Uzimanje antidepresiva i glavne pogreške pacijenata. Šteta antidepresiva na ljudsko tijelo, zašto su štetni i opasni. Može li antidepresiv početi djelovati ranije?

Mnogi ljudi čija profesija nema nikakve veze s medicinom ili farmakologijom malo znaju o antidepresivima ili imaju vrlo nejasno razumijevanje takvih lijekova. Kada se propisuju takvi lijekovi, osoba se suočava s mnogim pitanjima i nedoumicama.

Mogu li antidepresivi izazvati ovisnost? Koliko su takvi lijekovi učinkoviti? Jesu li sposobni promijeniti nečiju osobnost? Popravljaju li vam raspoloženje? Ovaj članak će dati odgovore na ova i druga popularna pitanja o takvim lijekovima koje mogu propisati liječnici različitih specijalnosti.

Indikacije za propisivanje antidepresiva

Osobama koje se ne mogu same nositi s melankolijom i apatijom mogu se propisati antidepresivi.

Antidepresivi se propisuju pacijentima koji se ne mogu samostalno nositi sa znakovima tjeskobe, melankolije, apatije i depresije. Glavna indikacija za uporabu takvih lijekova je depresija. Lijekovi iz ove serije mogu se koristiti za prevenciju i liječenje anksioznih i opsesivno-kompulzivnih poremećaja, bipolarnih poremećaja osobnosti, poremećaja spavanja itd.

Kako djeluju antidepresivi?

Antidepresivi mogu povećati razinu serotonina, norepinefrina, dopamina i drugih neurotransmitera koji utječu na raspoloženje osobe. Osim toga, usporavaju njihovo propadanje.

Postoji nekoliko vrsta takvih lijekova. Ovisno o kliničkom slučaju, liječnik može propisati termin:

• antidepresivi-stimulansi - takvi lijekovi stimuliraju psihu u slučajevima letargije ili apatije;
• antidepresivi-sedativi - takvi lijekovi pomažu u uklanjanju tjeskobe ili panike i imaju sedativni učinak;
• antidepresivi uravnoteženog djelovanja - učinak ovih lijekova ovisi o dnevnoj dozi lijeka.

Zašto mnogi ljudi smatraju da je liječenje od depresije sramotno?

Nažalost, mnogi ljudi imaju desetljećima uvriježen stereotip – šteta je potražiti pomoć psihijatra ili psihoterapeuta. Ova činjenica, prema takvim ljudima, znači priznanje vlastite mentalne inferiornosti. Međutim, depresija nije znak razine inteligencije, takav pacijent neće biti registriran u psihoneurološkom dispanzeru i nitko neće prijaviti njegovu bolest na posao. Osim toga, treba napomenuti da ne u svim slučajevima osoba s depresijom može sama prevladati ovo stanje. Ova bolest može utjecati na život pacijenta na najnegativniji način:

• performanse se smanjuju;
• pogoršavaju se odnosi s voljenima i okolnim ljudima;
• spavanje je poremećeno;
• izgubljeni su životni ciljevi;
• ponekad depresija uzrokuje pokušaje samoubojstva.

Kontaktiranje stručnjaka u takvim slučajevima radikalno mijenja razvoj događaja. Ispravno propisano liječenje oslobađa bolesnika od bolnih simptoma. Plan liječenja uključuje i uzimanje antidepresiva. A u slučaju teške depresije, osim uzimanja takvih lijekova, pacijentu se može preporučiti promatranje u kriznom centru.

Može li se bez uzimanja antidepresiva?

Antidepresivi se rijetko propisuju za blage slučajeve depresije jer njihove nuspojave mogu nadmašiti njihovu korist. Osim toga, u takvim kliničkim slučajevima liječenje se može sastojati od psihoterapije i promjene načina života.

Takve lijekove može propisati samo liječnik koji uzima u obzir sve prednosti i nedostatke. Obično se takvi lijekovi uključuju u plan liječenja kada korištene psihoterapijske metode ne daju željeni rezultat i pacijent se ne može riješiti depresivnog stanja.

Je li uzimanje antidepresiva vrlo štetno?

Antidepresivi spadaju u skupinu jakih lijekova, a ta činjenica znači da nepravilna primjena može dovesti do opasnih posljedica. Njihova šteta za tijelo određena je vrstom lijeka i njegovom dozom.

Uobičajene negativne nuspojave antidepresiva uključuju sljedeće:

• tremor;
• anksioznost;
• letargija;
• senzorni poremećaji;
• seksualna disfunkcija;
• pogoršanje kognitivnih sposobnosti;
• letargija, itd.

Nakon dugotrajnog uzimanja takvih lijekova, povlačenje lijeka treba provoditi postupno. Ako ga naglo prestanete uzimati, osoba može doživjeti simptome ustezanja.

Izazivaju li antidepresivi ovisnost?

Uzimanje antidepresiva ne izaziva ovisnost čak ni kada se takvi lijekovi propisuju 1-2 godine. Nakon prekida liječenja, pacijent može doživjeti sindrom ustezanja, koji će se osjećati 2-4 tjedna. Tijekom tog razdoblja sve komponente lijeka bit će eliminirane iz tijela. Ovisnost o antidepresivima je mit. Ovu činjenicu potvrđuju i liječnici i sami pacijenti koji uzimaju takve lijekove.

Često se ljudi kojima je propisan tijek liječenja takvim lijekovima boje ne samo da postanu ovisni, već se također boje da će se njihov karakter promijeniti. Stručnjaci potpuno negiraju mogućnost takve posljedice. Uzimanje antidepresiva može utjecati na koncentraciju, pamćenje i aktivnost osobe. Međutim, karakteristike čovjekove osobnosti ne mijenjaju se njihovim uzimanjem. Kada se razvije depresija, osoba treba razmišljati o nečemu drugome - samo stanje može negativno utjecati na karakter, a ne lijekovi za liječenje.

Mogu li se kupiti antidepresivi bez recepta?

Samo liječnik može propisati antidepresive. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Kao što je već spomenuto, samo liječnik treba odabrati antidepresiv za liječenje i izračunati njegovu dozu i trajanje upotrebe. Samoliječenje takvim lijekovima može pogoršati tijek depresije ili drugih mentalnih poremećaja. Pacijent mora shvatiti da svaka osoba ima svoj prag antidepresiva, a ako ga odabrani lijek ne dosegne, uzimanje lijeka bit će uzaludno. Zbog toga se antidepresivi u ljekarnama prodaju samo na recept.

Odgovori na najpopularnija pitanja o antidepresivima pomažu razumjeti da je uzimanje takvih lijekova indicirano samo u određenim kliničkim slučajevima. Kada su pravilno propisani, oni su korisni, ali samoliječenje takvim lijekovima može biti beskorisno ili štetno za zdravlje. Antidepresive uvijek odabire liječnik pojedinačno, a samo stručnjak može odrediti lijek i njegovu dozu koja će pomoći pacijentu da se riješi depresije ili drugih poremećaja.

Edukativni video o djelovanju antidepresiva:

A što se tiče antidepresiva, sigurni smo: ne radi se o nama, normalni smo, ali tužan može biti svatko. Zato je potreban edukacijski program: što su antidepresivi, kada se propisuju i zašto ih se ne treba bojati. U međuvremenu, prema predviđanjima Svjetske zdravstvene organizacije, do 2020. depresija će biti jedan od tri glavna uzroka invaliditeta. Njegovi glavni simptomi su gubitak interesa za ono što je nekada bilo fascinantno, smanjenje osjećaja radosti bez ozbiljnih razloga i objektivnih razloga, nevoljkost komunikacije s ljudima, osjećaj gubitka energije, poremećaji sna (i kraći i produljeni), promjene apetita, osjećaj tjelesne malaksalosti, bolni sindrom, probavne smetnje i sl. Dakle, ako kod sebe pronađete barem tri od navedenih znakova, nemojte ih zanemariti, već se posavjetujte s psihijatrom ili psihoterapeutom, a po potrebi uzimajte antidepresive, ne brinite, jer...

Psihoterapeut u Atlas Medical Centru

Antidepresive uvijek pažljivo bira liječnik

Ovo nisu lijekovi koji se propisuju svima jednako. Prije propisivanja lijekova liječnik će uzeti u obzir mnoge čimbenike (stupanj depresije, dob, način života, popratne bolesti i druge).

Antidepresivi normaliziraju razinu serotonina

Serotonin se pogrešno naziva hormonom, no on je neurotransmiter – tvar koja prenosi impulse između živčanih stanica i izravno utječe na našu sposobnost uživanja i percipiranja pozitivnih strana života.

Antidepresivi - nehormonski lijekovi

Čuvši nešto o serotoninu, mnogi ljudi odluče da su antidepresivi hormoni i da je "bolje ne uzimati hormone". Dakle, ovi lijekovi nisu hormonski, a njihovo djelovanje je objašnjeno u gornjem paragrafu.

Antidepresivi ne izazivaju ovisnost

Često nam se čini da je liječnik propisao predugi tijek liječenja, a kada postane lakše, hrabro prestajemo uzimati lijekove. Zbog ovih karakteristika uzimanja droga, očito je nastao mit da antidepresivi stvaraju ovisnost. Činjenica je da se procesi u živčanim stanicama odvijaju vrlo sporo, a da bi se razina serotonina uistinu normalizirala potrebno je uzimati antidepresive u prosjeku oko godinu dana, uz postupno smanjivanje doze pod nadzorom liječnika. Prestanete li ih uzimati na prve znakove poboljšanja, depresija će ponovno ojačati.

Antidepresivi vas neće pretvoriti u biljku ili zeca na baterije

Svaki lijek ima nuspojave, au tom pogledu antidepresivi nisu ni bolji ni gori od drugih lijekova. Uzimanjem antidepresiva moći ćete nastaviti normalan život: raditi, voziti, baviti se sportom.

Ne morate stalno uzimati antidepresive

Puni tijek uzimanja ovih lijekova, u pravilu, učinkovito rješava problem. Međutim, postoji upozorenje: neki su ljudi skloni kroničnoj depresiji i možda će morati uzimati antidepresive dulje ili kontinuirano.

Ima više ljudi koji uzimaju antidepresive nego što mislite

Depresija je jedan od pet najčešćih poremećaja i mnogi je ljudi uspješno liječe. No, s obzirom na to da se kod nas depresija još uvijek smatra “sramotnim” poremećajem, oni to skrivaju. Dakle, ako su vam propisali antidepresive, nemojte se smatrati crnom ovcom. Možda ih netko od vaših prijatelja već duže vrijeme uspješno uzima, samo im je, kao i vama, neugodno pričati o tome.

I za kraj savjet kako izbjeći depresiju i ostaviti znanje o antidepresivima samo u teoretskom polju

Prevencija depresije slična je prevenciji mnogih drugih bolesti: morate se pridržavati racionalne prehrane i prehrane, te svakako izmjenjivati ​​rad i odmor. I također je vrlo važno radovati se! Na primjer, dobro obavljen posao, malo odmora, komunikacija sa zanimljivim ljudima, kreativnost i vrijeme provedeno s obitelji. I što je najvažnije, počnite se oslobađati perfekcionizma.

Popularan

Ideja za ovaj članak javila se prije par tjedana, ali kako je materijala dosta, odgađao sam pisanje. Ali sada više nemam isprike :) Pa čitajte dalje i nadam se da će vam ova tema postati jasnija.

Osobno sam probao prilično veliki broj antidepresiva (zapravo sam postao pokusni kunić za liječnike, jer malo ljudi pristaje dobrovoljno piti tablete, pa nisu imali gotovo nikakvog iskustva po tom pitanju). Moj je liječnik bio tako sretan kad sam pristala isprobati novi lijek. Pa, što sam ja? Nemam farmakofobiju, uvijek sam za eksperimente. Istina, u nekom trenutku smo došli do toga da sam skoro počela doživljavati psihozu, pa ako ti često mijenjaju pilule, nemoj se slagati, treba ih mijenjati rijetko i tek kad si potpuno siguran da ne pomažu. O tome ću više pisati u nastavku.

Kome trebaju antidepresivi?

• Osobe s umjerenim ili teškim
• Osobe s napadajima panike
• Osobe s blagom depresijom koje ne mogu započeti
• Osobe s povećanom anksioznošću i anksiozno-depresivnim poremećajem
• Osobe s kroničnom boli

Ovo nisu sve indikacije za uzimanje antidepresiva, već samo glavne. Zadržat ću se na svakoj točki detaljnije.

Gotovo uvijek, u slučajevima srednje teške i teške depresije, morate koristiti tablete. Da, psihoterapija će također pomoći, ali prije nego što počnete s njom, morate ublažiti akutno stanje u kojem terapeut jednostavno ne može do kraja viknuti na vas. U svojoj si čahuri, i ako te boli čelo, i dalje ćeš se čvrsto držati svog stanja. Dakle, potrebna je pomoć liječnika, a najbolje je da počnete uzimati antidepresive. Trebali bi ih uzimati i oni koji nemaju mogućnosti ići na psihoterapiju – za bilo koje faze depresije, čak i one blage. Upamtite da depresija sa sobom nosi stvarne bolesti i stoga se s njom treba nositi na bilo koji način.

Osobe s napadajima panike (o njima također planiram napisati članak) možda nemaju depresiju, ali će im svejedno biti propisani antidepresivi. Ako ga niste prepisali, otiđite drugom liječniku, jer sami lijekovi za smirenje neće izići na kraj s panikom, koji se uglavnom ne mogu propisati na dugi rok. Antidepresivi za napade panike nisu propisani za tako dug tijek kao za depresiju, a pomažu u izbjegavanju recidiva čak i nakon završetka tijeka liječenja.

O anksioznosti je sve jasno – gotovo svi antidepresivi imaju indikacije za liječenje anksioznih poremećaja. Pomažu osobi da se smiri i ne stresira se beskrajno.

Za kroničnu bol mogu vam propisati i antidepresive i nemojte žuriti s raspravom s liječnikom. Postoje tablete koje su se pokazale dobrima protiv bolova, osobito kroničnih. Osim toga, ako vas nešto dugo boli, prije ili kasnije ćete ipak pasti u depresiju i tjeskobu, a daleko je od toga da ćete to primijetiti.

Koliko dugo trebate uzimati antidepresive?

Tijek liječenja u pravilu može trajati do šest mjeseci za anksioznost, bol i napadaje panike, a do godinu dana ili više za depresiju, osobito jaku. Neki će doživotno morati uzimati antidepresive i u tome nema ništa loše. Vjerujte mi, sa svojom depresijom i neurozama osjećat ćete se puno gore nego da ste doživotno uzimali tablete. Ne bojte se za svoju jetru - moderne tablete su joj jako dobri prijatelji. Postoje ljudi koji doživotno trebaju uzimati lijekove za srce ili hormone, a nitko nije umro. U usporedbi s hormonima, antidepresivi su smeće.

Uvijek morate procijeniti svoje stanje - ako se osjećate bolje, onda ne biste trebali prestati uzimati tablete, svakako morate završiti tečaj.

Kako znati da antidepresivi ne pomažu?

Ovo je prilično složena tema, a liječnici često prestanu uzimati tablete nakon tjedan dana bez da vide poboljšanje. I nakon par dana uzimanja, mi sami počinjemo razmišljati da, pošto svi simptomi nisu nestali, onda trebamo prestati. Ali možete reći da vam antidepresiv ne pomaže samo ako ga uzimate 3-4 tjedna u maksimalnoj dozi.

Posebno se fokusiram na ovo - maksimalno! Liječnici često propisuju vrlo niske doze antidepresiva i ne mogu razumjeti zašto to rade. Kod niskih doza dobit ćete sve nuspojave, ali malo je vjerojatno da ćete postići bilo kakve rezultate. Primjerice, isti amitriptilin propisuje se najvećim dijelom od 75 mg dnevno, da bi se njegov antidepresivni učinak počeo javljati tek od 150 mg, odnosno dvostruko većom dozom! I sam sam to iskusio, tako da mogu sa sigurnošću reći da male doze praktički ne djeluju. Ako ste u mojim unosima na blogu naišli na moje eksperimente s malim dozama istog amitriptilina, nemojte žuriti da to uzmete u obzir - imam izvrstan placebo učinak, to jest, nije me briga što uzeti i u čemu doze - učinak će biti od same činjenice uzimanja. A blaga depresija se time savršeno ublažava. Dakle, ako nemate učinak od male doze, povećajte dozu! A ako postoji, radujte se, i vi ste podložni placebo efektu.

Koliko brzo antidepresivi počinju pomagati?

Ovo je također vrlo važna točka. Neće biti trenutačnih rezultata. Za procjenu učinka morat ćete pričekati najmanje tjedan dana. Nakon tjedan dana, primjerice, paroksetin počinje djelovati, pa se smatra lijekom izbora ako je potreban brzi učinak. Brzo olakšanje možete osjetiti i od tricikličkih antidepresiva, ali oni još nisu razvili svoj antidepresivni učinak, već samo ublažavaju tjeskobu i poboljšavaju san.

Ostali lijekovi počinju djelovati nakon 2-3 tjedna, ne ranije. Budite spremni na činjenicu da ćete morati pričekati učinak i nemojte žuriti s promjenom ili čak otkazivanjem tableta.

Nuspojave antidepresiva

Oh, ovo je ogromno polje za nagađanja. Antidepresivi će vam gotovo uvijek omogućiti da iskusite nuspojave iz prve ruke, tako da i na to morate biti spremni i ne treba ga se bojati. Nećete umrijeti, iako će vam se ponekad činiti da odlazite na drugi svijet.

Nuspojave antidepresiva posebno su teške kod osoba koje pate od paničnog poremećaja i anksioznosti. U prvim danima sve se to može jako pojačati, a u isto vrijeme pacijenti trče liječniku i traže da se lijek ukine ili, još gore, sami ga prestanu. To treba učiniti samo ako su nuspojave nepodnošljive. Pa, samo umreš i ne vidiš bijelu svjetlost. Onda da, morate otkazati. I onda probajte drugu drogu. Ako vam je jednom bilo loše, ne znači da će biti loše i ostalima. Ponekad je potreban gotovo deseti put da se pronađe antidepresiv.

Gotovo sve nuspojave mogu se izgladiti ne baš velikim dozama sredstava za smirenje. Ako imate kompetentnog liječnika, on će ih sigurno propisati. Ako niste baš pismeni, onda tražite da to napišete. Lijekove za smirenje ne treba uzimati dugo, najviše dva tjedna, tada će se organizam naviknuti na antidepresiv i oni se mogu prekinuti.

Najčešći simptom koji se javlja kod uzimanja antidepresiva je pospanost. Počinjete spavati noću, i danju, i na poslu, i kod kuće - uglavnom posvuda. Ne treba se bojati ovoga. Droga vas tjera da vratite snagu, koja nam dolazi u snu. Pospanost se također može pojaviti ako se tjeskoba naglo ukloni.

Mnogi antidepresivi također uzrokuju suha usta. Ni u tome nema ništa loše - možete žvakati žvakaću gumu, a onda ova nuspojava neće biti toliko izražena. Proširene zjenice, ne baš siguran hod - to se također može dogoditi, pa ćete izvana izgledati kao ovisnik o drogama :) Ne bojte se toga - sve će postupno proći. Najbolje je općenito uzeti godišnji odmor dok se ne naviknete na novi antidepresiv, kako biste se dobro naspavali i ne plašili sve svojim pijanim izgledom.

Također, neki lijekovi doprinose debljanju. I onda morate odlučiti – ili se debljate ili patite. Neki ljudi pristaju učiniti sve kako bi depresija nestala. Pa, netko će, gledajući njihov izbočeni trbuščić, paničariti. Pa, uvijek možete promijeniti antidepresiv. Među njima ima i onih od kojih ćete smršaviti. Najčešće će vaša težina ostati ista kao što je bila.

Pa, plus nuspojave mogu uključivati ​​mučninu, glavobolju, vrtoglavicu. To je također normalno. No, ako povraćate cijeli dan, bolje je promijeniti antidepresiv.

Usput, ako imate suicidalne tendencije, tada u prvim tjednima uzimanja tableta želja za prestankom može postati jednostavno nepodnošljiva. U tom slučaju preporučujem da se odmah predate liječnicima i odete u bolnicu. Ili biste trebali imati voljenu osobu koja će sakriti sve tablete koje su vam propisane i dati ih jednu po jednu. Pa, plus trebao bi te uhvatiti za ruku ako te uhvati na rubu. Ne odbijajte pomoć svojih prijatelja!

Kako završiti termin?

Recimo da ste završili s kurom antidepresiva, liječnik vam je rekao da morate postupno smanjivati ​​dozu i prestati. Ako vam nije zacrtao režim, mogu vam reći da trebate smanjiti u prosjeku četvrtinu doze tjedno ili čak manje. Ako je smanjite i osjećate se loše, vratite se na staru dozu. Zatim ponovno počnite smanjivati, ali još sporijim tempom. Možda ćete i dalje osjećati simptome ustezanja, ali oni neće biti toliko izraženi. Usput, možda ćete morati ostati na minimalnoj dozi dulje vrijeme, budući da će daljnja smanjenja uzrokovati povratak simptoma. I u tome nema ništa loše; mnogi ljudi godinama uzimaju dozu održavanja.

Antidepresivi: recenzije

Oh, koliko sam ih pročitao. Najčešće, sve negativne kritike izgledaju otprilike ovako: "susjed mi je savjetovao da popijem ovo, popio sam četvrtinu tablete i osjećao sam se jako loše, nemojte piti ovaj otrov!"

Pa što tu nije u redu? Prvo, antidepresiv je prepisao susjed, a ne liječnik. Susjed vas ne poznaje kao liječnika koji će vas pitati puno pitanja prije nego što napiše recept. Dalje - niske doze. Da, morate započeti s njima kako biste smanjili nuspojave. Međutim, čak i ako četvrtina tablete ima takav učinak na vas, to ne znači da ne biste trebali nastaviti uzimati ovaj lijek. Zapamtite da se nuspojave uvijek povećavaju u prvim danima? I zapamtite preporučljivu upotrebu tableta za smirenje. Ovdje se radi o samoliječenju, koje je apsolutno nepismeno.

Međutim, postoji mnogo dobrih recenzija o antidepresivima. Zahvaljujući njima, mnogi su ljudi izašli iz takve rupe da su tada bili spremni moliti za njih. U pravilu su ti ljudi uzimali tablete pod strogim nadzorom liječnika i stoga su dobili željeni učinak. Za sebe mogu reći da su antidepresivi super stvar. Pomažu vam da ponovno stanete na svoje noge i pogledate svijet iz sasvim drugog kuta.

Mogu li se kupiti antidepresivi bez recepta?

Koliko god se čudno činilo, moguće je. Neke ljekarne napola izlaze kupcima u susret i prodaju. Međutim, je li to potrebno? Nepravilno propisan antidepresiv može učiniti da se osjećate lošije i razočarat ćete se u sve njih. Trebat će vam i lijek za smirenje, a puno ga je teže tražiti bez recepta (uglavnom se vodi stroga evidencija, odnosno ljekarnik će vam uzeti recept na prijavu, dok će vam recept za antidepresiv najvjerojatnije vratiti tebi, a ti ćeš On još godinu dana mora kupiti tablete). Morate pratiti dozu - negdje smanjiti, negdje dodati. Jeste li sposobni sami to učiniti? Ista stvar. Zato idite liječniku, neće biti problema da vam prepiše recept.

Dakle, rezimirajmo. Antidepresive mora propisati liječnik. Trebali biste početi s malom dozom, po mogućnosti "prekriti" sredstvom za smirenje kako biste smanjili nuspojave. Može se pogoršati u prvim danima. Tablete će početi djelovati za najmanje tjedan dana, najčešće za dva do tri tjedna. Ako ste tijekom tog vremena povećali antidepresiv na maksimalnu dozu, ali nema učinka, trebali biste ga promijeniti. Antidepresiv morate uzimati dugo, do godinu dana ili čak nekoliko godina, ili čak cijeli život. Treba ga povlačiti vrlo, vrlo polako.

Fuj, gotovo. Nadam se da će vam ovo biti od koristi. Planiram napisati sljedeći članak o tome koje sve vrste antidepresiva postoje. Dakle, ako ste zainteresirani, pretplatite se na ažuriranja.

Kampanja protiv depresije preporučuje da liječnici opće prakse zauzmu holistički pristup liječenju stanja: suosjećajan pristup pacijentu u kombinaciji s različitim psihoterapijskim opcijama, ortodoksnim i komplementarnim. Pri propisivanju lijekova posebnu pozornost treba obratiti na anksioznost, promjene raspoloženja, fobične i panične simptome.

Korisno je prisjetiti se znakova depresije (Tablica 1). Njihovo poznavanje pomaže u postavljanju dijagnoze, određivanju težine depresije i procjeni rizika od samoubojstva.

Što se tiče medikamentozne terapije, dijagnosticiranje potpune epizode depresije znači da će 70-80% takvih pacijenata uspješno proći liječenje modernim antidepresivima, koji su relativno sigurni čak i u predoziranju.

Najčešći antidepresivi. Podijeljeni su u četiri glavne skupine: triciklički antidepresivi, novi triciklički i srodni antidepresivi; selektivne antidepresive i inhibitore monoaminooksidaze (MAOI), uključujući nove reverzibilne inhibitore monoaminooksidaze (MOMAO-A).

Ove godine na listu 31 najzastupljenijih antidepresiva dodane su dvije nove skupine. I jedni i drugi pripadaju novom, selektivnom tipu, ali djeluju na različite receptore – naime, skupina selektivnih antidepresiva podijeljena je u četiri podskupine.

Pojam "selektivan" ključan je za razumijevanje ove nove skupine antidepresiva. Imaju vrlo visok afinitet za sinaptičke receptore norepinefrina (NA) ili serotonina (S) i vrlo nizak afinitet za druge receptore, poput acetilkolina, što su najčešće uočene nuspojave kod pacijenata koji uzimaju tricikličke antidepresive.

Za dolje opisane depresivne poremećaje koriste se sljedeće skupine antidepresiva.

Serotoninski antidepresivi propisuju se kao pomoćni lijekovi za anksioznost i opsesivno kompulzivni poremećaj jer je serotonin transmiter usko povezan s anksioznošću i ponavljajućim ponašanjima kao što su opsesivne misli.

Norepinefrin je transmiter odgovoran za motivaciju. NA antidepresivi su posebno učinkoviti kod depresije, gdje je vodeći simptom usporavanje motivacije i, kao posljedica toga, ponašanja.

MAO inhibitori i IOMAO-A mogu biti vrlo učinkoviti kada drugi antidepresivi nemaju učinka. OIMAO-A ne zahtijeva dijetu, ali ostaje interakcija sa simpatomimeticima. Popis indikacija uključuje fobije (osobito socijalne), hipohondriju i somatske manifestacije. Novo u propisivanju antidepresiva. Godine 1997. bilo je pet važnih inovacija u medicinskom pristupu liječenju antidepresivima.

Prvo, dokazano je da se učinak propisane doze antidepresiva ne razvija odmah – barem unutar osam tjedana. U praksi to znači da liječnik može dugo čekati prije nego što promijeni dozu ili vrstu antidepresiva.

Drugo, postoje dokazi koji sugeriraju da je početna doza selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) dovoljna za liječenje većine pacijenata s depresijom. Međutim, u nekim slučajevima, za SOIDS rane generacije, početna doza možda neće biti dovoljna i potrebno ju je povećati (Tablica 2).

Četvrto, iako su liječnici uvjereni da noviji antidepresivi imaju manje nuspojava, mnogi ih pacijenti odbijaju uzimati. Meta-analiza je pokazala da je 30% pacijenata prestalo uzimati tricikličke antidepresive, dok je 27% uzimalo SSRI. Stope prekida samo zbog nuspojava bile su 20% za tricikličke antidepresive i 15% za SSRI.

Neki od ranijih antidepresiva, naime triciklički antidepresivi druge generacije, imaju istu učinkovitost i sigurnost kao selektivni antidepresivi i manje antikolinergičkih nuspojava od ranijih antidepresiva.

Peto, danas su sažeti nuspojave selektivnih antidepresiva koji djeluju na serotoninske receptore. Serotoninergički sindrom nastaje izravnim djelovanjem na nezaštićene postsinaptičke serotoninske receptore u mozgu i crijevima. Nuspojave uključuju mučninu, nesanicu, nervozu i uznemirenost, ekstrapiramidne poremećaje, glavobolju i seksualnu disfunkciju. Serotoninergički sindrom sličan je dobro poznatom antikolinergičkom sindromu koji se javlja kod TCA.

Suicidalni rizik. Prema preporuci Odbora protiv depresije, pacijente treba dobronamjerno i nježno ispitivati ​​o suicidalnim idejama/mislima/namjerama/nagonima/planovima, što olakšava međusobno razumijevanje. U praksi to znači da liječnik prije svega treba uspostaviti povjerenje između sebe i pacijenta – prerana intervencija dovodi do odbijanja pacijentove komunikacije s liječnikom, dok pravovremeni razgovor pomaže postići iskrenost pacijenta.

Kampanju za sigurno propisivanje lijekova za rizik od samoubojstva pokrenula je Londonska jedinica za otrove, čija posljednja studija datira iz 1995. godine. Prema ovoj studiji, približno 300 ljudi umrlo je od antidepresiva 1995. godine, uglavnom zbog kardiotoksičnih učinaka amitriptilina i dotiepina.

Neučinkovito liječenje. Još jednom provjerite dijagnozu i uvjerite se da pacijent uzima propisane lijekove u pravim dozama.

U našoj praksi vrlo su česti slučajevi skrivenog uzimanja alkohola. Provjerite doživljava li pacijent trenutno bilo kakav stres ili ima li stres u povijesti bolesti. Može se ispostaviti da je do pogoršanja došlo zbog pogoršanja posttraumatskog stresa.

Liječniku su na raspolaganju razne informativne knjižice, audio i video zapisi koje može pružiti pacijentu.

Savjetovanje može pomoći razjasniti ili riješiti problem. Kognitivna terapija je ponekad korisna, iako njena uloga još nije u potpunosti shvaćena, a osobito je korisna u slučajevima kronične i umjereno teške depresije.

Tablica 3. Činjenice koje je korisno znati

Kampanja protiv depresije definirala je dijagnostičke kriterije i smjernice za liječenje depresije za liječnike opće prakse To je uobičajeno stanje - jedna od svake tri odrasle osobe doživjet će epizodu depresije barem jednom u životu; od nje boluje svaki šesti novootkriveni pacijent u općoj praksi Sveukupno za odrasle, prevalencija depresije je 5%, povećavajući se na 15% među majkama tijekom prvih osam mjeseci nakon rođenja Iako se depresija smatra bolešću ljudi srednje dobi, česta je u svim dobnim skupinama - adolescenciji, mladima i starijima, a njezine manifestacije u tim skupinama mogu biti netipične U studiji na pacijentima koji boluju od dugotrajnih teških bolesti kao što su apopleksija, kardiovaskularne bolesti i reumatoidni artritis, dokazano je da je povezana depresija bila raširena među njima Ova paralelna prisutnost depresije javlja se u 15-60% bolesnika. Ovo stanje prati mnoge psihijatrijske bolesti, posebice shizofreniju, ovisnost o alkoholu i drogama, povećavajući stopu samoubojstava u ovoj skupini bolesnika

Treba obratiti pozornost na nesanicu, anksioznost, paniku, fobije, psihotične poremećaje, od kojih svaki može dominirati slikom bolesti kao samostalne bolesti.

Dodatna sedativna terapija može biti potrebna, jer selektivni antidepresivi nemaju nuspojave sedative. Stoga će vam na početku liječenja možda trebati tableta za spavanje ili dnevni relaksant, poput tioridazida ili diazepama. Terapija opuštanja i komplementarni tretmani također imaju blagotvorne učinke.

Skupinu teško liječivih bolesnika čine bolesnici sa somatskim poremećajima. U pravilu su nepovjerljivi prema dijagnozi, teško ih je nagovoriti na uzimanje lijekova, a kada pristanu, pokazuju povećanu osjetljivost na nuspojave. U ovoj skupini, niske doze lijekova, čak i one koje se smatraju subterapijskim, mogu se uspješno propisati.

Što je dulje razdoblje depresije koje je nastupilo prije početka liječenja, to je dulje potrebno da se izliječi.

Upućivanje udrugu za mentalno zdravlje ili psihijatru sekundarne skrbi za konzultacije i terapeutsku pomoć. Ako se mogućnost samoubojstva ne može isključiti, potrebne su dulje konzultacije kako bi se oslobodili očaja i suicidalnog beznađa. Nedavno je organizatorica psihoterapijskih tečajeva za liječnike opće prakse o tome primijetila: “Ako uspijemo natjerati osobu da shvati da nam je stalo do nje, beznađe odmah nestaje i započinje proces ozdravljenja.”

Jedna je studija pokazala da rana, adekvatna terapija antidepresivima može značajno smanjiti broj sekundarnih upućivanja specijalistu, potrebu za hospitalizacijom i učestalost suicida.

Trajna depresija. Ponekad postoji potreba za dodatnim lijekovima, povećanjem doze uzetog antidepresiva ili njegovom zamjenom.

Litij se može dodati antidepresivu. Sigurnost ovog lijeka je dokazana u praksi, ali pacijente treba upoznati s njegovom prirodom i mehanizmima djelovanja.

Litij treba dati jednom navečer. Kako bi se izbjegle moguće razlike u bioraspoloživosti, treba propisivati ​​samo visokokvalitetne lijekove.

Prije liječenja potrebno je provesti ispitivanje sposobnosti vezanja željeza u krvi, odrediti funkciju bubrega i štitnjače. Tijekom prvog mjeseca liječenja koncentracije lijeka u krvi i ravnoteža elektrolita određuju se svakih 7-14 dana, zatim jednom mjesečno, jednom u tri mjeseca i na kraju jednom u šest mjeseci. Bolje je ako je razina litija relativno niska, oko 0,4 mmol/L (u usporedbi s 0,8 mmol/L). Trajanje liječenja je osam tjedana.

Trajanje liječenja. Depresija je bolest koja se vraća, a glavni prediktor recidiva je prethodna epizoda depresije. Kao vodič možete uspješno koristiti sljedeće podatke: s jednom epizodom depresije vjerojatnost recidiva je 50%, s drugom - 70%, a s trećom - 90%.

Nakon jedne epizode recidiv se može spriječiti, ali ne postoji konsenzus o tome koliko dugo treba davati antidepresive.

Neki liječnici zagovaraju terapiju od tri, četiri, šest ili čak devet mjeseci. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje propisivanje pune doze antidepresiva tijekom dva, tri ili četiri mjeseca, nakon čega slijedi polovična doza tijekom nekoliko mjeseci. Ovaj pristup zahtijeva dodatno proučavanje i promatranje.

Bolesnici s anksioznim, opsesivnim i fobičnim simptomima moraju dugotrajno uzimati antidepresive, iako je u općoj praksi često teško nagovoriti pacijente da ih uopće počnu uzimati.

Čini se da kako se stanje poboljšava, pacijent postaje osjetljiviji na nuspojave. U praksi ima smisla odrediti koliko dugo treba propisivati ​​antidepresiv na temelju toga koliko je teška depresija bila u vrijeme liječenja.

Uvijek upozoravam pacijente na mogućnost recidiva i savjetujem im da nastave uzimati antidepresive čim se osjećaju lošije — čak i prije nego što me mogu posjetiti. U pravilu, što više relapsa pacijent ima u povijesti, dulji je potreban tijek liječenja.

Stariji pacijenti su osjetljiviji na tešku, dugotrajnu depresiju koja traje godinama. U ovoj skupini postoji značajan udio smrtnih slučajeva povezanih s depresijom, a kod ovih pacijenata često je potrebno dugotrajno liječenje antidepresivima. Svaki bolesnik s dugotrajnom teškom rekurentnom depresijom treba se liječiti na isti način, bez obzira na dob.

Odgovor na ukidanje antidepresiva razlikuje se od recidiva depresivnog poremećaja. Može se razviti uz primjenu bilo kojeg antidepresiva, ali tek nakon 6-8 tjedana terapije, što može ukazivati ​​na uključivanje adaptivnih procesa u središnjem živčanom sustavu.

Književnost.
1. Donoghue J. M. Obrasci propisivanja selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina u primarnoj zdravstvenoj zaštiti: prirodoslovna studija praćenja // J. Serotonin Res 1996; 4: 267-270.
2. Anderson I. M., Tomenson B. M. Prekid liječenja selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina u usporedbi s tricikličkim antidepresivima: meta-analiza // BMJ 1995; 310: 1433-1438.
3. Henry J. A., Alexander A. A., Sener E. K. Relativna smrtnost od predoziranja tidepresivima // BMJ 1995, 310: 221-224.
4. Odvikavanje od antidepresiva // BNF rujan l997.; broj 34: str. 174.

Bilješka!

• Jedna od svake tri odrasle osobe barem jednom u životu doživi epizodu depresije; otkriva se kod jednog od šest novih pacijenata u općoj praksi
• Učinak propisane doze antidepresiva ne nastupa odmah – javlja se, kako se danas smatra, unutar osam tjedana. U praksi to znači da liječnik treba pričekati prije promjene doze ili vrste antidepresiva
• Mnogi liječnici uvjereni su da noviji antidepresivi imaju manje nuspojava, no vrlo često ih pacijenti odbijaju uzimati. Prema studijama, 30% pacijenata prestalo je uzimati tricikličke antidepresive, dok je 27% uzimalo SSRI. Stope prekida samo zbog nuspojava bile su 20% za tricikličke antidepresive i 15% za SRI.
• Serotoninergički sindrom nastaje izravnim djelovanjem na nezaštićene postsinaptičke serotoninske receptore u mozgu i crijevima. Nuspojave uključuju mučninu, nesanicu, nervozu i uznemirenost, ekstrapiramidne poremećaje, glavobolju i seksualnu disfunkciju. Serotoninergički sindrom sličan je dobro poznatom antikolinergičkom sindromu koji se javlja kod TCA.
• Pacijente treba pitati o suicidalnim idejama/mislima/namjerama/impulsima/planovima na pun podrške i nježan način - to olakšava međusobno razumijevanje. U praksi to znači da liječnik prije svega treba uspostaviti povjerenje između sebe i pacijenta
• Ako depresija ne reagira na liječenje, još jednom provjerite dijagnozu i uvjerite se da pacijent uzima propisane lijekove u pravim dozama. Slučajevi uzimanja dodatnih lijekova i alkohola vrlo su česti
• Litij se može propisati za upornu depresiju jednom noću. Učinak se može postići pri umjereno niskim dozama, približno 0,4 mmol/l. Preporučljivo je nastaviti liječenje osam tjedana

Antidepresivi se često propisuju za VSD kako bi se smanjile njegove neugodne manifestacije, uglavnom depresivno raspoloženje, tjeskoba i razdražljivost.

Ovi lijekovi su vrlo učinkoviti i imaju podjednak broj nuspojava, koje su osobito česte kada se prekrši preporučena doza ili se lijek propisuje neovlašteno.

Kako djeluju antidepresivi?

Učinak antidepresiva na ljudsko tijelo rezultat je višestrukih učinaka aktivnih tvari, a izražava se kako slijedi:

• povećanje koncentracije serotonina u krvi i usporavanje procesa njegove razgradnje;
• povećanje količine neurotransmitera kao što su dopamin i norepinefrin, koji su odgovorni za pozitivno raspoloženje osobe;
• smanjenje simptoma tjeskobe;
• stimulacija psihe (u prisutnosti letargije ili apatije)

Postoji nekoliko skupina antidepresiva:

1. Triciklički (amitriptilin, imipramin, mianserin).
2. Inhibitori monoaminooksidaze (Nialamid, Pirlindol, Maklobemid).
3. Selektivni inhibitori odgovorni za ponovnu pohranu serotonina (fluoksetin, paroksetin, sertralin).
4. Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina (maprotilin).
5. Druge vrste (mirtazapin, ademetionin).

Osim gore navedene klasifikacije, antidepresivi se dijele prema vrstama učinaka koje imaju:

• sedativi (amitriptilin, pipofesin);
• davanje uravnoteženog učinka (Pyrazidol, Paroxetine);
• stimulansi (maklobemid, imipramin).

Svrha antidepresiva

Svaka vrsta takvih lijekova odgovorna je za obavljanje specifične zadaće, bilo da se radi o funkcijama ponovne pohrane norepinefrina ili serotonina, njihova se namjena razlikuje prema specifičnim karakteristikama.

Triciklički

Ovo je prva generacija antidepresiva koji su se pokazali učinkovitima u liječenju umjerene do teške depresije. Postizanje vidljivog učinka može se vidjeti nakon 14-21 dana uzimanja lijeka:

• eliminirati poremećaje spavanja;
• smiri se;
• smanjiti simptome depresije;
• smanjiti uzbuđenje;
• eliminirati vjerojatnost pokušaja samoubojstva.

Šteta od antidepresiva ove vrste leži u sljedećim rizicima:

• aritmije;
• fibrilacija atrija;
• iznenadni srčani zastoj;
• smanjen krvni tlak;
• pojava suhoće usne sluznice;
• pojava problema s vidom.

Lijekovi iz ove skupine imaju stimulirajući učinak na živčani sustav, dok istovremeno oslobađaju osobu od depresivnog raspoloženja i pretjerane letargije.

Rezultati uzimanja antidepresiva mogu biti:

• smanjenje broja krvnog tlaka;
• toksični učinci na jetru;
• nesanica;
• sve veća tjeskoba.

Tijekom uzimanja inhibitora ove skupine zabranjena je konzumacija banana, vina, čokolade, sireva i suhomesnatih proizvoda. Inače postoji velika vjerojatnost trajnog povećanja krvnog tlaka.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina

Lijekovi iz ove skupine imaju sposobnost blokiranja ponovne pohrane hormona serotonina bez izazivanja sedativnog učinka na tijelo. Ovi lijekovi se nešto lakše podnose, uglavnom zbog nedostatka kardiotoksičnosti.

Nuspojave antidepresiva ove skupine uključuju sljedeće reakcije:

• poremećaji seksualne aktivnosti;
• probavni poremećaji;
• smanjen apetit;
• poremećaji spavanja.

Antidepresivi ove skupine nisu propisani zajedno s MAO inhibitorima, što je prepuno povišenog krvnog tlaka, napadaja i kome.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina

Antidepresivni učinak ovih lijekova nije niži od učinka tricikličke skupine. Međutim, nema izraženog inhibitornog učinka i kardiotoksičnosti.

Druge vrste antidepresiva

Apsolutno sve skupine ovih lijekova imaju učinak na ljudsko tijelo. Preostale vrste lijekova blokiraju adrenergičke receptore i povećavaju količinu serotonina koja ulazi u krv.

Antidepresivi ove skupine indicirani su u prisutnosti blagih ili umjerenih depresivnih stanja. Ovi lijekovi se prilično lako podnose bez nanošenja značajne štete tijelu.

Učinak antidepresiva

Kada uzimate antidepresive, čije će se koristi pojaviti ako se poštuju potrebni uvjeti za njihovu upotrebu, trebali biste zapamtiti mogućnost ovisnosti o takvim lijekovima.

Antidepresivi pomažu u liječenju takvih patologija:

• depresivna stanja različite težine;
• poremećaji anksioznosti;
• opsesivno-kompulzivni poremećaji;
• bol kronične prirode i fantomskog tipa;
• egzacerbacije postojećih neuroza;
• uklanjanje halucinacija koje se javljaju zbog opijanja alkoholom;
• prevencija suicidalnih tendencija kod bolesnika u stanju teške depresije.

Dugo se uzimaju antidepresivi ili timoanaleptici. Minimalni terapijski tečaj je 14 dana.

Ako pacijent prestane uzimati lijek koji, po njegovom mišljenju, nije imao učinka, ne čekajući da se pojavi pozitivna dinamika, postoji velika vjerojatnost razvoja nuspojava od strane tijela, pa čak i pogoršanja postojećeg stanja s pojavom depresivni poremećaj visoke težine.

Antidepresivi imaju izravan učinak na središnji živčani sustav, normalizirajući koncentraciju monoamina sadržanih u neuronima. Taj je učinak dosta jak, pa je kod propisivanja antidepresiva vrlo važna točnost doziranja.

Moguće predoziranje djelatnom tvari timoanaleptika može uzrokovati smrt bolesnika.

Djeca, čak i ako imaju simptome VSD-a, praktički nisu propisani antidepresivi. Koncentracija ovih tvari može utjecati na nezrelost središnjeg živčanog sustava, što će uzrokovati razvoj mentalnih poremećaja u budućnosti.

Antidepresivi su zabranjeni za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja. Lako prodiru kroz placentarnu barijeru i majčino mlijeko, negativno utječući na razvoj živčanog sustava fetusa i mentalno stanje djeteta.

Glavna zadaća antidepresiva je stvaranje i održavanje ravnoteže određenih kemijskih elemenata sadržanih u ljudskom mozgu.

Veliki izbor takvih lijekova utječe na određene elemente. Lijek koji je propisao liječnik ne daje uvijek očekivani učinak. U tom slučaju, pacijent mora isprobati druge lijekove dok se ne odabere optimalni aktivni sastojak.

U pravilu, osoba može osjetiti značajne promjene u svom stanju nakon 14 dana uzimanja lijeka, u drugim slučajevima potrebno je najmanje dva mjeseca njegove primjene. Ako tijekom tog razdoblja nema vidljivih promjena u stanju, trebate se obratiti stručnjaku radi zamjene lijeka.

kliknite za povećanje

Antidepresivi u Rusiji

Postoji nekoliko marki antidepresiva, najčešći u Rusiji. Učinkovitost liječenja ovim lijekovima ovisi o točnosti odabranog liječenja i individualnoj reakciji svake osobe na aktivnu tvar.

1. Prozac (fluoksetin) proizvodi Kardiološki znanstveni i obrazovni kompleks Rusije. Ovaj lijek pripada skupini inhibitora ponovne pohrane serotonina. Ublažava depresivna raspoloženja, djeluje stimulativno na središnji živčani sustav, poboljšava raspoloženje, otklanja pojačanu tjeskobu i napetost te bezrazložan strah. Nema sedativni učinak na tijelo, nije toksičan za srce i krvne žile.
2. Amitriptilin proizvodi ALSI Pharma CJSC. Spada u red tricikličkih antidepresiva, djeluje sedativno i hipnotički na bolesnika, ublažava tjeskobu.
3. Paroksetin (Paxil), proizveden u Francuskoj. Ima izraženo antianksiozno djelovanje i pripada skupini inhibitora ponovne pohrane serotonina.

Osim toga, u Rusiji se često propisuju sljedeći lijekovi:

• Fevarin (proizvedeno u Nizozemskoj);
• Sertralin (proizveden u Italiji);
• Coaxil (proizveden u Francuskoj);
• Anafranil (proizvedeno u Švicarskoj);
• Azafen (proizvedeno u Rusiji);
• Pirazidol (proizveden u Ukrajini).

Opasno je samoliječenje antidepresivima

Prema nedavnim studijama kanadskih znanstvenika, rašireno propisivanje antidepresiva populaciji (čak i za liječenje određenih stanja vegetativno-vaskularne distonije) nije znanstveno opravdano.

Rizici od nuspojava i navikavanja organizma na aktivne tvari sadržane u takvim proizvodima su preveliki, zbog čega čine više štete nego koristi.

Odluku o mogućnosti liječenja antidepresivima može donijeti samo psihijatar s dovoljno kvalifikacija. Naravno, nedopušteno je neovlašteno odlučivanje o propisivanju takvih sredstava.

Na vlastitu inicijativu možete uzimati samo vitaminske komplekse ili placebo lijekove, dok antidepresivi mogu ozbiljno oštetiti živčani sustav.

Sa stajališta američkih znanstvenika, najsigurniji su oni koji uzrokuju sintezu serotonina u mozgu, nemaju štetan učinak na neurone i doprinose razvoju minimalnih nuspojava.

Kanadski znanstvenici potvrdili su da uzimanje antidepresiva povećava rizik od srčanog ili moždanog udara za 14%. Štoviše, čak i kod ljudi koji prethodno nisu imali somatske bolesti kardiovaskularnog sustava.

Prevencija depresije

Depresiju, stanje koje se često razvija kada osoba ima vegetativno-vaskularnu distoniju, karakteriziraju sljedeći simptomi:

• depresija;
• Loše raspoloženje;
• nedostatak interesa za život;
• krivnja;
• beznađe;
• pospanost;
• gubitak snage;
• rasejanost;
• smanjen libido;
• gubitak apetita;
• aritmija;
• smanjene performanse.

Ovisno o vrsti depresivnog poremećaja, razlikuju se sljedeći karakteristični simptomi depresije:

1. Agitirani poremećaj: pretjerano uzbuđenje, stalna histerija, otkrivanje negativnih emocija.
2. Adinamični: potpuni gubitak snage za život, gubitak raspoloženja, pospanost, nedostatak volje.
3. Disforični: stalno gunđanje, strah od ljudskog društva, razdražljivost, bezrazložna ljutnja.
4. Postpartum: smanjeno samopoštovanje, povećana sumnjičavost, povećana plačljivost i osjetljivost, samosažaljenje.

Osoba u stanju depresije podložnija je razvoju fobija i strahova bez temelja, nekontroliranih agresivnih ispada i vrlo teških psihoza koje potkopavaju živčani sustav.

Ne postoji način da se zaštitite od depresije; može se dogoditi svakome. Međutim, svatko može smanjiti vjerojatnost takvog stanja, za to je važno pridržavati se sljedećih pravila.

Sprječavanje nastanka depresije:

• sastavljanje i održavanje razumne dnevne rutine, u kojoj će opterećenje biti raspoređeno izuzetno kompetentno, bez dopuštanja da se osoba fizički umori ili doživi ozbiljan stres. Ako si osoba postavi plan kojeg će se pridržavati, lakše će procijeniti vlastite snage i izbjeći prezaposlenost;
• Pravilno se odmorite svaki dan. Vrlo je važan noćni san tijekom kojeg se proizvodi serotonin koji je zaslužan za dobro raspoloženje. Dobro odmorena osoba lakše podnosi stresne situacije i iritanse;
• Redovito se bavite tjelesnom aktivnošću. Bavljenje sportom omogućuje vam povećanje samopoštovanja, osim toga, tijekom treninga se oslobađa adrenalin, što povećava tonus tijela;
• pravilno jesti, uključujući sve potrebne vitamine i elemente u svakodnevnoj prehrani. U tu svrhu trebali biste češće konzumirati svježe voće i povrće, plodove mora, žitarice, začinsko bilje i mahunarke. Osim zdravstvenih prednosti, pravilna prehrana pomaže u izbjegavanju pretilosti, koja negativno utječe na cjelokupno samopoštovanje i može dovesti do razvoja depresivnog raspoloženja;
• voditi zdrav stil života, u kojem nema mjesta pušenju, drogama i prekomjernoj konzumaciji alkohola;
• primajte pozitivne emocije dok komunicirate s voljenima, zajedno se igrate na otvorenom s djecom i kućnim ljubimcima.

Ako se osoba pridržava pravila zdravog načina života, depresija bi ga mogla zaobići. Inače, ako je VSD pogoršan depresivnim poremećajem, trebate potražiti pomoć psihoterapeuta koji će propisati antidepresive.

Nije dopušteno započeti samoliječenje takvim lijekovima, kako ne biste uzrokovali ozbiljnu štetu vlastitom tijelu.