekovi koji pomažu vratiti normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta.

Moderni prokinetičari

Mnogi kemijski spojevi imaju prokinetička svojstva, uključujući hormonske peptide, makrolidne antibiotike i antagoniste opijatnih receptora. Ali trebali biste dati prednost lijekovima koji obavljaju sljedeće funkcije:

• povećan tonus donjeg ezofagealnog sfinktera;
• poboljšanje čišćenja jednjaka;
• povećana pokretljivost želuca;
• smanjenje broja ezofagealnih refluksa i vremena kontakta sluznice jednjaka sa sadržajem želuca;
• eliminacija usporene evakuacije želučanog sadržaja.

Danas se uglavnom koristi skupina prokinetika koji utječu na rad gornjeg gastrointestinalnog trakta:

• itoprid;
• metoklopramid;
• cisaprid;
• domperidon.

Pogledajmo ih detaljnije.

Koji su prokinetici bolji?

Itopride ili itopride hidroklorid je djelatna tvar koja ima dva istovremena učinka:

• povećano oslobađanje molekula acetilkolina;
• stimulacija muskarinskih receptora.

Prednosti itoprida su njegov pozitivan učinak na sfinkter jednjaka, povećanje tonusa žučnog mjehura i motoričke aktivnosti mišića debelog i tankog crijeva. Stoga se lijekovi koji se temelje na ovoj tvari mogu koristiti za sindrom iritabilnog crijeva u kombinaciji s funkcionalnom dispepsijom i konstipacijom. Štoviše, spoj značajno poboljšava kontraktilne pokrete u antrumu želuca, potiče nestanak duodenogastričnog refluksa i proizvodi antiemetički učinak.

Prokinetika nove generacije na bazi itoprida:

• Ganaton;
• Itomed;
• Primer.

Dostupni su u tabletama s istom dozom aktivne tvari od 50 mg.

Sljedeća serija lijekova je metoklopramid. Skupina lijekova koja se razmatra vrlo je učinkovita zbog nekoliko izvedenih prokinetičkih mehanizama, od kojih je jedan izravno pojačavanje kontrakcija glatkih mišića probavnog sustava.

Vrijedno je napomenuti da se metoklopramid propisuje samo u slučajevima kada je potreban kratki tijek terapije s potrebom postizanja rezultata što je brže moguće. To je zbog prisutnosti velikog broja neželjenih nuspojava. Među predstavnicima ove skupine ističemo:

• Raglan kaput;
• Cerukal.

Mnoge bolesti probavnog sustava praćene su smanjenom pokretljivošću probavnog trakta. Za aktiviranje peristaltike propisuju se prokinetički lijekovi. Popis takvih lijekova uključuje lijekove koji na različite načine povećavaju tonus glatkih mišića.

Kako prokinetika djeluje?

Prokinetika potiče brži prolaz hrane kroz probavni trakt, eliminirajući neugodne simptome povezane s njezinom stagnacijom - mučninu, povraćanje, podrigivanje i druge.

Motoričku funkciju aktiviraju kolinergička živčana vlakna. Serotoninski i opioidni receptori nalaze se na membrani glatkih mišićnih stanica želuca i crijeva. Kada su izloženi neurotransmiteru serotoninu, glatki mišići se kontrahiraju. Pod utjecajem enkefalina i endorfina dolazi do inhibicije peristaltike. Aktivatori gastrointestinalnog motiliteta pojačavaju motoričku funkciju na različite načine. Lijekovi s acetilkolinom utječu na kolinergička živčana vlakna, dok drugi blokiraju ili aktiviraju receptore odgovorne za kontrakciju i opuštanje glatkih mišićnih vlakana.

Povećanje tonusa glatkih mišića, prokinetika:

• ubrzati prolaz hrane kroz jednjak;
• spriječiti opuštanje tijela želuca;
• povećati aktivnost antruma želuca i gornjeg dijela tankog crijeva;
• spriječiti duodenogastrični refluks;
• normalizirati pokretljivost žučnog mjehura;
• olakšati ispuštanje žuči;
• eliminirati zatvor uzrokovan hipokinezijom crijeva.

Prokinetici ne samo da potiču peristaltiku. Oni sprječavaju:

• štucanje;
• aerofagija;
• refluks (povratak himusa u gornji gastrointestinalni trakt);
• regurgitacija.

Mnogi lijekovi koji se koriste u liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta i bilijarnog sustava pojačavaju motilitet, no ne preporučuju se svi kao prokinetici.

Koji lijekovi imaju prokinetički učinak?

Aktivatori motoričke funkcije uključuju lijekove različitih skupina. Ojačati tonus glatkih mišića gastrointestinalnog trakta:

• laksativi;
• antiemetici;
• choleretic lijekovi;
• prostaglandini;
• neki antibiotici (eritromicin, oleandomicin).

Antibiotici se ne koriste kao prokinetici. Imaju mnoge nuspojave i uzrokuju...

Najčešće propisano:

• metoklopramid (cerukal; raglan);
• domperidon (Motilium, Motilak);
• cisaprid (peristil, koordinaks);
• mosaprid (mozaks, mosid).

Metoklopramid je prokinetik prve generacije. Ima mnogo nuspojava, iako ima izražen antiemetički učinak, ali umjesto toga bolje je koristiti modernije lijekove. Prokinetici 4. generacije su učinkoviti. Imaju manje izražene nuspojave i manje kontraindikacija. To uključuje:

• mosaprid;
• tegaserod;
• loksiglumid;
• itopride

Svaki od ovih lijekova ima vlastiti učinak na gastrointestinalni motilitet. Stoga se prije uporabe trebate posavjetovati s liječnikom. Specijalist će propisati potrebne lijekove, ovisno o bolesti i karakteristikama uporabe lijekova.

Značajke uporabe prokinetike

Domperidon će pomoći u ublažavanju težine u želucu koja se javlja nakon jela.

Postoje mnogi lijekovi s prokinetičkim učinkom. Ovisno o osnovnoj bolesti, propisuju se uzroci hipokinezije i atonije gastrointestinalnog trakta:

1. Metoklopramid i domperidon prvenstveno utječu na motoričku funkciju jednjaka, želuca i dvanaesnika. Za uklanjanje dispepsije, bolje je koristiti lingvalni oblik motiliuma. Lijek počinje djelovati 15 minuta nakon primjene i ima znatno manje nuspojava. Metoklopramid se propisuje kod intenzivnog povraćanja, ali ga nije preporučljivo uzimati duže vrijeme.
2. Cisaprid pojačava kontrakcije želuca i crijeva. Smanjuje osjetljivost baroreceptora rektalne ampule, olakšavajući čin defekacije. Uzmite lijek 15 minuta prije jela. Kardiotoksično.
3. Mosaprid pojačava peristaltiku želuca i dvanaesnika, a praktički ne djeluje na donje dijelove gastrointestinalnog trakta. Lijek je učinkovit u uklanjanju povraćanja i žgaravice kod pacijenata.
4. Tegaserod (fraktal) propisuje se za pojačavanje peristaltike debelog crijeva. Aktivira proizvodnju crijevnih sekreta. Kontraindiciran je za patologije bubrega, jetre,.
5. Loksiglumid. Jača peristaltiku, ubrzava evakuacijsku funkciju želuca i debelog crijeva.
6. Itopride (ganaton, zirid, primer). Lijek utječe na peristaltiku gornjeg gastrointestinalnog trakta, uklanja simptome.

Odabir najoptimalnije ovisi o ciljevima liječenja i uzroku simptoma. Ako je bolest popraćena spazmom glatkih mišića, motorni aktivatori su kontraindicirani. Doziranje lijekova i trajanje primjene ovise o težini bolesti, stanju bolesnika i određuje ih liječnik.

Zaključak

Prokinetici, prema međunarodnoj klasifikaciji, nisu klasificirani kao posebna skupina. Postoje lijekovi koji aktiviraju gastrointestinalni motilitet. Pripadaju različitim vrstama lijekova koji utječu na tonus glatkih mišića. Preporučuju se kao monoterapija za ezofagogastroduodenalnu refluksnu bolest. Češće se propisuju kao komponenta kompleksne terapije za druge patologije probavnog sustava, kada liječenje zahtijeva povećanu peristaltiku. Koji će lijek biti učinkovitiji, odredit će gastroenterolog nakon utvrđivanja uzroka hipokinezije gastrointestinalnog trakta.

I crijeva. Gotovo svaku bolest karakterizira kršenje motoričke funkcije. Međutim, u nekim slučajevima mogu se pojaviti kao znakovi bilo koje druge bolesti koja ni na koji način nije povezana s problemima probavnog sustava. U svakom slučaju, ne možete bez prokinetičkih lijekova. Popis lijekova uključenih u ovu skupinu nema gotovo nikakvih ograničenja za njegovu uporabu. Zato liječnik odabire svaki lijek strogo pojedinačno.

Što su prokinetici: opće karakteristike

Prokinetici su farmakološki lijekovi koji različitim mehanizmima mijenjaju aktivnost želuca i crijeva te ubrzavaju proces prolaska hrane.

Ovi lijekovi su indicirani za uporabu u prisutnosti bolesti probavnog trakta. Uglavnom problemi nastaju zbog poremećaja u radu želuca. Osim toga, indicirani su za uzimanje kao lijek za sprječavanje napadaja povraćanja.

Djelovanje prokinetika

Prokinetički lijekovi pomažu aktivirati motilitet probavnog trakta, a karakterizira ih i izražen antiemetički učinak. Takvi lijekovi pomažu ubrzati metaboličke procese, poboljšati tonus mišića i smanjiti refluks. Propisuju se kao zaseban lijek ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Po osnovnom principu djelovanja dijele se na nekoliko vrsta.

Koje vrste prokinetike postoje?

Prema mehanizmu djelovanja svi postojeći prokinetici mogu se podijeliti u nekoliko različitih skupina, i to:

• blokatori dopaminskih receptora;
• agonisti receptora;
• antagonisti receptora.

Popis prokinetičkih lijekova uključuje makrolidne antibiotike i hormonske peptide. Neke vrste takvih lijekova koriste se već nekoliko desetljeća, dok se druge tek počinju pojavljivati ​​na farmaceutskom tržištu. Postoje i lijekovi čija se farmakološka svojstva tek počinju proučavati.

Najpoznatiji i dobro proučeni lijekovi su selektivni prokinetici, blokatori dopaminskih receptora, koji pospješuju motilitet crijeva i želuca. Liječnici preporučuju uzimanje ovih lijekova tri puta dnevno tijekom 10-14 dana, uvijek prije spavanja. Takvi lijekovi su predstavljeni u obliku tableta i injekcija.

Blokatori dopaminskih receptora

Načelo djelovanja na različite dijelove želuca i crijeva može se razlikovati za lijekove kao što su prokinetici. Popis lijekova u ovoj skupini podijeljen je na selektivne i neselektivne. Načelo njihovog djelovanja je da poboljšavaju rad želuca i pomažu u uklanjanju napadaja mučnine.

Najučinkovitiji prokinetici za crijeva su:

• "Metoklopramid";
• "Domperidon";
• "Bromoprid";
• "Dimetpramid".

Takvi se lijekovi koriste u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti, dispepsije, suženja jednjaka nakon operacije, ozljeda, priraslica, poremećenog odljeva žuči i pojačanog stvaranja plinova.

Osim toga, možete ih uzeti za mučninu, povraćanje uzrokovano trovanjem ili kršenjem pravila unosa hrane, virusnih ili bakterijskih bolesti, toksikoze tijekom trudnoće u prvom tromjesečju.

Oni mogu biti neučinkoviti u slučaju povraćanja vestibularnog porijekla. Sadrže djelatnu tvar metoklopramid koja se već dugo koristi. Učinak takvih lijekova je sljedeći:

• povećana aktivnost jednjaka;
• poboljšanje metaboličkih procesa;
• povećanje brzine kretanja hrane kroz želudac i crijeva.

Međutim, takvi lijekovi mogu izazvati mnoge nuspojave, zbog čega biste u početku trebali proći sveobuhvatan pregled i posavjetovati se s liječnikom.

Tu su i prokinetici prve generacije. Popis lijekova je prilično opsežan i uključuje:

• "Cerucal";
• "Perinorm";
• "Raglan kaput".

Jedan od glavnih nedostataka takvih lijekova je njihova sposobnost izazivanja poremećaja menstruacije kod žena i pogoršanja crijevne funkcije. Lijekovi druge generacije sadrže aktivni sastojak domperidon. Ovi lijekovi ne uzrokuju teške nuspojave, ali njihova primjena može uzrokovati:

• slabost;
• pospanost;
• glavobolja;
• anksioznost.

Zato liječnici pacijentima propisuju lijekove iz ove skupine. To uključuje Motilium, Motorix, Domidon, Gastropon.

Prokinetika nove generacije

Lijekovi druge generacije naširoko se koriste za liječenje zatvora i bolesti želuca i crijeva. Prije uzimanja lijekova morate proučiti popis prokinetičkih lijekova nove generacije. "Ganaton" se smatra jednim od najučinkovitijih lijekova, jer pomaže vratiti normalno funkcioniranje želuca. Ovaj lijek se koristi za liječenje kroničnog gastritisa i odobren je za korištenje osobama starijim od 16 godina.

Osim toga, liječnici propisuju Itomed i Itopride, jer su se vrlo dobro dokazali zbog svog izraženog terapeutskog učinka, kao i odsutnosti nuspojava čak i nakon dugotrajne uporabe. Pomažu u povećanju tonusa crijevnih mišića i aktivnosti žučnog mjehura. "Itopride" se dobro apsorbira u probavnom traktu, a najveća moguća koncentracija aktivne tvari postiže se unutar 30-45 minuta nakon prve doze.

Intestinalna prokinetika

Na popisu prokinetika nove generacije nalaze se i lijekovi koji utječu na serotoninske receptore tipa 4 i njihovi su agonisti. Aktivni sastojak tegaserod dobro djeluje na rad crijeva. Također pomaže u brzoj normalizaciji stolice. Najpoznatiji lijekovi iz ove skupine su:

• "Tegaserod";
• "Fraktal";
• "Zelmak".

Ne izazivaju povećanje krvnog tlaka i ne uzrokuju bolesti kardiovaskularnog sustava. Međutim, postoje razne nuspojave. Do danas su lijekovi iz ove skupine prekinuti radi daljnjih istraživanja.

Antagonisti

Na popisu prokinetika nalaze se i lijekovi za liječenje mučnine i povraćanja. Kada se uzima, vrijeme probave hrane u želucu značajno se smanjuje, povećava se brzina njenog kretanja kroz crijeva, a tonus zidova gastrointestinalnog trakta se normalizira.

Moderni prokinetici najpopularniji su među liječnicima i pacijentima. Popis lijekova nove generacije uključuje:

• "Jesetra";
• "Tropisetron";
• "Silancetron".

Ove lijekove tijelo vrlo dobro podnosi, unatoč činjenici da imaju neke nuspojave. Još jedna prednost takvih lijekova je što ne ometaju motoričku aktivnost, ne uzrokuju sedativni učinak i ne djeluju s drugim lijekovima.

Za koje se bolesti propisuje?

Prokinetici su indicirani za poremećaje kao što su:

• mučnina i povračanje;
• štucanje;
• poremećena motorička funkcija crijeva;
• poremećaji želuca i crijeva;
• migrena;
• mučnina i povračanje.

Ove lijekove karakterizira činjenica da uopće ne ometaju sekretornu funkciju želuca, odnosno ne utječu na proizvodnju želučanog soka. Tijekom liječenja, ovi lijekovi se propisuju odraslima 3 puta dnevno u dozi od 5-10 mg prije jela. Dnevna doza ne smije prelaziti 60 mg lijeka.

Unatoč svim prednostima prokinetika, preporučljivo ih je uzimati u kombinaciji s drugim lijekovima.

Prirodna prokinetika

Danas se u liječenju bolesti želuca i crijeva, kao i za poboljšanje njihovog rada, široko koriste prokinetici biljnog podrijetla, podijeljeni u nekoliko skupina, ovisno o mehanizmu djelovanja. Posebno se mogu podijeliti na:

• lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese;
• laksativi koji pomažu omekšati nakupljenu stolicu;
• osmotski laksativi;
• neupijajuće;
• kontakt.

Prva skupina uključuje sredstva koja apsorbiraju vodu, zbog čega se izmet omekšava, crijevna pokretljivost se aktivira, a kretanje izmeta kroz njega postaje aktivnije. Takvi biljni proizvodi uključuju pšenične mekinje, pripravke od sjemenki trputca i morske alge.

Laksativi pomažu omekšati nakupljeni izmet i prilično ga brzo ukloniti iz tijela. Tu spadaju različita mineralna i biljna ulja.

Neapsorpcijski lijekovi uključuju lijekove na bazi laktuloze. Imaju laksativna svojstva u kombinaciji s probioticima. Ovi proizvodi su sigurni i mogu se koristiti dulje vrijeme, čak i tijekom trudnoće. Ovi proizvodi uključuju "Laktovit", "Duphalac", "Normaze".

Kontraindikacije

Unatoč svim pozitivnim svojstvima prokinetike, još uvijek postoje određene kontraindikacije za uporabu ove skupine lijekova, koje uključuju sljedeće:

• preosjetljivost na komponente;
• crijevna opstrukcija i želučano krvarenje;
• teška disfunkcija unutarnjih organa;
• trudnoća i dojenje.

Ne preporučuje se uzimanje ovih lijekova onima čije profesionalne aktivnosti uključuju visoku koncentraciju pozornosti, kao i tijekom vožnje automobila. Prokinetici se već dugo koriste za liječenje bolesti želuca i crijeva, međutim, zbog vjerojatnosti raznih komplikacija, treba ih propisati samo liječnik na temelju rezultata pregleda.

Prokinetika za djecu: značajke primjene

Liječenje djece prokineticima treba provoditi vrlo pažljivo, jer postoji visok rizik od želučane opstrukcije. Ovi lijekovi se propisuju ovisno o težini djeteta. Većina djece propisuje Motilium, jer se dobro podnosi i ima puno pozitivnih recenzija.

Do 5 godina preporuča se koristiti u obliku suspenzije. Lijek se propisuje ovisno o težini djeteta, brzinom od 2,5 ml na 10 kilograma. Ako je potrebno, doza se može povećati, ali samo u liječenju djece starije od 1 godine. Za djecu stariju od 5 godina ovaj lijek se propisuje u obliku pastila.

Prokinetici se propisuju djetetu ako ima:

• mučnina, povraćanje;
• spora probava hrane;
• česta regurgitacija;
• dispeptički poremećaji;
• pogoršanje probavnog sustava.

Važno je napomenuti da tijelo bebe nije dovoljno razvijeno, zbog čega je potrebno uzimati lijekove pod strogim nadzorom liječnika. U slučaju predoziranja ili nepravilne primjene, prokinetici mogu uzrokovati probleme sa živčanim sustavom, osobito u dojenčadi i male djece.

Pripravci na biljnoj bazi koji smanjuju stvaranje plinova i poboljšavaju proces probave vrlo su traženi među roditeljima. To uključuje lijek stvoren na temelju ekstrakta plodova komorača - "Plantex".

Nuspojave

Prokinetičke lijekove često se preporuča uzimati jednokratno ili u kratkim tečajevima, jer imaju izražen učinak na mnoge unutarnje organe i živčani sustav. Oni mogu izazvati nuspojave kao što su:

• pospanost;
• teški umor;
• glavobolje, vrtoglavica;
• crijevni grčevi;
• pojava zatvora;
• proljev;
• bronhospazam;
• alergija;
• aritmija.

Većina nuspojava uočena je pri uzimanju lijeka "Metoklopramid", zbog čega se propisuje u ekstremnim slučajevima kao pomoćno sredstvo.

Značajke primjene

S posebnim oprezom prokinetici se propisuju osobama sa zatajenjem bubrega i jetre, kao i drugim poremećajima u radu ovih organa. Takvi bolesnici trebaju uzimati lijek pod strogim nadzorom liječnika.

S produljenom uporabom prokinetika potrebno je podvrgnuti periodičkim pregledima, jer mogu negativno utjecati na rad mnogih unutarnjih organa. Dojenčad i starije osobe trebaju posebno pažljivo uzimati ove lijekove.

Prije provođenja liječenja svakako se trebate posavjetovati s liječnikom i nemojte sami birati analoge jer to može loše utjecati na vaše zdravlje. Ako se osjećate lošije, trebate odmah prestati uzimati lijek i posavjetovati se s liječnikom.