Razgovarajmo o fobičnom anksioznom poremećaju. Fobični anksiozni poremećaji Liječenje fobičnih anksioznih poremećaja

A. V. Snezhnevsky (1983) opsesivne pojave dijeli na sljedeće oblike: figurativne, osjetljive (često izrazito teškog sadržaja) i apstraktne (sadržajno ravnodušne). U figurativni oblik spadaju opsesivna sjećanja, bogohulne misli (kontrastne ideje), opsesivne sumnje, opsesivni strahovi, nemogućnost obavljanja primarnih radnji itd. žvakaća guma"), itd.

Opsesivna stanja dijele se na motoričke (kompulzije) sfere, emocionalne (fobije) i intelektualne opsesije. Ova se podjela može smatrati uvjetnom, jer u jednom ili drugom stupnju svaki opsesivni fenomen sadrži pokrete, strahove i opsesivne misli, koji su usko povezani. Kao primjer tome mogu poslužiti pacijenti koji boluju od teških oblika opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Takvi pacijenti ponekad razvijaju zaštitne radnje (djela) drugačije prirode u obliku tzv. rituala.

Opsesivni fenomeni poput "mentalnog žvakanja" očituju se u opsesivnim sumnjama i mislima koje prate različite aktivnosti bolesnika. Nastajući tijekom obavljanja različitih aktivnosti intelektualne prirode, oni prisiljavaju pacijente da se vrate istim mislima, provjeravaju obavljeni posao više puta, preračunavaju, ponovno čitaju, što dovodi do stanja umora, iscrpljenosti.

Opsesivne sumnje ponekad se mogu manifestirati nesigurnošću u ispravnost i cjelovitost različitih radnji uz stalnu želju da se provjeri njihova provedba. Dakle, pacijenti više puta provjeravaju je li glačalo isključeno, jesu li vrata zaključana itd. Pritom stvarni (stvarni) događaji u znatno manjoj mjeri privlače njihov interes.

Opsesivno brojanje (aritmija) ponekad ima neovisno, neovisno značenje u neurozama, ali je još češće u fobičnom sindromu, stječući zaštitni ritualni karakter. Na primjer, pacijent gotovo uvijek broji neke predmete (korake, okvire prozora, izvodi operacije brojanja u mislima, noge stolice i sl. (opsesivni fobični poremećaji)) kako ne bi obolio od neke opasne bolesti (npr. rak) . U opažene opsesivne pojave, indiferentne po svom sadržaju, također spadaju ponavljanje u sjećanju raznih zaboravljenih imena, datuma, opsesivno prisjećanje imena (onomatomanija).

Intruzivna sjećanja, u pravilu, izražavaju se u sjećanju koje se neodoljivo javlja u pacijentovom umu, a najčešće se odnosi na traumatsku situaciju koja je bila temelj neurotskog sloma ili neke nesretne događaje iz prošlosti.

Opsesivni pokreti ili radnje u neurozi ponekad se javljaju samostalno ili češće ulaze u složenu strukturu fobičnog sindroma i izdaju se kao rituali. Opsesivni karakter može imati i lagane, jednostavne pokrete (na primjer tapkanje, itd.), I složenije pokrete, radnje (strogi slijed nečega, na primjer, slijed u određenom redoslijedu stvari na stolu ili dan precizno planirano po satu itd.).d.). U slučajevima bolnih oblika neuroza, uključujući opsesivno-kompulzivni poremećaj, pacijenti ne samo da sami obavljaju ritualne radnje, već i prisiljavaju sebe i svoje rođake da ih čine.

Složeni opsesivni motorički rituali često imaju karakter "pročišćavajućeg", zaštitnog i zaštitnog čina (primjerice, pranje ruku s mizofobijom).

Tikovi opisani u skupini opsesivnih pokreta u obliku stereotipno ponavljajućih nevoljnih trzaja mišića, obično povezanih s mišićima lica, i blefarospazam, koji se često nalazi u neurozama, mogu biti neurotičnog podrijetla, ali u nekim slučajevima zahtijevaju pažljivu diferencijalnu dijagnozu s organske bolesti središnjeg živčanog sustava, lokalna hiperkineza različitog podrijetla i dr. Istodobno, prema mnogim autorima, povećanje kliničkih manifestacija hiperkineze tijekom emocionalnog stresa, ponekad se smatra dokazom neurotične prirode simptoma , u pravilu, također se promatra u hiperkinezi organskog podrijetla.

Treba napomenuti da ako je u nekim slučajevima pacijent, protiv svoje volje, prisiljen izvoditi određene logički nemotivirane pokrete i radnje, jer to dovodi do smirenosti, onda su u drugim slučajevima svi njegovi napori usmjereni na to da ne izvrši nikakve radnje.

Uz sve češće opsesivne pojave u vidu opsesivnih radnji, u klinici neuroza javljaju se simptomi izraženi u opsesivnom strahu od nemogućnosti izvršenja bilo kakve radnje. Ovakav opsesivni strah karakterističan je za sindrome deautomatizacije vegetativnih funkcija, koji se očituju u poremećajima disanja, gutanja i mokrenja. U potonjem slučaju, to je, na primjer, nemogućnost mokrenja u prisutnosti stranaca.

Izolirane opsesije

Opsesije u izoliranom obliku kod neuroza su relativno rijetke. Autori koji opsesivno-kompulzivni poremećaj prepoznaju kao samostalan oblik opsesivne pojave češće opisuju u okviru ove neuroze. Oni kliničari koji ne razlikuju opsesivnu neurozu smatraju da su opsesivni simptomi vrlo tipični za pacijente s neurastenijom.

Pacijenti s različitim oblicima neuroze mogu doživjeti široku paletu opsesivnih simptoma. Bolesnike s neurastenijom karakteriziraju opsesivne misli hipohondrijskog sadržaja, čija fiksacija može biti olakšana raznim neugodnim somatskim senzacijama. Primjećuje se emocionalna zasićenost ovih stanja. A. M. Svyadosh (1982) predlaže klasificirati kao histerične samo one opsesije koje se temelje na mehanizmu „uvjetne ugodnosti ili poželjnosti bolnog simptoma". Opsesivne misli u histeriji su mnogo rjeđe. Ponekad pacijenti s histerijom imaju opsesivne ideje koje dosežu svjetlinu halucinacija (u pravilu vizualni i slušni).

Rituali opsesivnih pokreta često se javljaju kod pacijenata s opsesivno-kompulzivnim poremećajem i histerijom, rjeđe kod neurastenije.

U većini slučajeva opsesivne manifestacije u izoliranom obliku nalaze se u psihopatiji (psihasteničnoj ili anankastičkoj), kao i procesnim bolestima i organskim lezijama mozga.

Dijagnoza bolesti

Pitanja diferencijalne dijagnoze opsesivno-kompulzivnih poremećaja kod neuroze i shizofrenije (osobito njezinog tromog oblika sličnog neurozi) često predstavljaju značajne poteškoće.

D. S. Ozeretskovsky (1950) vjeruje da u shizofreniji treba razlikovati opsesivna stanja koja nose nedvojbenu emocionalnu boju (čija je prisutnost, prema autorovom mišljenju, posljedica psihastenične tjeskobne i sumnjičave prirode koja se otkriva kod pacijenata sa shizofrenijom) , te opsesivna stanja koja se od prvih bitno razlikuju po odsutnosti emocionalne obojenosti i koja treba smatrati simptomima shizofrenije.

E. K. Yakovleva, koja je godinama proučavala opsesivne fenomene u našoj klinici, pokazala je da u većini slučajeva, koja se razvijaju u shizofreničara (kao i kod drugih neuropsihijatrijskih bolesti), opsesivna stanja nisu jedna od komponenti procesa bolesti, već samo posljedica složenih iskustva koja su nastala u osobi s psihasteničnim osobinama, zbog čega pokosavaju smisleni karakter. Što se tiče vanjskih manifestacija opsjednutosti i odnosa bolesnika prema njima, njihove određene izvornosti kod živčanih i duševnih bolesti, E. K. Yakovleva ih smatra rezultatom utjecaja na živčanu aktivnost glavnog procesa bolesti i naglašava (slažući se s D. S. Ozeretskovskim) da se dijagnoza shizofrenije u prisutnosti opsesivnog sindroma može postaviti samo na temelju psihopatoloških poremećaja specifičnih za danu bolest i ne može se utvrditi samo opsesivnim pojavama, koliko god one bile upečatljive u svojoj neobičnosti.

Većina autora naglašava sljedeće diferencijalne dijagnostičke značajke opsesija u shizofreniji: nedostatak slike, bljedilo emocionalnih komponenti, monotoniju, prisutnost monotonog pečata opsesija, krutost, obilje rituala, sklonost sistematizaciji. Također se ističe iznenadnost i nemotiviranost njihovog nastanka. S produbljivanjem bolnog procesa često se uočava dodatak stereotipnih motoričkih i idejnih rituala koji se odlikuju besmislenošću i apsurdnošću. Prognostički nepovoljne i također svjedoče u prilog opsjednutosti u okviru trome shizofrenije su opsesivne sumnje koje se javljaju kada se sindrom komplicira. Ozbiljnost opsesija, njihove promjene obično ne ovise o vanjskim čimbenicima, kao što se opaža kod neuroza. Kod shizofrenije se opsesije često kombiniraju sa simptomima derealizacije i depersonalizacije.

Relativno manje važni u diferencijalnoj dijagnozi su takvi znakovi kao stupanj kritičnosti prema opsesivnim fenomenima, prisutnost borbe s njima.

Kao što primjećuje E. S. Matveeva (1975), u klinici niskoprogresivne shizofrenije, pacijenti na početku bolesti mogu pokazati određeni kritički stav prema idejama opsesivne prirode i smatrati ih bolnima; patološke ideje nemaju karakter zabludnog uvjerenja i stalno se propituju; pacijenti te pojave smatraju stranima svojoj osobnosti; pacijenti ih nastoje prevladati, suprotstavljajući im se sustavom zaštitnih mjera karakterističnih za anankastične psihopate. U tom je smislu bitno pratiti dinamiku razvoja psihopatoloških poremećaja. Kod opsesija u okviru shizofrenije, progresijom bolesti, dolazi do slabljenja kritičkog odnosa prema njima, do nestanka bolnog iskustva jalove borbe s njima. Također postoji "potamnjivanje" afektivnog stava prema ovim poremećajima, pojava drugih gore navedenih znakova opsesivnih poremećaja (opsesivni poremećaj), koji su karakteristični za procesne bolesti. jasnije identificiranje simptoma različitog registra.

Kod manično-depresivne psihoze najčešće se u depresivnoj fazi javljaju psihogeno uvjetovana opsesivna stanja; usko su povezani s početkom napada i nestaju s njegovim završetkom.

Encefalitis

Mnogi autori opisuju opsesije kod encefalitisa. Ovi bolesnici mogu imati stvarna opsesivno-kompulzivna stanja zbog reakcije anksiozne ličnosti na bolest encefalitisom, kao i u vezi sa složenijim psihogenijama koje prate organsku bolest. Istodobno, opsesivne formacije u encefalitisu karakteriziraju neke značajke koje se obično ističu u literaturi: nasilna neodoljivost, dominacija, stereotipnost, često iznenada; ispravnije ih je pripisati ne opsesivnim, već nasilnim pojavama.

Kontrastne opsesije u bolesnika s organskim bolestima mozga karakteriziraju određene značajke.

Komponenta opsesivnog poriva kod njih graniči s nasiljem.

Motorički činovi u bolesnika s postencefalitičkim parkinsonizmom, koji nemaju nikakve veze s opsesivnim kompulzijama (opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti), također su nasilne prirode.

Epilepsija

U bolesnika s epilepsijom potrebno je razlikovati simptome u okviru posebnih stanja koja su povezana s poremećajima u polju sklonosti i ne mogu se pripisati pravim opsesivnim stanjima: navale misli, nasilne težnje, nasilne sklonosti. Karakterizira ih kratkotrajnost, izražena afektivna zasićenost, gotovo nasilna neodoljivost, nepovezanost s mentalnom traumatizacijom.

M. Sh. Wolf (1974) primjećuje kod bolesnika s epilepsijom opsesivnu potrebu za pomicanjem, uklanjanjem ili uništavanjem pojedinačnih predmeta, kao i pojavu opsesivnih, često besmislenih fraza, zasebnih fraza, fragmenata sjećanja ili bolnih sumnji, značenja i značenja kojih su pacijenti slabo svjesni i ne mogu ga točno prenijeti.

Istodobno, kod pacijenata s epilepsijom, kao iu drugim neuropsihijatrijskim bolestima, mogu se promatrati i opsesivni fenomeni, psihogeno uvjetovani, koji se razlikuju u razdoblju slabljenja živčane aktivnosti posebnom torpidnošću.

opsesivni fobični poremećaj

Što je opsesivno-fobični poremećaj? Ovo je neurotski poremećaj u kojem osoba pati od opsesivnih strahova, misli, radnji, sjećanja.

Ako želite znati imate li ga, možete proći test opsesivno fobičnog poremećaja u članku Neuroze. Što je to i kako ga prepoznati” na našoj web stranici.

A tu je i frustracija ako je vaš rezultat ispod koeficijenta 1,28.

U pravilu, opsesivno-fobični poremećaj može biti popraćen takvim strahovima (fobijama):

• strah od ozbiljne bolesti (AIDS, rak, itd.);
• strah od boravka u zatvorenom prostoru, u dizalu (klaustrofobija);
• strah od izlaska na ulicu, na otvorene prostore (agarofobija).

Štoviše, anksioznost u isto vrijeme doseže takve razmjere da će osoba svim raspoloživim sredstvima izbjegavati situacije u kojima se ti strahovi javljaju.

No, osim strahova, ovaj poremećaj ima sljedeće opsesije (opsjednutosti):

• nametljive misli;
• nametljiva sjećanja;
• opsesivno brojanje (brojenje stepenica, automobila određene boje, broja slova u riječima itd.);
• kompulzivno pranje ruku;
• nametljive provjere (jesu li vrata zatvorena, jesu li isključeni glačalo, struja, plin itd.);
• rituali (za uklanjanje opsesivnih radnji).

Sama osoba shvaća neutemeljenost tih radnji, ali ih se ne može riješiti.

Postoji li način za ozdravljenje? Jesti!

Ovo je kognitivno bihevioralna terapija (KBT). U ovoj terapiji Jeffrey Schwartz 4 Step Program je vrlo učinkovita metoda.

A postoji i takva metoda terapije kao što je EMDR, u kojoj radimo kroz traumatska iskustva, događaje koji dovode do frustracije. Više o metodi pročitajte na našoj web stranici u rubrici "Metode".

Opsesivno-kompulzivni poremećaj - simptomi i liječenje. Dijagnostika opsesivno-kompulzivnog poremećaja i test

Tjeskoba, strah od problema, opetovano pranje ruku samo su neki od znakova opasnog opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Granica između normalnog i opsesivnog stanja može se pretvoriti u ponor ako se OKP ne dijagnosticira na vrijeme (od latinskog obsessive - opsjednutost idejom, opsada i compulsive - prisila).

Što je opsesivno-kompulzivni poremećaj

Želja da se stalno nešto provjerava, osjećaj tjeskobe, straha imaju različite stupnjeve težine. Moguće je govoriti o prisutnosti poremećaja ako se opsesije (od latinskog obsessio - "reprezentacije s negativnom bojom") pojavljuju s određenom učestalošću, izazivajući pojavu stereotipnih radnji koje se nazivaju kompulzije. Što je OCD u psihijatriji? Znanstvene definicije svode se na tumačenje da je riječ o neurozi, sindromu opsesivno-kompulzivnih poremećaja uzrokovanih neurotskim ili psihičkim poremećajima.

Oporbeni prkosni poremećaj, koji karakterizira strah, opsjednutost, depresivno raspoloženje, traje dulje vrijeme. Ova specifičnost opsesivno-kompulzivnog neraspoloženja čini dijagnozu u isto vrijeme teškom i jednostavnom, ali se uzima u obzir određeni kriterij. Prema prihvaćenoj klasifikaciji prema Snezhnevsky, na temelju karakteristika tečaja, poremećaj karakteriziraju:

• jedan napad koji traje od tjedan dana do nekoliko godina;
• slučajevi recidiva kompulzivnog stanja, između kojih se bilježe razdoblja potpunog oporavka;
• kontinuirana dinamika razvoja s povremenim pojačavanjem simptoma.

Bilješka!

Gljivice vam više neće smetati! Elena Malysheva govori detaljno.

Elena Malysheva - Kako izgubiti težinu ne radeći ništa!

Kontrastne opsesije

Među opsesivnim mislima koje se javljaju s kompulzivnom slabošću pojavljuju se strane istinskim željama samog pojedinca. Strah od činjenja nečega što osoba nije u stanju učiniti zbog karaktera ili odgoja, na primjer, bogohuljenje tijekom vjerske službe ili osoba misli da može nauditi svojim bližnjima - to su znakovi kontrastne opsjednutosti. Strah od ozljede kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja dovodi do studioznog izbjegavanja teme koja je izazvala takve misli.

opsesivne radnje

U ovoj fazi, opsesivni poremećaj se može okarakterizirati kao potreba da se izvrši neka radnja koja donosi olakšanje. Često bezumne i iracionalne prisile (kompulzije) poprimaju ovaj ili onaj oblik, a takva široka varijacija otežava postavljanje dijagnoze. Pojavi radnji prethode negativne misli, impulzivne radnje.

Neki od najčešćih znakova opsesivno-kompulzivnog poremećaja su:

• često pranje ruku, tuširanje, često uz upotrebu antibakterijskih sredstava - to uzrokuje strah od zagađenja;
• ponašanje kada strah od infekcije prisiljava osobu da izbjegava kontakt s kvakama, zahodskim školjkama, umivaonicima, novcem kao potencijalno opasnim raznosačima prljavštine;
• opetovano (kompulzivno) provjeravanje prekidača, utičnica, brava na vratima, kada bolest sumnje prijeđe granicu između misli i potrebe za djelovanjem.

Opsesivno-fobični poremećaji

Strah, iako neutemeljen, izaziva pojavu opsesivnih misli, radnje koje dosežu točku apsurda. Anksioznost kod koje opsesivno-fobični poremećaj poprima takve razmjere je izlječiva, a racionalna terapija je metoda četiri koraka Jeffreya Schwartza ili obrada traumatskog događaja, iskustva (averzivna terapija). Među fobijama u opsesivno-kompulzivnom poremećaju najpoznatija je klaustrofobija (strah od zatvorenog prostora).

opsesivni rituali

Kada se pojave negativne misli ili osjećaji, a pacijentova kompulzivna bolest je daleko od dijagnoze - bipolarnog afektivnog poremećaja, treba tražiti način neutralizacije opsesivnog sindroma. Psiha formira neke opsesivne rituale, koji se izražavaju besmislenim radnjama ili potrebom za ponavljajućim kompulzivnim radnjama sličnim praznovjerju. Takve rituale sama osoba može smatrati nelogičnima, ali anksiozni poremećaj ga tjera da sve ponovi iznova.

Opsesivno kompulzivni poremećaj - simptomi

Opsesivne misli ili postupci koji se percipiraju kao pogrešni ili bolni mogu biti štetni za fizičko zdravlje. Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja mogu biti pojedinačni, imati neujednačenu težinu, ali ako zanemarite sindrom, stanje će se pogoršati. Opsesivno-kompulzivna neuroza može biti popraćena apatijom, depresijom, pa morate znati znakove pomoću kojih možete dijagnosticirati OKP (OKP):

• pojava nerazumnog straha od infekcije, straha od zagađenja ili problema;
• ponovljene opsesivne radnje;
• kompulzivne radnje (obrambene radnje);
• pretjerana želja za održavanjem reda i simetrije, opsjednutost čistoćom, pedantnost;
• "zaglaviti" na mislima.

Opsesivno kompulzivni poremećaj kod djece

Rjeđi je nego u odraslih, a kada se dijagnosticira, kompulzivni poremećaj češće se otkriva kod adolescenata, a tek mali postotak su djeca od 7 godina. Spol ne utječe na pojavu ili razvoj sindroma, dok se opsesivno-kompulzivni poremećaj kod djece ne razlikuje od glavnih manifestacija neuroze kod odraslih. Ako roditelji uspiju primijetiti znakove OKP-a, potrebno je obratiti se psihoterapeutu radi odabira plana liječenja lijekovima i bihevioralnom, grupnom terapijom.

Opsesivno kompulzivni poremećaj - uzroci

Sveobuhvatna studija sindroma, mnoge studije nisu bile u mogućnosti dati jasan odgovor na pitanje o prirodi opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Psihološki čimbenici (stres, problemi, umor) ili fiziološki (kemijska neravnoteža u živčanim stanicama) mogu utjecati na dobrobit osobe.

Ako se detaljnije osvrnemo na čimbenike, uzroci OKP-a izgledaju ovako:

1. stresna situacija ili traumatski događaj;
2. autoimuna reakcija (posljedica streptokokne infekcije);
3. genetika (Touretteov sindrom);
4. kršenje biokemije mozga (smanjenje aktivnosti glutamata, serotonina).

Opsesivno kompulzivni poremećaj - liječenje

Gotovo potpuni oporavak nije isključen, ali će biti potrebna dugotrajna terapija kako bi se riješili opsesivno-kompulzivne neuroze. Kako liječiti OKP? Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja provodi se u kompleksu s uzastopnom ili paralelnom primjenom tehnika. Kompulzivni poremećaj osobnosti kod teškog OKP-a zahtijeva lijekove ili biološku terapiju, dok se kod blagog OKP-a koriste sljedeće tehnike. Ovaj:

• Psihoterapija. Psihoanalitička psihoterapija pomaže u suočavanju s nekim aspektima kompulzivnog poremećaja: ispravljanje ponašanja tijekom stresa (metoda izlaganja i upozorenja), obuka u tehnikama opuštanja. Psihoedukativna terapija opsesivno-kompulzivnog poremećaja trebala bi biti usmjerena na dešifriranje radnji, misli, utvrđivanje uzroka, za koje se ponekad propisuje obiteljska terapija.
• Korekcija načina života. Obavezna revizija prehrane, osobito ako postoji kompulzivni poremećaj prehrane, odvikavanje od loših navika, društvena ili profesionalna prilagodba.
• Fizioterapija kod kuće. Stvrdnjavanje u bilo koje doba godine, kupanje u morskoj vodi, tople kupke prosječnog trajanja i naknadno brisanje.

Medicinski tretman OKP-a

Obavezna stavka u kompleksnoj terapiji, koja zahtijeva pažljiv pristup stručnjaka. Uspjeh medicinskog liječenja OKP-a povezan je s pravilnim odabirom lijekova, trajanjem primjene i doziranjem kod pogoršanja simptoma. Farmakoterapija daje mogućnost propisivanja lijekova jedne ili druge skupine, a najčešći primjer koji psihoterapeut može koristiti za oporavak bolesnika je:

• antidepresivi (paroksetin, sertralin, citalopram, escitalopram, fluvoksamin, fluoksetin);
• atipični antipsihotici (risperidon);
• normotimici (Normotim, litij karbonat);
• trankvilizatori (diazepam, klonazepam).

Razgovarajmo o fobičnom anksioznom poremećaju

Anksiozno-fobični poremećaj je neurotično stanje u kojem se javljaju opsesivni strahovi (fobije), misli, sjećanja. Sve te opsjednutosti (opsjednutosti) su bolesnicima neugodne, strane, ali ih se ne mogu sami riješiti.

Anksiozno-fobični poremećaj, opsesivno-fobični poremećaj, opsesivno-kompulzivni poremećaj, opsesivno-fobična neuroza različita su imena za istu bolest. Pogledajmo pobliže uzroke razvoja ove bolesti, manifestacije, kao i liječenje.

Tko ima prekršaje?

Predispozicija za razvoj opsesivno-fobične neuroze je naslijeđena.

Neke osobne kvalitete plodno su tlo za razvoj anksiozno-fobičnog poremećaja. To uključuje anksioznost, sumnjičavost, oprez, odgovornost, pedantnost. Takvi ljudi žive razumom, a ne emocijama, navikli su sve detaljno razmatrati, vagati. Također, ljudi koji pate od opsesivno-fobične neuroze su zahtjevni prema sebi, skloni introspekciji.

Gotovo nikad se opsesivno-kompulzivna neuroza ne javlja kod osoba koje su u stanju lako prebaciti odgovornost za neugodnu situaciju na druge koji su skloni agresiji, koji pod svaku cijenu postižu svoj cilj.

Jedna od varijanti psihopatije, psihastenija, pozadina je za razvoj anksiozno-fobičnog poremećaja, koji se stalno manifestira manje ili više izraženim opsesijama.

U određenim dobnim razdobljima povećava se rizik od razvoja neuroza, uključujući anksiozno-fobične poremećaje. To je adolescencija, razdoblje rane zrelosti (25-35 godina) i vrijeme koje prethodi menopauzi.

Opsesivno-fobična neuroza javlja se s približno istom učestalošću i kod muškaraca i kod žena.

Razlozi za razvoj neuroze

Sve neuroze, uključujući anksiozni fobični poremećaj, u pravilu se javljaju kombinacijom mentalne traume s pretjerano intenzivnim radom i nedostatkom odmora, kroničnim nedostatkom sna. Razne infekcije, zlouporaba alkohola, endokrini poremećaji, pothranjenost djeluju kao čimbenici koji oslabljuju tijelo.

Klinička slika

Glavne manifestacije opsesivno-fobičnog neurotskog poremećaja uključuju napade panike, agorafobiju i hipohondrijske fobije.

Napadi panike

Napadaji panike manifestiraju se najjačim strahom i osjećajem nadolazeće smrti, praćeni vegetativnim simptomima (znojenje, vrtoglavica, osjećaj nedostatka zraka, lupanje srca, mučnina). Ovi napadi mogu trajati od nekoliko minuta do sat vremena. Tijekom napadaja panike često se javlja strah od ludila, gubitka kontrole nad vlastitim ponašanjem. Napadi panike karakteristični su za panični poremećaj, njegovom detaljnom opisu posvetio sam poseban članak.

Neke bolesti unutarnjih organa mogu izazvati prve napade panike. To su gastritis, pankreatitis, osteohondroza, bolesti srca, disfunkcija štitnjače.

Agorafobija

Agorafobija nije samo strah od otvorenih prostora, već i strah od gužve, prepunih mjesta, strah od izlaska na ulicu.

Postoji niz opsesivnih strahova sličnih agorafobiji. Među njima su klaustrofobija (strah od zatvorenog prostora), transportne fobije (strah od putovanja vlakom, avionom, autobusom).

U pravilu, prve manifestacije anksiozno-fobičnih poremećaja su napadi panike, a zatim agorafobija.

Kod fobija se tjeskoba i opsesivni strah ne pojavljuju samo u određenim situacijama, nego čak i kada se ljudi takvih situacija sjećaju, zamišljaju ih.

Tipično za razvoj fobičnih poremećaja je širenje situacija koje izazivaju strah. Na primjer, kod transportnih fobija prvo se javlja opsesivni strah od putovanja u podzemnoj željeznici, zatim se pridružuje strah od javnog kopnenog prijevoza, taksija. Osobe koje pate od opsesivno-fobičnih neurotskih poremećaja ne boje se samog prijevoza, već situacija koje se u njima mogu pojaviti. Primjerice, strah da u podzemnoj željeznici, zbog velike udaljenosti između stanica, osoba neće moći na vrijeme dobiti liječničku pomoć ako se dogodi napadaj panike.

Hipohondrijske fobije

Hipohondrijske fobije su strah od neke ozbiljne bolesti. Nazivaju se i nozofobija.

Najčešće su karcinofobija (strah od dobivanja raka), kardiofobija (opsesivni strah od bolesti srca), fobija od moždanog udara (strah od moždanog udara), fobija od AIDS-a i sifilofobija (strah od zaraze AIDS-om ili sifilisom). Hipohondrijske fobije također mogu biti manifestacije hipohondrijske depresije.

Osobe s fobijama čine sve kako bi izbjegle situaciju koja im izaziva strah. Kod transportnih fobija, osobe s anksiozno-fobičnim poremećajem ne koriste dizalo, prijevoz, posvuda hodaju. Oni koji se patološki boje da će dobiti rak stalno se obraćaju liječnicima kako bi proveli temeljite preglede. Ali čak i dobri rezultati testova umiruju pacijente na kratko vrijeme. Prva neznatna odstupanja u radu unutarnjih organa odmah se percipiraju kao pojava teške, neizlječive bolesti.

socijalne fobije

Fobični anksiozni poremećaj može biti popraćen nizom socijalnih fobija.

Socijalne fobije su strah od biti u središtu pozornosti i strah od zarade negativne ocjene drugih ljudi, a ljudi izbjegavaju društvene situacije koliko god je to moguće.

Prvi znakovi socijalne fobije obično se javljaju tijekom adolescencije ili rane odrasle dobi. Nerijetko je pojava fobija izazvana nepovoljnim psihološkim ili društvenim utjecajima. U početku strah od toga da budete u središtu pozornosti pogađa samo određene situacije (primjerice, odgovaranje za pločom, izlazak na pozornicu) ili kontakt s određenom skupinom ljudi (lokalna „elita“ među učenicima u školi, pripadnici suprotnog seks). Istovremeno, komunikacija s bliskim ljudima, u krugu obitelji, ne izaziva strah.

S vremenom se socijalna fobija može manifestirati samo relativnim ograničenjima u sferi društvene aktivnosti (strah od komunikacije s nadređenima, strah od jela na javnim mjestima). Ako se osoba nađe u sličnoj situaciji, tada se javlja sramežljivost, neugoda, osjećaj unutarnje sputanosti, drhtanje, znojenje.

Neki ljudi mogu imati generaliziranu socijalnu fobiju. Takvi ljudi na sve moguće načine izbjegavaju javna mjesta, bojeći se izgledati smiješno, pronaći znakove imaginarne inferiornosti u ljudima. Svaki boravak na javnom mjestu, javno govorenje kod njih izaziva bezrazložan osjećaj srama.

Opsesivno-fobični poremećaji mogu se očitovati i specifičnim fobijama – opsesivnim strahovima vezanim samo za određenu situaciju. Takve fobije uključuju strah od grmljavine, visine, kućnih ljubimaca i posjeta stomatologu.

Mogućnosti tijeka poremećaja

Prva opcija je najrjeđa. Očituje se isključivo u napadima panike. Fenomeni agorafobije i nozofobije su rijetki i nisu usko povezani s napadajima panike.

Druga varijanta opsesivno-fobičnih neurotičnih poremećaja očituje se napadima panike i trajnom agorafobijom. Osobitost napadaja panike je da se javljaju iznenada, usred potpunog zdravlja, praćeni su jakom tjeskobom i bolesnici ih doživljavaju kao tjelesnu katastrofu opasnu po život. Istodobno, vegetativni simptomi su blagi.

U drugoj varijanti fobičnog anksioznog poremećaja, agorafobija, opsesije i hipohondrični simptomi vrlo brzo se pridružuju napadima panike. Istovremeno, cjelokupni način života pacijenata podložan je uklanjanju uvjeta za pojavu napadaja panike. Pacijenti mogu razviti čitav niz zaštitnih mjera kako bi izbjegli i najmanju priliku da se razbole ili uđu u situaciju praćenu pojavom fobije. Često pacijenti mijenjaju posao ili čak daju otkaz, sele se u ekološki prihvatljiviji kraj, vode štedljiv način života i izbjegavaju "opasne" kontakte.

Treća varijanta opsesivno-fobične neuroze su napadi panike koji se razvijaju kao vegetativna kriza. Napadima panike prethodi neizražena tjeskoba, različiti bolovi u tijelu. U većini slučajeva, napad panike je psihogeno izazvan. Njegovi glavni simptomi su lupanje srca, osjećaj nedostatka zraka i gušenje. Čak i nakon što napad panike prođe, ne dolazi do stanja potpunog blagostanja. Pacijenti počinju pomno promatrati sva, čak i najmanja, odstupanja u radu unutarnjih organa i smatrati ih znakovima ozbiljne patologije.

Značajke liječenja

Liječenje opsesivno-fobičnih poremećaja treba biti sveobuhvatno, uključujući lijekove zajedno s psihoterapijom.

Medicinska terapija

Anafranil (klomipramin) je najčešće korišten antidepresiv za liječenje napadaja panike. Pomažu u borbi s napadima panike i drugim manifestacijama anksiozno-fobičnih poremećaja antidepresivi fluvoksamin, sertralin, fluoksetin, koji se također koriste za liječenje depresije. Moklobemid (Aurox) je lijek izbora za liječenje socijalnih fobija.

Osim antidepresiva, za liječenje fobičnog anksioznog poremećaja mogu se koristiti i trankvilizatori (meprobamat, hidroksizin). Ovi lijekovi imaju minimalne nuspojave, njihova dugotrajna uporaba ne dovodi do razvoja ovisnosti o drogama.

U akutnim oblicima anksiozno-fobičnih poremećaja najučinkovitiji su benzodiazepinski trankvilizatori alprazolam i klonazepam. Diazepam, Elenium također se mogu koristiti intramuskularno ili u obliku kapaljki. Međutim, ti se lijekovi mogu koristiti samo kratko vrijeme kako bi se izbjegla ovisnost o njima.

S fobijama praćenim složenim sustavom zaštitnih rituala (opsesivno brojanje, opsesivno razlaganje riječi), s kombinacijom opsesija s deluzijskim inkluzijama, mogu se propisati neuroleptici - triftazin, haloperidol i drugi.

Psihoterapija

Psihoterapijski učinak usmjeren je na otklanjanje tjeskobe i ispravljanje neprikladnih oblika ponašanja (izbjegavanje kod anksiozno-fobičnih poremećaja), poučavanje pacijenata osnovama relaksacije (opuštanja). Mogu se koristiti grupne i individualne metode psihoterapije.

Ako tijekom poremećaja prevladavaju fobije, pacijentima je potrebna psihoemocionalna potporna terapija, koja poboljšava psihičku dobrobit takvih osoba. Bihevioralna terapija i hipnoza pomažu u otklanjanju fobija. Tijekom seansi, pacijenti se uče oduprijeti se objektu koji izaziva strah, primijeniti različite vrste opuštanja.

Također, racionalna psihoterapija može se koristiti za liječenje opsesivnih strahova, dok se pacijentu objašnjava prava bit bolesti, formira se odgovarajuće razumijevanje manifestacija bolesti od strane pacijenta (tako da se ne dogode ni najmanji pomaci u unutarnjim organima). doživljavaju kao znakove ozbiljne bolesti).

Uvijek sam se bojao govoriti pred publikom. Počelo je i u školi. Nakon što sam jednom zaboravio riječi tijekom predstave u kojoj sam sudjelovao, počeo sam se manijakalno bojati bilo kakvog nastupa, nalazio sam razloge za to, samo da ne moram na pozornicu.

A sada je prošlo više od 10 godina, diplomirao sam na institutu, imam omiljeni posao, unaprijeđen sam, imenovan šefom odjela, a sada moram povremeno podnositi izvještaj upravi pred svim zaposlenicima našeg brojno društvo! Ali ja se toga jednostavno užasavam! Što trebam učiniti da se nosim s tjeskobom?

Antonina, mislim da si jaka osoba i da ćeš uspjeti prevladati strah od govora pred publikom.

Pročitajte knjigu Dalea Carnegieja Kako izgraditi samopouzdanje i utjecati na ljude govoreći u javnosti i slijedite preporuke iz nje. Mislim da će vam ova knjiga pomoći da prevladate strah i postanete dobar govornik, pogotovo jer će vam ova vještina biti potrebna u poslu.

Nikad nisam mislio da ću paničariti. Po prirodi sam mirna, uravnotežena osoba, borac u životu. Uvijek je postigla svoje ciljeve, praktički se ničega nije bojala.

I sad imam strah od auta. Imam oko 5 godina vozačkog iskustva. Uvijek je vozio glatko, pažljivo. Prije mjesec dana doživio sam prometnu nesreću. Ja osobno nisam patio, auto treba malo popraviti, ali problem je što se sad katastrofalno bojim voziti, bojim se da opet ne upadnem u nesreću. Mene doslovno uhvati panika, ruke mi se počnu tresti čim sjednem za volan i ne mogu ništa, smiri se. Što da napravim?

Lisa, iz iskustva nekih mojih kolega vozača znam da nakon što doživite nesreću, čak i ako niste vozili, može se pojaviti strah od automobila.

Što je najbolje učiniti u takvom slučaju? Treba opet vjerovati u sebe, možda malo naučiti. Najbolji način da to učinite je korištenje usluga instruktora vožnje. Kada uđete u auto i znate da pored vas sjedi profesionalac koji će vas u svakom trenutku osigurati, lakše ćete pobijediti strah. Pa, iskustvo koje ćete steći u isto vrijeme, nove informacije (možda nešto niste znali ili ste nešto zaboravili) dodatno će pomoći vratiti vjeru u sebe.

koristi se antidepresiv poput anafranila (klomipramina).

Vasily, gdje si to nabavio? Upravo su navedeni najčešći i učinkoviti lijekovi.

Zdravo! Počinjem paničariti (uzbuđenje, mučnina, lupanje srca) kada se vozim podzemnom, autom. Počelo je nakon što sam otišao autom na more. Imam neku negativu povezanu sa svim tim načinima prijevoza. Jako je teško s tim živjeti, problem je otići daleko od kuće. Reci mi što da radim?

Nata, posjetite stručnjaka (psihijatra, psihoterapeuta).

Dobra večer. Reci mi, molim te, što mi se događa: nedavno sam otišao u trgovinu i bilo mi je loše jer je tamo bilo puno ljudi, samo sam izgledao izgubljen u gomili, nisam razumio što radim eto, zašto sam došao tamo, bilo mi je jako strašno ići tamo. I gledam sve, kao u snu, a ljudi koji prolaze stvaraju mi ​​se kao slike u mislima. Brzo sam izašao na svjež zrak i bilo mi je bolje. I u autobusu sam se osjećao loše, tada me uhvatio nedostatak zraka, znojili su mi se dlanovi i osjećao sam se kao da ću se onesvijestiti, kao da ću poludjeti, a to je bilo još gore. Općenito sam u posljednje vrijeme jako napeta, svaki šušanj, dječji plač, lagani, glasni zvukovi me plaše, zadrhtim, kao da se napinjem od straha i od toga se osjećam još gore. Registriran sam kod neurologa s dijagnozom epilepsije, ali nisam imao napadaje jako dugo. Ne znam što mi se događa, jako se bojim da će mi se bolest vratiti. Reci mi, molim te, što nije u redu sa mnom.

Dobar dan, vrlo slična situacija, skoro jedan na jedan, ali je počela neko vrijeme nakon živčanog sloma i traje skoro godinu dana. U posljednje vrijeme čini se da je lakše. Kako ste se nosili s tim?

Yulia, s obzirom da bolujete od epilepsije (čak i ako dugo niste imali napadaje), preporučam da potražite savjet neurologa ili epileptologa. Možda ćete morati prilagoditi svoje liječenje.

Prije nego što opišem svoj problem, ispričat ću vam malo pozadinu. Možda je ovo važno.

Od djetinjstva sam bio vrlo osjetljiv. Pažnja prema drugima i suosjećanje nikad mi nisu bili strani. Uvijek sam voljela kućne ljubimce, štene ili mače koje udari auto, uvijek je to u meni izazivalo šok, dugogodišnja iskustva. Također sam simpatizirao perad, koja je poslana u juhu.

Jednom sam, u dobi od 5-6 godina, u filmu vidio scenu odrubljivanja glave čovjeku. Ova slika mi je dugo ostala u glavi. Pitao sam se kako možeš biti tako okrutan?

Zatim sam, kako sam odrastala, smirivala te strahove, objašnjavajući si da se to ponekad događa na cestama i osobno ne mogu nikako utjecati na to, a neki ljubimci su posebno uzgajani da bi se kasnije ubili i pojeli. To je nužnost koju, ako niste vegetarijanac, ne možete izbjeći. U sebi sam shvatio da ljudi mogu biti nevjerojatno okrutni. Može se reći da sam s godinama razvio u sebi neku “debelu kožu” kako takve pojave ne bih uzimao k srcu. Da pojasnim, nisam postao okrutan, samo je, vjerojatno, proradio nekakav zaštitni mehanizam da se ne mučim.

Sada imam 31 godinu, ne tako davno sam se oženio. Nedavno sam gledao film Igra prijestolja. Vrlo zanimljiv film sa zadivljujućom pričom. Ali ima dosta scena nasilja uz upotrebu oštrog oružja. Cijelim putem u filmu režu, bodu svoje neprijatelje, sijeku im glave desno i lijevo. Ovo je malo osvježilo dječje strahove o kojima sam gore pisao.

Nedavno je u mom životu došlo do skupa mnogih čimbenika koji uzrokuju psihički stres:

Moj posao je vezan uz ljude, istraživanje raznih sukoba, sporova, zločina, često se susrećete s moralnom prljavštinom. Nije uvijek moguće kroz sebe ne propustiti tuđe negativne emocije. Jednom riječju, veliki stres, postao sam nervozan, razdražljiv, pretjerano agresivan.

Osim toga, moja žena je sada trudna. Psihološko stanje trudnica vrlo je specifično. Raspoloženje se može mijenjati iz sata u sat. Ako sam prije, prije trudnoće, vrlo brzo i bez problema zaustavljao njezine pokušaje dominacije nad našim parom, sada je to katastrofa - svaka iritacija može dovesti do histerije, samo malo - odmah je briznula u plač. Sada je nemoguće raspravljati s njom, pretjerana emocionalnost, kapricioznost stavljaju sve racionalne argumente na lopatice. U smislu da sam jednostavno počeo napuštati sukobe, kako ženina nervoza i sklonost stresu ne bi naštetila njoj i djetetu. Ostavljanje sukoba bez njegova rješenja ne oslobađa moj psihički stres, nema oduška u koji bi se negativne emocije mogle iscijediti. Odnosno, ako je prije bilo moguće strogo reći "stop", prestati se svađati s ozbiljnim pogledom, sada to ne mogu učiniti zbog brige za ženu i dijete.

U pozadini svih ovih stresnih čimbenika, imala sam jednu vrlo štetnu asocijaciju - na vrhuncu sukoba u mislima su mi isplivale scene upotrebe oštrog oružja (razni predmeti za probadanje i rezanje). Odnosno, iznerviranog, ljutog, jasno sam zamislio kao sliku u kinu koju sam iz beznađa bocnuo, zarezao nožem protivnika. Tu asocijaciju pojačava činjenica da smo se jednog dana supruga i ja jako posvađali kao nikada do tada na dan kada sam svom svekru pomagao kasapiti odojka. U umu se taložila hrpa “konflikt -> ono što je oštro, reže”. Ako se ne varam, izraz "sidro" se koristi u psihologiji, kada je jedan događaj fiksiran u sjećanju u odnosu na drugi.

Kad sam to prvi put shvatila, užasnula me i oblio me hladan znoj, jer zapravo ne želim nikome nanijeti bol, patnju, bilo kakvu štetu, a tim više svojim bližnjima.

Razumijem da je moj nagomilani psihički umor, uzrokovan istovremenom izloženošću mnogim stresorima, doveo do toga da mi je na neki kratki trenutak tijekom sukoba kroz um proletjela slika, slična mojim strahovima iz djetinjstva, izvučena iz kina / televizije , prije kojega se nikada ne bih sjetio da nisam vidio tako šokantne stvari na ekranu.

Gore navedeno ostavilo me u krajnje depresivnom stanju, depresivnom stanju.

Znajući uzrok, po uzoru na svoje kolege, počeo sam uzimati sedativ (ekstrakt valerijane i drugih biljaka, Novo-Passit).

Sada već nekih mjesec dana pijem sedativ i može se reći da mi se duševno stanje gotovo u potpunosti uravnotežilo.

Međutim, ono što me zabrinjava je to što me je, prije svega, užasno sram, prije svega pred samom sobom, što ja, odrasla osoba dovoljno jake samokontrole i volje, koja si nikada nisam dopustila da nekome naudim, pa čak ni pomislim na to. , dopustio u mojim mislima takve.

Intuicija mi govori da uzimanje sedativa treba nadopuniti unosom više pozitivnih, pozitivnih emocija u život.

Bio bih jako zahvalan na savjetu. Hvala vam puno unaprijed!

KVD, postoje mnoge popularne tehnike kada se negativne misli prelijevaju u neku vrstu destruktivnih radnji, a to stvarno pomaže vratiti ravnotežu, ne učiniti ništa loše. Na primjer, ljudi tuku posuđe, režu neke stvari, odjeću. Možete vježbati čak i s boksačkom vrećom, pokušavajući izbaciti svu nakupljenu negativnost tijekom udaraca.

U principu, nema ništa loše u tome da tijekom sukoba zamišljate da nešto bode ili reže, nema. Shvaćate da tako nešto nećete učiniti u stvarnom životu, nikome ne želite zlo, a to što ste u stanju doživjeti ljutnju, bijes su normalni ljudski osjećaji od kojih nitko nije imun.

Potražite način da sami "isprskate" nakupljenu negativnost - sve će poslužiti, glavno je da se loše misli i emocije ne nakupljaju i uništavaju vas iznutra.

Kad sam imao 40 godina dogodio se jedan događaj - čudna smrt moje prijateljice, potpuno zdrave žene. Nakon 5-6 dana slobodnog dana, kopao sam po vrtu, popio kavu i odlučio malo vježbati. Ali odjednom sam se osjećao loše. Izdržala sam par sati, mislila da će proći, a onda sam pozvala hitnu pomoć i liječnici su ustanovili da je tlak 170/100. Pet godina liječio je pritisak, ali s njim je došao i strah od smrti. Od lijekova za hipertoničare praktički nije bilo rezultata, a napadi panike samo su učestali.

Otišao na Odjel za neuroze. Dva tjedna od šok doza - kao u snu .... Onda su me otpustili s receptom da pijem anafranil. Tijekom dvije godine značajno je smanjio i učestalost i trajanje napadaja panike. Ali onda su slučajevi postali sve češći i, naravno, popraćeni visokim očitanjima tlaka. Ne znam što je bilo prvo? Pritisak ili napadi? Polako sam naučio živjeti s tim.

Sada, nakon nekoliko boravaka na Odjelu neuroze, liječnici su se odlučili za dozu od 150 mg Seroquela dnevno u dvije doze: 100 noću i 50 danju. Od antidepresiva najučinkovitiji je bio Adepress. Ostatak (pirazidol, amitriptilin, oleval) ili ne djeluje, ili je još gore. Strahovi: prostor, pojavljivanja nepoznatim ljudima, govori, čak i zdravica za problem. Kod kuće se bojim posvađati sa ženom, djecom, gostima, da ne izazovem napad. Unutra, naravno, postoji osjećaj nepravde.

Jednom riječju – život nije nimalo sretan. A ja imam samo 55. Gledam druge ljude koji su lišeni ove bolesti, oni su za mene kao vanzemaljski heroji.

I želim živjeti kao oni.

Pomozi mi molim te!? Možda neki lijekovi? Bojim se razgovarati o ovoj temi sa svojim okružnim policijskim službenikom. Što ako otkaže Seroquel?

Igore, potrebno je istovremeno liječiti i napade panike i hipertenziju. Ne mogu vam preporučiti nikakve lijekove, jer prvo morate provesti kompletan pregled, procijeniti stanje pacijenta (a ne samo pritužbe), a tek nakon toga možete donijeti neke zaključke, odabrati liječenje.

Još nešto što mogu savjetovati u vašem slučaju je da se obratite psihoterapeutu (samo se prvo dobro informirajte o tome kod stručnjaka, pokušajte saznati recenzije).

Kod napadaja panike kombinacija liječenja lijekovima s psihoterapijom uvijek daje maksimalan rezultat. Uostalom, potrebno je ne samo eliminirati postojeće simptome uz pomoć lijekova, već i promijeniti svoj pogled na problematične situacije.

Zadnjih nekoliko godina imam napade panike od straha, imam noćne more čak iu snu. Mogu se probuditi kao paraliziran i uplašen otvoriti oči. Nekad se uhvatim kako razmišljam kako ću spasiti nekoga od bližnjih ili sebe, koliko god to smiješno zvučalo, od požara/pljačke i uhvati me strah, to su kao nekontrolirane misli, ne želim razmišljati o lošem, ali je automatski. A dogodi se i da zamislim, nehotice, da pogledam, na primjer, kroz prozor i ispadnem.

I ja jako slabo spavam, noću uopće ne spavam, ujutro zaspim, a i ako dugo i teško spavam, kao da se ne naspavam. Pokušao sam ne spavati nekoliko dana, onda zaspim, ali sljedeći dan se sve ponavlja. Znate, da sam osvojio milijun, ne bih razmišljao kako da ga cool potrošim, nego kako da ga se riješim, kao potencijalne prijetnje.

Fobični poremećaji

Fobični poremećaj (fobija) je iznenadni intenzivan strah koji traje u vezi s određenim predmetima, radnjama ili situacijama. U kombinaciji s izbjegavanjem zastrašujućih situacija i anticipacijske anksioznosti. Blagi oblici fobija su široko rasprostranjeni, ali dijagnoza "fobičnog poremećaja" postavlja se tek kada strah ograničava pacijenta i negativno utječe na različite aspekte njegovog života: osobne odnose, društvenu aktivnost, profesionalnu realizaciju. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze. Liječenje - psihoterapija, farmakoterapija.

Fobični poremećaji

Fobični poremećaji su intenzivan bezrazložan strah koji se javlja pri dodiru s određenim predmetima, ulasku u određene situacije ili potrebi da se izvrše određene radnje. Istovremeno, pacijenti s fobičnim poremećajem zadržavaju kritičku percepciju stvarnosti i svjesni su neutemeljenosti vlastitih strahova. Točan broj fobija nije poznat, ali postoje popisi koji ukazuju na više od 300 vrsta ovog poremećaja. Fobični poremećaji su široko rasprostranjeni. Jedan napad panike povezan s upadanjem u fobičnu situaciju doživi svaki deseti stanovnik Zemlje.

Klinički značajni fobični poremećaji nalaze se u oko 1% populacije, no stupanj njihovog utjecaja na život bolesnika može značajno varirati ovisno o vrsti i težini fobije, kao i vjerojatnosti kontakta s objektom straha. . Žene dvostruko češće od muškaraca pate od fobičnih poremećaja. Fobije se obično javljaju u dobi od puberteta, manifestacija nakon 40 godina je izuzetno rijetka. Liječenje ove patologije provode stručnjaci iz područja psihoterapije, psihijatrije i kliničke psihologije.

Uzroci fobičnih poremećaja

Točan uzrok razvoja fobija nije utvrđen. Postoji nekoliko koncepata koji objašnjavaju nastanak ovog poremećaja. S biološkog stajališta, fobični poremećaji izazvani su nasljednom ili stečenom neravnotežom određenih tvari u mozgu. Utvrđeno je da osobe koje pate od fobičnih poremećaja imaju povišenu razinu kateholamina, blokadu receptora koji reguliraju metabolizam GABA, pretjeranu stimulaciju beta-adrenergičkih receptora i neke druge poremećaje.

Psihoanalitičari smatraju fobični poremećaj zaštitnim mehanizmom psihe, koji vam omogućuje kontrolu razine skrivene anksioznosti i simbolički odražava određene tabu ideje pacijenta. Objekt koji izaziva tjeskobu, ali se ne može kontrolirati, zajedno sa samim osjećajem tjeskobe biva istisnut u nesvjesno i prebačen na drugi objekt, koji pomalo podsjeća na prvi, što izaziva razvoj fobičnog poremećaja. Primjerice, tjeskoba kada se osjećaj bezizlaznosti vlastite situacije u odnosima s drugim ljudima transformira u strah od zatvorenog prostora (klaustrofobija).

Bihevioralni terapeuti vjeruju da je fobični poremećaj rezultat perpetuiranja pacijentovog abnormalnog odgovora na podražaj. Nakon što je u nekoj situaciji doživio paniku, pacijent svoje stanje povezuje s određenim objektom, a kasnije taj objekt postaje podražaj koji izaziva paničnu reakciju. Iz ovoga proizlazi da je za uklanjanje fobičnog poremećaja potrebno "ponovno naučiti", razviti novu reakciju na poznati podražaj.

Ponekad odrasli prenose svoje strahove djeci. Na primjer, ako dijete vidi kako se njegova majka boji pauka, kasnije može razviti i arahnofobiju. Ako roditelji stalno govore djetetu da su psi opasni i zahtijevaju da ih se kloni, veća je vjerojatnost da će dijete razviti kinofobiju. Kod nekih bolesnika postoji jasna povezanost fobičnog poremećaja i akutne psihičke traume. Na primjer, klaustrofobija se može razviti nakon boravka u zatvorenom prevrnutom automobilu ili ispod ruševina od potresa ili industrijske nesreće.

Klasifikacija fobičnih poremećaja

Postoje tri skupine fobičnih poremećaja: socijalna fobija, agorafobija i specifične (jednostavne) fobije. Psiholozi i psihoterapeuti imaju nekoliko stotina jednostavnih fobija, uključujući obje nadaleko poznate - klaustrofobiju (strah od zatvorenog prostora) ili aerofobiju (strah od letenja u zrakoplovu), te za većinu ljudi prilično egzotične arktofobije (strah od plišanih igračaka), tetrafobije (strah od brojeva). ).4) ili megalofobija (strah od velikih predmeta).

Agorafobija je fobični poremećaj koji se manifestira strahom od boravka na mjestu ili situaciji iz koje je nemoguće izaći nezapaženo ili iz koje je nemoguće odmah dobiti pomoć kada se pojavi intenzivna tjeskoba. Pacijenti koji pate od ovog fobičnog poremećaja mogu izbjegavati trgove, široke ulice, prepune trgovačke centre, javni prijevoz, kazališta, kolodvore, učionice i druga slična mjesta. Ozbiljnost fobije može značajno varirati. Neki pacijenti ostaju radno sposobni i vode prilično aktivan način života, dok drugi imaju fobični poremećaj toliko izražen da pacijenti prestaju izlaziti iz kuće.

Socijalna fobija je fobični poremećaj karakteriziran intenzivnom tjeskobom i strahom pri izlaganju određenim društvenim situacijama. Anksioznost i strah razvijaju se u vezi sa strahovima od doživljavanja poniženja, neispunjavanja očekivanja drugih, pokazivanja drugima svoje slabosti i neuspjeha kroz drhtanje, crvenilo lica, mučninu i druge fiziološke reakcije. Pacijenti s ovim fobičnim poremećajem mogu se bojati govoriti u javnosti, koristiti javna kupatila, jesti s drugim ljudima itd.

Specifične fobije su fobični poremećaji koji se manifestiraju strahom pri suočavanju s određenim objektom ili situacijom. Najčešći poremećaji u ovoj skupini su akrofobija (strah od visine), zoofobija (strah od životinja), klaustrofobija (strah od zatvorenog prostora), aviofobija (strah od letenja avionom), hemofobija (strah od krvi), tripanofobija (strah od bol). Utjecaj fobičnog poremećaja na život pacijenta određen je ne samo ozbiljnošću straha, već i vjerojatnošću sudara s objektom fobije, na primjer, za gradskog stanovnika ofidofobija (strah od zmija) je praktički beznačajan, ali za ruralnog stanovnika može biti ozbiljan problem.

Simptomi fobičnih poremećaja

Uobičajeni simptomi fobičnih poremećaja su intenzivan akutni strah pri suočavanju s objektom fobije, izbjegavanje, anticipativna anksioznost i svijest o iracionalnosti vlastitog straha. Strah pri kontaktu s predmetom izaziva određeno suženje svijesti i obično je praćen burnim vegetativnim reakcijama. Pacijent s fobičnim poremećajem potpuno se usredotočuje na zastrašujući objekt, u jednom ili drugom stupnju prestaje pratiti okolinu i djelomično gubi kontrolu nad vlastitim ponašanjem. Moguće je pojačano disanje, pojačano znojenje, vrtoglavica, slabost u nogama, lupanje srca i drugi autonomni simptomi.

Prvi susreti s objektom fobičnog poremećaja izazivaju napadaj panike. Naknadno se strah pojačava, iscrpljuje bolesnika, ometa njegovo normalno postojanje. U nastojanju da ukloni neugodne osjećaje i život učini prihvatljivijim, pacijent s fobičnim poremećajem počinje izbjegavati zastrašujuće situacije. Naknadno se izbjegavanje učvršćuje i postaje uobičajeni obrazac ponašanja. Napadaji panike prestaju, ali razlog njihovog prestanka nije nestanak fobičnog poremećaja, već nedostatak kontakta s objektom.

Anksioznost iščekivanja očituje se strahom pri predstavljanju zastrašujućeg objekta ili spoznaje potrebe da se dođe u situaciju kontakta s tim objektom. Postoje izbrisane vegetativne reakcije, postoje misli o netoleranciji na takvu situaciju; pacijent koji pati od fobičnog poremećaja planira akcije za sprječavanje kontakta. Na primjer, bolesnik s agorafobijom, ako je potrebno posjetiti veliki trgovački centar, razmišlja o alternativnim mogućnostima (posjet malim trgovinama slične robe), pacijent s klaustrofobijom, prije posjeta uredu koji se nalazi na gornjim katovima zgrade, saznaje postoje li u ovoj zgradi stepenice koje se mogu koristiti umjesto dizala i sl.

Bolesnici s fobičnim poremećajima svjesni su iracionalnosti vlastitih strahova, ali uobičajeni racionalni argumenti (vlastiti i onih oko njih) ne utječu na percepciju zastrašujućeg objekta ili situacije. Neki pacijenti, prisiljeni redovito boraviti u zastrašujućim situacijama, počinju uzimati alkohol ili sedative. Kod fobičnih poremećaja povećava se rizik od razvoja alkoholizma, ovisnosti o lijekovima za smirenje i drugim drogama. Iscrpljujući strah, ograničenja u društvenom, profesionalnom i osobnom životu često izazivaju depresiju. Osim toga, fobični poremećaji često postoje zajedno s generaliziranim anksioznim poremećajem i opsesivno-kompulzivnim poremećajem.

Dijagnostika i liječenje fobičnih poremećaja

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, razjašnjene iz riječi pacijenta. U procesu dijagnosticiranja fobičnih poremećaja koriste se Zang skala za samoprocjenu anksioznosti, Beckova skala anksioznosti i depresije i druge psihodijagnostičke metode. Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir DSM-4 kriteriji. Taktika liječenja određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir vrstu, trajanje i težinu fobičnog poremećaja, prisutnost popratnih poremećaja, psihološko stanje pacijenta i njegovu spremnost za korištenje određenih metoda.

Kognitivno-bihevioralna terapija smatra se najučinkovitijom psihoterapijom u liječenju fobičnih poremećaja. U procesu liječenja koriste se različite tehnike. Najčešće se sustavna desenzibilizacija koristi u pozadini dubokog opuštanja mišića. Prvo, psiholog ili psihoterapeut podučava pacijenta s fobičnim poremećajem posebnim tehnikama opuštanja, a zatim mu pomaže da postupno uroni u zastrašujuće situacije. Uz sustavnu senzibilizaciju može se koristiti princip vidljivosti (promatranje drugih osoba u situacijama koje plaše bolesnika) i druge tehnike.

Psihoanalitičari smatraju da je fobični poremećaj vanjski simptom, izraz ozbiljnog unutarnjeg sukoba. Da bi se fobija uklonila, potrebno je identificirati i eliminirati sukob koji je u pozadini. Razgovori i analiza bolesnikovih snova koriste se kao sredstvo za prepoznavanje problema iza fobičnog poremećaja. U procesu rada pacijent ne samo da otkriva i razrađuje unutarnji sukob, već i jača svoje "ja", a također se oslobađa uobičajene reakcije patološke regresije kao odgovor na traumatične vanjske utjecaje.

Ako je potrebno, kognitivno-bihevioralna terapija i psihoanaliza za fobične poremećaje provode se u pozadini liječenja lijekovima s antidepresivima i trankvilizatorima. Lijekovi se obično daju u kratkim tečajevima kako bi se izbjegla ovisnost. Prognoza je određena ozbiljnošću fobičnog poremećaja, prisutnošću popratnih bolesti, razinom motivacije pacijenta i njegovom spremnošću za aktivan rad. Adekvatnom terapijom u većini slučajeva moguće je postići poboljšanje ili dugotrajnu remisiju.

Danas troje od stotinu odraslih i dvoje od petsto djece ima dijagnozu opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ovo je bolest koja zahtijeva obavezno liječenje. Nudimo vam da se upoznate sa simptomima ACS-a, uzrocima njegove pojave, kao i mogućim mogućnostima liječenja.

Što je OKS?

Opsesivno-kompulzivni sindrom (ili poremećaj) - stalno ponavljanje istih opsesivnih nevoljnih misli i (ili) radnji (rituala). koji se naziva i sindrom opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Naziv poremećaja dolazi od dvije latinske riječi:

• opsjednutost, što doslovno znači opsada, blokada, oporezivanje;
• prisila - prisila, pritisak, samoprisiljavanje.

Liječnici i znanstvenici počeli su se zanimati za sindrom još u 17. stoljeću:

• E. Barton dao je opis opsesivnog straha od smrti 1621. godine.
• Philippe Pinel proveo je istraživanje opsesija 1829. godine.
• Ivan Balinsky je u rusku literaturu o psihijatriji uveo definiciju "opsesivnih misli" i tako dalje.

Prema suvremenim istraživanjima, opsesivni sindrom karakterizira se kao neuroza, odnosno nije bolest u pravom smislu te riječi.

Opsesivno-kompulzivni sindrom može se shematski prikazati kao sljedeći slijed situacija: opsesije (opsesivne misli) - psihička nelagoda (tjeskoba, strahovi) - kompulzije (opsesivne radnje) - privremeno olakšanje, nakon čega se sve ponavlja.

Vrste OKS

Ovisno o popratnim simptomima, opsesivni sindrom može biti nekoliko vrsta:

1. Opsesivno fobični sindrom. Karakterizira ga prisutnost samo ili tjeskobe, strahova, sumnji koje ne dovode do bilo kakvih radnji u budućnosti. Na primjer, stalno promišljanje situacija iz prošlosti. Također se može pojaviti kao
2. Opsesivno konvulzivni sindrom- prisutnost kompulzivnih radnji. Mogu se odnositi na uspostavljanje stalnog reda ili nadzor sigurnosti. S vremenom ti rituali mogu potrajati i do nekoliko sati dnevno i oduzeti puno vremena. Često se jedan ritual može zamijeniti drugim.
3. opsesivno fobični sindrom popraćeno grčevitim, odnosno postoje (misli) i radnje.

ACS, ovisno o vremenu manifestacije, može biti:

• epizodno;
• progresivan;
• kronični.

Uzroci opsesivnog sindroma

Stručnjaci ne daju jasan odgovor zašto se može pojaviti opsesivni sindrom. S tim u vezi, postoji samo pretpostavka da neki biološki i psihološki čimbenici utječu na razvoj ACS-a.

Biološki razlozi:

• nasljedstvo;
• posljedice traumatske ozljede mozga;
• komplikacije u mozgu nakon zaraznih bolesti;
• patologija živčanog sustava;
• poremećaj normalnog funkcioniranja neurona;
• smanjenje razine serotonina, norepinefrina ili dopamina u mozgu.

Psihološki razlozi:

• psihotraumatski odnosi u obitelji;
• strogo ideološko obrazovanje (na primjer, vjersko);
• doživjeli ozbiljne stresne situacije;
• stresan posao;
• jaka dojmljivost (na primjer, oštra reakcija na loše vijesti).

Na koga utječe ACS?

Visok rizik od opsesivnog sindroma kod ljudi u čijoj su obitelji takvi slučajevi već bili nasljedna je predispozicija. Odnosno, ako u obitelji postoji osoba s dijagnozom ACS-a, tada je vjerojatnost da će i njegovi najbliži potomci imati istu neurozu od tri do sedam posto.

Sljedeće vrste osobnosti također podliježu ACS-u:

• pretjerano sumnjičavi ljudi;
• koji žele sve držati pod svojom kontrolom;
• ljudi koji su pretrpjeli razne psihičke traume u djetinjstvu ili čije su obitelji imale ozbiljne sukobe;
• ljudi koji su bili previše zaštićeni u djetinjstvu ili, obrnuto, koji su dobivali manje pažnje od svojih roditelja;
• zadobio razne ozljede mozga.

Prema statistikama, ne postoji podjela u broju oboljelih od opsesivno-kompulzivnog poremećaja na muškarce i žene. Ali postoji tendencija da se neuroza najčešće počinje manifestirati kod ljudi u dobi od 15 do 25 godina.

Simptomi ACS-a

Među glavnim simptomima nastanka opsesivno-kompulzivnog poremećaja su pojava tjeskobnih misli i monotonih dnevnih aktivnosti (primjerice, stalni strah od pogrešne riječi ili strah od bakterija, zbog čega morate često prati ruke). Mogu se pojaviti i popratni simptomi:

• neprospavane noći;
• noćne more;
• slab apetit ili njegov potpuni gubitak;
• mrzovoljnost;
• djelomično ili potpuno odvajanje od ljudi (socijalna izolacija).

Primjeri manifestacije AKS u odraslih

Kako dijagnosticirati "opsesivno-kompulzivni sindrom"? Simptomi bolesti mogu se manifestirati kod svake osobe na svoj način.

Najčešće opsesije su:

• misli o napadu na vaše voljene;
• za vozače: zabrinutost da će pješak biti udaren;
• tjeskoba da možete nekome slučajno nauditi (na primjer, zapaliti nečiju kuću, poplaviti i tako dalje);
• strah da će postati pedofil;
• strah da će postati homoseksualac;
• misli da nema ljubavi prema partneru, stalne sumnje u ispravnost vlastitog izbora;
• strah da se slučajno ne kaže ili napiše nešto pogrešno (primjerice, korištenje neprikladnog rječnika u razgovoru s nadređenima);
• strah od života koji nije u skladu s vjerom ili moralom;
• tjeskobne misli o pojavi fizioloških problema (na primjer, s disanjem, gutanjem, zamagljenim vidom i tako dalje);
• strah od pogrešaka u radu ili zadacima;
• strah od gubitka materijalnog blagostanja;
• strah od bolesti, zaraze virusima;
• stalne misli o sretnim ili nesretnim stvarima, riječima, brojevima;
• drugo.

Uobičajene prisile uključuju:

• stalno čišćenje i poštivanje određenog reda stvari;
• često pranje ruku;
• sigurnosni pregled (jesu li brave zaključane, jesu li isključeni električni uređaji, plin, voda i sl.);
• često ponavljanje istog skupa brojeva, riječi ili fraza kako bi se izbjegli loši događaji;
• stalno ponovno provjeravanje rezultata svog rada;
• konstantno brojanje koraka.

Primjeri manifestacija ACS-a u djece

Djeca su podložna opsesivno-kompulzivnom sindromu puno rjeđe nego odrasli. Ali simptomi manifestacije su slični, samo prilagođeni dobi:

• strah od boravka u skloništu;
• strah od zaostajanja za roditeljima i gubitka;
• tjeskoba za ocjene, koja se razvija u opsesivne misli;
• često pranje ruku, pranje zuba;
• kompleksi pred vršnjacima koji su prerasli u opsesivni sindrom i tako dalje.

Dijagnoza ACS

Dijagnoza opsesivno-kompulzivnog sindroma je identificirati vrlo opsesivne misli i radnje koje su se odvijale tijekom dugog vremenskog razdoblja (najmanje pola mjeseca) i praćene su depresijom ili depresijom.

Među karakteristikama opsesivnih simptoma za dijagnozu treba istaknuti sljedeće:

• pacijent ima barem jednu misao ili radnju, a on im se opire;
• ideja o ispunjenju impulsa ne daje pacijentu nikakvu radost;
• ponavljanje nametljive misli izaziva tjeskobu.

Poteškoća leži u činjenici da je često teško razdvojiti opsesivno-depresivni sindrom od jednostavnog ACS-a, jer se njihovi simptomi javljaju gotovo istodobno. Kada je teško utvrditi koji se od njih pojavio ranije, tada se depresija smatra primarnim poremećajem.

Sam test pomoći će identificirati dijagnozu "opsesivno-kompulzivnog sindroma". U pravilu sadrži niz pitanja vezanih uz vrstu i trajanje radnji i razmišljanja karakterističnih za bolesnika s AKS-om. Na primjer:

• količina dnevnog vremena provedenog u razmišljanju o nametljivim mislima (mogući odgovori: nimalo, nekoliko sati, više od 6 sati i tako dalje);
• količina dnevnog vremena provedenog u obavljanju kompulzivnih radnji (slični odgovori prvom pitanju);
• osjećaj opsesivnih misli ili radnji (mogući odgovori: nijedan, jak, umjeren, itd.);
• kontrolirate li opsesivne misli/radnje (mogući odgovori: da, ne, malo itd.);
• Imate li problema s pranjem ruku/tuširanjem/pranjem zuba/oblačenjem/pranjem odjeće/pospremanjem/iznošenjem smeća itd. (mogući odgovori: da, kao i svi ostali, ne, ne da mi se to činiti) , stalne žudnje, itd.);
• koliko vremena trošite na tuširanje/pranje zuba/frizuru/oblačenje/čišćenje/iznošenje smeća itd. (mogući odgovori: kao i svi drugi, dvostruko više; nekoliko puta više itd.).

Za točniju dijagnozu i određivanje težine poremećaja, ovaj popis pitanja može biti puno duži.

Rezultati ovise o broju osvojenih bodova. Najčešće, što ih je više, to je veća vjerojatnost da imate opsesivno-kompulzivni sindrom.

Opsesivno kompulzivni sindrom - liječenje

Za pomoć u liječenju ACS-a trebate se obratiti psihijatru, koji će ne samo pomoći u postavljanju točne dijagnoze, već i moći identificirati dominantnu vrstu opsesivnog poremećaja.

I kako općenito možete pobijediti opsesivni sindrom? Liječenje ACS-a sastoji se od niza psiholoških terapijskih mjera. Lijekovi se ovdje povlače u pozadinu, a često samo mogu održati rezultat koji je postigao liječnik.

U pravilu se koriste triciklički i tetraciklički antidepresivi (na primjer, Melipramin, Mianserin i drugi), kao i antikonvulzivi.

Ako postoje metabolički poremećaji koji su potrebni za normalno funkcioniranje neurona mozga, tada liječnik propisuje posebne lijekove, na primjer, Fluvoksamin, Paroksetin i tako dalje.

Hipnoza i psihoanaliza se ne koriste kao terapija. U liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja koriste se kognitivno-bihevioralni pristupi koji su učinkovitiji.

Cilj ove terapije je pomoći pacijentu da se prestane fokusirati na opsesivne misli i ideje, postupno ih utapajući. Načelo rada je sljedeće: pacijent se ne treba usredotočiti na tjeskobu, već na odbijanje izvođenja rituala. Dakle, pacijent više ne osjeća nelagodu zbog opsesije, već zbog rezultata nedjelovanja. Mozak se prebacuje s jednog problema na drugi, nakon nekoliko takvih pristupa, poriv za obavljanjem opsesivnih radnji jenjava.

Od ostalih poznatih metoda terapije, osim kognitivno-bihevioralne terapije, u praksi se koristi i tehnika “zaustavljanja misli”. Pacijentu se u trenutku pojave opsesivne ideje ili radnje preporučuje da sebi mentalno kaže "Stani!" i analizirati sve izvana, pokušavajući odgovoriti na takva pitanja:

1. Kolika je vjerojatnost da će se to stvarno dogoditi?
2. Ometaju li opsesivne misli normalan život i u kojoj mjeri?
3. Koliko je jak osjećaj unutarnje nelagode?
4. Hoće li život postati puno lakši bez opsesija i prisila?
5. Hoćete li biti sretniji bez opsesija i rituala?

Popis pitanja može se nastaviti. Glavno je da njihov cilj bude analiza situacije sa svih strana.

Također postoji mogućnost da će psiholog odlučiti koristiti neku drugu metodu liječenja kao alternativu ili kao dodatnu pomoć. To već ovisi o konkretnom slučaju i njegovoj težini. Na primjer, to može biti obiteljska ili grupna psihoterapija.

Samopomoć za ACS

Čak i ako imate najboljeg psihoterapeuta na svijetu, morate se sami potruditi. Malo je liječnika - jedan od njih, Jeffrey Schwartz, vrlo poznati istraživač ACS-a - kaže da je samokontrola njihovog stanja vrlo važna.

Za ovo vam je potrebno:

• Proučite sami sve moguće izvore o opsesivnom poremećaju: knjige, medicinske časopise, članke na internetu. Prikupite što više informacija o neurozama.
• Vježbajte vještine kojima vas je naučio vaš terapeut. Odnosno, pokušajte sami potisnuti opsesije i kompulzivna ponašanja.
• Održavajte stalni kontakt s voljenima – obitelji i prijateljima. Izbjegavajte socijalnu izolaciju jer ona samo pogoršava opsesivni sindrom.

I što je najvažnije, naučite se opustiti. Naučite barem osnove opuštanja. Koristite meditaciju, jogu ili druge metode. Oni će pomoći u smanjenju utjecaja simptoma opsesivnog poremećaja i učestalosti njihove pojave.

2016-07-01 fobični anksiozni poremećaj

Nedavno se koncept "napada panike" čvrsto nastanio u našim životima. Riječ je o napadu panike, odnosno nekontroliranom strahu koji se javlja u određenim situacijama. Glavna značajka napadaja panike je njegova iracionalnost, odnosno razlog koji je izazvao strah zapravo nije prijeteći za osobu. Većina ljudi barem je jednom doživjela iracionalni napadaj panike. Ako se napadi panike ponavljaju i negativno utječu na kvalitetu života – govorimo o anksiozni poremećaj.

Fobični anksiozni poremećaj ili anksiozno-fobična neuroza je bolest u kojoj osoba na bezopasne podražaje reagira napadajem straha.

Možda postoji jedan razlog za pojavu napadaja panike, rjeđe - nekoliko. Ova bolest se također naziva fobija, s prefiksom na grčkom koji označava uzrok straha:

• klaustrofobija (strah od zatvorenih prostora),
• agorafobija (strah od otvorenih prostora)
• akvafobija (strah od vode, strah od plivanja),
• antropofobija (strah od ljudi, komunikacije) itd.

TsMZ "Savez"

Cijene usluga

Socijalni anksiozni poremećaj manifestira se u obliku straha od biti u javnosti, u središtu pozornosti, u kombinaciji sa strahom od „posramoćenja“, odnosno da od drugih dobije negativnu ocjenu svojih postupaka. Socijalna fobija može biti izolirana ili generalizirana. Oba oblika poremećaja dovode do izbjegavanja anksioznih situacija, odnosno bolesnici ne pronalaze drugi način otklanjanja anksioznog stanja osim samoizolacije.

Jedna desetina svjetske populacije na ovaj ili onaj način pati od ponovljenih napadaja panike. A oko jedan posto ljudi doživljava redovite epizode tjeskobe i straha. Takva su iskustva uvijek subjektivna i nemaju jasnu osnovu. Međutim, živjeti s fobičnim anksioznim poremećajem vrlo je teško jer ozbiljno ograničava osobu u njenim svakodnevnim aktivnostima.

Što je fobični anksiozni poremećaj

Fobični anksiozni poremećaj je patologija koju karakteriziraju napadi neobjašnjive tjeskobe, straha, nemira i nervoze. Pojava ove bolesti povezana je s početnom predispozicijom osobe. Poremećaj se uglavnom javlja kod ljudi koji su plašljivi, sumnjičavi, stidljivi, emotivni, ranjivi.

Prvi napadaj straha javlja se u slučaju doista opasne ili uznemirujuće situacije, kada je osoba zapravo imala razloga za nervozu i zabrinutost. Impresivne osobe pamte što se dogodilo i povremeno se vraćaju na to u svojim mislima, ponovno se fiksirajući na neugodne senzacije. Nekoliko takvih "seansi" - i opća razina anksioznosti raste, a početna situacija postaje izvor straha.

ICD-10 klasificira fobične anksiozne poremećaje u kategoriju F40:

1. Agorafobija (F40.0) Strah od otvorenih prostora i boravka u gužvi. Osoba osjeća potrebu da bude na sigurnom i udobnom mjestu, gdje je sve podložno njegovoj osobnoj kontroli. Na ulici je to nemoguće osigurati, stoga agorafobi izbjegavaju javni prijevoz, hodanje po trgovima, posjećivanje gradskih praznika. Istovremeno, razina straha značajno se smanjuje ako je osoba s nekim na otvorenom. Pacijenti su često socijalno neprilagođeni, jer radije ne izlaze iz kuće.
2. Socijalne fobije (F40.1) - fobije povezane sa strahom od prosuđivanja i kritike drugih. Bolesnici se boje govoriti u javnosti, jesti u prisutnosti nepoznatih ljudi, susresti se s osobama suprotnog spola. Uglavnom se pacijenti žale na crvenilo kože, drhtanje ruku, suha usta. Strah se može proširiti kako na određenu situaciju tako i na sve događaje izvan kruga obitelji. Budući da poremećaj ograničava društvenu aktivnost, pacijent se nakon nekog vremena nađe u određenoj izolaciji.
3. Izolirane/specifične fobije (F40.2) - Fobije koje su povezane sa strogo određenim situacijama. To uključuje značajan broj različitih strahova – letenja, korištenja javnog WC-a, insekata, mraka itd.

Kod anksiozno-fobičnog poremećaja strah je ograničen na određenu situaciju (za razliku od generaliziranog anksioznog poremećaja, u kojem su iskustva i neugodni osjećaji stalni i ne ovise o tome što se sada događa).

Anksiozno-fobični poremećaj: simptomi

Znakovi anksiozno-fobičnog poremećaja javljaju se kada se osoba nađe u za nju stresnoj situaciji. Najtipičniji simptomi:

1. Nerazuman strah pri suočavanju s objektom fobije.
2. Refleksije i sjećanja na negativan događaj iz prošlosti, te misli su opsesivne.
3. Želja da se na bilo koji način izbjegne kontakt s objektom koji izaziva strah.
4. Iznenadne intenzivne misli o smrti koje prate pogoršanje poremećaja.
5. Postojanost simptoma čak i kada pacijent shvati njihovu iracionalnost.

Uz psihološke znakove patologije, obično se promatraju i somatski. Najizraženiji su ako postoji anksiozno-fobični poremećaj s napadajima panike. Napade karakterizira:

• crvenilo kože;
• znojenje;
• tremor;
• mučnina, povraćanje;
• vrtoglavica;
• nesvjestica, gubitak svijesti;
• trnci i bolovi po cijelom tijelu;
• osjećaj nedostatka zraka;
• knedla u grlu;
• stezanje u prsima;
• iznenadni nagon za mokrenjem ili defekacijom;
• mucav, drhtav glas.

Ozbiljnost simptoma ovisi o pojedinačnom slučaju. Osim toga, osoba ne pokazuje nužno sve znakove: obično se promatra samo nekoliko njih. Napadaj panike u prosjeku traje petnaestak minuta, ali za bolesnika nije štetniji napadaj panike, već opsesivna sjećanja na njega. Osoba postaje uvjerena da joj određena situacija stvara izrazitu nelagodu i dalje je brižljivije izbjegava.

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja fobičnog anksioznog poremećaja

Osim genetske predispozicije, postoji niz drugih čimbenika koji osobu mogu gurnuti "u naručje" poremećaja. Među njima:

1. Kronični umor, nepoštivanje režima rada i odmora.
2. Česti sukobi i druge stresne situacije.
3. Zlouporaba droga, alkohola, nikotina, kofeina i svih vrsta opijanja.
4. Bolesti unutarnjih organa.

Prije propisivanja terapije potrebno je uzeti u obzir opće stanje bolesnika. Za uspješno liječenje, utjecaj pojedinačnih čimbenika mora biti minimiziran kako bi se izbjegla vjerojatnost recidiva.

Anksiozno-fobični poremećaj: liječenje patologije

Terapija anksiozno-fobičnog poremećaja provodi se pod nadzorom psihoterapeuta. Liječenje podrazumijeva integrirani pristup koji vam omogućuje da se riješite svih manifestacija tjeskobe - mentalne i somatske. Naglasak u terapiji je na sljedećim područjima:

1. Psihoterapija, koja uključuje kognitivno-bihevioralne metode i psihoanalizu. Ako je potrebno, stručnjak može koristiti hipnozu ili sugestiju.
2. Liječenje lijekovima, koje uključuje uzimanje sredstava za smirenje, antidepresiva, sedativa. Vrlo je važna točnost odabira doze i određivanje optimalnog trajanja terapije, jer postoji mogućnost izazivanja ovisnosti o lijekovima.

U svakom slučaju potrebno je identificirati događaj koji je uzrokovao razvoj anksiozno-fobičnog poremećaja. Svijest o pravom “razlogu” strahova i briga omogućuje pacijentu da se učinkovitije nosi s problemom. U kontekstu kognitivno-bihevioralne terapije pacijenta se namjerno suočava sa svojim strahom i uči ga se obraniti od njega. U tom smislu hipnotičke metode gube jer podrazumijevaju izravnu invaziju na podsvijest čovjeka i fiksiranje novih stavova u njoj, ali ne omogućuju spoznaju pravog uzroka poremećaja.

Prognoza liječenja je pretežno povoljna. Dobre rezultate postiže najmanje osamdeset posto pacijenata, pod uvjetom pravovremenog pristupa stručnjaku. Ignoriranje simptoma poremećaja i nedostatak potrebne pomoći dovodi do toga da anksiozno-fobični sindrom prelazi u kronični oblik, koji je mnogo manje podložan terapiji.

Bilo koji poremećaji povezani s mentalnom aktivnošću zahtijevaju posjet liječniku. Sve takve patologije s vremenom se povećavaju i nadopunjuju novim bolestima. Stoga, što se prije posjeti klinici, to su veće šanse za uspjeh.

U klasifikaciji neuroza posebno se razmatraju opsesivno-fobični poremećaji, tj. impulzivni poremećaji. Problem kombinira opsesije i fobije koje se javljaju u obliku napadaja panike s naknadnim prijelazom na umjerena iskustva.

Oblici manifestacija

Opsesivno-fobična neuroza može se manifestirati u nekoliko oblika.

• figurativno.
• Ometen.

Za figurativni oblik karakteristična je značajka opsesivnih slika prošlih događaja, popraćenih živim sjećanjima, sumnjama i strepnjama. Sažetak uključuje stalne pokušaje pamćenja činjenica, imena, prezimena, lica, računa, kao i listanje u glavi nesavršenih radnji.

Opsesivno stanje se očituje kompulzivnošću u motoričko-fizičkom aspektu, fobijom u emocionalnom i opsjednutošću u intelektualnom. Sve ove komponente su usko povezane i naizmjenično pokreću jedna drugu.

Živopisan primjer: pacijenti s teškim oblicima neuroze razvijaju ritualne radnje koje im omogućuju da neko vrijeme pronađu mir.

Iskustva se obično javljaju tijekom mentalne aktivnosti i izazivaju vraćanje na istu misao, izvođenje ponovljenih radnji kako bi se rad još jednom provjerio. Beskrajno ponavljanje dovodi do umora. Sumnja uzrokuje stalnu potrebu za izvođenjem istih radnji, u vrijeme kada je stvarnost manje zanimljiva.

Značajke fobija

Fobije se razvijaju u djetinjstvu. Glavni razlozi: nepravilan odgoj, negativna psihogena okolina, koja negativno utječe na formiranje psihe. Pod utjecajem određenih čimbenika, dijete formira zaštitne postavke u mozgu u pokušaju da se prilagodi podražaju.

Strah je evolucijski osjećaj. Bez toga čovječanstvo ne bi moglo preživjeti. Pod utjecajem stresa, viši živčani sustav formira poseban model ponašanja za prilagodbu tijela životu u određenim uvjetima.

Osjećajući strah, osoba se pokušava sakriti od opasnosti ili prima udarac, ponašajući se kao agresor. Uz neadekvatnu procjenu situacije, postoji jak strah, popraćen opsesivnim mislima, radnjama, napadima panike.

Formiranje modela ponašanja uvelike ovisi o obrazovanju roditelja i utjecaju društvenih vrijednosti, predrasuda i religijskih stavova. Dijete uplašeno "bobijima" bojat će se mraka, pretpostavljajući da stvorenje izlazi noću da ga ubije. Sve što je u zoni nedostupnosti za ljudsko razumijevanje izaziva strah. Dijete zbog svog neiskustva ne zna odgovoriti na podražaje. Najčešća fobija je strah od smrti.

Osoba koja se ničega ne boji ne postoji.

Ljudi koji smireno reagiraju na čimbenike koji izazivaju strah i paniku kod drugih sposobni su živjeti sa strahom, iskoristiti taj osjećaj za vlastite ciljeve. Njihov živčani sustav i tijelo imaju visoke adaptivne sposobnosti.

Pacijente s fobičnim poremećajima karakterizira visoka razina emocionalnosti i sugestivnosti. Na primjer, kada određene vjerske tradicije zabranjuju konzumaciju određenih vrsta mesa.

Čovjeku od samog početka dokazuju da je to ono što ga ubija, a božanstvo kojem se klanja neće mu oprostiti, protjerujući ga u najudaljeniji kut pakla (igrajući na nepoznato, jer čovjek ne može sa sigurnošću znati hoće li živjeti nakon smrti).

Značajke opsesija

Opsesija je niz opsesivnih misli, asocijacija koje se nehotice javljaju u određenom vremenskom intervalu. Osoba gubi sposobnost koncentracije na glavni posao, jer ih se ne može riješiti snagom volje.

Opsesije se svrstavaju u simptome intrapsihičke aktivnosti, odnosno poremećaja središnjeg dijela psihe. Klasificiraju se kao podskupina poremećaja mišljenja. Od 9 produktivnih krugova lezija, opsjednutost pripada 3., tj. lako se zaustavlja pravodobnim liječenjem.

Što se tiče patogeneze, razlikuju se 2 skupine opsesija.

1. Elementarni - promatraju se odmah nakon pojave superjakog psihogenog podražaja. Razlozi opsesivnih misli pacijentu su jasni.
2. Kriptogeni - javlja se spontano, razlozi nisu jasni. Pogrešno razumijevanje procesa nastanka opsesije je posljedica zaštitne reakcije tijela kada u bespućima svijesti skriva neke traumatične činjenice iz života osobe.

Značajke prisile

Kompulzija - opsesivni rituali - reakcije ponašanja koje se javljaju nakon određenog vremenskog razdoblja. Pacijent se osjeća prisiljenim da nešto učini. Ako to odbije ili ne može učiniti, javlja se anksioznost, javljaju se opsesije.

Kompulzije po vrsti manifestacija su različite, ali imaju slične značajke. Glavni problem je što ih je nemoguće odbiti. Ako je u početku dovoljno izvršiti radnju jednom, onda je nakon nekog vremena potrebno izvršiti ritual nekoliko puta. Zahtjevi podsvijesti su svaki put sve teži. Dakle, poremećaj praćen osjećajem prljavštine na rukama zahtijeva temeljitije pranje.

Uzroci opsesivno-fobične neuroze

S gledišta biologije, poremećaji ove vrste pojavljuju se kao posljedica genetski uvjetovanih ili stečenih u procesu vitalne aktivnosti, poremećaja ravnoteže tvari u mozgu. Kod osoba koje pate od opsesivno-fobičnog sindroma dolazi do povećanja proizvodnje adrenalina, kateholamina.

Kopiranje ponašanja odraslih najčešći je čimbenik koji utječe na formiranje percepcije svijeta koji ih okružuje. Psiha djeteta je čista desetka. Ne zna se ispravno ponašati, pa uzima primjer od roditelja i slijedi njihove stavove, vjerujući da su njihove reakcije istinski ispravno ponašanje.

Opsesivno-fobična neuroza može biti simptom shizofrenije. Ovdje su razlozi uglavnom genetski čimbenici i životni uvjeti.

Simptomi bolesti

Opsesivno-fobični poremećaj karakterizira niz psiholoških simptoma koji uzrokuju fiziološke abnormalnosti. Pod utjecajem straha, tjeskobe, pacijenti osjećaju vrtoglavicu, utrnulost udova. Može doći do tremora, konvulzivnih kontrakcija mišića lica. Teška stanja u akutnom razdoblju popraćena su histeričnim napadajima, napadima panike.

Sa strane kardiovaskularnog sustava opaža se tahikardija, kompresija prsnog koša, kratkoća daha, skokovi krvnog tlaka, pojačano znojenje. Često, pod utjecajem iskustava, pacijenti pate od proljeva. Kod žena neuroza može izazvati promjenu ciklusa. Kod muškaraca, opsesivno-fobični poremećaj može uzrokovati impotenciju.

U anamnezi, više od 40% pacijenata ima poremećaje spavanja, njegova dugotrajna odsutnost izaziva pojavu halucinacija.

Opsesivna i fobična neuroza

Usporedne karakteristike opsesivnih i fobičnih neuroza:

• fobije i opsesije nastaju zbog visoke sugestivnosti;
• reakcije ponašanja u obje vrste neuroze u većoj mjeri ovise o razini adaptivnih sposobnosti organizma;
• opsesije se mogu pojaviti na pozadini fobija, a fobije se mogu pojaviti na pozadini opsesija;
• obje patologije mogu biti popraćene prisilama;
• fobije su uzrokovane nasljeđem, jer je strah prirodna reakcija tijela na opasnost, on je obrambeni mehanizam;
• opsesije su češće kod adolescenata, kod djece se takve manifestacije rijetko bilježe;
• fobije su zabilježene kod ljudi bilo koje dobi, izraženije kod djece.

Iz ovoga slijedi zaključak da su sve patološke devijacije neraskidivo povezane. Mogu se manifestirati u različitim stupnjevima, pod utjecajem određenih psihogenih čimbenika. Glavnu ulogu u formiranju neuroze ne igra snaga faktora utjecaja, već osobna percepcija osobe o tome.

Zaključak

Opsesivno-fobične poremećaje karakterizira niz mentalnih i fizioloških abnormalnosti. To je zbog poremećaja CNS-a. Patologija se odnosi na neuroze. U blagom obliku, to je reverzibilno uz pomoć psihokorekcije. Teški oblici bolesti zahtijevaju dugotrajnu hospitalizaciju. Bolest može biti potaknuta biološkim, genetskim i psihogenim čimbenicima. Glavna uloga u formiranju neurotskih odstupanja dodijeljena je adaptivnim sposobnostima pojedinca.